Hoofd-

Atherosclerose

Symptomen van een hartinfarct, de eerste tekenen

Myocardiaal infarct is een noodsituatie, meestal veroorzaakt door trombose van de kransslagader. Het risico van overlijden is bijzonder groot in de eerste 2 uur na het begin. Meestal ontwikkelt bij mannen van 40 tot 60 jaar. Bij vrouwen komen symptomen van een hartaanval ongeveer anderhalf tot twee keer minder voor.

Tijdens een hartinfarct wordt de bloedtoevoer naar een specifiek deel van het hart sterk verminderd of helemaal gestopt. Tegelijkertijd sterft het aangetaste deel van de spier af, dat wil zeggen dat de necrose zich ontwikkelt. Celdood begint in 20-40 minuten na het stoppen van de bloedstroom.

Myocardinfarct, eerste hulp waarvoor in de eerste minuten symptomen zouden moeten worden gegeven die op deze aandoening wijzen, kan vervolgens een positief resultaat voor deze ziekte bepalen. Tegenwoordig blijft deze pathologie een van de belangrijkste doodsoorzaken door hart- en vaatziekten.

Oorzaken van een hartinfarct

Bij een hartinfarct verstopt een van de coronaire bloedvaten met een trombus. Dit start het proces van onomkeerbare veranderingen in de cellen en na 3-6 uur na het begin van de occlusie sterft de hartspier in dit gebied.

De ziekte kan optreden op de achtergrond van coronaire hartziekten, arteriële hypertensie, evenals bij atherosclerose. De belangrijkste redenen die bijdragen aan het optreden van een hartinfarct zijn: te veel eten, ongezond eten, teveel dierenvoer, gebrek aan lichaamsbeweging, hypertensie en slechte gewoonten.

Afhankelijk van de grootte van het overledene gebied, wordt een groot en klein focaal infarct geïsoleerd. Als necrose de volledige dikte van het myocardium vangt, wordt dit transmuraal genoemd.

Hartaanval symptomen

Het belangrijkste symptoom van een hartinfarct bij mannen en vrouwen is ernstige pijn op de borst. De pijn is zo ernstig dat de wil van de patiënt volledig is verlamd. Een persoon heeft een gedachte over een naderende dood.

De eerste tekenen van een hartaanval:

  1. Stikken achter de borst is een van de eerste tekenen van een hartaanval. Deze pijn is erg scherp en lijkt op een messenstoot. Het kan meer dan 30 minuten duren, soms urenlang. De pijn is in staat om te geven in de nek, arm, rug en schouderblad gebied. Het kan ook niet alleen permanent zijn, maar ook met tussenpozen.
  2. Angst voor de dood. Dit onaangename gevoel is eigenlijk geen slecht teken, omdat het een normale toon van het centrale zenuwstelsel aangeeft.
  3. Dyspnoe, bleekheid, flauwvallen. Symptomen treden op omdat het hart niet in staat is om bloed actief naar de longen te duwen, waar het is verzadigd met zuurstof. De hersenen proberen dit te compenseren door het verzenden van ademhalingssignalen.
  4. Een ander belangrijk kenmerk van een hartinfarct is de afwezigheid van een vermindering of beëindiging van pijn in rust of bij het nemen van nitroglycerine (zelfs herhaald).

Niet altijd manifesteert de ziekte zich in zo'n klassiek beeld. Atypische symptomen van een hartinfarct kunnen bijvoorbeeld worden waargenomen, in plaats van pijn op de borst kan een persoon eenvoudig ongemak en onderbrekingen in het hart ervaren, pijn kan helemaal afwezig zijn, maar buikpijn en kortademigheid (dyspnoe) kunnen aanwezig zijn - deze foto is atypisch, het is vooral moeilijk in de diagnose.

De belangrijkste verschillen tussen pijn bij hartinfarct en angina zijn:

  • sterke pijnintensiteit;
  • duur meer dan 15 minuten;
  • pijn stopt niet na het innemen van nitroglycerine.

Hartaanval symptomen bij vrouwen

Bij vrouwen is de pijn tijdens een aanval gelokaliseerd in de bovenbuik, rug, nek, kaak. Het komt voor dat een hartaanval erg lijkt op maagzuur. Heel vaak verschijnt een vrouw eerst zwak, misselijk, alleen daarna is er pijn. Dit soort symptomen van een hartinfarct wekken bij vrouwen vaak geen verdenking op, dus bestaat het risico dat een ernstige ziekte wordt genegeerd.

Symptomen van een hartinfarct bij mannen komen dichter bij de klassieke set, waardoor u sneller een diagnose kunt stellen.

Myocardiaal infarct: eerste hulp

In het bijzijn van deze borden moet dringend een ambulance worden gebeld en moet vóór haar aankomst, met een pauze van 15 minuten, nitroglycerinetabletten worden ingenomen in een dosering van 0,5 mg, maar niet meer dan driemaal, om een ​​scherpe drukval te voorkomen. Nitroglycerine kan alleen worden toegediend bij normale drukindicatoren, bij lage bloeddruk is het gecontra-indiceerd. Het is ook de moeite waard om een ​​aspirine-pil te kauwen met een dosering van 150-250 mg.

De patiënt moet zo worden geplaatst dat het bovenste deel van het lichaam iets hoger is dan de onderkant, waardoor de belasting van het hart wordt verminderd. Ontkoppelen of strippen van strakke kleding en zorgen voor frisse lucht om verstikking te voorkomen.

Bij afwezigheid van een puls, moeten de ademhaling en het bewustzijn van de patiënt op de vloer worden gelegd en moeten er onmiddellijk reanimatiemaatregelen worden genomen, zoals kunstmatige beademing en indirecte hartmassage.

het voorkomen

  1. Moet stoppen met roken. Rokers sterven tweemaal zo vaak aan hartaanvallen.
  2. Als blijkt dat cholesterol hoger is dan normaal, is het beter om dierlijke vetten te beperken, die overvloedig aanwezig zijn in boter, eigeel, kaas, vet, lever. Liever fruit en groenten. Melk en wrongel moeten worden afgeroomd. Nuttige vis, kip.
  3. De ontwikkeling van een hartaanval draagt ​​bij aan hoge bloeddruk. Bestrijding van hypertensie, kunt u een hartaanval voorkomen.
  4. Overgewicht verhoogt de belasting van het hart - breng het terug naar normaal.

Gevolgen van een hartinfarct

De gevolgen van een hartinfarct komen voornamelijk voor met uitgebreide en diepe (transmurale) schade aan de hartspier.

  • aritmie is de meest voorkomende complicatie van een hartinfarct;
  • hartfalen;
  • arteriële hypertensie;
  • hartaneurisma, interventriculaire septumruptuur;
  • terugkerende (constant terugkerende) pijnsyndroom komt voor bij ongeveer 1/3 van de patiënten met een hartinfarct.
  • dressler-syndroom.

Symptomen en eerste tekenen van een hartinfarct

Het hart is een uiterst belangrijk orgaan voor het leven, waarvan het falen leidt tot onmiddellijke dood. Het is om deze reden dat hartziekten de eerste is onder alle doodsoorzaken bij mensen. En de meest vreselijke hartaandoening is een hartinfarct. Ondertussen kunnen de symptomen van deze ziekte in de meeste gevallen van tevoren worden herkend. Maar luisteren we altijd zorgvuldig naar je lichaam?

Ziekte beschrijving

Een hartaanval is een necrose (afsterven) van een specifiek deel van de hartspier. In de meeste gevallen is de doodsoorzaak van de hartvezels het ontbreken van hun bloedtoevoer. En de bloedtoevoer van het hart is op zijn beurt verminderd vanwege het feit dat zijn bloedvaten (de zogenaamde coronaire bloedvaten) geen zuurstof en voedingsstoffen aan de weefsels kunnen afstaan.

De oorzaak van disfunctie van de coronaire vaten in de meeste gevallen is atherosclerose, veel minder vaak embolie of spasmen. Ongeacht de oorzaak, vernauwt het lumen van het vat zich zo sterk dat er geen bloed meer in circuleert. Spier voelt gebrek aan zuurstof. Maar het hart heeft veel meer zuurstof nodig dan andere spieren, omdat het altijd in werking is. Als zo'n toestand lang genoeg duurt (15-20 minuten), kan een deel van het spierweefsel sterven.

Necrose van spierweefsel in een ander deel van het lichaam is ook nogal onaangenaam. In de meeste gevallen bedreigt het echter niet het leven, hoewel het leidt tot ernstige pijn, ontsteking en vermindering van motorische functies van het lichaam. Het is iets heel anders als zoiets in het hart gebeurt. Zijn werk is onmiddellijk gestoord. En als gevolg daarvan is de bloedtoevoer van het hele organisme verstoord. Dat kan leiden tot zuurstofgebrek en verstikking, hersenschade. Bij een ernstig infarct kan zelfs een hartstilstand optreden.

Als het hart de problemen oplost en blijft werken, zal de functionaliteit ervan niet meer hetzelfde zijn als hiervoor. Daarom zijn veranderingen in het hart veroorzaakt door een hartaanval onomkeerbaar. Het aangetaste oppervlak van de hartspier is bedekt met verbindend littekenweefsel, dat geen functionele belasting draagt, en de contractiliteit van het hart vermindert. De elektrische impulsen die de samentrekking van het hart stimuleren, zijn niet langer zo goed. Dit betekent dat de kwaliteit van het menselijk leven verslechtert.

De belangrijkste tijdelijke ontwikkelingsstadia van een hartaanval:

  • De scherpste - minder dan 2 uur vanaf het begin;
  • Acuut - tot 10 dagen vanaf het begin;
  • Subacute - 10-45 dagen vanaf het begin;
  • Scarring stage - 1, 5-6 maanden vanaf het begin.

Ook kan een hartaanval van invloed zijn als afzonderlijke delen van de hartspier en zijn belangrijke gebieden bedekken (transmuraal of Q-infarct). Subendocardiaal infarct beïnvloedt de binnenwand van het hart, subepicardiaal - extern. Als een hartaanval niet uitgebreid is, treft deze meestal de linker hartkamer van het hart. Ook kan het gebied van necrose worden gelokaliseerd in verschillende delen van het ventrikel - de laterale, anterieure en achterste wand, evenals in het interventriculaire septum.

Als er eens een hartaanval met een persoon is gebeurd, neemt de kans op een hartaanval aanzienlijk toe. Een terugkerende hartaanval is een hartaanval die zich binnen 2 maanden na de eerste ontwikkelt. Een hartaanval die 2 maanden na de eerste plaatsvond, wordt recidief genoemd.

Leeftijd en geslachtskenmerken

Hartaanval wordt beschouwd als een ziekte van oudere mannen. Dit is echter verre van het geval. Hoewel een hartaanval voornamelijk voorkomt bij 50-plussers, zijn jongere mensen er niet immuun voor. Onlangs is er een significante afname van de lagere leeftijdsgrens van de ziekte. Over het algemeen krijgt 60% van de 65-plussers minstens één keer in hun leven een hartaanval.

Er moet ook worden opgemerkt dat mannen vaker aan een hartaanval lijden dan vrouwen (3-5 keer). Dit komt door het feit dat de vrouwelijke geslachtshormonen een intensiever beschermend effect hebben op de hartvaten dan de mannelijke. Daarom ontwikkelt atherosclerose van de coronaire vaten bij vrouwen zich gemiddeld 10 jaar later dan bij mannen, en een hartaanval bij vrouwen vóór de menopauze is een relatieve zeldzaamheid. Na 45 jaar begint het aantal geslachtshormonen bij vrouwen echter sterk terug te lopen, wat leidt tot een verhoogd risico op een hartaanval. Over het algemeen is bij vrouwen in de leeftijd van 55-60 de kans op een hartaanval even groot als bij mannen.

Helaas zijn sommige vrouwen niet klaar om de nieuwe plaag te ontmoeten. Het moet worden bekend dat veel vertegenwoordigers van het sterkere geslacht lijden aan verhoogde achterdocht en dat er nauwelijks iets in het hart steekt, ze lopen onmiddellijk naar de dokter. Dit gedrag is minder typisch voor vrouwen en de pijngrens voor vrouwen die zijn bevallen, is meestal erg hoog. Veel vrouwen die lange tijd betrokken zijn bij huishoudelijke taken en familie, merken de gevaarlijke symptomen niet op of schrijven deze toe aan vasculaire dystonie, vermoeidheid, enz.

Factoren die bijdragen aan het optreden van een hartaanval

Ons leven draagt ​​in de meeste gevallen niet bij aan de gezondheid van het cardiovasculaire systeem. De reden hiervoor is de constante stress en het ongezonde voedingspatroon en de sedentaire levensstijl. Maar de grootste impact op de ontwikkeling van coronaire hartziekten en een verhoogd risico op een hartaanval hebben slechte gewoonten: roken en overmatig drinken.

Wat draagt ​​nog meer bij aan het optreden van een hartaanval:

  • verhoogd cholesterolgehalte in het bloed
  • diabetes mellitus
  • arteriële hypertensie
  • hormonale stoornissen (met name gebrek aan schildklierhormonen),
  • overgewicht
  • stafylokokken en streptokokkeninfecties,
  • passief roken
  • reumatiek van het hart,
  • overmatige oefening
  • stress, depressie en neurose.

Welke tekenen kunnen wijzen op hartfalen dat kan leiden tot een hartaanval:

  • snurken, apneu;
  • zwelling van de benen, voeten en handen;
  • bloedend tandvlees, parodontitis;
  • aritmie;
  • pijn in de linkerschouder;
  • kortademigheid, vooral na het sporten;
  • frequente hoofdpijn;
  • frequent nachtelijk plassen.

Al deze tekens kunnen een aanwijzing zijn voor een preinfarctietoestand van het organisme.

Symptomen van een hartaanval

Dus, hoe de ziekte op tijd te herkennen? Gelukkig komen cardiovasculaire rampen zelden zomaar voor, tegen de achtergrond van bloeiende gezondheid. Bijna altijd, zo'n formidabele ziekte als een hartaanval, vergezeld van tamelijk duidelijke signalen die je moet kunnen herkennen.

De belangrijkste risicofactor waarvoor de kans op een hartaanval erg hoog is, is coronaire hartziekte (CHD). Het komt voornamelijk voor op oudere leeftijd en komt tot uiting in het verstoppen van coronaire bloedvaten door atherosclerotische plaques gevormd uit lipoproteïnen met lage dichtheid. Het is om deze reden dat het belangrijk is om het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed te controleren.

De vernauwing van het lumen van de coronaire vaten leidt op zijn beurt tot een toename van de belasting van het hart, waardoor de bronnen verder worden uitgeput. Op een bepaald punt, bijvoorbeeld, met een verhoogde hartslag, kan de plaque scheuren, en dit resulteert gewoonlijk in arteriële trombose. En alle weefsels die deze slagader bloed aflevert om te sterven.

Totdat een hartaanval plaatsvond, manifesteert ischemische ziekte zich in de vorm van terugkerende pijn in het borstbeen, voornamelijk na intensieve lichamelijke inspanning. In de meeste gevallen helpt het gebruik van vaatverwijders, zoals nitroglycerine, om aanvallen van CHD te verlichten. Echter, in het geval dat het faalt, kan dit erop wijzen dat actieve dood van myocardcellen optreedt.

De kenmerkende symptomen van een hartaanval omvatten:

  • acute pijn aan de linkerkant van de borstkas;
  • kortademigheid;
  • zwakte, duizeligheid, plakkerig zweet;
  • een gevoel van angst, paniekaanvallen;
  • hartritmestoornissen (extrasystolen, atriale fibrillatie).

Soms kan de patiënt ook het volgende ervaren:

  • misselijkheid en braken;
  • daling van de bloeddruk;
  • bleekheid van de huid, vooral op het gezicht;
  • hoesten
  • spraakstoornissen en coördinatie van bewegingen, visie.

Over pijn moet een paar woorden worden gezegd. De pijn tijdens een hartaanval heeft een brandend, stekend of samentrekkend karakter. Ze heeft een extreem hoge intensiteit. Veel mensen die een hartaanval hebben gehad, beweren dat deze pijn de sterkste is van alles wat ze in hun leven hebben ervaren. Pijn tijdens een hartaanval wordt niet alleen gestopt met nitroglycerine, maar soms ook met behulp van pijnstillers. Bovendien wordt pijn meestal gedurende lange tijd, gedurende enkele tientallen minuten, waargenomen. De pijn kan een terugkerend karakter hebben, dan zich terugtrekken en dan weer verschijnen.

In sommige gevallen kan de pijn in de schouder, in de maag zijn. U kunt ook symptomen ervaren die lijken op maagkoliek, een aanval van een maagzweer, vooral als de achterwand van het myocardium wordt aangetast.

Hartaanvallen verschijnen meestal 's morgens, dichter bij het ochtendgloren. Dit komt doordat 's nachts het hart niet zo intensief werkt als overdag, en de ochtendstijging gepaard gaat met het vrijkomen van hormonen in de bloedbaan, waardoor de activiteit wordt gestimuleerd. Daarom zijn dit in de ochtenduren hoogstwaarschijnlijk fenomenen als verhoogde bloeddruk, hartkloppingen, aritmieën en als gevolg daarvan atherosclerotische plaque-rupturen. Maar dit betekent niet dat een hartaanval iemand op een ander moment van de dag niet kan overvallen.

De mate van manifestatie van symptomen van een hartaanval is meestal rechtevenredig met de mate van beschadiging van de hartspier. De intensiteit van de symptomen wordt ook beïnvloed door comorbiditeit. Met kleine laesies (de zogenaamde micro-infarcten), kan de patiënt geen ernstig ongemak voelen of onaangename symptomen toeschrijven aan verkoudheid, vermoeidheid. In dit geval zeggen ze dat de patiënt "op zijn voeten" een hartaanval heeft gehad. Vaak kunnen micro-infarcten worden gedetecteerd op een ECG die bij een andere gelegenheid wordt uitgevoerd.

Atypische vormen van een hartaanval

Deze vormen zijn moeilijk te herkennen, omdat ze kunnen samenvallen met de symptomen van andere ziekten.

Symptomen en eerste tekenen waargenomen tijdens een atypisch infarct kunnen in verschillende typen worden gegroepeerd. Afhankelijk van welke groep symptomen de overhand heeft, kan het infarct worden onderverdeeld in verschillende typen:

  • buik,
  • aritmische,
  • cerebrale,
  • astmatische,
  • kollaptoidnye,
  • oedemateuze,
  • pijnloos.

Bij een abdominaal type hartaanval lijken de symptomen op de symptomen van gastro-intestinale stoornissen - misselijkheid, opgeblazen gevoel, overbezetting in de maag, braken. Met aritmisch type komen hartritmestoornissen naar voren. Hersenaandoeningen van het zenuwstelsel zijn het meest waarneembaar - duizeligheid, hoofdpijn, spraak- en bewustzijnsstoornissen, flauwvallen. Wanneer een astmatische patiënt in de eerste plaats lijdt aan kortademigheid en gebrek aan lucht. Met de collaptoïde variant heeft de patiënt een sterke drukdaling, donker worden van de ogen, duizeligheid, verlies van bewustzijn is mogelijk. Wanneer het oedemateuze type wordt gekenmerkt door kortademigheid, zwakte, het optreden van oedeem in de ledematen, neemt de lever toe.

Een pijnloze variant van een hartaanval is zeldzaam, maar het is nog steeds niet uitgesloten. Meestal zijn diabetici gevoelig voor dit type ziekte. Het is een feit dat diabetes niet alleen de bloedvaten van het hart beïnvloedt, maar ook de zenuwen. Daarom kunnen patiënten met diabetes tijdens een hartaanval slechts korte en lichte pijn op de borst voelen, wat voor hen niet gevaarlijk lijkt.

Tekenen van de hartaanval van een vrouw

Bij vrouwen en mannen vallen de meeste tekenen van een hartaanval samen. Maar er zijn enkele verschillen. In het bijzonder kunnen verschillende symptomen optreden bij verschillende frequenties in verschillende geslachten. Symptomen van een hartaanval bij vrouwen zijn meer atypisch van aard, dat wil zeggen, vrouwen mogen geen intense pijn in het hartgebied ervaren. In plaats daarvan kan pijn optreden in de linkerarm, onder de scapula, pijn in het linkerschoudergewricht, bovenste borstkas, zelfs in de keel en onderkaak.

Wat te doen als de symptomen verschijnen?

Als de patiënt de hierboven beschreven symptomen heeft ervaren, moet hij onmiddellijk dringend hulp vragen! Hoe eerder hulp wordt verleend voor een hartaanval, hoe groter de kans dat de uitkomst van de ziekte niet fataal zal zijn en dat de hartaanval minder gevolgen zal hebben.

Het is noodzakelijk om onmiddellijk een liggende of liggende positie in te nemen. Het is onaanvaardbaar om tijdens een hartaanval te lopen of dingen te doen. Dit zorgt niet alleen voor een grotere belasting van het hart, het vergroot ook de kans dat iemand zijn hoofd verliest en zijn verstand verliest en letsel veroorzaakt. U moet ook drie tabletten nitroglycerine 0,5 mg innemen (zelfs als dit niet helpt pijn te verlichten) met een interval van 15 minuten. Echter, voordat dit de druk zou moeten meten. Als de systolische (bovenste) druk te laag is, lager dan 100 mm, moet nitroglycerine niet worden ingenomen.

Het wordt ook aanbevolen om kalmerende middelen te gebruiken - validol of Corvalol. Een aspirine-pil moet ook worden ingenomen (tenzij de patiënt een ernstige maagzweer heeft). Aspirine moet worden gekauwd, maar nitroglycerine en valstrik mogen niet worden ingeslikt; ze moeten onder de tong worden gehouden totdat ze volledig zijn opgenomen.

Als de patiënt niet alleen is, moet de andere persoon hem overal bij helpen - geef het medicijn, kalmeer hem, plaats hem indien nodig op het bed, open het ventilatievenster om voor frisse lucht in de kamer te zorgen. En onthoud dat het nodig is om te wachten op de komst van de dokter, zelfs als de patiënt zich opeens beter voelde. Men moet niet vergeten dat de pre-medische hulp aan de patiënt afhankelijk is van hoe waar en snel zijn leven en zijn daaropvolgende herstel afhangen.

Diagnose van een hartaanval

Geen enkele arts kan een "hartaanval" alleen diagnosticeren op basis van het verhaal van de patiënt over zijn symptomen en sensaties. Daarom, om de ziekte te bepalen met behulp van verschillende diagnostische methoden, waarvan de belangrijkste het cardiogram is. Op het ECG zijn in de meeste gevallen pathologische verschijnselen die optreden in de hartspier, weerspiegeld in de vorm van veranderingen in de tanden en tussenpozen, zichtbaar. Vaak wordt voor de diagnose van een hartaanval gebruikgemaakt van echografie (echografie), coronaire angiografie en scintigrafie. Ook van groot belang zijn veranderingen in de samenstelling van enzymen in het bloedserum - een toename van de hoeveelheid myoglobine, creatinefosfokinase en trolonine.

Behandeling van een hartaanval wordt alleen in het ziekenhuis uitgevoerd. Na het einde van de behandeling wordt de patiënt gerehabiliteerd, ontworpen om het optreden van terugkerende hartaanvallen te voorkomen en zijn toestand te stabiliseren.

Hartaanvalcomplicaties

Hartaanval is gevaarlijk, vooral hartstilstand en klinische dood. Natuurlijk, als dit niet gebeurt in de muren van een medische instelling, maar thuis, heeft de persoon bijna geen overlevingskans. Er zijn andere complicaties die een hartaanval kan veroorzaken. Dit is:

  • longoedeem
  • aanhoudende hartritmestoornis
  • hersenschade
  • maag- en darmzweren,
  • hart aneurysma,
  • cardiogene shock,
  • een slag
  • mentale afwijkingen.

Gemiddeld sterft ongeveer elke tiende patiënt aan een hartaanval. Maar hier moet in gedachten worden gehouden dat de meeste doden geen adequate medische zorg hebben ontvangen. Over het algemeen keert 80% van de mensen met een hartaanval terug naar normaal. Dit laat zien hoe belangrijk het is om de symptomen en tekenen van deze ziekte op tijd te kunnen herkennen.

het voorkomen

In meer dan de helft van de gevallen is een hartaanval het hoogtepunt van een progressief voortschrijdende coronaire hartziekte. Dit betekent dat het behandelen van ischemische aandoeningen de waarschijnlijkheid van een hartaanval aanzienlijk kan verminderen.

Bij het voorkomen van hartaanvallen en andere ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, moet veel aandacht worden besteed aan voeding. Het dieet moet een grote hoeveelheid vitamines en plantaardige vezels bevatten. Tegelijkertijd moet de consumptie van vet vlees, transvet, worden geminimaliseerd. Ook in het dieet zouden visgerechten moeten zijn die een grote hoeveelheid omega-3 vetten bevatten.

Een van de belangrijkste methoden om een ​​hartaanval te voorkomen, is:

  • gewichtsverlies;
  • fysieke activiteit, waardoor het mogelijk is om met lichamelijke inactiviteit om te gaan;
  • controle van cholesterol en bloedsuikerspiegel;
  • controle van de bloeddruk.

Hoe een hartaanval begint: zo ongeveer het complex. Tekenen, stadia, complicaties

Myocardiaal infarct is een gevaarlijke klinische vorm van coronaire hartziekte. Vanwege het gebrek aan bloedtoevoer naar de hartspier ontwikkelt zich necrose in een van zijn gebieden (linker of rechter ventrikel, top van het hart, interventriculaire septum, enz.). Een hartaanval bedreigt een persoon met een hartstilstand en om zichzelf en hun dierbaren te beschermen, is het noodzakelijk om te leren om de tekens ervan tijdig te herkennen.

Het begin van een hartaanval

In 90% van de gevallen gaat het optreden van een hartinfarct gepaard met het optreden van angina pectoris:

  • Een persoon klaagt over een prikkelend, brandend, stekend, vernauwend gevoel van pijn direct achter het borstbeen of in de linkerhelft.
  • De pijn neemt in korte tijd toe, kan zwakker worden en in golven toenemen, geeft aan de arm en schouderblad, de rechterkant van de borstkas, nek.
  • In rust verdwijnt de pijn niet, het toedienen van nitroglycerine of andere hartmedicijnen brengt meestal geen verlichting.
  • Typische symptomen zijn zwakte, ernstige kortademigheid, gebrek aan lucht, duizeligheid, toegenomen zweten, een gevoel van sterke angst, angst voor de dood.
  • Puls bij een hartinfarct kan ofwel te zeldzaam zijn (minder dan 50 slagen per minuut) of versneld (meer dan 90 slagen per minuut) of onregelmatig zijn.

Een aanval van angina duurt meestal ongeveer 30 minuten, hoewel er gevallen zijn dat het enkele uren duurde. Het wordt gevolgd door een korte periode zonder pijn en een langdurige pijnlijke aanval.

4 stadia van hartinfarct

Volgens de stadia van ontwikkeling is een hartaanval verdeeld in een acute, acute, subacute en littekens periode. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken van de stroom.

Een acuut myocardinfarct duurt tot 2 uur na het begin van de aanval. Ernstige en langdurige pijnen wijzen op de groei van het centrum van necrotische laesies.

De acute periode van een hartaanval duurt meerdere dagen (gemiddeld maximaal 10). De zone van ischemische necrose wordt begrensd door gezond myocardweefsel. Dit proces gaat gepaard met kortademigheid, zwakte, een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 graden. Het was in deze tijd dat het risico op complicaties van een hartaanval of het recidief ervan bijzonder groot is.

In het subacute stadium van het infarct wordt het dode weefsel van het myocardium vervangen door het litteken. Het duurt maximaal 2 maanden na de aanval. Al die tijd klaagt de patiënt over de symptomen van hartfalen en hoge bloeddruk. Gebrek aan angina-aanvallen is een gunstige indicator, maar als ze aanhouden, verhoogt het het risico op terugkerende hartaanvallen.

De periode van littekens na een hartinfarct duurt ongeveer zes maanden. Het gezonde deel van het myocard hervat zijn effectieve werk, bloeddruk en pols worden weer normaal, de symptomen van hartfalen verdwijnen.

Gerelateerde symptomen:

Wat te doen voor de komst van de ambulance

Vanaf het moment van een hartaanval tot het begin van onomkeerbare gebeurtenissen in de hartspier duurt het ongeveer 2 uur. Cardiologen noemen dit keer het "therapeutische venster", dus als u een hartaanval vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Vóór de komst van artsen moeten:

  • Neem een ​​halfzittende houding aan, leg een kussen onder je rug en buig je knieën.
  • Meet de bloeddruk. Als het te hoog is, moet je een pil nemen om onder druk te staan.
  • Neem een ​​nitroglycerine en aspirine-pil. Deze combinatie zal de coronaire vaten doen uitzetten en het bloed meer vloeibaar maken, waardoor het infarct gebied wordt verminderd.

Wanneer een hartaanval niet hoeft te bewegen, om enige fysieke activiteit te tonen: het verhoogt de belasting van het hart.

Hartaanvalcomplicaties

Een myocardiaal infarct is gevaarlijk, zowel op zichzelf als door complicaties die zich in verschillende stadia van de ziekte voordoen.

Vroege complicaties van een hartaanval omvatten abnormale hartslag en geleiding, cardiogene shock, acuut hartfalen, trombo-embolie, pericarditis, myocardiale ruptuur, hypotensie, respiratoir falen en longoedeem.

In de late stadia van een hartaanval bestaat het risico op het ontwikkelen van chronisch hartfalen, het syndroom van Dressin na de injectie, trombo-embolie en andere complicaties.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een centrum van ischemische necrose van de hartspier, die zich ontwikkelt als gevolg van een acute schending van de coronaire circulatie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door brandende, drukkende of knellende pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerhand, sleutelbeen, schouderblad, kaak, kortademigheid, angst, koud zweet. Het ontwikkelde hartinfarct dient als een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis bij cardiologische reanimatie. Het niet tijdig verstrekken van hulp kan fataal zijn.

Myocardinfarct

Myocardiaal infarct is een centrum van ischemische necrose van de hartspier, die zich ontwikkelt als gevolg van een acute schending van de coronaire circulatie. Het wordt klinisch gemanifesteerd door brandende, drukkende of knellende pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerhand, sleutelbeen, schouderblad, kaak, kortademigheid, angst, koud zweet. Het ontwikkelde hartinfarct dient als een indicatie voor een spoedopname in een ziekenhuis bij cardiologische reanimatie. Het niet tijdig verstrekken van hulp kan fataal zijn.

Op de leeftijd van 40-60 jaar is een hartinfarct 3-5 maal vaker waargenomen bij mannen als gevolg van eerdere (10 jaar eerder dan vrouwen) ontwikkeling van atherosclerose. Na 55-60 jaar is de incidentie van personen van beide geslachten ongeveer hetzelfde. De sterftecijfer bij hartinfarct is 30-35%. Statistisch gezien is 15 tot 20% van de plotselinge sterfgevallen het gevolg van een hartinfarct.

Verminderde bloedtoevoer naar het myocard gedurende 15-20 minuten of meer leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de hartspier en hartactiviteit. Acute ischemie veroorzaakt de dood van een deel van functionele spiercellen (necrose) en hun daaropvolgende vervanging door bindweefselvezels, dat wil zeggen, de vorming van een litteken na het infarct.

In het klinisch beloop van een hartinfarct zijn er vijf perioden:

  • 1 periode - preinfarctie (prodromaal): een toename en toename van beroertes kan enkele uren, dagen, weken duren;
  • 2 periode - de meest acute: van de ontwikkeling van ischemie tot het verschijnen van myocardiale necrose, duurt 20 minuten tot 2 uur;
  • 3 periode - acuut: van de vorming van necrose tot myomalacia (enzymatisch smelten van necrotisch spierweefsel), duur van 2 tot 14 dagen;
  • Periode 4 - subacute: de initiële processen van de organisatie van het litteken, de ontwikkeling van granulatieweefsel op de necrotische plaats, de duur van 4-8 weken;
  • 5 periode - post-infarct: littekenrijping, aanpassing van het myocard aan nieuwe werkingsomstandigheden.

Oorzaken van een hartinfarct

Myocardiaal infarct is een acute vorm van coronaire hartziekte. In 97-98% van de gevallen dient een atherosclerotische laesie van de kransslagaders als basis voor de ontwikkeling van een hartinfarct, waardoor het lumen vernauwt. Vaak komt acute trombose van het aangetaste gebied van het vat samen met de atherosclerose van de slagaders, hetgeen een volledige of gedeeltelijke stopzetting van de bloedtoevoer naar het overeenkomstige gebied van de hartspier veroorzaakt. Trombusvorming draagt ​​bij tot verhoogde bloedviscositeit waargenomen bij patiënten met coronaire hartziekte. In sommige gevallen vindt myocardiaal infarct plaats tegen een achtergrond van spasmen van de coronaire takken.

De ontwikkeling van een hartinfarct wordt bevorderd door diabetes mellitus, hypertensieve ziekte, obesitas, neuropsychiatrische spanningen, alcoholkoorts en roken. Ernstige fysieke of emotionele stress op de achtergrond van coronaire hartziekte en angina kan de ontwikkeling van een hartinfarct veroorzaken. Vaker ontwikkelt zich een myocardiaal infarct in de linker hartkamer.

Myocardinfarct Indeling

In overeenstemming met de grootte van de focale laesies van de hartspier wordt een myocardiaal infarct afgegeven:

Stake melkoochagovogo myocardinfarct is goed voor ongeveer 20% van de klinische gevallen, maar vaak kleine foci van necrose in de hartspier kan worden omgevormd tot grote focale myocardinfarct (30% van de patiënten). In contrast, terwijl de grote, met kleine focale infarcten niet aan de orde aneurysma en scheuren van het hart, want het verleden zelden gecompliceerd door hartfalen, ventriculaire fibrillatie, trombo-embolie.

Afhankelijk van de diepte van de necrotische laesie van de hartspier, wordt een myocardiaal infarct afgegeven:

  • transmuraal - met necrose van de gehele dikte van de spierwand van het hart (vaak groot focaal)
  • intramuraal - met necrose in de dikte van het myocardium
  • subendocardiaal - met myocardiale necrose in het gebied naast het endocardium
  • subepicardiaal - met myocardiale necrose op het gebied van contact met het epicard

Volgens de wijzigingen op het ECG zijn er:

  • "Q-infarct" - met de vorming van abnormale Q-golf, soms ventriculaire complexe QS (meestal groot-focaal transmuraal myocardinfarct)
  • "Niet-Q-infarct" - gaat niet gepaard met het verschijnen van een Q-golf, manifesteert zich met negatieve T-tanden (meestal kleine focale myocardinfarcten)

Volgens de topografie en afhankelijk van de nederlaag van bepaalde takken van de kransslagaders, wordt een myocardinfarct verdeeld in:

  • rechter ventrikel
  • linker ventrikel: voorste, laterale en achterste wanden, interventriculaire septum

De frequentie van voorkomen onderscheidt hartinfarct:

  • primair
  • recurrent (ontwikkelt zich binnen 8 weken na de primaire)
  • herhaald (ontwikkelt zich 8 weken na de vorige)

Volgens de ontwikkeling van complicaties is het myocardiaal infarct verdeeld in:

  • gecompliceerd
  • ongecompliceerde
Door de aanwezigheid en lokalisatie van pijn

toewijzen vormen van hartinfarct:

  1. typisch - met lokalisatie van pijn achter het sternum of in het precordiale gebied
  2. atypisch - met atypische pijnmanifestaties:
  • perifere: linkervleugel, linkshandige, laryngopharyngeale, mandibulaire, bovenste wervel, gastralgische (abdominale)
  • pijnloos: collaptoïde, astmatisch, oedemateus, aritmisch, cerebraal
  • zwak symptoom (gewist)
  • gecombineerde

In overeenstemming met de periode en dynamiek van een hartinfarct worden de volgende onderscheiden:

  • stadium van ischemie (acute periode)
  • stadium van necrose (acute periode)
  • organisatiefase (subacute periode)
  • stadium van de hersenschudding (postinfarct)

Symptomen van een hartinfarct

Preinfarctie (prodromale) periode

Ongeveer 43% van de patiënten meldt een plotselinge ontwikkeling van een hartinfarct, terwijl bij de meerderheid van de patiënten een periode van onstabiele progressieve angina pectoris van verschillende duur wordt waargenomen.

De scherpste periode

Typische gevallen van myocardiaal infarct worden gekenmerkt door een extreem intens pijnsyndroom met lokalisatie van pijn in de borstkas en bestraling in de linker schouder, nek, tanden, oor, sleutelbeen, onderkaak, interscapulair gebied. De aard van pijn kan samendrukken, boogvorming, branden, drukken, scherp ("dolk") zijn. Hoe groter het gebied van hartspierbeschadiging, hoe duidelijker de pijn.

Een pijnlijke aanval gebeurt op een golfachtige manier (soms neemt deze toe, daarna verzwakt), het duurt 30 minuten tot meerdere uren, en soms wordt het niet gestopt door herhaald gebruik van nitroglycerine. De pijn is geassocieerd met ernstige zwakte, angst, angst, kortademigheid.

Misschien atypisch tijdens de meest acute periode van een hartinfarct.

Patiënten hebben een scherpe bleekheid van de huid, kleverig koud zweet, acrocyanosis, angst. De bloeddruk tijdens de periode van aanval is verhoogd en neemt vervolgens matig of sterk af in vergelijking met de uitgangswaarde (systolisch < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Tijdens deze periode kan acuut linkerventrikelfalen (hartastma, longoedeem) ontstaan.

Acute periode

In de acute periode van een hartinfarct verdwijnt het pijnsyndroom in de regel. Spaarpijn wordt veroorzaakt door een uitgesproken mate van ischemie nabij de infarctzone of door de toevoeging van pericarditis.

Als gevolg van necrose, myomalacie en perifocale ontsteking ontwikkelt zich koorts (3-5 tot 10 of meer dagen). Duur en hoogte van temperatuurstijging tijdens koorts hangen af ​​van het gebied van necrose. Hypotensie en tekenen van hartfalen houden aan en nemen toe.

Subacute periode

Pijn is afwezig, de toestand van de patiënt verbetert, de lichaamstemperatuur wordt weer normaal. Symptomen van acuut hartfalen worden minder uitgesproken. Verdwijnt tachycardie, systolisch geruis.

Postinfarctieperiode

In de postinfarctperiode zijn klinische manifestaties afwezig, laboratorium- en fysieke gegevens met vrijwel geen afwijkingen.

Atypische vormen van hartinfarct

Soms is er een atypisch verloop van een hartinfarct met lokalisatie van pijn op atypische plaatsen (in de keel, vingers van de linkerhand, in het gebied van de linker scapula of cervicothoracale wervelkolom, in de overbuikheid, in de onderkaak) of pijnloze vormen, waarvan de belangrijkste symptomen kunnen zijn hoesten en ernstige verstikking, instorting, oedemen, aritmieën, duizeligheid en verwarring.

Atypische vormen van hartinfarct komen vaker voor bij oudere patiënten met ernstige tekenen van cardiosclerose, falen van de bloedsomloop en recidiverend myocardiaal infarct.

Echter, atypisch meestal alleen de meest acute periode, wordt de verdere ontwikkeling van een hartinfarct typisch.

Gewist myocardiaal infarct is pijnloos en wordt per ongeluk gedetecteerd op het ECG.

Complicaties van een hartinfarct

Vaak treden complicaties op in de eerste uren en dagen van een hartinfarct, waardoor het ernstiger wordt. Bij de meerderheid van de patiënten worden verschillende soorten aritmieën waargenomen in de eerste drie dagen: extrasystole, sinus- of paroxysmale tachycardie, atriale fibrillatie, volledige intraventriculaire blokkade. De gevaarlijkste ventrikelfibrillatie, die in fibrillatie kan gaan en kan leiden tot de dood van de patiënt.

Linkerventrikelhartfalen wordt gekenmerkt door stagnerende piepende ademhaling, hartastma, longoedeem en ontwikkelt zich vaak in de meest acute periode van een hartinfarct. Extreem ernstige linkerventrikelfalen is een cardiogene shock, die zich ontwikkelt met een massieve hartaanval en meestal dodelijk is. Tekenen van cardiogene shock is een daling van de systolische bloeddruk onder 80 mmHg. Art., Verminderd bewustzijn, tachycardie, cyanose, vermindering van diurese.

De ruptuur van spiervezels in het gebied van necrose kan harttamponnade veroorzaken - bloeding in de pericardholte. Bij 2-3% van de patiënten wordt het myocardinfarct gecompliceerd door longembolie van het longslagaderstelsel (ze kunnen longinfarct of plotselinge sterfte veroorzaken) of een grote bloedsomloop.

Patiënten met uitgebreid transmuraal myocardiaal infarct in de eerste 10 dagen kunnen aan een scheuring van het ventrikel sterven als gevolg van een acute stopzetting van de bloedcirculatie. Bij uitgebreid myocardiaal infarct kan littekenweefselfalen optreden, dat bol staat van de ontwikkeling van acuut hartaneurysma. Een acuut aneurysma kan veranderen in een chronische aandoening die leidt tot hartfalen.

De afzetting van fibrine op de wanden van het endocardium leidt tot de ontwikkeling van pariëtale trombo-endocarditis, een gevaarlijke mogelijkheid van embolie van de vaten van de longen, hersenen en nieren door losgemaakte trombotische massa's. In de latere periode kan zich een post-infarct syndroom ontwikkelen, gemanifesteerd door pericarditis, pleuritis, artralgie, eosinofilie.

Diagnose van een hartinfarct

Onder de diagnostische criteria voor myocardiaal infarct, zijn de belangrijkste de geschiedenis van de ziekte, karakteristieke ECG-veranderingen en indicatoren van enzymactiviteit in serum. Klachten van een patiënt met een hartinfarct hangen af ​​van de vorm (typisch of atypisch) van de ziekte en de mate van beschadiging van de hartspier. Er moet een myocardinfarct worden vermoed bij ernstige en langdurige (langer dan 30-60 minuten) aanval van pijn op de borst, verstoring van geleiding en hartslag, acuut hartfalen.

De karakteristieke veranderingen in het ECG omvatten de vorming van een negatieve T-golf (in een klein focaal subendocardiaal of intramuraal myocardinfarct), een pathologisch QRS-complex of een Q-golf (in groot focaal transmuraal myocardiaal infarct). Toen EchoCG een schending van de lokale contractiliteit van het ventrikel onthulde, werd de muur dunner.

In de eerste 4-6 uur na een pijnlijke aanval in het bloed wordt een toename van myoglobine, een eiwit dat zuurstof in de cellen transporteert, bepaald.Een toename van de activiteit van creatinefosfokinase (CPK) in het bloed met meer dan 50% wordt waargenomen na 8-10 uur na de ontwikkeling van het myocardinfarct en neemt af tot normaal in twee dagen. Bepaling van het CPK-niveau wordt om de 6-8 uur uitgevoerd. Myocardiaal infarct is uitgesloten met drie negatieve resultaten.

Voor de diagnose van een hartinfarct op een later tijdstip, wordt de bepaling van het enzym lactaatdehydrogenase (LDH) gebruikt, waarvan de activiteit later oploopt dan CPK - 1-2 dagen na de vorming van necrose en na 7-14 dagen tot normale waarden komt. Zeer specifiek voor een hartinfarct is de toename van de isovormen van het myocardiale contractiele eiwit troponine - troponine-T en troponine-1, die ook toenemen bij onstabiele angina. Een toename in ESR, leukocyten, aspartaataminotransferase (AsAt) en alanine-aminotransferase (AlAt) -activiteit wordt in het bloed bepaald.

Coronaire angiografie (coronaire angiografie) maakt het mogelijk om trombotische occlusie van de kransslagader en vermindering van ventriculaire contractiliteit vast te stellen, evenals om de mogelijkheden van coronaire bypassoperatie of angioplastie te beoordelen - operaties die helpen de bloedstroom in het hart te herstellen.

Behandeling van een hartinfarct

Bij een hartinfarct is een ziekenhuisopname voor cardiologische reanimatie geïndiceerd. In de acute periode wordt de patiënt bedrust en mentale rust, fractionele voeding, beperkt in volume en calorische inhoud voorgeschreven. In de subacute periode wordt de patiënt overgebracht van reanimatie naar de afdeling cardiologie, waar de behandeling van een hartinfarct wordt voortgezet en het regime geleidelijk wordt uitgebreid.

Pijnverlichting wordt uitgevoerd door het combineren van narcotische analgetica (fentanyl) met neuroleptica (droperidol) en intraveneuze toediening van nitroglycerine.

Therapie voor hartinfarct is gericht op het voorkomen en elimineren van aritmieën, hartfalen, cardiogene shock. Ze schrijven antiaritmica (lidocaïne), β-blokkers (atenolol), trombolytica (heparine, acetylsalicylzuur), antagonisten van Ca (verapamil), magnesiumoxide, nitraten, antispasmodica, enz. Voor.

In de eerste 24 uur na de ontwikkeling van een hartinfarct kan de perfusie worden hersteld door trombolyse of door noodballon-coronaire angioplastiek.

Prognose voor hartinfarct

Myocardiaal infarct is een ernstige ziekte die gepaard gaat met gevaarlijke complicaties. De meeste sterfgevallen vinden plaats op de eerste dag na een hartinfarct. De pompcapaciteit van het hart hangt samen met de locatie en het volume van de infarctzone. Als meer dan 50% van het myocardium beschadigd is, kan het hart in de regel niet werken, wat cardiogene shock en de dood van de patiënt veroorzaakt. Zelfs met minder uitgebreide schade, het hart niet altijd omgaan met stress, waardoor hartfalen ontstaat.

Na de acute periode is de prognose voor herstel goed. Ongunstige vooruitzichten bij patiënten met een gecompliceerd myocardinfarct.

Preventie van een hartinfarct

Vereisten voor de preventie van een hartinfarct zijn het handhaven van een gezonde en actieve levensstijl, het vermijden van alcohol en roken, een uitgebalanceerd dieet, het elimineren van fysieke en nerveuze overspanning, controle van de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed.

Myocardinfarct - symptomen, de eerste tekenen van wat het is, de gevolgen en preventie van een hartaanval

Wat is het? Een hartaanval is een van de vormen van coronaire hartziekte, een necrose van de hartspier, veroorzaakt door een abrupte stopzetting van de coronaire bloedstroom als gevolg van coronaire hartziekte. De ziekte is de belangrijkste doodsoorzaak onder de volwassen bevolking van de ontwikkelde landen. De frequentie van het hartinfarct is rechtstreeks afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de persoon: mannen zijn ongeveer 5 keer vaker ziek dan vrouwen en 70% van alle zieken heeft een leeftijd van 55 tot 65 jaar.

Wat is een hartaanval?

Myocardiaal infarct is necrose van de hartspier, veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop - een kritische afname van de bloedstroom door de coronaire bloedvaten.

Het risico op overlijden is met name groot in de eerste 2 uur van zijn ontstaan ​​en neemt zeer snel af wanneer de patiënt de intensive care-eenheid betreedt en hij wordt verdund met een bloedstolsel, thrombolyse of coronaire angioplastiek genoemd.

  1. Met een uitgebreid gebied van necrose sterven de meeste patiënten, half voordat ze in het ziekenhuis aankomen. 1/3 van de overlevende patiënten sterft aan herhaalde hartaanvallen, die zich voordoen in de periode van enkele dagen tot een jaar, evenals aan complicaties van de ziekte.
  2. Het gemiddelde sterftecijfer is ongeveer 30-35%, waarvan 15% een plotselinge hartdood is.
  3. Cardiologen merken op dat in de mannelijke bevolking een hartaanval veel vaker voorkomt, omdat in het vrouwelijk lichaam, oestrogenen het cholesterolgehalte in het bloed regelen. Als de gemiddelde leeftijd voor de ontwikkeling van een hartaanval ouder was dan 55-60 jaar, is deze nu relatief jonger. Gevallen van pathologie worden zelfs bij jongeren gediagnosticeerd.

Perioden van ontwikkeling

In het klinisch beloop van een hartinfarct zijn er vijf perioden:

  • 1 periode - preinfarctie (prodromaal): een toename en toename van beroertes kan enkele uren, dagen, weken duren;
  • 2 periode - de meest acute: van de ontwikkeling van ischemie tot het verschijnen van myocardiale necrose, duurt 20 minuten tot 2 uur;
  • 3 periode - acuut: van de vorming van necrose tot myomalacia (enzymatisch smelten van necrotisch spierweefsel), duur van 2 tot 14 dagen;
  • Periode 4 - subacute: de initiële processen van de organisatie van het litteken, de ontwikkeling van granulatieweefsel op de necrotische plaats, de duur van 4-8 weken;
  • 5 periode - post-infarct: littekenrijping, aanpassing van het myocard aan nieuwe werkingsomstandigheden.

Het is belangrijk om te onthouden: als de pijn in het hart je tien tot twintig minuten, en zelfs minder dan een half uur, lastigvalt en niet verdwijnt na het innemen van nitraten, moet je de pijn niet verdragen, je moet de ambulance bellen!

classificatie

Als we de stadia van de ziekte in ogenschouw nemen, onderscheiden ze zich door vier, die elk worden gekenmerkt door hun eigen kenmerken. De grootte van het getroffen gebied wordt ook meegenomen in de classificatie. onderscheiden:

  • Groot-focaal infarct, wanneer weefselnecrose de gehele dikte van het myocardium vangt.
  • Klein brandpunt, een klein deel wordt beïnvloed.

Op locatie zijn er:

  • Infarct van de rechterkamer.
  • Linkerventrikel.
  • Interventriculaire septum.
  • Zijmuur.
  • Achtermuur.
  • Voorste muur van het ventrikel.

Een hartaanval kan voorkomen met en zonder complicaties, dus cardiologen scheiden:

  • Gecompliceerde hartaanval.
  • Ongecompliceerd.

Door de veelheid van ontwikkeling:

  • primair
  • terugkerende (ontstaan ​​tot twee maanden na het primaire infarct);
  • herhaald (treedt op na twee of meer maanden na de primaire).

Door localisatie van pijnsyndroom:

  • typische vorm (met retrosternale pijnlocatie);
  • atypische vormen van hartinfarct (alle andere vormen zijn abdominaal, cerebraal, astmatisch, pijnloos, aritmisch).

Er zijn 3 hoofdperioden van een hartaanval.

Tijdens een hartinfarct zijn er drie hoofdperioden. De duur van elk van de hangt af van het gebied van de laesie, de functionaliteit van de bloedvaten die de hartspier leveren, gerelateerde complicaties, de juistheid van therapeutische maatregelen, naleving door de patiënt van de aanbevolen regimes.

De eerste tekenen van een hartaanval bij volwassenen

Sommigen zijn bekend met een ziekte zoals een hartaanval - de symptomen, de eerste tekenen ervan kunnen niet worden verward met andere ziekten. Deze ziekte treft de hartspier, vaak veroorzaakt door een schending van de bloedtoevoer door blokkering van atherosclerotische plaques van een van de hartslagaders. De aangetaste spier sterft en necrose ontwikkelt zich. Cellen beginnen 20 minuten na het stoppen van de bloedstroom te sterven.

U moet de eerste tekenen van een hartinfarct leren en onthouden:

  1. het borstbeen en het hart beginnen slecht te kwetsen, misschien - het hele oppervlak van de borst, de pijn drukt, kan worden gegeven aan de linkerarm, rug, schouderblad, kaak;
  2. pijn houdt meer dan 20-30 minuten aan, is terugkerend, dat wil zeggen terugkerend in de natuur (verdwijnt dan, wordt vervolgens hervat);
  3. pijnen worden niet verlicht door nitroglycerine;
  4. lichaam (voorhoofd, borst, rug) rijkelijk bedekt met koud, kleverig zweet;
  5. er is een gevoel van "gebrek aan lucht" (de persoon begint te stikken, en als gevolg daarvan - in paniek);
  6. er is een sterke zwakte (het is moeilijk om een ​​hand op te steken, te lui om een ​​pil te drinken, er is een verlangen om te gaan liggen zonder te stijgen).

Als iemand aanwezig is in geval van ongesteldheid, ten minste één, en meer nog een paar van deze symptomen, dan betekent dit dat een myocardiaal infarct wordt vermoed! U moet dringend nul-drie bellen, deze symptomen beschrijven en wachten op de brigade van artsen!

redenen

De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van een hartinfarct is een schending van de bloedstroom in de kransslagaders, die de hartspier voorziet van bloed en, bijgevolg, van zuurstof.

Meestal komt deze stoornis voor tegen de achtergrond van atherosclerose van slagaders, waarbij atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten ontstaan.

Als zich een hartaanval ontwikkelt, kunnen de oorzaken van het optreden verschillen, maar het belangrijkste is het stoppen van de bloedtoevoer naar bepaalde delen van de hartspier. Dit gebeurt meestal als gevolg van:

  • Atherosclerose van de kransslagaders, waardoor de wanden van de bloedvaten hun elasticiteit verliezen, wordt het lumen vernauwd door atherosclerotische plaques.
  • Spasmen van coronaire bloedvaten, die kunnen optreden op de achtergrond van stress, bijvoorbeeld, of de effecten van andere externe factoren.
  • Trombose van de slagaders, als de plaque loskomt en met de bloedstroom naar het hart wordt gebracht.

Meestal treft een hartaanval mensen die lijden aan een gebrek aan fysieke activiteit tegen de achtergrond van psycho-emotionele overbelasting. Maar hij kan mensen met goede lichamelijke conditie doden, zelfs jonge kinderen.

De belangrijkste redenen die bijdragen aan het optreden van een hartinfarct zijn:

  • te veel eten, ongezonde voeding, teveel in dierlijke vetten;
  • gebrek aan fysieke activiteit
  • hypertensie,
  • slechte gewoonten.

De kans op het ontwikkelen van een hartaanval bij mensen met een zittende levensstijl is meerdere malen groter dan die van fysiek actieve mensen.

Symptomen van een hartinfarct bij volwassenen

De symptomen van een hartinfarct zijn behoorlijk karakteristiek en laten het in de regel toe om het met een hoge mate van waarschijnlijkheid te vermoeden, zelfs in de periode vóór het infarct van de ontwikkeling van de ziekte. Patiënten ervaren dus langer en intensere pijn op de borst die erger is om te behandelen met nitroglycerine en soms verdwijnen ze helemaal niet.

U kunt kortademigheid, zweten, een verscheidenheid aan aritmieën en zelfs misselijkheid ervaren. Tegelijkertijd lijden patiënten nog zwaardere fysieke inspanningen.

In tegenstelling tot een aanval van stenocardia, duurt pijn in het hartinfarct meer dan 30 minuten en wordt niet gestopt in rust of herhaalde toediening van nitroglycerine.

Opgemerkt moet worden dat zelfs in die gevallen waarin een pijnlijke aanval meer dan 15 minuten duurt en de genomen maatregelen niet effectief zijn, het noodzakelijk is om onmiddellijk de ambulancebrigade te bellen.

Wat zijn de symptomen van een hartinfarct in de acute periode? Een typisch pathologiepad omvat het volgende symptoomcomplex:

  • Ernstige pijn in de borst - piercing, snijden, steken, boogvorming, branden
  • Bestraling van pijn in de nek, linkerschouder, arm, sleutelbeen, oor, kaak, tussen de schouderbladen
  • Angst voor de dood, paniek
  • Kortademigheid
  • Zwakte, soms verlies van bewustzijn
  • Pallor, koud zweet
  • Blauwe nasolabiale driehoek
  • Verhoogde druk, dan - zijn val
  • Aritmie, tachycardie

Atypische vormen van hartinfarct:

  • Abdominale. Symptomen bootsen een chirurgische ziekte van de buikholte na - buikpijn, zwelling, misselijkheid, kwijlen verschijnen.
  • Astma-aanval. Gekenmerkt door kortademigheid, schending van de uitademing, acrocyanosis (blauwe lippen, randen van oorschelpen, nagels).
  • Cerebral. Hersenstoornissen komen op de eerste plaats - duizeligheid, verwarring, hoofdpijn.
  • Aritmische. Er zijn aanvallen van verhoogde hartslag, buitengewone contracties (extrasystoles).
  • Edematische vorm. Perifeer weke delenoedeem ontwikkelt zich.

Bij atypische vormen van een hartinfarct kan de pijn veel minder uitgesproken zijn dan bij de typische, er is een pijnloze variant van de ziekte.

Als er symptomen zijn, moet dringend een ambulance worden gebeld. Nitroglycerinetabletten (0,5 mg) kunnen worden ingenomen met een interval van 15 minuten vóór haar aankomst, maar niet meer dan drie keer zodat er geen scherpe drukdaling optreedt. Risico's zijn vooral oudere mensen, actieve rokers.

diagnostiek

Met symptomen die lijken op een hartinfarct, moet u een ambulance bellen. De patiënt met een hartaanval wordt behandeld door een cardioloog, hij voert ook revalidatie en follow-up uit na een ziekte. Als stenten of rangeren nodig is, worden deze uitgevoerd door een hartchirurg.

Bij onderzoek van de patiënt, bleekheid van de huid, tekenen van zweten zijn merkbaar, cyanose (cyanose) is mogelijk.

Veel informatie zal worden gegeven door dergelijke methoden van objectief onderzoek zoals palpatie (palpatie) en auscultatie (luisteren). Dus, palpatie kan onthullen:

  • Pulsatie in het gebied van de harttop, precordiale zone;
  • Verhoogde hartslag tot 90 - 100 slagen per minuut.

Na de aankomst van de ambulance, voert de patiënt in de regel een urgent elektrocardiogram uit, volgens hetwelk het mogelijk is om de ontwikkeling van een hartaanval te bepalen. Tegelijkertijd verzamelen artsen anamnese, analyseren het tijdstip van het begin van de aanval, de duur, de intensiteit van de pijn, de lokalisatie, bestraling, enz.

Bovendien kunnen indirecte tekenen van een hartaanval een acute blokkering van de bundel van de His zijn. Ook is de diagnose van een hartinfarct gebaseerd op de detectie van markers van schade aan het spierweefsel van het hart.

Tegenwoordig kan de meest overtuigende (expliciete) marker van dit type worden beschouwd als de indicator van troponine in het bloed, die bij het begin van de beschreven pathologie aanzienlijk zal toenemen.

Troponineniveaus kunnen sterk stijgen in de eerste vijf uur na het begin van een hartaanval en kunnen dat maximaal twaalf dagen blijven. Voor het detecteren van de pathologie die wordt overwogen, kunnen artsen bovendien echocardiografie voorschrijven.

De belangrijkste diagnostische tekenen van een hartinfarct zijn de volgende:

  • langdurig pijnsyndroom (meer dan 30 minuten), dat niet wordt geremd door nitroglycerine;
  • karakteristieke veranderingen op het elektrocardiogram;
  • veranderingen in de algemene bloedtest: verhoogde ESR, leukocytose;
  • abnormale biochemische parameters (het verschijnen van C-reactief proteïne, verhoogde niveaus van fibrinogeen, siaalzuren);
  • de aanwezigheid van markers van myocardiale celdood (CPK, LDH, troponine) in het bloed.

Differentiële diagnose van de typische vorm van de ziekte levert geen problemen op.

Eerste hulp bij een hartaanval

Spoedeisende medische zorg voor een hartinfarct omvat:

1. Plant of plaats een persoon in een comfortabele positie, bevrijd zijn torso van nauwsluitende kleding. Zorg voor vrije toegang tot de lucht.

2. Laat het slachtoffer de volgende remedies drinken:

  • pil "Nitroglycerine", met sterke aanvallen van 2 stuks;
  • druppels "Corvalol" - 30-40 druppels;
  • Acetylsalicylzuur tablet ("aspirine").

Deze fondsen helpen om een ​​aanval van een hartaanval te verlichten, evenals een aantal mogelijke complicaties te minimaliseren. Bovendien voorkomt aspirine de vorming van nieuwe bloedstolsels in de bloedvaten.

behandeling

Bij een hartinfarct is een ziekenhuisopname voor cardiologische reanimatie geïndiceerd. In de acute periode wordt de patiënt bedrust en mentale rust, fractionele voeding, beperkt in volume en calorische inhoud voorgeschreven. In de subacute periode wordt de patiënt overgebracht van reanimatie naar de afdeling cardiologie, waar de behandeling van een hartinfarct wordt voortgezet en het regime geleidelijk wordt uitgebreid.

medicijnen

Bij een acute aanval wordt de patiënt noodzakelijkerwijs in een ziekenhuis geplaatst. Om de bloedtoevoer naar de laesie te hervatten in geval van een hartinfarct, wordt trombolytische therapie voorgeschreven. Dankzij trombolyse lossen de plaques in de slagaders van het myocard zich op en wordt de bloedstroom hersteld. Hun ontvangst is wenselijk om te beginnen in de eerste 6 uur na een hartinfarct. Dit minimaliseert het risico op nadelige gevolgen van de ziekte.

Tactiek van behandeling en eerste hulp tijdens een aanval:

  • heparine;
  • aspirine;
  • Plavix;
  • prasugrel;
  • fraxiparine;
  • alteplase;
  • Streptokinase.

Voor anesthesie benoemd:

  • Promedolum;
  • morfine;
  • Fentanyl met droperidol.

Na afloop van een klinische behandeling moet de patiënt doorgaan met de behandeling met geneesmiddelen. Het is noodzakelijk voor:

  • handhaving van lage cholesterolwaarden in het bloed;
  • herstel van bloeddrukindicatoren;
  • preventie van bloedstolsels;
  • oedeem bestrijden;
  • herstel van de normale bloedsuikerspiegel.

De lijst met geneesmiddelen is individueel voor elke persoon, afhankelijk van de uitgebreidheid van het hartinfarct en het aanvankelijke niveau van gezondheid. In dit geval moet de patiënt worden geïnformeerd over de dosering van alle voorgeschreven geneesmiddelen en hun bijwerkingen.

eten

Dieet voor een hartinfarct is gericht op het verminderen van het lichaamsgewicht en dus het lage caloriegehalte. Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan purines zijn uitgesloten, omdat ze het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem stimuleren, wat leidt tot een verminderde bloedcirculatie en nierfunctie en de toestand van de patiënt verergert.

Lijst met verboden producten na een hartaanval:

  • brood en meelproducten: vers brood, muffins, gebak van verschillende soorten deeg, pasta;
  • vet vlees en vis, rijke bouillons en soepen daarvan, allerlei soorten gevogelte, behalve kip, gebakken en gegrild vlees;
  • reuzel, kookvetten, slachtafval, koude snacks (zoutgehalte en gerookt vlees, kaviaar), stoofpot;
  • ingeblikt voedsel, worstjes, gezouten en gepekelde groenten en champignons;
  • eierdooiers;
  • zoetwaren met vetcrème, suiker beperkt;
  • bonen, spinazie, kool, radijs, radijs, ui, knoflook, zuring;
  • vette zuivelproducten (hele ongekookte melk, boter, room, vetrijke kwark, pittige, zoute en vette kazen);
  • koffie, cacao, sterke thee;
  • chocolade jam;
  • kruiderijen: mosterd, mierikswortel, peper;
  • druivensap, tomatensap, koolzuurhoudende dranken.

In de acute periode van de ziekte wordt de volgende voeding getoond:

  • pap op het water,
  • groenten- en fruitpuree,
  • gepureerde soepen
  • dranken (sappen, thee, compotes),
  • vetarm rundvlees, etc.

Beperk zout- en vochtinname. Vanaf de 4e week na de aanval op een hartaanval wordt voeding voorgeschreven, die verrijkt is met kalium. Dit sporenelement kan de uitstroom van alle overtollige vloeistof uit het lichaam aanzienlijk verbeteren, waardoor het reducerende vermogen van het myocardium toeneemt. Kaliumrijk voedsel: pruimen, gedroogde abrikozen, dadels.

Chirurgische behandeling

Naast medicamenteuze therapie worden soms chirurgische methoden gebruikt om een ​​hartaanval en de complicaties ervan te behandelen. Dergelijke maatregelen worden toegepast onder speciale indicaties.