Herhaald hartinfarct

Het gevaar van een hartinfarct is niet alleen dat het ernstige gevolgen heeft, maar ook dat het twee of meer keer bij dezelfde patiënt kan voorkomen, wat telkens leidt tot nieuwe problemen met het cardiovasculaire systeem. Volgens de statistieken ontwikkelt zich een recidiverende hartaanval in 25 - 29% van alle gevallen.

Voorspellen of een terugkerende hartaanval of niet bij een bepaalde patiënt onmogelijk is. Sommige patiënten observeren een strikt beschermend regime na de eerste hartaanval, en toch haalt deze pathologie hen weer in, ondanks alle voorzorgsmaatregelen. En sommigen, integendeel, blijven dezelfde manier van leven leiden, met dezelfde inspanning nemen ze niet altijd medicijnen, maar ze hebben geen tweede hartaanval. Hetzelfde kan gezegd worden over de gevolgen van terugkerende hartaanvallen - bij sommige patiënten komen kleine brandpunten van necrose voor in de hartspier op afstand vanaf het eerste post-infarctlitteken, en dit heeft mogelijk geen negatief effect op de hartactiviteit in het algemeen. In dit geval kan de patiënt decennia lang leven na de tweede of zelfs derde hartaanval en bij sommige patiënten kan de tweede hartaanval dodelijk zijn.

Er is een recidief en recidiverend myocardinfarct. Het wordt beschouwd als een terugkerende hartaanval die zich in de eerste twee maanden na de vorige, namelijk in de acute periode, ontwikkelde. Ontwikkeling van een hartaanval twee maanden of langer nadat de vorige wordt beschouwd als herhaald.

Herhaaldelijk infarct is klein-focal en groot-focal (uitgebreid), en kan zich op dezelfde plaats bevinden als het eerste, of van een andere locatie zijn.

Oorzaken van terugkerende hartaanvallen

De meest voorkomende oorzaak van een myocardiaal infarct is atherosclerose en afzetting van atherosclerotische plaques op de wanden van de kransslagaders. Dit leidt tot de overlapping van het vaatlumen, en naarmate de plaque groeit en de bloedstolsels zich daarop vestigen, wordt het lumen volledig afgesloten - occlusie. Bloed stopt met stromen naar het myocardium, cellen ontvangen geen zuurstof en sterven. Necrose van het hartweefsel ontwikkelt zich. In het geval van recidiverende hartaanvallen, ligt de reden in het feit dat atherosclerose nergens verdwijnt, plaques blijven bestaan ​​in de wanden van de kransslagaders en kunnen hun occlusie veroorzaken. Wanneer dit gebeurt, vindt celdood plaats aan de periferie van het oude litteken, als dezelfde slagader opnieuw wordt aangetast als bij de eerste hartaanval, of op een andere wand van het hart, als een andere slagader wordt geblokkeerd.

Atherosclerose en myocardiaal infarct ontwikkelen zich bij personen met de volgende risicofactoren:

- Mannelijk geslacht. Mannen zijn meer vatbaar voor hartziekten dan vrouwen vanwege de "beschermende" werking van vrouwelijke geslachtshormonen. Maar deze relatie is van toepassing tot een bepaalde leeftijd, want na de menopauze zijn vrouwen net zo vatbaar voor coronaire aandoeningen en een hartaanval als mannen. Na 70 jaar is de incidentie onder hen hetzelfde.
- Leeftijd ouder dan 45 - 50 jaar. Naarmate het lichaam ouder wordt, neemt het aanpassingsvermogen af.
- Genetische aanleg. De aanwezigheid van hartaandoeningen bij naaste familieleden.
- Obesitas is een middelomtrek van meer dan 102 cm voor mannen en meer dan 88 cm voor vrouwen, of een body mass index van meer dan 25. Berekend volgens de formule: BMI = lengte in meters / (lichaamsgewicht in kg) 2
- Diabetes mellitus beïnvloedt de aorta, kransslagaders en kleine bloedvaten nadelig.
- Arteriële hypertensie verslechtert de contractiliteit van het hart, veroorzaakt dat de wand dikker wordt, wat een verhoogde behoefte aan zuurstof met zich meebrengt, en de kransslagaders kunnen niet aan deze behoefte voldoen.
- Hoog cholesterolgehalte in het bloed is de belangrijkste oorzaak van plaque-afzetting.
- Onjuiste voeding leidt tot een verhoogd cholesterolgehalte.
- Een sedentaire levensstijl draagt ​​bij aan overgewicht, de algehele detraining van het lichaam en het hart.
- Chronische stress draagt ​​bij tot psychogene toename van de bloeddruk, constante tachycardie en andere hartproblemen.
- Roken en alcoholmisbruik beschadigen alle schepen van binnenuit.

De factoren die een hartaanval veroorzaken:

- schending van de aanbevelingen van de arts en het handhaven van dezelfde slechte levensstijl (roken, alcoholmisbruik)
- gebrek aan naleving (therapietrouw)
- frequente emotionele stoornissen
- extreme fysieke inspanning
- hypertensieve crisis

Symptomen van recidiverend myocardiaal infarct

In de meeste gevallen manifesteert een tweede hartaanval dezelfde tekens als de vorige. De belangrijkste klacht is een intens pijnsyndroom in de borst, in de regio van het hart of het borstbeen, ontstaan ​​na stress, inspanning of in rust, van een langdurige aard (van 15 - 20 minuten tot enkele uren). Pijn kan aan de arm, in de krappe ruimte, in de kaak en de nek worden toegediend, niet verdwijnen wanneer nitroglycerine wordt ingenomen, of het effect ervan is van korte duur. De pijn gaat gepaard met algemene zwakte, bleekheid, zweten.

Klachten kunnen meer uitgesproken zijn dan bij het vorige infarct en in combinatie met manifestaties van complicaties, zoals uitgesproken verstikking en blauwachtige huidkleuring met longoedeem, bewustzijnsverlies, een sterke drukdaling en een algemene ernstige aandoening bij hartfalen en cardiogene shock.

Soms kan een tweede hartaanval in een pijnloze vorm voorkomen en merkt de patiënt alleen algemene malaise en zwakte op. Er zijn ook aritmische, astmatische en buikvarianten.

De aritmische vorm van recidief infarct wordt gekenmerkt door klachten van hartkloppingen, onderbrekingen en vervaging van het hart. Deze symptomen manifesteren ventriculaire premature slagen, atriale fibrillatie, blokkering van de bundel van de His en andere ritmestoornissen tijdens een hartaanval.

De astmatische variant mag niet gepaard gaan met pijn in het hart, maar manifesteert zich als kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht, een verstikkende hoest met roze schuimende sputum. Deze symptomen komen overeen met longoedeem, wat een ongunstige vorm van een hartaanval is.

De buikvorm wordt gekenmerkt door klachten van buikpijn en wordt vaak verward met problemen met de maag en darmen als gevolg van misselijkheid en braken, dus de patiënt gaat later naar de arts, wat ook de kans op een gunstig resultaat bij herhaald hartinfarct aanzienlijk verkleint.

Spoedeisende zorg voor vermoedelijk hartinfarct

Wanneer de symptomen verschijnen, doe dan het volgende:

- plaats de patiënt in een verhoogde positie, laat de borst en nek vrij van knellende kleding, open het venster voor toegang tot zuurstof;
- een ambulancebrigade bellen;
- neem nitroglycerine onder de tong, één tablet met tussenpozen van 5-10 minuten twee keer;
- kauwen op een aspirientablet (aspirine Cardio, cardiomagnyl, tromboAss, enz.);
- Als u stopt met ademen en geen pols hebt, begin dan met kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage voordat de arts arriveert.

Diagnose van recidief infarct

Voor de diagnose van recidief infarct is het erg belangrijk om de ECG-films te vergelijken die eerder en op dit moment zijn opgenomen. Daarom is het aan te raden om bij elke patiënt die een hartinfarct heeft gehad altijd ECG-banden mee te nemen die tijdens het laatste bezoek aan de arts zijn gemaakt. Maar het is niet altijd mogelijk om re-infarcten te vermoeden, vooral als er een nieuwe zone van necrose werd gevormd in het getroffen gebied van dezelfde slagader als de vorige keer, of als de tekenen van necrose op het ECG worden gemaskeerd door atriale fibrillatie of volledige blokkade van het linkerbeen van de His-bundel. Daarom is het bij diagnostisch onduidelijke gevallen noodzakelijk om zich primair te concentreren op klinische manifestaties en als de arts het nodig vindt om op de afdeling te worden opgenomen met een vermoeden van een tweede hartaanval, is het natuurlijk beter om in een ziekenhuis te worden onderzocht.
ECG - tekenen van een hartinfarct:

- tekenen van beschadiging (necrose) van het myocard van een of andere wand van het hart (diepe, brede Q-golf in de juiste leidingen met ST-elevatie of negatieve T-golf);
- tekenen van een post-infarct litteken kunnen worden verminderd of volledig verdwijnen. Met anterieure re-infarcten verdwijnen bijvoorbeeld de tekenen van het litteken langs de achterwand, die zijn genoteerd op het vorige cardiogram, en omgekeerd - de zogenaamde "verbetering" van het ECG veroorzaakt door het recidiverende infarct;
- bij afwezigheid van betrouwbare tekenen van recidief infarct, moet een indirect symptoom worden overwogen, zelfs een korte-termijnstijging van het ST-segment, als een teken van de acute fase van het proces.

Naast ECG heeft echocardiografie een significante diagnostische waarde, omdat het zones van hypo- en akinesie kan definiëren, dat wil zeggen gebieden met verminderde myocardiale contractiliteit, en het beoordelen van de functies van het hart als geheel, zoals de ejectiefractie, het slagvolume, de bloedstroom en het drukniveau in de hartkamers, aorta en longslagader.

Uit een laboratoriumdiagnose kan de aanwezigheid van een hartaanval betrouwbaar worden bepaald door bloedtests voor creatinefosfokinasegehalten (CPK en CPK-MB), troponinen, lactaatdehydrogenase (LDH), AlAT en AsAT.

De norm KFK - 10 - 110 IU of KFK - MW niet meer dan 4 - 6% van de totale KFK. Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat de activiteit van CPK - MB na 3 - 4 uur na het begin van pijn in het hart toeneemt en na 48 uur weer op een bijna normaal niveau komt.

De troponine-norm voor het bloed is troponine I 0,07 nmol / l, troponine T 0,2-0,5 nmol / l. Troponin I wordt tot 7 dagen in het bloed bepaald, troponine T - tot 14 dagen.

Norm LDH - tot 250 U / l. Verhoogt binnen 2 - 3 dagen na het begin van een hartaanval, keert terug naar de basislijn gedurende 10 - 14 dagen.

Norm ASAT - tot 41 U / l (meer specifiek voor hartaandoeningen en AlAT voor leverschade). Het neemt in een dag toe, neemt 7 dagen na een hartaanval af.

Voor de differentiële diagnose van laesies van het myocardium en de lever, wordt de Ritis-coëfficiënt gebruikt - de verhouding van AST tot ALAT. Als het meer dan 1,33 is, is de kans op een hartaanval hoog, als het minder is dan 1,33 - leverziekte.

De hoogste cardiale specificiteit wordt waargenomen in CF - CPK en de troponinetest. Naast deze methoden worden algemene bloed- en urinetests, biochemische bloedonderzoeken, echografie van de inwendige organen, thoraxfoto's en andere door de arts bepaalde methoden voorgeschreven.

Re-infarct behandeling

Als de patiënt niet later dan 12 uur na het begin van een pijnlijke aanval (of ECG-veranderingen met een pijnloze vorm) naar de kliniek wordt gebracht, wordt de grootste werkzaamheid tijdens de behandeling opgemerkt tijdens trombolyse en ballon-angioplastiek.

Trombolyse is het gebruik van geneesmiddelen die een bloedstolsel in het lumen van de kransslagader kunnen "oplossen" en de bloedtoevoer naar het overleden deel van het myocard herstellen. Streptokinase, urokinase, alteplaza worden gebruikt.

Indicaties - acuut, inclusief recidiverend myocardinfarct met abnormale Q-tanden en ST-elevatie, niet later dan 12-24 uur.

Contra-indicaties - bloeding op elke locatie in de laatste zes maanden (in de maag, darmen, blaas, baarmoeder, enz.), Beroertes in de acute en subacute periode, dissectie van aorta-aneurysma, intracraniële tumoren, bloedingsstoornissen, zware operaties of verwondingen in de laatste zes maanden.

Ballonangioplastie - endovasculaire (intravasculaire) introductie en installatie van de ballon, opgeblazen onder druk en herstel van het lumen van het vat. De techniek wordt uitgevoerd onder de controle van röntgentelevisie.

Het wordt ofwel onmiddellijk toegediend binnen 12 tot 24 uur na het begin van het infarct (noodangioplastiek), of 5 tot 7 dagen na trombolyse (vertraagde angioplastiek), of op een geplande manier met de succesvolle eliminatie van occlusie door trombolyse.

Indicaties - pijn duurt anderhalf uur - twee uur na trombolyse en tekenen van hartspierbeschadiging op ECG (trombolyse is niet effectief).

Contra-indicaties worden individueel bepaald, omdat zelfs in een ernstige toestand van de patiënt, bijvoorbeeld tijdens de ontwikkeling van cardiogene shock, het de voorkeur heeft dat hij noodangiografie en angioplastie ondergaat.

Medicamenteuze therapie voor re-infarct

Het begint in het stadium van transport van een patiënt door een ambulanceploeg. De volgende geneesmiddelen worden in combinatie gebruikt:
- betaadrenoblockers - metoprolol, carvedilol;
- antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia - aspirine, clopidogrel, heparine, Plavix;
- nitroglycerine en zijn langwerkende analogen - intraveneuze nitroglycerine, pectrol, nitrosorbide of monochinkwe tabletten;
- ACE-remmers - enalapril, perindopril;
- statines die cholesterol in het bloed verlagen - atorvastatine, rosuvastatine.

Levensstijl met herhaald hartinfarct

Volg de aanbevelingen van de arts om angina en angina pectoris na terugkerende hartaanvallen te voorkomen:

- Permanente, continue, levenslange inname van bètablokkers, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen en statines
- modificatie van de levensstijl - weigering van slechte gewoonten, goede voeding, eliminatie van aanzienlijke fysieke inspanning en stress
- tijdens de acute periode van een hartaanval (2-3 dagen), strikte bedrust (tot 7-10 dagen), dan fysiotherapie, voorgeschreven door een arts. Na ontslag uit het ziekenhuis is dagelijkse lichaamsbeweging noodzakelijk, maar zonder overmatige belasting, bijvoorbeeld trage wandelingen te voet over korte afstanden
- tijdens de herstelperiode na een hartaanval is een sanatorium-resortbehandeling aangewezen (indicaties en contra-indicaties worden door de arts bepaald tijdens zijn verblijf in het ziekenhuis)
- de kwestie van het herstel van de arbeidsgeschiktheid of handicap wordt beslist door het comité van klinische experts op de woonplaats en is afhankelijk van de mate van stoornissen in de bloedsomloop. Tijdelijke invaliditeit (ziekteverlof) voor recidief infarct is mogelijk voor een periode van niet meer dan 90-120 dagen, en voor reconstructieve coronaire schepen - tot 12 maanden. Terugkeren naar het werk, zelfs in een goed cardiovasculair systeem, is gecontra-indiceerd voor dergelijke werkende personen als werknemers van sociaal significante beroepen (bestuurders, piloten, spoorwegverantwoordelijke, luchtverkeersleider, enz.) Die 's nachts of dagelijks in ploegendienst werken, op hoogte (kraanmachinist), personen wiens werk verband houdt met een lange wandeling (postbode, koerier), enz.

Complicaties van de ziekte

Herhaald myocardiaal infarct wordt vaak bemoeilijkt door de ontwikkeling van acuut hartfalen, longoedeem, cardiogene shock, hartritmestoornissen, scheuring van het aneurysma van de linker hartkamer, pulmonale trombo-embolie. Preventie van complicaties is het tijdige verzoek om medische zorg voor hartpijn, regelmatig gebruik van voorgeschreven medicijnen en regelmatige bezoeken aan de arts met cardiogramregistratie.

vooruitzicht

De prognose van een klein focaal recidief infarct is gunstig. Voor een groot-focaal of uitgebreid infarct is de prognose niet zo optimistisch, omdat in deze vorm complicaties vaak voorkomen en het sterftecijfer in de eerste 10-14 dagen 15-20% is. Sterfte bij mannen ouder dan 60 jaar na herinfarct is 14% en bij vrouwen ouder dan 70 jaar - 19%.

Recidief en recidiverend myocardiaal infarct: verschillen en overeenkomsten, gevolgen en behandeling

Bij herhaald hartinfarct wordt een trombus geblokkeerd door een van de bloedvaten die bloed naar de hartspier voeren. In dit geval gaan de cellen dood en later op hun plaats ontstaat een litteken, bestaande uit bindweefsel. Deze ziekte treedt op na het lijden aan een of meer hartaanvallen als een manifestatie van het lopende atherosclerotische proces.

Lees dit artikel.

Oorzaken van terugkerende hartaanvallen

Hartaanval - een van de manifestaties van coronaire hartziekte (CHD). In de wanden van de bloedvaten van het hart verschijnen cholesterolafzettingen - atherosclerotische plaques. Ze verkleinen het vasculaire lumen en beperken de kracht van de hartspier.

Artsen redden vaak het leven van patiënten met een hartinfarct, maar ze kunnen de oorzaak van de ziekte niet wegwerken - atherosclerose. Medicijnen, voeding, redelijke lichaamsbeweging helpen om te vertragen, maar genezen deze aandoening niet. Daarom blijven cholesterolafzettingen verschijnen op de wanden van niet eerder aangetaste bloedvaten, wat uiteindelijk leidt tot een herhaalde hartaanval.

Oorzaken van een infarct:

• de progressie van atherosclerose;
• meerdere laesies van de kransslagaders;
• niet-naleving van medische aanbevelingen voor behandeling en levensstijl;
• gebrek aan effectiviteit van medicijnen die worden gebruikt, bijvoorbeeld anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia;
• occlusie van een bloedstolsel van een stent of aorto-coronaire shunt geïnstalleerd in het bloedvat, indien dergelijke operaties werden uitgevoerd om de eerste hartaanval te behandelen;
• inconsistentie van de behandeling die is voorgeschreven na de eerste hartaanval tot de laatste klinische aanbevelingen;
• geassocieerde ziekten - hypertensie, diabetes, obesitas, roken, alcoholisme.

Dus, zelfs met inachtneming van alle aanbevelingen van artsen, kunnen sommige patiënten terugkerende hartaanvallen niet voorkomen. Daarom is primaire preventie op jonge en middelbare leeftijd, wanneer atherosclerose nog niet is ontwikkeld, een van de belangrijkste manieren om een ​​dergelijke ernstige ziekte te voorkomen.

We raden aan het artikel over een hartinfarct te lezen. Hieruit leer je over de pathologie, de oorzaken en symptomen, diagnose en behandeling, de daaropvolgende revalidatie.

En hier is meer over cardiosclerose na het infarct.

Soorten pathologie

Het is noodzakelijk om een ​​recidief en recidief infarct te onderscheiden.

Terugkerende gebeurt op de achtergrond van een recente hartaanval, wanneer het littekenproces nog niet is voltooid en de complicatie ervan is. Voorwaardelijk wordt aangenomen dat als de aanval plaatsvond binnen een maand na de eerste - het is een terugval. Deze ziekte gaat gepaard met een ernstiger verloop en de prognose is erger.

Een terugkerende hartaanval vindt plaats wanneer de vorige is genezen, soms na vele jaren. Een ander deel van het hart dat niet wordt vervangen door bindweefsel lijdt. In dit geval is het hart meestal al aangepast aan dergelijke veranderingen, dus een tweede hartaanval heeft een betere prognose dan een recidiverende.

Echter, met belangrijke cicatriciale veranderingen, een gecompliceerd verloop van cardiosclerose na het infarct (aneurysma, hartfalen, ritmestoornissen), kan deze optie ook fataal zijn. Het is voorwaardelijk dat een tweede aanval een maand of langer na de eerste plaatsvindt.

Een herhaalde hartaanval wordt op dezelfde manier geclassificeerd als een primaire aanval, afhankelijk van de diepte van de schade en de kenmerken van het ECG-patroon. De diagnose geeft ook de locatie aan.

Wanneer een terugval optreedt, wordt een dergelijke diagnose gesteld als een complicatie van de primaire aanval: "IHD, acuut Q-vormend myocardiaal infarct van de voormuur van 1 augustus 2017, terugval van 8 augustus 2017".

Zie de video over myocardinfarct, de gevolgen en complicaties ervan:

Alarmerende symptomen

Waarschijnlijke voorlopers van recidief infarct:

• toenemende zwakte, vermoeidheid;
• het verschijnen of toenemen van aanvallen van pijn op de borst;
• een toename van het aantal dagelijks ingenomen nitroglycerinetabletten of inhalaties van Nitrospray.

Situaties waarin het noodzakelijk is om een ​​terugkerende of terugkerende hartaanval te vermoeden bij een persoon met een stabiel welbevinden die reeds een dergelijke ziekte heeft gehad:

• ernstige aanhoudende pijn achter het borstbeen gedurende 30-60 minuten of meer;
• Bestraling van pijn in de nek, schouder, kaak, linkerarm, elleboog;
• aard van pijn: sterke druk, compressie, branden;
• maagpijn, misselijkheid, zwaar gevoel in de maag;
• hartkloppingen;
• onregelmatige puls, onderbroken ritme;
• hoge bloeddruk;
• verhoogde ademhaling, angst;
• het verschijnen van hoesten, hijgen, sputum in de vorm van schuim met een roze tint, onvermogen om te gaan liggen;
• de ineffectiviteit van de ontvangst onder de tong van drie tabletten Nitroglycerine 1 tablet met een interval van 5 minuten.

Als dergelijke symptomen zich voor het eerst hebben voorgedaan of bij een patiënt met een eerdere hartaanval, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Eerste hulp

Voorafgaand aan de komst van "Ambulance" is dergelijke hulp nodig:

• de patiënt een liggende positie geven;
• kleding uit elkaar ritsen, raam openen, voor frisse lucht zorgen;
• kauwen op een aspirine-pil;
• geef drie Nitroglycerine-tabletten onder de tong, een voor een met een interval van 5 minuten, herhaal dan de dosis van 1 tablet elk half uur (bij normale of hoge bloeddruk);
• bloeddruk meten;
• blijf constant bij de patiënt, kalmeer hem;
• zorg voor het ontmoeten van de ambulancebrigade, open de deur naar de ingang, stuur iemand naar de binnenplaats;
• Bereid medische documentatie, eerder gemaakt ECG (dit is erg belangrijk!), Een paspoort, beleid van een patiënt, zoals hij zal worden opgenomen in het ziekenhuis tijdens een tweede hartaanval.

Diagnostische methoden

De eerste methode waarmee een ambulancearts re-infarct kan vermoeden, is elektrocardiografie. ECG-film is belangrijk om te vergelijken met de vorige. Geïdentificeerde nieuwe veranderingen vormen de belangrijkste bevestiging van de diagnose.

Het ziekenhuis maakt gebruik van conventionele diagnostische methoden:

• bloedonderzoek met de definitie van tekenen van myocardiale schade - troponinen;
• algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• herhaalde herhaalde ECG om de dynamiek van het proces te detecteren.

In veel moderne centra wordt noodangiografie uitgevoerd, tijdens welke chirurgische behandeling van recidiverend infarct, zoals angioplastie, kan worden uitgevoerd.

Na stabilisatie van de aandoening wordt de patiënt echocardiografie (echografie van het hart) voorgeschreven, dagelijkse ECG-bewaking. Tijdens de revalidatieperiode worden stress-ECG-testen uitgevoerd.

Re-infarct behandeling

De therapie wordt uitgevoerd volgens algemene principes. De patiënt wordt opgenomen in de cardioreanimation-afdeling, waar de anesthesie, de introductie van zuurstof en nitraten worden gestart. Verdere geneesmiddelen worden in verschillende groepen gebruikt:

• antibloedplaatjesagentia en anticoagulantia;
• nitraten;
• bètablokkers;
• ACE-remmers, angiotensine II-receptorantagonisten, aldosteronantagonisten;
• statines.

Al op de eerste dag mag de patiënt zich in bed keren. In normale toestand vanaf de 2e ziektedag mag hij uit bed komen. Op de eerste dag wordt de eetlust van de patiënt gewoonlijk verminderd, zodat hij lichte maaltijden krijgt aangeboden en vervolgens een dieet nummer 10 heeft voorgeschreven.

De patiënt kan vanaf de 2e dag naar het toilet gaan. Om de stoelgang te vergemakkelijken, kunt u een mild laxeermiddel of een microclyster gebruiken.

Bij de behandeling van myocardiale bloedtoevoer wordt restauratie veel gebruikt:

• trombusoplossen met speciale medicijnen;
• percutane coronaire interventie en angioplastie.

Bij herhaald myocardiaal infarct wordt de voorkeur gegeven aan chirurgische ingreep - slagaderstenting in de vroege uren van de ziekte.

Consequenties en prognose voor de patiënt

Herhaalde en terugkerende hartaanvallen vaker dan de primaire oorzaak zoals complicaties:

• acuut hartfalen, longoedeem, cardiogene shock;
• myocardiale ruptuur;
• acuut aneurysma (expansie) van de linker hartkamer;
• hersenbloeding;
• longembolie;
• pericarditis;
• ernstige hartritmestoornissen.

Dergelijke ernstige complicaties verminderen significant de overleving van patiënten na een tweede hartaanval. Sterfte in de eerste maand na een dergelijke aanval bereikt 20%. De uitkomst van de ziekte hangt af van de ernst van de voorgaande laesie van het hart, de grootte en locatie van een terugkerende hartaanval en de aanwezigheid van complicaties. Het is bijna onmogelijk om van tevoren een voorspelling te doen met deze ziekte.

Hoeveel herhaalde hartaanvallen kan iemand lijden?

Het is onmogelijk om te zeggen hoeveel hartaanvallen een bepaalde patiënt kan lijden. Meestal komen 1-2 herhaalde hartaanvallen voor.

het voorkomen

Om recidief myocardinfarct te voorkomen, raden artsen het volgende aan:

• stoppen met roken, inclusief passief roken;
• normalisatie van de bloeddruk tot het niveau van 110 - 139/90 mm Hg. v.;
• gewicht normalisatie met een body mass index van 18,5 - 24,9 kg / m 2, middelomtrek bij mannen tot 102 cm of minder, bij vrouwen - tot 88 cm of minder;
• matige fysieke activiteit van 30 minuten minstens 5 dagen per week;
• regelmatige inname van statines, het bereiken van LDL-niveaus van 1,8 mmol / l en minder;
• behandeling van diabetes, indien aanwezig, met een geglycosyleerd hemoglobinegehalte van 7% of minder;
• regelmatig gebruik van aspirine of clopidogrel en gedurende het eerste jaar na een hartaanval - een combinatie hiervan;
• langdurig gebruik van anticoagulantia, bètablokkers, ACE-remmers of angiotensine II-receptorantagonisten, in sommige gevallen - aldosteronantagonisten.

Naleving van deze aanbevelingen garandeert niet dat een recidiverend myocardinfarct niet zal plaatsvinden, maar vermindert de waarschijnlijkheid ervan of vertraagt ​​de ontwikkeling.

We raden aan het artikel over de complicaties van een hartinfarct te lezen. Hieruit leert u de stadia van een hartaanval en de classificatie van vroege en late complicaties, behandelingsmethoden en preventieve maatregelen.

En hier is meer over Heparine voor een hartaanval.

Herhaald myocardiaal infarct is een ernstige manifestatie van coronaire hartziekte, vergezeld door necrose van de hartspier op de achtergrond van de mondiale veranderingen. De patiënt lijkt langdurige pijn op de borst, die complicaties veroorzaakt, tot pulmonaal oedeem en ernstige aritmieën. De belangrijkste behandelingsmethode is percutane coronaire interventie en stenting van de aangedane slagader.

Het is niet gemakkelijk om erachter te komen hoeveel bloeddruk kan worden veroorzaakt door een hartaanval bij vrouwen en mannen, omdat het hart kan worden beschadigd bij hoge bloeddruk, lage bloeddruk en normale bloeddruk. Wat is de hartslag voor een hartaanval? Welke bloeddruk kan een hartaanval of beroerte veroorzaken?

Afhankelijk van het tijdstip van optreden, evenals complicaties, worden dergelijke complicaties van een hartinfarct onderscheiden: vroeg, laat, acuut, frequent. Hun behandeling is niet eenvoudig. Om ze te voorkomen, helpt u complicaties te voorkomen.

Ernstige complicaties worden beschouwd als een hartaneurysma na een hartaanval. De prognose is na de operatie aanzienlijk verbeterd. Soms wordt de behandeling met medicatie uitgevoerd. Hoeveel mensen leven er met een aneurysma na het infarct?

De gevolgen van hartinfarct, uitgebreid of gedragen op de benen, zullen deprimerend zijn. Het is noodzakelijk om de symptomen tijdig te herkennen om hulp te krijgen.

Een transmuraal infarct wordt vaak opgemerkt op een ECG. Oorzaken van acute, anterior, inferieure en posterieure wanden van het myocardium liggen in risicofactoren. Behandeling is vereist om meteen te beginnen, want hoe later deze wordt verstrekt, hoe slechter de prognose.

De oorzaken van een klein focaal myocardiaal infarct zijn vergelijkbaar met alle andere typen. Het is nogal moeilijk om er een diagnose van te stellen, acuut op een ECG heeft een atypisch beeld. De gevolgen van tijdige behandeling en revalidatie zijn veel gemakkelijker dan bij een normale hartaanval.

Het diagnosticeren van een zadnebasale hartaanval is niet gemakkelijk vanwege de specificiteit. Eén ECG is misschien niet genoeg, hoewel de tekens duidelijk worden uitgesproken als ze correct worden geïnterpreteerd. Hoe het myocard te behandelen?

Postinfarct cardiosclerose komt vrij vaak voor. Het kan zijn met aneurisma, ischemische hartziekte. Herkenning van symptomen en tijdige diagnose helpen levens te redden, en ECG-signalen helpen de juiste diagnose te stellen. De behandeling duurt lang, revalidatie is vereist en er kunnen complicaties optreden, waaronder invaliditeit.

Het is nogal moeilijk om een ​​diagnose te stellen, omdat het vaak een abnormaal beloop heeft van een subendocardiaal hartinfarct. Het wordt meestal gedetecteerd met behulp van ECG en laboratoriumonderzoeksmethoden. Een acute hartaanval bedreigt de patiënt met de dood.

Terugkerend myocardiaal infarct: oorzaken en gevolgen

Hartaanval is een extreme variant van het beloop van coronaire hartziekten. Het gebeurt wanneer er een acuut gebrek aan bloedtoevoer naar de hartspier is, waardoor celdood in een bepaald gebied optreedt. Helaas kan bij sommige mensen, zelfs na een geslaagde behandeling, een herhaald hartinfarct optreden, wat gepaard gaat met een groot gevaar, vooral in de vroege herstelperiode.

Dit is interessant! Statistieken zeggen dat dit kan gebeuren bij 20-25% van de patiënten na een hartaanval.

Helaas is het niet mogelijk om zeker te weten of een herhaling van een hartaanval zal optreden bij een bepaalde patiënt of niet. Er zijn echter speciale schalen om het risico en de waarschijnlijkheid van een dergelijke gebeurtenis te beoordelen.

Herhaalde en terugkerende hartinfarcten verminderen de myocardiale contractiliteit aanzienlijk, wat de snelle progressie van hartfalen veroorzaakt, dus patiënten die lijden aan coronaire hartziekten moeten meer aandacht hebben voor hun eigen gezondheid en alle aanbevelingen van artsen volgen. Dit vermindert de kans op ernstige complicaties.

etiologie

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze pathologie is atherosclerose, die eerst leidt tot chronische ischemische hartziekte en vervolgens tot de acute manifestatie ervan - een hartaanval. In een bepaald deel van de patiënten kan het zich ontwikkelen tegen de achtergrond van volledig welzijn, maar dit komt minder vaak voor. Er is geen duidelijke reden die als de belangrijkste risicofactor voor atherosclerose zou worden beschouwd, het wordt als een multifactoriële ziekte beschouwd.

Volgens recente studies wordt de hoofdrol gespeeld door ontregeling van vasculaire tonus en endotheliale dysfunctie in combinatie met een overmaat aan atherogene lipiden en lipoproteïnen. Dientengevolge dringt een overmaat vet in de vaatwanden binnen en vormt eerste lipideplekken en vervolgens atherosclerotische plaques. Ze kunnen het lumen van het vat aanzienlijk verkleinen, en de bloedstroom verstoren, wat leidt tot ischemie van het myocardium of andere perifere organen.

De volgende risicofactoren die van invloed zijn op de waarschijnlijkheid van atherosclerotische laesies worden geïdentificeerd. Deze omvatten:

1. Age.
2. Obesitas of metabool syndroom.
3. Hypertensie.
4. Diabetes of verminderde glucosetolerantie.
5. Congenitale predispositie
6. Verhoogde niveaus van cholesterol en lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed.
7. Sedentaire levensstijl, lichamelijke inactiviteit.
8. Chronische stressstoornissen, neurose.
9. Alcohol drinken, roken.

Let op! Zelfs zonder medicijnen in te nemen, kunt u het risico op een hartaanval verminderen. Het is genoeg om slechte gewoonten op te geven, een goed, uitgebalanceerd dieet te volgen en een gezonde levensstijl te leiden.

pathogenese

Vanwege het feit dat in de plaats van plaquevorming de integriteit van het endotheel wordt verstoord, veroorzaakt dit een geleidelijke toename van de trombus daarop. In dit geval zijn er onstabiele plaques die gemakkelijk uit elkaar vallen, wat leidt tot de scheiding van een bloedstolsel en stukjes plaque en hun intrede in de bloedbaan. Daar reizen ze met een stroom bloed totdat ze een kleiner vat aansluiten, waardoor het volledig wordt geblokkeerd.

Tegelijkertijd kan zich in plaats van de plaque een trombus vormen, die later kan leiden tot een herhaling van een hartaanval. Door gebrek aan zuurstof sterven de hartspiercellen snel af of worden ze "verdoofd". Dientengevolge neemt de samentrekbaarheid van het myocardium sterk af en ontstaan ​​acuut hartfalen, hypotensie en shock. Frequente gevolgen zijn ventriculaire aritmieën die de mortaliteit verhogen.

classificatie

Ondanks het feit dat hartaanvallen altijd gebaseerd zijn op coronaire bloedstroom insufficiëntie en celdood, zijn er verschillende varianten van deze ziekte. Afhankelijk van welk deel van het hart wordt beïnvloed, worden de volgende soorten hartaanvallen overwogen:

• Front.
• De achterzijde.
• Lower.
• Side.
• Gemengde versie, bijvoorbeeld anterolateraal, lage rug of cirkelvormig.

Dit is interessant! Onderscheid ook een hartaanval van een linker- en rechterventrikel en de geïsoleerde beschadiging van een hart of interventriculair septum.

Een recidief wordt een hartaanval genoemd, die wordt veroorzaakt door het opnieuw binnengaan van een bloedstolsel in dezelfde kransslagader, wat leidt tot het terugkeren van een reeds ischemisch gebied binnen de eerste week van de eerste hartaanval. Hetzelfde wordt een hartaanval genoemd die geassocieerd is met het embolie van een andere kransslagader, terwijl de tweede focus niet vroeger dan een maand na de eerste aanval verschijnt. Daarom is het erg belangrijk om geen uittreksels uit de geschiedenis van de ziekte te verliezen - zo nodig zal dit artsen helpen de diagnose correct vast te stellen.

Klinisch beeld

In het geval van acuut coronair syndroom klagen patiënten over een zeer kenmerkende intense pijn in het gebied van het borstbeen en aan de linkerkant ervan, die vaak uitstraalt naar het gebied van de schouderblad en linkerarm. Anginaire pijn wordt meestal beschreven door mensen als branden, bakken, minder vaak - als een gevoel van sterke druk op een deel van de borstwand. Er zijn echter momenten waarop klachten over buikpijn, misselijkheid en braken de overhand hebben. Dit gebeurt in de infarct-sites aan de achterkant. Deze symptomen zijn te wijten aan de activering van de phrenic zenuwen.

Dit is belangrijk! In tegenstelling tot aanvallen van stenocardia, kan het pijnsyndroom tijdens een hartaanval veel langer duren en verdwijnt niet na inname van nitraten.

Naast de pijn zelf kunnen in het beginstadium tekenen van hartfalen optreden - patiënten klagen over acute kortademigheid of hoesten. Bij onderzoek kan zwelling van de benen en de buik, bleke of zelfs cyanotische teint worden gedetecteerd. Vaak wordt een hartaanval gecompliceerd door hartritmestoornissen. Ventriculaire aritmieën leiden bijna altijd tot hypotensie, acuut hartfalen en de shock van patiënten. Daarom is het uitermate belangrijk om zo snel mogelijk gekwalificeerde medische zorg te bieden aan patiënten met een hartaanval.

Eerste hulp en verdere behandeling

Als een persoon klaagt over pijn op de borst en andere tekenen die een hartaanval kunnen vermoeden, moet je hem een ​​Nitroglycerine-pil geven, hem laten liggen en een ambulance bellen.

Remember! Hoe sneller artsen deskundige hulp kunnen bieden, hoe beter. Tijd is een van de belangrijkste criteria voor succesvolle behandeling in het geval van een hartaanval.

Artsen in de eerste fase moeten het elektrocardiogram van de patiënt verwijderen. Het is raadzaam om vertrouwd te raken met de vorige ECG-tapes, als de patiënt ze heeft. In ieder geval moet de patiënt worden opgenomen in een ziekenhuis in een cardiologie. Er zijn technieken die het mogelijk maken de doorgankelijkheid van de aangetaste kransslagader in de vroege stadia te herstellen en de bloedstroom te hervatten, waardoor de schade aan de hartspier wordt geminimaliseerd.

Voor dit doel kunnen speciale medicijnen die bloedstolsels oplossen worden gebruikt, of een minimaal invasieve chirurgische ingreep - angiografie gevolgd door stenting van de aangetaste slagader. Beide technieken gaan echter gepaard met bepaalde risico's. Bovendien zijn ze pas het effectiefst in de eerste uren na het optreden van de symptomen. Daarom is het erg belangrijk om geen kostbare tijd te verliezen en niet te wachten tot de pijn vanzelf overgaat.

Herhaald myocardinfarct is een vrij ernstige aandoening die gepaard gaat met hoge risico's voor de patiënt. Dit komt door het feit dat na verschillende hartaanvallen de massa van het werkende hartspier significant wordt verminderd, het wordt vervangen door littekenweefsel, de samentrekbaarheid van het hart vermindert bij de mens, wat leidt tot verergering van hartfalen, een significante afname van de kwaliteit van leven en een verslechtering van de prognose.

U moet ook het risico op het ontwikkelen van acuut hartfalen of levensbedreigende ventriculaire aritmieën in de acute fase niet vergeten. De oorzaak van de tweede hartaanval, in de regel, is atherosclerose en verdere destabilisatie van de plaque met de intrede van trombotische massa's in de kransslagaders. Om dit te voorkomen, krijgen patiënten na het eerste geval een speciaal behandelingsregime toegewezen om de processen van atherogenese en trombose te vertragen.

Daarom is het tijdens de tweede en daaropvolgende hartaanval noodzakelijk het behandelingsregime te herzien en ervoor te zorgen dat de patiënt de gemaakte opdrachten begrijpt en deze uitvoert. Indien nodig, is het noodzakelijk om nogmaals de ernst van deze pathologie aan de patiënt uit te leggen en hem ervan te overtuigen dat hij medicijnen moet nemen en voor zijn gezondheid moet zorgen.

Terugkerend myocardiaal infarct: oorzaken, symptomen en behandeling

Bij een kwart van de patiënten die een hartinfarct hebben gehad, ontwikkelt zich na verloop van tijd een terugval. Afhankelijk van het tijdstip van optreden, zijn er herhaalde en terugkerende hartinfarcten. Als na de eerste aanval minder dan 2 maanden zijn verstreken, hebben we het over een terugkerende hartaanval, meer als het een tweede is. Het is moeilijk om de risico's vooraf te voorspellen, de kans op een terugval wordt verkleind door voorzorgsmaatregelen te nemen, maar de veiligheid kan niet worden gegarandeerd. Meestal treedt een recidiverend hartinfarct op binnen een jaar na het eerste geval: mannen en ouderen zijn het meest vatbaar.

Waarom vindt een tweede aanval plaats?

Myocardiaal infarct is geassocieerd met atherosclerose en de vorming van plaques op de wanden van de kransslagaders. Naarmate de plaque toeneemt, overlapt het lumen van het vat geleidelijk, kan het volledig worden geblokkeerd. In dit geval is er necrose van die delen van de hartspier die het getroffen bloed voorzien van bloed. Als tijdens de hernieuwde manifestatie een obstructie van dezelfde slagader optreedt als tijdens de primaire, sterven de cellen af ​​langs de omtrek van het litteken, als een ander vat wordt aangetast, treedt er een nieuw litteken op. Risicofactoren zijn:

• Mannelijk geslacht.
• Leeftijd ouder dan 40 jaar, met gelijke waarschijnlijkheid bij mannen en vrouwen.
• Genetische verslaving, de aanwezigheid van een hartinfarct bij familieleden.
• Diabetes, overgewicht.
• Arteriële hypertensie (samentrekking van de hartspier wordt erger, de wanden dikker en hebben meer zuurstof nodig).
• Verhoogde cholesterol draagt ​​bij aan de vorming van plaques.
• De overvloed aan vet, gefrituurd voedsel.
• Slechte gewoonten (alcohol, roken).

Na een hartaanval heeft de patiënt speciale zorg nodig om een ​​tweede aanval uit te lokken. Als u de aanbevelingen van de arts niet opvolgt, vette voedingsmiddelen en slechte gewoonten blijft misbruiken, niet de lichamelijke activiteit normaliseert, is er een kans op een tweede hartaanval. Indien mogelijk wordt de patiënt beschermd tegen gevoelens en stress, eventuele emotionele omwentelingen.

We gaan over de gebaande paden

Het meest kenmerkende symptoom is pijn op de borst, het kan 10-15 minuten tot enkele uren duren. Bij sommige patiënten verspreidt de pijn zich naar de bovenste ledematen, rug, nek of kaak. Pijnsyndroom gaat gepaard met algemene zwakte, verhoogd zweten.

Het is belangrijk om tijdig adequate medische zorg te bieden, anders kan een persoon overlijden!

In vergelijking met de eerste aanval kan herhaald hartinfarct meer uitgesproken tekenen vertonen. Er zijn complicaties in de vorm van verstikking, longoedeem, wat gepaard gaat met cyanose van de huid en slijmvliezen. De algemene toestand van de patiënt wordt beschreven als ernstig, met een vertraagde medische zorg is overlijden mogelijk.

Herhaalde aanvallen kunnen pijnloos verlopen, het kan alleen worden herkend aan algemene zwakte. Er zijn verschillende atypische vormen van een hartinfarct:

• Arrhythmisch - gemanifesteerd door hartritmestoornissen, snelle of langzame hartslag, het optreden van pauzes in het werk van het hart. Het ECG wordt gediagnosticeerd met extrasystole, atriale fibrillatie en andere ritmestoornissen.
• Astmatische vorm treedt op in geval van complicaties van longoedeem. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door ademhalingsmoeilijkheden, verstikking, kortademigheid, hoesten. Slijm bevat onzuiverheden van bloed en schuim.
• In de buikvorm worden buikpijn, misselijkheid en braken kenmerkende symptomen. Een hartaanval moet in de tijd worden onderscheiden van acute ontstekingsziekten van het spijsverteringskanaal, anders neemt het risico op nadelige uitkomsten toe.

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen en aanvullende laboratoriumtests. Het is absoluut noodzakelijk om een ​​elektrocardiogram (ECG) te maken en vervolgens de resultaten van het onderzoek te vergelijken bij de eerste en herhaalde aanvallen. Als een recidief hartinfarct optreedt als gevolg van trombose van dezelfde ader, kan de methode niet informatief zijn, en vervolgens beslist de arts over opname in het ziekenhuis op basis van klinische manifestaties.

Wat je dringend moet doen

Het behandelingsregime verschilt niet van dat wat wordt uitgevoerd tijdens de primaire aanval. Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van ACE-remmers, anticoagulantia, blokkers, nitroglycerine en geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect. De hoofdrichtingen bij de behandeling van een infarct:

• Trombolyse is een methode die wordt voorgeschreven voor de resorptie van bloedstolsels. Het gebruik van dergelijke medicijnen is gecontra-indiceerd voor beroertes, bloedingsstoornissen, intracraniale letsels of tumoren.
• Ballonangioplastiek is geïndiceerd als trombolyse niet effectief is geweest. Dit is de manier waarop een buis in het lumen van een beschadigd vat wordt geïnstalleerd en met zijn hulp wordt het lumen hersteld.

Elke behandeling is het meest effectief als de patiënt een arts bezoekt binnen 12 uur na de aanval.

Tijdens de periode van 12 uur na de aanval, zal de behandeling door een arts het meest effectief zijn!

Hoe voorkomen we opnieuw aanvallen?

Na een hartinfarct schrijft de arts een speciaal zacht behandelschema voor dat de patiënt zijn hele leven moet volgen om een ​​tweede aanval te voorkomen.

Patiëntenzorg in de periode na het infarct is niet alleen zijn eigen taak, maar ook zijn familieleden.

Als u veranderingen opmerkt in de toestand van iemand die een hartaanval heeft gehad, is het beter om een ​​arts te raadplegen om het hart opnieuw te diagnosticeren, omdat de ziekte mogelijk helemaal niet gepaard gaat met pijnlijke gevoelens.

Postinfarct dieet

Overgewicht is een van de hoofdoorzaken van verschillende hartpathologieën, waaronder een hartinfarct. Sluit gefrituurd, vettig, meelachtig voedsel uit het dieet van de patiënt uit en voer maatregelen om gewicht te verminderen als dat nodig is. Het dieet is gericht op het voorkomen van het verschijnen van plaques in de coronaire vaten die trombo-embolie veroorzaken. Speciale aanbevelingen voor het voorkomen van recidief infarct met behulp van een dieet:

• Het vetpercentage in de dagelijkse voeding moet worden verlaagd. Het zouden geprefereerde producten moeten zijn die onverzadigde vetten bevatten: vette vis, zeevruchten, plantaardige oliën, peulvruchten.
• Met verhoogde druk is het de moeite waard om de hoeveelheid zout te verminderen, maar het wordt niet aanbevolen om zout voedsel volledig te verlaten.
• Na een hartinfarct moet 1 g visolie per dag worden ingenomen. Omega-3-vetzuren dragen bij aan de regeneratie van myocardcellen, het snelle herstel van de functies van de hartspier.

Dieet is gemakkelijk te volgen. De meeste van de gebruikelijke gerechten kunnen worden opgeslagen, men hoeft alleen maar de manier waarop ze worden gekookt te veranderen door gebakken voedsel te vervangen door gekookt of gebakken. De effectiviteit van het dieet hangt af van het bewustzijn van de patiënt, omdat het wordt aanbevolen om zich aan te houden gedurende het hele leven om herinfarct te voorkomen.

Om te voorkomen dat je opnieuw moet aanvallen, stop je met alle slechte gewoonten!

Worstelen met slechte gewoonten

Zorg voor de zieken na een hartaanval om in de buurt te zijn of familieleden. Een van de redenen voor de ontwikkeling van een recidiverende aanval is roken, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten van het hart. Wat te doen als het niet gemakkelijk is verslaving op te geven, zal de arts informeren. U kunt een patiëntsubstitutietherapie toewijzen met nicotinepreparaten (pleisters of tabletten), die de behoefte aan nicotine in het lichaam verminderen en bijdragen aan de natuurlijke productie van nicotinezuur.

Hoe meer rookervaring een patiënt heeft, hoe moeilijker het is om van de psychische afhankelijkheid van tabak af te komen.

In dit geval ligt de verantwoordelijkheid niet alleen bij de patiënt, maar ook bij zijn familieleden, die enige tijd hebben om de naleving van het regime te controleren. Je moet ook niet weigeren een psycholoog te raadplegen als je het probleem zelf niet aan kunt.

Oefening monitoring

Zowel overmatige als onvoldoende fysieke activiteit hebben een negatief effect op de functionele toestand van de hartspier. Sporters na de aanval hebben de zachte modus voorgeschreven, zodat de kritieke toestand niet terugkeert. Vernieuwing van de ladingen begint met dagelijkse aërobe oefeningen: lopen, hardlopen, zwemmen, ernstige sportbelastingen worden niet aanbevolen om terug te keren, zelfs na een lange tijd na een hartaanval. Het is beter om de oefeningen uit te voeren onder begeleiding van een trainer die de ladingen correct kan doseren, de prestaties van de patiënt tijdens de training kan bewaken en de patiënt zoveel mogelijk beschermt tegen een tweede aanval.

Medicijnonderhoudstherapie

Geneesmiddelen worden voor elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven, afhankelijk van zijn leeftijd, levensstijl en ernst van de laesies. Tijdens de revalidatieperiode worden geneesmiddelen uit de volgende groepen gebruikt:

• Anticoagulantia - verminderen de bloedstolling, voorkomen de vorming van bloedstolsels.
• Beta-adrenerge blokkers - beperk het negatieve effect van catecholamines (adrenaline, norepinephrine), vertraag de frequentie en sterkte van hartcontracties, waardoor de behoefte aan zuurstof wordt verminderd.
• ACE-remmers - zijn voorgeschreven voor hypertensie, hebben een vaatverwijdend effect.

Om re-infarct te voorkomen, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen. Alle medicijnen hebben bijwerkingen en contra-indicaties, dus ze worden voorgeschreven door een arts na een uitgebreid onderzoek.

Iemand die één keer een hartinfarct heeft gehad, kan opnieuw een aanval krijgen.

Wat is het gevaar?

Een goede patiëntenzorg garandeert niet dat een hartinfarct helemaal niet zal optreden: alle patiënten die al een aanval hebben gehad, lopen risico. De gevolgen zijn individueel voor elke patiënt, afhankelijk van de leeftijd en de ernst van hartspierlaesies:

• Hartritmestoornissen, beide veilig (bradycardie, tachycardie) en het leven van de patiënt in gevaar brengen (volledige afwezigheid van contracties, atriale fibrillatie).
• Chronisch hartfalen.
• Cardiogene shock.
• Aneurysma van het hart (uitsteeksel van de wand, de vorming van een extra holte).
• hartruptuur.

Complicaties kunnen worden geassocieerd met schendingen van het werk van niet alleen het cardiovasculaire systeem, maar ook van andere systemen, als thrombi zich blijven vormen in belangrijke bloedvaten. De prognose is gunstig als de aanval wordt herhaald in de vorm van een kleine focale laesie van de hartspier, en bij grote focale of uitgebreide laesies is het sterftecijfer tot 20% van de patiënten.

Beschrijving van recidief infarct en de risico's ervan

Een hartinfarct bij de mens brengt belangrijke veranderingen met zich mee die niet volledig worden hersteld. Elke hartaanval draagt ​​bijvoorbeeld bij aan de vorming van littekens, die het gedeeltelijke verlies van vitale functies van het hart beïnvloedt. Dit "onvolledige" werk is de oorzaak van een tweede hartaanval.

Oorzaken van volgende aanvallen

Vaak negeren mensen die geconfronteerd worden met het voorgestelde probleem de implementatie van verdere aanbevelingen van experts, en dit is vol met nieuwe problemen.

Dus, de tweede hartaanval komt voor bij 10-20% van de patiënten die onlangs de gepresenteerde schade hebben geleden. Dit fenomeen wordt verklaard door de mate van veranderingen die optreden bij herhaalde nederlagen.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Onder andere zijn de oorzaken van een infarct verborgen in de volgende aspecten:

• hypertensie en andere problemen met de bloeddruk van de patiënt;
• genetische aanleg;
• emotionele en psychologische overbelasting, stress, depressie;
• zwaarlijvigheid en overgewicht;
• onjuist dieet, het gebruik van grote hoeveelheden schadelijk voedsel, wat leidt tot een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed;
• slechte gewoonten.

Het risico van een recidiverend myocardiaal infarct is elke persoon die al een nederlaag heeft geleden. Het wordt ook geassocieerd met de afwezigheid in Rusland van een optimaal programma voor de revalidatie en preventie van de gepresenteerde hartproblemen.

Hoe te vermijden

De kans op terugkerende hartziekten bij de Russen heeft indrukwekkende resultaten. Daarom is het belangrijk om te weten hoe u terugkerende hartaanvallen kunt voorkomen, zodat uw aandoening niet tot invaliditeit of de dood wordt gebracht.

roken

Roken leidt tot de vorming van bloedstolsels, wat vaak de doodsoorzaak is als gevolg van terugkerende hartaanvallen.

Deskundigen merken op dat het sterftecijfer bij niet-rokende patiënten die eerder een hartinfarct hebben gehad, aanzienlijk is verminderd (met ongeveer een derde).

Tijdens de periode van behandeling in het ziekenhuis worden rokers gedwongen hun verslaving op te geven, en dit heeft een positief effect op alle herstel.

Secundaire programma's voor hartaanval helpen de sterfte te verminderen met 50-60%, zoals opgetekend in de ontwikkelde landen van Europa

Als de patiënt het behandelingsregime schendt, kan hij een terugkerende hartaanval krijgen - een terugkerende aanval die zich gedurende de eerste 3 dagen na de hoofdlaesie heeft voorgedaan. Wanneer de patiënt thuis is, keert hij terug naar zijn destructieve verslaving.

Hier, van de kant van artsen en familieleden, zou de ondersteuning moeten doorgaan - gesprekken en controle. Nicotinesubstitutietherapie in de vorm van het gebruik van pleisters is nuttig bij het stoppen met roken, wat moet worden aanbevolen door de behandelende arts. Bovendien wordt de patiënt tijdens de herstelperiode vaak bupropion en verschillende antidepressiva voorgeschreven.

dieet

Omdat er herhaaldelijk een nederlaag optreedt als gevolg van overgewicht, moeten er maatregelen worden genomen om deze te verminderen en onder controle te houden tijdens de revalidatieperiode en in de permanente toekomst.

Experts suggereren de volgende acties voor patiënten om uit te voeren:

• Voeg een verscheidenheid aan voedingsmiddelen toe aan uw dieet.
• Houd u aan de methode om de dagelijkse calorie te verminderen om geen extra gewicht te krijgen of om er vanaf te komen.
• Grote hoeveelheden fruit en groenten, granen, volkoren brood, vette vis, mager vlees en magere zuivelproducten moeten aanwezig zijn in het dieet.
• Verminder de vetinname met ongeveer 30% en probeer ook verzadigde vetten te vervangen door enkelvoudig onverzadigde of meervoudig onverzadigde vetten.
• Als een patiënt hoge bloeddruk heeft, is het noodzakelijk om de inname van zout en zout voedsel te verminderen.

Voorkomen van het begin van een tweede hartinfarct houdt ook in dat je 1 g visolie per dag moet consumeren. Dit kan worden bereikt met behulp van het mediterrane dieet. Wetenschappers beweren echter dat er geen vermindering of volledige eliminatie van sterftecijfers voor een bepaald dieet is.

Natuurlijk kunnen zowel de tweede als de derde hartaanval optreden op basis van het overgewicht van de patiënt. Echter, verklaringen en resultaten over gewichtsvermindering en de daaropvolgende vermindering van het sterftecijfer zijn niet onthuld door wetenschappers. Maar patiënten moeten geen risico lopen en toch moeten maatregelen worden genomen om hun eigen gewicht in stand te houden of te verminderen.

Lichamelijke activiteit

Verplichte punt in de preventie is lichamelijke activiteit, die het volgende effect heeft op het lichaam van de patiënt:

• verbetert de endotheliale functie, wat een positief effect heeft op het werk van het hart en de functionaliteit van bloedvaten;
• een afname van de snelheid van progressie van coronaire laesies;
• er is een afname van de kans op bloedstolsels;
• verbetert collaterale slagaders.

Wetenschappers voerden studies uit die aantoonden dat manifestaties van fysieke activiteit in het stadium van revalidatie en verdere verlaagde sterftecijfers met 26%.

Ook heeft fysieke activiteit een positief effect op het verbeteren van de toestand van het cardio-respiratoire systeem. Daarom moet je hier minstens vijf keer per week een half uur speciaal aërobe oefeningen doen.

Medicamenteuze therapie

Een belangrijke rol bij het voorkomen van het spelen van medicijnen die moeten worden gebruikt volgens de aanbevelingen van de behandelende arts.

Dit zijn de volgende groepen:

• antibloedplaatjesgeneesmiddelen die het sterftecijfer volgens onderzoeken met maximaal 25% verminderen;
• bij de toediening van de gepresenteerde stoffen moet men voorzichtig zijn en alleen de aanbevelingen van de arts volgen, omdat de combinatie van aspirine met anticoagulantia inwendige bloedingen kan veroorzaken.

• het gebruik van geneesmiddelen op basis van de gepresenteerde stoffen vermindert de kans op recidief myocardinfarct met 20-25%;
• de stof gepresenteerd in tijdsblokken beta-adrenoreceptoren - componenten van het lichaam die vatbaar zijn voor de geselecteerde adrenaline;
• met een dergelijk gebruik kunt u de effecten op het lichaam van stress en emotionele overbelasting verminderen.

• dit zijn stoffen die deel uitmaken van medicijnen en helpen het cholesterolgehalte te verlagen;
• een dergelijk gebruik van fondsen leidt tot een afname van de sterfte door een recidief myocardiaal infarct.

In bijzonder ernstige gevallen worden patiënten geïmplanteerd met een cardioverter-defibrillator, een speciale therapie die helpt de hartfunctie te verbeteren in de aanwezigheid van ventriculaire aritmieën en andere soortgelijke werkstoornissen.

Hoeveel herhaalde hartinfarcten kan een persoon lijden

Het is onmogelijk om deze vraag exact te beantwoorden.

Statistieken geven alleen aan dat een persoon niet meer dan twee hartaanvallen in zijn leven kan lijden. Het hangt echter allemaal af van de mate van beschadiging van de hartspier. Er zijn ook dergelijke patiënten in klinieken die hun 9-hartinfarct al hebben meegemaakt.

Elke patiënt die de problemen van het betreffende hart al heeft ondervonden, moet attent zijn op zijn gezondheid en conditie.

Een herhaalde hartaanval is al slecht en kan tot de meest onomkeerbare gevolgen leiden. Hoewel er gevallen zijn waarbij een persoon verschillende laesies van de hartspier in zijn leven heeft, en volledig sterft aan andere manifestaties, die meestal de gevolgen zijn van een eerdere hartaanval.

effecten

De gevolgen en complicaties van een hartinfarct zijn vaak de oorzaak van de vroegtijdige dood van de patiënt. Daarom moet men voorbereid zijn op eventuele complicaties en, na een laesie van de hartspier, de gezondheid nauwlettend volgen.

Ritmestoornissen

In 97% van de gevallen veroorzaakt een uitgesteld hartinfarct hartritmestoornissen. Dit fenomeen wordt verklaard door de ontwikkeling van necrotisch weefsel op het hart en het optreden van een ongelijke verdeling van de bio-elektrische puls door het myocardium.

Ritmestoornissen leidden zelfs tot de vorming van drie groepen stoornissen die de mate van gevaar voor het leven van een zieke persoon karakteriseren:

• tachycardie, bradycardie, spontaan voorkomende buitengewone samentrekkingen van het myocardium;
• alle gepresenteerde fenomenen worden gekenmerkt door verminderde impulsvorming door de sinusknoop.

• dezelfde schendingen die zijn opgenomen in de vorige vorm, maar in een meer uitgesproken vorm;
• Deze verschijnselen doen zich al voor als gevolg van de verstoring van het ventrikel, die nu niet kan zorgen voor de normale overdracht van de benodigde hoeveelheid bloed.

De omvang en aard van de overtreding wordt volledig beïnvloed door de locatie van het getroffen gebied, evenals het volume. Als de vorming van littekenweefsel geleidelijk optreedt, is het mogelijk om de hartslag te herstellen, hoewel niet volledig.

Waarom heparine voorschrijven na een hartinfarct en wat zijn de eigenschappen ervan - lees hier.

Hartfalen

Deze consequentie wordt gekenmerkt door een schending van de pompfunctie van het hart, die zich manifesteert in acute of chronische vorm. Het gevaarlijkste is de nederlaag van de linkerventrikel, omdat in dit geval iemands bloed niet de hoeveelheid bloed kan pompen die nodig is voor normale vitale activiteit.

De redenen zijn:

• groot gebied van necrose - als 15 tot 25% van de massa van het myocard van de linker hartkamer wordt aangetast;
• necrose van de papillaire spieren, die verantwoordelijk zijn voor de tijdige regeling van het werk van de mitraliskleppen;
• passende hartritmestoornis;
• doorbraak van het interventriculaire septum;
• acuut hart-aneurysma.

Hier wordt het hele verschijnsel verklaard door de normale samentrekking van de linker hartkamer, maar door het onvermogen bloed in de diastole te nemen, wat leidt tot de vorming van stagnatie, de daaropvolgende ontwikkeling van hypoxie van de weefsels en inwendige organen.

Verdere en mogelijke schade aan de longen, de ophoping van vocht in de longblaasjes zonder tijdig chirurgisch ingrijpen leidt tot respiratoire insufficiëntie.

Chronische vorm wordt gediagnosticeerd enkele maanden of jaren na hartspierbeschadiging. De vorm wordt gekenmerkt door dezelfde aandoeningen van de linker hartkamer, maar in mindere mate.

Dergelijke schendingen vormen geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar interfereren met het normale leven, omdat ze zwelling, hoesten, kortademigheid en duizeligheid veroorzaken.

Cardiogene shock

Overtredingen van de pompfunctie van de linker hartkamer, die zich manifesteert in de acute vorm, brengen het optreden van cardiogene shock met zich mee. Vaak leidt dit tot laesies van minstens 40% van de totale massa.

Het verslaan van een groot gebied van de ventriculaire wand leidt tot de injectie van te weinig bloed in de aorta. Dientengevolge, wordt de zuurstofhongering van essentiële organen gediagnostiseerd.

Gepresenteerde laesies brengen gevaarlijke gevolgen voor het menselijk lichaam met zich mee, die kunnen worden vermeden door tijdig chirurgisch ingrijpen. Als de normale druk niet wordt gehandhaafd, leidt depressie van het myocard vaak tot de dood.

De patiënt moet onmiddellijk opmerken in zijn gevaarlijke manifestaties in de vorm van een onverklaarbaar verlies van bewustzijn, hartkloppingen, voortdurend optredende zwakte.

Vaak wordt de huid van de patiënt grijs of blauw. Het optreden van longoedeem leidt vaak tot de dood van de patiënt zonder passende reanimatie.

Acuut hartaneurysma

Aneurysma wordt uitsteeksel van de hartwand genoemd, wat leidt tot de vorming van een pathologische holte waarin het hart helemaal niet samentrekt, wat resulteert in stagnatie van het bloed. De acute vorm is het hierboven gepresenteerde fenomeen, dat zich heeft voorgedaan in de eerste 2 weken na de nederlaag van het myocardium.

Vaak leidt aneurysma tot dergelijke complicaties als:

• scheuring van de muur en daaropvolgende bloedingen;
• hartritmestoornis;
• latere ontwikkeling van hartfalen;
• de vorming van bloedstolsels in de holte van het aneurysma.

Het gevaar van een acuut aneurysma is dat het geen karakteristieke tekenen vertoont. De patiënt voelt vaak eenvoudig algemene malaise, die soms tijdig wordt gediagnosticeerd door een ECG of een andere manier van onderzoek.

Als een behandeling voor een aneurysma wordt het operatief sluiten en versterken van een zwakke plek gebruikt.

Hartbreuk

Hartbreuk is bijna altijd de snelle dood van de patiënt. Het komt voor bij 2,5% van de gevallen van een hartinfarct en de statistieken worden pas in de eerste week na een hartaanval geregistreerd.

De wand van het hart wordt vaak gescheurd als transmurale hartinfarcten optreden, vanwege het gebrek aan sterkte van het bindweefsel, dat de hoge druk in het hart niet volledig kan weerstaan.

Risico's in de gepresenteerde en levensbedreigende laesies zijn:

• vrouwen;
• patiënten met een eerste hartaanval;
• patiënten met een hoge MV-fractie van creatine-fomkinase;
• patiënten die het regime na het infarct overtreden;
• patiënten die later om hulp vroegen;
• patiënten die om de een of andere reden glucocorticoïde en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen begonnen in te nemen.

Alle acties tijdens de herstelperiode na een hartaanval zijn gericht op het voorkomen van hartfalen, omdat het onmogelijk is om het bloeden te stoppen dat is begonnen, en daarom is het vaak moeilijk om een ​​persoon te redden

Dresslersyndroom

In 5% van de gevallen ontwikkelen patiënten het Autoimmune Dressler-syndroom - weefselschade die niet gerelateerd is aan het myocard. Dergelijke verschijnselen worden in de meeste gevallen in de acute periode opgemerkt, hoewel er een diagnose is en in de acute periode van een hartaanval.

Hier zijn waargenomen klinische opties zoals:

• ontsteking van de hartzak;
• gemanifesteerd door pijn op de borst;
• kan binnen twee weken vanzelf verdwijnen, of het kan tot ernstige complicaties leiden.

• ontsteking van het sereuze membraan van de longen;
• gemanifesteerd door hoest, pijn bij het ademen;
• door de ontwikkeling van Dresselsyndroom in de vloeistof geaccumuleerd in de pleura bevat een groot aantal lymfocyten en eosinofielen;
• met tijdige behandeling kun je snel van de ziekte afkomen.

• ontsteking van het longweefsel, die zich manifesteert door hoest en kenmerkende purulente of bloedafscheidingen bij hoesten;
• als u geen gepaste medische acties onderneemt, is het gemakkelijk om infectieuze complicaties te veroorzaken.

• schade aan de schaal van de gewrichten met daaropvolgende en mogelijke ophoping van fluïdum in de gewrichtsholte zelf;
• vergelijkbare complicaties manifesteren zich door lichte pijn in de gewrichten van de ledematen;
• de synoviale membranen van de borstgewrichten worden zelden aangetast.

• andere laesies van het syndroom van Dressel, die moeilijk te detecteren zijn door geschikte diagnostiek;
• hier wordt de huid vaak aangetast, wat wordt gekenmerkt door het ontstaan ​​van ziekten zoals eczeem of dermatitis;
• dergelijke verschijnselen worden aanvankelijk niet geëvenaard door artsen met een hartaanval, wat de behandeling moeilijker maakt.

De aard van de laesie en de mate van manifestatie ervan hangt rechtstreeks af van de eigen immuniteit van de patiënt. Het syndroom van Dressel heeft ook symptomen zoals een toename van de lichaamstemperatuur, een toename van de ESR-indicatoren in het bloed en schade aan de inwendige organen.

Trombo-embolische complicaties

De gepresenteerde complicaties ontstaan ​​als gevolg van de vorming van een trombus, die op natuurlijke wijze door de bloedvaten gaat, leidt tot verstopping en een acute verslechtering van de bloedcirculatie. Het gepresenteerde fenomeen omvat ischemie van elk orgaan en schending van zijn functies.

De oorzaken van trombusvorming kunnen anders zijn - dit is het ontstekingsproces dat wordt waargenomen in de holte van de linker hartkamer, en congestief hartfalen, en ritmestoornissen, en vele andere gevolgen van een hartinfarct.

Het gevaarlijkste is de verstopping van de vaten van de organen, waar ze afscheiden:

• het wordt gekenmerkt door afsluiting van de slagader als gevolg van de vorming van een bloedstolsel in de aderen, de daaropvolgende passage door het rechter hart, penetratie in de longcirculatie;
• vergelijkbare complicaties leiden tot verminderde ademhaling en bloedcirculatie.

• een kleinere bloedstolsel van de abdominale aorta penetreert de aderen van de onderste ledematen en draagt ​​bij tot blokkering;
• gebrek aan passende medische interventie kan leiden tot weefselnecrose, gevolgd door amputatie van de benen.

• een bloedstolsel verstopt de slagader, die door zijn functie de milt voedt;
• soortgelijke vorming manifesteert zich door pijn in het rechter hypochondrium;
• indien onbehandeld, wordt het lichaam van necrose gevormd vanwege het gebrek aan zuurstof.

• obstructie van de slagaders, waarvan de werking is gericht op het voeden van de darmen;
• dergelijke complicaties leiden tot verstoring van de darm, gevolgd door intoxicatie van het lichaam.

• gebrek aan voeding van de nieren leidt tot lage rugpijn en slechte urinestroom;
• door vochtophoping stijgt de bloeddruk.

De enige uitweg uit de gepresenteerde situatie in de vorm van trombusvorming kan een tijdige trombolyse zijn - het oplossen van een trombus, die onmiddellijk moet worden toegepast, totdat de cellen van de weefsels van afgesloten organen dood zijn.

Beschrijving van de oorzaken en symptomen van een nierinfarct vindt u hier.

We zullen een beschrijving geven van het uitgebreide herseninfarct in een ander artikel van de site.

Trombusvorming wordt meestal gediagnosticeerd in de eerste weken na een hartaanval. Vanwege de veiligheid van patiënten moet deze tijd in de kliniek worden doorgebracht.