Holter-hartmonitoring: waar wordt het Holter-ECG voor gebruikt?

Als er problemen zijn met het hart, is het elektrocardiogram niet altijd informatief. Het is vaak nodig om het werk van de hoofdspier van het menselijk lichaam voor een langere tijd te fixeren. Hiervoor wordt Holter-hartbewaking gebruikt.
Waarom een ​​ECG op Holter gebruiken en in welke gevallen dit nodig is - we zullen het in dit artikel vertellen.

Wat is het?

Holter-hartbewaking (24-uurs ECG-bewaking) is een methode voor het continu opnemen van een elektrocardiogram (ECG) voor een dag of langer met behulp van draagbare cardioregistrars (monitors).

De essentie van het onderzoek ligt in de constante registratie van ECG op een geheugenkaart in het apparaat. Na het verwerken van deze opname op een computer geeft de arts functionele diagnostiek een conclusie over het ritme, de stoornissen, ischemische veranderingen, de aanwezigheid van pauzes.

De methode kreeg zijn naam met de naam van een wetenschapper die voor het eerst een lange ECG-opname toepaste in 1952.

Waarvoor wordt de methode gebruikt?

Alvorens het ECG van de patiënt dagelijks te controleren, moet de therapeut of cardioloog de patiënt onderzoeken. Dit is nodig om een ​​verwijzingsverzoek naar een onderzoek goed te kunnen ontwerpen, om de details van het onderzoek te verduidelijken (bijvoorbeeld het annuleren van medicijnen) en om een ​​diagnose te stellen.
Dagelijkse monitoring van ECG onthult:

• type hartritme en hartslag;
• ritmestoornissen (supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen, paroxismale ritmestoornissen, pauzes);
• ischemische ECG-veranderingen veroorzaakt door CHD;
• in sommige modellen - hartslagvariatie.

Dagelijkse ECG-bewaking wordt gebruikt in de volgende situaties:

• diagnose van hartritmestoornissen bij klachten van frequente of langzame hartslag, onderbrekingen in het werk van het hart, onregelmatige hartslag, episodes van duizeligheid, ernstige zwakte of bewustzijnsverlies, een gevoel van hartfalen;
• diagnose van ischemie (zuurstofgebrek) van het myocardium met klachten van aandrukkende, samendrukkende, brandende pijnen achter het borstbeen, vooral tijdens inspanning, vóór de benoeming van stresstesten, klachten van "knobbels in de keel", brandend maagzuur, pijnpijnen in de onderkaak of ellebogen
• controle van de geïnstalleerde pacemaker;
• monitoring van de toestand van de patiënt in de tijd, inclusief monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Hoe zich voor te bereiden op de procedure?

In de ochtend vóór de studie moet u een hygiënische douche nemen. Smeer de huid niet, deze moet droog en schoon zijn. Mannen wordt sterk aangeraden borsthaar te scheren: dit verlicht niet alleen het pijnlijke verwijderen van elektroden, maar verbetert ook de kwaliteit van de opname aanzienlijk.

Geneesmiddelen worden geannuleerd op aanbeveling van een arts. Als de arts die naar het onderzoek verwees geen specifieke instructies gaf, worden alle geneesmiddelen in de gebruikelijke dosering gebruikt.

Als u batterijen op de monitor moet kopen, moet u op de etikettering letten. Batterijen moeten alkalisch (alkalisch), formaat AA ("vinger") of AAA ("pink") zijn.

Als de pleister slecht wordt verdragen, is het raadzaam om een ​​speciale hypoallergene kleeflaag op zijde te kopen bij de apotheek. Het zal helpen huidirritatie te voorkomen.

Het is raadzaam om voor het onderzoek voldoende te slapen, meestal om te ontbijten, niet om snel naar de kliniek te komen. Het zal voor de patiënt prettiger zijn als hij een passend T-shirt opzet en op losse kleding, waaronder de registrar kan worden verborgen. Vrouwen willen een BH dragen.

Hoe is de enquête?

Een verpleegster hecht ronde wegwerpelektroden aan de voorkant van de borstkas en borgt deze met plakband. Meestal zijn ze 5 - 7. De draden naar het kleine apparaat - de recorder - vertrekken van de elektroden. De registrar hangt de patiënt rond zijn nek (minder vaak aan een riem) in een speciaal geval. Nadat de recorder is ingeschakeld, start de ECG-opname. Raak daarna de monitor niet aan. Het is alleen nodig om op een willekeurige knop te drukken wanneer u dergelijke instructies van de verpleegkundige ontvangt en dit is niet nodig.

De patiënt krijgt een observatiedagboek. Daarin moet hij het tijdstip van de nachtelijke slaap aangeven (hoe laat hij 's avonds in bed stapte, hoe laat hij' s ochtends opstond). In sommige klinieken wordt de patiënt aangeraden om gedurende de dag al hun handelingen en gevoelens vast te leggen. In andere wordt het aanbevolen om verschillende belastingen uit te voeren.

Meestal wordt de patiënt aangeraden om de trap meerdere keren overdag te beklimmen tot vermoeidheid (zonder extra inspanning), waarbij hij de tijd van het begin van een dergelijk optillen noteert en zijn gevoelens na de belasting aangeeft. Deze vermelding in het dagboek helpt de arts om de relatie tussen ECG-veranderingen en de belasting en klachten te bepalen.

Als de patiënt overdag onderbrekingen voelde in het werk van het hart, snelle hartslag, duizeligheid of andere klachten, moet dit ook in het dagboek worden vermeld. U hoeft niet in detail te schrijven, het belangrijkste is om het tijdstip van dergelijke klachten aan te geven.

Het is vermeldenswaard de tijd van medicatie. Het is niet nodig om constant de bloeddruk te meten en te registreren. Het is noodzakelijk om de tijd van maaltijden, rust, emotionele stress op te merken, als ze op de een of andere manier hun gezondheidstoestand hebben veranderd.

De patiënt moet zoals gewoonlijk slapen, maar niet op zijn buik liggen.

Wanneer u de elektroden losmaakt, moet u ze terugplaatsen.

De volgende ochtend keert de patiënt terug naar kantoor om de monitor te verwijderen. Na deze invoer wordt geanalyseerd door een arts. Dit proces kan enkele uren duren, dus meestal is het resultaat de volgende dag gereed.

Tijdens het onderzoek kan de metaaldetector niet doorgaan in winkels, stadions enzovoort. U kunt uw mobiele telefoon en computer gebruiken. Röntgenstralen of magnetische resonantiebeelden van organen mogen niet worden uitgevoerd. Echoscopisch onderzoek is mogelijk als het de borstkas niet beïnvloedt en de opname niet verstoort.

getuigenis

1. Klachten van episoden van duizeligheid, bewustzijnsverlies, hartritmestoornissen.
2. Onderzoek van myocardiaal infarct, hypertrofische cardiomyopathie en andere ernstige hartaandoeningen.
3. WPW-syndroom, verlengd Q-T-intervalsyndroom.
4. Vermoedelijke asymptomatische myocardiale ischemie.
5. Verdacht slaapapneusyndroom (er wordt een speciaal programma voor analyse van apneu gebruikt).
6. Pacemakerbewaking.

Contra

Dagelijkse ECG-monitoring is niet geïndiceerd voor acute ontstekingsziekten van de borsthuid. Er zijn geen andere significante beperkingen voor deze studie. Het kan op elke leeftijd en voor alle bijbehorende ziekten worden uitgevoerd.

Wat te doen na de studie?

De analyse van dagelijkse ECG-bewaking is een tekst met veel termen, getallen, grafieken en afbeeldingen die niet gemakkelijk door een niet-deskundige worden begrepen. Daarom kan alleen een arts het correct beoordelen. Raadpleeg een specialist om de diagnose te verduidelijken, de benoeming van aanvullende methoden van onderzoek en behandeling.

Holter Heart Monitoring: voorbereiden, hoe te handelen, regels voor de patiënt

Uit dit artikel leer je: wat is Holter-bewaking, aan wie het is voorgeschreven, hoe het overgaat. Enquêteregels, contra-indicaties en bijwerkingen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Holter dagelijkse monitoring is een diagnostische procedure voor elektrocardiografie, waarbij de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag wordt geregistreerd met behulp van een draagbaar apparaat.

Deze diagnostische methode wordt voorgeschreven door een specialist in hartziekten: een cardioloog of een aritmoloog.

Indicaties voor

Welke symptomen worden voorgeschreven

Holter ECG-bewaking wordt voorgeschreven aan een patiënt met de volgende symptomen:

• pijn en branden in de borst;
• hartkloppingen;
• duizeligheid;
• kortademigheid;
• flauwvallen of flauwvallen.

Deze procedure is vooral populair wanneer de patiënt zich zorgen maakt over onplezierige symptomen, en het gebruikelijke elektrocardiogram en de echografie van het hart vertoonden geen afwijkingen.

Voor een nauwkeurige diagnose van hartritmestoornissen

Een dergelijk onderzoek wordt voorgeschreven aan patiënten met vermoedelijke atriale (paroxysmale) tachyaritmieën. Ze zijn bijna niet te diagnosticeren met een normaal ECG, omdat ze zich manifesteren in de vorm van aanvallen en de patiënt kan niet direct tot de diagnose komen tijdens een van hen. Paroxysmale tachyaritmieën kunnen optreden bij deze ziekten:

• aangeboren hartafwijkingen (WPW-syndroom, LGL-syndroom, cardiomyopathie);
• hartinfarct of meerdere micro-infarcten;
• angina pectoris;
• myocardiale ischemie.

U kunt ook andere soorten aritmieën diagnosticeren, zoals extrasystolen.

Om de effectiviteit van de behandeling te controleren

Dagelijkse monitoring van de hartactiviteit wordt voorgeschreven om de effectiviteit van de behandeling te controleren (bijvoorbeeld na ablatie van een extra pathway in het WPW-syndroom).

Zorg er bovendien voor dat een Holter-onderzoek wordt aanbevolen om door te gaan na de installatie van een pacemaker - om te controleren of deze correct werkt.

Voorbereiding voor de enquête

Sommige complexe speciale trainingen zijn niet vereist.

Maar we raden u aan om kort voor de ingreep te douchen, omdat dit tijdens het onderzoek niet mogelijk is (elektroden en het apparaat kan niet worden bevochtigd).

Vertel uw arts ook als u medicijnen gebruikt.

Hoe wordt de Holter-controle uitgevoerd?

De procedure is heel eenvoudig:

1. De patiënt is tot aan zijn middel uitgekleed.
2. Op het punt van bevestiging van de elektroden, wordt het haar afgeschoren en de huid wordt ontvet met alcohol.
3. Speciale elektroden voor eenmalig gebruik (vergelijkbaar met die voor een normaal ECG) worden op het lichaam bevestigd.
4. Een apparaat met een batterij wordt met draden aan de elektroden bevestigd, die de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag registreert en opslaat in het interne geheugen. Het kan met behulp van een speciale riem aan het lichaam van de patiënt worden bevestigd of op een andere manier worden vastgemaakt voor het gemak van het onderwerp (om het niet in zijn handen of in zijn zak te dragen).
5. Met het apparaat leidt de patiënt zijn gebruikelijke levensstijl. Soms kan de arts de patiënt vragen om enige lichamelijke oefening uit te voeren tijdens Holter-monitoring. Dit is nodig om de reactie van het hart op stress en het herstel na hen te beoordelen. Ook kan de arts vragen om een ​​dagboek bij te houden waarin het onderwerp opslaat wat en wanneer hij overdag heeft gedaan en wanneer hij naar bed is gegaan.
6. Na één dag (dit is de minimale examenperiode, kan de arts soms een langere ECG-bewaking voorschrijven - tot 7 dagen), komt de patiënt naar de kliniek om het hulpmiddel te verwijderen.
7. Aan het einde van de procedure worden wegwerpelektroden afgepeld en weggegooid. Een specialist verbindt het apparaat met de computer. Vervolgens worden de ontvangen gegevens gescand en gedecodeerd.

Wat te schrijven in het dagboek

Als de arts u heeft gezegd om een ​​dagboek bij te houden, moet u de belangrijkste momenten van uw dag daar opschrijven. Zorg ervoor dat u de tijd noteert:

• medicijnen innemen;
• voedselinname;
• slaap (zowel dag als nacht, als er een was);
• emotionele stress als hij dat was;
• acties die verschillen in activiteit (zorg ervoor dat u het exacte moment van verandering noteert in acties die verschillen in activiteit, de tijd van hun verandering kan ongeveer worden vastgelegd).

Waarschuwing! Raadpleeg uw arts als u dit soort handelingen kunt uitvoeren tijdens de dagelijkse bewaking van ECG. Zorg er bovendien voor dat tijdens de oefeningen de elektroden niet loslaten en het apparaat voor het fixeren van gegevens niet wordt beschadigd.

Zorg ervoor dat u de tijd van de wijziging van de activiteit van een categorie vastlegt aan de acties van een andere categorie.

Als u tijdens de periode van de studie onprettige symptomen (duizeligheid, hartaanval en andere) voelde, moet u ze in uw agenda opnemen en de tijd noteren.

Klik op de foto om te vergroten

Regels voor de patiënt

Om de resultaten van dagelijkse monitoring van de elektrische activiteit van het hart zo nauwkeurig mogelijk te laten zijn, moet je bepaalde regels volgen:

• Draag strakke kleding gemaakt van natuurlijke stof. Het is beter om geen losse kleding te dragen, omdat daarin de elektroden van het lichaam kunnen afpellen. Een synthetisch weefsel kan worden geëlektrificeerd, wat de aflezingen van het apparaat vervormt. Op de kleding boven de riem mogen geen metalen elementen zitten.
• Overcool of oververhit het apparaat niet.
• Zorg dat er geen water of andere vloeistoffen op kunnen vallen.
• Leg het niet op trillende oppervlakken.
• Blijf niet in de buurt van elektrische apparatuur of transformatorboxen.
• Gebruik uw laptop of mobiele telefoon niet langer dan 3 uur per dag. Houd de gadget niet dichter dan 30 cm van het Holter ECG-bewakingsapparaat. Kom niet in de buurt van een werkende magnetron.
• Ga niet zitten en ga niet op het apparaat liggen. Leg het zo dat het niet vast komt te zitten tijdens de slaap.
• Zorg ervoor dat de elektroden niet loslaten.
• Onderga geen fysiotherapeutische procedures en röntgen niet tijdens het onderzoek.
• Vraag uw arts van tevoren of u tijdens het onderzoek kunt trainen.

Ontsleutelde gegevens

Op het resultatenblad ziet u de volgende indicatoren.

Holter-monitoring van het hart, of dagelijkse monitoring van ECG: de essentie van de enquête

Holter-monitoring, of Holter-monitoring, is een populaire methode om de conditie van het hart te bestuderen. In tegenstelling tot traditioneel ECG, kunt u veranderingen registreren die optreden tijdens het normale leven van de patiënt, fysieke en emotionele stress, slaap of waakzaamheid, details onthullend die onopgemerkt zouden blijven in het kantoor van de dokter.

Wat houdt Holter in de gaten en wie heeft het nodig?

Dagelijkse Holter-bewaking is genoemd naar de uitvinder die voor het eerst een draagbaar ECG-instrument heeft gemaakt en een nieuwe onderzoeksmethode heeft voorgesteld. Dit is in feite een elektrocardiogram dat een dag of langer duurt (tot een week). Sensoren worden op het lichaam van de patiënt bevestigd met speciale pleisters die de elektrische activiteit van het hart registreren. Verdere informatie wordt op het computerscherm getoond, de arts onderzoekt de gegevens en schrijft een klinische conclusie, die op zijn beurt de cardioloog interpreteert. Soms houdt de dagelijkse hartmonitoring door Holter het gelijktijdig registreren van ECG en bloeddruk in.

Tijdens de dag van het onderzoek houdt de patiënt noodzakelijkerwijs een dagboek bij, waarin hij de fysieke en emotionele toestand, het tijdstip van slaap, inclusief overdag en maaltijden registreert. Noteer veranderingen in welzijn en medicatie. Met deze aanpak kunt u uitgebreide diagnostische informatie krijgen: het is immers belangrijk dat een arts zelfs geen ECG-veranderingen met actieve klachten heeft (en omgekeerd).

Bovendien wordt een elektrocardiogram meestal genomen in rust of tijdens gemeten oefeningen. Dit is een soort van experimentele staat die uit de context wordt gehaald: tenslotte, heel weinig mensen brengen de hele dag door, liggend, zonder te bewegen, op een bank of met kracht de pedalen van een hometrainer ronddraaien. Kenmerken van Holter-monitoring zijn juist het feit dat de patiënt doorgaat en zelfs tot op zekere hoogte verplicht is om een ​​normaal leven te leiden, met inbegrip van conflicten op het werk, vluchten voor de bus, een gokgevecht in een computerspel achter de monitor, het bekijken van nieuws en andere alledaagse situaties, op de een of andere manier die het werk van het hart beïnvloeden. Als gevolg hiervan kunnen hartritmestoornissen en episodes van verminderde bloedtoevoer worden gedetecteerd, die tijdens het gebruikelijke onderzoek achter de schermen blijven.

Alle veranderingen die door Holter-monitoring kunnen worden gedetecteerd, kunnen worden teruggebracht tot 3 grote groepen:

• detectie van aritmieën;
• detectie van myocardiale ischemie (onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hartspier);
• monitoring van de effectiviteit van de behandeling.

Hieruit volgt een specifieke lijst met indicaties.

Indicaties voor dagelijkse bewaking van ECG

Artsen onderscheiden 3 klassen van indicaties voor het controleren van het hart door Holter. Klasse 1-indicaties impliceren een dringende behoefte aan onderzoek. Bij indicaties van de 2e klas kan Holter-bewaking nieuwe informatie verstrekken, de diagnose of het recept wijzigen. In het geval van indicaties voor de 3e klas, zal het onderzoek geen invloed hebben op de uiteindelijke diagnose, prognose, behandelingsmethoden, maar zal het de risico's van latere verslechtering van de aandoening mogelijk maken.

1e graad indicaties:

• onverklaarbare syncope, syncope, duizeligheid;
• herhaalde hartslagen met onverklaarde oorzaken;
• evaluatie van de effectiviteit van anti-aritmische therapie bij patiënten (de frequentie en kenmerken van de aritmie werden nauwkeurig bepaald vóór aanvang van de behandeling);
• beoordeling van het hartritme met geïmplanteerde pacemaker voor het programmeren van zijn parameters of het detecteren van een mogelijke storing van het apparaat.

2de graad indicaties:

• episoden van plotselinge kortademigheid, pijn op de borst of zwakte van een onduidelijke oorzaak;
• flauwvallen, flauwte, slapheid of hartkloppingen op de achtergrond van geïdentificeerde aritmie of behandeling;
• post-infarct conditie met linkerventrikeldisfunctie;
• chronisch falen van de bloedsomloop;
• idiopathische hypertrofische cardiomyopathie;
• beoordeling van de mogelijke aritmogene effecten van bepaalde geneesmiddelen;
• vaststelling van de hartslag bij patiënten met atriale fibrillatie;
• documentaire fixatie van niet-permanente aritmieën;
• evaluatie van het werk van een geïmplanteerde pacemaker of defibrillator;
• beoordeling van de frequentie van aritmie-aanvallen bij patiënten met een geïmplanteerde defibrillator, pacemaker;
• vermoedde alternatieve angina;
• patiënten met pijn op de borst voor wie ECG-verwijdering met fysieke activiteit gecontraïndiceerd is;
• patiënten vóór en na een operatie voor coronaire bypassoperatie, wat gecontra-indiceerd is voor inspanningstesten;
• patiënten met gediagnosticeerde coronaire hartziekte en pijn op de borst.

Indicaties van de 3e graad:

• syncope, pre-syncope staten, episodes van zwakte of hartkloppingen, waarvan de oorzaken eerder werden vastgesteld;
• episodische symptomen van cerebrovasculair accident: aanvallen van duizeligheid, tinnitus, hoofdpijn, verminderd gezichtsvermogen;
• chronisch hartfalen;
• arteriële hypertensie en linkerventrikelhypertrofie;
• postinfarctstaat met normale linkerventrikelfunctie;
• diabetes mellitus (om de mate van diabetische neuropathie te bepalen);
• bevestiging van het falen van de geïmplanteerde apparaten in situaties waarin andere onderzoeksmethoden ook gebreken in de werking van apparaten aan het licht brengen;
• profylactisch onderzoek van een patiënt met een geïmplanteerde pacemaker of defibrillator.

Zoals u kunt zien, is de lijst met indicaties vrij uitgebreid. Het onderzoek kent geen leeftijdsbeperkingen, omdat het niet interfereert met het gewone leven van de patiënt en het werk van het lichaam.

Contra

De studie heeft geen absolute contra-indicaties. Relatieve contra-indicaties - verwondingen, brandwonden op de borst en andere schendingen van de integriteit van de huid op het gebied van de bevestiging van sensoren. Het onderzoek zal moeilijk zijn als de patiënt buitensporig actief is (met plotselinge bewegingen, sprongen, zwaaiende handen, kunnen de sensoren losraken).

Lange termijn ECG-registratie: procedure

Speciale voorbereiding voor de Holter-monitoring is niet nodig. Mannen met dik haar op de borst scheren beter, zodat de sensoren stevig op het lichaam worden bevestigd.

Op de huid in de borst vasthouden van 3 tot 12 elektroden. Hun aantal hangt af van het type apparaat voor holtercontrole. Hoe meer elektroden (leads), hoe groter en nauwkeuriger de ontvangen informatie.

Direct na het aanbrengen en bevestigen van de elektroden wordt een ECG voor de controle in rust genomen: de patiënt wordt gevraagd om te gaan staan, zitten, op zijn rug te liggen, aan de rechter- en linkerkant te draaien. Bevestig dus mogelijke veranderingen veroorzaakt door een verandering in lichaamspositie.

De arts kan voorstellen om onmiddellijk een 'traptest' uit te voeren: voordat u de kliniek verlaat, klimt en daalt u een bepaald aantal trappen af.

Daarna kunt u overdag een normaal leven leiden. Alleen hygiënische procedures zijn beperkt (de elektroden en de monitor zelf kunnen niet worden bevochtigd) en actieve sportgames (zoals reeds vermeld, kunnen de elektroden losraken).

Het onderzoek zelf duurt van een dag tot een week, meestal beperkt tot dagen of iets minder / meer dan hen - 22-28 uur.

Wat Holter Heart Monitoring laat zien: studieresultaten

De arts begint met het evalueren van de resultaten met een hartslag (de normale hartslag overdag is 75-85 per minuut, 's nachts - 55-65), bepaalt de verhouding tussen de dag- en nachtaanduiding (circadiane index). Het veranderen van de circadiane index geeft een schending van de regulatie van het hart aan.

De hartslag neemt natuurlijk toe bij fysieke inspanning: in deze toestand kan de standaard snelheid 180 en 200 slagen per minuut zijn. Als het zonder oorzaak toeneemt, wordt deze aandoening tachycardie genoemd en moet u de oorzaak ervan achterhalen. Het vertragen van de hartslag tot 40 slagen per minuut wordt bradycardie genoemd. Als een variant van de norm gebeurt het bij goed opgeleide atleten, maar vaker moet het nog steeds de oorzaak van de pathologie achterhalen.

Normaal hartritme wordt sinus genoemd. Dit betekent dat de pacemaker signalen uitzendt die zich naar de ventrikels en boezems verspreiden, waardoor ze samentrekken. Afzonderlijke episodes van aritmie, verminderde impulsgeleiding tussen de atria en de ventrikels en vroegtijdige samentrekkingen (extrasystoles) kunnen een normale variant zijn, vooral bij adolescenten en ouderen. Van 960 tot 1200 zijn premature atriale contracties (supraventriculaire extrasystolen) en tot 200 vroegtijdige ventriculaire contracties (ventriculaire extrasystolen) toegestaan.

Vervolgens beschrijft de specialist de gedetecteerde ritmestoornissen, indien aanwezig, trekt conclusies over mogelijke bronnen van aritmie.

Daarna wordt de vorm van de ECG-curve geëvalueerd en zoekt de arts naar mogelijke veranderingen die wijzen op een gebrek aan bloedcirculatie in een of ander deel van de hartspier.

Alle gedetecteerde veranderingen worden vergeleken met het dagboek van de patiënt. U kunt bijvoorbeeld episoden van asymptomatische ischemie detecteren tijdens fysieke of emotionele stress, gedeeltelijke blokkade tijdens de slaap, enz.

Samengevat alle gevonden wijzigingen, de arts beschrijft ze in het onderzoeksprotocol en formuleert de conclusie, de conclusies op basis waarvan de cardioloog zal maken.

Meestal wordt het protocol de dag na het onderzoek uitgegeven, maar veel hangt af van de werklast van specialisten. Natuurlijk kunnen in de gratis kliniek de voorwaarden veel langer zijn.

Hoeveel kost hartmonitor Holter

De prijzen voor dagelijkse hartmonitoring van Holter in Moskou variëren van 2 tot 5 duizend roebel, gemiddeld 3,5 duizend. Natuurlijk zullen de kosten van het apparaat zelf de prijs beïnvloeden: de nieuwste instrumenten met 12 leads zijn veel duurder dan die met 2-3 leads. De kwalificatie van de arts is ook belangrijk: het is logisch dat de arbeidstijd van een jonge arts lager wordt ingeschat dan de raadpleging van een specialist van de hoogste categorie, vooral met een wetenschappelijke rangorde. De prijs kan ook worden beïnvloed door de urgentie van het transcript.

Holter-hartmonitoring is een veilige procedure met vrijwel geen contra-indicaties. Het onderzoek laat toe het werk van de hartspier te evalueren in natuurlijke omstandigheden, met de gebruikelijke activiteit van de patiënt, en om mogelijke verstoringen van het hartritme en de bloedtoevoer naar het hart te detecteren.

Hoe een kliniek te kiezen voor holter-hartmonitoring

Met deze vraag wendden we ons tot Olga Sergeyevna Kuzicheva, cardioloog, functioneel diagnostisch arts van het polikliniek netwerk van ABC-geneeskunde:

"Het belangrijkste kenmerk van hartmonitoring volgens Holter is de behoefte van de patiënt om zijn gebruikelijke dagelijkse levensstijl te leiden. Daarom zou ik aanraden om een ​​onderzoek te doen in een kliniek dicht bij huis, bijvoorbeeld door een van de moderne hightechcentra van ons medische netwerk te kiezen. Je hoeft geen tijd te verspillen met wachten op de opname en wachtrij, een lange weg. En als u het resultaat hebt behaald, kunt u elke cardioloog kiezen, in welke tak van "ABC-geneeskunde" hij ook werkt. Al onze klinieken zijn gelijk uitgerust, de procedures erin zijn gestandaardiseerd, maar als u contact wilt opnemen met een bepaalde arts, kunt u een afspraak maken via de telefoon of door een formulier op onze website in te vullen. En wat belangrijk is - onze prijzen zijn heel betaalbaar. "

P. S. Het netwerk van ABC-Medicine klinieken in Moskou wordt vertegenwoordigd door negen medische centra in verschillende delen van de hoofdstad.

Clinics "ABC-medicine":

• De polikliniek bij Chistye Prudy - licentie LO-77-01-012180 gedateerd 21 april 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek voor Baumanskaya - licentie LO-77-01-013027 dd 1 september 2016, uitgegeven door de Moscow City Health Department.
• De polikliniek op "Ulitsa 1905 goda" - licentie LO-77-01-013523 van 23 november 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek voor Kolomenskaya heeft een licentie als LO-77-01-012454 van 8 juni 2016 en uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• De polikliniek op "Begovaya" - licentie LO-77-01-013720 gedateerd 28 december 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van Moskou.
• Polikliniek in Balashikha - licentie LO-50-01-007895 gedateerd 28 juli 2016, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou.
• Poliklinieken in Kommunarka en Romashkovo - licentie LO-50-01-009187 van 14 november 2017, uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou.
• Polikliniek in het "Park van Cultuur" - licentie LO-77-01-014762 van 30 augustus 2017, uitgegeven door de Moscow City Health Department.

Holter-hartslagmeting is informatiever dan de gebruikelijke opname van het elektrocardiogram, omdat u hiermee de werking van de hartspier overdag kunt evalueren.

Cardiovasculaire disfunctie is een van de meest voorkomende doodsoorzaken. Daarom is monitoring minimaal één keer per jaar noodzakelijk.

Kortingen en promoties - een kans om te besparen op medische diensten.

U kunt medische diensten krijgen, niet alleen in een openbare kliniek, maar ook in een particulier medisch centrum. Commerciële klinieken kunnen comfortabele omstandigheden, handige werktijden, de beschikbaarheid van specialisten en een flexibel prijsbeleid bieden.

Sommige commerciële medische centra bieden uitgebreide medische zorg voor werknemers van het bedrijf en hun familieleden, inclusief kinderen.

De kosten van een uitgebreid zorgprogramma kunnen afhankelijk zijn van het aantal medische services, het aantal en de duur van het programma.

Veel gevaarlijke cardiovasculaire en neurologische aandoeningen zijn asymptomatisch of paroxysmaal, dit is hun sluwheid. Soms kan alleen de bloeddruk en hartslag door Holter worden gevolgd, waardoor de arts op zijn beurt een adequate en tijdige behandeling kan voorschrijven. Helaas is de klassieke ECG-methode niet zo informatief als Holter-diagnostiek.

Holterbewaking (holterbewaking) ECG en bloeddruk: indicaties, prestaties, prijs, resultaat

Continu voor een lange tijd (tot 7 dagen) opname van het elektrocardiogram volgens de Holter-methode of Holter-bewaking (CM) wordt vrij veel gebruikt voor verschillende hartaandoeningen. Deze methode is echter het meest populair geworden voor de diagnose van aritmieën, pijnloze vormen van myocardischemie, arteriële hypertensie en hypotensie.

Holter maakt het mogelijk om de verbinding van bloeddruk met beroertes en hartritmestoornissen te detecteren, om de oorzaken van drukstoten en veel pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te vinden.

Met behulp van een gewoon elektrocardiogram (ECG) is het mogelijk om voorbijgaand, als het ware, zonder enige reden ritmestoornissen te herstellen (het ritme is hersteld - de ECG-snelheid is normaal). En het is helemaal niet mogelijk om gedurende lange tijd te controleren en veranderingen tijdens de slaap te registreren, onder invloed van belastingen, medicijnen of andere factoren die aritmie veroorzaken.

De moeilijkheid voor de diagnose is tijdelijke ischemie van de hartspier, die de hartslag en bloeddruk gedurende een korte periode verandert. Onderzoek in dergelijke gevallen moet onmiddellijk worden uitgevoerd en de patiënt kan op dit moment op het werk zijn, in het openbaar vervoer rijden of zich ontspannen in de natuur.

Holter of dagelijkse monitoring lost deze problemen op zonder de patiënt af te leiden van de gebruikelijke activiteiten.

Zijn naam wordt dagelijks herhaald door miljoenen mensen over de hele wereld.

Het is veilig om te zeggen dat de biophysicist uit Amerika, en tegelijkertijd een chemicus, ingenieur en uitvinder, Norman Holter, geboren aan het begin van de vorige eeuw (1914) en die deze wereld in 1983 verliet, een onschatbare dienst verleende, niet alleen aan de geneeskunde, maar aan de hele mensheid als geheel.. Hij vond een apparaat uit dat het werk van het hart een dag, twee, drie... per week kan volgen, zonder op een bank te liggen in de functionele diagnostiekkamer.

een van de eerste draagbare holtermonitoren

Ze zeiden dat Norman Holter verliefd was op de wetenschap, onderscheidde zich door originaliteit en niet-standaarddenken. Hij was bezig met onderzoeksactiviteiten op zo'n ernstig gebied als kernfysica, nam deel aan het testen van de atoombom (1946) en was passant geïnteresseerd in medicijnen, wat de motivatie was om zijn activiteiten over te dragen aan vreedzame doeleinden. N. Holter, er zeker van zijn dat straling naar een vreedzame koers kan worden gestuurd, was een van de eersten die het mogelijke gebruik van de eigenschappen van radioactieve elementen voor de behandeling van vele ziekten aankondigde.

De wetenschapper was zich terdege bewust van de verworvenheden van de geneeskunde op het gebied van cardiologie voor die periode (onmiddellijk na de oorlog) en afgezien van het passeren van urgente problemen, stelde hij zichzelf een doel - een apparaat (elektrocardiograaf) uit te vinden dat werk op een aanzienlijke afstand van de medische staf kan opnemen hart en houd gegevens bij voor de tijdige analyse.

In 1947 was het eerste apparaat gereed. Toegegeven, hij was een omslachtig, erg zwaar voor de meeste patiënten, systeem - ze woog minder dan 40 kg. Maar er werd een begin gemaakt, het proces begon en Holter kon niet teruggaan naar wat hij had gepland - na 5 jaar was het gewicht van het apparaat afgenomen tot een kilogram.

Ondertussen wordt het officiële geboortejaar van het apparaat beschouwd als 1961, toen de uitvinding werd aangekondigd aan de gehele academische wereld op de pagina's van een populaire medische publicatie. In de klinische praktijk, debuteerde de dagelijkse minitie met het gebruik van draagbare apparatuur in 1963. Uiteraard krijgt de nieuwe methode voor het monitoren van ECG de naam van de auteur, dus nu kun je vaker alleen maar 'holter' horen dan de lange titel van het onderzoek.

Moderne holter

Holter-monitoring verwijst naar instrumentele onderzoeksmethoden die zijn ontworpen om pathologische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem te diagnosticeren.

De essentie van het onderzoek is het volgen van de elektrische activiteit van het hart, dat de neiging heeft zijn parameters te veranderen in de aanwezigheid van bepaalde ziekten:

• Norm en afwijkingen worden gelezen met behulp van elektroden geplakt op de huid van de borst en verzonden naar een speciaal apparaat (recorder) dat informatie verwerkt en opslaat voordat het in het geheugen wordt gedecodeerd;
• Het geheugen van het apparaat kan elektronisch zijn (voor gemoderniseerde apparaten) of het apparaat zal informatie opslaan die is opgenomen op een magneetband (voor oudere modellen);
• Het gewicht van het apparaat, waarmee de patiënt een dag of langer niet deelneemt, ligt ergens binnen 500 gram, dus het is onwaarschijnlijk dat het te belastend is voor de patiënt. Bovendien zijn er zeer kleine apparaten die gemakkelijk in de palm van uw hand passen - dergelijke worden gebruikt voor gefragmenteerde monitoring (de patiënt zet het apparaat alleen aan tijdens episodes van onaangename of pijnlijke gewaarwordingen);

Het apparaat kan continu opnemen (monitoring op ware grootte) of individuele gebeurtenissen (fragmenten) registreren:

1. Een volledige studie is de meest gebruikelijke op dit moment, het duurt onafgebroken van 1 tot 3 dagen en het verzamelen van informatie over 100.000 hartslagen geeft meer nauwkeurige resultaten.
2. Opname-informatie tijdens fragmentarische monitoring wordt geactiveerd door de patiënt zelf, inclusief de instrumentknop tijdens een aanval (ritmestoring, ongemak). Ondertussen blijven de intervallen buiten het apparaat niet helemaal onopgemerkt - het apparaat registreert gedeeltelijk het werk van het hart in de "slaapmodus".

Bewakingsapparatuur wordt op de borst gehangen met een touw om de nek (als sieraden) of bevestigd aan een riem (riem), zoals mobiele telefoons. Zeker, draden en een onbegrijpelijk apparaat kunnen bijzonder waakzame burgers zorgen baren, die tijdens een dagelijks ECG- en / of bloeddrukprofiel een patiënt kunnen nemen voor een zelfmoordterrorist, waarbij het onderwerp ook rekening moet houden en geen verdachte details moet laten zien. wetshandhavingsinstanties.

Tegenwoordig worden voor fragmentarische ECG-bewaking volgens Holter steeds meer zeer compacte instrumenten gebruikt - licht, miniatuur, elegant, die handig in een zak worden gestopt of versleten, zoals een horloge, op uw hand. Tijdens een aanval bevestigt een persoon eenvoudigweg een apparaat (een speciale metalen schijf dient als een elektrode) op de borst en schakelt de opname in.

Afhankelijk van het door de arts ingestelde doel, worden verschillende soorten bewakingsapparatuur gebruikt:

• De meest voorkomende zijn: 3-kanaals apparaten, met ritme en geleidbaarheid;
• 12-kanaals recorders die de toestand van het myocardium (zuurstoftoevoer naar de hartspier) tijdens de onderzoeksperiode vastleggen, worden voornamelijk gebruikt voor de diagnose van coronaire hartziekten, vooral de methode is goed voor het detecteren van ischemie op korte termijn.

Instrumenten voor dagelijkse bewaking zijn uitgerust met wegwerpelektroden die voor het onderzoek op de huid van de patiënt worden geplakt. Zodat de elektrode niet valt of de resultaten niet worden vervormd tijdens registratie, moet de huid op de bevestigingsplaatsen van de elektroden op de juiste manier worden behandeld (geschoren haar, ontvette huid).

Hoewel dansen, zelfs in de bioscoop

Holter-monitoring zorgt niet voor een verandering in de activiteit van de patiënt, tijdens het onderzoek blijft hij zijn gebruikelijke leven leiden, omdat het doel van de holter is om het ECG op verschillende tijdstippen van de dag en onder alle omstandigheden vast te leggen (rust, ochtendoefeningen, lunch, werktijd, verdriet en vreugde). Het belangrijkste is dat alle activiteiten, evenals gevoelens en emoties op dat moment, worden weerspiegeld in het dagboek, dat aan de patiënt wordt gegeven bij het installeren van de recorder.

Je kunt een halster plaatsen voor een dag of twee, drie of meer (maximaal een week). Momenteel zijn er priborchiki geïmplanteerd onder de huid, die tot een jaar kunnen worden gecontroleerd, ze beperken de tijd van het profiel niet en de patiënt verbiedt niet het nemen van een douche, bad of zelfs naar zee gaan.

Daarnaast is niet alleen ECG-monitoring populair, maar ook bloeddruk.

Holter ECG-bewaking wordt uitgevoerd door cardiale activiteitsinformatie te lezen via elektroden die op de borst liggen en die gegevens naar de recorder verzenden, waar ze worden verwerkt en geregistreerd als een elektrocardiogram (grafische curven) om in het geheugen van het apparaat te blijven totdat ze worden gedecodeerd.

Dagelijkse monitoring van Holter (ECG + BP) legt naast ECG-opname ook een manchet op aan de schouder van de testpersoon die is bevestigd aan een draagbaar apparaat (een analoog van een tonometer), die de bloeddruk meet en de resultaten naar het opslagapparaat verzendt.

Het monitoren van de ECG + bloeddruk wordt afhankelijk van wat de arts interesseert - beide parameters of iets anders, maar er moet worden opgemerkt dat de methode (ECG + bloeddruk) erg populair is vanwege de aanzienlijke voordelen ten opzichte van standaardstudies. Het maakt het niet alleen mogelijk om een ​​ECG en een verhoging van de bloeddruk in bepaalde perioden te registreren, maar ook om periodiek een ritmestoring te detecteren (als een aanval) en om tijdelijk lijden van het myocard te herstellen als gevolg van circulatoir falen en ondervoeding van de hartspier.

Wanneer is het nuttig om door de XM te gaan?

De klachten van de patiënt, die al enigszins indicaties zijn voor het dagelijkse profiel, drukken meestal op de installatie van een draagbaar apparaat voor het opnemen van het elektrocardiogram en de bloeddruk:

• Verhoogde (nogal, zeer frequente) hartslag onder bepaalde omstandigheden (emoties, eten, lichaamsbeweging) of in rust;
• Onredelijk flauwvallen en duizeligheid;
• Cardialgie (pijn op de borst - in de regio van het hart en achter het borstbeen van een brandende en drukkende aard);
• "Ingehouden adem";
• Tekort aan lucht, kortademigheid, hoest, die duidelijk niet behoren tot de ziekten van het bronchopulmonale systeem.

Dagelijkse monitoring van Holter in dergelijke gevallen is bedoeld om:

1. Bepalen - er is een verstoring van ritme en geleiding of een slechte gezondheid als gevolg van het lijden van het myocardium (ischemie);
2. Zoek uit welke factoren de mislukking veroorzaakten, of dit afhankelijk is van het tijdstip van de dag en van andere omstandigheden;
3. Om de oorzaak van hartafwijkingen vast te stellen.

Dus de indicaties voor de studie van het hart volgens de methode van Holter omvatten:

• Verschillende soorten aritmieën (extrasystole, brady en tachyaritmie);
• Vermoedelijke sinuszwakte;
• flauwvallen;
• Pijnloze IHD;
• Geregistreerde atriale fibrillatie;
• WPW-syndroom (ventriculair pre-excitatiesyndroom);
• Hypertrofische cardiomyopathie;
• hypertensie;
• Angina pectoris voor het geval er objectieve redenen zijn om tests met stress (tromboflebitis, gewrichtsaandoeningen) uit te sluiten;
• Het syndroom van verlengde QT, geregistreerd op een standaard ECG, dat een levensbedreigende aandoening (ventriculaire fibrillatie) bedreigt;
• Prinzmetal angina pectoris - vermoedelijke vasospastische angina pectoris is een directe aanwijzing voor het gebruik van CM om het te diagnosticeren. Deze vorm van de ziekte, die voornamelijk voorkomt bij jonge mannen, heeft geen verband met lichaamsbeweging en coronaire atherosclerose (zoals het geval is bij oudere mensen). De aanval wordt veroorzaakt door spasme van de coronaire bloedvaten (op de ECG - ST-segment hoogte), treedt 's morgens op en is kort - na een paar seconden (of minuten) gaat de aanval weg, en op het ECG weer het "sinusritme" en met het ST-segment is alles in orde;
• Hartafwijkingen;
• Conditie na hartinfarct;
• Het gebruik van anti-aritmica en antihypertensiva, controle over hun effectiviteit;
• Routineonderzoek vóór chirurgische ingrepen op het hart en andere vitale organen;
• Diabetes mellitus (voor het beoordelen van de toestand van de bloedvaten, die bij diabetici behoorlijk merkbaar lijden);
• Monitoring van de effectiviteit van hartchirurgie (aortocoronaire bypass-chirurgie, stenting van coronaire arteriële bloedvaten);
• Installatie en evaluatie van de kunstmatige pacemaker

Ischemische hartziekte (CHD) wordt over het algemeen niet als een absolute indicatie voor een dagelijks profiel beschouwd. HM behoren daarentegen tot de voorkeursmethoden bij differentiaaldiagnose. De benoeming van holter in het geval van patiënten met een coronaire hartziekte krijgt echter afzonderlijke aanbevelingen voor de ladingen, waarvan de implementatie noodzakelijkerwijs in zijn dagboek wordt vastgelegd.

Zet een halster is vrij eenvoudig

Contra-indicaties voor dagelijkse monitoring zijn nog niet waargenomen, met uitzondering van gevallen waarin het technisch moeilijk is voor individuele mensen om een ​​halster te plaatsen (ernstig letsel aan de borst, littekens na brandwonden op de borstkas, een zeer groot patiëntgewicht).

Zoals reeds opgemerkt, vereist speciale training monitoring ECG en bloeddruk niet. De patiënt komt 's ochtends op het afgesproken uur naar de functionele diagnostiekkamer en het eerste ding (terwijl de verpleegster het apparaat voorbereidt) krijgt instructies die u niet moet doen:

1. Veel roken;
2. Neem alcohol;
3. Doe mee met koffie;
4. Neem waterbehandelingen;
5. Zorg ervoor dat het apparaat niet in contact komt met water en andere vloeistoffen;
6. Op het moment van de studie om zich te ontdoen van metalen sieraden.

De installatietijd van de recorder duurt niet meer dan 10 minuten: de elektroden worden bevestigd aan de behandelde (mannen geschoren en in totaal ontvet) de huid van de borst is 5-7 stukken + manchetten op de schouder, als de bloeddruk wordt bewaakt.

een voorbeeld van een dagboek van een patiënt die HM in het ziekenhuis heeft ondergaan

Nadat het apparaat is bevestigd, ontvangt de patiënt een dagboek met instructies om alles op te schrijven wat er met hem zal gebeuren tijdens het 24-uurs dragen van holter (nachtrust, lichamelijke opvoeding, eten, wandelen, psycho-emotionele stress, huishoudelijk werk, het kijken naar een serie- of voetbalwedstrijd, werk zaken, medicatie inname). Daarnaast registreert de patiënt in het uitgegeven dagboek al zijn gevoelens (pijn, ongemak, hartslag) onder bepaalde omstandigheden (inspanning, lunch, slaap, enz.).

Na 24 uur of later (zoals bedoeld), zal het apparaat worden verwijderd, zal de arts de ontvangen informatie beoordelen en beginnen met het opstellen van een rapport, en de patiënt zal naar huis gaan, nadat hij eerder heeft geleerd wanneer hij voor de resultaten moet komen.

Ondertussen zijn er gevallen dat een persoon uit de functionele diagnostiekkamer rechtstreeks naar het ziekenhuis gaat. Dit gebeurt als de recorder een ernstige pathologie heeft gedetecteerd die het leven van de patiënt bedreigt.

'Slim' apparaat is niet zonder een dokter

Moderne apparaten voor langdurige ECG-opname hebben een aanzienlijk potentieel, ze kunnen de records zelf classificeren en zo sneller gegevens verwerken op een computer. Hoe goed het apparaat ook is, hij kan niet zonder de medewerking van een specialist om de resultaten te decoderen.

Zo wordt de Holter-opname na afloop van het onderzoek door de arts bekeken, gecorrigeerd en op de computer verwerkt - dit is het transcript van de Holter-bewaking. Hoewel er hiervoor geen algemeen aanvaard protocol is, moeten sommige parameters zonder fouten worden geëvalueerd (ritme, bron, hartslag, extrasystolen, toevallen van aritmieën, ritmepauzes, PQ- en QT-intervallen, QPS-complex, ST-segment, pacemaker, indien geïnstalleerd, patiëntendossiers in het dagboek, etc.).

De arts, die binnen 24 uur (of meer) het breedste inzicht in de hartactiviteit van de patiënt heeft, geeft een definitieve conclusie over de activiteit van de sinusknoop, myocardium, ritme- en geleidingsstoornissen, blokkades en extrasystolen. Zeker, het "slimme" draagbare apparaat slaagde erin om verborgen stoornissen in de bloedsomloop van de hartspier (ischemie), aritmie-aanvallen onder bepaalde omstandigheden (psycho-emotionele en fysieke inspanning, voedselinname, nachtrust, enz.) En andere pathologische aandoeningen van het hart te detecteren, als ze zich voordoen. De ontcijfering van het dagelijkse profiel van de patiënt ontvangt meestal binnen 2 dagen nadat hij vrij is van de apparatuur die het werk van zijn hart bewaakt.

XM-recordvoorbeeld

Het ontcijferen van de resultaten zal veel woorden bevatten die de patiënt niet begreep, dus het is beter om naar de dokter te gaan die hem heeft gestuurd om een ​​holter te maken. Hoewel, hoogstwaarschijnlijk, het recente onderwerp nog steeds het protocol zal lezen, in een poging om de verfijnde terminologie zelfstandig te begrijpen. Welnu, hij zal het totale aantal hartslagen per dag zien, waarvan het aantal meer dan honderdduizend zal bedragen, leren over de aard van het ritme, de aanwezigheid van extrasystolen of overtreding van de repolarisatieprocessen - dit zal nog meer vragen veroorzaken. Daarom wordt het niet aanbevolen om de resultaten te interpreteren volgens uw eigen inzicht en op uw eigen manier. Het lezen van informatie die is verkregen via dagelijkse monitoring vereist speciale kennis.

Informatie over hoe te leren het lezen van een ECG-tape en de fundamentele decodering van de resultaten is hier beschikbaar.

Waar kun je een holter maken en hoeveel moet je ervoor betalen?

Het is onder bepaalde voorwaarden mogelijk om een ​​halster gratis te maken voor inwoners van de Russische Federatie die een medische verzekering hebben:

• In de richting van de therapeut of cardioloog, als zij de ontwikkeling van cardiale pathologie vermoeden, voor de diagnose waarvan het noodzakelijk is Holter-monitoring te ondergaan;
• Blijf in behandeling in het gemeentelijk ziekenhuis, als er behoefte is aan aanvullend onderzoek;
• Ongewenste zwangerschap (in de richting van vrouwenklinieken);
• Een oproep aan de gelederen van de strijdkrachten van de Russische Federatie (hier is geen beleid nodig).

Helaas brengt het gratis testen vaak enkele problemen met zich mee. De patiënt kan bijvoorbeeld worden aangeboden om batterijen of elektroden te kopen en mee te nemen, omdat deze opraken in de gemeentelijke kliniek, of een paar maanden wachten, omdat de opname voor de nabije toekomst lang voorbij is. In dergelijke situaties kunnen alleen rekruten die niet graag ons dappere leger aanvullen (wie het nodig heeft, laat ze zich zorgen maken) kalm gedragen. Andere categorieën burgers (potentiële patiënten van cardiologen, zwangere vrouwen en jonge jongens die dromen van een militaire carrière), zich zorgen maken over hun gezondheid en proberen sneller resultaten te behalen, proberen het onderzoek niet op een laag pitje te zetten. Ze gaan gewoon op zoek naar betaalde medische centra met de benodigde apparatuur. Normaal gesproken zijn er geen grote wachtrijen (meestal moet je niet langer dan een week wachten).

De prijs van de betaalde holter varieert afhankelijk van de status van de kliniek, de regio, de kenmerken van de apparatuur en het tijdstip van gebruik:

• Het is mogelijk om de dagelijkse monitoring met een 3-kanaalsrecorder in 2-3 duizend (gemiddeld) te voltooien;
• Zet een holter, het opnemen van 12-kanaals recorder, kost ongeveer het dubbele van de prijs van 3-kanaals - 4-5 duizend roebel.

Iedereen kan tegen betaling een holter betalen, ongeacht de reden, de woonplaats, het staatsburgerschap - de prijs verandert niet.

Een halster bedriegen? Dit is een utopie...

Maar is het mogelijk om de holter te bedriegen zodat hij een ziekte verbergt die de patiënt al heel lang heeft verontrust, of integendeel geregistreerde afwijkingen, terwijl er in feite niets ergs gebeurt in zijn lichaam?

Het is moeilijk om een ​​holter te bedriegen als iemand geen medisch onderzoek heeft gedaan, maar er echt door wil gaan. Vaker zijn dergelijke mensen geneigd tot dergelijke misleiding, gericht op professionele militaire dienst in de elite takken van het leger of willen dienen in de organen van het Ministerie van Binnenlandse Zaken, dat wil zeggen, de intentie hebben om hun leven te wijden aan werk dat uithoudingsvermogen en een goede gezondheid vereist.

Vaak proberen piloten die om gezondheidsredenen niet mogen vliegen, maar ook chauffeurs, kraanmachinisten, aannemers en vertegenwoordigers van andere beroepen met speciale werkomstandigheden, de informatie in het Holter-bewakingsapparaat te vervormen. Omdat ze niet met pensioen gaan of gewoon hun werk in een bepaald gebied willen verlengen, en omdat ze niet in staat zijn om een ​​verplicht medisch onderzoek te ondergaan, zoeken ze naar mazen om de geneeskunde te misleiden door de resultaten ten goede te veranderen met een voorgeschreven onderzoek.

We haasten ons om teleur te stellen, zo'n forum zal hoogstwaarschijnlijk niets aanbevelen aan zulke mensen. Als de bloeddruk op de een of andere manier helpt antihypertensiva te verminderen, kan hartritmestoornissen en andere problemen in het hart zeker niets aan doen.

Anti-aritmica die op eigen initiatief worden gebruikt, kunnen het tegenovergestelde effect hebben en de situatie alleen maar verergeren, dus het is beter om dit niet te doen. Geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven voor ritmestoornissen, hebben ook geen bijzondere invloed op de resultaten - Holter zal problemen in het cardiovasculaire systeem detecteren. De ontcijferde arts zal waarschijnlijk sympathiseren met de persoon, maar hij zal de officiële vervalsing niet accepteren en, hoogstwaarschijnlijk, zal hij aanbevelen waardig het lot te accepteren en proberen een andere baan te zoeken.

Vaak hebben de zogenaamde "ontduikers" de neiging om de resultaten van de dagelijkse monitoring te verstoren, waarvoor de dienst alleen een obstakel vormt voor het bereiken van andere doelen. Waarom adviseren ze elkaar niet op verschillende fora? Degenen die het "witte" ticket hebben ontvangen beweren dat ze erin geslaagd zijn om:

• Ademhalings squats;
• Koffie in grote hoeveelheden meerdere keren per dag;
• Pillen om de bloeddruk te verhogen;
• Per minuut roken;
• Seks dag en nacht;
• Aanzienlijke fysieke inspanning zonder onderbrekingen in slaap;
• Onmatig alcoholgebruik;
• Verschillende schadelijke factoren tegelijk gebruikt (koffie, pillen, roken of een andere set).

Waarschijnlijk kan de bloeddruk op deze manier verhoogd worden en een dag duren, maar onderschat de artsen niet. Vermoedend bedrog, zullen ze de "deserteur" in het ziekenhuis plaatsen, waar gevallen van druktoename per dag minder zullen zijn (overdag kun je rustig de trap oplopen), en 's nachts zullen ze verdwijnen - de medische staf zal ervoor zorgen dat het onderwerp het regime niet schendt.