Dagelijkse (Holter) monitoring van ECG en bloeddruk

In het hart van het werk van de hartspier ligt de geleiding van elektrische impulsen langs het lichaam, die samentrekking van spiercellen veroorzaken. Dit fenomeen werd bestudeerd en legde de basis voor het registreren van verschillende hartaandoeningen met behulp van een apparaat genaamd een elektrocardiograaf, een apparaat voor het opnemen van een elektrocardiogram (ECG). Als er pathologische processen in het hart zijn, worden veranderingen in het ECG die kenmerkend zijn voor sommige ziekten (CAD, arteriële hypertensie, enz.) Gedetecteerd.

Maar het is niet altijd een volledig beeld van een bepaalde ziekte die kan worden verkregen door alleen standaard elektrocardiografie uit te voeren, omdat er latente (verborgen, "domme") vormen van hartziekten zijn die zich niet klinisch manifesteren en tijdens fysieke inspanning worden geregistreerd op een ECG. Voor de diagnose van dergelijke vormen van ziekten worden ECG met fysieke activiteit (tredmolentest, veloergometrie) en 24-uurs Holter ECG-bewaking gebruikt.

Dagelijkse ECG-monitoring is een instrumentele methode voor het diagnosticeren van ziekten van het cardiovasculaire systeem, gebaseerd op het registreren van elektrische activiteit gedurende de dag die optreedt tijdens de activiteit van de hartspier (myocard) en verandert afhankelijk van de aanwezigheid van bepaalde hartziekten bij een patiënt.

De essentie van deze methode, ontwikkeld door de Amerikaanse wetenschapper Holter, is als volgt: een patiënt wordt voorgeschreven door de arts op de thoraxelektroden die informatie over het werk van het hart leest en is verbonden met een draagbaar apparaat, waarin de gegevens worden verwerkt en vastgelegd in de vorm van grafische curven: elektrocardiogrammen, opgeslagen in het geheugen van het apparaat. Als een manchet gelijktijdig op de patiënt wordt toegepast (de analoog van een conventionele bloeddrukmeter - een tonometer), dan maakt monitoring de dynamiek van bloeddrukmetingen over de dag op een oscillometrische (elektronische) manier mogelijk.

In diagnostisch onduidelijke gevallen kan het onderzoek worden verlengd tot zeven dagen, als gedurende de eerste 24 uur geen succesvolle registratie van pathologische veranderingen op het ECG heeft plaatsgevonden en de patiënt last blijft houden van de symptomen waarvoor het onderzoek is voorgeschreven.

Apparaat voor Holter ECG-bewaking

Het monitoren van ECG en bloeddruk volgens Holter heeft verschillende voordelen ten opzichte van een standaard ECG en het uitvoeren van een ECG met fysieke activiteit, zoals bij een enkele ECG die in rust wordt uitgevoerd en enkele minuten duurt, is het niet altijd mogelijk om myocard ischemie of paroxismale (paroxysmale) ritmestoornissen te registreren. De methode maakt ook ECG-opname mogelijk in de normale huishoudactiviteit, met lichamelijke inspanning die typisch is voor patiënten, wat belangrijk is voor het corrigeren van de behandeling van patiënten met een verslechtering van het hart met minimale activiteit. Bovendien kunnen we de beschikbaarheid van de methode noteren, eenvoud in de studie, geen invasiviteit (geen schade aan lichaamsweefsels).

Indicaties voor Holter Monitoring

Deze onderzoeksmethode wordt gebruikt in de volgende gevallen:

1. Diagnose van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte)
- Prinzmetal angina (vasospastic),
- stille ("stille") myocard ischemie,
- stabiele en onstabiele angina,
- myocardinfarct, vooral de pijnloze vorm
- toestand na het lijden aan een plotselinge hartdood
2. Diagnose van arteriële hypertensie
3. Diagnose van hartritmestoornissen
- ziek sinus syndroom,
- Wolff-Parkinson-White-syndroom (ERW-syndroom),
- verlengd QT-syndroom,
- atriale fibrillatie
- AV - blokkade, sinoatriale blokkade,
- ventriculaire tachycardieën
4. Hartafwijkingen
- voor de diagnose van ritmestoornissen, vaak gepaard gaand met verworven hartafwijkingen, met name mitralisklepdefecten
5. Routine screening
- personen die onderworpen zijn aan chirurgische ingrepen aan het hart en andere organen
- patiënten met diabetes mellitus (diabetische angiopathie - vasculaire pathologie, inclusief coronairlijden)
6. Monitoring van de effectiviteit van de behandeling
- antiarrhythmic en antianginal (met angina),
- hartchirurgie voor coronaire hartziekte (coronaire slagaderstenting, aortocirkel-bypassoperatie) en aritmieën (radiofrequentie, laserablatie - de vernietiging van extra routes in het hart, de installatie van een kunstmatige pacemaker en controle van de effectieve werking ervan),
- voorschrijven en evalueren van de werkzaamheid van geneesmiddelen tegen hoge bloeddruk (bloeddrukverlaging).

Holter-monitoring kan worden toegediend wanneer de volgende symptomen bij een patiënt optreden:

- pijn of pijn in de borst achter het borstbeen en in het hart van het hart, met of zonder bestraling (die zich uitstrekt onder het linker schouderblad, naar de linkerhand of niet);
- pijn in de linkerhelft van de borst van een andere aard, met een duidelijke verbinding met oefening of zonder;
- kenmerkende pijnen in de regio van het hart gedurende de nacht (meestal bij zonsopgang) uur zijn kenmerkend voor Prinzmetal stenocardia;
- kortademigheid, episodes van ernstige kortademigheid met een verstikkende hoest;
- periodieke onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van een zinkend hart;
- frequente duizeligheid en / of flauwvallen.

Contra-indicaties voor dagelijkse monitoring

Op dit moment zijn er geen contra-indicaties voor het onderzoek. Maar bij sommige patiënten is het onderzoek technisch niet haalbaar, bijvoorbeeld met ernstig borstletsel, uitgebreide wond- of brandwondenoppervlakken op de borstkas, met een zeer uitgesproken mate van obesitas.

De patiënt voorbereiden op Holter-bewaking van bloeddruk en ECG

Voor dit onderzoek hoeft de patiënt zich niet specifiek voor te bereiden. Aan de vooravond kun je eten en drinken in de gebruikelijke hoeveelheden, in de ochtend voor de procedure is een licht ontbijt toegestaan. Alcohol en koffie moeten worden uitgesloten, evenals het aantal gerookte sigaretten verminderen, omdat deze producten een significante invloed kunnen hebben op de functie van contractiliteit en geleidbaarheid van de hartspier.

Hoe is het onderzoek gedaan?

De patiënt kan worden doorverwezen naar de procedure zowel van de polikliniek als van de ziekenhuisafdeling waar hij op het moment van het onderzoek een klinische behandeling ondergaat (van de afdeling cardiologie, endocrinologie, chirurgie, enz.). 'S Morgens vroeg komt de patiënt naar de afdeling functionele diagnostiek, hij wordt uitgenodigd om naar het kantoor te gaan waar de arts instructies geeft over de aankomende studie. Vervolgens worden elektroden op de huid van de voorste borstwand geplaatst (5-7, afhankelijk van het model van het apparaat) met wegwerpstickers die lijken op een gewoon hechtpleister. Deze elektroden zijn verbonden met een draagbaar apparaat dat op de borst of aan de riem wordt gedragen. In het geval van een bifunctioneel (duaal) onderzoek, wanneer het ECG wordt bewaakt in combinatie met de bloeddruk, wordt een manchet op de patiënt aangebracht, ook aangesloten op het apparaat. De volledige installatieprocedure duurt niet langer dan 10 minuten, zonder ongemak te veroorzaken.

Vervolgens krijgt de patiënt een dagboek, waarbij het op de vorm in de vorm van een plaat nodig is om de tijd en acties die op dat moment zijn genomen te noteren, evenals pijn of ander ongemak. Dat wil zeggen, de patiënt moet overdag alles wat hem overkomt registreren - slapen, eten, wandelen, fysieke en psycho-emotionele stress, werkprestaties, een rustperiode. Het is verplicht om de tijd van inname van geneesmiddelen vast te stellen, omdat het belangrijk is voor de arts vanuit het oogpunt van de invloed van een medicijn op de hartfunctie. Tijdens het onderzoek kan geen douche of bad worden genomen, omdat het contact van het apparaat en de elektroden met water niet is toegestaan.

Na een dag (of meerdere dagen, afhankelijk van het recept van de arts), komt de patiënt opnieuw naar hetzelfde kantoor, waar de arts de elektroden losmaakt van zijn borst, de manchet verwijdert en het draagbare apparaat neemt, aansluit op de computer en alle informatie ontvangt die al door het apparaat zelf is geanalyseerd. De arts evalueert de gegevens en brengt een rapport uit, dat zo snel mogelijk moet worden overgedragen aan de behandelend arts voor een eventuele latere correctie van de behandeling.

Na ontvangst van de resultaten kan de patiënt naar huis gaan (als de verkregen gegevens geen ernstige onregelmatigheden in het werk van het hart aan het licht hebben gebracht, waarvoor onmiddellijke ziekenhuisopname vereist is) of naar de afdeling waar hij naar toe werd gestuurd voor onderzoek.

Interpretatie van de resultaten van dagelijkse monitoring

Wat leest de patiënt in het ontvangen studieprotocol? Naast de bovenstaande elektrocardiogrammen en hun korte beschrijvingen, wordt een conclusie afgedrukt op de vorm waarin de volgende parameters worden vermeld:

- controle type - ECG, bloeddruk, of beide
- het totale aantal hartslagen (HR) - bereikt ongeveer honderdduizenden of meer per dag
- sinus of niet-sinus (bijvoorbeeld voor atriale fibrillatie, atriale flutter) ritme
- maximale en minimale hartslag per dag
- gemiddelde dagelijkse hartslag en het type (tachy, norm of bradystholia, wat respectievelijk een snelle, normale of zeldzame hartslag betekent)
- HR-kenmerken - reactie op stress (normaal zou voldoende moeten zijn - toename binnen toegestane waarden), daling van de hartslag 's nachts, of submaximale HR al dan niet wordt bereikt (75% van het maximum, het bereiken van het betekent een goede inspanningstolerantie, het niet bereiken van ischemie met kleine ladingen)
- oefentolerantieniveau uit - hoog, gemiddeld of laag
- ritmestoornissen worden beschreven als ze worden gedetecteerd, bijvoorbeeld ventriculaire of supraventriculaire extrasystoles, enkel, gepaarde of groep, aangegeven tachycardie-runs, als er
- beschrijft veranderingen in de bloedtoevoer van het hart, bijvoorbeeld schendingen van repolarisatieprocessen of hoogteverschillen of depressie (verlaging) van het ST-segment - tekenen van myocardischemie, op welk moment ze zich voordoen en worden geassocieerd met lichaamsbeweging, gepaard gaande met pijn, kortademigheid of andere subjectieve symptomen.

Zijn er complicaties tijdens de monitoring?

Nee, de onderzoeksprocedure is absoluut veilig voor de patiënt, dus er zijn geen complicaties.

Wat houdt Holter ECG-monitoring dagelijks in?

De naam van het Holter-monitoringsysteem is afgeleid van de maker van het apparaat, waarmee de hartactiviteit kan worden bestudeerd. Het eerste apparaat was omvangrijk en woog ongeveer 40 kg. Patiënten werden gedwongen hem dicht bij hem te houden tot de procedure voltooid was.

Het moderne apparaat voor dagelijkse monitoring is compacter, het wordt direct op het lichaam van de patiënt geplaatst en weegt ongeveer 500 gram.

De essentie van de studie

De procedure is een instrumentele techniek. Het is ontworpen om pathologieën in het werk van de hartspier te identificeren.

Tijdens het onderzoek wordt de werking van het cardiovasculaire systeem gecontroleerd:

• De gegevens worden verwijderd met behulp van elektroden die op de huid zijn bevestigd in het gebied van het borstbeen en vervolgens worden overgebracht naar de recorder - een speciaal apparaat dat informatie leest en opslaat tot het moment van decodering;
• Afwijking van parameters uit de norm dient als basis voor het identificeren van ernstige ziekten;
• Moderne apparaten zijn uitgerust met elektronisch geheugen en bij oudere modellen wordt magneetband gebruikt voor opname;
• Voor fragmentarische monitoring (alleen uitgevoerd tijdens aanvallen van pijn of ongemak) zijn er miniatuurapparaten die in de palm van je hand passen.

Onderzoeksprocedure hoe wordt uitgevoerd

1. De verpleegster hecht 5-7 wegwerpelektroden aan de borst van de patiënt en fixeert deze met plakband. De elektroden zijn aangesloten op de recorder. De registrar, beschermd door een hoes, wordt opgehangen aan de hals of aan de riem van de patiënt. Het ECG begint meteen met opnemen nadat het apparaat is ingeschakeld.
2. U hoeft de monitor niet aan te raken; u kunt alleen op de knoppen drukken wanneer u instructies van de arts ontvangt.
3. De patiënt moet een dagboek bijhouden, waarin de duur van de nachtrust moet worden vastgelegd (hoe laat hij naar bed ging toen hij wakker werd), etenstijd, spatten van emoties, als deze zijn welzijn beïnvloedden. Je kunt op de gebruikelijke plek slapen, maar niet op de buik.
4. Sommige klinieken bieden aan om een ​​bepaald soort belasting uit te voeren. Anderen - neem bewegingen, acties en bijbehorende sensaties op.
   Als belasting wordt de patiënt vaak aangeraden om een ​​ladderklim te gebruiken. Het moet meerdere keren per dag worden overwonnen, maar vermijd gevoelens van vermoeidheid. De tijd om te beginnen met tillen en zich voelen na hem moet schriftelijk worden vastgelegd. Dit zal de specialist helpen om de relatie van ECG en fysieke activiteit te volgen, evenals om de oorzaak en de aard van klachten te identificeren.
5. Als de gezondheidstoestand van de patiënt overdag is veranderd en hij een toename of onderbreking van de hartslag, duizeligheid of andere kwalen heeft waargenomen, moet dit ook in het dagboek worden vermeld met vermelding van de exacte tijd.
6. Je moet schrijven als je medicijnen gebruikt. Bloeddrukmeting is niet nodig.
7. Tijdens de enquête is verboden:
   • passeren metaaldetectoren geplaatst in stadions, in winkels, enz.;
   • Röntgenstraling, magnetische resonantie beeldvorming, borst ultrageluid;
   • laat water in het apparaat komen;
   • het apparaat blootstellen aan contact met huishoudelijke chemicaliën, trillingen of schokken.
8. Overmatige fysieke activiteit is ongewenst, met sterke transpiratie kunnen de elektroden losraken. Kleding is beter om uit katoenen stoffen te kiezen, ze accumuleren geen statische elektriciteit.
9. Als de elektroden eraf vallen, moet u ze voorzichtig terugplaatsen.
10. Op de ochtend van de volgende dag wordt de patiënt opnieuw opgenomen om de monitor af te nemen. Het kan enkele uren duren voordat een arts een opname analyseert. De resultaten zijn meestal de volgende dag gereed.
11. Het onderzoek kan worden gecombineerd met de bevestiging van het apparaat "Dagelijkse bewaking van druk". Een manchet wordt op de arm geplaatst en een gevoelige sensor is eronder verborgen. Een op de manchet aangesloten recorder met een rubberen slang wordt op de riem geplaatst.

Waar wordt het voor gebruikt?

De richting van de dagelijkse ECG-bewaking wordt gegeven door de cardioloog of therapeut na een eerste onderzoek, waarbij de diagnose wordt geformuleerd, details worden verduidelijkt (bijvoorbeeld de lijst met genomen medicijnen).

Dagelijkse ECG-bewaking wordt gebruikt om te detecteren:

• type hartritme en hartslag;
• pathologieën (pauzes, extrasystolen, paroxismale stoornissen);
• hartslagvariatie;
• zuurstofgebrek (ischemie), waarbij patiënten gewoonlijk klagen over "knobbeltjes in de keel", brandend maagzuur, brandende of aandrukkende pijn achter het borstbeen, pijn in de ellebogen, onderkaak;
• storingen van de pacemaker;
• veranderingen in de gezondheidstoestand, beoordeling van de effectiviteit van de behandeling.

Wat laat monitoring zien?

1. Hoe ritmisch verlaagde hartspier.
2. Als een ritmestoornis wordt gedetecteerd, is dit gevaarlijk? Is er een kans op overlijden, of je nu geopereerd moet worden.
3. De aard van pijn, de patiënt storen. Is hun bron van het hart, of ze nu worden beïnvloed door fysieke inspanning en stress.
4. De oorzaak van flauwvallen en pre-onbewuste toestanden.
5. Hiermee kunt u beoordelen hoe effectief de voorgeschreven anti-aritmische therapie is, om het werk van de pacemaker te volgen.
6. Veranderingen in het hartritme en werk tijdens de slaap.
7. De dreiging van een hartinfarct. Als er onvoldoende voedingsstoffen aan de hartspier worden toegediend, zal een halster dit aantonen.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

Indicaties voor

Normaal gesproken zijn de redenen voor het installeren van een apparaat waarmee u de dynamiek van bloeddruk en elektrocardiogrammen kunt registreren, klachten van patiënten:

• hoest, kortademigheid, gevoel van gebrek aan lucht, niet geassocieerd met ziekten van het bronchopulmonale systeem;
• plotselinge duizeligheid, flauwvallen;
• aanvallen van cardialgie (drukkende en brandende pijn achter het borstbeen in de regio van de hartspier);
• te frequente hartslag in rust of in speciale omstandigheden (stress, lichaamsbeweging, eten);
• "Fading of the heart."

Op basis hiervan kan een specialist een dagelijkse studie aanbevelen.

In de bovengenoemde gevallen vervult de rol van 24-uurs Holter-bewaking de volgende rol:

• bepaalt welke factoren precies faalden, of er een afhankelijkheid is van het tijdstip van de dag en andere omstandigheden;
• onderzoekt de oorzaak van een slechte gezondheid: ischemische ziekte of onderbrekingen in ritme, geleiding;
• vestigt de factor van schending van het hart.

Ook kan de noodzaak om het hart te controleren volgens de Holter-methode ontstaan ​​wanneer:

• aritmieën van verschillende aard (brady en tachyaritmie, extrasystole);
• geschatte zwakte van de sinusknoop;
• gefixeerde atriale fibrillatie;
• hypertensie;
• angina pectoris, in het geval dat testen met een lading onmogelijk zijn vanwege ziekten van de gewrichten, tromboflebitis;
• hartziekte;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• de herstelperiode na een hartinfarct;
• monitoring van de effectiviteit van therapie, waaronder antihypertensiva en anti-aritmica;
• installatie van een pacemaker en analyse van zijn werk;
• onderzoek, traditioneel voorafgaande chirurgische ingrepen aan vitale organen;
• bevestiging van de effectiviteit van hartchirurgie (arteriële stenting, bypassoperatie coronaire aorta);
• bewaken van de conditie van bloedvaten bij diabetes mellitus;
• verlengd QT-syndroom, dat wordt vastgelegd op een standaard elektrocardiogram en gepaard kan gaan met levensbedreigende ventrikelfibrillatie.

Contra

Dit soort hartonderzoek heeft geen contra-indicaties. Indien nodig kan het ook worden gebruikt voor zwangere vrouwen. Monitoring voor kinderen gebeurt op dezelfde manier als voor volwassenen.

Maar bij individuele patiënten zou het uitvoeren van een studie technisch niet mogelijk zijn omdat:

1. ernstige obesitas;
2. ernstige verwondingen aan de borst;
3. de aanwezigheid van wonden of brandwonden in het gebied van de bevestiging van elektroden.

Voorbereiding op de procedure

1. Op afspraak van een specialist kan voorafgaand aan het onderzoek een standaardcardiogram worden opgesteld.
2. Mannen wordt geadviseerd haar in de borst te scheren. Dit is nodig om ervoor te zorgen dat de elektroden stevig op de huid worden bevestigd en dat de verkregen informatie betrouwbaar is.
3. Vóór de ingreep moet u de huid grondig reinigen, douchen.
4. Het lichaam zou droog moeten zijn, na waterprocedures is het onmogelijk om gels, crèmes en andere vochtinbrengende middelen aan te brengen.
5. Als de patiënt drugs gebruikt, is het belangrijk om een ​​specialist op de hoogte te stellen. Hij kan de toelating voor de studieperiode annuleren.
6. Soms vraagt ​​de dokter u om een ​​batterij mee te nemen voor het apparaat. Let bij het aanschaffen op de labels. Kies alkalinebatterijen, hun formaat kan AA of AAA zijn, controleer dit door de instructies te bestuderen die op het apparaat zijn aangesloten.
7. Als een patiënt allergisch is voor contact met plakband, moet hij een product kopen met een 'hypoallergeen' label in een apotheek. Een pleister op basis van zijde is ook geschikt.
8. Vóór de studie moet je goed slapen, ontbijten.
9. Voor een comfortabele plaatsing van de monitor, is het het beste om een ​​vest en een trui of een vrij gesneden shirt erover te dragen.

Decoderingsresultaten

Het grootste deel van het werk bij het uitvoeren van het onderzoek is het ontcijferen van de gegevens. Na een dag wordt het apparaat losgekoppeld van de patiënt, verbonden met een pc en wordt de informatie geëvalueerd. Het apparaat bespaart een aanzienlijke hoeveelheid informatie en de arts moet bij het opstellen van een conclusie rekening houden met een aantal parameters.

Er is geen enkele vorm waarin de conclusie van dagelijkse monitoring wordt geschreven, maar deze moet de volgende items bevatten:

• hartslag, bron;
• afwijkingen van de ischemische index;
• de duur van pauzes in hartcontracties (voor volwassenen is de snelheid tot 1750 ms, voor baby's vanaf 1000 ms);
• ST-index;
• beschrijving van de dynamiek van QT, PQ-intervallen. Voor volwassenen is de normale duur van het QT-interval 500 ms, voor baby's vanaf 400 ms;
• inspanningstolerantie;
• stabiliteit / veranderingen in de morfologie van het QRS-complex;
• in aanwezigheid van een pacemaker, een analyse van de werking van het apparaat;
• het observatiedagboek wordt bestudeerd, gegevens over veranderingen in het ventriculaire complex worden gepresenteerd.

Het belang van een Holter ECG valt niet te ontkennen. Het helpt de cardioloog om de behandeling van ernstige aandoeningen zoals hypertensie, ischemie en anderen te identificeren en te starten.

Holter ECG-bewaking - wat het is en hoe het wordt uitgevoerd

Wat is het - Holter ECG-bewaking, genoemd naar de uitvinder van biofysicus Holter? Deze techniek was een nieuwe fase van verbetering op het gebied van cardiologie.

De beschikbaarheid van continue monitoring van het hart gedurende een dag of meer heeft aanpassingen aangebracht aan het concept van het normale ritme van het orgaan en zijn stoornissen.

Constante aanpassing van het apparaat opent nieuwe mogelijkheden voor de registratie van myocard elektrische processen. Hiermee kunt u de lokalisatie, de mate van beschadiging van de hartspier en een effectieve therapie nauwkeurig bepalen.

Toepassing en effectiviteit

De behoefte aan Holter-monitoring werd gedicteerd door frequente situaties waarin de patiënt tijdens de dag in rust of na fysieke inspanning, alle gebeurtenissen, hartproblemen had, maar de registratie van een standaard-ECG dat na een tijdje werd geproduceerd onthulde geen onregelmatigheden.

Met het systeem van dagelijkse Holter ECG-bewaking kunt u:

• Om de functionele activiteit van het myocardium, zijn ritme en geleiding te evalueren in de omstandigheden van de gebruikelijke manier van leven, emotionele en fysieke activiteit.
• Om de toestand van het hart in rust te beoordelen, tijdens de slaap.
• Bepaal de aanwezigheid van hartritmestoornissen, registreer hun cyclische veranderingen, het aantal terugkerende episodes tijdens monitoring, duur, intensiteit, aard (ventriculair, supraventriculair) en de voorwaarden voor het optreden van aritmieën. Het is belangrijk dat de dagelijkse registratie van extrasystolen (ontijdige hartslagen) onthult of hun aantal binnen het normale bereik valt of niet.
• Om de vorm van angina pectoris (stabiel, onstabiel) te onthullen, inclusief asymptomatische (pijnloze) myocardiale ischemie. De methode bepaalt het aantal en de duur van de episodes, evenals de condities, belastingsdrempel en polsslag waarbij ischemie zich ontwikkelt. Als er pijn in het hartgebied is, wordt de oorzaak van hun optreden vastgesteld (onvoldoende bloedtoevoer, osteochondrose, neuralgie).
• Het verband tussen de subjectieve sensaties van de patiënt en de objectieve indicaties van het apparaat traceren.
• Om een ​​juiste diagnose te stellen, schrijft u een adequate behandeling voor en controleert u de effectiviteit van de medicijnen die door de patiënt worden ingenomen.
• Beoordeel veranderingen in het hart in de aanwezigheid van een pacemaker.

Verschil met conventionele elektrocardiografie en echocardiografie

Standaard ECG, echocardiografie en Holter monitoringmethoden werden uitgevonden met als enig doel het detecteren van pathologieën bij hartspierweefsel. Belangrijke verschillen in methoden bepalen echter de haalbaarheid van hun implementatie in bepaalde gevallen.

Standaard elektrocardiografie onthult ritmestoornissen (tachyaritmie, bradyaritmie, atriale fibrillatie), hartspiervoeding (ischemische ziekte) en geleiding van elektrische impulsen (blokkade), maar alleen op het moment van de meting (gegevensregistratie).

Bijvoorbeeld, een episode van aritmie die eerder is opgetreden, verschijnt een uur later niet op de ECG-opname. Ook zullen pathologieën die niet gepaard gaan met elektrische impulsen (klepdefecten van een kleine mate) niet worden vastgesteld.

Holter-bewaking in tegenstelling tot de standaard ECG is een meer betrouwbare en informatieve methode met een groot aantal geanalyseerde parameters.

Registratie van het werk van het hart wordt gedurende de dag uitgevoerd (indien nodig tot 7 dagen), dus alle niet-permanente, voorbijgaande overtredingen worden op het apparaat geregistreerd.

Het onbetwiste voordeel van de nieuwste modellen van het apparaat voor Holter ECG-bewaking is de aanwezigheid van een extra functie om de dagelijkse bloeddruk (bloeddruk) te regelen.

Echocardiografie verschilt aanzienlijk van deze technieken. Hiermee kunt u het hart op het scherm van de echoscanner zien en zo de grootte en de dikte van de wanden van de hartkamers bepalen, de snelheid van de bloedstroom, de aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes, de mate van atherosclerotische processen en ook het hart in realtime zien.

Toegekend als een primair onderzoek of na het detecteren van veranderingen in het elektrocardiogram.

Indicaties voor monitoring

De langetermijnstudie van de gegevens vastgelegd door het Holter-instrument maakte het mogelijk om te bepalen wanneer het doel van deze methode geschikt is. Dit is:

• De toestand van de patiënt, vermoedelijk wijzend op aritmie (duizeligheid van onverklaarde etiologie, flauwvallen, snelle hartslag, defect van het hart).
• Detectie van ECG-veranderingen, vaak gecompliceerd door aritmie (myocardiaal infarct, verlengd QT-syndroom).
• Aandoeningen die wijzen op ischemische aandoeningen (pijn op de borst, kortademigheid, vooral na inspanning, psycho-emotionele uitbarsting), evenals de diagnose van asymptomatische ischemie van het hart.

Meer informatie over de techniek en de voordelen ervan, zie de video:

Dagelijkse haltertechniek

Het Holter-apparaat is een draagbare recorder met een gewicht van minder dan 0,3 kg, bevestigd aan het lichaam van de patiënt met een speciale riem. Elektroden worden bevestigd aan bepaalde punten van het borstgebied nadat de huid is ontvet met een alcoholoplossing.

Opnemen wordt op verschillende kanalen uitgevoerd (van 2 tot 12), maar de meest gebruikelijke zijn 2 en 3-kanaals recorders. Bij de eerste meting wordt meestal een 12-kanaals apparaat gebruikt, omdat het meer informatie biedt en 3 kanalen voldoende zijn voor herhaalde monitoring.

Op het moment van de studie krijgt de patiënt een dagboek waarin alle activiteiten, slaaptijd, medicatie, sensaties, klachten en welzijn worden vastgelegd door de klok.

De arts beveelt een bepaalde fysieke activiteit aan (traplopen, snel lopen) om het werk van het hart te analyseren tijdens en na zware inspanning.

De rest van de patiënt leidt zijn gebruikelijke levensstijl. Nadat de tijd is verstreken, moet u terugkeren naar de kliniek om het apparaat te verwijderen.

Kenmerken van de enquête, hoe voor te bereiden

Speciale voorbereiding voor de enquête is niet vereist. De uitzondering wordt gemaakt door mannen met een sterk behaarde borst. Om ervoor te zorgen dat de elektroden goed passen, moet je je haar scheren.

Tijdens de monitoring zijn er geen beperkingen op de gebruikelijke manier van leven en voeding, maar:

• er mogen geen waterprocedures worden gevolgd om schade aan het apparaat te voorkomen;
• mechanische en thermische schade aan het apparaat mag niet worden toegestaan;
• niet in de buurt van hoogspanningslijnen;
• Sta geen ladingen toe met overmatig zweten, omdat dit het afpellen van de elektroden kan veroorzaken.

Decoderingsresultaten

Na het verwijderen van het apparaat worden deze records door de arts ingevoerd in de computer - de decoder. Het digitale systeem analyseert de gegevens die worden bekeken en gecorrigeerd door de arts, waarna de conclusie op basis daarvan wordt geschreven.

Een standaard transcript geeft noodzakelijkerwijs informatie over de hartslag, ventriculaire en supraventriculaire extrasystoles (ritmestoornissen), ritmepauzes en veranderingen in de PQ- en QT-intervallen. De geopenbaarde pathologieën worden geïllustreerd door elektrocardiogram-afdrukken gedurende de bewakingsperiode.

Decryptietijd duurt ongeveer 2 uur. Na het bekijken van de resultaten, wordt de geschikte behandeling voorgeschreven door de behandelende arts.

Het onbetwistbare voordeel van de methode is de mogelijkheid om te voeren in vertrouwde huisomstandigheden en zonder onderbreking van werk, studie. Een eenvoudig en pijnloos onderzoek van een Holter-apparaat geeft een objectief beeld van de activiteit van het hart, wat de aanstelling van effectieve therapie vergemakkelijkt.

Holter: diagnostische functies

Dankzij de opkomende technologieën van medische diagnostiek is het tegenwoordig mogelijk om onderzoek naar het gehele menselijk lichaam effectiever en efficiënter uit te voeren om ziekten en hun oorzaken, de vorming van verschillende pathologieën te bepalen.

Holter wordt al sinds 1961 gebruikt in de officiële geneeskunde om de hartactiviteit te controleren. De apparatuur en methodologie van de studie is ontwikkeld door de Amerikaanse biofysicus Norman Holter, naar wie deze diagnostische methode later is genoemd.

Dit is een betrouwbare diagnose waarmee u nauwkeurige gegevens kunt verkrijgen, waarvan de resultaten een effectieve behandeling zijn.

Tijdens de procedure, die twee dagen tot enkele weken kan duren, is een apparaat op het menselijk lichaam geïnstalleerd - een draagbare recorder die voortdurend de toestand van het hart en zijn activiteit bewaakt. De apparatuur registreert het cardiogram, dat is meer informatief dan met de gebruikelijke procedure voor het lezen van hartactiviteit.

De elektrode is bevestigd aan de huid van de borst en verzendt een continu signaal dat het apparaat registreert, registreert elke overtreding van de hartactiviteit.

Dankzij de Holter-techniek is het mogelijk om die pathologieën, veranderingen in het lichaam en zijn activiteiten te identificeren die het gebruikelijke onderzoek door een arts nooit zal laten zien. Vergeet niet dat het vasthouden van een standaard elektrocardiogram de oorzaak is van de stressvolle toestand van de patiënt en dat het cardiogram een ​​niet helemaal correct beeld laat zien waarin er verschijnselen zijn die geen oorzaak voor de ziekte hebben.

En het gebruikelijke onderzoek laat ook niet zien hoe het hart functioneert op de momenten van eten, fysieke inspanning, in een staat van rust en ontspanning. En deze indicaties zijn erg belangrijk voor een nauwkeurig klinisch beeld en een juiste diagnose.

Dit soort onderzoek wordt ook gebruikt als er schommelingen in de bloeddruk zijn, die vaak hartaandoeningen veroorzaken.

Dynamische ECG - Holterbewaking wordt uitgevoerd op verschillende tijdsperioden. De keuze van de duur van de procedure hangt grotendeels af van welke anomalieën door de arts worden vermoed.

Voor dagelijkse monitoring wordt een compact mobiel apparaat gebruikt, dat alle cardiovasculaire indicaties registreert. Veel moderne modellen van apparatuur kunnen andere indicatoren van ademhaling, bloeddruk enzovoort corrigeren. Monitoring kan tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd, het cardiogram van ouderen maken.

Het voordeel van deze onderzoeksmethode ligt in de veelzijdigheid ervan: het volstaat om de sensoren en de apparatuur zelf te installeren in een kleine behuizing op de borst. Het verandert de gebruikelijke manier van leven niet, veroorzaakt geen ongemak. En op dit moment zal het apparaat constant alle indicaties en veranderingen registreren die optreden in de hartactiviteit en het orgaan zelf.

Parallel hieraan voert de patiënt een onafhankelijke fixatie uit van eventuele veranderingen in zijn gezondheidstoestand, en registreert hij de gegevens op papier op tijd. Dankzij holter kan een zeer gedetailleerd beeld van de toestand van het hart worden verkregen op basis van de verkregen gegevens. De arts zal een nauwkeurige diagnose stellen en een effectieve en adequate therapie voorschrijven.

• De vertrouwde omgeving voor de patiënt zal nauwkeurige metingen van het hart geven wanneer de patiënt nergens door wordt gestoord;
• Met behulp van apparatuur is het mogelijk om op tijd het gevaar van de ontwikkeling van ischemische aandoeningen, aritmie, hypotensie en hypertensie te identificeren;
• dankzij het apparaat is het mogelijk om de aanwezigheid van hartpathologie te detecteren of te ontkrachten;
• Meerkanaals apparatuur maakt het mogelijk om een ​​zeer grote hoeveelheid informatie te verkrijgen, waarvan de analyse een nauwkeurige diagnose zal geven.

Holter wordt getoond aan alle mensen met een handicap of afwijkingen in hartactiviteit. De enige contra-indicatie kan een huidaandoening in de borst zijn.

Holter ECG-bewaking en zijn varianten

Holter ECG-bewaking kan in veel gevallen worden aanbevolen, kinderen, volwassenen op elke leeftijd, worden eraan blootgesteld. Vaak zal de arts zelfs met de klachten van de patiënt over een snelle hartslag, herhaalde duizeligheid of verlies van bewustzijn, een procedure voorschrijven om de diagnose en ontwikkeling van ischemische hartspierziekte, aritmie, te bevestigen of te weerleggen.

Holter ECG-bewaking wordt ook toegewezen wanneer:

• de patiënt wordt voor de eerste keer gediagnosticeerd met arteriële hypertensie;
• diagnose van hypertensie "witte vacht";
• hartafwijkingen;
• matig ernstige of ernstige hypertensie die niet kan worden behandeld;
• hartinfarct;
• acuut hartfalen of chronische ziekte is aanwezig;
• moet de werking van de pacemaker controleren;
• Er is een endocriene ziekte in de aanwezigheid van de patiënt of obesitas.

Om Holter ECG-bewaking de juiste resultaten te laten produceren, moet u zich voorbereiden op een procedure die een dag of meerdere dagen aanhoudt.

Zorg ervoor dat u gaat douchen, want tijdens de procedure kunt u de apparatuur niet verwijderen. U moet ook ontdoen van metalen accessoires (sieraden, horloges en andere), omdat het metaal de nauwkeurigheid van de metingen en de werking van het apparaat kan beïnvloeden.

Vertel de dokter welke medicijnen u in het recente verleden hebt gebruikt, want veel van deze geneesmiddelen kunnen van invloed zijn op de werking van het hart.

Als u onlangs een normaal ECG heeft gedaan, moet u de resultaten aan de arts laten zien voordat u het gaat bewaken.

Tot op heden wordt Holter onderzoek beschouwd als de beste en meest informatieve en daarom ECG wordt gebruikt, zelfs in het geval dat een persoon moet gewoon een algemene diagnose van het lichaam en hun gezondheid te maken. Dagelijkse monitoring van de hartslag met een recorder helpt om een ​​juiste diagnose te stellen.

Holter ECG wordt uitgevoerd in twee versies - dagelijks volledig of fragmentarisch.

Fragmentair onderzoek wordt voorgeschreven in het geval dat de patiënt een aritmie begint. Zodra de patiënt ongemak en verslechtering van zijn toestand voelt, volstaat het dat hij op een knop op de apparatuur drukt en alle gegevens begint te herstellen.

Holter ECG kan ook continu worden uitgevoerd.

Volledige dagelijkse studie kan 1 tot meerdere dagen duren. De getuigenis van dit onderzoek geeft een volledig beeld van de toestand en functionaliteit van het hart. Met een standaardcardiogram is de afbeelding twee keer minder informatief dan bij de Holter-methode.

Tijdens de procedure moet de patiënt op zijn hoede zijn voor de Holter ECG-studie om de juiste techniek te verkrijgen: vermijd water, mechanische schade, vermijd contact van apparatuur met apparatuur die een magnetisch veld rond zichzelf creëert.

Volgens de aanbeveling van de arts kan het Holter-ECG ook verschillende taken omvatten die het mogelijk maken om verschillende pathologieën te identificeren. De patiënt moet bijvoorbeeld naar de 5e verdieping klimmen en afdalen om de arts in staat te stellen het niveau van zijn algemene gezondheid vast te stellen, evenals een ziekte die levensbedreigend kan zijn.

Dagelijkse hartmonitoring (ECG-holter): juiste voorbereiding en uitvoering

Dagelijkse hartmonitoring begint met het voorbereiden van de patiënt op de procedure. Het is noodzakelijk om te douchen, zodat iemand tijdens het diagnostische proces geen onaangename gewaarwordingen heeft. Draag katoenen kleding die de uitwisseling tussen lucht en water niet verstoort.

Ook moet de patiënt tijdens het uitvoeren van de dagelijkse controle van het hart contact vermijden met apparatuur die een magnetisch veld om zich heen kan vormen dat de werking van het holter-apparaat negatief beïnvloedt.

Het apparaat Holter bestaat uit twee hoofdonderdelen: een stationaire decoder en een mobiel opname-apparaat dat metingen uitvoert. Elektroden worden altijd bevestigd aan de minst beweeglijke huid, waardoor het risico van verstoring van de apparatuur wordt voorkomen.

Dagelijkse full-scale monitoring van het hart neemt lezingen van het hart op wanneer de patiënt een normale en gebruikelijke manier van leven voor zichzelf leidt, verschillende fysieke activiteiten toepast, fysieke oefeningen doet, loopt en andere activiteiten uitvoert.

Alles wat de patiënt uitvoert wanneer dagelijkse bewaking (1 of meer dagen) van de hartbewaking wordt uitgevoerd, wordt ook vastgelegd in een dagboek, met vermelding van het soort actie, de tijd waarop het werd gehouden en zijn eigen gevoelens. Dit is een nachtrust, maaltijden, soorten lichamelijke inspanning, medicijnen, rust, stress, kenmerken van de aandoening (verslechtering of verbetering, zonder veranderingen).

Holter-hartmonitoring wordt uitgevoerd met inachtneming van de aanbevelingen van de arts en bepaalde regels:

• bescherming van apparatuur tegen binnendringend vocht om de nauwkeurigheid van gegevens als gevolg van storingen in apparatuur niet te schenden;
• stel de apparatuur niet bloot aan extreme temperaturen, het is noodzakelijk voor objectieve gegevens van onderzoeken uitgevoerd onder de gebruikelijke omstandigheden voor de patiënt;
• Holter-hartmonitoring zal accuraat zijn als u tijdens het diagnostische proces geen last zult hebben van trillingen, drukval (vliegen in vliegtuigen, aantrekking);
• naleving van een gebruikelijke manier van leven zonder risico op stress;
• in de diagnose van Holter, wanneer je het hart bewaakt, kun je geen hogere fysieke activiteit gebruiken dan normaal. Allereerst omdat de gegevens onnauwkeurig zijn, en ook - elektroden kunnen van de huid af bewegen.

Patiënten moeten op hun rug rusten om de positie van de elektroden niet te verstoren. In een snuifje aan de zijkant, maar zorg ervoor dat het hart halster correct functioneert.

Deze diagnostische methode van holter is volkomen veilig en hartmonitoring veroorzaakt geen pathologieën of ernstige aandoeningen.

Dagelijkse ECG-bewaking biedt uitgebreidere gegevens over de toestand van het hart, eventuele wijzigingen in zijn werk onder verschillende omstandigheden en acties. Dankzij deze methode, die lang door een Amerikaanse wetenschapper is ontwikkeld, kunt u de gegevens krijgen die nooit een normaal ECG of een onderzoek door een arts zullen geven.

In het proces van een gewoon elektrocardiogram bevindt een persoon zich in een kalme en ontspannen toestand en het is onmogelijk om veranderingen in hartactiviteit te zien in omstandigheden van angst, lichamelijke activiteit. En deze informatie kan een volledig klinisch beeld geven van de ontwikkeling van de ziekte, alle pathologische veranderingen die zich in het hart voordoen. Daarom is dagelijkse ECG-bewaking vandaag de meest effectieve onderzoeksmethode.

De elektroden van de apparatuur zijn bevestigd aan de huid van de borst van de patiënt, die correcte waarnemingen en gegevensfixatie zal uitvoeren. Vaak wordt dagelijkse volledige ECG-bewaking gecombineerd met een diagnose van de bloeddruk en op de schouder van de patiënt en wordt een manchet bevestigd om eventuele schommelingen en drukveranderingen te verhelpen.

Zoals we al hebben opgemerkt, zijn er geen negatieve effecten op het lichaam en de gezondheidstoestand van de patiënt tijdens het onderzoek. Cardiac-recorder veroorzaakt geen onregelmatigheden in het hart. Deze dagelijkse (met verschillende duur) ECG-bewaking wordt toegewezen aan mensen op elke leeftijd, met verschillende verdenkingen van een diagnose van hartziekten.

Indicaties voor het gebruik van monitoring hartslag gedurende de dag zijn klachten van patiënten over flauwvallen en pre-onbewuste staten, frequente aanvallen van aritmieën. De arts schrijft een diagnose voor en in het geval dat er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van pathologie die tot de dood leidt.

De risicogroep omvat patiënten met hoge bloeddruk, gediagnosticeerd met linkerventrikeldisfunctie, met hartklepaandoeningen, stoornissen. Dit geldt ook voor patiënten met een vermoeden van asymptomatische ischemie van het hart, variant angina, stille ischemie.

Holter ECG-monitoring dagelijks: resultaten en complicaties decoderen

Dagelijkse ECG-bewaking van de cholera zal een nauwkeurig en volledig beeld geven van de hartaandoening van de patiënt, de veranderingen die optreden onder verschillende omstandigheden.

Na het einde van de diagnostiek begint de gegevensdecoderingsfase. Voorheen werd deze procedure handmatig uitgevoerd en duurde het vrij lang. Vandaag, in aanwezigheid van moderne software, wordt een volledige analyse van het beeld uitgevoerd met behulp van een computer, en de resultaten krijg je heel snel.

Alle ontvangen signalen van het apparaat worden automatisch verwerkt en de computer geeft een grafiek met wijzigingen weer, op basis waarvan de diagnose wordt gesteld.

Omdat de procedure voor alle patiënten beschikbaar is, maakt een 24-uurs ECG-bewaking van de cholester nauwkeurige diagnose mogelijk, tijdige kennisgeving van pathologische veranderingen in de hartaandoening, stoornissen in het werk, een effectieve en adequate therapie voorschrijven, de ontwikkeling van ernstige vormen van ziekten en complicaties voorkomen.

In de standaardset met ontvangen gegevens moet u aanwezig zijn:

• parameters van sinusritme;
• gegevens over hartritmestoornissen;
• geleidingsstoornissen van het hart;
• overtredingen die zich manifesteerden als gevolg van verschillende acties van de patiënt;
• ST-segmentdynamiek.

Dagelijkse volledige ECG-bewaking van de holter levert resultaten op die een groot aantal problemen kunnen oplossen die kunnen optreden wanneer het hart negatief is en de functionaliteit ervan verminderd is.

Een arts kan bijvoorbeeld alle risico's evalueren die hartkwalen veroorzaken bij kinderen en volwassenen, patiënten op oudere leeftijd, mensen die onlangs een operatie hebben ondergaan en op het punt staan ​​om met normale werkactiviteiten te beginnen.

Ook helpt de studie om alle problemen te identificeren die voortkomen uit hartritmestoornissen tegen de achtergrond van hartaandoeningen: cardiomyopathie, myocardiaal infarct, linkerventrikeldisfunctie, enz.

Dankzij het cholera-ECG is het ook mogelijk om de effectiviteit van therapie bij verschillende ziekten en pathologieën van het hart te evalueren, en als uit de analyse van de gegevens blijkt dat de behandeling niet effectief is, wordt een andere behandelmethode gekozen.

Patiënten met een pacemaker worden vaak onderzocht om de kwaliteit van de apparatuur te bepalen.

Tegenwoordig helpt dagelijkse of fragmentarische ECG-bewaking van de holter bij het identificeren van pathologieën - tachycardie, atriale fibrillatie, bradycardie en de achtergrond van het optreden van deze afwijkingen. Het bepaalt ook het dubbele of gestructureerde ritme, premature weeën, bigeminia en ventriculaire ectopie.

Met een verhoogde kans op aritmieën op de achtergrond van bewustzijnsverlies, zullen ze worden gezien bij het verwerken van de resultaten van monitoring op de cholera in de vorm van aanhoudende ventriculaire tachycardie, atriale fibrillatie, die een responspercentage hebben van meer dan 180 slagen per minuut.

Hartafwijkingen die een bedreiging kunnen vormen voor het leven van de patiënt, worden bepaald door verschillende typen hartritmestoornissen:

• paroxysmen van ventriculaire tachycardie, waarbij de toename van het ritme geleidelijk optreedt en verandert in ventriculaire flutter;
• vroege ventriculaire extrasystole, leidend tot tachycardie van de kwetsbare periode;
• vroege, groeps- of polytopische extrasystolen ventriculair;
• falen van intraventriculaire geleiding in acute vormen;
• korte afleveringen van aritmie.

Helpt het onderzoek bij het identificeren en hartaandoeningen, terwijl verschillende anti-aritmica worden gebruikt. De analyse wordt uitgevoerd volgens gegevens zoals een 4-voudige of 10-voudige toename van het aantal extrasystolen per dag, evenals een manifestatie van tachycardie, die niet eerder werd waargenomen bij een patiënt.

Myocardiale ischemie tijdens onderzoek wordt gedetecteerd wanneer ST-segmentverhoging of -depressie optreedt.

Alle resultaten die worden verkregen tijdens het monitoren van de cholera zijn individueel en alleen een arts die bekend is met het volledige klinische beeld van de patiënt kan een nauwkeurige diagnose stellen.

De belangrijkste taken van de diagnose blijven het identificeren en beoordelen van hartritmestoornissen, evenals het zoeken naar die gebieden waarin de verplaatsingen en trillingen van het ST-segment duidelijk worden uitgedrukt. Als toevoegingen worden ook de analyse van de duur van de intervallen in het hartritme, het werk van de ventrikels en hun activiteit geëvalueerd.

Een moderne cardioregistrar helpt om een ​​compleet en nauwkeurig beeld te krijgen van hoe het hart het doet en om het ontstaan ​​en de ontwikkeling van ernstige aandoeningen te voorkomen.

Tegenwoordig wordt Holter-diagnose uitgevoerd in gespecialiseerde cardiologiecentra en ziekenhuizen. De procedure is beschikbaar en kost vanaf 1500 roebel. De functionaliteit van de onderzoeksmethode helpt om deze procedure snel te voltooien zonder extra geld, veranderingen in levensstijl en andere ongemakken te investeren.

Het belangrijkste is om de regels voor het gebruik van de apparatuur strikt te volgen, niet om voorwaarden te creëren waaronder storingen in de signaaloverdracht kunnen optreden.

Dagelijkse monitoring van het hart: controle van een soepele werking

Het gebruikelijke elektrocardiogram in het spreekkamerkantoor geeft niet altijd een nauwkeurig resultaat. In deze korte tijd is het niet mogelijk om volledige informatie te verkrijgen over het werk van het hart tijdens de slaap, tijdens fysieke en mentale stress en tijdens een normale levensstijl. Aanvulling op de foto van het onderzoek helpt de dagelijkse hartmonitoring door Holter.

ECG-holter, of dagelijkse bewaking van het hart: de essentie van de enquête

Om de bovenstaande gegevens te verkrijgen, hebt u een lange tijd een elektrocardiogram (ECG) nodig. Voor dit doel zijn elektroden vergelijkbaar met een normaal onderzoek, bevestigd aan een draagbare cardioregistrar, bevestigd aan het lichaam van de patiënt. Informatie wordt door het apparaat gelezen en op een geheugenkaart opgeslagen en vervolgens overgebracht naar de functionerende diagnostische arts voor decodering en conclusie. Zo'n onderzoek kan tot zeven dagen duren.

Dagelijkse monitoring van ECG werd voor het eerst gebruikt door de Amerikaanse biofysicus Norman Halter in 1952, dus de methode wordt vaak de "Holter ECG" genoemd. Met de komst van deze technologie is het veel gemakkelijker geworden om hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen te identificeren, de oorzaak van plotseling flauwvallen te verduidelijken, het werk van een pacemaker te evalueren en ischemische veranderingen bij een patiënt te identificeren.

Een hartmonitor (monitor) ziet eruit als een kleine doos met een geheugenkaart erin. De daarmee verbonden draden leiden tot verschillende wegwerpelektroden op het lichaam van de patiënt. De registrar zelf bevindt zich in een tas aan een riem, zodat deze gemakkelijk te dragen is. Nadat het einde van de dagelijkse ECG-elektroden is verwijderd, en het apparaat is aangesloten op een computer, waar gegevens beschikbaar zijn voor de arts. De belangrijkste voorwaarde bij het dragen van het apparaat - fysieke activiteit, als er geen contra-indicaties zijn.

In sommige gevallen krijgt de patiënt ook een dagelijkse meting van de bloeddruk voorgeschreven. Vervolgens wordt een manchettonometer toegevoegd aan de hierboven beschreven apparatuur, die de bloeddruk meet en ook informatie naar de monitor verzendt.

De registrar registreert het ritme van het hart gedurende de dag en de patiënt houdt op dit moment een dagboek bij waarin hij de tijd noteert van slapen, werken, eten, de trap lopen, enz. De arts kan de patiënt ook vragen om de taken uit te voeren terwijl hij de monitor draagt: bijvoorbeeld, breng 5 minuten door liggend in een bepaalde positie (op de rug, zijkant, maag) en noteer de tijd in het dagboek. Dus dagelijkse ECG-bewaking zal zo informatief mogelijk zijn.

Indicaties en contra-indicaties voor dagelijkse controle van het hart

Dagelijkse controle van het hart wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• om aritmieën te detecteren, als er klachten zijn van onderbrekingen of pauzes in het ritme van het hart, te frequente of zeer trage hartslag, duizeligheid of flauwvallen;
• voor de detectie van ischemische aandoeningen (zuurstofgebrek) van het myocard: de patiënt kan klagen over benauwende pijn in de borstkas, ellebogen en onderkaak;
• om bepaalde parameters van de pacemaker te besturen;
• om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling te beoordelen.

Sommige apparaten voor het bewaken van de hartslag laten u toe om automatisch een primaire diagnose uit te voeren. Maar men moet niet volledig vertrouwen op deze gegevens, de definitieve conclusie wordt alleen door de arts gegeven na analyse van de ontsleuteling van de gegevens.

Andere indicaties voor hartbewaking zijn:

• hartkloppingen;
• angina pectoris;
• hartinfarct;
• cardiomyopathie.

Alleen acute ontstekingsziekten van het hart worden beschouwd als gecontra-indiceerd voor de dagelijkse meting van ECG. In alle andere gevallen brengt het onderzoek geen schade toe (en absoluut pijnloos), ook tijdens de zwangerschap, bij kinderen en ouderen.

Hartbewakingsprocedure: procedure

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe de dagelijkse hartmonitoring wordt uitgevoerd, hoe het apparaat wordt geïnstalleerd en of het nodig is om een ​​arts te raadplegen.

1. Eerst moet je een doktersafspraak krijgen. Er moet een duidelijke richting zijn voor het doel van de studie, evenals aanbevelingen: bijvoorbeeld, moet u alle medicijnen die u tijdens de monitoringperiode hebt genomen annuleren.
2. Vóór het onderzoek wordt geadviseerd om te slapen en de dag zoals gewoonlijk te beginnen. Het is raadzaam om te douchen zonder de huid erachter te smeren. Als er haar op de borst is, moet deze worden afgeschoren voor een beter contact van de elektroden met de huid en vervolgens pijnloos worden verwijderd. Het is raadzaam om losse kleding te dragen om het apparaat en de elektroden te verstoppen en er comfortabel mee te lopen. Vrouwen willen geen BH met botten dragen.
3. In de behandelkamer bevestigt een verpleegster kleverige wegwerpelektroden op de borst van de patiënt aan de voorkant. Meestal zijn er vijf tot zeven, maar het aantal kan oplopen tot 12. Soms is een elektrode dichter bij de lies bevestigd. Het apparaat zelf bevindt zich in een speciale tas, het kan worden opgehangen aan de nek, over de schouder of aan de riem.
4. De verpleegkundige neemt ook de registrar op en daarna hoeft het apparaat niet meer aangeraakt te worden tot het einde van het onderzoek. Soms wordt de patiënt gevraagd op een bepaald moment op een knop te drukken, maar dit gebeurt niet elke keer.
5. Dagelijkse monitoring van het hart is overdag niet nodig. De duur van het onderzoek wordt bepaald door de arts. Na het verstrijken van de afgesproken tijd keert de patiënt terug naar de behandelkamer, waar het apparaat en de elektroden worden verwijderd, controleert u de kwaliteit van de gegevensregistratie en stuurt u deze naar het transcript.
6. Wanneer het onderzoeken van een mobiele telefoon niet in uw zak mag zitten, is het ook verboden om de elektrische apparaten te benaderen met straling.

Wat moet tijdens de studie niet worden gedaan?

Tijdens de dagelijkse bewaking zijn alle waterprocedures ten strengste verboden (behalve die waarbij water niet van toepassing is op apparatuur).

Je moet niet op je buik slapen, omdat dit het losraken van de elektroden kan uitlokken. Als ze nog steeds afgepeld zijn, breng ze dan terug naar hun plaats. In andere gevallen, raak de elektroden niet aan en druk op geen enkele knop op het apparaat zonder de instructies van de arts of verpleegkundige.

Het is noodzakelijk om alle acties in het dagboek op te nemen volgens de aanbevelingen van de arts (slapen, eten, medicijnen nemen, veranderingen in gezondheid enz.).

Indien mogelijk moet u uzelf een fysieke belasting geven (meestal loopt u de trap op) met een verslag van het uiterlijk, de duur en het welzijn erna.

Enquêteresultaten

Een persoon die geen specialist is in functionele diagnostiek is moeilijk te begrijpen, zoals blijkt uit dagelijkse hartmonitoring. De gegevens die op het apparaat zijn opgeslagen, bestaan ​​uit termen, numerieke waarden, grafieken en grafieken. Daarom moet de patiënt de arts voorzien van een onderzoek naar de gegevens en diagnose, de benoeming van de behandeling of aanvullende onderzoeken. Het ontcijferen van de gegevens duurt meestal enkele uren, dus in de meeste gevallen wordt de patiënt gevraagd om de volgende dag een consultatie te houden.

De conclusie van de arts zal helpen om te begrijpen of de patiënt tekenen heeft van stoornissen zoals ischemie en hartritmestoornissen, of er een gevaar is voor leven en gezondheid, of ziekenhuisopname of operatie noodzakelijk is. Het is noodzakelijk om de enquête serieus te benaderen en alle instructies van een specialist te volgen, omdat dit afhangt van de vraag of het mogelijk zal zijn om de ontwikkeling van de geopenbaarde schendingen te stoppen.

Met de juiste instructies van de arts mag niet de dagelijkse monitoring van ECG verwaarlozen. Als er hartpathologieën zijn, is het beter om ze van te voren te detecteren en zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. Een dergelijk onderzoek zal geen schade aanrichten - geen verslechtering van de gezondheid bij patiënten nadat Holter-monitoring werd waargenomen. Als u daarom dagelijks ECG-bewaking krijgt toegewezen, moet u onmiddellijk weten waar u dit moet doen en moet u beginnen met de voorbereidingen voor de procedure.

Waar kan de hartslagmeting van de holter worden uitgevoerd

In Moskou zijn er veel klinieken die functionele diagnoses stellen. Hoe kies je degene waar ze de diensten van het juiste niveau zullen aanbieden? Vetrova Zarema Davletovna, cardioloog van de kliniek "ABC-medicine" (licentie LO-77-01-014762 van 30 augustus 2017) antwoorden:

"Comfortabel en nauwkeuriger is de dagelijkse Holter-hartslagmeting, die wordt uitgevoerd met het gebruik van nieuwe apparaten. Alle apparatuur is meestal verouderd, dus het is logisch om uit te zoeken hoe lang de apparatuur is gekocht.

Het tweede zeer belangrijke punt is de ervaring van de dokter. Kies een specialist die u kunt vertrouwen: beoordelen door professionele en wetenschappelijke prestaties. Het is immers niet alleen belangrijk om nauwkeurige gegevens te verkrijgen, maar ook om er de juiste conclusies uit te trekken.

De prijzen voor Holter-hartslagmeting variëren afhankelijk van de specifieke kliniek, de duur van het onderzoek en het gebruik van extra apparatuur (voor het meten van de bloeddruk). Maar we houden onze prijzen bijvoorbeeld binnen het kader van het segment van de economie, ondanks de beschikbaarheid van nieuwe apparatuur en hooggekwalificeerde specialisten. Holter hartslagmeting in onze klinieken kost ongeveer 3.500 roebel. We willen dat alle patiënten toegang hebben tot functionele diagnostische diensten. "

Krijg informatie over het werk van het hart tijdens de slaap, tijdens fysieke en emotionele stress, je kunt Holter hartslagmeting gebruiken.

Fietsergometrie kan worden aanbevolen om latente coronaire insufficiëntie te detecteren en de inspanningstolerantie te bepalen.

Bij het kiezen van een medisch centrum, moet u aandacht besteden aan de kwalificaties van het personeel, evenals technische uitrusting.

Een disfunctie van het cardiovasculaire systeem is een van de hoofdoorzaken van overlijden, daarom is controle minimaal één keer per jaar nodig.

Kortingen en promoties - een kans om te besparen op medische diensten.

De kosten van een uitgebreid zorgprogramma kunnen afhankelijk zijn van het aantal medische services, het aantal en de duur van het programma.

Vergeet niet dat het tijdens het monitoren onmogelijk is om door het raamwerk van metaaldetectoren in de metro en andere plaatsen te lopen, om röntgenfoto's of MRI's van organen uit te voeren. Echografie is toegestaan ​​als het de borstkas niet beïnvloedt en het werk van de cardioregistrar niet verstoort.