Essentiële (primaire) hypertensie

In de afgelopen decennia is, als gevolg van aantasting van het milieu, een toename van stress, de consumptie van voedsel met een overmatige hoeveelheid chemicaliën, het niveau van ziekten van het cardiovasculaire systeem en hypertensie in het algemeen toegenomen. Hypertensie is een ziekte die niet alleen subjectief ongemak veroorzaakt, maar ook gevaarlijk is vanwege de langetermijneffecten en complicaties.

Dus, arteriële hypertensie wordt beschouwd als een langdurige, gestage toename in aantallen van meer dan 140 mmHg voor systolische, "bovenste" druk en 90 voor diastolische, "lagere" druk, gemeten door een manchet op de schouder van de patiënt in rust. Hypertensie kan secundair of symptomatisch zijn en kan voorkomen bij ziekten van verschillende menselijke organen, zoals het hart en de aorta, de schildklier, de bijnieren, de nieren, de hersenen, de niervaten. Maar vaker (in 90 - 95% van de gevallen) ontwikkelt zich primaire of essentiële hypertensie. Dit is een soort drukverhoging waarbij er geen zichtbare ziekten van andere organen zijn.

Vroeger werd primaire hypertensie hypertensieve ziekte genoemd, momenteel worden de termen hypertensie en hypertensie als gelijkwaardig beschouwd.

In een gezond organisme wordt het handhaven van een dynamisch bloeddrukevenwicht verschaft door vasculaire tonus en hun neuro-humorale regulatie, circulerend bloedvolume (BCC) en natriumconcentratie in het bloed. Bij primaire hypertensie is er een overtreding van de reguleringsprocessen van deze parameters. Welke oorzaken kunnen overtredingen veroorzaken, dus het is nog steeds niet precies opgehelderd.

De prevalentie van primaire hypertensie is 20-25% onder personen ouder dan 40 jaar, en bij vrouwen komt de ziekte iets vaker voor. Naast symptomatische hypertensie, is essentieel verdeeld in graden en stadia van de cursus, wat belangrijk is om te overwegen om het risico op complicaties en plotselinge hartdood te behandelen en te bepalen.

Afhankelijk van de maximale drukcijfers, kan primaire hypertensie zijn:

1 graad van ernst - op het niveau van bloeddruk 140/90 - 159/99
2 graden - 160/100 tot 179/109
Graad 3 - boven 180/110 mm. Hg. Art.

Er zijn de volgende stadia van de ziekte:

Ik speel. Het wordt niet gekenmerkt door een constante toename van het niveau van druk, tijdens emotionele stress, fysieke inspanning. Schade aan doelorganen en complicaties is afwezig. Kan vele jaren duren.

Fase II De druk wordt constant verhoogd, maar wordt goed verlaagd door hypotone geneesmiddelen. Hypertensieve crises komen vaker voor. Schade aan organen - doelen die het meest gevoelig zijn voor een voortdurend verhoogde bloeddruk in de slagaders, klinisch en instrumenteel vastgesteld.
Deze omvatten:

- myocardiale hypertrofie,
- retinale angiopathie (pathologie van retinale vaten), atherosclerose van de aorta, halsslagader, dij en andere slagaders,
- dyscirculatory encephalopathy,
- nierschade - de aanwezigheid van eiwit in de urine, een stijging van het serumcreatininegehalte.

Fase III. Aanzienlijke, aanhoudende drukverhoging, gekocht door alleen combinaties van antihypertensiva te nemen. Frequent hypertensieve crises. In dit stadium treden reeds complicaties op: beroerte, hartaanval, angina pectoris, hartfalen, nefropathie, dissectie van aorta-aneurysma, retinale bloeding.

Oorzaken van primaire hypertensie

In tegenstelling tot symptomatische hypertensie, zijn essentiële organische laesies van andere organen niet essentieel voor het essentiële. Dit type hypertensie ontwikkelt zich vaak met langdurige psycho-emotionele stress, vooral bij mensen die zich bezighouden met intens mentaal werk, en bij bewoners van grote steden met een groot aantal mentale stimuli. Ook gevoelig voor primaire hypertensie zijn mensen met een angstig - verdacht persoonlijkheidstype, voortdurend in een staat van chronische stress en angst. Dit komt door het verhoogde niveau van stresshormonen in het bloed (adrenaline, norepinefrine) geproduceerd in de bijnieren, evenals in constante stimulatie van vasculaire adrenoreceptoren. De bloedvaten zijn constant in een verhoogde tonus, waardoor de weerstand tegen de bloedstroom toeneemt, waardoor de bloeddruk stijgt. Versmalling van de slagaders van de nieren leidt tot een verstoorde vorming van stoffen die het bloedvolume in het vaatbed regelen (renine, angiotensinogeen). Er is een vicieuze cirkel, omdat in dit stadium de nieren het natrium- en waterretentiemechanisme in het lichaam activeren, wat nog meer druk veroorzaakt.

Naast de psychogene oorzaken van de ziekte, kunnen de volgende risicofactoren de ontwikkeling van primaire hypertensie beïnvloeden:
- erfelijkheid
- verhoogde consumptie van zout (meer dan 6 g per dag)
- ongezond voedingspatroon
- mannelijk geslacht
- ouder dan 55 - 60 jaar, hoewel hypertensie vaak voorkomt bij personen van 35 - 40 jaar
- roken
- zwaarlijvigheid
- climax bij vrouwen
- sedentaire levensstijl
- hoog cholesterolgehalte in het bloed
- diabetes mellitus
- vegetatief - vasculaire dystonie

Symptomen van primaire hypertensie

In de loop van de jaren kan een toename van de druk onopgemerkt blijven door een persoon, omdat hij slechte gezondheid associeert met overwerk en geen controle heeft over de mate van druk. Belangrijkste klachten bij essentiële hypertensie:

- hoofdpijn in het occipitale gebied, vaak optredend in de gong in een horizontale positie, na stress of oefening
- neusbloedingen
- misselijkheid
- algemene zwakte
- vermoeidheid
- prikkelbaarheid
- gevoel van constante vermoeidheid en "zwakte"
- duizeligheid
- gevoel van snelle hartslag

Met het verslaan van doelorganen, symptomen zoals:
- aan de kant van de ogen - visuele beperking,
- hersenen - emotionele instabiliteit, angst, slaapstoornissen, gehoorverlies, onvastheid van het lopen,
- nier - een toename of afname van het dagelijkse volume van urineren, een toename van nachturinatie, ochtendzwelling van het gezicht, vooral het gebied onder de ogen
- hart - kortademigheid bij lopen of in rust, pijn in de linker helft van de borst, snelle, langzame of onregelmatige hartslag, zwelling van de onderste ledematen

Met de ontwikkeling van complicaties wordt het klinische beeld aangevuld met het overeenkomstige klinische beeld.

Diagnose van essentiële hypertensie

De diagnose van primaire hypertensie kan worden gemaakt op basis van een onderzoek, waarbij geen significante organische veranderingen in andere organen die de hoge druk veroorzaakten werden gevonden. Als er tijdens het onderzoek van de inwendige organen geen ziekte was die secundaire hypertensie veroorzaakte, gaat de arts ervan uit dat de patiënt primaire hypertensie heeft. Als pathologische veranderingen in de inwendige organen worden vastgesteld, moet de arts de resultaten zorgvuldig interpreteren en begrijpen dat deze aandoening de oorzaak of het gevolg is van hypertensie.

Om de beginaandoeningen van de hersenen, nieren, hart en aorta, het endocriene systeem, uit te sluiten, kan het lang duren op poliklinisch niveau, zodat veel patiënten in een therapeutisch ziekenhuis worden opgenomen voor onderzoek. Vooral als er sprake is van een kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie bij personen jonger dan 30 jaar oud - een aanhoudende, aanzienlijke toename van de druk tot zeer hoge aantallen. In het laatste geval moet de arts nadenken over symptomatische hypertensie.

Bij de differentiële diagnose van primaire en secundaire hypertensie gebruikt de arts, naast het onderzoeken van de patiënt en het meten van de druk op beide handen, de volgende diagnostische methoden:

1. Laboratoriummethoden.
- bloed- en urinetests - routinematig onderzoek
- biochemisch bloedonderzoek - cholesterolgehalte, glucose, leverenzymen, nierwerking - ureum en creatinine.
- hormonale bloedtesten kunnen worden voorgeschreven voor vermoedelijke hypo- en hyperthyreoïdie, hypofysaire en adrenale tumoren (Itsenko - ziekte van Cushing, feochromocytoom)
- glycemisch profiel, glucosetolerantietest - vaststellen van schendingen van het koolhydraatmetabolisme (diabetes)

2. Instrumentele methoden.
- ECG. In fase 1 kunnen geen functies zijn. In 11 - 111 stadia verschijnen tekenen van hypertrofie en myocardiale ischemie, myocardinfarct.
- Echografie van de schildklier, nieren, inwendige organen. Het maakt het niet alleen mogelijk om de pathologie van de nieren te identificeren, wat de oorzaak van hypertensie (glomerulonefritis, pyelonephritis) veroorzaakte, maar ook omgekeerd, om de mate van beschadiging van het nierweefsel tijdens primaire hypertensie vast te stellen.
- Echocardiografie. Hart- en aorta-defecten, myocardiale hypertrofie, verminderde contractiliteit, dilatatie van de hartkamers, verminderde bloedstroom er doorheen, een afname in cardiale output, aortische atherosclerose kan worden gedetecteerd.
- Dagelijkse monitoring van bloeddruk en ECG. Uitgevoerd voor een vollediger beeld van de omstandigheden van druktoename gedurende de dag, als gevolg van fysieke inspanning, rust, eten, enz.
- Radiografie van de borstholte. Een hulpmethode bij de diagnose van hartafwijkingen die secundaire hypertensie kunnen veroorzaken. In het geval van primaire hypertensie van 11-111 stadia is het mogelijk om myocardiale hypertrofie, dilatatie van de hartholtes in het geval van congestief hartfalen te detecteren.
- Coronaire angiografie. Het wordt uitgevoerd als de patiënt angina ontwikkelt, zich klinisch manifesteert en / of via ECG, myocardiaal infarct werd overgedragen, evenals de mate van coronaire hartziekte met atherosclerose.
- Brain MRI kan aangewezen zijn als de neurogene aard van secundaire hypertensie wordt vermoed, bijvoorbeeld met een hersentumor, traumatisch hersenletsel, meningoencephalitis. Bij secundaire hypertensie wordt de mate van dyscirculatoire encefalopathie beoordeeld.
- MRI van de nieren en de bijnieren is geïndiceerd voor verdenking op reninose (een niertumor van renine cellen), chromaffinoma, feochromocytoom (bijniertumoren).

Behandeling van primaire hypertensie

Behandeling van hypertensie begint met de correctie van levensstijl en niet-medicamenteuze therapieën. Lifestyle voor een patiënt met essentiële hypertensie bestaat uit de volgende activiteiten:

- Stoppen met roken en alcoholmisbruik. Het is bewezen dat de gifstoffen in sigaretten en alcohol in het lichaam binnendringen, een toxisch effect hebben op de binnenwand van bloedvaten en de schade veroorzaken.
- Beperking van het gebruik van zout in voedsel tot 5 - 6 g per dag. Zout, namelijk natrium dat het bevat, draagt ​​bij aan vochtretentie in het lichaam, waardoor het bloedvolume in de vaten stijgt.
- Goede voeding. Moet worden uitgesloten van het dieet "schadelijke" voedingsmiddelen - fast food, gekruid, gerookt, gekruid, zout, vet en gefrituurd voedsel. Het wordt aanbevolen om het gehalte aan verse groenten en fruit, zuivelproducten, granen en granen te verhogen. Voor een goede werking van het hele organisme moet voedsel ongeveer 4-6 keer per dag worden ingenomen. Het kiezen van caloriearm voedsel zonder kunstmatige supplementen, samen met een dieet, zal ook helpen bij het normaliseren van het cholesterolgehalte in het bloed en het verminderen van overgewicht bij obesitas.
- Goede organisatie van fysieke activiteit. Om een ​​goede conditie van het cardiovasculaire systeem te behouden, is het niet nodig om gewichtheffen, extreme sporten te beoefenen of elke avond in de sportschool door te brengen. Het zal voldoende zijn om 's ochtends en' s avonds oefeningen te doen met een reeks eenvoudige oefeningen, als de patiënt op dit moment geen contra-indicaties hiervoor heeft en de arts niet wordt aangeraden om strikte bedrust in acht te nemen.

Uitstekende systematische prestaties van de volgende gymnastiek tegen hypertensie helpt:

Niet-medicamenteuze behandelingen omvatten:
- autotraining
- psychotherapie
- acupunctuur
- fytotherapie (valeriaan, sint-janskruid, salie, moedermos, munt, citroenmelisse en andere kruiden)
- electrosleep

Deze methoden kunnen helpen bij de eerste fase van hypertensie, wanneer er geen laesies zijn van doelorganen en complicaties. Anders worden medicijnen voorgeschreven, een of een combinatie ervan:

- ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym) en ARA II (angiotensine II-receptorantagonisten) werken niet alleen op het basismechanisme van natriumretentie en lichaamsvloeistoffen, maar beschermen ook doelorganen tegen de verdere schadelijke effecten van hoge druk. Voorbereidingen - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan en anderen.
- bètablokkers en calciumantagonisten verminderen de tonus van perifere vaten, waardoor de vasculaire weerstand wordt verminderd. Voorbereidingen - betalok, rekardium, nebilet; amlodipine, felodipine, etc.
- diuretica verwijderen overtollig vocht uit het lichaam. Preparaten - diuver, arifon, indapamide, veroshpiron, hydrochloorthiazide, enz.
- andere groepen geneesmiddelen tegen angina, hartfalen, hartaanval en andere complicaties - nitraten, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, statines.

Het verdient de voorkeur de behandeling met niet-medicamenteuze werkwijzen (in stap I) te starten, bij gebrek aan effect, om een ​​enkel medicijn met een kleine dosis voor te schrijven. In het stadium van doelorgaanschade, met de ontwikkeling van complicaties, met een aanhoudende toename van de druk tot significante aantallen, wordt het gebruik van een combinatie van geneesmiddelen aanbevolen. Combinatie geneesmiddelen - Exforge (valsartan + amlodipine), Lozap plus (hydrochloorthiazide + losartan), Aritel plus (hydrochloorthiazide + bisoprolol) en vele anderen.

Complicaties van hypertensie

Ongecontroleerde hoge druk zonder behandeling kan leiden tot de ontwikkeling van een hypertensieve crisis. Deze aandoening, die van enkele uren tot meerdere dagen duurt, wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de druk tot aanzienlijke aantallen, soms boven de 220 mm. Hg. Art. Voor patiënten die slecht lijden, zelfs een lichte verhoging van de druk, kan een verhoging van de bloeddruk tot 150/100 en hoger, vergezeld van een duidelijke verslechtering van het welzijn, als een crisis worden beschouwd.

De crisis wordt gekenmerkt door een zeer scherpe hoofdpijn, niet verlicht door pijnstillers, migrainekarakter, misselijkheid, braken, geen verlichting brengen, duizeligheid, onvermogen om rechtop te blijven, roodheid van de huid, pijn in het hart, kortademigheid of kortademigheid.

Eerste hulp bij hypertensieve crisis is het nemen van een captopril of nifedipine-tablet onder de tong. Ziekenhuisopname is geïndiceerd voor myocardischemie, diabetes mellitus, hartaanval of beroerte.

Tijdens een crisis kunnen zich andere complicaties van essentiële hypertensie voordoen:
- acuut myocardiaal infarct
- voorbijgaande ischemische aanval
- acute hemorragische of ischemische beroerte
- ontrafeling van aorta-aneurysma
- retinale bloeding met verlies van gezichtsvermogen
- acuut hartfalen
- longoedeem
- acuut nierfalen

Elk van deze aandoeningen vereist een spoedopname in een ziekenhuis of op een afdeling voor cardiologie. Preventie van complicaties is de regelmatige, continue toediening van voorgeschreven geneesmiddelen. De dosering moet geleidelijk worden verlaagd totdat het medicijn volledig wordt stopgezet.

vooruitzicht

Om de prognose van patiënten met hypertensie te beoordelen, is een risicofactorbeoordelingsschaal ontwikkeld (Framingham-model). Het gebruikt vijf risicogroepen voor complicaties en dood door cardiovasculaire oorzaken in de komende 10 jaar.
1. Klein risico - minder dan 5%
2. Laag risico - 5 - 15%
3. Matig risico - 15 - 20%
4. Hoog risico - 20 - 30%
5. Zeer hoog risico - meer dan 30%.

De risicogroep waarin een bepaalde patiënt zich bevindt, wordt bepaald aan de hand van de volgende criteria:
- afwezigheid of aanwezigheid van risicofactoren
- de mate van toename van de bloeddruk
- de aanwezigheid van laesies van doelorganen en daarmee samenhangende klinische aandoeningen (hartaanval, beroerte, nefropathie, angina, enz.).

Bijvoorbeeld, een patiënt zonder risicofactoren, geen schade aan andere organen en geen complicaties, met een lichte onstabiele toename van de bloeddruk valt in de groep met een klein risico, dat wil zeggen, de prognose is gunstig. Een patiënt met verschillende risicofactoren, met orgaanschade, die een hartaanval of beroerte heeft gehad, met een constante bloeddrukstijging van meer dan 180/100 mm. Hg. Art. heeft een zeer hoog risico op hartdood, dat wil zeggen, de prognose is slecht.

Essentiële hypertensie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, prognose

Essentiële hypertensie is een van de meest frequente ziekten van het cardiovasculaire systeem, dat geen geografische grenzen kent en steeds meer jongeren treft. De redenen hiervoor zijn nog steeds niet volledig ontrafeld, hoewel de risicofactoren en waarschijnlijke voorwaarden wel bekend zijn.

Primaire of essentiële hypertensie is een chronische toename van de bloeddruk, beginnend bij 140 mmHg. Art. voor systolische ("bovenste") en 90 mmHg. Art. voor diastolisch ("lager"). Misschien als een geïsoleerde toename van het eerste cijfer, en een gelijktijdige toename in beide.

Over de chronisch toegenomen druk en het gevaar ervan in de vorm van een beroerte, die het met zich meebrengt, hoorde ik niet tenzij ik lui was. Niet iedereen die weet dat de druk "springt", gaat echter onmiddellijk naar de dokter. Onder degenen die naar beneden zijn gekomen, zijn velen die niet voldoen aan de voorschriften van specialisten, geen medicijnen slikken of grijpen wanneer de hypertensieve crisis toeslaat.

Gebrek aan goede aandacht voor bloeddruk, intermitterende medicatie of weigering van behandeling leidt tot een veelvoud van het risico van acute vasculaire rampen in de hersenen, terwijl de bloeddruk op het normale niveau blijft, zelfs met medicatie, verbetert niet alleen het welzijn, maar verlengt ook leven voor schepen, hart en brein.

In een tijd van verhoogde psycho-emotionele stress en chronische stress, met voortdurend verslechterende milieuomstandigheden, levensstijlen, voeding, is het erg belangrijk om niet alleen individuele symptomen te controleren die kunnen wijzen op een vergevorderd stadium van de ziekte, maar ook regelmatig een bezoek brengen aan de arts voor de preventie en vroege diagnose van verraderlijke hypertensie. Dit geldt in de eerste plaats voor de oudere generatie, maar ook voor de jongeren van 30-35 jaar is ook geen kwaad.

Oorzaken van primaire hypertensie

Essentiële arteriële hypertensie wordt primair genoemd. Dit betekent dat het niet mogelijk was om een ​​specifieke oorzaak te vinden in de vorm van een ziekte van organen die fungeerden als bloeddrukregelaars. Er kan worden overwogen dat de diagnose van essentiële hypertensie een diagnose van uitsluiting is, toen in onderzoeken werd bevestigd dat de druk als vanzelf steeg, met gezonde nieren, hart, endocrien systeem (in tegenstelling tot een verhoging van de bloeddruk bij secundaire hypertensie).

Men moet echter niet denken dat de oorzaak als zodanig niet bestaat, en de druk fluctueert vanzelf. De exacte factor die hypertensie teweegbrengt, is niet geformuleerd, maar wetenschappers hebben de voorwaarden genoemd waaronder de ziekte zich ontwikkelt. Tegenwoordig wordt primaire hypertensie herkend als een multifactoriële pathologie, waarbij een combinatie van verschillende oorzaken actief betrokken is.

De belangrijkste oorzaken van langdurige chronische primaire drukverhoging zijn:

• Erfelijke aanleg, die wordt bevestigd bij bijna de helft van de patiënten met essentiële hypertensie;
• Overgewicht, verhoogt het risico op hypertensie tot vijf keer;
• Roken, ook een risicofactor voor ischemische veranderingen in het hart;
• Lage motoriek, vaak gecombineerd met obesitas, wat heel natuurlijk is;
• Voedingseigenschappen - overtollig zout en vocht, gebrek aan sporenelementen (vooral magnesium), vitamines, misbruik van koffie, thee, alcohol;
• Stress en psycho-emotionele overbelasting.

Traditioneel wordt essentiële hypertensie onlangs toegeschreven aan de ziekten van ouderen, maar vandaag is de situatie aan het veranderen, een toenemend aantal patiënten met een dergelijke diagnose is nog geen 50 jaar oud. Dit spreekt in de eerste plaats over de rol van stress en levensstijl, in plaats van over de risicofactoren die samenhangen met leeftijdsgebonden veranderingen.

Onder de ongunstige omstandigheden die het risico op drukverhoging aanzienlijk verhogen, zijn diabetes mellitus, stoornissen van het vetmetabolisme, die worden weerspiegeld in lipidogram en een ongezonde levensstijl. Personen na 55 jaar zijn ook erg vatbaar voor pathologie.

Graden en stadia van primaire hypertensie

Om de mogelijke risico's van complicaties van hypertensie beter te beoordelen, en om de kenmerken van het beloop te weerspiegelen, werd de mate van drukverhoging berekend. De combinatie van graden in overeenstemming met zowel druk- als bepaalde risicofactoren, evenals bijbehorende ziektes, geeft het risico op gevaarlijke complicaties aan - beroertes, hartaanvallen, acuut nierfalen of hartfalen.

Drie graden essentiële hypertensie worden onderscheiden:

• AG 1 graad, wanneer de systolische druk 140-159 mm Hg is. Art., Diastolisch 90-99 mm Hg. Art.
• Met 2 graden zijn de drukindicatoren respectievelijk 160-179 en 100-109 mm Hg. Art.
• Graad 3 - de meest ernstige als de druk 180/110 mm Hg bereikt. Art. en hoger.

De diagnose omvat meestal de mate, het stadium van de ziekte en het risico op complicaties. Dus, de mate wordt bepaald door de bovenstaande parameters, het is belangrijk niet een eenmalige toename in druk, maar een constante, niet minder dan in drie of vier dimensies gedurende de maand.

Het stadium van primaire hypertensie wordt bepaald door de kenmerkende symptomen en tekenen van betrokkenheid van inwendige organen. In het eerste stadium kunnen zowel symptomen als verschijnselen van veranderingen in doelorganen ontbreken en wordt de aanwezigheid van hypertensie alleen aangegeven door de cijfers op de tonometer. In het tweede stadium, veranderingen in de wanden van bloedvaten vorderen, wordt enige myocardiale hypertrofie merkbaar, maar deze verschijnselen hebben nog geen invloed op de activiteit van het hart en andere organen. De derde fase - het wordt ook wel het stadium van orgaanveranderingen genoemd - draagt ​​tekens van schijnbare vasculaire pathologie en stoornissen van het functioneren van doelorganen in verband daarmee.

Samengevat in de mate van essentiële hypertensie, de bestaande risicofactoren en kenmerken van orgaanbeschadiging, kan de arts gemakkelijk het risico bepalen - klein, laag, hoog, zeer hoog, wat de waarschijnlijkheid van dodelijke complicaties bepaalt.

Het is belangrijk op te merken dat zelfs de eerste graad van hypertensie gepaard kan gaan met een zeer hoog risico op complicaties in de aanwezigheid van diabetes, schade aan doelorganen, een combinatie van meer dan drie risicofactoren, voorbijgaande ischemische aanvallen of beroertes in het verleden. Patiënten met dergelijke verzwarende factoren moeten zeer waakzaam zijn, zelfs als de druk "140-149 mm Hg niet overschrijdt". Art.

Een paar woorden over doelorganen.

Bloeddruk is een bedrijfsindicator, het beïnvloedt niet alleen de bloedvaten en het welzijn, maar veroorzaakt ook schade aan verschillende organen. Met hart, nier, centraal zenuwstelsel, netvlies van ogen. Deze organen worden traditioneel beschouwd als doelen voor essentiële hypertensie.

Het hart werkt met grote spanning, het resultaat is myocardiale hypertrofie. In de beginfase zorgt hypertrofie voor een adequate doorbloeding in de organen en wordt het beschouwd als een mechanisme voor aanpassing aan nieuwe aandoeningen, en later is het hart uitgeput en lijdt het aan een gebrek aan voeding. Deze omstandigheid verklaart de hoge neiging van patiënten met hypertensie tot een hartaanval, ritmestoornissen, plotselinge coronaire sterfte.

De nieren zijn een belangrijk drukregulerend orgaan. Ze worden grotendeels beïnvloed door de toename ervan: sclerose en dystrofie van arteriolen, vasculaire lussen van de glomeruli ontwikkelen zich en de tubuli zijn betrokken. Met veel ervaring met hypertensie is er een grote kans op chronisch nierfalen, dat ondergeschikt is aan essentiële hypertensie, maar het aanzienlijk verergert.

De hersenen ervaren de "last" van hypertensie al vanaf het begin van de ziekte. Vasculaire veranderingen leiden tot verstoring van de voeding, micro-infarct, degeneratie van zenuwweefsel en de uitkomst - ernstige vasculaire dementie. De meeste symptomen van pathologie gaan gepaard met hersenbeschadiging - hoofdpijn, oorsuizen of hoofdpijn, geheugenverlies en mentale activiteit enz. Bloedingen en hartaanvallen, vaak tegen de achtergrond van hypertensieve crises, zijn bijzonder gevaarlijk.

Het netvlies wordt ook als een doelorgaan beschouwd. Haar bloedvaten krijgen de karakteristieke eigenschappen, en al het gebruikelijke onderzoek van de fundus in het eerste stadium van hypertensie kan helpen bij het maken van de juiste diagnose. Na verloop van tijd merkt de patiënt een vermindering van het gezichtsvermogen op en is netvliesloslating mogelijk met aanzienlijke drukcijfers.

Manifestaties van essentiële hypertensie

De belangrijkste en allereerste manifestatie van essentiële arteriële hypertensie is het teveel aan druk op de tonometer, vele malen geregistreerd. Een tijdje, de patiënt leeft met initiële hypertensie en merkt het niet eens. Dit is begrijpelijk, omdat de vaatwanden nog niet zijn veranderd en in staat zijn hun toon- en lumenbreedte te regelen, "aan te passen" aan de drukcijfers, daarom kunnen de symptomen afwezig zijn. Sommige patiënten in deze fase, zelfs als ze enkele symptomen opmerken, geven ze onvoldoende aandacht vanwege de schijnbare onbeduidendheid.

Overmatige bloeddruk kan voorlopig asymptomatisch zijn. De structuur van bloedvaten verandert geleidelijk en onvermijdelijk - de slagaders en arteriolen lijden voornamelijk aan het hart. Zonder behandeling wordt de pathologie klinisch uitgesproken en in dit stadium gaat de patiënt bijna altijd naar de dokter.

In het beginstadium, tussen de tekenen van problemen, merken patiënten hoofdpijn, duizeligheid, zwakte en mogelijk tinnitus, zwart worden van de ogen. Deze symptomen maken zich geen zorgen, ze komen regelmatig voor, vaak met sterke fysieke of psycho-emotionele stress, na fouten in het dieet.

Dergelijke verschijnselen worden niet beschouwd als specifieke verschijnselen van hypertensie, omdat ze vaak voorkomen bij mensen met normale druk, maar nog steeds op hun hoede moeten zijn. De toename van hoofdpijn, hun duur en intensiteit, het gebrek aan effect van de gebruikelijke pijnstillers, zou de eerste reden moeten zijn om thuis de druk te meten of een arts te raadplegen.

In de tweede fase worden de symptomen van de pathologie steeds duidelijker, hypertensieve crises met levendige symptomen van hoge bloeddruk komen vaak voor:

• Angst, blozen in het gezicht, zweten;
• Ernstige hoofdpijn, gevoel van pulsatie in het hoofd;
• Misselijkheid en zelfs overgeven kan voorkomen;
• Gevoel van druk, pijn op de borst, kortademigheid;
• Flikkerend vliegt hij voor zijn ogen, donker in de ogen.

Deze tekens zijn het meest kenmerkend, maar het gebeurt dat met relatief lage drukaantallen de patiënt een ernstige hoofdpijn ervaart, apathisch, bleek. Vaak gaan dergelijke crises gepaard met een neiging tot oedeem.

Als de hypertensieve crisis werd gestopt door medicatie, gaat de patiënt door met zijn gebruikelijke leven en besteedt hij niet altijd voldoende aandacht aan tonometerindicatoren en tijdige medicatie. Als de diagnose van essentiële hypertensie niet langer aan twijfel onderhevig is, is de crisis meer dan eens gebeurd, dan is het onmogelijk om te hopen op spontane verbetering of herstel - de ziekte is chronisch, progressief en gevaarlijk met complicaties.

Geleidelijk leidt een overmaat aan bloeddruk tot veranderingen in de inwendige organen, voornamelijk als gevolg van de vasculaire factor. Bloedvatwanden zijn de eersten die hypertensie binnenkrijgen. Een tijdlang past het zich aan aan drukfluctuaties, expandeert het zijn lumen en verkleint het vervolgens tot de gewenste diameter, maar tot in het oneindige kan het niet gebeuren.

Constante stress draagt ​​bij tot onomkeerbare veranderingen tot aan sclerose, wanneer de wanden van bloedvaten en arteriolen dicht worden, broos en niet in staat zijn om snel te reageren op een drukverandering. Dientengevolge, essentiële hypertensie wordt permanent, de mate verhoogt, het risico wordt maximaal.

Parallel aan de vaten vindt aanpassing van de nieuwe condities aan het myocardium plaats. Het hart duwt bloed met meer dan normale kracht, zijn vezels hypertrofie, de wanden dikker. Myocardiale hypertrofie kan worden toegeschreven aan pijn in de borst en het hartgebied, die bij sommige patiënten als symptomen verschijnen. In de latere stadia van de ziekte is ischemie van de hartspier duidelijk uitgesproken, coronaire atherosclerose is karakteristiek, symptomen van angina pectoris, verstoring van het hartritme en acuut linkerventrikelfalen (longoedeem) komen voor.

Personen met de derde graad van essentiële hypertensie hebben een aantal signalen van andere organen, wat hun klachten zeer divers maakt. De symptomen die hierboven zijn opgesomd, zijn geassocieerd met tekenen van vasculaire encefalopathie - een afname van intellectuele vaardigheid, aandacht, geheugen, gedragsveranderingen, een neiging tot apathie of depressie. Veel patiënten verliezen hun gezichtsvermogen, de achteruitgang kan van een snel voortschrijdende aard zijn. Tekenen van hartfalen nemen toe en nierschade leidt tot metabolische aandoeningen (toename van creatinine in het bloed, het verschijnen van eiwitten in de urine, enz.).

Behandeling van essentiële hypertensie

Behandeling van essentiële arteriële hypertensie is gericht op het normaliseren van druk, levensstijl en het verbeteren van de functie van doelorganen. Het omvat zowel medicamenteuze therapie als algemene maatregelen.

Wanneer de diagnose wordt gesteld, moet je allereerst je levensstijl veranderen. Weigeren van slechte gewoonten, veranderen van de aard van voeding, de strijd tegen obesitas en lage motoriek - het eerste wat je moet doen. Bovendien, deze maatregelen en de meest eenvoudige, vereisen geen uitstapjes naar de apotheek en het uitgeven van grote sommen geld.

Polikliniekartsen herhalen onvermoeibaar aan alle patiënten met essentiële hypertensie over de noodzaak van constante, systematische medicatie volgens het aanbevolen schema. Ondanks dit, veel patiënten als ze pillen nemen, dan periodiek, wanneer de ziekte zich laat voelen de hypertensieve crisis.

In het geval van essentiële hypertensie is het zeer gevaarlijk om de behandeling uit te stellen of geld te besparen op medicijnen. Op elk moment kan een kritische drukverhoging optreden met verschillende gevolgen, waaronder dodelijke.

Medicamenteuze behandeling van essentiële hypertensie wordt voorgeschreven door een arts. Het wordt onontvankelijk geacht om alleen drugs te nemen, zelfs als de bloeddrukmeter hypertensie vertoont en de tablet die door een familielid of buurman wordt aangeboden, helpt hen. In het geval van deze ziekte hangt het succes van de behandeling af van de juistheid van de voorgeschreven therapie, en dit kan alleen worden bereikt met de hulp van een specialist.

Momenteel zijn er benaderingen genomen in de complexe behandeling van primaire hypertensie, wanneer meerdere geneesmiddelen uit verschillende groepen tegelijk kunnen worden voorgeschreven. Gebruikt door:

• diuretica;
• ACE-remmers;
• Calciumantagonisten;
• Beta-blokkers;
• Angiotensine II-receptorantagonisten;
• Imidazoline-receptoragonisten.

Geneesmiddelen van elke groep hebben hun eigen contra-indicaties, dus ze moeten alleen worden voorgeschreven door een arts op basis van het stadium van de ziekte, de reactie op de behandeling, de bijbehorende achtergrond. In eerste instantie kan één enkel medicijn worden voorgeschreven als monotherapie (een ACE-remmer, in de regel), met onvoldoende effect, agenten van andere groepen worden eraan toegevoegd. Met deze combinatie kunt u geneesmiddelen gebruiken die niet in de maximale dosis zitten, waardoor de kans op bijwerkingen kleiner wordt.

ACE-remmers zijn de meest gebruikte geneesmiddelen. Capropril (ook effectief bij een crisis), enalapril, lisinopril worden voorgeschreven. Deze hulpmiddelen verminderen de waarschijnlijkheid van complicaties, worden goed verdragen door patiënten en kunnen lange tijd worden ingenomen. Ze zijn met name geïndiceerd voor hart- en nierpathologie, veilig voor opname bij ouderen, tijdens zwangerschap, stoornissen van koolhydraat en vetmetabolisme.

Angiotensine II-receptorblokkers (losartan, valsartan) - een van de modernste geneesmiddelen voor primaire hypertensie. Ze handelen selectief, dus ze zijn praktisch verstoken van bijwerkingen. Ze worden vaak benoemd, maar het nadeel kan de hoge kosten zijn.

Diuretica worden al meer dan twaalf jaar gebruikt voor de behandeling van essentiële hypertensie, maar verliezen hun relevantie niet. Hydrochloorthiazide, veroshpiron, furosemide, torasemide, enz. Zijn voorgeschreven. Diuretica zijn geïndiceerd voor langdurig gebruik en voor de verlichting van hypertensieve crises. Ze kunnen deel uitmaken van gecombineerde antihypertensiva samen met geneesmiddelen uit andere groepen.

Calciumantagonisten (amlodipine, diltiazem, verapamil) dragen bij aan de ontspanning van vaatwanden en de spasmen zijn, zoals bekend, de belangrijkste schakel in de pathogenese van hypertensie. Ze hebben voordelen voor patiënten met ischemische hartziekte, ritmestoornissen, ernstige myocardiale hypertrofie.

Beta-adrenerge blokkers (atenolol, metoprolol) verminderen niet alleen de druk, maar verminderen ook de belasting van het myocardium, hebben een verdovend effect bij angina, normaliseren het hartritme, zodat ze gewoonlijk worden voorgeschreven voor hartpathologie - ischemische ziekte, tachyaritmieën, cardiosclerose. Voorzichtigheid is geboden bij diabetes, obesitas en andere stofwisselingsstoornissen.

Imidazoline-receptoragonisten (moxonidine) hebben een aantal voordelen in vergelijking met andere middelen, waarvan de belangrijkste niet alleen de afwezigheid van een negatief effect op metabolische processen, maar ook de verbetering ervan beschouwen. Moxonidine is goed voor essentiële hypertensie bij patiënten met obesitas en diabetes.

Naast deze groepen is het mogelijk om nootropische geneesmiddelen voor te schrijven voor symptomen van dyscirculatoire hypertensieve encefalopathie, vitamines en micro-elementen voor veranderingen in het myocardium, sedativa voor hoge niveaus van stress en emotionele labiliteit. Je kunt plantenextracten nemen, thee met antihypertensieve eigenschappen, maar je moet je niet laten meeslepen door traditionele geneeskunde - kruidenbehandeling zal de door de arts voorgeschreven medicamenteuze therapie niet vervangen.

De diagnose van essentiële hypertensie is geen zin en is niet noodzakelijk het gevolg van een beroerte of een hartinfarct. Om een ​​dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen te voorkomen, is het belangrijk om de druk thuis onder controle te houden, regelmatig een arts te bezoeken en zeker te zijn om alle voorgeschreven medicijnen in te nemen, zelfs als u het voor het leven moet doen. Het is veel gemakkelijker om een ​​pil te nemen dan om te gaan met ernstige en zeer gevaarlijke complicaties van hypertensie.

Essentiële arteriële hypertensie - oorzaken, symptomen, behandeling

Essentiële hypertensie is een van de meest voorkomende pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Het is opgelost in mensen van verschillende rassen, verschillende leeftijden. Deskundigen hebben de belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte nog niet definitief vastgesteld, maar zij hebben de provocerende factoren en de risicogroep vrij nauwkeurig bepaald. Bekijk hieronder wat essentiële hypertensie is, de factoren die de ontwikkeling ervan veroorzaken, welke diagnostische methoden worden gebruikt om het te detecteren. We beschrijven ook de meest effectieve methoden voor het behandelen van pathologie.

Essentiële hypertensie

Essentiële primaire hypertensie is een verhoging van de bloeddruk (BP), beginnend bij 140/90 mm Hg. Art. en hoger. 140 is een indicator van de bovenste (systolische) druk, en 90 is een indicator van de lagere (diastolische) druk. Met deze pathologie kan een toename van beide indicatoren of een toename van alleen de eerste worden waargenomen.

Een chronische verhoging van de bloeddruk wordt als een zeer gevaarlijke pathologie beschouwd die complicaties zoals een beroerte en een hartaanval kan veroorzaken. De primaire vorm van de ziekte ontwikkelt zich in 90 - 95% van alle gevallen van de ziekte. Een kenmerk van essentiële hypertensie is de afwezigheid van tekenen van ziekte van andere organen.

Eerder hadden experts het over primaire hypertensie, als hypertensie, omdat deze termen als gelijkwaardig worden beschouwd. Maar er zijn nog steeds verschillen. Wat is het verschil tussen essentiële en secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie:

• Essentiële pathologie vordert vaak zonder duidelijke specifieke reden, het wordt beschouwd als de primaire vorm van de ziekte.
• Arteriële hypertensie (secundaire hypertensie) is een ziekte die zich ontwikkelt tegen bepaalde chronische ziekten.

Primaire hypertensie wordt vaak vastgesteld bij patiënten ouder dan 40 jaar (ongeveer 20 - 25% van alle gevallen van de ziekte). In de eerlijke seks wordt deze pathologie door artsen veel minder vaak waargenomen. Primaire arteriële hypertensie komt voor in 3 graden, die elk worden gekenmerkt door de symptomen. We beschrijven ze in meer detail:

• 1 strengheid. Het wordt gekenmerkt door de volgende indicatoren van de tonometer 140 90 - 159/99 mm. Hg. Art.
• 2 ernst. Er wordt gesproken over wanneer de tonometeraflezingen fluctueren binnen de limieten van 160/100 - 179/109 mm. Hg. Art.
• 3 ernst. Met deze pathologie stijgt de druk boven 180/110 mm. Hg. Art.

Indeling van pathologie in fasen

Essentiële arteriële hypertensie ontwikkelt zich in verschillende stadia, die we hieronder in meer detail beschrijven. Elke fase heeft zijn eigen kenmerken, kenmerken van manifestatie.

Fase 1 Verhoogde bloeddruk is niet constant, de stijging ervan wordt waargenomen tijdens fysieke inspanning, emotionele stress. Het optreden van complicaties en de beschadiging van doelorganen zijn niet kenmerkend voor dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte. Het kan enkele jaren duren zonder zichtbare tekenen.

Fase 2 Deze fase van ziekteverloop wordt gekenmerkt door een constante toename van de druk, die kan worden verminderd door het gebruik van antihypertensiva. Deskundigen stellen periodieke hypertensieve crises vast. In de tweede fase van de ontwikkeling van de pathologie worden doelorganen aangetast, die als gevoeliger voor hoge bloeddruk worden beschouwd. Onder dergelijke laesies geven we aan:

• retinale angiopathie;
• myocardiale hypertrofie;
• carotis atherosclerose, dij slagaders, aorta;
• pathologieën van de nieren, die kunnen worden bepaald door de aanwezigheid van eiwit in de urine, waardoor de concentratie van creatinine in het bloedserum wordt verhoogd;
• dyscirculatory encephalopathy.

Fase 3 Het wordt gekenmerkt door aanhoudende toename van de bloeddruk. Alleen een combinatie van antihypertensiva zal helpen om deze aandoening te stoppen. De patiënt maakt zich vaak zorgen over hypertensieve crises. Artsen diagnosticeren vaak de volgende soorten complicaties bij een patiënt:

• nefropathie;
• hartaanval;
• retinale bloeding;
• hartfalen;
• beroerte;
• ontrafeling van aorta-aneurysma;
• angina pectoris

Oorzaken en risicofactoren

Het verschil tussen primaire hypertensie en symptomatische is de afwezigheid van zichtbare laesies van andere organen. Het essentiële type van de ziekte ontwikkelt zich het vaakst bij diegenen die een langdurige psycho-emotionele stress ondergaan. Dit geldt voor mensen die zich bezighouden met geestelijk werk, bewoners van grote steden, waar er te veel mentale stimuli zijn.

De ontwikkeling van primaire hypertensie zijn diegenen die angst-achtige persoonlijkheidstypes manifesteren, evenals mensen die constant in een staat van angst zijn, chronische stress. In dergelijke gevallen is er een toename van het niveau van stresshormonen in het bloed (norepinefrine, adrenaline), een permanent effect op de adrenoreceptoren van de bloedvaten.

Onder stressvolle omstandigheden hebben de vaten een verhoogde tonus, wat bijdraagt ​​aan de groei van weerstand tegen de bloedstroom, waardoor de bloeddruk stijgt. Vanwege de vernauwing van de slagaders van de nieren, is er een storing in de formatie in deze organen van stoffen die het volume van bloed-dragende vloeistof in de bloedsomloop regelen (angiotensinogeen, renine). De vorming van een vicieuze cirkel door de nieren veroorzaakt het mechanisme van waterretentie, natrium in het lichaam. In dit geval neemt de druk nog meer toe.

We hebben de psychogene oorzaken van de ontwikkeling van primaire hypertensie al bestudeerd. Er zijn andere risicofactoren die de kans op een essentieel type ziekteprogressie vergroten:

• ongezond voedsel;
• erfelijkheid;
• geslacht (mannen lijden vaker aan de ziekte);
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• lage fysieke activiteit;
• grote hoeveelheden zout ontvangen;
• roken;
• cafeïne en alcoholmisbruik;
• verhoogd cholesterolgehalte in het bloed;
• leeftijd (ouder dan 45);
• vegetatieve vasculaire dystonie.

symptomen

Verhoogde druk kan gedurende een lange tijd niet worden gemanifesteerd door een bepaald klinisch beeld. En slechte gezondheid verklaart allemaal overwerk, en associeert het niet met een verandering in bloeddruk. Bij patiënten met essentiële hypertensie treden de volgende symptomen meestal op:

• vermoeidheid;
• misselijkheid;
• hartkloppingen;
• roodheid van het gezicht;
• prikkelbaarheid;
• algemene zwakte;
• nasale bloeding;
• duizeligheid;
• donker worden van de ogen;
• constante vermoeidheid;
• zweten;
• hoofdpijn in de nek. Meestal neemt het pijnsyndroom toe na stress, lichamelijke inspanning.

Als hypertensie de doelorganen aantast, kunnen verschillende symptomen optreden:

• oogbeschadiging is aangetast;
• slaapstoornissen, emotionele instabiliteit, onvastheid van het lopen, angst, verlies van gehoor, aandacht kan optreden in het gebied van de hersenen;
• aan de kant van de nieren wordt een toename van het urineren in de nacht waargenomen, ernstige zwelling van het gezicht in de ochtend (de meeste zwelling is zichtbaar onder de ogen), een toename / afname van het dagelijkse volume van het urineren;
• vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem is er pijn aan de linkerkant van de borst, kortademigheid (in beweging, rust), zwelling van de benen, onregelmatige, snelle en moeilijke hartslag.

diagnostiek

De diagnose 'primaire hypertensie' vereist een volledig onderzoek van de patiënt. De specialist bepaalt de aanwezigheid van zichtbare veranderingen in de interne organen die een verhoging van de bloeddruk zouden kunnen veroorzaken. Als dergelijke schendingen niet worden ontdekt, stelt de arts de ontwikkeling voor van "primaire hypertensie." Als de onderzoeksgegevens de aanwezigheid van een pathologie van interne organen aantonen, is een zorgvuldige interpretatie van de resultaten vereist.

Wanneer een kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie wordt verondersteld bij patiënten jonger dan 30 jaar met een verhoging van de indexcijfers van de tonometer tot zeer hoge aantallen, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. In het therapeutische ziekenhuis worden de nodige onderzoeken uitgevoerd, omdat het lang zal duren om de initiële ziekten van de nieren, hersenen, aorta, hart en endocriene systeem uit te sluiten.

Om essentiële hypertensie te onderscheiden van secundair, schrijft een specialist een differentiële diagnose voor. De arts voert een visuele inspectie uit, meet de druk (op beide handen). Hij geeft de patiënt ook de opdracht om laboratoriumonderzoeksmethoden te ondergaan:

• biochemische bloedtest. Specialist vestigt de aandacht op het niveau van leverenzymen, glucose, cholesterol. Het biedt ook een mogelijkheid om de prestaties van de nieren (creatinine, ureum) te bestuderen;
• urineonderzoek, bloed;
• bloed voor hormonen. De patiënt wordt naar hen verwezen in geval van vermoedelijke hyper-, hypothyreoïdie, adrenale tumoren, hypofyse;
• glucosetolerantietest. Het wordt uitgevoerd om een ​​mislukking in het proces van koolhydraatmetabolisme (diabetes) te ontdekken.

Van instrumentele diagnostische methoden schrijven het volgende voor:

1. Echografie (echografie) van de schildklier, interne organen, nieren. Deze methode van onderzoek helpt om de bestaande pathologie van de nieren te detecteren, wat leidde tot een verhoging van de bloeddruk (pyelonefritis, glomerulonefritis). Hij visualiseert ook het beeld en draagt ​​bij aan de beoordeling van nierweefselbeschadiging bij het primaire type hypertensie.
2. ECG (elektrocardiografie). In aanwezigheid van de eerste fase van de ziekte blijven de indicatoren van de diagnostische methode ongewijzigd. De ontwikkeling van de tweede, derde fase van de ziekte gaat gepaard met symptomen van hypertrofie, myocardiale ischemie.
3. Dagelijkse controle van de bloeddruk. Deze procedure helpt bij het bestuderen van de drukverhogingsomstandigheden per dag bij blootstelling aan factoren zoals voedselinname, lichaamsbeweging, rust.
4. Echocardiografie. Door dit onderzoek zijn laesies van de aorta, hart, samentrekking, myocardiale hypertrofie, verminderde bloedstroom in de kamers van de hartspier, uitzetting van de hartkamers, atherosclerose van de aorta, vermindering van cardiale output vastgesteld.
5. Magnetische resonantiebeeldvorming van de nieren, bijnieren. De patiënt wordt doorverwezen voor diagnostiek in gevallen van verdenking van chromaffine, renine (niertumor), feochromocytoom (bijniertumor).
6. Coronagraaf. Wijs toe als de patiënt angina heeft, die zich klinisch manifesteert of na een elektrocardiogram. Ook wordt de diagnostische methode getoond na een hartinfarct om het niveau van atherosclerose van de coronaire bloedvaten te bepalen.
7. Radiografie van de borstholte. Helpt bij het diagnosticeren van hartafwijkingen die secundaire hypertensie kunnen veroorzaken. De ontwikkeling van de eerste, tweede fase van de ziekte gaat gepaard met dilatatie van de holtes van het hart met congestief hartfalen, myocardiale hypertrofie.
8. Magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen. Deze onderzoeksmethode wordt voorgeschreven wanneer de arts de neurogene aard van secundaire hypertensie (traumatisch hersenletsel, tumor, meningoencefalitis) vermoedt. Als zich secundaire hypertensie ontwikkelt, bepaalt de specialist de mate van circulerende encefalopathie.

behandeling

Voor de behandeling van de betreffende pathologische aandoening is het noodzakelijk om de levensstijl aan te passen. De eliminatie van hypertensie (primair) bestaat uit niet-medicamenteuze medicamenteuze therapie.

In de beginfasen van de pathologie wordt aanbevolen om niet-medicamenteuze behandelingsmethoden te gebruiken. Als er geen duidelijke verbetering is, schrijf dan een bepaald medicijn voor (stel eerst de minimum dosering in).

Verandering van levensstijl

Als essentiële hypertensie wordt gediagnosticeerd, moet de patiënt deze regels volgen:

1. Weigering van slechte gewoonten (alcoholmisbruik, roken). Gif, dat aanwezig is in ethanol, heeft een nadelige invloed op de staat van de bloedvaten (beschadigt hun muren).
2. Goede voeding. Zorg ervoor dat schadelijke producten (gerookt, gekruid, fastfood, gefrituurd, kruiden, vet) worden uitgesloten. In het dieet moet de overhand hebben vers fruit, groenten, granen, ontbijtgranen, zuivelproducten. Om het lichaam goed te laten functioneren, moet je 4-6 keer per dag eten (het is het beste om op hetzelfde moment te eten). Normaal cholesterol zal een speciaal dieet helpen met caloriearm voedsel, waardoor kunstmatige toevoegingen worden geëlimineerd. Een dergelijk dieet draagt ​​bij tot gewichtsverlies met obesitas.
3. Beperking van het gebruik van zout (koken). Per dag toegestaan ​​om 5 - 6 gram van dit product te gebruiken. Vanwege het natrium dat in zout zit, wordt vloeistof in het lichaam vastgehouden. Dit verhoogt de hoeveelheid bloed in de bloedvaten.
4. Organisatie van fysieke activiteit. Om de schepen in goede staat te houden zonder onnodige belastingen, zoals in het geval van gewichtheffen, een bezoek aan de sportschool, extreme sporten. Het volstaat om regelmatig oefeningen te doen ('s ochtends,' s avonds), die bestaat uit een reeks eenvoudige oefeningen. Het uitvoeren van elke oefening is toegestaan ​​in het geval dat er geen contra-indicaties zijn, er is geen indicatie van naleving van bedrust.

Niet-medicamenteuze therapie

Deze groep bevat de volgende procedures:

• psychotherapie;
• electrosleep;
• auditieve training;
• acupunctuur;
• fytotherapie.

Medicatie inname

Wanneer doelorganen al zijn aangetast, complicaties zijn ontstaan, of een aanhoudende stijging van de bloeddruk tot hoge aantallen wordt waargenomen, wordt een combinatie van medicijn voorgeschreven: Exforge (amlodipine + valsartan), Aritel plus (bisoprolol + hydrochloorthiazide), Lozap plus (losartan + hydrochloorthiazide).

Geneesmiddeltherapie omvat ook het gebruik van ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym) en ARA II (angiotensine II-receptorantagonisten). De voorbereidingen van deze groep hebben invloed op het mechanisme dat verantwoordelijk is voor het vasthouden van water in het lichaam, het verhogen van de vasculaire tonus en het beschermen van doelorganen tegen de negatieve effecten van hoge bloeddruk. De meest populaire medicijnen zijn:

Preparaten van de bètablokkersgroep, calciumantagonisten dragen bij aan het verlagen van de tonus van perifere vaten, verminderen de weerstand van bloedvaten. Populair zijn:

Van diuretica vaak voorschrijven:

Ook worden in de loop van de medische therapie middelen voor angina pectoris, een hartaanval, hartfalen (statines, antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, nitraten) voorgeschreven.

Mogelijke complicaties

Als hoge druk zonder de juiste aandacht overblijft, treedt een hypertensieve crisis op. In deze toestand, die enkele uren of zelfs dagen aanhoudt, wordt een toename van de indicatoren van de tonometer tot te grote aantallen (220 mm Hg) waargenomen. Als mensen geen drukstijging verdragen, zullen ze een verslechtering van hun gezondheid ervaren met een snelheid van 150/100 mm. Hg. Art.

Hypertensieve crisis gaat gepaard met de volgende symptomen:

• braken;
• hoofdpijn van een scherpe aard, die moeilijk te stoppen is met pijnstillers. Soms is de pijn migraine;
• roodheid van de dermis van het gezicht;
• overgeven, waarna verlichting wordt gevoeld;
• duizeligheid;
• gebrek aan lucht;
• hartpijn;
• kortademigheid.

Ontlasting helpt "Captopril", "Nifedipine" (1 tablet onder de tong).

Een hypertensieve crisis bij essentiële hypertensie gaat gepaard met andere complicaties:

• longoedeem;
• myocardiaal infarct (acuut);
• aorta-aneurysma (stratificerend);
• acuut nierfalen;
• ischemische aanval (voorbijgaand);
• retinale bloeding;
• acute beroerte (hemorrhagisch, ischemisch);
• hartfalen (acuut).

Belangrijk: het verschijnen van een van deze aandoeningen vereist een spoedopname in een ziekenhuis op een cardiologische of therapeutische afdeling.