VOOR DE BEHANDELING VAN HYPOCHROME ANEMIA

Geneesmiddelen die de bloedsomloop beïnvloeden.

I. Geneesmiddelen die de erytropoëse beïnvloeden

Erytropoëse - het proces van vorming van rode bloedcellen, dat meestal voorkomt in het hematopoietische weefsel van het beenmerg.

Geneesmiddelen die de erythropoëse beïnvloeden, is een groep geneesmiddelen die de functie van de rode hemopoietische kiem reguleert. Deze medicijnen worden gebruikt om bloedarmoede te behandelen.

Bloedarmoede - een daling van het aantal rode bloedcellen, hematocriet en / of hemoglobineniveau in het bloed.

Afhankelijk van de waarde van deze indicator (Hb) zijn er:

GENEESMIDDELEN GEBRUIKT

VOOR DE BEHANDELING VAN HYPOCHROME ANEMIA

Vaste activa - ijzervoorbereidingen.

IJzer maakt deel uit van hemoglobine, myoglobine, enzymen; omkeerbaar bindt zuurstof en is betrokken bij een aantal redoxreacties, speelt een belangrijke rol in het proces van bloedvorming.

1. Geneesmiddelen die oraal worden gebruikt - ferrosulfaat sulfaat, ferrogradumet, Sorbifer durules, ferroplex, ijzerlactaat, hemostimuline, hemofer, tardiferon, aloë siroop met ijzer, Totem-oplossing (in amp), ferramide.

Ze zijn allemaal bedekt met een schaal.

2. Geneesmiddelen die intramusculair worden gebruikt - ferrum lek, fervitol, zhektover.

3. Geneesmiddelen die intraveneus worden gebruikt - ferrum lek, fercoven, ferlecid, wenfer.

Voor de normale absorptie van ijzer zijn zoutzuur en pepsine van maagsap nodig, die ijzer uit de verbindingen afgeven en het in een geïoniseerde vorm omzetten.

Ascorbinezuur vermindert driewaardig ijzer (oxide) tot bivalent (ferro).

In het darmslijmvlies vormt ijzer met eiwit apoferritine een complex - ferritine, dat de doorgang van ijzer door de darmbarrière naar het bloed waarborgt. Het transport van ijzer dat het bloed binnenkomt, wordt uitgevoerd met behulp van transferrine-eiwit gesynthetiseerd door de levercellen, die ijzer aan verschillende weefsels levert.

TARDIFERON (ijzer + ascorbinezuur + mucoproteases) is een mucopolysaccharide afgeleid van het darmslijmvlies; zorgt voor een betere verdraagbaarheid van het maag-darmkanaal en een betere biologische beschikbaarheid.

FERROGRADUMET - de werkzame stof is ijzersulfaat op een polymere sponsachtige drager (op gegravreerd metaal). Breng één tablet éénmaal daags één uur vóór de maaltijd aan. De afgifte van ijzer komt voor in de twaalfvingerige darm (in de eerste sectie van de dunne darm).

Klinische symptomen van ijzertekort:

Ontwikkel langzaam, vaak onzichtbaar.

Fysieke en mentale uitputting, duizeligheid, parasthesie, glossitis, ijzertekort bij kinderen gaat vaak gepaard met langzamere groei en ontwikkeling, bleke huid, zwakte, duizeligheid, flauwvallen.

Ontvangst van voldoende ijzer leidt tot een snelle verbetering.

Bloedarmoede wordt meestal na 2 maanden geëlimineerd, maar het aanvullen van het ijzerdepot in het weefsel duurt 6 maanden of langer. De behandeling is voornamelijk oraal. Parenterale preparaten dienen alleen als uiterste middel te worden toegediend (in strijd met de ijzerabsorptie).

IJzer is een element dat goed reageert. Het mag niet worden toegediend met andere medicinale stoffen.

Sommige voedingscomponenten (thee-tannine, calciumzouten, fosforzuur, fytine, enz.) Vormen moeilijk te absorberen complexen met ijzer in het lumen van het maag-darmkanaal. IJzersupplementen moeten daarom een ​​uur voor de maaltijd of 2 uur na de maaltijd op de lege maag worden ingenomen.

Wanneer u tijdens het kauwen ijzervoorbereidingen neemt, is verdonkeren van het tandglazuur mogelijk, omdat ijzer complexen vormt met waterstofsulfide.

Daarom zijn ijzersupplementen verkrijgbaar in capsules of tablets.

Bij intraveneuze toediening beschadigt ijzer de wanden van bloedvaten. Vanaf hier - pijn in spieren en gewrichten, bronchospasmen, hypotensie, tromboflebitis, ontwikkeling van anafylactische shock is mogelijk.

Het belangrijkste gevaar voor parenterale toediening is de circulatie van vrij ijzer als gevolg van een sterke toename van de bindingscapaciteit van transferrine, wat fataal kan zijn. Dat wil zeggen, ijzer dat niet is gebonden aan eiwitten is "vasculair gif", waardoor de tonus van kleine arteriolen en venulen wordt verminderd, het verhoogt hun doorlaatbaarheid.

Vergiftiging komt vaker voor bij kinderen. Wanneer vergiftiging bloedig kan overgeven, bloederige diarree, vasculaire shock. De dood kan 12-48 uur na inname optreden. Na vergiftiging blijven vaak scherpe littekens achter in de maag en aanzienlijke schade aan de lever.

Behandeling: inductie van braken; ontvangst van melk, eieren voor de vorming van ijzer-eiwitcomplex; wassen met één procent natriumbicarbonaat om een ​​onoplosbaar ijzercarbonaat te vormen.

Tegengif - DEFEROXAMINE (DESFERAL) (in amp 0,5 en 2 g droge stof + 5 ml gedestilleerd water in a / m of in een infuus van 10-20 ml elke 3-12 uur). Het verwijdert ijzer niet alleen uit bloedplasma, maar ook uit weefsel, waar het in de vorm van ferritine of hemosiderine kan zijn.

IJzer hoopt zich op na opname - in het beenmerg, na injectie - in de lever.

Dagelijkse dosis - 100 - 200mg ijzerijzer. Hogere doses in termen van hemopoëse zijn zinloos en verhogen alleen de bijwerkingen.

Binnenin is bivalent ijzer, parenteraal - driewaardig ijzer.

De eliminatiesnelheid van bloedarmoede door ijzertekort neemt toe met de gelijktijdige introductie van sporenelementen: koper, kobalt, magnesium, zink, mangaan.

Noodzakelijk om de activiteit van enzymen die ze bevatten te herstellen en te ondersteunen, deel te nemen aan het transport van ijzer door de cel van het darmslijmvlies, aan de opname van ijzer in edelstenen en aan de biosynthese van porfyrine.

Alle porfyrines vormen, in combinatie met ijzer, magnesium en zink, chylaten. Ze spelen een belangrijke rol in veel redoxreacties, evenals in het stimuleren van de rijping van reticulocyten.

Helpt de elasticiteit van erytrocytmembranen te behouden. Wanneer rode bloedcel-deficiëntie snel zijn functie verliest en wordt vernietigd in de milt.

COBALT (coamide - kobaltverbinding met nicotinezuuramide):

Stimuleert de erythropoëse, bevordert de opname van ijzer voor de vorming van hemoglobine.

De belangrijkste bijwerkingen bij het gebruik van ijzer:

In ernstige gevallen - hemosiderosis, leukocyturia, kleuring van de tanden en ontlasting in het zwart, constipatie (geassocieerd met waterstofsulfide - een stimulator van intestinale motiliteit).

194.48.155.245 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij hypochrome (ijzertekort) bloedarmoede

BETEKENT HET BEÏNVLOEDEN VAN BLOED. ANTI-DIERLIJKE AGENTEN

CLASSIFICATIE VAN MIDDELEN DIE BLOED BEÏNVLOEDEN

IJzeren preparaten

IJzerpreparaten voor orale toediening

1.1.1. Bereidingen van ferro-ferro (Fe 2+) kortwerkend sulfaat

· IJzersulfaat + serine (Aktiferrin)

· IJzersulfaat + serine + foliumzuur (Aktiferrin compositum)

· IJzersulfaat + multivitaminen (Phenuls)

· IJzersulfaat + foliumzuur + cyanocobalamine (Ferro-folgamma)

1.1.2. Bereidingen van ferro-ijzer (Fe 2+) sulfaat langwerkend

· IJzersulfaat + ascorbinezuur (Sorbife Durules)

· Ascorbinezuur + ijzer (III) sulfaat + mucoproteois + foliumzuur (Gyno-Tardiferon)

1.1.3. IJzerpreparaten van ijzer (Fe 2+) chloride

· IJzerchloride (Hemofer)

1.1.4. Andere bereidingen van ferro-ijzer (Fe 2+)

· Protein Iron Succinate (Ferlatum)

1.1.5. Niet-ionische ijzeroxide-preparaten (Fe 3+)

· Iron [III] hydroxide polymaltozate (Maltofer, Totema, Ferrum Lek)

1.2. IJzeroxidepreparaten (Fe 3+) voor introductie in de spieren

· Iron [III] hydroxide polymaltozate (Ferrum Lek)

1.3. IJzeroxidepreparaten (Fe 3+) voor adertoediening

· Iron [III] hydroxide polymaltozate (Venofer)

Antidote ijzersupplementen

Hematopoietische groeifactoren

erytropoëtine

· Epoetin beta (Recormon)

· Darbepoetin Alfa (Aranesp)

· Methoxy-polyethyleenglycol-epoëtine beta (Mircera)

Granulocyten en granulocyten macrofagen koloniestimulerende factoren

Thrombopoietine mimetica

Niet-specifieke hematopoietische regulatoren

· Natriumdeoxyribonucleaat (Derinat)

Geneesmiddelen van verschillende groepen die leupoez stimuleren

Romiplastim is een vertegenwoordiger van de klasse van trombopoëtine mimetica. Het verhoogt de trombocytenproductie door binding en activering van een trombopoëtinereceptor, het mechanisme van dit proces is vergelijkbaar met endogeen trombopoëtine. De trombopoietin-receptor wordt voornamelijk tot expressie gebracht op myeloïde kiemcellen, zoals voorlopercellen van megakaryocyten, megakaryocyten en bloedplaatjes.

Indicaties voor gebruik: Behandeling van trombocytopenie bij chronische idiopathische trombocytopenische purpura.

Bijwerkingen: bloedarmoede; misselijkheid, diarree, bloedend tandvlees; bovenste luchtweginfectie, hoesten; artralgie, myalgie; duizeligheid, slapeloosheid; petechiae; blauwe plekken; zwakte, koorts, asthenie, perifeer oedeem.

Contra-indicaties: overgevoeligheid voor romiplostimu, afvalproducten van Escherichia coli.

Natriumdeoxyribonucleaat is een immunomodulator die de cellulaire en humorale immuniteit beïnvloedt. Derinat stimuleert herstellende processen, werkt ontstekingsremmend, normaliseert de conditie van weefsels tijdens dystrofische veranderingen in de vasculaire genese. Het medicijn activeert antivirale, schimmelwerende en antimicrobiële immuniteit, heeft een hoog herstellend en regenererend effect. Wanneer plaatselijk aangebracht, bevordert Derinat de genezing van trofische ulcera, geïnfecteerde wonden en diepe brandwonden, waardoor de epithelisatie aanzienlijk wordt versneld. Onder invloed van Derinat treedt er cicatrization van ulceratieve defecten op het slijmvlies op. Bij gangbare processen onder invloed van het medicijn is er een spontane afstoting van necrotische massa's in de laesies (bijvoorbeeld op de vingerkootjes van de vingers).

Indicaties: SARS, acute luchtweginfecties, rhinitis, sinusitis, vernietigende ziekten van de onderste ledematen, trofische ulcera, gangreen, geïnfecteerde en niet-helende wonden, brandwonden, ontstekingsziekten van het mondslijmvlies, ogen, neus, vagina, rectum, aambeien.

Bijwerkingen: met het externe en lokale gebruik van het geneesmiddel zijn bijwerkingen vastgesteld.

Geneesmiddelen die de erytropoëse beïnvloeden

Erytropoëse Stimulerende middelen

Geneesmiddelen in deze groep worden gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede.

Bloedarmoede is een aandoening waarbij het vermogen van bloed om zuurstof te transporteren afneemt, aangezien zuurstoftransport afhangt van het aantal erytrocyten en het hemoglobinegehalte erin, bloedarmoede gepaard gaat met een afname van het aantal erytrocyten en (of) een afname van de hoeveelheid hemoglobine per volume-eenheid.

Bloedarmoede kan zich ontwikkelen als gevolg van massaal acuut of chronisch bloedverlies (posthemorragische anemie), met verhoogde vernietiging van rode bloedcellen in perifeer bloed (hemolytische anemie); vanwege bloedaandoeningen: normoblastische ijzertekort (hypochroom); megaloblastisch hyperchroom (met vitamine B-tekort₁₂ of foliumzuur).

Afhankelijk van het type bloedarmoede, worden verschillende medicijnen gebruikt.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij hypochrome (ijzertekort) bloedarmoede

Deze anemieën worden gekenmerkt door de productie van normale rode bloedcellen, in een kleinere hoeveelheid en met een laag gehalte aan hemoglobine (hypochroom). Hypochrome bloedarmoede ontstaat door onvoldoende toevoer van de bloedvormende organen met ijzer. Dit vermindert de synthese van hemoglobine door erythroblasten in het beenmerg. De belangrijkste reden is ijzergebrek met onvoldoende inname van voedsel, verminderde absorptie (lage zuurgraad van maagsap, ontstekingsprocessen in de darm), met toegenomen vraag (zwangerschap), verhoogde uitscheiding uit het lichaam (bloedverlies).

IJzerabsorptie vindt voornamelijk plaats in de bovenste delen van de dunne darm. In de ingewanden van een volwassene wordt ongeveer 1-1,5 mg ijzer per dag geabsorbeerd uit voedsel, wat overeenkomt met fysiologische behoeften. Het totale verlies aan ijzer is ongeveer 1 mg per dag.

Met voedsel en medicijnen kan ijzer de vorm aannemen van niet-geïoniseerd en geïoniseerd ijzer (Fe 2+) en oxide (Fe 3+). Alleen geïoniseerde vormen van ijzer worden geabsorbeerd in het maagdarmkanaal - voornamelijk ferro-ijzer (Fe 2+), dat wordt getransporteerd door de celmembranen van het darmslijmvlies. Voor normale absorptie van ijzer zijn zoutzuur en pepsine van maagsap noodzakelijk, die ijzer uit de verbindingen vrijmaken en het in de geïoniseerde vorm omzetten, evenals ascorbinezuur, dat ijzerijzer in tweewaardig materiaal herstelt. In het darmslijmvlies vormt ijzer met eiwit apoferritine een complex van ferritine, dat de doorgang van ijzer door de darmbarrière naar het bloed waarborgt.

Het transport van ijzer dat het bloed binnenkomt, wordt uitgevoerd met behulp van transferrine-eiwit gesynthetiseerd door de levercellen en gerelateerd aan p-globulinen. Dit transporteiwit levert ijzer aan verschillende weefsels.

Het grootste deel van ijzer wordt gebruikt voor de biosynthese van hemoglobine in het beenmerg, een deel van het ijzer - voor de synthese van myoglobine en enzymen wordt het resterende ijzer afgezet in het beenmerg, de lever en de milt.

IJzer wordt uitgescheiden uit het lichaam met afgeschilferd epitheel van het slijmvlies van het maagdarmkanaal (niet-opgezogen deel van het ijzer), met gal, evenals de nieren en zweetklieren. Vrouwen verliezen meer ijzer, wat gepaard gaat met verlies tijdens de menstruatie, evenals verlies van melk tijdens borstvoeding.

Hypochromie of hypochrome bloedarmoede: kenmerken van het beloop en de behandeling

Een bloedtest is de eenvoudigste studie die helpt bij het identificeren van ernstige ziekten. Laag hemoglobine is een teken van hypochrome bloedarmoede of hypochromie.

Wat is hypochrome bloedarmoede

Hypochrome bloedarmoede is een verzamelnaam voor verschillende soorten bloedarmoede. Het wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van hemoglobine (een ijzerbevattend eiwit dat aanwezig is in de samenstelling van bloedcellen). Dit leidt tot zuurstofgebrek van organen en weefsels van het lichaam. Als gevolg van zuurstofgebrek houden ze op hun functies uit te voeren, wat gepaard gaat met ernstige complicaties.

Bloedarmoede uit het Grieks wordt vertaald als bloedarmoede. Kan optreden bij elke ziekte die op enigerlei wijze verband houdt met bloedbeschadiging.

Het is belangrijk! Mensen met lage hemoglobineniveaus zijn 2 keer vaker ziek met darminfecties en acute infecties van de luchtwegen.

Bij bloedarmoede neemt niet alleen het niveau van hemoglobine en erytrocyten af, maar ook de kleurindex verandert. Bloedcellen veranderen ook van grootte en vorm, ze nemen de vorm aan van een ring met verlichting in het midden en een donkere rand rond de randen.

Het probleem van bloedarmoede wordt vaak gevonden in de pediatrische praktijk. Bij de geboorte produceert een baby een bepaalde hoeveelheid ijzer. In de daaropvolgende is het noodzakelijk om aan te vullen. Als dit niet gebeurt, stijgt de kans op het verschijnen van de ziekte.

redenen

De oorzaken zijn afhankelijk van het type bloedarmoede. Meestal echter provoceren de ziekte:

• hevig bloeden (menstruatie, postoperatief of ernstig letsel);
• ongebalanceerd dieet met onvoldoende hoeveelheden vitamines, eiwitten. Het is kenmerkend voor mensen die zich aan een strikt dieet houden, en ook voor vegetariërs;
• interne bloeding. Bloedverlies kan gering zijn, maar constant (frequent). Deze omvatten bloedend tandvlees, aambeien en gastro-intestinale ziekten. In het geval van myoma (goedaardige tumor) van de baarmoeder en cyste van de eierstokken, is hun holte gevuld met bloed, het hemoglobine verandert in andere verbindingen en lost geleidelijk op. In de geneeskunde wordt dit fenomeen "pseudo-bloedverlies" genoemd;
• chronische infectieziekten - bij tuberculose, enterocolitis, hepatitis, herverdeling van ijzer of slechte absorptie. Bij ouderen wordt bloedarmoede vaak veroorzaakt door ziekten van de lever en de nieren;
• intoxicatie, chemische vergiftiging - gevonden met ijzer-verzadigde bloedarmoede;
• zwangerschap - tijdens deze periode heeft het lichaam een ​​verhoogde hoeveelheid ijzer nodig;
• wormen;
• bloedstoornissen;
• auto-immuunziekten veroorzaken de dood van rode bloedcellen, wat leidt tot een afname van hemoglobine.

Bloedarmoede bij pasgeborenen en te vroeg geboren baby's verschijnt wanneer:

• rhesusconflict;
• infectie van de foetus tijdens de zwangerschap met de virussen van herpes, rubella;
• slechte voeding van de toekomstige moeder;
• geboortebreuk.

Bij zuigelingen kan de ziekte zich ontwikkelen als gevolg van ondervoeding. Dit gebeurt vooral tijdens kunstmatige voeding.

Hypochrome bloedarmoede komt vaak voor in de adolescentie wanneer hormonale veranderingen optreden.

classificatie

Artsen onderscheiden verschillende soorten hypochrome bloedarmoede:

• ijzertekort (microcytisch) - komt het vaakst voor. De reden kan veelvuldig bloeden, ijzertekort en zijn slechte verteerbaarheid, fysiologische processen (borstvoeding, zwangerschap) zijn. Er is meer bij kinderen en jonge vrouwen;
• ijzerverzadigd (sideroachresticheskaya) - gekenmerkt door een normaal ijzergehalte in het bloed, maar dit element wordt niet geabsorbeerd, waardoor hemoglobine niet wordt geproduceerd. Het komt vaker voor bij ouderen. Pathologie wordt waargenomen bij alcoholintoxicatie, vergiftiging met vergiften of chemicaliën, langdurig gebruik van geneesmiddelen;
• herdistributie van ijzer - treedt op wanneer een hoge concentratie ijzer in het bloed na de afbraak van rode bloedcellen (rode bloedcellen). De ziekte wordt vaak gevonden in tuberculose, purulente infectieuze processen;
• gemengd - ontwikkelt door een tekort aan vitamine B12 en ijzer. Een van de belangrijkste symptomen is een snelle vermoeibaarheid, verminderde immuniteit, zwelling van de bovenste ledematen.

De ziekte kan erfelijk of verworven zijn.

1. Verworven vorm komt voor na chirurgie, infectieziekten, met vergiftiging.
2. Aangeboren anemie treedt op bij bloedziekten.

Volgens de WHO lijden elke derde vrouw en elke zesde man aan een chronische vorm van de ziekte. Het is een feit dat chronische ziekten, onevenwichtige voeding, diëten leiden tot een tekort aan ijzer in het lichaam en een afname van het hemoglobinegehalte. Patiënten wennen aan zwakte, slechte gezondheid, uitleggen dat overwerk en stress.

Symptomen van hypochromie

Patiënten schenken lange tijd geen aandacht aan de verslechtering van de toestand, waardoor ze zich onwel voelen voor stress en vermoeidheid.

De symptomen zijn volledig afhankelijk van de ernst van de bloedarmoede. Aanvankelijk klagen alle patiënten over:

• algemene malaise;
• snelle vermoeidheid;
• schending van aandacht;
• verminderd fysiek uithoudingsvermogen;
• slaperigheid.

Symptomen en behandeling van hypochrome bloedarmoede

Bloedarmoede is een extreem veel voorkomende klinische aandoening. Medische statistieken stellen dat het wordt gevonden in elke vijfde vrouw van de reproductieve leeftijd. Speciale risicogroepen zijn zwangere vrouwen, kinderen en adolescenten.

Voordat u geneesmiddelen voor de behandeling van bloedarmoede kiest, moet u weten wat de belangrijkste reden is. Immers, bloedarmoede is geen ziekte, maar eerder een symptoom van een ziekte. Er zijn verschillende soorten bloedarmoede, elk met zijn eigen medische tactieken. Daarom, om medicijnen te kiezen voor bloedarmoede mag alleen een arts. Zelfmedicatie kan ernstige gevolgen hebben.

Hypochrome bloedarmoede en de belangrijkste oorzaken

Hypochrome bloedarmoede is een aandoening waarbij de kleurindex in het bloed wordt verminderd. Normaal is het gelijk aan 0.85-1.0, en bij dit type bloedarmoede is het lager dan 0.85.

De meest voorkomende oorzaak van hypochrome bloedarmoede is ijzertekort, dat deel uitmaakt van hemoglobine. En dit komt op zijn beurt weer voort uit zijn buitensporige verlies, of uit het gebrek aan inkomsten van buitenaf.

• Overmatig verlies van ijzer treedt op bij acuut of chronisch bloedverlies. Soms verliest een persoon nogal wat bloed gedurende de dag (bijvoorbeeld met verborgen gastro-intestinale of tandvleesbloedingen, zware menstruatie), maar dit duurt vele jaren. In dit geval kan hemoglobine zeer ernstig worden verminderd, maar het menselijk lichaam heeft geleerd het tekort te compenseren en de patiënt zelf merkt het bijna niet.
• Het gebrek aan inkomsten van buitenaf wordt vooral waargenomen bij mensen die alleen plantenvoeding eten. Het ijzer dat nodig is voor de opbouw van hemoglobine is immers alleen aanwezig in rood vlees of in de lever. Appels, granaatappels en rode sappen voor de preventie van bloedarmoede zijn bijna nutteloos. Soms verbruikt de patiënt voldoende ijzer, maar door gelijktijdige aandoeningen van het maagdarmkanaal wordt het niet geabsorbeerd, maar getransporteerd.

Hoe hypochrome bloedarmoede te vermoeden?

Hypochrome bloedarmoede is geen onafhankelijke ziekte, daarom heeft het in de regel bepaalde oorzaken. Afhankelijk van de factoren die dit hebben veroorzaakt, kunnen de symptomen van deze aandoening anders zijn. Sommige tekens kunnen echter waarschuwen in verband met de ontwikkeling van deze aandoening:

• Algemene en spierzwakte.
• Broosheid van nagels, haar.
• Droge en bleke huid.
• Angulaire stomatitis en cheilitis (het uiterlijk van de zogenaamde "zade" in de mondhoeken, die niet lang passeren).
• De perversie van smaak (soms is er een scherp verlangen om een ​​stuk krijt, klei te eten, de geuren van verf te ruiken, lijm).
• Incontinentie bij hoesten, huilen, lachen.
• Neiging tot secundaire ontwikkeling van atrofische gastritis.

Hoe hypochrome bloedarmoede te detecteren

Als een patiënt één of meerdere van de bovenstaande symptomen van bloedarmoede heeft, moet hij zelf een volledige bloedtelling doorgeven, of meteen naar een huisarts gaan. Over het algemeen kan een bloedbeeld de kleurindex, het niveau van hemoglobine of rode bloedcellen (of allemaal tegelijk) doen afnemen. Een meer nauwkeurige indicator is ook het serumijzergehalte (de analyse wordt uit een ader genomen). Met ijzergebreksanemie, zal het worden verminderd.

Zoals eerder vermeld, is hypochrome bloedarmoede een gevolg van een andere ziekte. Daarom zal de arts een reeks tests voorschrijven die zullen helpen om de oorzaak van deze aandoening te identificeren en een nauwkeurige diagnose te stellen.

Geneesmiddelen voor bloedarmoede veroorzaakt door ijzertekort

Om deze aandoening te behandelen, schrijft de arts speciale medicijnen voor; voor bloedarmoede, zijn er 2 mogelijke manieren om drugs toe te dienen - via de mond of intraveneus.

1. Als de patiënt sterk uitgedrukt ijzerdeficiëntie gevolg van acuut bloedverlies of de patiënt in ernstige toestand in een ziekenhuis, dient recepten voor anemie in de vorm van een intraveneuze infusie (Ferrum Lek, Maltofer en t. D.).

2. Soms met massaal bloedverlies, rode bloedceltransfusie of vers ingevroren plasma wordt voorgeschreven in een volume dat de toestand van de patiënt vereist.

3. Tabletten voor bloedarmoede worden voorgeschreven voor poliklinische opname met een stabiele toestand van de patiënt en een lichte daling van het hemoglobinegehalte. Ze worden vertegenwoordigd door twee hoofdgroepen:

• IJzerzouten (sulfaat, gluconaat, chloride, fumaraat).
• Complexen ijzerijzer met eiwitten en suikers.

De meest voorkomende medicijnen, waaronder ijzersulfaat (Sorbifer, Ferropleks, etc.). Divalent ijzer wordt beter opgenomen in het spijsverteringskanaal dan driewaardig. Daarom werd eerder de eerste groep medicijnen het vaakst gebruikt. Maar ze hebben meer bijwerkingen en worden door patiënten minder getolereerd, en hun samenstelling wordt sterk beïnvloed door de samenstelling van het voedsel en de gelijktijdige inname ervan. Ze veroorzaken vaak erosieve processen in de maag en darmen. Daarom zijn tegenwoordig ferri-preparaten ook relevant en worden ze op grote schaal gebruikt (Ferrum Lek, Maltofer).

Voor zwangere vrouwen, die vaak een ijzertekort hebben, speciaal geproduceerde geneesmiddelen die zowel ijzer als foliumzuur bevatten (Ferry-folie).

4. In gevallen waarin bloedarmoede wordt veroorzaakt door een afname van de productie van rode bloedcellen, worden geneesmiddelen gebruikt die tot de groep van erytropoëse-stimulerende middelen behoren.

Wat is hypochrome bloedarmoede

Elke persoon die om zijn gezondheid geeft, moet minstens één keer per jaar de staat van het bloed onderzoeken. Heel vaak nemen de resultaten van klinische analyse, die op anemie wijst, de patiënt verrast. Omdat de pathologie zich vaak niet manifesteert, verden velen de ontwikkeling van een ernstige ziekte niet eens. Een daarvan is hypochrome bloedarmoede, gekenmerkt door lage niveaus van hemoglobine in het bloed. We zullen proberen uit te zoeken wat het is in dit artikel.

Wat is een ziekte

Het lage gehalte aan hemoglobine in het bloed, dat de weefsels verzadigt met zuurstof en verantwoordelijk is voor de redoxreacties van het lichaam, duidt op de ontwikkeling van bloedarmoede. Als gevolg van bloedarmoede is het werk van rode bloedcellen verstoord, waarbinnen dit ijzerbevattende eiwit zich bevindt, wat leidt tot zuurstofgebrek van alle weefsels en organen.

Hypochrome bloedarmoede, of hypochromie, is een vorm van bloedarmoede.

Laten we eens nader bekijken wat hypochromie is. Dit is een algemene naam voor alle vormen van bloedarmoede, die zich ontwikkelt op de achtergrond van een afname van de concentratie van hemoglobine in rode bloedcellen, vergezeld van een daling van de kleurwaarden onder 0,8 g / l. Rode bloedcellen veranderen niet alleen de kleur, maar ook de diameter (microcytose / macrocytose) en de vorm (poikilocytose).

Bij hypochromie nemen ze de vorm aan van een ring met een bleek roodachtig midden en een donkerrode rand.

Hypochrome bloedarmoede heeft verschillende vormen van manifestatie. We zullen proberen uit te leggen wat de soorten hypochrome bloedarmoede zijn. Gediagnosticeerd in de geneeskunde:

1. Bloedarmoede met ijzertekort, als gevolg van aanzienlijk bloedverlies, slechte absorptie van ijzer, tegen de achtergrond van de dracht. Gekenmerkt door een afname van serumijzer, een verandering in de kleur van rode bloedcellen. Er zijn normocytische, microcytische en macrocytische anemie, een fundamentele factor bij dit soort hypochromie is ijzerdeficiëntie. De genezing van hypochromie treedt op na het innemen van ijzersupplementen.
2. Redistributieve anemie wordt herkend door een overmatige concentratie van ijzer en erytrocytenhemolyse, die optreedt tegen de achtergrond van etterende en ontstekingsprocessen in het lichaam. Klinische studies registreren het normale gehalte aan ijzer, lage hemoglobine, hypochromie, veranderingen in rode bloedcellen. Behandeling met ijzerbevattende geneesmiddelen van dit type hypochrome bloedarmoede werkt niet.
3. Sideroachrestrische of ijzerverzadigde anemie - onvoldoende opname van ijzer, wat leidt tot een afname van hemoglobine en een verandering in de kleur van rode bloedcellen. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van intoxicatie van het organisme en andere pathologieën die worden gekenmerkt door verminderde absorptie van voedingsstoffen in de darm. De therapie van deze hypochromie met ijzerbevattende geneesmiddelen was niet doorslaggevend.
4. Gemengde bloedarmoede omvat verschillende symptomen van hypochrome bloedarmoede, gevolgd door een lage hemoglobinewaarde in rode bloedcellen en een verandering in hun kleur.

De bovengenoemde hypochrome anemieën, zelfs mild, brengen een risico voor de menselijke gezondheid met zich mee. Bij pasgeborenen wordt hypochromie vaak een oorzaak van ontwikkelingsachterstanden. Bij zwangere vrouwen veroorzaakt bloedarmoede een slechte ontwikkeling van de foetus en wordt meestal uitgedrukt als een laag foetaal gewicht. Hypochromie bij volwassenen schaadt de kwaliteit van het leven, leidt tot de storing van vitale organen en systemen, en bedreigt de ontwikkeling van verschillende ziekten, waaronder dodelijke.

Waarom doet hypochromie zich voor

In de geneeskunde zijn er drie hoofdoorzaken van hypochromie, afhankelijk van het type bloedarmoede:

1. Overvloedig ijzerverlies als gevolg van bloeden of overmatige consumptie van een gunstig element leidt tot de ontwikkeling van ijzergebreksanemie.
2. Verstoring van het proces van ijzerabsorptie in de darmen, waardoor ijzer dat wordt ingenomen met voedsel wordt uitgescheiden uit het lichaam. In dit geval ontwikkelen zich sidero-astrale of gemengde typen. Vaak ontwikkelt deze hypochromie zich op de achtergrond van de medicamenteuze behandeling met sommige medicijnen.
3. Een laag ijzergehalte in het voedsel is een bron van bloedarmoede van het gemengde type.

Meestal lokken hypochromie de volgende factoren uit:

• onevenwichtige voeding, voedselinname, vrijwel vrij van vitaminen, ijzer, tekort aan dierlijke eiwitten in de voeding, vitaminetekort;
• aanhoudende of intermitterende bloeding (neus, darm, maag), uteriene bloedingen, langdurige zware menstruatie, bloedend tandvlees;
• acuut massaal bloedverlies;
• gastro-intestinale pathologieën die interfereren met de absorptie van ijzer (enteritis, worminfecties, acute / chronische infecties, gastritis, dysbiose, ziekte van Crohn, verminderde intestinale absorptie);
• vergiftiging met schadelijke giftige stoffen;
• operatieve ingrepen;
• zwanger worden en borstvoeding geven;
• kwaadaardige bloedziekten en andere vormen van kanker;
• frequente stressvolle situaties met een langdurig karakter;
• chronische infectieziekten (tuberculose, pneumonie, lever / nierziekte).

Daarnaast wordt hypochrome anemie gediagnosticeerd vanwege de aanwezigheid van auto-immuunziekten bij de patiënt (lupus, vasculitis, glomerulonefritis, reumatoïde artritis, enz.) Die immuuncomplexen vormen die rode bloedcellen bevatten en tegelijkertijd antilichamen produceren tegen hun eigen rode bloedcellen.

Hoe manifesteert hypochromie zich

Een kenmerk van hypochromie is een lang asymptomatisch beloop. De patiënt is zich vaak niet bewust van de aanwezigheid van hypochrome bloedarmoede, waardoor hij zich onwel voelt bij frequente stress en overmatige stress.

Patiënten klagen vaak over algemene malaise, spierzwakte, verminderd uithoudingsvermogen, vermoeidheid (vooral na lichamelijke arbeid), een constant gevoel van slaperigheid. Naarmate het beloop van hypochrome bloedarmoede compliceert, nemen de symptomen toe.

De tabel toont de symptomen van hypochromie, afhankelijk van de ernst:

Hypochrome bloedarmoede

Hypochrome bloedarmoede is een van de gebruikelijke namen voor alle vormen van bloedarmoede, die worden gekenmerkt door een tekort aan hemoglobine, waarbij de kwantitatieve kleurindex in het bloed minder is dan 0,8. Over het algemeen verstoort hypochrome bloedarmoede de vorming van hemoglobine als gevolg van de afname van rode bloedcellen, zelfs in kleine hoeveelheden. Dit komt door ijzertekort, erfelijke pathologieën bij de vorming van hemoglobine en chronische loodvergiftiging.

Onder hypochrome anemieën, ijzergebreksanemie, thalassemie, pathologische veranderingen in de synthese van organische verbindingen (porfyrinen) en anemie die voorkomen bij bepaalde chronische ziekten worden geïsoleerd.

Hypochrome bloedarmoede veroorzaakt

IJzergebrek is de belangrijkste en meest frequente oorzaak van hypochrome bloedarmoede. Ongeveer 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd heeft last van ijzertekort hypochrome bloedarmoede en 20% heeft een verborgen vorm van ijzertekort.

Bloedverlies verwijst ook naar de oorzaken van bloedarmoede. Eén milliliter bloed bevat ongeveer 0,45 mg ijzer, dus tijdens de periode van menstruatie verliest de vrouw gemiddeld bijna 30 mg. In het lichaam, met onjuiste ontvangst van ijzer gelijktijdig met voedsel, zelfs tijdens een kleine menstruatiecyclus, kan het evenwicht verstoord zijn en aanleiding geven tot hypochrome bloedarmoede door ijzertekort. Ook beschikbare gynaecologische ziekten van verschillende typen kunnen de ontwikkeling van dergelijke bloedarmoede veroorzaken. Maar na de menopauze voor veel vrouwen als mannen de eerste plaats onder de oorzaken van ijzertekort zijn gastro-intestinaal bloedverlies als gevolg van verschillende soorten tumoren, zweren, hemorrhoidal aders van de slokdarm, diverticulosis, intestinale polyposis.

Bovendien zijn de eerste tekenen van kanker van het rectum en de dikke darm het gebrek aan ijzer in het lichaam. Daarom zijn, in aanwezigheid van ijzergebreksanemie, alle patiënten na veertig jaar onderworpen aan verplichte testen voor de identificatie van tumoren met deze lokalisatie. Soms is er een verband tussen bloedarmoede met ijzertekort en hypochrome ziekte van Crohn, evenals colitis ulcerosa van niet-specifieke etiologie en het gebruik van bijvoorbeeld aspirine en prednisolon. Bovendien zijn de oorzaken van deze anemieën donatie, bloedneuzen, hemorrhagische vasculitis en frequente bloedtesten voor verschillende soorten onderzoeken.

De toestand van bloedarmoede door ijzertekort komt zeer vaak voor bij zwangere vrouwen als gevolg van een verhoogde ijzerinname, hetgeen noodzakelijk is voor de ontwikkeling van de placenta en de foetus.

Hypochrome bloedarmoede ontwikkelt zich vaak tijdens de puberteit, wanneer er onvoldoende ijzer in het lichaam aanwezig is, alleen gecompenseerd door de onvolledige inname ervan. De voedingsfactor wordt beschouwd als een zeldzame oorzaak van bloedarmoede door ijzertekort. En in het voorkomen van thalassemie, als een vorm van hypochrome anemie, is de gereduceerde synthese in de bèta-polypeptideketen, die wordt gevormd door twee paar genen.

Een heterozygote vorm met een enkelvoudig genetisch defect verloopt meestal zonder enige klinische manifestatie. Maar dezelfde vorm waarin pathologische veranderingen optreden in het tweede en vierde gen, ondergaat de ontwikkeling van microcytische hypochrome anemie met milde tot matige ernst. De meeste van deze patiënten zijn dragers van deze ziekte. De ontwikkeling van ernstige bloedarmoede wordt bevorderd door een homozygote vorm van de ziekte, waarbij anomalie voorkomt in drie van de vier genen die de bèta-thalassemie-keten beschadigen. Bijna 25% van deze vorm van bloedarmoede komt voor in zwarte races.

Hypochrome anemie symptomen

Het klinische beeld van hypochrome bloedarmoede wordt gekenmerkt door verhoogde vermoeidheid, verminderde eetlust, onvermogen om bepaalde fysieke activiteiten uit te voeren en duizeligheid.

Voor bloedarmoede met ijzertekort is weefsel sideropenie ook karakteristiek en de spierzwakte is goed uitgesproken, wat wordt veroorzaakt door een verlaagd niveau van enzymen in de spieren. Als gevolg hiervan worden de nagels broos en de huid droog, het haar valt vaak uit en er verschijnt een hoekige hiel. Bij veel patiënten verandert de smaak, wat wordt gekenmerkt door de wens om tandpasta, klei en krijt te eten. Weefselgebrek van ijzer wordt uitgedrukt door lepelvormige nagels, dysfagie, urine-incontinentie tijdens hoesten of lachen verschijnen, de secretie in de maag is verstoord.

Bij hypochrome bloedarmoede treedt een daling van de hemoglobineconcentratie in een groter aantal dan erytrocyten op, waardoor de kleurindex daalt. Microcytose wordt vaak opgemerkt, maar anisocytose en poikilocytose worden soms gevonden. Een toename in het percentage cellen in de erytroblastische reeks wordt met een zekere vertraging in rijping in het beenmerg aangetoond. Deze vorm van hypochrome anemie wordt zonder veel problemen gediagnosticeerd op basis van hematologische en klinische indicatoren.

Symptomen van hypochrome anemie in tumoren manifesteren zich als anemie van onbekende etiologie. Patiënten klagen vaak alleen over zwakte en sommige patiënten in de anamnese hebben zelfs een uitgesproken effect op de therapie met het gebruik van ijzervoorbereidingen. En alleen röntgenonderzoek, evenals bloedtesten onthullen een volledig beeld van de ziekte. Maar helaas kalmeert de arts soms met negatieve radiologische resultaten en mist daarom tumoren in de vroege stadia.

Soms is er bij eroderende gastritis een sterk bloedverlies dat niet wordt gecompenseerd door ijzerbevattende geneesmiddelen. Bovendien kunnen hernia's in de voedselopening van het diafragma, die optreden zonder pijnlijke symptomen en aandoeningen van het maag-darmkanaal, maar worden gekenmerkt door alle tekenen van hypochrome bloedarmoede door ijzertekort, kunnen toenemen en ondraaglijk worden. In andere gevallen klagen patiënten over een overvol gevoel achter de borst na een maaltijd, pijn in het hart, zoals met angina, braken.

Maar de ziekte van Crohn moet een signaal zijn van matige hypochrome bloedarmoede, die wordt gekenmerkt door onduidelijke ontstekingen, diarree en pijn in de buik, koorts en bloedverlies uit het maag-darmkanaal.

Chronische hypochrome anemie wordt gedetecteerd met ankylostodiose, die een lange tijd kan duren. Op dit moment zijn epigastrische pijn, misselijkheid, braken en diarree kenmerkend. Bloed blijft ook de darmen verlaten, dus er is een verlies van ijzer en eiwit, wat leidt tot hypoproteïnemie.

Hypochrome bloedarmoede bij kinderen

Bij kinderen, evenals bij volwassenen, zijn er twee hoofdvormen van hypochrome anemie - ijzergebrek en latent. De laatste vorm wordt gekenmerkt door geïsoleerde ijzergebrek in weefsels zonder anemie. Dergelijke ijzergebreksanemie komt zeer vaak voor bij jonge kinderen. De ziekte ontwikkelt zich voornamelijk als gevolg van ijzertekort bij meerlingzwangerschappen of prematuriteit, en ook als het kind weigert te eten.

IJzergebrek zelf veroorzaakt een aantal stoornissen in het spijsverteringskanaal, die dit tekort verergeren. Een grote rol in deze onbalans wordt gespeeld door de voeding van het kind. Baby's en jonge kinderen blijven achter bij veel leeftijdsgenoten in spraakontwikkeling en psychomotoriek. Maar vanaf twee tot drie jaar worden kinderen waargenomen in relatieve compensatie, waarbij de hoeveelheid hemoglobine toeneemt tot normaal, maar latent ijzerdeficiëntie kan aanwezig zijn.

Voorwaarden voor het optreden van hypochrome bloedarmoede bij kinderen is de puberteit, vooral voor meisjes. Deze periode wordt gekenmerkt door de behoefte aan ijzer in grotere hoeveelheden als gevolg van het begin van de menstruatie en verhoogde lichaamsgroei. Heel vaak wordt op dit punt verminderde immuniteit en slechte voeding, die gepaard kunnen gaan met het verliezen van gewicht, toegevoegd.

Hormonen spelen een belangrijke rol. Dus, bijvoorbeeld, androgenen helpen het proces van erytropoëse en maken actief gebruik van ijzer, maar oestrogenen manifesteren zich praktisch niet. Wanneer bloedarmoede door ijzertekort toeneemt, nemen lethargie, prikkelbaarheid en apathie toe. Kinderen hebben klachten over duizeligheid en frequente hoofdpijn, die tot geheugenstoornissen leiden. Ook zijn er verhoogde dyspnoe en gedempte hartgeluiden hoorbaar. Op het elektrocardiogram worden alle tekenen van veranderingen in de myocardiale wanden van hypoxische en dystrofische aard waargenomen. De ledematen van het kind zijn altijd koud om aan te raken. Bij veel kinderen met matige en ernstige hypochrome bloedarmoede is er een toename van de lever en milt, vooral als er een tekort aan vitamines en eiwitten is, evenals actieve rachitis bij zuigelingen. Er is een afname van de secretie van maagsap, verminderde absorptie van sporenelementen, vitamines en aminozuren, evenals verminderde immuniteit en niet-specifieke beschermende factoren.

Hypochrome bloedarmoedebehandeling

IJzervervangende therapie wordt beschouwd als een fundamentele methode voor de behandeling van patiënten met bloedarmoede met ijzertekort. Gebruik hiervoor Lactate, Sulfate of Iron Carbonate. IJzer sulfaat wordt het vaakst voorgeschreven - 300 mg driemaal daags. Heel vaak worden voor de behandeling van hypochrome bloedarmoede geneesmiddelen gebruikt zoals Ferroplex, Feromide, Ferrogradument, die gecombineerd worden genoemd.

Alle zoutbevattende ijzerpreparaten irriteren het slijmoppervlak van maag en darmen sterk, dus bijna vijf procent van de patiënten heeft nadelige lichaamsreacties in de vorm van misselijkheid, braken en diarree. Dit ongemak moet worden weggenomen door de dosis van het geneesmiddel te verminderen, de duur van de behandeling te verminderen en soms zelfs het geneesmiddel te annuleren, wat resulteert in slechte behandelresultaten. Sommige patiënten proberen voedingsmiddelen te eten die ijzer bevatten, maar het kan nog steeds geen ijzerbevattende geneesmiddelen vervangen, vooral om hypochrome bloedarmoede te genezen. Daarom moet de ijzertherapie om het gewenste resultaat te bereiken gemiddeld ongeveer zes maanden zijn. Dit is erg belangrijk voor het aanvullen van de ontbrekende hoeveelheid ijzer in het lichaam, met de daaropvolgende toevoer erin.

Bij sommige klinische indicaties worden ijzerbevattende geneesmiddelen intraveneus voorgeschreven en in het geval van ernstige hypochrome anemie wordt een erytrocytenmassa toegediend. Maar de belangrijkste in de behandeling van deze ziekte blijft in de eerste plaats de eliminatie van de factoren van zijn ontwikkeling. Dit betreft de behandeling van de onderliggende ziekte, die de oorzaak was van deze pathologie, en vervolgens wordt een behandeling van een specifieke aard voorgeschreven. Het hangt altijd af van de vorm van hypochrome bloedarmoede.

Voor de behandeling van homozygote thalassemie hypochroom, is rode bloedceltransfusie al op jonge leeftijd toegepast. Voornamelijk gebruikt ontdooide typen rode bloedcellen. Eerst wordt een reeks shocktherapie uitgevoerd, die tot tien transfusies gedurende twee of drie weken omvat, en een toename van hemoglobine tot 120-140 g / l wordt bereikt. Daarna werd de benoeming van injecties verminderd. Deze therapie van hypochrome anemie met behulp van transfusies verbetert niet alleen de algemene toestand van de patiënt, maar vermindert ook significante veranderingen in het skelet, de grootte van de milt, vermindert de incidentie van ernstige vormen van infecties bij deze kinderen en verbetert hun fysieke ontwikkeling. Een dergelijke behandeling verlengt het leven van de patiënt. Maar soms zijn er na het toepassen van deze therapie enkele complicaties in de vorm van pyrogene reacties, verhoogde hemolyse en toevallen. Bovendien kan transfusietherapie hemosiderose van vele organen veroorzaken. Daarom wordt bij het behandelen van deze vorm van bloedarmoede desferal noodzakelijk voorgeschreven. Hij verwijdert prompt een teveel aan ijzer uit het lichaam. De dosis van dit medicijn hangt af van de leeftijd van de patiënt en het aantal overgebrachte rode bloedcellen. Jonge kinderen krijgen het intramusculair toegediend aan 10 mg / kg, adolescenten aan 500 mg per dag. Desferal wordt ook aanbevolen voor gebruik met ascorbinezuur bij 200-500 mg, wat de werking ervan verbetert.

In sommige gevallen, wanneer palpatie van de milt, significant in omvang toeneemt, en trombocytopenie en leukopenie zijn gehecht aan alle symptomen van basale anemie, is splenectomie geïndiceerd.

Behandeling van de homozygote etiologie van thalassemie, als een vorm van hypochrome bloedarmoede, geeft geen serieuze remissies, maar verbetert de levens van patiënten aanzienlijk. Bij de behandeling van heterozygote thalassemie is het belangrijk om te onthouden dat alle ijzervoorbereidingen extreem gecontra-indiceerd zijn. Omdat deze vorm van hypochrome bloedarmoede altijd een overmatige hoeveelheid ijzer in het lichaam heeft. Daarom zal de aandoening bij patiënten die ijzerbevattende geneesmiddelen zullen nemen, extreem verslechteren in tegenstelling tot die patiënten die ze niet zullen krijgen. En dit kan als resultaat ernstige decompensatie en de dood van patiënten veroorzaken door verschillende manifestaties van hemosiderosis.

bloedarmoede

Algemene informatie. Bloedarmoede - wat is deze ziekte?

IJzergebreksanemie (anemie) wordt meestal meer gezien als een symptoom van een andere ziekte of als een aandoening die optreedt wanneer er onvoldoende concentratie van ijzer in het lichaam is.

Oorzaken en factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van anemisch syndroom:

• De ziekte ontwikkelt zich bij jonge kinderen en volwassenen die een strikt dieet volgen als ze niet de vereiste hoeveelheid ijzer met voedsel ontvangen.
• Tegen de achtergrond van aandoeningen in het spijsverteringsstelsel. Het is bekend dat de opname van micro-elementen plaatsvindt in de dunne darm (bovenste delen) en in de maag. En zelfs meer, na het verwijderen van een deel van de maag, is de absorptiecapaciteit van het spijsverteringsstelsel verminderd.
• Anemisch syndroom kan ontstaan ​​door groot bloedverlies. Dit is de belangrijkste oorzaak van ijzertekort. Vaak komt het syndroom voor bij vrouwen als gevolg van groot bloedverlies tijdens zware menstruatie en bij diegenen die lijden aan spijsverteringskanaalzweren, maagkanker, aambeien en dikke darm tumoren.
• Het verminderen van de levensduur van rode bloedcellen in het bloed of hun snelle vernietiging. Normaal gesproken duurt de levensduur van de rode bloedcellen 4 maanden. In sommige gevallen is de oorzaak van hemolyse de pathologie van de milt. Hemolytische of sikkelcelanemie ontwikkelt zich. Met deze ziekte produceert het lichaam abnormale hemoglobine.

Als bloedarmoede wordt vermoed, is het belangrijk om onmiddellijk de hulp in te roepen van een specialist. De arts zal helpen bij het identificeren van de oorzaken en methoden van behandeling van de ziekte. Het syndroom leidt tot een afname van de immuniteit, tot een afbraak, waardoor de efficiëntie wordt beperkt. Ook bloedarmoede kan een belangrijk signaal zijn over de ontwikkeling van andere pathologieën en ernstige problemen in het werk van individuele organen en hun systemen.

De diagnose wordt gesteld door bloedanalyse en de behandeling is in de regel het herstellen van de hoeveelheid ijzer met lek. drugs. Geneesmiddelen worden oraal of via injectie gebruikt.

Pathogenese, ontwikkelingsstadia

Er zijn 3 hoofdmechanismen voor de ontwikkeling van bloedarmoede:

• Vanwege de schending van het proces van vorming van rode bloedcellen en de vorming van hemoglobine. Dit soort mechanisme kan worden opgespoord met onvoldoende inname van ijzer, foliumzuur en vitamine B12, bij ziekten van het beenmerg. Soms kan een deficiënte toestand optreden als gevolg van het nemen van supergrote doses vitamine C. Wanneer het wordt ingenomen boven ascorbine-doses, blokkeert het vitamine B12 en verstoort het de bloedvorming.
• Acuut verlies van rode bloedcellen. Meestal zijn dit gevolgen van acuut bloeden, chirurgie en trauma. In het geval van chronische bloedingen in kleine hoeveelheden, is de oorzaak van bloedarmoede niet alleen het verlies van rode bloedcellen, maar ook een gebrek aan ijzer tegen de achtergrond van chronisch bloedverlies.
• Anemic syndrome - gevolgen van versnelde afbraak van rode bloedcellen. Tijdens normale werking van het beenmerg en andere bloedvormende organen, leven rode bloedcellen ongeveer 4 maanden, en dan worden ze vernietigd. Met hemolytische anemie, hemoglobinopathie enzovoort is de snelheid van vernietiging van rode bloedcellen hoger dan hun productie. Soms wordt het proces beïnvloed door externe stimuli, chemicaliën (azijn).

Indeling, soorten bloedarmoede

Overweeg verschillende soorten bij volwassenen. Bloedarmoede is een symptoom, geen afzonderlijke ziekte, en kan bij een aantal ziekten voorkomen. Ze worden meestal geassocieerd met de primaire laesie van het hematopoëtische systeem of zijn er niet afhankelijk van. Het is onmogelijk om een ​​duidelijke nosologische classificatie van bloedarmoede uit te voeren. Hiervoor gebruiken ze het principe van praktisch nut. En als gevolg daarvan wordt de ziekte verdeeld volgens een enkel classificatiekenmerk - op basis van de kleurenindex.

Een daling van het niveau van hemoglobine in het bloed wordt meestal waargenomen bij een gelijktijdige afname van het aantal en de kwaliteit van de rode bloedcellen. Elk type anemie leidt noodzakelijkerwijs tot een vermindering van de efficiëntie van de ademhalingsfunctie van het bloed, het verschijnen van zuurstofgebrek van de weefsels. Dit wordt meestal gezien bij bleekheid van de huid, zwakte, hoge vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid, kortademigheid, snelle hartslag, etc.

De belangrijkste soorten bloedarmoede

De arts schrijft een routinematige bloeduitstrijktest voor, en tijdens de analyse is de morfoloog verplicht om afwijkingen in de grootte van de rode bloedcellen aan te geven. De afname kan, zoals in een kleinere (microcytische anemie), en een grotere zijde (macrocytisch) zijn. Als de vereiste evaluatie echter zonder speciale micrometers wordt uitgevoerd, is deze zeer subjectief.

Anemieën die zich kunnen ontwikkelen met een nierziekte, hypoplastisch, AHZ en acuut posthememorrhagisch worden aangeduid als normocytisch. Macrocytische anemieën zijn normo-en hyperchromisch en microcytisch - hypochroom.

Veel informatiever dan een automatische bloedtest, waarbij duidelijke indicatoren en standaardisatie worden gestandaardiseerd. Houd rekening met het gemiddelde corpusculaire volume (RMS), dat kan worden gemeten in femtoliter (fl, fl). De normale waarde van de standaardafwijking is 80-90 fl en wordt normocytose genoemd. Als de indicator wordt verhoogd tot 95 of meer - dan bepalen ze de ontwikkeling van macrocytose. Met een afname van minder dan 80 ° C wordt een diagnose van microcytose gesteld. De automatische methode heeft ook nadelen: een tamelijk dure en gevoelige apparatuur die goed onderhoud behoeft.

Wanneer een kleurindicator wordt vervangen door de MSE, wordt de gebruikelijke classificatie van anemie door de kleurindex niet verstoord. Bloedarmoede wordt op verschillende gronden in groepen verdeeld. Classificatie is in de regel gebaseerd op gemak en praktische relevantie voor diagnose.

Op kleur

Classificatie van bloedarmoede op kleur

De kleurindicator geeft de verzadigingsgraad van de erytrocyt met hemoglobine weer. Bij een gezond persoon varieert de CPU van 0,86 tot 1,1. Afhankelijk van het, worden dergelijke anemias onderscheiden:

• Hypochrome bloedarmoede, als de CPU minder dan 0,86 is (in sommige classificaties onder 0,8). Met dergelijke analyses wordt thalassemie of bloedarmoede door ijzertekort gediagnosticeerd.
• Bij normochrome anemie varieert de CPU van 0,86 - 1,1. In dit geval heeft de patiënt posthemorrhagische anemie, hemolytische anemie, aplastische anemie, neoplastische ziekten van het beenmerg, extra-cerebrale mergtumoren, anemie als gevolg van een afname van de productiesnelheid en de hoeveelheid erytropoëtine.
• Hyperchromische anemie - met een CPU van meer dan 1.1. Dergelijke indicatoren zijn kenmerkend voor foliumzuurgebreksanemie, evenals vitamine B12-deficiëntieanemie, voor myelodysplastisch syndroom.

Classificatie van bloedarmoede door ernst

Het wordt uitgevoerd afhankelijk van de ernst van een afname van het niveau van hemoglobine in het bloed. Beoordeling door ernst suggereert:

• mild (wanneer de hemoglobineniveaus onder normaal zijn, maar blijven op meer dan 90 gram per liter);
• matige ernst (wanneer hemoglobine 70-90 g / l is);
• ernstig (wanneer het hemoglobinegehalte minder dan 70 gram per liter blijft).

Scheiding van bloedarmoede door hemoglobineniveau is heel gebruikelijk. Meestal is het voor hemoglobine dat de diagnose wordt bevestigd en vervolgens wordt een meer gedetailleerde diagnose uitgevoerd.

Wat is bloedarmoede klasse 1?

Het wordt gekenmerkt door een lichte daling van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed. De volgende symptomen treden meestal op:

• vermoeidheid;
• apathie;
• algemene malaise;
• ontwikkelt zich vaak bij zwangere vrouwen.

Zoals hierboven vermeld, wordt anemie 1 graad vastgesteld als het niveau van sporenelementen in het bloed onder normaal is, maar boven 90 g per liter.

Ook treft de eerste graad van de ziekte vaak jonge kinderen geboren met een meervoudige zwangerschap of premature zwangerschap. Oudere kinderen zijn parasitaire ziekten of voedingsfouten. Milde bloedarmoede is gemakkelijker te behandelen. Het wordt meestal aanbevolen om een ​​dieet te volgen en zwaar te eten. Met een lichte mate van bloedarmoede, is het noodzakelijk om verschillende sporenelementen en vitamines in het dieet op te nemen, in de eerste plaats - ijzer en vitamine B12.

Bloedarmoede van matige ernst

Bloedarmoede graad 2 of matige ernst treedt niet alleen op bij een daling van het hemoglobinegehalte tot 70 g / l. Er is duizeligheid en hoofdpijn, kortademigheid, snelle hartslag, moeite met ademhalen. Kinderen worden vaak ziek, ze hebben bleke lippen en huid. Bij 2 graden bloedarmoede kan zuurstofverbranding van de foetus optreden en neemt de samentrekbaarheid van het myocardium af. Behandelmedicijn + dieet zou meer moeten zijn en door de frisse lucht lopen.

Bloedarmoede graad 3 of ernstige bloedarmoede

In dit stadium heeft acute anemie een risico voor het menselijk leven. Bij graad 3 worden broosheid van de nagels en het haar, een acute afname van de afweer van het lichaam, gevoelloosheid van de ledematen, problemen met het hart en bloedvaten waargenomen. Het kind begint vaak ziek te worden.

Bijzonder ernstig zijn de gevolgen van een dergelijk symptoom bij zwangere vrouwen. Dit kan een nadelige invloed hebben op de foetus, de moeder ontwikkelt dystrofische veranderingen in de baarmoeder en de placenta. Graad 3-bloedarmoede wordt in het ziekenhuis behandeld, met rode bloedceltransfusies en andere soorten medicatie.

Indeling naar het vermogen van het beenmerg om te regenereren

Het belangrijkste teken van deze scheiding wordt beschouwd als het aantal jonge rode bloedcellen (reticulocyten) in het perifere bloedbeeld. Normaal varieert de index van 0,5 tot 2%.

• Aregeneratieve anemie (bijvoorbeeld aplastische anemie) - reticulocyten zijn afwezig.
• Hyporegeneratief (vitamine B12-deficiënte anemie of bloedarmoede door ijzertekort) - reticulocyten van minder dan 0,5%.
• Regeneratief of normaal regeneratief (post-hemorragisch) - reticulocyten 0,5 - 2%.
• Hyperregeneratief (hemolytische anemie) - het aantal reticulocyten is meer dan 2%.

Pathogenetische classificatie

Deze classificatie is gebaseerd op verschillende mechanismen voor de ontwikkeling van anemie als een pathologisch proces.

• Geassocieerd met een tekort aan Fe - ijzergebreksanemie.
• Hemolytische anemie - geassocieerd met een verhoogde vernietiging van rode bloedcellen.
• His-hemolytische anemie - in strijd met bloedvorming die optreedt in het rode beenmerg.
• Posthemorrhagische anemie - met acuut of chronisch bloedverlies.
• B12 en foliumzuurgebreksanemie.

Volgens etiologie

Bloedarmoede veroorzaakt door een chronisch ontstekingsproces

Megaloblastaire bloedarmoede: myocarditis hemolytische en pernicieuze anemie.

Hypochrome bloedarmoede

Hypochromie - wat is het?

Hypochromie is een veel voorkomende naam voor verschillende vormen van bloedarmoede, waarbij de kleurindex van bloed, als gevolg van een tekort aan hemoglobine, lager is dan 0,8. Niet opgenomen in de lijst met nosologische eenheden. In de bloedtest is het gemiddelde voor hemoglobine in deze toestand minder dan 30 picogram en de gemiddelde concentratie van hemoglobine in de erytrocyt is minder dan 330 g per liter. Niet alleen de kleur verandert, maar ook de diameter (macro of microcytose) en vorm. Meestal, met dit soort rode bloedpathologie, krijgen de bloedcellen het uiterlijk van ringen met een vaal rode middelste en donkerrode randen (verkleurd).

Pathologische vormen van erytrocyten kunnen optreden als gevolg van:

• IJzergebreksanemie bij bloedverlies (hemorragisch), verminderde ijzerabsorptie, miskraam, enz.
• Chronische loodvergiftiging.
• Thalassemie - een schending van het normale proces van synthese van polypeptideketens in de structuur van hemoglobine.
• Overtredingen van de synthese en het gebruik van porfyrines.
• Hypovitaminosis B6.
• Met stofwisselingsstoornissen, chronische ontstekingsprocessen van niet-infectieuze en infectieuze genese.

Dizoritropoetichesky-anemie - een hele groep van vrij zeldzame bloedaandoeningen die optreden als gevolg van de schending van erythropoëse. Tegelijkertijd sterven de meeste jonge rode bloedcellen onmiddellijk na de vorming van het beenmerg en neemt het aantal normocyten aanzienlijk af. Dit soort aandoening impliceert de kwalitatieve, kwantitatieve, kinetische of gecombineerde aard van de schending van erytropoëse.

Het is noodzakelijk om dit soort ziekte te noemen - hyperchrome macrocytische anemie of bloedarmoede. Waarin ook een afname van het aantal rode bloedcellen en het hemoglobinegehalte in een enkel bloedvolume te zien is. In de regel, met dergelijke schendingen parallel, mislukken het hart en de bloedvaten.

Posthemorragische anemie

Volgens ICD-10 code - D62 acute posthemorrhagische anemie. Dit symptoom treedt op na bloedverlies. Onderverdeeld in acute posthememorrhagische anemie en chronische posthememorrhagische anemie. Acute anemie ontwikkelt zich na acute en zware bloedingen, chronische bloedarmoede treedt op na langdurig zwak bloeden.

Tijdens snel bloedverlies wordt het volume circulerend bloed aanzienlijk verminderd. Als reactie op een dergelijke gebeurtenis vindt er een compenserende reactie plaats, die bestaat uit de stimulatie van het sympathische zenuwstelsel en de reflexvasculaire spasmen. Puls versnelt en verzwakt. De vaten van de huid en spieren smal zoveel mogelijk, het bloed stroomt naar de vaten van de hersenen, de coronaire vaten, die de toevoer van bloed naar de vitale organen ondersteunt. Naarmate het proces vordert, begint zich posthemorragische shock te ontwikkelen.

Een typisch klinisch symptoom van posthememorrhagische anemie is acute vasculaire insufficiëntie als gevolg van hypovolemie (lediging van het vaatbed). Naar buiten toe manifesteert dit zich door orthostatische ineenstorting, kortademigheid, hartkloppingen. In de eerste minuten van bloedverlies kan het hemoglobinegehalte zelfs hoog zijn, maar nadat het weefselvocht in de bloedbaan is terechtgekomen, daalt dit cijfer, zelfs als het bloeden al is gestopt. De kleurindicator blijft normaal, terwijl er tegelijkertijd verlies van rode bloedcellen en ijzer, normochrome bloedarmoede is. Tegen de tweede dag neemt het aantal reticulocyten toe, bereikt het zijn maximale prestatie met 4-7 dagen (hyperregeneratieve anemie).

De diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen en laboratoriumparameters, een toename van de hoeveelheid reststikstof, als de bloeding optrad in het bovenste gedeelte van het maagdarmkanaal. Het belangrijkste bij dergelijke normochrome bloedarmoede is om het bloedverlies zelf te elimineren, het geëlimineerde bloedvolume aan te vullen met erytrocytmassa en heparine (tot 60% van het bloedverlies), met bloedvervangers (5% r albumine, Ringer's Solution, Reopoliglyukin).

Bij het stellen van een diagnose van posthememorrhagische anemie is het noodzakelijk om rekening te houden met informatie over acuut bloedverlies die is opgetreden in de aanwezigheid van uitwendige bloedingen. Na een enorme interne diagnose is gebaseerd op klinische symptomen en, zonder falen, laboratoriumtesten (Weber, Gregersen). De basis voor de diagnose zal ook de toename van het niveau van reststikstof in de bloeding vanaf het bovenste deel van het spijsverteringskanaal zijn.

Nadat de crisis en de acute periode zijn verstreken, wordt de patiënt ijzersupplementen voorgeschreven, vitamines van de groepen B, E en C. Een dergelijke therapie wordt gedurende 6 maanden uitgevoerd. Met het verlies van meer dan 50% van het circulerend bloedvolume - de prognose is ongunstig.

Foliumzuurgebreksanemie

De aandoening kan zich ontwikkelen als gevolg van een verminderde inname van foliumzuur of verminderde absorptie in het spijsverteringskanaal. De behandeling bestaat uit een extra inname van de ontbrekende stof.

In tegenstelling tot de pathologie die gepaard gaat met een tekort aan B12, wordt foliumzuurdeficiëntieanemie veel minder vaak gediagnosticeerd.

De functie van foliumzuur in het lichaam

Een van de hoofdoorzaken van foliumzuurgebreksanemie is het ontbreken van foliumzuur in het dieet. Houd er rekening mee dat u in uw dagmenu meer groenten en lever moet opnemen. Alcoholintoxicatie, zwangerschap, maligne neoplasmata, sommige dermatitis, hemolyse hebben ook een significante invloed op de gezondheid.

Dit type ziekte treedt op in overtreding van de absorptie (bijvoorbeeld bij coeliakie), onder invloed van medicijnen, methotrexaat, triamtereen, anticonvulsiva, barbituraten, metformine, enz. Verhoogt significant de behoefte van het lichaam aan foliumzuur na hemodialyse en bij leveraandoeningen.

Ook wordt de gezondheid beïnvloed door de tekort aan cyanocobalamine en het co-enzym - methylcobalamine. In dergelijke omstandigheden is er geen omzetting van foliumzuur in een co-enzymvorm. Als een resultaat wordt het proces van normale celdeling verstoord, de cellen van het hemopoietische weefsel, die eerder actief vermenigvuldigd, beginnen te lijden. De processen van rijping en reproductie van rode bloedcellen worden geremd, hun levensverwachting wordt verminderd. Veranderingen hebben betrekking op leukocyten, leukopenie en trombocytopenie.

Verder verschijnen als gevolg van onregelmatige mitose reusachtige epitheelcellen van het spijsverteringskanaal en ontstekingsprocessen in het slijmvlies, stomatitis, gastritis, esophagitis, enteritis ontwikkelen zich. De primaire overtreding van uitscheiding en het proces van absorptie van de interne factor zijn nog meer verergerd en de deficiëntie aan vitamines neemt toe. Er is een vicieuze cirkel.

Vanwege het gebrek aan cyanocobalamine beginnen metabolische producten die giftig zijn voor zenuwcellen zich in het lichaam te accumuleren. In de vezels van die tijd beginnen vetzuren al te worden gesynthetiseerd met een vervormde structuur. Er is een geleidelijke verandering in de kwaliteit van de cellen van het ruggenmerg en de plexi van de perifere en craniale zenuwen worden aangetast en er ontwikkelen zich neurologische symptomen.

Bij dit type bloedarmoede zijn de symptomen van de patiënt in de regel standaard: hoge vermoeidheid, snelle hartslag, bleekheid van de nagels en lippen, felrode tong. In de beginfasen is het bijna onmogelijk om tekenen van beschadiging van de NA en het maag-darmkanaal te volgen. Volgens de resultaten van het onderzoek bleek hyperchromische macrocytische anemie, leukopenie, trombocytopenie. Een behandeling met vitamine B12 veroorzaakt geen verbetering van laboratoriumparameters. De diagnose kan worden bevestigd door het bepalen van het niveau van serum-foliumzuur voor u en in de erytrocyten. Normaal gesproken is de inhoud van 100 tot 450 ng / l. Bij foliumzuurgebreksanemie is de concentratie van foliumzuur in erytrocyten aanzienlijk verminderd.

Als de analyse van het perifere bloedbeeld wordt uitgevoerd, wordt hyperchrome (macrocytische) anemie vastgesteld met een algemene afname in het niveau van hemoglobine en erytrocyten. Indirect bilirubine verandert zelden.

Als profylaxe en voor de behandeling van foliumzuurdeficiëntie-anemie moet foliumzuur worden toegediend in een dosis van 1 mg / dag, via de mond. Als er een behoefte is, kan een arts de dosis verhogen. Verbeteringen moeten binnen 3-4 dagen optreden, inclusief neurologische symptomen. Anders moeten we praten over het gebrek aan vitamine B12, en niet het foliumzuur.

Het is noodzakelijk om foliumdeficiëntie te voorkomen bij u zwangere vrouwen en patiënten die bepaalde groepen Lek nemen. drugs. Voor profylaxe werd 5 mg stof per dag voorgeschreven.

B12-tekort bloedarmoede

Het verwijst naar de vorm van vitamine-deficiënte (megaloblastische) anemieën, die optreden wanneer vitamine B12 (cyanocobalamine) niet voldoende aan het lichaam wordt toegediend. Als gevolg van B12-deficiëntie worden bloedarmoede, hematopoëtische functie, zenuwstelsel en spijsverteringsstelsel beïnvloed. In tegenstelling tot foliumdeficiëntie B12-anemie, ontwikkelt het zich op oude of ouderdom, meestal in de mannelijke helft. De ziekte manifesteert zich geleidelijk.

Een persoon die lijdt aan bloedarmoede met B12-deficiëntie zal veel voorkomende symptomen ervaren: zwakte, verminderde prestaties, kortademigheid, duizeligheid, verbranding achter het borstbeen, pijn in de benen en tong, paresthesie, onvastheid in het lopen. Dergelijke symptomen worden gecombineerd met icterische huidskleur, glossitis, lichte vergroting van de lever en milt, laag luid systolisch geruis en doofheid van harttonen. Het zenuwstelsel wordt vaak aangetast, de gecombineerde sclerose of de funicular myelose ontwikkelt zich, gevoeligheid, polyneuritis, spieratrofie, verlamming van de onderste ledematen zijn verstoord.

Bloedbeeld met bloedarmoede met B12-tekort

Bloedarmoede ontstaat als gevolg van een tekort aan vitamine B12, vanwege een gebrek aan evenwicht in voeding, vasten, alcoholisme en gebrek aan eetlust. Ook kan het syndroom worden waargenomen op de achtergrond van malabsorptie, coeliakie, veranderingen in het darmslijmvlies, spruw, darmlymfoom, de ziekte van Crohn, regionale ileitis, vanwege het langdurige gebruik van anticonvulsieve geneesmiddelen.

De kans op het ontwikkelen van B12-deficiënte anemie zal hoger zijn tijdens de zwangerschap, hemolytische anemie, psoriasis en exfoliatieve dermatitis. Wanneer u alcohol, folaatantagonisten, aangeboren metabole stoornissen en atrofische gastritis gebruikt, kan deze ziekte ook voorkomen.

In de regel kan de diagnose van bloedarmoede door B12-deficiëntie zonder problemen zijn. Dit kan worden gedaan door een hematoloog, neuroloog, nefroloog of gastro-enteroloog op basis van de resultaten van een algemene en biochemische bloedtest, de aanwezigheid van methylmalonzuur. Een abdominale echografie en een onderzoek naar de absorptie van vitamine B12 met behulp van radio-isotopen worden ook uitgevoerd. Volgens de verklaring kunt u een aspiratiebiopt van het beenmerg uitvoeren.

De behandeling wordt intramusculair uitgevoerd met vitamine B12. Een onderhoudsdosis wordt gebruikt voor 1-1,5 maanden. Als het hemoglobinegehalte daalt tot minder dan 60 g per liter, worden transfusies van rode bloedcellen uitgevoerd in strijd met de hemodynamiek en de dreiging van anemisch coma.

Als een profylaxe voor ziekten die gepaard gaan met verminderde absorptie van vitamine B12, evenals na operaties, moeten profylactische en therapeutische kuren met vitaminetherapie worden gebruikt onder controle van vitamine B12 in de urine en het bloed.

Hemolytische anemie

Wat is het in eenvoudige woorden? Dit is een proces van versnelde vernietiging van rode bloedcellen, het gaat gepaard met een significante toename van het niveau van direct bilirubine in het bloed. De ziekte is vrij zeldzaam.

Het gemeenschappelijke kenmerk is de versnelde vernietiging van erytrocyten, die enerzijds gepaard gaat met bloedarmoede en een verhoogde vorming van erytrocytenafbraakproducten, en anderzijds - door reactief verhoogde erytropoëse.

Auto-immune hemolytische anemie wordt meestal veroorzaakt door genetische defecten in erythrocytenmembranen, die hun toegenomen vernietiging veroorzaken. Auto-immuunziekte en hemolyse van erytrocyten met verworven bloedarmoede vindt plaats onder invloed van interne factoren of omgevingsfactoren.

De ontwikkeling van immune hemolytische anemieën wordt beïnvloed door post-transfusiereacties, vaccinaties, het nemen van bepaalde medicijnen (sulfonamiden, analgetica, antimalaria geneesmiddelen, nitrofuranderivaten). Ook kan dit symptoom optreden bij hemoblastosis, auto-immuunpathologieën (NUC, SLE), infectieziekten (mononucleosis, virale pneumonie, syfilis, toxoplasmose).

Hemolytische anemie kan worden onderverdeeld in twee brede groepen ziekten: verworven en aangeboren.

Vormen van erfelijke ziekten:

• Erytrocytmembranopathie, zoals Minkowski-Chauffard-anemie of de ziekte van Minkowski-Chauffard (microsferocytose), acanthocytose, ovalocytose veroorzaakt door afwijkingen in de structuur van erythrocytmembranen. Merk op dat sferocytose de meest voorkomende vorm is bij pathologieën (microspherocytose).
• Enzymenopenie veroorzaakt door de deficiëntie van bepaalde enzymen (pyruvaatkinase, glucose-6-fosfaatdehydrogenase).
• Hemoglobinopathieën veroorzaakt door kwalitatieve stoornissen in de structuur van hemoglobine of veranderingen in de verhouding van de normale vormen.

Verworven hemolytische anemie is onderverdeeld in:

• Verworven membranopathieën (sporecelanemie, ziekte van Markiafav-Micheli).
• Iso - en auto-immuun, veroorzaakt door de werking van antilichamen.
• Giftig, veroorzaakt door blootstelling aan gifstoffen, toxines of andere chemische stoffen. agenten.
• Bloedarmoede geassocieerd met mechanische schade in de structuur van rode bloedcellen.

Een toename in de concentratie van restsporen na de afbraak van rode bloedcellen in het lichaam zal van buitenaf citroengeel geelzucht manifesteren. Er zal ook een toename van de bloedspiegels van indirect bilirubine en ijzer zijn. Urobilinurie en pleochromie van uitwerpselen en gal worden genoteerd. Met intravasculaire hemolyse ontwikkelen hyperhemoglobinemie, hemoglobinurie en hemosiderinurie zich bovendien. Over de versterking van erytropoëse zegt reticulocytose en polychromatofilie in de samenstelling van perifeer bloed, of beenmerg erythronorblastosis.

Als een patiënt geen microspherocytische anemie heeft als gevolg van erfelijke sferocytose of elliptocytose, dan is het noodzakelijk om allereerst adequate therapie uit te voeren voor de ziekte die de oorzaak van hemolytische anemie veroorzaakte.

Voor de behandeling wordt meestal gebruikt:

• medicijnen (bijvoorbeeld Desferal);
• splenectomie;
• rode bloedceltransfusie tijdens een crisis;
• HSC bij auto-immuunziekten in de gemiddelde dosering.

Aplastische anemie

Aplastische anemie is een ziekte die is geclassificeerd als myelodysplasie. Met deze ziekte is er een sterke remming of stopzetting van groei en rijping van cellen in het beenmerg, ook wel panmyloftis.

Typische symptomen van de ziekte zijn: leukopenie, anemie, lymfopenie en trombocytopenie. De term zelf verscheen voor het eerst aan het begin van de 20e eeuw. Deze ziekte heeft een tamelijk ernstig beloop en zonder behandeling (inclusief het medicijn Atgam) is de prognose slecht.

Lange tijd werd deze ziekte beschouwd als een syndroom dat verschillende pathologische aandoeningen in het beenmerg combineert. Momenteel onderscheidt de term "aplastische anemie" zich als een onafhankelijke nosologische eenheid. Het moet duidelijk worden onderscheiden van het syndroom van hypoplasie in het hematopoietische systeem.

Aplastische bloedarmoede kan om verschillende redenen worden veroorzaakt:

• chemische agentia, benzeen, zouten van zware metalen, enzovoort;
• ioniserende straling;
• het nemen van bepaalde medicijnen, cytostatica, NSAID's, Analgin, Mercazolil, Levomycetin;
• virussen;
• de aanwezigheid van andere auto-immuunziekten.

Er is ook een vorm van aplastische bloedarmoede die wordt overgeërfd - Fanconi-anemie. Behandeling van de ziekte bestaat uit het nemen van immunosuppressiva en het uitvoeren van een beenmergtransplantatie.

Sikkelcelanemie

Wanneer menselijke sikkelcelanemie optreedt, treedt een overtreding van de hemoglobine-eiwitstructuur op, deze wordt een atypische kristallijne structuur, in de vorm van een sikkel. Deze vorm wordt S-hemoglobine genoemd. De ziekte is geassocieerd met een mutatie van het HBB-gen, waardoor een abnormaal S-hemoglobinetype in het beenmerg wordt gesynthetiseerd, valine op de zesde plaats in de B-keten in plaats van glutaminezuur. Polymerisatie van S-hemoglobine vindt plaats, lange strengen worden gevormd, erythrocyten nemen de vorm aan van een sikkel.

Het type overerving van sikkelcelanemie is autosomaal recessief met onvolledige dominantie. Bij heterozygote dragers in erytrocyten is er ongeveer een gelijke hoeveelheid hemoglobine A en S. De dragers zelf worden niet ziek en het is mogelijk om sikkelvormige erytrocyten tijdens een laboratoriumonderzoek toevallig te detecteren. Symptomen verschijnen mogelijk helemaal niet. Soms beginnen deze mensen zich onwel te voelen tijdens hypoxie of ernstige uitdroging.

Homozygoten in het bloed hebben alleen hemoglobine S, de ziekte is vrij moeilijk. Bij dergelijke patiënten, een hoog niveau van de mate van vernietigde rode bloedcellen in de milt, significant kortere levensduur, die vaak tekenen van chronisch zuurstofgebrek vertoont.

Dit type bloedarmoede is vrij gebruikelijk in regio's waar malaria veel voorkomt. Bij dergelijke patiënten is de resistentie tegen verschillende stammen van malaria-plasmodium hoger. Daarom manifesteren dergelijke schadelijke allelen zich vaak in Afrikanen.

De symptomen lopen sterk uiteen en kunnen worden waargenomen bij kinderen die al 3 maanden oud zijn. Bloedarmoede kan leiden tot bewustzijnsverlies, minder uithoudingsvermogen, geelzucht veroorzaken. Baby's hebben een dunne buik, zwakte, kromming van de ledematen, verlenging van het lichaam, veranderingen in de structuur van de schedel en tanden. Ook bij zieke kinderen is er een verhoogde neiging om sepsis te ontwikkelen. Bij adolescenten wordt een ontwikkelingsachterstand van 2-3 jaar waargenomen. Vrouwen zijn meestal in staat om zwanger te worden en een kind te krijgen.

Megaloblastaire bloedarmoede

Megaloblastaire anemie (ziekte van Addison-Birmer, B12-deficiënt, pernicieus) is een ziekte die wordt veroorzaakt door een tekort aan foliumzuur of vitamine B12. Dit komt door het gebrek aan stoffen in voedsel of in ziekten van het spijsverteringskanaal. Ook kan megaloblastaire bloedarmoede voorkomen met aangeboren aandoeningen van DNA-syntheseprocessen, verworven pathologieën en als gevolg van de inname van bepaalde geneesmiddelen (antimetabolieten, anticonvulsiva).

Bij een constant tekort aan foliumzuur en B12 ontwikkelt chronische bloedarmoede de erytrocyten van vorm en grootte. Lichtere stadia zijn soms asymptomatisch en daarna verschijnen er externe tekens. Dit tekort wordt vaak ook pernicieuze anemie genoemd. De ziekte kreeg de status van anemie van chronische ziekten, zoals tot uiting kwam in patiënten na 60 jaar en bij patiënten met hepatitis, met enteritis en darmkanker. Meer informatie over dit type bloedarmoede is hierboven beschreven.

Kwaadaardige bloedarmoede

Het ontwikkelt zich als een resultaat van endogene B12-avitaminose veroorzaakt door atrofie van de klieren van de fundus van de maag, die normaal gesproken gastromucoproteïne moet produceren. Dientengevolge, zijn de processen van absorptie van vitamine B12 verstoord en de kwaadaardige bloedarmoede van het "pernicieuze" type komt voor. Meestal wordt een dergelijke diagnose gesteld op de leeftijd van 50 jaar.

De ziekte gaat gepaard met aandoeningen van het zenuwstelsel, cardiovasculaire, hematopoietische en spijsverteringsstelsels. Patiënten klagen meestal over kortademigheid, algemene zwakte, zwelling van de benen, pijn in het hart, "kippenvel" in de voeten en handen, brandende pijn in de tong en onvastheid van het lopen. Volgens laboratoriumparameters worden anemie van het hyperchrome type, leukopenie en trombocytopenie waargenomen.

Sideoblastaire bloedarmoede

Sideroblastische anemie wordt ook sideroachrestische anemie (CAA) genoemd, ijzer-ongevoelig, ijzer-verzadigd of sideroblastisch. Dit is een pathologische toestand van aandoeningen in het proces van synthese van micro-elementen en bloedvorming, meestal - ijzer. Rode bloedcellen bevatten een kleine hoeveelheid ijzer, vanwege het feit dat het sporenelement actief door het beenmerg wordt verbruikt en zich in de inwendige organen begint te accumuleren. De ziekte ontwikkelt zich op de achtergrond van onvoldoende protoporfyrinegehalte.

Er zijn twee vormen van de ziekte:

• pyridoxine-afhankelijk, als gevolg van een tekort aan pyridoxaalfosfaat;
• pyridoxine-resistent, ontwikkeld als gevolg van een enzymdefect (haem synthetasedeficiëntie).

Verworven vormen van sidero-astrestriële anemie komen vaker voor op oudere leeftijd, maar de ziekte wordt niet geërfd van de ouders. Vaak ontwikkelt dit soort anemie zich als een bijwerking van een behandeling met geneesmiddelen voor tuberculose of pyridoxaalfosfaatdepletie bij loodvergiftiging, bij alcoholisme, myeloproliferatieve bloedziekten en huidporfyrie. Er zijn ook idiopathische vormen van CAA.

Anemie Fanconi

Dit is een zeldzame, erfelijke ziekte. Anemie Fanconi komt voor bij 1 op de 350.000 kinderen. De ziekte kwam het meest voor onder Ashkenazische Joden en Zuid-Afrikanen.

Bloedarmoede

Komt voor door de aanwezigheid van defecten in eiwitclusters die verantwoordelijk zijn voor het proces van DNA-reparatie. De ziekte wordt gekenmerkt door hoge fragiliteit van chromosomen, de aanwezigheid van myeloïde leukemie en aplastische anemie bij patiënten ouder dan 40 jaar.

Congenitale ontwikkelingsgebreken, ongebruikelijke pigmentatie, korte gestalte, afwijkingen van de skeletontwikkeling en enkele neurologische symptomen (scheelzien of onderontwikkeling van één oog, doofheid, mentale retardatie), afwijkingen van de ontwikkeling van inwendige organen zijn kenmerkend voor pasgeborenen met deze ziekte. Helaas leven dergelijke patiënten gemiddeld niet langer dan 30 jaar.

Niet-gespecificeerde bloedarmoede

De diagnose van niet-gespecificeerde anemie is de ICD-10-code D64.9. Dit is de primaire diagnose, die wordt gespecificeerd na onderzoek door een arts, omdat het een secundair symptoom is van een onderliggende ziekte. Allereerst is het noodzakelijk om de mogelijkheid van bloedverlies door verwondingen, chirurgische ingrepen, inwendige bloedingen uit te sluiten en vervolgens laboratoriumdiagnostiek uit te voeren.

Myelodysplastisch syndroom

Volgens de internationale classificatie ICD-10 voor myelodysplastisch syndroom:

• D46.0 Refractaire anemie zonder sideroblasten, zoals aangegeven;
• D46.1 Refractaire anemie met sideroblasten;
• D46.2 Refractaire anemie met een teveel aan ontploffingen;
• D46.3 Refractaire anemie met een teveel aan blasten met transformatie;
• D46.4 Refractaire anemie, niet gespecificeerd;
• D46.7 Andere myelodysplastische syndromen;
• D46.9 Myelodysplastisch syndroom, niet gespecificeerd.

Refractaire bloedarmoede met een teveel aan ontploffing

Het voorvoegsel "ongevoelig" betekent de weerstand van de ziekte tegen de inname van vitaminen, ijzersupplementen, voeding. Meestal is dit type bloedarmoede het meest voorkomende type myelodysplastisch syndroom. Als gevolg van stoornissen in de rijping van bloedstoten in het bloed, is het hemoglobinegehalte aanzienlijk verminderd en tekenen van acute leukemie. Ongeveer 40% van de patiënten met myelodysplastisch syndroom ontwikkelt refractaire anemie. Meestal ontwikkelt deze hemoglobinopathie zich bij patiënten vanaf 50 jaar.

De ziekte kan worden beschouwd als een tussenstadium tussen refractaire anemie en acute leukemie. In de regel komt de ziekte tot uiting in een afname van het hemoglobinegehalte en algemene zwakte. Als de patiënt andere redenen voor dergelijke veranderingen in het bloedbeeld niet heeft gevonden, wordt de hoofdtaak van de artsen om de patiënt te onderzoeken en het begin van acute leukemie te vertragen.

thalassemie

Welke soort ziekte is thalassemie? Dit is een recessief erfelijke ziekte die ontstaat als gevolg van een afname in de synthese van polypeptideketens in de hemoglobinestructuur. Afhankelijk van welk monomeer niet langer normaal gesynthetiseerd wordt, worden alfa-, bèta-thalassemie en delta-thalassemie onderscheiden. Ook wordt de ziekte geclassificeerd op basis van de mate van klinische manifestaties, verdeeld in ernstig, mild en matig.

Alfa-thalassemie is geassocieerd met mutaties in de HBA2- en HBA1-genen. De alpha-keten is gecodeerd door vier loci en, afhankelijk van het aantal abnormale, zijn er verschillende graden van ernst van de ziekte. De symptomen en het beloop van hemoglobinopathie variëren van milde tot ernstige hypochrome microcytische anemie.

Beta-thalassemie bestaat in twee van de meest voorkomende varianten: klein (klein) en CD8 (-AA) - de grootste (de meest ernstige vorm van de ziekte). Bloedarmoede ontstaat als gevolg van mutaties in beide beta-globine-allelen, wanneer hemoglobine A begint te worden vervangen door hemoglobine F. Typisch, thalassemie minderjarige heeft een mild verloop en behandeling is niet vereist.

Bloedarmoede Diamond-Blackfen

Volgens Wikipedia is de bloedarmoede van Diamond-Blackfen een erfelijke vorm van rode-celaplasie zonder definitief patroon van overerving. Er wordt aangenomen dat de ziekte een autosomale dominante wijze van overerving heeft, die bij een kwart van alle patiënten voorkomt. Dergelijke patiënten vertonen meestal manifestaties van bloedarmoede gedurende het eerste levensjaar, zwakte, bleekheid, vermoeidheid, een afname van het aantal rode bloedcellen in het bloedplasma.

De diagnose is gebaseerd op een algemene bloedtest, erytropoëtinespiegels, microscopie en beenmergbiopsie. De ziekte kan slecht worden genezen, GCS wordt voorgeschreven, bloedtransfusies.

hemoglobinemia

Het verhogen van de concentratie van vrij hemoglobine in het bloedplasma wordt hemoglobinemie genoemd. De ziekte treedt op als gevolg van verworven en aangeboren ziekten van erytrocyten, met hun toegenomen vernietiging. Symptomen kunnen optreden na een onjuiste transfusie, vanwege blootstelling aan parasitaire en infectieuze factoren (sepsis, virale infectie, malaria), na ernstige onderkoeling, vergiftiging door gif, benzine, azijnzuur en paddenstoelen. Naar buiten toe manifesteerde deze hyperemie van de huid en slijmvliezen, waardoor de concentratie van hemoglobine en bilirubine in het bloed toenam.

Oorzaken van bloedarmoede

Wat zijn de oorzaken van bloedarmoede?

Er zijn zoveel verschillende oorzaken van de ziekte dat sommige van deze alleen kunnen worden geïdentificeerd na laboratoriumtests. Het komt vaak voor dat de hemoglobinewaarden normaal zijn en ijzer laag. De ziekte kan worden waargenomen bij een gebrek aan vitamines van groep B, foliumzuur voor - u. Bloedarmoede bij mensen treedt op als gevolg van verschillende verwondingen en zware interne of externe bloedingen.

Wat veroorzaakt bloedarmoede, de meest voorkomende oorzaken van bloedarmoede bij vrouwen

Zo'n diagnose kan aan een vrouw worden gegeven als het hemoglobinegehalte in het bloed onder de 120 g per liter daalt. In het algemeen is bij vrouwen vanwege de fysiologische kenmerken de neiging voor deze aandoening groter. Maandelijks bloedverlies tijdens de menstruatie, wanneer gedurende een week een vrouw tot 100 ml bloed kan verliezen, zijn zwangerschap, borstvoeding en een afname van de ferritineconcentratie de meest voorkomende oorzaken van bloedarmoede. Vaak ontwikkelt de ziekte zich door psychosomatiek, wanneer een vrouw depressief is, is ze slecht gevoed, gaat zelden de frisse lucht in, speelt geen sport of tijdens de menopauze, wanneer zich mondiale veranderingen voordoen in de fysiologie van de vrouw.

Oorzaken van bloedarmoede bij mannen

In de mannelijke helft wordt deze diagnose gesteld als het hemoglobinegehalte minder is dan 130 g per liter. Volgens statistieken komt de ziekte minder vaak voor. Meestal te wijten aan een aantal chronische ziekten, aandoeningen van de organen en hun systemen (maagzweer, aambeien, erosie in de darmen, goedaardige en kwaadaardige gezwellen, parasieten, aplastische anemie). Er zijn ook genetische oorzaken (Fanconi-anemie) die niet seksegerelateerd zijn.

Symptomen van bloedarmoede

Bloedarmoede manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van het specifieke type ziekte. Het is bekend dat in het geval van anemie bij mensen het aantal erytrocyten daalt, hun structuur, het ijzergehalte in het bloed verandert, het hemoglobinegehalte daalt. Menselijke weefsels missen zuurstof en dit beïnvloedt de algemene toestand en het uiterlijk van een persoon.

De gemeenschappelijke symptomen van bloedarmoede zijn als volgt:

• aanzienlijk verminderde prestaties, algemene zwakte;
• prikkelbaarheid, vermoeidheid, ernstige slaperigheid;
• tinnitus en hoofdpijn, "vliegen" voor de ogen, duizeligheid;
• dysurie;
• onweerstaanbaar verlangen om zich te smullen op krijt of kalk;
• constante kortademigheid;
• dun en broos haar, nagels, droge, niet-elastische huid;
• angina, lage bloeddruk;
• tinnitus en frequente flauwvallen;
• verkleuring van ontlasting, geelzucht, bleekheid;
• lichamelijke pijntjes en gewrichten, spierzwakte.

Er zijn ook specifieke symptomen van anemie die kenmerkend zijn voor een bepaald ras:

• IJzergebreksanemie. Voor deze diagnose, karakteristieke parorexia, heeft de patiënt een sterke behoefte om krijt, aarde, papier en andere oneetbare materialen te kauwen. Je kunt ook koilonikhiya selecteren, scheuren in de mondhoeken, zaedy, ontstoken tong. Soms kan de temperatuur oplopen tot subfebrile.
• Het belangrijkste symptoom van bloedarmoede met B12-tekort kan tinteling in de ledematen, instabiliteit van het looppatroon, stijfheid en benauwdheid in bewegingen, laag tastgevoel worden genoemd. De patiënt heeft de cognitieve vermogens verminderd en er kunnen hallucinaties optreden. In zeer ernstige gevallen kan paranoia of schizofrenie ontstaan.
• Een kenmerkend symptoom van sikkelcelanemie kan zwakte, paroxysmale pijn in de buikholte en gewrichten zijn.
• In geval van vergiftiging met loodafval heeft het slachtoffer karakteristieke donkerblauwe lijnen op het tandvlees, misselijkheid en pijnlijke gevoelens in de buik.
• Chronische vernietiging van rode bloedcellen kan een symptoom zijn van een kwaadaardige tumor. In deze toestand, het ontwikkelen van geelzucht, zweren en schaafwonden in de benen, ontwikkelt zich rode urine. Galstenen worden vaak gevormd.

Bloedarmoede, differentiële diagnose, tafel

Een nauwkeurige diagnose van hemolytische, megaloblastische of aplastische anemie is mogelijk na de differentiële diagnose. Diff. De diagnose wordt uitgevoerd volgens de relevante tabellen en laboratoriumresultaten.