Trombose van de mesenteriale vaten: symptomen, diagnose en behandeling

Uit dit artikel zul je leren: de oorzaken en symptomen van mesenteriale trombose, dan dat het gevaarlijk is. Methoden voor preventie en behandeling.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Trombose van de mesenteriale vaten is een verstopping van de bloedvaten van het mesenterium (mesenterium) door een trombus. Mesenterie is een set mesenteriale koorden waarmee de buikorganen aan de buikwand worden bevestigd. Dit is een zeer gevaarlijke toestand.

Arteriën en aderen die door het mesenterium gaan, zijn verantwoordelijk voor de bloedcirculatie van de buikorganen, voornamelijk de darmen. En als een bloedstolsel de mesenterica of ader verstopt, zal dit leiden tot ernstige ontwrichting van de darmen en, indien onbehandeld, de dood.

Behandel mesenteriale trombose met behulp van chirurgische ingrepen. De behandeling wordt uitgevoerd door een chirurg.

De ziekte gaat gepaard met een zeer hoge sterfte vanwege de vergankelijkheid en de moeilijkheden bij de diagnose.

redenen

Mesenterische trombose is, net als elke andere, direct geassocieerd met cardiovasculaire en bloedziekten. Bloedstolsels worden gevormd bij hartfalen, ontstekingsprocessen in de bloedvaten, na een hartinfarct, hartritmestoornissen, cardiosclerose, aneurysma's van hartscheidingen en bloedvaten, ontsteking van het hart.

Het risico op trombose neemt toe met:

• trombofilie (erfelijke aanleg voor de vorming van bloedstolsels);
• operaties en verwondingen;
• langetermijnmedicatie die de bloedviscositeit verhoogt (middelen tegen kanker, orale anticonceptiva);
• langdurige immobilisatie van het lichaam (in bedlegerige patiënten of gehandicapten in een rolstoel, liggend in de postoperatieve periode);
• zwangerschap en de postpartumperiode;
• diabetes;
• obesitas;
• roken.

Ongeacht waar zich een bloedstolsel vormt, het kan elke slagader of ader blokkeren, inclusief het mesenteriale.

Het risico dat de trombus het mesenteriale vat verstopt, neemt toe met ernstige infectieziekten van de darm en zijn tumoren.

Het vaartuig is in doorsnede, op een grotere schaal. De vorming van trombus bij atherosclerose

Symptomen en stadia

De ziekte verloopt in drie fasen:

1. Ischemie. Wanneer het bloedvatlumen met 70% of meer wordt versmald vanwege een bloedstolsel, ontwikkelt zich een gebrek aan bloedcirculatie in de darm.
2. Intestinaal infarct - de dood van het darmgebied, dat werd aangeleverd door het getroffen vaartuig.
3. Peritonitis - ontsteking van het peritoneum, de toename van de intoxicatie van het lichaam. Deze fase kan fataal zijn.

Symptomen van trombose van de intestinale mesenteriale vaten:

Trombose kan heel snel verlopen, daarom, wanneer de eerste symptomen optreden, een ambulance bellen, omdat de patiënt een noodoperatie nodig heeft. Symptomen die kenmerkend zijn voor stadium 1 kunnen wijzen op appendicitis, evenals acute gynaecologische aandoeningen. Ze vereisen ook een dringende chirurgische ingreep.

diagnostiek

Het is erg belangrijk om mesenteriale trombose van andere darmaandoeningen te onderscheiden (blindedarmontsteking, geperforeerde ulcus duodeni), evenals gynaecologische aandoeningen (bijvoorbeeld buitenbaarmoederlijke zwangerschap, scheuring van een cyste in de eierstokken).

Als de symptomen die in het vorige gedeelte van het artikel zijn beschreven aanwezig zijn, brengt de ambulance de patiënt naar de chirurgische afdeling.

De diagnose wordt door de chirurg uitgevoerd. Het omvat de verzameling van anamnese en symptomen die op dit moment aanwezig zijn, een handmatig onderzoek van de patiënt. Schrijf vervolgens een bloedtest voor, coagulogram (analyse van bloedstolling), urinalyse, abdominale echografie, noodangiografie van de bloedvaten in de buikholte.

Als de diagnose niet is gesteld, wordt laparoscopie gebruikt - een invasieve diagnostische methode. De buikorganen worden onderzocht met behulp van een endoscoop die wordt ingebracht door een incisie in de huid en de voorste buikwand. De procedure wordt uitgevoerd onder anesthesie.

Angiografie van buikvaten. De pijl geeft de locatie van trombose van de onderste mesenteriale arterie aan.

Behandeling en prognose

Mesenterische intestinale trombose wordt behandeld met een spoedoperatie.

Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

1. Verwijder eerst de bloedstolsel die een overtreding van de bloedsomloop veroorzaakt.
2. Reconstrueer vervolgens het betreffende vaartuig.
3. Als de operatie niet op 1 maar op 2 stadia van de ziekte wordt uitgevoerd en het darminfarct uitgebreid is, wordt het dode deel van het orgaan verwijderd. In fase 3, als je een sterk ontstekingsproces hebt ontwikkeld, wordt de abdominale lavage uitgevoerd.

Het resultaat van de ziekte hangt af van het stadium waarin het werd geïdentificeerd en begon te worden behandeld, evenals van de juistheid van de diagnose.

In stadium 2 en 3 van de ziekte met darminfarct sterft, zelfs bij succesvolle chirurgie, ongeveer 70% van de patiënten. Dit kan te wijten zijn aan de intoxicatie van het lichaam door het ontstekingsproces, de ernst van de operatie en de onderliggende ziekte die de trombose veroorzaakte. In stadium 1 van de ziekte is het overlevingspercentage veel hoger als u een bloedstolsel verwijdert vóór necrose van het darmgedeelte.

Trek daarom de behandeling niet naar de arts in het geval van pijn in de buik.

Chirurgie om het necrose deel van de darm te verwijderen. Anastamoz - een speciale verbinding "delen van de keten"

het voorkomen

Het is beter om trombose van de mesenteriale vaten te voorkomen dan om het te behandelen. Met behulp van preventieve maatregelen, redt u letterlijk uw leven.

Als u lijdt aan hart- en vaatziekten of als uw directe familieleden vatbaar zijn voor bloedstolsels, let dan speciaal op het voorkomen van trombose.

• Allereerst, elimineer alle andere risicofactoren (overgewicht, roken, sedentaire levensstijl, het nemen van orale anticonceptiva). Tijd om ziekten van het hart en de bloedvaten te behandelen. Volg bij diabetes de aanbevelingen van de arts met betrekking tot de behandeling.
• Als u het risico loopt op bloedstolsels (last heeft van hart- en vaatziekten, diabetes, om gezondheidsredenen een sedentaire levensstijl hebt, overgewicht hebt als gevolg van stofwisselingsstoornissen, waar u op dit moment niet vanaf kunt komen), doneer dan om de zes maanden bloed op een coagulogram. Dit is nodig om bloedingsstoornissen te detecteren. Als het risico op bloedstolsels toeneemt, krijgt u bloedverdunners en voorkomt u bloedstolsels.
• Behandel je darmaandoening op tijd. Als u een tumor heeft, trek deze dan niet aan met de verwijdering. In het geval van een kuur met geneesmiddelen tegen kanker, neem periodiek een bloedtest voor stolling en neem antibloedplaatjesmiddelen voorgeschreven door uw arts of anticoagulantia.
• Als u een operatie aan de buikorganen hebt ondergaan, volg dan alle aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode. Na een bloedtest, als er indicaties zijn, kan de behandelend arts u een medicijn voorschrijven om bloedstolsels te voorkomen. Begin zo snel mogelijk te bewegen. Ga meer als uw arts dit toestaat. Activiteit helpt niet alleen bloedstasis te voorkomen (wat het risico op bloedstolsels verhoogt), maar ook de vorming van postoperatieve verklevingen, wat in de toekomst tot complicaties kan leiden.
• Na elke operatie aan de bloedvaten (niet alleen op de bloedvaten in de buikholte) en op het hart, neem je anticoagulantia of plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven door een arts.

Folkmedicijn voor de preventie van bloedstolsels

Probeer geneesmiddelen niet te vervangen door folkremedies, want het ontbreken van een medische behandeling die door een arts is voorgeschreven, kan leiden tot de vorming van bloedstolsels en tot ernstige gevolgen. Ook kunnen volksremedies contra-indicaties hebben, dus voordat u een arts, cardioloog en een gastro-enteroloog raadpleegt.

Trombose van mesenteriale vaten. Veneuze en arteriële trombose

Trombose van de mesenteriale (mesenteriale) vaten veroorzaakt hun acute obstructie. Arteriële trombose komt vaker voor als veneus. In de meeste episodes is het niet de primaire trombose van de mesenteriale bloedvaten die plaatsvindt, maar hun embolie wordt veroorzaakt door een bloedstolsel. De bron van embolie is intracardiale trombus bij patiënten met een vers of recent hartinfarct, bij patiënten met hartaneurysma's, actieve reumatische of septische endocarditis.

Vooral vaak maakt atriale fibrillatie predispositie voor de ontwikkeling van intracardiale trombi en daaropvolgende embolie, die vaak wordt gezien bij patiënten met cardiosclerose en reumatische hartziekte. Trombose van de mesenteriale vaten komt vooral voor bij ouderen en ouderen. Trombose van de superieure mesenteriale slagader komt 10 keer vaker voor dan de onderste. Het ziektebeeld van de ziekte hangt alleen af ​​van het niveau van blokkering van het mesenteriale vat, de mate van bloeding van de darm en de ontwikkeling van de collaterale circulatie. Wanneer zich een embolus van de hoofdstam van de superieure mesenteriale arterie ontwikkelt, ontwikkelt zich necrose, gevolgd door gangreen van de gehele kleine en gedeeltelijk rechter helft van de dikke darm. Wanneer blokkering van de kleinere takken van de bloedsomloop van delen van de dunne darm.

Symptomen van mesenteriale trombose

De kliniek van trombose van mesenteriale bloedvaten ontwikkelt zich plotseling en heftig. Er zijn scherpe ondraaglijke, aanhoudende buikkrampen, meestal zonder lokalisatie. Een kenmerkend, maar niet verplicht symptoom van deze ziekte is de aanwezigheid van bloederige ontlasting of het vrijkomen van bloed uit de gapende anus. Spotting doet soms denken aan dysenterie-ontlasting, die de oorzaak is van een verkeerde diagnose.

Dit symptoom wordt veroorzaakt door het hemorragische exsudaat zweten in het lumen van het aangedane darmkanaal.

Scherpe pijnen en een significante afname van het volume circulerend bloed als gevolg van zijn afzetting in de darm veroorzaken een vroege schending van de hemodynamiek in de vorm van een daling van de bloeddruk tot instorting. Net zo snel en plotseling, wordt de algemene toestand van patiënten erg moeilijk. In de regel wordt het verergerd door de ontwikkeling van paralytische ileus met uniforme opgezette buik, stopzetting van intestinale peristaltiek en herhaald braken of regurgitatie van congestieve kleine darminhoud, soms gemengd met bloed. Een objectief onderzoek van de buik toont meestal gematigde pijn in het epigastrische of paraumbilische gebied, ondanks de ondraaglijke pijnen die patiënten storen. De buik blijft volledig zacht, spierspanning ontbreekt.

De diagnose van trombose van de mesenteriale vaten

De diagnose van mesenteriale trombose is buitengewoon moeilijk, maar het kan worden vastgesteld als u zich herinnert dat de ziekte meestal optreedt tegen de achtergrond van ernstige hart- en vaatziekten (cardiosclerose, hartaneurisma, hartklepaandoening), vooral als deze gepaard gaat met atriale fibrillatie. Het uiterlijk bij deze patiënten van ernstige pijn in de buik, ineenstorting, paralytische ileus, bloederige ontlasting moet u doen nadenken over een mogelijke blokkering van de mesenteriale bloedvaten.

Behandeling van mesenterische trombose

Patiënten moeten dringend in het ziekenhuis worden opgenomen. Als tijdens de operatie een necrose van een beperkt deel van de dunne darm wordt gedetecteerd, zorgt een vroege operatie voor herstel bij een aanzienlijk deel van de patiënten.

Geplaatst: 30-11-2018 09:35

Stem op het artikel

Waarschuwing!
Gebruik van materialen van de site "www.my-doktor.ru" is alleen mogelijk met de schriftelijke toestemming van de sitebeheerder. Anders is elke herdruk van materialen van de site (zelfs met de vastgestelde verwijzing naar het origineel) een overtreding van de federale wet van de Russische Federatie "over auteursrecht en naburige rechten" en omvat het een proef in overeenstemming met de burgerlijke en strafcodes van de Russische Federatie.

mesenteriale trombose

Kan trombose van de bloedvaten worden herhaald?

Help alstublieft! Trombo-embolie van de mesenteriale vaten

Ik schrijf een scriptie over het onderwerp "Trombo-embolie van de mesenteriale bloedvaten", geef een link of in ieder geval de naam van de boeken van waaruit u informatie over dit onderwerp kunt krijgen.

Mijn man heeft de operatie van 6 juni 2015 2 meter van de darm 22 dagen verwijderd, is de temperatuur in de avond 37,1-37,2. We moeten bang zijn en wat te doen.

trombose van de dunne darm

Op 24 februari had haar man een kleine darmoperatie, nog geen 1,5 meter. Hoeveel dagen kan ik het resultaat van de operatie zien?

Vragen over de gezondheidsarts (vraag en antwoord)
• Ik ben 21 jaar oud. Sinds maart van dit jaar begon het te rennen. Ik voelde me geweldig, maar onlangs begon ik me moe en zwak in mijn benen te voelen. Ik heb een aanleg voor spataderen en maak me zorgen: moet ik echt stoppen met rennen? Spataderen of spataderen.

We worden geadviseerd door de beste specialisten (tandarts, therapeut, kinderarts, neuropatholoog)
Chronische stomatitis Ik heb vaak zweertjes in mijn mond die niet heel lang genezen. Hoe zich te ontdoen van chronische stomatitis? Bezoek de tandarts en therapeut, als een van de oorzaken van chronische stomatitis, metabole stoornissen, verminderde immuniteit, verschillende infecties. Dit is m.

5 vragen aan de kapper (vraag-antwoord)
1. Krullen herstellen. Na de zomer, mijn haar burn-out en werd droog. Hoe kunnen ze snel hun gezondheid terugkrijgen? Allereerst, trim je haar. In gedroogd haar is de beschermende laag gebroken, zodat ze aan de uiteinden splijten en er slordig uitzien. Bovendien beroven de gelaagde tips veel voedingsstrengen.

Vragen aan de schoonheidsspecialiste (vraag en antwoord)
• De samenstelling van veel crèmes omvat liposomen. Wat is het mechanisme van hun actie? Liposomen zijn eigenaardige dragers van actieve ingrediënten. Ze zorgen voor de penetratie van actieve ingrediënten in de diepere lagen van de huid. Liposomen bestaan ​​uit een wikkelfolie gevuld met actief in water oplosbaar.

Vragen over schoonheid (vraag en antwoord)
• Schoonheidsspecialisten praten vaak over de T-zone van het gezicht. Waar bevindt het zich precies? De T-zone is het voorhoofd, het centrale deel van het gezicht en de kin. Het grootste aantal talgklieren bevindt zich op deze site, dus daar worden puistjes meestal gegoten en is er een vettige glans, terwijl op de wangen de huid h

Mesenterische trombose

Trombose van de mesenteriale vaten treft oudere patiënten, vooral vaak bij ziekten van het hart en de bloedvaten. Mortaliteit bij darminfarcten bereikt 70%, voornamelijk als gevolg van late diagnose, maar ook vanwege de aanwezigheid van andere ziekten die kenmerkend zijn voor ouderen.

Intestinale ischemie kan het gevolg zijn van arteriële of veneuze occlusie in de poel van de superieure of inferieure mesenteriale vaten. In ongeveer 50% van de gevallen van acute ischemie van de darm bij patiënten met laesies van de superieure mesenteriale arterie. De occlusie gaat meestal gepaard met een plotseling begin van acute buikpijn en een sterk toenemende leukocytose. Integendeel, occlusie van de inferieure mesenteriale arterie (opgemerkt in ongeveer 25% van de gevallen van intestinale ischemie), ontwikkelt zich in de regel geleidelijk en heeft een chronisch karakter. Intestinaal infarct treedt meestal op als een gevolg van obstructie van de trombus door de mesenteriale vaten in de buurt van de afscheiding uit de aorta bij patiënten met uitgebreide atherosclerotische vasculaire laesies. Patiënten met een zich langzaam ontwikkelende occlusie kunnen een darmkoliekgeschiedenis hebben. Een embolie, de tweede belangrijkste oorzaak van obstructie van de darmwand, is waarschijnlijker bij patiënten met chronische atriale flutter en bij een recent hartinfarct, gecompliceerd door pariëtale trombose. Vasculitis als gevolg van lupus, bestraling of polyartritis is zelden de oorzaak van embolie. Onlangs is erkend dat veel patiënten in kritieke toestand een niet-occlusief intestinaal infarct hebben ontwikkeld als gevolg van gegeneraliseerde hypotensie en het gebruik van vasopressorgeneesmiddelen.

Aanvankelijk veroorzaakt ischemie schade aan het slijmvlies en de submucosa, evenals aan oedeem; vervolgens wordt het slijmvlies afgewezen. Als er binnen twee tot vier dagen geen actie wordt ondernomen, treden necrose en darmperforatie op, wat leidt tot gegeneraliseerde peritonitis en overlijden.

De tekenen en symptomen van ischemisch mesenterium zijn vaak minimaal en slecht gelokaliseerd. (Een grondig onderzoek van de buikholte bij een patiënt die klaagt over ernstige buikpijn zou een idee van trombose van de bloedvaten van het mesenterium moeten suggereren.) Het meest voorkomende symptoom van mesenterieocclusie is aanhoudende en onzekere pijn in de rug en de buik. Meer dan de helft van de patiënten onthulde verborgen bloed in de ontlasting of melena. Aan het begin van deze ziekte wordt darmgeluid versterkt en later verzwakt. Als er al een perforatie of hartaanval is opgetreden, kan shock het beslissende symptoom zijn. Atriale flutter of congestief hartfalen wordt gedetecteerd bij bijna de helft van de patiënten met een darminfarct.

Laboratoriumstudies zijn zelden voldoende gedefinieerd of tijdig, wat weinig bijdraagt ​​aan de diagnose. Hoewel een afname van het circulerende bloedvolume hemoconcentratie kan veroorzaken, is het meer typerend dat hematocriet normaal blijft en het aantal leukocyten toeneemt.

Helaas worden deze aandoeningen vaak te laat herkend om de belangrijkste momenten van therapie gunstig te beïnvloeden. Een gewoon abdominaal röntgenbeeld onthult (in een minderheid van de gevallen) obstructie, gelokaliseerd in het gebied van intestinale ischemie met de uitbreiding van zijn grote en kleine lussen en het verlies van hautration door de dikke darm. Soms wordt lucht gezien in het poortsysteem, de darmwanden of direct in de buikholte. Bloeden en opzwellen van de darmwand kan de klassieke "vingerafdrukken" in beeld brengen. Abdominale CT met een hoge mate van gevoeligheid (ongeveer 85%) vertoont verdikking van de darmwand, ascites, lucht in de poortader of centrale uitzetting van de darm. Soms kan echografie rechtstreeks mesenteriale adertrombose detecteren, wat als een diagnostisch teken dient.

Angiografie - de beste methode voor diagnose - kan enkele voordelen opleveren, maar deze moet onmiddellijk worden uitgevoerd. Met dit onderzoek kunt u een onderscheid maken tussen trombose, embolie en vasoconstrictie, en ook lokale infusie van een vasodilatator, zoals papaverine of nitroglycerine. (Angiografie detecteert mogelijk geen occlusieve aandoening als ischemie wordt veroorzaakt door intense vasoconstrictie of lage hartproductie.) Als darmischemie wordt vermoed, moet de bariumtest niet worden uitgevoerd omdat dit de effectiviteit van angiografie en CT-scans en de uitstroom van barium voorbij het darmlumen vermindert kan peritonitis veroorzaken.

Na de initiële stabilisatie van de water-elektrolytenbalans, wordt een succesvol resultaat voornamelijk bepaald door vroege angiografische diagnose en chirurgische behandeling. In bepaalde gevallen kan een infusie van papaverine of nitroglycerine de bloedtoevoer naar de ischemische darm verbeteren, waardoor u een operatie kunt uitstellen of zonder kunt.

De haalbaarheid van het inbrengen van trombolytica is niet bewezen.

Bij patiënten met peritoneale verschijnselen moet de bevestiging van de diagnose worden gevolgd door onmiddellijk chirurgisch ingrijpen. Verwijder tijdens de operatie niet-levensvatbare delen van de darm. Herhaalde operatie werd 24-36 uur na herstel van de bloedcirculatie wijdverspreid, wat tijd geeft voor afbakening van weefsels die necrose ondergaan. Het beste is de prognose wanneer het herstel van de bloedcirculatie wordt uitgevoerd op de "niet-chirurgische" buikholte. Jammer genoeg wordt ischemische darmziekte vaak niet op tijd gediagnosticeerd en kan de klinische toestand van de patiënt hem niet redden.

Mesenterische trombose

Mesenterische intestinale trombose wordt beschouwd als de pathologie van ouderen. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 70 jaar. Vaak zijn de slachtoffers vrouwen. Gezien de leeftijd van de patiënt, wordt de complexiteit niet alleen veroorzaakt door de diagnose, maar ook door de tactieken van de behandeling. Wat moet je weten over de ziekte?

Bloedtoevoer naar de darmen

De darm maakt deel uit van het spijsverteringsstelsel, waarvan de functie is om:

• voedsel verteren;
• opname van heilzame en voedingsstoffen;
• vorming van het immuunsysteem;
• hormoonproductie.

Volgens medische statistieken zijn darmziekten de leidende plaats bij gastro-intestinale ziekten. Met inbegrip van vrij vaak diepe veneuze trombose. De dunne darm wordt voorzien van bloed door de coeliacusstam en de superieure mesenteriale slagader, en de dikke darm wordt verschaft door de onderste en bovenste mesenteriale slagaders. Als de bloedstroom wordt verstoord, ontwikkelt zich ischemie.

Arteriën en aderen die door het mesenterium gaan, zijn verantwoordelijk voor de bloedcirculatie van de buikorganen, voornamelijk de darmen

Waarom is de primaire arteriële bloedstroom gebroken?

Bloedvataandoeningen worden veroorzaakt door een schending van de arteriële of veneuze circulatie. Als de stroom arterieel bloed wordt verbroken, krijgen de weefsels niet langer voldoende zuurstof en nuttige elementen. Dit leidt tot hun dood. Arteriële obstructie kan zich geleidelijk of acuut ontwikkelen.

Acute stroom is het gevaarlijkst. Acute mesenterische trombose is een gevaarlijke pathologie waarmee de chirurg in zijn praktijk wordt geconfronteerd. Het leidt tot uitgebreide weefselnecrose.

Bovendien zijn er onaangename symptomen:

• pijn;
• marmer huidtint;
• paresthesie;
• verlies van gevoel.

In chronisch verloop neemt de diameter van de slagader geleidelijk af. Verschillende bloedvaten worden aangetast: mesenterica, carotis, nier, coronair. De intensiteit van de symptomen hangt af van de mate van verminderde bloedstroom.

Trombose van de mesenteriale vaten kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende stoornissen en ziekten:

• Het syndroom van Raynaud;
• arteriële insufficiëntie;
• verstopping van vaten met vreemde deeltjes;
• vasculaire occlusie met bloedstolsels;
• atherosclerose obliterans of endarteritis.

Trombose van de mesenteriale vaten is een verstopping van de bloedvaten van het mesenterium (mesenterium) door een trombus.

Secundaire overlapping van de mesenteriale slagaders

Arteriële obstructie kan worden veroorzaakt door dergelijke pathologieën als:

1. Atherosclerotische stenose. Wanneer de ader smaller wordt, raken de mesenteriale bloedvaten geblokkeerd. Een kritische indicator is de vernauwing van het lumen met 2/3. Wanneer het lumen volledig gesloten is, ontwikkelt zich weefselnecrose.
2. Tumoren. Door de grootte te vergroten, knijpt de tumor in de ader en verstoort daarmee het bloedcirculatieproces.
3. Hartfalen. Bij frequente en scherpe bloeddrukdaling ontwikkelt zich hartfalen.
4. Operaties op de aorta. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg het bloedstolsel. Het bloed stroomt snel door de bloedvaten, voorbijgaand aan de mesenteriale bloedvaten. Dit dient als een stimulans voor de ontwikkeling van multipele trombose met necrose en darminfarct.

Ondanks het feit dat de blokkade veroorzaakt is, is het resultaat van de pathologische aandoening altijd hetzelfde - ischemie.

Vormen van ischemie

In de geneeskunde is darmischemie verdeeld in acuut en chronisch. Drie stadia van ontwikkeling zijn kenmerkend voor de acute vorm:

1. Gecompenseerd. Deze fase wordt als de gemakkelijkste beschouwd. Met een tijdige behandeling gestart, is de bloedbaan volledig hersteld.
2. Subcompensated. Bloedvoorziening door de collaterale bloedstroom.
3. Absolute. Dit is een ernstige vorm. Als de tijd de bloedstroom niet herstelt, komt er gangreen van de darm.

Chronische vorm wordt gekenmerkt door een geleidelijke samendrukking van het darmstelsel van de darm. Ischemie werkt verborgen. Bloedstroom door de collateralen.

Mesenterische trombose is, net als elke andere, direct geassocieerd met cardiovasculaire en bloedziekten.

Klinische manifestaties van intestinale trombose

Een bloedstolsel kan zich niet alleen vormen in het mesenterium, maar ook in de delen van het rectum. Symptomen van trombose zijn als volgt:

• een scherpe pijn in de buik, die verergert na het eten;
• dunne ontlasting of constipatie;
• misselijkheid;
• braken;
• bloed in ontlasting;
• winderigheid;
• droge mond;
• bleke huid;
• springt bloeddruk;
• duizeligheid.

Met het verschijnen van deze tekens is het onmogelijk om uit te stellen. Op een gunstig resultaat rekenen is alleen mogelijk met tijdige toegang tot een arts. Het is verboden om zelfmedicatie toe te dienen, het zal de situatie alleen maar verergeren.

Pathologie ontwikkelt zich in fasen:

1. De eerste fase. In dit stadium moet het beschadigde orgel nog worden gerepareerd. Symptomen worden gekenmerkt door paroxismale pijn in de navel, braken van gal, diarree.
2. De tweede fase. Pathologische veranderingen leiden tot vergiftiging van het lichaam. De vloeibare ontlasting is vervangen door constipatie. De darmwanden worden geleidelijk vernietigd. De pijn intensiveert. Het pijnsyndroom verlichten kan geen analgetica en narcotische drugs zijn.
3. De derde fase wordt als de moeilijkste beschouwd. Door de opeenhoping van ontlasting wordt het lichaam vergiftigd met gifstoffen. Opgezette buik, misselijkheid en braken verschijnen. Verlamming ontwikkelt zich in het aangetaste darmsegment. Symptomen zijn lage bloeddruk en hoge lichaamstemperatuur. Zonder behandeling is de ziekte dodelijk.

Opvliegers of aanhoudende buikpijn, diarree, braken met galgehalte

Diagnose van Mesotrombose

Diagnose van trombose van de mesenteriale vaten bestaat uit:

• geschiedenis nemen;
• algemeen en gedetailleerd bloedbeeld;
• Röntgenstralen;
• laparoscopie;
• laparotomie;
• CT-scan;
• vasculaire angiografie;
• colonoscopie;
• Endoscopie.

Op basis van de verkregen gegevens maakt de arts een diagnose en schrijft de juiste behandeling voor.

Alleen radicale methode die niet kan worden uitgesteld.

Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd in het stadium waarin de ziekte niet vordert. Artsen schrijven speciale injecties en inhalaties voor om het bloed te verdunnen ("Heparine"). Verplicht is het gebruik van anticoagulantia, trombolytica en plaatjesaggregatieremmers.

Als de patiënt te laat is geworden, is de enige kans op een gunstig resultaat een operatie. Een dergelijke radicale methode wordt uitgevoerd in het geval van de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling.

Mesenterische intestinale trombose behandeld met een spoedoperatie.

Om de bloedstroom te herstellen, is een operatie aan het mesenteriale vat mogelijk - endarterectomie, resectie met prothesen van het beschadigde gebied, het creëren van een nieuwe anastomose met de abdominale aorta. Als het niet mogelijk is om de vitaliteit van de darm te herstellen, verwijdert de arts tijdens de operatie het beschadigde deel van het darmweefsel en hecht het gezonde delen.

Na de operatie wordt de patiënt medicatie als adjuvante therapie voorgeschreven.

Tijdens revalidatie wordt aanbevolen:

• gewichtheffen en baden elimineren;
• volg een dieet;
• fysiotherapie uitvoeren;
• handhaaf hygiëne;
• een tijdig onderzoek door een arts ondergaan.

Mesenterische veneuze trombose en gemengde bloedstromingsstoornis

Acute verslechtering van de bloedstroom ontstaat vaak door verstopping van veneuze bloedvaten, die een hele sectie van het mesenterium vangt. Deze pathologische aandoening ontstaat als gevolg van verhoogde bloedstolling en verminderde centrale en perifere hemodynamica.

Wanneer verstopte veneuze bloedvaten opgemerkt:

1. Diarree. In de ontlasting verschijnen slijm en rood bloed.
2. Pijn sensaties. De pijn is dof, maar na het eten wordt het acuut en is het gelokaliseerd onder de navel.
3. Ontsteking van het peritoneum. De maag is opgezwollen, er is braken en misselijkheid. Peristaltiek is dat niet. Bovendien stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt, de ademhaling wordt intermitterend, de hartslag vertraagt. In ernstige gevallen zijn delirium en verwarring mogelijk.

Wanneer de aders worden geblokkeerd, is de prognose voor de persoon gunstig, omdat er geen totale laesie is en de darm nog steeds wordt voorzien van arterieel bloed.

In de medische praktijk zijn er zelden gevallen waarbij in een deel van de darm een ​​blokkade van het veneuze vat wordt gediagnosticeerd, en in het andere - arterieel.

beoordelingen

"Mijn vader (68 jaar oud) had een ernstige pijn in zijn maag. De diagnose van "darmischemie stadium 2". Er was maar één uitweg - dit is een operatie. Alles ging goed. Nu is vader in rehab. "

"Ik heb een vergelijkbare situatie. Mijn moeder had dezelfde diagnose. Het resultaat is een bewerking. Alles ging zonder complicaties, maar de revalidatieperiode was moeilijk. "

Hoe ontstaat trombose van de mesenteriale bloedvaten en wordt deze behandeld?

Trombose van de mesenteriale vaten is een aandoening waarbij het slagaderlijke of veneuze kanaal van de darm wordt geblokkeerd als gevolg van het krijgen daar of de vorming van een bloedstolsel daarin. Gedeeltelijke of volledige afsluiting van een lumen van een vat met een trombus verstoort de bloedcirculatie in dit orgaan, de zogenaamde ischemie ontwikkelt zich.

Als de blokkade van aderen of slagaders niet is verholpen, ontstaat een pathologische aandoening - darminfarct, waarvoor resectie van het orgaan noodzakelijk is. Maar soms kan zelfs een operatie het leven van de patiënt niet altijd redden.

Lees dit artikel.

Mesenterische (mesenteriale) veneuze trombose

Veneuze trombose kan acuut optreden of een subacute of chronische loop hebben. Eerder werd deze pathologie beschouwd als de hoofdoorzaak van ischemie. Niettemin is de proportie van geïdentificeerde arteriële intestinale trombose de laatste decennia aanzienlijk toegenomen. Dit hangt samen met de wijdverspreide introductie van nieuwe, meer informatieve onderzoeksmethoden, die de differentiële diagnose van trombose van de mesenteriale vaten verbeterden.

De drie aders (bovenste en onderste mesenterica en milt) bevatten voedingsrijk bloed van verschillende delen van de darm naar de lever. Een trombus gevormd in een van deze aderen blokkeert de bloedstroom, wat kan leiden tot weefselschade en de dood. Klinische manifestaties hangen grotendeels af van de plaats van de blokkade - in welk deel van de darm ischemie is opgetreden.

symptomen

De belangrijkste tekenen van intestinale veneuze trombose zijn meestal buikpijn (vooral na het eten), opgeblazen gevoel en diarree. De volgende symptomen kunnen ook voorkomen: braken, koorts, bloederige ontlasting.

Zodra de patiënt trombose van de mesenteriale vaten begon te verwachten, waarvan de kliniek meestal acuut is, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Vertraging in de behandeling kan leiden tot ernstige complicaties, de ontwikkeling van peritonitis, die soms fataal afloopt.

redenen

Het oedeem van het mesenterium, dat kan optreden met verschillende pathologieën van het maag-darmkanaal, draagt ​​bij aan de vorming van bloedstolsels in de aderen.
Het mesenterium is een duplicatie van het peritoneum, waarmee de darm wordt vastgemaakt aan de achterwand van de buik, waar de slagaders en aders van dit orgaan zich bevinden. Meestal komt mesenteriaal oedeem voor in de volgende situaties:

• trauma aan de buikholte;
• infectieziekten van de buikorganen, zoals appendicitis, colitis, diverticulitis;
• auto-immune darmziekte (colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn);
• chronische en acute pancreatitis - ontsteking van de pancreas;
• levercirrose, vetdystrofie van dit orgaan;
• hormoonvervangingstherapie of anticonceptiepillen;
• overmatig roken van tabak;
• sommige kankers van de spijsverteringsorganen.

diagnostiek

Trombose van de mesenteriale vaten, die wordt gediagnosticeerd op basis van acute symptomen van de buik en met behulp van medische beeldvormingsmethoden, brengt een enorm risico voor iemands leven met zich mee. De meest gebruikte CT-scan (computertomografie) en gebruikte ook echografie of MRI (magnetic resonance imaging).

Mesenterische angiografie is een röntgenonderzoek, dat wordt beschouwd als de meest informatieve methode, die met een hoog percentage van de kans de bepaling van de lokalisatie van een trombus mogelijk maakt.

behandeling

Anticoagulantia (bloedverdunners) zijn de belangrijkste behandeling voor deze pathologie. Als een patiënt een probleem heeft met bloedcoagulatie, bijvoorbeeld trombofilie, zal hij de hele tijd anticoagulantia moeten nemen, zodat veneuze trombose van de mesenteriale vaten weer verschijnt.

Soms kan een medicijn dat een bloedstolsel "oplost" direct worden afgeleverd op de plaats van de blokkering van bloedvaten. Hiervoor wordt een procedure genaamd trombolyse gebruikt, wanneer een medicijn wordt aangebracht op een bloedstolsel met behulp van een flexibele buis (katheter) die direct in de ader wordt ingebracht. Ook wordt een bloedstolsel operatief verwijderd.

Kijk naar de video over mesenteriale trombose:

Mesenterische slagadertrombose

Een bloedstolsel komt de intestinale slagaders binnen als gevolg van een embolie. Een losgemaakt fragment van een bloedstolsel, dat oorspronkelijk in het hart of in het bloedvat zelf was gevormd, met een bloedbaan voortging, komt vast te zitten op een smalle plaats en verstopt het lumen van de ader.

Risicofactoren

Aandoeningen waarbij sprake is van een verhoogde neiging tot trombo-embolie in het arteriële bed worden beschouwd als risicofactoren voor deze pathologie:

• gevorderde leeftijd;
• roken;
• trombofilie: antifosfolipide-antilichamen, enz.;
• valvulaire / cardiale aandoeningen: kunstmatige kleppen, atriale fibrillatie, ventriculair aneurysma.

symptomen

Plotselinge occlusie van de mesenteriale slagaders gaat in de regel gepaard met het verschijnen van de zogenaamde acute buikkliniek. De volgende symptomen treden meestal op:

• ernstige buikpijn;
• zijn opgeblazen gevoel en gevoel van overloop;
• diarree;
• misselijkheid;
• braken;
• hoge koorts

diagnostiek

Als een arts vermoedt dat de slagaders van de darm worden geblokkeerd door een trombus, wordt trombose van de mesenterische vaten vermoed, kan hij dergelijke onderzoeksmethoden voorschrijven:

• CT-scan van de buikorganen;
• echografie;
• magnetische resonantie beeldvorming;
• MRA (magnetic resonance angiography);
• arteriografie van de buikvaten.

behandeling

Trombose van de mesenteriale slagaders is een aandoening die medische spoedhulp vereist; deze kan worden vergeleken in termen van urgentie met een hartinfarct of beroerte. Als de behandeling wordt gestart in de beginfase van het pathologische proces in de darm, dan zijn de sterftecijfers niet hoger dan 30%. In het geval van aanvang van de therapie 8 uur na het begin van de symptomen van de ziekte, met elk uur vertraging, neemt het sterftecijfer exponentieel toe.

Elke patiënt met verdenking van acute trombose van de darmslagaders, in de regel nog steeds in het stadium van het passeren van diagnostische procedures, krijgt een behandeling volgens de principes van intensieve therapie.

Om de hemodynamiek te stabiliseren, worden grote hoeveelheden vocht intraveneus geïnjecteerd (de patiënt staat constant onder een infuus), anticoagulantia worden voorgeschreven (meestal heparine) en antibacteriële behandeling wordt ook uitgevoerd (antibiotica, bijvoorbeeld cefalosparines + metronidazol).

Verdere behandeling van trombose van de mesenteriale vaten hangt grotendeels af van de toestand van de patiënt en diagnostische bevindingen. Nadat de locatie van de occlusie is bepaald (dat wil zeggen, waar de trombus zich in de ader bevindt), kunnen de volgende verwijderingstechnieken van toepassing zijn:

• • Endovasculaire procedures: Transfemorale intraluminale thrombectomie - een groot bloedstolsel uit de mesenteriale ader wordt verwijderd met een katheter ingebracht in de dij slagader;
    -intra-arteriële geneesmiddeltoediening (papaverine, heparine);
  • Chirurgische behandeling: onmiddellijke chirurgische ingreep wordt uitgevoerd wanneer een grote occlusie wordt vastgesteld (een groot deel van de darm wordt losgekoppeld van de bloedtoevoer), de endoscopische procedure is mislukt, er is een kliniek met peritonitis verschenen (ontsteking van het peritoneum).

In de regel wordt een dergelijke operatie uitgevoerd door twee teams van chirurgen - vasculair (verwijdert een bloedstolsel) en abdominaal (resecteert het getroffen deel van de darm en veroorzaakt een anastomose).

Na ontslag uit het ziekenhuis worden meestal anticoagulantia voorgeschreven om verdere bloedstolsels te voorkomen.

Acute trombose van de mesenteriale vaten van zowel de aders als de slagaders leidt tot een plotselinge intestinale ischemie, die, als u niet op tijd begint met de behandeling, eindigt met een hartaanval van dit orgaan. Sterfte in deze situatie kan 40 - 70% bereiken. Een tijdig verzoek om medische hulp (de komende uren na het begin van de symptomen) verbetert de negatieve prognose van deze ziekte aanzienlijk.

Een darminfarct kan voorkomen bij mensen onder de 30 en op hoge leeftijd. Tekenen en symptomen zijn niet-specifiek, de oorzaken worden niet volledig begrepen. Is er een klein darminfarct?

Bloeden uit de anus zal zelfs de kalmste bang maken. Tromboflebitis van hemorrhoidale aderen en knopen is een ziekte die alleen maar jonger wordt. Hoe te identificeren en behandelen van tromboflebitis van de aderen van de anus?

Abdominaal myocardiaal infarct is vergelijkbaar met gewone gastro-intestinale problemen. Het is belangrijk om de symptomen en diagnosemethoden te begrijpen, zodat u de minuten om te ontsnappen niet mist.

Dikke veneuze trombose heeft vaak een ernstige bedreiging voor het leven. Acute trombose vereist onmiddellijke behandeling. Symptomen van de onderste ledematen, vooral de benen, kunnen niet onmiddellijk worden vastgesteld. Een operatie is ook niet altijd vereist.

Bij voorkeur kan ileofemorale trombose optreden als gevolg van langdurige blootstelling in één positie. Symptomen - cyanose, opgezwollen aderen, gevoelloosheid van de benen, enz. De diagnose is gebaseerd op echografie, CT. Behandeling van acute veneuze trombose begint met de installatie van cava-filters en verdunners.

De vorming van een bloedstolsel is niet ongewoon. Het kan echter cerebrale trombose of embolie van hersenslagaders veroorzaken. Welke tekens bestaan ​​er? Hoe cerebrale trombose, cerebrale embolie te detecteren?

Er zijn nog steeds enkele onopgeloste ziektes in de geneeskunde, en een daarvan is dikke embolie. Het kan optreden bij fracturen, amputaties, manifest in de longen, niercapillairen. Wat is een syndroom? Hoe wordt het behandeld? Welke preventieve maatregelen zijn er?

Een trombose van de hersensinus of de aderen van de hersenvliezen kan spontaan optreden. Symptomen helpen om snel hulp en behandeling te zoeken.

Een verandering in de ader in de buik kan zowel een alarmsignaal zijn als een volledig natuurlijk fenomeen. Bij atleten kan de uitzetting of zwelling bijvoorbeeld tijdens de training zijn. Als u zwanger bent, dient u een arts te raadplegen. De redenen voor vrouwen, mannen en kinderen zijn anders: als het pijn doet, moeten ze naar de dokter.

Intestinale vasculaire mesotrombose: oorzaken, vormen, verloop, diagnose en therapie

Darmtumorale trombose is geen ziekte van jonge mensen, het treft mensen van middelbare en ouderdom. Dit wordt verklaard door het feit dat atherosclerotische veranderingen in de vaatwanden zich ontwikkelen en in het proces van het leven vorderen. Intestinaal infarct, acute arteriële of veneuze insufficiëntie - pathologische aandoeningen met verschillende etiologie en ontwikkelingsmechanismen, maar leidend tot acute circulatiestoornissen van het darmkanaal. De twee belangrijkste soorten stoornissen in de bloedtoevoer (arterieel en veneus) kunnen een gemengde vorm vormen, wat zich in bijzonder gevorderde gevallen voordoet.

Mislukte bloedtoevoer in de darmen

Regeling van de bloedtoevoer naar de buik

Bij mesenteriale trombose is in ongeveer 90% van de gevallen de superieure mesenteriale arterie die het grootste deel van de darm levert (de gehele dunne darm, de blinde, opgaande dubbelpunt, 2/3 van de transverse en hepatische hoek) gevoelig, daarom zijn de ernstigste schendingen dat. Het aandeel laesies van de inferieure mesenteriale arterie, dat 1/3 van de transversale dikke darm met bloed (links), de dalende colon en sigmoïde voorziet, is goed voor ongeveer 10%.

Acute mesenterische arteriële insufficiëntie (OMAN) kan van organische oorsprong zijn, leidend tot de overlapping van de grote bloedvaten, of functioneel zijn zonder lumenverandering.

In gevallen van organische laesies overlapt het lumen van de mesenteriale vaten in de eerste plaats en de oorzaak hiervan is verwondingen en embolie. Secundaire overlapping treedt op als gevolg van trombose, wat op zijn beurt het gevolg was van langdurige progressieve veranderingen in de vaatwand of daarbuiten.

De ernstigste vormen van verstoorde bloedtoevoer naar het darmkanaal zijn embolie en verwondingen van de mesenteriale vaten, wat wordt verklaard door het gebrek aan eerder voorbereide ontwikkelde collaterale bloedstroom en bijgevolg het gebrek aan compensatie voor verminderde hoofdbloedstroom.

Oorzaken van primaire schending van de arteriële bloedstroom

Oorzaken van embolie zijn direct gerelateerd aan hartaandoeningen:

• Mitralisklepstenose;
• Hartritmestoornis;
• Hart aneurysma;
• Myocardiaal infarct, waarbij de contractiliteit van de linker hartkamer duidelijk vermindert. Een embolus (bloedstolsel) wordt in dit geval gevormd als gevolg van verhoogde bloedstolling als gevolg van een schending van de bloedstroomsnelheid. Een bloedstolsel in de mesenteriale slagaders komt uit de aorta, maar soms kan het zich in het mesenteriale vat zelf vormen, hoewel zeer zelden.

Verwondingen van de mesenteriale slagaders kunnen leiden tot hun volledige breuk (een slag tegen de buik), wat resulteert in intima-schilfers, die op hun beurt het lumen volledig of kritisch kunnen blokkeren.

Secundaire overlapping van de mesenteriale slagaders

De oorzaken van secundaire mesenterische insufficiëntie zijn de volgende pathologische aandoeningen:

1. Stenose van atherosclerotische oorsprong (meestal) in de mond (de plaats van ontslag) van de slagaders, omdat een groot vat in een scherpe hoek van de aorta vertrekt, waardoor condities ontstaan ​​voor het optreden van turbulente bloedstromen. Met een scherpe afname van de bloedstroom, die optreedt wanneer de slagader met meer dan 2/3 (met een kritische indicator) vernauwt, is trombose van de mesenteriale bloedvaten mogelijk. Vergelijkbare gebeurtenissen doen zich voor wanneer een ruptuur of schade aan een atherosclerotische plaque met volledige obstructie (sluiting) van het vatlumen optreedt. Dit zal onvermijdelijk leiden tot necrose van de weefsels die dit vat van bloed voorziet, daarom neemt atherosclerose van de mesenteriale slagaders het grootste percentage van gevallen van vasculaire trombose van de darm aan;
2. Tumoren, beginselen van de stengel van het diafragma en vezels van de plexus coeliacus, die leiden tot compressie van de ader;
3. Val van hartactiviteit met een uitgesproken daling van de bloeddruk;
4. Operationele (met het oog op reconstructie) interventies op de aorta, waarvan de oorzaak het blokkade - overvalsyndroom was. Wanneer een bloedstolsel wordt verwijderd, begint het bloed met hoge snelheid in de onderste ledematen te stromen, gedeeltelijk voorbij de mesenteriale slagaders en op hetzelfde moment bloed naar de aorta te zuigen. Bij aandoeningen van de mesenteriale obstructie ontwikkelt zich meerdere trombose met intestinale necrose of een darminfarct met daaropvolgende perforatie, terwijl de rompstammen van de mesenteriale ader mogelijk niet worden trombosed.

De etiologische factoren van acute mesenteriale trombose van de darm, of beter gezegd, zijn slagaders, kunnen verschillen, maar het mechanisme voor de ontwikkeling van pathologische veranderingen is altijd hetzelfde - intestinale ischemie.

Vormen van intestinale ischemie

De kliniek van ischemie van de darm verschilt in 3 graden van ernst, die direct afhankelijk zijn van de diameter van de laesie van de hoofdslagaders en collaterale bloedstroom:

• Gedecompenseerde ischemie is de meest ernstige vorm van arteriële vasculaire laesie, waarbij onomkeerbare effecten snel kunnen optreden als de tijd verliest voor het herstellen van de bloedstroom. Het wordt gekenmerkt door absolute ischemie (decompensatie van de darmbloedvoorzieningstoornis) en vindt plaats in 2 fasen. Een tijdspanne van maximaal 2 uur wordt beschouwd als een fase van omkeerbare wijzigingen. Een fase van 4-6 uur is verre van altijd omkeerbaar, de prognose kan 's nachts ongunstig zijn, omdat na deze tijd onvermijdelijk gangreen van de darm of zijn deel optreedt en dan herstelt de herstelde bloedstroom het probleem niet;
• Sub-gecompenseerde overtreding van de bloedtoevoer naar de darm zorgt voor collaterale bloedstroom en in dit geval lijken de symptomen van intestinale trombose (de bloedvaten) op de chronische vorm van mesenteriale arteriële insufficiëntie;
• De gecompenseerde vorm is chronische intestinale ischemie, wanneer de collateralen volledig voor de belangrijkste bloedstroom zorgen.

Klinische manifestaties van intestinale trombose

Symptomen van intestinale trombose zijn afhankelijk van de hoogte van de overlapping van de mesenterica en van de vorm van ischemie:

1. Plotselinge en vrij intense pijn is het meest kenmerkend voor een sub-gecompenseerde vorm van ischemie, hoewel deze bij decompensatie van de bloedtoevoer ook optreedt, maar al snel zwakker wordt door de dood van zenuwuiteinden (in het gebied van de darmlaesie en in het mesenterium), die niet langer een signaal zijn van een ziek zijn in het lichaam (denkbeeldige verbetering) ;
2. Intoxicatie door gangreen is vooral kenmerkend voor gedecompenseerde ischemie en manifesteert zich als een filamenteuze puls, onstabiele arteriële druk, significante leukocytose en braken;
3. Verschijnselen van peritonitis (duidelijke spanning van de buikwand lijkt op een geperforeerde maagzweer) is het meest kenmerkend voor trombose van de dunne darm (superieure mesenteriale arterie) in het geval van gangreenontwikkeling en darmperforatie, wat vaak gebeurt tegen de achtergrond van gedecompenseerde en subgecompenseerde ischemie;
4. Het verdwijnen van darmmotiliteit (met intestinale necrose) is inherent aan gedecompenseerde ischemie, terwijl het bij subgecompenseerde integendeel integendeel een hoge activiteit en helderheid heeft;
5. Passage-stoornis (vaak dunne ontlasting) en darmkoliek vergezellen de gecompenseerde vorm, vermengd met bloed-subgecompenseerde ischemie. Vanwege het staken van de peristaltiek bij gedecompenseerde bloedtoevoeraandoeningen is een klysma nodig om de ontlasting (bloed in de ontlasting) te evalueren.

Opgemerkt moet worden dat het vóór de ontwikkeling van intestinale arteriële trombose mogelijk is om een ​​diagnose van acute mesenteriale arteriële insufficiëntie vast te stellen. De volgende symptomen kunnen wijzen op de "voorbereiding" van trombose van de mesenteriale vaten:

• Buikpijn die toeneemt na het eten of wandelen;
• Instabiele stoel (obstipatie, diarree, afwisseling);
• Gewichtsverlies (kan indirect wijzen op het beginnende stenoseproces aan de mond van de mesenteriale arterie).

Een embolie van de superieure mesenteriale arterie daarentegen wordt gekenmerkt door de afwezigheid van dit symptoomcomplex.

Diagnose van Mesotrombose

Met de juiste diagnostische benadering wordt niet alleen de definitie van de intestinale bloedtoevoerstoornis zelf gegeven, maar ook de redenen die ervoor hebben gezorgd. In dit verband speelt de verzameling van de geschiedenis, het bevragen van patiënten over het verloop van de ziekte een belangrijke rol. Het specificeren van het tijdstip van aanvang van pijn, hun intensiteit, de aard van de ontlasting kan de arts aanzienlijk helpen bij het kiezen van een chirurgische behandeling, omdat er nog geen ander alternatief is in het geval van mesotrombose.

Diagnostiek OMAN zorgt voor selectieve angiografie, waarmee u het niveau en de aard van de overlapping van de ader kunt bepalen, wat uiteraard ook belangrijk zal zijn voor spoedeisende zorg, in de vorm van chirurgische ingrepen.

De laparoscopische methode blijft nog steeds bepalend voor elk type acute chirurgische pathologie waar mesotrombose geen uitzondering is. Integendeel, met een gedecompenseerde circulatiestoornis heeft de chirurg slechts 2 uur beschikbaar, dus het is duidelijk dat het niet nodig is om uit te rekken met de diagnose. Met behulp van laparoscopie is het mogelijk om in korte tijd de aard van de nederlaag van het darmkanaal te verduidelijken.

Alleen radicale methode die niet kan worden uitgesteld.

Conservatieve behandeling van intestinale trombose, dat wil zeggen, de mesenteriale bloedvaten die hem voorzien van bloed, is onaanvaardbaar, maar de interstitiële insufficiëntie kan zich plotseling beginnen te ontwikkelen, wat altijd wordt verergerd door de totale spasmen van de bloedvaten die de ziekte vergezellen.

Met de actieve introductie van antispasmodica is het niet alleen mogelijk om het lijden van de patiënt te verlichten, maar ook om een ​​meer uitgesproken mate van ischemie over te dragen naar een minder ernstige. De progressie van mesotrombose leidt echter tot de overlapping van belangrijke collaterals, wat de conditie van de patiënt veel zwaarder maakt, omdat deze niet langer de bloedtoevoer compenseert. Als we van deze positie uitgaan, kan de overtreding van de bloedtoevoer naar de darmen in elk geval zijn eigen "verrassingen" hebben, die zeer significant de uitkomst van de chirurgische ingreep beïnvloeden.

Spoedeisende zorg in de vorm van chirurgische behandeling van mesenteriale trombose is de enige manier om een ​​mensenleven te redden, maar de algemene set van maatregelen voorziet in een intensieve pre-operatieve voorbereiding, die centrale hemodynamische aandoeningen corrigeert.

Chirurgie voor darmtrombose bestaat uit de vereiste componenten:

1. Onderzoek van de darm en palpatie van de mesenteriale vaten, te beginnen bij de mond;
2. Bepaling van de pulsatie in de mesenteriale slagaders aan de randen van de aangedane darm, waarbij in geval van twijfel de ontleding van het mesenterium als geschikt wordt beschouwd (bepaling van arteriële bloedingen).

De feitelijke liquidatie van OMAN kan de volgende methoden voor het uitvoeren van een operatie bevatten:

• Volledig herstel van de bloedstroom bij afwezigheid van darmnecrose;
• Verbetering van de toevoer van bloed naar de subcompensatiesite in geval van veranderingen van de darm;
• Resectie van de gemodificeerde darm.

Om de bloedtoevoer te verbeteren of te herstellen, wordt de reconstructie van de hoofdslagaders of embolectomie gebruikt, wat als een tamelijk effectieve methode wordt beschouwd. In dit geval kan de chirurg de embolus "begraven" met zijn eigen vingers.

emboloectomie voor mesotrombose

Reconstructieve chirurgie in de vorm van directe interventie op het gebied van stenose en trombose of het creëren van een shunt tussen de mesenteriale slagader en de aorta onder het niveau van stenose en trombose (minder traumatisch) wordt uitgevoerd in geval van blokkering van het lumen van de slagader door trombus en wordt uitgevoerd volgens noodindicaties. De gangreneus veranderde darm wordt afgesneden van gezond weefsel en wordt verwijderd, maar in dit geval is herstel van de bloedstroom belangrijk, omdat de arts, alleen beperkt tot resectie, altijd het risico loopt de patiënt te verliezen (deze situatie geeft tot 80% van de sterfgevallen).

Bovendien wordt in de postoperatieve periode, naast een reeks algemeen aanvaarde maatregelen, aan patiënten anticoagulantia (heparine) voorgeschreven. Als de bloedstroom echter niet wordt hersteld, wordt het noodzakelijk om hoge doses heparine te gebruiken. Dit heeft zoveel gevolgen als het falen van de anastomotische hechtingen, wat te wijten is aan het feit dat het niveau van fibrine sterk afneemt, met als taak het lijmen van het peritoneum.

Video: mesenterische ischemie - diagnose, verklaring en operatie

Mesenterische veneuze trombose en gemengde vorm van acute circulatiestoornissen

De oorzaak van acute mesenteriale veneuze insufficiëntie (OMVN) is meestal trombose van veneuze bloedvaten, waarbij een heel segment van het darmstelsel van de darm wordt gevangen. Dit komt meestal door een overmatige toename van de bloedstolling en verminderde perifere en centrale hemodynamica.

De kliniek met veneuze trombose van de darm heeft de volgende symptomen:

1. Uitgesproken pijnsyndroom, gelokaliseerd op een bepaalde plaats in de buik;
2. Veelvuldige, losse ontlasting vermengd met bloed of bloedmucus;
3. De fenomenen van peritonitis, verschijnen met de ontwikkeling van necrotische veranderingen van de darm.

De diagnose is gebaseerd op anamnese, klinische presentatie en laparoscopisch onderzoek.

De behandeling bestaat uit het verwijderen van de aangetaste darm in gezond weefsel.

De prognose van veneuze trombose is, in tegenstelling tot een schending van de arteriële bloedtoevoer, gunstig. Intestinale lussen, die nog steeds voorzien zijn van arterieel bloed, worden totaal zelden aangetast.

Een gemengde vorm, waarbij een trombose van het bloedvat gelijktijdig plaatsvindt in één deel van de darm, en een ader in de aderen, wordt als uiterst zeldzaam beschouwd in zijn zuivere vorm, die gewoonlijk tijdens een operatie wordt gedetecteerd.