Pericarditis, wat is het? Oorzaken en behandelingsmethoden

Pericarditis is een ontsteking van het pericard, de buitenste laag van het hart, die het scheidt van andere organen van de borst. Het pericard bestaat uit twee lagen (lagen), intern en extern. Tussen hen, is er normaal een kleine hoeveelheid vloeistof, die hun verplaatsing ten opzichte van elkaar tijdens contracties van het hart vergemakkelijkt.

Pericardiale ontsteking kan verschillende oorzaken hebben. Meestal is deze aandoening secundair, dat wil zeggen, het is een complicatie van andere ziekten. Er zijn verschillende vormen van pericarditis, die verschillen in symptomen en behandeling. De manifestaties en symptomen van deze ziekte zijn gevarieerd. Vaak wordt het niet meteen gediagnosticeerd. Vermoedelijke pericardiale ontsteking is de basis voor het doorverwijzen van een patiënt naar een cardioloog.

Wat is het?

Pericarditis is een inflammatoire laesie van het sereuze membraan van het hart, meestal de viscerale bijsluiter, die voorkomt als een complicatie van verschillende ziekten, zelden als een onafhankelijke ziekte.

Volgens etiologie worden infectieuze, auto-immune, traumatische en idiopathische pericarditis geïsoleerd. Morfologisch gemanifesteerd door een toename in het volume van vloeistof in de pericardholte, of de vorming van vezelachtige vernauwingen, wat tot moeilijkheid van het hart leidt.

Oorzaken van pericarditis

De meest voorkomende pericarditis veroorzaakt door E. coli, meningokokken, streptokokken, pneumokokken en stafylokokken. Pericarditis veroorzaakt door andere leden van de microflora, komt veel minder vaak voor, maar ze worden ook vermeld in de statistieken. Tuberculose draagt ​​bijvoorbeeld bij 6 gevallen van de 100 bij aan pericarditis. Bij ongeveer 1% van de patiënten wordt pericarditis veroorzaakt door parasieten die in het lichaam leven en door schimmelziekten. De oorzaak van de ontwikkeling van idiopathische (niet-specifieke) pericarditis kan zijn influenza A- en B-pathogenen, ECHO-virussen of Coxsacki Enterovirus-virussen A of B, die zich snel vermenigvuldigen in het maagdarmkanaal.

Er zijn ook metabole oorzaken van pericarditis. Dit zijn thyrotoxicose, Dressler-syndroom, myxoedeem, jicht, chronisch nierfalen. Reuma kan leiden tot pericarditis, hoewel in de afgelopen jaren gevallen van reumatische pericarditis zeer zeldzaam zijn. Maar de ontsteking van het viscerale blad veroorzaakt door collagenose of systemische lupus erythematosus, werd vaker gediagnosticeerd. Vaak treedt pericarditis op als gevolg van geneesmiddelenallergieën. Het komt voor als een gevolg van een allergische laesie van het pericard.

classificatie

De classificatie verdeelt de ziekte in acute (duurt tot zes maanden) en chronische vormen.

Anatomische verschillen onderscheiden:

• droge, fibrineuze pericarditis - fibrine valt uit in de holte van de zak, wat leidt tot de daaropvolgende versmelting van de bladeren;
• exudatief, vergezeld van vochtophoping.

Pericarditis onderscheidt zich door de aard van de vloeistof (exsudaat): fibrineus, serofibrineus, sereus, purulent, hemorrhagisch (bloederig), bedorven.

De ziekte kan zich ontwikkelen zonder een ontstekingsreactie, bijvoorbeeld hydropericarditis bij hartfalen, een afname van de schildklierfunctie wordt gekenmerkt door een geleidelijke ophoping van vocht. In dit geval heeft de behandeling correctie van de hormonale samenstelling nodig.

Hemopericarditis met bloed in de holte van de hartzak doet zich voor wanneer er wonden, bloedingen, bloedziekten, tumorinvasie zijn.

Symptomen van pericarditis

Pericarditis ontwikkelt zich zeer zelden als een onafhankelijke ziekte, vaker als een complicatie van veel voorkomende ziekten. Voor pericarditis wordt gekenmerkt door een lichte toename van de lichaamstemperatuur. Intense pijn achter het borstbeen, die door hun kracht en intensiteit lijkt op pijn bij stenocardie of hartinfarct, maar langer blijft duren. Pijnlijke sensaties worden niet geassocieerd met fysieke inspanning, ze kunnen toenemen door inspiratie, slikken en verandering van lichaamshouding.

De belangrijkste, "thoracale" symptomen van pericarditis zijn onder andere:

1. Acute, dolkachtige pijn achter het borstbeen. Veroorzaakt door wrijving van het hart op het hartzakje.
2. De pijn kan verergeren tijdens hoesten, slikken, diep ademhalen, proberen te gaan liggen.
3. De pijn wordt minder als iemand met een vooroverliggende houding zit.
4. In sommige gevallen houdt de patiënt de borst met zijn hand vast of probeert hij er iets tegen aan te drukken (bijvoorbeeld een kussen).

Andere symptomen zijn:

1. Pijn op de borst in de rug, nek, linkerarm.
2. Kortademigheid, erger liggen.
3. Droge hoest.
4. Angst, vermoeidheid.

Bij sommige mensen kan pericarditis zwelling in de benen ontwikkelen. Dit is meestal een symptoom van constrictieve pericarditis, een zeer ernstige vorm van de ziekte.

Bij constrictieve pericarditis wordt het pericardweefsel dikker, dikker en voorkomt het dat het hart normaal werkt, waardoor de amplitude van de bewegingen wordt beperkt. In dit geval is het hart niet bestand tegen de hoeveelheid bloed die erin stroomt. Hierdoor vindt zwelling plaats. Als een dergelijke patiënt geen adequate behandeling krijgt, kan zich longoedeem ontwikkelen.

Pericarditis of een vermoeden van hem is een reden om onmiddellijk een ambulance te bellen of om zelf naar het ziekenhuis te gaan (met de hulp van familieleden en vrienden), omdat deze aandoening zeer gevaarlijk is en behandeling vereist.

diagnostiek

Inspectie voor vermoedelijke pericarditis begint met het luisteren naar de borst via een stethoscoop (auscultatie). De patiënt moet op zijn rug liggen of achterover leunen met de ellebogen. Op deze manier kun je het onderscheidende geluid horen dat ontstoken weefsels maken. Dit geluid, dat doet denken aan het geritsel van stof of papier, wordt pericardiale wrijving genoemd.

Onder de diagnostische procedures die kunnen worden uitgevoerd in het kader van differentiële diagnose met andere ziekten van het hart en de longen:

1. Echografie geeft een realistisch beeld van het hart en zijn structuren.
2. X-ray van de borst om de grootte en de vorm van het hart te bepalen. Wanneer het volume van vloeistof in het pericardium meer dan 250 ml is, wordt het beeld van het hart in het beeld vergroot.
3. Elektrocardiogram (ECG) - meting van de elektrische impulsen van het hart. De kenmerkende tekenen van ECG bij pericarditis zullen helpen om het te onderscheiden van een hartinfarct.
4. Magnetische resonantie beeldvorming is een laag-voor-laag beeld van een orgaan verkregen met behulp van een magnetisch veld en radiogolven. Hiermee kunt u verdikking, ontsteking en andere veranderingen in het hartzakje zien.
5. Computertomografie kan nodig zijn als u een gedetailleerd beeld van het hart nodig hebt om bijvoorbeeld pulmonaire trombose of aortadissectie uit te sluiten. Met behulp van CT wordt ook de mate van pericardiale verdikking bepaald om een ​​diagnose te stellen van constrictieve pericarditis.

Bloedonderzoeken omvatten meestal: algemene analyse, bepaling van ESR (inflammatoire procesindicator), ureumstikstof en creatininegehalte om de nierfunctie te bepalen, AST (aspartaataminotransferase) voor analyse van de leverfunctie, lactaatdehydrogenase als een hartmarker.

Pericarditis behandeling

Ziekenhuisopname en intramurale behandeling is de voorkeursvorm van medische zorg. Na de eerste dagen van het onderzoek kan de patiënt echter worden ontslagen voor poliklinische behandeling (thuisbehandeling met periodieke bezoeken aan de kliniek). Dit is mogelijk met een mild verloop van de ziekte, wanneer artsen er zeker van zijn dat deze vorm van de ziekte niet vatbaar is voor complicaties.

Methoden voor de behandeling van pericarditis en de duur ervan worden bepaald door de oorzaken van ontsteking en de ontwikkeling van bepaalde complicaties. Wanneer de eerste symptomen en tekenen van pericarditis verschijnen, moet u een cardioloog of huisarts raadplegen. Deze specialisten kunnen de ziekte herkennen in de vroege stadia en bepalen de verdere tactieken van diagnose en behandeling. Zelfbehandeling voor pericarditis is onaanvaardbaar, omdat sommige vormen van deze ziekte een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt.

Algemene principes van niet-medicamenteuze behandeling van pericarditis:

• goede voeding;
• beperking van dierlijke vetten;
• uitsluiting van alcoholische dranken;
• dieet met beperkt zout voedsel en elke vloeistof.

Van primair belang bij de behandeling van pericarditis is anti-inflammatoire therapie, evenals de bestrijding van de primaire ziekte die de ontwikkeling van pericardiale symptomen veroorzaakt.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van pericarditis zijn drugs en chirurgische ingrepen. Basistherapietherapie is geïndiceerd voor patiënten met inflammatoire processen. Voor dit doel worden ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen voorgeschreven. Een dergelijke therapie elimineert specifiek de symptomen van de ziekte en tast de toestand van de patiënt positief aan, maar elimineert, als een element van symptomatische behandeling, niet de oorzaak van het begin van ontsteking.

Etiologische behandeling wordt uitgevoerd om de worteloorzaken van de ziekte te elimineren. In dit geval hangt de benoeming van medicijnen af ​​van de primaire ziekte.

• Als het proces etterig is, is het noodzakelijk om oraal of intraveneus via een katheter antibiotica in de pericardholte in te nemen, nadat pus daaruit is verwijderd.
• Acute droge pericarditis wordt symptomatisch behandeld - pijnstillers, ontstekingsremmende geneesmiddelen, geneesmiddelen om een ​​normaal metabolisme in de hartspier te handhaven, magnesium- en kaliummedicijnen worden voorgeschreven.
• Bij allergische pericarditis worden glucocorticoïden gebruikt en dit wordt aangevuld door behandeling van het proces dat pericarditis veroorzaakt.
• Voor tuberculeuze laesies worden twee of drie geneesmiddelen tegen tuberculose voorgeschreven gedurende zes maanden of langer.

Met de snelle ophoping van vloeistof in de holte, wordt een pericardiale punctie uitgevoerd met een naald met de introductie van een katheter en verwijdering van vloeistof. Bij de vorming van verklevingen wordt een operatie aan het hart uitgevoerd, waarbij delen van het vervormde pericardium en verklevingen worden verwijderd.

vooruitzicht

De voorspelling is relatief gunstig. Adequate behandeling leidt tot het volledig herstel van de normale vitale activiteit, maar gedeeltelijke invaliditeit is mogelijk.

De purulente vorm van de ziekte bij afwezigheid van de noodzakelijke therapeutische maatregelen vormt een ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt. De effecten van adhesieve pericarditis zijn aanhoudende veranderingen in het hart, en zelfs chirurgische interventie vertoont in dit geval geen hoog rendement.

pericarditis

Het hart zorgt ervoor dat bloed door de bloedvaten kan stromen en voedingsstoffen en zuurstof kan bevatten, kooldioxide en onnodige elementen kan opnemen. Het hart is een van de organen, die, als het zijn functionaliteit verliest, een persoon van het leven berooft. Dus je moet voor je hartorgel zorgen. Volgens statistieken sterft in 5-6% van de gevallen mensen alleen vanwege verschillende hartaandoeningen. Dit is een vrij hoog cijfer. Overweeg alles over pericarditis op de site vospalenia.ru, om deze statistieken niet te kunnen invoeren.

Wat is het - pericarditis?

Wat is het - pericarditis? Deze ziekte wordt ontsteking van het pericard (hartzakje) genoemd - de buitenste laag van het hart, waarin het orgel zich feitelijk bevindt.

classificatie

De classificatie van pericarditis is zeer complex en divers:

1. Stroomvormen zijn onderverdeeld in:

• Acuut - duurt niet langer dan 6 weken. Ontwikkelt met bacteriële, virale, traumatische of medicijn (toxische) pericarditis. Het kan fibrineus, exsudatief of etterig zijn (wat zeldzaam is). Er zijn gevallen van spontane genezing;
• Subacute - de duur van de ziekte varieerde van 6 weken tot zes maanden met volledig herstel van de patiënt. Het heeft verschillende vormen, behalve purulent;
• Chronisch - de duur van de ziekte gedurende meer dan zes maanden. Komt vaak voor bij auto-immuun laesies en na resorptie van purulent exsudaat. Er zijn structurele veranderingen in de weefsels van het hart;
• Terugkerend - gekenmerkt door periodieke remissies en exacerbaties. Verdeeld in:
  • Intermitterend - remissie en exacerbaties komen vanzelf voor, ongeacht de behandeling.
  • Continu - exacerbaties komen na elkaar voor. Om remissie te laten optreden, moet een anti-inflammatoire therapie worden uitgevoerd.

1. Om redenen van ontwikkeling:

• infectie:
  • Bacterieel - is een van de gevaarlijke, maar gemakkelijk te behandelen, als u de oorzaak nauwkeurig kunt bepalen. Het stroomt hard en lang. Maakt tot 15% van alle pericarditis. Pathogenen zijn streptokokken, chlamydia, borrelia, rachitis, enz. Het kan sereus, sereus-fibrineus, hemorrhagisch en etterig zijn;
  • Tuberculose - veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis, die zich vaak verspreidt in longziekten en AIDS. De symptomen ontwikkelen zich geleidelijk, hoewel er uitzonderingen zijn;
  • Virale - de penetratie van virussen in het sereuze membraan. Ze worden overgebracht met bloedstroom, in de regel van andere zieke organen in gevallen van HIV, rubella, hepatitis, waterpokken, epidemische parotitis, enz. Het aandeel van alle virale pericarditis is tot 45%. Het kan sereus, sereus-fibrineus, hemorragisch zijn. Zelfgenezing is mogelijk;
  • Schimmel - is vrij zeldzaam, veroorzaakt door candida, aspergillose, coccidiodes, enz. Het ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van de activering van schadelijke schimmels die in het lichaam van elke persoon leven;
  • Parasitic - is zeldzaam, voornamelijk onder inwoners van tropische landen. De veroorzakers zijn Toxoplasma, Echinococcus, enz.;
  • Protozoa.
• Niet-infectieuze:
  • Auto-immuun - begint met exudatieve ontsteking, die geleidelijk vezelig wordt en eindigt met constrictieve pericarditis;
  • kwaadaardige;
  • metabole;
  • Postinfarct - is vroeg (ontwikkelt zich onmiddellijk na een hartaanval) en is vertraagd (syndroom van Dressler; ontwikkelt zich enkele uren na een hartaanval);
  • Traumatisch (posttraumatisch) - treedt op na traumatische hartsituaties: een slag, verwonding of breuken van de borst die het lichaam pijn doen. Vaak is het acuut, in de afwezigheid van behandeling stroomt het in de chronische vorm;
  • Idiopathisch - oorzaken onmogelijk vast te stellen. Dit omvat patiënten die ziek worden door een zeldzaam virus of door een genetische aanleg;
  • Straling - is zeldzaam en alleen de schuld van artsen, wanneer de duur, dosis en hoeveelheid ioniserende straling werd overschreden;
  • Medicinaal (toxisch);
  • Tumor.

  Oorzaken van hartzak Pericarditis

  Cardiale zakpericarditis is inbegrepen in de groep van ziekten die zich om vele redenen kunnen ontwikkelen. Er zijn zoveel redenen dat het moeilijk is om ze te vertellen om een ​​specifieke beschrijving te geven. Dit is echter precies wat het proces van de behandeling van een ziekte moeilijk maakt. Als u geen nauwkeurige diagnose stelt, is het onmogelijk om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven. Dit betekent dat hervallen mogelijk is - herhaalde manifestaties van pericarditis.

  Conventioneel kunnen alle oorzaken worden onderverdeeld in infectueus en niet-infectieus. Wanneer de infectieuze aard van pericarditis optreedt als gevolg van de penetratie van verschillende micro-organismen. Voor niet-infectieuze - vanwege niet-bacteriële factoren, zoals blootstelling aan geneesmiddelen of complicaties na een operatie. Het is opmerkelijk dat de ene naar de andere kan vloeien. Niet-infectieuze pericarditis kan infectieus worden door de aanhankelijkheid van bacteriën in het getroffen gebied. Hetzelfde gebeurt in de omgekeerde volgorde: u kunt infecties verwijderen, maar de site zal zo worden aangetast dat de ziekte niet verdwijnt.

  Bacteriële pericarditis moet worden voorafgegaan door dergelijke factoren:

  • De aanwezigheid van uitstroming of bloed in de hartzak.
  • Immunosuppressieve therapie wanneer glucocorticosteroïden worden misbruikt.
  • Alcohol en medicijnen die het immuunsysteem remmen en bacteriën in zwakke organen laten binnendringen.
  • Open hart-en vaatziekten en operaties, wanneer bacteriën rechtstreeks vanuit de omgeving naar het orgaan kunnen doordringen.

  Auto-immuunpericarditis ontwikkelt zich tegen de achtergrond van dergelijke ziekten:

  1. Reumatoïde artritis;
  2. polymyositis;
  3. sclerodermie;
  4. vasculitis;
  5. Behcet-syndroom;
  6. sarcoïdose;
  7. Lupus erythematosus;
  8. Wegener-granulomatosis.

  Metabolische pericarditis ontwikkelt zich als gevolg van dergelijke pathologieën in het lichaam:

  • hypothyreoïdie;
  • Nierfalen;
  • zwangerschap;
  • Wegens hoog cholesterolgehalte;
  • Vanwege drugsmisbruik.

  Tumorpericarditis geeft metastasen tegen de achtergrond van dergelijke ziekten:

  1. Longkanker (40%);
  2. Borstkanker (22%);
  3. Leukemie (15%);
  4. Huidkanker (myeloom) (3%);
  5. Gastro-intestinale kankers (4%);
  6. Kwaadaardige neoplasmata in andere organen (16%).
  ga omhoog

  Symptomen en symptomen

  Symptomen en tekenen van ontsteking van de hartzak hangen af ​​van de vorm van de ziekte. Bij acute pericarditis kunnen dergelijke tekens worden opgespoord:

  • Hoge temperatuur;
  • Zwaar gevoel op de borst;
  • Pijn op de borst.

  Subacute vorm is minder uitgesproken dan acuut.

  De chronische vorm wordt bepaald door de zwelling van de aders in de nek, moeite met ademhalen, vermoeidheid, een sterke afname van het gewicht.

  Peritoneale pericarditis wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • Kortademigheid;
  • Zwaar gevoel op de borst;
  • Gevoel van barsten.

  Symptomen van adhesieve pericarditis zijn vergelijkbaar met constrictieve symptomen, alleen minder uitgesproken. Het belangrijkste symptoom is knijpen in de borst vanwege de opeenhoping van bloed in het hart.

  Veel voorkomende symptomen van alle soorten pericarditis zijn:

  • Pijn op de borst;
  • Temperatuurstijging tot 39ºС;
  • Kortademigheid;
  • Zwelling van de halsaderen;
  • Hartafwijkingen in de frequentie van contracties (aritmie);
  • Verminderd slikken (dysfagie);
  • Hoesten is mogelijk. Als sputum daarmee weggaat en de temperatuur stijgt, kan zich longontsteking ontwikkelen;
  • Vergrote lever, ascites, vergrote milt;
  • Bleke huid;
  • Zwelling van het gezicht en de nek;
  • Zwaar gewichtsverlies;
  • Pijn in het hoofd;
  • Vermoeidheid.

  De bovenstaande symptomen zijn niet specifiek, waardoor het moeilijk is om de ziekte te diagnosticeren. U moet contact opnemen met de kliniek, waar met behulp van laboratoriumtests en hulpmiddelen de oorzaak van deze symptomen kan worden bepaald.

  Pericarditis bij kinderen

  Als pericarditis optreedt bij kinderen, dan na 6 jaar. Het wordt vaak om besmettelijke redenen voor influenza, tyfus, tuberculose, etc. genoemd. Soms verdwijnt de ziekte vanzelf. Het kind klaagt een tijdje over kortademigheid en vermoeidheid. Maar om de ziekte te elimineren is het beter om naar een kinderarts te gaan.

  Pericarditis bij volwassenen

  Pericarditis komt vaak voor bij volwassenen om de hierboven beschreven redenen. In 55% komt voor bij vrouwen, bij 45% - bij mannen. Het wordt vaak waargenomen bij oudere mensen waarvan de organen al versleten zijn en hun elasticiteit hebben verloren. Het is niet nodig om zelfmedicijnen te nemen, maar om onder toezicht te staan ​​van een cardioloog die zich met de behandeling bezighoudt.

  diagnostiek

  Diagnose van pericarditis begint met een onderzoek van de patiënt en een aantal objectieve onderzoeken: een algemeen onderzoek, percussie, palpatie, auscultatie. Als u pericarditis vermoedt en de ziekte opheldert, worden instrumentele en laboratoriumdiagnostiek uitgevoerd:

  • CT.
  • MR.
  • Echocardiografie.
  • Radiografie van het borstbeen.
  • Elektrocardiografie.
  • Bloedtest, urine en ontlasting.
  • Pericardium biopsie analyse.
  • Analyse van vloeistof (exsudaat) uit de pericardholte.
  ga omhoog

  behandeling

  Behandeling van pericarditis wordt zowel in de stationaire modus als thuis uitgevoerd. Geen populaire methoden zullen niet helpen bij de genezing. De behandeling is alleen medicatie. Een patiënt kan alleen naar huis worden gestuurd in het geval van een milde vorm van de ziekte (periodieke bezoeken aan de dokter zijn hier vereist). Voor ernstige vormen van de patiënt worden behandeld in het ziekenhuis.

  Dieet bij de behandeling van ontsteking van de hartzak speelt geen belangrijke rol. Er worden echter enkele aanbevelingen gedaan:

  1. Voedsel moet rijk zijn aan eiwitten en vitamines;
  2. Beperk de consumptie van vet voedsel en dierlijk vet;
  3. Alcohol uitsluiten;
  4. Beperking van water en zout met pericardiale effusie.

  Hoe pericarditis behandelen? Alleen met behulp van medicijnen, fysiotherapie en chirurgie. De volgende medicijnen worden voorgeschreven:

  • Aspirine (acetylsalicylzuur).
  • Diclofenac.
  • Ibuprofen.
  • Indomethacine.
  • Lornoxicam.
  • Meloxicam.
  • celecoxib
  • Tramadol.
  • Pentazocine.
  • Morfine.
  • Diuretica en diuretica.
  • Ontstekingsremmende glucocorticoïden.
  • Antibiotica, antivirale, antiparasitaire, antischimmelmiddelen, afhankelijk van de ziekteverwekker.
  • Isoniazid, pyrazinamide, rifampicine met tuberculeuze pericarditis.

  Chirurgische interventie wordt uitgevoerd in geval van verslechtering van de toestand van de patiënt, met harttamponnade en etterend exsudaat, wanneer het hartweefsel wordt gesmolten. Pericardiectomie en pericardiocentese worden hier uitgevoerd.

  levensverwachting

  Hoeveel leven met pericardium? Het hangt allemaal af van het verstrekken van tijdige hulp. Bij sommige soorten kan hartfalen optreden, waardoor de patiënt sterft. Bij andere soorten wordt de ziekte zelf genezen of is deze gemakkelijk te behandelen. De levensverwachting kan zijn als dagen en maanden, en jaren van volledig bestaan.

  Veel meer hangt af van de complicaties die kunnen optreden bij de verkeerde behandeling of het ontbreken ervan:

  • Pericardiale verdikking of aan elkaar plakken;
  • Fistelvorming;
  • Hart tamponade;
  • ascites;
  • Hartfalen, obstructie van het hart.

  Na herstel na ongeveer 3 maanden verdwijnen alle symptomen van pericarditis. Het is noodzakelijk om periodiek een cardioloog te bezoeken om het herstel te bevestigen en als een preventie van de ziekte (vroege detectie).

  pericarditis

  Pericarditis - ontsteking van het pericard (buitenste pericardmembraan van het hart) is vaak infectueus, reumatisch of post-infarct. Gemanifesteerd door zwakte, constante pijn achter het borstbeen, verergerd door inspiratie, hoest (droge pericarditis). Het kan voorkomen bij transpiratie tussen de velletjes pericardium (exudatieve pericarditis) en gaat gepaard met ernstige kortademigheid. Pericardiale effusie is gevaarlijk door ettering en de ontwikkeling van harttamponnade (compressie van het hart en de bloedvaten met opgehoopte vloeistof) en kan noodoperaties vereisen.

  pericarditis

  Pericarditis - ontsteking van het pericard (buitenste pericardmembraan van het hart) is vaak infectueus, reumatisch of post-infarct. Gemanifesteerd door zwakte, constante pijn achter het borstbeen, verergerd door inspiratie, hoest (droge pericarditis). Het kan voorkomen bij transpiratie tussen de velletjes pericardium (exudatieve pericarditis) en gaat gepaard met ernstige kortademigheid. Pericardiale effusie is gevaarlijk door ettering en de ontwikkeling van harttamponnade (compressie van het hart en de bloedvaten met opgehoopte vloeistof) en kan noodoperaties vereisen.

  Pericarditis kan zich manifesteren als een symptoom van een ziekte (systemisch, infectieus of cardiaal), het kan een complicatie zijn van verschillende pathologieën van inwendige organen of verwondingen. Soms is in het ziektebeeld van de ziekte de pericarditis van het allergrootste belang, terwijl andere manifestaties van de ziekte naar de achtergrond verdwijnen. Pericarditis wordt niet altijd gediagnosticeerd tijdens het leven van de patiënt, in ongeveer 3-6% van de gevallen worden tekenen van eerder overgedragen pericarditis alleen bij autopsies bepaald. Pericarditis wordt op elke leeftijd waargenomen, maar komt vaker voor bij volwassenen en ouderen, en de incidentie van pericarditis bij vrouwen is hoger dan bij mannen.

  Bij pericarditis beïnvloedt het ontstekingsproces het sereus weefselmembraan van het hart - het sereuze pericardium (pariëtale, viscerale plaat en pericardiale holte). Pericardiale veranderingen worden gekenmerkt door een toename in permeabiliteit en expansie van bloedvaten, infiltratie van leukocyten, fibrineafzetting, adhesies en littekenvorming, verkalking van pericardiale bladen en cardiale compressie.

  Oorzaken van pericarditis

  Ontsteking in het pericard kan infectieus en niet-infectueus (aseptisch) zijn. De meest voorkomende oorzaken van pericarditis zijn reuma en tuberculose. Bij reuma gaat pericarditis meestal gepaard met schade aan andere lagen van het hart: het endocardium en het hartspier. Pericarditis reumatisch en in de meeste gevallen is tuberculeuze etiologie een manifestatie van het infectieus-allergische proces. Soms treedt de tuberculeuze beschadiging van het pericardium op wanneer de infectie door de lymfevaten van de laesies in de longen en lymfeklieren migreert.

  Het risico van het ontwikkelen van pericarditis wordt verhoogd door de volgende aandoeningen:

  • infecties - virale (influenza, mazelen) en bacteriële (tuberculose, roodvonk, keelpijn), sepsis, schimmel- of parasitaire schade. Soms verplaatst het ontstekingsproces zich van de organen grenzend aan het hart naar het pericardium in pneumonie, pleuritis, endocarditis (lymfogeen of hematogeen)
  • allergische aandoeningen (serumziekte, geneesmiddelenallergieën)
  • systemische bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus, reuma, reumatoïde artritis, enz.)
  • hartziekte (als een complicatie van een hartinfarct, endocarditis en myocarditis)
  • verwondingen van het hart bij verwondingen (letsel, sterke slag om het hart), operaties
  • kwaadaardige tumoren
  • stofwisselingsstoornissen (toxische effecten op het pericardium bij uremie, jicht), stralingsschade
  • misvormingen van het hartzakje (cysten, divertikels)
  • algemeen oedeem en hemodynamische stoornissen (leid tot ophoping van vloeistofinhoud in de pericardiale ruimte)

  Classificatie van pericarditis

  Er zijn primaire en secundaire pericarditis (als een complicatie bij ziekten van het myocard, de longen en andere inwendige organen). Pericarditis kan beperkt zijn (aan de basis van het hart), gedeeltelijk, of de gehele sereuze membraan vangen (vaak gemorst).

  Afhankelijk van de klinische kenmerken is pericarditis acuut en chronisch.

  Acute pericarditis

  Acute pericarditis ontwikkelt zich snel, duurt niet langer dan 6 maanden en omvat:

  1. Droog of fibrineus - het resultaat van een verhoogde bloedvulling van het sereuze membraan van het hart met zweten van fibrine in de pericardholte; Vloeibaar exsudaat is aanwezig in kleine hoeveelheden.

  2. Vypotnoy of exudatief - de selectie en ophoping van vloeistof of halfvloeibaar exsudaat in de holte tussen de pariëtale en viscerale vellen van het hartzakje. Exsudaat exsudaat kan van een andere aard zijn:

  • serofibrine (een mengsel van vloeistof en plastic exsudaat, kan volledig worden geabsorbeerd in kleine hoeveelheden)
  • hemorragisch (bloederig exsudaat) in geval van tuberculeuze en cingulaire inflammatie van het pericard.
  1. met harttamponnade - ophoping van overtollig vocht in de pericardholte kan een verhoogde druk in de pericardiale spleet en verstoring van de normale werking van het hart veroorzaken
  2. zonder tamponnade van het hart
  • etterig (verrot)

  Bloedcellen (leukocyten, lymfocyten, erythrocyten, enz.) Zijn noodzakelijkerwijs aanwezig in verschillende hoeveelheden in het exsudaat in het geval van pericarditis.

  Chronische pericarditis

  Chronische pericarditis ontwikkelt zich langzaam gedurende 6 maanden en is onderverdeeld in:

  1. effusie of exudatief

  2. Adhesive (adhesief) - is een restverschijnsel van pericarditis van verschillende etiologieën. Tijdens de overgang van het ontstekingsproces van de exsudatiestadium naar de productieve in de pericardholte, de vorming van granulatie en dan littekenweefsel, plakken de pericardiale vellen samen om verklevingen te vormen tussen zichzelf of met naburige weefsels (diafragma, pleura, borstbeen)

  • asymptomatisch (zonder persisterende stoornissen in de bloedsomloop)
  • met functionele stoornissen van hartactiviteit
  • met de afzetting van calciumzouten in het gemodificeerde pericardium ("schil" hart ")
  • met extracardiale adhesies (pericard en pleurocardiaal)
  • vernauwend - met kieming van pericardiale bladeren door fibreus weefsel en hun verkalking. Als gevolg van pericardiale verdichting verschijnt een beperkte vulling van de hartkamers tijdens diastole en ontstaat veneuze congestie.
  • met verspreiding van pericardiale ontstekingsgranulomen ("pareloester"), bijvoorbeeld met tuberculeuze pericarditis

  Niet-inflammatoire pericarditis wordt ook gevonden:

  1. Hydropericardium - de ophoping van sereus vocht in de pericardholte bij ziekten die gecompliceerd zijn door chronisch hartfalen.
  2. Hemopericardium - ophoping van bloed in de pericardiale ruimte als gevolg van breuk van het aneurysma, verwonding van het hart.
  3. Chilopericardium - ophoping van lymfe in de pericardholte.
  4. Pneumatiekicardium - de aanwezigheid van gassen of lucht in de pericardholte bij verwonding van de borst en het pericard.
  5. Effusie met myxoedeem, uremie, jicht.

  In het pericard kunnen verschillende neoplasmen voorkomen:

  • Primaire tumoren: goedaardige - fibromen, teratomen, angiomen en maligne - sarcomen, mesotheliomen.
  • Secundaire - pericardiale schade als gevolg van de verspreiding van metastasen van een kwaadaardige tumor uit andere organen (long, borst, slokdarm, enz.).
  • Paraneoplastisch syndroom - de pericardiale schade die optreedt wanneer een kwaadaardige tumor het lichaam als geheel aantast.

  Cysten (pericardiaal, coelomisch) zijn een zeldzame pathologie van het pericard. Hun wand wordt gerepresenteerd door fibreus weefsel en is, net als het pericardium, bekleed met mesothelium. Pericardcysten kunnen aangeboren en verworven zijn (een gevolg van pericarditis). Pericardiale cysten zijn constant in omvang en progressief.

  Symptomen van pericarditis

  Manifestaties van pericarditis hangen af ​​van de vorm, het stadium van het ontstekingsproces, de aard van het exsudaat en de mate van accumulatie ervan in de pericardholte, de ernst van verklevingen. Bij acute ontsteking van het pericard wordt meestal fibrineuze (droge) pericarditis genoteerd, waarvan de manifestaties veranderen in het proces van afscheiding en accumulatie van exsudaat.

  Droge pericarditis

  Gemanifesteerd door pijn in het hart en pericardiale wrijvingsruis. Pijn op de borst - dof en druk, soms uitstrekkend naar het linker schouderblad, nek, beide schouders. Vaker zijn er gematigde pijnen, maar er zijn sterke en pijnlijke, lijkend op een aanval van angina pectoris. In tegenstelling tot de pijn in het hart in het geval van stenocardia, wordt pericarditis gekenmerkt door zijn geleidelijke toename, duur van enkele uren tot meerdere dagen, gebrek aan reactie bij het nemen van nitroglycerine, tijdelijke achteruitgang van het gebruik van narcotische analgetica. Patiënten kunnen tegelijkertijd kortademigheid, hartkloppingen, algemene malaise, droge hoest, rillingen voelen, waardoor de symptomen van de ziekte dichter bij de manifestaties van droge pleuritis komen. Een kenmerkend teken van pijn bij pericarditis is dat het wordt verhoogd met diep ademhalen, slikken, hoesten, het veranderen van de positie van het lichaam (afname van een zittende positie en versterking in de rugligging), oppervlakkige en frequente ademhaling.

  Pericardiale wrijvingsruis wordt gedetecteerd bij het luisteren naar het hart en de longen van de patiënt. Droge pericarditis kan binnen twee tot drie weken worden beëindigd met een remedie of kan exsudatief of adhesief zijn.

  Pericardiale effusie

  Exudatieve (effusie) pericarditis ontwikkelt zich als gevolg van droge pericarditis of onafhankelijk met snel beginnende allergische, tuberculeuze of tumorpericarditis.

  Er zijn klachten van pijn in het hart, benauwdheid op de borst. Met de opeenhoping van exsudaat, is er sprake van een schending van de bloedcirculatie door de holle, hepatische en poortaderen, ontwikkelt zich kortademigheid, wordt de slokdarm gecomprimeerd (de passage van voedsel wordt verstoord - dysfagie), de phrenische zenuw (hik verschijnt). Bijna alle patiënten hebben koorts. Het uiterlijk van de patiënt wordt gekenmerkt door een gezwollen gezicht, nek, anterieur oppervlak van de borst, zwelling van de aderen van de nek ("Stokes-halsband"), huidbleek met cyanose. Na onderzoek worden de intercostale ruimtes geëffend.

  Complicaties van pericarditis

  In het geval van pericardiale effusie is de ontwikkeling van een acute harttamponade mogelijk, in het geval van constrictieve pericarditis ontstaat er circulatoir falen: druk op het exsudaat van de holle en hepatische aderen, het rechter atrium, wat ventriculaire diastole moeilijk maakt; ontwikkeling van valse cirrose van de lever.

  Pericarditis veroorzaakt inflammatoire en degeneratieve veranderingen in de lagen van het myocardium naast de effusie (myopericarditis). Door de ontwikkeling van littekenweefsel wordt myocardiale fusie waargenomen met nabijgelegen organen, borst en wervelkolom (mediastino-pericarditis).

  Pericarditis-diagnose

  Tijdige diagnose van pericardiale ontsteking is erg belangrijk, omdat het een bedreiging kan vormen voor het leven van de patiënt. Zulke gevallen omvatten knijpen pericarditis, pericardiale effusie met acute harttamponade, purulente en tumorpericarditis. Het is noodzakelijk om de diagnose te differentiëren met andere ziekten, voornamelijk met een acuut myocardiaal infarct en acute myocarditis, om de oorzaak van pericarditis te identificeren.

  Diagnose van pericarditis omvat de verzameling van anamnese, onderzoek van de patiënt (gehoor en percussie van het hart), laboratoriumtests. Algemeen, immunologisch en biochemisch (totaal eiwit, eiwitfracties, siaalzuren, creatinekinase, fibrinogeen, seromucoïde, CRP, ureum, LE-cellen) bloedtests worden uitgevoerd om de oorzaak en aard van pericarditis te verduidelijken.

  ECG is van groot belang bij de diagnose van acute droge pericarditis, de beginfase van exudatieve pericarditis en adhesieve pericarditis (wanneer de hartholten worden samengedrukt). In het geval van exudatieve en chronische ontsteking van het pericardium wordt een afname van de elektrische activiteit van het myocardium waargenomen. PCG (phonocardiografie) maakt melding van systolische en diastolische ruis, niet geassocieerd met een functionele hartcyclus en periodiek optredende hoogfrequente oscillaties.

  Radiografie van de longen is informatief voor de diagnose van pericardiale effusie (er is een toename in de grootte en een verandering in het silhouet van het hart: bolvormige schaduw is kenmerkend voor een acuut proces, driehoekig - voor chronisch). Bij accumulatie van maximaal 250 ml exsudaat in de pericardholte verandert de omvang van de schaduw van het hart niet. Er is een verzwakte rimpelcontour van de schaduw van het hart. De schaduw van het hart is slecht te onderscheiden achter de schaduw van een pericardiale zak gevuld met exsudaat. Bij constrictieve pericarditis zijn de fuzzy contouren van het hart zichtbaar als gevolg van pleuropericardiale verklevingen. Een groot aantal verklevingen kan resulteren in een "vast" hart, dat de vorm en positie tijdens het ademen en de positie van het lichaam niet verandert. Wanneer het "shell" -hart kalkafzettingen in het pericardium markeerde.

  CT-scan van de borst, MRI en MSCT van het hart diagnosticeren pericardiale verdikking en calcificatie.

  Echocardiografie is de belangrijkste methode voor de diagnose van pericarditis, waardoor het mogelijk is om de aanwezigheid van zelfs een kleine hoeveelheid vloeibaar exsudaat te detecteren (

  15 ml) in de pericardholte, veranderingen in hartbewegingen, de aanwezigheid van verklevingen, verdikking van de bladeren van het pericardium.

  Diagnostische punctie van het pericard en biopsie in het geval van pericardiale effusie maakt het mogelijk een onderzoek uit te voeren naar het exsudaat (cytologisch, biochemisch, bacteriologisch, immunologisch). De aanwezigheid van tekenen van ontsteking, pus, bloed, tumoren helpt om de juiste diagnose te stellen.

  Pericarditis behandeling

  De behandelmethode van pericarditis wordt door de arts gekozen, afhankelijk van de klinische en morfologische vorm en de oorzaak van de ziekte. Een patiënt met acute pericarditis wordt bedrust getoond voordat de procesactiviteit afneemt. In het geval van chronische pericarditis wordt de modus bepaald door de conditie van de patiënt (beperking van fysieke activiteit, dieetvoeding: volledig, fractioneel, met beperking van zoutinname).

  Bij acute fibrineuze (droge) pericarditis wordt een overwegend symptomatische behandeling voorgeschreven: niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, indomethacine, ibuprofen, enz.), Pijnstillers om het uitgesproken pijnsyndroom te verlichten, geneesmiddelen die de metabole processen in de hartspier normaliseren, kaliumpreparaten.

  Behandeling van acute exsudatieve pericarditis zonder tekenen van cardiale compressie is in principe hetzelfde als bij droge pericarditis. Tegelijkertijd is een regelmatige strikte monitoring van de belangrijkste hemodynamische parameters (BP, CVP, HR, cardiale en shockindexen, enz.), Effusievolume en tekenen van de ontwikkeling van acute harttamponnade verplicht.

  Als pericardiale effusie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een bacteriële infectie, of in geval van purulente pericarditis, worden antibiotica gebruikt (parenteraal en lokaal via een katheter na drainage van de pericardholte). Antibiotica worden voorgeschreven rekening houdend met de gevoeligheid van de geïdentificeerde ziekteverwekker. Voor de tuberculeuze genese van pericarditis worden 2 - 3 anti-tuberculosegeneesmiddelen 6-8 maanden gebruikt. Drainage wordt ook gebruikt voor het introduceren van cytostatische middelen in de pericardholte in het geval van pericardiale tumorlaesie; voor aspiratie van bloed en de introductie van fibrinolytische geneesmiddelen voor hemopericardium.

  Behandeling van secundaire pericarditis. Het gebruik van glucocorticoïden (prednison) draagt ​​bij aan een snellere en complete resorptie van effusie, vooral met pericarditis allergische Genesis en zich ontwikkelen op de achtergrond van systemische ziekten van het bindweefsel. is opgenomen in de behandeling van de onderliggende ziekte (systemische lupus erythematosus, acute reumatische koorts, juveniele reumatoïde artritis).

  Met de snelle toename van de accumulatie van exsudaat (de dreiging van harttamponnade), wordt een pericardiale punctie (pericardiocentese) uitgevoerd om de effusie te verwijderen. Pericardiale punctie wordt ook gebruikt voor langdurige resorptie van effusie (met een behandeling langer dan 2 weken) om de aard en aard ervan te identificeren (tumor, tuberculose, schimmel, enz.).

  Pericardiale chirurgie wordt uitgevoerd bij patiënten met constrictieve pericarditis in geval van chronische veneuze congestie en cardiale compressie: resectie van de met litteken gemodificeerde gebieden van het pericardium en verklevingen (subtotale pericardiectomie).

  Voorspelling en preventie van pericarditis

  De prognose is in de meeste gevallen gunstig, met de juiste behandeling tijdig gestart, het vermogen om te werken bij patiënten is bijna volledig hersteld. In het geval van purulente pericarditis bij afwezigheid van urgente herstelmaatregelen, kan de ziekte levensbedreigend zijn. Zelfklevende (hechtende) pericarditis laat blijvende veranderingen, omdat chirurgische interventie is niet effectief genoeg.

  Alleen secundaire preventie van pericarditis is mogelijk, die bestaat uit een follow-up bij een cardioloog, een reumatoloog, regelmatige monitoring van elektrocardiografie en echocardiografie, revalidatie van foci van chronische infectie, gezonde levensstijl, matige fysieke inspanning.

  Pericarditis: symptomen van verschillende soorten van de ziekte, diagnose en behandeling

  Pericarditis is een ontstekingsziekte van het pericard (pericardium), die zich meestal ontwikkelt als een complicatie na eerdere infectieuze processen, reuma of een hartinfarct.

  Het mechanisme van ziekte-ontwikkeling

  Ontsteking van de pericardiale zak ontwikkelt zich als een van de symptomen van een infectieziekte (in de meeste gevallen veroorzaakt door streptokokken en stafylokokken) of is een complicatie van de verwonding en afwijkingen van de inwendige organen. Pericarditis kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar volgens statistieken wordt de ziekte vaker bij vrouwen gediagnosticeerd.

  Ontsteking van het pericardium wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van het sereuze weefselmembraan (de pariëtale en viscerale platen, evenals de pericardholte) in het pathologische proces. Het pericardium dat wordt beïnvloed door het ontstekingsproces ondergaat verschillende veranderingen - een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwanden, uitzetting van de haarvaten, fibrineafzetting, de ontwikkeling van adhesieve processen, de vorming van het litteken, gevolgd door het calcineren van de pericardiale bladeren en het inknijpen van het hart.

  Oorzaken van de ziekte

  Pericarditis kan zijn:

  • infectieus - ontwikkelt als gevolg van ziekten in het verleden (etterende tonsillitis, tuberculose, reuma), terwijl het ontstekingsproces zich uitstrekt tot het endocardium en het myocardium;
  • aseptische.

  Een risico voor de ontwikkeling van pericarditis zijn mensen met de volgende aandoeningen:

  • allergische reactie en individuele intolerantie voor medicijnen;
  • infectieziekten van virale, bacteriële, parasitaire en schimmel karakter - mazelen, griep, roodvonk, tuberculose, tonsillitis, pleuritis, longontsteking;
  • overgedragen hartziekte - pericarditis ontwikkelt zich vaak als een van de complicaties van myocarditis, een hartaanval, endocarditis;
  • bindweefselziekten - lupus erythematosus, reumatoïde artritis;
  • kwaadaardige tumoren gelokaliseerd in de borst;
  • borstletsel en directe slagen naar het hart;
  • aangeboren en verworven defecten van het hartzakje;
  • giftige hartschade op de achtergrond van metabole stoornissen;
  • oedemen van verschillende oorsprong - ze leiden tot vochtophoping in de pericardiale ruimte.

  classificatie

  Afhankelijk van de oorzaak wordt pericarditis onderscheiden:

  • primair - het ontwikkelt zich vanzelf, bijvoorbeeld als gevolg van een slag in de regio van het hart of een borstblessure;
  • secundair - ontwikkelt zich als een complicatie van overgedragen infectieuze septische processen.

  Afhankelijk van de prevalentie van het ontstekingsproces is:

  • beperkt - alleen gelokaliseerd aan de basis van het hart;
  • gedeeltelijke;
  • diffuus of totaal - het ontstekingsproces vangt het hele sereuze membraan op.

  Afhankelijk van de kenmerken van de cursus en de kliniek:

  Acute pericarditis

  Het acute ontstekingsproces in het pericardium ontwikkelt zich snel en duurt niet langer dan zes maanden.

  Acute pericarditis: soorten

  • hemorragisch (bloederig);
  • sereus vezelig.

  Bovendien kan acute pericardiale ontsteking optreden:

  • met harttamponnade - gekenmerkt door ophoping van vocht in de holte van de pericardiale zak, die tegen het hart drukt en het werk verstoort;
  • zonder tamponade wordt purulente pericarditis meestal gediagnosticeerd.

  Chronische pericarditis

  Het wordt gekenmerkt door de langzame ontwikkeling van klinische symptomen en is langer dan zes maanden vertraagd.

  • Exsudatieve.
  • Kleefstof of kleefstof - wordt in de cardiologie beschouwd als residuele effecten van pericarditis van verschillende oorsprong. Meestal is het altijd het resultaat van pericardiale effusie en wordt het gekenmerkt door de vorming van granulatie en vervolgens bindweefsel, terwijl de bladeren van het pericardium aan elkaar kleven en adhesies vormen tussen elkaar of aangrenzende organen (pleura, borstbeen, diafragma). Zelfklevende pericarditis is ingedeeld in:
  1. asymptomatisch - er worden geen duidelijke stoornissen in de bloedsomloop waargenomen;
  2. met hartafwijkingen;
  3. de vorming van het zogenaamde in pantser geklede hart - wordt gekenmerkt door de afzetting van calciumzouten in het pericardium;
  4. met verklevingen en vorming van verklevingen in het pericardium, pleura;
  5. met de groei van vezelige verklevingen in de pericardiale vellen en hun daaropvolgende calcinering - tegen de achtergrond van dergelijke veranderingen is de vulling van de hartkamers beperkt tijdens diastole, wat leidt tot veneuze stasis.
  • Exudatieve lijm.

  Tabel 2. Niet-infectieuze pericarditis:

  Naast de ontstekingsprocessen van infectieuze en niet-infectieuze aard, kunnen er goedaardige en kwaadaardige tumoren in het pericardium ontstaan:

  1. Primaire tumoren - onderscheid goedaardige (vleesbomen, angiomen, teratomen) en kwaadaardige (mesothelioom, sarcomen).
  2. Secundaire neoplasmata - het pericard wordt beïnvloed door de metastasen van kwaadaardige tumoren van hun andere interne organen (borstklieren, longen, maag, slokdarm).
  3. Paraneoplastisch syndroom - wordt gekenmerkt door de nederlaag van het pericardium tegen de achtergrond van de impact van een kwaadaardige formatie op het hele lichaam.

  In zeldzame gevallen worden pericardiale cysten gevormd. Ze kunnen aangeboren of verworven zijn na een ontsteking van het hartzakje.

  Klinische symptomen van exsudatieve en fibrineuze pericarditis

  De klinische symptomen van pericarditis hangen af ​​van de vorm van de ziekte, de aard van de geaccumuleerde vloeistof in de pericardiale zak en de ernst van de adhesieve veranderingen in het pericard. Een acuut ontstekingsproces wordt in de regel gekenmerkt door de ontwikkeling van droge of fibrineuze pericarditis, waarvan de klinische symptomen veranderen door de afvoer en ophoping van vocht in de pericardiale zak.

  Droge pericarditis: symptomen

  Fibrineuze pericarditis wordt gekenmerkt door het verschijnen van de volgende symptomen bij een patiënt:

  • pijn achter het borstbeen van een saai onderdrukkend karakter met bestraling naar het linker schouderblad, nek, schouder - soms is de pijn zo ernstig dat het lijkt op een angina-aanval, maar de toename en versterking van het pijnsyndroom en het gebrek aan respons op nitroglycerine is kenmerkend voor ontsteking van de hartzak;
  • hartkloppingen;
  • toenemende kortademigheid;
  • droge hoest waarbij pijn op het gebied van hartversterking optreedt;
  • oppervlakkige en snelle ademhaling - een diepe ademhaling veroorzaakt een nieuwe aanval van pijn bij de patiënt.

  Het is belangrijk! Tijdens auscultatie van het hart en de longen naar de patiënt, hoort de arts duidelijk een pericardiale wrijving. Droge pericarditis eindigt na 3 weken in herstel of wordt exsudatief of hechtend.

  Pericardiale effusie: symptomen

  Pericardiale effusie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een progressieve fibrineuze ontsteking van het pericardium. Soms kan dit type pericarditis zich onafhankelijk ontwikkelen, als gevolg van een uitgesproken allergische reactie, tuberculose of progressie van een maligne neoplasma.

  De klinische symptomen van pericardiale effusie zijn als volgt:

  • pijn in de regio van het hart van de onderdrukkende natuur;
  • kortademigheid;
  • dysfagie - moeite met slikken voedsel, en dan speeksel als gevolg van knijpen van de slokdarm met opgehoopte vloeistof;
  • hikken - verschijnt wanneer de phrenic zenuw wordt geperst;
  • koorts, koude rillingen;
  • zwelling van het gezicht, nek, voorste oppervlak van de borst;
  • uitpuilende nekaders;
  • bleekheid van de huid met uitgesproken cyanose.

  Mogelijke complicaties van pericarditis

  Exudatieve pericarditis bij het ontbreken van tijdige diagnose en behandeling kan gecompliceerd zijn door acute harttamponnade, waardoor tekenen van hartfalen snel toenemen als gevolg van compressie van het hart en verstoring van zijn werk.

  Bij het samendrukken van opgehoopt exsudaat is hepatische en vena cava diastole moeilijk. Bovendien is de ontwikkeling van valse cirrose mogelijk.

  Geaccumuleerd exsudaat, communicatie met aangrenzende weefsels, veroorzaakt de ontwikkeling van het ontstekingsproces daarin. Derhalve is een frequente complicatie van pericardiale effusie myopericarditis.

  Methoden voor de diagnose van de ziekte

  Het is belangrijk om pericarditis tijdig te identificeren en met de adequate behandeling te beginnen, anders is overlijden mogelijk. Als de bovenstaande symptomen en geen pijn in het hartgebied optreden, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met uw cardioloog.

  Bij de receptie zal de arts een anamnese verzamelen, uitzoeken of de patiënt kort daarvoor ziek was geweest met infectieziekten of een borstblessure had. Het is belangrijk om pericarditis te differentiëren met een hartinfarct en gevorderde pleuritis, die vergelijkbare symptomen kan manifesteren.

  Diagnose omvat:

  • lichamelijk onderzoek - de arts luistert naar hartgeluiden en ademhaling, voert percussie uit (slagwerk van het hart), vestigt de aandacht op de staat van de intercostale ruimten en het gebruik van beide helften van de borstkas tijdens het ademen;
  • laboratoriumonderzoeksmethoden - een patiënt met een verdenking van pericarditis wordt voorgeschreven een bloedtest (van vinger en ader) te ondergaan om indicatoren van C-reactief proteïne, siaalzuren, seromucoïd, creatinekinase, ureum, totaal eiwit te evalueren;
  • instrumentele methoden - ECG, fonocardiografie, radiografie van de longen, MORT, echocardiografie (de video in dit artikel beschrijft in meer detail de methoden voor het diagnosticeren van de ziekte).

  Het is belangrijk! Een integrale procedure bij de diagnose van pericarditis is een punctie van het pericard en een verdere biopsie. Het onderzoek wordt alleen uitgevoerd met effusie van ontsteking en stelt u in staat de aard van het exsudaat te beoordelen. De aanwezigheid van bloed in de vloeistof, pus of andere insluitsels helpt om een ​​juiste diagnose te stellen en de juiste behandeling te vinden.

  Pericarditis behandeling

  Pericarditis-therapie wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van de vorm van het ontstekingsproces en de oorzaak van de ziekte. Bij acute pericarditis moet de patiënt zich strikt houden aan bedrust totdat het ontstekingsproces verdwijnt - dit zal hem behoeden voor bijwerkingen en het risico op complicaties verminderen.

  Bij chronische ontsteking van het pericard wordt de behoefte aan bedrust bepaald door de algemene toestand van de patiënt, in de regel wordt tijdens de periode van verergering een dieet met zoutbeperking, een afname van fysieke activiteit en, indien nodig, bedrust getoond.

  Medicamenteuze therapie

  Bij de diagnose van droge acute pericarditis wordt symptomatische behandeling voorgeschreven, waaronder:

  1. NSAID's - (Ibuprofen, Nurofen, Indomethacin) geneesmiddelen van deze groep verlichten de pijn, verminderen de ernst van het ontstekingsproces in de hartspier. Omdat niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen een negatief effect hebben op de slijmvliezen van het maagdarmkanaal, moet u na een maaltijd een pil innemen of een behandeling combineren met het gebruik van protonpompblokkers.
  2. Narcotische pijnstillers - worden strikt door de arts geïnjecteerd in geval van ernstig pijnsyndroom.
  3. Kaliumpreparaten.
  4. Geneesmiddelen die de metabole processen in het hart normaliseren.

  Het is belangrijk! Tijdens de behandeling moet de patiënt in het ziekenhuis zijn. Artsen controleren regelmatig indicatoren van hartslag, bloeddruk en CVP, evenals de hoeveelheid exsudaat in de zak nabij het hart en tekenen van de ontwikkeling van een acute harttamponade.

  Als de oorzaak van pericarditis een bacteriële infectie is of als een punctuur van het exsudaat de aanwezigheid van pus aantoont, moet een antibioticakuur worden voorgeschreven. Geneesmiddelen worden parenteraal (als injecties) en direct in de holte van de hartzak geïnjecteerd na voorafgaande pericardiale drainage.

  Met pericarditis tegen de achtergrond van tuberculose, worden verschillende anti-tuberculosegeneesmiddelen toegevoegd aan de hierboven beschreven behandelingsmethoden, met een minimale kuur van 6 maanden. Bij het diagnosticeren van hemopericardium worden fibrinolytische geneesmiddelen geïnjecteerd in de holte van het pericardium.

  Secundaire pericarditis: behandeling

  Voor de snelle resorptie van exsudaat en vermindering van compressie in het hart van een patiënt met secundaire pericarditis, wordt prednisoninjectie voorgeschreven. Bovendien is de behandeling van de onderliggende ziekte, die leidde tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het pericardium, geïndiceerd.

  Met de progressieve accumulatie van effusie in de pericardholte en het optreden van een bedreiging van acute harttamponnade, wordt de patiënt dringend doorboord met een pericardium om de pathologische vloeistof te verwijderen. Deze procedure is verplicht voor de behandeling van pericarditis gedurende meer dan 15 dagen en wordt uitgevoerd om de resorptie van geaccumuleerd exsudaat te versnellen en de aard van de oorsprong van het ontstekingsproces te bepalen.

  Patiënten met de ontwikkeling van verschijnselen van veneuze stasis op de achtergrond van pericarditis ondergaan een chirurgische interventie gericht op het ontleden van verklevingen en het verwijderen van cicatriciale veranderingen in sommige gebieden van het pericardium.

  Prognose van pericarditis

  Met de tijdige diagnose van de ziekte en succesvolle behandeling, is de prognose voor de patiënt gunstig - het vermogen om te werken wordt hersteld, de gezondheidstoestand verbetert, de pijn in het hart verdwijnt.

  Met de ontwikkeling van purulente pericarditis, is er een bedreiging voor het leven van de patiënt bij gebrek aan gekwalificeerde en tijdige medische zorg. Zelfklevende pericarditis laat veranderingen in de mondhygiëne achterwege, die niet altijd te verwijderen zijn, zelfs met behulp van chirurgie.

  Preventie van de ontwikkeling van secundaire ontsteking van de rond-de-hartzak bestaat uit het registreren van een patiënt bij een cardioloog of reumatoloog. De patiënt moet regelmatig echocardiografie en een reeks bloedonderzoeken ondergaan. Het behouden van een actieve levensstijl, revalidatie van foci van chronische infectie in het lichaam, matige lichaamsbeweging.