Regels en techniek voor het uitvoeren van een indirecte hartmassage, indicaties

Uit dit artikel leer je: wat is de indirecte hartmassage, voor wat, voor wie en wie kan het doen. Is het mogelijk om een ​​persoon schade toe te brengen door deze procedure uit te voeren en hoe u het zo kunt maken dat het echt helpt.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Indirecte hartmassage is een noodreanimatie-evenement gericht op het vervangen en herstellen van gestopte hartactiviteit.

Deze procedure is het belangrijkst voor het redden van het leven van een persoon wiens hart is gestopt en in een toestand van klinische dood verkeert. Daarom moet elke persoon in staat zijn om hartmassage te doen. Zelfs als u geen expert bent, maar op zijn minst ongeveer weet hoe deze procedure zou moeten gaan - wees niet bang om het te doen.

Je verwondt de patiënt niet, als je iets niet helemaal goed doet, en als je niets doet, zal het leiden tot zijn dood. Het belangrijkste is - zorg ervoor dat de hartslagen echt afwezig zijn. Anders is zelfs perfect uitgevoerde massage schadelijk.

De essentie en de betekenis van hartmassage

Het doel van de hartmassage is om kunstmatig te recreëren, de hartactiviteit te vervangen in geval van stoppen. Dit kan worden bereikt door de holtes van het hart naar buiten te knijpen, die de eerste fase van de hartactiviteit nabootsen - samentrekking (systole) met een verdere verlichting van de druk op het myocardium, die de tweede fase imiteert - relaxatie (diastole).

Om zo'n massage op twee manieren te maken: direct en indirect. De eerste is alleen mogelijk met chirurgische interventie, wanneer er directe toegang tot het hart is. De chirurg neemt het in zijn hand en voert een ritmische afwisseling van vernauwingen uit met ontspanning.

Indirecte hartmassage wordt daarom indirect genoemd, omdat er geen direct contact is met het orgaan. De compressie wordt uitgevoerd door de borstwand, omdat het hart zich tussen de wervelkolom en het borstbeen bevindt. Effectieve druk op dit gebied kan ongeveer 60% van het bloedvolume in de bloedvaten uitstoten in vergelijking met het zelf-contracterende hartspier. Zo kan bloed circuleren door de grootste slagaders en vitale organen (hersenen, hart, longen).

Indicaties: wie heeft deze procedure echt nodig

Het belangrijkste in een hartmassage is om te bepalen of een persoon het nodig heeft of niet. Slechts één indicatie - volledige hartstilstand. Dit betekent dat zelfs als de bewusteloze patiënt aritmieën heeft uitgesproken, maar in ieder geval enige hartactiviteit is behouden, het beter is om zich van de procedure te onthouden. Knijpen van het samentrekkende hart kan ervoor zorgen dat het stopt.

De uitzonderingen zijn gevallen van ernstige ventriculaire fibrillatie waarbij ze lijken te beven (ongeveer 200 keer per minuut), maar geen enkele volledige contractie uitvoeren, evenals zwakte van de sinusknoop en atrioventriculaire blokkade waarbij de hartslag minder is dan 25 slagen per minuut. Als dergelijke patiënten niet worden behandeld, zal de aandoening onvermijdelijk zwaarder worden en een hartstilstand optreden. Daarom kunnen ze ook een indirecte massage krijgen als het niet mogelijk is om op een andere manier te helpen.

De reden voor de haalbaarheid van deze procedure wordt beschreven in de tabel:

• geen bewustzijn;
• geen pols en geen hartslag;
• geen ademhaling;
• de pupillen zijn breed en reageren niet op licht.

• koude huid met paarse vlekken;
• droog hoornvlies;
• spier gevoelloosheid.

Klinische dood is een stadium van sterven na het stoppen van de hartactiviteit gedurende 3-4 minuten. In dit geval treden onomkeerbare processen op in de organen (voornamelijk in de hersenen) - er treedt biologische dood op. Daarom is de enige keer dat u een hartmassage moet doen een periode van klinische dood. Zelfs als u niet weet wanneer de hartstilstand heeft plaatsgevonden en niet zeker weet of er een hartslag is, moet u zich laten leiden door andere symptomen van deze aandoening.

Stapsgewijze massage-instructies, aanbevelingen, waarschuwingen

De opeenvolging van acties die deel uitmaken van de techniek van indirecte hartmassage omvat:

1. Bepaal of de patiënt pols en hartslag heeft:

• Voel de anterolaterale oppervlakken van de nek met je vingers in de projectie van de locatie van de halsslagaders. Gebrek aan pulsatie spreekt van hartstilstand.
• Luister met je oor of phonendoscope naar de linker helft van de borst.

2. Als u twijfelt of u geen hartslag hebt, voordat u een indirecte hartmassage uitvoert, bepaal dan andere tekenen van klinische dood:

• totale afwezigheid van bewustzijn en eventuele reacties op uw acties;
• brede, niet-reagerende leerlingen;
• geen ademhalen. Tekenen van klinische dood

3. Als deze symptomen optreden, ga dan verder met een indirecte hartmassage volgens de techniek van de uitvoering:

• Leg de patiënt op zijn rug, maar alleen op een harde ondergrond.
• Open de mond van de patiënt, als er slijm, braaksel, bloed of een vreemd voorwerp in zit, reinig dan de mondholte met uw vingers.
• Gooi het hoofd van het slachtoffer goed terug. Dit voorkomt de val van de taal. Het is raadzaam om het in deze positie te bevestigen, waarbij u een kraal onder de nek plaatst.
• Ga op de borsthoogte rechts van de patiënt staan.
• Plaats de handen van beide handen op het borstbeen op een punt dat zich bevindt twee vingers boven het onderste uiteinde van het borstbeen (de grens tussen het middelste en onderste derde deel).
• Handen moeten op deze manier liggen: het steunpunt van één hand is het zachte deel van de palm in het gebied van de hoogte van de duim en de pink net onder de pols. Plaats de tweede hand op degene die zich op de borst bevindt en draai hun vingers in het slot. Vingers mogen niet op de ribben liggen, omdat ze tijdens de massage fracturen kunnen veroorzaken.
• Buig het slachtoffer op zo'n manier dat de juiste borstels die je leuk vindt op het borstbeen rustten. Handen moeten recht zijn (ellebogen ongebogen).

De techniek om druk uit te oefenen op de borst moet zijn:

1. Minimaal 100 keer per minuut.
2. Dat ze 3-5 cm ingedrukt was.
3. Kom niet samen door uw armen in uw ellebogen te buigen en recht te trekken, maar door druk uit te oefenen op uw hele lichaam. Je handen zouden een soort transmissiehendel moeten zijn. U wordt dus niet moe en kunt zo veel massages geven als u nodig heeft. Deze procedure vereist veel inspanning en energie.

Indirecte hartmassage kan ongeveer 20 minuten duren. Elke minuut, evalueer of de puls op de halsslagaders verscheen. Als de hartslag is hersteld door het optreden van deze tijd, is de verdere massage onpraktisch.

Het is niet nodig om gelijktijdig kunstmatige beademing uit te voeren met een hartmassage, maar het is mogelijk. De juiste techniek in dit geval: na 30 persen, neem 2 ademhalingen.

vooruitzicht

De effectiviteit van een indirecte hartmassage is onvoorspelbaar - van 5 tot 65% resulteert dit in het herstel van de hartactiviteit en de redding van iemands leven. De prognose is beter wanneer het wordt uitgevoerd bij jongeren zonder comorbiditeit en verwondingen. Maar een hartstilstand zonder indirecte massage eindigt voor 100% in de dood.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wanneer een indirecte hartmassage wordt aangegeven

Inhoud van het artikel

• Wanneer een indirecte hartmassage wordt aangegeven
• Hoe een leven te redden
• Hoe het hart te masseren

Indirecte hartmassage is een kunstmatige methode om de bloedsomloop te herstellen. In dit geval wordt de procedure uitgevoerd door ritmische en zachte druk op de borst. Tijdens dit proces samentrekt het hart zich samen tussen het borstbeen en de stekel.

Indicaties en contra-indicaties

De belangrijkste en enige indicatie voor het uitvoeren van een indirecte massage van het hart is de afwezigheid van tekenen van samentrekking van de hartspier: pols in de halsslagaders, verwijde pupillen, abnormale ademhaling of zelfs de verdwijning ervan.

Er zijn echter gevallen waarin deze reanimatie niet effectief is - dit zijn verwondingen die onverenigbaar zijn met het leven, in het bijzonder hersenschade.

Techniek voor het uitvoeren van een indirecte hartmassage

Eerst en vooral, moet je het slachtoffer op een hard oppervlak leggen, dan zal het effect van de massage groot zijn. Het is nodig om de handen op het onderste derde deel van het borstbeen aan te brengen: het zit eronder dat de hartspierformaties - de ventrikels - zich bevinden.

Er moet niet met het hele oppervlak van de handpalm worden gedrukt, maar alleen met het onderdeel dat zich dichter bij de verbinding bevindt. Om het knijpen te vergroten, kunt u een borstel aan de achterkant van de ene hand bevestigen met de andere. En met snelle schokken om op het borstbeen te drukken. Na elke duw moeten de handen worden weggenomen. Op dit moment zal de borst rechtgemaakt worden en zullen de kamers van het hart gevuld worden met bloed.

Een effectieve massage wordt geacht gelijktijdig met kunstmatige beademing te worden uitgevoerd. Voor één luchtinjectie moeten 4-5 massagedrukken worden uitgevoerd. Handig is dat als je een hartmassage en kunstmatige beademing doet, er twee verschillende mensen zullen zijn.

Tekenen van de effectiviteit van een reanimatie-evenement

Tekenen van de effectiviteit van een indirecte massage van het hart zijn: het verschijnen van een pulsatie van de femorale, halsslagader- en armslagaders, minder vaak en radiaal, evenals een afname in de bleekheid van de huid, vernauwing van de pupillen.

Als de procedure niet effectief genoeg is, is het noodzakelijk om de bloedtoevoer naar het hart van het slachtoffer te verbeteren. Om dit te doen, moet je de ledematen van de patiënt optillen, en er ook harnassen op doen (niet meer dan anderhalf uur) of 1-2 ml efedrine of adrenaline introduceren.

Volgens deskundigen moet reanimatie binnen 10-15 minuten worden uitgevoerd. Als gedurende deze tijd de toestand van het slachtoffer niet is verbeterd of lijkplekken op het lichaam zijn verschenen, is het raadzaam om reanimatieacties te stoppen.

Types en technologie van de hartmassage

Het gebeurt vaak dat een persoon abrupt, zonder zichtbare vereisten, het bewustzijn verliest, de normale werking van het ademhalingssysteem stopt, de bloedsomloop stopt. De redenen voor deze aandoening kunnen vele, maar vooral, wees niet in de war en bieden een noodbehandeling aan het slachtoffer.

In het reanimatiecomplex van procedures, samen met kunstmatige beademing, is ook hartmassage inbegrepen. Het moet onmiddellijk worden gedaan, omdat na het stoppen van de bloedtoevoer naar de lichaamscellen sterven aan opgehoopte gifstoffen en zuurstofgebrek. Onomkeerbare processen in de hersenen treden op, beginnend bij 3-4 minuten zuurstofgebrek. Tijdige bijstand zal helpen de dood van het slachtoffer te voorkomen vóór de komst van de ambulancebrigade.

De bijzonderheden van de procedure

Klassieke hartmassage is een speciale procedure waarmee u de bloedsomloop in het menselijk lichaam kunt hervatten. Het wordt gebruikt voor plotselinge, plotselinge hartstilstand.

De eerste taak van hartmassage is de hervatting van de hartspieractiviteit, de lancering van de bloedcirculatie door kunstmatige, mechanische middelen. Om dit te doen, worden eerst de hartholtes van de buitenkant geperst, waarbij de contractiefase van de hartspier wordt nagebootst, en vervolgens wordt de druk ontspannen en ontspant het myocardium.

Afhankelijk van de methode van uitvoeren, is een dergelijke massage verdeeld in externe (indirecte) en interne (directe). Elk van hen heeft zowel zijn getuigenis als de details van de implementatie.

Belangrijkste indicaties

Externe hartmassage wordt uitgevoerd onmiddellijk na het stoppen van de bloedtoevoer en vereist geen mechanismen, apparaten en apparaten. U begrijpt dat de procedure met het blote oog noodzakelijk is:

1. Als een persoon het bewustzijn verliest, verwijden zijn pupillen zich en reageren niet op licht.
2. Puls is niet hoorbaar (de slagaders rond de nek zijn vooral belangrijk, ze zijn verantwoordelijk voor de cerebrale circulatie).
3. De huid wordt blauwachtig bleke kleur.

Indicaties voor massage

Maar het is vermeldenswaard dat als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, maar tekenen van hartactiviteit merkbaar zijn, het beter is om af te zien van massage, omdat knijpen van de hartspier, als het nog steeds verminderd is, kan stoppen.

Directe massage zou in volgende situaties moeten worden gebruikt:

• als de gebruikelijke cardiopulmonaire reanimatie geen resultaten heeft opgeleverd;
• tijdens hartstilstand tijdens operaties in de borst, in de buikholte of in het hart;
• als het hart is gestopt als gevolg van een blessure.

Soms zijn indicaties een aanzienlijk luchtembolie, onregelmatige anatomische structuur van de borstkas, klinische dood door onderkoeling. Dit soort massage wordt uitsluitend door gekwalificeerde medische professionals uitgevoerd.

Wat is het verschil tussen deze twee soorten hartmassage die kunnen helpen bij het reanimeren van een patiënt met een hartstilstand?

Indirecte massage kan worden uitgevoerd door elke persoon met een minimum aan kennis om het slachtoffer te redden en om spoedeisende hulp uit te voeren, wachtend op medische hulpverleners. Het wordt zo genoemd omdat er geen direct contact is met het hart, het wordt van buitenaf door de borst beïnvloed.

Een effectieve procedure helpt het hartspier om ongeveer 60% van het bloed dat door zichzelf wordt uitgeworpen in de bloedvaten te gooien, waardoor het mogelijk is om de vaten te vullen met bloedvloeistof en deze naar vitale weefsels en organen, zoals de hersenen of longen, te brengen. NMS helpt de hartactiviteit te herstellen.

Directe massage wordt alleen uitgevoerd door de arts in het open hart van de patiënt. Tijdens de procedure wordt het hart zachtjes geperst door een hand vanwege een incisie in de borst of buik. PMS is geen eenvoudige spoedeisende hulpactiviteit en vereist bepaalde medische vaardigheden en kwalificaties.

Algoritme voor een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing

Indirecte massage, of gesloten, wordt gekenmerkt door decompressie (knijpen) van de borstkas met een bepaald ritme en op een vaste plaats. Als het hoofdorgaan van het cardiovasculaire systeem weigert te werken, wordt het op de volgende manier aangezet. Bij het indrukken van de borst trekt de hartspier zich samen en knijpt het bloed mechanisch in de bloedvaten. Als het borstbeen uitzet, ontspant het hart en stroomt er veneus bloed in.

Tijdens zo'n massage is kunstmatige beademing nodig om het lichaam te verrijken met zuurstof.

Om een ​​binnenmassage goed uit te voeren, moet u weten hoeveel klikken en ademhalingen u moet doen en in welke volgorde.

Volgens de regels voor eerste hulp, is het noodzakelijk om twee ademhalingen door de mond of neus te houden na elke vijftien klikken op de borst. In dit geval zijn er ongeveer vier van dergelijke cirkels per minuut en moeten 60 klikken worden gemaakt. Bovendien mag de druk van de handpalmen het sternum niet meer dan 4-6 cm in de richting van de wervelkolom bewegen.

Met de juiste uitvoeringstechniek worden de handen op elkaar geplaatst in het onderste derde deel van het borstbeen (ventriculaire regio van het hart). Druk een snelle druk met dat deel van de handpalm dat zich dichter bij de pols bevindt. Als u klaar bent met drukken, worden de handen verwijderd, waardoor veneus bloed in de hartkamers kan worden getrokken.

De combinatie van NMS en kunstmatige beademing

Een belangrijke factor, zoals de positie van het slachtoffer op zijn rug op een vlak en hard oppervlak, en de hulpverlener, moeten veel hoger zijn om gemakkelijk met rechte handen tegen het lichaam te rusten. Deze positie stelt je in staat om niet moe te worden als je op drukt, niet alleen met je handen, maar met het gewicht van je hele lichaam.

Het hoofd van de patiënt moet worden teruggegooid om te voorkomen dat de tong blijft steken, als het mogelijk is om het geheel te immobiliseren, bijvoorbeeld door iets in de roller gedraaid onder de nek te plaatsen. Als braken aanwezig is, zijn vreemde voorwerpen, bloed enz. In de mond aanwezig - het is noodzakelijk om het grondig te reinigen met uw vingers.

Cardiale massage bij kinderen vindt plaats volgens bepaalde regels, die afwijken van de regels voor volwassenen:

• Bij baby's tot één jaar oud is de NMS klaar met een of twee vingers, druk op de borst tussen de tepels. Intensiteit - ongeveer 100 minuten per minuut, niet dieper dan een halve tot twee centimeter.
• Oudere kinderen - tot acht jaar oud, de procedure wordt uitgevoerd met één hand in het onderste deel van het borstbeen, ook met een intensiteit van 100 tikken per minuut.
• Voor oudere kinderen wordt indirecte massage gedaan volgens het schema van een volwassene. De frequentie van compressie - van 80 tot 100 schokken gedurende één minuut.

Soms werken deze acties niet, dan is het aan te bevelen gebruik te maken van harnassen en deze korte tijd (maximaal 2 minuten) op de ledematen te houden. Het bloed zal dus in het hart wegvloeien en hem helpen aan het werk te gaan.

Een injectie van epinefrine (tot 2 ml) kan ook helpen. In ieder geval is het verstandig om ongeveer twintig minuten te besteden aan de NMS. Als er aan het einde van deze periode geen positief resultaat is, wordt de hartslag niet hersteld.

PMS Holding

De implementatie van de massage werd direct mogelijk vanaf het midden van de twintigste eeuw, toen ze begonnen met chirurgische ingrepen in het hartgebied (thoracale chirurgie). Hij heeft ook bepaalde vereisten en uitrusting, waarvan de essentie kort samengevat kan worden.

Voorwaarden om te vervullen

Ten eerste is voor ICP open toegang tot het hart nodig. Als het orgel open is, versnelt het tijdens de operatie het begin van de procedure, waarvan de uitkomst vaak een paar seconden afhangt. Als er geen dergelijke omstandigheden zijn en massage nodig is, maakt de arts een incisie in de borstwand langs de vijfde intercostale ruimte. Het masseren van de hand moet ruimte bieden voor de normale orgelomtrek.

Techniek van

De uitvoeringstechniek zelf is als volgt:

• Het hart wordt heel gemakkelijk samengedrukt met alle vingers van een of twee handen. En de duimen zijn tegengesteld aan alle anderen.
• Eerst worden de ventrikels van het hart samengedrukt, in het bijzonder - links. Medic houdt een soort knellend bloed uit de hartkamers, waardoor het in een grote cirkel van de bloedsomloop kan komen.
• Daaropvolgende persen worden gedurende 1-2 seconden vastgehouden, waarna een korte pauze wordt gemaakt, gedurende welke twee kunstmatige inhalaties in de longen worden gemaakt.
• Kunstmatige longventilatie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat.
• Tijdens de gehele procedure is de patiënt verbonden met een hartslagmeter voor het volgen van hemodynamica door artsen.

Er is ook een tweede optie voor het uitvoeren van een directe massage, waarbij het hart tegen het borstbeen wordt gedrukt. In dit geval wordt het lichaam met één hand van achteren vastgegrepen en tegen het borstbeen gedrukt, terwijl het andere zich buiten bevindt. Besteed 60-70 koppelingen per minuut, zodat u kunt ontspannen. Deze methode wordt minder vaak gebruikt, omdat de hartholte niet genoeg bloed verliest en het effect van de procedure veel lager is.

Zowel in het eerste als in het tweede geval wordt PMS uitgevoerd en beëindigd onder dezelfde omstandigheden als conventionele cardiopulmonaire reanimatie.

Efficiëntie en prognose

Voorspellingen zijn vooral afhankelijk van hoe tijdig de NPS is gelanceerd. Dus met de implementatie van deze methode in de eerste minuut na een hartstilstand, wordt een positief resultaat bereikt in 60% van de gevallen. Ondanks het feit dat de PS op dit moment weinig gebruikt, zijn de resultaten van het gebruik ervan voor de hervatting van de bloedsomloop vrij hoog.

NMS-fouten

Het redden van het leven en het herstellen van de activiteit van de hartspier eindigt in 5 tot 65% van de gevallen van masseren van het orgel. Hier wordt de belangrijke tijd ook gespeeld door de starttijd van de reddingsactie, evenals de leeftijd van het slachtoffer. Hoe jonger hij is en hoe minder hij belast is met ernstige verwondingen of comorbiditeiten, des te hoger zal het resultaat zijn van het uitvoeren van de NMS.

De volgende symptomen bij een patiënt duiden op een positief effect:

• ademhalingsherstel;
• vernauwing van de pupillen;
• pulsvernieuwing (allereerst pulseren de halsslagaders in de tijd met druk);
• huid en slijmvliezen krijgen een gezonder uiterlijk.

Iedereen kan een situatie hebben waarin je het slachtoffer met een klinische dood moet helpen, ongeacht de oorzaken ervan. Na het stoppen moet het hart kunstmatig beginnen. Dit gebeurt met behulp van massage.

Meestal wordt in de operatiekamer de methode van directe massage gebruikt, onder normale omstandigheden - indirect, samen met kunstmatige beademing. Eenvoudige maar harmonieuze bewegingen kunnen de elektrische activiteit van het organisme activeren, wat betekent iemands leven redden.

Er moet aan worden herinnerd dat als u geen toevlucht neemt tot een indirecte massage, een hartstilstand dodelijk zal zijn, dus u moet de vaardigheid van de juiste procedure verkrijgen.

Hartmassage: types, indicaties, een gesloten (indirect) houden met mechanische ventilatie, regels

Het komt vaak voor dat een toevallige voorbijganger op straat hulp nodig heeft waar zijn leven van afhankelijk is. In dit opzicht moet elke persoon, zelfs als hij geen medische opleiding heeft genoten, op de hoogte zijn en in staat zijn om correct en bekwaam te zijn, en het belangrijkst - onmiddellijk elke gewonde te helpen.
Dat is de reden waarom lesmethoden voor activiteiten als indirecte hartmassage en kunstmatige beademing op school beginnen tijdens levensreddende lessen.

Hartmassage is een mechanisch effect op de hartspier om de bloedstroom door de grote bloedvaten van het lichaam te behouden op het moment dat de hartslag wordt gestopt die door een bepaalde ziekte is veroorzaakt.

Hartmassage kan direct en indirect zijn:

• Directe massage wordt alleen in de operatiekamer uitgevoerd, tijdens een hartoperatie met een open borstholte, en wordt uitgevoerd door de compressieve bewegingen van de hand van de chirurg.
• De techniek van het uitvoeren van een indirecte (gesloten, externe) hartmassage kan door iedereen worden beheerst en wordt uitgevoerd in combinatie met kunstmatige beademing. (Zogenaamde Cardiopulmonale reanimatie).

Volgens de huidige wetgeving van de Russische Federatie heeft het verstrekken van spoedeisende zorg (hierna: "resuscitator") echter het recht om mond-op-mond of mond-op-neus beademing niet uit te voeren in gevallen waarin er een directe of latente bedreiging is voor zijn gezondheid. Bijvoorbeeld in het geval dat het slachtoffer bloed op zijn gezicht en lippen heeft, mag de resuscitator hem niet met zijn lippen aanraken, omdat de patiënt mogelijk is geïnfecteerd met HIV of virale hepatitis. Een asociaal ogende patiënt kan bijvoorbeeld lijden aan tuberculose. Vanwege het feit dat het onmogelijk is om de aanwezigheid van gevaarlijke infecties bij een bepaalde patiënt zonder bewustzijn te voorspellen, kan kunstmatige beademing niet worden uitgevoerd voordat de ambulance arriveert en de hulp van de patiënt met een hartstilstand wordt geboden via een indirecte hartmassage. Soms worden gespecialiseerde cursussen gegeven - als de beademingsballon een plastic zak of een servet heeft, kunt u ze gebruiken. Maar in de praktijk kan worden gezegd dat noch een zak (met een gat onder de mond van het slachtoffer), een servet of een medisch masker voor eenmalig gebruik dat is gekocht bij een apotheek, niet beschermen tegen de werkelijke dreiging van transmissie, omdat contact van slijmvliezen door de zak of nat (van ademhalen) masker) gebeurt nog steeds. Neem contact op met slijmvliezen - directe overdracht van het virus. Daarom, ongeacht hoe hulpverlener het leven van een ander wil redden, moet u op dit moment uw eigen veiligheid niet vergeten.

Nadat de medici ter plekke aankomen, begint kunstmatige longventilatie (ALV), maar dan met behulp van een endotracheale tube en een Ambu-zak.

Algoritme voor het uitvoeren van een externe hartmassage

Dus wat te doen voordat de ambulance arriveert als u een bewusteloos persoon ziet?

Ten eerste, raak niet in paniek en probeer de situatie niet goed te beoordelen. Als een persoon net voor uw ogen gevallen is, of gewond is, of uit het water en dergelijke is getrokken, moet de noodzaak tot interventie worden beoordeeld, omdat een indirecte hartmassage effectief is gedurende de eerste 3-10 minuten vanaf het begin van hartfalen en ademhalen. Als een persoon niet lang (meer dan 10-15 minuten) ademt van de woorden van mensen in de buurt, is reanimatie mogelijk, maar hoogstwaarschijnlijk is het niet effectief. Daarnaast is het noodzakelijk om de aanwezigheid van een bedreigende situatie voor u persoonlijk te beoordelen. Het is bijvoorbeeld onmogelijk om assistentie te verlenen op een drukke weg, onder vallende balken, bij een open vuur tijdens een brand, enz. Hier moet u de patiënt naar een veiliger plaats brengen, of een ambulance bellen en wachten. Natuurlijk verdient de eerste optie de voorkeur, omdat de rekening voor het leven van iemand anders minutenlang doorgaat. De uitzonderingen zijn slachtoffers met een vermoedelijk ruggenmergletsel (een duikerverwonding, een auto-ongeluk, een val van een hoogte), die ten strengste verboden zijn om te worden overgebracht zonder een speciale brancard, maar wanneer het redden van leven op het spel staat, kan deze regel ook worden genegeerd. Het is onmogelijk om alle situaties te beschrijven, dus in de praktijk moet je elke keer anders handelen.

Nadat je een bewusteloze persoon hebt gezien, moet je hem hardop schreeuwen, lichtjes je wang raken, in het algemeen, zijn aandacht trekken. Als er geen reactie is, plaatsen we de patiënt op zijn rug op een vlak, hard oppervlak (op de grond, op de vloer, in het ziekenhuis laten we de liggende brancard op de vloer zakken of verschuiven de patiënt op de vloer).

NB! Nooit kunstmatige beademing en hartmassage worden uitgevoerd op het bed, de effectiviteit zal zeker dicht bij nul zijn.

Vervolgens controleren we de aanwezigheid van adem in een patiënt die op zijn rug ligt, geleid door de regel van drie "P" - "look-listen-feel". Om dit te doen, drukt u met één hand op het voorhoofd van de patiënt, tilt u de onderkaak op met de vingers van de andere hand en brengt u het oor naar de mond van de patiënt. We kijken naar de borstkas, luisteren naar de ademhaling en voelen de huid uitgeademde lucht. Als dit niet het geval is, beginnen we met reanimatie.

Nadat u de beslissing hebt genomen om cardiopulmonale reanimatie uit te voeren, moet u naar één of twee mensen uit de omgeving lonken. In geen geval bellen we zelf naar een ambulance - verspil geen kostbare seconden. We geven het bevel aan een van de mensen om de artsen te bellen.

precardial opvallende

Na de visuele (of om de aanraking met je vingers) geschatte scheiding van het borstbeen in drie derde, vinden we de grens tussen het midden en lager. Volgens de aanbevelingen voor de complexe cardiopulmonale reanimatie, moet dit gebied worden geraakt met een vuist met een schommel (precardiale aanval). Het is deze techniek die in de eerste fase door medische professionals wordt toegepast. Een gewoon persoon die eerder niet zo'n slag heeft gedaan, kan de patiënt schaden. Dan, in het geval van een daaropvolgende procedure voor gebroken ribben, kunnen de acties van NIET een hospik als een overmaat aan autoriteit worden beschouwd. Maar in het geval van succesvolle reanimatie en gebroken ribben, of wanneer de resuscitator de autoriteit niet overschrijdt, zal de uitkomst van de rechtszaak (in het geval van zijn instelling) altijd in zijn voordeel zijn.

start van de hartmassage

Om vervolgens de gesloten hartmassage te starten, begint de beademingsballon met de gekoppelde handen swingende, drukkende bewegingen (compressies) uit te voeren op het onderste derde deel van het borstbeen met een frequentie van 2 persen per seconde (dit is een vrij snel tempo).

We vouwen de handen in het slot, terwijl de leidende hand (rechts voor rechtshandigen, links voor links) de andere hand met vingers grijpt. Eerder werd reanimatie uitgevoerd eenvoudig bedekt met borstels, zonder hechting. De effectiviteit van een dergelijke reanimatie is veel lager, nu wordt deze techniek niet gebruikt. Alleen penselen gekoppeld aan het slot.

positie van de handen tijdens hartmassage

Na 30 compressies voert de resuscitator (of tweede persoon) twee ademhalingen uit in de mond van het slachtoffer, terwijl hij zijn neusgaten met zijn vingers sluit. Op het moment van inademen dient de beademingsballon recht te staan ​​om de inhalatie te voltooien, op het moment van uitademen, buig opnieuw over de gewonden. Reanimatie vindt plaats in een knielende positie dichtbij het slachtoffer. Het is noodzakelijk om een ​​indirecte hartmassage en kunstmatige beademing uit te voeren vóór de hervatting van cardiale activiteit en ademhaling, of, bij afwezigheid daarvan, vóór de aankomst van hulpverleners die een effectievere mechanische ventilatie kunnen bieden, of binnen 30-40 minuten. Na deze tijd is er geen hoop meer op het herstel van de hersenschors, aangezien biologische dood meestal voorkomt.

De echte effectiviteit van een indirecte hartmassage bestaat uit de volgende feiten:

Volgens statistieken wordt het succes van reanimatie en het volledige herstel van vitale functies bij 95% van de slachtoffers waargenomen als het hart in de eerste drie tot vier minuten kon "starten". Als iemand zonder ademen en een hartslag ongeveer 10 minuten was, maar toch reanimatie succesvol was, en de persoon begon zichzelf te ademen, overleefde hij de reanimatieziekte en bleef hij hoogstwaarschijnlijk een ernstig gehandicapte persoon met een bijna volledig verlamd lichaam en een stoornis met hogere zenuwactiviteit. Natuurlijk hangt de effectiviteit van reanimatie niet alleen af ​​van de snelheid van de beschreven manipulaties, maar ook van het type letsel of ziekte dat leidde tot hartstilstand. Als u echter een indirecte hartmassage nodig heeft, moet u zo snel mogelijk beginnen met het verlenen van eerste hulp.

Video: indirecte massage van het hart en mechanische ventilatie

Nogmaals over het juiste algoritme

Onbewuste man → "Voel je je slecht? Kun je me horen? Heb je hulp nodig? "→ Geen antwoord → Keer terug, leg op vloer → Trek de onderkaak uit, kijk-luister-gevoel → Geen ademhaling → Bekijk de tijd, begin met reanimatie, geef het bevel aan de tweede persoon om de ambulance te bellen → Precardiale staking → 30 klikken op onderste deel van het sternum / 2 uitademing in de mond van het slachtoffer → Na twee of drie minuten de aanwezigheid van ademhalingsbewegingen beoordelen → Geen ademhaling → Doorgaan met reanimatie tot de artsen aankomen of binnen dertig minuten.

Wat kan en kan niet worden gedaan indien nodig reanimatie?

Het wordt sterk aanbevolen om een ​​persoon niet te helpen als er een bedreiging is voor zijn eigen leven, ook als de patiënt openbloedige wonden heeft en u geen handschoenen draagt. In dergelijke gevallen beslist elke persoon wat belangrijker voor hem is - om zichzelf te beschermen of om te proberen het leven van een ander te redden.

Je kunt het tafereel niet verlaten als je een persoon buiten bewustzijn of in een ernstige toestand ziet - dit zal kwalificeren als in gevaar blijven. Daarom, in het geval dat je bang bent om iemand aan te raken die gevaarlijk voor je kan zijn, ben je in ieder geval verplicht om een ​​ambulance te bellen.

Hoe een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing te doen

Reanimatie wordt uitgevoerd wanneer een persoon een gebrek aan hartslag en ademhaling heeft. Reanimatie omvat een indirecte hartmassage en mechanische ventilatie (kunstmatige beademing). Elke persoon moet in deze vaardigheden worden getraind om het slachtoffer tijdig te helpen en zijn leven te redden.

Reanimatie moet correct worden uitgevoerd, in overeenstemming met medische standaarden en algoritmen. Alleen met de juiste uitvoering van cardiopulmonaire reanimatie is het mogelijk om vitale functies te herstellen.

Techniek voor het uitvoeren van een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing

Externe (indirecte) hartmassage is een compressie die leidt tot compressie van de hartspier en bloed door het lichaam pompt. De indicatie voor een gesloten hartmassage is de afwezigheid van een puls. Bovendien moet de puls alleen worden bepaald op grote slagaders (femoraal, halsslagader).

Regels en procedure voor het uitvoeren van een indirecte (externe) hartmassage:

• Het slachtoffer moet op een stijf vlak oppervlak worden gelegd;
• De redder bevindt zich aan de kant van het slachtoffer;
• Je moet eerst een stoot geven. Hij strekt zijn vuist vanaf een hoogte van 20 tot 30 centimeter het borstbeen in. De slag moet scherp en sterk zijn. Probeer daarna de hartslag op de grote slagader te bepalen. In sommige gevallen volstaat het om een ​​precordiale slag te maken zodat het hart zijn werk hervat;
• Als de polsslag niet is verschenen, moet u verder gaan met borstcompressies;
• Om te beginnen wordt de juiste handplaatsing bepaald. De borst moet in 3 gelijke delen worden verdeeld. Handen worden geplaatst in het onderste derde deel van het borstbeen, 2 centimeter boven het hartvormig proces (het kan goed worden gevoeld);
• Nu moet u de handen van de hulpverlener goed op het borstbeen van het slachtoffer plaatsen. Eerst wordt de werkende hand gevestigd (voor rechtshandige mensen, de rechterhand en voor linkshandigen, de linkerhand). De hand mag alleen de onderkant van het borstbeen raken, de vingers mogen het lichaam niet raken;

• Bovenop de werkende bovenliggende secondewijzer;
• Compressie is alleen nodig met de armen rechtop in de ellebogen. Tegelijkertijd moet je het hele lichaam duwen, niet alleen je handen. Alleen in dit geval zal er genoeg kracht zijn om het hart te vernauwen;
• Alleen het borstbeen wordt 3 - 5 centimeter ingedrukt, de ribben mogen niet worden aangeraakt;
• Compressie moet ritmisch en gelijk in sterkte zijn. Compressie frequentie van 100 tot 120 per minuut.

Kunstmatige ademhaling kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: van mond tot mond, de meest gebruikte methode, van mond tot neus, van mond tot mond en van neus, gebruikt bij jonge kinderen en met behulp van een Ambu-zak.

Kunstmatige ademhalingsalgoritme:

• Leg de persoon op een plat oppervlak, leg een kleine roller onder de nek. Open de mond en controleer op vreemde voorwerpen erin;
• Doe een zakdoek, een gaasdoekje op de mond of neus van het slachtoffer. Dit zal de hulpverlener beschermen tegen contact met de kwijting van het slachtoffer en mogelijke infectie;
• Knijp in de neus van de patiënt;
• Adem in, pak de open mond van de patiënt dicht met zijn lippen en druk ze stevig aan zodat de lucht niet naar buiten komt. En haal adem in het gebruikelijke volume;

• Controleer de juistheid van het uitvoeren van kunstmatige beademing. Blaas tijdens het blazen lucht op de borst van een persoon. Het moet opstaan;
• Adem in en adem weer uit in de mond van het slachtoffer. Opgemerkt moet worden dat de hulpverlener niet vaak diep moet ademen. Anders wordt hij duizelig en kan hij het bewustzijn verliezen.

Voer eerst kunstmatige beademing uit. Het is noodzakelijk om 2 ademhalingen op een rij te doen, de verstreken tijd van 10 seconden, en dan door te gaan naar een indirecte massage.

De verhouding tussen kunstmatige beademing (ALV) en een indirecte hartmassage is 2:15.

Reanimatie van één persoon

Reanimatie is een tijdrovend en energie-intensief proces. Daarom is het aanbevolen om ze uit te voeren naar 2 redders. Maar deze voorwaarde is niet altijd haalbaar. Daarom moet in sommige situaties één persoon reddingsprocedures uitvoeren. Hoe te handelen in dergelijke omstandigheden?

Techniek voor het uitvoeren van indirecte hartmassage en mechanische ventilatie door één persoon:

• Leg het slachtoffer op zijn rug op een plat oppervlak, leg een roller onder de nek;
• Voer eerst een mechanische beademingsmethode voor mond-op-mond of mondingang uit. Als de injectie via de neus wordt gedaan, moet u uw mond sluiten en deze bij de kin fixeren. Als kunstmatige ademhaling via de mond wordt uitgevoerd, wordt de neus geklemd;
• 2 ademhalingen worden uitgevoerd;
• Vervolgens gaat de hulpverlener onmiddellijk door met het uitvoeren van een indirecte massage. Hij moet alle manipulaties duidelijk, snel en correct uitvoeren;
• Produceerde 15 compressies (druk) op de borst. Nogmaals, kunstmatige beademing.

Cardiopulmonale reanimatie door twee hulpverleners

Als er twee hulpverleners zijn, is reanimatie veel gemakkelijker uit te voeren. Eén persoon doet kunstmatige beademing en de tweede indirecte massage.

Algoritme voor het uitvoeren van een indirecte (externe) hartmassage door 2 hulpverleners:

• Het slachtoffer is goed gelegd (op een harde en vlakke ondergrond);
• 1 redder bevindt zich aan het hoofd en de tweede legt zijn handen op het borstbeen;
• Eerst moet je 1 injectie doen en de juistheid van de uitvoering controleren;
• Vervolgens 5 compressies, waarna de gebeurtenissen worden herhaald;
• De kosten van compressies worden gemaakt in het oor, zodat de tweede persoon op tijd klaar is voor de implementatie van mechanische ventilatie. Reanimatie wordt in dit geval continu uitgevoerd.

De snelheid van compressies tijdens cardiopulmonaire resuscitatie met 2 personen is 90 - 120 per minuut. Redders moeten veranderen zodat de effectiviteit van reanimatie niet met de tijd afneemt. Als de redder die de massage uitvoert wil veranderen, moet hij de tweede hulpverlener van tevoren waarschuwen (bijvoorbeeld tijdens het tellen: "uitgewisseld", 2, 3, 4.5).

Kenmerken van de externe massage van het hart en mechanische ventilatie bij kinderen

De techniek om reanimatie voor kinderen uit te voeren, is afhankelijk van hun leeftijd.

Wanneer moet een indirecte hartmassage worden gebruikt

Hartmassage is een methode om de pompfunctie van het hart te behouden door periodiek op het precordiale borstgedeelte te drukken (zie Fig. Externe hartmassage), nadat het is gestopt om de activiteit te herstellen en de doorbloeding constant te houden totdat het hart weer wordt hersteld. Indicaties voor hartmassage zijn allemaal gevallen van hartstilstand. Het hart kan stoppen met samentrekken van verschillende oorzaken: krampen van coronaire vaten, acuut hartfalen, hartinfarct, ernstig letsel, enz.

Externe hartmassage

a - de positie van de handen, b - systole, in - diastole

Tekenen van plotselinge hartstilstand omvatten ernstige bleekheid, bewustzijnsverlies, verlies van pols in de halsslagaders, stopzetting van de ademhaling of het optreden van zeldzame, convulsieve ademhalingen, verwijde pupillen.

Indirecte (externe) hartmassage is gebaseerd op het feit dat wanneer u op de borst drukt van voren naar achteren, het hart dat zich tussen het borstbeen en de wervelkolom bevindt, wordt samengedrukt zodat bloed uit zijn holten de bloedvaten binnendringt. Na het stoppen van de druk expandeert het hart en veneuze bloed stroomt in de holte.

Indirecte hartmassage moet van iedereen zijn. Als je stopt, zou zijn hart zo snel mogelijk moeten beginnen. De meest effectieve hartmassage, gestart direct na een hartstilstand. Hiervoor wordt de patiënt of het slachtoffer op een vlak, hard oppervlak geplaatst - de grond, de vloer, het bord (op een zacht oppervlak kan een hartmassage niet worden uitgevoerd!). Het uitvoeren van massage is links (of rechts) van het slachtoffer, legt zijn hand op de borst van het slachtoffer, zodat de basis van de handpalm zich op het onderste uiteinde van het borstbeen bevindt. voer één keer per seconde snelle ritmische pogingen uit. Na elke druk worden de handen weggenomen van de borst, om te voorkomen dat deze zich uitbreidt en het hart vult met bloed. Om de stroom van veneus bloed naar het hart te vergemakkelijken, krijgen de benen van het slachtoffer een verheven positie.

Indirecte hartmassage wordt noodzakelijkerwijs gecombineerd met kunstmatige beademing volgens de methode van mond tot mond of van mond tot neus.

Hartmassage en kunstmatige beademing is handiger voor twee personen. In dit geval maakt één van hen, die assistentie verleent, één blazende lucht in de longen, en vervolgens produceert de ander vijf compressie van de borst.

Indirecte (externe) hartmassage is een eenvoudige en effectieve maatregel waarmee u het leven van zieken en gewonden kunt redden; Het wordt gebruikt als een eerste hulp. Het succes van de externe massage van het hart wordt bepaald door de vernauwing van de pupillen, het verschijnen van een onafhankelijke puls en ademhaling. Hartmassage moet worden gedaan voordat de arts arriveert.

Engels
hartmassage - hartmassage
borst gebied - de borst
hartstilstand - hartstilstand
kunstmatige ademhaling - kunstmatige beademing

Indirecte hartmassage: techniek en algoritme van acties

Reanimatie is een reeks acties gericht op het herstellen en behouden van een effectieve bloedsomloop en ademhalingsfunctie om iemands leven te redden. Hartstilstand vereist onmiddellijke respons en actie om te herstellen. Deze procedure wordt beschouwd als een indirecte hartmassage - kunstmatige stimulatie van hartbewegingen met de borst gesloten door decompressie, dat wil zeggen compressie. Deze beweging imiteert systole - samentrekking van het hart en ontspanning - de tweede fase, of diastole.

Wanneer moet een indirecte hartmassage worden gebruikt

Hartstilstand is een situatie waarin de gasuitwisseling en de voeding van alle weefsels en organen ophoudt. Necrose komt voor: celdood, geassocieerd met de ophoping van metabole producten en de afwezigheid van zuurstof. Er wordt aangenomen dat hoe hoger de stofwisselingssnelheid in het lichaam is, hoe minder tijd er nodig is voor zijn dood als gevolg van het stoppen van effectieve circulatie. Voor hersencellen is deze periode bijvoorbeeld slechts 5-7 minuten.

Eerste hulp - acties die een persoon kunnen redden. Het is echter noodzakelijk om te weten wanneer u uw cardiopulmonale reanimatievaardigheden (CPR) moet toepassen, en wanneer dit helaas zinloos is.

De belangrijkste indicatie in dit geval is de klinische dood - de overgangsperiode tussen leven en biologische dood, het omkeerbare stadium van sterven. Tekenen van vitale activiteit verdwijnen volledig, wat belangrijk is om te controleren en de noodzaak van een externe hartmassage te beoordelen.

Karakteristieke kenmerken van een dergelijke toestand die op de plaats van de gebeurtenissen moeten worden opgelost:

• Er is geen puls in de radiale en halsslagaders. Het is belangrijker om de tweede optie te vinden, zonder de karakteristieke tekenen van een pulsgolf op de nek van het slachtoffer te voelen.
• Ademhalingsbewegingen komen helemaal niet voor of zijn vergelijkbaar met agonaal-scherpe en sterke inhalaties en uitademingen, of kort en frequent. Als u een teken wilt controleren, hoeft u geen spiegel of pen naar de mond van een persoon te brengen. Hun zoekacties nemen kostbare tijd in beslag. Experts adviseren alleen om naar de bewegingen van de borstkas te kijken, en dit kan gedaan worden tijdens pogingen om de pols te vinden.
• De pupillen zijn maximaal verwijd, er is geen reactie op licht - de reflex vernauwing van de pupil.

Als deze beschrijving geschikt is, moet je onmiddellijk proberen de hemodynamiek te herstellen - de effectieve beweging van bloed door een indirecte hartmassage.

Het kan echter voorkomen dat het slachtoffer:

• Tekenen van biologische dood. Dit geeft aan dat er te veel tijd verstreken is sinds het moment van circulatoire arrestatie. Koelen van de huid met het uiterlijk van karakteristieke violetblauwe dode vlekken, rigor mortis van de ledematen, de pupil in de vorm van een "kattenoog" - een dunne spleet.
• Ernstig polytrauma, wanneer er meerdere breuken van de ribben of de scheiding van ledematen zijn.
• De aanwezigheid van een pols - dit suggereert dat het hart nog steeds werkt, zelfs als de persoon buiten bewustzijn is.

Deze voorwaarden zijn contra-indicaties voor reanimatie.

Techniek voor het uitvoeren van een indirecte hartmassage

De massage wordt bij toeval niet toevallig genoemd - er is geen direct contact met de structuren van het hart, de actie vindt plaats met de gesloten borst.

De eerste stap is om de conditie en beschikbaarheid van indicaties voor reanimatie te beoordelen, daarna is het belangrijk om niet te vergeten een ambulance te bellen. Beter als iemand in de buurt belt.

Voordat u een indirecte hartmassage uitvoert, is het belangrijk om te zorgen voor de juiste omstandigheden:

• Het slachtoffer moet op een horizontaal, hard oppervlak liggen. Een universele plaats kan als een harde vloer of grond worden beschouwd als het incident zich in de open lucht heeft voorgedaan.
• De mondholte moet worden schoongemaakt. Het hoofd draait op zijn kant om braaksel, bloed of vreemde lichamen uit te laten komen.
• Vervolgens is het belangrijk om het hoofd terug te gooien - het zal beschermen tegen het indrukken van de tong en de luchtweg vrijmaken. Plaats idealiter een geïmproviseerde roller onder de nek.

De voorbereidende fase zou een paar seconden moeten duren, aangezien elk van hen telt.

De techniek zelf bestaat uit de volgende acties:

1. Plaats de reanimator - aan de zijkant van het slachtoffer op borsthoogte.
2. Opstelling van de handen met een indirecte hartmassage - op de grens tussen het onderste en middelste derde deel van het borstbeen. Ongeveer dit punt bevindt zich op twee vingers boven de onderkant van het borstbeen, maar het is beter om het bot voorwaardelijk in drie delen te delen en de benodigde rand te vinden.
3. Handen moeten op elkaar worden aangesloten, het punt van toepassing van krachten - het binnenste deel van de verhoging tussen de duim en de pink. Het is beter om de vingers van de andere hand niet te ontgrendelen - met het "slot" neemt de impactkracht toe.
4. Beweging moet ritmisch zijn, minstens 100 per minuut. De druk is 3-5 cm diep, hiervoor moet u een voldoende tastbare kracht uitoefenen.
5. Na elke 30 keer indrukken, moet u 2 keer ademen. Tegelijkertijd moet het ademvolume groter zijn dan normaal - u moet eerst diep ademhalen.
6. Elke minuut wordt geregeld door de puls in de halsslagaders.

Acties van één persoon

Als de resuscitator één is, dan moet hij alles alleen aankunnen. De aanbevelingen van de ratio zijn verschillend: eerder werd aangenomen dat één hulpverlener elke 15 klikken van de borst twee keer kan ademen, nu dit cijfer nog steeds niet verandert, blijft het in de vorm van regel 30: 2.

Indirecte hartmassage alleen is erg moeilijk om uit te voeren, maar de reden om te stoppen met reanimatie is de uitputting van de krachten van de badmeester.

De acties van twee mensen

De hulp van de tweede getuige van de tragedie is nodig om de ambulancebrigade te bellen en de meest effectieve reanimatie te verzekeren.

Als we het hebben over de aanbevelingen van de European Association of Resuscitators, verandert de verhouding van 30: 2 niet, ongeacht het aantal deelnemers. Echter, de "oude school" spreekt over iets anders - samen, men kan het tempo van 5: 1 nemen, en dan grijpt een redder in borstpersen, en de tweede - kunstmatige ademhaling.

Een andere optie is om het hele algoritme naar één uit te voeren en na een tijdje te veranderen, bespaart dit veel energie en vergroot het de kans om te wachten op specialisten.

Regels voor reanimatie van kinderen

Het lichaam van een kind is anders dan een volwassene en vereist daarom speciale acties bij het uitvoeren van een indirecte hartmassage:

• Handen bevinden zich aan de onderkant van het borstbeen.
• Het drukken gebeurt niet met twee handen, maar met één of zelfs twee vingers, afhankelijk van de leeftijd van het kind.
• De ademhalingscapaciteit moet niet erg groot zijn. Baby's zullen voldoende zijn om de lucht te ademen die zich in de mond bevindt.
• De verhouding bij kinderen is 5: 1, terwijl de drukdiepte ongeveer 1,5-2 cm is, maar het tempo blijft op 100 per minuut.

vooruitzicht

Volgens verschillende bronnen is het de moeite waard om een ​​gesloten hartmassage uit te voeren tot:

• puls herstel;
• de komst van gespecialiseerde hulp;
• uitputting resuscitator krachten.

De gemiddelde duur van ritmische klikken op het borstbeen is ongeveer 30 minuten, waarna u betrouwbaar kunt spreken over de dood van hersenstructuren.

De prognose is afhankelijk van het tijdstip waarop CPR begint, de kwaliteit van de implementatie en de kenmerken van de patiënt. Statistieken zeggen te tegenstrijdige cijfers - van 5 tot 65% van de gevallen eindigt met het herstel van vitale activiteit. De omgekeerde relatie is echter duidelijk - zonder adequate procedures leidt hartstilstand tot de dood in 100%. Daarom is het de plicht van elke persoon om alles in het werk te stellen om het leven van het slachtoffer te redden.

Indirecte hartmassage: de juiste techniek en het moment waarop u een ambulance moet bellen

Ononderbroken werk van het hart is een voorwaarde voor de voortzetting van het leven. 5 minuten nadat het stopt, begint de hersenschors af te sterven, dus het is uitermate belangrijk om zo vroeg mogelijk te beginnen met het uitvoeren van een kunstmatige of indirecte hartmassage (IC), zelfs als je niet helemaal zeker bent van de juistheid van je acties.

De essentie en betekenis van de standaard cardiopulmonale reanimatie

De belangrijkste taak van hartmassage is kunstmatige vervanging van myocardiale samentrekking in gevallen waarin ze werden gestopt.

Dit kan op twee manieren worden bereikt:

• het uitvoeren van een indirecte hartmassage door niet-specialisten, redders of medisch personeel van het Ambulance-team;
• handmatige manipulatie van de hartchirurg rechtstreeks naar het hart tijdens de operatie.

Massage manipulaties zijn gericht op het handhaven van de bloedcirculatie door grote vaten van de hersenen, longen en hartspier. De juiste frequentie en diepte van de indirecte invloed op het hart door de borstwand kan een uitstoot van 60% van het bloedvolume opleveren in vergelijking met de bloedstroom die optreedt tijdens het zelf-contracterende hartspier.

Drukken imiteert de samentrekking van de hartspier (systole), over de stopzetting ervan, tijdens de volledige verzwakking van de borstkas, - ontspanning (diastole).

Het basiscomplex reanimatie omvat ook het waarborgen van de luchtweg en de implementatie van kunstmatige longventilatie (ALV). Hun belangrijkste doel is om gasuitwisseling te handhaven door middel van gedwongen luchtvernieuwing.

Op de nota. Er is vastgesteld dat de belangrijkste factor in het succes van reanimatie adequate actie is voor een indirecte hartmassage. Als je bang bent of het aandurft om kunstmatige beademing uit te voeren, zorg er dan voor dat je de borst comprimeert volgens de regels die hieronder worden beschreven.

Omstandigheden waarin een externe hartmassage kan worden uitgevoerd

Indicaties voor indirecte hartmassage is de stopzetting van de hartslag - het begin van de klinische dood, te herkennen aan de volgende kenmerken:

• aanhoudend bewustzijnsverlies;
• gebrek aan pols;
• ademstilstand;
• enorme leerlingen die niet reageren op licht.

Voor pijn in het hart en / of andere symptomen die worden waargenomen bij hart- en vaatziekten, bijvoorbeeld het vertragen van ademhalingen en uitademingen, is het verboden om een ​​indirecte massage en mechanische ventilatie uit te voeren.

Waarschuwing. Kunstmatige hartmassage "voor de toekomst" kan eindigen door zijn werk te stoppen of door een significante verslechtering van de conditie van een zieke persoon.

Hoe is het begin van de procedure van indirecte massage van het myocardium

Alvorens direct over de hartmassage-techniek zelf te vertellen, moeten we aandacht schenken aan de voorbereidende acties die tegelijkertijd als een oplossing voor de uitvoering ervan dienen:

• Inspecteer snel de situatie van een ongeluk om niet in een vergelijkbare situatie terecht te komen, bijvoorbeeld om geen elektrische schok te krijgen van een blootliggende draad.
• Controleer het bewustzijn van het slachtoffer. Het is verboden om sterk te trillen, op de wangen te slaan, overgoten met water, ammoniak of ammoniak te laten ruiken, tijd door te brengen met zoeken en een spiegel op de lippen te zetten. Stevig persen een persoon naar uw mening zonder tekenen van leven, door de arm of been, zachtjes schudden en luid bel hem.
• Bij afwezigheid van enige reactie, zorg ervoor dat het slachtoffer op een stevige en vlakke ondergrond zal liggen en draai hem op zijn rug. Als het niet nodig is, beweeg dan niet meer en tolereer iemand die in de problemen zit niet.
• Open de mond van het slachtoffer enigszins en kantel je oor naar hem toe zodat je zijn borst vanaf de zijkant kunt zien, als je kunt, probeer dan de puls te vinden op dat moment waar je kunt en kunt. Onderzoek gedurende 10 seconden je ademhaling met behulp van de "SOS - listen, feel, see" methode (zie foto hierboven). Dit is wat het is:
  1. C - luister naar uw oor als er geluiden van ademhaling en uitademing zijn;
  2. O - probeer de aanwezigheid van de uitademwang te voelen;
  3. C - kijk naar de borst, of deze beweegt of niet.

Waarom wordt de behoefte aan een hartmassage voornamelijk bepaald door de afwezigheid van ademhalingscycli en niet door het werk van het hart te stoppen?

• Ten eerste is het voor gemiddelde mensen moeilijk om snel een "gezonde" pols op de pols te vinden, zelfs in een normale situatie, laat staan ​​extreme omstandigheden waarin, naast de zwakte van de kloppende en / of te zeldzame beroertes, palpatie van de hartslag op de halsslagader wordt aanbevolen.
• Ten tweede kan een angstig persoon bang zijn om de ogen van het slachtoffer te openen om de grootte van de pupillen, vocht en transparantie van het hoornvlies te bepalen, of kan hij deze eigenschappen niet correct beoordelen.
• Ten derde, omdat het verlies van ademhaling nogal snel eindigt met hartstilstand en verlies van bewustzijn. Als er geen ademhaling is, is het belangrijkste om ervoor te zorgen dat het bloed naar de hersenen kan stromen en niet om de cortex af te laten sterven.

Methode van indirecte hartmassage

Op dit moment, niet voor artsen of hulpverleners, maar voor gewone mensen die vanwege de omstandigheden gedwongen zijn om het hart te helpen starten en de ademhalingscycli te herstellen, wordt de volgende procedure aanbevolen:

• C (circulatie) - het uitvoeren van een cyclus van externe massage van het hart;
• A (airwey) - bewaken en zorgen voor de vrije luchtstroom naar de longen;
• B (ademen) - kunstmatige ventilatie van de longen.

Hoe een indirecte hartmassage te doen

Tegenwoordig wordt aanbevolen om zich te houden aan de volgende regels van de methode voor het uitvoeren van een externe hartmassage:

1. De locatie van de handen van de persoon die assistentie verleent, moet loodrecht op de borst van het slachtoffer staan ​​en hij moet zich aan de zijkant bevinden.
2. De handpalmen moeten op elkaar worden gevouwen en de vingers moeten omhoog worden gebracht, of de vingers moeten in het slot worden samengevoegd.
3. Om de onderste extremiteit van het bot van het borstbeen niet te beschadigen - het zwaardvormig proces, moet de basis van de "onderste" palm tegen het midden rusten.
4. De frequentie van compressies voor een indirecte hartmassage is de optimale snelheid voor een volwassene van 100 tot 120 persen per seconde.
5. Buig uw ellebogen niet terwijl u op drukt! De druk is te wijten aan de zwaartekracht van de romp tijdens het kantelen.
6. Het aantal massagepersen in één doorlopende cyclus is 30 keer.
7. De drukkracht moet zodanig zijn dat de handpalmen 5-6 cm naar beneden zakken.

Op de nota. Zorg ervoor dat de verhouding van de perstijd en de tijd van het teruggeven van de handen aan de startpositie hetzelfde is. Dit is uitermate belangrijk om de hartkamers te vullen met voldoende bloed.

Zorgen voor luchttoegang tot de longen en kunstmatige ventilatie van de longen

Omdat hartmassage alleen zorgt voor bloedbeweging en de hypoxie van de hersenschors niet kan voorkomen, moet masseren worden gecombineerd met mechanische ventilatie om gasuitwisseling te garanderen.

Alvorens tot kunstmatige beademing over te gaan, is het noodzakelijk om de vrije toegang van lucht naar de longen te vergemakkelijken.

Plaats eerst het hoofd van het slachtoffer in een positie die voorkomt dat de tong naar beneden valt (zie afbeelding hierboven):

• kantel je hoofd naar achteren - druk met je ene hand op het voorhoofd en til de nek op met de andere (1);
• duw de onderkaak naar voren - neem de onderkaak op met uw vingers en zorg dat de onderste en bovenste kaken en tanden in hetzelfde vlak passen (2);
• open je mond door je kin een beetje naar beneden te trekken (3);
• controleer de positie van de tong, en als deze is gesmolten, trek hem dan met twee vingers naar buiten.

Controleer vervolgens de positie van de tong en de aanwezigheid van slijm. Indien nodig wordt de tong met twee vingers uitgetrokken, zoals een tang, en wordt het slijm verzameld met de wijsvinger, die als een spatel werkt.

Het is belangrijk. Als een nekfractuur wordt vermoed, wordt het hoofd niet naar achteren gekanteld en proberen we bij het uitvoeren van een kunstmatige ademhaling, om de wervels niet extra te bewegen, geen sterke druk op de mond uit te oefenen.

Techniek en regels van ventilatie

Als na de eerste 30 ritmische klikken op het midden van het borstbeen en het herstel van de doorgankelijkheid van de luchtwegen, de hartactiviteit niet is hervat, vervang dan de mechanische beademing met de mond-op-mondtechniek en de IC:

1. Haal zelf diep adem en knijp de neus van het slachtoffer met twee vingers.
2. Binnen 1 seconde adem je je lucht volledig in zijn mond uit. Kijk nu in je ogen en kijk naar de kist, of deze nu is uitgezet of niet.
3. Pauzeer gedurende 2-4 seconden. Het simuleert een passieve uitademing.
4. Herhaal een tweede ademhaling in de mond en controleer de beweging van de borstkas.
5. Ga rechtdoor en begin met 30 klikken op het midden van je borst.

Het aantal kunstmatige ademhalingen

Meer dan 2 ademhalingen in de mond van het slachtoffer zijn niet nodig. Hun overmatige hoeveelheid verhoogt het ademvolume, wat leidt tot een afname van de hartproductie en de bloedcirculatie.

Kunstmatige beademingstechnieken

De "mond-tot-mond" -methode wordt vervangen door "mond-op-neus" als een persoon een mondblessure heeft of niet in staat is om het te openen. Tegelijkertijd moet u de dichtheid van de mechanische ventilatie controleren, voor het geval dat de kin met uw vingers wordt ondersteund.

De redenen voor het falen van mechanische ventilatie

Als bij de eerste kunstmatige ademhalingen de borst niet zwelt, kan dit te wijten zijn aan:

• ontoereikende afdichting van de luchtwegen - de neus (of mond) is niet goed vastgeklemd;
• zwakke expiratoire kracht bij het helpen;
• de aanwezigheid in de mondholte van het aangetaste slijm of vreemde voorwerpen.

Wat u in de eerste twee gevallen moet doen, is begrijpelijk en als u probeert een vreemd voorwerp met uw duim en wijsvinger te verwijderen, moet u uiterst voorzichtig handelen om het niet nog dieper in te duwen.

Kenmerken van cardiopulmonaire reanimatie bij kinderen

Om kinderen te helpen, onthoud een paar eenvoudige en gemakkelijk te onthouden regels:

1. Het algoritme voor het uitvoeren van cardiopulmonaire reanimatie, het tempo en de frequentie van depressie bij een indirecte hartmassage voor alle leeftijdscategorieën, vanaf de geboorte, zijn hetzelfde, evenals de verhouding met mechanische ventilatie - 30 tot 2.
2. Bij een baby moet het laten hangen van het hoofd gemakkelijk zijn. Ernstige afbuiging van de nek bij baby's leidt tot een overtreding van de luchtweg!
3. Een kind van 1 tot 10 jaar oud wordt met slechts één hand in het midden van het borstbeen gedrukt. Bij pasgeborenen en baby's wordt een indirecte hartmassage uitgevoerd met trossen van 2 (middelste en ringloze) of 3 (+ index) vingers.
4. Zuigelucht wordt gelijktijdig in de mond en de neus geblazen. Deze techniek wordt aanbevolen voor oudere kinderen, zolang de omvang van de gezichtshoofd schedel u toelaat om een ​​dergelijke singel te maken, zonder de nauwheid ervan te breken.
5. Wees voorzichtig! De sterkte, diepte en het volume van de lucht tijdens passieve inhalatie mag niet groot zijn, vooral niet als de beademing door het kind wordt uitgevoerd. Conventioneel zou het volume gelijk moeten zijn aan de hoeveelheid lucht "tussen je wangen", verzameld zonder een diepe ademhaling, en uitademing zou als een adem moeten zijn.

Op de nota. De aanbevolen kracht (diepte) van het persen bij kinderen en pasgeborenen is ongeveer 1/3 van de diameter van de borstkas. Ze zijn niet bang om botten te breken. Op deze leeftijd zijn ze nog steeds buigzaam en niet volledig verbeend.

Wanneer kan en moet hulp worden ingeroepen

Langen met het begin van de externe massage van het hart is categorisch onmogelijk, maar wanneer kun je worden afgeleid door de hulpvragen en de oproep tot de Ambulance?