Pulmonale hypertensie: symptomen en behandeling, risico op ziekte

Pulmonale hypertensie is een aandoening die zich manifesteert in verschillende ziekten en wordt gekenmerkt door verhoogde druk in de longslagaders.

Bovendien veroorzaakt dit type hypertensie een verhoogde belasting van het hart, wat resulteert in een hypertrofisch proces in zijn rechterventrikel.

Het meest vatbaar voor deze ziekte zijn ouderen die al ouder dan 50 jaar zijn. Wanneer ze met de behandeling worden aangehaald, zullen de symptomen van pulmonale arteriële hypertensie niet alleen verslechteren, maar ze kunnen ook leiden tot ernstige complicaties, zelfs tot de dood van de patiënt.

Beschrijving van de ziekte, de oorzaken ervan

Pulmonale arteriële hypertensie wordt gevormd tegen de achtergrond van andere ziekten die mogelijk compleet verschillende oorzaken hebben. Hypertensie ontwikkelt zich als gevolg van de groei van de binnenste laag van de longvaten. Wanneer dit gebeurt, vernauwt hun lumen en mislukkingen in de bloedtoevoer naar de longen.

De belangrijkste ziektes die tot de ontwikkeling van deze pathologie leiden, zijn onder meer:

• chronische bronchitis;
• fibrose van het longweefsel;
• aangeboren hartafwijkingen;
• bronchiëctasieën;
• hypertensie, cardiomyopathie, tachycardie, ischemie;
• vasculaire trombose in de longen;
• alveolaire hypoxie;
• verhoogde rode bloedcellen niveaus;
• vasospasme.

Er zijn ook een aantal factoren die bijdragen aan het optreden van pulmonale hypertensie:

• schildklier ziekte;
• vergiftiging van het lichaam met giftige stoffen;
• langdurig gebruik van antidepressiva of eetlustremmers;
• het gebruik van verdovende middelen die intranasaal worden ingenomen (inhalatie door de neus);
• HIV-infectie;
• oncologische ziekten van de bloedsomloop;
• cirrose van de lever;
• genetische aanleg.

Symptomen en symptomen

In het begin van zijn ontwikkeling, komt pulmonaire hypertensie praktisch niet tot uiting, en daarom kan de patiënt niet naar het ziekenhuis gaan tot het begin van ernstige stadia van de ziekte. De normale systolische druk in de longslagaders is 30 mm Hg en de distale druk is 15 mm Hg. Uitgesproken symptomen verschijnen alleen wanneer deze indicatoren 2 keer of meer toenemen.

In de beginfase van de ziekte kan worden vastgesteld op basis van de volgende symptomen:

• Kortademigheid. Dit is het belangrijkste kenmerk. Het kan plotseling optreden, zelfs in een rustige staat en sterk toenemen met minimale fysieke activiteit.
• Gewichtsverlies, dat geleidelijk optreedt, ongeacht het dieet.
• Onaangename gewaarwordingen in de buik - alsof ze ermee barsten, voelden de hele tijd een onverklaarbare zwaarte in het abdominale gebied. Dit symptoom geeft aan dat bloedstagnatie is begonnen in de poortader.
• Flauwvallen, frequente aanvallen van duizeligheid. Het ontstaan ​​van een ontoereikende toevoer van zuurstof naar de hersenen.
• Aanhoudende zwakte in het lichaam, een gevoel van machteloosheid, malaise, vergezeld van een depressieve, depressieve psychologische toestand.
• Frequente aanvallen van droge hoest, hees stemgeluid.
• Hartkloppingen. Het is het resultaat van een gebrek aan zuurstof in het bloed. De hoeveelheid zuurstof die nodig is voor een normaal leven, in dit geval, komt alleen met een snelle ademhaling of een verhoging van de hartslag.
• Intestinale aandoeningen, gepaard gaand met verhoogd gas, braken, misselijkheid, buikpijn.
• Pijn aan de rechterkant van het lichaam, onder de ribben. Bewijs dat de lever wordt uitgerekt en groter wordt.
• Compressieve pijn in de borst, meestal tijdens lichamelijke inspanning.

Leer ook over hoe deze ziekte zich bij zuigelingen manifesteert. Deze gedetailleerde beoordeling zal u helpen.

Lees over deze complexe en slecht bestudeerde primaire pulmonale hypertensie, zijn kliniek, diagnose en behandeling.

In de latere stadia van pulmonale hypertensie, verschijnen de volgende symptomen:

• Bij hoesten wordt sputum uitgescheiden, waarbij bloedstolsels aanwezig zijn. Dit geeft de ontwikkeling van oedeem in de longen aan.
• Ernstige pijn op de borst, vergezeld van het vrijkomen van koud zweet en paniekaanvallen.
• Hartritmestoornissen (aritmie).
• Pijn in het levergebied als gevolg van het uitrekken van de schaal.
• Accumulatie van vocht in de buik (ascites), hartfalen, uitgebreide zwelling en blauwe benen. Deze tekens geven aan dat de rechterventrikel van het hart niet langer bestand is tegen de belasting.

Het terminale stadium van pulmonale hypertensie wordt gekenmerkt door:

De vorming van bloedstolsels in de longarteriolen, die verstikking, weefselbeschadiging en hartaanvallen veroorzaken.

Acute pulmonale oedeem en hypertensieve crises, die meestal 's nachts optreden. Bij deze aanvallen, lijdt de patiënt aan een scherp tekort aan lucht, stikt, hoest, terwijl hij sputum uitspuugt met bloed.

De huid is blauw, de halsslagader pulseert duidelijk. Op zulke momenten ervaart de patiënt angst en paniek, hij is overdreven enthousiast, zijn bewegingen zijn chaotisch. Dergelijke aanvallen eindigen meestal in de dood.

De ziekte wordt gediagnosticeerd door een cardioloog. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen bij de eerste tekenen van de ziekte: ernstige kortademigheid bij normale inspanning, pijn op de borst, constante vermoeidheid, het optreden van oedeem.

diagnostiek

Als pulmonale hypertensie wordt vermoed, schrijft de arts, naast een algemeen onderzoek en palpatie voor een vergrote lever, de volgende onderzoeken voor:

• ECG. Detecteert pathologie in de rechterkamer van het hart.
• CT. Hiermee kunt u de grootte van de longslagader bepalen, evenals andere ziekten van het hart en de longen.
• Echocardiografie. Tijdens dit onderzoek worden de snelheid van de bloedbeweging en de staat van de bloedvaten gecontroleerd.
• Meting van druk in de longslagader door het inbrengen van een katheter.
• Radiografie. Identificeert de staat van de slagader.
• Bloedonderzoek.
• Controleer het effect van fysieke activiteit op de toestand van de patiënt.
• Angiografie. Een kleurstof wordt in de vaten geïnjecteerd, hetgeen de toestand van de longslagader aangeeft.

Alleen een volledige reeks onderzoeken stelt u in staat om een ​​juiste diagnose te stellen en een verdere behandeling te kiezen.

Lees meer over de ziekte in de video:

Therapiemethoden

Pulmonale hypertensie is redelijk goed behandelbaar als de ziekte nog niet is overgegaan in de terminale fase. De arts schrijft de behandeling voor in overeenstemming met de volgende taken:

• het bepalen van de oorzaak van de ziekte en de eliminatie ervan;
• een afname van de druk in de longslagader;
• preventie van bloedstolsels.

geneesmiddel

Afhankelijk van de symptomen, schrijft u de volgende middelen voor:

• Hartglycosiden - bijvoorbeeld Digoxin. Ze verbeteren de bloedsomloop, verminderen de kans op het ontwikkelen van aritmieën en hebben een gunstig effect op de hartfunctie.
• Voorbereidingen voor het verminderen van de viscositeit van het bloed - aspirine, heparine, gerodin.
• Vasodilatatoren die de wanden van de slagaders ontspannen en de doorbloeding vergemakkelijken, waardoor de druk in de longslagaders wordt verminderd.
• Prostaglandines. Voorkom vaatspasmen en bloedstolsels.
• Diureticum drugs. Hiermee kunt u overtollig vocht uit het lichaam verwijderen, waardoor de zwelling vermindert en de belasting van het hart vermindert.
• Mucolytica - Mucosolvin, Acetylcysteïne, Bromhexin. Met een sterke hoest is het gemakkelijker om slijm uit de longen te scheiden.
• Calciumantagonisten - Nifedipine, Verapamil. De vaten van de longen en de wanden van de bronchiën ontspannen.
• Trombolytica. Los de gevormde bloedstolsels op en voorkom de vorming van nieuwe bloedstolsels, en verbeter de doorgankelijkheid van bloedvaten.

operaties

Met een lage efficiëntie van medicamenteuze behandeling stelt de arts de vraag van de chirurgische ingreep aan de orde. Operaties voor pulmonale hypertensie zijn van verschillende types:

1. Atriale studie.
2. Longtransplantatie.
3. Cardiopulmonale transplantatie.

Naast de behandelingsmethoden voor pulmonale hypertensie voorgeschreven door de arts, dient de patiënt enkele aanbevelingen te volgen voor succesvol herstel: volledig stoppen met roken of verdovende middelen, lichamelijke inspanning verminderen, niet meer dan twee uur per dag op één plaats zitten, de hoeveelheid zout in het dieet elimineren of minimaliseren.

Hoe manifesteert pulmonale hypertensie en hoe het te behandelen?

Sommige ziekten van de bloedvaten en het bronchopulmonale stelsel gaan gepaard met de betrokkenheid van de microvasculatuur van de longen, wat leidt tot een toename in weerstand in de slagaders van de longen en de ontwikkeling van hypertensie van de longcirculatie, vervolgens van het pulmonale hart, rechterhartverlamming.

Een van de zeldzame aandoeningen aan het hart, de bloedvaten en de longen is primaire pulmonale hypertensie. Als gevolg van de pathologie van het capillaire netwerk van de longen, worden de bloedstolling, de longslagader en de arteriolen ervan aangetast.

De ziekte komt voor met een frequentie van 1-2 gevallen per miljoen en komt vaker voor bij volwassenen (20-40 jaar). De oorzaken ervan worden niet volledig begrepen, het is onmogelijk om primaire pulmonale hypertensie te genezen.

Secundaire pulmonale hypertensie wordt een complicatie van dergelijke chronische bronchopulmonale aandoeningen:

• chronische longontsteking;
• bronchitis;
• bronchiëctasieën;
• emfyseem;
• tuberculose;
• kanker;
• sarcoïdose;
• silicose;
• obstructieve ziekte;
• bronchiale astma.

Klinische kenmerken

Pulmonale hypertensie vordert langzaam en de symptomen kunnen de patiënt niet langdurig storen, dus de behandeling wordt niet tijdig uitgevoerd.

Primaire pulmonale hypertensie in een vroeg stadium, als gevolg van het verslaan van de haarvaten van het vaatbed van het hele organisme, kan verstoord worden door pijn in de gewrichten en ledematen als gevolg van een verstoorde doorbloeding van het organisme (syndroom van Raynaud).

Stadia van de ziekte

Evaluatie van de symptomen en de prognose van de ziekte wordt bepaald volgens de criteria van de functionele klassen (FC) van de New York en Russian (CHF) classificatie van hartfalen. Patiënten met 1 en 2 FC hebben 4-5 jaar overlevingskans en met 3 FC - 6 maanden.

De eerste fase is compensatie (1 FC- of 1A CHF-fase). In het beginstadium wordt pulmonale arteriële hypertensie gekenmerkt door niet-specifieke symptomen en wordt voornamelijk bepaald door de kliniek van de onderliggende ziekte. In rust wordt een persoon nergens door gestoord, daarom kunnen hemodynamische veranderingen zonder stresstests niet worden gedetecteerd op de afspraak van de arts. In feite is de beginfase latent en preklinisch hartfalen. Tekenen van pulmonale hypertensie in een vroeg stadium zijn gering:

• geen kortademigheid of lichte fysieke inspanning;
• vermoeidheid;
• tachycardie tijdens inspanning.

Subcompensatie (2 FC of 1b CHF). Het stadium van matige pulmonale hypertensie is nog steeds reversibel, gekenmerkt door stagnatie in kleine en / of grote cirkels terwijl het in rust blijft. Gekenmerkt door dergelijke symptomen:

• manifestatie van kortademigheid tijdens het lopen;
• ernstige vermoeidheid en zwakte;
• aanhoudende tachycardie;
• gemakkelijke cyanose van de nasolabiale driehoek;
• lichte zwelling van de onderste ledematen, voornamelijk in de avond;
• vingers hebben het uiterlijk van drumsticks;
• gevoel van hartkloppingen, onderbrekingen, soms kan het hart pijn doen;
• zwaarte in het rechter hypochondrium;
• opgeblazen gevoel, misselijkheid.

Decompensatie (3 FC of 2A CHF). In het stadium van decompensatie zijn er aanzienlijke schendingen in de microcirculatie en het metabolisme van alle inwendige organen, stagnatie in beide cirkels van de bloedsomloop:

• dyspnoe in rust met een toename van de buikligging;
• cyanose van de nasolabiale driehoek, oorschelpen, neus en ledematen (acrocyanosis);
• zwelling van de benen;
• ernstige tachycardie;
• diffusie van het vloeibare deel van bloed in de buikholte (ascites) en borstholte (hydrothorax);
• pijn in het hart;
• pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium;
• misselijkheid, braken, opgeblazen gevoel;
• pulsatie van de maag.

Diagnose en behandeling

Allereerst voert de arts een extern onderzoek uit met een beoordeling van zwelling, cyanose, de aanwezigheid van een toename van de lever, pulsatie van de aderen van de nek. Tijdens auscultatie van het hart, worden een galopritme, dooftonen, een accent en een splitsing van 2 tonen boven de longslagader genoteerd; in de longen - piepende ademhaling, niet verdwijnend bij hoesten (stadium van sub- en decompensatie).

Met behulp van de formule van Wood wordt de mate van ernst geschat door de weerstand van de longvaten te berekenen.

De belangrijkste taken van de diagnose van primaire en secundaire pulmonale hypertensie zijn:

• zoeken naar de oorzaak van de ziekte;
• beoordeling van de ernst (PK en stadium van CHF);
• het bepalen van de staat van hemodynamica en het functioneren van interne organen;
• beoordeling van de waarschijnlijkheid van complicaties en prognose.

Instrumentele diagnostiek

CT, MRI en katheterisatie zijn de meest onthullende en nauwkeurige diagnostische methoden. Een moderne en nauwkeurige methode voor emissie-CT met behulp van radiofarmaceutica stelt u in staat om de pathologie op subsegmentair niveau te evalueren. Maar sindsdien CT en MRI zijn dure methoden en zijn niet in alle klinieken beschikbaar Ultrasonografie van het hart, ECG, X-ray van OGK worden standaardtests. Tot op heden worden de volgende methoden voor de diagnose van pulmonale hypertensie gebruikt:

• Elektrocardiografie (ECG) - een hoge, puntige P-golf in 2, 3 en aVF-leads. Elektrische as wordt naar rechts of verticaal afgebogen;
• Röntgenonderzoek van de borstorganen (tekenen van emfyseem of pneumosclerose worden gedetecteerd, de wortels van de longen en longslagaders worden vergroot, het hart heeft de vorm van een "uitgerekte zak" (stadium van sub- en decompensatie).
• Ultrasone methode om het hart te bestuderen met doppler-echografie (ECHO-KG-onderzoek). Op echografie van het hart is er een afname in de omvang van de linker hartkamer, verdikking van de achterwand, een toename en uitzetting van de rechterkamer, verdikking van het interventriculaire septum en een toename in de amplitude, uitzetting van de longslagader en soms het aneurysma.
• MRI van het hart en CT-angiopulmonografie. De computer tomografie methode heeft een hogere stralingsbelasting in vergelijking met MRI. CT-scan van de longen wordt uitgevoerd in vasculaire modus. Hiermee kunt u de laesies van de bronchiën en slagaders instellen op het segmentniveau.
• Holter monitoring.
• Vektorokardiografiya;
• Hartkatheterisatie om de druk in systole en diastole te meten: de rustdruk was gemiddeld hoger dan 25 mm Hg, boven 30 mm Hg tijdens inspanning duidt hypertensie aan.
• Laadtests (spiro-, ergometrie) met parallelle ECG-opname.
• Diagnostische gasanalysetest (bloedverzadiging met zuurstof en koolstofdioxide);
• Radio-isotoop-angiopulmonografie;
• Longbiopsie (microscopisch onderzoek van de bloedvaten);

• bloedplaatjeshemostase, coagulatiesysteem en fibrinolyse. Er is een toename van de bloedplaatjesaggregatie, D-dimeer, fibrinogeen, protrombineverhouding, afname van antitrombine 3, eiwit C;
• in het algemeen, de analyse van bloed verhoogde niveaus van rode bloedcellen, hemoglobine, hematocriet;
• biochemische analyse: toename van AsAT, AlAT, C-reactief proteïne, alkalische fosfatase, alfa-amylase, gammaglutamyltransferase, lipase).

Hoe moet pulmonale hypertensie bij volwassenen worden behandeld?

Geneesmiddelen voor pulmonale hypertensie voorgeschreven rekening houdend met de onderliggende ziekte. In het geval van primaire pulmonale hypertensie, is de therapie gericht op bloedverdunning, dilatatie van bloedvaten, herstel van de vaatwand, met secundaire pulmonale hypertensie, verdere behandeling van bronchopulmonale ziekte door toevoeging van medicaties die de werking van het hart verbeteren en de zwelling verlichten.

De belangrijkste groepen medicijnen:

• Diuretica (Indapamide, Torasemide).
• Hartglycosiden om het energiemetabolisme in het hart te verbeteren (Digoxin, Korglikon).
• V-blokkers om tachycardie te elimineren (Concor, Monotard).
• ACE-remmers voor vasculaire verwijding (Captopril, Enalapril).

Bij primaire pulmonale hypertensie:

• anticoagulantia en disaggreganten (Fraxiparin, aspirine);
• calciumantagonisten (Isradine, Nifedipine, Diltiazem). Voordat met de behandeling wordt gestart, moet pulmonale hypertensie worden getest op het vermogen om reversibiliteit te hebben, waarna de behandeling het gewenste effect zal produceren;
• prostaglandinen (Prostacycline);
• endothelinereceptorantagonisten (Traklir);

Behandeling van folk remedies.

In de volksgeneeskunde, op grote schaal gebruikt medicinale planten, het elimineren van veneuze congestie, het voorkomen van zwelling, het verbeteren van de arbeidsomstandigheden van het hart. Het verloop van de behandeling is 2-3 maanden met 2 keer per jaar herhaald. De receptie van volksremedies kan worden gecombineerd met de methoden van de traditionele geneeskunde onder toezicht van een arts.

1. Infusie van Astragal wolligbloeiend zal de veneuze plethora van organen elimineren en zal een diuretisch effect hebben. 1 eetl. l. gedroogde en gemalen astragalus giet een glas kokend water en sta erop 30 minuten. Laat het dan afkoelen en spannen. Consumeer de hele dag door.
2. Rhododendron Pontus, gouden, blanke helpt hartfalen te elimineren. De bladeren worden in de zomer op 2-3 jaar van de flora geoogst. Om de infusie voor te bereiden, worden de gedroogde bladeren geplet en vervolgens 1 tl. giet een glas kokend water en incubeer gedurende een half uur. Filter en pas 1 el toe. l. 2-3 maal daags voor de maaltijd. Rhododendron bevat krachtige stoffen, dus de ontvangst van de infusie moet worden afgestemd met uw arts.
3. Berkenknoppen, als middel om hartoedeem te bestrijden. De knoppen verzamelen gezwollen, maar bloeien niet. Maak van de nieren een afkooksel: 1 theelepel. gemalen grondstoffen worden met een glas water gegoten en in tweeën gekookt in een waterbad. De resulterende bouillon wordt gedurende de dag gefilterd en geconsumeerd. Een zeer nuttige toevoeging aan de behandeling is vers verzameld berkensap.
4. Lingonberry zal een smakelijke en nuttige toevoeging aan de therapie zijn. De bladeren van de bosbes worden geoogst voor de bloei of onder de sneeuw en bessen - als ze rijpen. De bladeren van de bosbes staan ​​erop - 10 delen kokend water per 1 deel geplette bladeren. Het mengsel blijft een half uur staan, wring het uit en drink 1 eetl. l. 3-4 keer gedurende de dag. Bosbessen bessen kunnen zowel vers als in de vorm van compote worden gebruikt.
5. Als een manier om kortademigheid te verlichten, wordt infusie van citroenmelisse gebruikt. 1 theelepel 250 ml kokend water wordt op de gedroogde bladeren van melissa gegoten en gedurende een half uur gelaten. Knijp en drink 1 el. l. 3 keer per dag.

eten

Voeding bij pulmonale hypertensie is gericht op het verlichten van hartactiviteit, het voorkomen van de bijwerkingen van geneesmiddelen en het versterken van hun werking.

De basisprincipes van voeding zijn:

• zout en drinken beperken. Aangenomen wordt dat 1 g zout 50 ml vloeistof bevat;
• verrijking van voeding met kalium en ook mineralen: magnesium, calcium, fosfor, vitamine C, A, groep B;
• tijdelijke beperking van dagelijkse calorieën met een langzame toename;
• vermindering van de inname van verzadigd vet om het werk van de alvleesklier en de lever te vergemakkelijken;
• een tijdelijke afname van de hoeveelheid eiwit, gevolgd door een toename door eiwitten die choline en methionine bevatten (preventie van leververvetting (kwark, eieren, havermout));
• Het gebruik van eenvoudige soorten koolhydraten (marshmallow, marmelade, marshmallow) is toegestaan.

Eten is vaak en ten dele noodzakelijk. Om het hart niet te belasten, moet de receptie 3 uur voor het slapengaan worden opgediend.

De voorkeur moet worden gegeven aan producten zoals:

• vlees en vis (kies voor vetarme variëteiten);
• eieren;
• zuivelproducten;
• rijst, haver, boekweit;
• plantaardige bouillonsoepen;
• aardappelen, aubergines, bieten, kool, komkommers, wortels, tomaten, sla, groenten;
• fruit en bessen;
• sauzen zijn toegestaan ​​zure room, op groenten;
• specerijen: kaneel, vanille, kruidnagel;
• dranken: zwak gebrouwen thee, koffieboondrank, rozenbottelsmaak.

• vers gebakken brood, gebakken goederen;
• vette vleesgerechten, worsten en gerookt vlees, kaviaar;
• erwten, bonen en andere peulvruchten;
• ingemaakte groenten, groenten in het zuur, paddestoelen, zuring, radijs;
• gekruide kruiden;

De belangrijkste preventieve maatregel in het geval van pulmonale hypertensie is de tijdige detectie van belangrijke longziekten. In geval van chronische long- en bronchitis, is het noodzakelijk om het verloop van de ziekte nauwgezet te volgen en regelmatig door specialisten te worden onderzocht.

Pulmonale hypertensie: het voorkomen, tekenen, vormen, diagnose, therapie

Pulmonale hypertensie (PH) is kenmerkend voor ziekten die volledig verschillen, zowel door de redenen voor hun optreden als door de bepalende symptomen. LH is geassocieerd met het endotheel (binnenste laag) van de longvaten: expanderend, het vermindert het lumen van arteriolen en verstoort de bloedstroom. De ziekte is zeldzaam, slechts 15 gevallen per 1 000 000 mensen, maar de overlevingskans is erg laag, vooral met de primaire vorm van LH.

De weerstand neemt toe in de longcirculatie, de rechterventrikel van het hart wordt gedwongen om de samentrekking te versterken om het bloed in de longen te duwen. Het is echter niet anatomisch aangepast aan drukbelasting op de lange termijn, en met LH in het pulmonaire arterysysteem stijgt het boven 25 mm Hg. in rust en 30 mm Hg met fysieke inspanning. Eerst worden in een korte compensatiecomponent myocardiale verdikking en een toename van de rechter hartsecties waargenomen en vervolgens een sterke afname van de kracht van contracties (disfunctie). Het resultaat - een voortijdige dood.

Waarom ontwikkelt LH zich?

De redenen voor de ontwikkeling van PH zijn nog steeds niet volledig bepaald. In de jaren zestig van de vorige eeuw werd bijvoorbeeld in Europa een toename van het aantal gevallen vastgesteld, wat verband hield met het overmatig gebruik van anticonceptiva en afslankmiddelen. Spanje, 1981: complicaties in de vorm van spierlaesies die begonnen na de popularisering van koolzaadolie. Bijna 2,5% van de 20.000 patiënten werd gediagnosticeerd met arteriële pulmonale hypertensie. De wortel van het kwaad was tryptofaan (aminozuur), dat in olie zat, wat wetenschappelijk veel later werd bewezen.

Verminderde functie (disfunctie) van het vasculaire endotheel van de longen: de oorzaak kan een genetische predispositie zijn, of de invloed van externe schadelijke factoren. In ieder geval, de normale balans van de uitwisseling van stikstofoxide-veranderingen, de vasculaire tonus verandert in de richting van de spasmen, dan ontsteking, het endotheel begint te groeien en het slagaderlumen neemt af.

Verhoogd endotheline-gehalte (vasoconstrictor): veroorzaakt door een verhoging van de productie in het endotheel, of een afname van de afbraak van deze stof in de longen. Het wordt genoteerd in de idiopathische vorm van LH, aangeboren hartafwijkingen bij kinderen, systemische ziekten.

Verminderde synthese of beschikbaarheid van stikstofoxide (NO), verlaagde niveaus van prostacycline, de extra uitscheiding van kaliumionen - alle afwijkingen van de norm leiden tot arteriële spasmen, de groei van de vaatwand en het endotheel. In ieder geval wordt het einde van de ontwikkeling een schending van de bloedstroom in het longslagaderstelsel.

Tekenen van ziekte

Matige pulmonale hypertensie geeft geen uitgesproken symptomen, dit is het grootste gevaar. Tekenen van ernstige pulmonale hypertensie worden alleen bepaald in de late perioden van zijn ontwikkeling, wanneer de pulmonale arteriële druk stijgt, vergeleken met de norm, twee of meer keren. Druk in de longslagader: systolische 30 mm Hg, diastolisch 15 mm Hg.

Eerste symptomen van pulmonale hypertensie:

• Onverklaarbare kortademigheid, zelfs met weinig lichaamsbeweging of in volledige rust;
• Geleidelijk gewichtsverlies, zelfs bij normale, goede voeding;
• Asthenie, constant gevoel van zwakte en machteloosheid, depressieve stemming - ongeacht het seizoen, het weer en het tijdstip van de dag;
• Aanhoudende droge hoest, hese stem;
• Abdominaal ongemak, gevoel van zwaarte en "barsten": het begin van bloedstagnatie in het poortadersysteem, dat veneus bloed van de darm naar de lever leidt;
• Duizeligheid, flauwvallen - manifestaties van zuurstofgebrek (hypoxie) van de hersenen;
• Hartkloppingen, na verloop van tijd wordt de pulsatie van de ader van de slagader merkbaar op de hals.

Latere manifestaties van PH:

1. Sputum met strepen bloed en bloedspuwing: signaal van toenemend longoedeem;
2. Aanvallen van angina pectoris (pijn op de borst, koud zweet, een gevoel van angst voor de dood) - een teken van myocardiale ischemie;
3. Aritmie (hartritmestoornissen) naar type atriale fibrillatie.

Pijn in het hypochondrium aan de rechterkant: een grote cirkel van bloedcirculatie is al betrokken bij de ontwikkeling van veneuze stagnatie, de lever is toegenomen en de schaal (capsule) is uitgerekt - dus is pijn verschenen (de lever zelf heeft geen pijnreceptoren, deze bevinden zich alleen in de capsule)

Zwelling van de benen, in de benen en voeten. De ophoping van vocht in de buik (ascites): manifestatie van hartfalen, perifere bloedstasis, decompensatiefase - een direct gevaar voor het leven van de patiënt.

Eindtrap LH:

• Bloedstolsels in de arteriolen van de longen leiden tot de dood (infarct) van het actieve weefsel, de toename van verstikking.

Hypertensieve crises en aanvallen van acuut longoedeem: vaker optreden 's nachts of' s morgens. Ze beginnen met een gevoel van ernstig gebrek aan lucht, dan komt er een sterke hoest bij, wordt bloederig sputum vrijgegeven. De huid wordt blauwachtig (cyanose), de aders in de nek pulseren. De patiënt is opgewonden en bang, verliest zelfbeheersing, kan onregelmatig bewegen. In het beste geval zal de crisis eindigen met een overvloedige lozing van lichte urine en ongecontroleerde afvoer van uitwerpselen, in het slechtste geval - een fatale afloop. De doodsoorzaak kan de overlap zijn van de trombus (trombo-embolie) van de longslagader en het daaropvolgende acute hartfalen.

De belangrijkste vormen van LH

1. Primaire, idiopathische pulmonale hypertensie (van de Griekse idios en pathos - "een soort ziekte"): vastgesteld door een afzonderlijke diagnose, in tegenstelling tot secundaire PH geassocieerd met andere ziekten. Varianten van primaire LH: familiale LH en erfelijke aanleg van bloedvaten voor expansie en bloeding (hemorrhagische telangiëctasieën). De reden - genetische mutaties, de frequentie van 6 - 10% van alle gevallen van PH.
2. Secundaire LH: manifesteert zich als een complicatie van de onderliggende ziekte.

Systemische bindweefselaandoeningen - sclerodermie, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus.

Aangeboren hartafwijkingen (met bloeden van links naar rechts) bij pasgeborenen, voorkomend in 1% van de gevallen. Na corrigerende bloedstroomoperaties is de overlevingskans van deze categorie patiënten hoger dan bij kinderen met andere vormen van PH.

Late stadia van disfunctie van de lever, pulmonaire en pulmonale vasculaire pathologieën bij 20% geven een complicatie in de vorm van PH.

HIV-infectie: PH wordt gediagnosticeerd in 0,5% van de gevallen, het overlevingspercentage voor drie jaar daalt tot 21% in vergelijking met het eerste jaar - 58%.

Intoxicatie: amfetaminen, cocaïne. Het risico neemt met drie dozijn keer toe als deze stoffen al meer dan drie maanden op rij worden gebruikt.

Bloedziekten: bij sommige vormen van bloedarmoede bij 20 - 40% van de patiënten met LH wordt de diagnose gesteld, wat de mortaliteit verhoogt.

Chronische obstructieve longziekte (COPD) wordt veroorzaakt door langdurige inademing van deeltjes van steenkool, asbest, schalie en giftige gassen. Vaak gevonden als een professionele ziekte onder mijnwerkers, arbeiders in gevaarlijke industrieën.

Slaapapnoesyndroom: gedeeltelijke stopzetting van de ademhaling tijdens de slaap. Gevaarlijk, gevonden bij 15% van de volwassenen. Het gevolg kan zijn LH, beroerte, aritmieën, arteriële hypertensie.

Chronische trombose: opgemerkt in 60% na het interviewen van patiënten met pulmonale hypertensie.

Laesies van het hart, de linkerhelft: verworven defecten, coronaire aandoeningen, hypertensie. Ongeveer 30% is geassocieerd met pulmonale hypertensie.

Diagnose van pulmonale hypertensie

Diagnose van precapillaire LH (geassocieerd met COPD, pulmonale arteriële hypertensie, chronische trombose:

• Pulmonale arteriële druk: ≥ 25 mm Hg in rust, meer dan 30 mm bij spanning;
• Verhoogde druk van pulmonale arteriële wiggen, bloeddruk in het linker atrium, eind diastolische ≥15 mm, weerstand van pulmonale bloedvaten ≥ 3 eenheden. Wood.

Postcapillaire LH (voor ziekten van de linker helft van het hart):

1. Druk in de longslagader: gemiddeld ≥25 (mmHg)
2. Oorspronkelijk:> 15 mm
3. Verschil ≥12 mm (passieve PH) of> 12 mm (reactief).

ECG: juiste overbelasting: ventriculaire vergroting, atriale vergroting en verdikking. Extrasystole (buitengewone contracties van het hart), fibrillatie (chaotische samentrekking van spiervezels) van beide atria.

Röntgenonderzoek: verhoogde perifere transparantie van de longvelden, longwortels worden vergroot, de grenzen van het hart worden naar rechts verschoven, de schaduw van de boog van de uitgebreide longslagader is zichtbaar langs de hartcontour.

foto: pulmonale hypertensie op X-stralen

Functionele respiratoire testen, kwalitatieve en kwantitatieve analyse van de samenstelling van gassen in het bloed: het niveau van ademhalingsfalen en de ernst van de ziekte wordt gedetecteerd.

Echo-cardiografie: de methode is zeer informatief - het staat je toe om de gemiddelde druk in de longslagader (SDLA) te berekenen, bijna alle defecten en het hart te diagnosticeren. LH wordt al in de beginfasen herkend, met een SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafie: voor LH met een overlapping van het lumen van de longslagader met een trombose (trombo-embolie). De gevoeligheid van de methode is 90 - 100%, specifiek voor trombo-embolie met 94 - 100%.

Computeren (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI): bij hoge resolutie, gecombineerd met het gebruik van een contrastmiddel (met CT), kunt u de toestand van de longen, grote en kleine slagaders, wanden en holtes van het hart beoordelen.

De introductie van een katheter in de holte van het "juiste" hart, de test van de reactie van bloedvaten: bepalen van de mate van PH, problemen met de bloedstroom, beoordeling van de effectiviteit en relevantie van de behandeling

LH-behandeling

Behandeling van pulmonale hypertensie is alleen mogelijk in combinatie, waarbij algemene aanbevelingen voor het verminderen van het risico op exacerbaties worden gecombineerd; adequate therapie van de onderliggende ziekte; symptomatische behandeling van veel voorkomende manifestaties van PH; chirurgische methoden; behandeling van volksremedies en onconventionele methoden - alleen als hulpmiddel.

Aanbevelingen voor risicovermindering

Vaccinatie (influenza, pneumokokkeninfecties): voor patiënten met auto-immuunsysteemaandoeningen - reuma, systemische lupus erythematosus, enz., Ter voorkoming van exacerbaties.

Nutrition control en fysieke activiteit gedoseerd: in geval van gediagnosticeerde cardiovasculaire insufficiëntie van elke oorsprong (oorsprong), in overeenstemming met de functionele fase van de ziekte.

Preventie van zwangerschap (of, volgens de getuigenis, zelfs de onderbreking ervan): het bloedcirculatiesysteem van de moeder en het kind zijn met elkaar verbonden, waardoor de belasting van het hart en de bloedvaten van een zwangere vrouw met LH kan leiden tot de dood. Volgens de medische wetten behoort de prioriteit voor het redden van leven altijd toe aan de moeder, als het niet mogelijk is om beide tegelijk te redden.

Psychologische ondersteuning: alle mensen met chronische ziekten staan ​​voortdurend onder druk, de balans van het zenuwstelsel is verstoord. Depressie, een gevoel van nutteloosheid en belastbaarheid voor anderen, prikkelbaarheid ten opzichte van kleinigheden is een typisch psychologisch portret van een "chronische" patiënt. Deze toestand verslechtert de prognose voor elke diagnose: een persoon moet noodzakelijkerwijs willen leven, anders kan het medicijn hem niet helpen. Gesprekken met een psychotherapeut, sympathie voor de ziel, actieve communicatie met lotgenoten en gezonde mensen is een uitstekende basis om een ​​smaak voor het leven te krijgen.

Onderhoudstherapie

• Diureticum geneesmiddelen verwijderen de geaccumuleerde vloeistof, verminderen de belasting van het hart en verminderen de zwelling. De elektrolytsamenstelling van bloed (kalium, calcium), bloeddruk en nierfunctie worden zeker gecontroleerd. Een overdosis kan te veel waterverlies en drukverlies veroorzaken. Met een daling van het kaliumniveau beginnen aritmieën, spierkrampen wijzen op een verlaging van de calciumspiegel.
• Trombolytica en anticoagulantia lossen de reeds gevormde bloedstolsels op en voorkomen de vorming van nieuwe bloedstolsels, waardoor de doorgankelijkheid van de bloedvaten wordt gewaarborgd. Constante controle van het bloedcoagulatiesysteem (bloedplaatjes) is vereist.
• Zuurstof (zuurstoftherapie), 12 tot 15 liter per dag, door een luchtbevochtiger: voor patiënten met chronische obstructieve longziekte (COPD) en ischemie van het hart, helpt het de zuurstofvoorziening van het bloed te herstellen en de algemene toestand te stabiliseren. Er moet aan worden herinnerd dat te veel zuurstofconcentratie het vasomotorisch centrum (MTC) remt: ademhalen vertraagt, bloedvaten verwijden, druk daalt, een persoon verliest bewustzijn. Voor normale werking heeft het lichaam koolstofdioxide nodig, het is na de toename in het gehalte in het bloed dat de CTC "het bevel geeft" om op adem te komen.
• Hartglycosiden: de actieve ingrediënten zijn geïsoleerd van digitalis, Digoxine is de bekendste van de geneesmiddelen. Het verbetert de hartfunctie en verhoogt de doorbloeding; bestrijdt aritmieën en vasculaire spasmen; vermindert zwelling en kortademigheid. In geval van overdosering - verhoogde prikkelbaarheid van de hartspier, hartritmestoornissen.
• Vasodilatoren: de spierwand van slagaders en arteriolen ontspant, hun lumen neemt toe en de bloedstroom verbetert, de druk in het longslagaderstelsel vermindert.
• Prostaglandinen (PG's): een groep werkzame stoffen die in het menselijk lichaam wordt geproduceerd. Bij de behandeling van LH worden prostacyclinen gebruikt, deze verlichten vasculaire en bronchiale spasmen, voorkomen de vorming van bloedstolsels, blokkeren de groei van het endotheel. Veelbelovende medicijnen, effectief tegen PH bij hiv, systemische ziekten (reuma, sclerodermie, etc.), hartafwijkingen, evenals familiaire en idiopathische vormen van PH.
• Endothelinereceptorantagonisten: vasodilatatie, onderdrukking van proliferatie (proliferatie) van het endotheel. Bij langdurig gebruik neemt de kortademigheid af, wordt de persoon actiever, de druk weer normaal. Ongewenste reacties op de behandeling - oedeem, bloedarmoede, leverfalen, daarom is het gebruik van geneesmiddelen beperkt.
• Stikstofmonoxide en PDE type 5-remmers (fosfodiësterase): voornamelijk gebruikt voor idiopathische LH, als standaardtherapie zichzelf niet rechtvaardigt, maar sommige geneesmiddelen zijn effectief voor elke vorm van LH (sildenafil). als gevolg daarvan verhoogde weerstand tegen fysieke activiteit. Stikstofmonoxide wordt dagelijks gedurende 5-6 uur, tot 40 ppm, een kuur van 2-3 weken ingeademd.

Chirurgische behandeling van PH

Ballon atriale septostomie: uitgevoerd om de afvoer van zuurstofrijk bloed in het hart, van links naar rechts, te vergemakkelijken vanwege het verschil in systolische druk. Een katheter met een ballon en een mes wordt in het linker atrium gestoken. Het mes snijdt het septum tussen de boezems en de gezwollen ballon breidt de opening uit.

Longtransplantatie (of long-hartcomplex): uitgevoerd om gezondheidsredenen, alleen in gespecialiseerde medische centra. De operatie werd voor het eerst uitgevoerd in 1963, maar in 2009 werden jaarlijks meer dan 3.000 succesvolle longtransplantaties uitgevoerd. Het grootste probleem is het gebrek aan donororganen. De longen nemen slechts 15%, het hart - van 33%, en de lever en de nieren - van 88% van de donors. Absolute contra-indicaties voor transplantatie: chronisch nier- en leverfalen, HIV-infectie, kwaadaardige tumoren, hepatitis C, de aanwezigheid van HBs-antigeen, evenals roken, gebruik van geneesmiddelen en alcohol gedurende zes maanden vóór de operatie.

Behandeling van folk remedies

Gebruik alleen in een complex, als hulpmiddel voor de algemene verbetering van de gezondheidstoestand. Geen zelfbehandeling!

1. Vruchten van rode lijsterbes: een eetlepel voor een glas gekookt water, ½ kopje driemaal daags. De amygdaline in de bessen vermindert de gevoeligheid van de cellen voor hypoxie (lagere zuurstofconcentratie), vermindert oedeem als gevolg van het diuretisch effect en de set vitamine-mineralen heeft een gunstig effect op het hele lichaam.
2. Adonis (lente), kruid: een theelepel in een glas kokend water, 2 uur aandringen, tot 2 eetlepels op een lege maag, 2-3 keer per dag. Gebruikt als een diureticum, pijnstiller.
3. Vers pompoensap: een half glas per dag. Het bevat veel kalium, nuttig bij sommige soorten aritmie.

Classificatie en voorspelling

De classificatie is gebaseerd op het principe van functionele beperkingen in PH, de variant is aangepast en geassocieerd met manifestaties van hartfalen (WHO, 1998):

• Klasse I: LH met normaal fysiek. activiteit. Standaard belastingen worden goed verdragen, gemakkelijk voor LH, 1 graad uitval.
• Klasse II: LH plus activiteit afgenomen. Het comfort bevindt zich in een rustige positie, maar duizeligheid, kortademigheid en pijn op de borst beginnen met normale stress. Matige pulmonale hypertensie, toenemende symptomen.
• Klasse III: LH met beperkt initiatief. Problemen zelfs bij lage belasting. De hoge mate van doorbloedingstoornissen, de verslechtering van de voorspelling.
• Klasse IV: LH met intolerantie voor minimale activiteit. Dyspnoe, vermoeidheid wordt gevoeld en in volledige rust. Tekenen van falen van de bloedsomloop - congestieve manifestaties in de vorm van ascites, hypertensieve crises, longoedeem.

De voorspelling zal gunstiger zijn als:

1. De mate van ontwikkeling van symptomen van LH is klein;
2. De behandeling verbetert de toestand van de patiënt;
3. De druk in het longslagaderstelsel neemt af.

Negatieve prognose:

1. Symptomen van PH ontwikkelen zich dynamisch;
2. Tekenen van decompensatie van de bloedsomloop (longoedeem, ascites) nemen toe;
3. Drukniveau: in de longslagader meer dan 50 mm Hg;
4. Met primaire idiopathische PH.

De algehele prognose voor pulmonale arteriële hypertensie is geassocieerd met de vorm van LH en de fase van de heersende ziekte. Sterfte per jaar, met de huidige behandelmethoden, is 15%. Idiopathische PH: patiëntoverleving na een jaar is 68%, na 3 jaar - 48%, na 5 jaar - slechts 35%.

Pulmonale hypertensie

Pulmonale hypertensie is een bedreigende pathologische aandoening veroorzaakt door een aanhoudende toename van de bloeddruk in het vaatbed van de longslagader. De toename van pulmonale hypertensie is geleidelijk, progressief en veroorzaakt uiteindelijk de ontwikkeling van rechterventriculair hartfalen, leidend tot de dood van de patiënt. De meest voorkomende pulmonale hypertensie treedt op bij jonge vrouwen van 30-40 jaar oud, die 4 maal vaker aan deze ziekte lijden dan mannen. Malosymptomatisch verloop van gecompenseerde pulmonale hypertensie leidt ertoe dat het vaak alleen in ernstige stadia wordt gediagnosticeerd, wanneer patiënten hartritmestoornissen, hypertensieve crises, bloedingen, aanvallen van longoedeem hebben. Bij de behandeling van pulmonale hypertensie worden vaatverwijders, desaggreganten, anticoagulantia, zuurstofinhalaties en diuretica gebruikt.

Pulmonale hypertensie

Pulmonale hypertensie is een bedreigende pathologische aandoening veroorzaakt door een aanhoudende toename van de bloeddruk in het vaatbed van de longslagader. De toename van pulmonale hypertensie is geleidelijk, progressief en veroorzaakt uiteindelijk de ontwikkeling van rechterventriculair hartfalen, leidend tot de dood van de patiënt. De criteria voor de diagnose van pulmonale hypertensie zijn indicatoren voor de gemiddelde druk in de longslagader van meer dan 25 mm Hg. Art. in rust (met een snelheid van 9-16 mm Hg) en meer dan 50 mm Hg. Art. onder belasting. De meest voorkomende pulmonale hypertensie treedt op bij jonge vrouwen van 30-40 jaar oud, die 4 maal vaker aan deze ziekte lijden dan mannen. Er zijn primaire pulmonale hypertensie (als een onafhankelijke ziekte) en secundaire (als een gecompliceerde variant van het beloop van ziekten van de ademhalingsorganen en de bloedcirculatie).

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van pulmonale hypertensie

Significante oorzaken van pulmonale hypertensie worden niet geïdentificeerd. Primaire pulmonale hypertensie is een zeldzame ziekte met een onbekende etiologie. Aangenomen wordt dat factoren zoals auto-immuunziekten (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, reumatoïde artritis), familiegeschiedenis en orale anticonceptiva verband houden met het voorkomen ervan.

Bij de ontwikkeling van secundaire pulmonale hypertensie kunnen veel ziekten en defecten van het hart, de bloedvaten en de longen een rol spelen. Meestal secundaire pulmonale hypertensie is een gevolg van congestief hartfalen, mitralisstenose, atriumseptumdefect, chronische obstructieve longziekte, trombose, pulmonaire aders en longslagader takken, hypoventilation longen, coronaire hartziekten, myocarditis, levercirrose en andere. Er wordt aangenomen dat het risico op het ontwikkelen van pulmonale hypertensie is hoger bij HIV-geïnfecteerde patiënten, drugsverslaafden, mensen die eetlustremmers nemen. Anders kan elk van deze aandoeningen een verhoging van de bloeddruk in de longslagader veroorzaken.

De ontwikkeling van pulmonale hypertensie wordt voorafgegaan door een geleidelijke vernauwing van het lumen van kleine en middelgrote vasculaire vertakkingen van het longslagaderstelsel (capillairen, arteriolen) door verdikking van het binnenste choroïde - endotheel. In geval van ernstige schade aan de longslagader is ontstekingsvernietiging van de spierlaag van de vaatwand mogelijk. Schade aan de wanden van bloedvaten leidt tot de ontwikkeling van chronische trombose en vasculaire obliteratie.

Deze veranderingen in het pulmonaire vasculaire bed veroorzaken een progressieve toename in intravasculaire druk, d.w.z. pulmonale hypertensie. Een voortdurend verhoogde bloeddruk in het bed van de longslagader verhoogt de belasting van de rechterkamer, waardoor de wanden hypertrofisch worden. De progressie van pulmonale hypertensie leidt tot een afname van het samentrekkende vermogen van de rechterkamer en de decompensatie ervan - rechterventrikelhartfalen (pulmonaal hart) ontwikkelt zich.

Classificatie van pulmonale hypertensie

Om de ernst van pulmonale hypertensie te bepalen, worden 4 klassen van patiënten met cardiopulmonaire circulatoire insufficiëntie onderscheiden.

• Klasse I - patiënten met pulmonale hypertensie zonder verstoring van lichamelijke activiteit. Normale belastingen veroorzaken geen duizeligheid, kortademigheid, pijn op de borst, zwakte.
• Klasse II - patiënten met pulmonale hypertensie, die een geringe vermindering van fysieke activiteit veroorzaken. De rusttoestand veroorzaakt geen ongemak, maar de gebruikelijke fysieke activiteit gaat gepaard met duizeligheid, kortademigheid, pijn op de borst, zwakte.
• Klasse III - patiënten met pulmonale hypertensie, die een significante vermindering van fysieke activiteit veroorzaken. Onbelangrijke lichamelijke activiteit gaat gepaard met duizeligheid, kortademigheid, pijn op de borst, zwakte.
• Klasse IV - patiënten met pulmonale hypertensie, vergezeld van ernstige duizeligheid, kortademigheid, pijn op de borst, zwakte met minimale inspanning en zelfs in rust.

Symptomen en complicaties van pulmonale hypertensie

In het stadium van compensatie kan pulmonale hypertensie asymptomatisch zijn, daarom wordt de ziekte vaak in ernstige vormen gediagnosticeerd. De initiële manifestaties van pulmonale hypertensie worden genoteerd met een toename van de druk in het longslagaderstelsel met 2 of meer keren vergeleken met de fysiologische norm.

Met de ontwikkeling van pulmonale hypertensie, onverklaarbare kortademigheid, gewichtsverlies, vermoeidheid tijdens lichamelijke activiteit, verschijnen hartkloppingen, hoest, heesheid van stem. Relatief vroeg in de kliniek van pulmonale hypertensie kunnen duizeligheid en flauwvallen voorkomen als gevolg van een hartritmestoornis of de ontwikkeling van acute hypoxie in de hersenen. Latere uitingen van pulmonale hypertensie zijn hemoptysis, pijn op de borst, zwelling van de benen en voeten, pijn in de lever.

De lage specificiteit van de symptomen van pulmonale hypertensie maakt geen diagnose op basis van subjectieve klachten mogelijk.

De meest voorkomende complicatie van pulmonale hypertensie is rechterventrikelhartfalen, vergezeld van een ritmestoornis - atriale fibrillatie. In ernstige stadia van pulmonale hypertensie ontwikkelt zich pulmonale arteriole trombose.

Bij pulmonale hypertensie kunnen hypertensieve crises optreden in het vaatbed van de longslagader, gemanifesteerd door aanvallen van longoedeem: een sterke toename van verstikking (meestal 's nachts), ernstige hoest met sputum, hemoptysis, ernstige algemene cyanose, psychomotorische agitatie, zwelling en pulsatie van de cervicale aders. De crisis eindigt met het vrijkomen van een grote hoeveelheid lichtgekleurde urine van lage dichtheid, onvrijwillige stoelgang.

Bij complicaties van pulmonale hypertensie is overlijden mogelijk als gevolg van acute of chronische cardiopulmonale insufficiëntie, evenals longembolie.

Diagnose van pulmonale hypertensie

Meestal gaan patiënten die hun ziekte niet kennen naar de dokter met klachten van kortademigheid. Bij onderzoek van de patiënt wordt cyanose gedetecteerd en tijdens langdurige pulmonaire hypertensie worden distale vingerkootjes vervormd in de vorm van "drumsticks" en nagels - in de vorm van "horlogeglazen". Tijdens auscultatie van het hart wordt het accent van toon II bepaald en wordt de splijting in de projectie van de longslagader, met percussie, de uitbreiding van de grenzen van de longslagader bepaald.

Diagnose van pulmonale hypertensie vereist de gezamenlijke deelname van een cardioloog en een longarts. Om pulmonale hypertensie te herkennen, is het noodzakelijk om een ​​volledig diagnostisch complex uit te voeren, waaronder:

• ECG - om hypertrofie van het juiste hart te detecteren.
• Echocardiografie - voor inspectie van bloedvaten en holtes van het hart, bepaal de snelheid van de bloedstroom in de longslagader.
• Computertomografie - laag-voor-laag-beelden van de borstorganen vertonen vergrote longslagaders, evenals bijkomende pulmonale hypertensiehart- en longaandoeningen.
• Radiografie van de longen - bepaalt de uitstulping van de hoofdstam van de longslagader, de uitzetting van zijn hoofdtakken en de vernauwing van kleinere bloedvaten, stelt u in staat indirect de aanwezigheid van pulmonale hypertensie te bevestigen bij het opsporen van andere ziekten van de longen en het hart.
• Katheterisatie van de longslagader en het rechterhart - wordt uitgevoerd om de bloeddruk in de longslagader te bepalen. Het is de meest betrouwbare methode voor de diagnose van pulmonale hypertensie. Door een punctie in de halsader wordt de sonde naar de juiste delen van het hart gebracht en wordt de bloeddruk in het rechterventrikel en de longslagaders bepaald met behulp van een drukmonitor op de sonde. Hartkatheterisatie is een minimaal invasieve techniek, met vrijwel geen risico op complicaties.
• Angiopulmonografie is een radiopaque onderzoek van de longvaten om het vaatpatroon in het longslagaderstelsel en de vasculaire bloedstroom te bepalen. Het wordt uitgevoerd onder condities van speciaal uitgeruste röntgenstralen die werken met inachtneming van voorzorgsmaatregelen, aangezien de introductie van een contrastmiddel een pulmonale hypertensieve crisis kan veroorzaken.

Behandeling van pulmonale hypertensie

De belangrijkste doelen bij de behandeling van pulmonale hypertensie zijn het elimineren van de oorzaken, lagere bloeddruk in de longslagader en het voorkomen van trombusvorming in de longvaten. Het behandelingscomplex van patiënten met pulmonale hypertensie omvat:

1. Ontvangst van vaatverwijdende middelen die de gladde spierlaag van bloedvaten ontspannen (prazosine, hydralazine, nifedipine). Vasodilatoren zijn effectief in de vroege stadia van de ontwikkeling van pulmonale hypertensie vóór het optreden van duidelijke veranderingen in arteriolen, hun occlusies en vernietigingen. In dit verband, het belang van vroege diagnose van de ziekte en de vaststelling van de etiologie van pulmonale hypertensie.
2. Acceptatie van antibloedplaatjesagentia en indirecte anticoagulantia die de bloedviscositeit verlagen (acetylsalicylzuur, dipyridamol, enz.). Wanneer uitgedrukte verdikking van het bloed tot bloedingen. Hemoglobinewaarden tot 170 g / l worden als optimaal beschouwd voor patiënten met pulmonale hypertensie.
3. Inademing van zuurstof als symptomatische therapie voor ernstige kortademigheid en hypoxie.
4. Acceptatie van diuretica voor pulmonale hypertensie, gecompliceerd door rechterventrikelfalen.
5. Hart- en longtransplantatie in extreem ernstige gevallen van pulmonale hypertensie. De ervaring met dergelijke operaties is nog steeds klein, maar geeft de effectiviteit van deze techniek aan.

Prognose en preventie van pulmonale hypertensie

Een verdere prognose voor reeds ontwikkelde pulmonale hypertensie hangt af van de oorzaak en het niveau van de bloeddruk in de longslagader. Met een goede respons op de therapie is de prognose gunstiger. Hoe hoger en stabieler het drukniveau in het longslagaderstelsel, hoe slechter de prognose. Wanneer uitgedrukt verschijnselen van decompensatie en druk in de longslagader meer dan 50 mm Hg. een aanzienlijk deel van de patiënten sterft binnen de komende 5 jaar. Prognostisch extreem ongunstige primaire pulmonale hypertensie.

Preventieve maatregelen zijn gericht op vroege detectie en actieve behandeling van pathologieën die leiden tot pulmonale hypertensie.