Oorzaken, symptomen en behandeling van pulmonale hypertensie

Uit dit artikel zul je leren: wat is pulmonale hypertensie. De oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, de soorten verhoogde druk in de bloedvaten van de longen en hoe de pathologie zich manifesteert. Kenmerken van diagnose, behandeling en prognose.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Pulmonale hypertensie is een pathologische aandoening waarbij er sprake is van een geleidelijke toename van de druk in het pulmonaire vasculaire systeem, wat leidt tot een toenemende insufficiëntie van de rechterventrikel en uiteindelijk resulteert in de vroegtijdige dood van een persoon.

Meer dan 30 - onder belasting

Wanneer de ziekte in de bloedsomloop van de longen optreedt, treden de volgende pathologische veranderingen op:

1. Vasoconstrictie of spasmen (vasoconstrictie).
2. Vermindering van het vermogen van de vaatwand om uit te rekken (elasticiteit).
3. De vorming van kleine bloedstolsels.
4. De proliferatie van gladde spiercellen.
5. Sluiting van het lumen van bloedvaten door bloedstolsels en verdikte wanden (vernietiging).
6. De vernietiging van vasculaire structuren en hun vervanging door bindweefsel (reductie).

Om het bloed door de veranderde bloedvaten te laten passeren, neemt de druk in de longslagader toe. Dit leidt tot een toename van de druk in de holte van de rechterkamer en leidt tot een schending van zijn functie.

Zulke veranderingen in de bloedbaan manifesteren zich met toenemend respiratoir falen in de vroege stadia en ernstig hartfalen in de laatste fase van de ziekte. Vanaf het begin legt het onvermogen om te ademen normaal gesproken aanzienlijke beperkingen op aan het gewone leven van patiënten, waardoor ze gedwongen worden zich te beperken tot stress. De afname in weerstand tegen fysieke arbeid wordt verergerd naarmate de ziekte vordert.

Pulmonale hypertensie wordt als een zeer ernstige ziekte beschouwd - zonder behandeling leven patiënten minder dan twee jaar en hebben ze meestal hulp nodig bij de zorg voor zichzelf (koken, de kamer schoonmaken, eten kopen, enz.). Tijdens de behandeling verbetert de prognose enigszins, maar het is onmogelijk om volledig te herstellen van de ziekte.

Klik op de foto om te vergroten

Het probleem van het diagnosticeren, behandelen en observeren van mensen met pulmonale hypertensie wordt beoefend door artsen met vele specialismen, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte die het kan zijn: therapeuten, longartsen, cardiologen, specialisten in infectieziekten en genetica. Als chirurgische correctie nodig is, voegen vasculaire en thoracale chirurgen zich bij.

Classificatie van pathologie

Pulmonale hypertensie is een primaire, onafhankelijke ziekte, slechts in 6 gevallen per 1 miljoen van de bevolking, deze vorm omvat de onredelijke en erfelijke vorm van de ziekte. In andere gevallen zijn veranderingen in het vaatbed van de longen geassocieerd met elke primaire pathologie van een orgaan of orgaansysteem.

Op basis hiervan is een klinische classificatie van drukverhoging in het longslagaderstelsel gecreëerd:

Behandeling en tekenen van pulmonale hypertensie

Een pathologische aandoening, waarvoor de druk in de longslagader inherent is, wordt in de medicatie pulmonale hypertensie genoemd. De ziekte in frequentie behoort op de derde plaats wereldwijd tot de vaatziekten die kenmerkend zijn voor ouderen.

Oorzaken van pulmonale hypertensie

Pulmonale hypertensie kan een aangeboren afwijking zijn, dat wil zeggen, primaire of verworven, die secundair wordt genoemd.

De volgende factoren kunnen dienen als een reden voor het verhogen van de druk in de slagaders van de longen:

• hartfalen;
• vasculitis;
• hartafwijkingen van verschillende oorsprong;
• chronische longziekten, waaronder tuberculose, bronchiale astma, enz.;
• Longembolie of andere laesies van de longvaten;
• ruilproblemen;
• in hooglandgebieden zijn.

In gevallen waarin het niet mogelijk is om de exacte oorzaken van hypertensie vast te stellen, stelt de arts een diagnose van primaire hypertensie. Omdat het een pijnlijke aandoening van onbekende oorsprong is, kan primaire pulmonale hypertensie worden veroorzaakt door het gebruik van verschillende anticonceptiva of het gevolg zijn van een auto-immuunziekte.

Secundaire longziekte kan worden veroorzaakt door afwijkingen in de hartspier, longen of bloedvaten.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de ernst van de ziektetoestand, onderscheiden artsen 4 klassen van patiënten:

1. De eerste fase, niet vergezeld van verlies van fysieke activiteit. Een patiënt met longinsufficiëntie kan normale oefeningen weerstaan ​​zonder zwakte, duizeligheid, pijn op de borst of kortademigheid.
2. In de tweede fase van de ziekte is de fysieke activiteit van de patiënt beperkt. In rust zijn er geen klachten, maar de gebruikelijke belasting veroorzaakt ernstige kortademigheid, duizeligheid en ernstige zwakte.
3. Het derde stadium van hypertensie veroorzaakt de bovenstaande symptomen met de kleinste fysieke activiteit van een persoon die aan deze ziekte lijdt.
4. Pulmonale hypertensie in de vierde fase wordt gekenmerkt door uitgesproken tekenen van zwakte, kortademigheid en pijn, zelfs wanneer de persoon in een toestand van absolute rust is.

Symptomen van longinsufficiëntie

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is kortademigheid, die verschillende specifieke kenmerken heeft die het mogelijk maken om het te onderscheiden van de symptomen van andere ziekten:

schematische structuur van longvaten

• waargenomen en in rust;
• de intensiteit neemt toe met minimale inspanning;
• in een zittende houding stopt dyspnoe niet, in tegenstelling tot kortademigheid van de oorsprong van het hart.

Andere tekenen van pulmonale hypertensie zijn ook kenmerkend voor de meeste patiënten:

• zwakte en vermoeidheid;
• aanhoudende droge hoest;
• zwelling van de benen;
• pijn in de lever veroorzaakt door de toename;
• pijn in het borstbeen door het feit dat de longslagader uitzet;
• in sommige gevallen is er een hees stemgeluid. Het wordt veroorzaakt door het feit dat de ader inbreuk maakt op de larynx-zenuw.

Pulmonaire hypertensie, waarvan de symptomen vaak niet specifiek zijn, maakt het niet altijd mogelijk om de juiste diagnose te stellen zonder een heel complex van onderzoeken.

Diagnose van de ziekte

In de regel komen patiënten naar artsen met klachten van uitgesproken kortademigheid, wat hen in het gewone leven hindert. Aangezien primaire pulmonale hypertensie geen specifieke symptomen heeft die u toelaten om met een gerust hart een diagnose te stellen wanneer u de arts voor het eerst bezoekt, moet een diagnose worden gesteld met de medewerking van een cardioloog en een longarts.

Het complex van procedures betrokken bij het diagnoseproces omvat de volgende methoden:

• onderzoek van de dokter en vaststelling van de geschiedenis. Vaak heeft de ziekte erfelijke redenen, daarom is het noodzakelijk om informatie over familieproblemen te verzamelen;
• het achterhalen van de huidige levensstijl van de patiënt. Roken, weigeren van lichaamsbeweging, het nemen van verschillende medicijnen - dit alles is belangrijk bij het uitzoeken van de oorzaken van kortademigheid;
• algemene inspectie. Hierop heeft de arts de mogelijkheid om de fysieke conditie van de aders in de nek te identificeren, de huidskleur (blauw in geval van hypertensie), leververgroting, het optreden van oedeem in de benen, verdikking van de vingers;
• elektrocardiogram. Met deze procedure kunt u veranderingen in het rechtergedeelte van het hart identificeren;
• echocardiografie helpt bij het bepalen van de snelheid van de bloedstroom en de algemene toestand van de bloedvaten;
• computertomografie toont de methode van laag-voor-laag verhoging van de longslagader, evenals mogelijk bijkomende ziekten van de longen en het hart
• radiografie van de longen zal toelaten om de toestand van de slagader, zijn uitzetting en samentrekking te observeren;
• Een katheterisatiemethode wordt gebruikt om op betrouwbare wijze de druk in de longslagader te meten. Artsen beschouwen deze procedure niet alleen als de meest informatieve voor het verkrijgen van drukwaarden, maar ook een complicatie met minimale risico's;
• de test "6 minuten lopen" helpt om de fysieke reactie van de patiënt op de belasting te bepalen en de klasse van hypertensie vast te stellen;
• bloedonderzoek: biochemisch en algemeen;
• Angiopulmonografie maakt het mogelijk een speciaal contrastmiddel in de vaten te gebruiken om een ​​volledige tekening van de vaten in het gebied van de longslagader te verkrijgen. De methode moet met grotere voorzichtigheid worden toegepast, omdat het gebruik ervan de hypertensieve crisis van een patiënt kan veroorzaken.

Pulmonale hypertensie dient daarom alleen te worden gediagnosticeerd na een grondige uitgebreide studie van de toestand van de bloedvaten van de patiënt om een ​​foutieve diagnose uit te sluiten.

De reden om naar de dokter te gaan

De patiënt moet een arts raadplegen als hij de volgende tekenen van ongesteldheid voelt:

• het begin of de intensivering van kortademigheid bij het uitvoeren van een normale dagelijkse werklast;
• verschijning van pijn van niet-ontdekte oorsprong in de borst;
• als de patiënt een onverklaarbaar en aanhoudend gevoel van vermoeidheid heeft;
• uiterlijk of verhoogde mate van zwelling.

Behandeling van longinsufficiëntie

In de meeste gevallen is primaire pulmonale hypertensie behandelbaar. De belangrijkste richtlijnen bij het kiezen van een behandelmethode zijn:

• identificatie en eliminatie van de oorzaak van de toestand van de patiënt;
• verlagen van de druk in de longslagader;
• preventie van bloedstolsels in het vasculaire systeem van de patiënt.

Bij het voorschrijven van een behandeling kan de arts de volgende medicijnen voorschrijven:

• medicijnen die ontspannend werken op de spierlaag van de bloedvaten. Deze groep medicijnen is zeer effectief in de beginfase van de ziekte. Pulmonale hypertensie, waarvan de behandeling is gestart voordat de veranderingen in de bloedvaten uitgesproken en onomkeerbaar worden, heeft zeer goede kansen voor de patiënt om zich volledig van de symptomen te ontdoen;
• medicijnen die zijn ontworpen om de viscositeit van het bloed te verlagen. Als de verdikking van het bloed erg uitgesproken is, kan de arts beslissen over de bloedstroom. Het niveau van hemoglobine bij deze patiënten mag niet hoger zijn dan 170 g / l;
• bij ernstige dyspnoe en hypoxie is zuurstofinhalatie geïndiceerd als middel om onaangename fysiologische symptomen te verlichten;
• de arts kan adviseren om de zoutinname in voedsel te verminderen en de vloeistofinname te verminderen tot anderhalve liter zuiver water per dag;
• strikt verbod op intense lichamelijke inspanning. Alleen dergelijke activiteiten zijn toegestaan, waarbij de patiënt geen ongemak en pijnlijke manifestaties voelt;
• als pulmonale hypertensie gepaard gaat met een complicatie in de vorm van insufficiëntie van de rechterventrikel van het hart, schrijft de arts regelmatig diuretica voor;
• in de meest geavanceerde gevallen van de ziekte wordt hart- en longtransplantatie toegepast. De methode is niet voldoende ontwikkeld onder praktische omstandigheden, maar de statistieken van dergelijke transplantaties getuigen van de effectiviteit ervan.

Mogelijke complicaties

Tot de negatieve gevolgen van de ziekte behoren de belangrijkste:

• verergering van hartfalen. Het juiste hart kan stoppen met het omgaan met hun huidige belasting, wat de positie van de patiënt verder verslechtert;
• een aandoening die longembolie wordt genoemd - een trombose van een slagader in een long wanneer een bloedstolsel een bloedvat sluit. Deze ziekte is niet alleen gevaarlijk, maar bedreigt het leven van de patiënt direct;
• hypertensieve crisis geassocieerd met longoedeem.

In de regel verlaagt de ziekte de levensstandaard van de patiënt aanzienlijk en leidt in de meeste gevallen tot vroegtijdig overlijden.

Tegelijkertijd veroorzaakt pulmonale hypertensie chronische of acute vormen van hart- en longinsufficiëntie, die gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt.

het voorkomen

Om het risico op deze ziekte te minimaliseren, moeten de volgende maatregelen worden genomen:

• zich houden aan de principes van een gezonde levensstijl. In het bijzonder is het noodzakelijk om categorisch te stoppen met roken en dagelijks te bewegen;
• het is noodzakelijk om belangrijke ziekten die hypertensie met zich meebrengen onmiddellijk te identificeren en te behandelen. Dit is mogelijk in het geval van regelmatige preventieve bezoeken aan de arts;
• met gevestigde ziekten van de bronchiën en longen die van chronische aard zijn, is het noodzakelijk om zorgvuldig het verloop van de ziekte te volgen. Klinisch toezicht zal complicaties van de ziekte voorkomen en zijn loop vergemakkelijken;
• gediagnosticeerde pulmonale hypertensie is geen verbod op enige lichamelijke activiteit. Integendeel, bij vergelijkbare patiënten wordt matige druk op verse lucht aangetoond. De activiteit moet regelmatig zijn, maar in geen geval intensiever;
• Alle situaties met een stressvolle situatie moeten worden uitgesloten. Conflicten op het werk, thuis of in het transport kunnen exacerbaties van de ziekte veroorzaken.

Dus, hoe eerder een patiënt zich tot een arts wendt voor advies en hoe zorgvuldiger hij zijn instructies volgt, hoe meer kansen er zijn om het verloop van de ziekte op te schorten en niet om hem over te brengen naar een moeilijker stadium, erger om te worden behandeld.

We raden aan te lezen wat longembolie is.

Pulmonale hypertensie 1, 2 graden - behandeling, symptomen en prognose

Hartproblemen treden om verschillende redenen op. De toename van de druk in de longslagader is daar een van. Deze schending van 1, 2 graden van ontwikkeling heeft bijna geen symptomen en tekenen, maar vereist een verplichte behandeling - alleen in dit geval zal er een positieve prognose van het leven voor een persoon zijn.

Wat is het

In tegenstelling tot de naam, ligt de ziekte "pulmonale hypertensie" in de problemen niet bij de longen, maar bij het hart, wanneer de arteriële druk van de longslagader en de daaruit komende bloedvaten stijgt. Meestal wordt de pathologie veroorzaakt door andere hartproblemen, in zeldzame gevallen wordt het beschouwd als de primaire pathologie.

Voor dit deel van de bloedsomloop is de normale druk maximaal 25/8 millimeter kwik (systolisch / diastolisch). Hypertensie wordt gezegd als de waarden boven de 30/15 komen.

Als we medische statistieken analyseren, kunnen we zeggen dat pulmonale hypertensie zelden voorkomt, maar zelfs de 1 graad is zeer gevaarlijk, die moet worden behandeld, anders is de levensverwachting ongunstig en kan een sterke druksprong resulteren in de dood van de patiënt.

Foto 1. Pulmonale arterie bij normale en hoge bloeddruk

De oorzaken van de ziekte zijn het verminderen van de inwendige diameter van de bloedvaten van de longen, omdat het endotheel, dat een inwendige vasculaire laag is, er excessief in groeit. Als gevolg van een verminderde bloedstroom verslechtert de aanvoer van afgelegen delen van de romp en ledematen met bloed, wat bepaalde symptomen en tekenen heeft, die we hieronder zullen bespreken.

De hartspier ontvangt de juiste signalen, compenseert deze tekortkomingen en begint intensiever te werken en te contracteren. Met het bestaan ​​van een dergelijk pathologisch probleem is er een verdikking van de spierlaag in de rechterkamer, wat leidt tot een onbalans in het werk van het hele hart. Een soortgelijk fenomeen kreeg zelfs een aparte naam - het longhart.

Pulmonale hypertensie kan worden gedetecteerd met behulp van een elektrocardiogram, maar in een vroeg stadium zullen de veranderingen gering zijn en kunnen daarom worden gemist. Voor nauwkeurige diagnose en tijdige behandeling moeten mensen op leeftijd weten wat pulmonale hypertensie is, wat de verschijnselen en symptomen zijn. Alleen in dit geval kan de ziekte tijdig worden geïdentificeerd en behandeld, met behoud van een goede prognose van het leven.

ICD-10-code

Pulmonale hypertensie volgens de Internationale Classificatie van Ziekten ICD-10 behoort tot de klasse - I27.

redenen

De exacte oorzaak van de ziekte tot op heden kon niet worden gevonden. Abnormale groei van het endotheel wordt vaak geassocieerd met interne onevenwichtigheden van het lichaam, als gevolg van onjuiste voeding en de toevoer van elementen zoals kalium en natrium. Deze chemicaliën zijn verantwoordelijk voor de vernauwing en expansie van bloedvaten, met hun tekort kan vasculaire spasmen optreden.

Een andere veel voorkomende oorzaak van pulmonale hypertensie is een erfelijke factor. De aanwezigheid van pathologie in een van de bloedverwanten zou de reden moeten zijn voor een beperkt onderzoek en, indien nodig, behandeling in een vroeg stadium, wanneer de symptomen nog niet zijn gemanifesteerd.

Vaak treden afwijkingen op bij andere hartaandoeningen: aangeboren hartaandoeningen, obstructieve longaandoeningen en andere. In dergelijke gevallen wordt pulmonale hypertensie als een complicatie gediagnosticeerd en is het noodzakelijk om primair te handelen op basis van de oorzaak.

De bewezen oorzaak is de consumptie van specifieke aminozuren die de groei van het endotheel beïnvloeden. Enkele decennia geleden werd opgemerkt dat de consumptie van raapzaadolie, waarin deze aminozuren aanwezig zijn, leidde tot een toename van de gevallen van de ziekte. Dientengevolge werden studies uitgevoerd die bevestigden dat er een hoge concentratie tryptofaan is in koolzaad, dat matige pulmonale hypertensie veroorzaakt en het risico op ernstige gevolgen verhoogt.

In sommige gevallen zijn de redenen het gebruik van hormonale anticonceptiva, medicijnen voor een sterke afname van het lichaamsgewicht en andere middelen die leiden tot een schending van de interne functionaliteit van het menselijk lichaam.

Symptomen afhankelijk van de mate

Leren over pulmonale hypertensie in een vroeg stadium is een groot succes, omdat er in de meeste situaties geen duidelijke symptomen zijn. Als u echter van dichterbij kijkt en naar uzelf luistert, kunt u enkele tekenen van matige hypertensie vinden.

De belangrijkste symptomen zijn verminderde fysieke mogelijkheden, wanneer een persoon voortdurend een algemene zwakte voelt, waarvoor geen duidelijke redenen zijn. Vaak wordt tijdens het onderzoek de kwaal van verschillende stadia gevonden. Laten we eens kijken naar de mate van pulmonale hypertensie, welke symptomen ze verschillen, welke bedreiging en welke behandeling ze nodig hebben.

1. De eerste graad (I) wordt uitgedrukt door een snelle puls, de aanwezigheid van fysieke inspanning wordt relatief gemakkelijk waargenomen, er worden geen andere symptomen waargenomen, wat de diagnose ingewikkelder maakt.
2. In de tweede graad (II) voelt de patiënt zich al duidelijk vermoeid, lijdt aan kortademigheid, duizeligheid en pijn op de borst.
3. Bij een patiënt met een derde graad (III), een comfortabele staat gebeurt alleen tijdens inactiviteit, elke fysieke inspanning veroorzaakt een exacerbatie van de symptomen van dyspneu, vermoeidheid, etc.
4. De vierde graad (IV) wordt als de ernstigste beschouwd. Pulmonale hypertensie in deze fase gaat gepaard met chronische vermoeidheid, zelfs waargenomen na een nachtelijk ontwaken, alle tekenen zijn aanwezig, zelfs in rust, bloed kan worden uitgescholden, flauwvallen treden op en cervicale aderen zwellen op. Bij elke belasting zijn alle symptomen dramatisch verergerd, vergezeld door cyanose van de huid en waarschijnlijk longoedeem. Een persoon verandert in feite in een gehandicapte persoon die zelfs moeilijk de basiszorg van zichzelf krijgt.

Pulmonale hypertensie van 1 graad verschilt alleen in snelle hartslag, een ervaren arts kan het op het ECG detecteren en sturen voor aanvullend onderzoek van de longvaten. Graad 2 pulmonale hypertensie wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen, die niet kunnen worden genegeerd en het is belangrijk om niet uit te stellen om een ​​cardioloog of therapeut te bezoeken.

Het is erg belangrijk om schendingen zo vroeg mogelijk te detecteren. Het is moeilijk om het te maken, maar uiteindelijk hangt de prognose van het leven ervan af en hoe lang de patiënt zal leven.

diagnostiek

Het diagnoseproces is niet minder belangrijk, omdat het heel gemakkelijk is om de ziekte "voorbij de ogen" in een vroeg stadium van ontwikkeling te missen. Allereerst is pulmonaire hypertensie merkbaar op het ECG. Deze procedure dient als startpunt voor de detectie en behandeling van deze ziekte.

Het cardiogram zal de abnormale werking van het cardiale myocardium opmerken, wat de eerste reactie van het hart is op problemen met een pulmonair karakter. Als we het diagnoseproces in het algemeen beschouwen, bestaat het uit de volgende stappen:

• ECG, waarbij sprake is van overbelasting in de rechterkamer;
• Röntgenfoto met pulmonaire velden aan de rand, het bestaan ​​van een verplaatsing van de rand van het hart van de norm in de juiste richting;
• Het uitvoeren van ademhalingsonderzoeken wanneer wordt gecontroleerd wat uitgeademde koolstofdioxide is;
• Echocardiografie procedure. Deze echografie van het hart en de bloedvaten, waarmee de druk in de longslagader kan worden gemeten.
• Scintigrafie, die gedetailleerd onderzoek van de benodigde bloedvaten met behulp van radioactieve isotopen mogelijk maakt;
• Indien nodig, verduidelijking van röntgenstralen voorgeschreven nauwkeuriger CT of MRI;
• De haalbaarheid van toekomstige behandeling wordt beoordeeld met behulp van katheterisatie. Deze methode ontvangt informatie over de bloeddruk in de gewenste holtes.

Behandeling van pulmonale hypertensie

Pathologie detectie is een moeilijke taak, maar het is niet gemakkelijker om hypertensie te behandelen. De effectiviteit van de behandeling wordt grotendeels bepaald door het stadium van ontwikkeling, in de vroege stadia zijn er methoden van conservatieve therapie met medicijnen, met een ernstige ontwikkeling, wanneer de prognose slecht is, er een bedreiging voor het leven is en het onmogelijk is om met geneesmiddelen te genezen, wordt een chirurgische operatie voorgeschreven.

De cardioloog behandelt de behandeling. Wanneer symptomen eerst worden opgespoord en bevestigd, is het noodzakelijk om de kans op ernstige gevolgen van pulmonale hypertensie te verminderen. Hiervoor heeft u nodig:

1. In aanwezigheid van zwangerschap, om verdere zwangerschap te weigeren, aangezien het hart van de moeder tijdens zo'n periode wordt blootgesteld aan ernstige overbelasting, die zowel de moeder als het kind dreigt te doden.
2. Om te eten beperkt, niet om te slagen, om een ​​dieet te volgen met een afname van vet en zoute inname. Het is ook noodzakelijk om niet veel te drinken - tot anderhalve liter vocht per dag.
3. Wees niet ijverig met fysieke inspanning, het ontladen van het reeds overbelaste cardiovasculaire systeem.
4. Het leveren van de nodige vaccins die beschermen tegen ziektes, die door wegen indirect de ziekte verergeren.

De zeer conservatieve behandeling van pulmonale hypertensie duurt soms enkele jaren, wanneer het nodig is om regelmatig een set voorgeschreven medicijnen te nemen die de progressie van endotheliale proliferatie onderdrukken. Tijdens deze periode moet de patiënt het volgende nemen:

• Antagonisten die het proces van pathologische celdeling onderdrukken.
• Geneesmiddelen die de vorming van een bloedstolsel in de bloedvaten niet toelaten en hun spasmen verminderen.
• Gebruik zuurstoftherapie, die het bloed met zuurstof verzadigt. Bij matige pulmonale hypertensie is de procedure niet vereist en in het geval van een ernstige mate is het altijd noodzakelijk.
• Middelen om het bloed te verdunnen en de stroomsnelheid te versnellen.
• Geneesmiddelen met diuretisch effect.
• Glycosoïden worden toegewezen om het ritme van de hartslag te normaliseren.
• Indien nodig worden medicijnen gebruikt om het arteriële lumen te vergroten, waardoor de bloeddrukindicatoren worden verlaagd.
• Behandeling met stikstofmonoxide wordt uitgevoerd met een laag rendement van andere methoden. Dientengevolge neemt de drukindex in het gehele vasculaire systeem af.

chirurgie

Chirurgie wordt gebruikt bij aandoeningen waarbij pulmonale hypertensie bijvoorbeeld cyanotische hartziekte veroorzaakt, die niet op andere manieren kan worden behandeld.

Als chirurgische therapie wordt atriale septostomie van de ballon uitgevoerd, wanneer het septum tussen de boezems wordt gesneden en geëxpandeerd met een speciale ballon. Hierdoor gaat de toevoer van zuurstofrijk bloed naar het rechter atrium, wat de symptomen en ernst van pulmonale hypertensie vermindert.

In het meest ernstige geval kan het nodig zijn om de longen of het hart te transplanteren. Een dergelijke operatie is zeer gecompliceerd, heeft veel beperkingen en er zijn grote problemen bij het vinden van donororganen, vooral in Rusland, maar de moderne geneeskunde is in staat om dergelijke manipulaties uit te voeren.

het voorkomen

Profylactische maatregelen ter voorkoming van pulmonale hypertensie zijn erg belangrijk. Dit geldt met name voor mensen in risicogroepen - in de aanwezigheid van een hartaandoening, als er familieleden zijn met dezelfde ziekte, na 40-50 jaar. Preventie bestaat uit het handhaven van een gezonde levensstijl, in het bijzonder is het belangrijk:

1. Stop met roken omdat tabaksrook wordt opgenomen door de longen en de bloedbaan binnenkomt.
2. Wanneer het een schadelijk beroep is, bijvoorbeeld de mijnwerkers, bouwers, moeten ze constant vuile lucht ademen, verzadigd met microdeeltjes. Daarom is het noodzakelijk om te voldoen aan alle voorschriften inzake arbeidsbescherming voor dit soort activiteiten.
3. Versterk het immuunsysteem.
4. Voorkom psychologische en fysieke overbelasting en tast de gezondheid van het cardiovasculaire systeem aan.

Hoeveel mensen met een dergelijke ziekte leven is onmogelijk te zeggen. Met een matige graad en naleving van alle aanbevelingen van de cardioloog heeft pulmonale hypertensie een positieve prognose.

Auteur: site-editor, datum 28 maart, 2018

Pulmonale hypertensie: het voorkomen, tekenen, vormen, diagnose, therapie

Pulmonale hypertensie (PH) is kenmerkend voor ziekten die volledig verschillen, zowel door de redenen voor hun optreden als door de bepalende symptomen. LH is geassocieerd met het endotheel (binnenste laag) van de longvaten: expanderend, het vermindert het lumen van arteriolen en verstoort de bloedstroom. De ziekte is zeldzaam, slechts 15 gevallen per 1 000 000 mensen, maar de overlevingskans is erg laag, vooral met de primaire vorm van LH.

De weerstand neemt toe in de longcirculatie, de rechterventrikel van het hart wordt gedwongen om de samentrekking te versterken om het bloed in de longen te duwen. Het is echter niet anatomisch aangepast aan drukbelasting op de lange termijn, en met LH in het pulmonaire arterysysteem stijgt het boven 25 mm Hg. in rust en 30 mm Hg met fysieke inspanning. Eerst worden in een korte compensatiecomponent myocardiale verdikking en een toename van de rechter hartsecties waargenomen en vervolgens een sterke afname van de kracht van contracties (disfunctie). Het resultaat - een voortijdige dood.

Waarom ontwikkelt LH zich?

De redenen voor de ontwikkeling van PH zijn nog steeds niet volledig bepaald. In de jaren zestig van de vorige eeuw werd bijvoorbeeld in Europa een toename van het aantal gevallen vastgesteld, wat verband hield met het overmatig gebruik van anticonceptiva en afslankmiddelen. Spanje, 1981: complicaties in de vorm van spierlaesies die begonnen na de popularisering van koolzaadolie. Bijna 2,5% van de 20.000 patiënten werd gediagnosticeerd met arteriële pulmonale hypertensie. De wortel van het kwaad was tryptofaan (aminozuur), dat in olie zat, wat wetenschappelijk veel later werd bewezen.

Verminderde functie (disfunctie) van het vasculaire endotheel van de longen: de oorzaak kan een genetische predispositie zijn, of de invloed van externe schadelijke factoren. In ieder geval, de normale balans van de uitwisseling van stikstofoxide-veranderingen, de vasculaire tonus verandert in de richting van de spasmen, dan ontsteking, het endotheel begint te groeien en het slagaderlumen neemt af.

Verhoogd endotheline-gehalte (vasoconstrictor): veroorzaakt door een verhoging van de productie in het endotheel, of een afname van de afbraak van deze stof in de longen. Het wordt genoteerd in de idiopathische vorm van LH, aangeboren hartafwijkingen bij kinderen, systemische ziekten.

Verminderde synthese of beschikbaarheid van stikstofoxide (NO), verlaagde niveaus van prostacycline, de extra uitscheiding van kaliumionen - alle afwijkingen van de norm leiden tot arteriële spasmen, de groei van de vaatwand en het endotheel. In ieder geval wordt het einde van de ontwikkeling een schending van de bloedstroom in het longslagaderstelsel.

Tekenen van ziekte

Matige pulmonale hypertensie geeft geen uitgesproken symptomen, dit is het grootste gevaar. Tekenen van ernstige pulmonale hypertensie worden alleen bepaald in de late perioden van zijn ontwikkeling, wanneer de pulmonale arteriële druk stijgt, vergeleken met de norm, twee of meer keren. Druk in de longslagader: systolische 30 mm Hg, diastolisch 15 mm Hg.

Eerste symptomen van pulmonale hypertensie:

• Onverklaarbare kortademigheid, zelfs met weinig lichaamsbeweging of in volledige rust;
• Geleidelijk gewichtsverlies, zelfs bij normale, goede voeding;
• Asthenie, constant gevoel van zwakte en machteloosheid, depressieve stemming - ongeacht het seizoen, het weer en het tijdstip van de dag;
• Aanhoudende droge hoest, hese stem;
• Abdominaal ongemak, gevoel van zwaarte en "barsten": het begin van bloedstagnatie in het poortadersysteem, dat veneus bloed van de darm naar de lever leidt;
• Duizeligheid, flauwvallen - manifestaties van zuurstofgebrek (hypoxie) van de hersenen;
• Hartkloppingen, na verloop van tijd wordt de pulsatie van de ader van de slagader merkbaar op de hals.

Latere manifestaties van PH:

1. Sputum met strepen bloed en bloedspuwing: signaal van toenemend longoedeem;
2. Aanvallen van angina pectoris (pijn op de borst, koud zweet, een gevoel van angst voor de dood) - een teken van myocardiale ischemie;
3. Aritmie (hartritmestoornissen) naar type atriale fibrillatie.

Pijn in het hypochondrium aan de rechterkant: een grote cirkel van bloedcirculatie is al betrokken bij de ontwikkeling van veneuze stagnatie, de lever is toegenomen en de schaal (capsule) is uitgerekt - dus is pijn verschenen (de lever zelf heeft geen pijnreceptoren, deze bevinden zich alleen in de capsule)

Zwelling van de benen, in de benen en voeten. De ophoping van vocht in de buik (ascites): manifestatie van hartfalen, perifere bloedstasis, decompensatiefase - een direct gevaar voor het leven van de patiënt.

Eindtrap LH:

• Bloedstolsels in de arteriolen van de longen leiden tot de dood (infarct) van het actieve weefsel, de toename van verstikking.

Hypertensieve crises en aanvallen van acuut longoedeem: vaker optreden 's nachts of' s morgens. Ze beginnen met een gevoel van ernstig gebrek aan lucht, dan komt er een sterke hoest bij, wordt bloederig sputum vrijgegeven. De huid wordt blauwachtig (cyanose), de aders in de nek pulseren. De patiënt is opgewonden en bang, verliest zelfbeheersing, kan onregelmatig bewegen. In het beste geval zal de crisis eindigen met een overvloedige lozing van lichte urine en ongecontroleerde afvoer van uitwerpselen, in het slechtste geval - een fatale afloop. De doodsoorzaak kan de overlap zijn van de trombus (trombo-embolie) van de longslagader en het daaropvolgende acute hartfalen.

De belangrijkste vormen van LH

1. Primaire, idiopathische pulmonale hypertensie (van de Griekse idios en pathos - "een soort ziekte"): vastgesteld door een afzonderlijke diagnose, in tegenstelling tot secundaire PH geassocieerd met andere ziekten. Varianten van primaire LH: familiale LH en erfelijke aanleg van bloedvaten voor expansie en bloeding (hemorrhagische telangiëctasieën). De reden - genetische mutaties, de frequentie van 6 - 10% van alle gevallen van PH.
2. Secundaire LH: manifesteert zich als een complicatie van de onderliggende ziekte.

Systemische bindweefselaandoeningen - sclerodermie, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus.

Aangeboren hartafwijkingen (met bloeden van links naar rechts) bij pasgeborenen, voorkomend in 1% van de gevallen. Na corrigerende bloedstroomoperaties is de overlevingskans van deze categorie patiënten hoger dan bij kinderen met andere vormen van PH.

Late stadia van disfunctie van de lever, pulmonaire en pulmonale vasculaire pathologieën bij 20% geven een complicatie in de vorm van PH.

HIV-infectie: PH wordt gediagnosticeerd in 0,5% van de gevallen, het overlevingspercentage voor drie jaar daalt tot 21% in vergelijking met het eerste jaar - 58%.

Intoxicatie: amfetaminen, cocaïne. Het risico neemt met drie dozijn keer toe als deze stoffen al meer dan drie maanden op rij worden gebruikt.

Bloedziekten: bij sommige vormen van bloedarmoede bij 20 - 40% van de patiënten met LH wordt de diagnose gesteld, wat de mortaliteit verhoogt.

Chronische obstructieve longziekte (COPD) wordt veroorzaakt door langdurige inademing van deeltjes van steenkool, asbest, schalie en giftige gassen. Vaak gevonden als een professionele ziekte onder mijnwerkers, arbeiders in gevaarlijke industrieën.

Slaapapnoesyndroom: gedeeltelijke stopzetting van de ademhaling tijdens de slaap. Gevaarlijk, gevonden bij 15% van de volwassenen. Het gevolg kan zijn LH, beroerte, aritmieën, arteriële hypertensie.

Chronische trombose: opgemerkt in 60% na het interviewen van patiënten met pulmonale hypertensie.

Laesies van het hart, de linkerhelft: verworven defecten, coronaire aandoeningen, hypertensie. Ongeveer 30% is geassocieerd met pulmonale hypertensie.

Diagnose van pulmonale hypertensie

Diagnose van precapillaire LH (geassocieerd met COPD, pulmonale arteriële hypertensie, chronische trombose:

• Pulmonale arteriële druk: ≥ 25 mm Hg in rust, meer dan 30 mm bij spanning;
• Verhoogde druk van pulmonale arteriële wiggen, bloeddruk in het linker atrium, eind diastolische ≥15 mm, weerstand van pulmonale bloedvaten ≥ 3 eenheden. Wood.

Postcapillaire LH (voor ziekten van de linker helft van het hart):

1. Druk in de longslagader: gemiddeld ≥25 (mmHg)
2. Oorspronkelijk:> 15 mm
3. Verschil ≥12 mm (passieve PH) of> 12 mm (reactief).

ECG: juiste overbelasting: ventriculaire vergroting, atriale vergroting en verdikking. Extrasystole (buitengewone contracties van het hart), fibrillatie (chaotische samentrekking van spiervezels) van beide atria.

Röntgenonderzoek: verhoogde perifere transparantie van de longvelden, longwortels worden vergroot, de grenzen van het hart worden naar rechts verschoven, de schaduw van de boog van de uitgebreide longslagader is zichtbaar langs de hartcontour.

foto: pulmonale hypertensie op X-stralen

Functionele respiratoire testen, kwalitatieve en kwantitatieve analyse van de samenstelling van gassen in het bloed: het niveau van ademhalingsfalen en de ernst van de ziekte wordt gedetecteerd.

Echo-cardiografie: de methode is zeer informatief - het staat je toe om de gemiddelde druk in de longslagader (SDLA) te berekenen, bijna alle defecten en het hart te diagnosticeren. LH wordt al in de beginfasen herkend, met een SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafie: voor LH met een overlapping van het lumen van de longslagader met een trombose (trombo-embolie). De gevoeligheid van de methode is 90 - 100%, specifiek voor trombo-embolie met 94 - 100%.

Computeren (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI): bij hoge resolutie, gecombineerd met het gebruik van een contrastmiddel (met CT), kunt u de toestand van de longen, grote en kleine slagaders, wanden en holtes van het hart beoordelen.

De introductie van een katheter in de holte van het "juiste" hart, de test van de reactie van bloedvaten: bepalen van de mate van PH, problemen met de bloedstroom, beoordeling van de effectiviteit en relevantie van de behandeling

LH-behandeling

Behandeling van pulmonale hypertensie is alleen mogelijk in combinatie, waarbij algemene aanbevelingen voor het verminderen van het risico op exacerbaties worden gecombineerd; adequate therapie van de onderliggende ziekte; symptomatische behandeling van veel voorkomende manifestaties van PH; chirurgische methoden; behandeling van volksremedies en onconventionele methoden - alleen als hulpmiddel.

Aanbevelingen voor risicovermindering

Vaccinatie (influenza, pneumokokkeninfecties): voor patiënten met auto-immuunsysteemaandoeningen - reuma, systemische lupus erythematosus, enz., Ter voorkoming van exacerbaties.

Nutrition control en fysieke activiteit gedoseerd: in geval van gediagnosticeerde cardiovasculaire insufficiëntie van elke oorsprong (oorsprong), in overeenstemming met de functionele fase van de ziekte.

Preventie van zwangerschap (of, volgens de getuigenis, zelfs de onderbreking ervan): het bloedcirculatiesysteem van de moeder en het kind zijn met elkaar verbonden, waardoor de belasting van het hart en de bloedvaten van een zwangere vrouw met LH kan leiden tot de dood. Volgens de medische wetten behoort de prioriteit voor het redden van leven altijd toe aan de moeder, als het niet mogelijk is om beide tegelijk te redden.

Psychologische ondersteuning: alle mensen met chronische ziekten staan ​​voortdurend onder druk, de balans van het zenuwstelsel is verstoord. Depressie, een gevoel van nutteloosheid en belastbaarheid voor anderen, prikkelbaarheid ten opzichte van kleinigheden is een typisch psychologisch portret van een "chronische" patiënt. Deze toestand verslechtert de prognose voor elke diagnose: een persoon moet noodzakelijkerwijs willen leven, anders kan het medicijn hem niet helpen. Gesprekken met een psychotherapeut, sympathie voor de ziel, actieve communicatie met lotgenoten en gezonde mensen is een uitstekende basis om een ​​smaak voor het leven te krijgen.

Onderhoudstherapie

• Diureticum geneesmiddelen verwijderen de geaccumuleerde vloeistof, verminderen de belasting van het hart en verminderen de zwelling. De elektrolytsamenstelling van bloed (kalium, calcium), bloeddruk en nierfunctie worden zeker gecontroleerd. Een overdosis kan te veel waterverlies en drukverlies veroorzaken. Met een daling van het kaliumniveau beginnen aritmieën, spierkrampen wijzen op een verlaging van de calciumspiegel.
• Trombolytica en anticoagulantia lossen de reeds gevormde bloedstolsels op en voorkomen de vorming van nieuwe bloedstolsels, waardoor de doorgankelijkheid van de bloedvaten wordt gewaarborgd. Constante controle van het bloedcoagulatiesysteem (bloedplaatjes) is vereist.
• Zuurstof (zuurstoftherapie), 12 tot 15 liter per dag, door een luchtbevochtiger: voor patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) en ischemie van het hart, helpt het de zuurstofvoorziening van het bloed te herstellen en de algemene toestand te stabiliseren. Er moet aan worden herinnerd dat te veel zuurstofconcentratie het vasomotorisch centrum (MTC) remt: ademhalen vertraagt, bloedvaten verwijden, druk daalt, een persoon verliest bewustzijn. Voor normale werking heeft het lichaam koolstofdioxide nodig, het is na de toename in het gehalte in het bloed dat de CTC "het bevel geeft" om op adem te komen.
• Hartglycosiden: de actieve ingrediënten zijn geïsoleerd van digitalis, Digoxine is de bekendste van de geneesmiddelen. Het verbetert de hartfunctie en verhoogt de doorbloeding; bestrijdt aritmieën en vasculaire spasmen; vermindert zwelling en kortademigheid. In geval van overdosering - verhoogde prikkelbaarheid van de hartspier, hartritmestoornissen.
• Vasodilatoren: de spierwand van slagaders en arteriolen ontspant, hun lumen neemt toe en de bloedstroom verbetert, de druk in het longslagaderstelsel vermindert.
• Prostaglandinen (PG's): een groep werkzame stoffen die in het menselijk lichaam wordt geproduceerd. Bij de behandeling van LH worden prostacyclinen gebruikt, deze verlichten vasculaire en bronchiale spasmen, voorkomen de vorming van bloedstolsels, blokkeren de groei van het endotheel. Veelbelovende medicijnen, effectief tegen PH bij hiv, systemische ziekten (reuma, sclerodermie, etc.), hartafwijkingen, evenals familiaire en idiopathische vormen van PH.
• Endothelinereceptorantagonisten: vasodilatatie, onderdrukking van proliferatie (proliferatie) van het endotheel. Bij langdurig gebruik neemt de kortademigheid af, wordt de persoon actiever, de druk weer normaal. Ongewenste reacties op de behandeling - oedeem, bloedarmoede, leverfalen, daarom is het gebruik van geneesmiddelen beperkt.
• Stikstofmonoxide en PDE type 5-remmers (fosfodiësterase): voornamelijk gebruikt voor idiopathische LH, als standaardtherapie zichzelf niet rechtvaardigt, maar sommige geneesmiddelen zijn effectief voor elke vorm van LH (sildenafil). als gevolg daarvan verhoogde weerstand tegen fysieke activiteit. Stikstofmonoxide wordt dagelijks gedurende 5-6 uur, tot 40 ppm, een kuur van 2-3 weken ingeademd.

Chirurgische behandeling van PH

Ballon atriale septostomie: uitgevoerd om de afvoer van zuurstofrijk bloed in het hart, van links naar rechts, te vergemakkelijken vanwege het verschil in systolische druk. Een katheter met een ballon en een mes wordt in het linker atrium gestoken. Het mes snijdt het septum tussen de boezems en de gezwollen ballon breidt de opening uit.

Longtransplantatie (of long-hartcomplex): uitgevoerd om gezondheidsredenen, alleen in gespecialiseerde medische centra. De operatie werd voor het eerst uitgevoerd in 1963, maar in 2009 werden jaarlijks meer dan 3.000 succesvolle longtransplantaties uitgevoerd. Het grootste probleem is het gebrek aan donororganen. De longen nemen slechts 15%, het hart - van 33%, en de lever en de nieren - van 88% van de donors. Absolute contra-indicaties voor transplantatie: chronisch nier- en leverfalen, HIV-infectie, kwaadaardige tumoren, hepatitis C, de aanwezigheid van HBs-antigeen, evenals roken, gebruik van geneesmiddelen en alcohol gedurende zes maanden vóór de operatie.

Behandeling van folk remedies

Gebruik alleen in een complex, als hulpmiddel voor de algemene verbetering van de gezondheidstoestand. Geen zelfbehandeling!

1. Vruchten van rode lijsterbes: een eetlepel voor een glas gekookt water, ½ kopje driemaal daags. De amygdaline in de bessen vermindert de gevoeligheid van de cellen voor hypoxie (lagere zuurstofconcentratie), vermindert oedeem als gevolg van het diuretisch effect en de set vitamine-mineralen heeft een gunstig effect op het hele lichaam.
2. Adonis (lente), kruid: een theelepel in een glas kokend water, 2 uur aandringen, tot 2 eetlepels op een lege maag, 2-3 keer per dag. Gebruikt als een diureticum, pijnstiller.
3. Vers pompoensap: een half glas per dag. Het bevat veel kalium, nuttig bij sommige soorten aritmie.

Classificatie en voorspelling

De classificatie is gebaseerd op het principe van functionele beperkingen in PH, de variant is aangepast en geassocieerd met manifestaties van hartfalen (WHO, 1998):

• Klasse I: LH met normaal fysiek. activiteit. Standaard belastingen worden goed verdragen, gemakkelijk voor LH, 1 graad uitval.
• Klasse II: LH plus activiteit afgenomen. Het comfort bevindt zich in een rustige positie, maar duizeligheid, kortademigheid en pijn op de borst beginnen met normale stress. Matige pulmonale hypertensie, toenemende symptomen.
• Klasse III: LH met beperkt initiatief. Problemen zelfs bij lage belasting. De hoge mate van doorbloedingstoornissen, de verslechtering van de voorspelling.
• Klasse IV: LH met intolerantie voor minimale activiteit. Dyspnoe, vermoeidheid wordt gevoeld en in volledige rust. Tekenen van falen van de bloedsomloop - congestieve manifestaties in de vorm van ascites, hypertensieve crises, longoedeem.

De voorspelling zal gunstiger zijn als:

1. De mate van ontwikkeling van symptomen van LH is klein;
2. De behandeling verbetert de toestand van de patiënt;
3. De druk in het longslagaderstelsel neemt af.

Negatieve prognose:

1. Symptomen van PH ontwikkelen zich dynamisch;
2. Tekenen van decompensatie van de bloedsomloop (longoedeem, ascites) nemen toe;
3. Drukniveau: in de longslagader meer dan 50 mm Hg;
4. Met primaire idiopathische PH.

De algehele prognose voor pulmonale arteriële hypertensie is geassocieerd met de vorm van LH en de fase van de heersende ziekte. Sterfte per jaar, met de huidige behandelmethoden, is 15%. Idiopathische PH: patiëntoverleving na een jaar is 68%, na 3 jaar - 48%, na 5 jaar - slechts 35%.

Wat is matige en arteriële pulmonale hypertensie

Natuurlijk zijn veel mensen op onze planeet niet eens op de hoogte van deze ziekte, maar pulmonale hypertensie is een ernstige en gevaarlijke ziekte die onmiddellijke behandeling vereist tijdens de eerste "oproepen" van dit type hypertensie. Deze ziekte is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een stijging van de bloeddruk in de slagaders van de pulmonale pool. De belangrijkste oorzaken van ziektepatiënten die dit type hypertensie vinden, omvatten een abnormale structuur van de slagaders in het ademhalingssysteem, resulterend in een vernauwing van het lumen in een van de bloedvaten. In dit opzicht heeft de patiënt een constante toename van de bloeddruk in de longpool.

Alle bovengenoemde factoren beïnvloeden het feit dat de wanden van de rechterkamer eerst verdikt zijn en dat vervolgens bij veel patiënten de rechterkamer wordt gediagnosticeerd, wat vaak leidt tot vroege sterfte. Statistieken tonen aan dat pulmonale arteriële hypertensie vaker wordt gediagnosticeerd bij vrouwen van het geslacht van middelbare leeftijd, mannen zijn een derde die minder vaak last hebben van deze ziekte. Het meest verschrikkelijke is dat de genoemde longziekte verloopt zonder duidelijke symptomen, daarom wordt dit type hypertensie al in vergevorderde stadia gediagnosticeerd, wanneer er aanvallen van respiratoir oedeem optreden, het begin van een hypertensieve crisis of bloedspuwing door capillaire breuk optreedt. Daarom is het zo belangrijk om te weten wat het is: pulmonale hypertensie en de symptomen ervan.

Ziekte classificatie

Deskundigen identificeren vier soorten van deze ziekte, die afhankelijk zijn van de ernst van de pathologie van de bovengenoemde ziekte.

Classificatie van pulmonale hypertensie:

• pulmonale hypertensie van 1 graad wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt geen onaangename gewaarwordingen ervaart met matige motorische activiteit, hij ervaart geen kortademigheid, er is geen pijn in het borstgebied, er is geen zwakte of ernstige vermoeidheid;
• matige pulmonale hypertensie is een beeld wanneer, met een lichte toename van de gebruikelijke fysieke activiteit, de bovenstaande symptomen van de ziekte afwezig zijn, en met een significante toename in motorische activiteit, lichte duizeligheid, kortademigheid, de patiënt snel moe wordt;
• in de derde graad van pulmonale hypertensie veroorzaakt zelfs een kleine belasting pijn, duizeligheid en kortademigheid;
• de vierde graad van de ziekte wordt gekenmerkt door het feit dat de bovengenoemde symptomen bij een patiënt zelfs in rust kunnen voorkomen.

Ook pulmonale hypertensie heeft een classificatie volgens het verloop van de gespecificeerde longziekte, het is verdeeld in het beloop in de acute en chronische perioden. De acute vorm komt het vaakst voor als gevolg van een uitgestelde hartinfarct- of hypertensieve crisis, het kan ook een acuut stadium veroorzaken als gevolg van pulmonale trombo-embolie, enz. Chronische hypertensie ontwikkelt zich op de achtergrond van een verhoging van de bloeddruk in het linkeratrium, als gevolg van obstructieve longziekten, evenals om een ​​andere reden die een vernauwing van de slagader in de longen veroorzaakt.

De oorzaken van dit type hypertensie

Alle oorzaken zijn geassocieerd met pathologieën waarbij er een scherpe vernauwing van de longslagader is.

Deze primaire hypertensie wordt veroorzaakt door zowel primaire (aangeboren) afwijkingen van de longen als secundair, d.w.z. geassocieerd met andere ziekten.

Verhoogde bloeddruk in de longslagader kan om verschillende redenen worden veroorzaakt, de belangrijkste factoren die de druk in de longen verhogen:

• hartfalen;
• ernstige leverziekte;
• vasculitis;
• pathologie van het ademhalingssysteem;
• verschillende aangeboren hartaandoeningen;
• stofwisselingsstoornissen;
• slaapapneu;
• syndroom van pulmonale hypertensie wordt vaak waargenomen bij mensen die in hooglandgebieden wonen;
• verschillende pathologieën van bloed en bloedvaten;
• sommige auto-immuunziekten;
• HIV, AIDS;
• zeldzame genetische afwijkingen.

Zoals te zien is, ontwikkelt zich pulmonale hypertensie door oorzaken van een andere aard.

symptomen

Zoals hierboven vermeld, zijn de symptomen van pulmonale hypertensie moeilijk te identificeren in de vroege stadia van ontwikkeling, deze longziekte kan asymptomatisch zijn en na lange tijd worden opgespoord. De allereerste symptomen hebben geen levendige specificiteit en kunnen lijken op tekenen van andere pathologieën van het ademhalings- of cardiovasculair systeem.

Al deze factoren laten niet toe om een ​​diagnose te stellen in de beginfase van ontwikkeling.

De belangrijkste symptomen van pulmonale hypertensie:

• Het eerste symptoom van de ziekte is kortademigheid, die in eerste instantie optreedt bij verhoogde lichamelijke activiteit, en met het verloop van de ziekte wordt het ook in rust bij de patiënt waargenomen;
• constant gevoel van vermoeidheid;
• obsessieve hoest;
• frequente duizeligheid;
• flauwvallen;
• als pulmonale hypertensie laat wordt gediagnosticeerd, wat soms leidt tot een scheuring van de haarvaten in de longen en hemoptyse verschijnt, ernstig beenoedeem, ascites worden ook opgemerkt.

Kinderziekte

Er zijn gevallen waarbij pulmonale hypertensie wordt gediagnosticeerd bij pasgeborenen, de manifestatie ervan wordt veroorzaakt door aangeboren hartafwijkingen en de erfelijke factor speelt ook een belangrijke rol bij de ontwikkeling van deze ziekte bij een kind.

Vaak komt pulmonale hypertensie bij kinderen voor op de achtergrond van aandoeningen van het vroegere ademhalingsstelsel: longontsteking, bronchitis, complicaties na influenza of ARVI.

Het eerste symptoom van hoe pulmonale hypertensie zich manifesteert bij pasgeborenen is het optreden van kortademigheid, minder vaak begint de ziekte met flauwvallen.

Voor de rest is het beloop van de ziekte bij een pasgeborene vergelijkbaar met het klinische beeld van een volwassen patiënt.

Complicaties van de ziekte

De meest voorkomende complicatie van pulmonale hypertensie bij zowel pasgeborenen als volwassenen is de ontwikkeling van rechterventrikelhartfalen, wat gepaard gaat met atriale fibrillatie. Bij een ernstiger verloop van de ziekte kan zich trombose van longarteriolen ontwikkelen.

Complicaties van longziekte verhogen ook het risico op hypertensieve crises, die gepaard gaan met aanvallen van verstikking, vooral 's nachts, longoedeem kunnen ontwikkelen, een sterke hoest met een aanval van hemoptoë.

In dit geval kan een hypertensieve crisis leiden tot onvrijwillig legen van de blaas of ontlasting.

Als gevolg van arteriële trombo-embolie kan de long stoppen met het uitvoeren van zijn functie, wat leidt tot de dood van de patiënt.

diagnostiek

Bij de diagnose van deze ziekte worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:

• radiografie van de longen kunt u een toename van de longslagader detecteren en zie het aneurysma;
• Echografie van het hart bepaalt de dikte van de wanden en Doppler-echografie kan stoornissen van de bloedsomloop blootleggen;
• ECG is effectief in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte, deze onderzoeksmethode maakt het mogelijk om de eerste tekenen van rechterventrikelhypertrofie te bepalen;
• Spirografie helpt bij het bepalen van de mate van ademhalingsfalen bij een patiënt;
• pulmonaire tomografie wordt ook gebruikt om pathologie te detecteren;
• studies omvatten ook algemene en biochemische bloedtesten.

Sommige deskundigen voeren een test uit om 6 minuten te lopen, zodat de arts kan bepalen wat voor soort oefening de patiënt is.

En voor de studie van longweefsel bij patiënten die een biopsie gebruiken, maar dit dure onderzoek wordt alleen in gespecialiseerde klinieken uitgevoerd.

En om de bloedzuurstofverzadiging te meten, kan de arts een katheter in de hartholte plaatsen, deze diagnose wordt uitgevoerd wanneer secundaire hypertensie wordt gedetecteerd.

Voorspelling van patiëntoverleving

Nu weet je wat pulmonale hypertensie is, dit is een gevaarlijke ziekte, die in het geval van een complicatie van zijn koers fataal kan zijn. Volgens recente studies hebben deskundigen vastgesteld dat de levensverwachting van de patiënt zonder behandeling niet meer dan 2-2,5 jaar is. Helaas, met de juiste therapie, is de prognose van dit type hypertensie teleurstellend, na het uitvoeren van de medicamenteuze behandeling kan de patiënt niet langer dan 5-6 jaar leven, met hartfalen elk jaar.

Patiënten met wie de ziekte zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een congenitale hartaandoening, leven meestal niet tot 35 jaar.

Echter, om de levensduur te verlengen, is de behandeling van pulmonale hypertensie noodzakelijk, er zijn verschillende manieren om de ziekte te behandelen en te voorkomen.

behandeling

Voordat we het hebben over het behandelen van deze longziekte, vermelden we alle signalen die, indien gevonden, dringend een longarts moeten raadplegen:

• als er sprake is van een sterke kortademigheid bij het uitvoeren van fysieke activiteiten in de dagelijkse modus, neemt het gebrek aan lucht toe als gevolg van de verhoogde hoeveelheid fysieke activiteit;
• het optreden van pijn van onbegrijpelijke aard achter het borstbeen;
• aanhoudende slaperigheid of chronische vermoeidheid;
• er is ernstige zwelling van de onderste ledematen.

Als, bij het uitvoeren van een gedetailleerde studie, pulmonale hypertensie wordt gediagnosticeerd, omvat de behandeling die de arts kan voorschrijven:

1. Gunstige prognose voor patiënten die in de beginfase longziekte hadden aangegeven, betekent dat de patiënt nog steeds de kans heeft om voor altijd van de ziekte af te komen. In dergelijke gevallen schrijft de arts een behandeling voor van vasodilaterende geneesmiddelen, waarvan de werking gericht is op het ontspannen van de vasculaire gladde spierlaag. Deze hulpmiddelen omvatten Nifedipine, Prazozin.
2. Om de viscositeit van het bloed te verlagen worden geneesmiddelen voorgeschreven: acetylsalicylzuur, dipyridamol.
3. Zuurstoftherapie.
4. Vaccinatie wordt vaak uitgevoerd om ARVI en andere infectieziekten te voorkomen.
5. De arts schrijft een dieet voor aan de patiënt, die de zoutinname beperkt, en regelt ook het niveau van de gedronken vloeistof (in al zijn vormen), tot anderhalve liter per dag.
6. Behandeling van pulmonale hypertensie bij vrouwelijke patiënten omvat het gebruik van voorbehoedmiddelen, omdat zwangerschap en daaropvolgende bevalling kan het verloop van de ziekte tot de dood aanzienlijk bemoeilijken.
7. Bij het diagnosticeren van een ziekte kan de arts elke lichamelijke activiteit verbieden.
8. Ook gebruikte operatiemethoden, de meest voorkomende is een long- of harttransplantatie.

Wat betreft de methoden van de traditionele geneeskunde, met dit type ziekte zijn ze niet effectief en kunnen het verloop van de ziekte alleen maar verergeren als gevolg van een allergische reactie op een onderdeel van het populaire recept.

Soms kunnen patiënten borstvoorbereidingen gebruiken om hoest te verminderen, maar alleen met uiterste voorzichtigheid is het beter om het afkooksel met één theelepel te nemen.

Ook in zeldzame gevallen worden diuretica gebruikt om ernstige beenzwelling te verwijderen.

Experts raden echter aan om folk healing niet te gebruiken bij dit type hypertensie. Immers, als u niet tijdig een diagnose stelt en de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte mist, kunt u de kans op herstel permanent verliezen. Daarom is het bij de eerste tekenen van pulmonale hypertensie noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een bevoegde longarts.

het voorkomen

Elke persoon kan het risico op het ontwikkelen van deze longziekte aanzienlijk verminderen. Hiervoor is het noodzakelijk dat patiënten met verschillende niveaus van pulmonale hypertensie verschillende regels naleven:

• slechte gewoonten opgeven (roken, overmatig drinken), volg de regels van gezond eten;
• doe elke ochtend lichte oefeningen;
• regelmatig preventieve onderzoeken bij de longarts ondergaan;
• als een persoon chronische luchtwegaandoeningen heeft, is het noodzakelijk zijn koers strikt te volgen;
• er zou regelmatig fysieke activiteit moeten zijn in gematigde modus;
• Het is ook noodzakelijk om situaties uit te sluiten die een persoon blootstellen aan sterke en langdurige stress (conflicten in het gezin, op het werk).

Maar het allerbelangrijkste dat elke patiënt moet onthouden, is dat de oorzaken van pulmonale hypertensie het meest divers zijn, en met de allereerste "klokken" van deze verraderlijke ziekte, moet u dringend contact opnemen met een gekwalificeerde specialist om een ​​gedetailleerd onderzoek te ondergaan. Inderdaad, alleen bij het diagnosticeren van een ziekte in de vroege stadia is er een grote kans op een succesvol herstel, en als een ziekte wordt ontdekt in de latere stadia, leidt dit in 50% van de gevallen tot een dodelijke afloop binnen 5 jaar na het begin van dit type hypertensie. En in geen geval niet zelfmedicijn, alleen een arts kan een competente complexe behandeling kiezen, de dosering van bepaalde geneesmiddelen hangt af van de ernst van de ziekte en het type van de bijkomende pathologieën.