Volledige beoordeling van acuut hartfalen

Uit dit artikel leer je: wat is acuut hartfalen, wat zijn de typen, de meest voorkomende oorzaken van voorkomen. Symptomen, speciale behandeling, hoe de patiënt thuis te helpen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Acuut hartfalen is een plotse en levensbedreigende pathologische aandoening waarbij het hart helemaal niet in staat is bloed te pompen. In tegenstelling tot chronisch hartfalen, dat "traag" en gedurende meerdere jaren kan voorkomen - met de acute vorm van symptomen die abrupt verschijnen en enkele minuten of uren worden aangehouden.

Dit syndroom is de meest ernstige complicatie van alle hartaandoeningen, vormt een onmiddellijke bedreiging voor het leven en eindigt bij 45-60% bij de dood van patiënten. Het verwijst naar noodsituaties die medische noodhulp vereisen.

De toestand van patiënten met elke vorm van acuut hartfalen is van cruciaal belang - ze worden gedwongen te gaan liggen of zitten, verstikkend in een rusttoestand. Daarom moet de behandeling conservatief zijn (medicatie, juiste lichaamshouding, zuurstof) in de vorm van urgente maatregelen gericht op het redden van levens.

Het medische proces betrof de artsen van twee specialiteiten: een cardioloog of therapeut met de verplichte deelname van de beademingsmachine. Patiënten met acuut hartfalen worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling.

De essentie van pathologie, zijn types

Voor het pompen van bloed in het lichaam zijn de hartkamers van het hart. Er zijn er twee:

1. De linker is krachtiger, het neemt bloed uit de longen, zorgt voor beweging door de vaten van het hele lichaam, en voorziet hen van zuurstofrijk bloed (de grote bloedcirculatie, ledematen, inwendige organen, hersenen).
2. Rechts - neemt bloed uit de aderen van het hele lichaam, pompt een kleine cirkel (alleen door de vaten van de longen), waar zuurstof wordt opgenomen.

Als een van de ventrikels van het hart plotseling zijn pompfunctie niet kan uitvoeren, treedt een ernstige verstoring van de bloedsomloop op in de overeenkomstige vasculaire cirkel.

Afhankelijk van welke ventrikel er meer last van heeft, kan acuut hartfalen zijn:

1. Linkerventrikel - er is stagnatie van bloed in de longen en alle andere weefsels ondergaan zuurstofverbranding.
2. Rechter ventrikel - bloedstagnatie in alle weefsels, onvoldoende bloedtoevoer naar de longen.
3. Gecombineerd of biventriculair - wanneer beide ventrikels worden beïnvloed.

In 70-75% is de functie van de linkerventrikel voornamelijk aangetast, bij 25-30% van de rechter. Gecombineerde biventriculaire insufficiëntie van het hart kan voorkomen in het geval dat de behandeling van linkerventrikelfalen geen effect heeft. Het voorkomen ervan duidt op een volledig falen van het myocardium en eindigt 90-95% met de dood.

oorzaken van

Veelvoorkomende oorzaken van acuut linkerventrikelhartfalen

Twee groepen redenen:

1. Hart (hart) - hartziekte, leidend tot een kritische schending van de structuur en functie van het myocardium (hartspier) - in 93-97% van de gevallen.
2. Extracardiaal - ernstige ziekten en schade aan inwendige organen, die tot secundaire hartspierbeschadiging leiden.

Oorzaken van rechterventriculair hartfalen

Acuut hartfalen van de rechterventrikel verschilt van linkerventrikel om redenen en mechanismen van ontwikkeling. Meestal kan het zijn:

• longembolie (grote takken) - blokkering van de longvaten met bloedstolsels;
• groot infarct van de rechter ventrikel of het interventriculaire septum;
• pericardiale overloop (tamponade) met bloed als gevolg van een verwonding;
• borsttrauma, vergezeld van schade aan de longen, lucht- en bloedophoping in de pleuraholten (klep-pneumothorax, hemothorax);
• pleuritis en pericarditis (ontsteking van het pericardium en de pleura, vergezeld van de ophoping van grote hoeveelheden vocht);
• massale unilaterale of bilaterale pneumonie (pneumonie);
• ernstige astma en astmatische status.

Theoretisch kan een van de cardiale en extracardiale factoren een veelvoorkomende oorzaak zijn van acuut falen van zowel de rechter- als de linkerhartkamer. Maar in de praktijk is er zo'n patroon dat alle hartaandoeningen en andere pathologische toestanden plaatsvinden met een predominante laesie van het myocardium van de linker hartkamer. Daarom zijn ze gecompliceerd door acuut linker hartkamerfalen.

De rechterventrikel wordt vooral (90-95%) insolvabel vanwege acute pathologie van het longweefsel. Als gevolg van zijn snelle veranderingen, kan het myocardium de verhoogde weerstand die wordt uitgeoefend door de longvaten op het tijdstip van de afgifte van bloed niet overwinnen.

Graden van hartfalen

De ernst van de symptomen wordt bepaald door de ernst van acuut hartfalen. Hoe zwaarder de manifestaties, hoe hoger de graad.

Acuut hartfalen

. of: Acute cardiovasculaire insufficiëntie

Symptomen van acuut hartfalen

• Tekenen van rechterventrikelfalen:
  • zwelling van de nekaderen;
  • de blauwheid van de vingers, punt van de neus, oren, kin;
  • vergrote lever;
  • het uiterlijk van een kleine geelheid van de huid;
  • zwelling van verschillende ernst.

• Tekenen van linker ventrikelfalen:
  • dyspnoe van verschillende ernst tot verstikking;
  • paroxismale hoest, droog of met schuimend sputum;
  • de afgifte van schuim uit de mond en neus;
  • Orthopneepositie (geforceerde zittende of halfzittende houding in bed, in de regel met de benen omlaag);
  • vochtige ruis in de longen, hoorbaar op een afstand (het geluid van barstende bubbels).

vorm

Acuut hartfalen komt voor in verschillende soorten.

• Met congestieve hemodynamica (verplaatsing van bloed door de bloedvaten).
  • Acute rechterkamer insufficiëntie - veneuze congestie in de grote circulatie (in alle organen en weefsels).
  • Acute linkerventrikelfalen - veneuze congestie in de kleine (long) circulatie:
    • hartastma - een aanval van plotselinge dyspnoe, verstikkend;
    • longoedeem - ophoping van extravasculaire vloeistof in het longweefsel.

• Met hypokinetische hemodynamica (cardiogene shock - een scherpe afname van de samentrekbaarheid van de hartspier, leidend tot verstoorde bloedtoevoer naar alle organen en weefsels):
  • arrhythmische shock - ontwikkelt als reactie op een hartritmestoornis;
  • reflex shock - ontwikkelt zich als een reactie op pijn en wordt gekenmerkt door een snelle reactie op pijntherapie;
  • echte cardiogene shock - ontwikkelt zich wanneer het laesievolume 40-50% van de massa van het linker ventrikel-myocardium overschrijdt (vaker met anterior-laterale en recidiverende hartaanvallen, bij mensen ouder dan 60 jaar oud, tegen de achtergrond van arteriële hypertensie en diabetes mellitus).
• Een sterke verslechtering van bestaande chronische hartinsufficiëntie (een aandoening waarbij het hart niet voldoet aan de behoeften van organen en weefsels voor een adequate bloedtoevoer).

redenen

Er zijn verschillende belangrijke ziekten en aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling van acuut hartfalen.

• Hartziekten die leiden tot een acute afname van de contractiliteit van de hartspier door zijn beschadiging of "verbluffende":
  • acuut myocardiaal infarct (dood van de hartspiercellen ten gevolge van circulatoire aandoeningen in dit gebied);
  • myocarditis (ontsteking van de hartspier);
  • hartchirurgie;
  • de gevolgen van het gebruik van de hart-longmachine.
• Verhoogde manifestaties (decompensatie) van chronisch hartfalen (een aandoening waarbij het hart niet voorziet in de behoeften van organen en weefsels voor een adequate bloedtoevoer).
• Overtreding van de integriteit van de kleppen of hartkamers.
• Harttamponnade (ophoping van vocht tussen de vellen van de pericardiumzak, waardoor het onmogelijk is om het hart adequaat te verslaan door de holtes van het hart samen te drukken).
• Ernstige myocardiale hypertrofie (verdikking van de wanden van het hart).
• Hypertensieve crisis (een sterke stijging van de bloeddruk boven de individuele norm).
• Ziekten geassocieerd met verhoogde druk in de longcirculatie:
  • longembolie (verstopping van de longslagader of zijn takken met bloedstolsels (bloedstolsels), die vaker worden gevormd in de grote aderen van de onderste ledematen of het bekken);
  • acute longziekten (bijvoorbeeld bronchitis (ontsteking van de bronchiën), longontsteking (ontsteking van het longweefsel) en andere).
• Tahi- of bradyaritmieën (hartritmestoornissen in de vorm van versnelling of vertraging).
• Niet-cardiale oorzaken:
  • infectie;
  • beroerte (acuut ontwikkelende schending van de hersencirculatie, vergezeld van schade aan het hersenweefsel en de stoornis van zijn functies);
  • uitgebreide chirurgische interventie;
  • ernstig hersenletsel;
  • toxische effecten op het myocardium (alcohol, overdosis drugs).
• Na elektropulstherapie (EIT, synoniem - cardioversie, een methode om sommige hartritmestoornissen te behandelen met een elektrische stroompuls): elektrisch letsel (schade veroorzaakt door blootstelling aan een elektrische stroom op het lichaam).

Een cardioloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

• Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten - wanneer (hoe lang) en welke klachten de patiënt had, hoe deze in de loop van de tijd veranderden, welke maatregelen hij nam en welke resultaten, wat had de patiënt te maken met het begin van deze symptomen, ging hij naar de dokter enzovoort.
• Analyse van de geschiedenis van het leven - is gericht op het identificeren van de mogelijke oorzaken van acuut hartfalen, bestaande ziekten van het cardiovasculaire systeem.
• Analyse van familiegeschiedenis - het blijkt of iemand van naaste familieleden een hartaandoening heeft, welke, of er gevallen van plotselinge dood in het gezin waren.
• Medisch onderzoek - piepende ademhaling in de longen, hartgeruis wordt bepaald, het niveau van de bloeddruk wordt gemeten, de hemodynamische stabiliteit wordt bepaald (beweging van bloed door de bloedvaten) - het handhaven van adequate niveaus van bloeddruk, pols en enkele specifieke parameters.
• Elektrocardiografie (ECG) - identificatie van hypertrofie (toename in grootte) van de linker hartkamer, tekenen van "overbelasting" en een aantal specifieke tekenen van verminderde bloedtoevoer naar de hartspier.
• Volledig bloedbeeld - hiermee kunt u leukocytose detecteren (verhoogde leukocytenpiegels (witte bloedcellen), verhoogde spiegels van ESR (erytrocytenbezinkingssnelheid (rode bloedcellen), een niet-specifiek teken van ontsteking)) die optreden wanneer de hartspiercellen worden vernietigd.
• Urinalyse - stelt u in staat om verhoogde niveaus van proteïne, witte bloedcellen, erythrocyten te detecteren en om ziekten te identificeren die een complicatie van acuut hartfalen kunnen zijn.
• Biochemische bloedtest - het is belangrijk om de niveaus te bepalen:
  • totaal cholesterol (vetachtige substantie, een "bouwstof" voor de lichaamscellen);
  • "Slecht" (draagt ​​bij aan de vorming van atherosclerotische plaques (educatie bestaande uit een mengsel van vetten (voornamelijk cholesterol) en calcium) en "goed" (voorkomt de vorming van plaques) cholesterol;
  • triglyceriden (vetten, cel-energiebron);
  • bloedsuikerspiegel om het risico in verband met vasculaire atherosclerose te beoordelen.
• Echocardiografie (EchoECG) is een methode voor echografisch onderzoek van het hart, dat wordt gebruikt voor het beoordelen en controleren van de lokale en algemene ventriculaire functie van het hart, de structuur en functie van de kleppen, de pathologie van het pericard, de mechanische complicaties van een hartinfarct (dood van de cellen van de hartspier als gevolg van circulatiestoornissen in dit gebied) en omvangrijk hartaandoening van de kleppen en stelt u in staat mogelijke schendingen van de contractiliteit van de hartspier te identificeren.
• Bepaling van het niveau van biomarkers (zeer specifiek teken van een laesie) in het bloed.
• Radiografie van de borstkas - om de omvang en helderheid van de schaduw van het hart te beoordelen, evenals de ernst van stagnatie van het bloed in de longen. Deze diagnostische studie wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen en om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.
• Beoordeling van de gassamenstelling van arterieel bloed met de definitie van parameters die dit karakteriseren.
• Coronaire angiografie is een radiopaque methode om bloedvaten te onderzoeken die het hart voeden, waardoor u de aard, locatie en mate van vernauwing van de kransslagader (het voeden van de hartspier) nauwkeurig kunt bepalen.
• Multislice computertomografie (MSCT) van het hart met contrast - een type röntgenonderzoek met intraveneuze toediening van een radiopaque substantie die u toestaat om een ​​nauwkeuriger beeld van het hart op een computer te krijgen, evenals een driedimensionaal model te creëren; de methode maakt het mogelijk om mogelijke defecten in de wanden van het hart, zijn kleppen, te identificeren om hun functioneren te evalueren, om vernauwing van de eigen vaten van het hart te identificeren.
• Pulmonale arteriekatheterisatie - hulp bij het diagnosticeren en monitoren van de effectiviteit van de behandeling van acuut hartfalen.
• Magnetic resonance imaging (MRI, een methode voor het verkrijgen van diagnostische beelden van een orgaan, gebaseerd op het gebruik van het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie, stelt u in staat een beeld te krijgen van elk orgaan zonder gebruik te maken van röntgenstralen).
• Bepaling van ventriculair natriuretisch peptide (BNP-peptide, een eiwit dat in de ventrikels van het hart wordt geproduceerd als gevolg van overbelasting en uit het hart wordt afgegeven in reactie op uitrekking en toenemende druk). Het niveau in het bloed stijgt in directe verhouding tot de mate van hartfalen.
• Overleg met een therapeut is ook mogelijk.

Behandeling van acuut hartfalen

Acuut hartfalen is een levensbedreigende aandoening en vereist een spoedbehandeling.

In elke klinische variant van acuut hartfalen wordt een vroege correctie van de aandoening die leidde tot de ontwikkeling van een dergelijke ernstige complicatie getoond.

• Als de oorzaak een hartritmestoornis is, is de basis voor het normaliseren van de hemodynamiek en het stabiliseren van de toestand van de patiënt het herstel van de normale hartslag.
• Als de oorzaak een hartinfarct is (dood van de hartspiercellen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in dit gebied), is een van de meest effectieve methoden voor het omgaan met acuut hartfalen de snelle restauratie van de coronaire bloedstroom in de aangetaste slagader, die in de preklinische zorgomgeving kan worden bereikt met behulp van systemische trombolyse (een maat voor spoedeisende medische zorg in de eerste uren na een hartinfarct - het oplossen van een bloedstolsel met behulp van trombolytica (geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen), om die intraveneus worden toegediend).
• Als acuut hartfalen het gevolg was van acuut ontwikkelde aandoeningen van intracardiale hemodynamica als gevolg van trauma, myocardiale breuken, schade aan het klepapparaat, is noodopname in een gespecialiseerd chirurgisch ziekenhuis voor chirurgische zorg aangewezen.
• Behandeling van acuut congestief rechtsventrikelfalen bestaat uit het corrigeren van de aandoeningen die de oorzaak zijn - pulmonaire trombo-embolie, astmatische status, enz. Deze aandoening vereist geen onafhankelijke therapie.

• Zuurstoftherapie (zuurstofinhalatie door een masker of neuskatheter).
• Sedatie (oppervlakkige, medisch geïnduceerde slaap, die de mogelijkheid suggereert om de patiënt op elk moment wakker te maken).
• Pijnverlichting
• Methoden die de contractiliteit van het hart verbeteren vanwege de cardiotonische en hartstimulerende effecten:
  • hartglycosiden (complexe verbindingen van plantaardige oorsprong met een selectief tonisch (stimulerend) effect op het hart);
  • cardiotonic (geneesmiddelen die de contractiliteit van de hartspier verhogen).
• De strijd tegen hypervolemie (overtollig water in het lichaam) en oedeem:
  • diuretica (diuretica),
  • beperking van het drinkregime (meestal is de hoeveelheid vloeistof beperkt tot 1,2 - 1,5 liter per dag, inclusief alle vloeibare gerechten (soepen, thee, sappen, enz.)).
• Afname van de vaatweerstand door gelijktijdige verbetering van de perifere en coronaire circulatie:
  • Vaatverwijders
  • disaggreganten (geneesmiddelen die het vermogen van bloedplaatjes (bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor bloedstolling) verminderen voor lijmen).

Complicaties en gevolgen

Preventie van acuut hartfalen

• Regelmatige observatie (onderzoek minstens 2 keer per jaar) met een specialist in de aanwezigheid van chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, tijdig medische hulp zoeken en nauwkeurige implementatie van aanbevelingen.
• De meest effectieve preventie van ziekten van het cardiovasculaire systeem is het verminderen van de nadelige effecten van bedreigingen:
  • Stoppen met roken en overmatig alcoholgebruik (voor mannen is de toegestane dosis niet meer dan 30 gram alcohol per dag);
  • uitsluiting van psycho-emotionele overbelasting;
  • behoud van een optimaal lichaamsgewicht (hiervoor wordt de body mass index berekend: gewicht (in kilogram) gedeeld door de vierkante hoogte (in meters), normaal is 20-25).

• Regelmatige fysieke activiteit:
  • dagelijkse dynamische cardiotraining - stevig wandelen, hardlopen, zwemmen, skiën, fietsen en nog veel meer;
  • elke les gedurende 25-40 minuten (opwarmen (5 minuten), het hoofdgedeelte (15-30 minuten) en de laatste periode (5 minuten), wanneer het tempo van de oefening geleidelijk vertraagt);
  • niet aan te raden om te oefenen binnen 2 uur na de maaltijd; na het einde van de lessen is het ook raadzaam om 20-30 minuten geen voedsel te eten.

• Bloeddrukcontrole.
• Rationele en uitgebalanceerde voeding (voedingsmiddelen met veel vezels eten (groenten, fruit, groenten), gefrituurd, ingeblikt, te warm en gekruid voedsel vermijden).
• Controle van cholesterol (vetachtige substantie, een "bouwstof" voor de lichaamscellen).

Wat te doen bij acuut hartfalen?

• Kies een geschikte cardioloog
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen

Karakteristieke symptomen van acuut hartfalen

Acuut hartfalen komt tot uiting in het onvermogen van het hart om een ​​optimale doorbloeding te bieden. Het hart kan niet overweg met een van zijn belangrijkste functies, waardoor organen en weefsels niet de noodzakelijke voedingsstoffen ontvangen.

Algemene kenmerken en ontwikkelingsmechanisme

Hartfalen wordt gekenmerkt door een zwakke contractiele activiteit van de hartspier, zodat er minder bloed aan de slagaders wordt toegediend dan nodig is voor de normale werking van het lichaam. Je kunt vele jaren met deze ziekte leven, maar het vereist een spoedbehandeling, anders zijn ernstige complicaties mogelijk: longoedeem is waarschijnlijk, evenals cardiogene shock.

Deze pathologie komt zeer vaak voor, en in termen van het aantal geregistreerde gevallen, is deze volledig in strijd met infectieziekten. 65-plussers lopen risico, maar jongere patiënten worden ook gevonden.

Hartfalen kan van de volgende types zijn:

• Chronisch (CHF) wordt gevormd over een lange tijdsperiode en omvat verschillende stadia.
• Acute (OCH) - voor zijn ontwikkeling is een vrij kleine tijdsperiode, het is niet inherent aan stap-voor-stap ontwikkeling.

Het ontwikkelingsmechanisme van acuut hartfalen is als volgt:

• het myocard begint aanzienlijk slechter te samentrekken dan in een gezonde toestand;
• de slagaders krijgen aanzienlijk minder bloed dan nodig is, en dit gebeurt razendsnel;
• het bloed begint veel langzamer in het weefsel te stromen, waardoor de druk in de longvaten toeneemt;
• geleidelijk gevormde bloedstasis, leidend tot de vorming van oedeem.

Deze aandoening is ernstig en kan de dood van de patiënt veroorzaken.

Acuut hartfalen gaat vaak gepaard met hartritmestoornissen en hartaanvallen.

Soorten hartfalen

Er zijn twee soorten OCH bekend bij de geneeskunde:

• Rechtsventrikelfalen. Veroorzaakt door problemen in de rechterkamer, vaak het gevolg van congenitale misvormingen of hartaanvallen.
• Linker ventrikelfalen. Het wordt veroorzaakt door pathologie van de linker hartkamer, terwijl rechts de normale werking voortzet. De linker helft kan de doorstroming van bloed die van rechts komt niet aan. Daarom stagneert bloed in de kleine cirkel van de bloedcirculatie.

Bij een hartinfarct kan biventriculaire insufficiëntie optreden als beide ventrikels worden aangetast of een interventriculair septum wordt verbroken.

De volgende mogelijkheden voor het beloop van acuut hartfalen worden onderscheiden:

• Longoedeem. Het is het vullen van de ademhalingsorganen met een vloeistof die door de capillaire wanden sijpelt, wat een gebrek aan lucht en ademhalingsproblemen veroorzaakt.
• Cardiogene shock. Dit is een significante afname van de contractiliteit van het myocard. Het niveau van het minuut- en slagvolume van bloed wordt verlaagd, wat zelfs de groei van vaatweerstand niet kan compenseren. Symptomatologie is als volgt: aardse huidskleur, snelle pols, gevoel van angst, pijn in de borst van een scherpe aard, overgaand in de nek, armen, schouderbladen. De patiënt heeft dringende hulp nodig.
• Hypertensieve crisis. Verhoogde druk leidend tot orgaanschade. Als de patiënt al hartafwijkingen heeft, is het risico op een dodelijke afloop groot.
• Acute decompensatie van CHF. In een dergelijk geval worden de symptomen van OSN impliciet gepresenteerd.
• DOS met hoge cardiale output. Tekenen van hartfalen zijn als volgt: tachycardie, congestie van bloed in de longen, vaak verhoogde druk.

Deze pathologieën zijn ernstig en kunnen bij een verzwakte patiënt de dood veroorzaken. Dat is de reden waarom het bezoek aan de arts onmiddellijk na de ontdekking van de eerste symptomen moet zijn.

Oorzaken van chronisch hartfalen

De oorzaken van chronisch hartfalen zijn als volgt:

• Pathologie van hartkleppen. Ze leiden tot het binnendringen van overtollig bloed in de ventrikels, wat hun congestie veroorzaakt.
• Hypertensie. Bestaat uit chronisch hoge druk als gevolg van disfunctie van de regulatie van de bloedstroom.
• Gedilateerde cardiomyopathie is een strekking van de hartholte, die de afgifte van bloed in de slagaders vermindert.
• Aortastenose. Het lumen van de aorta versmalt, waardoor bloed zich ophoopt in de linker hartkamer.
• Tachyaritmie - snelle hartslag.
• Myocarditis is een ontsteking van de hartspier die de geleiding vermindert.
• De ziekte van Basedow - het bloedgehalte van een indrukwekkend aantal schildklierhormonen die het hart beïnvloeden.
• Myocardiaal infarct, ischemische ziekte leidt ertoe dat het myocardium niet in de vereiste hoeveelheden van bloed wordt voorzien.
• Pericarditis - de ontsteking van dit hartvlies laat geen normale vulling van de hartkamers toe.
• Hypertrofische cardiomyopathie is een hypertrofie van de wanden van het ventrikel, waardoor het volume binnenin wordt versmald.

Al deze ziekten leiden tot een verzwakking van het hart.

De belangrijkste oorzaken van de acute vorm van de ziekte

Oorzaken van acuut hartfalen kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen:

• pathologieën en hartafwijkingen;
• ziekten die niet gerelateerd zijn aan het hart.

Symptomen van acuut hartfalen veroorzaakt door pathologieën en hartafwijkingen zijn als volgt:

• Trombo-embolie van kleine takken van de longslagader. Hoge druk in de longvaten leidt tot een sterke overbelasting van de rechterkamer.
• Hypertensieve crisis. De spasmen van de kleine slagaders die het hart voeden, zijn te wijten aan een toename van de druk. Dus ischemie optreedt. Tegelijkertijd neemt het aantal hartcontracties snel toe, wat leidt tot een overbelasting van dit orgaan.
• Problemen met intracardiale beweging van bloed. De redenen voor deze pathologie kunnen verschillende zijn: schade aan de hartklep, breuk van het koord, behoud van klepwanden.
• Acute hartritmestoornissen. Hartkloppingen komen vaak voor, vandaar het hartfalen met overbelasting.

• Pathologie "tamponade van het hart." Overtollige vloeistof hoopt zich op tussen de vellen van het pericardium, terwijl de hartholten niet worden vernauwd en niets de volledige reductie ervan voorkomt.
• Acute ernstige myocarditis. Vaak leidt bij mensen tot myocardiale ontsteking tot een sterke afname van de pompfunctie van het hart en verstoringen van het hartritme.
• Myocardinfarct. Kan leiden tot de dood van cardiale myocardcellen als gevolg van acute stoornissen in de bloedsomloop.
• Bradycardie of tachycardie, leiden tot een afname van de contractiele functie van het hart, er is een schending van het ritme van de hartslag.
• Aorta breuk. Deze ziekte leidt tot problemen in de uitstroom van bloed uit de linker hartkamer en het functioneren van het hart.

Daarnaast kan OSH leiden tot fysieke inspanning of emotionele shock, en toetreden tot chronisch hartfalen.

Symptomen van hartfalen veroorzaakt door andere ziekten

De tweede groep ziekten, waardoor het syndroom van acuut hartfalen optreedt, is niet geassocieerd met het werk van dit orgaan. Deze omvatten de volgende ziekten:

• Aanval van bronchiale astma, waarbij zuurstof ontbreekt en paniek ontstaat, dit kan verstoringen van het hartritme veroorzaken.
• Leed aan een beroerte. Door hem verliest het harmonieuze werk van de hersenen en het hart.
• Problemen met drinken. Overmatige alcoholruzie leidt tot een waarneembare hartritmestoornis.
• Intoxicatie. Vaak vergif, het binnenkomen van het lichaam als gevolg van sepsis of longontsteking begint het hart te vergiftigen, waardoor zijn activiteit vermindert.
• Overmatige fascinatie met verkeerd gekozen geneesmiddelen.

Al deze problemen kunnen de oorzaak zijn van acuut hartfalen en daarom is onmiddellijke behandeling noodzakelijk.

De volgende risicofactoren kunnen het optreden van een aandoening veroorzaken tegen de achtergrond van de bovengenoemde ziekten:

• diabetes mellitus;
• overgewicht;
• overmatig gebruik van alcohol en tabak;
• een hartziekte;
• hypertensie;
• het nemen van bepaalde groepen drugs: antidepressiva, kanker, hormonen;
• problemen met de schildklier of hypofyse waarin sprake is van hoge druk.

Dat is de reden waarom mensen die zich bewust zijn van hun problemen bijzonder voorzichtig moeten zijn en voor het hart moeten zorgen, vermijd excessieve belasting en stress.

Hoe hartfalen bepalen?

De belangrijkste functies omvatten het volgende:

Nadat dergelijke basistekens zijn opgemerkt, moet er een worden onderzocht en, indien nodig, worden behandeld.

Symptomen van rechterventrikelfalen

Symptomen van rechterkamer acuut hartfalen als gevolg van de aanwezigheid van stagnerend bloed in de systemische bloedsomloop. Manifestaties van hartfalen zijn als volgt:

• Snelle hartslag. Het komt voor wanneer bloed de coronaire hartvaten binnendringt. Mensen worden gekenmerkt door kortademigheid, een gevoel van zwaarte op de borst, duizeligheid, aanvallen van tachycardie.
• Zwelling. Voorkomen door verschillende factoren: de doorlaatbaarheid van capillaire wanden neemt toe, de bloedsomloop vertraagt, vocht wordt vastgehouden in de weefsels, hoopt zich op in de ledematen en lichaamsholten. Ook kan zwelling een verstoring van het water-zoutmetabolisme veroorzaken.
• Gezwollen nekaders - zwelling neemt toe met inspiratie, wat gepaard gaat met verhoogde intrathoracale druk en problemen met de bloedstroom naar het hart.
• Lage bloeddruk veroorzaakt door een verlaging van de cardiale output. Je kunt het herkennen aan overmatig zweten, bleekheid en krachtverlies.

Symptomatologie is vrij ernstig, maar er is geen stagnatie in de longen.

Symptomen van linkerventrikelfalen

Om het linkerventrikel acuut hartfalen te bepalen, is het mogelijk door de volgende symptomen:

• Tijdens de slaap worden cardiale astma-aanvallen opgemerkt: ademhalingsproblemen met piepende ademhaling, kortademigheid, paniek. De patiënt moet gaan zitten en met zijn mond beginnen te ademen om verbetering te ervaren. Maar het gebrek aan lucht wordt al enige tijd gevoeld - van enkele minuten tot twee uur.
• Hoesten. In het begin is het erg droog, daarna begint het roze sputum, zonder enige verbetering.
• Ontwikkeling van longoedeem. De druk in de haarvaten van de longen wordt hoog, waardoor vloeistof en bloedcellen in de ruimte rond de longen en de longblaasjes sijpelen. Dit leidt tot een verslechtering van de gasuitwisseling, waardoor het bloed niet de hoeveelheid zuurstof ontvangt die het nodig heeft. De patiënt begint te piepen, zijn adem wordt bubbelend, komt met moeite voor en het aantal ademhalingen neemt toe. Verstandige spanning van de ademhalingsspieren.
• Schuim wordt gevormd in de longen. De vloeistof die in de longblaasjes komt begint bij elke ademhaling te schuimen, wat leidt tot een uitrekking van de longen, met hoesten wordt een schuimend sputum vrijgegeven, dat uit de mond en neus kan worden vrijgegeven.
• Hartpijn. Patiënten kunnen pijnlijke gewaarwordingen achter het borstbeen hebben, vaak spasmen in de nek, schouderbladen, elleboog.
• Perceptieproblemen en opwinding. Problemen met de bloedsomloop beïnvloeden het werk van de hersenen, waardoor de patiënt zich onvoldoende gaat gedragen. Zulke mensen worden gekenmerkt door paniekaanvallen, angst voor een snelle dood, ze vallen vaak flauw, wat wijst op het begin van zuurstofgebrek.

De combinatie van deze symptomen suggereert dat hartfalen zich ontwikkelt en het is onmogelijk om de behandeling uit te stellen.

Symptomen van chronisch hartfalen

• Kortademigheid - een klinische manifestatie van een gebrek aan zuurstof in de hersenen, vaak voorafgegaan door lichaamsbeweging. Dyspnoe in rust - een indicator voor ernstig verwaarloosde ziekten.
• Moeilijkheden zelfs bij lichte lichamelijke inspanning, gevoel van zwakte, pijn op de borst. Dit komt door het feit dat de belasting extra bloedtoevoer vereist en een verzwakt hart niet in staat is om het lichaam te voorzien.
• Zwelling. De meest opvallende zwelling van de onderste ledematen, vanwege het feit dat de aders druk zijn, en de vloeistof de intercellulaire ruimte binnendringt en zich vervolgens ophoopt in de holtes.
• Cyanose. In geval van hartfalen, kunt u de bleekheid van de huid waarnemen met een tint die in het blauw gaat, wat te wijten is aan een gebrek aan lucht. Vooral blauw in de nasolabiale driehoek en vingertoppen.

In veel opzichten lijken de symptomen op tekenen van hartastma, waardoor de diagnose van de aandoening, zelfs door een ervaren specialist, in sommige gevallen moeilijk is.

Diagnose van hartfalen

Als de patiënt wordt verdacht van acuut hartfalen, wordt de bepaling van het type en de symptomen uitgevoerd met behulp van een uitgebreid onderzoek, dat uit verschillende fasen bestaat:

• In de eerste fase wordt een primair onderzoek uitgevoerd, waardoor de arts cyanose kan detecteren en de hartslag en druk worden gecontroleerd.
• De volgende fase is luisteren naar het hart. Vaak is het moeilijk en gaat het gepaard met piepende ademhaling en geluid.
• Vervolgens wordt een ECG (elektrocardiografie) uitgevoerd, waarmee afwijkingen in het hartwerk kunnen worden vastgesteld.
• ECHO-CG met dopplerografie helpt om gedetailleerde informatie te krijgen over de hartaandoening van de patiënt.
• X-ray. Hiermee kunt u een toename van de bloeddruk in de bloedvaten identificeren en een toename van de hartafdelingen.
• De studie van bloedplasma helpt om het niveau van hormonen te bepalen die door myocardcellen worden geproduceerd.

Pas na een uitgebreid onderzoek kunt u een diagnose stellen en met de behandeling beginnen.

Hartfalen behandeling

Als, als gevolg van het onderzoek, de diagnose van acuut hartfalen wordt bevestigd, wordt de patiënt onmiddellijk opgenomen in de intensive care en wordt hij onder voortdurend toezicht van artsen in het ziekenhuis opgenomen.

Het doel van het handelen van de arts is om de toestand van de patiënt te stabiliseren en kortademigheid te verminderen.

De volgende soorten therapie worden toegepast:

• Inhalatie met bevochtigde zuurstof, zodat de patiënt in de meest ernstige gevallen kan ademen.
• Medicamenteuze behandeling. Bij het ontwikkelen van de ziekte is het mogelijk om morfine te gebruiken om de patiënt te verlichten van pijn, door middel van nitropreparaties, evenals andere categorieën medicijnen: diuretica, vasopressoren, middelen om de hartslag te verbeteren.
• In de meest ernstige gevallen nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische interventie, waarna de stabilisatie van de toestand van de patiënt begint.

Als de gevallen niet worden verwaarloosd, vereist de behandeling twee weken ziekenhuis. Om de ernstige gevolgen van de ziekte te voorkomen, moet men de voorgeschreven medicijnen te goeder trouw gebruiken en geen gezonde levensstijl opgeven. Dit zal een tweede aanval van hartfalen helpen voorkomen. Personen die vatbaar zijn voor hartziekten, moeten slechte gewoonten laten varen en de regels van gezond eten volgen.

Tekenen van acuut hartfalen, hoe te helpen met een aanval, en wat zijn de symptomen voor de dood

Acuut hartfalen (AHF) is een noodsituatie die zich ontwikkelt wanneer er een scherpe schending is van de pompfunctie van het hart.

Acute myocarddisfunctie omvat circulatoire stoornissen in grote en kleine cirkels, naarmate de pathologische toestand vordert, ontwikkelt zich meervoudig orgaanfalen, d.w.z. alle organen en systemen nemen geleidelijk af.

Acuut hartfalen kan zich ontwikkelen als een complicatie van hartaandoeningen, soms gebeurt het plotseling, zonder duidelijke voorwaarden voor een catastrofe. Vervolgens leer je wat de tekenen zijn van acuut hartfalen en symptomen voor de dood.

redenen

Factoren van de ontwikkeling van DOS zijn conventioneel verdeeld in verschillende groepen:

• Organische laesies van het myocardium;
• Andere cardiovasculaire pathologieën;
• Extracardiale ziekten die niet rechtstreeks van invloed zijn op het hart of de bloedvaten.

De lijst met oorzaken van acuut hartfalen leidt tot schade aan de hartspier, in het bijzonder hartinfarct, waarbij spierceldood optreedt. Hoe groter het gebied van de focus van necrose, hoe groter het risico op het ontwikkelen van AHF en hoe zwaarder de route. Een myocardiaal infarct, belast met AHF, is een van de gevaarlijkste aandoeningen met een hoge kans op overlijden van de patiënt.

Ontsteking van het myocardium, myocarditis, kan ook leiden tot CHF. Een hoog risico op het ontwikkelen van consensueel hartfalen is ook aanwezig tijdens hartoperaties en bij de toepassing van kunstmatige levensondersteunende systemen.

Acuut hartfalen is een van de meest bedreigende complicaties van vele vasculaire en hartaandoeningen. Onder hen zijn:

• Chronisch hartfalen (we hebben verteld over de redenen voor de ontwikkeling hier);
• Hartafwijkingen, aangeboren en verworven;
• Aritmieën die leiden tot een kritische versnelling of vertraging van het hartritme;
• hypertensie;
• cardiomyopathie;
• Hart tamponade;
• Verstoringen van de bloedcirculatie in de longcirkel van de bloedcirculatie.

Dienovereenkomstig omvat de risicogroep voor de ontwikkeling van DOS mensen met een geschiedenis van:

• Ziekten van het hart en de bloedvaten;
• Bloedstollingsstoornissen;
• Nierziekte;
• Diabetes mellitus;
• Misbruik van alcohol, tabak, drugs, schadelijke werkomstandigheden;
• Ouderen.

Precursors osn

Acuut hartfalen kan zich plotseling ontwikkelen. In sommige gevallen zijn OSH en plotselinge coronaire sterfte de eerste manifestaties van asymptomatische coronaire hartziekte.

In ongeveer 75% van de gevallen van DOS verschijnen alarmerende symptomen vaak 10-14 dagen vóór de catastrofe, die vaak worden gezien als een tijdelijke, onbeduidende verslechtering van de toestand. Deze kunnen zijn:

• Verhoogde vermoeidheid;
• Hartritmestoornissen, voornamelijk tachycardie;
• Algemene zwakte;
• Verslechtering van de prestaties;
• Kortademigheid.

manifestaties

Volgens de lokalisatie van de laesie kan de DOS rechtsventriculair, linkerventrikel of totaal zijn. Bij verstoring van functies van een rechterventrikel prevaleren de symptomen die duiden op stagnatie in een grote cirkel van bloedcirculatie:

• Ontlading van kleverig koud zweet;
• Acrocyanosis, minder vaak - een gelige huidskleur;
• Zwelling van de halsaderen;
• Dyspnoe, niet geassocieerd met fysieke activiteit, naarmate de toestand vordert, verstikkend;
• Sinustachycardie, bloeddrukverlaging, filamenteuze puls;
• Grotere lever, tederheid in het juiste hypochondrium;
• Oedeem van de onderste ledematen;
• Ascites (effusievloeistof in de buikholte).

Bij linkerventrikel acuut hartfalen ontwikkelt zich progressieve congestie in een kleine cirkel van bloedcirculatie en manifesteert het zich met de volgende symptomen:

• Kortademigheid, verstikking;
• bleekheid;
• Ernstige zwakte;
• tachycardie;
• Hoest met schuimend roze sputum;
• Gorgelende raliën in de longen.

Bij de ontwikkeling van DOS is het gebruikelijk om verschillende stadia te onderscheiden. Het uiterlijk van precursors valt in de tijd samen met de initiële of latente fase. Er is een afname van de prestaties na fysieke of emotionele stress, kortademigheid en / of tachycardie. In rust functioneert het hart normaal en verdwijnen de symptomen.

Voor de tweede fase wordt gekenmerkt door de manifestatie van ernstige bloedsomloop in beide kringen. Op substage A zijn bleekheid van de huid en blauwheid in de delen van het lichaam die het verst verwijderd zijn van het hart merkbaar. Cyanose ontwikkelt zich meestal op de toppen van de tenen en vervolgens van de handen.

Er zijn tekenen van stagnatie, met name natte riffs in de longen, de patiënt lijdt aan een droge hoest, mogelijk bloedspuwing.

Oedeem verschijnt op de benen, de lever wordt iets groter. Symptomen die duiden op een stagnatie van het bloed, toename in de avond en in de ochtend sterven ze geheel of gedeeltelijk uit.

Hartritmestoornissen en kortademigheid treden op tijdens het sporten.

Op deel B maakt de patiënt zich zorgen over pijn achter het borstbeen, tachycardie en kortademigheid worden niet geassocieerd met fysieke of emotionele stress. De patiënt is bleek, cyanosis vangt niet alleen de toppen van de vingers, maar ook de oren, neus, strekt zich uit tot de nasolabiale driehoek. De wallen van de benen komen niet over na de nachtrust, strekken zich uit tot in het onderste deel van een stam.

De derde fase is dystrofisch of definitief. Falen van de bloedsomloop leidt tot meervoudig orgaanfalen, wat gepaard gaat met toenemende onomkeerbare veranderingen in de aangetaste organen.

Diffuse pneumosclerose, levercirrose en congestief nier syndroom ontwikkelen zich. Er treedt vitaal orgaanfalen op. Behandeling in het dystrofische stadium is niet effectief, de dood wordt onvermijdelijk.

Eerste hulp

Wanneer de eerste symptomen die op hartfalen wijzen verschijnen, is het noodzakelijk om:

• Plaats het slachtoffer in een comfortabele houding, met een verhoogde rug;
• Zorg voor toegang tot frisse lucht, knooppunten of garderobe-gewoontes;
• Als het mogelijk is - plaats je handen en voeten in heet water;
• Bel een ambulance die de symptomen in detail beschrijft;
• Meet de druk, als deze wordt verlaagd - geef een nitroglycerine-tablet;
• Breng na 15-20 minuten vanaf het begin van de aanval een tourniquet op de dij aan, de positie van de tourniquet wordt gewijzigd met een interval van 20-40 minuten;
• In het geval van een hartstilstand moet kunstmatige beademing worden gestart, een indirecte hartmassage (als u over prestatievermogen beschikt).
• Terwijl het slachtoffer bij bewustzijn is, moet je praten en kalmeren.

De ambulanceartsen die ter plekke aankomen, zouden de toestand van de patiënt moeten stabiliseren. Om dit te doen, voer:

• Zuurstoftherapie;
• Verwijdering van bronchospasmen;
• Pijnverlichting;
• Drukstabilisatie;
• Verbetering van de ademhalings-efficiëntie
• Preventie van trombotische complicaties;
• Eliminatie van oedeem.

Wat gebeurt er wanneer de signalen worden genegeerd

Als u geen aandacht besteedt aan de dreigende symptomen, gaat de pathologische toestand snel vooruit. Het fatale stadium van OSN kan binnen enkele uren of zelfs minuten komen.

Hoe meer tijd verstrijkt sinds het begin van de eerste symptomen, hoe kleiner de kans dat de patiënt zal overleven.

Stervende staat

Van een plotselinge dood door een hartstilstand is niemand immuun. In ongeveer 25% van de gevallen gebeurt dit zonder zichtbare voorwaarden, de patiënt voelt niets. In alle andere gevallen verschijnen zogenaamde prodromale symptomen of voorlopers, waarvan het optreden samenvalt met de latente fase van de OCH-ontwikkeling.

Wat zijn de symptomen voor de dood bij acuut cardiovasculair falen? In de helft van de gevallen vóór de dood, is er een aanval van acute pijn in de regio van het hart, tachycardie.

Fibrillatie van de ventrikels, pre-onbewuste toestand, ernstige zwakte ontwikkelt zich. Dan komt het verlies van bewustzijn.

Onmiddellijk voor de dood beginnen de tonische samentrekkingen van de spieren, de ademhaling wordt frequent en zwaar, neemt geleidelijk af, wordt convulsief en stopt 3 minuten na het begin van ventriculaire fibrillatie.

het voorkomen

Het voorkomen van AHF is vooral belangrijk voor mensen met een verhoogd risico. Personen die lijden aan hart- en vaatziekten, moeten tweemaal per jaar een routine-check-up bij een cardioloog ondergaan en de instructies van de arts volgen.

Veel patiënten krijgen levenslange onderhoudstherapie voorgeschreven.

Het is erg belangrijk om een ​​actieve levensstijl te houden, haalbaar, lichaamsbeweging moet een gevoel van aangename vermoeidheid veroorzaken.

Wanneer mogelijk - om een ​​emotionele overspanning uit te sluiten.

Het is noodzakelijk om het dieet volledig te herzien, in de steek gelaten, te scherp, vet en zout, alcohol en tabak in welke vorm dan ook. Meer gedetailleerde aanbevelingen met betrekking tot het dieet kunnen alleen worden gegeven door de behandelend arts, op basis van de kenmerken van de overgedragen ziekten en de algemene toestand van de patiënt.

Handige video

Veel aanvullende informatie die u uit de video zult leren:

Acuut hartfalen

Acuut hartfalen (AHF) is een aandoening die optreedt als gevolg van een sterke verzwakking van de contractiele functie van de hartspier, vergezeld van congestieve processen in de kleine en grote bloedsomloop, evenals een schending van de intracardiale dynamiek. Acuut hartfalen leidt tot buitengewoon ernstige complicaties als gevolg van disfunctie van de inwendige organen als gevolg van het onvermogen van het myocardium om de noodzakelijke bloedtoevoer te verschaffen.

De aandoening kan optreden als een exacerbatie van chronisch hartfalen, of het kan spontaan debuut maken bij personen zonder een voorgeschiedenis van hartdisfunctie. Acuut hartfalen is de eerste oorzaak van ziekenhuisopname en mortaliteit in veel landen over de hele wereld.

Oorzaken van acuut hartfalen en risicofactoren

Oorzaken die bijdragen aan het optreden van acuut hartfalen zijn onderverdeeld in drie groepen:

• die die leiden tot een toename van de cardiale output;
• die die tot een scherpe en significante verhoging van preload leiden;
• die die tot een scherpe en significante verhoging van afterload leiden.

Onder hen zijn de meest voorkomende oorzaken van acuut hartfalen:

• aortadissectie;
• longembolie;
• hartafwijkingen (aangeboren en verworven);
• exacerbatie van chronisch hartfalen;
• onstabiele angina;
• bloedarmoede;
• aritmie;
• hypertensieve crisis;
• hart tamponade;
• complicaties van coronaire hartziekten (hartaanval, acuut coronair syndroom);
• intense pneumothorax;
• hyperhydratatie;
• exacerbatie van chronische obstructieve longziekte;
• cardiomyopathie bij vrouwen tijdens de zwangerschap;
• ernstige infectieziekten; en anderen

AHF kan zich ontwikkelen tegen een achtergrond van sepsis, thyreotoxicose en andere ernstige pathologische aandoeningen.

Acuut hartfalen van het linker type (linkerventrikel) wordt gevormd in dergelijke pathologieën, wanneer de belasting voornamelijk op de linker hartkamer valt: hartinfarct, hypertensie, aortische hartziekte.

Acuut hartfalen bij het juiste type (rechter ventrikel) kan te wijten zijn aan exsudatieve pericarditis, stenose van de longslagader en adhesieve pericarditis.

Vormen van de ziekte

Vanwege de verscheidenheid aan oorzaken die bijdragen tot het ontstaan ​​van acuut hartfalen, wordt het geclassificeerd volgens de heersende laesies van verschillende hartsecties en compensatie / decompensatiemechanismen.

Door hemodynamische type:

1. Acuut hartfalen met congestieve hemodynamiek.
2. Acuut hartfalen met hypokinetisch hemodynamisch type (cardiogene shock, lage-afgifte-syndroom).

De stagnatie is op zijn beurt verdeeld in:

• acuut hartfalen op het linker type (linker ventrikel of linker atrium);
• acuut hartfalen op het juiste type (rechter ventrikel of rechter atriale);
• totaal (gemengd) acuut hartfalen.

Hypokinetiek (cardiogene shock) is van de volgende types:

• echte schok;
• reflex;
• aritmische.

Volgens de normen van de European Society of Cardiology (aangenomen in 2008), is acuut hartfalen verdeeld in de volgende vormen:

• exacerbatie van chronisch hartfalen;
• longoedeem;
• cardiogene shock;
• geïsoleerd rechterventrikel acuut hartfalen;
• acuut hartfalen bij acuut coronair syndroom;
• chronisch hartfalen met hypertensie.

podium

De ernstclassificatie is gebaseerd op de evaluatie van de perifere bloedsomloop:

• Klasse I (Groep A, "warm en droog");
• klasse II (groep B, "warm en nat");
• klasse III (groep L, "koud en droog");
• klasse IV (groep C, "koud en nat").

Afhankelijk van de radiologische tekenen en manifestaties van acuut hartfalen (Killip-classificatie) zijn er:

• klasse I - zonder tekenen van hartfalen;
• klasse II - vochtige rales in de lagere delen van de longen, symptomen van verminderde longcirculatie;
• klasse III - vochtige rales in de longen, uitgesproken tekenen van longoedeem;
• klasse IV - cardiogene shock, vernauwing van perifere bloedvaten, verminderde renale excretie, hypotensie.

Kilippe-classificatie is ontworpen om de toestand van patiënten met acuut hartfalen te beoordelen, ontwikkeld tegen de achtergrond van een hartinfarct, maar kan worden gebruikt voor andere soorten pathologie.

Symptomen van acuut hartfalen

Bij acuut hartfalen klagen patiënten over zwakte, verwarring. De bleekheid van de huid wordt waargenomen, de huid is nat, voelt koud aan, er is een verlaging van de bloeddruk, een afname van de hoeveelheid uitgescheiden urine (oligurie) en een filamenteuze puls. Symptomen van de onderliggende ziekte kunnen optreden, tegen de achtergrond waarvan OSP zich heeft ontwikkeld.

Bovendien is acuut hartfalen kenmerkend voor:

• perifeer oedeem;
• pijn in het epigastrische gebied tijdens palpatie;
• kortademigheid;
• vochtige rales.

Acute linkerventrikelfout

Manifestaties van OSH op het linker type zijn alveolair en interstitieel pulmonaal oedeem (hartastma). Interstitiaal longoedeem ontwikkelt zich vaker op de achtergrond van fysieke en / of nerveuze spanning, maar kan zich ook tijdens de slaap manifesteren in de vorm van scherpe verstikking, waardoor plotseling ontwaken optreedt. Tijdens de aanval is er een gebrek aan lucht, hoestbuien met karakteristieke kortademigheid, algemene zwakte, bleekheid van de huid. Vanwege een sterke toename van kortademigheid neemt de patiënt een geforceerde houding aan terwijl hij met zijn benen naar beneden zit. Ademhaling harde, onregelmatige pols (galop ritme), zwakke vulling.

Met de progressie van stagnatie in de longcirculatie ontwikkelt zich longoedeem - acute pulmonaire insufficiëntie, die wordt veroorzaakt door aanzienlijk zweten van transudaat in het longweefsel. Klinisch wordt dit uitgedrukt door verstikking, hoesten met de afgifte van overvloedige hoeveelheden schuimend sputum vermengd met bloed, vochtige rales, gezichtscyanosis, misselijkheid en braken. Puls is kronkelig, bloeddruk neemt af. Longoedeem is een noodsituatie die onmiddellijke intensieve zorg vereist vanwege de hoge kans op overlijden.

Acuut hartfalen leidt tot buitengewoon ernstige complicaties als gevolg van disfunctie van de inwendige organen als gevolg van het onvermogen van het myocardium om de noodzakelijke bloedtoevoer te verschaffen.

Acute linkerventrikelfalen kunnen zich manifesteren door flauwvallen veroorzaakt door hersenhypoxie als gevolg van asystolie of een afname van de cardiale output.

Acute rechterventrikelfalen

Acuut hartfalen op het juiste type ontwikkelt zich tegen de achtergrond van longembolie. Congestie in de systemische bloedsomloop manifesteert zich door kortademigheid, cyanose van de huid, zwelling van de onderste ledematen, hevige pijn in de regio van het hart en rechter hypochondrium. De bloeddruk daalt, pulseert frequent, zwakke vulling. Er is een toename van de lever, evenals (minder vaak) de milt.

Tekenen van acuut hartfalen als gevolg van een hartinfarct variëren van een lichte stagnatie in de longen tot een scherpe daling van de cardiale output en manifestaties van cardiogene shock.

diagnostiek

Voor de diagnose van DOS worden klachten en anamnese verzameld, waarbij de aanwezigheid van ziekten, tegen de achtergrond waarvan de pathologie zich heeft ontwikkeld, wordt vastgesteld, met speciale aandacht voor de genomen medicijnen. Besteed dan:

• objectieve inspectie;
• auscultatie van het hart en de longen;
• elektrocardiografie;
• echocardiografie;
• stresstests op basis van elektrocardiografie (loopbandtest, fietsergometrie);
• röntgenonderzoek van de borstkas;
• magnetische resonantie beeldvorming van het hart;
• compleet aantal bloedcellen;
• biochemische analyse van bloed (glucose, elektrolyt, creatinine, ureum, hepatische transaminase, enz.) niveaus;
• bepaling van de bloedgassamenstelling.

Indien nodig wordt coronaire angiografie uitgevoerd, in sommige gevallen kan een endomyocardiale biopsie vereist zijn.

Om de schade aan de inwendige organen te bepalen, wordt een abdominale echografie uitgevoerd.

Voor het doel van differentiële diagnose van dyspnoe bij acuut hartfalen en dyspnoe veroorzaakt door niet-cardiale oorzaken, wordt de bepaling van natriuretische peptiden uitgevoerd.

Behandeling van acuut hartfalen

Patiënten met bijkomende neuropathie worden opgenomen in de cardio-reanimatieafdeling of IC-eenheid en IC-afdeling.

Het ambulanceschema in het pre-ziekenhuisstadium voor patiënten met acuut hartfalen van het linker type omvat:

• verlichting van aanvallen van de zogenaamde respiratoire paniek (indien nodig met behulp van narcotische analgetica);
• inotrope stimulatie van het hart;
• zuurstoftherapie;
• kunstmatige ademhaling;
• afname van pre- en afterload op het hart;
• daling van de druk in het pulmonaire arterysysteem.

De dringende maatregelen voor de verlichting van een aanval van acute rechterkamer insufficiëntie omvatten:

• eliminatie van de onderliggende oorzaak, waartegen een pathologische aandoening ontstond;
• normalisatie van de bloedtoevoer naar het pulmonaire vaatbed;
• eliminatie of vermindering van de ernst van hypoxie.

De behandeling van acuut hartfalen in de cardioreanimation-afdeling wordt uitgevoerd onder invasieve of niet-invasieve continue monitoring:

• invasief - een katheterisatie van de perifere ader of centrale ader wordt uitgevoerd (zoals aangegeven), de bloeddruk wordt gecontroleerd, veneus bloed wordt verzadigd met een katheter en medicijnen worden geïnjecteerd;
• niet-invasieve, gecontroleerde bloeddruk, lichaamstemperatuur, het aantal ademhalingsbewegingen en hartslag, het volume van urine, een ECG.

Therapie van acuut hartfalen in de cardioreanimation-afdeling is gericht op het minimaliseren van de stoornis van de hartfunctie, het verbeteren van de bloedtelling, het optimaliseren van de bloedtoevoer naar weefsels en organen en ook het verzadigen van het lichaam met zuurstof.

Voor de verlichting van vasculaire insufficiëntie de introductie van vloeistof onder controle van diurese toepassen. Met de ontwikkeling van cardiogene shock worden vasopressormiddelen gebruikt. Met longoedeem, diuretica, zuurstofinhalaties en cardiotone medicijnen zijn geïndiceerd.

Het overlevingspercentage na vijf jaar voor patiënten na acuut hartfalen is 50%.

Voordat de patiënt de kritieke toestand verlaat, wordt de patiënt parenterale voeding getoond.

Bij het overstappen van de intensive care unit wordt de patiënt gerehabiliteerd. In dit stadium van de behandeling wordt bepaald door de behoefte aan chirurgische ingrepen.

Het behandelingsregime voor acuut hartfalen wordt gekozen afhankelijk van de etiologische factoren, de vorm van de ziekte en de toestand van de patiënt en wordt uitgevoerd door middel van zuurstoftherapie, evenals medicatie van de volgende hoofdgroepen:

• lisdiuretica;
• vaatverwijdende middelen;
• inotrope geneesmiddelen; en anderen

Medicamenteuze therapie wordt aangevuld door de benoeming van vitaminecomplexen en de patiënten krijgen een dieet te zien.

Als acuut hartfalen zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van hartafwijkingen, hartaneurisma en bepaalde andere ziekten, wordt de kwestie van de chirurgische behandeling overwogen.

Na ontslag uit het ziekenhuis gaat de fysieke revalidatie van de patiënt door en wordt zijn gezondheid verder gecontroleerd.

Mogelijke complicaties en consequenties

Acuut hartfalen is gevaarlijk juist vanwege het hoge risico van het ontwikkelen van levensbedreigende aandoeningen:

vooruitzicht

Met cardiogene shock bereikt het sterftecijfer 80%.

Het overlevingspercentage na vijf jaar voor patiënten na acuut hartfalen is 50%.

De langetermijnprognose hangt af van de aanwezigheid van comorbiditeiten, de ernst van het verloop van hartfalen, de effectiviteit van de toegepaste behandeling, de algemene toestand van de patiënt, zijn levensstijl, enz.

Tijdige adequate behandeling van pathologie in de vroege stadia geeft positieve resultaten en biedt een gunstige prognose.

het voorkomen

Om ontwikkeling te voorkomen en de progressie van acuut hartfalen te voorkomen, is het aanbevolen om een ​​aantal maatregelen te volgen:

• tijdig overleg met een cardioloog bij vermoedelijke hartaandoeningen;
• voldoende lichaamsbeweging (normaal, maar niet vermoeiend);
• uitgebalanceerd dieet;
• lichaamsgewicht controle;
• tijdige behandeling en preventie van ziekten die kunnen leiden tot acuut hartfalen;
• afwijzing van slechte gewoonten.