Wat betekent een verminderde ventriculaire repolarisatie van een ECG bij volwassenen?

Verstoring van het repolarisatieproces van het ECG bij volwassenen komt vrij vaak voor, dus het verdient meer zorgvuldige studie. Het menselijk hart is een orgaan dat een vrij complexe structuur heeft. Elke verstoring van het werk van een dergelijk ongemakkelijk mechanisme kan ernstige gevolgen hebben en een potentiële bedreiging vormen voor het leven.

De impulsoverdracht in de hartspier gaat op een bepaalde manier, wat excitatie en contractie van myocardcellen veroorzaakt. Met andere woorden, de processen van depolarisatie en repolarisatie gaan voortdurend naar het hart.

Myocardiale repolarisatie wordt gedefinieerd als het proces van celherstel na samentrekking. In deze periode keert de lading van het celmembraan terug naar zijn vroegere toestand, de elektrolytbalans keert terug naar normaal, cellen accumuleren energie, verbruiken zuurstof. En pas na het einde van deze periode zal het hart klaar zijn voor de volgende samentrekking.

Zelfs uit zo'n moeilijke definitie kunnen we concluderen hoe belangrijk en kwetsbaar het mechanisme is om de ionische balans van cellen te herstellen.

Overtredingen in deze periode worden gedetecteerd met behulp van een elektrocardiogram.

Meestal zijn schendingen van de fase van celrepolarisatie het gevolg van veranderingen in de volgende factoren:

• gebrek aan zuurstof aan de hartspier (hypoxie);
• een afname van de druk in het kanaal van de kransslagaders;
• verandering van systolische druk in de holte van de kamers van het hart.

Redenen voor dergelijke schendingen van ventriculaire repolarisatie bij volwassenen zijn er best veel. Voor het gemak werden ze gecombineerd in verschillende groepen:

• ziekten van het cardiovasculaire systeem (ischemisch, inflammatoir, dystrofische oorsprong, myocardiale hypertrofie, diffuse verandering van de structuur van de ventrikels);
• de aanwezigheid van pathologie van het zenuwstelsel (neurocirculatory dystonias, sympathoadrenal dysfunctie);
• ontregeling van het neuroendocriene systeem (verhoogde hormoonproductie);
• menopauze en zwangerschap;
• blootstelling aan bepaalde medicijnen;
• niet-specifieke oorzaken van ontwikkeling (het fenomeen van vroege repolarisatie).

Een elektrocardiogram is een record van de bio-elektrische potentialen die door de hartspier worden gegenereerd. De repolarisatiefase van beide ventrikels wordt weergegeven op het elektrocardiogram in de vorm van een T-golf en het bijbehorende S-T-segment. Natuurlijk zullen schendingen in deze periode veranderingen veroorzaken in de vorm, locatie en richting van de tanden en de intervallen die het proces vertegenwoordigen. Op het elektrocardiogram wordt vastgelegd:

• het verschijnen van een karakteristieke inkeping op de neergaande knie van de R-golf;
• veranderingen in het S-T-segment in de vorm van een stijgende lijn boven de isolineboog naar beneden gericht;
• de vorm en grootte van de T. wijzigen

Elektrocardiografie is de belangrijkste methode om het werk van de hartspier te bestuderen. De opname van de registratie van de elektrische activiteit van het myocardium maakt het mogelijk om zijn werk te evalueren en is een weerspiegeling van verschillende soorten stoornissen. Niet altijd geregistreerde pathologische veranderingen op het elektrocardiogram wijzen echter op de aanwezigheid van tekenen van schade aan de hartspier. Een normaal elektrocardiogram kan optreden bij een patiënt met hart- en vaatziekten. Alleen hartritmestoornissen hebben een absoluut accuraat diagnostisch beeld bij het opnemen van de bio-elektrische potentialen van de hartspier.

De processen van celherstel zullen anders verlopen in een gezond en pathologisch gemodificeerd hartspier. Oefentesten voor hart-en vaatziekten zijn gebaseerd op deze verschillen.

Elke overmatige belasting veroorzaakt een verandering in de T-golf tot op zekere hoogte, en op basis van deze veranderingen maakt de arts conclusies over de aard van de ontvangen respons. De configuratie van de hoofdgolf van repolarisatie kan ook worden beïnvloed door gewone menselijke activiteit, die zich manifesteert in de vorm van:

• koud water drinken;
• veranderingen in het ademhalingsritme;
• veranderingen in lichaamshouding.

Dit zou echter geen veranderingen aan de kant van het ST-segment moeten veroorzaken.

Myocardiale hypoxie is een gevolg van verminderde bloedsomloop en ademhaling. Veranderingen die optreden in de repolarisatiefase werken als vroege tekenen van hypoxie, omdat het celmembraan zeer gevoelig is voor veranderingen in de toestand van kalium- en natriumionen. De fase van repolarisatie kan een proces worden genoemd dat energie vereist. Het komt de cellen binnen in de vorm van moleculen van adenosinetrifosfaat, voor de synthese waarvan zuurstof nodig is. Wanneer myocardiale ischemie optreedt, zullen veranderingen in de repolarisatiefase de eerste zijn die optreedt. Ernstige hypoxie zal verschillende soorten aritmieën veroorzaken en de hartslag nadelig beïnvloeden.

Ischemie is echter een reversibel proces en na een tijdje wordt het metabolisme in de cellen hersteld. Het betekent dat de dynamiek van veranderingen zichtbaar zal zijn op het elektrocardiogram. Door de gegevens samen met het klinische beeld te beoordelen, kunt u de juiste diagnose stellen.

Diffuse hypoxische toestanden van een bepaalde duur kunnen alleen veranderingen in de omvang van de T-golf veroorzaken. Een vergelijkbare situatie zal zich voordoen bij verschillende metabole aandoeningen, niet alleen in het myocardium, chronische bloedarmoede, enz.

Alle omstandigheden die de inhoud van elementaire cellulaire ionen veranderen, hebben ook een effect op herpolarisatieprocessen. Verstoring van de elektrolytbalans van cellen zal verschillende veranderingen in zowel het ST-segment als de T-golf met zich meebrengen.

Overtredingen genoteerd in de fase van repolarisatie, zijn niet-specifiek, worden bij toeval gevonden, zonder zichzelf iets anders te tonen. Dergelijke situaties zijn niet ongebruikelijk bij adolescenten, jongeren (vaak in atleten). Dit is het zogenaamde fenomeen van vroege repolarisatie. In dit geval uitgevoerde drugtesten, die een positieve trend geven, spreken over de functionele (uitwisselings) ontwikkeling van stoornissen in deze fase.

Een veelvoorkomende oorzaak van diffuse stoornissen is een toename van de tonus van het autonome zenuwstelsel, namelijk de sympathische coupe. Hormonale invloeden beïnvloeden in belangrijke mate de besproken processen van herstel van het celmembraan.

Terwijl dergelijke veranderingen op het elektrocardiogram worden aangebracht, is het altijd noodzakelijk om differentiële diagnostiek met verschillende acute aandoeningen uit te voeren om een ​​tijdige en adequate therapie te starten.

Acute pericarditis heeft op het elektrocardiogram een ​​zeer vergelijkbaar beeld van veranderingen met repolarisatiestoornissen. En alleen observatie in de dynamiek kan eindelijk twijfels wegnemen.

De conclusie is slechts één: om de diagnose te bevestigen is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren. De complexiteit van het interpreteren van de elektrocardiografische curve is grotendeels te wijten aan de heterogeniteit van de aard van de bio-elektrische processen en verplicht de arts om de klinische status van de patiënt te bestuderen.

Een van de ernstige pathologieën die tot dergelijke aandoeningen leidt, is hypersympathicotonie. Deze ziekte wordt sinds de kindertijd aangetast. De eigenaardigheid van deze ziekte is de aanwezigheid van een hoog niveau van adrenaline in het bloed.

Constant hard werken en verschillende stressvolle situaties kunnen ook de oorzaak zijn van het probleem dat we bespreken. Dezelfde risicofactor bestaat voor zwangere vrouwen en voor vrouwen in de menopauze. Elke onevenwichtigheid van hormonen veroorzaakt verstoringen in het menselijk lichaam die zullen worden weerspiegeld in het ECG en zich manifesteren met bepaalde symptomen.

Een groot aantal mensen heeft veranderingen in de wand van de hartspier, maar vermoedt het niet eens. Dergelijke schendingen worden toevallig gedetecteerd tijdens een opname van het elektrocardiogram om welke reden dan ook.

In gevallen waarin de veranderde golf van repolarisatie een aanzienlijk deel van de hartspier dekt, worden de klinische manifestaties van het syndroom voelbaar en kunnen manifesteren als:

• schendingen van de algemene toestand, gekenmerkt door vermoeidheid, duizeligheid, zwakte;
• merkbare verandering van stemming;
• hartritme veranderingen;
• het verschijnen van pijn in het hart.

Gekenmerkt door verhoogde manifestatie van deze symptomen op de achtergrond van fysieke activiteit.

Er werd aangetoond dat de patiënt, in overtreding van de herstelprocessen in het gebied van de lagere wand van de linkerventrikel, een verhoging van de bloeddruk kan ervaren, een gevoel van duizeligheid, fotopsie. Dit is mogelijk, vooral in de periode van fysieke activiteit. Deze situatie hangt samen met de anatomische kenmerken van de gebieden van het hart en moet in elk geval de aandacht trekken.

Bij ouderen, met de aanwezigheid van comorbiditeiten, kan een gestoorde repolarisatie de ontwikkeling van ernstige aritmieën stimuleren.

Zonder een probleem op lange termijn aan te pakken, brengen mensen zichzelf in gevaar. Alle manifestaties van de ziekte, die plaatsvonden na een korte rustperiode, beginnen te intensiveren en krijgen het karakter van ernstige, soms invaliderende staten.

Voor een volledige behandeling van dergelijke stoornissen is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeksmethoden uit te voeren die de diagnose bevestigen. Behandeling van repolarisatiestoornissen moet gericht zijn op het elimineren van de oorzaak die hen heeft veroorzaakt.

Therapie van patiënten met ziekten van het endocriene systeem, hart en bloedvaten wordt uitgevoerd volgens de protocollen voor deze pathologieën. In gevallen waarin de gecombineerde pathologie een ernstig beloop heeft en de ontwikkeling van fatale aritmieën bedreigt, is het mogelijk om te kiezen voor chirurgische behandeling. Na een grondig onderzoek worden dergelijke patiënten ontvoerd door paden uit te voeren om de focus van de aritmie te elimineren of een pacemaker te implanteren.

Mensen die veranderingen in het elektrocardiogram hebben gehad zonder klinische manifestaties van de ziekte moeten:

• bij de apotheek zijn;
• neem tests met fysieke activiteit;
• regelmatig een ECG-onderzoek ondergaan;
• een gezonde levensstijl leiden;
• neem vitamine en andere metabolische medicijnen zoals voorgeschreven door een arts.

Normaal gesproken worden gezonde mensen niet behandeld, is het voldoende om de aanbevelingen van de arts te volgen en regelmatig ECG-monitoring te ondergaan. Bij een kind zal een dergelijk syndroom met de leeftijd verdwijnen, op voorwaarde dat het zorgvuldig wordt verzorgd en gecontroleerd.

Rationele voeding, gedoseerde oefening, de afwezigheid van slechte gewoonten zullen je een dergelijke angstaanjagende overtreding en de gevolgen daarvan doen vergeten.

Dus de noodzaak om het werk van het hart te beheersen, wordt duidelijk. En deze controle zal een persoon veel minder ongemak bezorgen dan zijn afwezigheid.

ECG-repolarisatiestoornis

Vandaag de dag wordt elektrocardiografie beschouwd als een van de meest informatieve en meest voorkomende manieren om pathologische processen in de hartspier te diagnosticeren en het succes van hun behandeling te bewaken. Tijdens het onderzoek wordt speciale apparatuur gebruikt, die veranderingen in de functionele activiteit van het hart registreert en hun grafische afbeelding weergeeft.

Tijdens de diagnostische procedure leggen speciale elektroden op het lichaam van de patiënt hartslagen vast en meten deze de verschillende bio-elektrische potentialen die optreden. Met behulp van het ECG is het mogelijk om veranderingen in de grootte van de interne holtes van het hart en de staat van de wanden, myocardiale geleidingsstoornissen, de aanwezigheid van littekens, hypertrofische en andere veranderingen te detecteren.

Experts in de praktijk adviseren om diagnostiek uit te voeren tijdens geplande preventieve onderzoeken en in aanwezigheid van de bijbehorende indicaties. Aan het einde van het onderzoek worden de definitieve gegevens geïnterpreteerd door een gekwalificeerde specialist. Op basis van deze conclusie schrijft de behandelend arts de juiste behandeling voor. Veel patiënten, die een elektrocardiogramrespons op hun handen hebben ontvangen, ervaren opwinding van de medische termen die erin worden gelezen.

Van bijzonder belang kan een dergelijke uitdrukking zijn als "een syndroom van schending van het proces van repolarisatie van de ventrikels." Maar is dit fenomeen echt gevaarlijk? In ons artikel willen we de angsten wegnemen van mensen die de gezondheidstoestand van hun lichaam volgen en informatie geven over wat deze processen zijn, de kenmerken van hun stoornissen en onder welke pathologieën ze verschijnen.

Wat is repolarisatie?

Het hart is het hoofdorgaan dat in zijn eigen ritme werkt en niet door de menselijke geest wordt beheerst - onafhankelijk de fasen van werk en rust vaststellen. De afwezigheid van pathologische processen in het lichaam draagt ​​bij aan de stabiliteit van dit evenwicht. De kern van de hartspier bestaat uit drie processen:

Het zijn deze fasen die het elektrocardiogram volgt. De meest voorkomende verandering is een schending van het herpolarisatieproces van het ECG bij volwassenen vereist veel aandacht van cardiologen. Elk orgaan van het menselijk lichaam bestaat uit cellen. De hartspier heeft een speciaal potentieel dat ionen uit een cel kan verplaatsen of omgekeerd. De waarde ervan hangt af van de staat waarin de cellen zich op dit moment bevinden - opwinding of rust.

Fase-opwinding bestaat uit twee processen:

• het begin is depolarisatie;
• einde - repolarisatie.

Waarom treden repolarisatiestoornissen op?

Er zijn verschillende redenen om het proces te wijzigen:

• Hart- en vaatziekten - cardiosclerose, linkerventrikelhypertrofie, vegetatieve vasculaire dystonie, ischemie.
• Factoren die niet gerelateerd zijn aan cardiovasculaire pathologieën - hormonale stoornissen, uitdroging van het lichaam, verminderde nierfunctie, pathologie van het zenuwstelsel, verhoogde hartstroom naar de impulsen van het opwindingsstadium.

Veranderingen in de functionele activiteit van adrenerge mediatoren (adrenaline en norepinephrine) kunnen sommige neoplasmen veroorzaken. Pathologische veranderingen in repolarisatie worden waargenomen met een toename in het QT-segment, een afname in het QT-interval en het syndroom van vroegtijdige beëindiging van de opwindingsfase. Nu blijven we stilstaan ​​bij elk van hen.

Syndroom van het verlengde QT-interval

De belangrijkste reden voor het slecht functioneren van ionkanalen is een erfelijke aanleg. Dit fenomeen is vrij zeldzaam en komt voor bij één persoon op 6 duizend. Als gevolg van de invloed van de genetische factor in de cellen van de hartspier, is het evenwicht van ionen verstoord, wat leidt tot een verlenging van het excitatieproces. Een dergelijke aandoening manifesteert zich op elke leeftijd, de klinische symptomen ervan zijn plotselinge en onredelijke tachycardie, weergegeven op een cardiogram als een toename van ventriculaire contracties met veranderingen in de QRS-complexconfiguratie.

Deze voorwaarde wordt nageleefd:

• met een emotionele golf;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• plotseling verlies van bewustzijn.

Kort QT-syndroom

Deze afwijking is ook vrij zeldzaam - het uiterlijk ervan is geassocieerd met aangeboren afwijkingen en genmutaties. De verandering in de lengte van het QT-segment wordt veroorzaakt door de onjuiste werking van de kaliumkanalen. Het is mogelijk om verkorting van de repolarisatiefase te diagnosticeren door een patiënt met permanente aritmie, flauwvallen, frequente aanvallen van tachycardie, een plotselinge vertraging van het hartritme.

Een gekwalificeerde cardioloog kan de aanwezigheid van deze pathologie vermoeden, zelfs met het optreden van "niet-cardiale" tekenen: een toename van de lichaamstemperatuur, een toename van de calcium- of kaliumconcentratie in het bloed, een verschuiving in het niveau van het medium (pH) naar zuurgraad, het gebruik van digoxine hartglycoside. Als het ECG de QT-intervalduur van minder dan 0,33 seconden registreert, bevestigt dit het verkorten van het repolarisatieproces.

Vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom

Tot voor kort werd deze verandering niet als een pathologie beschouwd. De resultaten van recente wetenschappelijke studies geven echter aan dat deze overtreding wordt beschouwd als sinusaritmie.

Tegenwoordig is het het meest voorkomend bij jongeren die actief betrokken zijn bij sport. Duidelijke klinische symptomen van de ziekte worden niet waargenomen, maar er zijn een aantal redenen die dit kunnen veroorzaken:

• overmatige fysieke stress;
• verandering in de elektrolytbalans in het bloed;
• ischemische ziekte;
• langdurige onderkoeling;
• diffuse verandering van het myocard van een van de hoofdkamers van het hart - de linker hartkamer;
• verhoogde bloedlipiden;
• het gebruik van adrenerge stimulantia;
• aandoeningen in het complex van anatomische structuren van de hartspier.

Hoe kunnen veranderingen in de fases van het cardiogram worden bijgehouden?

Pathologische stoornissen van repolarisatie veroorzaken veranderingen in de ECG-curve van de hoogte van de T-golf. Het is echter onmogelijk om een ​​diagnose te stellen - dit fenomeen wordt niet alleen waargenomen bij hartziekten, maar ook bij eventuele metabolische stoornissen. Als er ook een verschuiving is in het ST-segment, duidt dit op een schending van de elektrolytenbalans in de cellen. Het proces van repolarisatie kan worden verstoord door een ernstige pathologie: hypersympathicotonie, gepaard gaand met een verhoging van de bloedspiegel van adrenaline.

Deze voorwaarde wordt veroorzaakt door een toename van de toon van de sympathische verdeling van het vegetatieve systeem en veroorzaakt:

• vermindering van zweten, afscheiding van speeksel en slijm;
• droge huid;
• tachycardie;
• pijn in het hart;
• merkbare verandering van stemming;
• verhoogde bloeddruk.

Hoe de afwijkingen van repolarisatie corrigeren?

Geen enkele arts stelt een diagnose en schrijft niet alleen een behandeling voor volgens de resultaten van elektrocardiografie! Voor dit doel worden gegevens over de geschiedenis en het volledige klinische beeld van de pathologische toestand van de patiënt verzameld, aanvullende onderzoeken uitgevoerd: echocardiografie, echoscopie van het hart, functionele stresstests.

Om eenduidig ​​de uiteindelijke ECG-curve gegevens te interpreteren is moeilijk - dit is te wijten aan de heterogeniteit van de aard van bio-elektrische processen. Na een uitgebreid onderzoek en een nauwkeurige diagnose te hebben opgesteld, schrijft een gekwalificeerde cardioloog een reeks medische maatregelen voor die gericht zijn op het elimineren van de etiologische oorzaken van pathologische veranderingen. Als de loop van de ziekte het leven van een persoon bedreigt, wordt radiofrequente hartablatie voorgeschreven (endoscopische techniek voor de chirurgische behandeling van hartritmestoornissen).

Een patiënt met een schending van het repolarisatieproces vereist follow-up, evenals:

• monitor ECG regelmatig;
• eet rationeel;
• activiteiten uitvoeren gericht op het versterken van de gezondheid van het lichaam en het voorkomen van de vorming van pathologische processen;
• voldoen aan de aanbevelingen van de behandelende arts over de mogelijkheid van fysieke activiteit;
• voortdurend vitaminen en voorgeschreven medicijnen nemen.

De prognose van het beloop van hartziekten wanneer de patiënt voldoet aan alle vereisten van een ervaren specialist is volkomen gunstig. Het is erg belangrijk om sterfgevallen te hebben van naaste familieleden van een plotselinge hartstilstand - dit fenomeen maakt de prognose veel zwaarder. Gebrek aan familiegeschiedenis heeft een gunstiger waarde.

Wat is gevaarlijk en hoe wordt myocardiale repolarisatiestoornissen behandeld?

Het hart is een orgaan met een complexe structuur. Bij elke overtreding van zijn werk ontstaan ​​verschillende ziektes. De meeste kwalen brengen een potentiële bedreiging voor iemands leven. Het is erg belangrijk om de conditie te controleren en problemen te voorkomen.

Myocardiale repolarisatie is een procedure voor het herstellen van het membraan van een zenuwcel waardoor een zenuwimpuls is gepasseerd. Tijdens de beweging verandert de structuur van het membraan, waardoor ionen er gemakkelijk doorheen kunnen bewegen. Diffuse ionen in tegengestelde richting herstellen de elektrische lading van het membraan. Dit proces brengt de zenuw in staat van paraatheid en kan impulsen blijven uitzenden.

Verstoring van het repolarisatieproces vindt plaats bij volwassenen vanaf vijftig jaar die klagen over pijn in de regio van het hart. Deze processen worden beschouwd als een manifestatie van ischemische of hypertensieve hartziekte. Identificeer problemen zoals acties tijdens het passeren van het ECG.

redenen

Repolarisatiestoornissen kunnen door verschillende factoren worden veroorzaakt. Er zijn drie groepen redenen:

1. Pathologie van het neuroendocriene systeem. Het reguleert het werk van het hart en de bloedvaten.
2. Hartziekten: hypertrofie, ischemie en elektrolytenonbalans.
3. Medicijnen innemen die het werk van het hart negatief beïnvloeden.

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocardium kan worden veroorzaakt door niet-specifieke oorzaken. Dit fenomeen komt voor bij adolescenten en verdwijnt in veel gevallen spontaan, zonder het gebruik van medicijnen. Soms is behandeling vereist.

Niet-specifieke stoornissen kunnen ook optreden als gevolg van fysieke overbelasting (van sporten of op het werk), stress of hormonale veranderingen (zwangerschap of menopauze).

ECG-wijzigingen

Een overtreding van de repolarisatie van het myocard is vaak asymptomatisch, wat buitengewoon gevaarlijk is voor iemands leven. U kunt tijdens een ECG-onderzoek toevallig pathologie opsporen.

Veranderingen waarmee de diagnose kan worden vastgesteld, zijn zichtbaar op het cardiogram; kan onderscheid worden gemaakt tussen de repolarisatie van de ventrikels en atria.

1. De aanwezigheid van atriale depolarisatie wordt aangegeven door een P-golf.
2. Op het ECG worden de Q- en S-tanden verlaagd (negatief), en R daarentegen, naar boven (positief), duidt op depolarisatie van het ventriculaire myocardium. Tegelijkertijd kunnen er verschillende positieve R-tanden zijn.
3. Afwijking van de T-golfpositie is een kenmerkend teken van ventriculaire repolarisatie.

De vorm van de pathologie is het syndroom van vroege repolarisatie, wanneer de processen van herstel van elektrische ontlading eerder plaatsvinden dan de voorgeschreven periode. Op een cardiogram wordt dit syndroom als volgt weergegeven:

• vanaf punt J begint het ST-segment te stijgen;
• in het dalende deel van de R-golf verschijnen ongebruikelijke billen;
• op ST-elevatie wordt een holte gevormd in het cardiogram, dat naar boven is gericht;
• de T-golf wordt smal en asymmetrisch.

Om de fijne kneepjes van het resultaat van een ECG te begrijpen, kan alleen een gekwalificeerde arts de juiste behandeling voorschrijven.

De cursus zonder symptomen wordt niet waargenomen in alle gevallen van repolarisatiestoornissen. Soms kan pathologie zich manifesteren tijdens actieve fysieke activiteit. In dit geval heeft de patiënt een verandering in de hartslag.

Ook kan de ziekte gepaard gaan met:

• pijn in het hoofd;
• vermoeidheid;
• duizeligheid.

Na een tijdje komen de pijn in het hart, het hartritme ritme versnelt, het zweten neemt toe. Deze symptomen zijn niet specifiek en wanneer ze optreden, moet de ziekte worden gedifferentieerd van andere hartaandoeningen.

Naast deze symptomen ervaart de patiënt overmatige prikkelbaarheid en tranen. Hartpijn wordt gekenmerkt door het steken of snijden van gewaarwordingen met een toename. Tijdens de repolarisatie van de onderste wand van de linker hartkamer, duizelig iemand van zware fysieke arbeid, "vliegen" verschijnen in zijn ogen, en de bloeddruk stijgt.

Als de tijd niet overgaat op therapie, worden de symptomen meer uitgesproken en langdurig in de tijd. De patiënt begint kortademigheid te ervaren en er treedt oedeem op op de benen.

behandeling

De behandeling van repolarisatiestoornissen is afhankelijk van de oorzaak van de pathologie. Als een dergelijke reden niet wordt geïdentificeerd, wordt de gebruikte behandeling:

1. Complexen van vitamines en mineralen. Ze helpen de activiteit van het hart te herstellen en zorgen voor de inname van voedingsstoffen en sporenelementen.
2. Bètablokkers (Anaprilin, Panangin).
3. Corticotrope hormonen. Ze hebben een positief effect op de activiteit van het hart.
4. Cocarboxylase hydrochloride. Het helpt het koolhydraatmetabolisme te herstellen en heeft een positief effect op het cardiovasculaire systeem.

De patiënt wordt naar de apotheekrekening gebracht, waarbij periodiek de resultaten van de behandeling worden gecontroleerd met herhaalde ECG.

Verstoring van repolarisatieprocessen

Algemene informatie

Het repolarisatieproces is een fase waarin de initiële rustpotentiaal van het membraan van de zenuwcel wordt hersteld nadat er een zenuwimpuls doorheen is gegaan. Tijdens het passeren van een zenuwimpuls treedt een tijdelijke verandering in de moleculaire structuur van het membraan op, waardoor ionen er vrij doorheen kunnen gaan. Tijdens repolarisatie diffunderen de ionen in de tegenovergestelde richting om de vroegere elektrische lading van het membraan te herstellen, waarna de zenuw gereed is voor verdere transmissie van impulsen door het membraan.

De meest voorkomende oorzaken van verminderde repolarisatie zijn:

Ischemische hartziekte;

hypertrofie en overspanning van ventriculair myocard;

overtreding van de depolarisatiesequentie;

Aandoeningen van repolarisatie bij adolescenten begonnen veel vaker te voorkomen. Er zijn geen gegevens over langetermijn dynamische waarnemingen van dergelijke adolescenten. Tegelijkertijd kunnen er gevallen zijn waarbij vrij uitgesproken schendingen van de herpolarisatie van het hart bij een tiener plaatsvonden van 7-8 jaar oud, soms met een positieve dynamiek op het ECG zonder speciale behandeling.

Positieve dynamiek op het ECG geeft een functionele (uitwisselbare) genese van stoornissen van het repolarisatieproces aan. Adolescenten met dergelijke afwijkingen moeten in het ziekenhuis worden onderzocht met behulp van een gecompliceerde behandeling (corticotroop hormoon, panangin, inderal, cocarboxylase, vitamines) met verplichte medische waarneming.

Talrijke studies hebben aangetoond dat een schending van de repolarisatie kan worden veroorzaakt door honderden redenen. Ze zijn allemaal onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen, afhankelijk van hun functies:

Ziekten geassocieerd met verstoring van het neuroendocriene systeem. Het is dit deel dat het werk regelt van alle organen van het cardiovasculaire systeem;

hartziekte (ischemie, hypertrofie, verstoorde elektrolyten);

farmacologische effecten, medicijnen die een negatief effect hebben op het hart.

Ook bekende niet-specifieke oorzaken die een verandering in de processen van repolarisatie teweeg kunnen brengen. In dit geval impliceert het de diagnose bij adolescenten. De precieze lijst met factoren die deze schendingen veroorzaken is nog niet bekend bij artsen. Maar de praktijk leert dat in de adolescentie de schending van ventriculaire myocardiale repolarisatie vrij vaak optreedt, in de meeste gevallen vanzelf over gaat, zonder medische behandeling.

Oorzaken van repolarisatiestoornissen

Talrijke studies hebben aangetoond dat repolarisatiestoornissen zijn onderverdeeld in verschillende hoofdgroepen, afhankelijk van hun kenmerken. Ziekten geassocieerd met verstoring van het neuroendocriene systeem. Het is dit deel dat het werk van alle organen van het cardiovasculaire systeem regelt. Hartaandoeningen - deze omvatten ischemie, hypertrofie, elektrolytenonbalans;

Ook bekend zijn niet-specifieke oorzaken die een verandering in myocardiale repolarisatieprocessen kunnen veroorzaken. In dit geval impliceert het de diagnose bij adolescenten. De precieze lijst met factoren die deze schendingen veroorzaken is nog niet bekend bij artsen. Maar de praktijk leert dat in de adolescentie de schending van ventriculaire myocardiale repolarisatie vrij vaak optreedt, in de meeste gevallen vanzelf over gaat, zonder medische behandeling.

symptomatologie

Wat gevaarlijk is in deze situatie is de bijna volledige afwezigheid van symptomen van de ziekte. Vaak wordt de repolarisatie van de linkerventrikel alleen gedetecteerd tijdens een ECG, waarvoor een persoon om een ​​geheel andere reden een verwijzing heeft ontvangen. Het ECG zal verstoringen van de repolarisatie vertonen. Volgens het elektrocardiogram heeft de arts de mogelijkheid om een ​​dergelijke diagnose te stellen als een schending van de herpolarisatieprocessen die plaatsvinden in het myocardium:

Veranderingen in de P-golf, tekenen van atriale depolarisatie;

Het QRS-complex zal ventrikel-myocardiale depolarisatie vertonen. Op het ECG kunt u zien dat Q en S negatief zijn, R positief is. In dit geval kunnen de laatste tanden meerdere zijn;

de T-golf geeft informatie over de kenmerken van ventriculaire repolarisatie, afhankelijk van de afwijkingen van de norm, en overtredingen worden gediagnosticeerd.

Uit het totaalbeeld van de ziekte wordt vaak de vorm onderscheiden - het syndroom van vroege repolarisatie van het myocardium. Dit betekent dat alle processen van herstel van elektrische lading eerder beginnen dan zou moeten. Op een cardiogram wordt een dergelijke wijziging als volgt weergegeven:

ST-segment begint te stijgen vanaf punt J;

in het dalende deel van de R-golf zijn bijzondere weerhaken te vinden;

tegen de opkomst van ST wordt concaviteit waargenomen. Het is naar boven gericht;

T-golf wordt gekenmerkt door nauwheid en asymmetrie.

Het is duidelijk dat er een orde van grootte meer nuances zijn, en alleen gekwalificeerde specialisten zullen in staat zijn om ze te lezen op de ECG-resultaten, evenals een effectieve behandeling voor te schrijven.

Behandeling van repolarisatiestoornissen

De behandeling zal in de eerste plaats afhangen van de oorzaak van de oorzaak van de aandoening. Als het wordt onthuld, zal het belangrijkste doel zijn eliminatie met herhaalde diagnostiek zijn nadat de patiënt een behandelingskuur ondergaat. Als er op zich geen oorzaak is, wordt de therapie in de volgende richtingen uitgevoerd:

Vitaminepreparaten (ondersteunen het volwaardige werk van het hart, zullen in staat zijn om te zorgen voor de levering van alle vitaminen en sporenelementen die het nodig heeft);

corticotrope hormonen (het belangrijkste actieve ingrediënt is cortison, wat een gunstig effect heeft op de processen die in het lichaam plaatsvinden);

cocarboxylase hydrochloride (helpt het koolhydraatmetabolisme te herstellen, trofisme van de centrale en perifere NS te verbeteren, heeft een gunstig effect op het cardiovasculaire systeem);

Inderal of Panangin, geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers.

Voordat een geneesmiddel en de dosering worden gekozen, onderzoekt de arts zorgvuldig de testresultaten en ontvangt een volledige beoordeling van de gezondheidstoestand van de patiënt. Alleen als de overtreding echt een bedreiging vormt voor de gezondheid, bijvoorbeeld als het syndroom van vroege repolarisatie van het ventriculaire hartspier wordt gediagnosticeerd, zal de arts de meest effectieve therapie kiezen.

In de meeste gevallen worden vitaminepreparaten en middelen voor het handhaven van de hartfunctie de basis voor het behandelen van stoornissen van repolarisatieprocessen. Als we het hebben over bètablokkers, worden ze alleen in extreme gevallen gebruikt.

Wat betekent een verminderde repolarisatie?

Een van de afwijkingen van het cardiovasculaire systeem is een schending van de repolarisatieprocessen in het myocard. Dit probleem heeft direct betrekking op het exciteerbare geleidende weefsel van de hartspier. Verstoring van de repolarisatie leidt tot veranderingen in het hartritme, waardoor onvoldoende bloedtoevoer naar de hoofdorganen wordt veroorzaakt en de toestand van de patiënt wordt verergerd.

Elke pathologie is het gevolg van gezondheidsproblemen die worden veroorzaakt door endogene of exogene factoren. Bij kinderen zijn gestoorde repolarisatieprocessen bijvoorbeeld meestal een tijdelijk probleem dat verband houdt met ontwikkelingskenmerken. Constante stress, overbelasting van het lichaam heeft een negatieve invloed op het werk van een van de hoofdorganen van het menselijk lichaam. Elke verstoring van de normale werking van het hart kan rampzalige gevolgen hebben voor iemands leven.

Repolarisatie is het proces waarbij de regeneratie van het zenuwcelmembraan plaatsvindt, die een zenuwimpuls heeft opgelopen. Tijdens dit proces wordt de moleculaire structuur van het membraan genormaliseerd. Om de oorsprong en de gevolgen van dit fenomeen volledig te begrijpen, is het noodzakelijk om uit te wijden over de oorzaken van het optreden ervan.

Oorzaken en symptomen

Veel onderzoek door wetenschappers suggereert dat tientallen verschillende prikkels vooraf kunnen gaan aan repolarisatiestoornissen.

Oorzaken zijn onderverdeeld in 3 hoofdgroepen:

1. Ziekten van het neuroendocriene systeem van het lichaam.
2. Ischemie, hypertrofie of verstoorde elektrolytenbalans.
3. De effecten van medicatie, het ongecontroleerde gebruik van medicijnen kan leiden tot de ontwikkeling van hartziekten.

Artsen identificeren ook een groep van niet-specifieke oorzaken van de ontwikkeling van aandoeningen. Niettemin is een duidelijke lijst van factoren die een overtreding van de processen van repolarisatie veroorzaken tot op de dag van vandaag niet geformuleerd. Bijvoorbeeld, adolescenten worden vaak gediagnosticeerd met een dergelijke afwijking, die snel voorbij gaat zonder enige medicamenteuze behandeling. In het geval van een diffuse stoornis, dat wil zeggen veranderingen die de gehele hartspier beïnvloeden, verschijnen symptomen die gerelateerd zijn aan het algemene welzijn van de persoon en het hartritme. Afwijkingen in het werk van het hart beïnvloeden het functioneren van het hele organisme.

Dus de symptomen omvatten:

• polsslagverandering;
• pijn in het hart;
• veranderingen in het ritme van het hart;
• gebrek aan energie;
• tranen en prikkelbaarheid.

De bovenstaande symptomen kunnen verschijnen aan het begin van het ontwikkelingsproces. Patiënten nemen dergelijke veranderingen echter zelden serieus in hun algemene gezondheidstoestand, wat betekent dat ze in dergelijke gevallen zelden naar cardiologen gaan. Het is echter in dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte dat je er snel mee om kunt gaan en het werk van je hart kunt normaliseren.

Dus de externe manifestaties van een schending van het repolarisatieproces zijn bijna onmerkbaar, in verband waarmee deze afwijking alleen kan worden opgespoord door een arts na het uitvoeren van een geschikt onderzoek, bijvoorbeeld een ECG.

Op het elektrocardiogram van patiënten zijn er veranderingen in de P-golf; in het QRS-complex zijn Q en S negatief en is R positief. Kenmerken van de procesafwijking van de norm worden gedetecteerd als gevolg van de T-golf.

Uit het algemene beeld van de ziekte bij de diagnose, wordt vaak de vroege vorm of het vroege repolarisatiesyndroom onderscheiden. In dit geval begint het herstel eerder. Natuurlijk zijn er veel meer subtiliteiten en ze kunnen allemaal door een professional worden gezien in de ECG-resultaten, op basis waarvan therapie wordt voorgeschreven.

behandeling

Wanneer een pathologie wordt overwogen, hangt de behandeling die door cardiologen wordt voorgeschreven rechtstreeks af van de oorzaak, die een factor is geworden die een overtreding heeft veroorzaakt. Als het werd onthuld, is de belangrijkste taak de eliminatie ervan met daaropvolgende herdiagnostiek van aandoeningen na de loop van de behandeling.

In gevallen waarin de oorzaak als zodanig niet kan worden geïdentificeerd, wordt de therapie in de volgende richtingen uitgevoerd:

• het gebruik van vitamines die het normale functioneren van het hart ondersteunen;
• hormonen op basis van cortison, die een gunstig effect hebben op alle processen in het lichaam, inclusief het werk van het hart;
• Panangin en Anaprilin worden gebruikt voor de behandeling van veel hartaandoeningen, geneesmiddelen behoren tot de groep van bètablokkers.

Alvorens de dosering en het medicijn zelf te kiezen, moet de cardioloog alle resultaten van de onderzoeken zorgvuldig analyseren en de algemene gezondheidstoestand evalueren. Medicamenteuze behandeling wordt in de regel alleen voorgeschreven in het geval van een reële bedreiging voor het leven of onomkeerbare veranderingen in het hart. In de vroege stadia van volwassenen wordt de aandoening behandeld met vitamines om het werk van de hartspier te onderhouden en te normaliseren. Bètablokkers worden in extreme gevallen gebruikt.

Classificatie en risicogroepen

Er is de volgende classificatie van het vroege repolarisatiesyndroom:

• met schade aan de hartspier en bloedvaten;
• nederlaag is afwezig.

Verstoring van repolarisatieprocessen: wat is het op het ECG, vormen, tekenen, behandeling

Repolarisatie van het myocardium of de hartspier is een van de vele biochemische processen die in de cellen van het hart plaatsvinden om de contractiliteit van het myocard te waarborgen. Dus om de cel (cardiomyocyte) te laten samentrekken, zou hij elektrische stimulatie moeten krijgen. Dit wordt verzekerd door de stroom van positief geladen ionen in de cel door het celmembraan. Dan zal het membraan de lading veranderen en de energie die nodig is voor reductie zal worden vrijgegeven. Er is een soort van elektrische "herstart" van de cel, waardoor deze wordt verminderd. Dit mechanisme wordt depolarisatie genoemd. En de repolarisatie vindt plaats nadat de cel terugkeert naar zijn oorspronkelijke staat, dat wil zeggen dat de cel "rust" nadat het werk is gedaan. Op deze manier wordt elke spiercel in het lichaam gecontracteerd.

De processen van depolarisatie en repolarisatie wisselen strikt en regelmatig af, waarbij de systole (samentrekking) en diastole (relaxatie) fasen van het hart worden verschaft. De repolarisatiefase is een soort rustfase waarin het bijna onmogelijk is om een ​​cel te exciteren. Deze fase op het elektrocardiogram komt overeen met het QT-interval.

stadia van depolarisatie en repolarisatie in het myocardium en hun reflectie op het ECG (depolarisatie wordt weergegeven in geel, repolarisatie in rood)

Bij hartaandoeningen of bij afwezigheid van hartpathologie, maar met een overtreding van het regulerende effect op het cardiovasculaire systeem bij de mens, kunnen myocardiale repolarisatieprocessen worden verstoord. Soms manifesteert dit zich met bepaalde symptomen en vereist behandeling, en soms is een regelmatige controle door een cardioloog voldoende.

Video: depolarisatie en repolarisatie van cardiomyocyten, lezing

Oorzaken van ventriculaire repolarisatiestoornissen

In de regel worden repolarisatiestoornissen gediagnosticeerd bij personen ouder dan 50 jaar, maar de laatste jaren is hun prevalentie bij patiënten jonger dan veertig jaar toegenomen. Deze processen in de hartspier bij volwassenen kunnen te wijten zijn aan zowel volledig onschadelijke oorzaken als ernstige ziekten van het hart of andere organen. Dus in het laatste geval, wanneer pathologische processen optreden in het myocardium van een of andere lokalisatie, verliezen de cellen het vermogen om ionen uit te wisselen tussen de intracellulaire en extracellulaire media. Als ontstekingsprocessen, ischemische processen of necrose bijvoorbeeld optreden in de hartspier, gevolgd door vervanging van normaal weefsel door littekens in het bindweefsel, is de normale cyclus van de fasen van de- en repolarisatie verstoord.

De belangrijkste oorzakelijke factoren die een schending van chemisch-elektrische processen in het myocardium kunnen veroorzaken, zijn de volgende:

• myocarditis,
• Myocardiale ischemie
• Overgebracht myocardiaal infarct met de vorming van een litteken na het infarct, atherosclerotische cardiosclerose,
• Hypertensie met de vorming van hypertrofische cardiomyopathie,
• Beperkende, verwijde of hypertrofische cardiomyopathie van elke genese,
• Het zogenaamde "atletenhart", wanneer professionele atleten een toename van het linkerhart met myocardiale hypertrofie hebben,
• Congenitale defecten van de genen die coderen voor het transport van ionen in de cel - veroorzaken verlengde en verkorte QT-intervalsyndromen, evenals ventriculair vroeg repolarisatiesyndroom (SRRS),
• Acceptatie van sommige medicijnen - atropine, hartglycosiden, adrenaline en anderen,
• Vegetatieve-vasculaire dystonie (neurocirculatory).

Ook zijn stoornissen van repolarisatieprocessen in het myocardium kenmerkend voor veranderingen in de neuroregulerende effecten op het hart, in het bijzonder van de nervus vagus en het sympathische zenuwstelsel, of van de bijnieren, wanneer een overmatige hoeveelheid adrenaline en noradrenaline in het bloed wordt geproduceerd. Vaak zijn er storingen in het normale functioneren van de hartspier in de pathologie van de schildklier, omdat de hormonen die door de klier in het bloed worden afgegeven een direct effect hebben op het hart.

In de regel veroorzaken algemene processen in het myocardium (ischemie, cardiosclerose, cardiomyopathie) het optreden van diffuse verstoringen van repolarisatieprocessen en beperkte processen - lokale stoornissen. Bij neurocirculatoire dystonie treden bijvoorbeeld repolarisatiestoornissen op langs het anterior-septumgebied van de linker hartkamer, na lateraal en hoog-lateraal infarct, langs de laterale wand en na een myocardinfarct, langs de achterwand van de linker hartkamer, LV.

myocardiale depolarisatie en repolarisatie zijn normaal

depolarisatie en myocardiale repolarisatie in ischemie

In het geval dat de patiënt de zichtbare oorzaken niet identificeert en schendingen van herpolarisatieprocessen worden gedetecteerd, worden ze niet-specifiek genoemd.

Naast pathologische oorzaken, kunnen ook gematigde schendingen van de processen van de linker ventrikelrepolarisatie optreden bij een volledig gezond persoon. Dit wordt geopenbaard in het geval dat een patiënt met de diagnose van ECG-stoornissen van repolarisatie na aanvullend onderzoek geen problemen aan het hart en andere organen openbaart. Tegelijkertijd brengen repolarisatiestoornissen het leven van de patiënt praktisch niet in gevaar.

Worden de stoornissen van de repolarisatie klinisch gemanifesteerd?

Chemisch-elektrische storingen zelf hebben geen strikt specifieke symptomen, daarom is verstoring van herpolarisatieprocessen een ECG-syndroom. Patiënten met dergelijke stoornissen kunnen last krijgen van vermoeidheid, verminderde tolerantie voor normale lichaamsbeweging als gevolg van vermoeidheid, ongemak of pijn in de borst, duizeligheid of kortademigheid tijdens het sporten.

Als de repolarisatiestoornissen van de patiënt echter worden veroorzaakt door een bepaalde pathologie, worden de bijbehorende symptomen leidende symptomen. Dus, in de aanwezigheid van ischemische veranderingen in het myocardium, treden angina-aanvallen op, met hartfalen als gevolg van post-infarct cicatriciale veranderingen of cardiomyopathie - kortademigheid tijdens oefening of in rust samen met oedeem, enz.

In het geval dat schendingen van herpolarisatieprocessen gecompliceerd worden door de ontwikkeling van aritmie of ventriculaire tachycardie, heeft de patiënt onderbrekingen in de hartfunctie, een gevoel van snelle hartslag, zweten, duizeligheid, flauwvallen en andere tekenen van aritmie, tot aan aritmogene shock of klinische dood. De laatste toestanden worden veroorzaakt door het optreden van complicaties in het syndroom van verkorting of verlenging van QT. Dus wanneer QT wordt ingekort, komen ritmestoornissen van het ritmische type vaker voor, bijvoorbeeld atriale fibrillatie en bij langere paroxismale ventriculaire tachycardie.

diagnostiek

Vanwege het feit dat de patiënt geen strikt specifieke klachten heeft die kenmerkend zijn voor repolarisatiestoornissen, wordt de diagnose vastgesteld op basis van het elektrocardiogram. Daarom is de belangrijkste diagnostische methode ECG en zijn variaties - dagelijkse bewaking van ECG, ECG na inspanning, soms - transesofageale ECG.

De belangrijkste criteria op het cardiogram zijn de volgende symptomen:

• De aanwezigheid van een kleine R-golf in het ventriculaire complex QRST,
• Aanwezigheid van oplopende opstand van Kosovo (ST-hoogte),
• T-golfverandering - het wordt smal, asymmetrisch en zelfs negatief, zoals bij ischemische veranderingen.

Dergelijke veranderingen zijn het meest kenmerkend voor het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie (SRRS), dat vaak wordt gevonden bij kinderen, adolescenten, jongeren en atleten. Dit syndroom is een van de varianten van schending van herpolarisatieprocessen.

de klassieke versie van de wijzigingen met SRRS

Andere opties voor schendingen van repolarisatieprocessen zijn QT-verkortingssyndroom en QT-lengtesyndroom. De laatste twee syndromen moeten niet worden verward met het syndroom van verkorte PQ, omdat dit volledig verschillende soorten hartritmestoornissen zijn. Het verkorte QT-syndroom manifesteert zich op een cardiogram door een afname in het QT-interval van minder dan 0,33-0,35 s en het syndroom van QT-verlenging door een verlenging van de duur van het interval van meer dan 0,47-0,48 s.

Als de patiënt een primaire pathologie heeft die zou kunnen dienen als een oorzakelijke factor voor repolarisatiestoornissen, krijgt de patiënt een aanvullend onderzoek toegewezen. Van de standaardmethoden, echocardioscopie, bloedonderzoek voor het gehalte aan schildklierhormonen of bijnieren, worden thoraxfoto's meestal getoond en voor hartaanvallen of ischemische ECG-veranderingen wordt coronaire angiografie uitgevoerd.

Wanneer is behandeling nodig?

De vraag naar de noodzaak van behandeling van stoornissen van repolarisatieprocessen moet zo snel mogelijk na de detectie ervan op het ECG en verder onderzoek van de patiënt worden opgelost. Bij afwezigheid van een oorzakelijke hartaandoening wordt de patiënt medicijnen voorgeschreven of wordt een pacemaker geïnstalleerd op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van klinische manifestaties van tachyaritmieën (flauwvallen, tachycardie, onderbrekingen in het hart).

Dus, vanwege het feit dat het syndroom van verkorting van het QT-interval vaak leidt tot levensbedreigende ventriculaire tachyaritmieën, moeten alle patiënten met dit syndroom de indicaties voor pacemakerimplantatie (cardioverter-defibrillator) bepalen.

Patiënten met QT-verlengingssyndroom moeten worden geïmplanteerd met een EKS als ze levensbedreigende aritmieën hebben gehad of een hoog risico lopen op plotselinge hartdood (er zijn bijvoorbeeld aanwijzingen dat er op jonge leeftijd gevallen van plotselinge hartdood in het gezin waren zonder duidelijke reden en zonder de aanwezigheid van openlijke cardiale pathologie). Als het risico niet groot is, is de patiënt voldoende om een ​​medicijn uit de groep van bètablokkers (BAB) te nemen, bijvoorbeeld Concor, Egilok, Coronal, enz.

Bij het syndroom van vroege repolarisatie zonder een andere hartaandoening (geïsoleerde SRRZH, bijvoorbeeld bij atleten), is de patiënt beperkt tot deelname aan sportevenementen en wedstrijden. Als er een organische laesie van het myocardium is, wordt een complex van noodzakelijke geneesmiddelen voorgeschreven (nitraten voor ischemische veranderingen en angina pectoris, diuretica voor hartfalen, hypotensieve voor hypertensie, enz.).

Het QT-verkortingssyndroom vereist dus in elk geval behandeling en het vroege repolarisatiesyndroom en het QT-verlengingssyndroom - wanneer er klinische manifestaties zijn van tachyaritmieën in de vorm van flauwvallen en / of een hoog risico op plotselinge hartdood en / of enige andere hartziekte. Maar in elk geval wordt de behandeling volledig gekozen door de behandelende arts, omdat zelfbehandeling onherstelbare schade aan de gezondheid kan toebrengen.

Aandoeningen van het proces van repolarisatie van het hart bij kinderen

• Klinische gegevens - flauwvallen (met of zonder stress), aangeboren doofheid,
• Gegevens familiegeschiedenis (vastgestelde diagnose van QT-onderzoek of teef QT, plotselinge hartdood bij verwanten tot 30 jaar oud).

Wanneer aangeboren syndromen worden vermoed, wordt genetisch onderzoek uitgevoerd om mutante genen te identificeren. Onderzoek levert echter vaak vals-positieve en fout-negatieve resultaten op.

Afgezien van aangeboren genetische defecten, zijn andere veel voorkomende oorzaken van syndromen aangeboren en verworven hartafwijkingen, evenals cardiomyopathie.

In tegenstelling tot QT en SUK QT, die bijna altijd worden veroorzaakt door genetica of hartaandoeningen, wordt SRRG het vaakst gevonden in geïsoleerde vorm, dat wil zeggen zonder enige andere pathologie. Zo'n kind vereist slechts twee keer per jaar een cardioloog die twee keer per jaar een ecg moet observeren, evenals een goede levensstijl met beperkte lichamelijke inspanning.

vooruitzicht

De prognose voor geïsoleerd vroeg-ventriculair repolarisatiesyndroom is volledig gunstig. De prognose voor een van de aandoeningen van repolarisatie als gevolg van andere ziekten wordt bepaald door de aard en de ernst van deze ziekte. Bijvoorbeeld, de prognose voor hartziekten, die niet chirurgisch tijdig werd gecorrigeerd, is ongunstig, terwijl na de operatie de duur en kwaliteit van leven aanzienlijk toenemen. Nogmaals, gevallen van plotselinge hartdood onder jonge familieleden in de familie maken de prognose van de patiënt veel slechter, en de afwezigheid van een familiegeschiedenis en klinische manifestaties hebben een gunstiger prognostische waarde.

Behandeling van myocardiale repolarisatiestoornissen

Zoals je weet, wordt het werk van alle lichaamssystemen gereguleerd door de hersenen met behulp van zenuwimpulsen, die door de zenuwcellen worden overgedragen naar de noodzakelijke receptoren. En het hart is geen uitzondering.

Repolarisatie van het myocardium is een proces waarbij de membraanpotentiaal (elektrische lading) van de cardiomyocyt wordt hersteld, nadat de impuls door zijn membraan (dat wil zeggen de excitatie) gaat. Met de passage van het "zenuwsignaal" is er een verandering in de structuur van het celmembraan op moleculair niveau, waardoor natriumionen er vrij doorheen kunnen diffunderen. Na repolarisatie gaan de ionen in de tegenovergestelde richting en het membraan keert terug naar zijn oorspronkelijke "normale" toestand. Dit proces vindt plaats wanneer het hart in rust is en noodzakelijk is voor de daaropvolgende regelmatige transmissie van zenuwimpulsen.

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocard van vandaag is een van de redenen voor het falen van het cardiovasculaire systeem, dat volgens statistische gegevens steeds vaker voorkomt bij mensen onder de 35 jaar, vooral onder atleten.

De hoofdoorzaken van pathologie

Wat precies een schending van de repolarisatie van het myocard is, veroorzaakt door vandaag, is niet precies gedefinieerd. Talrijke onderzoeken hebben verschillende redenen geïdentificeerd die veranderingen in myocardiale repolarisatieprocessen kunnen veroorzaken:

• de aanwezigheid van ziekten van de hartspier, in het bijzonder de overspanning van de weefsels van de ventrikels, ischemie, elektrolyt onbalans, hypertrofie;
• het negatieve effect van medicamenten bij ongecontroleerde inname;
• verhoging van het niveau van hormonen (adrenaline en noradrenaline) en gevoeligheid van hartweefsels voor hen;
• niet-specifieke oorzaken. Stress, sterke lichamelijke inspanning, algemene hormonale veranderingen.

Het is belangrijk! Deze pathologie wordt steeds vaker gediagnosticeerd bij kinderen en adolescenten, vooral tijdens de fasen van actieve groei. Bovendien wordt het vaak aangetroffen bij zwangere vrouwen.

Symptomen van de ziekte

In de meeste gevallen heeft het falen van de processen van repolarisatie van de hartspier geen uitgesproken symptomen. Vaak wordt de pathologie willekeurig geregistreerd tijdens routine-onderzoeken of tijdens onderzoeken, om een ​​andere diagnose te bevestigen - tijdens een grafische opname van het werk van het hart (ECG).

Als de verstoring van herpolarisatieprocessen optreedt in het myocardium als geheel, d.w.z. diffuus, het veroorzaakt een verandering in de bloedcirculatie, die de algemene toestand van het lichaam beïnvloedt. In dit geval treden symptomen op die ook kenmerkend zijn voor een andere hartaandoening:

• verandering in hartslag;
• pijn op de borst;
• verandering in emotionele toestand (tranenvloed, overmatige prikkelbaarheid);
• verhoogde vermoeidheid.

Daarnaast zijn er tekenen die het gebied van de hartspier weerspiegelen, waar sprake is van een schending van de processen van repolarisatie. In het bijzonder gaat de herpolarisatie van het myocardium van de linker hartkamer gepaard met een falen van het hartritme.

De vorm van deze ziekte, die vaak bij jonge mensen wordt vastgesteld, is het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels van het myocardium. Tegenwoordig wordt het alleen beschouwd als een elektrocardiografisch concept dat het functioneren van het hart niet beïnvloedt.

Interessant! Zo'n fenomeen is volgens statistieken bij 8% van de mensen geregistreerd, van wie de meesten een uitstekende gezondheid hebben en regelmatig sporten.

Hoe wordt pathologie geïdentificeerd op een ECG?

Verstoring van ventriculaire myocardiale repolarisatie bij grafische opname komt tot uiting in een verandering in de T-golf. Bovendien volgt de arts noodzakelijkerwijs veranderingen in de P-golf, die de aanwezigheid van atriale depolarisatie en het QRS-complex, die ventriculaire depolarisatie vertoont, weerspiegelt. In dit geval zijn de tanden Q en S meestal negatief en is de R-golf positief, soms is dit niet één.

Het syndroom van vroege myocardiale repolarisatie tijdens een ECG wordt meestal als volgt weergegeven:

• het verschijnen van extra kleine tanden in de neergaande knie van de R-golf;
• vorming van concaviteit (naar boven gericht) in het gedeelte van de ST-segmentverhoging, dat vanaf het punt J omhoog gaat;
• smalheid en asymmetrie van de T-golf.

Interessant! Een aantal studies hebben de hypothese bevestigd dat bij patiënten met bevestigde deze pathologie er een grotere kans is op het ontwikkelen van een plotselinge dood van de hartspier, vooral als een van de symptomen van de ziekte bewustzijnsverlies van de hartoorsprong is.

Hoe is de behandeling van het pathologische proces?

Schending van repolarisatie van het myocard, waarvan de behandeling volledig afhankelijk is van de oorzaak van de ziekte en gericht is op de eliminatie ervan, wordt niet zelden als standaardvariant gezien, vooral bij jonge mensen. Voor mensen ouder dan 50 jaar kan deze pathologie, in combinatie met klachten over het werk van de hartspier en de bijbehorende geschiedenis, een uiting zijn van hypertensie of coronaire aandoeningen.

Als de exacte redenen voor het optreden van schendingen van de repolarisatieprocessen in het hart niet worden vastgesteld, wordt een complexe therapie uitgevoerd met de volgende geneesmiddelen:

• vitaminecomplexen die het cardiovasculaire systeem essentiële sporenelementen en vitamines zullen verschaffen, waardoor het volwaardige werk wordt ondersteund;
• cocarboxylase-hydrochloride, dat helpt het koolhydraatmetabolisme en de hartfunctie te herstellen, evenals de trofische processen in het perifere en centrale zenuwstelsel te normaliseren;
• corticotrope hormonen, waarvan het actieve ingrediënt cortison is. De belangrijkste functie ervan is het stimuleren van de synthese van koolhydraten uit eiwitten, hetgeen noodzakelijk is voor de normale werking van het organisme als geheel;
• Panangin of Inderal, die behoren tot de groep van geneesmiddelen β-blokkers. Ze worden gebruikt om deze ziekte extreem zelden te behandelen, alleen in gevallen van het bestaan ​​van een reële bedreiging voor de gezondheid van de patiënt.

De selectie van geneesmiddelen en hun dosering voor elke patiënt gebeurt op individuele basis, na een gedetailleerde studie van de resultaten van tests en onderzoeken.