Mitralisklep insufficiëntie: behandeling in 1, 2 en 3 graden van de ziekte en prognose voor herstel

Mitralis insufficiëntie is een vorm van hartklepaandoening. Pathogenese is het gevolg van onvolledige sluiting van de mitrale opening, die wordt voorafgegaan door een schending van de structuur van de kleppen, weefsels onder de kleppen.

Pathologie wordt gekenmerkt door regurgitatie van bloed in het linker atrium vanaf de linker hartkamer. Laten we in detail bekijken wat het is, de aard van de ontwikkeling en het klinische beeld van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie met 1, 2 en 3 graden van de ziekte, de behandelingsmethoden en de prognose van een terugkeer naar het normale leven.

Beschrijving van de ziekte

NMC (mitralisklep insufficiëntie) is de meest populaire hartafwijking. Van alle gevallen lijdt 70% aan een geïsoleerde vorm van NMC. Meestal is reumatische endocarditis de hoofdoorzaak van de ziekte. Vaak een jaar na de eerste aanval, leidt de toestand van het hart tot chronische insufficiëntie, wat vrij moeilijk te genezen is.

De grootste risicogroep omvat mensen met valvulitis. Deze ziekte beschadigt de kleppen van de klep, waardoor ze rimpels en vernietigingen ondergaan en geleidelijk korter worden in vergelijking met de oorspronkelijke lengte. Als de valvulitis in een laat stadium is, ontwikkelt zich calcificatie.

Septische endocarditis leidt tot de vernietiging van vele cardiale structuren, dus de NMC heeft de sterkste manifestaties. De kleppen van de klep liggen stevig tegen elkaar aan. Wanneer ze onvolledig gesloten zijn door de klep, is er te veel bloedstroom, wat de reboot en de vorming van stagnerende processen, een toename van de druk veroorzaakt. Alle symptomen leiden tot toenemende falen van de MC.

Oorzaken en risicofactoren

NMC treft mensen met een of meer van de volgende pathologieën:

1. Congenitale predispositie
2. Syndroom van bindweefseldysplasie.
3. Mitralisklepprolaps, gekenmerkt door regurgitatie van 2 en 3 graden.
4. Vernietiging en breuk van het snaar, breuk van de MK-bladen als gevolg van letsel op de borst.
5. Breuk van cuspen en akkoorden met de ontwikkeling van infectieuze aard van endocarditis.
6. Vernietiging van het ventiel verenigende apparaat met endocarditis als gevolg van bindweefselaandoeningen.
7. Infarct van de mitralisklep, gevolgd door de vorming van het litteken in het subvalvulaire gebied.
8. De vorm van de kleppen en weefsels onder de kleppen veranderen, met reuma.
9. Toename van de mitralisering in uitgezette cardiomyopathie.
10. Onvoldoende ventielfunctie bij de ontwikkeling van hypertrofische cardiomyopathie.
11. Insufficiency MK vanwege de operatie.

Types, vormen, stadia

In NMC wordt het totale slagvolume van de linker hartkamer geschat. Afhankelijk van de hoeveelheid, is de ziekte verdeeld in 4 graden van ernst (als een percentage is het gedeelte van het bloed dat verkeerd is herverdeeld aangegeven):

• I (het zachtste) - tot 20%.
• II (matig) - 20-40%.
• III (middelmatige vorm) - 40-60%.
• IV (meest ernstig) - meer dan 60%.

De vormen van het verloop van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in acuut en chronisch:

Bij het bepalen van de kenmerken van de beweging van mitraliskleppen zijn er 3 soorten pathologieklasse:

• 1 - het standaard niveau van mobiliteit van de kleppen (in dit geval bestaan ​​de pijnlijke manifestaties uit de dilatatie van de vezelige ring, perforatie van de kleppen).
• 2 - vernietiging van de knobbels (akkoorden nemen de meeste schade op, omdat ze worden uitgetrokken of worden verbroken en de papillaire spieren bij overtreding worden beschadigd.
• 3 - verminderde beweeglijkheid van de kleppen (geforceerde verbinding van commissuren, kortere lengte van de akkoorden, evenals hun splitsing).

Gevaar en complicaties

Met de geleidelijke progressie van NMC manifest dergelijke schendingen:

1. Ontwikkeling van trombo-embolie op basis van permanente stagnatie van een groot deel van het bloed.
2. Kleptrombose.
3. Beroerte. Van groot belang bij de risicofactoren voor een beroerte is een eerdere klep trombose.
4. Atriale fibrillatie.
5. Symptomen van chronisch hartfalen.
6. Mitralisinsufficiëntie (gedeeltelijk falen om als mitralisklep te functioneren).

Symptomen en symptomen

De ernst en ernst van ICT hangt af van de mate van zijn ontwikkeling in het lichaam:

• Fase 1 ziekte heeft geen specifieke symptomen.
• Fase 2 staat patiënten niet toe om fysieke inspanning uit te voeren in een versnelde modus, omdat kortademigheid, tachycardie, pijn in de borst, karnen van het hartritme en ongemak zich onmiddellijk manifesteren. Auscultatie met mitrale insufficiëntie bepaalt de verhoogde intensiteit van de toon, de aanwezigheid van achtergrondgeluid.
• Stadium 3 wordt gekenmerkt door linkerventrikelfalen, hemodynamische pathologieën. Patiënten lijden aan een constante kortademigheid, orthopneu, versnelling van de hartslag, voelen zich ongemakkelijk op de borst, hun huid is bleker dan in een gezonde toestand.

Lees meer over mitrale insufficiëntie en hemodynamiek uit de video:

Wanneer moet u contact opnemen met een arts en naar welke

Bij het identificeren van symptomen die kenmerkend zijn voor een ICT, moet men onmiddellijk contact opnemen met een cardioloog om de ziekte in een vroeg stadium te stoppen. In dit geval kunt u de noodzaak van overleg met andere artsen vermijden.

Soms is er een vermoeden van reumatoïde etiologie van de ziekte. Dan zou u een reumatoloog moeten bezoeken voor de diagnose en het voorschrijven van de juiste behandeling. Als er behoefte is aan chirurgische ingrepen, voert de cardiotherapeut de behandeling uit en volgt vervolgens het probleem op.

Symptomen van mitrale insufficiëntie kunnen vergelijkbaar zijn met symptomen van andere verworven hartafwijkingen. Meer over hoe ze zich manifesteren, hebben we hier geschreven.

diagnostiek

Gemeenschappelijke methoden voor het detecteren van NMC:

Physical. Geschatte frequentie en uniformiteit van de puls, kenmerken van veranderingen in bloeddruk, de ernst van de ruis in het systolische karakter van de longen.

Artsen in het onderzoek letten op de aard van de ademhaling van de patiënt. Met de ziekte stopt dyspnoe niet, zelfs wanneer de patiënt wordt verplaatst naar een horizontale positie, manifesteert het zich met de uitsluiting van afleidingen, fysieke en mentale stimuli. Bij onderzoek wordt een pasteuze aanblik van de voeten en onderbenen, een afname in diurese, opgemerkt.

Meer informatie over symptomen en diagnostiek van de video:

Het is noodzakelijk om NMC te onderscheiden van andere pathologieën van het hart:

1. Myocarditis in ernstige vorm.
2. Aangeboren en verworven hartafwijkingen van verwante etiologie.
3. Cardiomyopathie.
4. Prolapse MK.

U kunt meer lezen over andere symptomen van insufficiëntie van de aortaklep en de verschillen van deze hartaandoening dan die beschreven in dit artikel.

Lees ook de informatie over hoe de ziekte van Behcet verschijnt en hoe gevaarlijk deze is, met methoden voor de behandeling van deze complexe vasculaire pathologie.

Therapiemethoden

Wanneer de symptomen van UMC tot expressie worden gebracht, wordt een chirurgische interventie aan de patiënt geïndiceerd. Voer de bewerking onmiddellijk uit om de volgende redenen:

1. In de tweede en latere stadia, ondanks het feit dat het volume van bloedafgifte 40% van de totale hoeveelheid is.
2. Bij afwezigheid van het effect van antibiotische therapie en exacerbatie van infectieuze endocarditis.
3. Versterkte vervormingen, sclerose van de kleppen en weefsels in de ruimte onder de klep.
4. Als er tekenen zijn van een progressieve disfunctie van de linker hartkamer, samen met algemeen hartfalen, gaat u door naar 3-4 graden.
5. Vroeg hartfalen kan ook een reden voor de operatie zijn, maar trombo-embolie van grote in de systemische bloedsomloop aanwezige bloedvaten moet worden onthuld om indicaties te vormen.

Dergelijke operaties worden uitgevoerd:

• Valve-reconstructieve reconstructieve operaties zijn nodig voor de correctie van NMC in de kindertijd.
• Comissuroplastiek en ontkalking van de knobbels zijn geïndiceerd bij patiënten met ernstige MK-insufficiëntie.
• Hordoplastika is ontworpen om de mobiliteit van de kleppen te normaliseren.
• Koord-translocatie wordt getoond wanneer ze eraf vallen.
• Bevestiging van delen van de papillaire spier wordt uitgevoerd met Teflon-pads. Dit is nodig wanneer het hoofd van de spier wordt gedeeld met de andere componenten.
• Akkoordprothetiek is noodzakelijk voor hun volledige vernietiging.
• Valvuloplasty vermijdt de stijfheid van de kleppen.
• Anuloplastiek is ontworpen om de patiënt te bevrijden van regurgitatie.
• Prothetische reparatie van de klep wordt uitgevoerd met zijn ernstige vervorming of de ontwikkeling van onomkeerbare en interfererende met de normale werking van fibrosclerose. Mechanische en biologische prothesen worden gebruikt.

Lees meer over minimaal invasieve operaties voor deze ziekte uit de video:

Wat te verwachten en preventiemaatregelen

Met de ontwikkeling van NMC, bepaalt de prognose de ernst van de ziekte, dat wil zeggen het niveau van regurgitatie, het optreden van complicaties en onomkeerbare veranderingen in cardiale structuren. Het overlevingspercentage gedurende 10 jaar na de diagnose is hoger dan voor vergelijkbare ernstige pathologieën.

Als klepinsufficiëntie zich in gematigde of gematigde vorm manifesteert, hebben vrouwen de gelegenheid om kinderen te baren en te baren. Wanneer de ziekte chronisch wordt, moeten alle patiënten elk jaar een echoscopie ondergaan en een cardioloog bezoeken. Wanneer er verslechtering optreedt, moet u vaker het ziekenhuis bezoeken.

Preventie van NMC is de preventie of vroege behandeling van ziekten die deze pathologie veroorzaken. Alle ziekten of manifestaties van mitralisklepinsufficiëntie als gevolg van de onjuiste of verminderde klep moeten snel worden gediagnosticeerd en de tijdige behandeling moet worden uitgevoerd.

NMC is een gevaarlijke pathologie die leidt tot ernstige destructieve processen in het hartweefsel en daarom een ​​juiste behandeling nodig heeft. Patiënten kunnen, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts, enige tijd na het begin van de behandeling terugkeren naar het normale leven en de aandoening genezen.

Novosibirsk Medical College

Het Novosibirsk Medical College is opgericht na de reorganisatie en fusie van het Novosibirsk Medical College, het Novosibirsk Basic Medical College en de regionale farmacie-school Novosibirsk. 25 juli 2011 Op bevel van de regering van de regio Novosibirsk nr. 332-rp van 25 juli 2011. De Orde van DIIZO nr. 1776 van 30 augustus 2011.

Omgekeerd tot de staat autonome professionele onderwijsinstelling van de regio Novosibirsk NOVOSIBIRSK MEDICAL COLLEGE.

Bedankt en prijzen

nieuws

REGIONALE CONCURRENTIE "OVERHEID IS EENVOUDIG" (in het kader van de implementatie van het "Electronic College" van GIS NSO)

Verhoging van het bewustzijn van de bevolking van de regio Novosibirsk over de manieren van interactie tussen burgers en de staat via e-overheid, bewustzijn van de mogelijkheden en voordelen van het verkrijgen van staats- en gemeentelijke diensten in elektronische vorm

• een civic youth-initiatief ontwikkelen op het gebied van interactie tussen burgers en de staat via e-overheid;

• het stimuleren van de interesse van burgers van de Russische Federatie van de studentenleeftijd om het informatieveld uit te breiden om staats- en gemeentelijke diensten in elektronische vorm te ontvangen;

• de motivatie van studenten in beroepsonderwijs en -opleiding vergroten voor het gebruik van informatie- en communicatietechnologieën, inclusief voor het verkrijgen van staats- en gemeentelijke diensten in elektronische vorm;

• het bevorderen van het creëren van een informatieomgeving voor de verspreiding van informatie over de ontvangst van staats- en gemeentelijke diensten in elektronische vorm;

Wat kenmerkt cerebrovasculaire ziekte, symptomen, behandeling

Aandoeningen van cerebrale circulatie is een uitgebreide groep van pathologieën (ook wel NMC genoemd) die de hersenvaten (GM) beïnvloeden en vergezeld gaan van hypoxie en ischemie van het hersenweefsel, de ontwikkeling van metabole stoornissen en specifieke neurologische symptomen.

Op dit moment zijn acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie de belangrijkste oorzaak van invaliditeit bij patiënten van middelbare en ouderdom, evenals een van de belangrijkste doodsoorzaken in de wereld.

Tegelijkertijd, meer recentelijk, kwamen cerebrale bloedstromingsstoornissen vooral voor bij patiënten ouder dan 45 jaar, nu worden ze gediagnosticeerd op twintigjarige leeftijd.

Risicofactoren voor doorbloedingsstoornissen bij GM

De belangrijkste oorzaken van NMC zijn arteriële hypertensie en atherosclerotische laesie van de bloedvaten van de GM en nek. Jonge patiënten hebben meer kans op doorbloedingsstoornissen van het type hemorragische beroerte of voorbijgaande ischemische aanvallen geassocieerd met hypertensieve crisis.

Aanzienlijk verhoogt de kans op NMC en langdurig gedecompenseerde loop van diabetes. Dergelijke patiënten hebben ernstige vasculaire laesies, microcirculatiestoornissen, ischemische verschijnselen in organen en weefsels, hartritmepathologieën en een neiging tot micro-trombusvorming. In dit opzicht hebben ze vaak ischemische beroertes met massale focussen van necrose.

Een van de meest voorkomende oorzaken van chronische ischemische stoornissen van de bloedstroom bij jonge patiënten is osteochondrose in de cervico-thoracale wervelkolom. Dit probleem wordt vaak gevonden bij kantoormedewerkers en leidt tot een zittende levensstijl.

Ook zijn de veel voorkomende oorzaken van cerebrale circulatiestoornissen:

• pathologie van het cardiovasculaire systeem, vergezeld van cardiogene trombo-embolie;
• reumatische hartziekten en vasculaire laesies;
• postinfarct cardiosclerotische aandoeningen gecompliceerd door cardiale aneurysmata of atriale fibrillatie;
• bacteriële endocarditis;
• verschillende cardiomyopathieën;
• prolaps MK (mitralisklep), vergezeld van ernstige hemodynamische stoornissen;
• cerebrale amyloïde angiopathie;
• systemische auto-immune en post-inflammatoire vasculitis;
• bloedziekten (verschillende leukemieën, erfelijke coagulopathieën, polycytemie, enz.);
• aneurysma en misvormingen van GM-vaten en nek;
• coagulopathie, vergezeld van verhoogde trombose;
• hemorrhagische diathese;
• GM-tumoren en nek;
• schildklier ziekte;
• metastatische foci in de hersenen;
• hoofdverwondingen en spinale verwondingen in het cervicothoracale gebied;
• ernstige intoxicatie en vergiftiging;
• CNS.

Predisponerende factoren die het risico op het ontwikkelen van acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie aanzienlijk vergroten, zijn:

• obesitas;
• gebrek aan beweging;
• lipidenonbalans;
• roken;
• frequente fysieke en emotionele overspanning;
• alcoholmisbruik;
• neurose, depressie;
• chronisch slaapgebrek;
• hypovitaminose;
• frequente infectieziekten (vooral streptokokken tonsillitis).

Soorten hersenstoornissen in de bloedsomloop

Alle NMC zijn onderverdeeld in acute en chronische NMC. Afzonderlijk werden vroege manifestaties van GM-ischemie, dyscirculatoire encefalopathie en de effecten van beroertes gemaakt.

Chronische ischemische veranderingen in hersenweefsel zijn onderverdeeld in:

• gecompenseerd;
• remitting;
• subcompensated;
• gedecompenseerde.

Diagnose van cerebrale bloedstromingsstoornissen

Wanneer symptomen van NMC verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek uit te voeren om het type stoornis in de bloedsomloop, de omvang van de laesie en de oorzaken van de NMC te identificeren.

Verplicht gebruik:

• neuro-imaging technieken (computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming),
• Echografie van hersen- en nekvaten,
• cerebrale angiografie,
• elektro,
• ECHO-cardiografie,
• dagelijkse Holter-monitoring,
• standaard ECG.

Algemene en biochemische bloedonderzoeken, coagulogram-indices, lipidenprofieldiagnostiek, bepaling van bloedglucose, enz. Worden ook uitgevoerd.

Behandeling van aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen

De therapie hangt af van het type NMC en de ernst van de toestand van de patiënt. Alle geneesmiddelen moeten alleen door een neuroloog worden voorgeschreven. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar en kan leiden tot een aanzienlijke verslechtering.

Symptomen in de initiële NMC zijn ook omkeerbaar, maar alleen in de beginfase. Zonder tijdige behandeling is de ontwikkeling van progressieve dyscirculatoire encefalopathie met onomkeerbare schade aan het hersenweefsel mogelijk.

Behandeling van NMC omvat normalisatie van bloeddruk en lipidenprofiel, glucoseregulatie, preventie van trombose. Ook benoemde neuroprotectors, geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren, antioxidanten en antibloedplaatjesagentia, evenals anticoagulantia.

Daarnaast voorgeschreven vitaminen, omega-3 medicijnen, metabolische middelen. In aanwezigheid van neurose of een verhoogde emotionele labiliteit kan de patiënt sedativa of kalmerende middelen worden voorgeschreven.

Met de ontwikkeling van beroertes is de behandeling gericht op:

• preventie van hersenoedeem,
• eliminatie van ischemie of stoppen met bloeden,
• vermindering van de ernst van neurologische symptomen,
• verlichting van convulsieve aanvallen,
• normalisatie van cardiovasculaire activiteit,
• eliminatie van luchtwegaandoeningen.

Preventie van NMC

Preventie van cerebrovasculair accident omvat de naleving van een lipidenverlagend dieet, controle van de bloedsuikerspiegel, regelmatige bloeddrukcontrole, stoppen met roken en alcohol drinken.

Het is noodzakelijk om het verbruik van verse groenten en fruit, noten, sappen, zemelen, enz. Te verhogen.

Aanbevolen ook de normalisering van het lichaamsgewicht en verhoogde fysieke activiteit. In dit geval is overmatige lichamelijke inspanning strikt gecontra-indiceerd. Effectieve wandelingen in de frisse lucht, zwemmen, langzaam fietsen, matige baantraining, etc.

Houd er echter rekening mee dat er voor alle kruiden verschillende indicaties en contra-indicaties zijn. Voor gebruik is het noodzakelijk om de lijst met contra-indicaties te onderzoeken - allergische reacties, hormonale aandoeningen, zwangerschap, enz.

Ook effectief voor het innemen van multivitaminepreparaten en supplementen die magnesium en kalium bevatten.

Hoe jezelf te herkennen en NMC te sluiten

In de beginfase worden NMC's vaak gevonden bij jonge patiënten met osteochondrose in de cervicothoracale wervelkolom. Bijkomende risicofactoren zijn het roken van een groot aantal sigaretten, alcoholmisbruik, metaboolsyndroom, het ontbreken van genormaliseerde fysieke stress, frequente stress en overwerk, chronische slaapgebrek, migraineaanvallen.

De eerste symptomen van NMC kunnen zijn:

• verhoogde vermoeidheid en verminderde prestaties;
• lawaai en tinnitus;
• verminderde gezichtsscherpte;
• verminderd leervermogen en geheugenstoornis;
• constante slaperigheid en spierzwakte;
• prikkelbaarheid, nervositeit of depressie.

Dyscirculatory encephalopathy

Chronische NMC per type dyscirculatoire encefalopathie komt het meest voor bij oudere patiënten. Bijkomende risicofactoren zijn roken, zwaarlijvigheid, een zittende levensstijl, uitgesproken vasculaire atherosclerose, lipidemetabolisme, coagulopathie, vergezeld van versterkte trombose, de patiënt heeft diabetes, hypertensie, een hartaanval of beroerte in de geschiedenis.

Symptomen van chronische cerebrale bloedstromingsstoornissen treden op:

• progressieve geheugenstoornis,
• vermindering van intelligentie (tot mentale retardatie),
• verminderd zicht en gehoor
• het uiterlijk van tinnitus
• aanhoudende duizeligheid,
• disfunctie van de bekkenorganen (incontinentie van urine en feces).

Er is ook een duidelijke emotionele labiliteit. Patiënten zijn gevoelig voor snelle stemmingswisselingen, depressieve toestanden, manie, psychose, aanvallen van geïrriteerdheid en agressie, "dwaze" stemmingen.

Er kunnen spraakstoornissen optreden. De spraak van de patiënt wordt onduidelijk, mompelend. Ze beantwoorden willekeurig vragen, vaak praten ze tegen zichzelf.

Transient Cerebrovascular Disorders (TIA)

De term tijdelijke ischemische aanvallen worden gebruikt om te verwijzen naar acute stoornissen van de bloedstroom in de hersenen, vergezeld door het optreden van een beperkt gebied van hersenweefselischemie, maar niet resulterend in necrose van hersenweefsel (dat wil zeggen, niet vergezeld door de ontwikkeling van een beroerte).

Het klinische beeld met voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie is instabiel (de duur van de ontwikkelde stoornissen mag niet langer zijn dan 24 uur).

In de meeste gevallen duren TIA-symptomen enkele minuten, zelden meer dan een uur. Na het einde van de aanval is er een volledige restauratie van gewijzigde functies.

De oorzaken van TIA kunnen dienen;

• cardiogene micro-embolie;
• atherosclerotische laesies van cerebrale vaten, leidend tot hun vernauwing;
• microthrombi geassocieerd met de scheiding van een deel van verzweerde atherosclerotische plaque.

De oorzaak van hemodynamische stoornissen in de bloedstroom is een sterke daling van de bloeddruk als gevolg van:

• stenose van de grote vaten;
• hypovolemie;
• bloedverlies;
• shock voorwaarden;
• ernstige bloedarmoede;
• orthostatische hypotensie;
• overdosis alcoholische dranken, drugs of drugs;
• infectieuze intoxicatie;
• hyperventilatie;
• sterke en langdurige hoest.

Meer zelden kunnen voorbijgaande stoornissen van de cerebrale circulatie optreden tegen de achtergrond van langdurige hypertensie of hypertensieve crisis.

Het klinische beeld hangt af van het vaatstelsel waarin de bloedstroom verstoord is. Carotis-TIA's gaan gepaard met het optreden van motorische stoornissen, veranderingen in gevoeligheid, gevoelloosheid van de ledematen, tintelingen en kruipen van de kippenvel-, spraak- en gezichtsstoornissen, aanvallen van het type focale epileptische Jackson-aanvallen (de aanvallen beginnen met vingers en verspreiden zich vervolgens naar het getroffen aangetaste geslacht.

Visuele pathologie kan zich manifesteren door het verschijnen van donkere vlekken voor de ogen, een afname van de gezichtsscherpte, het verschijnen van mist voor de ogen, dubbel zien.

Er kan ook sprake zijn van remming, ontoereikend of agressief gedrag, desoriëntatie in tijd en ruimte.

Vertebrobasilair tijdelijke stoornissen van de cerebrale circulatie manifesteren zich:

• ernstige duizeligheid
• misselijkheid en braken
• overmatig zweten,
• flikkerende gekleurde vlekken voor je ogen,
• dubbel zicht
• voorbijgaande blindheid
• nystagmus,
• slikstoornis,
• voorbijgaande aanvallen van geheugenverlies,
• verlies of vertroebeling van het bewustzijn.

Gevoelloosheid van het gezicht of eenzijdige verlamming van de gezichtsspieren, evenals ernstige bewegingscoördinatiestoornissen, kunnen worden opgemerkt.

Hypertensieve cerebrale crises

De belangrijkste uitingen van de crisis zijn ernstige hoofdpijn, braken, tachycardie, tinnitus en visusstoornissen. Er kan ook sprake zijn van toegenomen transpiratie, een gevoel van angst, angst of ernstige remming en slaperigheid van de patiënt, roodheid of bleking van het gezicht, gevoel van warmte. In sommige gevallen kan ernstige spierzwakte optreden.

In ernstige gevallen kunnen meningeale symptomen en convulsieve aanvallen optreden.

Dergelijke symptomen van cerebrale circulatiestoornissen worden vaker waargenomen tegen de achtergrond van ongecontroleerde hypertensie in de tweede en derde fase. Predisponerende factoren kunnen zijn: ernstig overwerk en stress, overmatige zoutinname, alcoholmisbruik en de aanwezigheid van diabetes mellitus of dyscirculatoire encefalopathie van de tweede - derde fase.

Symptomen van beroertes

Hemorragische beroertes (bloeding in de hersenen) ontwikkelen zich meestal bij jongeren tegen de achtergrond van hypertensieve crises. Klinische symptomen treden acuut op. In de regel voelt de patiënt een ernstige en acute hoofdpijn, waarna hij het bewustzijn verliest. Afhankelijk van de ernst van de bloeding, wordt het bewustzijn na een tijdje hersteld, of valt de patiënt in coma.

Kenmerkend zijn ook braken, temporele en ruimtelijke desoriëntatie, visuele en spraakstoornissen, nystagmus, gebrek aan pupilreactie (aan de ene kant) tot licht, spierverlamming van het gelaat (door eenzijdige verlamming, een indruk van een verwrongen gezicht), eenzijdige parese van ledematen, sensorische stoornissen, convulsies en etc.

Ischemische beroertes komen vaker voor bij oudere patiënten. Symptomen kunnen zowel acuut als geleidelijk optreden. Er is lethargie, slaperigheid van de patiënt, eenzijdige parese en verlamming, een verwrongen gezicht, gebrek aan reactie van de pupillen op licht, verminderde gezichtsscherpte, het verschijnen van mist voor de ogen, nystagmus.

Patiënten begrijpen de toespraak die aan hen gericht is vaak niet of kunnen hun vraag niet beantwoorden. In de regel worden spraakstoornissen opgemerkt.

Bewustzijn in ischemische beroertes wordt in de regel niet verstoord. Aanvallen zijn zeldzaam, vaak met massale ischemische foci.

MedGlav.com

Medische gids van ziekten

Hoofdmenu

Overtreding van de cerebrale circulatie.

RISICO VAN HERSENSCIRCULATIE.

Aandoeningen van de cerebrale circulatie ontwikkelen zich in de regel op de achtergrond van vaatziekten, voornamelijk atherosclerose en arteriële hypertensie.

De belangrijkste klinische vormen van aandoeningen van de bloedsomloop.

A. Initiële manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.

• Eerste manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.
• Eerste manifestaties van onvoldoende bloedtoevoer naar het ruggenmerg.

B. Transiënte aandoeningen van de cerebrale circulatie (24 uur).

• Voorbijgaande ischemische aanvallen.
• Hypertensieve cerebrale crises. Acute hypertensieve encefalopathie.
• obshchemozgovye
• Met focale stoornissen.

B. Stroke.

• Subarachnoïde niet-traumatische bloeding.
• Niet-traumatische extradurale bloeding.
• Niet-traumatische acute subdurale bloeding.
• Hemorragische beroerte is een niet-traumatische hersenbloeding.
• Bloeding in de hersenen.
• Ruggenmergbloeding.
• Ischemische beroerte (herseninfarct).
• Cerebrale ischemische beroerte.
• Spinale ischemische beroerte.
• Beroerte met een herstelbaar neurologisch tekort, kleine beroerte (3 weken).
• Gevolgen van een eerdere beroerte (meer dan 1 jaar).

G. Progressieve aandoeningen van de cerebrale circulatie.

• Chronisch subduraal hematoom.
• Dyscirculatory encephalopathy.
• atherosclerotische
• hypertensieve
• Dyscirculatory myelopathy
• Veneus en anderen

Initiële manifestaties van onvoldoende bloedcirculatie in de hersenen

De diagnose NPNKM geeft alleen de eerste klinische manifestaties aan van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, en niet het begin van de ziekte, die soms lang latent is.

De redenen.

Etiologische factoren zijn:

• atherosclerose,
• arteriële hypertensie
• vasomotorische dystonieën.
  Detectie van deze ziekten is een voorwaarde voor de diagnose van NPNM.

Pathogenese.
Cholesterol en andere vetten in combinatie met eiwitten - lipoproteïnen circuleren in het bloed. Kwalitatief veranderend worden ze door het lichaam waargenomen als auto-antigenen, waartegen antilichamen en biologisch actieve stoffen worden geproduceerd (histamine, serotonine), die poliologisch de vaatwand beïnvloeden, de permeabiliteit ervan vergroten, metabolische processen verstoren.
Daarnaast zijn er veel factoren die bijdragen aan verminderde bloedcirculatie en de ontwikkeling van atherosclerose:

• Neuropsychische spanning;
• stijfheid;
• Overtollige calorie voedsel;
• Vasomotorische dystonieën.

Langdurige overmatige stimulatie van de hersenschors leidt tot overmatige stimulatie van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem. Er is een verhoogde afgifte van cotecholamines en een overtreding van alle soorten metabolisme, vooral in de wanden van bloedvaten, verhoogde bloeddruk. Er zijn nog steeds risicofactoren.

Klinische symptomen.
Wanneer atherosclerotische stoornissen tot uitdrukking komen door verminderde prestaties, hoofdpijn, slaapstoornissen, duizeligheid, hoofdruis, prikkelbaarheid, paradoxale emoties ("vreugde met tranen in de ogen"), gehoorverlies, geheugenverlies, onaangename sensaties ("kruipend kippenvel") op de huid, verminderde aandacht. Astheno-depressieve of astheno-hypochondria syndromen kunnen zich ook ontwikkelen.
Met hypertensie in de hersenschors kunnen congestieve focussen van opwinding optreden, die zich ook uitstrekken tot het hypothalamische gebied, wat leidt tot ontregeling van de vasculaire tonus (hypothalamus is het endocriene systeem van de nier of het hypothalamus-hypofyse-bijnier-systeem).
Verder treedt uitputting van compensatiereserves op, wordt de elektrolytenbalans verstoord, neemt de afgifte van aldosteron toe, neemt de activiteit van het sympatho-bijniersysteem toe en neemt het renine-angiotensensysteem toe, wat leidt tot vasculaire hyperreactiviteit en toename van de arteriële druk. De ontwikkeling van de ziekte leidt tot een verandering in het type bloedcirculatie: de hartproductie daalt en de perifere vasculaire weerstand neemt toe.

Tegen de achtergrond van de bovenstaande veranderingen in de vaten, ontwikkelt zich een schending van de bloedsomloop in de hersenen (NMC).
Een van de klinische vormen van NMC zijn de eerste manifestaties van het gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen (NPNKM).

De diagnose.
De diagnose is gebaseerd op klachten van hoofdpijn, duizeligheid, lawaai in het hoofd, geheugenverlies en verminderde prestaties, slaapstoornissen.
De combinatie van twee of meer van deze klachten biedt een mogelijkheid en een basis voor het stellen van een diagnose, vooral wanneer deze klachten vaak worden herhaald en lange tijd aanhouden. Er zijn geen organische laesies van het zenuwstelsel.

BEHANDELING.

• Behandeling van de belangrijkste vaatziekte.
• Rationeel werk, werk, rust, voeding, middelen gericht op het verbeteren van de fysiologische afweer van het lichaam, sanatoriumbehandeling.
• In het geval van een vaatziekte van de hersenen, samen met geneesmiddelen, wordt een chirurgische behandeling (met occlusieve laesies van de halsslagader en vertebrale arteriën) gebruikt.

Mitralisklep insufficiëntie, wat is het en wat is de prognose van het leven met NMC?

Mitrale insufficiëntie is een onvolledige klep die sluit op het moment dat de systole in het hart optreedt.

Het resultaat van deze pathologie is de terugkeer van een deel van de bloedtoevoer naar het atrium aan de linkerkant.

Tegelijkertijd is er een toename in druk en bloedvolume in het atrium. In het artikel zullen we in meer detail beschrijven wat het is, welke soorten insufficiëntie bestaan, hoe ze worden gediagnosticeerd en behandeld.

Degree classificatie

Het moet langer duren om uit te leggen wat pathologie tot gevolg heeft. Nadat de druk in de linker hartkamer stijgt, trekt het bloed zich terug in het linker atrium, waardoor het bloedvolume en de bloeddruk hier toenemen.

Insufficiëntie MK leidt tot een algemene toename van de druk, wat resulteert in stagnatie van het bloed in de longvaten. Dit alles gaat gepaard met regurgitatie - de beweging van de bloedstroom in de tegenovergestelde richting.

Zelden komt de ziekte voor bij patiënten in zijn pure vorm. Het aantal van dergelijke mensen - slechts 5% van de gevallen. Bij kinderen is de pure vorm van falen zeldzaam. De ziekte zelf gaat meestal gepaard met andere soorten hartziekten.

De moderne classificatie in de geneeskunde onderscheidt drie graden van pathologie. De diagnose hangt af van hoe vaak de regurgitatie zich manifesteert.

Graad 1 NMK wordt gekenmerkt als matig. De uitdrukking is dat de bloedstroom naar het linker atrium niet significant en gevaarlijk is.

Regurgitatie zal ongeveer 25% zijn en alleen geconcentreerd in de buurt van de mitralisklep zelf. Voor graad 1 zullen de behandeling en de prognose positief zijn, omdat de symptomen gering zijn.

NMC St 2 is de tweede graad van mitrale insufficiëntie. De bloedstroom kan het midden van het linker atrium bereiken. Bloedafgietsels kunnen oplopen tot 50% van de totale bloedstroom.

Hier kan de druktoename niet worden vermeden, omdat zonder dit het atrium geen gelegenheid krijgt om het bloed naar buiten te duwen. Een van de symptomen is de vorming van pulmonale hypertensie.

Wanneer hypertensie al optreedt, ervaart de patiënt kortademigheid, hoesten. Heartbeat versnelt zelfs als het rustig is. Een elektrocardiogram zal laten zien hoeveel de atriale functionaliteit is veranderd.

Gedetailleerd onderzoek laat systolisch geruis zien. Hartkaders strekken zich meestal uit van twee centimeter naar de linkerkant en ongeveer een halve centimeter naar de rechterkant en naar boven.

Tekenen van graad 3 mitrale insufficiëntie worden gedetecteerd op het ECG, waar hypertrofie van de mitralustand en ruis tijdens systoles worden getoond.

Met behulp van een phonendoscope kun je geluiden horen. De uitbreiding van de hartgrenzen wordt meer uitgesproken.

symptomatologie

Symptomatisch komt mitralisklep insufficiëntie in eerste instantie niet tot uitdrukking. De eigenaar van de pathologie voelt zich niet slecht, omdat de natuurlijke functionaliteit van het hart de mislukking compenseert.

De diagnose kan in de loop der jaren mogelijk niet worden gesteld vanwege het ontbreken van duidelijke symptomen.

Meestal wordt de pathologie bij toeval ontdekt door de therapeut, wanneer de specialist tijdens de ontvangst karakteristieke geluiden hoort. Deze geluiden zijn duidelijk hoorbaar als bloed als gevolg van de niet-overtuigende sluiting van de mitralisklep in het atrium begint te stromen.

Het is hoorbaar hoe de linker hartkamer intensief wordt verminderd, zelfs als de mitralis insufficiëntie relatief is, dat wil zeggen, de volume-index zal niet groter zijn dan 25%.

De linkerventrikel wordt meer volumineus door uitrekking, wat het resultaat is van het constant pompen van overtollig bloed.

Elke hartslag gebeurt onder belasting. Zelfs als de patiënt aan de linkerkant zit, zal hij een voelbare hartslag ervaren.

De taak van het atrium is om al het overtollige bloed dat uit de linker hartkamer komt te bevatten. Daarom nemen de volumes toe.

Contracties vinden te snel en onjuist plaats in termen van fysiologie.

Hartflutter wordt gekenmerkt door atriale fibrillatie. De functie van de hartspier als een pomp verandert als gevolg van het feit dat het orgel in het verkeerde ritme slaat.

De reden voor de daaropvolgende ontwikkeling van hartfalen is ernstige regurgitatie. Wanneer de bloedstroom wordt verstoord, vormen zich bloedstolsels, wat leidt tot een verergering van orgaanschade.

Tekenen van mitrale insufficiëntie manifesteren zich in de latere stadia van de ontwikkeling van pathologie.

De meest voor de hand liggende zijn:

• Hartkloppingen;
• Wallen van de onderste ledematen;
• Ongeneeslijke hoest van onproductief type;
• Dyspnoe in elke toestand.

Deze symptomen zijn niet voldoende voor een nauwkeurige diagnose van mitralisklepinsufficiëntie. Soortgelijke tekens verschijnen met NTK - insufficiëntie van de tricuspidalisklep en met insufficiëntie van de klep met dubbele vleugel. Voor andere hartafwijkingen zijn de symptomen even kenmerkend.

De mate van manifestatie van mitrale klepinsufficiëntie hangt direct af van het klinische stadium van de ziekte op het moment van diagnose.

Symptomen van insufficiëntie van de mitralisklep

Er zijn verschillende fasen:

• Fase van compensatie;
• Fase subcompensatie;
• Stadium van decompensatie.

De compenserende fase kan tot enkele decennia duren bij afwezigheid van ernstige symptomen.

Slechts enkele patiënten ervaren ongemak - het is zwakte, koude ledematen, overmatige vermoeidheid. In dit stadium is de bedreiging voor het leven en de gezondheid klein.

Het stadium van subcompensatie treedt op als valvulaire mitrale insufficiëntie vordert in de klepbladen. Als aanvallen van reumatische oorsprong plaatsvinden, werken compenserende mechanismen niet.

Bij aanzienlijke fysieke inspanning ervaart de patiënt een snelle hartslag, de hartslag is gestoord.

Het stadium van decompensatie treedt op wanneer de symptomen zo ernstig mogelijk worden. Ze worden zowel in het stadium van activiteit als in het stadium van rust waargenomen. Gekenmerkt door astma-aanvallen, vergezeld van hoest. In geavanceerde gevallen gaat het stadium van decompensatie naar de terminal.

Mitralisklep insufficiëntie

Oorzaken van NMC-hart

Specialisten associëren de pathogenese van mitrale klepinsufficiëntie met pathologieën in de volgende hartgebieden:

• Mitralisklep;
• myocard;
• Papillaire spieren.

Kleine mitralisinsufficiëntie kan zich in de toekomst manifesteren en ontwikkelen, zelfs als de klep normaal functioneert. De reden is de onmogelijkheid van een dergelijke klep om het gat volledig te blokkeren. De verstuiking is het gevolg van een toename in het volume van de linker hartkamer.

Op dit moment hebben onderzoekers de volgende oorzaken van mitralisklepinsufficiëntie geïdentificeerd:

• Overgebrachte infectieziekten (endocarditis);
• Reumatische laesies;
• Laesies van de mitralisering door verkalking;
• Traumatische laesies van mitralisklepcuspis;
• Sommige auto-immuunpathologieën;
• PMK (mitralisklepprolaps);
• Myocardinfarct;
• Cardiosclerose, zich ontwikkelend na een hartaanval;
• hypertensie;
• Cardiale ischemie;
• myocarditis;
• Uitgezette cardiomyopathie.

Hoe wordt de pathologie gediagnosticeerd?

Om mitralisklepinsufficiëntie te vermoeden, is een ervaren specialist meestal voldoende om een ​​eerste onderzoek en anamnese uit te voeren.

Tijdens het inspectieproces kunt u blauwe vlekken op de ledematen, nagels, lippen en oren waarnemen. In latere stadia heeft cyanose betrekking op het gezicht. De extremiteiten zijn opgezwollen, systolisch geruis is duidelijk hoorbaar.

Er is een differentiële diagnose vereist om de mislukking te bevestigen, aangezien er een symptomatische overeenkomst is met andere kleppathologieën.

Er zijn een aantal aanvullende onderzoeksprocedures vereist, die behalve het onderzoek de belangrijkste diagnostische methoden zijn:

Radiografie uitgevoerd voor het borstgebied geeft u de mogelijkheid om te begrijpen hoeveel het linker ventrikel is vergroot. Hetzelfde resultaat kan geven en ECG, maar het nadeel ligt in de kans op fouten tijdens het testen, terwijl de toename van het röntgenbeeld zichtbaar zal worden. Echo-KG biedt in dit geval het meest informatieve resultaat.

Hier kunt u niet alleen de defecten van de mitralisklep zien, maar ook vaststellen in welke mate de storing zich heeft ontwikkeld.

therapie

Specialist cardioloog schrijft behandeling voor afhankelijk van de mate en ernst van de laesie. Een belangrijke factor bij het kiezen van therapie is de pathogenese van de ziekte bij een patiënt. Bepaalde groepen medicijnen worden voorgeschreven om de symptomen te elimineren.

Het doel van de operatie is herstel van de klep. Als maatregelen worden gebruikt, zoals een optie klep kunststof. Hiermee wordt bedoeld de eliminatie van de pathologie van de kleppen, de ring. In sommige gevallen kan de vleugel worden vervangen.

Soms wordt de klep volledig verwijderd en wordt er een kunstmatige klep op zijn plaats geïnstalleerd. Deze methode leidt niet altijd tot de eliminatie van regurgitatie, maar kan deze aanzienlijk verminderen.

Het resultaat is een verbeterde structuur van het mitralisklepmechanisme en voorkoming van schade aan het ventrikel en atrium.

De voorkeursmethode is prothetiek. De moderne geneeskunde kan het risico op trombose na het installeren van de prothese tot een minimum beperken. Maar het gevaar blijft bestaan, dus de patiënt met een mitralisklepprothese neemt zijn hele leven medicijnen uit de groep van anticoagulantia.

Lifestyle met NMK

Bij het stellen van een diagnose moet de patiënt noodzakelijkerwijs een gezonde levensstijl leiden - in de breedste zin van het woord.

Volledig uitgesloten schadelijke gewoonten, gevaarlijke producten voor de gezondheid. Het is noodzakelijk om minder vloeistof en zout te gebruiken. Aanbevolen lange wandelingen in de frisse lucht.

Zwangerschap met MK-insufficiëntie is alleen gecontra-indiceerd in het geval van scherpe hemodynamische stoornissen.

Er is een risico op NMPC-gestoorde uteroplacentale doorbloeding tijdens de zwangerschap, als gevolg van overmatige stress op het hart, wat kan leiden tot de dood van zowel de foetus als de patiënt.

In andere gevallen moet de vrouw vóór de geboorte door de behandelende arts worden geobserveerd. Tijdens de geboorte wordt meestal een keizersnede gebruikt.

Video: mitralisklep insufficiëntie

vooruitzicht

De prognose zal niet gunstig zijn, zelfs als er geen ernstige symptomen zijn. Vooruitgang is eigen aan de ziekte. Gebrek aan behandeling leidt tot onomkeerbare veranderingen en tot de dood van de patiënt.

Moderne technologieën samen met bekwame en tijdige behandeling verminderen het risico voor de patiënt tot een minimum. Chirurgische ingrepen en bepaalde medicijnen verlengen het leven en verbeteren de kwaliteit ervan.

Diagnoses> Initiële manifestaties van cerebrovasculaire insufficiëntie (PNHMC)

Wat noemen artsen de eerste manifestaties van cerebrovasculaire insufficiëntie?

De eerste manifestaties van cerebrale bloedtoevoerinsufficiëntie (NPNKM) is een syndroom dat de symptomen van de onderliggende vaatziekte en ten minste twee van de vermelde klachten omvat: hoofdpijn, hoofdruis, duizeligheid, verminderde prestaties, geheugenstoornis. Deze symptomen moeten minstens een keer per week gedurende de laatste drie maanden bij een patiënt worden waargenomen. Vaatziekten omvatten arteriële hypertensie (AH), vegetatieve vasculaire dystonie (VVD) en atherosclerose. De arts maakt de diagnose van NPNKM alleen als de patiënt geen eerder geleden acute cerebrale circulatiestoornissen, ernstige somatische ziekten en craniocerebrale letsels heeft.

Syndroombevorderende factoren

Risicofactoren voor het optreden van dit syndroom zijn: obesitas, leeftijd ouder dan 40 jaar, alcoholmisbruik, diabetes, lage mobiliteit, roken, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, erfelijkheid.

Klinische symptomen van pathologie

Mensen met NPNKM klagen vaak over hoofdpijn, die van een andere aard kan zijn en geen duidelijke lokalisatie heeft. Een kenmerk van hoofdpijn is het gebrek aan verbinding met verhoogde bloeddruk. Vaak verschijnen ze met overwerk, emotionele en fysieke overspanning en blijven ze in een benauwde ruimte. Het volgende symptoom is duizeligheid, verergerd door het veranderen van de positie van het lichaam. Ook klagen patiënten over constant of periodiek geluid in het hoofd. Onder andere tekenen opvallen slaapstoornissen, vermoeidheid, geheugenstoornis, verminderde prestaties. Neurose-achtige en hypochondrische syndromen kunnen voorkomen.

Complicaties van deze pathologie zijn tijdelijke stoornissen van de cerebrale circulatie, beroerte, dyscirculatoire encefalopathie, invaliditeit, overlijden.

Methoden voor het detecteren van cerebrovasculaire insufficiëntie

Diagnose van NPNKM wordt uitgevoerd door de therapeut en neuroloog. Een onderzoek van de patiënt met de enquête, evenals een objectief onderzoek. Aanvullende onderzoeksmethoden omvatten rheoencephalography, ECG, electroencephalography, Doppler imaging van cerebrale vaten, bloed biochemie, coagulogram, fundus onderzoek, CT-scan van de hersenen.

De basisprincipes van de behandeling NPNMK

Therapie NPNKM is de behandeling van de onderliggende ziekte. Dus voor de behandeling van hypertensie worden antihypertensiva, diuretica, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen) gebruikt. Een zoutbeperkt dieet is voorgeschreven. Therapie van de IRR hangt af van het type hypertensieve, hypotone of cardiale. Een complex van algemene versterkende maatregelen (organisatie van een uitgebalanceerd dieet, normalisering van de slaap, adequate dosering van fysieke activiteit, het gebruik van een contrastdouche, enz.) Wordt uitgevoerd. Volgens de indicaties voorgeschreven medicijnen voor de normalisatie van de bloeddruk, antioxidanten, vitamines, adaptogenen, sedativa. Atherosclerose wordt een dieet voorgeschreven met uitzondering van vet, zoet, gebakken, gerookt. Van de medicijnen gebruikt statines, dat wil zeggen, medicijnen die cholesterol verlagen. Bovendien worden nootropische geneesmiddelen getoond aan patiënten met NPNKM met geheugen- en aandachtsstoornissen. Uit fysiotherapeutische methoden worden elektroforese, sinusoïdale gemoduleerde stromen, elektrosleep, magnetische therapie gebruikt. HBO (hyperbare oxygenatie) geeft een goed effect - blootstelling aan zuurstof onder druk in speciale drukkamers. Onder andere methoden, psychotherapie, acupunctuur worden gebruikt, sanatorium-resort-behandeling wordt uitgevoerd.

Preventie van dit syndroom is de organisatie van de juiste manier van werken en rusten, het afwijzen van slechte gewoonten, het normaliseren van voeding. Van groot belang is de adequate behandeling van de onderliggende ziekte. Volgens de getuigenverklaring worden patiënten lichtgewicht arbeidsomstandigheden toegewezen (met uitzondering van nachtdiensten, beperking van lichamelijke inspanning, enz.).

De informatie wordt alleen ter referentie op de site geplaatst. Zorg ervoor dat u een specialist raadpleegt.
Als u een fout in de tekst, onjuiste feedback of onjuiste informatie in de beschrijving vindt, geef dit dan door aan de sitebeheerder.

Beoordelingen op deze site zijn de persoonlijke meningen van de personen die ze hebben geschreven. Do not self-medicate!

Hartziekte

iserdce

Mitralisklep insufficiëntie 1, 2, 3 graden: oorzaken, diagnose en behandeling

Het hart van elke persoon heeft vier spierkamers, waartussen zich de kleppen bevinden. Hun normale werk zorgt voor een gerichte doorbloeding. Wanneer hun functies zijn aangetast, wordt een bepaalde hoeveelheid bloed vertraagd, wat leidt tot een secundaire verstoring van de structuur van spierweefsel. De mitralisklep bevindt zich tussen het atrium aan de ene kant en de linker ventrikel aan de andere kant. Het falen ervan is de meest voorkomende hartaandoening, maar in de regel gaat dit gepaard met andere veranderingen in het klepapparaat.

redenen

Alle redenen voor de ontwikkeling van mitralisklepinsufficiëntie zijn onderverdeeld in die welke verschenen tijdens het leggen van organen (congenitaal) en verworven. De laatste omvatten:

• reumatische schade (ongeveer 15%);
• sclerodermie;
• systemische lupus erythematosus;
• myxomateuze degeneratie;
• idiopathische akkoordbreuk;
• De ziekte van Barlow;
• disfunctie van papillaire spieren op de achtergrond van ischemie (ongeveer 10%);
• verkalking van klepbladen;
• infectieuze endocarditis;
• effecten van chirurgie (valvuloplastiek);
• relatieve secundaire insufficiëntie met veranderingen in hartholten (linkerventrikelaneurysma, linker atriale dilatatie op de achtergrond van ischemie, verwijde cardiomyopathie of hypertensie);
• mitralisklep prolaps.

Onder de aangeboren veranderingen zijn:

• erfelijke bindweefselpathologie (Elens-Danlos en Marfan syndromen);
• schending van de vorming van het hart in de prenatale periode;
• splijten van de voorste cusp van de klep in het geval van een open atrioventriculaire boodschap.

Oorzaken van misvorming kunnen in verband worden gebracht met aangeboren veranderingen, erfelijke pathologie of het gevolg zijn van verworven ziekten.

classificatie

De leidende factor in de pathogenese van mitralisklep insufficiëntie is omkeerbare bloedstroom of regurgitatie. Gezien het volume van de tegenstroom zijn er verschillende gradaties van mitrale insufficiëntie:

• Mitralisklep 1 graad insufficiëntie gaat gepaard met een onbeduidend volume van regurgitatie, dat is minder dan 25%. Tegelijkertijd dringt de tegenstroom niet diep door en blijft binnen de grenzen van de atrioventriculaire communicatie. Dit defect wordt meestal gecompenseerd, dat wil zeggen dat de patiënt geen symptomen ervaart en zich bevredigend voelt. Niet gedetecteerde wijzigingen en ECG. Alleen wanneer Doppler de multidirectionele stromen kan zien en hun snelheid kan beoordelen.
• Mitralisklep insufficiëntie van graad 2 wordt al beschouwd als een meer ernstige ziekte waarbij secundaire veranderingen in de hartspier kunnen optreden. Tezelfdertijd bereikt het volume van regurgitatie 50%, in verband waarmee, vrij vaak is er pulmonale hypertensie. Een toename van de hoeveelheid bloed in de bloedvaten leidt tot het optreden van symptomen (kortademigheid, hoesten, snelle pols). Door de uitbreiding van de grenzen van het hart kunnen ECG-veranderingen optreden. Bij Doppler-beeldvorming ziet u dat de tegengestelde bloedstroom het midden van het atrium bereikt.
• Het ontbreken van een mitralisklep 3 graden wordt beschouwd als de meest ernstige procedure en leidt, indien niet behandeld, vaak tot invaliditeit en beperkt de mogelijkheden ervan. De bloedstroom bereikt in dit geval de achterste wand van het atrium en het volume van de regurgitatie kan meer dan 90% bedragen. In feite stroomt het grootste deel van het bloed dat de ventrikel binnenkomt terug in het atrium en het werk van het hart wordt ineffectief. In dit opzicht wordt een dergelijk defect altijd gedecompenseerd. Er zijn tekenen van stagnatie in beide cirkels van de bloedsomloop. Door de toevoeging van secundaire veranderingen in het myocard (linker ventrikelhypertrofie), worden ook ECG-veranderingen gedetecteerd. De randen van het hart zijn aanzienlijk naar links verschoven.

Volgens het klinische beloop kan mitralisklepinsufficiëntie acuut of chronisch zijn. Het eerste type pathologie wordt gewoonlijk geassocieerd met plotselinge veranderingen, bijvoorbeeld breuk of ischemie van de papillaire spieren bij een lager hartinfarct. Een chronisch verloop is kenmerkend voor een geleidelijke toename van het falen op de achtergrond van een traag proces, bijvoorbeeld met de geleidelijke transformatie van het hart in gedilateerde cardiomyopathie of in reumatische ziekte.

symptomen

Symptomen van mitralisklepinsufficiëntie in een gecompenseerde toestand kunnen afwezig zijn of verschijnen alleen onder zware belasting. In de toekomst, in het chronische verloop van de ziekte, vindt geleidelijk de transformatie van de linkerventrikel plaats, omdat deze een grote belasting draagt. Deze toestand leidt tot de uitbreiding van de holte en verdikking van de wanden (hypertrofie). Ten eerste is er een gebrek aan bloedstroom in een kleine cirkel en dan in grote. Met secundaire rechterventrikel insufficiëntie kan identificeren:

• oedeem van de onderste ledematen;
• vergrote lever door veneuze stasis;
• vochtophoping in lichaamsholten (abdominaal, pleuraal, pericardium);
• aritmie, vaak atriale fibrillatie;
• perifere acrocyanosis en hypoxie.

Met de acute ontwikkeling van mitrale insufficiëntie, hebben de hartkamers geen tijd om zich aan te passen aan de nieuwe hemodynamische omstandigheden, daarom komen de symptomen van linker ventrikelfalen aan de top.

• kortademigheid, die in een horizontale positie toeneemt;
• hartkloppingen;
• roze sputum ophoesten;
• vochtige rales;
• longoedeem.

Al deze symptomen kunnen worden waargenomen bij decompensatie van de chronische vorm van de ziekte.

diagnostiek

Reeds tijdens een routineonderzoek kan een verandering in de mitralisklep worden vermoed:

• karakteristieke klachten van de patiënt laten toe om de mate van hartfalen te beoordelen;
• bij auscultatieruis worden gedetecteerd;
• met percussie worden de grenzen van hartdilheid naar links verschoven.

De belangrijkste diagnostisch significante methode voor mitrale insufficiëntie is echografie van het hart, die kan worden aangevuld met Doppler-echografie, die een meer visuele beoordeling van de mate van regurgitatie mogelijk maakt.

Met ECHO-KG is het mogelijk om de oorzaak van hartaandoeningen te bepalen, evenals de complicaties van deze aandoening. Op basis van de verkregen metingen kan men de mate van insufficiëntie beoordelen.
Opgemerkt moet worden dat het geïsoleerde mitralisklepdefect vrij zeldzaam is en in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door reumatische veranderingen. Veel vaker wordt met echografie van het hart gecombineerde mitralis- en tricuspidalisklepinsufficiëntie gedetecteerd. Dergelijke veranderingen leiden sneller tot decompensatie van hartfalen en vereisen vroegtijdige medische interventie.
Hulp diagnostische methoden zijn:

• ECG, dat alleen verandert tijdens de secundaire transformatie van de hartspier;
• radiografie op de borst, waarbij men een algemene toename van de hartslag vermoedt;
• trans-oesofageale ECG helpt om atriale ritmestoornissen te diagnosticeren;
• dagelijkse monitoring wordt uitgevoerd met paroxysmen van aritmieën;
• fonocardiografie maakt het mogelijk om ruis te identificeren;
• in het geval van ventriculografie met speciaal contrast, kan de mate van regurgitatie nauwkeuriger worden bepaald;
• coronaire angiografie wordt uitgevoerd als een pre-operatief preparaat, of als de ischemische aard van het defect wordt vermoed.

behandeling

Een lichte graad van de ziekte die niet gepaard gaat met het optreden van symptomen vereist geen speciale behandeling.
Een lichte insufficiëntie van de mitralisklep is geen indicatie voor een operatie. In dit geval wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van medicijnen:

• ACE-remmers voorkomen secundaire transformatie van het myocardium van het hart en verminderen de symptomen van hartfalen;
• bèta-blokkers verminderen de frequentie van samentrekkingen van de linker hartkamer, waardoor de ejectiefractie wordt verhoogd;
• diuretica versnellen de uitscheiding van vocht uit het lichaam en elimineren de symptomen van stagnatie;
• vaatverwijders verminderen de belasting van het hart door bloed en vloeistof in de perifere bloedvaten af ​​te zetten;
• hartglycosiden stimuleren hartslag en helpen bij de strijd tegen hartritmestoornissen;
• Het is logisch om anticoagulantia te gebruiken in geval van constante atriale fibrillatie;
• antibiotica voorgeschreven voor infectieuze endocarditis;
• hormonale geneesmiddelen kunnen het verloop van reuma beïnvloeden.

In het geval van een acute ontwikkeling van regurgitatie kan intra-aortale ballon-counterpulsation worden gebruikt. Tijdens deze procedure wordt een speciale ovale opgeblazen ballon in de aorta van de patiënt gebracht, die opent naar de samentrekkingen van het hart. Als gevolg hiervan neemt de coronaire bloedstroom toe en neemt de ejectiefractie toe. Deze maatregel is tijdelijk en is voornamelijk geschikt voor ischemie van papillaire spieren of als een pre-operatieve voorbereiding.

In geval van insufficiëntie van de mitralisklep 3 graden, is de enige uitweg chirurgische correctie van het defect.

De meest radicale operatie wordt beschouwd als vervanging van de mitralisklep. Tegelijkertijd worden een opening van de borstkas en verdere aansluiting van de hart-longmachine en een tijdelijke hartstilstand uitgevoerd. Het geïnstalleerde implantaat kan zijn gemaakt van een metaallegering of een organische aard hebben (klep van dierlijke oorsprong). De revalidatieperiode na de operatie is vrij lang, maar het resultaat is meestal goed.
Bij afwezigheid van grote veranderingen in de klepbladen, kan de behandeling worden uitgevoerd met behulp van een orgaanbehoudingsoperatie:

• klep kunststof;
• annuloplasty;
• akkoorden verkorten;
• naaien beschadigde papillaire spieren.

Prognose en preventie

De prognose voor dit hartfalen hangt af van de oorzaak, mate van regurgitatie, de aanwezigheid van complicaties en secundaire veranderingen. Gemiddeld is een overlevingspercentage van tien jaar ongeveer 60%, wat veel hoger is dan bij aortastenose.
Bij matige insufficiëntie van de mitralisklep of in het geval van een lichte graad, zijn er geen contra-indicaties voor zwangerschap en bevalling. Alle patiënten met deze ziekte moeten jaarlijks, en met de progressie of het verschijnen van nieuwe symptomen vaker, een onderzoek ondergaan door een cardioloog en een echografie. Dit geeft de tijd om de verslechtering van de conditie op te merken en de noodzakelijke behandeling uit te voeren.