atherosclerose

Atherosclerose - systemische arteriële aandoening van grote en middelgrote kaliber, vergezeld door de accumulatie van lipiden, proliferatie van vezelige vezels, dysfunctie van vasculair endothelium, en dat resulteert in plaatselijke verstoringen van de hemodynamica en algemeen. Atherosclerose kan pathologische basis coronaire hartziekte, ischemische beroerte, occlusieve letsels van de onderste ledematen, chronische mesenterische vasculaire occlusie, en anderen. Een diagnostisch algoritme omvat het bepalen van het niveau van bloedlipiden, voeren echo hart en bloedvaten, angiografische studies. Bij atherosclerose worden medische therapie, dieettherapie en, indien nodig, revasculariserende chirurgische ingrepen uitgevoerd.

atherosclerose

Atherosclerose is een laesie van de slagaders, vergezeld door cholesterolafzettingen in de binnenbekleding van bloedvaten, een vernauwing van hun lumen en een storing in de bloedtoevoer naar het orgel. Atherosclerose van de hartvaten manifesteert zich voornamelijk door aanvallen van angina pectoris. Leidt tot de ontwikkeling van coronaire hartziekten (CHD), myocardiaal infarct, cardiosclerose, vasculair aneurysma. Atherosclerose kan leiden tot invaliditeit en vroegtijdige dood.

Bij atherosclerose worden de slagaders van de middellange en grote kaliber, elastische (grote slagaders, aorta) en spier-elastische (gemengde: halsslagader, slagaders van de hersenen en het hart) typen beïnvloed. Daarom is atherosclerose de meest voorkomende oorzaak van een hartinfarct, ischemische hartziekte, cerebrale beroerte, stoornissen van de bloedsomloop van de onderste ledematen, abdominale aorta, mesenteriale en nierslagaders.

In de afgelopen jaren is de incidentie van atherosclerose ongebreideld geworden, sneller dan de oorzaken van letsel, infectie- en oncologische ziekten met het risico op het ontwikkelen van handicaps, invaliditeit en mortaliteit. Atherosclerose komt het meest voor bij mannen ouder dan 45-50 jaar oud (3-4 keer vaker dan vrouwen), maar het komt voor bij jongere patiënten.

Het mechanisme van atherosclerose

Bij atherosclerose treedt een systemische arteriële laesie op als gevolg van verstoringen van het lipiden- en eiwitmetabolisme in de wanden van bloedvaten. Metabolische stoornissen worden gekenmerkt door een verandering in de verhouding tussen cholesterol, fosfolipiden en eiwitten, evenals de overmatige vorming van β-lipoproteïnen.

Er wordt aangenomen dat bij de ontwikkeling van atherosclerose verschillende stadia doorlopen:

Stadium I - lipide (of vet) vlek. Voor de afzetting van vet in de vaatwand wordt een essentiële rol gespeeld door microdamages van arteriële wanden en vertraagt ​​de lokale bloedstroom. De gebieden van vasculaire vertakkingen zijn het meest vatbaar voor atherosclerose. De vaatwand wordt los en zwelt op. Arteriële wand-enzymen hebben de neiging om lipiden op te lossen en de integriteit ervan te beschermen. Wanneer de beschermende mechanismen zijn uitgeput, vormen complexe gebieden van verbindingen die uit lipiden (hoofdzakelijk cholesterol) en proteïnen in deze gebieden bestaan ​​en zij worden gedeponeerd in intima (binnenmembraan) van de slagaders. De duur van de lipidenkleuring is anders. Dergelijke vetvlekken zijn alleen zichtbaar onder een microscoop, ze kunnen zelfs bij baby's worden gedetecteerd.

Stadium II - liposclerose. Het wordt gekenmerkt door de groei van jong bindweefsel op het gebied van vetafzettingen. Geleidelijk aan wordt een atherosclerotische (of atheromateuze) plaque gevormd, bestaande uit vetten en bindweefselvezels. In dit stadium zijn atherosclerotische plaques nog steeds vloeibaar en kunnen worden opgelost. Aan de andere kant zijn ze gevaarlijk, omdat hun losse oppervlak kan scheuren, en fragmenten van plaques - om het lumen van de slagaders te verstoppen. De vaatwand op de plaats van bevestiging van de atheromateuze plaque verliest zijn elasticiteit, scheuren en zweren, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels, die ook een bron van potentieel gevaar vormen.

Fase III - atherocalcinose. Verdere vorming van plaque is geassocieerd met de verdichting en afzetting van calciumzouten erin. Atherosclerotische plaque kan zich stabiel gedragen of geleidelijk groeien, de lumen van de ader vervormen, vernauwen en vernauwen, waardoor een progressieve chronische verstoring van de bloedtoevoer naar het orgaan veroorzaakt door de slagader wordt veroorzaakt. Tegelijkertijd is er een grote kans op acute occlusie (occlusie) van het vaatlumen met een trombus of fragmenten van een gedesintegreerde atherosclerotische plaque met de ontwikkeling van een plaats van infarct (necrose) of gangreen in de bloedtoevoer naar de slagader van de ledemaat of het orgaan.

Dit standpunt over het mechanisme van de ontwikkeling van atherosclerose is niet de enige. Er zijn meningen dat besmettelijke agentia een rol spelen bij de ontwikkeling van atherosclerose (herpes simplex-virus, cytomegalovirus, chlamydia-infectie, enz.), Erfelijke ziekten gepaard gaand met een verhoging van het cholesterolgehalte, mutaties van vaatwandcellen, enz.

Factoren van atherosclerose

Factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van atherosclerose zijn onderverdeeld in drie groepen: niet-verwijderbaar, wegwerpbaar en mogelijk wegwerpbaar.

Fatale factoren zijn factoren die niet kunnen worden uitgesloten door wilsonbekwame of medische invloed. Deze omvatten:

• Age. Met de leeftijd neemt het risico op atherosclerose toe. Atherosclerotische veranderingen in bloedvaten worden min of meer waargenomen bij alle mensen na 40-50 jaar.
• Paul. Bij mannen komt de ontwikkeling van atherosclerose tien jaar eerder voor en overschrijdt 4 maal de incidentie van atherosclerose bij vrouwen. Na 50-55 jaar is de incidentie van atherosclerose bij vrouwen en mannen geëvenaard. Dit komt door een afname van de productie van oestrogenen en hun beschermende functie bij vrouwen tijdens de menopauze.
• Belaste familie-erfelijkheid. Vaak ontwikkelt atherosclerose zich bij patiënten van wie de familie aan deze ziekte lijdt. Het is bewezen dat erfelijkheid in atherosclerose bijdraagt ​​tot de vroege (tot 50 jaar) ontwikkeling van de ziekte, terwijl na 50 jaar genetische factoren geen leidende rol hebben bij de ontwikkeling ervan.

Eliminerende factoren van atherosclerose zijn die welke door de persoon zelf kunnen worden uitgesloten door de gebruikelijke manier van leven te veranderen. Deze omvatten:

• Roken. Het effect op de ontwikkeling van atherosclerose wordt verklaard door de negatieve effecten van nicotine en teer op de bloedvaten. Langdurig roken meerdere keren verhoogt het risico op hyperlipidemie, hypertensie, coronaire hartziekte.
• Onevenwichtige voeding. Het eten van grote hoeveelheden dierlijke vetten versnelt de ontwikkeling van atherosclerotische vasculaire veranderingen.
• Lichamelijke inactiviteit. Het handhaven van een sedentaire levensstijl draagt ​​bij aan de schending van het vetmetabolisme en de ontwikkeling van obesitas, diabetes, vasculaire atherosclerose.

Potentieel en gedeeltelijk verwijderbare risicofactoren zijn onder meer die chronische aandoeningen en ziekten die kunnen worden gecorrigeerd door middel van een voorgeschreven behandeling. Ze omvatten:

• Hypertensie. Tegen de achtergrond van hoge bloeddruk worden condities gecreëerd voor het toegenomen weken van de vaatwand met vetten, wat bijdraagt ​​aan de vorming van een atherosclerotische plaque. Aan de andere kant draagt ​​een afname in de elasticiteit van de slagaders bij atherosclerose bij tot het in stand houden van een verhoogde bloeddruk.
• Dyslipidemie. Verstoring van het vetmetabolisme in het lichaam, gemanifesteerd door een hoog gehalte aan cholesterol, triglyceriden en lipoproteïnen, speelt een leidende rol bij de ontwikkeling van atherosclerose.
• Obesitas en diabetes. Vergroot de kans op atherosclerose met 5-7 keer. Dit is te wijten aan een schending van het vetmetabolisme, dat de basis is van deze ziekten en is het activeringsmechanisme van atherosclerotische vasculaire laesies.
• Infectie en intoxicatie. Infectieuze en toxische stoffen hebben een schadelijk effect op de vaatwanden en dragen bij tot hun atherosclerotische veranderingen.

Kennis van de factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose is vooral belangrijk voor de preventie ervan, omdat de invloed van vermijdbare en potentieel te vermijden omstandigheden kan worden verzwakt of volledig worden geëlimineerd. Eliminatie van nadelige factoren kan de ontwikkeling van atherosclerose aanzienlijk vertragen en vergemakkelijken.

Symptomen van atherosclerose

Bij atherosclerose worden de thoracale en abdominale delen van de aorta, de coronaire, mesenteriale, renale bloedvaten, evenals de slagaders van de onderste ledematen en de hersenen vaker aangetast. Bij de ontwikkeling van atherosclerose zijn er preklinische (asymptomatische) en klinische perioden. In de asymptomatische periode wordt een verhoogd gehalte aan β-lipoproteïnen of cholesterol gedetecteerd in het bloed in afwezigheid van symptomen van de ziekte. Klinisch begint atherosclerose zich te manifesteren wanneer het slagaderlumen met 50% of meer wordt versmald. Tijdens de klinische periode zijn er drie stadia: ischemisch, trombonekrotichesky en vezelig.

In het stadium van ischemie ontwikkelt zich onvoldoende bloedtoevoer naar een orgaan (bijvoorbeeld myocardiale ischemie als gevolg van atherosclerose van de coronaire bloedvaten komt tot uiting door angina). Thrombonecrotisch stadium gaat gepaard met trombose van de veranderde slagaders (het verloop van coronaire atherosclerose kan bijvoorbeeld gecompliceerd zijn door een hartinfarct). In het stadium van fibrotische veranderingen treedt proliferatie van bindweefsel op in slecht toegevoerde organen (atherosclerose van de kransslagaders leidt bijvoorbeeld tot de ontwikkeling van atherosclerotische cardiosclerose).

De klinische symptomen van atherosclerose zijn afhankelijk van het type aangetaste slagaders. Een manifestatie van atherosclerose van de coronaire bloedvaten zijn angina, myocardinfarct en cardiosclerose, die consequent de stadia van falen van de bloedsomloop van het hart weerspiegelen.

Het beloop van aorta atherosclerose is langdurig en asymptomatisch, zelfs in ernstige vormen. Atherosclerose van de thoracale aorta komt klinisch tot uiting door aortalgie - aandrukkende of brandende pijn achter het borstbeen, uitstralend naar de armen, rug, nek, bovenbuik. In tegenstelling tot de pijn van angina pectoris, kan aortalgie enkele uren en dagen aanhouden, periodiek verzwakken of toenemen. Een afname van de elasticiteit van de aortawand veroorzaakt een toename van het werk van het hart, wat leidt tot hypertrofie van het linker ventrikel-myocardium.

Atherosclerotische laesie van de abdominale aorta manifesteert zich door buikpijn van verschillende lokalisatie, flatulentie en obstipatie. Bij atherosclerose van de bifurcatie van de abdominale aorta, gevoelloosheid en kou van de benen, oedeem en hyperemie van de voeten, necrose en zweren van de tenen, wordt claudicatio intermittens waargenomen.

Manifestaties van atherosclerose van de mesenteriale bloedvaten zijn aanvallen van de "buikpad" en verminderde spijsvertering als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de darm. Patiënten ervaren scherpe pijn een paar uur na het eten. Pijn gelokaliseerd in de navel of bovenbuik. De duur van een pijnlijke aanval is van enkele minuten tot 1-3 uur, soms wordt het pijnsyndroom gestopt door nitroglycerine te nemen. Er zijn een opgeblazen gevoel, boeren, constipatie, hartkloppingen, verhoogde bloeddruk. Later voegen zich stinkende diarree met fragmenten van onverteerd voedsel en onverteerd vet.

Atherosclerose van de nierslagaders leidt tot de ontwikkeling van renovasculaire symptomatische hypertensie. Erytrocyten, eiwitten, cilinders worden in de urine bepaald. Met unilaterale atherosclerotische laesie van de aderen is er een langzame progressie van hypertensie, gepaard gaand met aanhoudende veranderingen in de urine en gestaag hoge bloeddruk. Bilaterale laesie van de nierslagaders veroorzaakt kwaadaardige arteriële hypertensie.

Bij atherosclerose van cerebrale bloedvaten neemt het geheugen af, mentale en fysieke prestaties, aandacht, intelligentie, duizeligheid en slaapstoornissen. In gevallen van duidelijke atherosclerose van de hersenen, veranderen het gedrag en de psyche van de patiënt. Atherosclerose van de slagaders van de hersenen kan gecompliceerd zijn door een acute schending van de cerebrale circulatie, trombose, bloeding.

Manifestaties van atherosclerose obliterans van onderste ledemaat slagaders zijn zwakte en pijn in de kuitspieren van het been, gevoelloosheid en kilte van de benen. Karakteristieke ontwikkeling van het syndroom van "claudicatio intermittens" (pijn in de kuitspieren treedt op bij lopen en verdwijnen in rust). Afkoeling, bleekheid van de ledematen, trofische stoornissen (desquamatie en droogheid van de huid, ontwikkeling van trofische ulcera en droge gangreen) worden opgemerkt.

Complicaties van atherosclerose

Complicaties van atherosclerose zijn chronische of acute vasculaire insufficiëntie van het bloed leverende orgaan. De ontwikkeling van chronische vasculaire insufficiëntie is geassocieerd met de geleidelijke vernauwing (stenose) van het arteriële lumen door atherosclerotische veranderingen - stenotische atherosclerose. Chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het orgaan of zijn deel leidt tot ischemie, hypoxie, dystrofische en atrofische veranderingen, proliferatie van bindweefsel en de ontwikkeling van kleine sclerose.

Acute vasculaire insufficiëntie wordt veroorzaakt door een acute vasculaire occlusie met een trombus of embolie, die tot uiting komt in de kliniek van acute ischemie en myocardiaal infarct. In sommige gevallen kan een ruptuur van het slagader-aneurysma fataal zijn.

Diagnose van atherosclerose

Initiële gegevens voor atherosclerose worden vastgesteld door het vaststellen van klachten van patiënten en risicofactoren. Aanbevolen consultcardioloog. Bij het algemene onderzoek worden tekenen van atherosclerotische beschadiging van de bloedvaten van inwendige organen gedetecteerd: oedeem, trofische aandoeningen, gewichtsverlies, meerdere vetweefsels op het lichaam, enz. Auscultatie van hartvaten, aorta onthult systolisch geruis. Voor atherosclerose wijzen op een verandering in pulsatie van de slagaders, verhoogde bloeddruk, etc.

Laboratoriumbevindingen wijzen op verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed, lipoproteïne met lage dichtheid, triglyceriden. X-ray op aortografie onthult tekenen van aorta atherosclerose: de verlenging, verdichting, calcificatie, expansie in de buik- of thorax regio's, de aanwezigheid van aneurysma. De conditie van de kransslagaders wordt bepaald door coronaire angiografie.

Overtredingen van de bloedstroom in andere slagaders wordt bepaald door angiografie - contrast röntgenfoto van bloedvaten. Bij atherosclerose van de slagaders van de onderste ledematen wordt volgens de angiografie hun vernietiging geregistreerd. Met behulp van USDG van niervaten worden atherosclerose van de nierslagaders en de overeenkomstige nierdisfunctie gedetecteerd.

Methoden voor echografie diagnose van de slagaders van het hart, onderste ledematen, aorta, halsslagaders registreren een afname van de hoofdbloedstroom daardoorheen, de aanwezigheid van atheromateuze plaques en bloedstolsels in het lumen van bloedvaten. Een verminderde bloedstroom kan worden gediagnosticeerd met reovasography van de onderste ledematen.

Atherosclerose behandeling

Bij de behandeling van atherosclerose houdt u zich aan de volgende principes:

• beperking van cholesterol in het lichaam en vermindering van de synthese door weefselcellen;
• verhoogde uitscheiding van cholesterol en zijn metabolieten uit het lichaam;
• gebruik van oestrogeensubstitutietherapie bij vrouwen in de menopauze;
• blootstelling aan infectieuze pathogenen.

Cholesterolinname wordt beperkt door het voorschrijven van een dieet dat cholesterolbevattende voedingsmiddelen uitsluit.

Voor de medische behandeling van atherosclerose met behulp van de volgende groepen geneesmiddelen:

• Nicotinezuur en zijn derivaten - verminderen effectief het gehalte aan triglyceriden en cholesterol in het bloed, verhogen het gehalte aan lipoproteïnen met hoge dichtheid met anti-atherogene eigenschappen. Het voorschrijven van nicotinezuurgeneesmiddelen is gecontra-indiceerd bij patiënten met leveraandoeningen.
• Fibraten (clofibraat) - verminder de synthese in de eigen vetten van het lichaam. Ze kunnen ook aandoeningen in de lever en de ontwikkeling van cholelithiasis veroorzaken.
• Galzuurbindende harsen (colestyramine, colestipol) - binden en verwijderen galzuren uit de darm, waardoor de hoeveelheid vet en cholesterol in de cellen wordt verlaagd. Met hun gebruik kan worden gemarkeerd constipatie en winderigheid.
• Preparaten van de groep statines (lovastatine, simvastatine, pravastatine) zijn het meest effectief voor het verlagen van cholesterol, omdat ze de productie in het lichaam zelf verminderen. Breng statines 's nachts aan, omdat' s nachts de synthese van cholesterol toeneemt. Kan leiden tot abnormale leverfunctie.

Chirurgische behandeling van atherosclerose is geïndiceerd in gevallen van hoge dreiging of ontwikkeling van slagaderocclusie door een plaque of trombus. Zowel open chirurgie (endarterectomie) en endovasculaire chirurgie worden uitgevoerd op de slagaders met verwijding van de slagader met behulp van ballonkatheters en installatie van een stent op de plaats van de vernauwing van de slagader die voorkomt dat het vat verstopt.

Bij patiënten met ernstige atherosclerose van de hartvaten, die de ontwikkeling van een hartinfarct bedreigen, wordt coronaire bypassoperatie uitgevoerd.

Voorspelling en preventie van atherosclerose

In veel opzichten wordt de prognose van atherosclerose bepaald door het gedrag en de levensstijl van de patiënt zelf. Eliminatie van mogelijke risicofactoren en actieve medicamenteuze behandeling kan de ontwikkeling van atherosclerose vertragen en een verbetering van de toestand van de patiënt bewerkstelligen. Met de ontwikkeling van acute circulatiestoornissen met de vorming van foci van necrose in de organen, verslechtert de prognose.

Om atherosclerose, stoppen met roken, eliminatie van de stressfactor, overschakeling op vetarm en cholesterolarm voedsel te voorkomen, is systematische fysieke activiteit evenredig met de mogelijkheden en leeftijd, en normalisatie van het gewicht is noodzakelijk. Het is raadzaam in de voeding van voedingsmiddelen die vezels bevatten, plantaardige vetten (lijnzaad en olijfolie) op te nemen, die cholesterolafzettingen oplossen. De progressie van atherosclerose kan worden vertraagd door cholesterolverlagende medicijnen te nemen.

Vasculaire atherosclerose: ontwikkeling, tekenen en lokalisaties, diagnose, hoe te behandelen

Atherosclerose in de moderne wereld verhoogt elk jaar zijn aandeel in het aantal hart- en vaatziekten. Dit is te wijten aan verschillende redenen, en in de eerste plaats aan een verandering in de levensstijl van mensen, ecologische situatie en, vreemd genoeg, een toename van de welvaart, omdat het dagmenu van een persoon van de huidige generatie tot onze voorouders, behalve in dromen, zou kunnen dromen of dromen. Toegegeven, sommige van de "cholesterolspulletjes" konden met Pasen en Kerstmis worden geproefd.

Ondanks de genadeloze strijd van wereldwijde gemeenschappen voor gezondheidszorg, geeft atherosclerose niet op, en de burgers helpen hem hiermee, omdat ze in de meeste gevallen niet echt de aanbevelingen van cardiologen volgen.

Opgemerkt moet worden dat in termen van atherosclerose, er geen bijzondere reden is voor sedatie op jonge leeftijd, het moet gewoon niet worden verward met arteriosclerose (arteriocalcinose), wanneer bindweefsel groeit met de leeftijd, en calciumzouten worden afgezet, en als gevolg daarvan alle lagen van de slagaderwand opbouwen, en het vaartuig verliest zijn functionele vermogens.

Atherosclerose is niet het gevolg van de natuurlijke veroudering van alle organen en systemen, de ziekte is een onafhankelijke eenheid waarvoor het mannelijk geslacht een voorkeur is, en de jonge leeftijd is geen belemmering.

Het begin van het atherosclerotische proces

Atherosclerose heeft de wanden van grote en middelgrote arteriële bloedvaten gekozen als de plaats van zijn studie. Met atherosclerotisch proces bedoelen we de afzetting en ophoping van lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid (LDL, VLDL - "schadelijke" cholesterolfracties) en de vetten die ze bevatten in het zachte en elastische endotheel (binnenste bloedvatbekleding).

Het mechanisme van ontwikkeling van atherosclerose is vrij ingewikkeld, het is gebaseerd op een schending van het metabolisme van lipiden en lipoproteïnecomplexen die de structurele structuur van het endotheel van slagaders veranderen, daarom is het handiger om de pathogenese in een schematische vorm te presenteren:

• In het beginstadium, intima, begint intima structureel en cellulaire veranderingen die de reactie van het bindweefsel veroorzaken - proliferatie;
• Het LDL dat door de bloedbaan gaat wordt opgevangen door gezwollen intima-cellen en afgezet op de binnenbekleding van het slagadervat;
• Er wordt een atheromateuze plaque gevormd, waarvan de basis LDL is. De ontwikkeling van een atherosclerotisch proces langs de lengte van het bloedvat wordt niet-nestelende atherosclerose genoemd, die alleen karakteristiek is voor de eerste fase en meestal niet als een diagnose wordt beschouwd;
• Met de accumulatie van schadelijke cholesterolcomponenten beginnen plaques boven het oppervlak van de intima uit te stijgen, in het lumen van het vat te gaan en het aldus te verkleinen.

de ontwikkeling van atherosclerose: normaal, de vorming van plaque, het optreden van bloedstolsels

Dit is al een steniging van atherosclerose, die het vat later dreigt te blokkeren, omdat het lumen van de ader na verloop van tijd verder afneemt totdat het volledig is gesloten. Interessant is dat een vernauwing tot 70% mogelijk onopgemerkt blijft en het proces asymptomatisch is. Alleen vaatocclusie, leidend tot acute ischemie (als een variant van de effecten van stenose atherosclerose), kan "uit de lucht vallen" worden;

Atherosclerotische veranderingen zijn letterlijk alle arteriële vaten van groot en middelgroot kaliber. Kenmerken van de vorming en het verloop van het pathologische proces, de complicaties ervan zullen worden besproken in andere secties van het artikel. Het is echter de moeite waard aandacht te schenken aan belangrijke punten als de oorzaken van atherosclerose en de risicofactoren.

Wie loopt het eerst risico?

De omstandigheden die de voorwaarden scheppen voor het risico van atherosclerose hebben de behoefte aan classificatie gecreëerd, rekening houdend met verschillende factoren. Dit maakte het mogelijk om verschillende vormen van atherosclerose, de fasen en stadia daarvan te systematiseren. De vormen van atherosclerose worden gewoonlijk beschouwd vanuit het oogpunt van hun oorsprong, dat wil zeggen, de belangrijkste oorzaak van atherosclerose.

Hemodynamische varianten van het atherosclerotische proces zijn te wijten aan:

1. hypertensie;
2. Angiospasmen die permanent om verschillende redenen ontstaan, bijvoorbeeld tijdens hypertensieve crises, langdurige nerveuze overspanning of in de aanwezigheid van een dergelijke slechte gewoonte als roken;
3. Vasomotorische aandoeningen veroorzaakt door een andere pathologie (vegetatieve-vasculaire dystonie, cervicale migraine, vertebrale slagaderhypoplasie, cervicale osteochondrose, enz.).

Metabolische vormen van atherosclerose worden veroorzaakt door andere situaties:

• Genetische voorgeschiedenis (erfelijke constitutionele stoornissen van het vetmetabolisme: cholesteroldiathese, xanthomatose);
• Voedingsstoornissen veroorzaakt door overmatige consumptie van vet voedsel en koolhydraten, resulterend in obesitas, waardoor het cholesterolgehalte in het bloed en zijn fracties toenemen;
• Hypodynamisch, wat vaak leidt tot de accumulatie van overgewicht;
• Endocriene pathologie (diabetes mellitus, insufficiëntie van de schildklier, onbalans van geslachtshormonen);
• Nier- en leverlaesies (nefrotisch syndroom, vette hepatosis, galstenen - cholelithiasis, enz.);

De risicofactoren, en soms de oorzaken van atherosclerose, zoals hierboven vermeld, omvatten geslacht: de ziekte treft vaak de bloedvaten van mannen. Bovendien is de aanwezigheid van slechts één provocateur een vrij zeldzaam geval, vaker zijn ze aanwezig door het "bedrijf", waardoor de situatie wordt verergerd en de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van multifocale atherosclerose toeneemt, verdergaand als een multi-vasculaire atherosclerotische lesie met karakteristieke gevolgen ervoor.

Vormen van atherosclerose, waarbij zowel hemodynamische als metabolische provocateurs gemengd worden genoemd, zij vormen het grootste deel van de patiënten die de statistiek van beroertes, hartaanvallen bederven en niet alleen hen...

Habitat classificatie

Het proces van accumulatie van cholesterolcomplexen en de vorming van atheromateuze plaques geeft aanvankelijk geen tekenen van atherosclerose. Niettemin, opvallend, in het algemeen, alle vaten van het lichaam, sommige geeft hij speciale voorkeur. Vanuit het oogpunt van pathogenese kan dit worden aangenomen op basis van de karakteristieke kenmerken van bepaalde pathologische aandoeningen. De geprefereerde lokalisatie van het atherosclerotische proces kan wijzen op klinische manifestaties van coronaire hartziekte, als een andere reden voor de vorming (coronaire en niet-coronaire oorsprong) niet is bewezen, of de typische symptomen van atherosclerose van de onderste ledematen. Aldus, afhankelijk van de preferentiële lokalisatie van het proces, worden deze soorten atherosclerose onderscheiden:

1. Atherosclerose van de hartvaten;
2. Atherosclerose van de aorta;
3. Atherosclerose van cerebrale vaten;
4. Atherosclerose van de nierslagaders;
5. Atherosclerose van de abdominale aorta en zijn takken;
6. Atherosclerose van bloedvaten van de onderste ledematen.

Zoals echter algemeen bekend is, is chronische atherosclerose een systemische ziekte en dit leidt vaak tot het feit dat verschillende groepen bloedvaten worden aangetast in één organisme, bijvoorbeeld coronaire en cerebrale (tot 40% van de patiënten hebben al deze combinatie). Dit type atherosclerose wordt multifocaal genoemd. Multifocale atherosclerose is gevaarlijker, vereist een complexe therapie, verergert de prognose en beïnvloedt de incidentie van postoperatieve complicaties, en complicaties van atherosclerose zijn in dit geval ook zeer gevaarlijk (myocardiaal infarct, acute schending van de cerebrale circulatie).

Loop van het pathologische proces

Manifestaties van sommige pathologie in het lichaam, en meer nog de onopmerkelijke tekenen van atherosclerose blijven onopgemerkt, maar het pathologische proces is aan de gang, zoals blijkt uit lange en continue klinische studies op dit gebied. Dankzij hen werden de volgende stadia van atherosclerose geïdentificeerd in de vorming van pathologische veranderingen:

• Onvoorspelbaar in de tijd, soms aanzienlijk in duur, verborgen (preklinische) periode. Ondertussen kunnen ischemische veranderingen in de bloedvaten in de welzijnsfase al worden bepaald door verschillende diagnostische methoden, wat beter is om te beginnen met een bezoek aan het laboratorium. De studie van het lipidenprofiel (cholesterolfracties en triglyceriden) en de berekening van de atherogene coëfficiënt zullen in staat zijn om de ontwikkeling van atherosclerose in het beginstadium te 'vangen';
• Het stadium van atherosclerose met nerveuze, vasomotorische en metabolische aandoeningen, dat al klinisch manifest is, zij het zwak. Naast laboratoriumverschuivingen (hypercholesterolemie), bij patiënten na inspanning (fietsergometrie), beginnen ischemische veranderingen in het elektrocardiogramverslag te worden geregistreerd;

• Stadium I van klinische manifestaties wordt ischemisch genoemd en wordt gekenmerkt door vasoconstrictie, wat leidt tot ondervoeding van de overeenkomstige organen en het begin van dystrofische veranderingen daarin;
• Stadium II wordt trombonekrotichesky genoemd, het gaat gepaard met necrose, groot of klein focaal, die vaak gepaard gaan met vasculaire trombose;
• De III fibreuze of sclerotische fase wordt gekenmerkt door de vorming van littekens in de parenchymateuze (nieren, lever) en andere organen met atrofische veranderingen van zichzelf.

Bovendien zijn er bij de ontwikkeling van atherosclerose 3 fasen: de actieve of progressiefase, de stabilisatiefase en de regressiefase.

Symptomen van atherosclerose kunnen het best worden beschouwd in overeenstemming met de lokalisatie ervan, dat wil zeggen, om de manifestaties van een geïsoleerde vorm van de ziekte te beschrijven. Dit geeft ze wat detail, omdat er geen tekenen van atherosclerose van de aorta kunnen zijn en perifere bloedvaten precies hetzelfde zijn.

Schade aan de nekvaten veroorzaakt hoofdproblemen

Als we het hebben over atherosclerose van de halsvaten of atherosclerose van de halsslagader, bedoelen we atherosclerotische schade aan de bloedvaten die de hersenen voeden en zorgen voor de normale werking ervan. Hieruit volgt dat als het probleem zich voordoet met betrekking tot deze slagaders, dan alle structuren van het centrale zenuwstelsel (CZS) zullen lijden, dus het heeft geen zin om ze afzonderlijk te behandelen, het is beter om gewoon te nemen en te combineren tot één ziekte (die echter vóór ons wordt gedaan) - atherosclerose van cerebrale vaten.

1 - cervicale atherosclerose, 2 - cerebrale arteriosclerose

De oorzaken van dit type zijn hetzelfde als bij andere vormen, het ontwikkelt zich volgens soortgelijke wetten, hoewel hier ook cervicale osteochondrose bijdraagt. Ondertussen zijn de symptomen van dit type atherosclerose uitstekend, hier valt de volledige last op het hoofd. Vanwege het feit dat atherosclerose van cerebrale vaten leidt tot de vorming van chronische cerebrale circulatoire insufficiëntie, zal het resultaat van dit proces onaangename gevolgen hebben in de vorm van hersenischemie, of beter gezegd, de afzonderlijke gebieden, die zich klinisch manifesteren.

Tijdelijke ischemie of een transiënte ischemische aanval (TIA) vindt gewoonlijk plaats als gevolg van angiospasme (cerebraal vasospasme). Een ernstige complicatie van TIA is een vrij ernstige aandoening - ischemische beroerte, maar TIA is een complicatie van atherosclerose, daarom kan een herseninfarct (= beroerte) ook worden beschouwd als een complicatie van atherosclerose.

De ontwikkeling van cerebrale arteriosclerose is typerend voor het chronische atherosclerotische proces:

1. In de eerste fase merkt de patiënt een afname in prestaties, vermoeidheid, verstrooidheid, wordt het moeilijk voor hem om de aandacht te vestigen, om de gebeurtenissen van een week geleden terug te roepen, hoewel het professionele geheugen nog niet ondergaat. Hoofdpijn met terugkerende duizeligheid, zwaar gevoel en geluid in het hoofd, slaapstoornissen, geïrriteerdheid, angstgevoelens, slecht humeur zijn ook symptomen van cerebrale arteriosclerose;
2. Voor de tweede fase zijn dezelfde tekens kenmerkend, maar ze vorderen, worden duidelijk en voorkomen echt dat een persoon niet alleen werkt, maar zich ook aanpast aan het gewone leven;
3. De derde fase kan als volgt worden gekenmerkt: encefalopathie, een merkbare afname van intellectuele vermogens, het optreden van cerebellaire stoornissen (verlies van coördinatie van bewegingen) en symptomen van parkinsonisme (stijfheid, gebrek aan gezichtsuitdrukking, trillen).

Myocardium ontvangt geen voeding en zuurstof

Atherosclerose van de hartvaten in de latente periode gedraagt ​​zich dienovereenkomstig, zonder iets te onthullen, zelfs met een ontwikkeld atherosclerotisch proces, wat het moeilijk maakt om het vroegtijdig te diagnosticeren (patiënten klagen nergens over). Deze omstandigheden verlichten de profylaxe die de progressie van de ziekte kan stoppen, zodat behandelingsmaatregelen beginnen wanneer de diagnose van IHD al plaatsvindt.

Vervolgens begint de karakteristieke gefaseerde koers van het pathologische proces:

• Ischemisch, dat wil zeggen, het eerste, stadium manifesteert zich als een syndroom van angina pectoris-toxie met zijn kenmerkende symptomen: pijn achter het borstbeen, geassocieerd met fysieke activiteit of psycho-emotionele stress, kortademigheid, ritmestoornis, oedeem, als een teken van hartfalen. CHD wordt gevormd op de achtergrond van atherosclerose. De ziekte wordt veroorzaakt door een verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten van het hart, wat leidt tot beschadiging van de hartspier, omdat het hartspier stopt met het ontvangen van de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof. IHD kan acuut zijn (MI) of optreden als een chronisch proces, vergezeld van periodieke aanvallen van angina pectoris;
• De tweede (trombonekrotichesky) fase geeft een hartinfarct, ook met inherente kenmerken, die worden beschreven in de relevante materialen;
• De laatste fase (sclerotisch) treedt op in het geval van een gunstige uitkomst van een hartinfarct en verandert in een diagnose: atherosclerotische cardiosclerose.

Aorta en atherosclerose

Het atherosclerotische proces dat het belangrijkste arteriële vat, de aorta, beïnvloedt, is zeer levensbedreigend, omdat zijn takken het hele lichaam van bloed voorzien. Atherosclerose van de aorta, met name de thoracale regio, is niet ongewoon, maar patiënten leven lang en verdenken niets, omdat de symptomen erg schaars zijn, zo niet afwezig. Van tijd tot tijd kunnen er pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen (aortalgie) zijn, die aan het interscapulaire gebied geven. Het atherosclerotische proces in de aorta kan in de loop van de tijd tot ernstige gevolgen leiden - atrofische veranderingen in de spierlaag in het getroffen gebied, met als gevolg een nog ernstiger gevolg - een aorta-aneurysma.

atherosclerose van de aorta met de vorming van het aneurysma. A - in het gebied van de aortaboog, B - op het abdominale niveau

Aorta-aneurysma wordt gekenmerkt door pijn, die afhankelijk is van de locatie:

1. Met het aneurysma van de opklimmende divisie - pijn achter het borstbeen;
2. Bogen - pijn op de borst strekt zich uit naar de rug, nek, schouder;
3. Wanneer het aneurysma van de afnemende aorta terugwerkt.

Daarnaast zijn andere symptomen kenmerkend voor aneurysma's: hoofdpijn, zwelling op het gezicht als gevolg van compressie van de superieure vena cava, verandering in timbre (heesheid), hoest (compressie van de terugkerende zenuw en luchtpijp).

Aorta-aneurysma geeft een zeer ernstige complicatie - de scheiding van de wand en zijn breuk, eindigend met de dood van de patiënt. Vroegtijdige diagnose kan het leven van de patiënt redden als chirurgische behandeling van atherosclerose en de gevolgen ervan (aneurysma) tijdig worden uitgevoerd, wat echter ook gepaard gaat met aanzienlijke problemen. Conservatieve aneurysmatherapie is onmogelijk.

Atherosclerose van de abdominale aorta

Bij atherosclerose van de abdominale aorta en zijn takken of de vorming van een aneurysma zijn de volgende symptomen aanwezig:

• Buikpijn;
• Gevoel van zwaarte;
• Indigestiestoornis;
• Misschien is de aanwezigheid in de buikholte pulserend onderwijs (aneurysma).

De coeliakiepijp, die het abdominale gedeelte verlaat, voorziet de lever en de milt van bloed door zijn takken, terwijl de superieure en inferieure mesenteriale slagaders de darmen voeden. De afzetting op de wanden van dergelijke grote arteriële vaten van atheromateuze plaques leidt tot een vernauwing (stenose) en de ontwikkeling van stenose atherosclerose, en dienovereenkomstig tot een storing van de bloedtoevoer naar de organen met het begin van ischemie.

Atherosclerose van de mesenteriale vaten misleidt vaak de patiënt, omdat het niet toelaat om het te begrijpen: is het angina pectoris of gastro-intestinale pathologie? De pijn die zich via de bovenbuik verspreidt, doet denken aan cardialgie (abdominaal pad-syndroom), maar de aanwezigheid van dyspeptische symptomen, tekenen van darmstoornis en gewichtsverlies geeft de patiënt een reden om na te denken over maagproblemen.

Bij het occluderen van de mesenteriale vaten met plaque of een bloedstolsel (mesenteriale trombose), lijdt de superieure mesenteriale slagader het meest vaak aan het bloed dat een aanzienlijk deel van de darm aflevert. Mesotrombose van de darmvaten leidt tot intestinale gangreen en vereist noodoperaties.

Atherosclerose van perifere slagaders

Dit type atherosclerose wordt vaak gesetteld in de arteriële vaten die voedsel naar de onderste ledematen transporteren, daarom kan men in de literatuur vaker een beschrijving van atherosclerose van de onderste ledematen vinden dan schade aan de slagaders van de handen (ze hebben minder last). Net als andere typen verloopt de pathologie als chronische atherosclerose en gaat door 3 stadia:

1. Manifestaties van het ischemische stadium: claudicatio intermittens, pijn in de benen tijdens het lopen (de patiënt stopt vaak om uit te rusten), verzwakking of verdwijning van de pulsatie van perifere vaten (op de achterkant van de voet), afname van de huidtemperatuur. Het ontbreken van pulsatie van de femorale en iliacale slagaders geeft de vorming van een chronische ischemische focus aan, het Leriche-syndroom;
2. Het trombonekrotichesky-podium gaat verder met een verzwarende omstandigheid, de patiënt kan praktisch niet lopen zonder pijn, vaak is er een acute arteriële obstructie, die kan veranderen in gangreen, en dit staat bekend als een teleurstellende complicatie van atherosclerose;
3. Sclerose en atrofische weefselveranderingen in gebieden grenzend aan gebieden van necrose.

De chirurg behandelt de behandeling van atherosclerose van de onderste ledematen, die in de beginstadia probeert de progressie te stoppen met behulp van conservatieve therapie (zalven, gels, vasculaire preparaten, enz.), Echter wanneer de hoofdvaten worden aangetast, stopt het met helpen en wordt de arts gedwongen het probleem van chirurgische ingreep aan te kaarten.

Atherosclerose van de nierslagaders

Het gevolg van atherosclerose van de nierslagaders is aanhoudende renale ischemie (ischemisch stadium), wat leidt tot een afname van de renale bloedstroom en stabiele hoge arteriële hypertensie. Het is bekend dat bloeddruk met een soortgelijk probleem zeer moeilijk te verminderen is, en pathologische veranderingen in de nieren verergeren zowel de toestand als de prognose aanzienlijk. In de meeste gevallen merken de patiënten zelf op dat de nieren de oorzaak zijn van onherstelbare hypertensie, en het urinemonster (eiwit, hyaliencilinders en rode bloedcellen, zij het in kleine hoeveelheden) wordt alleen bevestigd door een vermoeden en wijst op de noodzaak van verder onderzoek en behandeling, niet alleen van een huisarts, maar ook door een nefroloog.

Thrombonecrotisch stadium van atherosclerose wordt gekenmerkt door renale arteriële trombose en necrotische nefrose.

Tekenen van de sclerotische fase van atherosclerose zijn: atherosclerotische nefrosclerose, primaire noodlijdende nier en chronisch nierfalen (CRF).

Nogmaals over de complicaties

Langdurig vloeiend, zich niet jarenlang manifesterend, vooral niet vervelend voor de "eigenaar", kan chronische atherosclerose uiteindelijk elke "verrassing" geven, de gevolgen en complicaties ervan hebben een verre van gunstige prognose en eindigen vaak met de dood:

• Ischemische hartziekte;
• Myocardiaal infarct (in 95% van de gevallen komt het voor tegen de achtergrond van stenose atherosclerose van de kransslagaders);
• Tranzitorno-ischemische aanval;
• Acute schending van de cerebrale circulatie (herseninfarct, hemorragische beroerte);
• Secundaire mesenterische insufficiëntie en mesenteriale trombose;
• Aorta-aneurysma, dat alleen operatief kan worden behandeld;
• Gangreen van de darm of ledematen, als gevolg van acute obstructie van het slagaderlijke bloedvat, als gevolg van stenotische atherosclerose. Als gevolg hiervan is chirurgische ingreep helaas niet altijd actueel en succesvol;
• Chronisch nierfalen.

veel voorkomende complicaties van atherosclerose

Patiënten die lijden aan atherosclerose kunnen niet worden gerustgesteld, acute en chronische ischemie verloopt niet zonder een spoor, dus tijdige diagnose en behandeling in dit geval zijn buitengewoon belangrijk.

Herken de pathologie van bloedvaten...

Diagnose van atherosclerose begint met een laboratorium dat mogelijk pathologie vermoedt in het beginstadium, wanneer de patiënt absoluut zeker is van zijn onberispelijke gezondheid.

Bepaling van het lipidespectrum - atherogene lipoproteïnen, inclusief het gehalte aan totaal cholesterol, lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid, triglyceriden en berekening van de atherogene coëfficiënt, die de mate van atherosclerose aangeeft.

Instrumentele methoden zijn van groot belang voor het stellen van een diagnose, die in de regel wordt uitgevoerd op basis van de door de arts en laboratoriumgegevens aangenomen diagnose. Om twijfels over het atherosclerotische proces weg te nemen, wordt uitgevoerd:

1. Rheoencephalography (REG) om de bloedvaten van het hoofd en rheovasografie (RVG) te onderzoeken om de bloedstroom in perifere bloedvaten te bestuderen;
2. Echografie (echografie) - betaalbaar, pijnloos, informatief;
3. CA (computergestuurde angiografie) van bloedvaten: radiologisch invasieve methode met contrastgebruik, waarmee het atherosclerotische proces kan worden gedetecteerd, evenals de gevolgen en complicaties van atherosclerose (stenose, aneurysma, trombose, beroerte);
4. MRA (magnetic resonance angiography) kan worden uitgevoerd zonder contrast, informatief, zodat u in de vroege stadia tekenen van atherosclerose kunt zien. Van bijzonder belang bij de diagnose van atherosclerose van de nek en het hoofd.

... en haar behandelen

De behandeling van atherosclerose wordt meestal gestart door de therapeut (huisarts of huisarts), daarna nemen de patiënten het voor zichzelf:

• Een cardioloog, als het proces in grotere mate het hart, de aorta en de coronaire vaten betreft;
• Neuroloog als het gaat om bloedvaten van nek en hoofd;
• Nefroloog met nierschade;
• Atherosclerotische laesie van perifere bloedvaten is meestal betrokken bij angiosurgeon.

De strijd tegen het pathologische proces begint met een dieet gericht tegen atherosclerose. Nu hebben zelfs sommige kinderen die bepaalde sites bezoeken (en reclame is niet stil), gehoord welke rol voeding speelt bij de vorming van atherosclerotische plaques, dus u moet waarschijnlijk niet nog een keer een lijst maken met aanvaardbare en verboden producten (voor het geval dat hieronder staat).

voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte (figuur: "ABC")

Dieet voor atherosclerose levert geen problemen op, je hoeft alleen maar te onthouden wat het belangrijkste is: dierlijk vet is de belangrijkste bron van cholesterol, en overgewicht, lichamelijke inactiviteit en slechte gewoonten helpen het om zich te transformeren tot een "ongezonde" component die aanleiding geeft tot plaque. Producten die cholesterol bevatten, moeten worden vervangen door vetarm vlees, vis, gevogelte, uw menu diversifiëren door groenten en fruit toe te voegen, en niet te vergeten een dieet te volgen en niet onderweg te onderscheppen. Dat is alles.

Medicamenteuze behandeling van atherosclerose omvat de behandeling van geassocieerde ziekten: hypertensie, diabetes, leverziekte, nier, schildklier, obesitas. Preparaten voor de behandeling van atherosclerose kunnen verschillende farmacologische groepen vertegenwoordigen:

1. vitaminen;
2. Antiplaatjesmiddelen;
3. Angioprotectors;
4. Antispasmodica en vasodilatoren;
5. Betekent: verbeteren van voeding, bloedsomloop en microcirculatie;
6. Anti-angst medicijnen;
7. Lipide-normaliserende middelen - statines.

De auteur vermeldt opzettelijk niet de namen, omdat de middelen die gericht zijn tegen atherosclerose voor elke patiënt afzonderlijk worden geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de lokalisatie van het proces, stadium, leeftijd, comorbiditeit en individuele kenmerken van het organisme. Alleen behandeling met statine is iets waard! Daarom moet de patiënt eerst luisteren naar de mening van de behandelende arts en zijn aanbevelingen strikt opvolgen.

Folk remedies en preventie

Preventie voor atherosclerose is ook niet moeilijk: volg het bovenstaande dieet, bestrijd overgewicht en fysieke inactiviteit, zeg een stevige "Nee!" Slechte gewoonten, vooral roken, controle bloeddruk en bloedsuikerspiegel. Afzonderlijk materiaal is gewijd aan preventieve maatregelen, zoals trouwens de behandeling van atherosclerose met folkremedies. Patiënten houden echter niet op met vragen over de geschiktheid van dergelijke maatregelen. De behandeling is acceptabel, maar patiënten moeten zich er goed van bewust zijn dat het alleen auxiliair kan zijn, maar niet de belangrijkste. Of worden gebruikt als een preventieve maatregel wanneer atherosclerose nog in de kinderschoenen staat.

Onlangs is er op internet veelvuldig geadverteerd over monastieke thee. Nadat we de samenstelling van een dergelijke verzameling voor het hart hebben bestudeerd, kunnen we aannemen dat het geschikt is voor preventie, in plaats van koffie en de gebruikelijke zwarte thee nuttig zal zijn, maar het is onwaarschijnlijk dat het in staat zal zijn om de taak op zich te nemen van het oplossen van atherosclerotische plaques.

Voor de behandeling van atherosclerose zijn folkremedies op basis van knoflook al sinds de oudheid toegepast. Knoflooktint kan, naast het hoofdproduct (knoflook), honing en citroen bevatten. Niet slecht bewezen uien, kombucha, gekweekt in een pot in de keuken, frambozen en bosbessen. Ze zeggen dat dat betekent schone bloedvaten van cholesterol.

Als home remedies voor atherosclerose worden gebruikt:

In de loop zijn de bladeren, wortels, vruchten (zoals vastgelegd in het recept). Patiënten beweren dat er zelfs heerlijke medicijnen zijn die één maaltijd per dag kunnen vervangen. Bijvoorbeeld een salade van gedroogde vruchten (gedroogde abrikozen, rozijnen, vijgen) - 200 gram en 20 walnotenpitten.

Atherosclerose - wat het is, oorzaken, tekenen, symptomen, complicaties, behandeling en preventie

Atherosclerose is een systemische laesie van de slagaders van groot en middelgroot kaliber, vergezeld door ophoping van lipiden, proliferatie van vezelige vezels, disfunctie van het endotheel van de vaatwand en leidend tot lokale en algemene hemodynamische stoornissen.

Ziekten van het cardiovasculaire systeem bedreigen de mensheid met zijn ernstige complicaties: herseninfarct en acuut myocardiaal infarct. De doodsoorzaken van deze ziekten zijn superieur aan alle andere. Atherosclerose is de belangrijkste pathologie van vitale organen die geïnteresseerd zijn in de bloedtoevoer.

In meer detail over wat voor soort ziekte het is, waarom het mensen beïnvloedt en welke symptomen kenmerkend zijn - later in het artikel.

Wat is atherosclerose?

Atherosclerose is een chronische slagaderziekte die optreedt als gevolg van een verstoring van het lipidemetabolisme (een brede groep van organische verbindingen, waaronder vetzuren) en gaat gepaard met de afzetting van cholesterol in de binnenbekleding van de bloedvaten.

Vervolgens wordt deze "verontreiniging", de wanden van bloedvaten worden dikker en het lumen wordt gereduceerd, hun elasticiteit gaat verloren, resulterend in blokkades. Vanwege de vervorming van de bloedvaten, is er een belasting voor het hart, omdat hij heeft meer moeite nodig om bloed te pompen.

Bij atherosclerose worden de slagaders van de middellange en grote kaliber, elastische (grote slagaders, aorta) en spier-elastische (gemengde: halsslagader, slagaders van de hersenen en het hart) typen beïnvloed. Daarom is atherosclerose de meest voorkomende oorzaak van:

• hartinfarct,
• coronaire hartziekte,
• hersenbloeding
• circulatiestoornissen van de onderste ledematen, abdominale aorta, mesenteriale en nierslagaders.

Symptomen van atherosclerose in hun aard en intensiteit verschillen aanzienlijk van elkaar, afhankelijk van de aangetaste organen. Daarom kan alleen een arts het type ziekte bepalen en een nauwkeurige diagnose stellen.

redenen

Allereerst merken we op dat het voorkomen en de daaropvolgende vorming van atherosclerose afhangt van de volgende factoren:

• de toestand waarin de vaatwanden zich bevinden;
• de relevantie van de genetische erfelijke factor;
• stoornissen in het vet (lipide) metabolisme.

De gemiddelde leeftijd waarop atherosclerose het meest invloed heeft op het menselijk lichaam is van 40 tot 45 jaar.

Mannen zijn vatbaar voor atherosclerose 3, en soms 4 keer vaker dan vrouwen, dit komt door het feit dat de preventie van atherosclerose in het sterkere geslacht vaak niet serieus wordt genomen.

Tot op heden zijn er vijf belangrijke factoren die bijdragen aan de ontwikkeling en verdere progressie van atherosclerose, deze zijn:

• erfelijkheid
• Sedentaire levensstijl
• Metabolische en endocriene stoornissen (zijn voorboden van de ziekte)
• Voedingsfactor (met voedsel, een grote hoeveelheid vet, eiwitrijk voedsel en cholesterol wordt aan het lichaam geleverd)
• Zenuwstoornissen (verander lipide-eiwitbalans)

De oorzaken van atherosclerose zijn:

• hoge bloeddruk
• roken,
• diabetes mellitus
• verhoogd cholesterolgehalte in het bloed.

Maar de belangrijkste oorzaak van atherosclerose is een schending van het cholesterolmetabolisme. De vorming van atherosclerose is een natuurlijk proces dat ongeveer 10-15 jaar oud begint. Met de leeftijd kan het vertragen en kan het versnellen.

classificatie

Het proces van accumulatie van cholesterolcomplexen en de vorming van atheromateuze plaques geeft aanvankelijk geen tekenen van atherosclerose. Niettemin, opvallend, in het algemeen, alle vaten van het lichaam, sommige geeft hij speciale voorkeur. Vanuit het oogpunt van pathogenese kan dit worden aangenomen op basis van de karakteristieke kenmerken van bepaalde pathologische aandoeningen.

Afhankelijk van de activiteit van het atherosclerotische proces zenden:

• progressieve atherosclerose - de vorming van nieuwe of groei van atheromateuze plaques gaat door, de klinische manifestaties worden geleidelijk verergerd, het risico op complicaties is hoog;
• gestabiliseerde atherosclerose - de ontwikkeling en vorming van nieuwe plaques stopt, klinische manifestaties blijven onveranderd of nemen af, het risico op complicaties is laag;
• regressief - klinische symptomen verdwijnen, algemene toestand en laboratoriumbloedparameters verbeteren.

Aldus, afhankelijk van de preferentiële lokalisatie van het proces, worden deze soorten atherosclerose onderscheiden:

• Atherosclerose van de hartvaten;
• Atherosclerose van de aorta;
• Atherosclerose van cerebrale vaten;
• Atherosclerose van de nierslagaders;
• Atherosclerose van de abdominale aorta en zijn takken;
• Atherosclerose van bloedvaten van de onderste ledematen.

De algemene nederlaag van alle slagaders van het lichaam is vrij zeldzaam. Het wordt vaak waargenomen blokkering van bloedvaten van bepaalde organen: hersenen en hart, onderste ledematen of nieren. De progressie van atherosclerose komt tot uiting in het feit dat bij intensieve functionele belasting van het orgel de doorbloeding ervan onvoldoende is. Dit leidt tot onaangename sensaties van het orgel.

De timing en snelheid van ontwikkeling van atherosclerose is vrij moeilijk te voorspellen. Het kan jaren of maanden duren. Het hangt allemaal af van de kenmerken van metabolisme, metabole snelheid, de aanwezigheid van een aanleg voor atherosclerose en ziekten die het risico van de ontwikkeling ervan verhogen, en vele andere factoren.

podium

In de moderne cardiologie worden de volgende stadia van atherosclerose onderscheiden:

1. De eerste fase. Afname van de snelheid van de systemische bloedstroom, groei van vetvlekken, de afwezigheid van pijnlijke symptomen.
2. De tweede fase. Liposclerose gaat gepaard met de groei en verspreiding van vetweefsel, een hoge kans op een bloedstolsel en een schending van de systemische circulatie.
3. De derde fase. Atherocalcinose gaat gepaard met compactie van atherosclerotische plaques, calciumafzetting, vatdeformatie en vernauwing van het lumen met het risico van blokkering.

Symptomen van atherosclerose

Klinische symptomen zijn geassocieerd met de lokalisatie en het stadium van ontwikkeling van atherosclerotische laesies. Het is bewezen dat de tekenen verschijnen met een laesie van 50% of meer van het vaatlumen.

Symptomen van atherosclerose kunnen het best worden beschouwd in overeenstemming met de lokalisatie ervan, dat wil zeggen, om de manifestaties van een geïsoleerde vorm van de ziekte te beschrijven. Dit geeft ze wat detail, omdat er geen tekenen van atherosclerose van de aorta kunnen zijn en perifere bloedvaten precies hetzelfde zijn.

Er is de volgende classificatie van veelvoorkomende symptomen:

• ischemisch - niet-permanente ischemie van de weefsels vindt plaats in de vorm van beroertes (vanuit het hart), claudicatio intermittens (in de onderste ledematen);
• trombonekroticheskie - manifesteren meer ernstige complicaties in de vorm van een beroerte, hartinfarct, voet gangreen;
• vezelig - cardiologen hebben gevallen gekend van geleidelijke vervanging van de spiervezels van het hart door fibreus weefsel met de vorming van gebieden van cardiosclerose.

Aortische atherosclerose, cerebrale vaten, onderste ledematen, coronaire (coronaire) arteriën van het hart, mesenteriale en nierslagaders zijn het meest vatbaar voor de ontwikkeling van atherosclerose. Symptomen van atherosclerotische veranderingen in deze gevallen zijn verschillend en zijn rechtstreeks afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces.