Perioden van revalidatie na een beroerte

De vroege periode van herstel na een beroerte is de belangrijkste fase van de revalidatie van patiënten, die moet worden uitgevoerd in gespecialiseerde medische instellingen (revalidatiecentra) onder 24-uurs supervisie van neuropathologen, revalidatietherapeuten, massagetherapeuten, fysiotherapeuten, psychologen en andere specialisten.

Het is noodzakelijk om een ​​wijziging aan te brengen in het feit dat er een enorm verschil is in termen van technieken tussen revalidatie na acute cerebrovasculaire insufficiëntie en de behandeling van deze aandoening.

Als in het tweede geval praktisch niets van de patiënt afhangt, omdat hij alle noodzakelijke voorbereidingen heeft getroffen, dan wordt het succes van de revalidatie, vooral in de vroege periode, ook bepaald door de wens van de patiënt om terug te keren naar het normale leven. Of herstel op zijn minst de vaardigheden die nodig zijn voor zelfbediening.

Hoe is het vroege herstel

Het verlenen van eerste hulp aan een patiënt met een beroerte is ongetwijfeld van het grootste belang, maar niet minder belangrijk en bekwaam beheer ervan tijdens de herstelperiode. De belangrijkste taak in de vroege herstelperiode is om, dankzij de overlevende hersenneuronen, de persoon te voorzien van verloren functies en om (ten minste gedeeltelijk) het eerdere niveau van fysiologische activiteit van het centrale zenuwstelsel te herstellen. Zoals je weet, is het herstel van dode zenuwcellen bijna onmogelijk, zodat er maar één uitweg is - de prestaties van de resterende neuronen van alle functies van dode cellen.

In feite blijft de revalidatieperiode bij patiënten met een beroerte de rest van hun leven doorgaan na een cardiovasculair accident, maar het verschil is dat het late stadium van revalidatie voornamelijk gericht is op het behouden van alles wat eerder is bereikt. Het gebeurt ook dat de verslechtering al wordt waargenomen nadat stabilisatie van de toestand van de patiënt is bereikt (in dergelijke gevallen is het gebruikelijk om te zeggen dat het verloop van de ziekte agressief is). De reden voor dit fenomeen ligt vaak in het feit dat de revalidatie aanvankelijk verkeerd werd uitgevoerd.

Conventioneel kan de vroege revalidatieperiode worden opgedeeld in verschillende fasen:

1. Restauratie in het ziekenhuis van de neurologische afdeling. Hier neemt de patiënt voornamelijk medische behandeling (noötropica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en anticonvulsiva), en daarnaast wordt er herstellende fysiotherapie (elektroforese, magnetische therapie, massage) uitgevoerd.
2. Rehabilitatie in een gespecialiseerd centrum. Een reeks oefeningen van fysiotherapie, die gericht is op het herstellen van verloren functies, is al aan de gang. Het volume is afhankelijk van de mate van schade aan het zenuwstelsel. In dat geval, als de patiënt de mogelijkheid behoudt om te bewegen, zal het complex van oefentherapie gericht zijn op het herstellen van de basisfuncties die iemand in staat stellen in de toekomst ten minste zijn eigen zorg te behouden. Helaas is het vaak zo dat de belediging zelfs bedlegerig blijft na medicamenteuze behandeling. In dit geval is er zelfs geen hoop op revalidatie, waardoor de verloren functies, althans gedeeltelijk, kunnen worden hersteld. Het enige dat kan worden bereikt, is het herstel van het vermogen om zelf te eten en de uitvoering van eenvoudige bewegingen.

Waar is het beter om de eerste keer te zijn

Rekening houdend met het feit dat een herseninfarct een dodelijke ziekte is, voor het recidief waarvan zelfs een lichte stijging van de bloeddruk voldoende is, is het absoluut gecontra-indiceerd voor de patiënt (althans de eerste keer) om thuis te zijn.

Na het voltooien van een volledige cursus van rehabilitatiemaatregelen en het verkrijgen van gegevens van aanvullende methoden voor objectief onderzoek, waarbij de aanwezigheid van positieve dynamica rigoureus wordt bevestigd, is dit toegestaan, maar niet eerder.

Verhalen werden herhaaldelijk opgemerkt toen, zelfs bij die patiënten die volledig terugkeerden naar het normale leven en in staat waren om te werken, een uitgebreide beroerte plaatsvond, met een dodelijke afloop, tegen de achtergrond van volledig welzijn.

Zodra alle klinisch gevaarlijke syndromen van bloeding en ischemie zijn verdwenen op de intensive care en op de intensive care, moet de behandeling van de patiënt worden uitgevoerd op de neurologische afdeling. Dit is trouwens de eerste fase van revalidatie, waarbij voorbereidingen worden geïntroduceerd en de procedures vooral gericht zijn op het herstellen van de functies van het centrale zenuwstelsel. Hier zijn 24 uur per dag bewaking van vitale functies, beoordeling van de algemene toestand en observatie van medisch personeel, die indien nodig spoedhulp kunnen verlenen, van fundamenteel belang.

Pas nadat de eerste revalidatie is uitgevoerd, kan de patiënt naar een gespecialiseerd revalidatiecentrum worden gestuurd, waar hij niet alleen door rehabilitatieartsen wordt gecontroleerd, maar ook door andere specialisten van verwante specialismen.

De volgende fase van revalidatie kan op verschillende manieren plaatsvinden - afhankelijk van de dynamiek die de patiënt vertoont. Optimistisch resultaat - een persoon zal in staat zijn om zichzelf te dienen en zijn fysiologische functies onder controle te houden, hij wordt ontslagen onder toezicht van een neuroloog en een huisarts. In het ergste geval blijft de patiënt voor altijd bedlegerig en is er vrijwel geen hoop op terugkeer naar het normale leven. Hier hangt alles af van de beslissing van de familie. Als ze klaar zijn om hem te inspecteren gedurende de hele periode van zijn leven, dan kun je hem naar huis brengen, maar de zorg voor hem zal een ondraaglijke last worden. Anders blijft de patiënt in een gespecialiseerd hospice voor neurologische patiënten.

Soorten beroepen bij patiënten

Afhankelijk van het doel van de oefening, worden ze meestal ingedeeld in de volgende categorieën:

1. Normalisatie van spierspanning en stressverlichting. Onmk wordt de oorzaak van plegii, die wordt gekenmerkt door hypertoniciteit van de spieren en verhoogde prikkelbaarheid.
2. Verbetering van de schepen van microvasculatuur. Dit maakt het mogelijk weefsels die worden beïnvloed door het dystrofische proces veel sneller te herstellen en de functies van necrotische neuronen naar gezonde cellen te "verplaatsen".
3. Preventie van spastische contractuur. Vanwege het feit dat gedurende een lange periode hypertoniciteit van bepaalde spiergroepen wordt waargenomen, "bevriezen" ze, waardoor het in de toekomst erg moeilijk zal zijn om er vanaf te komen.
4. Preventie van drukpijnlijke plekken.
5. Werk aan het herstel van functionele activiteit van de bovenste ledematen - dit is waar in relatie tot de normalisatie van fijne bewegingen en kleine coördinerende functies.

Zodat de hersenen van de patiënt weer de functies van hogere zenuwactiviteit konden uitvoeren die aan hem zijn toevertrouwd, worden de volgende oefeningen getoond (ze worden allemaal uitgevoerd in een staande positie - dat wil zeggen, aan patiënten voor wie een vrij optimistische voorspelling relevant is):

1. Om het vermogen om subtiele gerichte bewegingen te maken te herstellen, is het aan te raden een luciferdoosje vanaf de grond omhoog te brengen.
2. Handen omhoog doen, in combinatie met gelijktijdig optrekken en opstaan ​​op sokken. Hiermee kunt u het werk van de spieren van de bovenste schoudergordel normaliseren.
3. Oefeningen uitgevoerd met behulp van een uitbreiding. Voor meer efficiëntie moeten ze worden uitgevoerd in combinatie met de gelijktijdige abductie van de armen van het lichaam.
4. Het bovenlichaam van de romp links en rechts maken, heen en weer. Oefeningen worden uitgevoerd terwijl ze staan, in de uitgangspositie van het been op schouderbreedte uit elkaar, met de armen over de riem gevouwen.
5. Zonder de aanvaarde startpositie te verlaten, moet u de alternatieve beweging van gekruiste armen voor u naar de tegenovergestelde kant uitvoeren. Deze oefening wordt 'schaar' genoemd.
6. Squats worden uitgevoerd - de voeten worden samengevoegd, de armen recht voor je uitgetrokken. Het is belangrijk om uw rug recht te houden en uw hielen van de vloer te houden.

Als de patiënt niet uit bed kan komen, is het noodzakelijk om de oefeningen in zittende houding uit te voeren.

Hun doel is ook beperkt tot het herstel van gerichte bewegingen met handen van verschillende mate van nauwkeurigheid, evenals het versterken van de spieren van de rug en het voorbereiden van de benen om te lopen. De techniek van hun implementatie wordt als volgt gekenmerkt:

• Nadat de patiënt een zittende positie heeft ingenomen en de rand van het bed met zijn handen heeft vastgegrepen, zal hij tijdens het inademen moeten buigen om achterin te buigen en tegelijkertijd het lichaam in een gespannen toestand uit te rekken. Tijdens de uitademing moet je ontspannen. Deze oefening wordt 8-10 keer herhaaldelijk herhaald.
• Uitgangspositie - zitten, benen bevinden zich ter hoogte van het lichaam, rechtgetrokken (kan niet worden neergelaten). Het is noodzakelijk om het rechter en linkerbeen om de beurt op te tillen; de oefening wordt meerdere keren uitgevoerd.
• Uitgangspositie - zittend op het bed met zijn handen terug. Op het moment van inademen wordt de maximale afname van de schouderbladen uitgevoerd met één stap achteruit hangende kop. Dan zal er een uitademing zijn gevolgd door ontspanning.

Er is een mogelijkheid dat het nodig is om de patiënt te rehabiliteren, die niet alleen bedlegerig zal zijn, maar zelfs niet in staat zal zijn om een ​​zittende positie aan te nemen. In dit geval zal het bereik van oefeningen extreem smal zijn. Het zal worden beperkt tot de banale extensie en flexie van de vingers en handen, evenals de vrije riem van de bovenste ledematen. Als er geen verlamming van de onderste ledematen is, worden ook de heupgewrichten ontwikkeld.

1. Het begint allemaal met de implementatie van rotatiebewegingen - ze worden passief uitgevoerd, dat wil zeggen zonder de deelname van de patiënten zelf. Deze functie is toegewezen aan degenen die voor de zieken zorgen. Bedenk dat de beweging zelf het volume moet imiteren dat een gezond persoon presteert.
2. Om de motorische activiteit van de bovenste extremiteiten gedeeltelijk te herstellen, worden ze uitgerekt met behulp van een lange en andere apparaten. Ze zijn vooral effectief in het optreden van aanhoudende verlamming.
3. Om de motorische activiteit verder te ontwikkelen, wordt een handdoek boven het bed van de patiënt gehangen, waarmee patiënten verschillende bewegingen kunnen uitvoeren. Het zal voldoende zijn voor hem om de abductie en adductie te begrijpen en zelfstandig uit te voeren, evenals het verhogen en verlagen met het gebruik van het schoudergewricht. Om de beste resultaten van revalidatie te bereiken, is het de moeite waard om de handdoek zo hoog mogelijk te plaatsen - dit zal de belasting verhogen doordat de patiënt gedwongen wordt zijn eigen gewicht op te tillen.

Een belangrijk punt!

Restauratie van het vroegere niveau van mentale functies is veel moeilijker dan normalisatie van coördinatiefuncties. Het feit is dat hun prestaties gedeeltelijk worden overgenomen door het cerebellum, terwijl menselijke cognitieve activiteit het exclusieve voorrecht van de hersenschors is. Het is de mate waarin het mogelijk zal zijn om het functioneren van de hogere zenuwactiviteit van een persoon te herstellen die het niveau van compensatie van adaptieve vermogens en de adequaatheid van gedrag bepaalt.

Jammer genoeg is er bij oudere mensen, vooral wanneer de juiste delen van de hersenen worden aangetast, een zeer laag percentage herstel van de fysiologische activiteit van de hersenschors.

De timing van vroege revalidatie

Niemand kan zeggen hoeveel de maximale duur van het revalidatieproces zal zijn - we hebben het over de geschatte revalidatieperiode (dit betekent de tijd die nodig zal zijn om verloren functies volledig of gedeeltelijk te herstellen):

1. Acute cerebrovasculaire insufficiëntie van het ischemische type met minimale focale laesies. De ziekte manifesteert zich door kleine nabootsende stoornissen, een donker worden van het bewustzijn, een verminderd gezichtsvermogen, een afname in cognitieve vermogens. In dit geval is de periode van gedeeltelijke revalidatie ongeveer 1-2 maanden, en het zal 3-4 maanden duren om de verloren functies volledig te herstellen;
2. ONMK elk type en lokalisatie, waarbij sprake is van een grove verlamming van de ledematen en het gezicht, evenals aanhoudende discoördinatiestoornissen. Een gedeeltelijk herstel, waardoor de patiënt zichzelf kan bedienen, duurt maximaal zes maanden. Volledige revalidatie zal vele jaren worden uitgesteld;
3. Gemeenschappelijke ischemische en hemorragische beroertes, vergezeld van aanhoudend neurologisch falen (invaliditeit, ontwikkeld als gevolg van de pest aan de ene kant en andere defecten). Gedeeltelijke revalidatie met het vermogen om zelfstandig een zittende houding aan te nemen, duurt 1-2 jaar, en het volledig herstel is per definitie onmogelijk.

Wat beïnvloedt de resultaten

De tijd gedurende welke de herstelperiode duurt, is afhankelijk van veel verschillende factoren:

1. Verscheidenheid aan beroerte. Na ischemische beroerte herstellen patiënten in de regel veel sneller dan na een hemorragische beroerte. Hier blijft de overgrote meerderheid van de patiënten diep gehandicapt of overlijdt binnen enkele weken na een cardiovasculair ongeval.
2. De verspreiding van de haard. Naast het pathogenetische mechanisme van de ontwikkeling van acuut falen van de bloedsomloop, maakt het uit welk hersengebied door de ziekte wordt getroffen en hoe groot de focus is.
3. Tijdige levering van medische zorg volledig. Een andere zeer belangrijke factor, omdat de verspreiding van het pathologische proces het meest intensief plaatsvindt tijdens deze periode. Als u snel het juiste medicijn geeft, kunt u vaak aanzienlijke hersenbeschadiging voorkomen.
4. De leeftijd van een persoon kan niet over het hoofd worden gezien, het is ook belangrijk. Helaas is de beroerte nu veel jonger en zelfs bij mensen van 30-40 jaar (de oorzaak van deze ziekte is vaak het gebruik van medicijnen - amfetaminen, migraine en neurocirculaire dystonie). Hoe ouder een persoon is, hoe hoger het percentage occlusie van cerebrale vaten met atherosclerotische plaques, wat betekent dat het percentage van de vergoeding voor bloedcirculatie als gevolg van onderpand afneemt. Conclusie - de kans op grootschalige laesies neemt vele malen toe, en zelfs de focus aan de ene kant kan leiden tot aanzienlijke schendingen. In dit verband kan de volgende aanbeveling worden gegeven - patiënten op oudere leeftijd beginnen pas na 1 maand revalidatie te proberen te lopen. Dit is een zeer belangrijke voorwaarde voor het optimaliseren van de prognose, aangezien hun eerste herstelfase aanzienlijk vertraagd is.

Hoe te herstellen na een beroerte

Succesvol herstel na een beroerte is afhankelijk van een aantal factoren, dus het is bijna onmogelijk om het resultaat te voorspellen. Als de focus van hersenbeschadiging echter niet uitgebreid is, niet wordt gelokaliseerd in kritieke gebieden en revalidatie op tijd is begonnen, is de prognose behoorlijk gunstig. Tegelijkertijd is een goed ontworpen revalidatietherapie een zeer belangrijk onderdeel van succes.

De grootste kansen op volledig herstel na een micro-beroerte, maar zelfs met meer complexe laesies, zijn geen wanhoop. Er zijn veel revalidatieprogramma's, waardoor je niet alleen kunt hopen om de spraak- en motorische functies te herstellen, maar ook om terug te keren naar een sociaal actief leven.

In de moderne neurologie worden fysiotherapeutische revalidatieprocedures, medicijnen en psychologische hulp gebruikt om patiënten met een beroerte te herstellen. Verschillende technieken en oefeningen zijn ontworpen om verloren vaardigheden in het maximale aantal te herwinnen.

Basale revalidatiemethoden

Welke specifieke methoden worden getoond voor herstel in de periode na een beroerte hangt af van het type beroerte, de locatie van de laesie, de toestand van de patiënt, zijn leeftijd, psychische toestand. Het belangrijkste is om de revalidatieactiviteiten zo vroeg mogelijk te starten, bij voorkeur in de eerste dagen na de aanval, als de algemene conditie dit toelaat. De eerdere medische zorg wordt geboden en revalidatiemaatregelen worden geïnitieerd, hoe meer kansen om te herstellen van een beroerte.

Fysieke revalidatie

Lichamelijke revalidatie is gericht op het herstellen van motoriek en omvat verschillende technieken om een ​​resultaat te bereiken. Het herstelcomplex wordt individueel geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de aandoening en specifieke doelen.

• Therapeutische fysieke training wordt toegepast op de eerste dag na de beroerte. Verschillende soorten lichaamsbeweging helpen om neurologische aandoeningen in elk stadium te elimineren. Hiermee kunt u de toon verminderen en de motoramplitude van de getroffen ledematen vergroten, de beweging herstellen en zich voorbereiden op het lopen.
• Als de patiënt al zelfstandig kan bewegen, dan is wandelen zeker onderdeel van het dagelijkse oefeningencomplex.
• Verschillende simulators die speciaal zijn ontworpen voor hersteldoeleinden kunnen van groot voordeel zijn. Oefeningen op simulatoren helpen bij het ontwikkelen van spieren, maar bij spastisch syndroom kunnen ze gecontra-indiceerd zijn.

kinesitherapie

Kinesitherapie is een belangrijk onderdeel van fysieke revalidatie. Het omvat een hele reeks medische procedures die ontworpen zijn om de beweeglijkheid van gewrichten te verbeteren, de spieren te versterken en hun spasticiteit te verminderen. Voor deze doeleinden, in het bijzonder, van toepassing:

• gymnastiek (actief en passief);
• massage;
• fixatie van de situatie;
• fysiotherapie-effecten, etc.

Geneesmiddelen en kruidengeneesmiddelen

Behandeling van een toestand na een beroerte omvat het gebruik van geneesmiddelen die niet alleen het welzijn van de patiënt verbeteren, maar ook helpen om de herstelprocessen te versnellen.

Geneesmiddelen die in de periode na een beroerte worden voorgeschreven, zijn bedoeld om de bloedtoevoer naar de hersenen en het metabolisme in de hersencellen te verbeteren. Ze worden strikt genomen volgens het voorgeschreven schema. Sommige medicijnen worden alleen gebruikt als een ischemische beroerte (in het bijzonder bloedverdunners) is overgedragen. Na hemorragische laesies zijn ze categorisch gecontra-indiceerd, omdat ze herhaalde bloeding kunnen veroorzaken.

Tabletten kunnen ook worden gebruikt om de spierspanning te verminderen, de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel te verminderen, antidepressiva. Goed bewezen in dit opzicht, folk remedies. Kruidenthee, tincturen, afkooksels versterken het effect van medicijnen. Ze kunnen worden gebruikt als een tonicum, tonicum of, omgekeerd, sedatieve geneeskunde. Er zijn ook veel recepten van traditionele medicijnen voor uitwendig gebruik.

Voordat een behandeling met een volksremedie wordt gestart, is een artsenconsultatie echter van vitaal belang, omdat ongecontroleerd gebruik van kruidenpreparaten in de periode na een beroerte onherstelbare schade kan veroorzaken.

Psychologische revalidatie

De hersteltijd na een beroerte hangt grotendeels af van de psychologische instelling. Het spectrum van emoties dat een patiënt kan ervaren in een toestand na een beroerte is extreem breed. Depressie ontwikkelt zich vaak, er is een afname in mentale activiteit. De verlaagde emotionele achtergrond gaat gepaard met prikkelbaarheid, warm humeur en tranen.

De conditie van patiënten die door de ziekte apathie hebben ontwikkeld, verbetert vooral langzaam. Ze worden onverschillig voor hun toestand, kunnen medische procedures weigeren. Het is belangrijk om te begrijpen dat een persoon in de periode na een beroerte zwaar kan lijden onder zijn hulpeloosheid, dus je moet maximaal geduld oefenen. De ideale optie is wanneer een professionele psycholoog met een patiënt werkt. Speciale oefeningen en technieken die in deze situatie worden gebruikt, helpen om uit de vicieuze cirkel te geraken. Kan bovendien antidepressiva vereisen.

Spraakherstel

Voor patiënten met verminderde spraak, fijne motoriek en cognitieve processen worden neuropsychologische revalidatieprogramma's individueel geselecteerd. Om de toespraak te herstellen, hebt u lessen nodig met een phasiologist-logopedist. Oefeningen in deze klassen zullen ook helpen om het vermogen om te lezen, schrijven, account te herstellen, als ze verloren zijn gegaan. Om de resultaten te verbeteren, moeten familieleden constant met de patiënt praten. Dit is vooral handig als het onvermogen om gedachten te uiten, verbaal wordt toegevoegd aan een misverstand over andermans spraak.

Geheugen herstel

Verlies van geheugen na een beroerte is verschillend bij patiënten en kan verschillende verschijnselen hebben:

• verbale stoornis waarbij de patiënt zich de namen van geliefden, de namen van voorwerpen in de omgeving, niet kan herinneren;
• visuele storing wanneer het gezichtsgeheugen verloren is gegaan;
• valse herinneringen - de patiënt "herinnert" zich gebeurtenissen die hem in werkelijkheid nooit zijn overkomen;
• totaal geheugenverlies, waarbij de patiënt bijna niets kan onthouden.

Dagelijkse workouts (het onthouden van gedichten, het bekijken van oude foto's, enz.) Dragen bij aan het herstel van het geheugen, maar soms kan dit proces zelfs bij kleine overtredingen lang duren.

Bovendien kan de arts nootropische geneesmiddelen in grote doses en lange kuren voorschrijven.

ergotherapie

Ergotherapeutische klassen passen een patiënt aan het leven aan met verloren fysieke capaciteiten. Dit maakt het mogelijk om snel terug te keren naar zelfbediening en werk. Met de hulp van een ergotherapeut worden specifieke problemen van een bepaalde patiënt opgelost. Ze leren bijvoorbeeld hoe ze een lepel vasthouden, knopen vastmaken, een telefoonnummer bellen.

Mentale gymnastiek

Mentale gymnastiek is een belangrijk onderdeel van het fysieke revalidatiecomplex. Oefeningen die in gedachten worden uitgevoerd, trainen het spiergeheugen. Deze techniek draagt ​​onder andere bij aan het herstel van het spraakapparaat, aangezien de patiënt mentaal commando's voor de spieren spreekt.

Post-stroke effecten

En ischemische beroerte en hemorragische beroerte kunnen tot zeer onaangename gevolgen leiden. Het gevaarlijkste is coma, volledige hemiplegie en verlamming van het oog. Ongewenste symptomen zijn urine-incontinentie, die meestal gepaard gaat met urineweginfecties. Mogelijke overtreding van de nieren. Hartcomplicaties ontwikkelen zich vaak, vooral bij patiënten met coronaire hartziekten, epilepsie en hersenoedeem. Longontsteking en vasculaire trombose, die zich meestal onopgemerkt ontwikkelt, is dodelijk gedurende deze periode.

Onder de lichtere secundaire complicaties die geen bedreiging vormen voor het leven, worden meestal opgemerkt:

• doorligwonden;
• contractuur;
• convulsief syndroom;
• spierdystrofie.

Typerend voor post-stroke condities zijn motorische, spraakstoornissen, amnesische afasie. Patiënten verliezen mogelijk het vermogen om te lezen en te schrijven.

De ernst van de laesie en het type aanval beïnvloeden de ernst van complicaties na een beroerte. Ischemische beroerte, vooral in milde vorm, heeft niet zo uitgesproken complicaties als hemorragische beroerte.

Maar zelfs als een complexe beroerte werd geleden, kunnen de gevolgen (ten minste gedeeltelijk) worden voorkomen door juiste therapie en kwaliteitszorg. Daarom is het extreem belangrijk om al in de beginperiode alles te doen om complicaties te voorkomen.

Gebruik hiervoor een verscheidenheid aan procedures en medicijnen. Om bijvoorbeeld verhoogde spasticiteit te voorkomen, worden massage, hittetherapie en spierverslappers voorgeschreven. Met veranderingen in de gewrichten, samen met anesthetische procedures (acupunctuur, lasertherapie, enz.), Worden procedures gebruikt om de trofie van weefsels te verbeteren - hydrotherapie, toepassing met paraffine of ozokeriet.

Voorwaarden voor revalidatie

De hersteltijd na een beroerte hangt af van het type beroerte en de mate van de laesie. Voor kleine laesies na ischemische beroerte (zoals duizeligheid, milde verlamming en verminderde coördinatie) duurt een volledig herstel twee tot drie maanden. Maar al in de eerste of tweede maand worden de functies gedeeltelijk hersteld en is de algemene verbetering merkbaar.

Ernstig neurologisch tekort (disccoördinatie, ernstige verlamming) voor elk type ziekte vereist gedeeltelijk herstel gedurende minstens zes maanden. De mogelijkheid van volledig herstel is beperkt en het proces kan voor onbepaalde tijd worden verlengd.

De herstelperiode na een hemorragische beroerte is over het algemeen langer. Maar met een enorme hersenbeschadiging, ongeacht het type beroerte, wordt de hersteltijd al jaren berekend en is het niet langer mogelijk om verloren functies volledig te herstellen.

Soms kunnen revalidatieactiviteiten niet worden uitgevoerd vanwege de toestand van de patiënt. Er zijn een aantal contra-indicaties waarin klassen moeten worden uitgesteld of vervangen. In het bijzonder voor fysieke revalidatie is het nierfalen, acute ontstekingsziekten, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

Als patiënten een verminderde intellectuele activiteit hebben of er mentale afwijkingen zijn, kunnen er problemen zijn met zowel psychologische revalidatie als mobiliteit. U kunt echter in ieder geval een herstelplan kiezen, dat zal bijdragen aan de verbetering van de periode na de beroerte.

Aangenomen wordt dat als na de ziekte een half jaar verstreken is en ondanks alle rehabilitatieprocedures bepaalde problemen blijven bestaan, deze overtredingen niet meer kunnen worden gecorrigeerd.

Maar het is belangrijk om te onthouden dat ongeacht welk type beroerte is uitgesteld, en ongeacht de voorspellingen, revalidatieprocedures niet moeten worden gestopt. Elk organisme heeft immers verschillende middelen en soms is het mogelijk om verloren vaardigheden te herstellen in schijnbaar hopeloze situaties. Bovendien is zulk werk aan jezelf de beste preventie van nieuwe beroerte-aanvallen.

Timing- en herstelprogramma na een beroerte: alles in detail

Een beroerte op elke leeftijd vereist herstel, veel hangt af van het type, de uitgestrektheid en de lokalisatie.

Na een beroerte heeft de patiënt vaak geheugenproblemen. Zijn zicht verslechtert, zijn vermogen om in de ruimte te navigeren en te bewegen is verloren.

Je aandacht voor het artikel over de data en maatregelen voor herstel na een CVA, hoe revalidatie plaatsvindt in het ziekenhuis en thuis, en hoeveel tijd hiervoor nodig is.

Herstelactiviteiten

Herstel kan op verschillende manieren plaatsvinden, het grootste geheim ligt in de regelmatigheid van herstelactiviteiten. In dit geval is het noodzakelijk om de arts te observeren, alleen hij kan medicijnen voorschrijven, het niveau van lichamelijke activiteit reguleren en het revalidatieprogramma wijzigen.

In grote steden zijn er afdelingen in ziekenhuizen, speciale revalidatiecentra, sanatoria van cardiologisch of neurologisch profiel.

Hoeveel tijd is hiervoor nodig, hoe lang duurt het?

Hoe lang duurt de revalidatie na een beroerte? Herstel kan op verschillende manieren plaatsvinden, sommige patiënten hebben een paar maanden om te voltooien, maar in de meeste gevallen duurt het proces veel langer, soms duurt het meerdere jaren. Een persoon moet op het resultaat zijn gericht, het wordt aanbevolen om herstelactiviteiten zo snel mogelijk te starten.

Rehabilitatie - wat is inbegrepen

Herstel vereist de betrokkenheid van een groot aantal specialisten en het gebruik van verschillende middelen. Dit is te wijten aan het feit dat een beroerte elk deel van de hersenen kan beïnvloeden, met als gevolg dat een persoon belangrijke functies verliest. De patiënt kan geheugen, gehoor, gezichtsvermogen verliezen, kan worden beïnvloed door volledige of gedeeltelijke verlamming, de kans op dementie is hoog.
Het herstelproces vereist de deelname van de volgende specialisten:

• fysiotherapeut - helpt om bewegingsvaardigheden terug te brengen;
• ergotherapeut - helpt bij het eten, aankleden, baden en andere alledaagse dingen;
• logopedist - is verantwoordelijk voor het herstel van de spraak en de functie van het slikken.

Indien nodig kunnen er andere specialisten bij betrokken zijn. Regelmatige communicatie met de arts zorgt ervoor dat het revalidatieplan na een CVA wordt aangepast.

Hervatting hervatten

Problemen met kauwen, speekselproductie en slikken kunnen optreden na stoornissen in de bloedsomloop. In het kader van revalidatietherapie worden speciale oefeningen gebruikt waarbij speciale spieren betrokken zijn. Om het proces te vereenvoudigen, zou men gemakkelijk gekauwd en ingeslikt voedsel moeten selecteren. Alle gerechten moeten van een normale temperatuur zijn, niet te warm / koud.

Hoe meer invloed het gebied van de hersenen heeft, hoe moeilijker het is om de spraak te herstellen. Gedurende het jaar zijn positieve resultaten nog steeds haalbaar, maar na verloop van tijd vertragen de processen.

De naasten moeten de patiënt met de grootst mogelijke aandacht behandelen, hij moet niet aan zichzelf worden overgelaten, communicatie is erg belangrijk.

Klassen voor het herstel van spraak moeten beginnen met 1-2 weken, wanneer de patiënt in staat zal zijn om de emotionele en fysieke stress te verduren.

In de klas werkt een specialist met kaarten en een brief, de patiënt leert opnieuw om letters en woorden uit te spreken.

zicht

Als onderdeel van het herstel worden speciale gymnastiek veel gebruikt, speciale preparaten helpen ook het gezichtsvermogen te herstellen.

geheugen

Geheugenherstel wordt aanbevolen om ingeschakeld te worden nadat de kans op een recidiverende beroerte is verwijderd. Naast het nemen van medicijnen (noötropica), wordt een functioneel-herstellende behandeling getoond, waarbinnen memorisatievaardigheden voortdurend worden getraind.

Motor functies

Als onderdeel van de restauratie worden methoden zoals elektroforese, massage en andere procedures gebruikt om de stagnatie van de bloedcirculatie en spieratrofie te voorkomen. De belangrijke rol die fysiotherapie speelt, kan de patiënt vele oefeningen doen, zelfs liggend. Eerst leert hij met medische hulpverleners van links naar rechts te draaien, zijn armen op te heffen en andere manipulaties uit te voeren.

Bekijk de video over de hervatting van motorische functies na ziekte:

Fijne motoriek

Bij hoge mobiliteit wordt het aangeraden om fijne motoriek te ontwikkelen, hiervoor moet je kaarten draaien, schrijven, tekenen, puzzels oplossen, piano spelen, veranderingen verzamelen, knopknoppen, speelschijven spelen, washandjes uitknijpen, teksten printen, enz.

depressie

Na het verlies van basisvaardigheden, wordt de patiënt vaak depressief, vooral als dit in de werkende leeftijd is gebeurd. De steun van naaste mensen is vaak niet genoeg, de hulp van een psycholoog of psychiater is vereist.

bereidingen

De receptie van drugs speelt een belangrijke rol: de volgende medicijnen helpen het lichaam te herstellen:

• verbetering van de bloedtoevoer naar de hersenen - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• beïnvloedt de metabolische processen in de hersenen - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• noötropica - lucetam, noofen, piracetam;
• gecombineerd - thiocetam, neuro-norm, fezam;
• andere - kandidaten, kruidenthee, medicinale planten, sirdalud, glycine.

Home Improvement

Het is noodzakelijk om veranderingen aan te brengen in het appartement, wat zal bijdragen tot meer veiligheid en comfort, er mogen geen tapijten en hoge drempels in de kamer zijn. Het wordt aanbevolen om een ​​speciaal bed met zijkanten te kopen, waardoor vallen wordt voorkomen. Handleuningen en balustrades zijn noodzakelijk zodat de patiënt kan bewegen, goede verlichting speelt een belangrijke rol.

Beschrijving van alle stadia

Herstel bestaat uit drie stappen.

Reanimatieperiode

In de eerste paar dagen na een beroerte moet de patiënt op de intensive care zijn tot het einde van de bedreiging voor het leven. Tijdens deze periode wordt bedrust getoond, fysieke activiteiten zijn verboden.

stationair

In de eerste maand werd een intramurale behandeling aanbevolen, revalidatie was gericht op terugkeer van de activiteit. De patiënt moet medicijnen nemen, lichaamsbeweging laten zien, massage. Tijdens deze periode moet de patiënt zich gaan realiseren dat wetenschappelijke methoden hem zullen helpen herstellen. In dit stadium moet je opnieuw leren lachen, knikken, je been en arm bewegen.

Na ontslag

De patiënt begint zich te herstellen volgens de methode die voor hem is ontwikkeld, in dit stadium is de hulp van zijn familieleden onvervangbaar. Ze moeten de juistheid en regelmatigheid van de oefeningen volgen, psychologische ondersteuning bieden.

Weet je dat? Wat biedt magnetische resonantie angiografie van de hersenen u de kans om meer te weten te komen over de toestand van de vasculaire ring van de hersenhelften, regionale slagaders in de hersenschors, schedelholtes en aderen? Over dit - hier.

En wat is coronaire angiografie van het hart - dit leer je door hier te klikken.

Na een tweede aanval

In het geval van een recidiverende beroerte, verschilt de medische praktijk niet, wordt de patiënt in een ziekenhuis geplaatst, indien nodig, worden antihypertensiva intramusculair of intraveneus toegediend.

Herhaalde hemorragische beroerte vereist het stoppen van de bloeding, etamsilaat, vikasol, aminocapronzuur wordt toegediend aan de patiënt.

Wanneer een recidiverende ischemische beroerte wordt voorgeschreven vasodilatoren (komplamin, papaverine, aminophylline).

Herstel van een recidiverende beroerte kost meer tijd, na ontslag is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te observeren.

Een patiënt na een beroerte moet worden getraind in ontspanningstechnieken. Speciale klassen zijn gericht op het herstellen van de psycho-emotionele toestand, wat bijdraagt ​​tot de versnelling van het herstel.

De rest van de herstelperiode is vrijwel hetzelfde, ademhalingsoefeningen spelen een belangrijke rol, de implementatie ervan draagt ​​bij aan drukverlaging en de behandeling van hypertensie. Een eenvoudige oefening zal ook helpen om het lichaam te herstellen, speciale aandacht moet worden besteed aan voeding. Peper, zoute en pittige gerechten moeten uit het dieet worden verwijderd, het is aan te bevelen om gedurende een slag te stomen.

Aan het einde van uw interview met een revalidatiearts:

Perioden natuurlijk en hersteltijd na een beroerte.

De behandelings- en herstelvoorwaarden na een beroerte hangen rechtstreeks af van de ernst van de ziekte en de starttijd van de behandeling, maar vooral van de psychologische houding en het persoonlijke verlangen van een persoon om beter te herstellen. Een intramurale behandeling kan 2-3 weken tot maanden duren. Hieronder zijn de perioden van een beroerte.

Perioden van beroerte (acuut cerebrovasculair accident).

De meest acute periode is de eerste 24 uur na het begin van een beroerte.

De acute periode is de eerste 1-21 dagen sinds het begin van de ziekte.

Subacute periode - 21 dagen tot 3 maanden vanaf het begin van de ziekte.

Vroege herstelperiode van een beroerte

Van 3 tot 6 maanden sinds het begin van de ziekte. Deze periode is het meest productief voor een herstellende behandeling en kan in geen geval worden uitgesteld, omdat het lichaam op dit moment het grootste reductiepotentieel heeft.

Late herstelperiode.

Van 6 tot 12 maanden sinds het begin van de ziekte. Het is een dankbare periode voor revalidatiebehandeling, het herstelpotentieel blijft hoog, hoewel het inferieur is aan de vroege herstelperiode.

De periode van langetermijneffecten van een beroerte.

Meer dan een jaar sinds het begin van de ziekte. Herstel na een beroerte is moeilijk, het is veel trager dan tijdens herstelperioden.

De gevaarlijkste en meest onstabiele periodes zijn acuut en acuut, tijdens deze periodes is er een grote kans op complicaties.

• recidiverende beroerte
• trombo-embolische complicaties - vasculaire occlusie met emboli (deeltjes)
• toename van cerebraal oedeem, wat meer kenmerkend is voor ernstige beroertes, waarbij het bewustzijn kan worden verstoord, de helft van het lichaam is verlamd, enz.

Na deze periode nemen het risico en de frequentie van complicaties geleidelijk af en is het tijd om actiever te worden in revalidatieactiviteiten.

Bij een succesvol verloop van de ziekte is het raadzaam om reeds aan het bed van de patiënt in het ziekenhuis rehabilitatiemaatregelen uit te voeren, in het tijdsinterval is dit 2-5 weken verblijf in het ziekenhuis. Lees over de maatregelen die in deze periode zijn genomen in het artikel Early Rehabilitation.

Zelfs liggend in een ziekenhuisbed na 2 weken - in overleg met uw arts kunt u, samen met vroege rehabilitatiemaatregelen, acties uitvoeren om contracturen te voorkomen, een van de methoden wordt meer gedetailleerd beschreven in het artikel over houdingbehandeling. Na ontslag uit het ziekenhuis, is het noodzakelijk om de revalidatiebehandeling voort te zetten, deze periode moet zo nuttig mogelijk zijn. De ideale optie is om een ​​revalidatiebehandeling te ondergaan onmiddellijk na ontslag uit het ziekenhuis.

Contacten van revalidatiecentra, waar u revalidatie kunt krijgen, vindt u contactpersonen van revalidatiecentra in het overeenkomstige gedeelte. Specifieke medische instellingen met hun voor- en nadelen worden beschreven, een voorbeeld van een dergelijke beschrijving is te vinden in het artikel over het revalidatiecentrum, dat zich bevindt in Hospital 40 of Sestroretsk. Rechts in de tagwolk zijn deze contacten verdeeld over steden. Kijk, zoek naar wat meer bij je past. Voorwaarden voor herstel zijn ook afhankelijk van de aard en de ernst van de ziekte.

Probeer een intramurale revalidatiebehandeling te ondergaan, waarbij de persoon gedurende de gehele behandelingsperiode in het centrum is, een dergelijke behandeling duurt gemiddeld van 3 weken tot een maand, het is erg belangrijk als de revalidatietijd soepel uit de behandelperiode van het ziekenhuis zal vloeien. Denk aan de kostbare tijd wanneer je herstelt van een beroerte!

De duur van revalidatie na een beroerte

Een beroerte is een acute schending van de cerebrale circulatie, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige gevolgen tot aan mortaliteit. De kwaliteit en de duur van het leven na een aanval hangt rechtstreeks af van de snelheid van de zorg, de kwaliteit en de volledigheid van de revalidatiemaatregelen. Het Yusupov-ziekenhuis heeft alles wat je nodig hebt voor effectieve therapie: hightech apparatuur, unieke specialisten en diensten van Europees niveau.

Factoren die van invloed zijn op de snelheid en kwaliteit van revalidatie

Er zijn veel factoren die de snelheid van herstel na een beroerte beïnvloeden, dus het is vrij moeilijk om de duur van de revalidatie en de waarschijnlijke resultaten te voorspellen. Herstel na een beroerte kan niet gemakkelijk en eenvoudig verlopen, omdat pathologie vele verschillende aandoeningen en ernstige gevolgen met zich meebrengt die zelfs enkele jaren na een aanval kunnen optreden. De voorwaarden en volumes van de terugkeer van verloren functies, de duur en de kwaliteit van het leven zijn rechtstreeks afhankelijk van het type beroerte, de leeftijd van de patiënt, het nut van de medische procedures die aan de patiënt worden verstrekt.

Hoe lang revalidatie na een beroerte zal duren, hangt af van de individuele parameters voor elke persoon, evenals van andere factoren:

• laesievolume: een uitgebreide beroerte verslechtert significant de ernst van de toestand van de patiënt en veroorzaakt ook veel neurologische complicaties die de hersteltijd en kwaliteit nadelig beïnvloeden;
• leeftijd van de patiënt: hoe ouder het slachtoffer, hoe langer het herstel;
• schade lokalisatie: verminderde bloedcirculatie in diepe structuren is moeilijk te behandelen;
• type beroerte: hemorrhagische beroertes komen minder vaak voor, maar komen in een meer agressieve vorm voor, bovendien hebben ze een hoog sterftecijfer, hoewel revalidatieprognoses gunstiger zijn dan met ischemische beroerte;
• veroorzaakt door aandoeningen: de aanwezigheid van meerdere cerebrale symptomatologie, coma, duidelijke verlamming en gevoeligheidsstoornissen geven ongunstige voorspellingen voor herstel;
• tijdigheid van de therapie: de meest positieve resultaten van de therapie kunnen worden bereikt aan het begin van therapeutische maatregelen in de eerste 4 uur na het begin van de eerste symptomen, op zoek naar hulp op een later tijdstip verslechtert de prognoses;
• naleving van medische aanbevelingen: nadat de patiënt is ontslagen uit een medische instelling, krijgt de patiënt aanbevelingen die de kwaliteit van leven kunnen verbeteren, de vorming van terugval en negatieve complicaties kunnen voorkomen.

De ernst van de laesie heeft de grootste impact op de waarschijnlijkheid van herstel van verloren functies en de timing van revalidatie. Met uitgebreide slagen worden schendingen van de belangrijkste functies waargenomen, zelfs als aan het voorgeschreven revalidatieprogramma wordt voldaan, zijn de voorspellingen nogal teleurstellend. De grootste problemen doen zich voor met de volledige terugkeer van spraak en motoriek. De situatie kan positief worden beïnvloed door naaste familieleden die veel tijd zullen besteden aan speciale activiteiten met de patiënt.

Geschatte voorwaarden voor revalidatie

Het proces van het herstellen van verloren functies na een beroerte is lang en moeilijk, grotendeels afhankelijk van het verlangen en de stemming van de patiënt zelf. Volledige revalidatie volgens statistieken is in 70% van de gevallen mogelijk, in de rest is slechts gedeeltelijk herstel mogelijk. Meestal na een beroerte moet de patiënt cognitieve, motorische functies en spraak herstellen.

Bij hemorragische beroerte wordt de revalidatieperiode grotendeels bepaald door de ernst van de aanval en kan deze van 2 maanden tot meerdere jaren duren, terwijl 95% van de patiënten nog steeds lichte of ernstige aandoeningen van het bewegingsapparaat heeft. Bij ischemische beroerte wordt de revalidatie onderverdeeld in verschillende stadia en gecompileerd volgens een individueel programma in overeenstemming met de leeftijd, gelijktijdige pathologie, symptomen, indicaties en contra-indicaties.

Fase 1 begint in de acute periode van een beroerte en duurt 1 maand. Op dit moment, in de revalidatiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis, beginnen passieve oefeningen, massage en positietherapie. Fase 2 - vroeg herstel, uitgevoerd bij 2-6 maanden, Fase 3 - laat herstel vindt plaats bij 6-12 maanden. Tijdens deze perioden eindigt de vorming van een cyste na de beroerte en worden de revalidatiemaatregelen gericht op het herstellen van het volume en de kracht van bewegingen in de ledematen en het terugkeren van verloren motorische functies. Op dit moment is het herstelpercentage maximaal, alle oefeningen geven maximale resultaten. Fase 4 - een periode van overblijfselen, komt een jaar na het begin van de beroerte, het lichaam op dit moment is het minst vatbaar voor revalidatiemaatregelen, de snelheid van herstel van functies is minimaal.

Kans op volledig herstel

De revalidatieperioden zijn individueel, sommige zijn voldoende voor meerdere maanden, anderen zullen jaren duren om een ​​positief resultaat te bereiken. Hoe vroeger de herstelprocedures worden gestart, hoe gunstiger de prognoses zijn. Tegelijkertijd is de houding en focus van de patiënt op het resultaat belangrijk; hoe meer de wens van een persoon om terug te keren naar een volledig leven, des te effectiever de oefeningen en oefeningen.

Bij het diagnosticeren van een beroerte met een minimaal neurologisch tekort (lichte verlamming, visusstoornis, bewegingsstoornissen), is gedeeltelijk herstel van de functie mogelijk binnen 1-2 maanden en is voltooid binnen 2-3 maanden. Bij beroertes met ernstig neurologisch tekort (ernstige motorische insufficiëntie, verlamming) kan gedeeltelijk herstel na 6 maanden optreden en duurt een volledig herstel verscheidene jaren. Aanhoudende neurologische stoornissen in beroertes leiden tot invaliditeit, gedeeltelijk herstel waarschijnlijk binnen een paar jaar

Therapie na een beroerte moet worden uitgevoerd onder toezicht van revalidatieartsen en neurologen, zodat zij de lessen kunnen corrigeren, wijzigingen in het programma kunnen aanbrengen, lichamelijke activiteit kunnen reguleren en positieve aspecten kunnen vaststellen. In de meeste gevallen worden alle revalidatieprocedures poliklinisch of thuis uitgevoerd. En, naast het herstellen van verloren functies, helpen ze terugkerende aanvallen van een beroerte voorkomen.

In het Yusupov-ziekenhuis neemt een goed gecoördineerd team van professionals (neurologen, revalidatie therapeuten, cardiologen, logopedisten, psychologen) deel aan het revalideren van patiënten na een beroerte. Artsen creëren voor elke patiënt een individueel programma, gericht op het hoogst mogelijke resultaat, met inachtneming van de volgende principes:

• vroeg begin van herstelprocedures;
• regelmaat en duur van de evenementen;
• complexiteit van procedures;
• multidisciplinaire lessen;
• naleving van procedures met de patiënt;
• actieve interactie van artsen met de patiënt en zijn familie.

U kunt een afspraak maken met de artsen van het Yusupov-ziekenhuis en nagaan hoeveel revalidatie na een beroerte telefonisch kost.

Rehabilitatie na een herseninfarct

Stroke - een acute vasculaire catastrofe, die de eerste plaats inneemt in de structuur van invaliditeit en mortaliteit. Ondanks de verbetering in de medische zorg, blijft een groot percentage van de mensen die een beroerte hebben gehad gehandicapt. In dit geval is het erg belangrijk om dergelijke mensen aan te passen, aan te passen aan de nieuwe sociale status en de zelfzorg te herstellen.

Hersenslag - een acute schending van de hersencirculatie, vergezeld van een aanhoudende tekort aan hersenfunctie. Een beroerte heeft de volgende synoniemen: acuut cerebrovasculair accident (ONMK), apoplexie, beroerte (beroerte met beroerte). Er zijn twee hoofdsoorten beroerte: ischemisch en hemorragisch. In beide typen vindt de dood plaats van een deel van de hersenen dat door het getroffen bloedvat is aangevoerd.

Ischemische beroerte treedt op als gevolg van stopzetting van de bloedtoevoer naar het gebied van de hersenen. De meest voorkomende oorzaak van dit type beroerte is atherosclerose van de bloedvaten: hiermee groeit een plaque in de vaatwand, die in de tijd toeneemt totdat deze het lumen blokkeert. Soms komt een deel van de plaque los en verstopt het bloedvat in de vorm van een bloedstolsel. Bloedstolsels vormen ook tijdens atriale fibrillatie (vooral in de chronische vorm). Andere, meer zeldzame oorzaken van ischemische beroerte zijn bloedziekten (trombocytose, erythremie, leukemie, enz.), Vasculitis, sommige immunologische aandoeningen, orale anticonceptiepillen, hormoonvervangingstherapie.

Een hemorragische beroerte treedt op wanneer een bloedvat kapot gaat, bloed komt het hersenweefsel binnen. In 60% van de gevallen is dit type beroerte een complicatie van hypertensieve ziekte tegen de achtergrond van vasculaire atherosclerose. Gescheurde schepen zijn gebroken (met plaques op de muren). Een andere oorzaak van hemorragische beroerte is de breuk van arterioveneuze malformatie (sacculair aneurysma) - wat een kenmerk is van de structuur van de bloedvaten van de hersenen. Andere oorzaken: bloedziekten, alcoholisme, drugsgebruik. Hemorragische beroerte is ernstiger en de prognose hiervoor is ernstiger.

Hoe herken je een beroerte?

Een kenmerkend symptoom van een beroerte is een klacht van zwakte in de ledematen. Je moet iemand vragen om beide handen op te heffen. Als hij echt een beroerte heeft gehad, dan staat de ene arm goed op en de andere kan wel of niet stijgen of de beweging zal moeilijk zijn.

Bij een beroerte is er sprake van asymmetrie van het gezicht. Vraag de persoon om te glimlachen en je zult meteen een asymmetrische glimlach opmerken: de ene mondhoek zal lager zijn dan de andere, de gladheid van de nasolabiale plooi aan de ene kant is merkbaar.

Een beroerte wordt gekenmerkt door verminderde spraak. Soms is het vrij duidelijk, zodat er geen twijfel over bestaat dat er een beroerte is. Om minder voor de hand liggende spraakovertredingen te herkennen, vraag je de persoon om te zeggen: "Driehonderddrieëndertigste artilleriebrigade." Als hij een beroerte heeft, zal de verstoorde articulatie merkbaar worden.

Zelfs als al deze tekens in een milde vorm verschijnen, verwacht dan niet dat ze vanzelf zullen verdwijnen. Het ambulanceteam moet worden gecalled met het universele nummer (zowel vanaf een vaste telefoon als vanaf een mobiele telefoon) - 103.

Kenmerken van vrouwelijke beroerte

Vrouwen zijn gevoeliger voor de ontwikkeling van een beroerte, herstellen langer en sterven vaker aan de gevolgen ervan.

Verhoog het risico op een beroerte bij vrouwen:

- het gebruik van hormonale anticonceptiva (met name boven de leeftijd van 30 jaar);

- hormoonvervangende therapie voor menopauzale aandoeningen.

Atypische tekenen van een vrouwelijke beroerte:

• een aanval van ernstige pijn in een van de ledematen;
• plotselinge aanval van hikken;
• een aanval van ernstige misselijkheid of buikpijn;
• plotselinge vermoeidheid;
• verlies op korte termijn van het bewustzijn;
• ernstige pijn op de borst;
• verstikking aanval;
• plotselinge hartslag;
• slapeloosheid (slapeloosheid).

Beginselen van behandeling

Verdere vooruitzichten zijn afhankelijk van de vroege start van de behandeling van een beroerte. Met betrekking tot beroerte (zoals bij de meeste ziekten) is er een zogenaamd "therapeutisch venster" wanneer therapeutische maatregelen het meest effectief zijn. Het duurt 2-4 uur, daarna sterft het gebied van de hersenen helaas volledig.

Het systeem voor de behandeling van patiënten met herseninfarcten omvat drie stadia: preklinisch, intramuraal en revalidatie.

In het preklinische stadium wordt de diagnose van beroerte en noodopname van de patiënt door een ambulanceploeg aan een gespecialiseerde instelling voor intramurale behandeling uitgevoerd. Tijdens de intramurale behandelingsfase kan beroerteherapie beginnen op de intensive care-afdeling, waar noodmaatregelen worden genomen om vitale lichaamsfuncties (hart- en ademhalingsactiviteit) te behouden en mogelijke complicaties te voorkomen.

Het in overweging nemen van de herstelperiode verdient speciale aandacht, omdat de verstrekking en uitvoering vaak op de schouders van de familieleden van de patiënt vallen. Omdat beroertes de eerste plaats innemen in de structuur van invaliditeit bij neurologische patiënten, en er een neiging is om deze ziekte te "verjongen", moet iedereen bekend zijn met het revalidatieprogramma na een herseninfarct om zijn familielid te helpen zich aan zijn nieuwe leven aan te passen en de zelfzorg te herstellen.

Rehabilitatie van patiënten met een beroerte

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) biedt de volgende definitie van medische revalidatie.

Medische revalidatie is een actief proces met als doel volledig herstel van door ziekte of letsel gestoorde functies te bereiken of, indien dit niet mogelijk is, de optimale realisatie van het fysieke, mentale en sociale potentieel van een persoon met een handicap, de meest adequate integratie van hem in de samenleving.

Sommige patiënten hebben na een beroerte een gedeeltelijk (en soms volledig) onafhankelijk herstel van beschadigde functies. De snelheid en mate van herstel hangt af van een aantal factoren: de periode van de ziekte (de duur van de beroerte), de grootte en locatie van de laesie. Herstel van verminderde functies vindt plaats in de eerste 3-5 maanden vanaf het begin van de ziekte. Het is op dit moment dat de herstelmaatregelen maximaal moeten worden uitgevoerd - dan zullen ze maximaal van nut zijn. Overigens is het ook erg belangrijk hoe actief de patiënt deelneemt aan het revalidatieproces, hoeveel hij beseft hoe belangrijk en noodzakelijk herstelmaatregelen zijn en inspanningen levert om het maximale effect te bereiken.

Voorwaardelijk zijn er vijf perioden van een beroerte:

• de scherpste (tot 3-5 dagen);
• acuut (tot 3 weken);
• vroeg herstel (tot 6 maanden);
• laat herstellend (tot twee jaar);
• periode van aanhoudende resteffecten.

Basisprincipes van revalidatieactiviteiten:

• eerdere start;
• regelmaat en duur;
• complexiteit;
• fasering.

Rehabilitatiebehandeling begint in de acute periode van een beroerte, tijdens de behandeling van een patiënt in een gespecialiseerd neurologisch ziekenhuis. Na 3-6 weken wordt de patiënt overgebracht naar de revalidatieafdeling. Als, na ontslag, een persoon verdere revalidatie nodig heeft, dan wordt het op poliklinische basis uitgevoerd in termen van de revalidatieafdeling van een polikliniek (als die er is) of in een revalidatiecentrum. Maar meestal wordt dergelijke zorg verschoven naar de schouders van familieleden.

Taken en middelen voor revalidatie variëren afhankelijk van de periode van de ziekte.

Rehabilitatie bij acute en vroege herstelperioden van een beroerte

Het wordt in een ziekenhuis gehouden. Op dit moment zijn alle activiteiten gericht op het redden van levens. Wanneer de bedreiging voor het leven verstrijkt, begint het herstel van functies. Houdingsbehandeling, massage, passieve oefeningen en ademhalingsoefeningen starten vanaf de eerste dagen van een beroerte, en de starttijd van actieve herstelactiviteiten (actieve oefeningen, opstaan, opstaan, statische ladingen) afzonderlijk en hangt af van de aard en omvang van bloedcirculatiestoornissen in de hersenen, van de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Oefeningen worden alleen uitgevoerd bij patiënten met een duidelijk bewustzijn en in hun bevredigende toestand. Voor kleine bloedingen, kleine en middelgrote hartaanvallen - gemiddeld 5-7 dagen van een beroerte, met uitgebreide bloedingen en hartaanvallen - gedurende 7-14 dagen.

In de acute en vroege herstelperiodes zijn de belangrijkste revalidatiemaatregelen het aanwijzen van medicijnen, kinesitherapie, massage.

medicijnen

In zijn pure vorm kan het gebruik van medicijnen niet worden toegeschreven aan revalidatie, omdat het eerder een behandeling is. Medicamenteuze therapie creëert echter de achtergrond die het meest effectieve herstel oplevert, en stimuleert de ontremming van tijdelijk geïnactiveerde hersencellen. Medicijnen worden strikt voorgeschreven door de arts.

kinesitherapie

In de acute periode wordt het gehouden in de vorm van therapeutische gymnastiek. De basis van kinesitherapie is behandeling met positie, het uitvoeren van passieve en actieve bewegingen, ademhalingsoefeningen. Op basis van actieve bewegingen, die relatief later worden uitgevoerd, is gebouwd om te leren lopen en zelfbediening. Bij het uitvoeren van gymnastiek mag men niet toestaan ​​dat de patiënt overwerkt, het is noodzakelijk om de inspanningen strikt te doseren en de belastingen geleidelijk te verhogen. Behandeling per positie en het uitvoeren van passieve gymnastiek in ongecompliceerde ischemische beroerte beginnen op de 2-4e dag van de ziekte, bij hemorragische beroerte - op de 6-8e dag.

Behandeling per positie. Doel: de verlamde (paretische) ledematen de juiste positie geven terwijl de patiënt in bed ligt. Zorg ervoor dat uw armen en benen zich lange tijd niet in één positie bevinden.

Liggend op de rug. De verlamde arm wordt onder het kussen geplaatst, zodat de hele arm, samen met het schoudergewricht, gelijk ligt met het horizontale vlak. Vervolgens wordt de arm opzij gezet tot een hoek van 90 ° (als de patiënt pijn heeft, start dan vanuit een kleinere loodhoek, verhoog deze geleidelijk tot 90 °), strek hem recht en draai naar buiten. De hand met de vingers gespreid en gescheiden is gefixeerd met een longue en de onderarm - met een zak zand. Het been aan de kant van verlamming (parese) wordt gebogen in het blok onder een hoek van 15-20 0 (zet een kussen onder de knie), de voet - in de rugleuningstand onder een hoek van 90 ° en in die positie gehouden door op de rug van het bed te rusten of een speciaal geval te gebruiken die is geplaatst en scheen.

Het leggen in een positie aan de gezonde kant wordt uitgevoerd door de verlamde ledematen een buigzame houding te geven. De arm is gebogen op het schoudergewricht en de elleboog, geplaatst op het kussen, het been gebogen in de heup-, knie- en enkelgewrichten, geplaatst op het andere kussen. Als de spierspanning nog niet is toegenomen, veranderen de posities op de rug en de gezonde kant elke 1,5-2 uur. In gevallen van vroege en uitgesproken verhoging van de toon, duurt de behandeling van de rugpositie 1,5-2 uur en aan de gezonde kant 30-50 minuten.

Er zijn andere opties voor styling. J. Vantieghem et al. Aanraden afwisselend patiënt lay-outs op de rug, aan de gezonde kant, en aan de verlamde kant.

Op de rug leggen: het hoofd van de patiënt ligt op het kussen, het is niet nodig om de nek te buigen, schouders worden ondersteund door het kussen. De verlamde hand ligt op het kussen op korte afstand van het lichaam, rechtgetrokken in de elleboog- en polsgewrichten, vingers gestrekt. De dij van het verlamde been is ongebogen en op het kussen gelegd.

Aan de verlamde kant leggen: het hoofd moet in een comfortabele positie zijn, het lichaam is enigszins gedraaid en wordt ondersteund door kussens aan de achterkant en voorkant. De positie van de verlamde arm: deze rust volledig op het nachtkastje, bij het schoudergewricht wordt 90 ° gebogen en naar buiten gedraaid (geroteerd), bij de elleboog- en polsgewrichten - zo breed mogelijk worden de vingers ook uitgestrekt en gescheiden. De positie van de verlamde poot: de dij is niet gebogen, in de knie - lichte buiging. Een gezonde hand rust op de romp of op het kussen. Een gezond been rust op het kussen, licht gebogen bij de knie- en heupgewrichten (stappositie).

De gezonde kant leggen: het hoofd moet in een comfortabele positie liggen voor de patiënt op dezelfde lijn met het lichaam iets naar voren gedraaid. De verlamde hand ligt op het kussen, gebogen op het schoudergewricht onder een hoek van 90 ° en naar voren uitgestrekt. De positie van de verlamde poot: licht gebogen aan het heupgewricht en de knie, scheenbeen en voet op het kussen gelegd. Een gezonde arm wordt geplaatst in een comfortabele positie voor de patiënt. Een gezond been is gebogen aan de knie- en heupgewrichten.

Bij behandeling met een positie is het belangrijk dat aan de kant van de verlamming de gehele arm en het schoudergewricht zich op hetzelfde niveau in het horizontale vlak bevinden - dit is nodig om te voorkomen dat het schoudergewricht wordt uitgerekt door de kracht van de arm.

Passieve bewegingen verbeteren de bloedstroom in verlamde ledematen, kunnen de spiertonus verminderen en stimuleren ook het ontstaan ​​van actieve bewegingen. Passieve bewegingen beginnen met grote gewrichten van de armen en benen, geleidelijk in beweging naar de kleinere. Passieve bewegingen worden langzaam uitgevoerd (een snel tempo kan de spierspanning verhogen), soepel, zonder plotselinge bewegingen, zowel aan de patiënt als aan de gezonde kant. Daartoe omhelst een methodoloog (iemand die revalidatieactiviteiten uitvoert) met één hand een ledemaat boven het gewricht, de ander - onder het gewricht en vervolgens bewegingen in dit gewricht zo veel mogelijk. Het aantal herhalingen van elke oefening is 5-10 keer. Passieve bewegingen worden gecombineerd met ademhalingsoefeningen en patiëntentraining voor actieve spierontspanning. Bij het uitvoeren van passieve bewegingen in het schoudergewricht, is er een hoog risico op traumatisering van de periarticulaire weefsels, daarom is het niet nodig om een ​​scherpe abductie van de verlamde arm in het schoudergewricht uit te voeren, een scherpe insertie van de arm achter het hoofd. Om uitrekken van het schoudergewricht te voorkomen, wordt de methode gebruikt om de humeruskop in de gewrichtsholte te "schroeven": de methodoloog fixeert het schoudergewricht met één hand, de arm van de patiënt buigt met één hand in het ellebooggewricht en maakt cirkelvormige bewegingen die in de richting van het schoudergewricht drukken.

Onder passieve oefeningen is het noodzakelijk om een ​​passieve nabootsing van lopen te onderscheiden, die dient om de patiënt voor te bereiden op echt wandelen: de methodoloog, die het onderste derde deel van de benen om de kniegewrichten gebogen houdt, buigt zich afwisselend naar de knie- en heupgewrichten terwijl de voeten langs het bed glijden.

Bij passieve bewegingen is het belangrijk om synkinesieën (vriendelijke bewegingen) in verlamde ledematen te onderdrukken. Bij het uitvoeren van oefeningen op het been met als doel de synkinesie in de paretische arm te belemmeren, wordt de patiënt verteld om de vingers in de "vergrendelde" positie te bevestigen, om zijn ellebogen met zijn handen te klemmen. Voor het voorkomen van vriendelijke bewegingen in het been, kan bij het uitvoeren van bewegingen met de handen het been aan de zijkant van de parese worden bevestigd met een longum.

Na de passieve bewegingen, van waaruit therapeutische gymnastiek begint, gaan ze verder met het uitvoeren van actieve oefeningen.

Bij afwezigheid van contra-indicaties begint actieve gymnastiek met ischemische beroerte na 7-10 dagen, met hemorragische beroerte - binnen 15-20 dagen na het begin van de ziekte. De belangrijkste vereiste is een strikte dosering van de lading en het geleidelijk verhogen ervan. De belasting wordt gemeten door de amplitude, het tempo en het aantal herhalingen van de oefeningen, de mate van fysieke belasting. Er zijn statische oefeningen, vergezeld van tonische spierspanning en dynamische oefeningen: het zijn zelf uitgevoerde bewegingen. Met geprononceerde parese beginnen actieve oefeningen met die van een statische aard, omdat ze gemakkelijker zijn. Deze oefeningen zijn om de armen en benen in hun positie te houden. De tabel toont de statische oefeningen.

Dynamische oefeningen worden voornamelijk uitgevoerd voor de spieren, waarvan de toon meestal niet toeneemt: voor de abductorspieren van de schouder, wreefsteunen, extensoren van de onderarm, pols en vingers, de abductorspieren van de dij, flexoren van het onderbeen en de voet. Met uitgesproken parese, begin met ideomotorische oefeningen (de patiënt stelt zich eerst de beweging voor, probeert het vervolgens te doen, spreekt de uitgevoerde acties uit) en met de bewegingen in verlichte omstandigheden. Verlichtte omstandigheden impliceren de eliminatie van zwaartekracht en wrijving door verschillende middelen, die het moeilijk maken om bewegingen uit te voeren. Om dit te doen, worden actieve bewegingen uitgevoerd in een horizontaal vlak op een glad, glad oppervlak, met behulp van een systeem van blokken en hangmatten, evenals de hulp van een methodoloog die ledemaatsegmenten ondersteunt onder en boven het werkende scharnier.

Aan het einde van de acute periode wordt de aard van actieve bewegingen complexer, het tempo en het aantal herhalingen geleidelijk, maar merkbaar hoger, beginnen met het uitvoeren van oefeningen voor het lichaam (gemakkelijke bochten, zijwaartse buigingen, flexie en extensie).

Beginnend met 8-10 dagen (ischemische beroerte) en 3-4 weken (hemorragische beroerte) met een goede gezondheid en een bevredigende toestand van de patiënt begint het zitten te leren. In eerste instantie, 1-2 keer per dag gedurende 3-5 minuten, wordt hij geholpen om een ​​halfzittende positie aan te nemen met een invalshoek van ongeveer 30 0. Gedurende een aantal dagen, het besturen van de puls, verhoog je zowel de hoek als de zittijd. Bij verandering van de lichaamspuls mag de hartslag niet met meer dan 20 slagen per minuut toenemen; als er sprake is van een uitgesproken hartslag, verminder dan de invalshoek en de duur van de oefening. Meestal, na 3-6 dagen, wordt de stijghoek aangepast naar 90 °, en de procedure duurt maximaal 15 minuten, begint dan te trainen in zitten met neergelaten benen (de paretische arm wordt gefixeerd met een sjaalverband om uitrekking van de gewrichtsschoudertas te voorkomen). Bij het zitten wordt soms een gezond been op de paretische geplaatst - zo leert de patiënt de verdeling van het lichaamsgewicht aan de paretische kant.

Vervolgens leren ze om naast het bed op beide benen te gaan staan ​​en afwisselend op een paretisch en gezond been (fixeer het kniegewricht aan de aangedane zijde met behulp van de handen van de methodist of plons), loop op hun plaats en lopen dan rond de kamer en gang met behulp van een methodoloog, en verbetering van het looppatroon - met behulp van een steunpilaar met drie steunen, een stok. Het is belangrijk dat de patiënt het juiste stereotype van lopen ontwikkelt, bestaande uit het vriendelijk buigen van de benen in de heup-, knie- en enkelgewrichten. Hiervoor worden sporen gebruikt en voor het trainen van de "drievoudige buiging van de benen" aan de zijde van de paresis, tussen de voetafdrukken van de voeten, worden houten planken van 5-15 cm hoog geïnstalleerd.De laatste fase van het leren lopen is om de trap te trainen. Tijdens het lopen moet de paretische arm van de patiënt noodzakelijkerwijs worden gefixeerd met een verband.

Doorlopende revalidatieactiviteiten moeten een maximaal hersteleffect hebben. Recepties van de meest zachte zorg worden weergegeven in de onderstaande tabel.