Wat is darmtrombose en hoe is het gevaarlijk?

Wanneer een dergelijke gevaarlijke toestand als darmtrombose zich ontwikkelt, kunnen de redenen voor het optreden ervan zeer divers zijn. Deze ziekte is vrij zeldzaam. Het gaat extreem hard en leidt tot onomkeerbare gevolgen. Vaartuigen in het mesenterium zijn verantwoordelijk voor het voeden van de weefsels van bepaalde delen van de darmen, daarom is hun trombose buitengewoon gevaarlijk. Identificeer pathologie moeilijk.

Trombose van de intestinale mesenteriale vaten leidt tot de snelle ontwikkeling van het necrotische proces in een afzonderlijke sectie van dit vitale orgaan. Deze pathologische aandoening wordt meestal gedetecteerd bij mensen ouder dan 50 jaar. Trombose van de darmvaten vereist een spoedoperatie. De prognose voor deze aandoening is ongunstig, omdat ongeveer 90% van de gevallen fataal is.

Etiologie van intestinale trombose

Momenteel wordt atherosclerose van de mesenteriale vaten beschouwd als de belangrijkste oorzaak van trombose. In deze pathologische toestand vormen zich speciale plaques op de wanden van de slagaders, die geleidelijk in grootte toenemen, hetgeen leidt tot een significante vernauwing van het lumen van het bloedvat. Onder bepaalde omstandigheden kan een dergelijke formatie loslaten en de bloedstroom volledig blokkeren. Dit leidt ertoe dat voedingsstoffen en zuurstof niet langer in een afzonderlijk deel van de darm terechtkomen. Met een tekort aan elementen die nodig zijn voor vitale activiteit van weefsels, wordt een ischemisch proces geactiveerd, dat de dood van grote delen van de darm veroorzaakt. Andere veel voorkomende oorzaken van de vorming van een bloedstolsel dat de bloedstroom in de bloedvaten blokkeert zijn:

• hypertensie;
• occlusieve ziekte;
• hartinfarct;
• reuma;
• tromboflebitis;
• endocarditis;
• sepsis;
• aangeboren hartafwijkingen;
• cardio;
• chirurgische ingrepen aan de buikorganen;
• chronische en acute ziekten van de milt;
• sommige leveraandoeningen.

Bovendien kan een kwaadaardige tumor de mesenteriale trombose provoceren. Sommige soorten neoplasmen beginnen na het bereiken van een bepaalde grootte in te storten. Elementen van de door necrose aangetaste tumor komen de bloedbaan binnen en vormen een trombus in het mesenteriale vat.

Een andere factor die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van intestinale trombose is abdominale trauma. Onder bepaalde omstandigheden kan zelfs een kleine beschadiging een bloedvatruptuur veroorzaken, gevolgd door de vorming van een bloedstolsel dat het lumen van de ader volledig kan blokkeren. Het is vermeldenswaard dat leeftijd een extra risicofactor is. Zoals uit de praktijk blijkt, komt meer dan 75% van de gevallen van darmtrombose voor bij mensen ouder dan 50 jaar. Ouderdom-gerelateerde veranderingen en een afname in de tonus van de wanden van bloedvaten kunnen dus grotendeels vatbaar zijn voor de ontwikkeling van deze noodsituatie. In zeldzame gevallen kan het voorkomen van pathologie geassocieerd zijn met genetische ziektes die de samenstelling van het bloed beïnvloeden.

Tekenen van darmtrombose

Ondanks het feit dat meestal darmkanker zich in een acute vorm manifesteert, is er in zeldzame gevallen een prodromale periode, waarin de symptomen van de pathologie in enkele maanden toenemen. Er is zo'n variant op het beloop van de ziekte meestal bij jonge mensen. In de regel wordt darmtrombose met een prodromale periode waargenomen met een blokkering van de bloedstroom in een grote slagader. De karakteristieke uitingen van deze variant van trombose omvatten:

• terugkerende buikpijn;
• winderigheid;
• ongemak na het eten;
• verminderde stoelgang;
• misselijkheid;

Acute intestinale mesotrombose is uiterst moeilijk te onderscheiden van andere aandoeningen van de buikorganen door de bestaande symptomatische manifestaties. De mate van intensiteit en de mate van toename van tekenen van deze levensbedreigende aandoening kan variëren afhankelijk van hoe sterk een bloedstolsel het lumen van een bloedvat blokkeert. In het beginstadium van de ontwikkeling van een dergelijke pathologische aandoening wordt doffe buikpijn waargenomen. Er is geen duidelijke lokalisatie van ongemak, maar tegelijkertijd neemt hun intensiteit snel toe. Een persoon neigt meestal naar een geforceerde houding met zijn benen opgetrokken tegen zijn buik. In deze positie wordt de pijn minder intens gevoeld. Verder verschijnt naarmate de mate van darmbeschadiging toeneemt braken, hetgeen kleine bloedverontreinigingen kan omvatten.

De ontwikkeling van darmtrombose gaat gepaard met een schending van de stoel. Lozingen worden vloeibaar en bevatten onzuiverheden met grote hoeveelheden slijm. De maag is opgezwollen en voelt stevig aan. Bovendien wordt cyanose van de huid en slijmvliezen waargenomen bij acute darmtrombose. In deze variant van de ziekte is er eerst een verhoging van de bloeddruk en daarna een sterke afname. Puls neemt toe. Symptomen van acute darmtrombose groeien snel. De patiënt heeft gelaatstrekken aangescherpt. Vaak is er een toename van de ademhaling.

Er kunnen andere symptomen zijn die wijzen op de ontwikkeling van een acute aandoening. In de regel, ongeveer 18-36 uur na het verschijnen van de eerste acute tekenen van een bloedstolsel, gaat de ziekte over naar het stadium van peritonitis, wat een scherpe verslechtering van de toestand van de patiënt veroorzaakt. Met zo'n ongunstig verloop en het ontbreken van de noodzakelijke noodinterventie is de prognose ongunstig. Intoxicatie in combinatie met peritonitis bij arteriële trombose leidt binnen twee dagen tot de dood van de patiënt. Bij veneuze trombose, vergezeld van ernstige intoxicatie en peritonitis, komt de dood gewoonlijk na 5-6 dagen voor.

Methoden voor diagnose en behandeling van pathologie

Gezien het feit dat trombose van bloedvaten in de darm zelden wordt waargenomen en de symptomen die worden waargenomen tegen de achtergrond van deze pathologische aandoening niet indicatief zijn, omdat ze kunnen wijzen op een aantal andere ziekten, is het diagnostische proces een beetje gecompliceerd. Anamnese afnemen en een patiënt onderzoeken is meestal niet voldoende om het probleem te bepalen. Bij de diagnose van darmtrombose is de beslissende rol gespeeld door dergelijke instrumentele en laboratoriumstudies als:

• compleet aantal bloedcellen;
• angiografie van darmvaten;
• colonoscopie;
• diagnostische laparoscopie.

Een uitgebreid onderzoek stelt u in staat om de lokalisatie van beschadigde gebieden van aderen of slagaders te bepalen en daarnaast om de ernst van aandoeningen die worden veroorzaakt door onvoldoende weefseltoevoer te beoordelen. In zeldzame gevallen kan de behandeling van darmtrombose worden uitgevoerd door conservatieve methoden. In de regel proberen artsen een bloedstolsel te verwijderen door grote doses antibloedplaatjesmiddelen en anticoagulantia toe te dienen. In de meeste gevallen worden conservatieve behandelingsmethoden gebruikt als er contra-indicaties zijn voor chirurgische therapie.

Trombose van de darmvaten is een noodsituatie die chirurgische ingreep vereist. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Als de pathologie werd vastgesteld vóór de vorming van het centrum van weefselnecrose, kan de therapie met zachte methoden worden uitgevoerd. Een trombus kan worden verwijderd door embolectomie of endartectomie. Bovendien kan een procedure voor protheses van een verstopt gebied van een bloedvat worden uitgevoerd.

In het geval van een duidelijke focus op necrose, laten dergelijke spaartherapieën de patiënt niet toe om de noodzakelijke verbetering te bereiken. In dit geval is een radicale resectie van de site met ischemie vereist. Bij peritonitis kan het gebied van de darm dat moet worden verwijderd, uitgebreid zijn. Aangezien de dunne darm het meest uitgesproken is door het ischemische proces, kunnen de gevolgen van het verwijderen van alle beschadigde weefsels dodelijk zijn. Het is in dit deel van het maagdarmkanaal dat voedingsstoffen worden opgenomen, zodat het verwijderen van een grote focus een verstoring van dit vitale proces kan veroorzaken. De overgebleven darm is misschien niet opgewassen tegen deze taak. Als bovendien de interventie om een ​​deel van de darm te verwijderen succesvol was, is het risico van de ontwikkeling van adhesieve processen en andere complicaties hoog in de herstelperiode na de operatie.

Intestinale trombose

Intestinale trombose is een ziekte die het gevolg is van ernstige laesies van zijn bloedvaten. Het is vrij zeldzaam, maar tegelijkertijd is het erg gevaarlijk voor de mens.

Het leven en de gezondheid van de patiënt zijn rechtstreeks afhankelijk van de verwaarlozing van de ziekte en hoe snel de chirurg zal worden bijgestaan.

De risicogroep omvat ouderen. Trombusvorming begint als gevolg van de vorming van een bloedstolsel in de vasculaire passages. Nadat het bloedvat is geblokkeerd, begint een bepaald gebied van trombose te scheiden en met het bloed.

De therapie zou moeten beginnen met de eerste symptomen die de patiënt ziet. In de tegengestelde uitvoeringsvorm leidt trombose van de darmvaten tot trieste gevolgen. Met trombose of embolie zijn de mesenteriale vaten volledig gesloten, dit veroorzaakt vasculaire spasmen.

Het zieke deel van de darm krijgt niet voldoende voeding, wat uiteindelijk leidt tot de necrose van de wanden en het hemorrhagisch infarct van de darm noemt. Als gevolg hiervan begint peritonitis (ontsteking van de buikholte).

Classificatie en soorten trombose

In de geneeskunde zijn er drie hoofdtypes van intestinale trombose. Hun scheiding hangt af van de ernst van de ziekte en in welke staat de bloedstroom is.

1. Gecompenseerde trombose. Kleine vaartuigen zijn geblokkeerd. De bloedstroom met de tijd wordt hervat en heeft geen invloed op de functie van het rectum en de darmen.
2. Sub-gecompenseerde trombose. Er zijn bloedstolsels en de bloedstroom is niet volledig hersteld.
3. Gedecompenseerde trombose. De trombusvorming in het vat blokkeert de bloedcirculatie volledig en een darminfarct kan later optreden. Dit type trombose leidt vaak tot de dood van de patiënt.

Mesenterische darmtrombose kent drie stadia:

1. Intestinale ischemie. Schepen zijn licht beschadigd. Als u tijdig een arts om hulp vraagt, kunt u voorkomen dat de ziekte zich verder ontwikkelt. De patiënt begint in dit stadium gal te braken, klaagt over pijn in de ingewanden en heeft ontlasting. Maar voordat de eerste symptomen verschijnen, krijgt de patiënt een hypertensieve aanval (de bloeddruk stijgt sterk).
2. Intestinale hartaanval. Het lumen van het vat klopt en overlapt, wat leidt tot de vernietiging van de wanden van het darmslijmvlies. Het leidt tot bedwelming van het lichaam. Het is moeilijk voor de patiënt om naar het toilet te gaan, constipatie lijdt vaak, in de ontlasting kan men bloedvlekken opmerken. De patiënt klaagt over pijn in het darmkanaal, alles is gezwollen nabij de navel (een symptoom van Mondor). De pijn is sterk, wat onmogelijk te verduren is, er zijn gevallen dat de anesthesiepil niet helpt.
3. Ontsteking van de buikholte (peritonitis). Intoxicatie loopt door het hele lichaam, terwijl de bloedsomloop is aangetast. De patiënt bevindt zich in een ernstige toestand, die gepaard gaat met braken, opgezette buik, en wanneer erop wordt gedrukt, ervaart de patiënt scherpe acute pijn. Als u geen medische zorg verleent, is de darm verlamd, neemt de bloeddruk scherp af. Dood is mogelijk.

Intestinale trombose veroorzaakt

Artsen schrijven het uiterlijk van darmtrombose toe aan het feit dat vetten en cholesterol worden afgezet op de binnenwanden van de bloedvaten van de mesenterieën. Als een resultaat worden plaquevormen en plaques en wanden dichter en worden ze minder elastisch.

Dit alles leidt ertoe dat het slagaderlumen smaller wordt en de bloedcirculatie wordt belemmerd. Als het bloedvat wordt geblokkeerd, wordt de bloedcirculatie naar een deel van de darm gestopt.

Een plot dat niet genoeg bloed ontvangt, leidt tot destructieve veranderingen in de darm. Veranderingen beginnen op het darmslijmvlies (zweren en necrose worden gevormd).

Weefsels beginnen te rotten en alles wat zich in de darm bevindt, komt de buikholte binnen en het begint uiteindelijk te ontsteken, wat fataal kan zijn.

Oorzaken van darmtrombose:

• verstopping van bloedvaten met cholesterol en vetten;
• hoge bloeddruk;
• hartziekte;
• hartaanval;
• laesies van kleppen en hartspieren;
• chronische ontsteking en verdikking van de arteriële wanden;
• ziekten van de milt en lever;
• abdominaal trauma;
• kwaadaardige gezwellen.

Trombose van de intestinale mesenteriale vaten

De symptomatologie van de ziekte hangt af van de overlap van het arteriële lumen en hoeveel bloedvaten worden geblokkeerd.

• Vaak ervaart de patiënt in de eerste fase van de ziekte pijnlijke aanvallen in de buikstreek. Na verloop van tijd wordt de pijn permanent. Van ondraaglijke pijn brengt de patiënt vaak tijd in rugligging door. Om van een beetje pijn af te komen, moet de patiënt op zijn zij liggen en zijn benen tegen zijn buik drukken.
• Braken met bloed.
• Frequente vloeibare of papperige ontlasting met bloed.
• Op het eerste niveau van de ontwikkeling van de ziekte stijgt de bloeddruk, met de tijd daalt deze onder de normale waarden. De bloeddruk in een gezond persoon is 110/70.
• Zichtbaar slijmvlies en huid bleek, het is het eerste teken dat het bloed niet volledig door de vaten gaat.
• Verhoogde lichaamstemperatuur boven 37,5.
• Gezichtskenmerken worden verscherpt.
• De patiënt merkt de elasticiteit van de buik en het opgeblazen gevoel op.
• Als je op de maag drukt en dan de handen abrupt verwijdert, wordt de pijn nog sterker.

Diagnose van trombose

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moeten specialisten veel laboratoriumonderzoek doen.

1. Het eerste dat werd bestudeerd, is de geschiedenis van alle aangeboren en verworven ziektes. De arts voert ook een extern onderzoek uit.
2. Een bloedtest om het niveau van de bezinkingssnelheid van erytrocyten en het aantal leukocyten te bepalen. Als een persoon trombose heeft, zijn de indicatoren verschillende keren hoger dan normaal.
3. Met röntgenfoto's kun je zien hoe moeilijk de doorgankelijkheid in de darm is.
4. Laparoscopie. Een kleine incisie wordt gemaakt in het peritoneum, een optische buis met een camera wordt erin geplaatst. De camera toont alle interne organen van de patiënt.
5. Laparotomie. Als het om de een of andere reden onmogelijk is om laparoscopie uit te voeren, wordt dit soort medisch onderzoek uitgevoerd. Als de arts de getroffen delen van de darm heeft gevonden, worden deze onmiddellijk verwijderd door chirurgische ingreep.
6. Computertomografie bepaalt nauwkeurig de toestand van alle inwendige organen.
7. Angiografie. Een jodiumhoudende substantie wordt in het mesenterische vat geïnjecteerd en vervolgens wordt een röntgenfoto van het peritoneum gemaakt. Dit type onderzoek zal bepalen waar en hoeveel het mesenterische vat is geblokkeerd.
8. Colonoscopie. De colonoscoop met een camera die door het rectum wordt ingebracht, zal helpen bij het bepalen van de algemene toestand van de darmen en de wanden.
9. Endoscopie. Het lijkt op een colonoscopie, maar de camera wordt door de mond ingebracht.

Trombosebehandeling

Het leven van de patiënt hangt af van de diagnose. Het is onmogelijk om de ziekte thuis te genezen. Als je dit proces licht neemt en tijdens de pijn, is het gemakkelijker voor je om de pijnstiller te gebruiken, dit alles kan tot de dood leiden.

Pijn kan niet worden verwijderd met een analgeticum, zelfs medicijnen met een narcotisch effect geven geen effect.

Om de uitkomst van de behandeling te bepalen, moet de arts het stadium van de ziekte bepalen.

• de eerste fase is de darmen en zijn functies zijn volledig hersteld.
• tweede fase - de aangetaste darmgebieden zijn gedeeltelijk verwijderd.
• de derde fase - de darmen kunnen niet worden hersteld.

Als intestinale trombose in het beginstadium wordt gediagnosticeerd, wordt de behandeling met behulp van medicijnen uitgevoerd en kunt u zonder een operatie doen.

Er zijn medicijnen die van een bloedstolsel kunnen afkomen:

1. Parenteraal geïnjecteerd in het circulatiesysteem geneesmiddelen die de activiteit van bloedstolling verminderen. Voer 4 keer per dag in (tussen doses van 6 uur). De loop van de behandeling is 2 dagen. Deskundigen houden de protrombine-index bij.
2. Geneesmiddelen die de bloedstroom in de bloedvaten herstellen en geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen.

Als het tijd is om met de behandeling te beginnen, zal de bloedsomloop snel weer normaal worden. In elk ander geval is trombose onvermijdelijk zonder een operatie, en dit is de enige kans om het leven van de patiënt te redden.

U kunt ook de kans op een volledige genezing door laparoscopie of laparotomie vergroten.

In de beginfase van de ziekte is het genoeg voor de arts om de gevormde trombus of het bloedvat te verwijderen en de slagader in de prothese te plaatsen. In het ernstige verloop van de ziekte wordt het getroffen gedeelte van de pod verwijderd en worden de gezonde delen aan elkaar gehecht. Soms rangeren ze, waarna het bloed normaal circuleert.

Het belangrijkste is om de ontwikkeling van peritonitis te voorkomen. In dit geval is slechts 25% van de bewerkingen succesvol. Na elke behandeling moet de patiënt gedurende 15 dagen onder toezicht staan ​​van een specialist.

Na een chirurgische behandeling eindigt de therapie niet. De patiënt vervolgt de behandeling met bloedverdunnende medicijnen om nieuwe verschijnselen van bloedstolsels te voorkomen.

Om complicaties te voorkomen - volg de aanbevelingen van de behandelende arts.

Het belangrijkste doel voor de arts is om alle functies van de darmen te herstellen, hiervoor moet je een strikt dieet volgen. Scherp, gefrituurd en vet voedsel moet worden uitgesloten van uw dieet, evenals gerookt voedsel en specerijen. Alcohol en roken zijn verboden.

Wat is darmtrombose, wat zijn de oorzaken, symptomen en behandeling van mesenteriaal infarct?

Acute aandoeningen van de bloedstroom in de mesenteriale bloedvaten zijn ernstige en dodelijke ziekten waarvoor urgente chirurgische zorg nodig is. Intestinale trombose, die zich in opeenvolgende stadia manifesteert, van ischemie tot infarct en peritonitis, kan uitgesproken pijnsyndroom en de dood veroorzaken in afwezigheid van een op tijd verrichte operatie: de prognose voor het leven is gunstig met een tijdige diagnose.

Mesenteriaal infarct

Acute verslechtering van de bloedcirculatie in de bloedvaten die de darmwand voeden, leidt tot ischemie van de lokale weefsels. Bij afwezigheid van medische zorg wordt darmtrombose de oorzaak van wandnecrose: de inhoud van het maag-darmkanaal komt de buikholte binnen en vormt een ernstige vorm van chirurgische pathologie - peritonitis.

Meestal komt mesenteriale trombose van de darm voor bij oudere mensen, maar het is goed mogelijk dat bij relatief jonge mensen tekenen van een acuut abdomen optreden in aanwezigheid van een pathologie van het stollingssysteem of bij hartaandoeningen.

Om te begrijpen wat darmtrombose is en wat het gevaar is voor leven en gezondheid, moet u de kenmerken van de bloedstroom kennen en de belangrijkste oorzaken van pathologische vasculaire blokkering.

Kenmerken van de bloedtoevoer naar de darm

De belangrijkste toevoer van de darmen met bloed verzadigd met zuurstof en voedingsstoffen, en veneuze uitstroming wordt uitgevoerd in de volgende vasculaire trunks:

• bovenste en onderste mesenteriale slagaders;
• gepaarde mesenteriale aderen - bovenste en onderste.

Belangrijke kenmerken van de bloedstroom zijn:

• de superieure mesenteriale slagader verlaat de aorta in een scherpe hoek, wat het risico op verstopping dramatisch verhoogt (dit is een soort val voor embolie en bloedstolsels);
• een groot verantwoordelijkheidsgebied (de bovenste slagader levert de gehele dunne darm en een deel van de dikke darm);
• geleidelijke reductie van het vatlumen van 9-12 mm in het gebied van de mond tot 4-5 mm in het gebied van het mesenterium;
• de onmogelijkheid van compenserende bloedstroom van de lagere naar de superieure mesenteriale slagader;
• een onvoldoende aantal veneuze bloedvaten die bloed afvloeien naar de vena cava, daarom is veneuze mesenterische trombose een gevaarlijk type pathologie.

De anatomische kenmerken van de bloedvaten in het darmgebied verhogen het risico op acute en dodelijke aandoeningen die gepaard gaan met occlusie van de belangrijkste bloedstammen.

Intestinaal bloedtoevoersysteem

Oorzaken van ischemische aandoeningen

Problemen met de bloedsomloop in de slagaders en aders die de darmwand voeden, worden in de meeste gevallen veroorzaakt door aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. De belangrijkste oorzaken van trombose van de mesenteriale bloedvaten:

• atherosclerotische ziekte;
• myocardiaal infarct (meer over deze ziekte, we schreven hier);
• elke variant van hartziekten;
• aortapathologie van aangeboren of verworven aard;
• hartritmestoornissen;
• arteriële hypertensie;
• vasculaire ontsteking (vasculitis, trombo-angiitis, periarteritis);
• spataderen;
• traumatische letsels van de buik;
• tumorvorming van inwendige organen;
• trombofilie (aangeboren neiging tot trombose);
• allergisch of medicinaal angiospasme.

Een groot aantal factoren die de trombose van mesenteriale bloedvaten provoceren of creëren, en de snelle ontwikkeling van lokale necrotische veranderingen vormen een negatieve prognose van de ziekte: acute arteriële trombose van de darm en peritonitis verergeren de overlevingskans van een persoon dramatisch.

Classificatie van mesenteriale trombose

Afhankelijk van de oorzaak van mesenteriale trombose worden de volgende varianten van vasculaire occlusie in de darm onderscheiden:

• embolie van arteriële stammen van het mesenterium;
• mesenteriale arteriële trombose;
• mesenteriale veneuze trombose;
• aortapathologie (trombose, aneurysma, dissectie), waarvan het resultaat trombose is van de mesenteriale vaten;
• mechanische compressie van de tumor;
• chirurgische ligatie van weefsels.

Een belangrijke prognostische factor is de toestand van de bloedcirculatie in het darmvaatstelsel. Trombose van de mesenteriale vaten kan in het stadium zijn van:

1. Compensatie (klinische manifestaties zijn minimaal, de prognose is gunstig);
2. Subcompensaties (progressieve negatieve symptomen);
3. Decompensatie (ernstige toestand, de prognose is ongunstig).

Zorg ervoor dat u rekening houdt met de ernst van vaataandoeningen. Trombose van de darmvaten leidt tot opeenvolgende stadia van het pathologische proces:

1. Ischemische veranderingen;
2. Infarct van de darmwand;
3. Peritonitis op de achtergrond van necrose van de darm.

Een van de frequente factoren van trombose van de mesenteriale vaten zijn hartaandoeningen.

Tegen de achtergrond van congenitale anomalieën en verworven valvulaire defecten is profylactische behandeling noodzakelijk, vooral in de voorbereidingsfase en na een hartoperatie.

Symptomen van pathologie

Acute mesenterische trombose biedt de meest prominente klinische manifestaties wanneer de volgende symptomen typisch zijn:

• ernstige ondraaglijke buikpijn die verscheidene uren aanhoudt;
• geforceerde houding (benen getrokken naar de buik);
• extreme angst en angst, gekreun en gegil;
• tachycardie en hoge bloeddruk;
• ernstige bleekheid en koud zweet;
• braken en losse ontlasting.

Zo'n lichte kliniek treedt meestal op wanneer een trombose van de superieure mesenteriale arterie optreedt. De ischemische fase eindigt en na 6-12 uur na het begin van de pijn treedt een tijdelijke verbetering op. Voor het stadium van darminfarct wordt gekenmerkt door een aanzienlijke opluchting, tot het stoppen van pijn. Vaatdruk kan normaliseren, maar de hartslag neemt niet af. In dit stadium manifesteert zich intestinale mesenteriale trombose door bloed in de ontlasting en braken, met toenemende tekenen van intoxicatie.

Met het begin van peritonitis, die wordt gekenmerkt door de hervatting van ernstige pijn, wordt de kans op herstel sterk verminderd. De belangrijkste factoren die een gunstige prognose opleveren, zijn tijdige diagnose en chirurgische behandeling van de ziekte.

Diagnostische methoden

Tijdens het eerste chirurgische onderzoek dat door een ervaren specialist wordt uitgevoerd, kunt u snel de aanwezigheid van een acuut abdomen aan nemen. Naast het uitvoeren van de noodzakelijke palpatoire tests, zal de arts verwijzen naar de volgende onderzoeken:

• bepaling van het aantal leukocyten in de algemene klinische analyse van bloed;
• coagulatie beoordeling van coagulatie;
• echoscopie van de interne organen;
• panoramische röntgenfoto van de buik;
• computertomografie;
• angiografisch onderzoek om de locatie van de blokkade te bepalen;
• diagnostische laparoscopie.

Afhankelijk van de symptomen en de ernst, zijn de onderzoekstactieken individueel. Alle diagnostische maatregelen moeten snel worden uitgevoerd om verslechtering en progressie van de ziekte te voorkomen: mesenteriale trombose in de compensatiefase kan worden genezen zonder gevaarlijke gevolgen, en tegen de achtergrond van peritonitis neemt het risico van overlijden toe tot 90%.

Tactiek van chirurgische behandeling

Progressieve mesenteriale trombose, waarvan de behandeling urgente maatregelen vereist, kan niet met geneesmiddelen worden geëlimineerd. De enige kans om het leven te redden is chirurgie, waarvan de belangrijkste doelstellingen zijn:

1. Herstel van de bloedstroom;
2. Verwijdering van het necrotische deel van de darm;
3. Bestrijding van ontstekingen in de buikholte.

De belangrijkste stadia van chirurgische interventie:

1. Een abdominale incisie voor toegang tot interne organen;
2. Evaluatie van de darmconditie (leefbaarheid van de wand, detectie van foci van weefselnecrose)
3. Bepaling van de pulsatie van bloedvaten en palpatie waarbij de plaats wordt gevonden waar mesenteriale darmtrombose optrad;
4. Verwijdering van niet-levensvatbaar deel van de darm (resectie);
5. Het opleggen van de anastomose om de darmtransparantie te herstellen;
6. Het uitvoeren van maatregelen voor de rehabilitatie van de buik voor de preventie van peritonitis na een operatie.

Medicamenteuze behandeling in de postoperatieve periode is noodzakelijk om complicaties te voorkomen en re-trombusvorming te voorkomen.

Een belangrijke rol bij het herstellen van de functies van de darm wordt gegeven aan een rationele dieettherapie: het is noodzakelijk om zorgvuldig en nauwkeurig de aanbevelingen van de arts over voeding te volgen.

Complicaties en gevolgen

Plotselinge trombose van de mesenteriale vaten leidt tot de volgende gevaarlijke aandoeningen en ziekten:

• acute buik met ernstige pijn;
• necrose van de darmwand met perforatie en peritonitis;
• sepsis, als een van de doodsoorzaken;
• de vorming van etterende abces van de buikholte;
• uitgesproken verklevingen, als het resultaat van ontsteking;
• kortedarmsyndroom met onaangename symptomen;
• intestinale dysbiose.

De meeste pathologische aandoeningen hebben een uiterst nadelige invloed op de gezondheid van de mens, waardoor de kwaliteit van leven wordt verlaagd en het risico op re-trombose in alle lichaamsvaten wordt verhoogd.

Voorspelling voor het leven

Acute trombose van de mesenteriale bloedvaten zonder chirurgische behandeling eindigt met de dood van een persoon (tot 75% van de mensen sterft binnen de eerste 2-3 dagen vanaf het begin van het pijnsyndroom). Wanneer de veneuze blokkade de tijd van overlijden voor een paar dagen (4-5 dagen) wordt vertraagd. Wanneer een chirurgische ingreep zo vroeg mogelijk wordt uitgevoerd, neemt de overlevingskans sterk toe (tweederde van de patiënten die op de eerste dag werden geopereerd herstelden). Op de lange termijn is het noodzakelijk om te blijven controleren met een vaatchirurg en een cardioloog met de verplichte profylactische toediening van geneesmiddelen die het risico op trombusvorming verminderen.

Intestinale trombose wat is het foto

Geplaatst door: admin in Ziekten en behandelingen 05/22/2018 0 208 Bekeken

Kenmerken van darmtrombose: alles over de tekenen en oorzaken van de ziekte

3 januari, Reacties 0

Intestinale trombose is een pathologie van de darm- en mesenteriumvaten (mesenteriale trombose), die leidt tot de volledige sluiting van het lumen van de slagaders en als gevolg daarvan ischemie en darminfarct. Meestal ontwikkelt zich trombose bij mensen van middelbare en ouderdom, en het geslacht heeft geen invloed op de incidentie.

Een dergelijke ziekte is vrij moeilijk te diagnosticeren als gevolg van verschillende en niet-specifieke symptomen, en daarom wenden patiënten zich tot de chirurg gewoonlijk in het stadium van ontwikkeling van complicaties. Patiënten komen in de regel chirurgisch binnen met vermoedelijke appendicitis. acute pancreatitis, darmobstructie of acute cholecystitis. Bij vrouwen worden vaak gynaecologische pathologieën vermoed in plaats van intestinale trombose. Daarom is het erg belangrijk om tijdig een differentiële diagnose te stellen om een ​​effectieve behandeling te starten.

De oorzaken van darmtrombose kunnen de volgende factoren zijn:

• Hypertensieve hartziekte.
• Atherosclerose.
• Oblitererende endarteritis.
• Cardio.
• Reumatische hartziekte.
• Endocarditis.
• Portale hypertensie.
• Maligne neoplasmata.
• Verwondingen aan de buikholte.
• Postoperatieve complicatie na chirurgische behandeling van darmobstructie of gewurgde hernia.

Al deze aandoeningen provoceren de vorming van bloedstolsels, wat leidt tot de ontwikkeling van pathologie. Met atherosclerose vormen zich cholesterolplaques op de wanden van de vaten, die, wanneer afgescheurd, het slagaderlumen kunnen verstoppen.

In de regel komt darmtrombose tot uiting door plotselinge en scherpe buikpijn. In het begin is de pijn paroxysmaal, maar na een paar uur wordt hij permanent. Pijnen hebben geen duidelijke lokalisatie - ze 'dwalen', maar veel patiënten merken op dat de pijn in de navel het sterkst wordt gevoeld.

De pijn gaat gepaard met misselijkheid en braken, vaak komt braaksel met bloed. Er is ook een vertraging van gas en ontlasting. Bij sommige patiënten ontwikkelt zich diarree met bijmengingen van schoon, niet-aangekoekt bloed. Bloed komt vrij in grote hoeveelheden, tot 1 liter. De heldere kleur van bloed, die duidt op intestinale bloedingen, wordt soms verward met een bloeding door aambeien.

Aanvankelijk is er een korte-termijn-vertraging van de pols en een toename van de bloeddruk, maar al snel ontwikkelt tachycardie en de druk daalt.

De huid van de patiënt is bleek, bedekt met transpiratievocht, de tong is droog. Meestal neemt de patiënt een geforceerde houding aan - op de rug met de benen naar de maag of de knie-elleboogpositie.

De buik is aanvankelijk zacht, matig gezwollen, geen peristaltiek. De lichaamstemperatuur ligt aanvankelijk binnen het normale bereik, en vervolgens met de ontwikkeling van ischemie en necrose van de darm stijgt tot 38 ° C en hoger.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, worden de volgende methoden gebruikt:

• Medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en beoordeling van symptomen.
• Klinische analyse van bloed. Bij darmtrombose zal er een uitgesproken leukocytose zijn, het aantal leukocyten is meerdere malen hoger dan de norm.
• Onderzoek röntgenfoto van de buikholte.
• Angiografie.
• Diagnostische laparoscopie, als het onmogelijk is om uit te voeren - diagnostische laparotomie.

Hoe eerder de juiste diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans dat de patiënt wordt gered. Intestinale trombose bedreigt het leven van de patiënt, dus het is erg belangrijk om zijn behandeling tijdig te starten. Zonder medische hulp in te roepen, sterft de patiënt in 100 van de 100 gevallen, dus in geen geval kan men verwachten dat hij zal slagen en hopen op pijnstillers. Trouwens, pijnstillers voor darmtrombose elimineren de pijn niet, de pijn houdt niet op, zelfs niet bij de introductie van verdovende middelen. Daarom, in geval van acute plotselinge pijn, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Met de snelle herkenning van de ziekte is conservatieve therapie mogelijk:

1. Parenterale (intraveneuze) toediening van heparine (anticoagulans). Het medicijn wordt toegediend met tussenpozen van 6 uur over twee dagen. Vereiste controle protrombin index.
2. Intraveneuze toediening van trombolytica en antiaggreganten (trental, gemodez, reopolyglukine).

Tijdig uitgevoerde conservatieve therapie kan helpen de bloedstroom in het afgesloten vat te herstellen.

Bij een latere diagnose of latere behandeling van de patiënt bij de arts, is chirurgische behandeling het meest geschikt. Chirurgische behandeling wordt ook gebruikt als het niet mogelijk is om de bloedsomloop op conservatieve wijze te herstellen.

De operatie wordt uitgevoerd onder endotracheale anesthesie. Voor het succes is het belangrijk om diagnostische laparoscopie of laparotomie vooraf uit te voeren. Als de intestinale necrose nog niet is ontwikkeld, verwijdert de chirurg de bloedstolsels, volgens indicaties - een bloedvat of een deel van het bloedvat en voert het een prothetische mesenteriale slagader uit. Als er al necrose is ontstaan, wordt de aangedane darm verwijderd. Als de operatie op tijd wordt uitgevoerd, vóór de ontwikkeling van diffuse peritonitis, is de prognose gunstig.

Alleen een snelle oproep voor medische hulp wanneer een trombose optreedt, kan het leven van de patiënt redden, en dit moet altijd onthouden worden. De mortaliteit van deze ziekte is zeer hoog: ongeveer 70% van de patiënten sterft aan darmtrombose. De gevolgen van verwaarlozing van hun gezondheid kunnen heel verdrietig zijn, dus laat de ziekte nooit zijn gang gaan.

Intestinale trombose is een vrij zeldzame, maar niet minder gevaarlijke ziekte, waarvan de uitkomst grotendeels afhangt van de tijd die het kost om urgente chirurgische zorg te verlenen. Deze ziekte is in de regel ziek, ouderen. Zowel mannen als vrouwen zijn even gevoelig voor haar, dat wil zeggen, ze "kiest" niet op basis van seks. Tijdens trombose in de passage van een bloedvat van het mesenterium wordt een trombus gevormd en in het geval van embolie wordt een bepaald deel of stuk van een trombus, ergens in het lichaam gelegen, gescheiden en komt samen met de bloedbaan in de bloedvaten van het mesenterium. Behandeling van trombose moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, omdat deze ziekte zeer ernstige gevolgen kan hebben, waaronder de dood van een persoon.

Acute buikpijn kan verward worden met welke ziekte dan ook.

Zowel in de eerste als in de tweede situatie (trombose of embolie) wordt de passage van het mesenteriale (mesenteriale) vat volledig of voor een bepaald percentage afgesloten, wat gepaard gaat met een lange spasme van de bloedvaten. gebeurt op het reflexniveau. De voeding van het aangetaste deel van de darm verslechtert sterk en dit veroorzaakt dat de wand dodelijk wordt (in de geneeskunde wordt dit fenomeen hemorragische hartinfarcten genoemd). Als gevolg hiervan ontwikkelt zich peritonitis.

De belangrijkste oorzaak van trombose van bloedvaten van een orgaan zoals de darmen, worden beschouwd als verschillende kwalen van het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten:

Er zijn gevallen waarin trombose voorkomt in bepaalde ziekten van de buikholte-organen, of het ontwikkelt zich in een patiënt na chirurgische ingrepen op deze organen.

De dokter onderzoekt de patiënt

De symptomen van intestinale trombose omvatten een scherp begin van krampende pijn in de maag die optreedt als gevolg van een spasme van de spieren van de darm. Deze pijnen zijn erg sterk, soms is het erg moeilijk voor patiënten om ze te verduren vanwege hun ernst. De buik is licht gezwollen, voelt zacht aan.

Het symptoom van Shchetkin-Blumberg is positief, peristaltiek wordt niet waargenomen, evenals de spanning van de buikwand. Na enige tijd begint de patiënt te worden gestoord door braken, soms met bloed en galdeeltjes, en geeft hij uitwerpselen af. Daarna zijn er gevaarlijke symptomen en manifestaties van acute intestinale obstructie. Een persoon wordt bleek, zijn pols gaat sneller, de druk stijgt in de meeste gevallen, de lichaamstemperatuur daalt. De gezondheidstoestand verslechtert zeer snel en ineenstorting verstoort de "game".

Als we te maken hebben met trombose van de mesenteriale vaten. dan zijn er in de beginfase van de ziekte soms tal van tenesmus, die niet gepaard gaan met ontlasting, diarree verschijnt iets later en de uitwerpselen kunnen bloed en mucusinsluitsels bevatten.

Erkennend moet er rekening mee worden gehouden dat het optreden van acute pijn in de maag met zwak geaccentueerde lokale manifestaties bij mensen die op hoge leeftijd zijn en met name bij diegenen die lijden aan verschillende cardiovasculaire aandoeningen bijna altijd gelijk is aan trombose of embolie.

Een van de belangrijkste karakteristieke kenmerken is een toename in druk tijdens acute blokkering van de mesenteriale vaten, terwijl voor andere acute kwalen van de buikholte-organen gewoonlijk drukverlaging gewoonlijk wordt geacht vanaf de beginfasen. Bloeduitscheidingen waargenomen bij bepaalde patiënten, samen met pijnlijke impulsen voor hen, interfereren met de formulering van een correcte diagnose, die in dit geval vaak ten onrechte wordt aangeduid als "dysenterie."

Chirurgische behandeling van de ziekte

Het is noodzakelijk om rekening te houden met een zeer belangrijk feit - de ontwikkeling van darmtrombose kan leiden tot de dood van de patiënt. In dit verband is het mogelijk om een ​​conclusie te trekken: hoe vroeger de medische instelling een betrouwbare diagnose stelt en zonder de minste fout vaststelt dat de patiënt aan darmtrombose lijdt, des te sneller de behandeling zal worden uitgevoerd en dus waarschijnlijk het leven van een persoon zal redden. Juist omdat veel afhangt van de tijdigheid van de behandeling in deze situatie, zelfs met de kleinste verdenkingen van de ziekte, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Het meest geschikt is het gebruik van chirurgische behandelingsmethoden. Chirurgie wordt uitgevoerd met endotracheale anesthesie. Als de patiënt geen darmnecrose heeft. endarterectomie, embolectomie en mesenteriale arterie-prothetiek kunnen worden gebruikt. Soms, in vergevorderde gevallen, stuiten artsen echter op darmnecrose en in een dergelijke situatie wordt de resectie van het necrose-gebied van de darm weergegeven.

Conservatieve behandelmethoden omvatten:

1. Parenterale inname van de patiënt met anticoagulantia. Dit type therapie moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de INR, de protrombine-index.
2. Parenterale introductie van antibloedplaatjesagentia.

Ondanks het feit dat het sterftecijfer van deze ziekte vrij hoog is, heeft de persoon een goede kans op herstel als de behandeling op tijd en door gekwalificeerde specialisten is uitgevoerd.

De belangrijkste oorzaak van onaangename symptomen is de aanwezigheid van bloedstolsels die door het lichaam circuleren met bloed. Als bloedstolsels de darmvaten binnendringen en deze blokkeren, ontwikkelt zich trombose.

Meestal treedt mesenteriale trombose op vanwege de volgende redenen:

1. 1 Atherosclerose - met deze aandoening kunnen atherosclerotische plaques in alle lichaamsvaten voorkomen. Na verloop van tijd kan hun breuk optreden, wat zal leiden tot het verschijnen van bloedstolsels.
2. 2 Hartafwijkingen - de bloedcirculatie in de hartkamers is verstoord. Als gevolg hiervan worden bloedstolsels gevormd.
3. 3 Hypertensie - met deze ziekte is er een verhoogde bloeddruk. Dit beïnvloedt de atherosclerotische plaques van bloedvaten nadelig en leidt uiteindelijk tot hun scheuring.
4. 4 De oorzaken van een darminfarct kunnen reuma zijn - met deze systemische aandoening van het bindweefsel wordt trombusvorming vaak waargenomen.
5. 5 Myocardiaal infarct - een van de complicaties van deze ziekte is de vorming van trombus in het hart.
6. 6 Endocarditis - de binnenwand van het hart wordt ontstoken en er vormen zich bloedstolsels op.
7. 7 Tromboflebitis - de aderen van de benen worden aangetast en er is stagnatie van bloed en de vorming van bloedstolsels.

In sommige gevallen zijn de oorzaken van darmtrombose niet geassocieerd met een bepaalde aandoening. Sepsis kan bijvoorbeeld onaangename symptomen veroorzaken. Met deze ziektetoestand circuleren verschillende bacteriën en hun toxines in het bloed. Dit is de oorzaak van de vorming van bloedstolsels.

Trombusvorming wordt vaak waargenomen na een operatie.

Het feit is dat met een enorme ontleding van weefsels om het bloeden te stoppen, het lichaam de hulp inroept van bloedstolsels. Trombusvorming werkt in dit geval als een beschermende reactie van het organisme.

Heel vaak zijn er vrouwen met trombose onmiddellijk na de geboorte. Dit komt door de verhoogde vorming van bloedstolsels in de bloedbaan. Dus het lichaam probeert het hoofd te bieden aan een groot bloedverlies bij de geboorte van een baby.

Voordat u met de behandeling van de bovenstaande ziekte begint, moet u weten wat de belangrijkste oorzaken zijn van het optreden ervan. Dit is de enige manier om de gewenste resultaten te bereiken.

Een eenvoudige manier om zich te ontdoen van Edemas en krampen! Het resultaat komt niet lang op zich wachten! Onze lezers hebben bevestigd dat ze deze methode met succes gebruiken. We hebben het zorgvuldig bestudeerd en besloten het met je te delen.

Symptomen van een darminfarct hangen af ​​van hoeveel vaten zijn geblokkeerd en hoeveel hun lumen is geblokkeerd. Meestal hebben patiënten te maken met de volgende onplezierige manifestaties van de ziekte:

1. 1 Pijn in de buik - in de beginfase van de ziekte kan pijn een paroxysmaal karakter hebben. Na verloop van tijd wordt het pijnsyndroom permanent en uitgesproken als u de behandeling niet start. Er is geen duidelijke lokalisatie. Pijn kan in elk deel van de buik optreden.
2. 2 Emetische dringt er op aan - verschijnt meestal parallel met pijn in de buik. Vaak kan in het braaksel bloedonzuiverheden worden gedetecteerd.
3. 3 Om de symptomen van darmtrombose te beschrijven, volgen we om de geforceerde positie van het lichaam te vermelden. Wanneer een sterk pijnsyndroom optreedt, liggen patiënten in de regel aan één kant en zetten ze hun benen op de maag. Deze houding helpt de intensiteit van pijn te verminderen.
4. 4 Vloeibare ontlasting - er is snelle vloeistofontlasting met bloed.
5. 5 Door het grote verlies van bloedvlekken van de huid en zichtbare slijmvliezen kunnen worden waargenomen.
6. 6 Bloeddruk - aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte stijgt de bloeddruk van de patiënt. In latere stadia van ontwikkeling valt deze indicator onder de normale cijfers.
7. 7 In sommige gevallen verhoogt mesenteriale trombose de lichaamstemperatuur.
8. 8 Je moet ook letten op symptomen zoals een opgeblazen gevoel, puntige kenmerken en een harde maag.
9. 9 De aanwezigheid van een kleine tumor in de onderbuik (tussen de navel en de schaamstreek).
10. 10 Zeldzame pols.
11. 11 Verslechtering van de algemene toestand van de patiënt.

Een effectief middel tegen zwelling van de benen en krampen bestaat! Volg de link en ontdek hoe Ksenia Stryzhenko Varicosis genas

Om de hierboven beschreven ziekte te bepalen, controleren artsen vaak de aanwezigheid van het Shchetkin-Blumberg-symptoom. De behandelende arts drukt zijn hand op de voorste buikwand van de buik en haalt dan abrupt zijn hand weg. Als deze beweging een dramatische toename van de pijn bij de patiënt veroorzaakt, wordt darmtrombose gediagnosticeerd door artsen.

Als de symptomen hierboven beschreven zijn, moet u zich onmiddellijk aanmelden voor een consult met een arts. Vergeet niet dat een darminfarct een zeer ernstige ziekte is waarvoor een dringende chirurgische ingreep nodig is.

Intestinale tromboflebitis

Wat is gevaarlijk voor menselijke darmtrombose?

Intestinale trombose is een vrij zeldzame, maar niet minder gevaarlijke ziekte, waarvan de uitkomst grotendeels afhangt van de tijd die het kost om urgente chirurgische zorg te verlenen. Deze ziekte is in de regel ziek, ouderen. Zowel mannen als vrouwen zijn even gevoelig voor haar, dat wil zeggen, ze "kiest" niet op basis van seks. Tijdens trombose in de passage van een bloedvat van het mesenterium wordt een trombus gevormd en in het geval van embolie wordt een bepaald deel of stuk van een trombus, ergens in het lichaam gelegen, gescheiden en komt samen met de bloedbaan in de bloedvaten van het mesenterium. Behandeling van trombose moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd, omdat deze ziekte zeer ernstige gevolgen kan hebben, waaronder de dood van een persoon.

Acute buikpijn kan verward worden met welke ziekte dan ook.

Zowel in de eerste als in de tweede situatie (trombose of embolie) wordt de passage van het mesenteriale (mesenteriale) vat volledig of voor een bepaald percentage afgesloten, wat gepaard gaat met een langdurig spasme van de vaten die op het reflexniveau optreden. De voeding van het aangetaste deel van de darm verslechtert sterk en dit veroorzaakt dat de wand dodelijk wordt (in de geneeskunde wordt dit fenomeen hemorragische hartinfarcten genoemd). Als gevolg hiervan ontwikkelt zich peritonitis.

Oorzaken van ziekte

De belangrijkste oorzaak van trombose van bloedvaten van een orgaan zoals de darmen, worden beschouwd als verschillende kwalen van het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten:

• atherosclerose;
• hartafwijkingen;
• hartaanval;
• endocarditis;
• sepsis enzovoort.

Er zijn gevallen waarin trombose voorkomt in bepaalde ziekten van de buikholte-organen, of het ontwikkelt zich in een patiënt na chirurgische ingrepen op deze organen.

Symptomen van de ziekte

De dokter onderzoekt de patiënt

De symptomen van intestinale trombose omvatten een scherp begin van krampende pijn in de maag die optreedt als gevolg van een spasme van de spieren van de darm. Deze pijnen zijn erg sterk, soms is het erg moeilijk voor patiënten om ze te verduren vanwege hun ernst. De buik is licht gezwollen, voelt zacht aan.

Het symptoom van Shchetkin-Blumberg is positief, peristaltiek wordt niet waargenomen, evenals de spanning van de buikwand. Na enige tijd begint de patiënt te worden gestoord door braken, soms met bloed en galdeeltjes, en geeft hij uitwerpselen af. Daarna zijn er gevaarlijke symptomen en manifestaties van acute intestinale obstructie. Een persoon wordt bleek, zijn pols gaat sneller, de druk stijgt in de meeste gevallen, de lichaamstemperatuur daalt. De gezondheidstoestand verslechtert zeer snel en ineenstorting verstoort de "game".

Als we te maken hebben met trombose van de mesenteriale vaten. dan zijn er in de beginfase van de ziekte soms tal van tenesmus, die niet gepaard gaan met ontlasting, diarree verschijnt iets later en de uitwerpselen kunnen bloed en mucusinsluitsels bevatten.

Erkennend moet er rekening mee worden gehouden dat het optreden van acute pijn in de maag met zwak geaccentueerde lokale manifestaties bij mensen die op hoge leeftijd zijn en met name bij diegenen die lijden aan verschillende cardiovasculaire aandoeningen bijna altijd gelijk is aan trombose of embolie.

Een van de belangrijkste karakteristieke kenmerken is een toename in druk tijdens acute blokkering van de mesenteriale vaten, terwijl voor andere acute kwalen van de buikholte-organen gewoonlijk drukverlaging gewoonlijk wordt geacht vanaf de beginfasen. Bloeduitscheidingen waargenomen bij bepaalde patiënten, samen met pijnlijke impulsen voor hen, interfereren met de formulering van een correcte diagnose, die in dit geval vaak ten onrechte wordt aangeduid als "dysenterie."

Trombosebehandeling

Chirurgische behandeling van de ziekte

Het is noodzakelijk om rekening te houden met een zeer belangrijk feit - de ontwikkeling van darmtrombose kan leiden tot de dood van de patiënt. In dit verband is het mogelijk om een ​​conclusie te trekken: hoe vroeger de medische instelling een betrouwbare diagnose stelt en zonder de minste fout vaststelt dat de patiënt aan darmtrombose lijdt, des te sneller de behandeling zal worden uitgevoerd en dus waarschijnlijk het leven van een persoon zal redden. Juist omdat veel afhangt van de tijdigheid van de behandeling in deze situatie, zelfs met de kleinste verdenkingen van de ziekte, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Het meest geschikt is het gebruik van chirurgische behandelingsmethoden. Chirurgie wordt uitgevoerd met endotracheale anesthesie. Als de patiënt geen darmnecrose heeft. endarterectomie, embolectomie en mesenteriale arterie-prothetiek kunnen worden gebruikt. Soms, in vergevorderde gevallen, stuiten artsen echter op darmnecrose en in een dergelijke situatie wordt de resectie van het necrose-gebied van de darm weergegeven.

Conservatieve behandelmethoden omvatten:

1. Parenterale inname van de patiënt met anticoagulantia. Dit type therapie moet worden uitgevoerd in overeenstemming met de INR, de protrombine-index.
2. Parenterale introductie van antibloedplaatjesagentia.

Ondanks het feit dat het sterftecijfer van deze ziekte vrij hoog is, heeft de persoon een goede kans op herstel als de behandeling op tijd en door gekwalificeerde specialisten is uitgevoerd.

Wat is gevaarlijke darmtrombose?

Mesenterische trombose is een noodsituatie die zich ontwikkelt als gevolg van een verstopping van de bloedvaten die de darmen van de darmen voorzien. De meest typische symptomen zijn ernstige buikpijn en darmobstructie. Necrose van een voldoende groot deel van de darm is mogelijk, daarom is spoedchirurgische zorg noodzakelijk.

Mesenterische trombose is een acute ziekte van het spijsverteringskanaal. Het wordt gekenmerkt door verminderde bloedcirculatie in de slagaders of aders die de menselijke darmen bevoorraden. Dit acute proces komt vooral voor bij oudere en seniele mensen.

ICD 10 (International Classification of Disease) onderverdeelt de vaataandoeningen die in de darmen kunnen voorkomen in acuut en chronisch. De meest moderne versie van de internationale classificatie van ziekten na herziening sluit de toewijzing van dergelijke pathologie bij pasgeborenen uit als een onafhankelijke ziekte. In ICD 10 wordt darmtrombose een acuut vasculair proces genoemd dat voorkomt in de darm. Er zijn verschillende opties voor deze ziekte:

Deze varianten van mesenteriale vasculaire laesies verschillen alleen in het pathogenetische mechanisme van vorming, de klinische symptomen zijn identiek. Trombose is de vorming van een bloedstolsel direct in de mesenteriale vaten (aderen of slagaders), die wordt veroorzaakt door een langzamere bloedstroom en de neiging om de synthese van stollingsfactoren te verhogen. Het mechanisme van embolusvorming is vergelijkbaar met het proces van trombose, maar de embolie vormt zich in een ander vat, ontkoppelt van de wand, waarna met de bloedstroom het darmvaatstelsel binnendringt en het vat verstopt raakt.

Een hartaanval is de afwezigheid van bloedtoevoer als gevolg van de verstoring van de integriteit van een bloedvat van verschillende grootte direct in de darmwand, waarna bloed in het darmweefsel wordt gegoten. De behandeling omvat de verwijdering van een bloedstolsel of een necrotisch deel van de darm.

Chronische vasculaire veranderingen in de darmen zijn het resultaat van een atherosclerotisch proces of andere microcirculatiestoornissen. Dit zijn echter zeldzame oorzaken van darmtrombose zelf.

Oorzaken van ontwikkeling

De oorzaken van darmtrombose zijn verschillend, maar ze zijn gebaseerd op een verhoogde neiging tot trombose en verschillende graden van ernst van een aangetaste lokale of systemische bloedstroom. De meest voorkomende redenen zijn als volgt:

1. Verschillende congenitale en verworven hartafwijkingen (met name klepstenose) met symptomen van hartfalen, waarbij er een vertraging van de bloedstroom en de vorming van een bloedstolsel op de klepbladen optreedt.
2. Atherosclerotische processen in vaten van verschillend kaliber, waarbij atherosclerotische plaque wordt gevormd, verstoppen geleidelijk het lumen van het vat; plaque-detachement en vaatembolie is ook mogelijk.
3. Hypertensie, vooral in combinatie met atherosclerose.
4. Myocardinfarct.
5. Spataderen - pariëtale trombus komt los en veroorzaakt een obstructie van de mesenteriale vaten.
6. Een septische conditie (met name bacteriële endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart), waarbij de microcirculatie verstoord is, verhoogt het risico op bloedstolsels van verschillende groottes.
7. Kenmerken van de postoperatieve periode (bijvoorbeeld keizersnede, prothetische hartklepchirurgie of aorta-aneurysmatenting), wanneer de therapie niet wordt uitgevoerd of niet effectief genoeg is om bloedverdunning te bevorderen.

Intestinale trombose is niet alleen een schending van de bloedstroom, het zijn onomkeerbare necrotische veranderingen in de gehele wand van de aangedane darm. Alleen een zeer snelle eliminatie van de trombus (embolie) maakt het mogelijk om de bloedtoevoer in de mesenteriale vaten te herstellen. In de meeste gevallen kunnen de oorzaken van darmtrombose niet in de kortst mogelijke tijd worden geëlimineerd, daarom is chirurgische behandeling noodzakelijk - verwijdering van het dode deel van de darm. Na trombose van de mesenteriale vaten zijn ernstige spijsverteringsstoornissen mogelijk, vooral als een groot deel van de dunne of dikke darm tijdens de operatie werd verwijderd.

Het volume en de lokalisatie van laesies van de dunne en dikke darm hangt af van welke van de mesenteriale vaten is geblokkeerd. Wanneer de superieure mesenteriale arterie wordt geblokkeerd, wordt een aanzienlijk gebied blootgesteld aan necrose: de gehele dunne darm en de oorspronkelijke opgaande delen van de dikke darm. De sluiting van het lumen van de inferieure mesenterica-ader manifesteert zich door dystrofische en necrotische veranderingen in de dalende delen van de dikke darm.

Trombose van de mesenteriale vaten kan indirect worden veroorzaakt door chirurgische procedures op de aorta, waarbij na extractie van de trombus een krachtige bloedstroom naar de onderste ledematen wordt geleid. Het zogenaamde roofsyndroom ontwikkelt zich - ischemie van de darm tegen de achtergrond van verbeterde bloedtoevoer naar de benen.

Klinisch beeld

Aan de ene kant zijn de symptomen van deze ziekte vrij typisch, aan de andere kant is darmtrombose op sommige momenten vergelijkbaar met veelvoorkomende ziekten zoals appendicitis, cholecystitis, geperforeerde maag- of darmzweren.

Het belangrijkste en allereerste teken van darmtrombose is een plotselinge en vrij ernstige buikpijn. Naarmate de darmnecrose vordert, neemt de pijn toe, beweegt een persoon nauwelijks en beantwoordt hij vragen. Lokalisatie van pijn hangt af van de blokkering van welk bepaald vat optrad.

Verder zijn er verschillende symptomen van laesies van het spijsverteringskanaal, namelijk herhaaldelijk braken en losse ontlasting gemengd met bloed en slijm. De voortschrijdende intestinale obstructie, dat wil zeggen het onvermogen van de spijsverteringsmassa's om door de darmen te gaan, wordt aangegeven door het verschijnen van een opgeblazen gevoel, winderigheid en de afwezigheid van peristaltische geluiden.

Intestinale trombose en daaropvolgende necrose van de darmwand wordt vaak gecombineerd met peritonitis - ontsteking van het peritoneum. Tegelijkertijd wordt de pijn nog ernstiger, tekenen van intoxicatie verschijnen (scherpe zwakte, koorts, fluctuaties in bloeddruk, zwakke polsvulling). Een objectief onderzoek door de arts onthult positieve symptomen van peritoneale irritatie (bijvoorbeeld Shchetkin-Blumberg-symptoom).

Diagnose van trombose

Diagnose van darmtrombose kan niet alleen gebaseerd zijn op klinische symptomen en informatie over de ontwikkeling van de ziekte. Pas na het uitvoeren van laboratorium- en instrumentele onderzoeken kan de definitieve diagnose van intestinale vasculaire trombose worden vastgesteld en de fasen van de noodzakelijke operatie worden gepland.

In het algemeen zal een bloedtest uitwijzen: een toename van het aantal leukocyten en een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (karakteristieke tekenen van een ontstekingsproces); afname in hematocriet en aantal rode bloedcellen (typische tekenen van anemie).

Laboratoriumdiagnostiek van trombose van de mesenteriale vaten impliceert ook een onderzoek van bloedstollingsindicatoren (fibrinogeen, protrombine-index, bloedingstijd) om een ​​verhoogd risico op trombose te bevestigen.

Instrumentele diagnostiek omvat contrastradiografie van de buikorganen en angiografie. Na contrastradiografie van de buikorganen kunnen karakteristieke symptomen van darmobstructie - de zogenaamde Kloyber-kommen (delen van de darm met een horizontaal vloeistofniveau) worden geïdentificeerd. Daarna vergelijkbaar met het klinische beeld van perforatie van zweren en acute appendicitis. Contrast-angiografie is de studie van de bloedstroom in de mesenteriale vaten om de plaats te identificeren waar het bloedvat is geblokkeerd en de bloedcirculatie is verstoord.

Trombose van de darmvaten in bijzonder ernstige en onduidelijke diagnostische gevallen kan worden vastgesteld na laparoscopie of diagnostische laparotomie. In het eerste geval wordt de buikholte geïnspecteerd met speciaal gereedschap dat door kleine incisies wordt ingebracht. Laparotomie is een gedeelte van de voorste buikwand om de verdere stadia van de operatie te bepalen.

Algemene behandelprincipes

Behandeling van darmtrombose in de meeste gevallen, chirurgisch. Het moet duidelijk zijn dat intestinale necrose kan leiden tot de dood van een persoon als gevolg van diepe multiorgan aandoeningen. Daarom is het niet nodig om de beslissing over de noodzaak van een operatie voor een lange tijd uit te stellen.

Chirurgische behandeling biedt verschillende opties:

• verwijdering van een bloedstolsel (met een kleine periode van de ziekte, de afwezigheid van peritonitis en een voldoende hoogopgeleide chirurg);
• excisie van het necrotisch gemodificeerde deel van de darm.

In zeldzame gevallen kan de behandeling conservatief zijn en medicaties bevatten die bloedstolsels en bloedverdunnening voorkomen (heparine, fraksiparine). Een dergelijke behandeling wordt voorgeschreven in gevallen waarin de operatie om verschillende redenen onmogelijk is.

Intestinale trombose: oorzaken, symptomen, behandeling

Oudere mensen hebben vaak te maken met een ziekte zoals darmtrombose. Hun verdere toestand hangt rechtstreeks af van hoe snel ze het ziekenhuis binnenkomen en de arts zal een individuele behandeling voorschrijven. Om geen kostbare tijd te verliezen, moet iedereen zich bewust zijn van de primaire symptomen van deze ziekte en vervolgens alle noodzakelijke maatregelen nemen.

Wat moet je weten over de ziekte?

Bloed heeft, zoals bekend, de mogelijkheid om te coaguleren. In de geneeskunde wordt dit proces coagulatie genoemd. Dit is een zeer belangrijke functie, zonder welke een persoon al het bloed zou verliezen en dus sterven na het ontvangen van wonden. Anderzijds draagt ​​de coagulatie in de loop van de tijd bij aan de vorming van stolsels, die verder worden aangeduid als trombi. Volgens deskundigen kunnen ze absoluut in elk deel van het lichaam worden gevormd. Bijvoorbeeld, in de darmslagader terechtkomend, verstoppen bloedstolsels consequent het lumen ervan, en interfereren daarmee met de normale toevoer van een bepaald deel van het lichaam. Als gevolg hiervan wordt weefselnecrose waargenomen in de darm. Deze ziekte wordt darmtrombose (mesenteriaal) genoemd. In ernstige gevallen kan het dodelijk zijn.

Mesenterische intestinale trombose is een ziekte die optreedt als gevolg van verminderde doorgankelijkheid van de superieure, coeliakie of inferieure mesenteriale arterie. Deze pathologie veroorzaakt vaak veranderingen in de bloedcirculatie in de organen van het spijsverteringskanaal. Volgens deskundigen komt deze aandoening even vaak voor bij mannen en vrouwen, maar bij oudere mensen is dit vooral gebruikelijk.

etiologie

Helaas is tegenwoordig absoluut niemand immuun voor deze ziekte. Artsen noemen echter een aantal predisponerende factoren die voornamelijk de ontwikkeling van een dergelijke pathologie als intestinale trombose provoceren. De redenen kunnen zijn als volgt:

• Atherosclerose (vaatziekte gekenmerkt door de sequentiële vorming van plaques, bij breuk waarvan trombi worden gevormd).
• Myocardinfarct.
• Hypertensie (hoge bloeddruk).
• Tromboflebitis (een ontstekingsproces gelokaliseerd in de aderen in de benen en vergezeld van bloedstasis).
• Endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart, bijdragend tot het verschijnen van bloedstolsels).
• Sepsis (bloedvergiftiging).
• Reuma (een ziekte die het bindweefsel aantast, waardoor hartaandoeningen ontstaan).
• Postpartum trombose.

Dikwijls ontwikkelt bijvoorbeeld trombose van de dunne darm zich onmiddellijk na chirurgische manipulaties op andere organen. In dit geval heeft de patiënt echter een betere overlevingskans, aangezien hij gedurende enige tijd na de operatie onder streng toezicht van artsen staat. In dergelijke situaties beslist de specialist onmiddellijk over de behandeling. Een anticoagulans of een ander geneesmiddel dat een bloedstolsel verdunt, wordt geïnjecteerd.

Primaire klinische symptomen

Experts zeggen dat het in de beginfase van de ontwikkeling erg moeilijk is om darmtrombose te diagnosticeren. De onderstaande symptomen zijn altijd een alarmbel en moeten iedereen waarschuwen.

• Plotse pijn in de buik, die onmiddellijk na de volgende maaltijd optreedt.
• Bleken van de huid, droge mond, transpiratie.
• Misselijkheid en braken, gestoorde ontlasting (constipatie of diarree).
• Winderigheid.
• Lage druk.
• De aanwezigheid van bloederige afscheiding in de ontlasting.

Wanneer de bovenstaande symptomen worden aanbevolen, moet u onmiddellijk hulp inroepen bij een arts. Hoe sneller de behandeling begint, hoe groter de kans op een succesvol herstel. Anders is de kans op complicaties erg hoog. Nadat een bloedstolsel het lumen in de darm heeft gesloten, is de bloedcirculatie in dit gebied verstoord. Dientengevolge wordt darminfarct waargenomen (spasmen veroorzaken weefselnecrose). Als gevolg hiervan ontwikkelt zich peritonitis of treedt er een grote interne bloeding in het peritoneum op. Bij gebrek aan tijdige gekwalificeerde hulp is de kans op overlijden zeer hoog.

Hoofdstadia van de ziekte

Deskundigen verdelen de intestinale trombose voorwaardelijk in drie stadia van ontwikkeling:

1. Intestinale ischemie. In dit stadium van de ziekte kan het aangetaste orgaan nog steeds worden hersteld. Patiënten worden voortdurend vergezeld door ondraaglijke pijn in het abdominale gebied en braken met galverontreinigingen. De ontlasting wordt vloeibaar.
2. Intestinaal infarct. De ziekte staat niet stil in zijn ontwikkeling. Dientengevolge treden bepaalde veranderingen consequent op in het aangetaste orgaan, wat leidt tot bedwelming van het gehele organisme. De vloeibare ontlasting is vervangen door constipatie, nu is het mogelijk om bloedonzuiverheden in de ontlasting te detecteren. De pijn in de buik wordt ondraaglijk, de huid wordt bleek en krijgt dan een blauwachtige tint.
3. Peritonitis. In dit stadium wordt vergiftiging van het lichaam met toxines uitgesproken, er zijn schendingen in het werk van de bloedsomloop. De pijn kan tijdelijk stoppen, maar er komt nogal overmatig braken om het te vervangen, de stoel wordt letterlijk onvoorspelbaar. Ontsteking na verloop van tijd neemt alleen maar toe. Verlamming treedt zeer snel op, resulterend in een vertraagde ontlasting. Er is hypotensie en een lichte toename van de lichaamstemperatuur.

classificatie

Afhankelijk van het feit of er een gepland herstel van de bloedstroom is na de blokkade, verdelen artsen het verdere verloop van de ziekte in drie soorten:

• Compensated (de bloedsomloop in de darmen wordt geleidelijk weer normaal).
• Subgecompenseerd (slechts gedeeltelijk herstel wordt waargenomen).
• Gedecompenseerde (het is onmogelijk om de bloedsomloop te normaliseren, als gevolg hiervan wordt een darminfarct waargenomen).

Hoe zelfdynamische trombose te diagnosticeren?

Het is erg belangrijk om constant de toestand van uw lichaam te controleren. Als u pijn in de buik en ontlasting ervaart met bloedverontreinigingen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken, omdat er een mogelijkheid is voor een ziekte zoals darmtrombose. Symptomen bij elke individuele patiënt kunnen variëren. Dus, sommige huid vervaagt, de temperatuur stijgt tot 38 graden, hypertensie verschijnt, en dan is er een scherpe daling van de bloeddruk. Al deze klinische symptomen moeten worden gewaarschuwd. In dit soort situaties is het raadzaam om een ​​ambulance te bellen. Het is belangrijk om te onthouden dat elke vertraging letterlijk het leven kan kosten. Als een persoon voor deze symptomen niet naar het ziekenhuis gaat, is het veilig om te zeggen dat de ziekte in de dood zal eindigen.

De belangrijkste diagnostische methoden in medische instellingen

Bij opname in het ziekenhuis met vermoedelijke darmtrombose van de patiënt, in de regel onderworpen aan een gedetailleerd diagnostisch onderzoek. Het impliceert de volgende procedures:

• Anamnese en visuele inspectie.
• Een bloedtest voor het tellen van ESR en leukocyten (in het geval van trombose worden deze cijfers overschat).
• Radiografie.
• Computertomografie (laat de meest gedetailleerde studie van de toestand van inwendige organen toe).
• Diagnostische laparoscopie (de arts maakt een punctie op de huid, een buis met een camera aan het uiteinde wordt vervolgens erdoorheen gestoken, waarvan de afbeelding al direct op het computerscherm wordt weergegeven).
• Diagnostische laparotomie (uitgevoerd in het geval dat het niet mogelijk is om laparoscopie uit te voeren).
• Angiografie van de vaten met behulp van een contrastmiddel (met behulp van deze test kunt u de mate van vasculaire occlusie controleren).
• Colonoscopie.
• Endoscopie.

Conservatieve therapie

Wanneer een patiënt het ziekenhuis binnenkomt, beoordeelt de arts eerst in welk stadium van ontwikkeling de intestinale trombose is. Behandeling met conservatieve methoden wordt meestal toegepast als de ziekte nog niet is begonnen te vorderen. Hier worden gebruikt:

• Parenterale methode van toediening van anticoagulantia, waarvan het belangrijkste doel is het bloed te verdunnen. Het meest gebruikte medicijn "Heparine" en enkele van zijn analogen.
• Injecties van trombolytica en desaggregantia (geneesmiddelen "Trental", "Reopoliglyukin", "Hemodez").

Ondanks het relatief hoge sterftecijfer van deze ziekte, zijn er in geval van tijdige behandeling vele kansen voor de patiënt om volledig te herstellen.

Operatieve interventie

Als de mesenterische trombose van de darm vordert, of het niet mogelijk is om de aandoening op een medicamenteuze manier te overwinnen, schrijft de arts een operatie voor en medicamenteuze behandeling dient als een aanvullende behandeling.

In het geval van intestinale ischemie, lost de ziekte zelden vanzelf op, maar antibiotica worden aanbevolen als profylaxe om toxines uit het lichaam te verwijderen.

De operatie omvat het verwijderen van beschadigde segmenten van het orgel en de daaropvolgende hechting van gezond weefsel onder elkaar. In sommige gevallen is extra rangeren vereist. Tijdens deze procedure creëert de specialist een "bypass" rond het verstopte vat zodat het bloed verder kan bewegen.

Als intestinale trombose optreedt in een acute vorm, wordt ook chirurgische interventie voorgeschreven. De arts bepaalt onafhankelijk wat er moet gebeuren (verwijder een bloedstolsel, angioplastiek, bypass-operatie, enz.). Deze manipulaties helpen de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, latere weefselnecrose verschijnt niet.

rehabilitatie

Na alle chirurgische ingrepen, verblijft de patiënt in de regel enige tijd in het ziekenhuis. In de komende twee weken is hij gecontra-indiceerd voor elke lichamelijke activiteit. Anders kun je een hernia uitlokken.

Artsen tijdens revalidatie raden aan zich te houden aan bedrust, indien nodig zelfstandig de buik te masseren en lichtjes in de richting van de wijzers te strijken.

Het is erg belangrijk om alle aanbevelingen van de artsen te volgen. Alleen op deze manier kunnen we een probleem als darmtrombose vergeten.

Na de operatie is het net zo belangrijk om een ​​melkgroentendieet te volgen. Het rantsoen zou moeten bestaan ​​uit rijstepap, fruit, mager gekookt vlees / vis, zuivelproducten. Alle ingeblikt voedsel en gerookt voedsel, alcoholische dranken, knoflook en uien zijn verboden. Het wordt afgeraden om volle melk te drinken in de eerste maand na de operatie om geen indigestie te veroorzaken.

Tot slot moet worden opgemerkt dat de tijdige behandeling van deze ziekte bijna altijd eindigt met volledig herstel. Je moet niet aarzelen om de dokter en de daaropvolgende therapie te bezoeken.