Aneurysma van hersenvaten: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en prognose

Bij cerebrovasculaire aandoeningen kan aneurysma als het gevaarlijkst worden beschouwd. Door veranderingen in de structuur van het vat verliest het zijn elasticiteit, waardoor een breuk kan optreden met een bloeding in het subarachnoïde gebied of de hersensubstantie. Aneurysma van cerebrale vaten leidt tot ernstige stoornissen van de bloedsomloop, de dood. Het neoplasma in het vat wordt geleidelijk gevuld met bloed en neemt in omvang toe. Behalve de breuk van het aneurysma, vormt het feit van vaatvervorming ook een gevaar. Het convexe gebied kan op de zenuwen van het hersenweefsel drukken.

Aneurysma heeft een eigenaardige structuur, die het hoge risico van zijn breuk bepaalt. De natuurlijke drielagige structuur van de slagader wordt alleen bewaard in de nek van de formatie, deze sectie is het meest duurzaam. In de muren van het lichaam van het onderwijs is het elastische membraan al gebroken, er is een gebrek aan spierlaag. Het meest verdunde gedeelte van het aneurysma is de koepel gevormd door de intima van het vat. Hier breekt het en veroorzaakt bloedingen.

Hersenenaneurysma: typen

Hersenaneurysma's verschillen in vorm, grootte en type. Formaties kunnen spilvormig zijn, sacculate, lateraal, bestaan ​​uit verschillende kamers en één. Een spindelvormig aneurysma wordt gevormd na de expansie van een bepaald deel van de vaatwand. Het laterale aneurysma wordt gekenmerkt door zijn vorming op de vaatwand.

Reuzenformaties bevinden zich meestal in het gebied van de bifurcatie, in de halsslagader die door de holte sinus gaat, reiken tot 25 mm. Klein onderwijs heeft een grootte van maximaal 3 mm. Het risico op bloeding neemt dramatisch toe met toenemende grootte van het aneurysma.

Het is gebruikelijk om twee hoofdtypen formaties te onderscheiden in de vaten van de hersenen: arterieel en arterioveneus.

Arterieel aneurysma

Wanneer de wanden van bloedvaten worden opgebold als een bol of een zak - dit is arterieel aneurysma. Meestal wordt de locatie van deze formaties de cirkel van Willis in de basis van de schedel. Het is daar dat de slagaders maximaal vertakt zijn. Er zijn meerdere, enkele, gigantische, kleine formaties.

Arterioveneuze aneurysma

Wanneer de veneuze vaten van de hersenen verwijd zijn en een wirwar vormen, is de formatie een arterioveneuze aneurysma. Bij het melden van veneuze en arteriële bloedvaten kan dit type aneurysma zich ontwikkelen. Er is minder bloeddruk in de aderen dan in de slagaders. Arterieel bloed wordt onder hoge druk in de aderen afgegeven, waardoor de wanden uitzetten, vervormen en aneurysma's verschijnen. Zenuwweefsel wordt onderworpen aan compressie en er is een verstoring in de bloedtoevoer naar de hersenen.

Aneurysma van de geest van Galen

Zelden aneurysma van de geest van Galen. Een derde van de arterioveneuze malformaties bij jonge kinderen en pasgeborenen is echter verantwoordelijk voor deze anomalie. Deze opleiding komt twee keer zo vaak voor bij jongens. Prognoses voor deze ziekte zijn ongunstig - de dood komt voor in 90% van de gevallen in de kindertijd en in de neonatale periode. Wanneer embolisatie een hoge mortaliteit blijft - tot 78%. Symptomatologie is afwezig bij de helft van de zieke kinderen. Er kunnen tekenen zijn van hartfalen, hydrocephalus ontwikkelt zich.

Bagulair aneurysma

Een ronde zak bloed lijkt visueel op een sacculair aneurysma. Het is bevestigd aan de vertakking van de bloedvaten, de hoofdslagader met zijn nek. Dit type aneurysma komt het meest voor. Meestal ontwikkelt het zich aan de basis van de hersenen. Het komt meestal voor bij volwassenen. Een typische formatie heeft een kleine omvang, minder dan 1 cm. Structureel scheidt het de bodem, het lichaam en de nek af.

Symptomen van de ziekte

De symptomen van aneurysma hangen grotendeels af van het gebied van het vat waar het zich bevindt. Symptomen van aneurysma:

• zwakte;
• misselijkheid;
• Wazig zicht;
• fotofobie;
• duizeligheid;
• Speech impairment;
• Gehoorproblemen;
• Gevoelloosheid van één kant van het lichaam, gezicht;
• hoofdpijn;
• Dubbele ogen.

Het is gemakkelijker om onderwijs te identificeren in het stadium van zijn breuk, wanneer de tekenen meer uitgesproken zijn.

Opvliegers

Plaatselijke pijn in het hoofd van verschillende intensiteit, die in één gebied wordt herhaald, is kenmerkend voor cerebrale aneurysma. Bij het verslaan van de basilaire slagader treedt pijn op in de helft van het hoofd, wanneer de formatie zich in de a. Cerebralis posterior bevindt, verschijnt pijn in de occipitale regio. Voor aneurysma's van de anterior-connectieve en voorherslagaders, is ernstige pijn in de frontale orbitale regio gebruikelijk.

Andere tekenen van aneurysma

Er zijn andere tekenen van een hersenaneurysma. De volgende symptomen zijn mogelijk:

1. Hard fluitend geluid in het oor;
2. Strabismus wordt waargenomen;
3. Gehoorverlies eenzijdig;
4. Het bovenste ooglid valt (het fenomeen van ptosis);
5. De pupil breidt uit;
6. Dubbel zicht verschijnt;
7. Plotselinge zwakte in de benen;
8. Gezicht is gebroken: alles wordt modderig, objecten worden vervormd;
9. Parese van de gezichtszenuw van het perifere type;
10. Gezichtsveld is vervormd of valt uit.

Over het algemeen kunnen symptomen van aneurysma lijken op tekenen van een beroerte, stoornissen in de bloedsomloop.

Waarschuwing! Als zelfs de individuele symptomen van het aneurysma worden waargenomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Wanneer de toestand ernstig is, is het belangrijk om onmiddellijk een ambulance te bellen. Tijdige behandeling, een operatie kan de ziekte het hoofd bieden.

Oorzaken van cerebrale aneurysmata

Op dit moment is een complete theorie van het voorkomen van aneurysma in ontwikkeling. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van formaties worden echter voldoende gedetailleerd bestudeerd.

De meest ernstige oorzaak van ontwikkeling van het aneurysma is aangeboren afwijkingen aanwezig in de spierlaag van de hersenslagaders. Ze verschijnen vaak in gebieden met sterke buiging van de bloedvaten, hun gewrichten. Er is een tekort aan collageen, waardoor abnormale formaties ontstaan. Deze factor is erfelijk.

Veroorzaken de ontwikkeling van aneurysmata en hemodynamische stoornissen: ongelijke bloedstroom, hoge bloeddruk. Dit is het meest uitgesproken in gebieden waar de slagaders vertakken. De bloedstroom is verbroken, zet druk op de reeds vervormde vaatwand, wat leidt tot zijn verdunning, breuk.

Een genetische aandoening die vasculaire schade veroorzaakt, is een pathologisch fenomeen, wanneer de aders en slagaders van de hersenen verstrengelen en de bloedcirculatie verstoren. Aneurysma en maligne neoplasmata begeleiden, wanneer nek- en hoofdtumoren metastaseren. Er zijn nog enkele oorzaken van aneurysmata:

• roken;
• Drugsgebruik, met name cocaïne;
• Verschillende ziekten van het vaatstelsel als geheel;
• atherosclerose;
• kanker;
• infectie;
• Hoge bloeddruk;
• Wond, hoofdletsel.

Al deze factoren brengen de bloedsomloop, bloedvaten, in gevaar en dragen bij aan de ontwikkeling van aneurysmata.

Scheuring van het aneurysma en de gevolgen daarvan

Scheuring van het aneurysma op de dunste plaats leidt tot bloeding van het subarachnoïde type of intracerebrale hematoom. Bloed kan in de hersenkamers terecht komen in de hersenkamers. In 100% van de gevallen ontwikkelt vasculaire spasmen zich. Acute occlusie hydrocephalus van de hersenen is waarschijnlijk wanneer bloed wordt geaccumuleerd in de ventrikels wanneer het cerebrospinale vocht sluit, cerebraal oedeem waarschijnlijk is. Hersenweefsel reageert op de vervalproducten van het bloed, necrose is kenmerkend, evenals het stoppen van werk in individuele hersengebieden.

Wanneer aneurysma breekt, treden gedeeltelijke verlamming, ernstige misselijkheid, hoofdpijn en braken op. Het bewustzijn is verward, de patiënt kan in coma raken. Er zijn convulsies, gekenmerkt door ptosis en verschillende visuele beperkingen.

Complicaties na breuk van het aneurysma

Vanwege bloedingen veroorzaakt door een aneurysma-ruptuur, zijn er een aantal complicaties. Er is cerebraal angiospasme, een herhaalde scheuring van het aneurysma is waarschijnlijk. Misschien de ontwikkeling van cerebrale ischemie, die in 17% van de gevallen dodelijk is. Complicaties zijn vergelijkbaar met die met ischemische hemorragische beroerte. In sommige gevallen, na een breuk van het onderwijs ontwikkelt convulsiesyndroom. De volgende complicaties zijn waarschijnlijk.

1. Pijnsyndroom Na een beroerte kunnen zich pijnlijke aanvallen van verschillende intensiteit en duur ontwikkelen. Pulserende en schietende pijn, het gevoel van warmte wordt nauwelijks verlicht door pijnstillers.
2. Cognitieve beperking. Patiënten verliezen de mogelijkheid om externe informatie te verwerken, waar te nemen. De logica en helderheid van denken, geheugen en het vermogen om te plannen, te leren, beslissingen te nemen, gaat verloren.
3. Psychische stoornissen. Gekenmerkt door depressie, stemmingswisselingen, verhoogde prikkelbaarheid, slapeloosheid, angst.
4. Moeilijkheden bij het poepen en plassen. Patiënten hebben problemen met de blaas, darmen, hun lediging.
5. Slechtziend gezichtsvermogen Het aneurysma van de halsslagader wordt gekenmerkt door een afname van de gezichtsscherpte, verlies van gezichtsvelden, dubbelzien.
6. Moeilijk of verzwakt slikken. Deze complicatie kan ertoe leiden dat voedsel in de luchtpijp en de bronchiën binnendringt, en niet in de slokdarm. Uitdroging en constipatie zijn waarschijnlijk.
7. Gedragsstoornissen. Gekenmerkt door emotionele labiliteit, trage reactie, agressie of angst.
8. Perceptiestoornissen. De patiënt kan het voorwerp niet oppikken, begrijpt niet wat hij voor zich ziet.
9. Spraakproblemen. Moeilijk begrip en spraakreproductie. Patiënten hebben moeite met tellen, schrijven, lezen. Deze complicatie is typisch in het geval van schade aan de linker hersenhelft (in rechtshandigen).
10. Bewegingsstoornissen. Er zijn verlamming, zwakte, de zieke beweging en lopen met moeite, de coördinatie is verminderd. Soms is er hemiplegie - bewegingsstoornissen aan de ene kant van het lichaam.

Na het breken van het aneurysma is het belangrijk om tijdig met de behandeling te beginnen om de daaropvolgende revalidatie van de patiënt goed te organiseren.

Operatieve interventie

In de meeste gevallen is chirurgie de meest effectieve behandeling voor aneurysma. Produceer clipping, versterk de wanden van bloedvaten, schond de doorlaatbaarheid van bloedvaten op de plaats van letsel met speciale microscopische spiralen.

knipsel

Clipping wordt uitgevoerd met directe chirurgie. De operatie is open intracraniaal. Het aneurysma wordt uitgeschakeld van de algemene bloedstroom, terwijl de doorgankelijkheid van de drager en de omringende bloedvaten wordt gehandhaafd. Het verwijderen van bloed in de gehele subarachnoïdale ruimte of de drainage van een intracerebrale hematoom is verplicht.

Deze operatie wordt in neurochirurgie erkend als een van de moeilijkste. De hals van het aneurysma moet in één keer worden geblokkeerd. Optimale chirurgische toegang wordt gekozen, moderne microchirurgische apparatuur en een operatiemicroscoop worden gebruikt.

Versterking van de wanden van het schip

Soms gebruikten we de methode om de wanden van het aneurysma te versterken. Het getroffen gebied is omwikkeld met chirurgisch gaas, wat de vorming van een speciale capsule uit het bindweefsel veroorzaakt. Het nadeel van de methode is een hoge kans op bloeding in de postoperatieve periode.

Endovasculaire chirurgie

Nu populaire methode van gerichte schending van de doorgankelijkheid van het aneurysma. Het gewenste deel van het vat wordt kunstmatig geblokkeerd met behulp van speciale micro-spiralen. De doorgankelijkheid van aangrenzende bloedvaten wordt zorgvuldig onderzocht, de operatie wordt gecontroleerd door angiografie. Deze methode is minimaal invasief, veel gebruikt in Duitsland. De operatie vereist geen opening van de schedel, minder traumatisch.

Aneurysma voor en na endovasale chirurgie

Postoperatieve complicaties

Vaak zijn er postoperatieve complicaties. Ze worden meestal geassocieerd met de ontwikkeling van hypoxie van de hersenen, vasculaire spasmen, vooral wanneer de interventie werd uitgevoerd in de acute periode van bloeding in de hersenen. Ook worden complicaties waargenomen wanneer de wanden van aneurysma's worden beschadigd. In sommige gevallen doorboort de microspiraal de wand.

Zuurstofgebrek is kenmerkend voor volledige of gedeeltelijke obstructie van het bloedvat dat het aneurysma draagt. Dankzij moderne technieken kan de ruimte van het schip nu kunstmatig worden uitgebreid en versterkt om de nodige bloedtoevoer in strikt afgebakende gebieden te bieden.

Fatale uitkomst is waarschijnlijk als het aneurysma een reus is, zich in een moeilijk stadium van ontwikkeling bevindt. Het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten, om een ​​operatie uit te voeren zonder de ziekte te starten. Sterfte is minimaal, als de ziekte geen tijd heeft gehad om naar de acute fase te gaan, is de operatie direct. Individuele sterfgevallen zijn waarschijnlijk te wijten aan de individuele kenmerken van het organisme, niet direct gerelateerd aan de ziekte, de operatie.

Niet-chirurgische behandeling

Ondanks het feit dat de belangrijkste en meest radicale methode voor het bestrijden van de ziekte een operatie is, wordt ook een conservatieve behandeling uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om constant onder toezicht van een arts te staan. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, je moet rekening houden met zijn toestand als geheel, alle kenmerken van het lichaam. Deze benadering is ook belangrijk bij de selectie van chirurgische behandeling. Verschillende medicijnen worden gebruikt om scheuring van het aneurysma te voorkomen, om de algehele conditie te verbeteren.

• Anti-emetische en pijnstillers. Ze zijn nodig om de toestand van de patiënt te verlichten.
• Voorbereidingen voor het stabiliseren van de bloeddruk. Het belangrijkste is om een ​​bepaalde vaste drempel te waarborgen, waarboven de druk niet zal stijgen. De groei van de bloeddruk kan leiden tot scheuring van het aneurysma, bloeding.
• Anticonvulsieve medicatie. Deze medicijnen worden ook meestal voorgeschreven, aangezien aanvallen waarschijnlijk zullen voorkomen.
• Calciumantagonisten. De medicijnen voorkomen cerebrale spasmen, stabiliseren de bloedvaten. Het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken zodat bloed de toegang tot die delen van de hersenen die geleden hebben als gevolg van de ontwikkeling van het aneurysma niet blokkeert.

Het is optimaal om een ​​conservatieve en chirurgische behandeling te combineren, omdat een hersenaneurisma precies een chirurgische ingreep nodig heeft om het risico van de breuk te verminderen en de dood te voorkomen.

Preventie van hersenaneurysma

Allereerst is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de factor erfelijke overdracht van de ziekte, de aanleg ervoor. Preventie van cerebrale aneurysma is gebaseerd op de tijdige diagnose van de ziekte, de identificatie van symptomen, het onderzoek, waarna een passende behandeling onmiddellijk wordt voorgeschreven. Magnetische resonantietomografie en computertomografie van de hersenen geven voldoende betrouwbare resultaten. Voer ook angiografie uit.

Iemand die de aanwezigheid van deze ziekte al vermoedt, moet zichzelf in een speciale staat handhaven, niet alleen fysiek maar ook emotioneel. Het is belangrijk om niet te overwerken, vermijd overwerk. Het is noodzakelijk om inspanningen te leveren om de emotionele achtergrond constant te stabiliseren en niet overmatig opgewonden te raken. We moeten de stress, zorgen, ijdele overtredingen en twijfels vergeten, we moeten in het heden leven en elke dag genieten.

Het is belangrijk om het risico op beschadiging van bloedvaten, hoofdletsel tot een minimum te beperken. Het is noodzakelijk om de bloeddruk constant te controleren. Een belangrijke rol wordt gespeeld door tijdige detectie van primaire preventieve bloedingen. Negeer de symptomen van een hersenaneurisma niet - u moet onmiddellijk contact opnemen met een specialist.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten

Aneurysma's van cerebrale vaten zijn abnormale lokale uitsteeksels van de arteriële vaten van de hersenen. In een tumorachtig verloop bootst het cerebrale vasculaire aneurysma de kliniek na van een massale laesie met schade aan de optische, trigeminale en oculomotorische zenuwen. In de apoplexische cursus manifesteert het cerebrale vasculaire aneurysma zich door symptomen van subarachnoïde of intracerebrale bloeding, die plotseling verschijnen als gevolg van de breuk. Aneurysma van cerebrale vaten wordt gediagnosticeerd op basis van anamnese, neurologisch onderzoek, röntgenografie van de schedel, hersenvochtonderzoek, CT-scan, MRI en hersen-MPA. Als er aanwijzingen zijn voor een cerebraal aneurysma, wordt het onderworpen aan chirurgische behandeling: endovasculaire occlusie of clipping.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten

Aneurysma van hersenvaten is een gevolg van een verandering in de structuur van de vaatwand, die normaal 3 lagen heeft: de innerlijke - intima, de spierlaag en de buitenste - adventitia. Degeneratieve veranderingen, onderontwikkeling of beschadiging van één of meer lagen van de vaatwand leiden tot uitdunning en verlies van elasticiteit van het aangetaste deel van de vaatwand. Dientengevolge vindt de uitpuiling van de bloedwand plaats op een verzwakte plaats onder de druk van de bloedstroom. Dit is hoe het cerebrale aneurysma wordt gevormd. Meestal bevindt het cerebrale aneurysma zich in plaatsen van arteriële vertakking, omdat er de meeste druk op de vaatwand wordt uitgeoefend.

Volgens sommige rapporten is cerebrale vasculaire aneurysma aanwezig in 5% van de bevolking. Het is echter vaak asymptomatisch. Een toename in aneurysmatische expansie gaat gepaard met het dunner worden van de wanden en kan leiden tot scheuring van het aneurysma en hemorragische beroerte. Aneurysma van cerebrale bloedvaten heeft een nek, lichaam en koepel. De hals van het aneurysma, zoals de vaatwand, wordt gekenmerkt door een drielaagsstructuur. De koepel bestaat alleen uit intima en is het zwakste punt waarin het cerebrale aneurysma kan scheuren. Meestal wordt de kloof waargenomen bij patiënten in de leeftijd van 30-50 jaar. Volgens de statistieken is het een gescheurd cerebraal aneurysma dat tot 85% van de niet-traumatische subarachnoïde bloedingen (SAH) veroorzaakt.

Oorzaken van cerebrale aneurysma

Aangeboren aneurysma van cerebrale vaten is een gevolg van ontwikkelingsstoornissen, wat leidt tot verstoring van de normale anatomische structuur van hun wanden. Het wordt vaak gecombineerd met een andere aangeboren pathologie: polycystische nierziekte, aortische coarctatie, bindweefseldysplasie, cerebrale arterioveneuze malformatie, enz.

Verworven cerebraal vasculair aneurysma kan zich ontwikkelen als gevolg van veranderingen in de vaatwand na een craniocerebrale aandoening, in de setting van hypertensieve ziekte, bij atherosclerose en hyalinose van de bloedvaten. In sommige gevallen kan het worden veroorzaakt door infectieuze embolie in de hersenslagaders. Zo'n aneurysma van cerebrale vaten in de neurologie wordt mycotisch genoemd. Hemodynamische factoren, zoals onregelmatigheid van de bloedstroom en hypertensie, dragen bij aan de vorming van cerebrale aneurysma.

Classificatie van hersenaneurysma

Volgens zijn vorm is het cerebrale aneurysma sacculair en spindelvormig. En de eerste komen veel vaker voor, in een verhouding van ongeveer 50: 1. Op zijn beurt kan sacculair aneurysma van cerebrale vaten een- of meerkamerig zijn.

Volgens de lokalisatie wordt cerebrale aneurysma geclassificeerd in het aneurysma van de voorste hersenslagader, midden cerebrale arterie, de interne halsslagader en het vertebrobasilaire systeem. In 13% van de gevallen zijn er meerdere aneurysma's op verschillende slagaders.

Er is ook een classificatie van hersenaneurysma naar grootte, volgens welke miliaire aneurysma's tot 3 mm groot zijn, klein - tot 10 mm, medium - 11 - 15 mm, groot - 16 - 25 mm en reusachtig - meer dan 25 mm.

Symptomen van cerebrale aneurysma

Volgens zijn klinische manifestaties, kan cerebrale vasculaire aneurysma een tumorachtige of apoplexie cursus hebben. Met een tumorachtige variant neemt het cerebrale vasculaire aneurysma progressief toe en begint het een aanzienlijke omvang te bereiken, waarbij de anatomische formaties van de hersenen ernaast samengedrukt worden, wat leidt tot het verschijnen van de overeenkomstige klinische symptomen. Een tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma wordt gekenmerkt door een klinisch beeld van een intracraniële tumor. De symptomen zijn afhankelijk van de locatie. Meestal wordt tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma gedetecteerd in het optische chiasma en de holle sinus.

Aneurysma van het chiasmatische gebied gaat gepaard met verminderde gezichtsscherpte en gezichtsveld; bij langdurig bestaan ​​kan dit leiden tot atrofie van de oogzenuw. Een cerebraal vasculair aneurysma, gelokaliseerd in de caverneuze sinus, kan gepaard gaan met een van de drie caverneuze sinussyndromen, die een combinatie zijn van parese III, IV en VI paren FMN met schade aan verschillende takken van de trigeminuszenuw. Parese van III-, IV- en VI-paren komt klinisch tot uiting door oculomotorische stoornissen (verzwakking of onmogelijkheid van convergentie, ontwikkeling van scheelzien); nederlaag van de trigeminuszenuw - symptomen van trigeminusneuralgie. Een al lang bestaand cerebraal vasculair aneurysma kan gepaard gaan met vernietiging van de botten van de schedel, gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek.

Vaak heeft het cerebrale aneurysma een apoplexische loop met het plotselinge optreden van klinische symptomen als gevolg van een aneurysma-ruptuur. Slechts af en toe wordt de breuk van het aneurysma voorafgegaan door hoofdpijn in het fronto-orbitale gebied.

Hersenen aneurysma breuk

Het eerste symptoom van een aneurysmaruptuur is een plotselinge, zeer intense hoofdpijn. Aanvankelijk kan het lokaal van aard zijn, overeenkomend met de locatie van het aneurysma, en vervolgens diffuus worden. Hoofdpijn gaat gepaard met misselijkheid en herhaald braken. Er zijn meningeale symptomen: hyperesthesie, stijve nek, symptomen van Brudzinsky en Kernig. Dan is er een verlies van bewustzijn, dat een andere periode kan duren. Epileptiforme aanvallen en psychische stoornissen kunnen variëren van lichte verwarring tot psychose. Subarachnoïde bloeding die optreedt wanneer een vasculair aneurysma scheurt, gaat gepaard met een lange spasme van de aderen die zich nabij het aneurysma bevinden. In ongeveer 65% van de gevallen leidt deze vasculaire spasmen tot de nederlaag van de hersenstof van het type ischemische beroerte.

Naast een subarachnoïdale bloeding kan een gescheurd cerebraal vasculair aneurysma bloedingen in een stof of ventrikels van de hersenen veroorzaken. Intracerebrale hematoom komt voor in 22% van de gevallen van een aneurysma-ruptuur. Naast cerebrale symptomen, manifesteert het zich door toenemende focale symptomen, afhankelijk van de locatie van het hematoom. In 14% van de gevallen veroorzaakt een gescheurd cerebraal aneurysma een hersenbloeding. Dit is de meest ernstige variant van de ontwikkeling van de ziekte, vaak dodelijk.

Focale symptomen, die gepaard gaan met een gescheurd aneurysma van cerebrale vaten, kunnen divers zijn en zijn afhankelijk van de locatie van het aneurysma. Aldus veroorzaakt het cerebrale vasculaire aneurysma, gelokaliseerd in het gebied van de bifurcatie van de halsslagader, visuele functiestoornissen. Aneurysma van de voorste hersenslagader gaat gepaard met parese van de onderste extremiteiten en psychische stoornissen, middelste cerebrale - door hemiparese aan de andere kant en spraakstoornissen. Gelokaliseerd in het vertebro-basilar systeem, wordt het aneurysma van de hersenvaten tijdens breuken gekenmerkt door dysfagie, dysartrie, nystagmus, ataxie, alternerende syndromen, centrale parese van de aangezichtszenuw en laesie van de nervus trigeminus. Aneurysma van de hersenvaten, gelegen in de holle sinus, bevindt zich buiten de dura mater en daarom wordt de breuk niet vergezeld door bloedingen in de holte van de schedel.

Diagnose van hersenaneurysma

Heel vaak wordt het cerebrale vasculaire aneurysma gekenmerkt door een asymptomatisch verloop en kan het willekeurig worden gedetecteerd bij het onderzoeken van een patiënt op een compleet andere ziekte. Met de ontwikkeling van klinische symptomen, wordt het cerebrale vasculaire aneurysma gediagnosticeerd door een neuroloog op basis van anamnese-gegevens, neurologisch onderzoek door een patiënt, röntgen- en tomografisch onderzoek, en cerebrospinaal vloeistofonderzoek.

Een neurologisch onderzoek onthult meningeale en focale symptomen, op basis waarvan een actuele diagnose kan worden gesteld, dat wil zeggen, de locatie van het pathologische proces kan worden bepaald. Röntgenografie van de schedel kan versteende aneurysma's en vernietiging van de botten van de schedelbasis detecteren. Een meer accurate diagnose biedt CT en MRI van de hersenen. De uiteindelijke diagnose van "cerebraal vasculair aneurysma" kan worden gebaseerd op de resultaten van een angiografisch onderzoek. Angiografie stelt u in staat om de locatie, vorm en grootte van het aneurysma in te stellen. In tegenstelling tot X-ray angiografie, vereist magnetische resonantie (MPA) niet de introductie van contrastmiddelen en kan zelfs in de acute periode van breuk van het aneurysma van cerebrale vaten worden uitgevoerd. Het geeft een tweedimensionaal beeld van de doorsnede van de vaten of hun driedimensionale driedimensionale afbeelding.

Bij afwezigheid van meer informatieve diagnostische methoden, kan een gescheurd aneurysma van hersenvaten worden gediagnosticeerd door lumbale punctie. Detectie van bloed in de resulterende cerebrospinale vloeistof geeft de aanwezigheid van subarachnoïde of intracerebrale bloeding aan.

Tijdens de diagnose moet een tumorachtig cerebraal vasculair aneurysma worden onderscheiden van een tumor, cyste en abces van de hersenen. Apoplexisch cerebraal vasculair aneurysma vereist differentiatie van een epileptische aanval, voorbijgaande ischemische aanval, ischemische beroerte, meningitis.

Behandeling van hersenaneurysma

Patiënten bij wie het aneurysma van de hersenen klein is, moeten voortdurend worden gecontroleerd door een neuroloog of een neurochirurg, aangezien een dergelijk aneurysma geen indicatie is voor een chirurgische behandeling, maar moet worden gecontroleerd op de grootte en het beloop ervan. Conservatieve therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van een toename in de grootte van het aneurysma. Deze kunnen bestaan ​​uit het normaliseren van de bloeddruk of hartslag, het corrigeren van het cholesterolgehalte in het bloed, het behandelen van de effecten van TBI of bestaande infectieziekten.

Chirurgische behandeling is gericht op het voorkomen van een aneurysma-ruptuur. De belangrijkste methoden zijn het knippen van de nek van het aneurysma en endovasculaire occlusie. Stereotactische elektrocoagulatie en kunstmatige trombose van het aneurysma met behulp van coagulanten kunnen worden gebruikt. Voor vasculaire misvormingen wordt radiosurgical of transcraniële ablatie van de AVM uitgevoerd.

Een gescheurd cerebraal vasculair aneurysma is een noodgeval en vereist een conservatieve behandeling die vergelijkbaar is met de behandeling van hemorragische beroerte. Volgens indicaties wordt chirurgische behandeling uitgevoerd: verwijdering van hematoom, endoscopische evacuatie of stereotactische aspiratie. Als een cerebraal vasculair aneurysma gepaard gaat met bloedingen in de ventrikels, wordt ventriculaire drainage uitgevoerd.

Prognose van hersenaneurysma

De prognose van de ziekte hangt af van de plaats waar het cerebrale aneurysma zich bevindt, van de grootte ervan, evenals van de aanwezigheid van pathologie die leidt tot degeneratieve veranderingen in de vaatwand of hemodynamische stoornissen. Een niet-toenemend cerebraal aneurysma kan bestaan ​​gedurende het hele leven van de patiënt zonder klinische veranderingen te veroorzaken. Een gescheurd cerebraal aneurysma leidt in 30-50% van de gevallen tot de dood van de patiënt. Bij 25-35% van de patiënten blijft na onderbreking van het aneurysma aanhoudende invaliderende effecten bestaan. Herhaalde bloeding wordt waargenomen bij 20-25% van de patiënten, mortaliteit na het bereiken van 70%.

Cerebraal vasculair aneurysma - tijdbom

In de kindertijd speelden we vaak oorlogsspellen. Ik herinner me hoe ze een "bom" maakten - ze goten water in een plastic zak, bonden het vast en gooiden het in het "vijandelijke kamp". In contact met iets barstte de zak open en vloog het water alle kanten op...

Ongeveer is dit het effect van een cerebrale aneurysma - een tijdbom. Zij, net als dat pakket gevuld met water, alleen de gevolgen zijn veel droeviger. De wanden van bloedvaten of het hart worden dunner en uitpuilend en de resulterende zak is gevuld met bloed. De bult drukt op de zenuwuiteinden of het omringende hersenweefsel, dat doffe pijn veroorzaakt. Maar een groot gevaar is de breuk van het aneurysma. Elke ongemakkelijke beweging kan deze tijdbom activeren en de dood veroorzaken. Zulke prominente persoonlijkheden als Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov en Yevgeny Belousov stierven aan een aneurysma.

Waarom komt deze ziekte voor en hoe moet je die bestrijden?

Ziekte gooit rode vlag

De oorzaak van een hersenaneurisma kan een aangeboren afwijking van bloedvaten, bindweefsel of stoornissen van de bloedsomloop zijn, zoals bijvoorbeeld een pathologische plexus van aderen en hersenslagaders die de bloedcirculatie in het lichaam beïnvloeden. De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van eerdere verwondingen en zelfs blauwe plekken, hoge bloeddruk, atherosclerose, roken en drugsgebruik. Sommige wetenschappers suggereren dat hormonale anticonceptiva ook de oorzaak van de ziekte kunnen zijn.

Het is vrij moeilijk om aneurysma te diagnosticeren - de symptomen verschijnen mogelijk niet gedurende het hele leven. In zeldzame gevallen is er ernstige hoofdpijn in de fronto-orbitale regio.

Een scherpe bloeddruksprong, zware fysieke inspanning en stress kunnen een aneurysma scheuren. Meestal gebeurt dit spontaan. Met bloeding in de subarachnoïdale ruimte is er een plotselinge en zeer ernstige hoofdpijn, lichte immuniteit, misselijkheid, braken, bewustzijnsverlies. In het geval van een bloeding in de hersenen wordt een hematoom gevormd en dientengevolge verslechtering van het gezichtsvermogen, strabismus, onbeweeglijkheid van de ogen, onduidelijke, onuitgesproken spraak, immuniteit voor andermans spraak, convulsies, volledig of gedeeltelijk verlies van bewustzijn.

We onderscheiden de "vijand": vormen van cerebrale aneurysma

Anatomisch is de ziekte verdeeld in sacculair (de slagaderwand strekt zich uit tot in een zak) en spilvormig (in een beperkt gebied van de vaatwand wordt een uitzetting in de vorm van een spindel gevormd).

De locatie van het hersenaneurisma van de hersenen kan oppervlakkig zijn - op het convexe oppervlak van de hersenen en diep - direct gelegen in de substantie van de hersenen.

Het aneurysma kan een diameter van 60 mm bereiken.

Hoe een cerebrale aneurysma in een vroeg stadium diagnosticeren?

Klachten over hoofdpijn, verminderd zicht en spraak, immuniteit voor de spraak van de patiënt, gedeeltelijke verlamming zijn duidelijke tekenen van het ontwikkelen van aneurysma. In dergelijke gevallen kan een computer of magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen worden uitgevoerd met een vasculair programma waarmee u de structuur van de hersenen kunt verkennen en het aneurysma van cerebrale bloedvaten in een vroeg stadium kunt identificeren.

Ook voor de diagnose van de ziekte wordt een speciale substantie geïnjecteerd in de patiënt, die te zien is op röntgenfoto's.

Verplichte raadpleging van de therapeut.

Behandeling van hersenaneurysma

Helaas is het onmogelijk om de ziekte te voorkomen, maar als u de bloeddruk en het cholesterolgehalte in het bloed controleert, het gebruik van verdovende middelen, tabak en vet voedsel uitsluit, wordt het risico op de ziekte sterk verminderd.

Behandeling van aneurysma is puur individueel en hangt af van het type, de grootte en de locatie. Ook de kans op scheuren en de leeftijd van een persoon kan een grote impact hebben

Verwijdering van hersenaneurisma gebeurt operatief - door aneurysma, occlusie of endovasculaire embolisatie af te knippen. De laatste methode wordt meer dan eens in iemands leven gebruikt.

Diagnose van hersenaneurysma

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Opleidingsniveau - Specialist

"Cardiologie", "Cursus over magnetische resonantie beeldvorming van het cardiovasculaire systeem"

Instituut voor Cardiologie. AL Myasnikov

"Cursus over functionele diagnostiek"

NTSSSH hen. A.N. Bakuleva

"Cursus in klinische farmacologie"

Russian Medical Academy of Postuniversitair Onderwijs

Geneva Cantonal Hospital, Geneva (Zwitserland)

"Therapiecursus"

Russisch Staats Medisch Instituut Roszdrav

Pathologische uitsteeksels van arteriële bloedvaten zijn moeilijk te diagnosticeren. De reden hiervoor zijn de kenmerken van het klinische beloop van de ziekte en de symptomen ervan. Aneurysma van cerebrale bloedvaten gebeurt asymptomatisch en wordt meestal bij toeval gedetecteerd wanneer een patiënt zich wendt tot een neuroloog met een compleet andere ziekte. Diagnose van het aneurysma vindt plaats in verschillende fasen: onderzoek van een neuroloog, röntgenonderzoek, magnetische resonantie angiografie en lumbaalpunctie. Pas in de laatste twee stadia van het medische onderzoek van de patiënt kan de arts de aanwezigheid van de ziekte beoordelen.

Wat is een hersenaneurisma?

Cerebrale vasculaire aneurysma is een ernstige pathologie, waarvan de tijdige diagnose vreselijke gevolgen kan voorkomen: invaliditeit of overlijden. Elke uitbreiding van het lumen van één, en mogelijk meerdere bloedvaten, die zich in de buurt van het hersenweefsel bevinden, kenmerkt het aneurysma. De ziekte is aangeboren of verworven. In het proces van optreden van aneurysma beschadigt bloedvaten, en meestal - de slagaders. Daarom is het risico van scheuren van hun wanden erg hoog en daarom kan een intracraniële bloeding optreden, die neurologische aandoeningen veroorzaakt.

Diagnose van hersenaneurysma

De incidentie van hersenaneurisma is moeilijk in te schatten. Allemaal omdat de ziekte voortgaat zonder manifestatie van zichtbare symptomen. Volgens klinische gegevens en statistieken komt uitsteeksel van de slagaderwand voor bij 10-12 van de 100 duizend patiënten. De helft van de aneurysma's die werden geïdentificeerd als gevolg van autopsietests, is niet verbroken. Daarom verschijnen de symptomen van de ziekte niet. Diagnose en behandeling van een aorta-aneurysma kan ernstige gevolgen voorkomen: invaliditeit, overlijden. In de moderne medische praktijk is chirurgie de enige en meest effectieve behandeling voor intracranieel aneurysma. Uitbreiding van de wanden van hersenvaten wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen dan bij mannen. Dus, hoe een aneurysma herkennen en welke methode van pathologie als de meest accurate wordt beschouwd?

Diagnose van cerebrale aneurysma wordt uitgebreid uitgevoerd. Haar taak is niet alleen om de aanwezigheid van aneurysma te bepalen, maar ook om de bestaande pathologie te detecteren. Om de pathologische expansie van de vaatwanden te diagnosticeren, worden verschillende onderzoeksmethoden gebruikt die helpen om de ziekte in meerdere of mindere mate te bepalen:

• fysiek of fysiek;
• medische beeldvorming;
• elektrocardiografie;
• electroencephalography;
• lumbale punctie;
• bloedonderzoek.

Fysische onderzoeksmethode

Bestaat uit een hele reeks activiteiten. De specialist voert een algemeen onderzoek van de patiënt uit, namelijk:

1. Palpatie. Het bestaat uit lichamelijk onderzoek van een persoon: een neuroloog drukt op verschillende delen van het lichaam, zoekt naar gebieden waar de pijn het meest uitgesproken is, onderzoekt bestaande tumoren op de huid. Met cerebrale aneurysma geeft palpatie weinig informatie over de ziekte, maar het helpt om extra problemen te identificeren.
2. Auscultatie. Met behulp van verschillende medische apparaten (stethoscoop, phonendoscope, stethophonendoscope) luistert de arts naar andere geluiden. Deze methode is effectief in het identificeren van abnormale geluiden en het zoemen van het hart en de bloedvaten.
3. Bloeddrukmeting. Een vrij algemene methode om alle patiënten die problemen hebben met bloedvaten te bestuderen: trombose, cholesterolplaques, verlies van muurelasticiteit. Deze methode bepaalt de algemene toestand van het lichaam op dit moment en stelt u in staat de oorzaak van de vorming van een hersenaneurysma te identificeren. Een lage bloeddruk duidt bijvoorbeeld op een groot intern bloedverlies of pathologische veranderingen in de vaatwanden.
4. Neurologisch onderzoek. De arts bestudeert de toestand van spier- en huidreflexen en bewaakt de motoriek van de patiënt.

Medische beeldvorming

Deze methode om de patiënt te bestuderen, kan een compleet beeld krijgen van de inwendige organen van een persoon zonder chirurgische ingreep. De verkregen gegevens vormen een aanvulling op het ziektebeeld en maken het mogelijk de diagnose van de patiënt vast te stellen.