Kenmerken van de Holter-bewaking

De dagelijkse bewaking van het hart is ontwikkeld door de Amerikaanse wetenschapper N. Holter, waarvoor hij de naam Holter-monitoring ontving. Deze methode van onderzoek, in de moderne geneeskunde, is een nauwkeurig diagnostisch hulpmiddel dat disfunctie van het cardiovasculaire systeem identificeert.

Hoe de diagnose wordt gesteld en wat XM is, kan de lezer van dit artikel leren. Ook zal de beoordeling informatie verschaffen over de indicaties voor geleiding, wat er tijdens de studie niet kan worden gedaan, welke gegevens worden weergegeven (BP, contractiele functie, enz.), Evenals diagnose tijdens de zwangerschap.

Veel van onze lezers voor de behandeling van hartziekten passen actief de bekende techniek toe die gebaseerd is op natuurlijke ingrediënten, ontdekt door Elena Malysheva. Wij adviseren u om te lezen.

Tijdens het lezen kunnen aanvullende vragen rijzen - richt ze tot bevoegde specialisten.

Consulten zijn 24 uur per dag gratis.

Voor wie is diagnostiek voorgeschreven?

Holter ECG-bewaking wordt voorgeschreven in gevallen waarin:

• De patiënt klaagt over systematische duizeligheid, flauwvallen, slecht functioneren van het ritme van het hartorgel.
• Onderzoek na een hartaanval en andere zware pathologieën van het hart.
• Als er een vermoeden bestaat van ischemie zonder tekenen.
• Als een controle van de pacemaker.
• Onderzoek vóór de operatie.
• Om de behandeling te controleren en de effectiviteit ervan te identificeren.
• Als u geneesmiddelen moet voorschrijven om de bloeddruk te verlagen.

Holter-monitoring wordt ook uitgevoerd als de volgende symptomen optreden:

Veel van onze lezers voor de behandeling van hartziekten passen actief de bekende techniek toe die gebaseerd is op natuurlijke ingrediënten, ontdekt door Elena Malysheva. Wij adviseren u om te lezen.

• Pijnsyndroom, beschreven als persen en / of branden in het borstbeen, naar links.
• Pijn tijdens lichamelijke inspanning en in rust, manifesteert zich 's nachts of in de vroege ochtend.
• Gevoel van stikken, kortademigheid, hoesten.
• Systematische mislukkingen in het hart.

Dankzij deze procedure kan de arts:

• Hoeveel is de vermindering van het lichaam gedurende de dag en identificeer de gemiddelde waarde.
• Observeer de gezondheid van het hart door een circadiane index te detecteren.
• Geen verandering in de activiteiten van het lichaam wordt niet genegeerd, omdat Holter-bewaking houdt een record bij zonder te stoppen.
• De functionaliteit van het hart bepalen tijdens het trainen.
• Identificeer het type overtreding en het niveau van geleidbaarheid.

Onderzoek met deze methode is veilig en wordt zelfs tijdens de zwangerschap uitgevoerd.

Voorbereidende fase

Dagelijkse monitoring van ECG vereist geen specifieke voorbereiding. De patiënt moet zich echter nog steeds voorbereiden op de procedure. Eigenlijk bestaat het uit douchen, zonder het gebruik van crèmes en oliën. Mannen moeten haar op de borst verwijderen. Dit komt door het feit dat de elektroden op het sternum zijn geïnstalleerd en dat het haar pijn kan veroorzaken wanneer ze worden verwijderd. Het zorgt ook voor een betere opname.

Als de patiënt medicijnen gebruikt, kunnen deze worden geannuleerd, maar alleen op aanbeveling van de arts. Bij afwezigheid van waardevolle indicaties worden medicijnen ingenomen in de gebruikelijke modus en dosis.

In sommige gevallen moet u batterijen voor het apparaat kopen. Besteed aandacht aan de batterijcode. Het apparaat gebruikt alleen alkaline AA- of AAA-batterijen, d.w.z. of vinger, of mizinchikovye.

In geval van allergie of lage tolerantie voor de pleister, moet u in de apotheek hypoallergeen kopen. Het vermindert irritatie van de huid.

Cardiologen adviseren bij het voorbereiden van de XMT om vroeg naar bed te gaan, te ontbijten en, indien mogelijk, te voet naar de kliniek te komen. Van de kleding heeft het de voorkeur om een ​​strak shirt van katoen of linnen te hebben en op de bovenkant losse kleding om het apparaat te verbergen (een holtermonitor). Vrouwen worden geadviseerd om een ​​BH te dragen, omdat Hiermee kunt u het apparaat veilig bevestigen en vallen de elektroden niet weg.

Hoe is de procedure?

Dagelijkse ECG-bewaking schrijft een bezoek aan de dokter voor op de afgesproken dag. De medische staf stelt de elektroden op de juiste punten en bevestigt het apparaat op het lichaam (zie de afbeelding hierboven). Vaak bevindt het apparaat zich in een speciale tas met een riem en wordt het met een clip aan de riem bevestigd. Het dragen van het apparaat mag niet worden verwijderd.

Ook krijgt de patiënt een dagboek, waarin hij binnen 24 uur aantekeningen maakt over gebeurtenissen:

Na zorgvuldige bestudering van de methoden van Elena Malysheva bij de behandeling van tachycardie, hartritmestoornissen, hartfalen, stenacordia en algemene genezing van het lichaam - hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

• Ochtendopkomst en nachtrust.
• Oefening en andere belastingen.
• Gebruik van medicijnen.
• Stressvolle situaties.
• Bloeddrukcontrole.
• Ontvangst van voedsel.
• De momenten waarop de ziekte kan worden gevoeld.

Holterbewaking omvat de benoeming van snel lopende, stijgende en dalende trappen zodat het apparaat lichaamsreacties kan registreren via elektroden.

Er zijn een aantal vereisten voor myocardiale holter:

• nauwkeurig de informatie in het dagboek invoeren;
• Raak de instellingen van het apparaat niet aan;
• zorg ervoor dat de elektroden niet afpellen en, indien nodig, onafhankelijk bevestigen;
• bescherm het apparaat KhMT tegen vocht;
• neem geen fysiotherapie, röntgenfoto's en andere elektrofysische studies;
• vermindering van het gebruik van radio- en elektrische apparatuur, incl. mobiele apparaten;
• handelen op basis van de instructies myocardiumholter of myocardiale holter 2.

Nadat de ingestelde 24 uur zijn verstreken, moet het apparaat worden teruggebracht naar het ziekenhuis. Meestal komt een persoon alleen naar een instelling, waar een verpleegkundige elektroden losmaakt en het apparaat verwijdert.

Contra

De ECG-bewaking voor Holter heeft momenteel geen contra-indicaties. Sommige patiënten kunnen echter geen XMT uitvoeren vanwege schade aan het borstbeen, incl. na verwonding, brandwonden en hoge obesitas.

Je moet ook annuleren wat je niet kunt doen:

• om te keren tijdens de slaap, omdat draden met elektroden kunnen verward zijn;
• was zachtjes, de douche - onder het verbod;
• vermijd oververhitting en overcooling van het apparaat;
• beschermen tegen trillingen, schade, chemicaliën;
• geef het lichaam een ​​hoge mate van stress;
• contact met hoogfrequente apparaten.

Artsen adviseren op de dag van de procedure om kleding van natuurlijk materiaal te dragen.

KhMT tijdens de zwangerschap

Dagelijkse controle van het ECG tijdens de zwangerschap wordt voorgeschreven aan bijna alle vrouwen in de positie. Het wordt veroorzaakt door het feit dat de foetus, naarmate deze zich ontwikkelt, de belasting van het hart en de bloedvaten verhoogt. Daarom, in het onderzoek plan omvatten - meting van de bloeddruk, electrocadiografie, laboratoriumtests.

De bloeddrukwaarden zijn weergegeven in de onderstaande figuur.

Indicaties voor zwangerschap zijn hoge bloeddruk, pijn in het borstbeen, aritmie. In een standaard ECG is de tijd voor onderzoek niet meer dan 15 seconden. Dit is genoeg om overtredingen te identificeren. Maar als de symptomen zich 's nachts manifesteren, wordt CM voorgeschreven voor een duur van 12 uur tot 48 uur.

Diagnose wordt ook voorgeschreven als er klachten zijn:

• kortademigheid;
• verhoogde stress en activiteit bij fysieke oefeningen;
• systematisch verlies van bewustzijn, duizeligheid, etc.
• algemene vermoeidheid in het lichaam.

Met de manifestatie van dergelijke symptomen, is onderzoek niet alleen aanbevolen tijdens de zwangerschap, maar voor alle mensen.

Tijdens de zwangerschap is deze benadering van het bestuderen van overtredingen niet alleen zeer informatief, maar ook veilig.

Decoderingsresultaten

De interpretatie van de resultaten van de diagnose wordt uitgevoerd door de behandelend cardioloog die de resultaten vergelijkt met het vorige onderzoek en de tabel "Holter-monitoringsysteem" gebruikt.

Welke indicaties en conclusies kunnen worden getrokken over het resultaat van decodering?

1. type procedure: elektrocardiogram, bloeddruk of een combinatie.
2. totale samentrekkingsfrequentie;
3. hartritme;
4. maximale en minimale hartslagdrempel gedurende 24 uur;
5. gemiddelde hartslag, wat hartslag betekent - frequent, normaal, zwak;
6. kenmerken van contracties onder belasting, in rust en 's nachts;
7. mate van houding ten opzichte van fysieke activiteit, wat betekent hoge drempel, laag of gemiddeld;
8. bloeddrukniveau;
9. veranderingen in de circulatie van de hartspier (gebruik in dit geval het apparaat "Myocardium Holter 2") en meer.

Een meer gedetailleerde decodering is te zien in de bovenstaande figuur, en de zwangerschapspercentages en de verhouding tot de normen - in de onderstaande figuur.

Dagelijkse ECG-monitoring is een traditionele en beproefde methode voor onderzoek bij de mens. Het is volkomen veilig voor leven en gezondheid. We raden aan om een ​​afspraak te maken met een cardioloog in het bijzijn van symptomen van hartaandoeningen en bloedvaten.

• Heeft u vaak onaangename gevoelens in het hartgebied (steken of samenknijpende pijn, branderig gevoel)?
• Plotseling kun je je zwak en moe voelen.
• Constante druk springen.
• Over kortademigheid na de geringste lichamelijke inspanning en niets te zeggen...
• En je neemt al heel lang drugs mee, dieett en kijkt naar het gewicht.

Maar te oordelen naar het feit dat je deze regels leest - de overwinning staat niet aan jouw kant. Daarom raden wij u aan vertrouwd te raken met de nieuwe techniek van Olga Markovich, die een effectieve remedie heeft gevonden voor de behandeling van hartaandoeningen, atherosclerose, hypertensie en vasculaire reiniging. Lees meer >>>

Holter ECG-bewaking - wat het is en hoe het wordt uitgevoerd

Wat is het - Holter ECG-bewaking, genoemd naar de uitvinder van biofysicus Holter? Deze techniek was een nieuwe fase van verbetering op het gebied van cardiologie.

De beschikbaarheid van continue monitoring van het hart gedurende een dag of meer heeft aanpassingen aangebracht aan het concept van het normale ritme van het orgaan en zijn stoornissen.

Constante aanpassing van het apparaat opent nieuwe mogelijkheden voor de registratie van myocard elektrische processen. Hiermee kunt u de lokalisatie, de mate van beschadiging van de hartspier en een effectieve therapie nauwkeurig bepalen.

Toepassing en effectiviteit

De behoefte aan Holter-monitoring werd gedicteerd door frequente situaties waarin de patiënt tijdens de dag in rust of na fysieke inspanning, alle gebeurtenissen, hartproblemen had, maar de registratie van een standaard-ECG dat na een tijdje werd geproduceerd onthulde geen onregelmatigheden.

Met het systeem van dagelijkse Holter ECG-bewaking kunt u:

• Om de functionele activiteit van het myocardium, zijn ritme en geleiding te evalueren in de omstandigheden van de gebruikelijke manier van leven, emotionele en fysieke activiteit.
• Om de toestand van het hart in rust te beoordelen, tijdens de slaap.
• Bepaal de aanwezigheid van hartritmestoornissen, registreer hun cyclische veranderingen, het aantal terugkerende episodes tijdens monitoring, duur, intensiteit, aard (ventriculair, supraventriculair) en de voorwaarden voor het optreden van aritmieën. Het is belangrijk dat de dagelijkse registratie van extrasystolen (ontijdige hartslagen) onthult of hun aantal binnen het normale bereik valt of niet.
• Om de vorm van angina pectoris (stabiel, onstabiel) te onthullen, inclusief asymptomatische (pijnloze) myocardiale ischemie. De methode bepaalt het aantal en de duur van de episodes, evenals de condities, belastingsdrempel en polsslag waarbij ischemie zich ontwikkelt. Als er pijn in het hartgebied is, wordt de oorzaak van hun optreden vastgesteld (onvoldoende bloedtoevoer, osteochondrose, neuralgie).
• Het verband tussen de subjectieve sensaties van de patiënt en de objectieve indicaties van het apparaat traceren.
• Om een ​​juiste diagnose te stellen, schrijft u een adequate behandeling voor en controleert u de effectiviteit van de medicijnen die door de patiënt worden ingenomen.
• Beoordeel veranderingen in het hart in de aanwezigheid van een pacemaker.

Verschil met conventionele elektrocardiografie en echocardiografie

Standaard ECG, echocardiografie en Holter monitoringmethoden werden uitgevonden met als enig doel het detecteren van pathologieën bij hartspierweefsel. Belangrijke verschillen in methoden bepalen echter de haalbaarheid van hun implementatie in bepaalde gevallen.

Standaard elektrocardiografie onthult ritmestoornissen (tachyaritmie, bradyaritmie, atriale fibrillatie), hartspiervoeding (ischemische ziekte) en geleiding van elektrische impulsen (blokkade), maar alleen op het moment van de meting (gegevensregistratie).

Bijvoorbeeld, een episode van aritmie die eerder is opgetreden, verschijnt een uur later niet op de ECG-opname. Ook zullen pathologieën die niet gepaard gaan met elektrische impulsen (klepdefecten van een kleine mate) niet worden vastgesteld.

Holter-bewaking in tegenstelling tot de standaard ECG is een meer betrouwbare en informatieve methode met een groot aantal geanalyseerde parameters.

Registratie van het werk van het hart wordt gedurende de dag uitgevoerd (indien nodig tot 7 dagen), dus alle niet-permanente, voorbijgaande overtredingen worden op het apparaat geregistreerd.

Het onbetwiste voordeel van de nieuwste modellen van het apparaat voor Holter ECG-bewaking is de aanwezigheid van een extra functie om de dagelijkse bloeddruk (bloeddruk) te regelen.

Echocardiografie verschilt aanzienlijk van deze technieken. Hiermee kunt u het hart op het scherm van de echoscanner zien en zo de grootte en de dikte van de wanden van de hartkamers bepalen, de snelheid van de bloedstroom, de aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes, de mate van atherosclerotische processen en ook het hart in realtime zien.

Toegekend als een primair onderzoek of na het detecteren van veranderingen in het elektrocardiogram.

Indicaties voor monitoring

De langetermijnstudie van de gegevens vastgelegd door het Holter-instrument maakte het mogelijk om te bepalen wanneer het doel van deze methode geschikt is. Dit is:

• De toestand van de patiënt, vermoedelijk wijzend op aritmie (duizeligheid van onverklaarde etiologie, flauwvallen, snelle hartslag, defect van het hart).
• Detectie van ECG-veranderingen, vaak gecompliceerd door aritmie (myocardiaal infarct, verlengd QT-syndroom).
• Aandoeningen die wijzen op ischemische aandoeningen (pijn op de borst, kortademigheid, vooral na inspanning, psycho-emotionele uitbarsting), evenals de diagnose van asymptomatische ischemie van het hart.

Meer informatie over de techniek en de voordelen ervan, zie de video:

Dagelijkse haltertechniek

Het Holter-apparaat is een draagbare recorder met een gewicht van minder dan 0,3 kg, bevestigd aan het lichaam van de patiënt met een speciale riem. Elektroden worden bevestigd aan bepaalde punten van het borstgebied nadat de huid is ontvet met een alcoholoplossing.

Opnemen wordt op verschillende kanalen uitgevoerd (van 2 tot 12), maar de meest gebruikelijke zijn 2 en 3-kanaals recorders. Bij de eerste meting wordt meestal een 12-kanaals apparaat gebruikt, omdat het meer informatie biedt en 3 kanalen voldoende zijn voor herhaalde monitoring.

Op het moment van de studie krijgt de patiënt een dagboek waarin alle activiteiten, slaaptijd, medicatie, sensaties, klachten en welzijn worden vastgelegd door de klok.

De arts beveelt een bepaalde fysieke activiteit aan (traplopen, snel lopen) om het werk van het hart te analyseren tijdens en na zware inspanning.

De rest van de patiënt leidt zijn gebruikelijke levensstijl. Nadat de tijd is verstreken, moet u terugkeren naar de kliniek om het apparaat te verwijderen.

Kenmerken van de enquête, hoe voor te bereiden

Speciale voorbereiding voor de enquête is niet vereist. De uitzondering wordt gemaakt door mannen met een sterk behaarde borst. Om ervoor te zorgen dat de elektroden goed passen, moet je je haar scheren.

Tijdens de monitoring zijn er geen beperkingen op de gebruikelijke manier van leven en voeding, maar:

• er mogen geen waterprocedures worden gevolgd om schade aan het apparaat te voorkomen;
• mechanische en thermische schade aan het apparaat mag niet worden toegestaan;
• niet in de buurt van hoogspanningslijnen;
• Sta geen ladingen toe met overmatig zweten, omdat dit het afpellen van de elektroden kan veroorzaken.

Decoderingsresultaten

Na het verwijderen van het apparaat worden deze records door de arts ingevoerd in de computer - de decoder. Het digitale systeem analyseert de gegevens die worden bekeken en gecorrigeerd door de arts, waarna de conclusie op basis daarvan wordt geschreven.

Een standaard transcript geeft noodzakelijkerwijs informatie over de hartslag, ventriculaire en supraventriculaire extrasystoles (ritmestoornissen), ritmepauzes en veranderingen in de PQ- en QT-intervallen. De geopenbaarde pathologieën worden geïllustreerd door elektrocardiogram-afdrukken gedurende de bewakingsperiode.

Decryptietijd duurt ongeveer 2 uur. Na het bekijken van de resultaten, wordt de geschikte behandeling voorgeschreven door de behandelende arts.

Het onbetwistbare voordeel van de methode is de mogelijkheid om te voeren in vertrouwde huisomstandigheden en zonder onderbreking van werk, studie. Een eenvoudig en pijnloos onderzoek van een Holter-apparaat geeft een objectief beeld van de activiteit van het hart, wat de aanstelling van effectieve therapie vergemakkelijkt.

Holter ECG (HM) ECG-bewaking: wat het is, hoe te maken en te ontcijferen

Holterbewaking van een elektrocardiogram is een niet-invasieve diagnostische procedure die wordt uitgevoerd om hartfuncties te evalueren, namelijk automatisme, geleiding, prikkelbaarheid en vuurvaardigheid.

De methode is stevig verankerd in de praktijk van therapeuten, huisartsen en cardiologen. In veel gevallen, zonder deze, is een kwalitatieve diagnose van aritmieën en controle van de effectiviteit van de uitgevoerde therapie niet mogelijk.

De meest voorgeschreven Holter-studie in de kliniek, omdat de procedure geen 24-uurs observatie van de arts vereist.

Wat is Holter

Dit is een methode voor continue ECG-registratie tijdens normale dagelijkse activiteiten met het registreren van resultaten op een geheugenkaart en verdere analyse van de verkregen gegevens.

Het belangrijkste idee van ambulante elektrocardiografie is om de duur en de mogelijkheid van ECG-opname in de natuurlijke omgeving van de patiënt te vergroten, wat betekent dat de diagnostische waarde en gevoeligheid van de methode voor hartritme- en geleidingsstoornissen toenemen.

De Holter-monitor is een draagbare cardiograaf ter grootte van een mobiele telefoon, die via draden is verbonden met sensoren die op het oppervlak van het lichaam zijn bevestigd. Dit apparaat verwijdert continu het elektrocardiogram in het interval van 24-48 uur.

In tegenstelling tot de kortstondige ECG-opname met een standaardcardiograaf, helpt langdurige Holter-hartmonitoring:

1. Om de relatie tussen het optreden van aritmieën en klinische symptomen, waaronder syncope toestanden te beoordelen.
2. Identificeren van aanhoudende hartritmestoornissen bij patiënten met relevante klinische symptomen.
3. Om de momenten van verschijnen en staken van paroxysmen te registreren, wat ons in staat stelt om het mechanisme van aritmie te identificeren en een differentiële diagnose uit te voeren.
4. Een kwantitatieve en kwalitatieve beoordeling maken van aritmieën die nodig zijn voor risicostratificatie (identificatie van een patiënt in de ene of andere groep, rekening houdend met de waarschijnlijkheid van complicaties).
5. Bepaal de afhankelijkheid van het optreden van aritmieën op het ontbreken van coronaire bloedstroming.
6. Controleer de werkzaamheid en veiligheid van medicamenteuze therapie van aritmieën.
7. Beoordeel de werking van geïmplanteerde apparaten (pacemakers, cardioverter-defibrillators).

Werk mechanisme

Het resultaat van de nieuwste ontwikkelingen was het verschijnen op de markt van apparaten met multifunctionele bewaking, die naast het ECG het niveau van bloeddruk en andere fysiologische parameters registreren.

Het mechanisme van dagelijkse hartmonitoren is identiek aan het ECG-apparaat. Sensoren worden gefixeerd op het lichaam van de patiënt met behulp waarvan continu (of episodisch met meerdaagse fragmentaire bewaking van gebeurtenissen) registratie van de elektrische activiteit van het myocardium plaatsvindt. Via de draden worden de indicatoren met een geheugenkaart naar de recorder verzonden. De nieuwste modellen zijn voorzien van online gegevensoverdracht.

Hoe het apparaat is gerangschikt en welke typen

Een apparaat voor halterhartmonitoring biedt:

• langetermijn-ECG-opname onder omstandigheden van dagelijkse standaardpatiëntactiviteit;
• reproductie van opgenomen signalen;
• decodering en interpretatie van de gegevens.

De meeste moderne ECG-monitoringsystemen bestaan ​​uit:

1. Het opnameapparaat:
   • Elektroden (sensoren bevestigd aan het oppervlak van het lichaam).
   • Verbinden van draden
   • Hoofdkabel.
   • Het dringende alarm.
   • Griffier.
2. Een deel analyseren. Software die systeemanalyse van opgenomen gegevens uitvoert.

De recorder wordt gedurende de gehele bewakingsperiode op de body van de test gefixeerd. Het apparaat werkt op batterijen of batterijen. De indicatoren worden meestal opgenomen op een verwisselbaar medium (flash-kaart).

In het geval van de meeste registrars is er een knop "gebeurtenismarkering", die de patiënt indrukt wanneer bepaalde symptomen verschijnen.

Voor het gemak en het opslaan van de resultaten van de studie, draagt ​​het leesgedeelte van het apparaat de informatie op verwijderbare media over naar een analyse-element (een computer met speciale programma's voor decodering en een ECG-signaalkarakteristiek).

Continu contact van de recorder met het lichaam van de patiënt wordt verschaft door het gebruik van wegwerpbare zelfklevende elektroden bestaande uit legeringen van zilver met chloor.

Vergelijkende kenmerken van apparaten voor ambulante cardiogrammonitoring:

• gemakkelijk te gebruiken;
• nauwkeurige telling van indicatoren.

• retrospectieve analyse;
• beperkte ECG-registratietijd;
• de noodzaak voor de patiënt om een ​​dagboek bij te houden.

• makkelijk te gebruiken.

• elektroden bevestigd aan de huid;
• frequente systeemschade;
• het apparaat wordt niet automatisch geactiveerd.

• makkelijk te gebruiken.

• huidelektroden.

• lange observatieperiode;
• geen huidsensoren.

• invasieve methode.

• de mogelijkheid van observatie op lange termijn;
• geen huidelektroden;
• fixatie van disfuncties van de pacemaker (kunstmatige pacemaker).

• invasieve methode;
• beperkt gebruik;
• onvolledige informatie;
• elektrodemorfologie.

• lange observatie;
• registratie in realtime.

• hoge kosten van de methode;
• de noodzaak om in het ziekenhuis te blijven.

• lange observatie;
• Real-time ECG;
• Er zijn geen beperkingen met betrekking tot de activiteit van de patiënt.

• huidelektroden;
• parallelle gegevensvalidatie;
• Mobiele communicatie is vereist.

Er zijn ook cardiorespiratoire systemen waarbij, naast het ECG, sensoren voor het monitoren van de ademhaling, zuurstof in het bloed en bewegingen van de patiënt zijn gemonteerd. Zo'n onderzoek wordt vaak uitgevoerd tijdens de slaap, decodeert de resultaten van een somnoloog.

Grote fabrikanten en hun kenmerken (kunnen als een tabel worden ingediend)

De leiders in de productie van hartmonitors zijn het VK, Duitsland en de Tsjechische Republiek. Rusland heeft ook verschillende bedrijven die Holter-monitoren aanbieden met lagere kosten.

De prijs van het apparaat is afhankelijk van een reeks extra functies, gebruiksgemak, batterijcapaciteit en geheugenkaart, evenals de duur van continu gebruik, de mogelijkheid van online transmissie van indicatoren en software voor het decoderen van gegevens.

Zoals bekend is, zijn bij sommige patiënten aritmie-episodes zeldzaam en is het niet mogelijk om ze tijdens Holter te registreren. Voor dit doel werd cardiotechnologie ontwikkeld voor fragmentarische bewaking van ECG. De zogenaamde "gebeurtenisrecorders" registreren een korte ECG-episode nadat het apparaat is geactiveerd door de patiënt die op dat moment symptomen heeft. Aan het einde van de opname worden de gegevens in het geheugen opgeslagen en met behulp van de telefoon naar de arts verzonden.

Vergelijking van de nieuwste apparaten voor dagelijkse ECG-bewaking:

• geen draden;
• continue opname gedurende drie dagen;
• grote hoeveelheid geheugen;
• externe ECG-analyse;
• gebruik bij atleten en zwangere vrouwen.

• lagere kosten;
• ECG-registratie in 3 en 12 leads.

• 48 uur ononderbroken opnemen;
• eenvoudige bediening;
• vochtbestendigheid;
• sterke lus.

• nauwkeurig signaal;
• multi-level grafiek van ECG;
• ingebouwde patiëntactiviteitsmonitor.

• monitoring van 48 uur;
• spraakopname voor het opnemen van gebeurtenissen.

• reopneumogram tracing;
• verklaring van lichaamspositie, motoriek;
• draadloze interface.

Indicaties voor dagelijkse bewaking van ECG

Continue bewaking van ECG gedurende de dag helpt om het patroon van aritmieën, hun specificiteit, bijkomende verschijnselen die zich ontwikkelen bij het hervatten van de normale hartslag, te identificeren. Hiermee kunt u beslissen over de behandelingstactieken.

Holter ECG dagelijkse bewaking is geïndiceerd voor:

1. Klachten die wijzen op hartritmestoornissen (hartkloppingen, onderbrekingen, vervaging, bewustzijnsverlies, duizeligheid, pijn op de borst).
2. Stratificatie van het risico op levensbedreigende aritmieën bij patiënten zonder kenmerkende symptomen van pathologie, maar met:
   • Hypertrofische cardiomyopathie.
   • Onlangs geleden acuut coronair syndroom gecompliceerd door falen van de bloedsomloop of aritmie.
   • Uitgebreid Q-T-syndroom.
3. Verificatie van de diagnose van aritmie bij patiënten met een verborgen beloop van de ziekte.
4. De noodzaak om de effectiviteit van geselecteerde anti-aritmica te controleren.
5. Beoordeling van de functionele status van het geïmplanteerde cardiopathische apparaat:
   • Bij patiënten met klachten van onderbrekingen in het hart.
   • Met individuele instellingen van het apparaat.
6. Beoordeling van leverinsufficiëntie van de hartspier bij verdenking van:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Acuut coronair syndroom.
   • De ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekte.
7. Karakteriseren van de labiliteit van het hartritme bij patiënten met diabetes mellitus en slaapapneu die een acuut coronair syndroom hebben gehad, wat gecompliceerd is door hartfalen, en om afwijkingen van autonome innervatie te bepalen.
8. Het volgen van de 24-uurs Q-T-intervaldynamiek in gevallen van vermoedelijk verlengd Q-T-syndroom.

De meest voorkomende indicatie voor Holter zijn symptomen die wijzen op aritmie:

• terugkerende hartslag;
• duizeligheid;
• flauwvallen van onbekende oorsprong;
• terugkerende ongemakken op de borst, kortademigheid, zwakte.

Dagelijkse hartbewaking door Holter heeft geen absolute contra-indicaties.

Enquête uitvoeringsregels

Voordat het onderzoek wordt gestart, maakt de patiënt kennis met de informatie:

• datum en tijd van het volgende bezoek om het apparaat te verwijderen;
• regels voor het bijhouden van vermeldingen in het dagboek;
• gebruik de gevallen van de knopanalysator;
• zwemverbod, gebruik van bedlinnen met elektrische verwarming;
• een verbod op zelfregistrerende registrar;
• constante bewaking van de positie en het contact van sensoren, draden en tijdig herstel van de normale werking van het apparaat.

Als er sprake is van overmatige haargroei op de huid van de onderzochte plaatsen op geplande plaatsen van sensoren, is het noodzakelijk om er vanaf te komen. Vervolgens wordt de huid behandeld met isopropanol of aceton en afgeveegd met een speciale spons of schuurpasta voor het volledig ontvetten. Dit vermindert de weerstand van de huid, wat de kwaliteit van de opname verbetert en voorkomt dat de elektrode achterblijft tijdens motorische activiteit. Controleer na het lijmen van de sensoren hun weerstand (niet meer dan 8 kΩ).

Elektrode overlays

De elektroden zijn verbonden met een opnameapparaat met behulp van draden van 85-95 cm lang en worden vervolgens met een pleister op de huid van de patiënt gefixeerd en in een lus gedraaid (betere demping tijdens bewegingen). In de hete periode van het jaar worden de sensoren vastgezet met de dubbele hoeveelheid lijm. Tijdens de slaap trekt het onderzochte strakke onderkleding aan.

Sensoren worden meestal op lichaamsdelen geplaatst met een kleine hoeveelheid spieren om artefacten en signaalvervorming tijdens actieve bewegingen te voorkomen.

Na installatie van het apparaat wordt een functionele test uitgevoerd om de betrouwbaarheid van het contact tussen de sensoren en de huid te bepalen. Hiervoor wordt een ECG-opname weergegeven op een computerscherm, terwijl de patiënt de positie van het lichaam in de ruimte verandert.

Vervolgens wordt een stroombron in de opname-inrichting geplaatst, die in een doos wordt geplaatst en aan de riem wordt bevestigd.

Een patiëntendagboek bijhouden

Voor de periode van dagelijkse monitoring van het ECG op Holter is de patiënt verplicht een dagboek bij te houden, waarbij het noodzakelijk is de vereiste kolommen in detail in te vullen.

Dit document bestaat uit twee helften:

1. Deel A, waarbij de patiënt aangeeft:
   • Type activiteit (slaap, wandelen, lichamelijk werk, autorijden, stress).
   • Tekenen van pathologie (pijn, hartslag, kortademigheid, druk op de borst, duizeligheid, plotselinge zwakte).
   • Inname van geneesmiddelen (naam en dosering).
   • Bekijk het begin en einde van activiteiten en klachten (van - tot).

Wat is dit XM-ECG en hoe het wordt uitgevoerd

Wat is de studie

Holter-monitoring is een van de meest effectieve en wijdverbreide methoden van functionele diagnostiek van het werk en de toestand van het myocardium. Wat is XM ECG? De methode bestaat uit permanente verwijdering van het cardiogram gedurende vierentwintig uur. Soms is het noodzakelijk om het functioneren van het hart over een langere periode te volgen. In dit geval wordt de diagnose verlengd voor tweeënzeventig uur en langer - tot zeven dagen.

Wanneer heb je een enquête nodig?

Holter monitoring

Deze studie is van vitaal belang als de patiënt hartritmestoornissen, ischemische stoornissen of cardiomyopathie heeft. Het is noodzakelijk om een ​​hartelektrocardiogram ECG uit te voeren voor hartaanvallen en post-infarcten. Dergelijke diagnostiek wordt ook voorgeschreven om anti-angineuze en anti-aritmische behandeling te regelen.

Daarnaast moet het onderzoek periodiek worden gehouden voor mensen met endocriene ziekten: diabetes, schildklierdisfunctie en obesitas. Deze ziekten beïnvloeden de activiteit van het hart en het vasculaire systeem, dus is het noodzakelijk om hun functioneren zorgvuldig te controleren.

Hoe is de studie

Diagnostiek kan zowel in het ziekenhuis als thuis plaatsvinden. Tegelijkertijd leeft de patiënt het dagelijks leven (ondervindt bepaalde lichamelijke activiteiten, rust, neemt bepaalde medicijnen) en een miniatuurcardiograaf controleert continu de activiteit van de hartspier.

XM ECG-onderzoek

Het apparaat zelf heeft kleine afmetingen - tot vijftien centimeter en ziet eruit als een mobiele telefoon of een pieper. Dunne draden met speciale elektroden aan de uiteinden gaan er vanaf. Deze sensoren worden voorzichtig bevestigd aan de gewenste delen van het lichaam van de patiënt met behulp van wegwerpbare kleverige bases gedurende de gehele bewakingstijd.

Tijdens het onderzoek moet de patiënt een dagboek bijhouden. Het moet systematisch al uw gevoelens aangeven bij het veranderen van de intensiteit van de lasten, het tillen van zware voorwerpen, het innemen van medicijnen en in rust. Door een dagboek bij te houden en daarin absoluut alle situaties en reacties van de hartspier op te nemen, zijn de afwezigheid of aanwezigheid van pijn, kortademigheid, duizeligheid en andere symptomen van groot belang voor de daaropvolgende decodering van het CM ECG door een specialist. In sommige gevallen geeft de arts zelf taken met betrekking tot lichaamsbeweging: het is noodzakelijk om de toestand van het hart te beoordelen wanneer het wordt blootgesteld.

Hoe gegevensanalyse wordt uitgevoerd

Na het einde van het onderzoek analyseert de arts de metingen van het apparaat voor Holter-bewaking en registratie in het dagboek van de patiënt. Bij het ontcijferen van de resultaten van de diagnose vergelijkt de specialist de situaties, gevoelens van de patiënt en de reactie daarop van de hartspier, weergegeven op een cardiograaf. In de analyse zijn zelfs de kleinste details en nuances op het eerste gezicht van belang. HM ECN van het hart maakt het mogelijk om dergelijke indicatoren te identificeren:

• hartritmiekwaliteit;
• de prestaties van het myocardium en het niveau van vervulling van de hartfuncties voor het pompen van bloed;
• vasculaire toestand;
• de aanwezigheid of afwezigheid van afwijkingen in het werk van de hartonderverdelingen en ventrikels.

Decodering XM ECG

De specialist evalueert het QRS-complex, de verhouding van verschillende segmenten en intervallen. De verhouding van het ST-segment tot de isoline is van groot belang. De aanwezigheid van overtredingen kan wijzen op de aanwezigheid van een hartinfarct. Ook over de resultaten van de monitoring van Holder naar de dokter is te zien: ischemie, de aanwezigheid van aritmieën, cardiomyopathie en andere ernstige pathologieën.

Het is ook belangrijk om de parameters van de tanden op de grafiek van het elektrocardiogram te analyseren: de breedte, hoogte en afstanden ertussen. Deze indicatoren bepalen de toestand van de hartritmes. De frequentie van samentrekkingen van het hart, zelfs bij absoluut gezonde mensen, kan bepaalde schommelingen hebben. Bij fysieke of emotionele stress neemt het toe, maar binnen een paar minuten stabiliseert het binnen een minuut tot zestig tot negentig slagen en als de percentages hoog blijven, wijst dit op de aanwezigheid van onregelmatigheden in het hart en vereist een gepaste therapie. Ieder van ons met problemen met het hartspierstelsel mag het belang van een dergelijke studie niet vergeten.

De kosten van XM ECG zijn vrij laag en zijn afhankelijk van de duur van het onderzoek en het niveau van het medische centrum waar u heen gaat.

Xm ecg wat is het

Wat is de dagelijkse bewaking van ECG Holter?

Heel vaak van mensen die geen medische praktijk hebben, hoor je de vraag, HM ECG, wat is het? Dit is een moderne onderzoeksmethode, met behulp waarvan het mogelijk is om pathologische veranderingen in het werk van een menselijk hart te identificeren. Deze methode is nauwkeuriger dan een gewoon elektrocardiogram, omdat het alle verborgen afwijkingen in hartactiviteit toont. Bijvoorbeeld een schending van het ritme van het hart, zijn geleiding.

Waarschuwing! Vaak kunnen dankzij Holter-bewaking pijnloze vormen van ischemie op tijd worden gedetecteerd.

Het apparaat, dat XM ECG is

De manipulatie begint met de installatie van het apparaat, wat ongeveer tien minuten duurt. Een dag later wordt de monitor verwijderd en worden de gegevens van het elektrocardiogram ontsleuteld. Het wordt opgenomen met behulp van een kleine, weegbare draagbare recorder van slechts honderd gram. Dit kleine apparaat bevindt zich in een speciale tas die de patiënt vierentwintig uur bij zich draagt. Speciale wegwerpsticks worden op de borst van de patiënt bevestigd - de elektroden worden afgeveegd met alcohol en gedroogd voordat ze worden geïnstalleerd. Na een dag wordt dit allemaal van de patiënt verwijderd en worden de gegevens die gedurende deze tijd worden ontvangen overgebracht van de monitor naar de computer.

Vervolgens worden met behulp van een speciaal programma alle soorten ischemische aanvallen en hartritmestoornissen geanalyseerd en geïdentificeerd. Gedurende de gehele tijd dat de patiënt het apparaat draagt, wordt hem aangeraden al zijn gevoelens op te schrijven in een dagboek. En ook om het het aantal fysieke activiteit gedaan, de exacte tijd van slaap en actief tijdverdrijf te maken. Idealiter zou de patiënt fysiek niet moeten belasten bij het uitvoeren van CMM, omdat verschillende belastingen complicaties kunnen veroorzaken en zelfs een hartaanval.

Bijgevoegde zelfklevende elektroden bij het uitvoeren van dagelijkse bewaking

Wie is de aanbevolen passage XM

HMC ECG van het hart wordt getoond aan mensen met een ziekte of hartfalen. Deze indicaties omvatten:

• frequent flauwvallen en duizeligheid;
• geen pijn op de borst en ernstige kortademigheid;
• de aanwezigheid van bradycardie of angina;
• hartaanval, hartziekte;
• onvoldoende bloedcirculatie en arteriële hypertensie;
• mensen met een voorgeschiedenis van geleidingsverstoring en ritme van hartcontracties.

Het ECM-ECG moet worden uitgevoerd, zelfs als er geen aritmie is gedetecteerd met het elektrocardiogram, maar de patiënt heeft klachten en lijdt aan een hartaandoening. Dankzij deze onderzoeksmethode kan de arts een gedetailleerd beeld krijgen van de hartactiviteit per dag. Hij heeft de mogelijkheid om te zien hoe vaak tijdens deze periode episodes van aritmie zijn opgetreden tijdens een bepaalde activiteit van de patiënt. Met deze methode kunt u de pathologie tijdig detecteren en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Basisvereisten voor de patiënt tijdens de XM

De patiënt dient deze procedure met volledige verantwoordelijkheid te volgen en alle aanbevelingen van de arts te volgen. Allereerst moet hij een dagboek bijhouden en in hem alle acties noteren die hij neemt. Afhankelijk van hoe nauwkeurig de opgegeven patiëntgegevens zijn, kan de arts de geïdentificeerde veranderingen zo nauwkeurig mogelijk interpreteren met de CM. De patiënt zou zijn gebruikelijke modus gedurende deze vierentwintig uur niet moeten veranderen, het wordt aanbevolen om alles te doen wat hij eerder heeft gedaan.

Als plotseling het losraken van de elektrode opgemerkt werd, dan moet je het gewoon op zijn plaats houden. Het is de patiënt verboden om diagnostische procedures te ondergaan en radiozenders te gebruiken gedurende de gehele periode van XM. Maar het gebruik van een mobiele telefoon is toegestaan.

HM ECG uitvoeren

Hoe deze onderzoeksmethode staat voor

Nadat de patiënt, terwijl hij zijn normale leven leidde, een XM-apparaat droeg, werd hij na exact 24 uur verwijderd. Alle gegevens ervan worden overgebracht naar een computer, waar een speciaal programma de bestaande pathologie analyseert en toont. Zeer vaak produceren dergelijke geautomatiseerde analysesystemen een groot aantal fouten, daarom worden alle gegevens aanvullend bestudeerd door een functioneel diagnostisch arts en cardioloog.

Normaal gesproken fluctueert de hartslag van een gezond persoon overdag, tijdens de emotionele toestand en fysieke inspanning neemt de hartslag toe, maar na een paar minuten komt het in een normale modus. Bradycardie wordt ook 's nachts en' s morgens als de norm beschouwd.

Van het grootste belang bij de analyse is het QRS-complex en de verhouding van alle intervallen. De enorme waarde van XM ECG-decodering heeft een relatie tussen het ST-segment en de mediaanlijn. Als er een verschuiving is in dit segment, dan is het een kwestie van myocardiale ischemie. Ook identificeert deze studie zeer snel alle soorten aritmieën, ischemie van de hartspier. Een zeer belangrijk punt is het vermogen om elke specifieke activiteit van de patiënt te associëren met die of andere veranderingen verkregen op het elektrocardiogram.

Een voorbeeld van het decoderen van dagelijkse XM

Wat zijn de kosten van XM ECG vandaag?

Uiteraard is iemand, voordat hij instemt met het uitvoeren van een dergelijke studie, geïnteresseerd in een volledig begrijpelijke vraag hoeveel deze manipulatie gaat kosten. Onmiddellijk is het vermeldenswaard dat de kosten van de ECM ECM zullen afhangen van de stad waarin u woont, op de medische faciliteit (meestal in betaalde klinieken kost deze service iets meer). Ook wordt de prijs beïnvloed door het bereik van noodzakelijke gegevens die moeten worden verkregen uit deze en het transcript van het elektrocardiogram. Alle soorten metingen die worden verkregen (bloeddrukmeting en dagelijkse bewaking van het elektrocardiogram) hebben hun eigen waarde.

Ondanks het feit dat Holter-bewaking vandaag de dag een betaalde dienst is, rechtvaardigt deze methode het geld dat eraan wordt uitgegeven met een nauwkeurig en volledig beeld van de activiteit van het menselijk hart in de normale levensstijl gedurende vierentwintig uur. Op die manier kunnen artsen de bestaande pathologie tijdig identificeren en beginnen met de tijdige behandeling van een bepaalde hartpathologie. Als de arts u heeft aanbevolen om een ​​dergelijk onderzoek te ondergaan, moet u dit niet weigeren.

HM ECG: wat is het?

Holter-monitoring is een methode voor functionele diagnostiek, waarmee u de elektrische activiteit van het hart overdag kunt registreren. De ECM ECM krijgt de opdracht om verschillende hartaandoeningen te diagnosticeren: een hartaanval, angina pectoris, ischemie, en om anti-angineuze en anti-aritmische therapie te bestrijden.

Deze techniek is vernoemd naar Holter, het wordt gebruikt om het werk van het hart continu vast te leggen met behulp van een speciaal draagbaar apparaat dat op de riem van de patiënt is bevestigd en het elektrocardiogram vastlegt.

Een datalogger moet door een specialist worden geïnstalleerd, omdat de betrouwbaarheid van de resultaten ervan afhangt.

Tijdens het ondergaan van een dergelijke diagnose vindt de registratie van veranderingen in het werk van het hart, evenals het monitoren van de bloeddruk, gedurende de dag plaats. Dit is wat deze techniek zo effectief maakt, omdat het werk van de hartspier wordt geregistreerd ongeacht de toestand van de patiënt. Deze techniek wordt beschouwd als nauwkeuriger en effectiever in vergelijking met de gebruikelijke verwijdering van het cardiogram. Hiermee kunt u verschillende ziekten nauwkeurig diagnosticeren.

Wat bepaalt

Met Holter-bewaking kunt u verschillende soorten afwijkingen effectief en nauwkeurig detecteren. Dit type diagnose is toegewezen aan:

• het beoordelen van de activiteit van de hartspier in verschillende situaties, namelijk in rust, fysieke of emotionele stress;
• om de oorzaak van flauwvallen te bepalen;
• voor het evalueren van het werk van het hart 's nachts, evenals voor het analyseren van het ritme en de geleiding van hartsamentrekkingen gedurende de dag;
• de waarschijnlijkheid van ischemie identificeren, die wordt bepaald door het aantal en de duur van pijnlijke episodes, het drempelniveau van de puls en de belasting;
• bepalen van de aritmie en de aard ervan, hiervoor worden hartritmestoornissen, duur en aantal pijnlijke episoden geanalyseerd;
• voor het bepalen van de exacte diagnose en de benoeming van de juiste behandeling.

Dat wil zeggen, het ECG van het hart stelt u in staat verschillende afwijkingen in het werk van het hart te identificeren en analyseren, te bepalen welke ziekte zij zijn uitgelokt, alle kenmerken van de ziekte vast te stellen en, uiteraard, de meest effectieve behandelingsmethode voor te schrijven.

Hoe is de HM ECG

Dagelijkse monitoring, ondanks de effectiviteit, is een volledig veilige en pijnloze diagnostische methode. Een dergelijk onderzoek wordt poliklinisch uitgevoerd, dat wil zeggen dat de patiënt zich in de gebruikelijke en comfortabele omstandigheden bevindt. Er zijn geen contra-indicaties voor een dergelijke diagnose, daarom kan het worden voorgeschreven voor zowel volwassenen als kinderen. Leesinformatie vindt plaats met behulp van een speciaal apparaat, dat een klein formaat en een klein gewicht heeft, en daarom geen ongemak voor de patiënt veroorzaakt.

Het voordeel van de methode is het verwijderen van patiëntgegevens in de gebruikelijke omstandigheden voor hem

Het feit dat de patiënt tijdens de diagnose een gebruikelijke levensstijl kan leiden, heeft een gunstige invloed op het resultaat van het onderzoek, omdat het uiterst betrouwbaar blijkt te zijn. Van een klein cardiogram-opnameapparaat worden aan het einde verschillende draden met elektroden ontladen, elektroden worden in de juiste volgorde aan de borst van de patiënt bevestigd, dit maakt het mogelijk om het werk van het hart te volgen. Maar ondanks de vele voordelen van deze diagnostische methode, moeten verschillende regels in aanmerking worden genomen bij de overgang:

1. Vermijd contact met water, dat wil zeggen, geen bad nemen en douchen.
2. Noteer nauwkeurig alle informatie in het diagnostische dagboek, namelijk perioden van activiteit, ongemak in het hart, stressvolle situaties, enzovoort.
3. Sla en verwarm de machine niet.
4. Vermijd de nabijheid van transformatorboxen en stroomkabels.
5. Vermijd actief zweten.

Afspraak bij

Er zijn veel gevallen waarin het wenselijk is Holter-monitoring uit te voeren. Uiteraard is het hoofddoel van dit type diagnose het vaststellen van ziekten van het cardiovasculaire systeem. Maar om de diagnose accuraat en betrouwbaar te maken, is het van belang dat het röntgen-ECG correct is gedecodeerd.

Dus dagelijkse bewaking kan op betrouwbare wijze ziekten zoals coronaire aandoeningen, aritmie bepalen. Zo'n diagnose is effectief bij hartfalen, tijdens revalidatie na een hartaanval, en om de effectiviteit van de behandeling te controleren.

Er zijn een aantal symptomen die de basis kunnen vormen voor de benoeming van Holter-monitoring, waaronder:

• flauwvallen, frequente duizeligheid;
• sterke hartkloppingen, onstabiele hartfunctie;
• pijn op de borst;
• kortademigheid;
• nierfalen;
• linkerventrikelhypertrofie met complicaties;
• pulmonale hartziekte;
• arteriële hypertensie.

Bovendien kan dagelijkse controle worden toegediend aan patiënten die een operatie hebben ondergaan voor ernstige hartaandoeningen of operaties, en is de diagnose geïndiceerd voor patiënten die een behandeling voor hartaandoeningen ondergaan. Soms kan Holter-monitoring worden voorgeschreven voor preventieve doeleinden.

Decodering XM ECG

Nadat de dagelijkse registratie door Holter is uitgevoerd, trekt de specialist het apparaat van de patiënt en het dagboek van de sensatieopname terug. Daarna worden alle gegevens van het apparaat overgebracht naar een computer en geanalyseerd met behulp van een speciaal programma. Het is op basis van de gegevens verkregen van het apparaat dat de uiteindelijke diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt voorgeschreven.

De resultaten die in het monitoringproces worden verkregen, worden door een specialist op een computer gedecodeerd.

Het is heel belangrijk dat het decoderen betrouwbaar is uitgevoerd, omdat zelfs een kleine fout een verkeerde diagnose kan veroorzaken. Wat de kosten van een dergelijke diagnose betreft, is deze iets hoger dan de prijs van eenvoudige cardiografie. De kosten van een ECG hm kunnen verschillen, omdat dit de duur van het onderzoek beïnvloedt, bijvoorbeeld, de gemiddelde diagnostische prijs voor 24 uur is 3000 roebel, terwijl het onderzoek gedurende 48 uur gemiddeld 6000 roebel kost. Bovendien kan het type apparaat dat wordt gebruikt, evenals het principe van decodering van het cardiogram, de kosten van de enquête beïnvloeden.

Dagelijks elektrocardiogram

Holter monitoring

Indicaties voor Holter Monitoring

Methodedefinitie. Holter monitoring

Holter-monitoring is de methode waarmee de dagelijkse bewaking van het hart wordt uitgevoerd.

Om dit te doen, gebruiken we een draagbare draagbare recorder die een 24-uurs elektrocardiogramopname produceert en informatie over het werk van het hart voor een dag naar een computer verzendt.

Een speciaal programma biedt de detectie en analyse van alle soorten hartritmestoornissen, pijn en pijnloze aanvallen van myocardischemie. Deze methode maakt het niet alleen mogelijk om nauwkeurig de diagnose te stellen, maar ook om de effectiviteit van de behandeling van hart- en vaatziekten (hypertensie, hartaanval, atherosclerose, myocarditis) aanzienlijk te verhogen.

Ontwikkelingsgeschiedenis

Samenvattend vijfentwintig jaar onderzoekservaring op het gebied van het registreren van elektrische verschijnselen en de mogelijkheid van radio-overdracht van elektro-encefalogrammen, creëerde en introduceerde Norman J. Holter in 1961 een nieuwe methode voor het registreren van ECG's.

Dit verhaal wordt gedetailleerd beschreven in Kennedy's Ambulatory Electrocardiography.

In de volgende jaren hebben we verbeteringen gezien in deze onderzoeksmethode, die in tegenstelling tot de standaard ECG-methode dag, poliklinische of holter wordt genoemd.

In de loop der jaren werd de 40-pond radio-uitzendrecorder, die op de rug van de patiënt was bevestigd, vervangen door een magneetbandrecorder, eerst ongeveer 2 kg, en nu minder dan 0,5 kg.

Technische verbeteringen hebben geleid tot een betere opnamekwaliteit en het minimaliseren van artefacten die verband houden met de fysieke activiteit van de patiënt. Nu kunt u twee leads registreren, automatische analyse.

Verbetering van de apparatuur toegestaan ​​om het aantal opgenomen en geanalyseerde parameters te verhogen. Nu is het, samen met de analyse van hartritmestoornissen, mogelijk geworden om de ST-segmentverschuiving te kwantificeren, de functie van de pacemaker (EX) en de cyclische variabiliteit van het hartritme te bepalen, die automatisch wordt bepaald in de vorm van verschillende temporele en spectrale parameters, registratie van gemiddelde ECG-signalen bij hoge versterking en automatisch meet de duur van het QT-interval. De duur van de CM moet voldoende zijn voor een betrouwbare registratie en interpretatie van alle parameters.

De studie van de 24-uurs ECG-opname veranderde de eerdere ideeën over de normen voor de elektrische activiteit van het menselijk hart. Het is mogelijk om met een lichte veronderstelling te zeggen dat elke persoon, zelfs een gezonde, een ritmestoornis heeft. Het idee van een normale hartslag is veranderd. Met de accumulatie van klinische ervaring, werd de behoefte aan CM elektrocardiogram bepaald voor verschillende ziekten, waardoor het mogelijk was om indicaties voor dit onderzoek te formuleren.

Gezien de beschikbaarheid van nieuwe informatie over methodewijzigingen en een uitgebreidere interpretatie van resultaten, kan de behoefte aan Holter-monitoring niet ondubbelzinnig worden vastgesteld.

Indicaties voor XM

Klachten die mogelijk te wijten zijn aan hartritmestoornissen (hartkloppingen, bewustzijnsverlies, duizeligheid). Risicobeoordeling van het optreden van formidabele, levensbedreigende aritmieën bij patiënten zonder klachten met:

a) hypertrofische cardiomyopathie;

b) een recent myocardiaal infarct gecompliceerd door HF of aritmieën;

c) verlengd QT-syndroom.

Evaluatie van de effectiviteit van antiarrhythmische behandeling of manifestaties van pro-aritmische effecten. Evaluatie van het werk van EX:

a) bij patiënten met klachten die een aritmie kunnen vermoeden;

b) in gevallen van individuele programmering van de stimulator, bijvoorbeeld, het vaststellen van de bovenste frequentielimiet met een neiging tot tachycardie of correctie van de ritmefrequentie, rekening houdend met de activiteit van de patiënt.

Beoordeling van onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier:

a) in geval van een vermoedelijke variant van angina pectoris zoals Prinzmetal;

b) in uitzonderlijke gevallen na een hartinfarct om de verdere tactiek van de patiënt te bepalen;

c) in uitzonderlijke gevallen met coronaire hartziekten om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

Evaluatie van de variabiliteit van cyclische sinus bij patiënten:

a) na een hartinfarct;

c) met een vermoedelijke disfunctie van het vegetatieve systeem, bijvoorbeeld bij diabetes mellitus of slaapapnoesyndroom.

Evaluatie van de dagelijkse dynamiek van het QT-interval in gevallen van vermoedelijk verlengd QT-syndroom.

HM is afhankelijk van de klinische situatie en informatief alleen wanneer periodes van verslechtering van het welzijn zich vaak voordoen en er is een reële kans om ze binnen 24 uur te registreren.

HM is afhankelijk van de klinische situatie en informatief alleen wanneer periodes van verslechtering van het welzijn zich vaak voordoen en er is een reële kans om ze binnen 24 uur te registreren.

De enige indicatie voor het uitvoeren van CMM bij paroxismale aandoeningen van het bewustzijn, ongeacht de frequentie van klachten, is een plotseling verlies van bewustzijn. omdat er een kans is om paroxysmale aritmieën te onthullen, die op dit moment geen klinische symptomen geven, maar mogelijk de oorzaak kunnen zijn van plotseling bewustzijnsverlies.

Bij het evalueren van de effectiviteit van de behandeling van aritmieën moet men rekening houden met de natuurlijke variabiliteit van ectopische activiteit, wanneer het aantal extrasystolen aanzienlijk kan veranderen, ongeacht de medicatie-inname. Daarom worden de criteria voor de effectiviteit van de behandeling genomen met enkele aannames, afhankelijk van het aantal extrasystolen in het oorspronkelijke onderzoek, van het tijdsinterval tussen de twee studies die werden vergeleken en van het tijdstip van de CM.

De studie van de hartslagvariabiliteit, die een criterium is voor de activiteit van het vegetatieve systeem, heeft een belangrijke prognostische waarde voor hartziekten, vooral omdat de resultaten kunnen worden verkregen door een kort (enkele minuten) recordfragment te analyseren. Het is mogelijk om een ​​onderzoek uit te voeren door uzelf te beperken tot het opnemen van een ECG op het bed gedurende enkele minuten, gevolgd door automatische analyse.

Ondanks de aanzienlijke automatisering van het analyseproces, is de rol van de arts onmisbaar. Een groep American Heart Societies voordat het uitvoeren van onafhankelijk werk wordt aanbevolen om ten minste 75 studies uit te voeren onder toezicht van een ervaren specialist.

Onderzoekstechniek

Moderne computerapparatuur moet dergelijke elementen van HM implementeren als:

vele uren van ECG-opname in de omstandigheden van de natuurlijke activiteit van de bestudeerde;

reproductie van het geregistreerde ECG;

verwerking en interpretatie van resultaten. Sommige systemen zijn bovendien uitgerust met programma's om de functie van de pacemaker en late ventriculaire potentialen te analyseren.

Bij Holter-monitoring wordt niet alleen het ECG geëvalueerd, maar de arts heeft ook een beschrijving van de acties en klachten van de patiënt. Het is erg belangrijk om de symptomen tijdens ECG-veranderingen te beschrijven om de conformiteit van het objectieve beeld en subjectieve manifestaties te beoordelen.

Alle patiënten met Holter-monitoring worden aanbevolen om een ​​dagboek bij te houden waarin u uw welzijn, klachten, soort activiteit, lichaamsbeweging, medicatie, waakzaamheid en slaap vaststelt.

Nadat u het apparaat hebt geïnstalleerd, krijgt u een gedrukt dagboekformulier waarop u wordt uitgenodigd om uw acties en welzijn op de juiste uren van de dag in te leveren.

Allereerst wordt de bezetting gedurende de hele monitoring en de fysiologische toestand beschreven: slapen, sporten, wandelen, joggen, autorijden, emotionele stress.

Nauwkeurig in de tijd worden klachten genoteerd, in verband waarmee bewaking en andere subjectieve sensaties worden uitgevoerd: zwakte, duizeligheid, benauwdheid op de borst, verstikking, hartkloppingen, ongesteldheid, pijn in de regio van het hart of pijn op een andere locatie.

U wordt gevraagd om de aard van de pijn aan te geven (saai, onderdrukkend, steken, samendrukken, enz.), Evenals de duur ervan. Er moet worden aangegeven onder welke omstandigheden de pijn is ontstaan ​​(na lichamelijke of emotionele stress, in rust, enz.) En is overleden (gestopt tijdens het lopen, na inname van de medicatie).

Geef het tijdstip van opname en de naam van het medicijn op.

Bij het analyseren van de resultaten van Holter-monitoring, voert de arts de dagboekgegevens in op een computer. Daarom is het bijhouden van een dagboek een uiterst belangrijk aspect bij het uitvoeren van een kwalitatief onderzoek en het verkrijgen van nauwkeurigere analyseresultaten.

Holter ECG-monitoring dagelijks

Onlangs, in de algemene medische praktijk, is er een toenemende belangstelling voor dagelijkse studies van ECG en bloeddruk. Een dergelijke studie wordt dagelijkse bewaking of dagelijkse opname door Holter genoemd (door de naam van een Amerikaanse arts die deze techniek voor het eerst heeft voorgesteld). Helaas heeft de arts bij de receptie niet altijd voldoende tijd om de patiënt het doel en het belang van deze onderzoeken uit te leggen.

Wat is een Holter ECG dagelijkse opname?

Dit is een continue ECG-opname gedurende de dag. ECG-opname wordt uitgevoerd met een klein draagbaar apparaat dat de patiënt op een riem onder kleding draagt. Tijdens het onderzoek leidt de patiënt een normaal leven, waarbij hij in een speciaal dagboek de tijd en omstandigheden van het optreden van onplezierige gevoelens in het hartgebied opmerkt. De studie wordt zowel in het ziekenhuis als op poliklinische basis uitgevoerd.

Welke klachten heb je nodig om een ​​dagelijkse ECG-opname voor Holter te maken?

Met klachten van hartkloppingen, onderbrekingen en pijn in het hart, met frequente en zeldzame pols, met druksprongen, in de aanwezigheid van duizeligheid en flauwvallen.

Welke soorten monitoren zijn er?

Holter-monitoren verschillen in het aantal opnamekanalen (van twee tot twaalf) Een standaard-ECG is geschreven in 12 kanalen). Het is duidelijk dat hoe meer kanalen, hoe nauwkeuriger de gegevens.

Bij de eerste Holter-monitoring in het leven is het beter om een ​​12-kanaals holter te dragen. Coronaire hartziekte wordt ook significant betrouwbaarder bepaald door 12-kanaals holter. En zelfs informatie over aritmieën 12-kanalnik geeft veel meer (je kunt bijvoorbeeld soms begrijpen van welke ventrikel extrasystolen "schieten").

Daarnaast zijn er Holter-machines met een extra functie voor dagelijkse bloeddrukregeling (Holter + SMAD). Dergelijke apparaten zijn inherent aan alle voordelen van de ABPM en alle nadelen (zoem bij het pompen van lucht in de manchet).

Vervangt een gewone ECG de dagelijkse Holter ECG-opname?

Dit zijn twee noodzakelijke diagnostische methoden, maar totaal verschillend. Ze vullen elkaar aan, maar vervangen ze in geen geval.

Wat kan een dagelijkse ECG-studie over Holter geven?

Laten we een van de mogelijkheden van deze studie demonstreren met een voorbeeld:

Laat ritmestoornissen op een normaal ECG detecteren. Maar voor de behandelende arts is deze informatie van weinig belang, omdat hij een correcte en veilige behandeling niet kan voorschrijven omdat hij niet weet hoeveel van deze ritmestoornissen per dag er waren.

Dagelijkse ECG-bewaking

Informatie in branches Apparatuurspecialisten

Dagelijkse ECG-bewaking met decodering: 1600 roebel.

Dagelijkse ECG (24-uurs-ECG-holterbewaking) is een type elektrocardiografie waarbij ECG-opname continu gedurende 24 uur (of voor een langere periode) wordt uitgevoerd. Dag-ECG is een zeer nuttige methode voor het diagnosticeren van hartritmestoornissen, aangezien episoden van aritmie vaak vrij kort zijn en patiënten vaak niet op een normaal ECG terechtkomen op het moment van aritmie. Dagelijkse ECG-bewaking stelt u in staat om gedurende een lange periode een elektrocardiogram op te nemen, waardoor de kans op het detecteren van een aritmie-episode aanzienlijk toeneemt. Dagelijkse monitoring van ECG werd voorgesteld door de Amerikaanse biofysicus Norman Holter, dus het wordt vaak Holter-monitoring genoemd.

Hoe is het dagelijkse ECG?

Dagelijkse ECG-bewaking wordt uitgevoerd met behulp van een draagbare recorder, die als een audiospeler op de riem van de patiënt wordt geplaatst. Wegwerpelektroden worden vastgelijmd aan het lichaam van de patiënt, van waaruit de draden naar de dagelijkse ECG-recorder gaan. Om ervoor te zorgen dat de elektroden niet afschilferen, moet de huid van de patiënt grondig worden ontvet voordat deze vastkleeft. Het cardiogram wordt op meerdere kanalen opgenomen (van 1 tot 12). Na de tijd die nodig is voor het dagelijkse ECG, keert de patiënt terug naar het medisch centrum, waar de registrar wordt verwijderd en de opgenomen informatie wordt overgebracht van het geheugen van de recorder naar een computer met een programma voor het analyseren van de resultaten van dagelijkse monitoring.

Wat moet worden gedaan bij het verwijderen van het dagelijkse ECG?

Van de patiënt is niets speciaals nodig op de dag van opname van het dagelijkse ECG. Bovendien moet de patiënt zichzelf niet onnodig belasten of de dag zonder beweging doorbrengen. Gedurende de dag zullen er in elk geval afleveringen van mechanisch werk en rustpauzes zijn - het is alleen belangrijk om in een speciaal dagboek op te nemen wanneer en wat je doet, omdat je dan later meer informatie kunt krijgen over het decoderen van het dagelijkse ECG.

Wat is het resultaat van een dagelijks ECG?

De analyse van het dagelijkse ECG wordt uitgevoerd door speciale software, die een basisbeoordeling maakt van het cardiogram dat gedurende de dag wordt ontvangen. In de toekomst voert de cardioloog een meer gedetailleerde analyse uit van het resulterende ECG. Als gevolg hiervan wordt een rapport met meerdere pagina's gemaakt, dat de toestand van het hart voor de bestudeerde dag beschrijft. Het rapport bevat meestal gegevens over het hartritme, de frequentie, ritmevariabiliteit per dag, gedetecteerde aritmieën, pauzes in het hart, veranderingen in de intervallen tussen de tanden op het ECG, onthulde ischemische veranderingen, enz. Als de patiënt een pacemaker gebruikt, worden de parameters van zijn werk geëvalueerd. Het rapport moet krommen uit de belangrijkste gebieden bevatten.

Wie is de dagelijkse ECG?

Ten eerste is 24-uurs ECG Holter-bewaking geïndiceerd voor patiënten met hartfalenaandoeningen, hartfrequentie "fading", plotselinge en ongemotiveerde flauwvallen, met geïmplanteerde pacemaker, hartpijn of slechte inspanningstolerantie.