Hypertensie tijdens de zwangerschap: het gevaar en wat te doen?

Zwangerschap is een belangrijke fase in het leven van elke vrouw, waarbij een aantal veranderingen in het lichaam optreedt. Heel vaak worden jonge vrouwen geconfronteerd met verschillende stoornissen en ziekten in de periode dat zij een kind dragen, vanwege de herstructurering van het lichaam. Onder de schendingen die optreden tijdens de zwangerschap, markeer hoge bloeddruk. Hypertensie tijdens de zwangerschap is gevaarlijk voor de gezondheid van zowel vrouwen als de foetus. Het is noodzakelijk om al het mogelijke te identificeren en te doen om de bloeddruk te stabiliseren.

Wanneer hebben ze het over hypertensie?

Arteriële hypertensie tijdens de zwangerschap komt voor bij elke derde vrouw. In dit geval gaat het niet om hypertensie, maar om een ​​kortstondige verhoging van de bloeddruk.

Veranderingen in de bloeddruk tijdens de vruchtbaarheid is een proces veroorzaakt door fysiologische veranderingen. In het eerste trimester ervaren de meeste vrouwen een verlaging van de bloeddruk, en dit gaat niet over hypotensie, maar over tijdelijke stoornissen. Verminderde druk is geassocieerd met toxicose. Met een tijdige aanpassing van levensstijl en voeding, gaat deze toestand snel voorbij en vormt vaak geen bedreiging voor het normale verloop van de zwangerschap.

Hypertensie tijdens de zwangerschap manifesteert zich in het derde trimester. Verhoogde bloeddruk door verhoogde stress op de nieren en vochtretentie. Gewichtstoename tijdens de zwangerschap en belasting van de wervelkolom kan ook leiden tot hoge bloeddruk. De meeste vrouwen hebben echter geen last van hypertensie, maar een lichte toename van de druk, wat niet gevaarlijk is.

Het is belangrijk om het verschil tussen hypertensie en hypertensie te begrijpen. Hypertensie is een aandoening van het cardiovasculaire systeem, vergezeld van een toename van de vasculaire tonus. Het is chronisch. Hypertensie tijdens de zwangerschap kan een gevolg zijn van veranderingen die zich in het lichaam voordoen, of op overtredingen die een vrouw vóór de zwangerschap had. Hypertensie wordt een kortstondige toename van de bloeddruk genoemd. Tijdens de zwangerschap ervaren de meeste vrouwen hypertensie. Deze aandoening wordt veroorzaakt door stress, stress op de nieren, oedeem, onevenwichtige voeding en fungeert als een secundair symptoom van deze aandoeningen, maar geen onafhankelijke ziekte.

Tijdens de zwangerschap verandert de druk enigszins als gevolg van natuurlijke oorzaken.

Hypertensie tijdens de zwangerschap wordt besproken in de volgende gevallen:

• gestage toename van de druk over 140 mm Hg;
• gediagnosticeerd hypertensie vóór de zwangerschap;
• nierinsufficiëntie;
• aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor hoge druk.

Hypertensie tijdens de zwangerschap wordt meestal veroorzaakt door cardiovasculaire problemen bij een vrouw vóór de zwangerschap. Ondanks het feit dat hypertensie als een ziekte van ouderen wordt beschouwd, is het de laatste jaren steeds vaker waargenomen bij mensen in de reproductieve leeftijd en bij vrouwen die zich voorbereiden op de moeder.

Wat is gevaarlijke hypertensie voor zwangere vrouwen?

Hypertensie kan complicaties en ernstige zwangerschap veroorzaken. Voor vrouwen met een kind is hypertensie potentieel gevaarlijk met de volgende risico's:

• circulatiestoornissen in de placenta;
• de toon van de baarmoeder verhogen;
• vroegtijdige bevalling;
• foetale foetale dood;
• placenta abrupt;
• baarmoeder bloeden.

Als hypertensie wordt belast door ernstige chronische ziekten (diabetes mellitus, nier- en hartaandoeningen, reumatoïde artritis), bestaat er een risico op abortus en vroege foetale dood.

Slechte circulatie in de placenta kan leiden tot foetale hypoxie. Ernstige hypoxie verstoort op zijn beurt het proces van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. In sommige gevallen kan deze aandoening een indicatie zijn voor abortus, omdat het de mentale en fysieke ontwikkeling van de foetus in gevaar dreigt te brengen, evenals aangeboren afwijkingen die onverenigbaar zijn met het leven.

Als hypertensie wordt verergerd door andere ernstige ziekten, bedreigt het de ontwikkelingspathologieën van de foetus.

Wat is precies gevaarlijke hypertensie tijdens de zwangerschap voor een bepaalde vrouw - het hangt af van de bijbehorende stoornissen, welzijn en bloeddruk. Als een vrouw vóór de bevruchting en tijdens de bevalling aan hypertensie lijdt, vordert de ziekte en wordt de ziekenhuisopname in de vroege stadia uitgevoerd.

Bij vrouwen die niet eerder hypertensie hebben ervaren, zou angst over een periode van meer dan 20 weken een toename van de druk moeten veroorzaken. In de regel ervaart elke tweede vrouw tijdens de zwangerschap een enkele hypertensie. Een kortstondige toename van de druk is niet genoeg voor een diagnose, het duidt niet op hypertensie en is meestal geen gevaar voor het kind.

Een vrij veel voorkomende complicatie is de ontwikkeling van baarmoederhypertensie tijdens zwangerschap (hypertonie). Het is gevaarlijk vroeggeboorte en dreigt met abortus. Ook kan hypertensie tijdens de zwangerschap leiden tot baarmoederbloeding.

Oorzaken van hypertensie bij zwangere vrouwen

De ontwikkeling van arteriële hypertensie tijdens de zwangerschap kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën gediagnosticeerd vóór de conceptie. Als hypertensie werd waargenomen bij een vrouw vóór de zwangerschap, tijdens de periode van vruchtbaarheid, wordt zij blootgesteld aan ernstige risico's op een snelle progressie van de ziekte.

Gestationele hypertensie, dat wil zeggen, die ontstaat als gevolg van zwangerschap, is te wijten aan:

• insulineresistentie;
• nierinsufficiëntie;
• neurologische aandoeningen;
• onevenwichtige voeding;
• obesitas.

Meestal is hypertensie bij zwangere vrouwen geassocieerd met zwangerschapsdiabetes. Deze ziekte wordt veroorzaakt door metabole stoornissen en celimmuniteit voor insulineactie als gevolg van endocriene veranderingen die optreden in het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap. Vanwege de toename van de bloedglucosespiegels ontwikkelen zich vasculaire tonusveranderingen en hypertensie.

Diabetes mellitus veroorzaakt vaak hoge bloeddruk.

Een andere veel voorkomende oorzaak is nierziekte. Tegelijkertijd kan hypertensie het gevolg zijn van zowel een storing van de nieren gediagnosticeerd vóór de zwangerschap en veranderingen in het werk van dit orgaan tegen de achtergrond van verhoogde stress tijdens het dragen van het kind.

Een verhoging van de bloeddruk hangt altijd samen met een verandering in de nerveuze activiteit tijdens momenten van psycho-emotionele stress. Zo kunnen ernstige stress, slaapverstoring, neurose en angst de oorzaak zijn van de ontwikkeling van zwangerschaps hypertensie.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van hypertensie bij zwangere vrouwen:

• slechte gewoonten;
• obesitas;
• hoog cholesterol;
• zoutmisbruik;
• meervoudige zwangerschap;
• leeftijd tot 20 jaar en ouder dan 35 jaar.

Classificatie van hypertensie bij zwangere vrouwen

Hypertensie tijdens de zwangerschap is onderverdeeld in verschillende types:

• zwangerschapshypertensie;
• chronische hypertensie;
• pre-eclampsia;
• eclampsie.

Gestationele hypertensie wordt genoemd, zich ontwikkelend als gevolg van zwangerschap. In dit geval kan een vrouw worden geïdentificeerd andere pathologieën die de aanzet hebben gekregen voor de ontwikkeling van hypertensie, maar hoge druk voor de zwangerschap werd niet waargenomen.

Chronisch wordt hypertensie genoemd, dat vóór de zwangerschap werd vastgesteld bij een vrouw. Het gaat gepaard met een gestage toename van de bloeddruk. Als vrouwen de eerste stadia van deze ziekte hebben, vindt een zwangerschap met hypertensie van 1 graad in de meeste gevallen zonder complicaties plaats. Hypertensie van de eerste graad wordt een toename in druk genoemd in het bereik van 140-160 mm Hg. Vrouwen die op de hoogte zijn van hun diagnose en zich houden aan de aanbevelingen van een arts, overleven met succes zwangerschap en baren gezonde kinderen.

Zwangerschap bij chronische hypertensie graad 2 (druk boven 160 mm Hg) vereist medisch toezicht. Bloeddrukfluctuaties in dit geval kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties, tot een overtreding van de bloedtoevoer naar de placenta, zodat vrouwen vaak gevraagd worden te gaan liggen voor behoud. Desondanks vormt hoge graad 2 hypertensie een ernstige bedreiging voor de gezondheid van de moeder en het leven van de foetus.

Pre-eclampsie is de toename van de bloeddruk in de latere stadia. Meestal wordt de aandoening gediagnosticeerd na 20 weken zwangerschap. Pre-eclampsie wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename van de bloeddruk en proteïnurie. Deze pathologie beïnvloedt het functioneren van de nieren, het hart en de hersenen nadelig. Pre-eclampsie is een potentieel gevaarlijke aandoening die alleen in een ziekenhuis kan worden gestopt.

De meest ernstige vorm van hypertensie is eclampsie. Dit is een gevaarlijke situatie die het leven van de vrouw en de foetus bedreigt. Eclampsia maakt deel uit van het symptoomcomplex van late toxicose van zwangerschap of pre-eclampsie en verschijnt in het derde trimester. Eclampsie wordt gekenmerkt door een snelle toename van de bloeddruk, nierdisfunctie, de ontwikkeling van convulsieve aanvallen. Onder de mogelijke complicaties van eclampsie - hersenberoerte, hartinfarct, interne bloeding. Convulsieve aanvallen leiden tot de ontwikkeling van foetale hypoxie, placentaire abruptie. Eclampsie tijdens de zwangerschap kan schendingen van de mentale ontwikkeling van het kind en overlijden door de baarmoeder veroorzaken.

Eclampsia is gevaarlijkste ernstige complicaties

Symptomen van hoge druk

Zwangerschaps-hypertensie tijdens de zwangerschap wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• hoofdpijn, geconcentreerd in de achterkant van het hoofd;
• je eigen hartslag voelen;
• kortademigheid;
• duizeligheid;
• flikkerende vliegen voor je ogen;
• verslechtering van het welzijn na eventuele stress.

Met een druk van meer dan 150 mm Hg. tinnitus en koude rillingen verschijnen. Mogelijke tremor van ledematen. Plotselinge sprongen in de bloeddruk gaan gepaard met gevoelens van angst en toenemende paniek.

Bij hypertensie zijn er slaapstoornissen. Tegelijkertijd verergert slapeloosheid de symptomen van hypertensie, omdat het het zenuwstelsel negatief beïnvloedt.

Pre-eclampsie en eclampsie worden gekenmerkt door oedeem, bloedneuzen, veranderingen in hartslag. Tegelijkertijd ontwikkelen zich ernstige ademhalingsaandoeningen en is longoedeem mogelijk tijdens een convulsieve aanval.

diagnostiek

Alle zwangere vrouwen worden regelmatig gecontroleerd bij een arts om afwijkingen in de tijd te detecteren, waaronder hypertensie tijdens de zwangerschap. De diagnose wordt gesteld op basis van lichamelijk onderzoek en meting van de bloeddruk.

Houd er rekening mee dat tijdens de zwangerschap een kind een plotselinge druksprong kan ervaren bij het zien van een arts. Dit hangt samen met de ervaringen en stress die elke vrouw die een kind verwacht ervaart in de kliniek.

Kenmerken van de behandeling

De benoeming van een medicamenteuze behandeling hangt af van het risico dat de patiënt complicaties ontwikkelt. Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• ouder dan 35 jaar;
• nierinsufficiëntie;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• slechte verloskundige geschiedenis;
• significante stijging van de bloeddruk.

Als de druk niet hoger is dan 140-149 mm Hg, zijn de symptomen van hypertensie mild en voelt de vrouw zich meestal goed, medicijnen en pillen voor hypertensie tijdens de zwangerschap worden niet voorgeschreven.

Wat te doen met hypertensie tijdens de zwangerschap zal de arts in detail vertellen. De volgende maatregelen worden meestal toegepast om de bloeddruk onder controle te houden:

• vasthouden aan de dag;
• regelmatige wandelingen;
• dieet therapie;
• eliminatie van stress;
• gebrek aan zware lichamelijke inspanning.

Als de druk enigszins wordt overschreden, is het beter om te doen zonder medicijnen.

Het dieet is zo gemaakt dat vochtretentie in het lichaam wordt verminderd. Het dieet wordt gedomineerd door fruit en groenten, voedingsmiddelen met vezels. Alle drankjes worden vervangen door schoon water, natuurlijke sappen en compotes, zwakke thee.

Bij een ernstige hypertensie tijdens de zwangerschap wordt de behandeling gekwantificeerd, afhankelijk van het trimester. Hypertensieve aandoeningen en symptomen van arteriële hypertensie tijdens het eerste trimester van de zwangerschap worden meestal behandeld met niet-farmacologische middelen, omdat tabletten met hypotensieve werking de foetus kunnen schaden. In het tweede en derde trimester zijn bepaalde groepen geneesmiddelen toegestaan, maar het exacte schema van de therapie en de dosering van geneesmiddelen moet door de arts individueel worden bepaald.

Met de ontwikkeling van pre-eclampsie en eclampsie, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis. Een vrouw zou moeten liegen over het behoud en de experts vertrouwen.

De keuze van de leveringstermijn

Vrouwen met hypertensie, die zich het eerst tijdens zwangerschap manifesteerden, kunnen in de volgende gevallen vroegtijdig worden getoond:

• eclampsie en pre-eclampsie;
• complicaties van hypertensie;
• foetale hypoxie;
• kans op placenta-abruptie.

Tijdens de bevalling is strikte controle van de bloeddruk vereist.

Als de vrouw is gediagnosticeerd met de initiële graad van de ziekte, en er is geen risico voor de foetus, treedt de geboorte van hypertensie op na de volledige foetus.

Preventieve maatregelen

Voorkomen is alleen mogelijk als een vrouw een zwangerschap plant. De afwezigheid van overgewicht, slechte gewoonten en factoren die leiden tot verstoring van het cardiovasculaire systeem zal helpen bij het voorkomen van de ontwikkeling van hypertensie tijdens de zwangerschap van het kind.

Als u chronische ziekten heeft, moet u vóór de bevruchting worden behandeld. Als een vrouw vóór de bevruchting de diagnose hypertensie krijgt, moet u uw arts raadplegen over vervangen geneesmiddelen om de bloeddruk te beheersen voor geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap mogen worden gebruikt.

Bij het plannen van een zwangerschap, worden hypertensieve patiënten geadviseerd om eerst met de arts te overleggen over de timing van de geplande ziekenhuisopname en methoden voor drukregeling gedurende deze periode. Typisch, vrouwen met chronische hypertensie vallen op het behoud van drie keer tijdens de gehele periode van de zwangerschap.

Waarom treedt hypertensie op tijdens de zwangerschap, dan is het gevaarlijk?

Bloeddruk (BP) in het lichaam zorgt ervoor dat bloed door de bloedvaten stroomt en organen en weefsels van voedingsstoffen voorziet. De drukkracht op de vaten wordt gemeten in millimeters kwik (mm Hg. Art.). Bovenste of systolische druk is een aandoening waarbij de hartspier volledig is samengedrukt om bloed verder door de vaten te pompen. Lagere druk, diastolisch, is een indicator van volledige ontspanning van de hartspier. Erkende normale indicatoren van de bovendruk van 90 tot 120 mm Hg. Art. Bloeddruk toegestaan ​​tot 130 / 80-60. Maar tijdens de zwangerschap worden deze normen soms afgewezen. Hypertensie bij zwangere vrouwen, evenals gediagnosticeerde hypertensie bij zwangere vrouwen, treedt om verschillende redenen op.

Oorzaken van bloeddruk bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap vinden hormonale veranderingen plaats, met de groei van de foetus, één of meerdere extra bloedcirculatiecirkels in de placenta worden gevormd wanneer de foetus wordt vermenigvuldigd. Dit is nodig om het ongeboren kind van voeding te voorzien. De belasting van de hartspier neemt dramatisch toe, omdat het hart hard werkt. Tijdens deze periode is de kans op arteriële hypertensie groot. Als het verschil tussen de normale werkende bloeddruk niet hoger is dan 10%, is de gezondheid van de vrouw en het ongeboren kind niet in gevaar. Maar de indicatoren die de norm boven de 15-20% overschrijden, duiden op het optreden van zwangerschapshypertensie en in het geval van aanhoudende overdruk - hypertensie wordt vermoed bij een zwangere vrouw.

Hypertensie tijdens de zwangerschap treedt om dezelfde redenen als iedereen op, hoewel er specifieke factoren zijn die de aandacht van de behandelende arts kunnen trekken, namelijk:

1. Erfelijkheid. De dokter komt erachter of iemand van de familie lijdt aan hypertensie, de mate van druk vóór de zwangerschap.
2. Leeftijd van de vrouw. Na 30-35 jaar waarschijnlijker dat hypertensie kan optreden tijdens de zwangerschap.
3. De volgorde van zwangerschap. De arts analyseert de kenmerken van het verloop van eerdere zwangerschappen om een ​​algemeen beeld te krijgen.
4. Het interval tussen geboorten. Het optimum wordt beschouwd als een periode van twee jaar. Als het lichaam geen tijd heeft om te rusten van een vorige zwangerschap, zal de waarschijnlijkheid dat een vrouw zwangerschaps hypertensie of hypertensie zal ontwikkelen zich vermenigvuldigen.
5. Meervoudige vruchtbaarheid. Hypertensie bij zwangere vrouwen met meerdere foetussen komt bijna altijd voor, maar verdwijnt meestal onmiddellijk na de bevalling. Uitzondering: als een vrouw eerder aan hypertensie leed.

1. De aanwezigheid van mentale, neurogene aandoeningen, depressie.
2. Lichaamsbeweging, levensstijl, slechte gewoonten.
3. Toxicose.

Zwangerschapshypertensie wordt vaak veroorzaakt door bijkomende ziekten:

• diabetes;
• bloedarmoede;
• hypothyreoïdie;
• obesitas;
• hart- en vaatziekten;
• nierfalen.

Classificatie van hypertensie tijdens zwangerschap

Hypertensie tijdens de zwangerschap is ingedeeld naar de volgende types:

1. Chronische vorm. Komt voor de zwangerschap. In de toekomst zullen de bloeddrukindicatoren toenemen en de symptomen verslechteren. Zwangerschap met hypertensie moet strikt worden voortgezet onder toezicht van een gynaecoloog, cardioloog, therapeut.
2. Gestationele hypertensie. De meest milde vorm van verhoogde bloeddruk in het bloed, waarbij er geen eiwit in de urine of zwelling zit, en met tijdige maatregelen verdwijnt de ziekte volledig. Als u de ziekte start, kan deze in pre-eclampsie veranderen, die op zijn beurt weer is onderverdeeld in een milde, matige, ernstige mate:

• Licht: bloeddruk tot 150/90 mm Hg. Art. Waargenomen zwelling van de benen, eiwit verschijnt in de urine (tot 1 g).
• Medium: HELL tot 170/110 mm Hg. Art.
• Ernstig: bloeddruk boven 180/120 mm Hg. Art.

In matig ernstige vormen van de zwangere patiënt is ziekenhuisopname of bedrust geïndiceerd, evenals medicamenteuze behandeling om de foetus te behouden.

Deze vorm wordt ook late toxicose genoemd. De gevaarlijkste is de combinatie van pre-eclampsie met chronische hypertensie. De precieze oorzaak van pre-eclampsie werd niet onthuld. Er wordt aangenomen dat dit een genetisch bepaalde pathologie is.

Als de diagnose vóór 34 weken wordt vastgesteld, wordt de patiënt corticosteroïden voorgeschreven voor het versneld leggen van de longen in de foetus, gevolgd door voortijdige bevalling van het kind.

1. Pre-eclampsie - het teveel aan bloeddruk in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Het is een complicatie als gevolg van de stabiliteit van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap, gekenmerkt door het optreden van oedeem, eiwit in de urine. Verder verschijnen nierfalen, hersenbeschadiging, epileptische aanvallen zoals epilepsie. De belangrijkste reden voor pre-eclampsie, zeggen artsen, is een grotere gewichtstoename bij zwangere vrouwen. Dat is de reden waarom artsen regelmatig aanstaande moeders afwegen tijdens de receptie. Het gevaar is dat de bloedvaten van de placenta tijdens pre-eclampsie als gevolg van de accumulatie van overtollig vocht en oedeem worden beschadigd, en de foetus zuurstof en voeding verliest, de toestand zich ontwikkelt tot de volgende vorm.
2. Eclampsie. Deze vorm is uiterst gevaarlijk, is de belangrijkste doodsoorzaak bij zwangere vrouwen. Een vrouw "in positie" heeft stuiptrekkingen alsof ze met epilepsie het bewustzijn heeft verloren.

Symptomen van hypertensie bij zwangere vrouwen

Symptomen van verhoogde bloeddruk bij zwangere vrouwen zijn in veel opzichten vergelijkbaar met de vaak voorkomende manifestaties van arteriële hypertensie, deze zijn:

• ernstige pijn in het hoofd, bovenste peritoneum, duizeligheid;
• wazig zien, angst voor licht, tinnitus;
• plotselinge misselijkheid, overgaan tot overgeven;
• verhoogde hartslag - tachycardie;
• gewichtstoename door vochtretentie;
• kortademigheid; zwakte;
• nasale bloeding;
• verstoring van de lever, resulterend in een donkere uitwerpselen, geelheid van de huid;
• blozen in het gezicht als gevolg van opvliegers;
• verlaging van de bloedplaatjesiveaus vanwege de slechte stolling. Gezien van een bloedtest;
• psychische stoornissen: de opkomst van de angst voor de dood, angst.

Slecht zien of horen met gelijktijdige hoofdpijn wijst op beginnende hersenoedeem en een pre-convulsieve toestand. Dyspnoe komt soms niet alleen door verhoogde druk, maar ook buikgroei.

Met een diepe ademhaling stijgt de borst iets, en met een sterke uitademing - versmalt. Bij een zwangere vrouw laat een groeiende buik niet toe dat de borst normaal samentrekt, dit veroorzaakt een stijging van de bloeddruk. De hartspier moet harder werken om zuurstof te leveren aan alle organen, inclusief de placenta.

Als ten minste één van de vermelde symptomen optreedt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd; dergelijke late complicaties bij zwangere vrouwen, zoals pre-eclampsie en eclampsie, zijn moeilijk te corrigeren. Het gevaar van complicaties als gevolg van een verhoogde bloeddruk is dat de foetus zuurstof verhongert, of hypoxie, als gevolg van een verminderde bloedtoevoer in de placenta. Dientengevolge is de ontwikkeling van de uterus vertraagd of treedt vroegtijdige exfoliatie van de placenta op, wat leidt tot foetale dood.

Diagnose van zwangere vrouwen met verhoogde bloeddruk

Voor een volledig onderzoek van zwangere vrouwen met arteriële hypertensie worden voorgeschreven:

• algemene inspectie met meting van puls, hartslag;
• ECG;
• Echografie van het hart of echocardioscopie;
• detectie van geassocieerde ziekten;

• onderzoek door de oogarts van de fundus;
• endocrinoloog onderzoek;
• biochemisch en compleet bloedbeeld;
• onderzoek van urine voor eiwit, de aanwezigheid van bloed erin, het niveau van glomerulaire filtratie.

Behandeling en contra-indicaties

Geneesmiddelenbehandeling bij zwangere vrouwen is beperkt tot de correctie van antihypertensiva. Zwangere vrouwen mogen niet de gebruikelijke geneesmiddelen gebruiken die de druk verlagen, dus ze schrijven geen ATP-remmers voor: Captopril, Enalapril.

Tijdens de zwangerschap dienen geen angiotensine II-receptorantagonisten te worden gebruikt: Valsartan, Losartan, omdat hun teratogene eigenschap pathologie en foetale misvormingen veroorzaakt. Om dezelfde reden is, vanwege het teratogene effect, het medicijn "Diltiazem" gecontra-indiceerd

"Reserpine" remt het zenuwstelsel, circuleert lang in het bloed en wordt ook niet gebruikt bij de behandeling van zwangerschap.

"Spironolacton" vanwege het anti-androgene effect - vermindering van het niveau van mannelijke hormonen - en het bijbehorende risico op het ontwikkelen van urogenitale anomalieën bij de foetus, wordt ook niet gebruikt bij de behandeling van zwangere en zogende patiënten.

Medicamenteuze behandeling van zwangere vrouwen in het geval van spoedeisende zorg met indicatoren van de bloeddruk van 140/90 mm Hg. Art.:

1. "Nifedipine" (10 mg): onder de tong, één tablet. Het wordt aanbevolen om gedurende de dag maximaal drie stukken te nemen. Tijdens de ontvangst moet je in een liggende positie zitten vanwege mogelijke duizeligheid na het gebruik van de medicatie.
2. "Magnesia", of magnesiumsulfaat, - intraveneus, soms na een snelle infusie in een ader zet een IV. Anticonvulsief met hypotensieve werking. Dosering alleen door een arts voorgeschreven.
3. "Nitroglycerine" - intraveneus, infuus, langzame infusie. Zelden gebruikt als andere geneesmiddelen niet helpen. Sterke vaatverwijder met hypotensief effect.

Niet-medicamenteuze behandeling van zwangere vrouwen is beperkt tot vroege registratie: tot 12 weken. Op deze datum wordt meestal het probleem van het in stand houden of beëindigen van een zwangerschap opgelost. Bij late oproepen wordt het probleem van de onderbreking problematisch. Vervolgens meet de patiënt de druk op beide handen bij elk bezoek aan de prenatale kliniek. In het geval van arteriële hypertensie van een zwangere vrouw, wordt het aanbevolen om een ​​dagelijks dagboek bij te houden, waarbij u de bloeddruk en de polsslag 's morgens en' s avonds moet registreren. Bij het nemen van medicatie moet het aantal dagelijkse plassen worden beschouwd.

Ziekenhuisopname zwanger

Als er behoefte is aan geplande ziekenhuisopname van de patiënt, wordt deze in drie fasen uitgevoerd.

Stadium I van ziekenhuisopname: tot 12 weken. De patiënt wordt op de afdeling cardiologie geplaatst en beslist of hij de zwangerschap wil verlaten zonder de moeder te bedreigen. In het geval van hypertensie van graad I (BP tot 140/90 mm Hg. Art.) Er zijn geen contra-indicaties voor zwangerschap.

Bij hypertensie klasse II (tot 160/95 mm Hg. Art.) De zwangerschap wordt nauwlettend gevolgd door een specialist. Maar dit is mogelijk als er geen bijbehorende ziektes zijn: diabetes, hartritmestoornissen, nieraandoeningen.

Als de II-graad van hypertensie niet vatbaar is voor correctie of de III-graad zich ontwikkelt, is dit de reden voor abortus.

De tweede fase van hospitalisatie wordt uitgevoerd gedurende een periode van 28-32 weken. De zwangere vrouw wordt op de afdeling cardiologie geplaatst om de cardiale compenserende activiteit te beoordelen. Gedurende deze periode wordt het vaatbed zoveel mogelijk beladen met een vloeistof, in het geval van een onstabiele toestand van het cardiovasculaire systeem, wordt de kwestie van vroege bevalling beslist.

De derde fase van ziekenhuisopname wordt uitgevoerd in een periode van ongeveer twee weken vóór de bevalling. Op dit moment wordt de kwestie van de methode van obstetrische hulp aan de orde gesteld, de risico's voor de moeder en de baby worden beoordeeld.

Ongeplande hospitalisaties worden op elk moment volgens indicaties uitgevoerd.

Preventieve maatregelen

Zwangerschap en bijkomende hypertensie - een serieuze test voor het lichaam van de vrouw. Het negeren van de symptomen en hopen dat "alles zal slagen" is onverantwoordelijk.

Zoals bij elke ziekte, bij hypertensie of hypertensie, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen:

1. Eet goed, met uitzondering van vet, zout, ingeblikt voedsel. Let op uw eigen gewicht: de toename is niet meer dan 15 kg voor de hele zwangerschap. Het is elke dag nuttig om de bloeddruk te verlagen om ten minste één glas cranberrysap, berkensap, ¼ kopje bietsap voor de maaltijd te nemen.
2. Stop met roken en alcohol.
3. Anti-infectieuze en anti-inflammatoire therapie, vooral belangrijk vóór de zwangerschap.
4. Matige fysieke activiteit, op straat lopen.
5. Om stressvolle situaties, overbelastingen, het regime van werk en rust te voorkomen, volstaat het voldoende te slapen. Psychologische steun van geliefden helpt zwangere vrouwen.
6. Meet regelmatig de bloeddruk.

Het is belangrijk om te onthouden dat zelfmedicatie voor zwangere vrouwen met arteriële hypertensie, hypertensie absoluut gecontra-indiceerd is. Onjuist gebruik van geneesmiddelen leidt tot de ontwikkeling van complicaties: eclampsie, pre-eclampsie, dat de eerste plaats inneemt bij de doodsoorzaken bij zwangere vrouwen.

Hypertensie tijdens de zwangerschap: oorzaken, behandeling en mogelijke complicaties

De stijging van de bloeddruk veroorzaakt een toename van de belasting van het myocardium en het risico van breuk van de slagaders in de hersenen. Bij een langdurige toename veroorzaakt de ziekte onomkeerbare effecten op het lichaam. Hypertensie tijdens de zwangerschap is zeer gevaarlijk - het veroorzaakt onherstelbare schade aan de gezondheid van het kind en de moeder.

Manifestaties van hypertensie bij zwangere vrouwen - een ziektebeeld

Het belangrijkste symptoom van hypertensie tijdens de zwangerschap is een toename van de druk, die zich in de loop van de tijd steeds meer manifesteert

Het klinische beeld van de ziekte bij een zwangere vrouw hangt af van:

• Bloeddruktoename
• Werken van het neuroendocriene systeem en andere parenchymale organen
• Correctheid van micro- en macrobloedcirculatie
• Bloed reologie

Het is belangrijk om te onthouden dat het niveau van de bloeddruk tijdens de gehele zwangerschap regelmatig verandert, namelijk:

1. Gedurende het eerste trimester neemt de druk gewoonlijk licht af.
2. Tegen het derde trimester, gebeurt de tegenovergestelde situatie - de druk stijgt.
3. Bovendien is er tijdens zwangerschap en bevalling sprake van een matige toename van de hartslag.
4. Bloeddruk bereikt zijn maximum bij pogingen - vanwege occlusie van de distale aorta.

Patiënten met hypertensie tijdens de zwangerschap vertonen sterke fluctuaties in de prestaties. Maar statistieken zijn niet altijd hetzelfde. Voor sommigen verandert de druk bijna niet, voor de anderen neemt de druk aanzienlijk toe, kan deze weer normaal worden of onder normaal zijn. Het hangt allemaal af van de individuele kenmerken van het organisme.

De karakteristieke symptomen van hypertensie bij een zwangere vrouw zijn:

• Snelle vermoeidheid
• hoofdpijn
• duizeligheid
• cardiopalmus
• Slechte droom
• Het optreden van kortademigheid en pijn in de borst
• Wazig zicht
• Sonitus
• Koude handen en voeten
• Gevoelloosheid van de ledematen
• Frequente dorst
• Bloed in de urine
• Onverklaarde, oorzaakloze angst
• Zelden - neusbloedingen

De stijging van de druk is het belangrijkste symptoom van hypertensie bij zwangere vrouwen. In het begin is de toename niet constant, maar geleidelijk aan komt deze steeds vaker voor en is de mate van achteruitgang van de zwangere vrouw afhankelijk van de ernst van de pathologie.

In de regel, in gevallen van hypertensie bij zwangere vrouwen, werd deze diagnose al gesteld vóór de conceptie van het kind.

Oorzaken van ziekte bij zwangere vrouwen

De fysiologische oorzaak van hypertensie bij zwangere vrouwen is een toename van de druk in de buikholte door de verplaatsing van inwendige organen.

Alle etiologische factoren van verhoogde bloeddruk bij vrouwen in de positie worden ingedeeld in 2 groepen:

• Gewichtstoename
• Verhoogd bloedvolume en de vorming van een extra cirkel van bloedcirculatie
• cardiopalmus
• De stijging van de druk in de buikholte door de verplaatsing van inwendige organen

• Verminderde nierfunctie en verminderde vochtafname
• Hormonale verstoringen
• thyrotoxicose
• Vegetatieve dystonie
• Detectie van overtredingen

Arteriële hypertensie en zwangerschap komen soms onafhankelijk van elkaar voor, maar ook de drukindicatoren kunnen sterk toenemen, net onder invloed van zwangerschap.

diagnostiek

Wanneer de druk van een zwangere vrouw toeneemt, wordt het aangeraden om een ​​nier echografie procedure te ondergaan.

Om oorzaak-gevolgrelaties te identificeren, wordt een vrouw gemeten voor elk bezoek aan de gynaecoloog. Zelfs met een enkele verhoging, moet u een volledig onderzoek ondergaan om de oorzaken te achterhalen.

De meest bekende diagnostische methoden zijn:

• Conditiebewaking gedurende de dag - druk wordt binnen 24 uur bepaald. De metingen worden in de regel in de loop van de dag 15 minuten en 30 minuten 's nachts uitgevoerd. Met een aanhoudende stijging van de indicatoren - boven 139/90 - wordt hypertensie gediagnosticeerd.
• Echografie van de nieren - wordt uitgevoerd om chronische pathologieën van dit orgaan uit te sluiten die de vochtretentie in het lichaam beïnvloeden.
• ECHO-CG wordt gerealiseerd wanneer de arts de ontwikkeling van secundaire stoornissen in het myocardium vermoedt.
• Bloed- en urinetests - helpen schendingen van hun samenstelling te zien.
• ECG - wordt op een verplichte basis uitgevoerd, zodat de arts onregelmatigheden in het werk van het hart onmiddellijk kan detecteren.

Een vrouw die een kind draagt, moet door een oogarts worden onderzocht als wordt vermoed dat ze hypertensie heeft. Het is noodzakelijk om de tactiek van zwangerschap en bevalling te selecteren. Voor pathologische veranderingen in de oogvaten, wordt het aanbevolen om te bevallen via een keizersnede chirurgie. Anders kan de druk tijdens de natuurlijke bevalling scheuren van bloedvaten en bloedingen veroorzaken.

In ernstige gevallen van hypertensie is een geplande keizersnede voorgeschreven.

Risicofactoren

Risicofactoren voor zwangere vrouwen die de ontwikkeling van hypertensie kunnen veroorzaken zijn niet heel verschillend van die voor alle mensen. Maar sommige kenmerken van de staat moeten worden opgemerkt.

De eerste risicofactor wordt als erfelijkheid beschouwd. In dit verband verduidelijkt de arts bij het opstellen van de wisselkaart of iemand in het gezin aan hypertensie lijdt. Het is ook belangrijk hoe de vorige zwangerschap verliep, als dat zo was. Overweeg bij het analyseren van de huidige staat van een vrouw:

1. Leeftijdsgroep
2. Zwangerschap volgorde
3. De tijd is verstreken sinds de geboorte van het laatste kind
4. Meerdere foetus

Het niveau van de bloeddruk bij zwangere vrouwen wordt rechtstreeks beïnvloed door obesitas, diabetes, cardiovasculaire aandoeningen en nierproblemen. Bij deze ziekten wordt de diagnose hypertensie gesteld in de planningsfase, in de eerste stadia van de geboorte van het kind. Deze vrouwen komen onder nauw medisch toezicht.

Invloed van hypertensie op zwangerschap

Hypertensie kan leiden tot placenta-abruptie

Hypertensie heeft een nadelig effect op de volgende systemen en organen tijdens de zwangerschap:

• Over de bloedsomloop van de moeder en het kind - wanneer de druk stijgt, verandert de structuur van de bloedvaten en daarom wordt de bloedtoevoer naar de weefsels en organen verstoord. Deze aandoening in de geneeskunde wordt eclampsie genoemd, wat onherstelbare schade aan moeder en kind kan veroorzaken.
• In 40% van de gevallen wordt hypertensie bij een zwangere vrouw gecompliceerd door toxicose op de late termijn, die zich manifesteert al 24-26 weken met een overwicht van verhoogde druk, de ontwikkeling van matig oedeem en proteïnurie. Dit alles kan in 15% van de gevallen een late miskraam of vroeggeboorte veroorzaken, de noodzaak tot zwangerschapsafbreking in 6% van de gevallen. Ook in 6% van de gevallen komt foetale sterfte voor na 35 weken, bij 7% - perinatale sterfte.
• Hypertensie kan loslaten van de placenta en manifestaties van het syndroom van DIC veroorzaken - gedissemineerde intravasculaire coagulatie.
• Er is een risico op aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen.

Gezien de mogelijke risico's van hypertensie voor een zwangere vrouw, is het noodzakelijk om de ernst van de ziekte te identificeren.

De voorbereiding op zwangerschap voor vrouwen met hypertensie is als volgt:

1. Implementatie van een volledige laboratorium- en instrumentele diagnostiek
2. Advies krijgen van een therapeut en andere professionals
3. Vraagtekens bij de mogelijkheden en risico's van het dragen van een kind
4. Behandeling voor de correctie van hypertensie

Zwangerschapsbestrijding bij vrouwen met hypertensie

Zwangere vrouwen met de diagnose arteriële hypertensie moeten vaak een CTG-procedure ondergaan

Voor een zwangere vrouw met hypertensie is constante monitoring van de indicatoren vereist, frequente echografie en CTG worden uitgevoerd om de toestand van de foetus te bekijken.

Indien nodig, schrijft de arts een drukcorrectie voor door middel van het nemen van antihypertensiva die toelaatbaar zijn wanneer het kind wordt geboren.

Een vrouw moet minstens 3 keer gedurende de gehele periode dat een kind wordt vervoerd naar het ziekenhuis gaan voor een onderzoek:

1. In het eerste trimester - voor een periode van 8-11 weken. Het doel van deze hospitalisatie is om de mogelijkheid te bevestigen om het kind te houden, de keuze van de tactieken van de behandeling en het management van de zwangerschap.
2. Over een periode van 26-32 weken is dit de tijd van de grootste belasting van het hart en de bloedvaten. Op dit moment wordt de behandeling geïmplementeerd, de mogelijkheden en methoden voor het behoud van de gezondheid van de moeder en het kind worden verduidelijkt.
3. Gedurende een periode van 36-37 weken wordt de voorbereiding van een vrouw voor de geboorte van een baby geïmplementeerd, een beslissing wordt genomen over de wijze van levering.

Een zwangere vrouw moet dringend in het ziekenhuis worden opgenomen in de volgende gevallen:

• Hypertensieve crisis
• Wallen in de longen
• Symptomen van hersenoedeem
• Wazig zicht
• Ischemische aanval

Regels voor de behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen

Het belangrijkste doel van therapie voor hypertensie bij vrouwen in de situatie is het voorkomen van complicaties na zwangerschap en bevalling.

Een arts hospitaal een vrouw ongeacht de tijd in de volgende gevallen:

1. De toename in druk vergeleken met normaal voor een bepaalde patiënt bij 30 mm Hg.
2. De ontwikkeling van gevaarlijke symptomen van disfunctie van het centrale zenuwstelsel.

Medicijnvrije therapieën

Correctie van voeding is noodzakelijk voor zwangere vrouwen met hypertensie

Niet-medicamenteuze correctiemethoden moeten worden geïmplementeerd voor alle vrouwen met hypertensie die het kind dragen.

Met stabiele druk, wanneer ze niet hoger zijn dan 140 - 150/100 - 90 mm Hg. en er is geen manifestatie van nierschade, oogdruk is niet verhoogd, de volgende activiteiten zijn toegestaan:

• Vermogen correctie
• Matig haalbare fysieke activiteit
• Vereiste rustdag
• Continue bewaking van risicofactoren voor hoge bloeddruk
• Verminderde zoutinname
• Verminderde inname van cholesterol en verzadigd vet met overgewicht
• Verplichte wandelingen voor meerdere uren per dag
• Fysiotherapie: electrosleep, diathermiezone bij de nieren, etc.
• Hypertensie Geneesmiddelentherapie

Medicamenteuze behandeling

De belangrijkste taak van medicinale correctie van hypertensie tijdens de zwangerschap is een afname van drukindicatoren. De arts schrijft medicijnen voor voor:

• De toename in druk is meer dan 130/90 - 100 mm Hg.
• Wanneer de systolische druk hoger is dan de vastgestelde parameters, kenmerkend voor de patiënt bij 30 mm Hg, en diastolisch bij 15 mm Hg.
• Met de ontwikkeling van symptomen van pre-eclampsie of stoornissen in het fytoplacentair systeem - ongeacht de drukindicatoren tijdens de meting.

De basisprincipes voor de implementatie van de behandeling voor zwangere vrouwen zijn als volgt:

• Monotherapie in kleine doses uitvoeren
• Het gebruik van chronotherapeutische benaderingen in de behandeling
• De keuze van langwerkende fondsen
• In sommige gevallen, om de drukvermindering te maximaliseren en de pathologische manifestaties te elimineren, wordt gecombineerde behandeling geïmplementeerd.

Mogelijke complicaties van zwangerschapshypertensie

De belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen in de bevalling is gestosis.

In overeenstemming met de gegevens van de medische wetenschap is pre-eclampsie een complicatie van de zwangerschap, die wordt gekenmerkt door een combinatie van symptomen: een afname van de eiwitconcentratie in het bloed, zwelling, verhoogde druk, gevoelloosheid en krampen in de ledematen.

Volgens de statistieken is pre-eclampsie de belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen in de bevalling. Het hele gevaar van de ziekte ligt in het feit dat gedurende de gehele periode een vrouw zich normaal voelt.

Bijna niemand let op een lichte gewichtstoename, meer eiwit in de urine, drukverlies, vooral wanneer het niet gepaard gaat met hoofdpijn en nierstoornissen. Maar uiteindelijk kan oedeem niet alleen de ledematen en het gezicht beïnvloeden, maar ook de placenta en de hersenen.

Als een resultaat, hypoxie en hypertrofie van de foetus, ontwikkelen zich stuiptrekkingen in de moeder dramatisch. In dit opzicht vereist pre-eclampsie tijdige diagnose en correctie, evenals de verplichte implementatie van preventieve maatregelen.

Wat is eclampsie bij zwangere vrouwen

Eclampsia is het laatste stadium van late toxicose (gestosis) op de achtergrond van hypertensie.

Pre-eclampsie is geclassificeerd volgens bepaalde consequent gemanifesteerde klinische symptomen:

• Oedeem - dit is het allereerste stadium, het is niet altijd mogelijk om het tijdig te diagnosticeren, omdat er verborgen oedeem is. De ernst van de zwelling weerspiegelt de ernst van late toxicose.
• Nefropathie - manifesteert zich na instabiliteit van drukindices, de aanwezigheid van eiwit in de urine wordt toegevoegd aan de oedemen. Nefropathie komt ook met verschillende gradaties van ernst voor.
• Pre-eclampsie is de terminale fase van de ontwikkeling van ernstige vormen van nefropathie. Meestal komt deze fase in de afwezigheid van de correcte correctie van meer goedaardige aandoeningen. Tegelijkertijd komt de verstoring van de bloedstroom in de hersenen samen.
• Eclampsia is een terminale fase van late toxicose. Het klinische beeld van de staat geeft de schending aan van alle mechanismen in het lichaam van de moeder, wanneer hij de ziekte normaal niet kan weerstaan ​​en het risico bestaat dat de vrouw samen met het toekomstige kind sterft.

Elke fase van pre-eclampsie beïnvloedt noodzakelijkerwijs de ontwikkeling van de foetus, wanneer de organen en weefsels zich met een aanzienlijke vertraging beginnen te ontwikkelen.

In de regel wordt de diagnose van pre-eclampsie gesteld aan vrouwen met somatische aandoeningen - bijvoorbeeld in geval van hypertensie. Bij hypertensie is de gestosis ongunstig en kan deze eindigen met eclampsie.

Preventieve maatregelen

Een vrouw met meerlingzwangerschappen loopt risico op de manifestatie van pre-eclampsie.

De risicogroep voor pre-eclampsie omvat primipare vrouwen of vrouwen met meerlingzwangerschappen, evenals na 35 jaar of bij chronische ziekten en urineweginfecties.

Een patiënt met een voorgeschiedenis van arteriële hypertensie wordt onmiddellijk als een hoog risico beschouwd en voor profylaxe wordt acetylsalicylzuur voorgeschreven in een dosis van 80-100 mg per dag.

Zelfmedicatie kan onherstelbare schade toebrengen aan moeder en kind. Het gebeurt dat een zwangere vrouw vrijwillig diuretica van wallen neemt om overtollig vocht te verwijderen. Maar in zo'n staat is er gewoon geen vloeistof - het ging in het weefsel, maar het bleef niet in de vaten - er is niets om terug te trekken. Dit is een zeer gevaarlijke fout met ernstige gevolgen.

Pathologiepreventie moet beginnen bij het plannen van een kind. Het zal nodig zijn om de bestaande kwalen te corrigeren, een gezonde levensstijl te beginnen, junkfood af te wijzen, tijd te besteden aan sporten en vaak lopen.

Je moet vitamines nemen in de planningsfase en tijdens het dragen van een kind. De belangrijkste methode om pre-eclampsie te voorkomen - de strijd tegen overgewicht.

Een vrouw tijdens de zwangerschap met hypertensie moet beter op haar gezondheid letten, regelmatig naar de dokter gaan en al zijn aanbevelingen opvolgen. Medische revalidatie helpt vrouwen om snel te herstellen van zwangerschap en bevalling en een tweede zwangerschap succesvol af te ronden.

Zie deze video voor meer informatie over hypertensie:

Met de tijdige diagnose van pre-eclampsie en de implementatie van de juiste behandeling, draagt ​​de vrouw het kind met succes en de geboorte verloopt zonder complicaties. In de moderne geneeskunde, met ernstige eclampsie, is alleen een geplande keizersnede geïmplementeerd. Het kan ook worden voorgeschreven in geval van complicaties van pre-eclampsie met andere ziekten.

Na een succesvolle bevalling zijn de vrouw en het kind 5 dagen in het ziekenhuis onder toezicht van artsen om de ontwikkeling van complicaties na de bevalling te voorkomen.

Wat is gevaarlijke hypertensie tijdens de zwangerschap

De tijd van het dragen van een baby wordt een echte test voor het organisme van de toekomstige moeder. Een van de meest voorkomende pathologieën die artsen bij vrouwen registreren, is arteriële hypertensie tijdens de zwangerschap. Het veroorzaakt gevaarlijke omstandigheden die zowel de gezondheid van de moeder als de intra-uteriene ontwikkeling van de kleine man beïnvloeden.

Wat is hypertensie tijdens de zwangerschap

Voor verloskundigen over de hele wereld is het probleem van hoge druk bij patiënten relevant. Dit is niet verrassend. Zelfs in landen waar veel aandacht wordt besteed aan gezondheid, komt hypertensie bij zwangere vrouwen het eerst op de ranglijst van doodsoorzaken bij vrouwen tijdens of na de bevalling.

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft de definitie van pathologie geïntroduceerd. In overeenstemming hiermee is arteriële hypertensie tijdens zwangerschap een aandoening waarbij de systolische druk 140 mm Hg is. Art. of hoger. Tegelijkertijd is de diastolische spiegel 90 of meer mmHg. En stel ook de diagnose van hypertensie bij zwangere vrouwen voor in gevallen waarbij de systolische toename bij 25 mm Hg constant is. Art. en diastolische druk met 15 mm in vergelijking met meetgegevens die zijn vastgelegd vóór de conceptie of tijdens de eerste 12 weken van de zwangerschap.

Als de zwangerschap normaal verloopt, heeft een vrouw een licht verminderde druk tot het laatste trimester. Dit komt door de ontspanning van de gladde spieren van de vaatwanden, die optreedt als reactie op hormonale veranderingen. In de laatste drie maanden vóór de bevalling worden de bloeddrukindicatoren hetzelfde als vóór de zwangerschap.

Classificatie van hypertensie tijdens zwangerschap

Wat betreft zoiets als hypertensie tijdens de zwangerschap, geschillen in de kringen van specialisten niet verdwijnen. In de wereld is er geen enkele algemeen aanvaarde classificatie van deze pathologie. Huisartsen onderscheiden verschillende vormen van de ziekte.

Chronische hypertensie verschijnt lang voordat de zwangerschap begint of wordt gedetecteerd in de eerste 20 weken na de conceptie. Het komt zowel onafhankelijk als vanwege de complicatie van somatische ziekten. Gekenmerkt door haar indicatoren van bloeddruk 140/90 en hoger, aanhoudend en na de bevalling.

Gestationele hypertensie wordt gediagnosticeerd na 20 weken zwangerschap. De aandoening gaat niet gepaard met een schending van de nieren en het verschijnen van eiwitten in de urine. In de regel komt zwangerschaps-hypertensie in de tijd overeen, en de druk keert terug naar normaal binnen anderhalve maand na de geboorte van de baby. Observatie moet binnen drie maanden worden uitgevoerd.

Pre-eclampsie is een aandoening waarbij zwangerschapshypertensie wordt gecombineerd met proteïnurie (het uiterlijk van eiwitten in de urine in een hoeveelheid van 300 mg en meer per dag). De meest ernstige en gevaarlijke vorm van hypertensie bij zwangere vrouwen is eclampsie. Ze wordt gediagnosticeerd na 20 weken van het dragen van een kind, als de aanstaande moeder, naast deze symptomen, convulsies heeft die niet door andere oorzaken worden veroorzaakt.

Chronische zwangerschapshypertensie is een pathologie die vóór de zwangerschap werd gediagnosticeerd en zich manifesteerde met een nieuwe kracht na de twintigste week. Vergezeld door proteïnurie.

Hypertensieve aandoeningen bij zwangere vrouwen, die niet kunnen worden geclassificeerd, gaan gepaard met een verhoging van de bloeddruk, die vanwege onvoldoende kennis niet aan een bepaalde ondersoort kan worden toegeschreven.

Oorzaken van hypertensie bij zwangere vrouwen

Cardiologen geloven dat stress de belangrijkste factor is die het ontstaan ​​van pathologie veroorzaakt. Hypertensie bij zwangere vrouwen lijkt te wijten aan de uitgestelde emotionele onrust, mentale en mentale overbelastingen. Ze leiden tot het optreden van neurocirculaire dystonie (NCD).

De meerderheid van de cardiologische patiënten heeft al een toename van de druk (sporadisch of systematisch). Zelfs als hoge bloeddrukwaarden niet zijn opgenomen in het medisch dossier, concludeert de arts dat er een pathologie is gebaseerd op een vrouwenonderzoek. In een dergelijk geval zijn arteriële hypertensie en zwangerschap fenomenen die niet rechtstreeks met elkaar verband houden.

De aanwezigheid van bijkomende ziekten, die soms niet eens worden vastgesteld tijdens de eerste bezoeken aan de verloskundige-gynaecoloog, kan ook de ziekte provoceren. Daarom, in het geval van een combinatie als hypertensie en zwangerschap, wordt de behandeling uitgevoerd rekening houdend met geassocieerde ziekten. Onder dergelijke pathologieën zijn aandoeningen van het endocriene systeem (thyreotoxicose, diabetes mellitus), problemen met de nieren, organen van het ademhalingssysteem.

Daarnaast spelen andere factoren een belangrijke rol, waardoor hypertensie optreedt tijdens de zwangerschap. Als gevolg van veranderingen in het lichaam van een vrouw, neemt de belasting van de bloedsomloop toe, wat niet altijd voldoende is. De druk stijgt als gevolg van dergelijke redenen:

• onvoldoende toename van het volume van bloedvaten;
• de compressie uitgeoefend door de groeiende baarmoeder op het middenrif;
• verhoogd bloedvolume bij een zwangere vrouw;
• het optreden van placenta circulatie;
• veranderingen in de positie van het hart in de borst;
• hoog gehalte aan hormonen;
• late gestosis.

Zwangere vrouwen kunnen een verhoogd risico hebben op hypertensie, zelfs als een vrouw heeft besloten om al op volwassen leeftijd - na 30-35 jaar - moeder te worden of heel jong te zijn. Bij meerdere baby's kan een grote hoeveelheid vruchtwater ook een hoge bloeddruk veroorzaken.

Ontoereikende fysieke activiteit van een vrouw voor en na het begin van een belangrijke menstruatie wordt niet het best weergegeven op het lichaam. Evenals angst, depressie, die veel zwangere vrouwen treft. Manifestaties van het NDC bij hypertensieve typen hangen nauw samen met de psychologische toestand van de toekomstige moeder. In deze toestand, die slechts voorwaardelijk als pathologie wordt beschouwd, zijn frequente drukstoten mogelijk.

Symptomen van hypertensie bij zwangere vrouwen

Hoe uitgesproken de verschijnselen van hypertensie bij zwangere vrouwen hangt af van vele factoren: de mate van drukverhoging, de individuele kenmerken van neuro-endocriene regulatie, de toestand van de belangrijkste organen en systemen.

Veel vrouwen, die zich er niet eens van bewust zijn dat hun zwangerschap en hypertensie zich parallel ontwikkelen, klagen bij de dokter over aanvallen van ernstige zwakte, overmatig zweten en hitte. Vertigo, misselijkheid en braken, terugkerende hoofdpijn, vrouwen hebben de neiging om de schuld te geven aan hun specifieke situatie.

Naast deze symptomen, het gevoel dat je de druk moet meten, zijn er andere tekenen van hypertensie:

• tachycardie, pijn in het hart;
• bloeden uit de neus;
• tinnitus;
• slaapproblemen;
• lage rugpijn;
• aanvallen van dorst;
• rode vlekken die op het gezicht uitsteken.

In geen geval kan het de signalen van problemen negeren, gemanifesteerd door de organen van het zicht. Gevaarstekens geassocieerd met hypertensieve toestand, worden beschouwd als een daling van de ernst, vliegt vliegt voor zijn ogen.

Aanvallen van plotselinge opwinding of, omgekeerd, depressie, onredelijke angst moeten ook alert zijn. Bij het volgende bezoek aan de dokter moet je hem vertellen over de onaangename symptomen.

Diagnose van hypertensie bij zwangere vrouwen

Vermoeden hypertensie in een zwangere arts kan zorgvuldig worden verzameld geschiedenis. Er is een grote kans op pathologie als hypertensie wordt gedetecteerd tijdens de vorige vruchtbaarheid, evenals als er al gevallen zijn van vroege sterfte in het gezin die op jonge leeftijd gepaard gaan met hoge bloeddruk of beroerte.

De risico's nemen aanzienlijk toe wanneer de aanstaande moeder die het kind draagt ​​rookt, cafeïnehoudende dranken of alcohol misbruikt.

Fysieke methoden

Een belangrijk diagnostisch criterium is, naast klachten van de patiënt, de fysieke parameters ervan. De aanwezigheid van overgewicht, onevenredige ontwikkeling van de spieren in de benen en armen, geeft de arts reden om een ​​probleem met druk te vermoeden.

Tijdens het onderzoek moet de arts de druk en pols op beide handen meten wanneer de vrouw ligt en dan in een staande positie. Vergelijking van de verkregen resultaten laat toe te concluderen over de chronische vorm of episodische hypertensie.

Carotisstenose kan worden gedetecteerd door te luisteren en te palperen. Tijdens het bezoek worden andere diagnostische procedures uitgevoerd:

• auscultatie van harttonen, longen;
• palpatie van de buik;
• bepaling van de pols, druk op de onderste ledematen;
• detectie van oedeem van de onderste ledematen.

Laboratorium diagnostische methoden

Er is een verplichte reeks tests die een zwangere vrouw met verdenking van hypertensie moet doorstaan:

• dagelijkse diurese, die het mogelijk maakt om proteïne, bloed, glucose in de urine te detecteren;
• bloed biochemie (leverfunctietests, eiwitfracties, glucose, kalium, calcium, natrium);
• gedetailleerde (klinische) bloedtest;
• elektrocardiogram.

Bijkomende onderzoeken kunnen noodzakelijk zijn als de therapie in een dergelijke onveilige toestand als arteriële hypertensie tijdens de zwangerschap niet effectief is. Meestal moeten vrouwen slagen voor dergelijke tests:

• urine (volgens de methode van Nechyporenko, Zimnitsky, algemeen, voor bacteriurie);
• bloed van een vinger (vaak met leukocytenformule, voor glucose);
• biochemie (bepaling van de serumconcentratie van kalium, creatinine, ureum,
• detectie van cholesterol, hoge dichtheid lipoproteïnen, triglyceriden);
• bepaling van adrenocorticotroop hormoon, 17-oxycorticosteroïden.

Instrumentele onderzoeksmethoden

De meest toegankelijke manier om hypertensie bij een zwangere vrouw te detecteren, is het meten van de druk. Een patiënt met vermoedelijke pathologie moet worden gestuurd voor een echografisch onderzoek van het hart (evenals de nieren, bijnieren), echocardiografie en dopplerografie. Dagelijkse controle van de bloeddruk wordt uitgevoerd, de toestand van de fundus wordt gecontroleerd. Soms schrijft u een röntgenfoto van de borst voor.

Behandeling van zwangere vrouwen met hypertensie

In nationale protocollen vindt u verschillende klinische aanbevelingen voor behandeling met een combinatie van aandoeningen zoals hypertensie en zwangerschap. Artsen zijn echter unaniem van mening dat het noodzakelijk is om te beginnen met therapie met stabilisatie van de psychologische toestand van een vrouw. Noch het toekomstige diploma van de student, noch stress thuis of op het werk zouden de innerlijke balans van de toekomstige moeder verstoren.

Verplicht bij hypertensie is nutritionele correctie. In het dieet van zwangere vrouwen moet voldoende zuivelproducten, groenten en fruit zijn.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om het gebruik van zout in welke vorm dan ook, plantaardige vetten, eenvoudige koolhydraten te minimaliseren. Er is een behoefte vaak en in kleine porties. Hiermee kunt u het gewicht regelen om te voorkomen dat zich vocht in het lichaam ophoopt.

Behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen impliceert matige fysieke activiteit, afgewisseld met een goede nachtrust (dag en nacht). Gemakkelijke gymnastiek, lange wandelingen in de frisse lucht zijn toegestaan.

Artsen schrijven voor tijdens de zwangerschap met medicijnen. Therapie wordt uitgevoerd door één component middelen in de minimale dosering. En het is ook mogelijk de aanstelling van gecombineerde of langdurige medicatie.

Alle geneesmiddelen die de voorkeur hebben voor hypertensie bij zwangere vrouwen worden uitsluitend bepaald door een specialist, waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken van de toestand van de patiënt en de mogelijke negatieve invloed op het ontwikkelende organisme. Gebruik de volgende medicijnen om snel bloeddrukindicatoren te verminderen:

Voor langdurige behandeling van aandoeningen zoals hypertensie bij zwangere vrouwen, zijn bolkatory calciumkanalen, evenals bètablokkers goed geschikt:

Als de behandelend arts een combinatie van geneesmiddelen voor hypertensie voorschrijft, worden deze meestal voorgesteld door bètablokkers, samen met thiazidediuretica of middelen die de absorptie van calciumionen voorkomen.

Wat veroorzaakt hypertensie bij zwangere vrouwen

Het optreden van hypertensie tijdens de dracht is een groot gevaar voor het lichaam van de vrouw zelf en de foetus in haar baarmoeder. Bij afwezigheid van therapie of inefficiëntie treden ernstige complicaties op. Misschien de ontwikkeling van pre-eclampsie en soms vroeggeboorte of miskraam.

In het geval van een ernstige vorm worden hypertensie en zwangerschap onverenigbare concepten. Kinderen worden zelden voldragen geboren, met een normaal gewicht. Hoog risico op een beroerte of overlijden van de moeder tijdens het ontstaan ​​van de baby.

Uiteraard moet zwangerschap bij hypertensie plaatsvinden onder de waakzame supervisie van specialisten. Om dit te doen, moet een vrouw zo snel mogelijk de hulp inroepen van hooggekwalificeerde artsen in het perinatale centrum.