Een kleine hoeveelheid vloeistof in de pericardholte

Pericardiale effusie wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van vocht in de pericardholte. Het kan worden veroorzaakt door een groot aantal lokale en systemische aandoeningen of trauma, de effusie kan ook idiopathisch zijn. Het kan acuut of chronisch zijn, de mate van ontwikkeling van de effusie heeft een grote invloed op de aard van de symptomen van de patiënt.

Het pericardium zelf is een dichte bindweefselzak die het hart en enkele centimeters van de aorta en longslagader (LA) volledig omgeeft.
Het dichte weefsel van het pariëtale pericardium is zeer echogeen (het ziet er wit uit met echografie) en wordt zowel voor als achter gebruikt als een echografische rand van het beeld van het hart. Pericardiale effusie wordt gekenmerkt door echografie door de accumulatie van anechoïsche (zwarte) vloeistof tussen het pariëtale en viscerale pericardium - vergeet niet dat het viscerale pericard niet zichtbaar is tijdens transthorax echocardiografie. Daarom lijkt de effusie in de pericardholte op een opeenhoping van vloeistof die het helderwitte, sterk echogene pericardium scheidt van het heterogene grijze myocardium.

Als de vloeistof pus bevat, bloed vermengd met fibrine of een kwaadaardige oorsprong heeft, kan deze echo of zwavel bevatten. Hoewel dit niet altijd mogelijk is, kunt u tijdens het scannen in realtime zien hoe de "grijze" inhoud ronddraait in het volume donkere vloeistof dat het pariëtale pericard van het myocard scheidt.

In bepaalde klinische situaties kan pericardvloeistof in een volume tot 50 ml van fysiologische oorsprong zijn. Een kleine uitstulping bevindt zich meestal posterieur en neerwaarts van de linker ventrikel. De gemiddelde hoeveelheid vloeistof strekt zich uit tot in de top van het hart, en een massale uitstraling omringt het hart volledig. De meeste studieboeken definiëren gematigde effusie, als echovrije pericardiale ruimte (anterior plus posterior) van 10 tot 20 mm tijdens diastole en grote effusie - als de aanwezigheid van echo-negatieve ruimte van meer dan 20 mm.

Soms kan een pericardiale effusie worden aangezien voor vloeistof in de buik- of pleuraholte. Daarom is het absoluut noodzakelijk om het hyperechoic pericardium te visualiseren om er zeker van te zijn dat de anechoïsche vloeistof zich inderdaad in de holte bevindt. Bij het visualiseren van het dalende deel van de thoracale aorta via parasternale toegang langs de longitudinale as, kan bovendien worden opgemerkt dat de effusie in de pleuraholte de aortaprojectie niet snijdt, in tegenstelling tot de pericardiale effusie.

Dit heeft anatomische redenen, omdat de effusie in de pleuraholte eindigt op de plaats van hechting van het borstvlies, terwijl de effusie in het pericardium de middellijn van het lichaam van de patiënt passeert.

Een andere 'valkuil' kan de onjuiste indruk zijn dat echo-negatieve formatie aan de voorkant van de rechterventrikel vloeibaar is. Veel patiënten hebben een "pericardiaal vetkussen", dat lijkt op een anechoïsche regio die zich voor het hart bevindt. Aangezien de meeste patiënten een echoscopisch onderzoek ondergaan in rugligging, kan men verwachten dat vloeistof zich vanuit het hart posterieur opstapelt en dus vloeistof die ALLEEN zichtbaar is vanaf de voorkant (wat verdacht is) Het vetkussen oefent geen druk uit op de pancreas, waardoor het vervormt.

Gevaar en gevolgen van vocht in het hart

Vocht in het hart, de accumulatie ervan spreekt van ontsteking van het hartmembraan. Artsen diagnosticeren pericarditis in dit geval - een vrij ernstige ziekte. In de overgang naar de chronische vorm veroorzaakt het de ontwikkeling van hartfalen.

Pericardvloeistof kan zich in een zeer korte tijd ophopen, dit wordt 'tamponade' genoemd. Het is een bedreiging voor het menselijk leven, omdat het helpt de activiteit van het hart te stoppen. De patiënt moet dringend medische hulp verlenen.

Het pericardium is het bindweefsel dat het hart omringt. Deze schaal beschermt het, vermindert wrijving wanneer het lichaam werkt. Wetenschappers suggereren het bestaan ​​van andere functies van het hartzakje. Er is een vermoeden over de afgifte van biologisch actieve stoffen die de activiteit van de hartspier reguleren.

De hartschil heeft twee lagen, waarvan er een nauw aansluit op het hartweefsel. Tussen deze lagen is een vloeistof, helder en kleurloos. Het doel is om gemakkelijk bladeren van het hartzakje te laten glijden, zonder wrijving. De optimale hoeveelheid vocht in de hartzak is 30 ml. Als dit aantal overschreden wordt, duidt dit op een ontstekingsproces.

Soorten pericarditis

In de meeste gevallen ontwikkelt pericarditis zich op de achtergrond van een andere ziekte. Deze diagnose kan gelijktijdig worden genoemd.

De redenen voor de accumulatie van overtollig vocht in het hart zijn verschillend, afhankelijk van hen is de volgende classificatie ontwikkeld:

1. Infectieuze pericarditis. Het wordt veroorzaakt door parasieten, bacteriën, schimmels, virussen.
2. Het gevolg van systemische auto-immuunziekten. Het ontwikkelt zich met dermatomyositis, systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis.
3. Met storingen in metabolische processen. Begeleidende jicht, diabetes, myxoedeem, ziekte van Addison.
4. Een van de complicaties van ziekten van naburige organen. Hier zijn de redenen als volgt: longaandoening, aorta-aneurysma, transmuraal myocardiaal infarct.
5. Neoplastische look. Het wordt veroorzaakt door metastasen of pericardiale tumoren.
6. Traumatisch. Het komt als resultaat van een doordringende wond aan de borst.
7. Idiopathische pericarditis. De redenen voor de wetenschap zijn onbekend.

Pericardvocht kan zich anders gedragen. Er zijn drie varianten van pericarditis:

1. Droog. Het verminderen van de hoeveelheid vloeistof in de schaal van het hart of de stagnatie ervan.
2. Fibrineuze. Lichte toevoeging van vloeistof met een gelijktijdige toename van de eiwitconcentratie erin.
3. Exsudatieve. De opeenhoping van een grote hoeveelheid sereus vocht in de holte tussen de bladeren van het pericardium.

Volgens de stadia en de duur van de ziekte, kan het in twee vormen worden verdeeld:

• Acute. De ziekte ontwikkelt zich niet langer dan twee maanden.
• Chronische. De ziekte is een half jaar vertraagd.

Zonder de juiste behandeling van ontsteking, zullen eiwitten en calcificaties zich beginnen te accumuleren tussen de lagen van het pericardium. In dit geval zijn er negatieve gevolgen: de hartomhulling zal eenvoudig aan elkaar kleven, omdat de beschermende en smerende functies niet meer worden uitgevoerd. Dit betekent dat het pericardium een ​​limiter wordt voor de hartspier terwijl het samentrekt, waardoor hartfalen zich in een snel tempo zal ontwikkelen. Om het te elimineren, moet men zijn toevlucht nemen tot het uitvoeren van een hartoperatie.

Symptomen van de ziekte

Ontsteking van de voering van het hart heeft vaak een begeleidend karakter, dus het uiterlijk ervan wordt gemakkelijk over het hoofd gezien. Hoeveel de symptomen zijn uitgedrukt, hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte, de volheid van het pericardiumvocht, de snelheid van het verblijf. De manifestaties van pericarditis zijn in alle gevallen overwegend vergelijkbaar. De patiënt beschrijft tijdens zijn klachten deze foto meestal:

• zwakte;
• koorts;
• pijn op de borst;
• pericardiale wrijvingsruis;
• spierpijn;
• kortademigheid;
• hoofdpijn;
• verstoord ritme van de hartslag;
• droge hoest.

Met de niet-infectieuze aard van de ziekte kunnen deze symptomen mild of geheel afwezig zijn. In de meeste gevallen hecht de persoon geen belang aan deze symptomen of stelt hij de oorzaak van het probleem verkeerd vast. En ook symptomatische maatregelen kunnen eenvoudig worden genomen: tegen hoestsiroop, tegen koorts - antipyretica, tegen pijn - pijnstillers, enz. De ziekte gaat vaak over in verwaarloosde vorm, en alleen dan bereikt de patiënt de dokter.

De overvloed aan vocht zet de schaal uit en knijpt daarmee in het hart. Deze reden is voldoende voor het optreden van hoesten, kortademigheid en pijn op de borst. Pijn aan de linkerkant van de borst wordt vaak aan de schouderblad, arm of nek gegeven. Oefening verhoogt alleen de pijn.

Bij het snel vullen van het pericardium met vloeistof treedt een harttamponnade op. Een vernauwd hart kan niet samentrekken. Pijn op de borst wordt erg sterk, kortademigheid verschijnt in een kalme staat, een gevoel van gebrek aan lucht, angst. Een persoon kan geen geschikte positie innemen voor zijn lichaam om lijden te verlichten. Het vereist medische noodhulp, omdat het mogelijk hartstilstand kan veroorzaken.

Diagnose en behandeling van pericarditis

Bij onderzoek van de patiënt hoort de cardioloog duidelijk het wrijvingsgeluid van het membraan tegen de hartspier, dit kenmerk kan afwezig zijn in de vroege stadia van de ziekte. Om de diagnose te verduidelijken, wordt een enquête aangesteld, waarvan het programma de volgende procedures omvat:

• elektrocardiogram;
• echocardiogram;
• borst röntgenfoto.

Ook wordt aan deze patiënt een klinische bloedtest getoond die de mate van ontsteking bepaalt. Uitwendig onderzoek beoordeelt grotendeels de conditie van de nekaders en zwelling van de benen. In het onderzoek detecteert een specialist veranderingen in de hartspier en het pericardium, evenals aandoeningen in het cardiovasculaire systeem die deze ziekte vergezellen. Röntgenstralen kunnen worden gebruikt om veranderingen in de vorm en grootte van het hart te observeren.

Cardiovisor zal een zeer nuttig en effectief hulpmiddel zijn bij de diagnose en bewaking van pericarditis. Dit apparaat detecteert zelfs de kleinste veranderingen in het myocardium. De volgende behandeling zal dus zonder speciale problemen verlopen.

Elke techniek die is bedoeld om een ​​patiënt van een ziekte te bevrijden, hangt rechtstreeks af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte. De acute vorm zorgt voor onmiddellijke opname in het ziekenhuis, dus tamponnade-aanvallen worden voorkomen. Een noodoperatie elimineert het levensgevaar en spaart de patiënt.

Met betrekking tot de behandeling is er, naast een operatie in de meeste noodgevallen, een passende conservatieve behandeling. Geneesmiddelen worden geselecteerd in overeenstemming met de individuele kenmerken van het lichaam, de aanwezigheid van bijwerkingen, allergieën, verwaarlozing van pericarditis. De volgende geneesmiddelen zijn het populairst voor dit type ziekte:

1. Antibiotica. Krachtige medicijnen worden voor een lange tijd voorgeschreven, ze onderdrukken de activiteit van het infectieuze agens dat de ophoping van vocht in het hart veroorzaakte (moderne beschermde penicillines, Vancomycine, vierde generatie cefalosporinen, thienamische preparaten, fluoroquinolonen van de derde en vierde generatie).
2. Ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen - "Ibuprofen", "Indomethacine" - in combinatie met gastroprotectors - bismutpreparaten.
3. Systemische actie glucocorticosteroïden - dexamethason, prednisolon.
4. Voorbereidingen tegen hartritmestoornissen - "Amiodarone", etc.
5. Indirecte anticoagulantia voorkomen de vorming van bloedstolsels.

Tijdens de operatie wordt de pericardholte geopend om overtollig vocht te verwijderen. In aanwezigheid van hechtende formaties is laserinterventie wijdverspreid, een tamelijk effectieve methode. En als het effect om een ​​of andere reden uiteindelijk onmogelijk te bereiken is, is het beter om alle hierboven beschreven kardinale methoden te prefereren: pericardectomie, verwijdering van het hartmembraan. Na de operatie krijgt de patiënt volledige rust in een stille omgeving: het hart moet wennen aan het werken zonder een glijmiddelzak.

Kinderpericarditis

Zuigelingen hebben ook een predispositie voor pericardiale ontsteking. Meestal is dit fenomeen te wijten aan de infectieuze aard: stafylokokken, streptokokken, keelpijn, enz. De belangrijkste therapie hier is niet alleen bedoeld om de symptomen te elimineren, maar ook de oorzaak van de onbalans van de hartvloeistof. Reeds een meer volwassen kind kan opnieuw tekenen van pericarditis met een virale infectie detecteren, en als hij is gediagnosticeerd met artrose, artritis en andere aandoeningen van de structuur van het bindweefsel.

Onder de oorzaken van ontsteking van de hartzak zijn de volgende:

• vitamine-tekort;
• bloedziekten, bloedaandoeningen;
• storingen in de schildklier;
• erfelijke factoren;
• hormonale stoornissen;
• hartholte, pericardiale tumoren;
• medicamenteuze behandeling.

Er is een mogelijkheid tot het ontwikkelen van zeldzame vormen van pathologieën veroorzaakt door nefriet. Dit proces wordt nog verergerd door de verzwakking van de beschermende functies van het lichaam. Het diagnosticeren van pericarditis bij kinderen is moeilijker dan bij volwassenen. Voor deze doeleinden is het raadzaam om een ​​cardiovisor te gebruiken voor de meest kwalitatieve diagnose en herkenning van de oorzaak van de ontwikkeling van hartpathologie.

Medicijntherapie voor kinderen wordt beperkt tot de benoeming van antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen, rekening houdend met een specifieke leeftijdsgroep. De duur van de behandeling hangt af van de ernst van de ziekte en de vorm, symptomen en lichamelijke conditie van het kind.

Oorzaken en effecten van vocht in het hart

De prevalentie van hartpathologieën in de wereld van vandaag duidt op een gebrek aan bewustzijn van mensen over hun gevaren en preventiemethoden. Aldus wordt een excessieve vorming van vloeistof in de holte van een orgaan, resulterend uit ontstekingsprocessen van verschillende oorsprong, een frequente schending. Dit is een uiterst gevaarlijke overtreding, die de moeite waard is om meer te leren.

De details en het mechanisme van de ontwikkeling van de overtreding

Het menselijke hart wordt geplaatst in een speciale tweelaagse gesloten "zak", die het pericardium wordt genoemd (van het Griekse peri - near en kardia - hart).

Doel van de pericardiale zak:

• bescherm het lichaam tegen plotselinge overspanning onder elke soort belasting;
• wrijving tussen het hart en de omliggende organen verminderen;
• de beweging van het orgel en het buigen van grote vaartuigen voorkomen;
• dienen als een beschermende barrière tegen verschillende infecties die kunnen ontstaan ​​door de organen van de pleuraholte en de longen.

Het pericardium zelf bevindt zich buiten de vezelachtige laag (fibreus pericardium) en van binnenuit is de sereuze laag. Grote bloedvaten komen uit de buitenste vezelachtige laag van het hartzakje. De structuur van de binnenste sereuze laag van het pericardium wordt weergegeven door twee vellen - pariëtale en viscerale (epicardium).

Daartussen wordt bepaald door de spleetachtige pericardholte. Het bevat een bepaalde hoeveelheid sereus vocht, qua samenstelling lijkt het op plasma. Het is haar taak om de vlakken van de sereuze bladeren nat te maken en hun wrijving te verminderen. In één minuut komen 60 tot 80 hartslagen voor, waarbij het lichaam van vorm en volume verandert, dus de wrijvingskracht is erg groot.

Bij het stellen van een diagnose van vocht in het hart, begrijpen veel patiënten niet wat het is en waar het vandaan komt. Zogenaamde sereuze vloeistof, die gevuld is met de ruimte van het pericardiale gebied. Het aantal bij gezonde mensen is onbeduidend.

Normaal zou de pericardholte 15 tot 50 milliliter vloeistof moeten bevatten. In het proces van pericarditis (ontsteking van het pericardium), als gevolg van toegenomen exsudatieve processen, begint de hoeveelheid sereus vocht in de pericardholte aanzienlijk te stijgen

De pericardholte is gevuld, een grote hoeveelheid exsudaat oefent overmatige druk uit op het orgel. Contractie van de kamers en diastolische vulling van de ventrikels is moeilijk. Het orgel kan niet normaal functioneren (kritische reductie van het uitwerpvolume).

Dergelijke veranderingen leiden tot de ontwikkeling van hemodynamische en microcirculatiestoornissen, die op hun beurt hartfalen kunnen veroorzaken en in sommige gevallen een volledige hartstilstand kunnen veroorzaken. Als de ontwikkeling van dit syndroom snel gebeurt, ontwikkelt de kliniek zich snel. Als gevolg hiervan wordt de onvoorspelbaarheid van de uitkomst genoteerd.

Symptomen van de ziekte

Het specifieke, karakteristieke patroon van pathologie is afwezig. In de beginfase van de kliniek is vergelijkbaar met de kliniek van hartfalen. In veel opzichten zijn de symptomen afhankelijk van de vorm van de pathologie, in welk stadium het ontstekingsproces is, van de vorm van exsudaat en de staat van verklevingen.

Symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met de aanval van angina, hartinfarct, pleuritis en enkele andere ziekten:

• de patiënt klaagt over plotselinge algemene zwakte, pijn in de regio van het hart en de borst;
• er is kortademigheid en periodes van droge hoest;
• koorts verschijnt;
• er is een geluid van wrijving, exsudaat en lichaam;
• tijdens auscultatie klinkt gedempt hart;
• puls is veranderd (toename of onregelmatigheid);
• in zeldzame gevallen, bloedspuwing, een toename van de abdominale omtrek, pijn in het rechter hypochondrium;
• het is kenmerkend dat de pijn bij deze ziekte kan toenemen tijdens diep ademhalen, bij inslikken, hoesten. Wanneer je de positie van het lichaam verandert, veranderen ook de pijnlijke gewaarwordingen: ze nemen af ​​in de positie van de patiënt, toenemen in buikligging, op de rug;
• de ademhaling is frequent, oppervlakkig;
• knijpen van de slokdarm en moeilijkheden bij het passeren van voedsel (dysfagie) in meer ernstige stadia;
• hikken verschijnen als gevolg van compressie van de phrenic zenuw;
• bleke huid, met cyanose;
• zwelling van het gezicht en de borststreek;
• gezwollen nekaderen;
• mogelijke zwelling van de ledematen, toename van de omvang van de lever, ascites.

Oorzaken en typen

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, kan pericarditis als volgt worden geclassificeerd:

Pathologieën veroorzaakt door blootstelling aan infectieuze pathogenen (bacterieel, tuberculose, streptokokken, viraal, chlamydia, dysenterie, tyfus, syfilis, schimmel, parasitaire enz.). Komt voor onder de actie van toxines van pathogene organismen, die ontsteking van het pericard veroorzaken.

• allergieën;
• voortkomend uit systemische pathologieën (reuma, systemische lupus, sclerodermie en andere);
• trauma;
• na elektrische blootstelling;
• auto-immuun (post-infarct, post-traumatisch en andere);
• voortkomend uit bloedziekten, stralingsletsels, na hemodialyse en ziekten met diepe metabole stoornissen.

diagnostiek

De diagnose van pericarditis wordt gesteld op basis van het klinische beeld, de gegevens van biochemische bloedtesten, de gegevens van elektro- en echocardiogrammen, röntgenonderzoek. In complexere gevallen wordt een onderzoek uitgevoerd met behulp van berekende of magnetische resonantie beeldvorming van het hart. De meest waarheidsgetrouwe gegevens worden verkregen met behulp van een echocardiogram, zowel in het stadium van de diagnose als om de dynamiek tijdens de behandeling te beoordelen.

Het bloedbeeld is kenmerkend voor het ontstekingsproces:

• verhoog de snelheid van de reactie van rode bloedcellen;
• leukocytose;
• reactief eiwit en meer.

Het is passend om troponinescreening uit te voeren. De aanwezigheid van troponine in het bloed kan praten over spiervernietiging. Gebruik zonodig de pericardholte door te prikken. Deze procedure wordt uitgevoerd voor diagnostische doeleinden. Met zijn hulp worden monsters van de inhoud van de holte verkregen, wat het mogelijk maakt om de veroorzaker van het proces te detecteren. Effectieve procedure en in de geplande behandeling.

Medische evenementen

Behandeling bij de diagnose van vloeistof in de orgaanholte omvat twee gebieden: de vermindering van negatieve symptomen en behandeling van de onderliggende pathologie, evenals het voorkomen van complicaties.

De volgende methoden worden gebruikt:

• Om de hoeveelheid zweetafscheiding te verminderen, worden diuretica voorgeschreven (Furosemide, Verohspiron).
• Als ontstekingsremmende geneesmiddelen worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt. Bijvoorbeeld Ibuprofen. In ernstige, langdurige gevallen wordt colchicine ermee gebruikt. Deze geneesmiddelen worden gelijktijdig ingenomen met probiotica en medicijnen die de functie van nieren en lever normaliseren (Hilak-forte, Essentiale).
• Als de veroorzaker een infectie is, gebruik dan antibiotica (Ceftriaxon, Amoxicilline) of antivirale geneesmiddelen Groprinosin, Interferon. Voeg zonodig antiparasitaire en antischimmelmiddelen toe (Nystatine, Pyrantel).
• Als de oorzaak auto-immuunpathologieën zijn, zijn glucocorticosteroïden (prednison, dexamethason) en cytostatica (cisplatine) verbonden. Prednisolon in kleine doses is alleen geïndiceerd om de verstikking te verlichten, omdat het verslavend is.
• Met de dreiging van tamponade, vermoedelijk etterende proces, het gebrek aan resorptie van het exsudaat een doorprik van de pericardiale holte, om de vloeistof te verwijderen met mechanische middelen. Deze procedure wordt ook gebruikt om de oorzaak van de overtreding vast te stellen.
• Neem in moeilijkere situaties een pericardiotomie. Dit is een chirurgische interventie, waarvan het doel is om een ​​deel van het pathologische pericard te verwijderen.

Prognoses en gevolgen

Zoals alle ernstige ziekten, met deze aandoening, is het belangrijkste om zo snel mogelijk hulp in te roepen bij een gekwalificeerde specialist. De prognose voor tijdige diagnose en competente therapie is in de meeste gevallen positief. Het hangt af van de aard van de pathologie:

1. In acute gevallen keert de patiënt na zes weken terug naar een normaal leven. Van de beperkingen wordt in de regel alleen overmatige lichaamsbeweging voorgeschreven.
2. Chronische vorm kan leiden tot invaliditeit van de patiënt.

Als preventie van exacerbaties van pericarditis zijn de volgende maatregelen geschikt:

• preventie en tijdige behandeling van chronische pathologieën (minstens tweemaal per jaar naar de behandelende arts);
• gekwalificeerde behandeling van alle infecties, schimmel- en andere ziekten (reiniging van brandpunten van ontsteking en infectie);
• letselpreventie;
• gezond eten en slechte gewoonten vermijden;
• regelmatig medisch onderzoek (röntgenonderzoek van UCP minstens één keer per jaar).

Het verschijnen van overtollig exsudaat in de holte van het hart is een teken van ernstige verstoringen in het lichaam en moet niet worden genegeerd. Tijdige adequate behandeling maakt het mogelijk om de overtreding te stoppen en de progressie van de pathologie te voorkomen, in gevallen waarin het proces is gestart, is de prognose ongunstig.

Moet er pericardiale vloeistof zijn

Het artikel spreekt over de toestand waarin vloeistof wordt gevormd in de pericardiale zak. De redenen hiervoor, de methoden voor diagnose en behandeling worden beschreven.

Kan een pericardvocht als een pathologische aandoening worden beschouwd? Een kleine hoeveelheid kan dat niet alleen, maar zou ook in de hartzak moeten zitten. Een ander ding, als deze vloeistof veel accumuleert, lijkt het een mengsel van bloed en pus. Dit is indicatief voor een bepaalde ziekte. Overweeg in welk geval hydropericardium (of pericardiale effusie) kan optreden.

De essentie van pathologie

Het hart is constant in beweging en als het niet voor het pericard (hartzakje) was, zou het kunnen verschuiven, wat zou leiden tot een schending van zijn functie. Het pericardium wordt gevormd door twee vellen - extern en intern. Ze kunnen enigszins ten opzichte van elkaar verschuiven.

Om wrijving te voorkomen, is er altijd een kleine hoeveelheid vloeistof tussen de vellen van het pericardium, wat normaal is. Het vloeistofgehalte van de pericardiale buidel mag niet groter zijn dan 50 ml. Een toename van exsudaat boven dit cijfer wordt als een pathologie beschouwd. De toestand waarin de indicator 1 liter bereikt, wordt als levensbedreigend beschouwd.

redenen

Er zijn veel verschillende redenen waarom overtollig vocht zich ophoopt in de pericardiale zak:

• congenitale pathologie van de linker hartkamer;
• stofwisselingsstoornissen;
• verschillende pathologieën van het urinestelsel;
• kankertumoren van nabijgelegen organen;
• hartinfarct;
• bloedarmoede;
• totale uitputting van het lichaam;
• indringende verwondingen en trauma's;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• radiotherapie;
• allergieën;
• pericardiale ontsteking;
• postoperatieve complicaties.

Zwangerschap en ouderdom worden beschouwd als provocerende factoren voor het optreden van hydropericardium.

Ongeveer 45% van de aandoeningen geassocieerd met vochtophoping in het pericardium worden veroorzaakt door een virale infectie. Bacteriële pericarditis is goed voor ongeveer 15%. De overige 40% wordt onder andere redenen verdeeld.

Hoe is het ontwikkelen

Het pericardvocht wordt geproduceerd door het slijmvlies van de pericardiale zak zelf. Normaal is de hoeveelheid constant en wordt deze geregeld door het proces van omgekeerde zuigkracht.

De opeenhoping van vloeistof treedt op als:

• zijn overmatige ontwikkeling;
• reabsorptie schending.

Meestal gebeurt dit vanwege het ontstekingsproces.

manifestaties

Wanneer een matige hoeveelheid transudaat zich ophoopt in de hartzak, verschijnen de volgende symptomen:

• kortademigheid, voornamelijk na inspanning;
• oppervlakkige ademhaling;
• pijn op de borst tijdens het bewegen;
• snelle puls;
• vermoeidheid, verminderde prestaties;
• koud zweet.

Meer uitgesproken symptomen verschijnen in een later stadium van de ziekte, wanneer het volume van de vloeistof in het pericardium groter is dan 500 ml:

• het optreden van dyspnoe in rust;
• hik;
• ernstige pijn in het hart;
• hartkloppingen;
• zwelling van de ledematen;
• cyanose van de huid en slijmvliezen;
• zwakte;
• psychomotorische agitatie;
• hypotensie;
• aanvallen van bewusteloosheid.

Met de ophoping van vocht in een hoeveelheid van 800-1000 ml is harttamponnade mogelijk - een aandoening waarbij hartfalen optreedt. Als u een persoon niet tijdig medische zorg verleent, leidt de toestand van de tamponade tot de dood en de dood.

diagnostiek

De cardioloog diagnosticeert het pericardium op basis van anamnese en gegevens van instrumentale en laboratoriumtests:

1. Echocardiogram. De meest informatieve methode voor het diagnosticeren van deze pathologie. Hiermee kun je het stadium van de ziekte nauwkeurig bepalen aan de hand van de grootte van de discrepantie tussen de buitenste en binnenste vellen van het hartzakje (initiaal - 6-10 mm, matig - 10-20 mm, uitgedrukt - meer dan 20 mm). U kunt ook het volume exsudaat bepalen (onbeduidend - tot 100 ml, matig - tot 500 ml, groot - meer dan 500 ml).
2. Radiografie. Evalueert de toestand van het hart. Wanneer de effusie 100 ml overschrijdt, veranderen de contouren van een orgaan dat op een driehoek lijkt. Grenzen van een hartelijke schaduw worden uitgezet, de linker contour wordt rechtgetrokken.
3. ECG. Het vocht in de hartzak beïnvloedt de signaaloverdracht, dus er is een afname van de elektromagnetische puls.
4. Laboratoriumstudies. Algemene bloed- en urinetests, biochemische bloedonderzoeken worden uitgevoerd. Indicatoren helpen bij het identificeren van de oorzaak van de ziekte.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met exudatieve pleuritis, myocarditis, harttamponnade.

behandeling

De tactiek van de behandeling hangt af van de oorzaak van de pathologische toestand en het aantal pericardiale effusie. De behandeling vindt plaats op poliklinische basis of in een ziekenhuis. Conservatieve en chirurgische methoden worden gebruikt.

Van groot belang is medicamenteuze behandeling:

1. Om het inflammatoire proces voorgeschreven medicijnen uit de groep van NSAID's te elimineren - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Accepteer binnen niet minder dan 2 weken.
2. Voor de preventie van trombose is acetylsalicylzuur vereist - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
3. Een ernstig ontstekingsproces vereist de benoeming van corticosteroïde geneesmiddelen - Prednisolon. Het wordt ook getoond in de auto-immune aard van de ziekte.
4. Voor het snel verwijderen van vocht, geneesmiddelen voorschrijven met diuretisch effect - Furosemide, Veroshpiron. Samen met diuretica is het voorschrijven van kaliumgeneesmiddelen vereist - dit is om de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen.
5. Met de vastgestelde infectieuze aard van de aandoening, is de toediening van geschikte antivirale en antibacteriële geneesmiddelen geïndiceerd.

Patiënten worden geadviseerd om te voldoen aan bedrust, licht dieet. Fysieke belastingen zijn beperkt.

Bij voortgezette accumulatie van effusie is een pericardiale punctie vereist en moet een transsudaat worden verwijderd. De holte van de pericardiale zak wordt gewassen met antiseptische oplossingen. Meestal is het nodig om 3-5 lekke banden door te brengen.

Pericardvloeistof of waterzucht is een symptoom dat wijst op de ontwikkeling van ernstige pathologieën. In sommige gevallen manifesteert het zich mogelijk niet. De snelle progressie van hydropericardium bij afwezigheid van behandeling leidt tot harttamponnade en de dood.

Specifieke preventie van pathologie bestaat niet. Om accumulatie van grote hoeveelheden effusie in het pericardium te voorkomen, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen.

Vragen aan de dokter

Op Echo-KG werd een scheiding van pericardiale vellen van 20 mm gedetecteerd. Is in dit geval een lek nodig of kan deze conservatief worden behandeld?

Olga R., 62 jaar oud, Biysk.

Hallo, Olga. Het hangt allemaal af van de ernst van uw aandoening. Als je je goed voelt en de oorzaak van de pathologie bekend is, elimineer dan de oorzaak en behandel met diuretica. Wanneer de toestand van matige ernst lijding vertoont - pericardiocentesis.

Waarom verschijnt er pericardvocht?

Vloeistof in de pericardholte kan worden gevormd als gevolg van ontstekings- en dystrofische processen van het hart zelf of van de aangrenzende organen, evenals systemische infectieuze processen. De behandeling kan medisch en operationeel zijn.

Pericardvloeistof is een vrij ernstig symptoom van verschillende ziekten. De oorzaken van deze aandoening zijn talrijk: infectieuze agentia, allergische en auto-immuunreacties. De aanwezigheid van vrije vloeistof in de pericardiale ruimte kan duiden op een laesie van het hart alleen of ernstige systemische processen. Symptomen van pericarditis zijn afhankelijk van de klinische vorm van de ziekte. De behandeling is complex, het kan conservatief of werkzaam zijn.

oorzaken van

De pericardiale ruimte wordt gevormd door twee vellen pericardium. Gewoonlijk circuleert er een kleine hoeveelheid vloeistof tussen hen om wrijving te verminderen en vrije beweging te garanderen tijdens samentrekkingen van het hart.

De oorzaken van pericarditis zijn behoorlijk divers. De belangrijkste zijn:

• microbiële agentia (bacteriën, virussen, schimmels, protozoa);
• myocardiaal infarct en myocarditis;
• uitgesproken metabole aandoeningen (hoog cholesterolgehalte, urinezuurmetabolisme, hormonale onbalans);
• indringende en gesloten verwondingen van het hartgebied;
• goedaardige en kwaadaardige neoplasmen van het hart zelf en het hartgebied.

Onder verschillende pathologische omstandigheden is er ofwel een accumulatie van een significante hoeveelheid vocht in de pericardholte, ofwel de vorming van verklevingen en ontstekingsveranderingen.

In het eerste geval wordt de circulatie van de gevormde vloeistof tussen de vellen van het pericardium, de daaropvolgende veranderingen in de vasculaire permeabiliteit van de microvasculatuur en de vorming van sediment uit ruwe plasma-eiwitten opgemerkt. Als gevolg hiervan veranderen ontstekingsveranderingen en de vorming van grove verklevingen in de pericardholte. Zo'n proces kan bijvoorbeeld lokaal zijn om zich alleen in de regio van een van de ventrikels van het hart te ontwikkelen, of om een ​​diffuus karakter te hebben.

In een ander geval vormt zich een vrij significante accumulatie van vocht (lymfe, pus, bloed) rond het gehele hart in de pericardholte. De hoeveelheid vloeistof varieert van 100-200 milliliter tot 1 liter. Verder beïnvloedt het fluïdum en het weefsel van het hart de verterende, purulente, fibrineuze, hemorragische of sereuze ontsteking. In sommige gevallen wordt het vocht in de pericardholte getransformeerd in strakke stolsels en smelt het samen met de weefsels van het hart.

In het slechtste geval is de pericardholte volledig verdwenen als gevolg van adhesie van de pericardplaten. Aanzienlijke verkalking leidt tot de vorming van een dichte schil in plaats van een elastisch pericardium - het zogenaamde schaalhart.

Door de aard van het proces zijn er acute en chronische varianten van pericarditis, waarvan de duur respectievelijk minder dan 6 maanden of meer van deze periode is. De redenen voor de overgang van de acute variant van pericarditis naar chronische zijn vandaag onvoldoende bestudeerd.

Kliniek en diagnose

Aan het begin van de ziekte de aanwezigheid van vrije vloeistof in de pericardholte en de daarop volgende pathologische reacties slechts leiden tot veranderingen in het hart, als de ziekte vordert - ernstige en onomkeerbare schade van al het verkeer tot het volledige verlies van de contractiliteit en hartstilstand.

Acute droge pericarditis

Dit is de meest gunstige variant van het beloop van pericarditis en de meest voorkomende. Meestal ontwikkelt het zich onder invloed van verschillende metabole en auto-immuunpathologische reacties. Voor deze variant van pericarditis is typisch:

• intense pijn op de borst, vrijwel onaangetast door pijnstillers, meerdere uren achter elkaar aanhoudend, licht afnemend wanneer de persoon naar voren is gekanteld;
• pijn neemt toe met elke beweging (niezen, slikken, hoesten);
• er is een lichte toename van de lichaamstemperatuur;
• de meeste mensen klagen over kortademigheid en hartkloppingen, misselijkheid en braken, zweten;
• Een van de hoofdkenmerken van deze variant van pericarditis is pericardiaal wrijvingsgeluid, dat wil zeggen het geluid geproduceerd door wrijving tussen de bladeren van het pericardium en lijkt op het knarsen van verse sneeuw;
• op een ECG vindt een cardioloog gemakkelijk typische veranderingen;
• echografie onthulde een verdikking van de pericardplaten.

Om de definitieve diagnose te bevestigen, zijn specifieke microbiële diagnostiek en biochemische tests vereist. Deze variant van pericarditis kan optreden bij recidieven als de ontwikkeling ervan wordt geassocieerd met auto-immuunreacties.

Pericardiale effusie

De grote vrije volume van vloeistof in de pericardiale holte gevolg van ontsteking (infectieproces, de progressie van reumatische proces) of de penetratie van de andere aangrenzende organen (pus in ontsteking mediastinale lymfklieren van kwaadaardigheid, bloed in traumatische thorax).

De klinische symptomen van een exudatieve variant van pericarditis hangen in de eerste plaats af van het volume van de vloeistof: hoe groter het volume, hoe sterker de stoornissen in het lichaam zich ontwikkelen.

De meest kenmerkende tekenen van een exudatieve variant van pericarditis zijn:

• geprononceerde veranderingen in de algemene toestand van de persoon (ernstige zwakte, het onvermogen om zelfs de gebruikelijke huishoudelijke handelingen uit te voeren);
• bijna constante kortademigheid;
• verschillende ritmestoornissen, meestal sinustachycardie;
• geforceerde houding van de patiënt - met de romp naar voren;
• ascites, leververgroting, aanhoudende zwelling van de ledematen;
• lage bloeddruk;
• merkte visueel de aanwezigheid op van uitsteeksel in het hartgebied en de bleekheid van de huid;
• biochemische tests en ECG hebben diagnostische waarde;
• echocardiogram of magnetische resonantie beeldvorming bevestigt de aanwezigheid van vrije vloeistof in de pericardholte.

De prognose voor pericardiale effusie is niet altijd gunstig. Mogelijke ontwikkeling van ernstig hartfalen en overlijden. Met de exudatieve variant van pericarditis is vaak een chirurgische behandeling vereist.

Hart tamponade

Het treedt op wanneer de vloeistof in het pericardium het hart perst en de contractiliteit verstoort. Vocht in de pericardholte kan op verschillende tijdstippen worden gevormd, snel of langzaam, wat het klinische beeld van de ziekte bepaalt. De aanwezigheid van harttamponnade wordt het vaakst waargenomen in het geval van traumatische letsels van de borstkas of maligne neoplasma's.

Voor harttamponnade zijn de volgende symptomen typisch:

• toenemende tachycardie;
• onstabiele bloeddruk;
• ernstige kortademigheid;
• verlaging van de bloeddruk tot instorten.

De diagnose van harttamponnade wordt bevestigd met behulp van een echocardiogram en een Doppler-onderzoek.

Constrictieve pericarditis

Knijpende (constrictieve) variant van pericarditis is de meest ernstige vorm van de ziekte. De aanwezigheid van fibrineuze ontsteking leidt tot verstopping van de pericardholte en de vorming van een gedeelte van granulatieweefsel waarin calciumverbindingen worden afgezet. Naarmate het proces vordert, neemt de compressie van de hartzak toe en nemen de symptomen van hartfalen toe.

De diagnose en behandeling van constrictieve pericarditis is vrij ingewikkeld. Klachten van de persoon zijn nogal niet-specifiek: zwakte, kortademigheid, oedeem, afname van de tolerantie, zelfs voor kleine ladingen. Om de diagnose van deze variant van pericarditis te bevestigen zijn nodig:

• magnetische resonantie beeldvorming;
• angiografie;
• pericardiocentese en daaropvolgende hartkatheterisatie.

Algemene behandelprincipes

Behandeling van pericarditis hangt af van de oorzaak, de ernst van de ziekte en de klinische vorm. De behandeling is onderverdeeld in conservatief (geneesmiddel) en chirurgisch (operationeel).

Conservatieve, dat wil zeggen medische, behandeling van pericarditis omvat:

• krachtige en duurzame antimicrobiële behandeling voor het onderdrukken van de activiteit van een besmettelijke agent die ervoor zorgde dat pericarditis (cefalosporinen 4e generatie fluoroquinolone 3e en 4e generatie, Vancomycine, voorbereidingen tienamovogo serie modern beschermd penicillines);
• niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (Indomethacin of Ibuprofen) in combinatie met gastroprotectors (bismutpreparaten);
• systemische glucocorticosteroïden (Prednisolon, Dexamethason);
• Amiodaron of andere anti-aritmica;
• indirecte anticoagulantia voor het voorkomen van trombose.

Chirurgische behandeling omvat het openen van de pericardholte en het verwijderen van vloeistof. Constrictieve pericarditis is het moeilijkst te behandelen en laserbehandeling wordt met succes toegepast om hechtende formaties te verwijderen. Met de ineffectiviteit van de bovengenoemde behandelingsopties aangegeven een hoofdbehandeling - verwijdering van het pericardium (pericardectomie).

Hoe zich te ontdoen van pericardiale vloeistof bij acute pericarditis

Het hartzakje is een zachte schil van het hart, die een kleine hoeveelheid vloeistof bevat, de norm is 20 ml. De belangrijkste functie van het pericard is het voorkomen van overmatig rekken van de hartspier. Wanneer deze schaal is gevuld met overmatig vloeistofvolume, wordt deze toestand al als pathologisch beschouwd. Pericardvloeistof is een ernstig symptoom dat zegt dat inflammatoire of dystrofische processen in het hart voorkomen.

Pericardvocht

Een verscheidenheid aan bacteriën, virussen en andere pathogene micro-organismen kan dienen als een trigger voor het verschijnen van een dergelijke toestand. De behandeling van deze ziekte kan medisch of operatief zijn.

oorzaken van

De ophoping van vocht in de pericardholte ontwikkelt zich om verschillende redenen. Het is de geaccumuleerde vloeistof die voorkomt dat het hart normaal werkt. In een gezond hart bestaat het pericardium uit twee lagen: sereus en vezelig. De sereuze laag is de binnenste laag van het pericardium en de vezelige laag is de buitenste laag. Normaal, tussen deze lagen, voorkomt vloeistof met een minimaal volume eenvoudig wrijving van deze twee membranen tijdens de systole.

Wanneer pathogene bacteriën of virussen het lichaam binnenkomen, kunnen ze een ophoping van vocht in het pericard veroorzaken. Hoe meer vocht zich ophoopt, hoe harder het hart zich samentrekt.

Oorzaken van pathologie:

• inslikken van griep- en mazelenvirussen;
• keelpijn;
• tuberculose;
• sepsis;
• reproductie van pathogene schimmels;
• complicaties van pneumonie, endocarditis of pleuritis;
• hartinfarct;
• oncologische neoplasma's;
• stofwisselingsstoornissen;
• effecten van hartoperaties;
• hormonale insufficiëntie.

Cardiologen noteren twee kenmerken van pericarditis. De eerste is de ophoping van vocht en de tweede is het optreden van verklevingen en ontstekingen van de hartspier. In het geval van het verschijnen van verklevingen, kan het hart zich niet vrij in het hartzakje bewegen, wat de normale werking ervan verstoort. Opkomende littekens vereisen al een operatie.

Wanneer het vloeistofvolume toeneemt van 200 ml tot 1000 ml, kan de hartspier worden blootgesteld aan bederfelijke bacteriën, purulente, fibreuze of sereuze ontstekingsprocessen. Dit alles ontwikkelt zich als gevolg van de ophoping van pus, bloed en lymfe.

Er zijn gevallen waarin de vloeistof zich lange tijd ophoopt, zodat de pericardiale lagen samenvloeien. Dit leidt ertoe dat het fluïdum wordt omgezet in één continue laag stolsels die het hart afdekken met een dichte laag. Deze toestand wordt het "in pantser geklede" hart genoemd.

Symptomen en diagnose van pericarditis

In de vroege stadia van de ontwikkeling van deze ziekte, merkt u op dat de aanwezigheid van vocht in het pericard kan zijn op de relevante symptomen. Het is het gemakkelijkst om pericarditis in dit stadium te behandelen, maar in vergevorderde gevallen kan het proces onomkeerbaar zijn.

De acute vorm van pericarditis wordt beschouwd als de meest vatbare voor medische behandeling. Echografie van het hart en een ECG kunnen haar helpen haar artsen te identificeren. Het vindt plaats tegen de achtergrond van acute ontsteking in het lichaam. Af en toe optreden na een operatie of hartletsel.

Symptomen van acute pericarditis:

• langdurige pijn op de borst (meer dan twee uur), verergerd door diep ademhalen, niezen en zelfs slikken;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• misselijkheid, braken;
• overmatig zweten;
• kortademigheid.

De arts bepaalt deze ziekte door pericardgeluid. Wanneer twee lagen van de schaal tegen elkaar wrijven, verschijnt er een geluid dat lijkt op een bos sneeuw. Als de hoeveelheid vloeistof snel toeneemt, kan deze het hart sterk naar beneden persen, waardoor het niet kan ontleden op het moment van de diastole, daarom stopt het bloed bijna in de holte. Deze aandoening wordt tamponade genoemd, vaak eindigt het met de dood van de patiënt.

Exudatieve pericarditis wordt beschouwd als een van de meest ernstige vormen van de ziekte, juist vanwege het grote volume van de vloeistof tussen de lagen van het hartzakje.

Symptomen van exsudatieve pericarditis:

• zwakte, vermoeidheid;
• constante dyspneu, zelfs in de periode van rust;
• gewichtsverlies;
• vergrote lever;
• zwelling;
• hypotensie;
• een toename van de buik;
• tachycardie;
• zwaar zweten.

Biochemische analyses, MRI, elektrocardiografie en echografie van het hart helpen om dit type pericarditis te diagnosticeren.

Cardiale tamponnade kan worden beschouwd als de moeilijkste fase in de ontwikkeling van deze ziekte, omdat het vaak noodzakelijk is om vloeistof alleen te verwijderen door een operatie of door een punctie. In sommige gevallen hoopt de vloeistof zich lange tijd op, en in andere gevallen - in enkele uren. In dit stadium ervaart de persoon een constante verandering in bloeddruk, toenemende tachycardie en ernstige kortademigheid. Bloeddruk kan naar beneden vallen om in te storten. Om een ​​persoon in deze toestand te redden, helpt alleen de operatie.

Chronische pericarditis ontwikkelt zich langzaam, zodat een persoon zelfs pijn in het hartgebied niet opmerkt. Zo'n vorm ontwikkelt zich als gevolg van acute ontsteking die niet volledig is genezen.

behandeling

Het verwijderen van een overmatige hoeveelheid pericardvocht is de belangrijkste taak van de behandeling. Het stoppen van de accumulatie zal geneesmiddelen helpen die de reproductie van pathogenen in het lichaam voorkomen.

Therapie is afhankelijk van de mate van verwaarlozing van de ziekte.

Medicamenteuze behandeling van pericarditis bestaat uit de volgende gebieden:

1. het innemen van geneesmiddelen met een uitgesproken antimicrobiële werking (penicillines, cefalosporines, vancomycine, thienam, fluoroquinolonen van de 3e en 4e generatie);
2. ontstekingsremmende geneesmiddelen (ibuprofen);
3. systemische glucocorticosteroïden (prednison, dexamethason);
4. geneesmiddelen voor de behandeling van hartritmestoornissen en normalisering van het hartritme (amiodaron);
5. diuretica;
6. anticoagulantia.

Als medicamenteuze behandeling niet de verwachte resultaten oplevert, nemen artsen hun toevlucht tot chirurgische interventie. Om dit te doen openen chirurgen de pericardholte en pompen de geaccumuleerde vloeistof in de regio van het hart weg. Als er verklevingen zijn op de schaal, worden deze verwijderd met behulp van lasertherapie. Wanneer dergelijke methoden niet helpen, voer dan een volledige verwijdering van het gebied van het hartzakje uit, dat beschadigd is.

Preventieve maatregelen

Na een juiste en tijdige behandeling van pericarditis, zal er geen spoor van deze pathologie zijn. Maar er zijn tijden dat de ziekte te verwaarloosd is. Met tamponnade kan het hart bijvoorbeeld volledig de pompfunctie verliezen. De vloeistof rond het hartzakje perst de hartspier zo sterk dat het niet in staat is om het bloed te ontladen. Als u de behandeling correct start, kunt u na enkele maanden de normale hartfunctie hervatten.

Soms wordt pericarditis gediagnosticeerd bij een foetus die zich nog in de baarmoeder bevindt. Artsen weten dergelijke veranderingen op te merken met behulp van een echoscopisch onderzoek al in de 20ste week van de zwangerschap.

Het is belangrijk! Een foetus kan worden gediagnosticeerd met pericardiale effusie als het lichaam een ​​verhoogde coronaire bloedstroom of een toegenomen abdominaal volume heeft. In dit geval is de juiste behandeling en therapie voorgeschreven.

Pericarditis kan bijvoorbeeld terugkeren in het geval van een ziekte die niet volledig is uitgeroeid. Denk niet dat de gebruikelijke verkoudheid of griep niet in staat is om grote schade toe te brengen aan het lichaam. Integendeel, wanneer dergelijke virale ziekten niet volledig worden genezen, neemt de waarschijnlijkheid van reproductie van pathogene micro-organismen alleen maar toe. Ze blijven nog lang in het lichaam. Dit geldt met name voor verschillende infecties van de mondholte. Cariës of stomatitis kan ook een ontsteking veroorzaken, omdat deze ziekten worden veroorzaakt door bacteriën.

Wat te doen als de aanval pericarditis begint?

Wanneer iemand klaagt over hartpijn, gaat hij vaak niet meteen naar de dokter. Soms zijn mensen nalatig over hun gezondheid, omdat ze denken dat kalmerende druppels voor het hart of voor folkmethoden hen kunnen genezen. Een cardioloog wordt doorverwezen wanneer dit absoluut noodzakelijk is. Maar hoe eerder de arts de ziekte identificeert, hoe gemakkelijker en sneller deze kan worden verwijderd.

Het is belangrijk! Als de patiënt tijdens de aanval een sterke en doffe pijn voelt in het hart, dan moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld. Aanvaarding van hartdruppels of medicijnen verlicht alleen pijn, maar elimineert de oorzaken van de ziekte niet. Tijdens een aanval van pericarditis, kan een persoon een scherpe kortademigheid voelen, die toeneemt met elke inademing, maar tijdens de voorwaartse buiging van het lichaam, wordt het minder. Tegelijkertijd voelt hij scherpe zwakte en zwaar zweten.

Het "maskeren" van de ziekte kan een verdere verslechtering van de situatie uitlokken. Het is noodzakelijk om de patiënt te redden door pijn te verzachten. Om dit te doen, werd hem intraveneus een 2% -oplossing van Promedol 2 ml en 2% oplossing van Pantopon 2 ml toegediend. Deze medicijnen helpen pijn verlichten. Het goede effect is merkbaar wanneer de patiënt een mengsel van stikstofoxide en zuurstof inhaleert. Deze twee stoffen worden in gelijke verhoudingen gemengd.

Als de lichaamstemperatuur verhoogd is, duidt dit op de aanwezigheid van een infectie in het lichaam. Artsen beginnen met de introductie van antibiotica.

Het is belangrijk! Als al deze methoden worden toegepast en de patiënt voelt zich nog steeds slecht, zullen de artsen het hartzakje doorprikken.

Deze procedure kan worden uitgevoerd door ambulanceartsen. Hiertoe wordt een lange naald in een bepaald gebied onder het hart geplaatst, zodat deze een grote speling heeft. De vloeistof wordt langzaam verwijderd, maar niet meer dan 150-200 ml.

Puncties mogen alleen door artsen worden uitgevoerd, alsof de verkeerde of diepe injectie de inwendige organen kan beschadigen. Bovendien kan het bloeden beginnen. Als pus uit het pericard werd verwijderd, gaat de procedure voor het inbrengen van antibiotica in de pericardholte door.

Vloeistof in de pericardholte: wat betekent dit, aanvaardbare normen

Het hart is onze vitale motor, waarvan het werk afhankelijk is van vele factoren, waaronder biologische interne processen. Soms wordt de oorzaak van pijn en ongemak in het hart van het hart vloeibaar in het hartzakje en rondom het hart van alle kanten. En de oorzaak van de aandoening wordt knijpen van het hart met een vloeistof of een ontstekingsproces met lokalisatie in de weefsels van het myocardium of pericardium.

epidemiologie

Volgens statistieken heeft ongeveer 45% van alle pericarditis viraal pyrotechnisch materiaal, bij de behandeling waarvan immuniteit (vitamines, immunostimulantia) naar voren komt, terwijl bacteriën die worden gebruikt om met antibiotica te vechten slechts 15% van de ontstekingsprocessen in het pericard veroorzaken. afleveringen van de ziekte. De zeldzaamste vormen van pathologie zijn schimmel- en parasitaire pericarditis.

Oorzaken van pericardvloeistof

Laten we eens proberen uit te zoeken welke condities en pathologieën een toename van het vochtvolume in het hartzakje kunnen veroorzaken, dat nu niet als een smeermiddel wordt beschouwd tijdens hartwrijving, maar als een levensbedreigende factor.

Oedemateus syndroom wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van ophoping van niet-inflammatoire vloeistof in het pericard. Dit is geen ziekte, maar een symptoom dat gepaard kan gaan met de volgende pathologische en niet-pathologische processen:

• congenitale diverticulitis van de linkerhartkamer,
• hartfalen
• pathologieën van het excretiesysteem, en met name van de nieren,
• een overtreding waarbij sprake is van een directe communicatie tussen twee bladen van het hartzakje,
• ontoereikende omstandigheden, bijvoorbeeld bloedarmoede,
• staat van uitputting,
• mediastinale tumoren, myxoedeem,
• aandoeningen van metabolische processen in de weefsels van het lichaam,
• verschillende inflammatoire pathologieën,
• verwondingen vergezeld door weefseloedeem
• allergische reacties.

Soms kan de ontwikkeling van hydropericardium worden beschouwd als een gevolg van het gebruik van vaatverwijders (vasodilatoren) of een complicatie van bestralingstherapie.

Risicofactoren

Zwangerschap en ouderdom kunnen als risicofactoren voor de ontwikkeling van pathologie worden beschouwd.

De meest voorkomende oorzaken van het ontstekingsproces in het pericard (pericarditis) zijn tuberculeuze en reumatische orgaanschade. Dit is een infectieuze allergische reactie, waardoor een grote hoeveelheid exsudaat wordt gevormd.

Risicofactoren kunnen in dit geval worden overwogen:

• bacteriële, virale en schimmelziekten: roodvonk, ARVI, HIV, pneumonie, pleuritis, endocarditis, candidiasis, enz.,
• de aanwezigheid van parasieten in het lichaam (echinokokkeninfectie, toxoplasmose, enz.),
• allergische aandoeningen, inclusief voedsel- en geneesmiddelenallergieën,
• auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, lupus erythematosus, systemische sclerodermie, dermatomyositis, enz.),
• auto-immuunprocessen (reumatische koorts, enz.),
• chronisch hartfalen
• ontstekingsziekten van de hartmembranen (myocarditis, endocarditis),
• hartletsel (indringend en niet-penetrerend),
• kanker en bestralingstherapie,
• aangeboren en verworven pathologieën van de ontwikkeling van het pericardium (de aanwezigheid van cysten en divertikels erin),
• overtreding van hemodynamiek, oedemateus syndroom,
• endocriene systeemziekten en metabole stoornissen (cardiale obesitas, glucosemetabolisme en diabetes mellitus, hypothyreoïdie).

Zoals we al zeiden, kan vocht in het pericardium accumuleren als gevolg van steekwonden in het hart, maar dezelfde situatie kan worden waargenomen na een operatie aan het orgel als gevolg van een postoperatieve complicatie (ontsteking).

Een soort verwonding van het hart is een hartinfarct, dat ook kan optreden bij ontstekingscomplicaties en een verhoging van het vloeistofniveau in de pericardiale zak teweegbrengt. Hetzelfde kan gezegd worden over ischemische (necrotische) veranderingen in het hart van het hart.

Als je goed kijkt, zie je veel toevalligheden in de oorzaken van de ontwikkeling van pericarditis en hydropericardium. In theorie is de tweede pathologie een soort niet-infectieuze pericarditis, omdat stagnatie in het pericardium in elk geval pathologische processen veroorzaakt in overeenstemming met het type ontstekingsreactie.

pathogenese

Zelfs uit de biologie van de school is bekend dat ons hart wordt geboren in het 'shirt'. De naam van dit "shirt" is het pericardium, het bestaat uit dichte fysiologische weefsels en heeft een beschermende functie.

Het pericardium wordt ook de pericardiale zak genoemd, waarbinnen het hart comfortabel aanvoelt en zonder onderbreking kan werken. De pericardiumzak bestaat uit twee lagen (vellen): visceraal of extern en parientaal (intern), die ten opzichte van elkaar kunnen worden verplaatst.

Het hart, als een mobiel spierorgaan, is constant in beweging (de wanden trekken samen en pompen bloed als een pomp). Onder dergelijke omstandigheden zou het kunnen verschuiven als er geen pericardium omheen was, wat zou leiden tot het buigen van bloedvaten en een verminderde bloedcirculatie.

Bovendien beschermt het pericardium het hart tegen dilatatie bij hoge orgaanbelastingen. Men gelooft dat het ook een beschermende barrière is die infectie van het hart met infecties van de inwendige organen met infectie van het hart voorkomt.

Maar niet minder belangrijke functie van het pericard is het voorkomen van wrijving van het zeer mobiele hart op de nabijgelegen immobiele structuren van de borst. En zodat het hart geen wrijving ervaart over het pericardium zelf en de nabijgelegen organen, is er een kleine hoeveelheid vloeistof tussen de vellen.

Er is dus altijd vloeistof in het pericardium, maar normaal gesproken mag de hoeveelheid ervan volgens verschillende bronnen niet hoger zijn dan 20-80 ml. Typisch is deze waarde beperkt tot 30-50 ml en een toename van het volume pericardiale effusie tot 60-80 ml wordt als een pathologie beschouwd. Maar als een persoon zich gezond voelt met zo'n hoeveelheid vrije vloeistof met een enigszins gelige kleur en geen verdachte symptomen heeft, is er geen reden tot bezorgdheid.

Een ander ding, als de vloeistof in het pericardium zich ophoopt in gemiddelde en grote hoeveelheden. Het kan 100-300 ml of 800-900 ml zijn. Wanneer de index erg hoog is en 1 liter bereikt, hebben we het over een zeer levensbedreigende aandoening die harttamponade wordt genoemd (knijpen in het hart met vocht dat zich ophoopt in de pericardiale zak).

Maar waar komt de extra vloeistof in het hartzakje vandaan? Het is duidelijk dat tegen de achtergrond van absolute gezondheid onmogelijk is. Het vocht in het pericardium wordt voortdurend bijgewerkt, geabsorbeerd door de vellen van het pericardium en de hoeveelheid blijft ongeveer constant. De toename van het volume is slechts mogelijk in twee gevallen:

• in overtreding van metabole processen in de weefsels van het pericardium, resulterend in verminderde absorptie van het transudaat,
• toevoegen aan de bestaande vloeistof is niet inflammatoire inflammatoire exsudaat.

In het eerste geval hebben we het over ziekten die verband houden met een verminderde hemodynamiek, de ontwikkeling van oedemateus of hemorragisch syndroom, tumorprocessen, waardoor een transparante vloeistof zich ophoopt in de pericardholte, die sporen van epitheliale cellen, eiwitten en bloeddeeltjes bevat. Deze pathologische aandoening wordt hydropericardium genoemd.

Het verschijnen van inflammatoir exsudaat wordt meestal geassocieerd met de penetratie in het pericard van infectie door het bloed en de lymfe, als het lichaam al een brandpunt van purulente ontsteking had. In dit geval hebben we het over infectie- en ontstekingsziekten die "pericarditis" worden genoemd en die verschillende vormen heeft.

Maar ontstekingen in het pericard kunnen ook niet-infectieus zijn. Dit wordt waargenomen in tumorprocessen met metastasen in het hartgebied, waarbij het proces zich uitspreidt van nabijgelegen weefsels (bijvoorbeeld met myocarditis), metabole stoornissen in de weefsels van het hart van het hart, pericardiale verwonding (een slag naar het hartgebied, een wond, een steekverwonding).

Pericardiale vochtsymptomen

Het klinische beeld van pericarditis, waarbij zich een opeenhoping van overtollig vocht in het pericardium bevindt, kan variëren afhankelijk van de oorzaak en de hoeveelheid transsudaat / exsudaat. Pericarditis komt niet vanzelf. Het werkt als een complicatie van pathologieën of letsels die al in het lichaam aanwezig zijn, daarom is het niet nodig om te spreken over specifieke specifieke symptomen.

Heel vaak vermoedt de patiënt niet eens dat vloeistof zich ophoopt in zijn pericardium, d.w.z. denkt niet aan deze reden voor de verslechtering van de gezondheid, vermoeden van cardiovasculaire pathologieën, verkoudheden en aandoeningen van de luchtwegen, nierziekten. Met deze problemen wenden ze zich tot de therapeut, maar diagnostische studies tonen aan dat de symptomen die verschijnen al late manifestaties van de ziekte zijn, d.w.z. hun complicatie.

Dus, met welke klachten kan een patiënt naar een dokter gaan wiens vochtpercentage van de pericard is verhoogd:

• kortademigheid, zowel in rust als tijdens inspanning,
• ongemak achter het borstbeen, wat vooral duidelijk wordt gevoeld wanneer een persoon naar voren leunt,
• pijn in het hartgebied van variërende intensiteit geassocieerd met druk op het orgel, kan de pijn worden gegeven aan de rug, schouder, nek, linkerarm,
• beklemming op de borst, druk op gevoel,
• verminderde ademhaling, astma, kortademigheid,
• oedemateus syndroom, dat vooral merkbaar is op het gezicht, de bovenste en onderste ledematen,
• afname in systolische en toename van veneuze druk, gezwollen aderen in de nek,
• symptomen van tachycardie, aritmieën,
• onproductieve blaffende hoest die geen verlichting brengt,
• hees stemgeluid
• toegenomen zweten, vooral tegen de achtergrond van tuberculose,
• vergrote lever en pijn in het rechter hypochondrium,
• problemen met de passage van voedsel door de slokdarm door het samen te persen met een verhoogd pericardium,
• frequente hikken als gevolg van compressie van de phrenic zenuw,
• lichtblauwe huid als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop (compressie van het hart door pericardiale effusie en exsudaat leidt tot een schending van de contractiele functie ervan),
• verlies van eetlust en bijbehorend gewichtsverlies.

Het is duidelijk dat patiënten kunnen klagen over een verslechtering van de algemene toestand, zwakte, hoofdpijn en spierpijn, maar slechts enkele van de patiënten voelen deze symptomen. Maar de koorts die wordt veroorzaakt door een toename van de lichaamstemperatuur als gevolg van een ontsteking, is in de meeste gevallen aanwezig, verwijzend naar een arts met ongemak die is geassocieerd met de ophoping van vocht in het pericardium, vooral met een infectieuze laesie. Deze klachten kunnen worden beschouwd als niet-specifieke eerste tekenen van ontsteking, die vervolgens pericardiale overloop met vloeistof veroorzaken.

Maar kortademigheid, pijn in het hart, fluctuaties in de pols en bloeddruk kunnen direct aangeven dat de vloeistof in het hartzakje het werk van het hart verstoort.

Het moet duidelijk zijn dat pericarditis niet alleen infectieus of niet-infectieus, acuut of chronisch kan zijn, maar dat het verschillende variëteiten heeft die verschillen in hun loop en hoeveelheid vocht in het pericardium.

In acute vorm kunnen droge (fibrineuze) en exsudatieve pericarditis voorkomen. In het eerste geval zweet fibrine uit het sereuze membraan van het hart in de pericardholte, die wordt veroorzaakt door de overloop met bloed. In dit geval worden alleen sporen van vocht in het pericardium gedetecteerd. Met pericardiale effusie wordt de vrije vloeistof in het pericardium in grote hoeveelheden aangetroffen.

Pericardiale effusie kan bestaan ​​uit een semi-vloeibaar exsudaat tijdens ontstekingsprocessen en hemodynamische stoornissen, bloederige vloeistof (hemorragisch pericardium) voor verwondingen, tuberculose of scheuring van aneurysma, vloeistof gemengd met pus in het geval van een infectieuze laesie.

Exudatieve pericarditis kan verlengd worden, na 6 maanden verandert in een chronische vorm. Een kleine hoeveelheid vocht in het pericardium (80-150 ml) mag geen uitgesproken symptomen van de ziekte veroorzaken en de patiënt kan denken dat hij al hersteld is. Maar na een tijdje kan het ontstekingsproces onder invloed van verschillende factoren toenemen, en een verhoogde hoeveelheid vocht in het hartzakje zal onaangename symptomen veroorzaken, die bovendien volkomen onveilig zijn.

Als er veel vocht is opgehoopt in het hartzakje, dat het hart begint te knijpen, waardoor zijn werk wordt verstoord, zeggen ze over harttamponade. In dit geval is er onvoldoende ontspanning van de hartkamers en kunnen ze niet het benodigde volume bloed afpompen. Dit alles leidt tot symptomen van acuut hartfalen:

• ernstige zwakte, een daling van de bloeddruk (instorting, verlies van bewustzijn),
• hyperhidrose (intens koud zweet),
• sterke druk en zwaarte in de borst
• snelle pols,
• ernstige kortademigheid
• hoge veneuze druk, gemanifesteerd door een toename van de vena jugularis,
• overmatige mentale en fysieke opwinding,
• de ademhaling is frequent, maar oppervlakkig, onvermogen om diep adem te halen,
• de opkomst van angst, angst om dood te gaan.

Luisteren naar de patiënt met behulp van een stethoscoop, merkt de arts zwakke en gedempte hartgeluiden op, het verschijnen van kraken en ruis in het hart (waargenomen in een bepaalde positie van het lichaam van de patiënt), dat typerend is voor pericarditis, met of zonder harttamponade.

Pericardvocht bij kinderen

Hoe vreemd het ook mag klinken, maar een extra vocht in het hartzakje kan zelfs bij een ongeboren kind verschijnen. Een kleine opeenhoping van pericardiale effusie, als een manifestatie van de hyperkinetische reactie van het cardiovasculaire systeem, kan wijzen op de ontwikkeling van milde tot matige anemie. Bij ernstige bloedarmoede kan de hoeveelheid transsudaat de normale waarden aanzienlijk overschrijden, wat een symptoom is dat het leven van het kind bedreigt.

Maar de pericardiale vloeistof in de foetus kan zich ook vormen als gevolg van afwijkingen in de ontwikkeling van de weefsels van de linker hartkamer. In dit geval, in het bovenste deel van het hart vanaf de zijkant van de linker ventrikel, wordt uitsteeksel van de wanden waargenomen - een divertikel, dat de uitstroom van pericardiale effusie (hydropericardium) verstoort. Transudaat hoopt zich op tussen de bladeren van het pericardium en kan na verloop van tijd leiden tot de ontwikkeling van een harttamponnade.

Pathologie van de ontwikkeling van het hart van de foetus en het ontstaan ​​eromheen van een grote hoeveelheid vocht kan worden vastgesteld tijdens de overgang van een echo-onderzoek van een zwangere vrouw.

Pericarditis bij een kind kan in de vroege kinderjaren worden vastgesteld. Meestal komt de ziekte voor tegen de achtergrond van overgedragen virale infecties, tegen de achtergrond van reuma en diffuse (gewone) ziekten van het bindweefsel. Maar niet-specifieke vormen van pericarditis veroorzaakt door schimmelinfectie, intoxicatie van het lichaam als gevolg van nierziekte, vitaminetekort, hormoontherapie, etc. zijn ook mogelijk. Bij zuigelingen ontwikkelt de pathologie zich vaak tegen de achtergrond van een bacteriële infectie (stafylokokken, streptokokken, meningokokken, pneumokokken en andere soorten pathogenen).

Het herkennen van de ziekte bij zuigelingen is erg moeilijk, vooral als het gaat om de droge vorm van pericarditis. Acute pericarditis begint altijd met een toename van de lichaamstemperatuur, wat niet een specifiek symptoom is, een toename van de hartslag en pijn, die kan worden geleerd uit frequente perioden van angst en huilen van een baby.

Oudere kinderen met een kleine hoeveelheid vocht in het hartzakje zullen klagen over pijn in de linkerborst, die sterker wordt wanneer het kind diep probeert in te ademen. De pijn kan toenemen bij het veranderen van de positie van het lichaam, bijvoorbeeld bij het buigen. Vaak straalt pijn naar de linkerschouder, dus klachten kunnen zo klinken.

Vooral gevaarlijk is de exudatieve (effusie) pericarditis, waarbij de hoeveelheid vocht in het pericardium snel toeneemt en kritische niveaus bereikt met de ontwikkeling van harttamponnade. Bij een kind kunnen de symptomen van pathologie worden beschouwd:

• verhoogde intracraniale druk
• significante vulling van de hand, elleboog en nekaders, die duidelijk zichtbaar en voelbaar worden, wat op jonge leeftijd wordt uitgesloten,
• Indien symptomen aanhouden,
• zwakte van de spieren van de achterkant van het hoofd,
• uitpuilende fontanel.

Deze symptomen kunnen niet specifiek worden genoemd, maar ze zijn belangrijk voor de herkenning van gezondheidsproblemen bij een baby die nog niet in staat is om te praten over andere symptomen van de ziekte.

Het acute stadium van pericardiale effusie bij een ouder kind treedt op met kortademigheid, doffe pijn in de regio van het hart, verslechtering van de algemene toestand. Een kind met pijnlijke aanvallen probeert rechtop te gaan zitten en buigt zijn hoofd naar zijn borst.

Dergelijke symptomen kunnen optreden: blaf hoest, heesheid, bloeddrukdaling, misselijkheid met braken, hikken, buikpijn. Het uiterlijk van een paradoxale puls met een verminderde vulling van aderen bij de ingang is kenmerkend.

Als we het hebben over tamponnade van het hart, dan is er een toename van kortademigheid, het verschijnen van een gevoel van gebrek aan lucht en angst, de huid van het kind wordt erg bleek, koud zweet verschijnt op hen. Tegelijkertijd wordt een verhoogde psychomotorische prikkelbaarheid opgemerkt. Als er geen urgente maatregelen worden genomen, kan het kind overlijden aan acuut hartfalen.

Chronische pericardiale effusie van elke etiologie bij een kind wordt gekenmerkt door een verslechtering van de algemene toestand en constante zwakte. Het kind wordt snel moe, hij heeft kortademigheid en ongemak op de borst, vooral tijdens beweging, fysieke activiteit, sport.

Complicaties en gevolgen

Congestie in het hartzakje en ontstekingsprocessen in het, vergezeld van een toename van het vloeistofvolume in het hartzakje kan niet plaatsvinden volledig te nemen, die enkel in de verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, de verschijning van kortademigheid en pijn op de borst.

Ten eerste, in volume toe neemt de vloeistof steeds meer druk op het hart, waardoor het moeilijk is om te werken. En aangezien het hart het orgaan is dat verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar het hele organisme, zijn storingen in het werk van het organisme vaak gevuld met stoornissen in de bloedsomloop. Bloed wordt op zijn beurt beschouwd als de belangrijkste bron van voeding voor cellen, het levert ze ook zuurstof. Bloedcirculatie is verstoord, en verschillende menselijke organen beginnen honger te lijden, hun functionaliteit is aangetast, wat leidt tot het verschijnen van andere symptomen, bijvoorbeeld manifestaties van intoxicatie, waardoor de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk wordt verminderd.

Ten tweede is de accumulatie van inflammatoir exsudaat beladen met de ontwikkeling van littekenadhesies. Het lijdt niet zozeer het pericardium gevolg van overmatige groei van bindweefsel en afdichtingen laat een opeenhoping van calcium als het hart, die onvoldoende vulling van de kamers met bloed kan bieden tijdens diastole. Dientengevolge, de ontwikkeling van veneuze stasis, waardoor een verhoogd risico op bloedstolsels.

Het ontstekingsproces kan zich uitbreiden naar het myocardgebied en degeneratieve veranderingen veroorzaken. Deze pathologie wordt myopericarditis genoemd. De verspreiding van verklevingen is beladen met fusie van het hart met nabijgelegen organen, waaronder weefsels van de slokdarm, de longen, de borst en de wervelkolom.

Stagnerend vocht in het pericardium, vooral met grote hoeveelheden bloed, kan leiden tot bedwelming van het lichaam met zijn vervalproducten, met als gevolg dat verschillende organen, en ten eerste, de uitscheidingsorganen (nieren) lijden.

Maar de meest gevaarlijke met exudatieve en hydropericardiale met een snelle toename van het volume van vloeistof in het hartzakje is de toestand van hart tamponade, die bij afwezigheid van een dringende effectieve behandeling leidt tot de dood van de patiënt.

Pericardiale vloeistofdiagnose

Pericardvloeistof wordt niet als een pathologische aandoening beschouwd als de hoeveelheid ervan de algemeen aanvaarde normen niet overschrijdt. Maar zodra het volume van de effusie zo groot wordt dat het symptomen van verstoring van het hart en andere nabijgelegen organen begint te veroorzaken, is het onmogelijk om uit te stellen.

Omdat de symptomen van pericarditis op verschillende ziekten kunnen lijken, vragen patiënten advies aan een huisarts die hem na lichamelijk onderzoek, de geschiedenis en het luisteren naar de patiënt naar een cardioloog stuurt. De symptomen die patiënten zullen noemen, zullen weinig zeggen over de werkelijke oorzaak van de aandoening, maar zullen de arts in de juiste richting kunnen duwen, aangezien de meeste van hen nog steeds wijzen op hartproblemen.

Bevestig dat de gokslag percussie helpt en naar het hart luistert. Tikken toont een toename van de grenzen van het hart en luisteren - een zwakke en dove hartslag, die de beperkte beweging van de structuren van het hart aangeeft als gevolg van de compressie.

Het testen van bloed en urine in het laboratorium zal helpen de aard van de bestaande gezondheidsproblemen te beoordelen, de oorzaak en het type pericarditis te bepalen en de intensiteit van ontsteking te beoordelen. Voor dit doel worden de volgende tests voorgeschreven: klinisch en immunologisch bloedonderzoek, biochemie van het bloed, urineanalyse.

Maar noch lichamelijk onderzoek met luisteren, noch laboratoriumtests maken het mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, omdat ze niet toestaan ​​de aanwezigheid van vocht in het pericardium en het volume ervan te beoordelen, en ook om te bepalen wat precies een schending van het hart is. Dit probleem wordt opgelost door instrumentele diagnostiek, waarvan de vele methoden het mogelijk maken de situatie tot in het kleinste detail te beoordelen.

De hoofdmethode, die het mogelijk maakt om niet alleen het feit van de aanwezigheid van vocht in het pericardium, maar ook het niveau ervan te bepalen, wordt beschouwd als een echocardiogram (echoCG). Een dergelijke studie blijkt zelfs minimale hoeveelheid transudate (15 ml) om de veranderingen in motorische activiteit van cardiale structuren verduidelijken, verdikking van de lagen van het pericard, vergroeiingen in het gebied van het hart en de fusie met andere organen.

Bepaling van de hoeveelheid vloeistof in het pericardium door echocardiografie

Normaal gesproken hebben de bladeren van het pericardium geen contact met elkaar. Hun afwijking mag niet meer zijn dan 5 mm. Als EchoCG een afwijking vertoont van maximaal 10 mm, gaat het om de beginfase van pericarditis, van 10 tot 20 mm is er sprake van een matige fase, meer dan 20 is uitgesproken.

Bij het bepalen van de kwantitatieve kenmerken van een vloeistof in het pericard, wordt een klein volume aangegeven, als het niet hoger is dan 100 ml, tot een halve liter is het volume matig, meer dan 0,5 l groot. Bij een grote opeenhoping van exsudaat is een pericardiale punctie vereist, die wordt uitgevoerd onder controle van echocardiografie. Deel geëvacueerde vloeistof microbiologische en cytologie, die mede bepalend zijn aard (transudate een lagere dichtheid en een laag eiwitgehalte) door de aanwezigheid van een infectieus agens, pus, bloed kwaadaardige cellen.

Als pericardiale vloeistof wordt gevonden in de foetus, wordt de punctie uitgevoerd zonder te wachten tot de baby is geboren. Deze gecompliceerde procedure moet strikt onder echoscopie worden uitgevoerd, omdat er een hoog risico bestaat op verwonding van de moeder of haar ongeboren kind. Er zijn echter gevallen waarin de vloeistof in de pericardholte spontaan verdwijnt en een punctie niet nodig is.

Het elektrocardiogram (ECG) kan ook enige informatie over de pathologie geven, omdat exsudatieve en chronische pericarditis de elektrische activiteit van het myocardium vermindert. Fonocardiografie kan informatie geven over hartgeruis, niet gerelateerd aan het werk, en hoogfrequente trillingen die wijzen op een vochtophoping in het hartzakje.

Exudatieve pericarditis en hydropericard met een vloeistofvolume van meer dan 250 ml wordt op de radiografie bepaald door de omvang en verandering van het silhouet van het hart, de vage definitie van zijn schaduw, te vergroten. Veranderingen in het pericardium kunnen worden waargenomen tijdens echografie, berekende of magnetische resonantie beeldvorming van de borstkas.

Differentiële diagnose

Aangezien de vloeistof in het pericardium niet toevallig verschijnt en het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met bepaalde pathologieën, wordt een grote rol toegewezen aan de differentiaaldiagnose, waarmee de oorzaak van een intense pericardiale effusie kan worden vastgesteld. Acute pericarditis in zijn symptomen kan lijken op een acuut myocardiaal infarct of acute myocarditis. Het is erg belangrijk om deze pathologieën van elkaar te onderscheiden, zodat de door de diagnose voorgeschreven behandeling effectief is.

Pericardiale vloeistofbehandeling

Zoals we al weten, is vocht in het hartzakje altijd aanwezig en is het onwaarschijnlijk dat een kleine verhoging van het niveau de gezondheid van de patiënt beïnvloedt. De arts kan dergelijke veranderingen per ongeluk detecteren, waarna hij de patiënt enige tijd wil observeren. Als de hoeveelheid vloeistof toeneemt, maar onbeduidend blijft, is het noodzakelijk om de oorzaak te achterhalen die leidt tot de accumulatie van effusie. De behandeling zal primair gericht zijn op het inactiveren van de factor die de pathologische hydratatie veroorzaakte.

Waar de patiënt zal worden behandeld hangt af van de ernst van de pathologie. Acute pericarditis wordt aanbevolen voor behandeling in een ziekenhuis. Dit zou harttamponades moeten voorkomen. Milde vormen van pathologie met een matige hoeveelheid transsudaat of exsudaat worden behandeld op een poliklinische basis.

Aangezien pericarditis een ontstekingsproces is, is het noodzakelijk om ontsteking te stoppen om exsudaat uitscheiding te verminderen. In de meeste gevallen kan dit worden gedaan met behulp van niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's). Het medicijn Ibuprofen, dat koorts en ontsteking helpt verlichten, heeft een positief effect op de bloedstroom en wordt door de meeste patiënten goed verdragen, komt op de eerste plaats in populariteit.

Indien de oorzaak van vochtophoping in het hartzakje geworden ischemische hartziekte, behandeling effectiever dan "Diclofenac", "aspirine" en andere geneesmiddelen op basis van aspirine, die de bloedviscositeit vermindert. Het is ook mogelijk om "Indometacin" te gebruiken, maar dit geneesmiddel kan verschillende bijwerkingen en complicaties veroorzaken, zodat het alleen in extreme gevallen kan worden gebruikt.

Als het nemen van NSAID's niet het gewenste resultaat geeft of vanwege een aantal redenen onmogelijk is, wordt een anti-inflammatoire therapie uitgevoerd met het gebruik van steroïde geneesmiddelen (meestal "Prednisolon").

Pericarditis met toenemende vloeistof gepaard met pijnsyndroom, die wordt verwijderd met behulp van conventionele pijnstillers (Analgin "," Tempalgin "," Ketanov ", enz.). Diuretica (meestal "furosemide") worden gebruikt om oedemateus syndroom te bestrijden. Maar om de vitamine- en mineralenbalans te behouden, wordt diuretische suppletie aangevuld met kaliumpreparaten (bijvoorbeeld Asparkam) en vitamines.

Samen met de oplossing van het probleem van ontsteking en vocht in het pericardium, wordt de hoofdziekte behandeld. Als het om een ​​infectie gaat, is systemische antibioticatherapie vereist. Penicilline en cefalosporine-antibiotica worden voorgeschreven, bij zware etterige infecties hebben fluoroquinolonen de voorkeur. Vanwege de weerstand van vele stammen van pathogenen aan de werking van conventionele antibiotica, worden steeds meer gebruikt bij de behandeling van nieuwe types antimicrobiële middelen die gevoeligheid vertonen voor de meeste bacteriën (een van deze geneesmiddelen "Vancomycine").

Idealiter is het na pericardiale punctie noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren naar de vloeistof om het type ziekteverwekker en de resistentie tegen voorgeschreven antibiotica te bepalen.

Als zich exsudatieve pericarditis ontwikkelt op de achtergrond van tuberculose, worden speciale anti-tuberculosegeneesmiddelen voorgeschreven. Voor tumorprocessen zal cytostatica een effectief hulpmiddel zijn. Hoe dan ook, antihistaminica kunnen zwelling en ontsteking helpen verminderen, omdat zelfs de reactie van het lichaam op een infectieuze factor als allergisch wordt beschouwd.

In acuut pericard vertoont strikte bedrust en lichte voeding. Als de ziekte een chronisch beloop heeft, wordt fysieke activiteit en voeding voor de verergering ervan voorgeschreven.

Met de generalisatie van het ontstekingsproces is hemodialyse geïndiceerd. Met een groot volume vocht in het pericardium wordt het doorgeprikt (paracentese), wat de enige manier is om niet-chirurgische evacuatie van overtollig vocht veilig te laten verlopen. Een punctie kan worden voorgeschreven voor harttamponnade, een purulente vorm van pericardiale ontsteking, en ook als een conservatieve behandeling van 2-3 weken niet leidde tot een afname in vloeistof tussen de vellen van het pericardium. Als pus wordt gevonden in het exsudaat, drain de pericardiale holte met de introductie van antibiotica erin.

In sommige gevallen moet een punctie meer dan één keer worden uitgevoerd. Als de ontsteking niet kan worden gestopt en de pericardiale vloeistof blijft accumuleren, ondanks meerdere puncties, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven - pericardectomie.

Fysiotherapie voor pericarditis-effusie wordt niet uitgevoerd, omdat dit de situatie alleen maar kan verergeren. Tijdens de revalidatieperiode zijn oefentherapie en therapeutische massage mogelijk.

Gedurende de gehele loop van de behandeling van de acute vorm van de pathologie, moet de patiënt onder de controle van de medische staf zijn. Hij wordt regelmatig gemeten op arteriële en veneuze druk en regelt de hartslag (pols). In het chronische verloop van de ziekte, wordt het aanbevolen dat de patiënt zijn eigen apparaat heeft voor het meten van bloeddruk en pols, waardoor iemand zijn toestand onafhankelijk kan controleren.

Medicijnen voor pericarditis

Behandeling van hydropericardium, wanneer niet-inflammatoire vloeistof zich ophoopt in het pericardium, vereist vaak geen speciale behandeling. Het is alleen nodig om de provocerende factoren te verwijderen en de hoeveelheid vloeistof keert terug naar normaal. Soms verdwijnt de ziekte spontaan zonder behandeling. In andere gevallen helpen decongestiva ("Spironolactone", "Furosemide", enz.).

furosemide

Snelwerkend diureticum, vaak voorgeschreven voor oedeemsyndroom geassocieerd met cardiovasculaire pathologieën. Het oefent geen druk uit op de nieren, waardoor het ook in het geval van nierfalen kan worden gebruikt. Naast het diuretische effect draagt ​​het bij aan de uitbreiding van perifere bloedvaten, waardoor het niet alleen mogelijk is om zwelling te verlichten, maar ook om hoge bloeddruk te verlagen.

Het geneesmiddel kan worden voorgeschreven in de vorm van tabletten (40 mg 's morgens elke dag of om de andere dag) en in de vorm van injecties. De maximaal toegestane dagelijkse dosis van het geneesmiddel in tabletten is 320 mg. In dit geval kan het geneesmiddel het beste twee keer per dag worden ingenomen. Het interval tussen het nemen van pillen moet 6 uur zijn.

Injectieoplossing van furosemide kan intramusculair of intraveneus (in de vorm van langzame infusies) worden toegediend. Deze praktijk wordt toegepast met ernstig oedeem en het gevaar van harttamponnade. Zodra de zwelling afneemt, schakelen ze over op orale medicatie. Nu wordt het medicijn 1 keer toegediend binnen 2-3 dagen. De dagelijkse dosering van het geneesmiddel voor injectie kan variëren van 20 tot 120 mg. De frequentie van toediening is 1-2 keer per dag.

De injectietherapie met het medicijn wordt niet meer dan 10 dagen uitgevoerd, waarna de patiënt begint met het geven van pillen totdat de toestand stabiliseert.

Ondanks het feit dat zwangerschap als een van de risicofactoren voor de ontwikkeling van hydropericarditis wordt beschouwd, raden artsen het gebruik van het geneesmiddel in de eerste helft niet aan. Het is een feit dat diuretica bijdragen aan de uitscheiding van zouten van kalium, natrium, chloor en andere elektrolyten die noodzakelijk zijn voor het lichaam, hetgeen de ontwikkeling van de foetus nadelig kan beïnvloeden, waarvan de vorming van de hoofdsystemen gedurende deze periode optreedt.

Het is verboden om het medicijn te gebruiken en met een tekort aan kalium in het lichaam (hypokaliëmie), levercoma, kritieke fase van nierfalen, obstructie van de urinewegen (stenose, urolithiasis, enz.).

Het medicijn kan de volgende onaangename symptomen veroorzaken: misselijkheid, diarree, bloeddrukdaling, een tijdelijke vermindering van het gehoor, ontsteking van het bindweefsel van de nieren. Verlies van vocht heeft invloed op de aanblik van dorst, duizeligheid, zwakke spieren, depressie.

Het diuretisch effect kan gepaard gaan met de volgende veranderingen in het lichaam: een afname van het kaliumgehalte, een toename van het bloedgehalte van ureum (hyperurikemie), een verhoging van de bloedglucose (hyperglycemie), enz.

Als we het hebben over het ontstekingsproces in het hartzakje, waardoor er een grote hoeveelheid exsudaat wordt verzameld tussen de vellen van de vruchtzak, wordt antemyedum en antihistaminetherapie aangevuld met ontstekingsremmende middelen (NSAID's of corticosteroïden).

ibuprofen

Niet-steroïde anti-inflammatoir en antireumatisch medicijn dat koorts en koorts helpt verminderen (verlaging van de temperatuur), zwelling en ontsteking vermindert, pijn van zwakke en matige intensiteit verlicht. Soms zijn deze effecten al voldoende om niet-infectieuze pericarditis te behandelen.

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten in de schaal en capsules bedoeld voor orale toediening. U moet het geneesmiddel na de maaltijd innemen om het irriterende effect van NSAID's op het maagslijmvlies te verminderen.

Ibuprofen wordt het medicijn voorgeschreven in de hoeveelheid van 1-3 tabletten voor 1 receptie. De frequentie van het innemen van het medicijn wordt bepaald door de arts en is meestal 3-5 keer per dag. De dosis voor kinderen jonger dan 12 jaar wordt berekend als 20 mg per kilogram lichaamsgewicht. De dosis is verdeeld over 3-4 gelijke delen en wordt gedurende de dag ingenomen.

De maximale dagelijkse dosis medicatie voor volwassenen is 8 tabletten van 300 mg elk, voor kinderen vanaf 12 jaar oud - 3 tabletten.

Contra-indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen zijn: individuele gevoeligheid voor het geneesmiddel of de componenten ervan, het acute stadium van ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, ziekten van de oogzenuw en sommige visuele beperkingen, aspirine-astma, cirrose van de lever. Het middel niet voorschrijven voor ernstig hartfalen, aanhoudende stijging van de bloeddruk, hemofilie, slechte bloedstolling, leukopenie, hemorrhagische diathese, slechthorendheid, vestibulaire aandoeningen, enz.

Kinderen mogen vanaf het zesde levensjaar, zwangere vrouwen, pillen geven tot het derde trimester van de zwangerschap. De mogelijkheid om het medicijn te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding wordt onderhandeld met uw arts.

Voorzichtigheid is geboden bij verhoogde niveaus van bilirubine, lever- en nierfalen, bloedziekten van onzekere aard, inflammatoire pathologieën van het spijsverteringsstelsel.

Het medicijn wordt door de meeste patiënten goed verdragen. Bijwerkingen zijn zeldzaam. Ze manifesteren zich meestal als misselijkheid, braken, brandend maagzuur, epigastrische ongemakken, dyspeptische symptomen, hoofdpijn en duizeligheid. Er is informatie over zeldzame allergische reacties, vooral tegen de achtergrond van intolerantie voor NSAID's en acetylsalicylzuur.

Veel minder vaak (in geïsoleerde gevallen) is er sprake van een vermindering van het gehoor, het optreden van tinnitus, zwelling, verhoogde bloeddruk (meestal bij patiënten met arteriële hypertensie), slaapstoornissen, hyperhidrose, oedeem, enz.

Onder corticosteroïden in de behandeling van pericarditis het vaakst gebruikt "Prednison."

prednisolon

Ontstekingsremmende hormonale medicatie met parallelle antihistaminische, antitoxische en immunosuppressieve werkingen die bijdragen aan de snelle afname van de intensiteit van inflammatoire symptomen en pijn. Het helpt de bloedglucose en insuline te verhogen, stimuleert de omzetting van glucose in energie.

Het medicijn voor verschillende ziekten die de vorming van een grote hoeveelheid vocht in het pericard veroorzaken, kan worden aangewezen voor perrale toediening, evenals voor injectie (intramusculaire, intraveneuze, intra-articulaire injectie).

De effectieve dosering van het medicijn wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst van de pathologie. De dagelijkse dosering voor volwassenen is gewoonlijk niet hoger dan 60 mg, voor kinderen ouder dan 12 jaar - 50 mg, voor baby's - 25 mg. In ernstige noodsituaties kunnen deze doses iets hoger zijn, het geneesmiddel wordt langzaam intraveneus toegediend of infuus (minder intramusculair).

Gewoonlijk wordt tegelijkertijd 30 tot 60 mg prednisolon toegediend. Indien nodig, na een half uur, wordt de procedure herhaald. De dosis voor intra-articulaire toediening is afhankelijk van de grootte van het gewricht.

Het medicijn is bedoeld voor de behandeling van patiënten ouder dan 6 jaar. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven voor overgevoeligheid voor het, besmettelijke en parasitaire ziekten, waaronder actieve fase van tuberculose en HIV-infectie, sommige ziekten van het maagdarmkanaal, arteriële hypertensie, dekompensirovannyh CHF of diabetes mellitus, aandoeningen van de schildklierhormoonproductie, de ziekte van Itsenko-Cushing. Het is gevaarlijk om het medicijn toe te dienen in ernstige pathologieën van de lever en de nieren, osteoporose, aandoeningen van het spierstelsel met een afname van hun tonus, actieve mentale ziektes, obesitas, polio, epilepsie, degeneratieve pathologieën van het gezichtsvermogen (cataract, glaucoom).

Gebruik het medicijn niet in de post-vaccinatieperiode. Behandeling met prednison is 2 weken na vaccinatie toegestaan. Als later een vaccin nodig is, kan dit slechts 8 weken na het einde van de behandeling met corticosteroïden worden gedaan.

Contra-indicatie voor het medicijn is een recent hartinfarct.

Wat betreft bijwerkingen komen ze voornamelijk voor bij langdurige medicamenteuze behandeling. Maar artsen proberen de behandeling meestal zoveel mogelijk te verkorten, totdat zich verschillende complicaties voordoen.

Het is een feit dat prednison calcium uit de botten kan spoelen en de verteerbaarheid en bijgevolg de ontwikkeling van osteoporose kan voorkomen. In de kindertijd kan dit zich manifesteren door langzamere groei en zwakte van de botten. Ook bij langdurig gebruik, spierzwakte, verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, verhoogde intraoculaire druk, schade aan de oogzenuw, bijnierinsufficiëntie, kan stuiptrekkingen veroorzaken. De steroïde stimuleert de productie van zoutzuur, waardoor de zuurgraad van de maag kan toenemen met het optreden van ontsteking en zweren op het slijmvlies.

Bij parenterale toediening wordt de oplossing van prednisolon op geen enkele manier in dezelfde spuit gemengd met andere medicijnen.

Als pericarditis infectieus van aard is, of beter gezegd een bacteriële infectie de oorzaak ervan is geworden, worden effectieve antibiotica voorgeschreven.

vancomycine

Een van de innovatieve geneesmiddelen uit de nieuwe groep antibiotica is glycopeptiden. Het kenmerk ervan is het gebrek aan resistentie tegen het geneesmiddel bij de overgrote meerderheid van gram-positieve bacteriën, wat het mogelijk maakt om het te gebruiken als het veroorzakende middel resistent is tegen penicillines en cefalosporines, die gewoonlijk worden voorgeschreven voor bacteriële pericarditis.

Het geneesmiddel Vancomycine in de vorm van lyofilisaat, dat vervolgens wordt verdund tot de vereiste concentratie met zoutoplossing of een 5% glucose-oplossing, wordt hoofdzakelijk toegediend in de vorm van een druppelaar. Een trage toediening binnen een uur wordt aanbevolen. Gewoonlijk wordt de concentratie van de oplossing berekend als 5 mg per milliliter, maar aangezien het wordt aanbevolen om de vloeistof in het oedeemsyndroom en een grote hoeveelheid exsudaat in het pericard te beperken, kan de concentratie van de oplossing worden verdubbeld. Tegelijkertijd blijft de snelheid van medicijntoediening constant (10 mg per minuut).

Het geneesmiddel wordt, afhankelijk van de dosis (0,5 of 1 g) om de 6 of 12 uur toegediend. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 2 g.

Kinderen tot 1 week, het medicijn kan worden toegediend in een initiële dosis van 15 mg per kilogram, waarna de dosering wordt verlaagd tot 10 mg per kg en om de 12 uur wordt toegediend. Voor kinderen tot een maand worden de doses niet gewijzigd, maar het interval tussen de injecties wordt teruggebracht tot 8 uur.

Voor oudere kinderen wordt het medicijn om de 6 uur toegediend in een dosering van 10 mg per kg. De maximale concentratie van de oplossing is 5 mg / ml.

Vancomycine is niet bedoeld voor orale toediening. Het wordt niet in dergelijke vormen geproduceerd vanwege slechte absorbeerbaarheid in het maagdarmkanaal. Maar indien nodig wordt het medicijn oraal toegediend, waarbij het lyofilisaat uit de flacon wordt verdund met 30 gram water.

In deze vorm wordt het medicijn 3-4 keer per dag ingenomen. De dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 2 gram. Een enkele dosis voor kinderen wordt berekend als 40 mg per kilogram lichaamsgewicht. Het verloop van de behandeling voor kinderen en volwassenen is niet langer dan 10 dagen, maar niet minder dan een week.

Contra-indicaties voor het medicijn zijn erg klein. Het is niet voorgeschreven voor individuele gevoeligheid voor het antibioticum en in het eerste trimester van de zwangerschap. Vanaf 4 maanden zwangerschap wordt het geneesmiddel volgens strikte indicaties voorgeschreven. Borstvoeding voor de behandelingsperiode "Vancomycine" moet worden stopgezet.

Met de trage introductie van het medicijn binnen een uur, ontwikkelen de bijwerkingen zich meestal niet. Snelle toediening van geneesmiddelen is beladen met de ontwikkeling van gevaarlijke toestanden: hartfalen, anafylactische reacties, instorting. Soms zijn er reacties van het maag-darmkanaal, tinnitus, tijdelijke of onomkeerbare beschadiging van gehoor, flauwvallen, paresthesie, veranderingen in de samenstelling van het bloed, spierkrampen, rillingen, enz. Het optreden van ongewenste symptomen wordt geassocieerd met langdurige behandeling of de introductie van grote doses medicatie.

De keuze van geneesmiddelen in de ophoping van vocht in het pericardium valt volledig onder de competentie van de arts en hangt af van de oorzaak en de aard van de pathologie die een dergelijke overtreding veroorzaakte, de ernst van de ziekte en de bijbehorende pathologieën.

Folk behandeling

Het moet gezegd dat de keuze van volksrecepten die effectief zijn voor pericarditis niet zo groot is. Het is al lang bewezen dat het onmogelijk is om hartziekten te genezen met gras en percelen alleen, vooral als het gaat om de besmettelijke aard van de ziekte. Maar met de zwelling en ontsteking van folk remedies kan helpen begrijpen.

Het meest populaire recept voor pericarditis is de infusie van jonge naalden, die wordt toegeschreven aan een kalmerend en antimicrobieel effect. Dit recept verlicht effectief de ontsteking in het pericardium en vermindert daardoor het volume van het vocht erin. Dit is een groot nadeel voor de behandeling van ontsteking van virale etiologie. Het kan worden gebruikt voor bacteriële exudatieve pericarditis, maar alleen als aanvulling op een antibioticabehandeling.

Voor de infusie nemen we geplette naalden van naaldbomen in een hoeveelheid van 5 eetlepels, vullen ze met ½ liter kokend water en laten ze 10 minuten op laag vuur staan. Verwijder de compositie van het vuur en plaats op een warme plaats gedurende 8 uur. Na het behandelen van het "medicijn", nemen we het na het eten van 100 g 4 keer per dag. Het geeft het lichaam de kracht om de ziekte alleen te bestrijden.

Je kunt proberen een walnoottinctuur te maken. 15 stks gemalen walnoten giet een fles wodka (0,5 liter) en eis 2 weken. Klaar tinctuur neem 1 dessertlepel (1,5 theelepeltjes) na het ontbijt en het avondeten. Tinctuur voor gebruik moet worden verdund in 1 glas water.

Goed helpen om de symptomen van de ziekte kruiden te verlichten, waaronder kruiden met een diureticum, kalmerend, ontstekingsremmend en verstevigend effect. Bijvoorbeeld een verzameling lindebloemen, meidoorn en calendula, dillezaden, haverstro. Giet een theelepel van de collectie met een glas kokend water en sta 3 uur warm. We drinken het afgewerkte medicijn dagelijks, verdeeld over 4 doses. Neem de infuusbehoefte een half uur voor de maaltijd in.

Of een andere collectie, met bloemen van meidoorn en kamille, evenals het gras van moederblad en gedroogde eieren. Neem 1,5 el. verzamel ze met 1,5 kopjes kokend water en laat ze 7-8 uur op een warme plaats. Gespannen infusie genomen driemaal daags een half kopje per uur na het eten.

Kruidenbehandeling voor dergelijke gevaarlijke en ernstige pathologieën, zoals ontsteking van het hartzakje of hartmembranen, kan niet worden gezien als de belangrijkste behandelingsmethode, vooral in het acute stadium van de ziekte. Recepten van traditionele geneeskunde worden aanbevolen wanneer de belangrijkste symptomen van de ziekte verdwijnen. Ze zullen helpen bij het voorkomen van hartziekten en het immuunsysteem versterken.

homeopathie

Het lijkt erop dat als volksbehandeling voor pericarditis, waarvoor de pericardvloeistof in de hoeveelheid van 100 ml of meer een kenmerkend symptoom is, niet zo effectief is, hoe kan homeopathie de situatie veranderen, omdat de preparaten ook alleen natuurlijke ingrediënten bevatten die niet als sterke geneesmiddelen worden beschouwd? Maar sommige homeopathische artsen zeggen dat het mogelijk is om pericarditis te genezen met homeopathische middelen. Een dergelijke behandeling zal echter lang en financieel duur zijn, omdat er op het recept een deel zal zijn van ver van goedkope homeopathische geneesmiddelen.

Bij het begin van de ziekte, met toenemende lichaamstemperatuur en koorts, wordt de medicijnazijn voorgeschreven. Het is geïndiceerd voor pijnen die verergeren door inademing en beweging, laat de patiënt niet toe om 's nachts te rusten. Een droge hoest kan ook aanwezig zijn. Vaak verwijdert het gebruik van Akonita alleen de symptomen van het pericard, maar soms moet de behandeling worden voortgezet.

Brionium wordt voorgeschreven in het geval dat droge pericarditis exsudatief wordt. Het is geïndiceerd voor ernstige dorst, ernstige pijn in het hart, blaffen paroxysmale hoest, onvermogen om diep te ademen.

Kali Carbonicum is voorgeschreven voor de ondoeltreffendheid van Aconite en Bryonia, of wanneer ze te laat zijn om naar een arts te gaan, wanneer de patiënt is samengeperst door hartpijn, de angst voor de dood verschijnt, de pols zwak en onregelmatig wordt en de buikopstand wordt opgemerkt.

Als de pericardiale vloeistof langzaam ophoopt, wordt Apis de voorkeur gegeven, wat effectief is bij acute pijn van hartpijn, die sterker wordt in hitte, slechte urineproductie en geen dorst.

Met de accumulatie van een bepaalde hoeveelheid exsudaat in de pericardholte, waarvan het volume gedurende enkele dagen niet is afgenomen, maar er praktisch geen pijn en temperatuur is, is Kantaris geïndiceerd. Zowel voor dit als voor de voorgaande middelen is het slechte plassen kenmerkend.

Kantaris dient niet te worden ingenomen voor ernstige hartpijn en tachycardie.

Als de behandeling niet het gewenste resultaat opleverde en de ziekte blijft voortschrijden, worden krachtigere geneesmiddelen voorgeschreven: Kohlikum, Arsenicum-album, Zwavel, Natrium-myatikum, Lycopodium, Tuberculinum. Deze medicijnen helpen het lichaam van gifstoffen te reinigen, mobiliseren de interne krachten ervan, maken het mogelijk om de effecten van genetische aanleg te verminderen, om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Voor de behandeling van chronische pericarditis kan een homeopathische arts dergelijke geneesmiddelen aanbieden als Rus toxicodendron, Ranukulyuz bulbozes, Asterias tuberose, Calcium fluoricum, Silicea, Aurum.

Een behandelingsregime dat de effectieve geneesmiddelen en hun doseringen aangeeft, wordt individueel ontwikkeld door een homeopathische arts op basis van de symptomen van de ziekte en de constitutionele kenmerken van de patiënt.

het voorkomen

Preventie van pericarditis is de preventie van pathologieën waarvan de complicatie de accumulatie van exsudaat of niet-inflammatoire vloeistof in het pericardium kan zijn. Dit is vooral het versterken van de immuniteit, tijdige en volledige behandeling van virale, bacteriële, schimmel- en parasitaire pathologieën, een actieve gezonde levensstijl, het bijdragen aan de normalisatie van het metabolisme in lichaamsweefsels, een goed uitgebalanceerd dieet.

Pericardvocht kan zich om vele redenen vormen. Sommigen van hen kunnen worden gewaarschuwd, anderen zijn niet afhankelijk van ons. Maar in elk geval zullen de hierboven beschreven preventieve maatregelen helpen om de gezondheid lang te behouden, en als het niet mogelijk was om de ontwikkeling van pericarditis te vermijden (bijvoorbeeld met een traumatische pathologie of postoperatieve complicaties), zal de behandeling van de ziekte met sterke immuniteit sneller en gemakkelijker verlopen, en de kans op herhaling zal onfatsoenlijk laag zijn.

vooruitzicht

Als we het hebben over hydropericardium, dan is de prognose van deze ziekte over het algemeen gunstig. Het leidt zeer zelden tot hartstamponades, behalve in gevorderde gevallen, als de vloeistof in het pericardium in kritieke hoeveelheden wordt verzameld.

Wat betreft andere soorten pericarditis, hangt alles af van de oorzaak van de pathologie en de tijdigheid van de behandeling. De kans op overlijden is alleen hoog bij harttamponnade. Maar bij de afwezigheid van de juiste behandeling dreigt acute exsudatieve pericarditis te veranderen in een chronische of constrictieve vorm, waarbij de mobiliteit van de cardiale structuren wordt verstoord.

Als de ontsteking zich uitbreidt van het pericard naar het myocard, bestaat er een hoog risico op het ontwikkelen van atriale fibrillatie en tachycardie.