De nieuwste generatie statines, een overzicht van medicijnen, verschillen van vroege generaties, de voordelen en schade

De nieuwste generatie statines worden erkend als de meest effectieve geneesmiddelen in de strijd tegen complicaties van atherosclerose. Geneesmiddelen helpen bij het verminderen van cholesterol, evenals andere producten van het vetmetabolisme. Het gebruik van statines stelt het risico op het ontwikkelen van ernstige cardiovasculaire complicaties uit - hartaanval, beroerte.

Hart- en vaatziekten behoren tot de eerste doodsoorzaken. Volgens het ministerie van Volksgezondheid stierf in 2017 47,8% van de Russische burgers aan cardiovasculaire pathologieën. WHO voorspelt dat dit cijfer zal stijgen als gevolg van langzamere veroudering, evenals veranderingen in levensstijl.

Statines - wat is het, wie is voorgeschreven

Alle statines hebben een vergelijkbaar werkingsmechanisme. Ze blokkeren de biosynthese van cholesterol in de lever en vervangen het enzym HMG-CoA-reductase. Daarom zijn hun officiële naam HMG-CoA-reductaseremmers. Bovendien verminderen statines de concentratie van "low density" schadelijke lipoproteïnen (LDL), verhogen het niveau van "goede" hoge dichtheid lipoproteïnen (HDL).

Normalisatie van de concentratie van cholesterol, LDL, HDL helpt bij het voorkomen van de progressie van atherosclerose, de complicaties ervan: hartaanval, beroerte, necrose van de onderste ledematen. Samen met trombose, hypertensie, wordt deze ziekte erkend als de meest dodelijke van alle cardiovasculaire pathologieën.

In Europa, de Verenigde Staten, is de praktijk van het voorschrijven van statines heel gewoon. 95% van de Amerikaanse, 55% van de Europese patiënten die zijn voorgeschreven, neemt ze. In Rusland is dit slechts 12%. Een ander internationaal onderzoek liet VALIANT zien dat onze artsen 100 keer minder vaak statines voorschrijven dan hun buitenlandse collega's.

Met de benoeming van statines kunt u:

• vermindering van het risico op een hartaanval, beroerte;
• vermindering van het aantal patiënten met congestief hartfalen waarvoor ziekenhuisopname vereist is;
• vermindering van het aantal operaties om de bloedstroom te herstellen;
• angina-aanvallen voorkomen.

Ondanks het enorme therapeutische potentieel worden statinepillen ingenomen voor duidelijke indicaties en niet voor een verhoging van het cholesterolgehalte. Ze zijn niet ongevaarlijk, ze hebben ernstige bijwerkingen. Statines worden aanbevolen voor mensen:

• overleefde een hartaanval, beroerte, microstek;
• Voorbereiding op chirurgie op coronaire schepen;
• met een LDL-gehalte van meer dan 190 mg / dL (4,9 mmol / l);
• lijdt aan diabetes en met een LDL-concentratie van 70-189 mg / dL (1,8-4,9 mmol / l);
• kinderen ouder dan 10 jaar die het risico lopen op een vroege hartaanval.

Statines van cholesterol zijn het meest effectief en veilig.

De nieuwe generatie statines is een synthetische drug waarvan het actieve bestanddeel atorvastatine, rosuvastatine, pitavastatine is. Ze zijn in staat om het cholesterolgehalte, LDL, te verlagen dan hun voorgangers, beter gecombineerd met andere medicijnen.

atorvastatine

De bestverkopende statine ter wereld. Aan de macht ligt het voor op eerdere medicijnen (simvastatine, pravastatine, lovastatine). Het gebruik ervan bij de meeste patiënten stelt u in staat om een ​​aanhoudende verlaging van het cholesterolgehalte tot het aanbevolen niveau te bereiken. Tegelijkertijd is de prijs van tabletten, spaarzamer in vergelijking met rosuvastatine, en verdraagbaarheid bij veel patiënten beter.

rosuvastatine

Dit medicijn wordt beschouwd als het meest krachtige van de bestaande. Rosuvastatine wordt voorgeschreven in de meest geavanceerde gevallen waarin het voorschrijven van andere geneesmiddelen de juiste verlaging van het cholesterolgehalte, LDL, niet mogelijk maakt. Vandaag is er geen consensus over de haalbaarheid van het gebruik ervan bij patiënten met lichte hypercholesterolemie, een klein risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties. Het medicijn is onlangs vrijgelaten, zijn werk is erger onderzocht dan atorvastatine. Daarom hebben sommige vragen, vooral als ze betrekking hebben op langetermijngevolgen, geen eenduidig ​​antwoord.

pitavastatine

Nogal een zeldzame 4e generatie drug, geproduceerd door het Spaanse Recordati Industries Chemist Pharmaceutical onder de handelsnaam Livazo. Vergeleken met het populaire rosuvastatine wordt het veel erger bestudeerd. Daarom schrijven artsen pitavastatine voor om het cholesterolgebruik niet vaak te verlagen. Het wordt meestal voorgeschreven aan patiënten als alternatief voor rosuvastatine in geval van intolerantie. De kosten van Livazo 540-1205 roebel.

De nieuwste generatie statines: de namen van de 3, 4 generaties geneesmiddelen staan ​​in de tabel

Welke van de nieuwste generatie statines heeft de minste bijwerkingen? De veiligste zijn de originele statines Liprimar (atorvastatine), Crestor (rosuvastatine). Hun prijs is aanzienlijk verschillend van analogen, maar het is volkomen gerechtvaardigd. Als het budget van de patiënt bescheidener is, krijgt hij substituten met een goede reputatie voorgeschreven: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. De arts kan andere geneesmiddelen voorschrijven op basis van hun eigen ervaring met het medicijn. Koop niet de goedkoopste analogen. Hun effectiviteit, veiligheid is twijfelachtig.

Het verschil tussen de medicijnen van de nieuwe en de oude generatie

Er zijn 4 generaties statines:

• de eerste is simvastatine, lovastatine, pravastatine;
• de tweede is fluvastatine;
• de derde is atorvastatine;
• de vierde is rosuvastatine, pitavastatine.

Rosuvastatine vermindert het LDL-niveau 1,5-2 keer beter dan atorvastatine, 4 maal zoveel als simvastatine, 8 maal zoveel als pravastatine of lovastatine. De concentratie van "schadelijke" lipoproteïnen wordt beschouwd als de belangrijkste indicator die het minimaliseren van het risico op cardiovasculaire complicaties beïnvloedt. Het wordt gebruikt om de effectiviteit van het medicijn te voorspellen.

Het metabolisme van statines van de laatste generatie is vergelijkbaar met geneesmiddelen van 1-2 generaties, maar met mildere bijwerkingen. Hiermee kunt u ze gelijktijdig toewijzen met sommige geneesmiddelen die niet compatibel zijn met simva-, lova-, pravastatin. Dit voordeel vergroot het bereik van potentiële patiënten aanzienlijk.

Het belangrijkste verschil tussen de nieuwste generatie statines is het vermogen om het niveau van C-reactief proteïne (CRH-factor) te verlagen. Nieuw onderzoek leidt artsen ertoe te erkennen dat deze stof een even belangrijke rol kan spelen in de progressie van atherosclerose als cholesterol. Normalisatie van het niveau stelt u in staat de ontwikkeling van de ziekte effectiever te remmen en de ontwikkeling van levensbedreigende complicaties te voorkomen. Deze eigenschap is overtuigend alleen aanwezig in rosuvastatine, evenals de analogen ervan.

Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

Statines van de derde en vierde generatie zijn veel beter compatibel met andere geneesmiddelen. Atorvastatine kan niet tegelijk worden toegediend met:

• gemfibrozil;
• een tipranavir-combinatie met ritonavir;
• telaprevir;
• cyclosporine.

Correctie van de dosering van tabletten is noodzakelijk bij gelijktijdig gebruik met de volgende geneesmiddelen:

• botseprivir;
• verapamil;
• digoxine;
• diltiazem;
• itraconazol;
• claritromycine;
• colchicine;
• lopinavir met ritonavir;
• nelfinavir;
• niacine;
• omeprazol;
• ezetimibe.

Rosuvastatine-tabletten verschillen van andere statines door minimale interactie met cytochroom P450-enzymen. Het is mogelijk, maar niet wenselijk, om te worden voorgeschreven als een aanvulling op het verloop van de behandeling met geneesmiddelen waarmee andere HMG-CoA-reductaseremmers niet compatibel zijn. Rosuvastatine-geneesmiddelen worden niet voorgeschreven aan patiënten die fibraten, cyclosporine, nemen.

De voordelen en schade van statines

Geneesmiddelen op recept van hoog-cholesterol nieuwe generatie zijn gerechtvaardigd in de aanwezigheid van bewijs. Volgens onderzoeksgegevens kan het gebruik van rosuvastatine worden verminderd door:

• 20% totale sterfte;
• 44% sterfte door complicaties van atherosclerose;
• 50% kans op het ontwikkelen van een beroerte, een hartaanval.

Andere statines kunnen bogen op meer bescheiden, maar nog steeds indrukwekkende resultaten. Hun doel laat toe om:

• 20-42% coronaire mortaliteit;
• 25-37% de frequentie van een hartinfarct;
• 28-31% kans op een beroerte.

Helaas zijn statines niet volledig veilige geneesmiddelen. Tabletten hebben veel ernstige gevolgen, een aantal contra-indicaties. Ze zijn niet toegewezen aan mensen die:

• leverziekte hebben;
• minderjarigen (uitzondering - een zeldzame genetische ziekte die gepaard gaat met een verhoogd cholesterolgehalte);
• zwangere vrouwen, evenals vrouwen die zwanger willen worden;
• verpleging.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn niet-gevaarlijk. Ongeveer 12% van de patiënten lijdt aan keelpijn, 6,6% hoofdpijn, 5,3% op koude lijkende symptomen, 5,1% spierpijn. De meeste patiënten melden een verbetering van het algehele welzijn tijdens het innemen van de medicatie in een paar dagen of weken. Maar sommige mensen blijven tijdens de cursus ongemak ervaren.

De meest radicale manier om van de bijwerkingen af ​​te komen, is door statines op te geven. Alvorens te beslissen om te stoppen met de behandeling, raden artsen aan de voor- en nadelen af ​​te wegen. De statines verlengen immers het leven van een persoon echt, en het is de moeite waard om te verzoenen met een lichte verslechtering van de gezondheid. Bovendien zijn er alternatieve manieren om de algemene toestand te verbeteren:

• eens zijn over een korte pauze in het nemen van het medicijn. Bekijk de veranderingen. Soms is spierpijn, algemene zwakte een gevolg van ouderdom of andere ziekten, en geen bijwerking van medicatie. Hun behandeling zal de onaangename sensaties verlichten;
• Vraag uw arts om het medicijn te vervangen of de dosering te verlagen. Statines zijn een vrij grote groep geneesmiddelen, waarmee elke patiënt een geneesmiddel kan kiezen dat het beste bij hen past;
• bespreken de mogelijkheid van een combinatie van statines en andere cholesterolverlagende medicijnen. Statines zijn de meest effectieve medicijnen om cholesterol te normaliseren. Maar soms kan de combinatie met andere geneesmiddelen de dosis verlagen, terwijl de LDL-waarden zo laag blijven;
• wees voorzichtig. Oefening kan de spieren op cellulair niveau verwonden. Tijdens het gebruik van HMG-CoA-reductaseremmers, is het beladen met sterke spierpijn. Het kan de moeite waard zijn om het lesplan te herzien, waardoor de werkdruk enigszins wordt verminderd;
• Neem co-enzym. Dit voedingssupplement helpt bij het voorkomen van sommige bijwerkingen bij een klein deel van de mensen.

Er is een mening dat HMG-CoA-reductaseremmers diabetes mellitus kunnen veroorzaken. Deze opvatting is slechts gedeeltelijk waar. Een grootschalige studie van JUPITER werd uitgevoerd, waarbij de gezondheidstoestand van 17 802 patiënten die rosuvastatine gebruikten, werd geanalyseerd. Type 2 diabetes ontwikkeld bij 270 patiënten die pillen slikten, tegenover 216 gevallen van pathologie bij degenen die een placebo gebruikten. Artsen verklaren de lichte toename in de incidentie van de initiële gevoeligheid van mensen van de studiegroep voor de ontwikkeling van diabetes.

literatuur

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Statines, 2016
2. Ann Pietrangelo. Statines: gebruik, bijwerkingen en meer, 2017
3. Hannah Nichols. Statins: Hoe veilig zijn ze? 2017
4. S. Preventive Services Task Force, "Eindverklaring van de cardiovasculaire aandoeningen bij volwassenen." 13 november 2016

Materiaal opgesteld door de auteurs van het project
volgens het redactionele beleid van de site.

Cholesterol pillen

Hoge niveaus van cholesterol in het bloed beïnvloeden de toestand van alle menselijke organen, met name het hart en de hersenen, nadelig. Om cholesterol te verlagen, kunt u speciale medicijnen gebruiken die dit aantal verminderen.

Soorten drugs en indicaties

Cholesterol is een organische verbinding die aanwezig is in de celwanden van levende organismen. Als het plasmaspiegel hoog is, begint het zich op de wanden van bloedvaten te verzamelen en plaques te vormen. Het creëert een gunstige omgeving voor het ontstaan ​​van bloedstolsels - een belangrijke oorzaak van sterfte.

Gebruik een speciaal dieet en een aantal medicijnen om het cholesterol te verlagen.

1. Statines. Een bepaald enzym remmen, de indicator van schadelijke lipiden in het bloed uitschakelen.
2. Fibraten. Activeer het enzym lipoproteïne lipase, dat cholesterol afbreekt.
3. Nicotinezuurderivaten. Door de normalisatie van het metabolisme verbetert het vetmetabolisme, waardoor overtollig cholesterol wordt geproduceerd.
4. Geneesmiddelen van andere groepen. Ze binden galzuren of voorkomen dat vet wordt opgenomen, of absorberen het in de darm.

Er zijn ook kruidenremedies ontworpen om cholesterol te verlagen en voedingssupplementen. Hun acties zijn niet altijd voldoende om het probleem te verhelpen, soms helpen alleen krachtige tablets. De indicaties voor de behandeling zijn als volgt:

• bloedcholesterol hoger dan 6 mmol / l;
• de aanwezigheid van hartziekten, bloedvaten;
• gediagnosticeerd atherosclerose;
• hartaanval, geschiedenis van een beroerte.

Ook zullen medicijnen nodig zijn om de "slechte" lipiden te verminderen bij ziekten van de lever, pancreas, nieren, om de belasting van de organen te verminderen.

Statines - eerste generatie medicijnen

Deze cholesterol pillen zijn goedkoop, maar hun effectiviteit is hoog. Ze blokkeren enzymen, zonder welke geen cholesterol wordt gevormd. Er zijn verschillende generaties geneesmiddelen in deze groep, die verschillen in werkzame stoffen.

De eerste generatie statines wordt vertegenwoordigd door geneesmiddelen op basis van simvastatine. Het is goed bestudeerd, de prijs is het laagst. Hieronder staan ​​de belangrijkste statines en hun kosten.

Zoals u kunt zien, zijn er absoluut goedkope medicijnen, terwijl alle statines van de lijst analogen zijn. Regelmatige consumptie verlaagt het cholesterolgehalte. De dosis wordt individueel gekozen, meestal beginnend met 10 mg / dag.

Geneesmiddelen van de tweede generatie zijn gebaseerd op fluvastatine. De mooiste van hen is Lescol Forte, hoewel de prijs zeer hoog is: 2800 roebel / 28 tabletten. De actie betekent langdurig, zacht, dus wordt het vaak aanbevolen voor diabetici. Ze kunnen niet worden behandeld als ze allergisch zijn voor pinda's, aandoeningen van de galwegen.

De nieuwste generatie statines

Als je kiest voor heel goede cholesterol pillen, moet je medicijnen van 3-4 generaties kopen. De derde wordt vertegenwoordigd door geneesmiddelen met atorvastatine:

1. Atoris (vanaf 370 roebel);
2. Torvakard (van 266 roebel);
3. Novostat (vanaf 560 roebel) of Novostatine;
4. Tulp (vanaf 660 roebel).

Atorvastatine verlaagt het gehalte aan vetten met lage dichtheid in het bloed. Het remt een enzym dat betrokken is bij de vroege stadia van cholesterolsynthese. Vervolgens wordt de activiteit van receptoren die de snelheid van vetbinding verhogen en hun verwijdering uit plasma wordt geactiveerd. Ook staat de substantie niet toe dat de binnenbekleding van bloedvaten instort, de groei van "goed" cholesterol bevordert.

Het effect van alle medicijnen wordt bereikt na 2 weken vanaf het begin van de receptie.

De patiënt kan ook worden toegewezen aan Atomax, Anvistat, Lipitor - de werkzame stof is hetzelfde.

Zeer effectieve, maar vrij dure medicijnen van de 4e generatie. Dit zijn geneesmiddelen met rosuvastatine, pitavastatine. De groep omvat Crestor, Akorta, Livazo, Merten, Rosart. De prijs voor de maand van toelating varieert van 1000 roebel. tot 3.000 roebel. Gewoonlijk wordt 5-10 mg ingenomen in de eerste maand, daarna wordt de dosis verhoogd tot 40 mg.

Fibraten zijn de beste middelen

Fibraten normaliseren cholesterol, passen parallel zijn producten en vetmetabolisme in het algemeen aan. Ze worden afzonderlijk van statines genomen, delen is alleen toegestaan ​​in zeer ernstige gevallen, bijvoorbeeld met familiale hyperlipidemie (ernstige erfelijke ziekte). Fibraten zijn speciaal geïndiceerd voor diabetes.

De beste groep drugs worden hier vermeld:

Gemfibrozil. Laag toxisch cholesterol met lage dichtheid, triglyceriden. Versnelt de uitscheiding van cholesterol met gal. Als het dieet niet helpt, wordt dit medicijn voorgeschreven vanwege de goede verdraagbaarheid. Analogen zijn Regul, Normolip, Hevilon, Ipolipid.

De kosten van medicijnen overschrijden meestal niet meer dan 1500 roeren. Tijdens de behandeling is het belangrijk om het niveau van lipiden in het bloed regelmatig te controleren.

Vitaminen en kruidenremedies

Vernauwing van de hersenvaten, kransslagaders leidt tot verhoogde afzetting van lipiden op de wanden.

Nicotinezuur heeft een vaatverwijdend effect, elimineert vasculaire spasmen, vermindert de snelheid van verstopping van slagaders met cholesterol.

Meestal wordt nicotinezuur voorgeschreven in injecties, maar er is een tabletvorm - Niceritol, Enduracin, Atsipimoks.

Tegelijkertijd neemt het risico op bloedstolsels en het verschijnen van bloedstolsels af, waardoor het risico op overlijden door een hartaanval of beroerte minimaal is. Er is gewoonlijk genoeg twee weken behandeling om het cholesterol in normale gevallen in milde gevallen te behouden. Wanneer de vasculaire aandoening wordt verwaarloosd, wordt de behandeling aangevuld met statines of fibraten.

In de volksgeneeskunde wordt vaak geadviseerd om knoflook te nemen voor bloedlipiden. Er zijn knoflooktabletten Alisat (120 roebel), met een reeks gunstige effecten:

• bloeddichtheid verminderen;
• helpen bij het oplossen van plaques, bloedstolsels;
• normaliseren cholesterol, druk;
• vermindering van het risico op diabetes, beroerte.

Het is noodzakelijk om tabletten tweemaal per dag in te nemen, een kuur van 3 maanden. Als er een risico op bloedingen bestaat, stop dan met het gebruik ervan.

Andere medicijnen

Na zorgvuldig onderzoek en detectie van een beetje teveel cholesterol, kan de arts aanbevelen om medicijnen te gebruiken op basis van Omega-3, liponzuur. De bescherming van vaten tegen schadelijke vetten door deze stoffen is al bewezen. Ze worden verkocht in de vorm van voedingssupplementen (Tykveol, Omega Forte, Sieve Prine, Policosanol en andere). Deze medicijnen zijn goedkoop - 50-600 roebel. Ze kunnen ook worden gebruikt voor de preventie van hyperlipidemie vanaf de leeftijd van 30-35 jaar.

Andere cholesterolgeneesmiddelen worden hier vermeld:

Ezetemib (1400 rub.). Het medicijn staat niet toe dat cholesterol wordt geabsorbeerd in de dunne darm. Hierdoor keert ook het niveau van de stof in het bloed terug naar normaal. Het medicijn wordt beschouwd als modern, effectief, heeft een ander werkingsprincipe. Het verbetert ook het metabolisme, verbetert de bloedcirculatie, verwijdert gifstoffen.

Deze medicijnen drinken vier maanden lang na een pauze van een maand. Door de verbetering van het vetmetabolisme wordt het werk van de bloedvaten genormaliseerd, de druk komt ook weer terug in normaal.

Bijwerkingen en contra-indicaties

De meeste medicijnen dragen een aantal "bijwerkingen", die zich vaak manifesteren in de aanwezigheid van chronische ziekten bij patiënten. Onder hen zijn:

• misselijkheid, brandend maagzuur, diarree;
• droge mond;
• hoofdpijn;
• verhoogde AST, ALT-lever;
• tachycardie;

Bij het gebruik van statines verschijnen vaak huiduitslag, buikpijn, darmaandoeningen. Druk daalt van sommige medicijnen (bijvoorbeeld van nicotinezuur).

Bij het nemen van statines, raden artsen niet aan grapefruits te drinken, alcohol te drinken - ze zijn niet compatibel.

Bijna alle geneesmiddelen (behalve Omega-3) zijn gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap, borstvoeding. Ook contra-indicaties zijn ernstige aandoeningen van de nieren, lever, skelet, spieren, maag. Elke medicatie moet worden toegediend na de levering van de analyse - lipidogrammen.

Statines voor het verlagen van cholesterol

Statines zijn medicijnen die helpen de cholesterolproductie in de lever te verminderen. Voor classificatie in de geneeskunde wordt de aanbevolen dosis medicatie als basis genomen. Traditioneel zijn alle geneesmiddelen die statines bevatten een lijst van deze geneesmiddelen, het is gebruikelijk om deze generaties te verdelen volgens de volgorde waarin ze zijn ontwikkeld. Vandaag zijn het er vier. Geneesmiddelen van elk van de generaties zijn enigszins verschillend in hun werkingsmechanisme. Welke medicijnen horen bij statines?

Beschikbare soorten

Er zijn verschillende soorten statines. Ze omvatten:

Statines met hoge intensiteit:

• Atorvastatin (Lipitor)
• Rosuvastatin (Crestor)

Matige intensiteitsstatines:

• Fluvastatine (Lescol)
• Lovastatin (Altoprev)
• Pitavastatin (livalo)
• Pravastatine (Pravachol)
• Simvastatin (zokor)

Hoewel alle statines op dezelfde manier werken, reageert je lichaam mogelijk beter op het ene type dan op het andere. Daarom proberen artsen soms verschillende soorten statines voordat ze de juiste keuze voor u maken.

Sommigen van hen hebben meer kans om te interageren met andere geneesmiddelen of organische verbindingen. De statines Lipitor (atorvastatin), Pravachol (pravastatin) en Zocor (simvastatine) zijn bijvoorbeeld onverenigbaar met grapefruitsap. Interactie kan gevaarlijk zijn. Het mengen van deze medicijnen met grapefruit verhoogt het aantal statines in de bloedbaan en veroorzaakt ernstige bijwerkingen.

Overweeg de statines om cholesterol te verlagen volgens de algemeen aanvaarde classificatie.

Eerste generatie medicijnen

In de apotheken van dit type kun je de volgende medicijnen vinden:

• Simvastitiny - Zokor, Zovotin, Simgal.
• Pravastatina - Lipostat.
• Lovastatins - Apextatin, Vero-LovostatinLovokor, Cardiostatin, Lovasterol, Rovakor.

Al deze geneesmiddelen hebben een lipideverlagend effect - met andere woorden, ze helpen de productie en ophoping van losse lipiden in de bloedvaten te verminderen. Geneesmiddelen van alle groepen worden op synthetische basis gemaakt door fermentatie van een inactief lacton, met uitzondering van alleen Lovastatins. De actieve ingrediënten voor deze geneesmiddelen worden gewonnen uit oesterzwammen.

Het effect van statines in deze categorie is als volgt:

• afname van de concentratie van triglyceriden in het bloed;
• vermindering van het aantal lipoproteïnen met lage dichtheid;
• normalisatie van lipiden met een zeer lage dichtheid.

Een veel voorkomend effect is het verlagen van cholesterol in de lever en het bloed van de patiënt. De onbetwistbare werkzaamheid van deze geneesmiddelen bij het herstellen van de balans tussen lipoproteïnen met lage en hoge dichtheid is medisch bevestigd. De eerste positieve veranderingen bij een persoon die dergelijke geneesmiddelen heeft gebruikt, zijn al enkele weken na het begin van de therapie geconstateerd. Indicaties voor hun gebruik - hoog cholesterolgehalte in het bloed van primaire aard, wanneer alleen dieet en lichaamsbeweging gedoseerd om het te verminderen niet voldoende was.

De eerste generatie cholesterolverlagende statines worden gebruikt voor de behandeling van patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van HVZ, zoals coronaire atherosclerose, hartaanvallen van verschillende organen, beroertes, ischemische episodes. Ze kunnen ook worden gebruikt als een profylactisch middel voor langdurige, stabiele remissies.

Statines van de tweede generatie

Dit zijn Fluvastatine-preparaten, gepresenteerd in apotheken zoals Lescol en Lescol Forte. Fluvastatines bevatten natriumzouten en hebben een stimulerend effect op de productie van lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL). Dientengevolge neemt de concentratie van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) af en keren de cholesterolgehalten terug naar normaal.

De voorschriften voor het gebruik van Fluvastatins zijn:

• hypercholesterolemie;
• gemengde type dyslipidemie.

Geneesmiddelen in deze categorie dragen bij aan het verlagen van de concentratie van totaal cholesterol, LDL, triglyceriden en het herstel van de balans tussen lipide-eiwitten. Ze kunnen worden gebruikt voor profylaxe bij verschillende cardiale pathologieën, na een operatie. Kinderen met een erfelijke aanleg voor verergerde hypocholesterolemie kunnen vanaf de leeftijd van tien jaar fluvastatine krijgen.

Statines van de derde generatie

Dit zijn Atorvastatins en Cerivastatins, actieve ingrediënten in preparaten zoals:

Ze schakelen over op therapie met dit medicijn, als het volgen van een dieet, fysiotherapie en gewichtsverlies niet het verwachte resultaat oplevert.

Familiaire hypercholesterolemie is praktisch niet ontvankelijk voor behandeling met lipideverlagende geneesmiddelen. Maar een goed effect kan worden bereikt als u regelmatig statines gebruikt. Bovendien zijn deze geneesmiddelen effectief als een profylactisch middel voor IHD. Verbeteringen worden al genoteerd na een twee weken durende behandeling.

Statines van derde generatie cholesterol hebben een positief effect op het cardiovasculaire systeem en kunnen het welzijn van een patiënt met cardiovasculaire aandoeningen of suikerziekte verbeteren.

Statines van de vierde generatie

Geneesmiddelen in deze groep worden beschouwd als de meest effectieve tot nu toe, de beste en veiligste van allemaal. Het grootste verschil is het relatief lage aantal bijwerkingen en contra-indicaties. Dit betekent dat het mogelijk is om statines van een nieuwe generatie te gebruiken voor langdurige behandeling, niet alleen van volwassenen, maar ook van jonge patiënten.

Zoeken in een apotheek moet:

• Rosuvastatinepreparaten - Roxer, Rosart, Krestol, Akorta, Mertenir, Tevastor.
• Pitavastatine-geneesmiddelen zijn Livazo-tabletten.

Volgens het werkingsmechanisme en de effectiviteit van deze geneesmiddelen zijn gelijk aan geneesmiddelen van Atorvastatin. Maar er is één significant voordeel: om de concentratie van cholesterol in het bloed aanzienlijk te verlagen en om het hart en de bloedvaten te beschermen tegen ernstige pathologieën, zijn veel kleinere doses van het medicijn in deze categorie vereist. De effecten zijn zeer snel merkbaar, wat belangrijk is als de patiënt lijdt aan een ernstige vorm van hypercholestemie of in ernstige toestand verkeert.

Een ander groot voordeel is dat een persoon niet aan dozen met medicijnen is gebonden, maar dat het voldoende is om eenmaal per dag slechts één dosering in te nemen. De nieuwste generatie statines hebben hetzelfde effect als alle voorgaande geneesmiddelen - ze zijn gewoon beter en effectiever.

Zo is bijvoorbeeld de ervaring van artsen en patiëntvrijwilligers bewezen: het verloop van de behandeling met Pitavastatin draagt ​​bij aan de snelle stopzetting van de ontwikkeling van een atherosclerotische plaque. Door de uitgesproken hypolipide werking van de plaque verzachten ze en worden ze veel kleiner in omvang en lossen ze uiteindelijk volledig op. De meeste patiënten constateerden een duidelijke verbetering van de toestand een week na het begin van de behandeling met het medicijn, want voor de volledige kuur zult u het minstens vier maanden moeten nemen. Maar we moeten niet vergeten dat een kleine dosis van een statine voldoende is om het gewenste effect te krijgen en deze lange tijd te behouden.

Statines van de laatste generatie worden in dergelijke gevallen getoond:

• wanneer behandeling zonder medicatie niet effectief was;
• als er te veel cholesterol in het bloed wordt aangetroffen;
• progressieve atherosclerose;
• ischemische hartziekte of aanleg daarvoor.

Pitavastatine kan worden opgenomen in een complexe therapie, dit medicijn wordt goed gecombineerd met andere geneesmiddelen en wordt gebruikt bij de behandeling van vele aandoeningen van de cardiologie. Diabetes mellitus van elke vorm en graad is een andere indicatie voor het gebruik van deze tabletten. In tegenstelling tot statinepreparaten van andere groepen en generaties, heeft dit geen invloed op de glucosespiegels in het plasma.

Sommige patiënten geloven dat de eerste generatie statines beter en veiliger is, omdat ze op basis van natuurlijke ingrediënten zijn gemaakt. Maar dit is niet helemaal waar in vergelijking met de vierde generatie synthetische statines. De laatste lijst met bijwerkingen en contra-indicaties is veel kleiner.

Lavostatin - een natuurlijke stof die een snelle verlaging van het cholesterolgehalte in het bloed en het herstel van de lipidenbalans bevordert, is niet alleen te vinden in oesterzwammen. Opgemerkt wordt dat het ook in een product is zoals rode gistrijst. Het kan worden gekocht bij apotheken in het over-the-counter dieet. Maar men moet voorbereid zijn op dezelfde bijwerkingen als met lovastatine-therapie in tabletten.

Ondanks de zekerheid van vele gebruikers op het internet, is er tegenwoordig geen enkele volkomen veilige en tegelijkertijd effectieve natuurlijke remedie die het cholesterol zou kunnen verlagen en cardiovasculaire pathologieën zou kunnen voorkomen. Verdere details beschrijven in detail allerlei ongewenste neveneffecten die optreden bij het nemen van statines. Het vertelt u ook wat u moet doen en hoe u deze geneesmiddelen op de juiste manier inneemt om de negatieve effecten te minimaliseren. Volledige stopzetting van hen wordt niet aanbevolen - dit is alleen mogelijk met aanhoudende remissie, zonder een ernstig risico op het ontwikkelen van ernstige CVD's. Dan kunt u overschakelen naar ondersteunende en profylactische behandeling van folk remedies met een neiging tot hartaanvallen of beroertes.

Lijst met statines van de laatste generatie, namen van medicijnen en hun vergelijking

Afhankelijk van de aanwezigheid van andere risicofactoren, atherosclerose en zijn klinische manifestaties (in het verleden of heden), werden alle volwassenen verdeeld in 3 risicogroepen, die elk een eigen aanvaardbaar cholesterolgehalte hebben.

De rol van cholesterol in de menselijke dood is eenvoudig: het vult de bloedvaten met vetten en vormt atherosclerotische plaques op de wanden. Het begin van de tragedie komt wanneer de bloedplaatjes die het vat overlappen, eraan vastzitten.

De bloedtoevoer wordt gestopt als de plaque zich in het hartvat bevindt, een myocardinfarct zich ontwikkelt, als er een beroerte in de hersenen is en been gangreen in de ledematen.

Gedurende vele jaren in het arsenaal van artsen was de enige methode om verhoogd cholesterol te bestrijden het niveau te beheersen met het daaropvolgende voorschrijven van statines, een klasse geneesmiddelen voor het verlagen van cholesterol en het behandelen van atherosclerose. Nieuw onderzoek in de geneeskunde heeft specialisten gedwongen om dit probleem anders te bekijken.

Statines - wat is het?

Deze geneesmiddelen staan ​​op de eerste plaats in het aantal patiënten dat ze gebruikt. Het werkingsmechanisme van lipidenverlagende geneesmiddelen is gebaseerd op de remming van enzymen met de complexe naam "HMG-CoA-reductase", die de productie van nieuw cholesterol in de lever provoceert.

Statines herstellen beschadigde bloedvaten wanneer atherosclerose nog niet is vastgesteld, maar "slechte" cholesterol verzamelt zich al in de wanden. Ze verbeteren de medicijnen en de reologische mogelijkheden van het bloed: ze verlagen de viscositeit, voorkomen bloedstolsels

In termen van effectiviteit zijn geneesmiddelen van verhoogde nieuwe generatie cholesterol, gemaakt op basis van atorvastatine, cerivastatine, rosuvastatine en pitavastatine, leidend.

Statines verminderen niet alleen de concentratie van schadelijke cholesterol, maar verhogen ook de hoeveelheid heilzaam. Het resultaat van het gebruik van geneesmiddelen in deze groep is een maand na normaal gebruik te zien. Statines worden 1 keer per dag voorgeschreven, voor de nacht is een combinatie van cardiologische middelen en in één pil toegestaan.

Zelfmedicatie met statines is onaanvaardbaar, omdat de aanbevelingen van de arts gebaseerd zijn op de resultaten van biochemische bloedonderzoeken, in het bijzonder op het bewijs van LDL. Wanneer deze parameter de 6,5 mmol / l niet overschrijdt, wordt deze verminderd door het corrigeren van voeding en levensstijl. Als deze maatregelen niet voldoende zijn, schrijft de arts zes maanden later statines voor.

Het is niet gemakkelijk voor de niet-ingewijden consument om het volgende te begrijpen: rosuvastatine en atorvastatine - wat is het verschil tussen deze en andere vergelijkbare geneesmiddelen die het enzym remmen dat cholesterol synthetiseert? Rosuvastatine is een medicijn van de nieuwe generatie dat gunstig staat tegenover zijn voorgangers.

Met doses gelijk aan die van atorvastatine, heeft het een meer uitgesproken effect. Een belangrijk argument is de lagere toxiciteit.

U kunt meer informatie krijgen over hoe u statines correct inneemt in de video.

Life Exercising Medicines

Als niet-medicamenteuze therapie niet effectief was, was traditioneel de belangrijkste indicatie voor de benoeming van remmers hypercholesterolemie (inclusief een hoog gehalte aan cholesterol van genetische aard).

Tegenwoordig worden statines zelfs bij normale cholesterolwaarden voorgeschreven:

1. Patiënten met IHD;
2. Na een hartinfarct;
3. Na een operatie aan de kransslagaders (stenting, bypass);
4. Als de patiënt een beroerte heeft gehad;
5. Met diabetes met hoog LDL.

Het effect van statines is veel breder dan de eenvoudige normalisatie van cholesterolwaarden, wereldwijd - dit zijn levensverlengende geneesmiddelen. De beslissende factor bij de benoeming van statines is actief progressieve atherosclerose. Al deze pathologieën, evenals erfelijke aanleg, bieden een verhoogd risico op beschadiging van de bloedvaten.

Deze klasse geneesmiddelen is gecontra-indiceerd bij hepatitis, cirrose en andere leverpathologieën. Gebruik geen statines tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding. Neem ze niet in en neem geen vrouwen in de vruchtbare leeftijd in, als ze niet worden beschermd door betrouwbare anticonceptiva. Geen statines voorschrijven als allergische reacties worden vastgesteld.

Statines hebben geen nadelige invloed op andere processen - het metabolisme van eiwitten, koolhydraten, purines, dus diabetici, patiënten met jicht en andere ziekten kunnen ze veilig gebruiken.

Bijwerkingen

Dergelijke geneesmiddelen in de productie worden onderworpen aan de meest stringente controle op het onderwerp van bijwerkingen. Rosuvastatine is bijvoorbeeld gedurende twee jaar bestudeerd, atorvasatine, lovastatine en simvastatine - gedurende 3-5 jaar. Naast overtuigende statistieken over de preventie van hartaanvallen, zijn er nog andere voordelen.

Het risico op bijwerkingen bij langdurige behandeling met statines is niet groter dan 1%. Onder deze effecten:

• Slaapstoornis;
• Slechthorenden;
• Zwakte en pijn van spieren en gewrichten;
• Spierafbraak;
• Verandering in smaakperceptie;
• tachycardie;
• Differentiële bloeddruk;
• Verminderde concentratie van bloedplaatjes;
• Nosebleed;
• Diarree aandoeningen;
• Aandoeningen van stoelgang en urineren;
• Verminderde seksuele activiteit
• Overmatig zweten;
• Allergy.

Meer dan 1% van de patiënten kan last krijgen van duizeligheid, pijn op de borst, hoesten, zwelling, hoge gevoeligheid voor actieve zonnestraling, huidirritatie (van roodheid tot eczeem).

Lees meer over of het altijd nodig is om statines te nemen, - op deze video

Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

WHO en de American Heart Association bevelen statines aan als een verplicht onderdeel bij de behandeling van coronaire hartziekte, als het risico op complicaties hoog genoeg is. De benoeming van deze categorie patiënten betekent alleen maar dat het verlagen van cholesterol niet voldoende is.

Standaard therapie omvat:

• B-blokkers (zoals bisoprolol, atenolol, metoprolol);
• Antiplaatjesmiddelen (in de vorm van aspirine, aspikora, trombotische ezel);
• ACE-remmers (perindopril, quadripril, enalapril);
• Statines.

Talrijke studies bevestigen de veiligheid van het gebruik van deze geneesmiddelen in het complex.

In sommige gevallen vermindert een combinatie van verschillende geneesmiddelen in een enkele pil (bijvoorbeeld pravastatine + aspirine) het risico op een hartaanval (slechts 7,6%) in vergelijking met het afzonderlijk innemen van deze geneesmiddelen (9% voor pravastatine en 11% voor aspirine).

Traditioneel werden statines voorgeschreven voor opname 's nachts, los van andere soorten drugs. Tegenwoordig bieden apothekers een combinatie van verschillende geneesmiddelen in een enkele pil, die artsen meer de voorkeur geven. Onder deze medicijnen - duplex, caduet, combineren van atorvastatine en amlodipine in één tablet.

Het wordt getest en een nieuw middel voor complexe blootstelling - Polypill.

Als het cholesterolgehalte 7,4 mmol / l overschrijdt, worden statines gecombineerd met fibraten (een alternatieve groep cholesterolverlagende geneesmiddelen). Welke statines in een bepaald geval het meest effectief en veilig zijn, beslist de arts, en analyseert alle mogelijke risico's.

Het is onaanvaardbaar om statines te nemen en de tabletten af ​​te wassen met grapefruitsap, omdat het componenten bevat die de absorptie van statines remmen. Het verhogen van hun gehalte in het bloed is gevaarlijke accumulatie van toxines.

Onverenigbare behandeling met geneesmiddelen van deze groep met alcoholische dranken en sommige antibiotica: zoals claritromycine en erytromycine, die extra stress op de lever veroorzaken.

Andere antibiotica zijn redelijk compatibel met medicijnen die het cholesterolgehalte verlagen. De toestand van de lever moet elke 3 maanden worden gecontroleerd, waarbij in het bloed de snelheid van leverenzymen wordt gespecificeerd.

De voordelen en schade van statines

Bij het bestuderen van de recepten, denkt elke redelijke patiënt over de effectiviteit van de medicijnen: in hoeverre zullen de voordelen van statines de mogelijke schade waarover ze praten zoveel te boven gaan? Verdwijn twijfel zal informatie over nieuwe medicijnen met een minimum aan ongewenste gevolgen helpen.

Deze voordelen zijn in het voordeel van hun effectiviteit:

• Verlaging van het percentage sterfgevallen door hartziekten met 40% over 5 jaar.
• Vermindering van de kans op het ontwikkelen van een hartaanval en beroerte met 30%.
• Verlaging van cholesterol met 45-55% (bij regelmatig en langdurig gebruik). Om de dynamiek te analyseren, is het noodzakelijk om elke maand het bloed te controleren op het cholesterolgehalte.
• Het gebruik van een therapeutische dosis statines van de laatste generatie geeft geen toxische effecten. Lange tijd werd aangenomen dat statines het risico op het ontwikkelen van leverkanker, diabetes type 2, cataracten, dementie kunnen verhogen. Moderne studies hebben deze misvatting weerlegd en bewezen dat soortgelijke consequenties om andere redenen ontstaan. Sinds 1996 worden diabetici in Denemarken gecontroleerd. De waarschijnlijkheid van complicaties van diabetes zoals retinopathie, polyneuropathie daalde met 40 en 34%.
• Grote selectie van vergelijkbare geneesmiddelen van verschillende kosten met een gemeenschappelijk actief ingrediënt. Op thematische forums vragen mensen vaak: simvastatine of atorvastatine - wat is beter? De eerste optie - een vertegenwoordiger van natuurlijke statines, de tweede - een moderne synthetische. Met alle verschillen in structuur en metabole routes, hebben geneesmiddelen een vergelijkbaar farmacologisch effect. Ze verschillen aanzienlijk in prijs: simvostatine is veel goedkoper dan atorvastatine.

Onder de tekortkomingen kunnen de hoge kosten van Crestor, Rosocard, Lescola Forte en andere originele statines van de nieuwste generatie worden opgemerkt, voor elke naam van de genoemde geneesmiddelen kunt u altijd een generiek product kiezen met een betaalbare prijs.

De originele mening van de Franse professor Debre over het probleem van de "voor- en nadelen van behandeling met statines", zie de video

Statin Review

De lijst van statines - geneesmiddelen waarvan de namen het vaakst worden aangetroffen in medische recepten, is weergegeven in de tabel.

Statines: hoe te handelen, indicaties en contra-indicaties, beoordeling van geneesmiddelen, wat te vervangen

Cholesterol of cholesterol is een stof die belangrijke functies vervult in het menselijk lichaam. Deze omvatten:

• Deelname als bouwstof in het leven van vrijwel alle cellen van het lichaam, omdat cholesterolmoleculen zijn opgenomen in het celmembraan en het kracht, flexibiliteit en "vloeibaarheid" geven,
• Deelname aan het verteringsproces en de vorming van galzuren die nodig zijn voor de afbraak en opname van vetten in het maagdarmkanaal,
• Deelname aan de vorming van hormonen in het lichaam - de steroïdhormonen van de bijnieren en geslachtshormonen.

Het cholesterolgehalte in het lichaam bestaat uit twee componenten - de synthese (vorming) in de levercellen (80%) en van buitenaf voorzien van voedsel (20%). Eierdooier, zuivelproducten, vlees, lever en nieren van pluimvee en dieren zijn rijk aan cholesterol.

Overtollig cholesterol in het bloed leidt ertoe dat de extra moleculen kunnen worden afgezet op de wanden van bloedvaten (voornamelijk slagaders). Er worden atherosclerotische plaques gevormd die de bloedstroom door de bloedvaten belemmeren en soms blokkeren samen met bloedstolsels die eraan gehecht zijn, het lumen van het bloedvat volledig, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van een hartaanval en beroerte.

Het totale cholesterolgehalte in het bloed van een volwassene mag niet hoger zijn dan 5,0 mmol / l, bij patiënten met coronaire hartziekten niet meer dan 4,5 mmol / l en bij patiënten met een hartinfarct niet hoger dan 4,0 mmol / l.

Wat zijn statines en hoe werken ze?

In gevallen waarin de patiënt een verhoogd risico heeft op een hartinfarct als gevolg van atherosclerose en metabolische cholesterolstoornissen, wordt hem langdurig gebruik van lipideverlagende geneesmiddelen getoond.

Statines zijn lipidenverlagende (lipidenverlagende) geneesmiddelen waarvan het werkingsmechanisme bestaat uit het remmen van het enzym dat de vorming van cholesterol bevordert. Werk aan het principe van "geen enzym - geen cholesterol." Bovendien dragen, vanwege de gemedieerde mechanismen, bij tot de verbetering van de beschadigde binnenste laag van bloedvaten in het stadium waarin atherosclerose nog steeds onmogelijk is om te diagnosticeren, maar de afzetting van cholesterol op de wanden begint al - in het vroege stadium van atherosclerose. Hebben ook een gunstig effect op de reologische eigenschappen van bloed, waardoor de viscositeit wordt verlaagd, wat een belangrijke factor is die de vorming van bloedstolsels voorkomt en deze aan plaques hecht.

De meest effectieve momenteel herkende statines zijn de nieuwste generatie, die als werkzame stof atorvastatine, cerivastatine, rosuvastatine en pitavastatine bevat. De nieuwste generatie geneesmiddelen vermindert niet alleen het niveau van "slechte" cholesterol, maar verhoogt ook het gehalte aan "goed" in het bloed. Dit zijn de beste statines van vandaag en het effect van hun gebruik is al aan het ontwikkelen tijdens de eerste maand van continue toediening. Statines worden eenmaal daags 's nachts voorgeschreven, het is mogelijk om ze in dezelfde pil te combineren met andere cardiologische geneesmiddelen.

Onafhankelijk gebruik van statines zonder een arts te raadplegen is onaanvaardbaar, omdat het noodzakelijk is het cholesterolgehalte in het bloed te bepalen voordat het geneesmiddel wordt ingenomen. Als het cholesterolgehalte lager is dan 6,5 mmol / l, moet je het binnen zes maanden proberen te verminderen met een dieet, een gezonde levensstijl, en alleen als deze maatregelen falen, beslist de arts over de benoeming van statines.

Uit de instructies voor het gebruik van statines kunnen de belangrijkste punten naar voren komen:

Indicaties voor het voorschrijven van statines

De belangrijkste indicatie is hypercholesterolemie (hoog cholesterol) met de ineffectiviteit van niet-medicamenteuze methoden en familiale (erfelijke) hypercholesterolemie met de ineffectiviteit van het dieet.

actieve progressie van atherosclerose en een hoog risico op vasculaire blokkering - de belangrijkste indicatie voor het gebruik van statines

Het benoemen van statines is verplicht voor personen met hypercholesterolemie die geassocieerd zijn met de volgende ziekten, omdat het gebruik ervan in combinatie met andere geneesmiddelen die door een arts worden voorgeschreven, op betrouwbare wijze het risico op plotse hartdood vermindert:

• Personen ouder dan 40 met een hoog risico op hart- en vaatziekten,
• Coronaire hartziekte, angina,
• Myocardinfarct,
• Coronaire bypassoperatie of plaatsing van een stent voor ischemie van de hartspier,
• beroerte,
• obesitas,
• Diabetes mellitus
• Gevallen van plotselinge hartdood bij naaste familieleden jonger dan 50 jaar.

Contra

Contra-indicaties omvatten een abnormale leverfunctie (hepatitis, cirrose) in het actieve stadium, allergische reacties tijdens de vorige inname van geneesmiddelen. Statines mogen niet worden gebruikt door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, of vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen betrouwbare anticonceptiemethoden gebruiken. Statines hebben geen invloed op andere vormen van metabolisme (proteïne, koolhydraat, purine metabolisme), dus ze kunnen worden gebruikt bij patiënten met diabetes mellitus, jicht en andere bijkomende ziekten.

Bijwerkingen

Minder dan 1% van de patiënten die gedurende lange tijd statines gebruiken en onophoudelijk last krijgen van malaise, slaapstoornissen, spierzwakte, gehoorverlies, verlies van smaak, snelle hartslag, een sterke afname en toename van de bloeddruk, een verlaging van de bloedspiegels van bloedplaatjes, nasale bloedingen, maagzuur buikpijn, misselijkheid, onstabiele ontlasting, frequent urineren, verminderde potentie, spier- en gewrichtspijn, rabdomyolyse (vernietiging van spierweefsel), toegenomen zweten, allergische reacties.

Meer dan 1% van de patiënten ervaart duizeligheid, misselijkheid, pijn in het hart, droge hoest, verstopte neus, perifeer oedeem, verhoogde huidgevoeligheid voor zonlicht, huidreacties zoals jeuk, roodheid, eczeem.

Kunnen statines worden gecombineerd met andere medicijnen?

Volgens de aanbevelingen van de WHO en de American Heart Association zijn statines een verplicht medicijn voor de behandeling van coronaire hartziekten met een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties en een hartinfarct. Alleen bestemming sommige geneesmiddelen cholesterolverlagend onvoldoende, zodat de normen van behandeling omvat elementaire benodigde medicijnen - dit is een beta - blokkers (bisoprolol, atenolol, metoprolol, etc.), antiplaatjesmiddelen (aspirine, Cardio aspirine aspikor, trombotische Ass, etc.), ACE remmers ( enalapril, perindopril, quadripril, enz.) en statines. Er zijn veel onderzoeken uitgevoerd die aantonen dat het gebruik van deze geneesmiddelen in het complex veilig is. Wanneer verder een actie, bijvoorbeeld pravastatine en aspirine per tablet was significant verminderd risico van myocardiaal infarct (7,6%) in vergelijking met toediening van het geneesmiddel alleen (bijna 9% en 11% bij het nemen van een statine en aspirine, respectievelijk).

Dus als eerdere statines voor de nacht werden voorgeschreven, dat wil zeggen op een ander tijdstip dan het nemen van andere drugs, concludeert de wereldgeneeskundige gemeenschap dat het innemen van de gecombineerde geneesmiddelen in één pil meer de voorkeur verdient. Van deze combinaties worden geneesmiddelen die polypil heten getest, maar hun massale gebruik is nog steeds beperkt. Reeds met succes gebruikte geneesmiddelen met een combinatie van atorvastatine en amlodipine - caduet, duplexer.

Met een hoog cholesterolgehalte (meer dan 7,4 mmol / l), het gezamenlijke gebruik van statines met medicijnen om het uit een andere groep te verminderen - fibraten is mogelijk. Een dergelijke afspraak moet alleen worden gedaan door een arts, waarbij zorgvuldig de risico's van bijwerkingen worden beoordeeld.

Je kunt statines niet combineren met grapefruitsap, omdat het stoffen bevat die het metabolisme van statines in het lichaam vertragen en hun concentratie in het bloed verhogen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van ongunstige toxische reacties.

Ook mag u dergelijke geneesmiddelen niet gebruiken met alcohol, antibiotica, in het bijzonder clarithromycine en erytromycine, omdat dit een toxisch effect op de lever kan hebben. Antibiotica van andere groepen in combinatie met geneesmiddelen om cholesterol te verlagen, zijn veilig. Om de leverfunctie te bepalen, is het noodzakelijk om elke drie maanden een biochemische bloedtest uit te voeren en het niveau van leverenzymen (AlAT, AST) te bepalen.

Vooroordelen en nadelen benadelen

Elke patiënt die medicijnen gebruikt die zijn voorgeschreven door een arts, denkt na over de juistheid van de voorschriften. Statines nemen is geen uitzondering, vooral omdat je vaak over de gevaren van deze medicijnen hoort. Deze visie kan worden weggenomen, omdat er de afgelopen jaren nieuwere geneesmiddelen zijn ontwikkeld die voordeliger zijn dan schadelijk.

Voordelen van het nemen van statines

1. Het terugdringen van sterfte door cardiale oorzaken met 40% tijdens de eerste vijf jaar;
2. Vermindering van het risico op een beroerte en een hartaanval met 30%;
3. Efficiëntie - verlaging van het cholesterolgehalte bij constant gebruik van 45 - 55% van het oorspronkelijke hoge niveau. Om de effectiviteit van de patiënt te beoordelen moet elke maand een bloedtest op cholesterol worden uitgevoerd;
4. Veiligheid - het nemen van statines van de nieuwste generatie in therapeutische doses heeft geen significant toxisch effect op het lichaam van de patiënt en het risico op bijwerkingen is extreem laag. Een aantal onderzoeken die langdurig toezicht houden op patiënten die statines lang hebben gebruikt, hebben aangetoond dat het gebruik van statines kan leiden tot de ontwikkeling van type 2 diabetes, leverkanker, staar en mentale stoornissen. Het is echter weerlegd en het is bewezen dat dergelijke ziekten zich ontwikkelen als gevolg van andere factoren. Bovendien toonden waarnemingen in Denemarken voor patiënten met bestaande type 2 diabetes mellitus sinds 1996 dat het risico van het ontwikkelen van complicaties van diabetes, zoals diabetische polyneuropathie, retinopathie met respectievelijk 34% en 40% wordt verminderd;
5. Een groot aantal analogen met één actief ingrediënt in verschillende prijscategorieën, wat helpt bij het maken van de keuze van het medicijn, rekening houdend met de financiële mogelijkheden van de patiënt.

Nadelen van het nemen van statines

• De hoge kosten van sommige originele medicijnen (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). Gelukkig wordt dit nadeel gemakkelijk weggenomen door het medicijn te vervangen door hetzelfde actieve ingrediënt met een goedkopere tegenhanger.

Natuurlijk moeten dergelijke voordelen en onvergelijkbare voordelen in aanmerking worden genomen door een patiënt die indicaties heeft voor opname als hij twijfelt of het veilig is om statines te nemen en zorgvuldig de voor- en nadelen af ​​te wegen.

Overzicht van medicijnen

De lijst met geneesmiddelen die het vaakst aan patiënten worden voorgeschreven, staat in de tabel:

Ondanks een dergelijke grote variatie in de kosten van statines, zijn goedkopere analogen op geen enkele wijze inferieur aan dure geneesmiddelen. Daarom, als de patiënt het oorspronkelijke medicijn niet kan krijgen, is het goed mogelijk om het op voorschrift van de arts te vervangen door een vergelijkbaar en beter betaalbaar geneesmiddel.

Video: statines in het programma "Gezondheid"

Is het mogelijk om cholesterol te verlagen zonder pillen?

Bij de behandeling van atherosclerose als een manifestatie van het eigen risico in het lichaam van de "slechte" cholesterol was de eerste arts afspraken moeten aanbevelingen voor de correctie van de levensstijl, want als het cholesterolgehalte niet te hoog is (5,0-6,5 mmol / l), en het risico op cardiale complicaties is vrij laag, is het mogelijk om te proberen normaliseren door dergelijke activiteiten:

• Goede voeding, de organisatie van de manier van eten met uitzondering van vet, gefrituurd voedsel. De voorkeur wordt gegeven aan gerechten in stoom, gekookt, gestoofde vorm. Consumptie van eieren (dooiers), vlees van vetachtige variëteiten, bijproducten (lever en nieren), zuivelproducten is beperkt. Het is belangrijk om deze producten niet uit te sluiten, maar alleen om met mate te gebruiken in overeenstemming met de principes van goede voeding, aangezien het lichaam cholesterol nodig heeft als bouwstof voor de hersenen, lever, bloedcellen en andere organen en weefsels. Daarom is het niet de moeite waard om geen producten met de inhoud ervan te eten.
• Adequate toestand van de fysieke activiteit van het cardiovasculaire systeem (wandelen, gymnastiek, activiteiten in de open lucht, enz.).
• De afwijzing van slechte gewoonten, zoals wetenschappers hebben bewezen dat alcoholmisbruik en roken cholesterol in het bloed verhogen.

Sommige voedingsmiddelen bevatten zogenaamde natuurlijke statines. Van dergelijke producten zijn knoflook en kurkuma de meest bestudeerde. De visolie-bereidingen bevatten omega-3-vetzuren, die helpen het cholesterolmetabolisme in het lichaam te normaliseren. U kunt visolie nemen die u in een apotheek hebt gekocht en u kunt een paar keer per week visgerechten (forel, zalm, zalm, enz.) Bereiden. De consumptie in voldoende hoeveelheden plantaardige vezels, die te vinden zijn in appels, wortels, granen (havermout, gerst) en peulvruchten, is welkom.

Bij afwezigheid van het effect van niet-medicamenteuze methoden, schrijft de arts een van de lipideverlagende geneesmiddelen voor.

Tot slot wil ik opmerken dat, ondanks de angsten van de patiënten en het begrip van de gevaren van statines, hun doel is volledig gerechtvaardigd in vergevorderde atherosclerose met coronaire hartziekte, omdat deze drugs eigenlijk leven zijn verlengen. Als u een verhoogd cholesterolgehalte in het bloed heeft zonder de eerste tekenen van vasculaire schade, moet u goed eten, actief bewegen, een gezonde levensstijl leiden en in de toekomst hoeft u er niet meer aan te denken of u statines moet nemen.