Hoe gemanifesteerd, behandeld en welke complicaties linker ventriculair hartfalen kunnen veroorzaken

Het hart is een complex orgaan waarvan de normale werking van veel factoren afhangt. Elke afwijking beïnvloedt onvermijdelijk de functionaliteit ervan. Deze veranderingen zijn van invloed op alle systemen en organen van het lichaam. Falen van de linker hartkamer leidt bijvoorbeeld tot vervorming van het samentrekkende systeem, dat niet volledig kan omgaan met het vrijkomen van bloed.

Dergelijke mislukkingen in het werk van het hart leiden tot overbevolking van de longvaten. Gasuitwisseling is verstoord in het lichaam en er treedt vaak een drukstoot in de longen op. Plasma, dat via de wanden uit de haarvaten wordt verplaatst, leidt tot longoedeem. Gas uit de longblaasjes veroorzaakt schuimvorming.

Oorzaken van pathologie

Er zijn veel factoren die de ontwikkeling van linkerventrikelfalen kunnen veroorzaken:

• een hartinfarct is de meest voorkomende oorzaak;
• hoge druk, die permanent is;
• aritmie veroorzaakt een significante afname van het vermogen van het hart om bloed te pompen;
• ontsteking in de hartweefsels;
• uitbreiding van de holtes van het hart van een pathologische aard kan een andere aard hebben, maar tegelijkertijd hebben ze een gemeenschappelijke complicatie - linker ventrikelfalen;
• laesies van kleppen van aangeboren of verworven type;
• ischemie;
• hoofdletsel;
• complexe operaties;
• schade aan de longslagader;
• acuut coronair syndroom;
• jade;
• veel longpathologieën;
• ziekten die vochtophoping in het lichaam veroorzaken;
• effecten op het hart van toxines of zware metalen.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Het belangrijkste punt waarop het linker hartfalen optreedt, is een hoge hydrostatische druk in de longcirculatie. Veranderingen in druk kunnen zowel de veneuze als de capillaire delen beïnvloeden. In het longinterstitium (netwerk van verbindingsvezels) verliest de longstructuur zijn elasticiteit wanneer vloeistof zich ophoopt. Ze worden taai en zijn onderhevig aan beperkende aandoeningen.

Naarmate de ziekte vordert, komt het vocht in de longblaasjes, die in deze staat niet functioneren en niet deelnemen aan gasuitwisseling. In een dergelijke situatie verschijnen gebieden met lage perfusie in de longen. Wanneer de vloeistof voldoende is gevuld met de longblaasjes, beweegt deze naar de weefsels en verspreidt zich vervolgens langs de veneuze, pulmonale en arteriële stammen.

Met deze stand van zaken in de peribronchiale en perivasculaire ruimten vindt infiltratie van sereus fluïdum plaats. Het resultaat is een hoge pulmonale weerstand en een laag metabolisme. De vloeistof kan de bronchiolen binnendringen, waardoor de luchtwegen versmallen.

In het linker atrium wordt bloed van een shunt (alveoli zonder ventilatie) vermengd met bloed dat is verrijkt met zuurstof. Een dergelijk mechanisme veroorzaakt een afname van de totale index, die de arteriële partiële spanning van zuurstof weergeeft. Wanneer een fractie van het onverzadigde bloed een hoog niveau bereikt, voelt een persoon tekenen van hypoxemie.

Kenmerken en symptomen van de ziekte

In verschillende vormen kan er linkerventrikelfalen optreden, de symptomen verschillen van geval tot geval. Het is niet verrassend dat we besloten om de symptomen en classificatie van de ziekte in één sectie te combineren. Maar laten we eerst een beetje praten over de symptomen. Door de aard van de manifestatie, is de pathologie verdeeld in verschillende stadia:

• in het beginstadium, de klinische manifestaties hebben een lichte uitdrukking, en ze verschijnen alleen onder hoge belastingen;
• gematigde vorm wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen, ongeacht de rusttoestand of het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk;
• Terminal is de gevaarlijkste vorm van pathologie waarbij onomkeerbare veranderingen in de interne organen optreden.

Chronische linkerventrikelfalen

Dit type pathologie ontwikkelt zich als een gevolg van de progressie van hartfalen, die eerder werd vastgesteld. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor hartfalen in de linker hartkamer:

• zwelling van de benen;
• ademhalingsinsufficiëntie, die de ophoping van vocht in de borst aangeeft;
• blauwheid van de huid op de vingers en tenen;
• bleekheid of blauwheid van de lippen;
• lage hoeveelheid urine.

Op dergelijke gronden kan iemand de aanwezigheid van CHF bij een persoon bepalen - chronisch hartfalen aan de linker hartkamer.

Acute vorm van pathologie

In deze vorm van linker ventrikelfalen heeft een persoon scherp symptomatische symptomen die kenmerkend zijn voor pathologie. Dit leidt tot verslechtering en verhoogt zelfs het risico op het ontwikkelen van shock (aritmisch, reflex of cardiogeen). Acute linkerventrikelfalen wordt gekenmerkt door de manifestatie van de volgende symptomen:

• kortademigheid, die uiteindelijk uitgroeit tot verstikking;
• ernstig hoesten in de vorm van toevallen, kan droog of nat zijn;
• schuimend sputum bij het hoesten;
• de afgifte van roze schuim door de mond en neus;
• schorre ademhaling, die zelfs op enige afstand goed te horen is, duidt op longoedeem;
• zwelling van de nekaders en een verandering in hartslag;
• onstabiele bloeddruk en hoge lichaamstemperatuur;
• gevoel van gevoelloosheid in de ledematen, duizeligheid en flauwvallen.

Eerste hulp bij acute vorm

Tijdens een aanval van acuut linkerventrikelfalen, moet spoedeisende zorg worden geboden. Correcte acties kunnen iemands leven redden. Spoedeisende zorg is als volgt:

• we bellen de ambulancebrigade;
• onbelemmerde toegang tot frisse lucht bieden (strakke kleding uittrekken, raam openen);
• laat een persoon toe om een ​​zittende of halfzittende positie te nemen, de benen moeten worden neergelaten;
• We geven een geneesmiddel dat de patiënt gewoonlijk neemt (van hoge bloeddruk, hartpijn, tachyaritmie).

De spoedarts voert de volgende acties uit:

• de toevoer van bevochtigde zuurstof door een masker of door ethylalcohol, die het schuim verwijdert;
• intraveneuze toediening van anti-aritmica, nitraten, "Furosemide", antihypertensiva;
• de introductie van "Droperidol" wordt gebruikt om het ademhalingscentrum te onderdrukken, waardoor kortademigheid kan worden verminderd.

Diagnostische methoden

Het is een traditie geworden om de sectie over diagnostische methoden te beginnen met de definitie van de ICD10-code. In het internationale systeem voor de classificatie van ziekten (ICD10) is een aparte code toegewezen voor EMLS. Deze ziekte behoort tot de hartfalenclausule, er is een afzonderlijke subclaus I50.1 aan toegewezen. Het is deze code die in de medische geschiedenis verschijnt na de diagnose van een linkerventrikelfout.

Acute linkerventrikelfalen zijn al ontdekt tijdens het eerste onderzoek. Het leven van een persoon in een dergelijke pathologie wordt bedreigd, omdat medisch personeel snel reageert en de nodige hulp biedt.

Analyse van klachten en anamnese zijn niet de enige diagnostische methoden. Auscultatie is ook een verplichte procedure, waarbij het probleem wordt geïdentificeerd. In aanwezigheid van linkerventrikel insufficiëntie, piepende ademhaling is te horen over het gehele longveld of in de lagere delen. Ze kunnen droog of nat zijn. Met alleen droge reeksen wordt vaak een foutieve diagnose gesteld. Vergelijkbare symptomen zijn kenmerkend voor bronchiale obstructie en astma.

Om de diagnose te verduidelijken, moet de arts de extra punten bestuderen die het mogelijk maken om astma te scheiden van hartpathologie. Longoedeem, dat onlosmakelijk is verbonden met linkerventrikelfalen, kan optreden tegen de achtergrond van hartaandoeningen in het verleden, het gebruik van geneesmiddelen op het hart. Ook, met longoedeem, worden droge rieken piepende ademhaling, ze worden goed gehoord tijdens de uitademing, zelfs zonder gebruik van een speciaal medisch instrument.

Bij astma en linker ventrikel insufficiëntie, is kortademigheid ook verschillend. In het eerste geval wordt expiratoire kortademigheid waargenomen, die wordt gekenmerkt door een zware uitademing. In geval van oedeem wordt ademen moeilijk en is dyspneu inspiratoir van aard. De situatie wordt gecompliceerd door de aanwezigheid van gemengde dyspnoe, wat een veel voorkomend verschijnsel is.

Pulsmeting en drukindicatoren zijn de volgende stap die wordt uitgevoerd bij het diagnosticeren van linkerventrikelfalen. Dit wordt gevolgd door het gebruik van een pulsoximeter, die het zuurstofniveau in het bloed bepaalt. Voor een dergelijke ziekte wordt gekenmerkt door een afname tot 95% en lager. Het zuurstofgehalte in het bloed op een niveau van 80% is een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis.

Geen kostendiagnose zonder ECG. De resultaten van deze procedure zullen het mogelijk maken om een ​​overbelasting van de rechterkamer te detecteren, om hartritmestoornissen te repareren, om tekenen van ischemie en necrose van het myocardium te onthullen. Recente factoren wijzen op de ontwikkeling van een acuut myocardiaal infarct. In sommige gevallen wordt radiografie van de longen uitgevoerd.

behandeling

Als bij een persoon de oorzaak is van een linkerventrikelfalen, wordt de behandeling dringend uitgevoerd. Elke vertraging of onwil om de aanbeveling van een arts te volgen, kan leiden tot gevaarlijke complicaties en het leven van een persoon in gevaar brengen.

Medicamenteuze behandeling

Voor de behandeling van linkerventrikelfalen, kunnen verschillende medicijnen worden voorgeschreven:

• diuretica scheiden overtollig vocht uit het lichaam en normaliseren het werk van de nieren;
• bètablokkers verwijderen overtollige stress van de hartspier;
• ACE-remmers normaliseren de bloeddruk;
• glycosiden verhogen het volume uitgeworpen bloed bij elke ventriculaire contractie;
• nitraten verwijden bloedvaten en vergemakkelijken de doorgang van bloed.

Aan deze lijst kunnen andere medicijnen worden toegevoegd die de symptomen elimineren die kenmerkend zijn voor acute of chronische vormen van pathologie.

Chirurgische behandeling

Met geavanceerde vormen van pathologie, de aanwezigheid van gevaarlijke complicaties, de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en het bestaan ​​van een bedreiging voor het leven, wordt chirurgische ingreep aanbevolen. Er zijn verschillende opties voor deze behandeling:

• coronaire angiografie normaliseert doorgankelijkheid van de hartslagaders;
• stenting verwijdt slagaders die zijn beschadigd door cholesterolplaques;
• prothetische reparatie van beschadigde kleppen herstelt hun functie en voorkomt weefselsterfte;
• radiofrequentie-ablatie en laser cauterisatie zijn noodzakelijk voor de behandeling van aritmieën;
• Harttransplantatie is een extreme optie.

vooruitzicht

De prognose voor de chronische vorm van de pathologie hangt rechtstreeks af van het stadium waarin de ziekte zich heeft ontwikkeld. Een gunstige prognose kan alleen in de beginfase worden besproken. Als de juiste behandeling is gekozen, kan een blijvende verbetering van de gezondheid worden bereikt.

De acute vorm staat geen positieve prognose toe. Er is een hoog risico op de terugkeer van longoedeem na de eliminatie. Zelfs na een operatie kan de prognose niet gunstig genoemd worden, hoewel er ongetwijfeld verbeteringen zijn.

De doodsoorzaak bij linkerventrikelfalen is in ongeveer 88% van de gevallen cardiogene shock. Een persoon sterft het vaakst als gevolg van ontijdige eerste hulp.

Preventieve maatregelen

U kunt de kans op falen van het linker ventrikel verminderen. Om dit te doen, moet u zich houden aan preventieve maatregelen:

• aanwezige hartafwijkingen moeten worden gecontroleerd, tijdig worden onderzocht om negatieve veranderingen te detecteren;
• goede voeding, rijk aan vitamines en sporenelementen, ondersteunt het hart en maakt het veerkrachtig;
• fysieke belastingen moeten rationeel worden afgedwongen, ze mogen de capaciteiten van het lichaam niet overschrijden;
• passieve levensstijl en sedentair werk is verkeerd en gevaarlijk voor het cardiovasculaire systeem;
• slechte gewoonten verzadigen het lichaam met giftige stoffen die het vergiftigen en het vermogen om kwalen te weerstaan ​​verminderen;
• Een grote hoeveelheid stress en nerveuze schokken slijten het hart.

Door dergelijke aanpassingen in uw leven aan te brengen, kunt u de kans verminderen dat niet alleen het linker ventrikel, maar ook elk ander hartfalen wordt ontwikkeld.

Alleen jijzelf kunt jezelf redden van gevaarlijke hartpathologieën die een bedreiging vormen voor het leven. Eventuele symptomen vereisen een beroep op de arts en ontdek de oorzaak van het optreden ervan.

Wat is gevaarlijk linkerventrikelfalen - oorzaken, behandeling

Linkerventrikelfalen is een onaangename pathologie die een negatieve invloed kan hebben op het werk van het hele organisme. Het is een feit dat de linker hartkamer is ontworpen voor het pompen van zuurstofrijk bloed in de systemische circulatie.

Het verlies van de bloedstroomefficiëntie leidt onmiddellijk tot zuurstofgebrek van de lichaamscellen. Dit is vooral gevaarlijk voor hersencellen.

Alle vier de kamers van het hart, inclusief het linker ventrikel, hebben twee toestanden: diastole (ontspanning voor het pompen van het vereiste bloedvolume) en systole (vermindering voor het verder duwen van het gepompt volume). In dit verband manifesteert het falen van de linker ventrikel zich als het onvermogen om het volume van de linker ventrikel tijdens het diastole stadium optimaal te vullen, en het onvermogen om het geaccumuleerde volume bloed uit de ventrikel volledig te duwen tijdens de systole fase.

Linkerventrikelfalen - wat is het

Het linker ventrikel neemt het belangrijkste deel in het hartwerk. Het is aan hem alle verantwoordelijkheid om bloed naar de arteriële netwerken te duwen. Daarom zijn de pathologieën van deze hartkamer een factor in de vorming van hartfalen.

Linkerventrikelfalen is een ziekte die wordt gekenmerkt door onvoldoende bloedafgifte van de LV naar de aorta. Om deze reden circuleert een te klein bloedvolume in de bloedsomloopcycli, wat leidt tot zuurstofgebrek van het hele organisme.

Linkerventrikelfalen van het chronische type kunnen alleen in de beginfase worden behandeld. Als de pathologie acuut is, heeft de persoon heel weinig kans om te overleven, en vaak brengt dit proces de patiënt ter dood. Het is mogelijk om een ​​persoon te redden als eerste hulp tijdig is ontvangen.

Linker ventrikelfalen - classificatie

Het acute type LN is een noodtoestand, omdat bij mensen door een aantal factoren het bloed plotseling wordt vastgehouden in de longcirculatie, doordringt door het capillaire netwerk in het verbindende longweefsel en vervolgens rechtstreeks in de longblaasjes.

Wanneer het bloed in de longblaasjes stroomt, stopt de gasuitwisseling, kan de patiënt niet ademen en begint de verstikking. Met andere woorden, in acute LN, eerste interstitiële vormen en vervolgens alveolair longoedeem.

Chronische linkerventrikelfalen worden consequent gevormd, soms maakt de ziekte de patiënt tientallen jaren ongerust. De symptomatologie van deze pathologie is niet zo duidelijk, wat vaak paroxysmen van hartastma tot gevolg heeft, wat leidt tot longoedeem.

Acute linkerventrikelfalen - oorzaken

Een acuut type LN kan een persoon van elk geslacht en leeftijdscategorie treffen als hij hartpathologie heeft. Volgens de statistieken worden mannelijke patiënten met een pensioengerechtigde leeftijd met een voorgeschiedenis van coronaire hartziekten meestal ziek.

De factoren die deze ziekte veroorzaken, zijn onderling verbonden met pathologieën van de hartspier of andere organen en systemen (niet-cardiale oorzaken).

De volgende hartaandoeningen kunnen de ontwikkeling van de acute vorm van linker ventrikelfalen veroorzaken:

• De dood van spiervezels na een myocardiaal infarct (longoedeem van cardiale oorsprong) wordt meestal gevormd bij patiënten met MI Q. Een patiënt heeft een ernstige aandoening. De prognostische uitkomst is afhankelijk van de ernst van necrose en het tijdstip van medische hulp.
• Ontsteking van de acute vorm in het myocardium - verschillende soorten myocarditis.
• Configuratiestoornissen van de anatomie van het lichaam, veroorzaakt door allerlei soorten ondeugden.
• Falen van de hartslag (ventriculaire tachysystolen, atriale fibrillatie).
• Kritiek beloop van hypertensie, als er excessieve bloeddrukindicatoren zijn.

De volgende extracardiale oorzaken veroorzaken acute linkerventrikelfalen:

• Trombo-embolisch long syndroom;
• longontsteking;
• Ernstige bedwelming;
• Ernstige bloedarmoede;
• Traumatische schade veroorzaakt door een elektrische schok;
• verstikking;
• Traumatisch borstletsel;
• Ernstige ziekten van de nieren of de lever in terminale vormen.

Naast de redenen veroorzaken de volgende factoren direct een acuut type LN:

• Overmatige fysieke inspanning;
• Verblijf in een overdreven warm bad of sauna;
• Ervaren, sterke emotionele stress;
• Alcoholmisbruik.

Symptomen van acuut linkerventrikelfalen

Symptomen van acuut type van linker ventrikelfalen:

• Astma cardiale etiologie;
• Schok van cardiale oorsprong;
• Dyspnoe, die geleidelijk verstikt raakt in verstikking;
• De aanwezigheid van goed gehoord heesheid tijdens de ademhaling, wat wijst op longoedeem;
• hoesten;
• De afscheiding uit de orale en neusholten van roze sputum heeft een schuimachtig karakter;
• Gezwollen netwerk van cervicale aderen;
• Gedood hartritme;
• Springt in bloeddruk;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Gevoelloosheid van de huid op de handen en voeten;
• Syncopal toestanden;
• Verhoogde duizeligheid;
• Desoriëntatie.

Wat de symptomen betreft, is falen van het linkerventrikel verdeeld in drie stadia van ontwikkeling:

• De eerste (lichte) - manifesteert zich in de aanwezigheid van dyspnoe, verhoogde hartslag met verschillende belastingen. In rust worden geen symptomen van de ziekte gedetecteerd.
  
• Medium - wordt uitgedrukt door zwelling van de armen en benen, het gezichtsveld, ophoping van effusie in de interne organen, blauwe huid.
  
• Laatste - deze graad is uiterst moeilijk, gekenmerkt door de onomkeerbaarheid van pathologische processen, die leidt tot de dood van de patiënt.

Diagnose en differentiële diagnose

Acute linkerventrikelfalen worden gediagnosticeerd op de afspraak van de primaire arts. Aangezien deze pathologie het leven van een persoon ernstig in gevaar brengt, mogen de diagnose en de hulpverlening geen probleem zijn voor artsen, medische assistenten en verpleegkundigen.

Naast het feit dat de arts algemene vragen stelt over de toestand van de patiënt, voert hij auscultatie uit - luistert hij naar de organen in de borstkas. Tijdens deze procedure, de aanwezigheid van droge of natte heesheid door de longen, of in bepaalde gebieden.

Onderscheid deze pathologieën kan het gebruik van informatie verkregen tijdens de verzameling van anamnese. De aanwezigheid van longoedeem geeft aan:

• hartziekte in de geschiedenis
• gebruik van hartmedicatie
• de afwezigheid van paroxysmmen van astma in de geschiedenis van de ziekte,
• piepende ademhaling en fluitende karakter tijdens expiratie.

Na het luisteren naar de organen, het berekenen van de puls (een toename van de hartslag wordt gedetecteerd) en het meten van de bloeddruk, berekent de arts de zuurstofconcentratie in het bloed met behulp van een pulsoximeter. Dit apparaat wordt op de index of ringvinger van de patiënt geplaatst.

In de regel wordt de snelheid verlaagd en is deze minder dan 95 procent. Als een getal tussen 80 en 85 werd verkregen, moet de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen op de intensive care-afdeling en de intensive care-afdeling.

Daarnaast is een verplichte uitvoering van elektrocardiografisch onderzoek. Het resultaat van het cardiogram onthult de symptomen van overmatige belasting van de rechter hartkamer, aritmie en hypoxie symptomen en de dood van de spiervezels van het hart in de aanwezigheid van een acute hartaanval. Elektrocardiogram maakt het mogelijk de oorzaak van longoedeem van de oorsprong van het hart te detecteren.

Ook voeren artsen voor de diagnose radiografische onderzoeken van de longen uit.

Hulp bij acute linkerventrikelfalen

Als u hartproblemen heeft (vooral als dit niet de eerste keer is), moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Vervolgens moet u beginnen met het weergeven van pre-medische activiteiten.

Allereerst moet je de stijve kleding ontspannen en toegang tot een vrije stroom frisse lucht openen. Je moet een persoon een zittende of halfzittende houding geven met de onderste ledematen naar beneden.

Het medische team dat arriveerde bracht de toevoer van bevochtigde zuurstof met behulp van een speciaal masker, vaak werd dit gas door ethanol gevoerd voordat het werd afgeleverd. Daarna wordt de patiënt toegediend:

• anti-aritmica
• nitraten,
• medicijnen die de bloeddruk verlagen,
• furosemide.

In stationaire omstandigheden worden twee soorten therapie uitgevoerd - de eerste is bedoeld om de ziekte te behandelen die het optreden van acute LN veroorzaakte, en de tweede - stelt u in staat om overtollig vocht in de longcirculatie te verwijderen.

Aanvankelijk worden verschillende groepen geneesmiddelen voorgeschreven, rekening houdend met de etiologie van de ziekte - antiarrhythmica, analgetica, enz. Om overtollig vocht te verwijderen, worden diuretica (furosemide) voorgeschreven. Geneesmiddelen worden in streams in het veneuze netwerk geïnjecteerd.

Nadat het longoedeem is geëlimineerd, wordt de patiënt therapie voorgeschreven voor de hoofdziekte die de ontwikkeling van de acute vorm van linker ventrikelfalen heeft veroorzaakt.

Chronische linkerventrikelfalen - oorzaken

De chronische vorm van linkerventrikelfalen wordt veroorzaakt door dezelfde pathologieën die bijdragen aan de ontwikkeling van de acute vorm van de ziekte.

Meestal wordt HLN gevormd in de aanwezigheid van cardiosclerose na het infarct, hartafwijkingen en meervoudige hartritmestoornissen (met name het voortdurende verloop van atriale fibrillatie).

Pathologie is systolische en diastolische vormen van disfunctie van de linker ventrikel. Als een patiënt systolische disfunctie heeft, is de samentrekbaarheid van de hartspier gestoord, als het diastolische - myocardium niet in staat is tot normale ontspanning, waardoor een kleine hoeveelheid bloed erin kan passen.

Symptomen van chronische linkerventrikelfalen

Chronische type linkerventrikelfalen wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Wallen van de onderste ledematen;
• Blauwe distale tenen en vingers;
• Cyanose van de lippen en mondholte - duidt op zuurstofgebrek en bloedstasis;
• Killed breath - signaleert de aanwezigheid van een geschatte hoeveelheid vloeistof in de longen;
• Oligurie (kleine urine-uitscheiding) - duidt op een slechte niercirculatie en de aanwezigheid van een ziekte in dit gebied.

De volgende symptomen duiden op storingen in de systemische circulatie in chronische LN:

• Vorming van oedeem van onderop, kan verschijnen in de buik;
  
• Pijn op de borst, ernstige pijn onder de juiste ribben. Dit is het gevolg van het feit dat bloed stagneert in de lever. Hepatomegalie ontwikkelt (verhoogde orgaangrootte), waardoor de lever druk uitoefent op de ribben;
  
• Ophoping van vocht in de buikholte (ascites). Soms bereikt het volume meer dan tien liter. Uiterlijk wordt dit gemanifesteerd door een sterke opgezette buik;
  
• Hydrothorax - ophoping van vocht in de pleuraholte. Hierdoor wordt de ademhalingsfunctie van het orgel sterk verminderd, het volume van de vloeistof bereikt een liter.

Diagnose van chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen wordt gediagnosticeerd volgens anamnestische gegevens en medische geschiedenis. Om deze diagnose te valideren, stuurt de cardioloog de patiënt een elektrocardiografisch onderzoek, echografie en radiografisch onderzoek van de longen.

Over het resultaat van het cardiogram:

• symptomen van een overbelasting op de rechter ventrikel,
• aanhoudende hartritmestoornissen,
• transformatie van de elektrische hartlijn,
• postinfarct vervanging van hartweefsel voor linkerventrikelaneurysma's met connectie of postinfarct.

Röntgenonderzoek stelt u in staat om de overbevolking van het veneuze longnetwerk van bloed te vinden, en in een verwaarloosde situatie - de accumulatie van effusie in de pleuraholte.

Therapie van chronische linkerventrikelfalen

Allereerst wordt de behandeling gericht op de onderliggende ziekte, die de ontwikkeling van acute LN veroorzaakte. Hiervoor wordt de patiënt de volgende soorten medicijnen voorgeschreven:

• Trombolytica - ter voorkoming van trombotische arteriële blokkade;
• Nitraatpreparaten;
• Pijnstillend - om ernstige pijn te elimineren;
• Anti-aritmica;
• Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen;
• Corticosteroïde - om myocardiale ontsteking te verlichten.

De tweede richting van LN-therapie is het herstel van de hemotoop in de longcirculatie. Daartoe proberen artsen de overtollige biologische vloeistof in de longen en andere interne organen te stoppen, met behulp van diuretica. En om de spanning in de linker hartkamer te verminderen met nitroglycerine.

Chronische vorm van linker ventrikelinsufficiëntie wordt behandeld met behulp van geneesmiddelen van verschillende groepen:

• Diureticum - voor het oppompen van overtollig biovet en het verbeteren van nierwerk;
• Beta-adrenerge receptorblokkers - vermindering van de frequentie van hartcontracties;
• Angiotensin-converting enzyme inhibitors - om de druk in de slagaders te verbeteren;
• Hartglycosiden om de hoeveelheid bloed die in de aorta wordt geduwd te verhogen;
• Nitraat - draag bij aan de uitbreiding van het lumen van de slagaders en elimineer de paroxysmen van de acute vorm van LN.

Om de oorspronkelijke factor te genezen die de vorming van linkerventrikelfalen heeft veroorzaakt, wordt deze toegepast:

• Coronaire angiografie - het vasculaire lumen wordt hersteld, de bloedcirculatie verbetert;
• Stents installeren (om het lumen van de bloedvaten uit te zetten) - maakt het mogelijk om het arteriële netwerk open te houden
• Vervanging van beschadigde kleppen;
• Radiofrequente ablatie van het hart - de vernietiging van het weefsel dat bijdraagt ​​aan het verschijnen van een onregelmatig hartritme;
• Laserbelichting - gebruikt voor atriale fibrillatie;
• Harttransplantatie.

vooruitzicht

Linkerventrikelfalen worden alleen gekenmerkt door een gunstige prognose in de eerste fase van de ziekte, wanneer de medische hulp die op tijd wordt geboden het mechanisme van hartverstoring zou kunnen voorkomen.

In de acute vorm van LN is de prognose ongunstig, omdat naast het hart ook de longen en andere inwendige organen worden vernietigd.

Linker ventrikelfalen (I50.1)

Versie: Directory of Diseases MedElement

Algemene informatie

Korte beschrijving

Linker ventrikelfalen
Acuut longoedeem> met vermelding van hartaandoeningen
Acuut longoedeem> NOS of hartfalen
Hart astma
Linkerzijdig hartfalen

Acute linkerventrikelfout
LLD is een acuut hartfalen veroorzaakt door een acute schending van de systolische en (of) diastolische functie van de linker hartkamer en wordt gekenmerkt door klinische symptomen van acute veneuze congestie in de longcirculatie. Het manifesteert zich in extreem ernstige klinische syndromen: cardiogene shock, longoedeem, acuut pulmonaal hart
Een van de meest frequente en meest ernstige klinische varianten van AHF is longoedeem, waarvan het leidende symptoom uitgesproken kortademigheid in rust is.

classificatie

Afhankelijk van het type hemodynamica, op welke ventrikel van het hart wordt beïnvloed, alsook op enkele kenmerken van de pathogenese, worden de volgende klinische varianten van DOS onderscheiden.

Met congestief hemodynamisch type:
- rechter ventrikel (veneuze congestie in de systemische circulatie);
- linker ventrikel (hartastma, longoedeem).

De duur van het beloop van longoedeem wordt onderscheiden:

- bliksem veroorzaakt de dood binnen enkele minuten;

- acuut (tot 4 uur) wordt meestal waargenomen bij een hartinfarct, traumatisch hersenletsel, anafylactische shock, enz. Klinisch gekenmerkt door een dergelijk snel verloop dat zelfs onmiddellijke reanimatie de dood niet altijd voorkomt;

- subacute wordt gekenmerkt door een golfachtige koers: de symptomen ervan nemen vaak geleidelijk toe, soms worden ze groter en vervolgens zwakker. Vaker is het kenmerkend voor endogene intoxicatie (leverfalen, uremie, etc.);

- langdurig (van 12 uur tot meerdere dagen) treedt op als de ziekte voortgaat tegen de achtergrond van chronisch hartfalen, chronische niet-specifieke longziekten. Dergelijke karakteristieke klinische symptomen van longoedeem, zoals kortademigheid, cyanose, schuimend sputum en vochtige raliën in de longen, kunnen echter ontbreken.

Killip-classificatie is gebaseerd op klinische symptomen en röntgenresultaten op de borst. De classificatie wordt voornamelijk gebruikt voor hartfalen bij een hartinfarct, maar kan worden gebruikt voor de novo hartfalen.
Er zijn vier fasen (klassen) van zwaartekracht:
Ik - geen tekenen van CH.
II - CH (vochtige rales in de onderste helft van de longvelden, de derde toon, tekenen van veneuze hypertensie in de longen).
III - ernstige HF (duidelijk longoedeem; vochtige rales strekken zich uit tot meer dan de onderste helft van de longvelden).
IV - cardiogene shock (Ј CAD van 90 mmHg met tekenen van perifere vasoconstrictie: oligurie, cyanose, transpireren).

Etiologie en pathogenese

etiologie

Pathogenese. In het hart van een aanval van cardiale astma ligt een plotseling acuut linkerventrikelfalen - een pathologisch syndroom dat wordt gekenmerkt door een daling van de linkerventrikelcontractiliteit, met een overeenkomstige afname van het hartslagvolume, met een behouden of zelfs toegenomen veneuze terugkeer, wat een toename van de intravasculaire druk in de kleine bloedsomloop veroorzaakt. De vloeistof uit het vaatbed begint te "zweten" in de tussenliggende ruimte.

Er is een toename in de afstand tussen de endotheelcellen van de haarvaten, waardoor macromoleculen in de interstitiële ruimte kunnen komen. Er wordt interstitieel longoedeem gevormd. Een verdere toename van de intravasculaire druk leidt tot het scheuren van nauwe overgangen tussen de cellen die de alveoli bekleden en het binnendringen van alveoli in vloeistof die rode bloedcellen en macromoleculen bevat. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door het verschijnen van fijne, bubbelende vochtige rales. Met de verdieping van de breuk van het alveolaire capillaire membraan, vloeit de vloeistof over de longblaasjes en de luchtwegen. Vanaf dit moment ontwikkelt zich een helder klinisch beeld van alveolair longoedeem met de ontwikkeling van tekenen van ARF. Een van de pathogenetische factoren voor het optreden van ODN is het schuimen van de vloeistof die bij elke ademhaling in de longblaasjes is gevallen, wat obstructie van de luchtwegen veroorzaakt. Dus, uit 100 ml van het gezwavelde plasma wordt 1 - 1,5 l schuim gevormd. Schuim schendt niet alleen de luchtwegen, maar vernietigt ook alveolaire surfactans, het veroorzaakt een afname van de rekbaarheid van de longen, verhoogt de belasting van de ademhalingsspieren, verhoogt hypoxie en oedeem.

Diffusie van gassen door het alveolaire capillaire membraan wordt ook verstoord als gevolg van aandoeningen van lymfatische circulatie, verslechtering van collaterale ventilatie, drainagefunctie en capillaire bloedstroom. Het rangeren van bloed vindt plaats en hypoxie neemt toe. In termen van pathofysiologie is een aanval van hartastma het beginnende alveolaire longoedeem.

epidemiologie

De prevalentie van DOS is 0,4 tot 2,0% van de bevolking van Europese landen, goed voor ongeveer 20% van alle ziekenhuisopnames bij patiënten ouder dan 65 jaar. Mortaliteit bij CHD, in het bijzonder bij longoedeem, afhankelijk van etiologie varieert van 50 tot 80%

In 60-70% van de gevallen is de oorzaak van longoedeem coronaire hartziekte (CHD), bij 26% van de patiënten is longoedeem chronisch hartfalen (CHF), 9% heeft acute ritmestoornissen en 3% heeft kleppathologie. Op hoge leeftijd domineert ischemische hartziekte de oorzaak van longoedeem, terwijl op jonge leeftijd dilaterende cardiomyopathie, hartafwijkingen en myocarditis de overhand hebben op de etiologische factoren. Het is belangrijk op te merken dat OSH zich kan ontwikkelen zonder eerdere pathologie, d.w.z. het begin van de ziekte vindt plaats in de vorm van longoedeem.

Klinisch beeld

Klinische diagnostische criteria

Symptomen, actueel

Hart-astma (interstitiële longoedeem) komt op elk moment van de dag voor, maar vaker 's nachts of vóór zonsopgang. Lichamelijke inspanning, onderkoeling, psycho-emotionele stress, nachtmerries, de overgang van de patiënt van een verticale naar een horizontale positie veroorzaken een aanval, terwijl het pulmonale bloedvolume gemiddeld met 300 ml toeneemt. Verstikking ontstaat of intensiveert plotseling. Het equivalent van kortademigheid kan paroxysmale hoest zijn. De patiënt wordt gedwongen om een ​​zittende houding aan te nemen met zijn benen bungelend aan zijn bed (orthopneepositie). Extra ademhalingsspieren zijn betrokken bij het ademen. Verschijnen cyanose van de lippen en nagels, transpiratie, exophthalmus. Patiënten zijn opgewonden, rusteloos. De ledematen zijn koud. Er kan bronchospasmen zijn als gevolg van oedeem van de bronchiale mucosa. Hoest droog, oppervlakkig of hacken, kortademigheid tot 40-60 per minuut. Typische tachycardie. BP is meestal verhoogd. Wanneer percussie van de longen wordt opgemerkt in doos geluid als gevolg van acute emfyseem van de longen. Ademhaling luid, verbeterd. Bij het fenomeen van bronchospasme zijn droge fluitende verspreide rales te horen. Wet rales in dit stadium van de ziekte zijn niet gedefinieerd. Hartgeluiden worden met moeite gehoord vanwege luidruchtige ademhaling en piepende ademhaling; vergrote pijnlijke lever, zwelling van de onderste ledematen kan worden vastgesteld.

Alveolair longoedeem wordt gekenmerkt door ernstige respiratoire insufficiëntie: ernstige kortademigheid, toenemende diffuse cyanose. Bewustzijn van patiënten verward. Naarmate het oedeem toeneemt, wordt lethargie groter, zelfs coma. Gezicht gezwollen, gezwollen nekaders. De huid is vochtig, met een beroerte als gevolg van hyperthermie van de centrale genese. Rammelend in de longen klinkt van de afstand als een gorgelend geluid. Schuimblaren op de lippen van de zieken. De roze kleur is te wijten aan de bloedcellen die in de longblaasjes dringen, wat kenmerkend is voor longontsteking aan griep en lobben. Thorax breidde uit; met percussie is percussiegeluid mozaïek: de tympanische gebieden worden afgewisseld met foci van mat worden. Tijdens auscultatie van de longen, samen met droge piepende ademhalingstoestellen, zijn veel sonore, verschillende maten natte piepers te horen (van klein tot grof borrelen). Het auscultatorische beeld is dynamisch; het beste van alles is piepende ademhaling in de bovenste en middelste delen van de longen. De bloeddruk wordt vaak verhoogd als er zich op de achtergrond van de shock geen oedeem voordoet, maar in het terminale stadium neemt de bloeddruk geleidelijk af, de pols wordt draadvormig, de ademhaling is oppervlakkig, en dan door het type Cheyne-Stokes. Onbewuste patiënt. De dood vindt plaats als gevolg van asfyxie.

Het klinische beeld van acuut linkerventrikelfalen

diagnostiek

Radiografische tekenen van cardiogeen en niet-cardiogeen longoedeem

Pulsoximetrie (bepaalt de concentratie van zuurstofbinding aan hemoglobine), onthult een lage concentratie zuurstof, minder dan 90%;

Meting van centrale veneuze druk (druk van de bloedstroom in grote bloedvaten) met behulp van Valdman's flebotonometer verbonden met een doorboorde subclavia ader. Bij longoedeem neemt de centrale veneuze druk toe tot 12 mm / Hg;

Met elektrocardiografie (ECG) kunt u veranderingen in het hart bepalen als longoedeem geassocieerd is met hartpathologie. Het ECG kan registreren: tekenen van een hartinfarct of ischemie, hartritmestoornissen, tekenen van hypertrofie van de wanden, linkerhart;

Transthoracale echocardiografie maakt het mogelijk om de hartfunctie en de toestand van de kleppen te beoordelen, evenals om de oorzaak van longoedeem vast te stellen. Transthoracale echocardiografie zou de eerste methode moeten zijn voor het beoordelen van de linkerventrikelfunctie en kleppen bij die patiënten bij wie de geschiedenis van de ziekte, het onderzoek en het röntgenonderzoek niet de oorzaak van longoedeem hebben onthuld. Zoals algemeen bekend is, kan bij sommige ziekten die ten grondslag liggen aan het begin van AHF, alleen dringende chirurgische interventie de prognose verbeteren. De belangrijkste diagnostische methode voor het bepalen van de indicaties voor chirurgie is juist echocardiografie.

Katheterisatie van de longslagader, gebruikt om de wigdruk van de longslagader (L-PLA) te meten, wordt beschouwd als de "gouden standaard" bij het beoordelen van de oorzaak van longoedeem. Katheterisatie van de longslagader maakt ook bewaking van pulmonalis, wigvormige druk, cardiale output en systemische vasculaire weerstand tijdens de behandeling mogelijk.

Laboratoriumdiagnose

Deze laboratoriumtesten maken het mogelijk om de oorzaak van het syndroom van AHF te verduidelijken en om de tactiek van het patiëntenbeheer vast te stellen.

bepaling van de concentratie van gassen in arterieel bloed: partiële kooldioxidedruk van 35 mm / Hg; en een partiële zuurstofdruk van 60 mm / Hg;

Differentiële diagnose

Het differentiële diagnostische teken van acuut linkerventrikelfalen met bronchiaal astma kan een dissociatie zijn tussen de ernst van de aandoening en (bij afwezigheid van een uitgesproken expiratoire aard van dyspnoe en "stille zones") schaarste aan het auscultatorische patroon.

Bij dyspneu differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met:
- spontane pneumothorax (kortademigheid gecombineerd met pijn);
- centrale dyspneu (intracranieel proces);
- psychogene dyspneu (tachypnea);
- Een aanval van angina.

Ook is cardiogeen longoedeem gedifferentieerd van andere etiologische vormen van ALSD.

Een differentiële diagnose tussen het volwassen respiratoir distress syndroom, dat is geclassificeerd als niet-cardiogeen longoedeem, van cardiogeen longoedeem is niet altijd mogelijk. Deze verdeling is echter van fundamentele aard, omdat de behandelingsmethoden en de uitkomst van de ziekte aanzienlijk verschillen. Essentiële hulp is het meten van de klemdruk; in gevallen van onduidelijke aard van ademnood, wordt aanbevolen de Swan-Ganz-katheter te plaatsen om de parameters van de centrale hemodynamica te onderzoeken en de mate van wigdruk te bepalen. Voor volwassenen wordt het respiratoir distress-syndroom gekenmerkt door getallen lager dan 18 mmHg. Als de blokkeerdruk binnen de fysiologische norm of zelfs lager ligt, kunnen we spreken van de overheersing van het mechanisme van verhoogde vasculaire permeabiliteit, d.w.z. over de ontwikkeling van het volwassen respiratory distress syndrome.
Een andere longziekte, die gepaard gaat met de ontwikkeling van NOL, is diffuus alveolair hemorragisch syndroom. Met de ontwikkeling van deze vorm van pathologie, ontwikkelt het bloedarmoedesyndroom, hoewel hemoptysis minimaal kan zijn. Andere ziekten omvatten longkanker, waarbij de ontwikkeling van NOL plaatsvindt met massieve metastase. Misdiagnose kan optreden bij longlymfomen. Deze categorie patiënten heeft geavanceerde diagnostische methoden nodig, inclusief punctiebiopsie van de longen.
NOL wordt beschreven bij alpine ziekten. Gewoonlijk vond de ontwikkeling van longoedeem plaats bij individuen, die snel werden verheven tot een hoogte van 3000-4000 m boven zeeniveau. In een klein percentage van de gevallen was het dodelijk en fataal. De basis voor de ontwikkeling van deze vorm van niet-cardiogeen longoedeem ligt in de vasoconstrictieve reactie op hoogtehypoxie.
NOL wordt ook gevonden bij chirurgische patiënten die een massale transfusie van oplossingen, eiwitstoffen en bloedproducten ondergingen. De kern van NOL is de ontwikkeling van verhoogde vasculaire permeabiliteit, die verscheen als reactie op reperfusie. Beschreven NOL, die bij patiënten na de resolutie van pneumothorax en pleuritis voorkwam. Tijdens de evacuatie van vrij vocht uit de pleuraholte van meer dan 1,5 liter (vooral als de vloeistof snel werd verwijderd), verschenen er tekenen van longoedeem. In sommige klinische gevallen ontwikkelde deze complicatie zich 24 uur nadat de procedure was uitgevoerd. Deze vormen van NOL werden gekenmerkt door een hoog sterftecijfer. De mechanismen van ontwikkeling van longoedeem in pathologie van het borstvlies zijn weinig bestudeerd.
Een ernstig klinisch probleem is de categorie patiënten die drugs misbruiken. Onder de bekende verdovende middelen kwam NOL vaker voor met heroïne en methadon. Longoedeem ontwikkelt zich aan het einde van de eerste dag na inname van medicijnen. Röntgenstraling onthult een heterogene ophoping van vocht in verschillende delen van de longen. Het exacte mechanisme van niet-cardiogeen longoedeem met het gebruik van verdovende middelen kon niet worden vastgesteld.
Het toxische effect van salicylaten kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van longoedeem. Deze variant van niet-cardiogeen longoedeem is beschreven bij ouderen met chronische intoxicatie met salicylaten. Acute schade aan de longstructuren tijdens intoxicatie met deze groep van geneesmiddelen kan gepaard gaan met een toename van de vasculaire permeabiliteit, leidend tot een intense ophoping van vocht in het interstitiële weefsel.
Gevallen van niet-cardiogeen longoedeem bij pulmonaire trombo-embolie zijn beschreven.
Neurogeen longoedeem (NEOL) wordt veroorzaakt door een toename van de hoeveelheid vocht in het interstitiële weefsel en door het weken op het oppervlak van de longblaasjes. Oedeem ontwikkelt zich meestal heel snel na beschadiging van de centrale structuren van de hersenen. Deze klinische manifestaties worden geïnterpreteerd als acuut respiratoir distress syndroom, hoewel de pathofysiologische mechanismen en prognose significant verschillen van niet-cardiogeen longoedeem. NEOL ontwikkelt zich bij mensen met hoofdletsel. Vaak komen artsen dit klinische probleem tegen tijdens militaire operaties, wanneer de gewonden het ziekenhuis binnenkomen met een hoofdwond. In vredestijd is dit het probleem van slachtoffers bij verkeersongevallen. Opgemerkt moet worden dat het percentage van ontwikkeling van longoedeem in deze categorie van slachtoffers zeer hoog is, met andere woorden, longoedeem in een hoog percentage van de gevallen treedt op met traumatisch hersenletsel. De duur van longoedeem kan meerdere dagen zijn en vervolgens worden opgelost. Oedeem gaat gepaard met tachypnoe, waarbij de extra borstspieren deelnemen aan het ademen. De oedemateuze vloeistof die vrijkomt uit de luchtwegen, kan een kleine hoeveelheid bloed bevatten. Pulmonaire bloeding is niet typisch voor deze categorie patiënten, dus als het wordt opgemerkt, is het noodzakelijk om andere ziekten uit te sluiten. Auscultatie van de longen onthult vochtige rales, die zowel in de bovenste als onderste delen van de longen hoorbaar zijn. Toen X-ray congestieve tekenen in de longen onthulde, terwijl de grootte van het hart niet is veranderd. Hemodynamische parameters zoals bloeddruk, wigdruk, cardiale output liggen binnen de fysiologische norm. Deze symptomen zijn belangrijk bij het uitvoeren van differentiële diagnose tussen verschillende vormen van longoedeem.
Na traumatisch hersenletsel is een andere veelvoorkomende oorzaak van NEOL epilepsie. De krampachtige periode van epilepsie kan gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van NEOL. De eigenaardigheid van deze vorm van menselijke pathologie is dat longoedeem niet optreedt tijdens de periode van convulsies, maar wanneer ze gestopt zijn. Prognose bij patiënten met epilepsie en NEOL wordt als ongunstig beschouwd. Deze categorie patiënten heeft het hoogste risico op plotselinge sterfte, omdat ze een hoger sterftecijfer hebben dan andere vormen van epilepsie. NEOL kan het verloop van hemorragische beroerte bemoeilijken, vooral vaak ontwikkelt het zich met subarachnoïdale bloeding. Bij sommige patiënten met een beroerte ontwikkelt NEOL zich enkele dagen nadat het zich heeft voorgedaan.

Linkerventrikelhartfalen

Linkerventrikelhartfalen (PLHA) wordt niet gedefinieerd als een afzonderlijke nosologische aandoening, maar als een symptoomcomplex dat tekens en symptomen omvat die kenmerkend zijn voor de pathologie. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een geleidelijke verzwakking van de activiteit van de linker hartkamer.

Hartfalen wordt beschouwd als een veel voorkomende, kostbare en potentieel gevaarlijke ziekte. In 2015 heeft de pathologie ongeveer 40 mil beïnvloed. mensen over de hele wereld [1 - Ziekte en letselincidentie en -prevalentie, collaborateurs. (8 oktober 2016). "Wereldwijde, regionale en nationale invaliditeitsniveaus voor 310 ziekten en verwondingen, 1990-2015: een systematische analyse voor de Global Burden of Disease Study 2015"]. In het algemeen lijdt ongeveer 2% van de volwassen bevolking aan hartfalen, terwijl na 65 jaar de incidentie van de ziekte is toegenomen tot 6-10%.

Om de ziekte te diagnosticeren, gebruiken ze niet alleen het lichamelijk onderzoek van de patiënt, maar ook instrumentele methoden. Hierdoor kan het complex alle organen en systemen van het lichaam onderzoeken en vervolgens een effectieve behandeling voorschrijven. Preventie van mensen met hiv is ook belangrijk omdat het de duur en kwaliteit van iemands leven verhoogt.

Video Hartfalen. Wat het hart verzwakt

beschrijving

Gewoonlijk zendt het hart zuurstofrijk bloed uit de longen via de longaderen naar het linker atrium en vervolgens naar de linker hartkamer. Daarna, door de aorta en het systeem van grote en kleinere slagaders, verspreidden de haarvaatjes zich door het lichaam. Dus, de linker hartkamer speelt een zeer belangrijke rol in het lichaam, dus wanneer de insufficiëntie zich om verschillende redenen ontwikkelt, beginnen zich complexe en gevaarlijke pathologische toestanden aan te sluiten.

Enkele statistieken:

• Binnen een jaar na het stellen van de diagnose PLHA is het overlijdensrisico ongeveer 35%, waarna het daalt tot minder dan 10% per jaar.
• De risico's van het ontwikkelen van mensen met HIV zijn even groot als bij sommige soorten kanker.
• In het VK is de ziekte verantwoordelijk voor 5% van de ziekenhuisopnamen in geval van nood.
• Hartfalen is al sinds de oudheid bekend, met name de Ebers-papyrus beschreef het rond 1550 voor Christus.

redenen

Linkerventrikelhartfalen kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende ziekten:

• cardiomyopathie
• Ischemische hartziekte
• suikerziekte
• Hoge bloeddruk
• zwaarlijvigheid
• Slaapapneu
• Alcohol- en drugsgebruik
• roken

Risicofactoren

Deze groep factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van PLWHA omvat:

• Leeftijd: Mannen van 50 tot 70 jaar hebben vaak last van linkerzijdig hartfalen, vooral als ze eerder een hartaanval hebben gehad.
• Geslacht: mannen lopen een groter risico op het ontwikkelen van linkszijdig hartfalen.
• Aortastenose: de aorta-opening versmalt, waardoor de bloedstroom vertraagt ​​en het hart verzwakt.
• Vasculaire trombose: een bloedstolsel in de longen kan linkerzijdig hartfalen veroorzaken.
• Cardiomyopathie: sommige soorten van deze ziekte die het functioneren van het hart kunnen verstoren, kunnen erfelijk worden overgedragen.
• Aangeboren hartafwijkingen: organische defecten van het orgaan kunnen interfereren met een goede bloedsomloop en de algemene hemodynamiek in het lichaam verstoren.
• Chronische ziekten: diabetes, HIV, hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie of de accumulatie van ijzer of eiwit kan leiden tot hartfalen in de linker hartkamer.
• Aritmieën: abnormale hartritmen, vooral als ze heel vaak en plotseling verschijnen, kunnen de hartspier verzwakken.
• Myocarditis: een soortgelijke aandoening treedt op wanneer het virus myocardiale ontsteking veroorzaakt.
• Pericarditis: ontwikkelt ontsteking van het hartzakje (hartzakje) of verklevingen, wat vertraagt ​​en het werk van de hartspier compliceert.
• Myocardiaal infarct: de hartspier is beschadigd, wat het vermogen van het lichaam om bloed effectief te pompen kan beïnvloeden.
• Ras: Afro-Amerikaanse mannen ervaren een frequentere ontwikkeling van PLWHA dan mannen van andere nationaliteiten.
• Bepaalde medicatie (chemotherapie en diabetes): sommige geneesmiddelen verhogen het risico op hartfalen in de linker hartkamer.
• Virale ziekten: sommige virussen kunnen de hartspier beschadigen, wat resulteert in de ontwikkeling van PLWHA.

kliniek

Aanvankelijk kunnen de symptomen van hartfalen van de linker hartkamer onopgemerkt blijven, maar na verloop van tijd verslechteren ze. Het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen voor een vroege diagnose en geschikte behandeling in de aanwezigheid van kenmerkende symptomen.

Ernstig linkerventrikelhartfalen is een gunstige voorwaarde voor de ontwikkeling van complicaties, waaronder nier- en / of leverziekte, evenals een hartinfarct en zelfs de dood van de patiënt.

Symptomen van linkerventrikelhartfalen, die veroorzaakt kunnen worden door ernstige gezondheidsproblemen, variëren in ernst van mild tot ernstig en kunnen zijn:

• Plotseling ontwaken 's nachts met een gevoel van kortademigheid
• Dyspnoe komt ook voor tijdens het sporten of tijdens het liggen.
• Vochtretentie, oedeem in de enkels, heupen, buik
• Gebrek aan eetlust en misselijkheid
• Snelle of onregelmatige hartslag
• Concentratie verstoring
• Onverwachte gewichtstoename
• Chronische hoest
• Schor in stemmen
• vermoeidheid

Naarmate deze symptomen optreden, veroorzaken ze dat het hart steeds vaker samentrekt, wat leidt tot de ontwikkeling van bijkomende aandoeningen:

1. Snelle pols
2. Uitbreiding van het hart
3. Hoge bloeddruk
4. Langzame bloedsomloop, vooral in de armen en benen.

Er zijn verschillende linkerventrikel hartfalen, waarvan de ontwikkeling wordt gekenmerkt door een ander tijdsinterval:

1. Acute LZHSN is een levensbedreigende aandoening en vereist daarom onmiddellijke interventie van medisch personeel. Het ontwikkelt zich als gevolg van ernstige aandoeningen in het lichaam wanneer de linker hartkamer plotseling niet meer normaal werkt. Tegelijkertijd stagneert het bloed in een kleine cirkel van de bloedsomloop, de longblaasjes (longcellen) zwellen op, terwijl vocht zich daarin gaat ophopen. Als gevolg hiervan wordt het volume van de lucht in de longen sterk verminderd, wat de patiënt met verstikking bedreigt.
2. Chronisch LZHSN - deze aandoening ontwikkelt zich vaak bij patiënten ouder dan tientallen jaren. Symptomen in dit type van PLHA zijn niet zo uitgesproken, de toestand van de patiënt verslechtert geleidelijk. Pathologie heeft geen omgekeerde ontwikkelingsgang, dus het is erg belangrijk om de behandeling op tijd te starten. Anders kan hetzelfde longoedeem optreden, maar niet zo snel als in het geval van een acute vorm van de ziekte.

diagnostiek

Geavanceerde technologie wordt gebruikt om hartfalen van de linker hartkamer bij mensen te bepalen. Met hun hulp wordt een effectieve diagnose uitgevoerd, informatie verkregen voor verdere effectieve behandeling en zorgvuldige monitoring van de toestand van de patiënt.

Diagnostische procedures en methoden voor mensen met hiv:

• Hartkatheterisatie: een invasieve studie waarbij een lange, dunne, flexibele buis door een bloedvat in de arm of lies naar het hart wordt voortbewogen. Contrastmateriaal wordt geleverd door een buis, en dan wordt een röntgenvideo gebruikt, die laat zien hoe het hart functioneert en of er onregelmatigheden zijn.
• X-thorax: een momentopname van de OGK wordt gemaakt, gevolgd door een algemene beeldanalyse van de toestand van de longen, het hart en de aorta.
• Echocardiogram: een echografie, waarbij beelden van bewegende beelden worden genomen met behulp van geluidsgolven, namelijk kamers en hartkleppen.
• Elektrocardiogram (ECG): de methode meet de elektrische activiteit van het hart en kan helpen bepalen of delen van het hart zijn vergroot, overbelast of beschadigd.
• Elektrofysiologisch onderzoek: bij dit type diagnose worden de elektrische effecten van het hart geregistreerd. Dit kan helpen bij het vinden van de oorzaak van een hartritmestoornis en het bepalen van de beste behandeling.
• Beeldvorming met radionucliden: een niet-invasieve procedure die het mogelijk maakt om ernstige schade aan het hart te detecteren. Een radioactieve isotoop wordt in een ader geïnjecteerd, waarna een speciale camera of scanner registreert hoe deze door het hart gaat.
• Loopbandtest: bepaalt het vermogen van de patiënt om te oefenen en de hoeveelheid zuurstof die de hartspier tijdens inspanning verbruikt. De resultaten tonen de ernst van hartfalen van de linker hartkamer en helpen bij het bepalen van het mogelijke beloop van de ziekte.

Na de diagnose gebruikt de arts de resultaten om de ernst van het hartfalen van de patiënt te bepalen. Volgens de classificatie is de ernst van HF verdeeld in vier klassen, gebaseerd op het vermogen om normale fysieke acties uit te voeren en de symptomen die optreden bij het uitvoeren van deze acties.

behandeling

Therapie voor linkerventrikelhartfalen wordt geassocieerd met een focus op het beheersen van de symptomen en het behandelen van de onderliggende oorzaken van de ziekte. Voor elke patiënt wordt een individueel behandelplan opgesteld, dat onder meer medicatie, veranderingen in levensstijl en chirurgie voor implantatie van hulpmiddelen, reconstructie of harttransplantatie kan omvatten.

Medicamenteuze behandeling

Medicijnen kunnen de hartfunctie helpen verbeteren en symptomen genezen, zoals abnormale hartritmes, hoge bloeddruk en verhoogde vochtretentie. In het bijzonder worden medicijnen voorgeschreven voor de volgende taken:

• Verminder vochtretentie en kaliumverlies
• Open vernauwde bloedvaten om de doorbloeding te verbeteren.
• Bloeddruk verlagen
• Vertraag de snelle hartslag
• Verhoog de bloedstroom door het lichaam
• Promoot plassen
• Voorkom bloedstolsels
• Lagere cholesterol

Verandering van levensstijl

Sommige aanpassingen van de levensstijl kunnen de symptomen en de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren. Volg hiervoor een aantal aanbevelingen:

• Dieet met weinig natrium, vet en cholesterol
• Voer een acceptabele oefening uit.

Chirurgische behandeling

Als de medicijnen niet effectief zijn voor hartfalen in de linker hartkamer of als de kliniek ernstig is, kan een operatie noodzakelijk zijn. Afhankelijk van de conditie van het hart en de onderliggende oorzaak van LHSS, kunnen chirurgische ingrepen de implantatie van hulpmiddelen, het herstel van het hart of de transplantatie ervan omvatten.

• Apparaatimplantatie

Een hulpapparaat voor het linkerventrikel kan worden geïmplanteerd om het zwakke hart te helpen efficiënter te werken. Afhankelijk van de omstandigheden wordt het beschouwd als de belangrijkste behandelingsmethode of een tijdelijke maatregel bij het wachten op een harttransplantatie.

Een pacemaker is een apparaat dat wordt gebruikt in het implantatieproces. Het kan tijdens een kleine operatie worden geïmplanteerd, waarna de rechter en linker ventrikels efficiënter kunnen werken.

• Hartreconstructie of transplantatie operaties:

Voor aangeboren afwijkingen van het hart wordt gebruikt:

1. Restauratie van het defect, wat helpt bij het verbeteren van de bloedstroom.
2. Coronaire bypass-operatie - deze operatie creëert een oplossing rond de vernauwde kransslagaders door het inbrengen van slagaders of aderen uit andere delen van het lichaam van de patiënt. Dientengevolge wordt de bloedcirculatie verbeterd, pijn op de borst wordt geëlimineerd en wordt ontwikkeling van een hartinfarct voorkomen.
3. Chirurgie om de vorm van het hart te herstellen. Het is gebaseerd op het geleiden van elektrische signalen door een onregelmatig gevormd hart, waardoor het krimpt. Reconstructie van de hartvorm kan de elektrische geleidbaarheid en prestaties verbeteren. De belangrijkste typen reconstructie zijn: installatie van een kunstmatige hartklep, dynamische cardiomyoplastiek, de Dor-procedure (nieten van de verwijde slagader of aneurysma), de Acorn-procedure (voorkomen van de uitbreiding van het hart).
4. Harttransplantatiechirurgie. Uitgevoerd in gevallen waarin alle andere chirurgische behandelingen voor mensen met hiv hebben gefaald. Het beschadigde hart wordt operatief verwijderd en vervangen door een gezwel van een overleden donor.

complicaties

Wanneer linkerventrikelhartfalen de volgende complicaties kan ontwikkelen:

• Keelpijn: komt voor op de achtergrond van het verminderen van de hoeveelheid bloed die naar het hart stroomt.
• Atriale fibrillatie: onregelmatig hartritme, wat het risico op beroerte en tromboflebitis kan verhogen.
• Cardiale cachexie: onbedoeld gewichtsverlies van minstens 7,5% van het normale gewicht gedurende zes maanden, wat vaak levensbedreigend is in afwezigheid van aanvullende voeding.
• Problemen met de hartklep: verhoogde stress op het hart leidt tot verstoring van de kleppen, meestal de mitralis- en aortakleppen.
• Myocardiaal infarct: de hartspier is beschadigd door het ontbreken van een normaal dieet gedurende een lange periode.
• Verminderde nierfunctie: een afname in hun functie komt vrij vaak voor bij patiënten met PLHA. Als de nieren minder bloed krijgen, kan er nierfalen zijn waarvoor een dialysebehandeling vereist is.
• Leverbeschadiging: een vloeistof die zich ophoopt in het lichaam tijdens het leven met een pseudogene stoornis, zet de lever onder druk, waardoor het litteken van zijn cellen verdere problemen kan veroorzaken bij het functioneren van het orgaan.
• Rechterventrikelhartfalen: tegen de achtergrond van PLHA stagneert bloed in de kleine circulatie die door de longen beweegt, waardoor de rechterkant van het hart verzwakt.

vooruitzicht

Prognostische conclusie bij hartfalen in de linker hartkamer hangt grotendeels af van de oorzaak en de ernst van de symptomen. Sommige verbeteren met behandeling en veranderingen in levensstijl. De ontwikkeling van anderen leidt tot het feit dat linkerzijdig hartfalen levensbedreigend kan zijn.

In ernstige gevallen kan het nodig zijn het implantaat te implanteren, de hartkleppen te repareren of te transplanteren. Dit helpt verdere schade aan hartstructuren en de ontwikkeling van ernstige complicaties, waaronder nier- en / of leverfalen, myocardinfarct te voorkomen.

het voorkomen

Het is vrij moeilijk om blootstelling aan alle risicofactoren die verband houden met hartfalen van de linker hartkamer te voorkomen. Toch kunnen soms stappen worden ondernomen om de risico's op morbiditeit te verminderen of in sommige gevallen zelfs om te keren. Volg hiervoor de volgende aanbevelingen:

1. Bloedsuiker moet in evenwicht zijn. Als er diabetes is, moet u oplettend zijn voor voedsel, bloedglucosewaarden. Het is belangrijk om met uw arts te praten over medicijnen die de bloedsuikerspiegel onder controle houden.
2. Activiteit nodig. Matige lichaamsbeweging helpt de bloedcirculatie te normaliseren en stress op de hartspier te verminderen.
3. Voeding moet voeding en gezond zijn. Beperk zout, suiker, verzadigd vet en cholesterol. Het is handig om veel fruit, groenten, volle granen en magere zuivelproducten te eten.
4. Indien nodig, moet worden onderzocht door een arts. Als er nieuwe of veranderende symptomen worden gevonden, zijn er bijwerkingen van geneesmiddelen opgetreden, moet u een arts raadplegen.
5. Gewicht moet binnen normale grenzen zijn. Door gewicht te verliezen en binnen normale limieten te houden, wordt de belasting van het hart verminderd.
6. Het verminderen van de hoeveelheid stressvolle situaties. Stress kan bijdragen aan snelle of onregelmatige hartslag.
7. Het alcoholgebruik moet worden verminderd. In sommige gevallen kan het nodig zijn om volledig te stoppen met drinken.
8. Moet stoppen met roken. Tabaksverlies bloedvaten, verhoogt de bloeddruk, vermindert de hoeveelheid zuurstof in het bloed en zorgt ervoor dat het hart sneller klopt.
9. Het is belangrijk om de hoeveelheid vloeistof in het lichaam te regelen, dus deze wordt regelmatig gewogen.
10. Geneesmiddelen moeten op de voorgeschreven wijze worden ingenomen.