Arteriële hypertensie classificatie

Arteriële hypertensie is een ziekte van het hart en bloedvaten van het chronische beloop. Het wordt gekenmerkt door een toename van de druk in de slagaders boven 140/90 mm Hg. De basis van de pathogenese is een stoornis van het neurohumorale en renale mechanisme, die leiden tot functionele veranderingen in de vaatwand. De volgende risicofactoren spelen een rol bij de ontwikkeling van hypertensie:

• leeftijd;
• obesitas;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• eetstoornissen: het eten van grote hoeveelheden snelle koolhydraten, het verminderen van het dieet van fruit en groenten, een hoog zoutgehalte in voedsel;
• gebrek aan vitamines en sporenelementen;
• alcoholgebruik en roken;
• mentale overbelasting;
• lage levensstandaard.

Deze factoren zijn beheersbaar, de gevolgen ervan kunnen de progressie van de ziekte voorkomen of vertragen. Er zijn echter oncontroleerbare risico's die niet vatbaar zijn voor correctie. Deze omvatten ouderdom en erfelijke aanleg. Ouderdom is een oncontroleerbare risicofactor, omdat er in de loop van de tijd een aantal processen zijn die vatbaar maken voor het ontstaan ​​van atherosclerose-plaques op de vaatwand, de vernauwing en het verschijnen van een hoge mate van druk.

Ziekte classificatie

Over de hele wereld wordt een uniforme moderne classificatie van hypertensie gebruikt op basis van het niveau van de bloeddruk. De wijdverspreide introductie en het gebruik ervan is gebaseerd op gegevens uit studies van de Wereldgezondheidsorganisatie. De classificatie van arteriële hypertensie is noodzakelijk om verdere behandeling en mogelijke gevolgen voor de patiënt te bepalen. Als u de statistieken aanraakt, komt hypertensieziekte van de eerste graad vaker voor. Echter, in de loop van de tijd neemt de toename van het drukniveau toe, wat op de leeftijd van 60 jaar of meer valt. Daarom zou deze categorie meer aandacht moeten krijgen.

De verdeling in graden bevat in principe verschillende behandelingsbenaderingen. Bijvoorbeeld, in de behandeling van milde hypertensie kan worden beperkt tot dieet, lichaamsbeweging en de uitsluiting van slechte gewoonten. Terwijl de behandeling van de derde graad het gebruik van antihypertensiva dagelijks in significante doses vereist.

Bloeddrukclassificatie

1. Het optimale niveau: druk in systole is minder dan 120 mm Hg, in diastole - minder dan 80 mm. Hg
2. Normaal: diabetes binnen 120 - 129, diastolisch - van 80 tot 84.
3. Verhoogde niveaus: systolische druk in het bereik van 130 - 139, diastolisch - van 85 tot 89.
4. De mate van druk gerelateerd aan arteriële hypertensie: DM boven 140, DD boven 90.
5. Geïsoleerde systolische variant - diabetes boven 140 mm Hg, DD onder 90.

De classificatie van de ziekte:

• Arteriële hypertensie van de eerste graad - systolische druk binnen 140-159 mm Hg, diastolisch - 90 - 99.
• Arteriële hypertensie van de tweede graad: diabetes van 160 tot 169, de druk in diastole is 100-109.
• Arteriële hypertensie van de derde graad - systolisch boven 180 mm Hg, diastolisch - boven 110 mm Hg.

Indeling naar herkomst

Volgens de WHO-classificatie van hypertensie is de ziekte verdeeld in primaire en secundaire. Primaire hypertensie wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de druk, waarvan de etiologie onbekend blijft. Secundaire of symptomatische hypertensie treedt op bij ziekten die het arteriële systeem beïnvloeden, waardoor hypertensie wordt veroorzaakt.

1. Pathologie van de nieren: schade aan de bloedvaten of het parenchym van de nieren.
2. Pathologie van het endocriene systeem: ontwikkelt zich in aandoeningen van de bijnieren.
3. De nederlaag van het zenuwstelsel, met de opkomst van intracraniale druk. Intracraniale druk kan mogelijk het gevolg zijn van een verwonding of een hersentumor. Dientengevolge raken delen van de hersenen die betrokken zijn bij het handhaven van druk in de bloedvaten gewond.
4. Hemodynamisch: in de pathologie van het cardiovasculaire systeem.
5. Geneesmiddel: wordt gekenmerkt door het vergiftigen van het lichaam met een groot aantal geneesmiddelen die het mechanisme van toxische effecten op alle systemen activeren, voornamelijk het vaatbed.

Classificatie volgens de stadia van ontwikkeling van hypertensie

De eerste fase. Verwijst naar het voorbijgaande. Een belangrijk kenmerk hiervan is de onstabiele indicator van druktoename gedurende de dag. Tegelijkertijd zijn er periodes van toenemende normale drukaantallen en periodes van scherpe sprongen daarin. In dit stadium kan de ziekte worden overgeslagen, omdat de patiënt niet altijd in staat is om een ​​toename van de druk klinisch te vermoeden, verwijzend naar het weer, slechte slaap en overbelasting. Schade aan doelorganen zal afwezig zijn. De patiënt voelt zich prima.

Stabiel stadium. Tegelijkertijd wordt de indicator gestaag en voor een vrij lange tijdsperiode verhoogd. Wanneer deze patiënt zal klagen over zich onwel voelen, wazige ogen, hoofdpijn. Tijdens deze fase begint de ziekte de doelorganen te beïnvloeden, met de tijd mee. In dit geval lijdt het hart eerst.

Sclerotische fase. Het wordt gekenmerkt door sclerotische processen in de arteriële wand, evenals door beschadiging van andere organen. Deze processen belasten elkaar, wat de situatie verder compliceert.

Risicoclassificatie

De classificatie door risicofactoren is gebaseerd op de symptomen van vasculaire en hartbeschadiging, evenals de betrokkenheid van doelorganen bij het proces, ze zijn onderverdeeld in 4 risico's.

Risico 1: Wordt gekenmerkt door een gebrek aan betrokkenheid bij het proces van andere organen, de kans op overlijden in de komende 10 jaar is ongeveer 10%.

Risico 2: De kans op overlijden in het volgende decennium is 15-20%, er is een laesie van één orgaan behorend tot het doelorgaan.

Risico 3: het risico van overlijden bij 25 - 30%, de aanwezigheid van complicaties die de ziekte verergeren.

Risico 4: Levensgevaar door de betrokkenheid van alle organen, het risico op overlijden is meer dan 35%.

Indeling naar de aard van de ziekte

In de loop van hypertensie is verdeeld in langzaam stromende (goedaardige) en kwaadaardige hypertensie. Deze twee opties verschillen onderling niet alleen over, maar ook een positieve reactie op de behandeling.

Goedaardige hypertensie treedt lange tijd op met een geleidelijke toename van de symptomen. In dit geval voelt de persoon zich prima. Er kunnen perioden van exacerbaties en remissies zijn, maar na verloop van tijd duurt de periode van exacerbatie niet lang. Dit type hypertensie wordt met succes behandeld.

Kwaadaardige hypertensie is een variant van de slechtste prognose voor het leven. Het gaat snel, scherp, met een snelle ontwikkeling. De kwaadaardige vorm is moeilijk te controleren en moeilijk te behandelen.

Hypertensie volgens de WHO doodt jaarlijks meer dan 70% van de patiënten. De meest voorkomende doodsoorzaak is het ontleden van aorta-aneurysma, hartaanval, nier- en hartfalen, hemorragische beroerte.

Twintig jaar geleden was arteriële hypertensie een ernstige en moeilijk te behandelen ziekte, die het leven van een groot aantal mensen opeiste. Dankzij de nieuwste diagnosemethoden en moderne geneesmiddelen is het mogelijk om de vroege ontwikkeling van de ziekte te diagnosticeren en het beloop ervan te beheersen, en om een ​​aantal complicaties te voorkomen.

Met een tijdige complexe behandeling kunt u het risico op complicaties verminderen en uw leven verlengen.

Complicaties van hypertensie

Complicaties omvatten de betrokkenheid bij het pathologische proces van de hartspier, het vaatbed, de nieren, oogbal en hersenvaten. Met de nederlaag van het hart, hartaanval, longoedeem, hartaneurisma, angina pectoris, hartastma kan optreden. Als de ogen beschadigd zijn, treedt netvliesloslating op, wat leidt tot blindheid.

Hypertensieve crises kunnen ook optreden, dit zijn acute aandoeningen, zonder medische zorg die zelfs een persoon kan doden. Het veroorzaakt stress, spanning, langdurige inspanning, veranderend weer en atmosferische druk. In deze toestand zijn er hoofdpijn, braken, visuele stoornissen, duizeligheid, tachycardie. De crisis ontwikkelt zich scherp, verlies van bewustzijn is mogelijk. Tijdens de crisis kunnen zich andere acute aandoeningen ontwikkelen, zoals een hartinfarct, hemorragische beroerte, longoedeem.

Hypertensie is een van de meest voorkomende en ernstige ziekten. Elk jaar neemt het aantal patiënten gestaag toe. Vaker zijn dit oudere mensen, meestal mannen. De classificatie van hypertensie legde veel principes vast die helpen om de ziekte tijdig te diagnosticeren en te behandelen. Er moet echter aan worden herinnerd dat de ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen. Hieruit volgt dat de preventie van de ziekte verwijst naar de eenvoudigste manier om hypertensie te voorkomen. Regelmatige lichaamsbeweging, het vermijden van slechte gewoonten, een uitgebalanceerd dieet en een gezonde slaap kunnen u van hypertensie besparen.

Classificatie van arteriële hypertensie

De term "arteriële hypertensie", "arteriële hypertensie" verwijst naar het syndroom van toenemende bloeddruk (BP) bij hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie.

Er moet worden benadrukt dat er praktisch geen semantisch verschil is in de termen "hypertensie" en "hypertensie". Zoals uit etymologie, hyper - uit het Grieks. hierboven, hierboven - het voorvoegsel dat een overschrijding van de norm aangeeft; tensio - van lat. - spanning; tonos - van het Grieks. - spanning. Dus betekenen de termen 'hypertensie' en 'hypertensie' in wezen hetzelfde - 'overbelasting'.

Historisch (sinds de tijd van GF Lang) gebeurde het dat de term "hypertensie" en dienovereenkomstig "arteriële hypertensie" in Rusland worden gebruikt, de term "arteriële hypertensie" wordt gebruikt in buitenlandse literatuur.

Hypertensieve ziekte (GB) wordt algemeen begrepen als een chronisch stromende ziekte, waarvan de voornaamste manifestatie het hypertensiesyndroom is, dat niet geassocieerd is met de aanwezigheid van pathologische processen waarbij een toename van de bloeddruk (BP) te wijten is aan bekende, in veel gevallen vermijdbare oorzaken ("symptomatische arteriële hypertensie") (Aanbevelingen VNOK, 2004).

Arteriële hypertensie classificatie

I. Stadia van hypertensie:

• Hypertensieve hartziekte (GB) stadium I impliceert de afwezigheid van veranderingen in de "doelorganen".
• Hypertensie (GB) stadium II wordt vastgesteld in aanwezigheid van veranderingen van een of meer "doelorganen".
• Hypertensieve hartziekte (GB) stadium III wordt vastgesteld in de aanwezigheid van geassocieerde klinische aandoeningen.

II. Graden van arteriële hypertensie:

De graden van arteriële hypertensie (Bloeddruk (BP) -niveaus) worden weergegeven in Tabel 1. Als de waarden van systolische bloeddruk (BP) en diastolische bloeddruk (BP) in verschillende categorieën vallen, wordt een hogere mate van arteriële hypertensie (AH) vastgesteld. Zeer nauwkeurig kan de mate van Arteriële Hypertensie (AH) worden vastgesteld in het geval van nieuw gediagnosticeerde Arteriële Hypertensie (AH) en in patiënten die geen antihypertensiva gebruiken.

Classificatie van arteriële hypertensie

Hypertensie is de meest voorkomende ziekte van het cardiovasculaire systeem. Het wordt gedetecteerd in 30-40% van de volwassen bevolking en ten minste 60-70% van degenen ouder dan 60 jaar. Volgens onze gegevens is de prevalentie van arteriële hypertensie in de Republiek Tatarije als geheel 30%, en bij personen ouder dan 55 jaar - 73% (Galyevich A.S., 2002, 2003).

Het probleem van arteriële hypertensie vanwege de hoge prevalentie ervan met onvoldoende monitoring en behandeling is een van de meest urgente medische en sociale problemen.

De term "arteriële hypertensie", "arteriële hypertensie" verwijst naar het syndroom van toenemende bloeddruk (BP) bij hypertensie en symptomatische arteriële systolische hypertensie van meer dan 140 mm Hg. Art. en / of diastolisch meer dan 90 mm Hg. Art. Er moet worden benadrukt dat er praktisch geen semantisch verschil is in de termen "hypertensie" en "hypertensie".

Zoals uit etymologie, hyper - uit het Grieks. hierboven, hierboven - het voorvoegsel dat een overschrijding van de norm aangeeft; tensio - van lat. - spanning; tonos - van het Grieks. - spanning. Dus de termen "hypertensie" en "hypertensie" betekenen in wezen hetzelfde - "overbelasting". Historisch gezien (sinds de tijd van GF Lang) gebeurde het zo dat in Rusland de term 'hypertensie' en, dienovereenkomstig, 'arteriële hypertensie' worden gebruikt, in buitenlandse literatuur wordt de term 'arteriële hypertensie' gebruikt.

Onder hypertensieve ziekte (GB) wordt gewoonlijk verstaan ​​een chronisch stromende ziekte, waarvan de belangrijkste manifestatie het hypertensiesyndroom is, niet geassocieerd met de aanwezigheid van pathologische processen waarbij een verhoging van de bloeddruk het gevolg is van bekende, in veel gevallen, elimineerbare oorzaken ("symptomatische arteriële hypertensie").

Arteriële hypertensie classificatie

Stadium hypertensie

Hypertensiefase I impliceert de afwezigheid van veranderingen in de "doelorganen".

De hypertensieve ziekte van de II-fase wordt vastgesteld in aanwezigheid van veranderingen van één of meerdere "doelorganen".

Hypertensie stadium III wordt vastgesteld in de aanwezigheid van geassocieerde klinische aandoeningen.

De mate van arteriële hypertensie (BP-waarden) wordt weergegeven in de onderstaande tabel. Als de waarden van systolische bloeddruk en diastolische bloeddruk in verschillende categorieën vallen, wordt een hogere mate van arteriële hypertensie (AH) vastgesteld.

Diagnose verklaring

Bij gebrek aan een duidelijke reden voor een verhoging van de bloeddruk (met de eliminatie van de secundaire aard van hypertensie), wordt de diagnose van hypertensie vastgesteld met alle details (risicofactoren, betrokkenheid van doelorganen, geassocieerde klinische aandoeningen, risicograad).

Als u de exacte oorzaak van de verhoogde bloeddruk op de eerste plaats identificeert, stelt u de ziekte in (bijvoorbeeld "chronische glomerulonefritis"), vervolgens "symptomatische arteriële hypertensie" of "symptomatische arteriële hypertensie" die de mate van ernst en betrokkenheid van doelorganen aangeeft.

Benadrukt moet worden dat de toename van de bloeddruk bij ouderen niet de symptomatische aard van hypertensie impliceert, als de exacte oorzaak niet wordt vastgesteld (bijvoorbeeld atherosclerose van de nierslagaders).
De diagnose "atherosclerotische symptomatische hypertensie" bij gebrek aan bewezen feiten is ongeldig.

* HELL = bloeddruk, AH = arteriële hypertensie,
CKD = chronische nierziekte, DM = diabetes;
DBP = diastolische bloeddruk, CAD = systolische bloeddruk.

Geschatte formuleringen van diagnoses

• Hypertensiefase II. Graad 3. Dyslipidemie. Linkerventrikelhypertrofie. Risico 3 (hoog).
• Hypertensiefase III. Graad 2. CHD: functionele klasse van Angina pectoris II. Risico 4 (zeer hoog).
• Hypertensiefase II. Graad 2. Carotis atherosclerose. Risico 3 (hoog).

• Hypertensiefase III. Graad 1. Obliterend atherosclerose van de bloedvaten van de onderste ledematen. Claudicatio intermittens. Risico 4 (zeer hoog).
• Hypertensiefase I. Graad 1. Diabetes mellitus type 2. Risico 3 (hoog).
• CHD: angina pectoris III FC. Postinfarct cardiosclerose (hartinfarct in 2002). Hypertensiefase III. Graad 1. CHF Stadium 2, II FC. Risico 4 (zeer hoog).

* Alleen voor de formule op basis van lineaire metingen en het LV-model in de vorm van een langwerpige rotatie-ellipsoïde, volgens de ASE-aanbevelingen: LVMI = 0,8 x (1,04 x [(CDR + TCSd + TMZHPd) 3 - (CDR) 3]) + 06 g / PPT (g / m 2).
Bij gebruik van andere formules voor het berekenen van MLMH, inclusief die voor proefpersonen met een verhoogde lichaamsmassa, worden andere drempelwaarden gebruikt.
** Het wordt bepaald door zowel de methode van ultrasone doppler-echografie, en met de hulp van oscillometrische bloeddrukmeters.
*** 186 x (creatinine / 88, μmol / l) -1.154 x (leeftijd, jaren) -0,203, voor vrouwen wordt het resultaat vermenigvuldigd met 0.742
**** 88 х (140 - leeftijd, jaren) х lichaamsgewicht, kg 72 х creatinine, μmol / l voor vrouwen, het resultaat wordt vermenigvuldigd met 0.85

Arteriële hypertensie classificatie

Arteriële hypertensie classificatie

De classificatie van arteriële hypertensie, afhankelijk van de etiologie, zorgt voor een verdeling in primaire, of essentiële, en secundaire of symptomatische. Essentiële arteriële hypertensie is een ziekte die wordt veroorzaakt door een verhoging van de bloeddruk, waarvan de oorzaak onduidelijk is. In de binnenlandse nomenclatuur draagt ​​het de naam "hypertensie" voorgesteld door GF Lang. Gezien de belangrijke rol van vasculaire toonversterking in zijn ontwikkeling, acht de redactie van de BME het mogelijk om deze naam te behouden samen met de WHO-term 'essentiële (primaire) arteriële hypertensie'. Het aandeel van deze ziekte is goed voor ongeveer 90% van de gevallen van hypertensie.

Afhankelijk van het niveau van de bloeddruk, kan essentiële arteriële hypertensie mild (mild), matig, ernstig of zeer ernstig zijn, waarbij het aandeel van milde arteriële hypertensie 80% bereikt. Deze vormen worden gecombineerd tot de rubriek van benigne essentiële hypertensie (de term is niet helemaal succesvol, omdat het zonder behandeling kan leiden tot ernstige complicaties), in tegenstelling tot kwaadaardig.

Zowel primaire als secundaire arteriële hypertensie kan kwaadaardig zijn. Het meest karakteristieke kenmerk is de acute ontwikkeling van schade aan de vaatwand, die zich voornamelijk manifesteert door ernstige retinopathie en nierfalen als gevolg van een scherpe en aanhoudende toename van de bloeddruk, ongeacht de grootte ervan. Het niveau van de diastolische bloeddruk is meestal (maar niet noodzakelijkerwijs) groter dan 130-140 mm Hg. In de meeste gevallen wordt maligne hypertensie vanaf het allereerste begin van de ontwikkeling van de ziekte gemarkeerd. Minder vaak wordt een dergelijke cursus verkregen door aanhoudende goedaardige arteriële hypertensie, meestal onbehandeld.

Classificatie van arteriële hypertensie afhankelijk van etiologie

I. Primair (essentieel). hypertensie, waarvan de oorzaak niet is vastgesteld.

II. Secundair (symptomatisch). arteriële hypertensie met een vastgestelde oorzaak.

1. Nier-arteriële hypertensie:

a) renovasculair: met stenose van de nierarterie (als gevolg van atherosclerose, fibromusculaire dysplasie, embolie), met arteritis;

b) renoparenchymal: bij acute en chronische glomerulonefritis, chronische pyelonefritis, polycystische nierziekte, niertuberculose, diabetes mellitus, chronisch nierfalen van welke oorsprong dan ook, niertumoren, enz.

2. Endocriene hypertensie met:

b) hypercorticisme (ziekte en het syndroom van Itsenko-Cushing, primair hyperaldosteronisme, congenitale hyperplasie van de bijnierschors als gevolg van een tekort aan 11-beta of 17-hydroxylase);

4. Cardiovasculaire (hemodynamische) arteriële hypertensie met:

a) atherosclerose van de aorta (geïsoleerde systolische arteriële hypertensie);

b) coarctatie van de aorta;

c) open arteriële ductus;

d) aortaklep insufficiëntie;

e) compleet atrioventriculair blok;

e) congestief hartfalen;

5. Medicinale arteriële hypertensie (iatrogeen): geassocieerd met de inname van oestrogeenbevattende anticonceptiva, glucocorticosteroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, catecholamines, amfetamines of met de afschaffing van antihypertensiva, met name clofeline.

Epidemiology. Gegevens over de prevalentie van arteriële hypertensie in verschillende populaties zijn zeer variabel, omdat ze afhankelijk zijn van hun raciale en leeftijdssamenstelling, zoutverbruik, niveau van fysieke activiteit en een aantal andere factoren, evenals de criteria die worden gebruikt voor normale en verhoogde bloeddruk. Volgens de epidemiologische studies van verschillende landen, systolische bloeddruk meer dan 140 mm Hg. en diastolisch over 90 mm Hg. Art. dat wil zeggen, arteriële hypertensie volgens WHO-criteria, komt voor bij 20-25% van de bevolking. Zoals uit de resultaten van de Framingham-studie blijkt, is de bloeddruk meer dan 160/95 mm Hg. Het werd genoteerd in ongeveer 20% van de witte stedelijke bevolking van de Verenigde Staten, en meer dan 140/90 mm Hg. - bijna de helft. De prevalentie van arteriële hypertensie neemt toe met de leeftijd, vooral bij personen in de leeftijd van 40-49 jaar, bij wie het driemaal vaker wordt opgemerkt dan in de leeftijdsgroep van 30-49 jaar. Een epidemiologisch onderzoek, uitgevoerd in Moskou, heeft een bloeddruk van meer dan 160/95 mm Hg. gevonden in 16,6% van de personen in de leeftijd van 50-54 jaar en in 25,4% op de leeftijd van 55-59 jaar.

Bijna 20% van de gevallen van hypertensie zijn borderline. Geïsoleerde systolische hypertensie komt voor bij ongeveer 11% van degenen ouder dan 75 jaar. In de onderontwikkelde landen is de frequentie van essentiële arteriële hypertensie veel lager en kan een verhoging van de bloeddruk met de leeftijd vrijwel afwezig zijn.

Alles over hypertensie

Ziekten van het hart en de bloedvaten nemen de eerste plaats in in de structuur van de sterfelijkheid. De meest voorkomende diagnose - arteriële hypertensie - wordt in bijna de helft van de gevallen van patiënten ouder dan vijftig jaar gemaakt. Tegelijkertijd zijn er vele vormen van hypertensie, verenigd door een uitgebreide classificatie. Dit, evenals wat de risicofactoren zijn voor de ontwikkeling van de ziekte en wat zijn de soorten hypertensie, zal hieronder worden besproken.

Wat is het en het gevaar van toenemende bloeddruk?

Meestal ontwikkelt deze ziekte zich langzaam over een periode van tien jaar of langer. In dit geval treden schendingen van de inwendige organen geleidelijk op. "Stille moordenaar" wordt soms hypertensie genoemd. Indien onbehandeld, ontwikkelen zich de volgende complicaties.

1. Schade aan bloedvaten. Als gevolg van verhoogde druk worden de wanden van de vaten groter of juist grof en onbuigzaam. Hierdoor wordt de bloedcirculatie in ledematen en hersenen verstoord, de voeding van inwendige organen lijdt en ontwikkelt zich atherosclerose.
2. Vroegtijdige slijtage van het hart. Het hoofdorgaan van het menselijk lichaam begint te werken in een verbeterde modus, waarbij wordt geprobeerd de zuurstoftoevoer naar de weefsels te versnellen. In het stadium van compensatie, het hart omgaat met deze taak, maar bij het ontbreken van een adequate behandeling, geeft het geleidelijk zijn positie op.
3. Verhoogd risico op een beroerte. Als gevolg van atherosclerose zijn de bloedvaten van de hersenen vernauwd, is de voeding verstoord en dientengevolge de normale werking. Vanwege het feit dat de slagaders niet bestand zijn tegen hoge bloeddruk, vindt op een bepaald moment een bloeding plaats.
4. Nierfalen. De nieren beginnen ook te werken in een verbeterde modus, maar vanwege atherosclerose van kleine bloedvaten wordt minder bloed gefilterd. Structurele elementen van deze organen worden geleidelijk beschadigd, waardoor uremie ontstaat.
5. Retinopathie. Gevoelige netvaten zijn ook niet bestand tegen hoge bloeddruk. Als gevolg hiervan is de voeding van delicate weefsels verstoord, wat na verloop van tijd tot blindheid leidt.
6. Uiteindelijk leidt arteriële hypertensie tot de dood als er geen adequate behandeling is.
7. Risicofactoren voor arteriële hypertensie.
8. In de meeste gevallen ontwikkelt zich arteriële hypertensie in de eerste plaats. Ondanks talrijke onderzoeken naar dit fenomeen, is de exacte reden voor de toename van de bloeddruk in dit geval niet vastgesteld. De volgende risicofactoren voor arteriële hypertensie worden echter onderscheiden.
9. Alcoholmisbruik. ethylalcohol leidt tot een sterke stijging van de bloeddruk. Alcohol in grote hoeveelheden is levensbedreigend!
10. Misbruik van zout voedsel. omdat natrium in staat is om water vast te houden, neemt de hoeveelheid vocht in de bloedbaan toe, wat leidt tot hypertensie
11. Obesitas - het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt 5 maal toe, dus voedsel met arteriële hypertensie vereist speciale aandacht.
12. Roken - nicotine veroorzaakt vasospasme, resulterend in verhoogde perifere weerstand leidend tot een verhoging van de bloeddruk.
13. Hypodynamie - sedentaire levensstijl leidt tot obesitas en stagnatie in de bloedbaan
14. Chronische stress - een constante afgifte van adrenaline leidt tot een vernauwing van de bloedvaten, evenals een overmatige belasting van het hart
15. Medicatie - orale anticonceptiva, NSAID's, corticosteroïden, erytropoëtine, gebruik van neussprays en andere medicijnen
16. Erfelijkheid - de kans op het ontwikkelen van hypertensie neemt toe, als de familie al gevallen van de ziekte had
17. Geslacht, leeftijd. Bij mannen komt hypertensie vaker voor op jonge leeftijd (vanwege de eigenaardigheden van levensstijl) en bij vrouwen - in de postmenopauze periode als gevolg van hormonale veranderingen
18. Ziekten van de interne organen. nierziekte, adrenale tumoren, arteriële ziekte, metaboolsyndroom, schildklierziekte
19. zwangerschap

Arteriële hypertensie classificatie

Volgens de WHO is er een classificatie van arteriële hypertensie op basis van het niveau van de arteriële druk, gemeten in mm. Hg. Art.

1. Optimale druk - 120/80
2. Normale druk - 130/85
3. Hoge normale druk - 130-139 / 85-89
4. 1 graad (milde) arteriële hypertensie - druk 140-159 / 90-99
5. De grensgraad - druk 140-149 / 90-94
6. 2 graden (matig) - druk 160-179 / 100-109
7. 3 graden (uitgesproken) - druk 180/110
8. Geïsoleerde systolische hypertensie - druk 140/90

Er zijn andere vormen van hypertensie. De basis van de volgende divisie is de reden voor de toename van de bloeddruk.

1. Essentiële arteriële hypertensie is een hypertensieve aandoening waarvan de oorzaken niet zijn vastgesteld. Een dergelijke diagnose wordt alleen gesteld na langdurig onderzoek, met uitzondering van de aanwezigheid van secundaire hypertensie. Kenmerkend voor deze ziekte is een aanhoudende toename van de bloeddruk. Symptomen van de ziekte zijn meestal verborgen, maar ze treden op tijdens hypertensieve crises.
2. Nier-arteriële hypertensie (in een andere wordt dit renoparenchymaat genoemd). Dit type hypertensie is zeldzaam - slechts 2-3% van de mensen. Het wordt veroorzaakt door een nieraandoening die leidt tot hypervolemie en hypernatremie, die optreden als gevolg van een afname van de functionele capaciteit van de nefronen. Een algemene diagnose in deze vorm is glomerulonefritis. In dit geval wordt een stijging van de druk meestal voorafgegaan door veranderingen in de urine-analyse.
3. Vasorenale hypertensie. De basis van zijn ontwikkeling is ook een schending van de nieren, maar al vanwege de ischemie van de filterorganen. Dit gebeurt bij atherosclerose van bloedvaten die de nieren voeden, of als gevolg van fibromusculaire dysplasie. Als gevolg hiervan wordt het renine-angiotensinesysteem ook geactiveerd, wat leidt tot water- en natriumretentie.
4. Arteriële pulmonale hypertensie is een ernstige vorm van hypertensie, gekenmerkt door verhoogde druk in de longcirculatie. Als gevolg hiervan is de zuurstoftoevoer van het hele organisme verstoord. Dyspnoe is het belangrijkste symptoom van pulmonale hypertensie.
5. Labiele arteriële hypertensie - deze vorm wordt gedetecteerd bij bijna 1/3 van de mensen. De bloeddruk kan dan stijgen en dan weer normaal worden. Dit type hypertensie wordt niet als een ziekte beschouwd, vereist geen speciale behandeling, maar moet constant worden bewaakt.

Wat de oorzaken en vormen van manifestatie van hypertensie ook zijn, deze ziekte verdient speciale aandacht. De behandeling kan alleen door een gekwalificeerde specialist worden uitgevoerd, waarbij een individuele benadering van elke patiënt wordt toegepast.

NIEUWE BENADERINGEN VOOR DE BEHANDELING VAN ARTERIËLE HYPERTENSIE

Sinds 1959 hebben experts van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) aanbevelingen gepubliceerd over de diagnose, classificatie en behandeling van arteriële hypertensie, op basis van de resultaten van epidemiologische en klinische onderzoeken. Sinds 1993 zijn dergelijke aanbevelingen opgesteld door WHO-experts samen met de International Society of Hypertension (International Society of Hypertension). Van 29 september tot 1 oktober 1998 vond de 7e bijeenkomst van experts van de WHO en de International Society of Hypertension (MOG) plaats in de Japanse stad Fukuoka, waar nieuwe aanbevelingen voor de behandeling van arteriële hypertensie werden goedgekeurd. Deze aanbevelingen zijn gepubliceerd in februari 1999 (WHO-ISG-richtlijnen 1999 voor het beheer van hypertensie). Hieronder geven we een samenvatting van hun belangrijkste punten.

Definitie en classificatie van arteriële hypertensie

* Als de indicatoren van systolische en diastolische bloeddruk zich in verschillende klassen bevinden, wordt het niveau van de bloeddruk bij deze patiënt naar een hogere klasse verwezen.

Afhankelijk van het niveau van de systolische en diastolische bloeddruk, zijn er drie graden van arteriële hypertensie (Tabel 1). In de WHO-MOG-classificatie van 1999 komen 1, 2 en 3 graden van arteriële hypertensie overeen met de termen "milde", "matige" en "ernstige" hypertensie, die bijvoorbeeld werden gebruikt in de WHO-MOG-aanbevelingen uit 1993.

In tegenstelling tot de aanbevelingen van 1993, geven de nieuwe aanbevelingen aan dat de benaderingen voor de behandeling van arteriële hypertensie bij ouderen en geïsoleerde systolische hypertensie hetzelfde zouden moeten zijn als de benaderingen voor de behandeling van klassieke hypertensie bij mensen van middelbare leeftijd.

Evaluatie van de prognose op afstand

In 1962 werd in de aanbevelingen van WHO-experts voor de eerste keer voorgesteld om drie stadia van arteriële hypertensie toe te wijzen, afhankelijk van de aanwezigheid en de ernst van de schade aan doelorganen. Jarenlang werd aangenomen dat bij patiënten met laesies van doelorganen de antihypertensieve therapie intenser zou moeten zijn dan bij patiënten zonder laesies van dergelijke organen.

In de nieuwe classificatie van arteriële hypertensie van deskundigen voorziet WHO-MOG niet in de toewijzing van stadia in het beloop van hypertensie. De auteurs van de nieuwe aanbevelingen vestigen de aandacht op de resultaten van de Framingham-studie, waaruit bleek dat bij patiënten met arteriële hypertensie het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties gedurende een observatieperiode van 10 jaar niet alleen afhing van de mate van toename van de bloeddruk en de ernst van de schade aan doelorganen, maar ook van andere factoren risico en bijbehorende ziekten. Het is immers bekend dat dergelijke klinische aandoeningen zoals diabetes mellitus, angina pectoris of congestief hartfalen een nadeliger effect hebben op de prognose bij patiënten met arteriële hypertensie dan de mate van verhoogde bloeddruk of linkerventrikelhypertrofie.

Bij het kiezen van therapie bij patiënten met arteriële hypertensie, wordt het aangeraden rekening te houden met alle factoren die van invloed kunnen zijn op de prognose (tabel 2).

Alvorens met de behandeling te beginnen, moet elke patiënt met arteriële hypertensie het absolute risico op cardiovasculaire complicaties beoordelen en dit toewijzen aan een van de vier risicocategorieën, afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van risicofactoren voor hart- en vaatziekten, schade aan doelorganen en bijkomende ziekten (tabel 3). ).

Antihypertensieve therapie doel

Het doel van de behandeling van een patiënt met arteriële hypertensie is het minimaliseren van het risico op cardiovasculaire complicaties. Dit betekent dat het niet alleen nodig is om de hoge bloeddruk te verlagen, maar ook om alle andere reversibele risicofactoren (roken, hypercholesterolemie, diabetes mellitus) te beïnvloeden en ook om bijkomende ziekten te behandelen. Bij patiënten van jonge en middelbare leeftijd, evenals bij patiënten met diabetes mellitus, dient de bloeddruk zo mogelijk op het "optimale" of "normale" niveau (tot 130/85 mm Hg. Art.) Te worden gehouden. Bij oudere patiënten dient de bloeddruk te worden verlaagd tot ten minste het niveau "verhoogde normaal" (tot 140/90 mm Hg, zie Tabel 1).

Tabel 2. Voorspellende factoren van arteriële hypertensie

A. Risicofactoren voor hart- en vaatziekten

I. Gebruikt om het risico te beoordelen

• Niveaus van systolische en diastolische bloeddruk (arteriële hypertensie 1 - 3de graad)

• Microalbuminurie (30 - 300 mg / dag) met diabetes mellitus

• Gestoorde glucosetolerantie

• sedentaire levensstijl

• Verhoogde fibrinogeenniveaus

• Socio-economische groep met een hoog risico

• Etnische groep met een hoog risico

• Geografische regio met hoog risico

B. Schade aan doelorganen

• Linkerventrikelhypertrofie (volgens elektrocardiografie, echocardiografie of thoraxradiografie)

• Proteïnurie (> 300 mg / dag) en / of een kleine toename van de plasmacreatinineconcentratie (1,2-2,0 mg / dL)

• Ultrasone of X-ray angiografische tekenen van atherosclerotische carotislaesies,

ileale en dij slagaders, aorta

• Gegeneraliseerde of focale vernauwing van de netvliesaders

C. Gerelateerde klinische aandoeningen

Vasculaire hersenziekten

• Tijdelijk cerebrovasculair accident

Hypertensie: hoofdclassificatie

• Arteriële hypertensie classificatie
• Risicoclassificatie
• Extra kenmerkende punten
• Sommige symptomen

Arteriële hypertensie classificatie van ziekten wordt beschreven als een chronische cardiovasculaire ziekte, die vatbaar is voor progressie en die de kwaliteit en de duur van het menselijk leven beïnvloedt. Synoniemen van de ziekte - arteriële hypertensie, hypertensie, secundaire arteriële hypertensie.

Beheersing van de bloeddruk is een verplichte procedure voor mensen die minstens één keer een verhoogde druk hebben gehad. Dit is een van de goedkoopste en betaalbare manieren om veel hart- en vaatziekten en sterfte te voorkomen.

Zoals u weet, komt de normale bloeddruk overeen met de cijfers: systolisch - 110-139 mm Hg. diastolisch - 70-89 mm Hg.

Niveau van normale bloeddruk:

• optimaal - tot 120/80 mm Hg;
• normaal - tot 130/85 mm Hg;
• hoog normaal - tot 140/90 mm Hg

Alle getallen onder deze indicatoren worden hypotensie en boven - hypertensie genoemd.

Arteriële hypertensie classificatie

Volgens de graad van hoge bloeddruk:

• 1 graad - systolisch 140-159, diastolisch 85-89;
• Graad 2 - systolische 160-179, diastolisch 100-109;
• 3 graden - meer dan 180 systolisch, diastolisch meer dan 110;
• geïsoleerde systolische hypertensie - systolische druk hoger dan 140, diastolisch minder dan 90.

Om redenen van ontwikkeling:

Afhankelijk van de orgaanschade:

Fase 1 - tekenen van objectieve schade aan "doelorganen" nee.

Fase 2 - er is bewijs van schade aan organen zoals het hart, de nieren en / of de bloedvaten:

1. De toename in spiermassa van de linkerventrikel (gedetecteerd door röntgenbesturing of ECG of echo-CS).
2. Gegeneraliseerde of lokale vernauwing van de retinale vaten (gedetecteerd bij onderzoek door een oogarts).
3. Veranderingen in de urine: microalbuminurie, proteïnurie of een kleine toename van de plasmacreatinineconcentratie.
4. Atherosclerotische veranderingen van bloedvaten, inclusief de aanwezigheid van plaques (met echografie, angiografie in de halsslagader, aorta of dij slagader).

Stadium 3 - naast de tekenen van de tweede fase van arteriële hypertensie, is er nog minstens één teken:

1. Hartziekte - stenocardie, hartinfarct, hartfalen.
2. Hersenletsels - herseninfarcten, voorbijgaande ischemische aanvallen, hypertensieve encefalopathie, dementie.
3. Laesies van de fundus en het netvlies zelf.
4. Nierbeschadiging - plasmacreatinine boven 177 mmol / l en / of nierfalen;
5. Vaatschade in de vorm van een gestratificeerd aorta-aneurysma, occlusie van slagaders met een ziektebeeld.

Risicoclassificatie

Deze parameter wordt bepaald door de risicostratificatietabel volgens de Europese richtlijnen van 2007.

1. Het risico van 1e graad (laag) - de kans op cardiovasculaire complicaties is minder dan 15% gedurende de huidige 10 jaar.
2. Het risico van 2e graad (gemiddeld) - complicaties kunnen zich binnen 15-20% van de gevallen binnen 10 jaar ontwikkelen.
3. Het risico van de 3e graad (hoog) - de ontwikkeling van complicaties in de komende 10 jaar, komt overeen met 20-30%.
4. Het risico op graad 4 (zeer hoog) - meer dan 30% van de complicaties in de huidige 10 jaar.

Om mogelijke cardiovasculaire ongevallen te identificeren, zijn er criteria vastgesteld die het percentage complicaties in de komende 10 jaar aangeven.

Risicofactoren voor ziekte:

• leeftijd (vrouwen ouder dan 65, mannen ouder dan 55);
• roken;
• veranderingen in het bloedlipidenprofiel (verhoogd totaal cholesterol en triglyceriden en een afname van lipoproteïnen met lage dichtheid);
• hartziekten op jonge leeftijd in het gezin;
• obesitas en abdominale obesitas;
• overtreding van glucoseopname (bloedglucose 5,6-6,0 mmol / l).

• tekenen van linkerventrikelhypertrofie volgens instrumentele onderzoeken;
• de polsdruk is gelijk aan of groter dan 60 mm Hg;
• enkel / armslagaderindex is minder dan 0,9;
• vermindering van de snelheid van nierfiltratie tot 60 ml / min en lager;
• de aanwezigheid van atherosclerotische vasculaire veranderingen;
• microalbuminurie.

• diabetes mellitus;
• hartziekte - ischemische hartziekte, hartfalen 2A-3 Art. angina, myocardinfarct;
• cerebrale veranderingen - acuut cerebrovasculair accident, voorbijgaande ischemische aanvallen;
• nierschade - proteïnurie, diabetische schade, verhoogde plasmacreatinine;
• ernstige retinopathie.

Extra kenmerkende punten

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie is de definitie van primaire en secundaire arteriële hypertensie als volgt:

1. Essentiële arteriële hypertensie (synoniemen - primaire, hypertensieve aandoening) - een verhoging van de bloeddruk boven het normale zonder duidelijke reden. Maar er zijn factoren die het risico op hypertensie verhogen: een sedentaire levensstijl, obesitas, waaronder abdominale, familiale gevoeligheid, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, alcoholmisbruik en roken, chronische stress.
2. Secundaire arteriële hypertensie (synoniem - symptomatisch) - een verhoging van de bloeddruk boven de norm tegen de achtergrond van een pathologische aandoening of ziekte, daarom is hypertensie slechts een symptoom van de onderliggende ziekte.

De oorzaak van de ontwikkeling van secundaire arteriële hypertensie kan ziekten zijn:

• nierziekte - congenitale nierdefecten, polycystische ziekte, nefroptose, systemische vasculitis, acute en chronische pyelo- en glomerulonefritis, urolithiasis, kanker, chronisch nierfalen, diabetische nierschade;
• endocriene ziekten: feochromocytoom, Kona en Cushing's syndroom, hormoonproducerende tumoren van de bijnieren, acromegalie, verhoogde en verlaagde productie van schildklier- en bijschildklierhormonen, obesitas;
• zwangerschapscomplicaties;
• cardiovasculaire aandoeningen: vasculaire atherosclerose, aortische coarctatie, valvulaire insufficiëntie van het hart, pulmonaal hart, compleet atrioventriculair blok;
• stressvolle situaties: acute en chronische stress, postoperatieve aandoeningen, brandwondenziekte;
• laesie van het centrale zenuwstelsel: tumoren en hersenletsel, beroertes, neuro-infecties - encefalitis;
• exogene oorzaken: misbruik van zout en alcohol, werken in schadelijke planten met lood, thallium, het nemen van bepaalde medicijnen (hormonale anticonceptiva, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, hormonen).

Sommige symptomen

Hoge bloeddruk en de ontwikkeling van hypertensie kunnen worden aangegeven door de volgende klachten:

• ernstige hoofdpijn, vooral in de temporale en pariëtale regio's
• duizeligheid, "vliegt" voor de ogen;
• tinnitus, hartkloppingen, kortademigheid tijdens fysieke arbeid, algemene zwakte en verminderd werkvermogen;
• zwelling van de onderste ledematen, gevoelloosheid van de handen, gezicht, romp;
• veranderingen in mentale toestand, die zich manifesteren door angst, paniekaanvallen, prikkelbaarheid, slaapstoornissen, zweten.

De symptomen zijn heel verschillend, maar het doet je vermoeden dat de bloeddruk stijgt.

De arts kan na een volledig onderzoek de oorzaak vaststellen en een individuele behandeling voorschrijven.

Classificatie stadia van hypertensie

Druk was altijd 120 tot 80, voeg een paar druppels in het water.

Syndroom van hoge bloeddruk tot de maximaal toelaatbare waarden wordt gedefinieerd als arteriële hypertensie. Wanneer de bloeddruk van de patiënt hoger wordt dan 140/90 mm Hg, ontwikkelt zich een hypertensieve crisis, een hartaanval en een beroerte. De classificatie van stadia van hypertensie gebeurt volgens stadia, vormen, graden, risico's. Hoe begrijpt hypertensie deze termen?

Classificatie van arteriële hypertensie

Bij hypertensie varieert de pathologisch verhoogde druk van de patiënt van 140/90 mm Hg. tot 220/110. De ziekte gaat gepaard met hypertensieve crises, het risico op een hartinfarct en een beroerte. De gemeenschappelijke classificatie van arteriële hypertensie is te wijten aan het voorkomen. Afhankelijk van wat de aanzet was en de oorzaak van de verhoogde bloeddruk (BP), stoot u uit:

• Primaire hypertensie is een ziekte waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld als gevolg van instrumentele (echografie van het hart, cardiogram) en laboratoriumonderzoek (bloed, urine, plasma). Hypertensie met een onbekende oorzaak in de geschiedenis wordt gedefinieerd als idiopathisch, essentieel.

Hypertensiepatiënten met primaire hypertensie zullen gedurende hun leven een normale bloeddruk (120/80) moeten aanhouden. Omdat er altijd een risico is dat de ziekte zal worden hervat. Daarom is idiopathische arteriële hypertensie geclassificeerd als een chronische vorm. Chronische hypertensie wordt op zijn beurt gedeeld door gezondheidsrisico's, graden, stadia.

• Secundaire hypertensie is een ziekte waarvan de oorzaak wordt bepaald in de loop van medisch onderzoek. De classificatie van de ziekte is afkomstig van de pathologie of factor die het proces van toenemende bloeddruk heeft gestart.

Primaire en secundaire arteriële hypertensie worden geclassificeerd volgens de stijging van de bloeddruk:

• Systolisch, waarbij alleen de systolische, bovenste bloeddruk verhoogd is. Dat wil zeggen, de bovenste indicator zal meer zijn dan 140 mm Hg, de onderste - normaal 90 mm Hg. In de meeste gevallen is de oorzaak van dit fenomeen in strijd met de schildklier, hormonale insufficiëntie.
• Diastolisch - alleen de lagere bloeddruk is verhoogd (vanaf 90 mm Hg en hoger), terwijl de bovenste niet meer is dan 130 millimeter.
• Systolisch-diastolisch - 2 referentieparameters worden pathologisch overschreden.

Indeling naar de vorm van de ziekte

Arteriële hypertensie komt in het lichaam in twee vormen voor - goedaardig, kwaadaardig. Meestal verandert de goedaardige vorm in de afwezigheid van een adequate tijdige behandeling in een pathologische kwaadaardige vorm.

Bij goedaardige hypertensie begint een persoon de bloeddruk geleidelijk te verhogen - systolisch, diastolisch. Dit proces verloopt langzaam. De oorzaak moet gezocht worden in de pathologieën van het organisme, waardoor het werk van het hart wordt verstoord. De patiënt verstoort de bloedsomloop niet, het volume circulerend bloed blijft, maar de tonus van de bloedvaten neemt af, de elasticiteit neemt af. Het proces kan meerdere jaren duren en blijft gedurende het hele leven bestaan.

De kwaadaardige vorm van hypertensie vordert snel. Voorbeeld: vandaag heeft de patiënt een bloeddruk van 150/100 mm Hg, na 7 dagen al 180/120 mm Hg. Op dit punt wordt het lichaam van de patiënt getroffen door een kwaadaardige pathologie, die ervoor zorgt dat het hart tien keer sneller klopt. De wanden van bloedvaten behouden toon, elasticiteit. Maar hartspierweefsel kan de verhoogde bloedsomloop niet aan. Het cardiovasculaire systeem gaat niet goed, de bloedvaten spasmen. De hypertone toestand verslechtert sterk, de bloeddruk stijgt tot het maximum, het risico op een hartinfarct, beroerte, verlamming, coma neemt toe.

Bij een kwaadaardige vorm van hypertensie stijgt de bloeddruk tot 220/130 mm Hg. Interne organen en systemen van vitale activiteit ondergaan serieuze veranderingen: de fundus van het oog wordt met bloed gegoten, het netvlies is opgezwollen, de oogzenuw is ontstoken, de vaten zijn versmald. Hart, nieren en hersenweefsel ondergaan necrose. De patiënt klaagt over ondraaglijk hart, hoofdpijn, verlies van gezichtsvermogen, duizeligheid, flauwvallen.

Stadium hypertensie

Hypertensie is verdeeld in fasen, die verschillen in de waarden van bloeddruk, symptomen, risico's, complicaties, invaliditeit. De classificatie van hypertensiefasen is als volgt:

• Stadium 1 hypertensie treedt op met indicatoren van 140/90 mm Hg. en hoger. Normalisatie van deze waarden is mogelijk zonder medicatie, met behulp van rust, afwezigheid van stress, zenuwen, intense lichamelijke inspanning.

De ziekte is asymptomatisch. Hypertensie merkt geen veranderingen in gezondheid. Doelorganen in het eerste stadium van het verhogen van de bloeddruk lijden niet. Zelden duidelijke schendingen van het welzijn onder het mom van slapeloosheid, hart, hoofdpijn.

Hypertensieve crises kunnen optreden tegen de achtergrond van veranderend weer, na nervosa, stress, shock, fysieke inspanning. De behandeling bestaat uit het handhaven van een gezonde levensstijl, medicamenteuze behandeling. De prognose voor herstel is gunstig.

• Stadium 2 van arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door indicatoren van de bloeddruk van 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalisatie van druk wordt uitsluitend bereikt met medicijnen. Hypertensie klaagt over hartpijn, ademhalingsproblemen, slaapstoornissen, angina, duizeligheid. Betrokken inwendige organen: hart, hersenen, nieren. In het bijzonder zal de patiënt worden gediagnosticeerd met linker ventrikel myocardiale hypertrofie, vasculaire spasmen, volgens analyses - eiwit in de urine, een toename in het niveau van creatinine in het bloed.

Hypertensieve crisis leidt tot beroerte, een hartaanval. De patiënt heeft constante medische behandeling nodig. Hypertensiepatiënten kunnen een invaliditeitsgroep aanvragen op basis van hun gezondheidsindicaties.

• Stadium 3 van hypertensie is ernstig, de bloeddruk van de patiënt is 180/110 mm Hg. en hoger. Bij hypertone aandoeningen worden doelorganen aangetast: nieren, ogen, harten, bloedvaten, hersenen, luchtwegen. Hypotensinegeneesmiddelen verlagen niet altijd de hoge bloeddruk. Een persoon kan zichzelf niet dienen, hij wordt gehandicapt. Verhogen van de bloeddruk tot 230/120 verhoogt het risico op overlijden.

Classificatie van hypertensie door de WHO (hierboven gegeven) is noodzakelijk voor een volledige beoordeling van de ziekte om de juiste behandelstrategie te selecteren. Optimaal geselecteerde medicamenteuze therapie is in staat om het welzijn van hypertensieve patiënten te stabiliseren, hypertensieve crises te vermijden, het risico op hypertensie, de dood.

Graden van hypertensie

Hypertensie is verdeeld volgens de indicaties van bloeddruk in graden: van 1e tot 3e. Om de neiging tot hypertensie te bepalen, is het nodig om de bloeddruk in beide handen te meten. Het verschil is 10-15 mm Hg. tussen bloeddrukmetingen wijst op cerebrovasculaire aandoeningen.

Vaatchirurg Korotkov introduceerde de methode van geluid, auscultatorische meting van bloeddruk. De optimale druk wordt beschouwd als 120/80 mm Hg, en normaal - 129/89 (pre-hypertensie toestand). Er is het concept van zeer normale bloeddruk: 139/89. Direct de classificatie van hypertensie in graden (in mm Hg) is als volgt:

• 1e graad: 140-159 / 85-99;
• 2e graad: 160-179 / 100-109;
• 3e graad: boven 180/110.

Bepaling van de mate van hypertensie vindt plaats op de achtergrond van de volledige afwezigheid van medicamenteuze behandeling met antihypertensiva. Als de patiënt om gezondheidsredenen wordt gedwongen om medicijnen te nemen, wordt de meting uitgevoerd met de maximale dosisverlaging.

In sommige medische bronnen kan melding worden gemaakt van graad 4 arteriële hypertensie (geïsoleerde systolische hypertensie). De toestand wordt gekenmerkt door een verhoging van de bovenste druk bij een normale lagere druk van 140/90. De kliniek wordt gediagnosticeerd bij ouderen en patiënten met hormonale aandoeningen (hyperthyreoïdie).

Risicoclassificatie

Hypertensie bij de diagnose die hij ziet, ziet niet alleen de ziekte, maar ook de mate van risico. Wat betekent het risico op hypertensie? Onder het risico moet u het percentage van de waarschijnlijkheid van een beroerte, een hartaanval of andere pathologieën op de achtergrond van hypertensie begrijpen. Classificatie van hypertensie naar risiconiveaus:

• Laag risico 1 is 15% van het feit dat hypertensie in de komende 10 jaar een hartaanval, een herseninfarct, zal ontwikkelen;
• Gemiddeld risico 2 impliceert een kans van 20% op complicaties;
• Hoog risico 3 is 30%;
• Een zeer hoog risico van 4 verhoogt de kans op gezondheidscomplicaties met 30-40% of meer.

Er zijn 3 hoofdcriteria voor risicostratificatie voor patiënten met hypertensie: risicofactoren, de mate van schade aan doelorganen (treedt op bij hypertensie in stadium 2), extra pathologische klinische aandoeningen (gediagnosticeerd in stadium 3 van de ziekte).

Overweeg de belangrijkste criteria, risicofactoren:

• De belangrijkste: bij vrouwen, mannen ouder dan 55, bij rokers;
• Dyslipidemie: indicatoren voor totaal cholesterol zijn meer dan 250 mgdl, cholesterol low-density lipoproteïne (HLCNP) meer dan 155 mg / dl; HLCPVP (hoge dichtheid) meer dan 40 mg / dL;
• Geschiedenis van erfelijke (hypertensie bij familieleden in een rechte lijn);
• De indicator van C-reactief proteïne is meer dan 1 mg / dL;
• Abdominale obesitas is een aandoening waarbij de middelomtrek van vrouwen groter is dan 88 cm, mannen - 102 cm;
• gebrek aan beweging;
• Gestoorde glucosetolerantie;
• Overdreven febrinogen in het bloed;
• Diabetes mellitus.

In de tweede fase van de ziekte begint de beschadiging van de inwendige organen (onder invloed van de verhoogde bloedtoevoer, de spasmen van de bloedvaten, het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen) de werking van de inwendige organen te verstoren. Het klinisch beeld van hypertensie fase 2 is als volgt:

• Trofische veranderingen van de linkerventrikel van het hart (ECG-studie);
• Verdikking van de bovenste laag van de halsslagader;
• Atherosclerotische plaquevorming;
• Verhoogde serumcreatininespiegels boven 1,5 mg / dL;
• Abnormale verhouding van albumine en creatinine in de urine.

De laatste 2 indicatoren duiden op nierbeschadiging.

Onder de begeleidende klinische condities (bij het bepalen van de dreiging van arteriële hypertensie) begrijpt u:

• Hartziekte;
• Nierpathologie;
• Fysiologische impact op de kransslagaders, aders, bloedvaten;
• Ontsteking van de oogzenuw, blauwe plekken.

Risico 1 is vastgesteld voor oudere patiënten ouder dan 55 jaar zonder bijbehorende belastende pathologieën. Risico 2 wordt voorgeschreven bij de diagnose van hypertensieve patiënten met de aanwezigheid van verschillende factoren die hierboven zijn beschreven. Risico 3 verergert de ziekte van patiënten met diabetes mellitus, atherosclerose, hypertrofie van de linker maag, nierfalen, schade aan de organen van het gezichtsvermogen.

Concluderend herinneren we ons dat hypertensie wordt beschouwd als een verraderlijke, gevaarlijke ziekte vanwege de afwezigheid van primaire symptomen. De pathologiekliniek is meestal goedaardig. Maar dit betekent niet dat de ziekte niet van de eerste fase (met BP 140/90) naar de tweede (BP 160/100 en hoger) gaat. Als de eerste stap wordt gestopt door medicijnen, brengt de tweede fase de patiënt dichter bij invaliditeit en de derde fase - levenslange invaliditeit. Hypertensie bij het ontbreken van een adequate tijdige behandeling eindigt met een laesie van doelorganen, de dood. Stel uw gezondheid niet in gevaar, houd altijd een bloeddrukmonitor bij de hand!