Orthostatische hypotensie: oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel zult u leren: wat is orthostatische hypotensie of hypotensie, wanneer het zich ontwikkelt en hoe het zich manifesteert, wat voor soort behandeling moet worden uitgevoerd voor deze ziekte.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Onder orthostatische hypotensie, artsen betekent een verlaging van de bloeddruk (BP) onder de normale waarden wanneer een persoon plotseling opkomt vanuit een zittende of liggende positie.

Een orthostatische bloeddrukdaling ontstaat door een onvoldoende respons van het cardiovasculaire systeem op een verandering in lichaamspositie. Deze ontoereikende reactie is niet voldoende snelle vernauwing van de bloedvaten van het onderlichaam, hetgeen noodzakelijk is om een ​​normale bloeddruk te handhaven bij het opstaan. Als gevolg hiervan gaat het bloed langer mee in de vaten van de benen, het keert terug naar het hart in kleinere hoeveelheden, wat leidt tot een afname van het hartminuutvolume en een verlaging van de bloeddruk.

Orthostaticus verschilt van normale hypotensie doordat BP alleen afneemt met een scherpe stijging vanuit een zittende of liggende positie, waarna het in de meeste gevallen relatief snel normaliseert. Bij normale hypotensie wordt bijna altijd een lage bloeddruk waargenomen, ongeacht de lichaamshouding.

De duur van orthostatische hypotensie gedurende meer dan een paar minuten na het opstaan ​​kan een teken zijn van ernstige ziekten, daarom moeten mensen met dit probleem een ​​arts of een cardioloog raadplegen. Alleen de identificatie van de oorzaken van het verlagen van de bloeddruk en hun eliminatie kan leiden tot volledig herstel.

redenen

Orthostatische hypotensie heeft veel potentiële oorzaken. De symptomen ervan ontwikkelen zich meestal als gevolg van een afname van het bloedvolume in de bloedvaten.

Tabel 1. Oorzaken en risicofactoren voor orthostatische hypotensie:

symptomen

Symptomen van pathologie Orthostatische hypotensie - dat wil zeggen, bloeddruk verlagen met een snelle verandering in lichaamspositie - worden geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Voor hen behoren:

• duizeligheid bij het opstaan ​​vanuit een zittende of liggende positie;
• wazig zicht;
• zwakte;
• flauwvallen;
• verwarring;
• misselijkheid;
• tremor en onvastheid van lopen.

Deze symptomen kunnen snel verdwijnen als het lichaam zich aanpast aan de staande positie. Soms moet een persoon echter snel hurken of gaan liggen om te voorkomen dat hij valt of flauwvalt.

Milde orthostatische hypotensie maakt een persoon slechts af en toe ongerust en heeft weinig effect op zijn leven. In ernstigere gevallen ontwikkelt zich een bloeddrukdaling direct na het opstaan ​​vaak, wat een vrij sterke invloed heeft op de kwaliteit van leven van de patiënt en zijn vermogen om dagelijkse activiteiten effectief uit te voeren.

Als zeldzame gevallen van orthostatische hypotensie kunnen worden verklaard door werk of lichaamsbeweging in warme omstandigheden, moet u voor frequentere episodes een arts raadplegen.

diagnostiek

Als de arts denkt dat de persoon orthostatische hypotensie heeft, meet hij zijn bloeddruk in liggende, zittende en staande positie. Deze diagnose wordt vastgesteld als tijdens de overgang naar de staande positie het niveau van de systolische bloeddruk daalt met 20 mm Hg. Art. of diastolisch - 10 mm Hg. Art.

De arts voert ook een volledig onderzoek uit, in een poging een ziekte te detecteren die hypotensie veroorzaakt. Hiermee kunt u de juiste behandeling selecteren. De oorzaak van hypotensie kan echter niet altijd worden achterhaald.

De arts kan ook aanvullende tests aanbevelen, waaronder:

• Bloedonderzoek - verstrek specifieke informatie over de algemene gezondheid, en help bij het opsporen van hypoglykemie (verlaging van de bloedglucose) of anemie (laag bloedhemoglobine), die een drukdaling kan veroorzaken.
• Elektrocardiografie (ECG) - helpt bij het ontdekken van schendingen van het hart, problemen met de bloedtoevoer. Soms is het nodig om dagelijks een ECG-opname uit te voeren (Holter-monitoring).
• Echocardiografie is een echoscopie van het hart waarmee u de structurele ziekten kunt detecteren.
• Stresstest - bewaken van het functioneren van het hart tijdens fysieke of farmacologische stress.
• De Valsalva-ontvangst is een test waarbij de bloeddruk en hartslag worden gemeten terwijl de patiënt verschillende keren diep ademhaalt. Met de hulp van de Valsalva-receptie controleert de arts de activiteit van het autonome zenuwstelsel.
• Test met tilt - bepaalt de respons van het lichaam op veranderingen in lichaamspositie. Tijdens dit onderzoek ligt een persoon op een tafel in een horizontale positie en begint dan met het opheffen van zijn bovenlichaam. Dit simuleert een overgang van een horizontale naar een verticale positie. Terwijl de tafel kantelt, wordt de bloeddruk gemeten.

Holter-monitoring - dagelijkse ECG-opname van het hart met behulp van een Holter-monitor

behandeling

Behandeling van orthostatische hypotensie is afhankelijk van de oorzaak van het optreden. Artsen proberen altijd de onderliggende ziekte te beïnvloeden, en niet op het verlagen van de bloeddruk zelf.

Voor milde orthostatische hypotensie hoeft u alleen maar te gaan zitten of liggen direct na het begin van duizeligheid. Wanneer een lage bloeddruk wordt veroorzaakt door het innemen van medicatie, bestaat de behandeling uit het veranderen van de dosering of het volledig stoppen van het gebruik ervan.

Verschillende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om orthostatische drukverlaging te behandelen.

1. Fludrocortison helpt de hoeveelheid vocht in het bloed te verhogen, waardoor de bloeddruk stijgt.
2. Artsen schrijven vaak het medicijn midodrin voor, wat het vermogen van bloedvaten om uit te zetten beperkt, waardoor de bloeddruk stijgt.
3. Voor orthostatische hypotensie geassocieerd met de ziekte van Parkinson, kan droxidopa worden gebruikt.
4. Met de ineffectiviteit van veranderingen in levensstijl en deze geneesmiddelen worden soms gebruikt pyridostigmine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, cafeïne en epoëtine.

Preventie van episoden van orthostatische hypotensie

Eenvoudige manieren om een ​​verlaging van de bloeddruk te voorkomen door de positie van het lichaam te veranderen:

• Gebruik meer zout in uw dieet. Dit kan alleen worden gedaan na de aanbevelingen van de arts. Te veel ervan kan een verhoging van de bloeddruk veroorzaken en het risico op andere ziekten verhogen.
• Eet kleinere porties. Als de bloeddruk na een maaltijd daalt, kan de arts aanbevelen voedingsmiddelen met weinig koolhydraten en in kleine porties te eten.
• Drink veel vloeistoffen. Het handhaven van de waterbalans helpt om een ​​verlaging van de bloeddruk te voorkomen. Dit advies is vooral belangrijk voor patiënten met braken, diarree of koorts.
• Beperk of vermijd alcohol, omdat alcohol orthostatische hypotensie kan verergeren.
• Exercise. Neem voor het zitten oefeningen voor de beenspieren. Regelmatige lichaamsbeweging kan de symptomen van orthostatische hypotensie helpen verminderen.
• Buig niet in de lage rug. Als je iets op de grond laat vallen, ga je hurken en buig je je knieën om het voorwerp op te tillen.
• Draag compressie gebreid. Het helpt de hoeveelheid bloed die zich opstapelt te verminderen tijdens het opstaan ​​en verlicht de symptomen van orthostatische hypotensie.
• Sta langzaam op. U kunt de duizeligheid en het gevoel van misselijkheid verminderen door de positie van het lichaam bij het rechtop gaan langzaam te veranderen. In plaats van 's ochtends uit bed te springen, haal een paar minuten diep adem en ga dan langzaam zitten. Voordat je opstaat, moet je minstens een paar minuten op de rand van het bed zitten.
• Breng het hoofdeinde van het bed omhoog. Slapen in deze positie kan helpen de gevolgen van de zwaartekracht te bestrijden.

vooruitzicht

De prognose voor orthostatische hypotensie van de pathologie hangt af van de oorzaak van het optreden.

Op zichzelf kan een verlaging van de bloeddruk vallen en verwondingen veroorzaken. Het wordt ook geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, hartfalen en beroertes.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Symptomen en behandeling van orthostatische hypotensie (hypotensie) en noodhulp bij ineenstorting

Orthostatische hypotensie is een daling van de bloeddruk (boven en onder) wanneer de lichaamspositie wordt gewijzigd in verticaal. Deze diagnose wordt gesteld als de persoon met een lagere druk staat dan zitten of liggen. Een dergelijke schending van de regulering van druk is niet van toepassing op onafhankelijke ziekten, maar treedt op als gevolg van verschillende oorzaken. Risico - de oudere en jonge meisjes.

redenen

Normaal gesproken zorgt het cardiovasculaire systeem van een persoon voor de relatieve constantheid van de bloeddruk bij het veranderen van poses. Het compensatiemechanisme van een gezond organisme werkt zo dat wanneer de lichaamspositie verandert van horizontaal naar verticaal, de hartslagfrequentie toeneemt, en de bloedvaten van de onderste ledematen enigszins spasmen, waardoor het bloed omhoog wordt gedrukt.

Orthostatische (houdings) hypotensie of orthostatische ineenstorting treedt op als gevolg van een vertraagde respons van het cardiovasculaire apparaat op een verandering in de toestand van het lichaam in de ruimte, wat een afname van de druk in de bloedvaten veroorzaakt, een onvoldoende bloedstroom naar de hersenen en als gevolg daarvan de zuurstofgebrek.

Orthostatische hypotensie, waarvan de oorzaken kunnen liggen in tal van pathologieën, wordt meestal veroorzaakt door:

• een daling van het volume circulerend bloed - deze aandoening heeft de medische naam hypovolemie en treedt op als gevolg van onvoldoende vochtinname in het lichaam, overvloedig bloedverlies, diuretica of medicijnen die de gladde spieren van de bloedvatwanden ontspannen;
• bijwerkingen van langdurige behandelingen met antihypertensiva of antidepressiva, waaronder monoamineoxidaseremmers en tricyclische middelen;
• ziekten die letsels van het vaatapparaat inhouden, vernauwing van het lumen van slagaders, endocrine ziekten zoals chronische insufficiëntie van de bijnierschors, bijniertumor, diabetes mellitus;
• aandoeningen geassocieerd met een sterke afname van het lichaamsgewicht (anorexia, boulimia, nerveuze uitputting);
• neurologische pathologieën (vegetatieve dystonie, parkinsonisme, multisystematrofie veroorzaakt door degeneratie van de zenuwcellen van bepaalde delen van de hersenen).

Een stoornis kan bij elke persoon optreden na een lang verblijf in een horizontale positie, met name voor bejaarde en halfvrijstaande vrouwen, evenals voor elke persoon met een verzwakte vasculaire tint. Vaak wordt het fenomeen van orthostatische hypotensie waargenomen bij adolescente meisjes of jonge meisjes, wat in deze periode gepaard gaat met een ongelijke groei van het hart en de bloedvaten.

Strakke afbinding van de onderste ledematen, die klimmers, liefhebbers van bungeejumpen, bouwers en andere mensen van wie het werk wordt geassocieerd met hoogte kan produceren voor verzekering, kan de uitstroom van bloed in de richting van het hart belemmeren en symptomen van orthostatische hypotensie veroorzaken. Om dezelfde reden kan een strak korset de bloedstroom belemmeren.

symptomen

Orthostatische collaps moeten worden vermoed als de persoon bij het veranderen van de positie van het lichaam naar de verticaal gedurende 2-5 minuten donkerder wordt in de ogen, er duizeligheid is. In ernstige gevallen ontwikkelt zich flauwvallen. Orthostatische hypotensie, waarvan de symptomen zich in verschillende combinaties kunnen manifesteren, wordt gediagnosticeerd als er ten minste een van de volgende symptomen is:

• de val van de bovenste, of systolische, druk, met 20 of meer eenheden;
• daling in lagere of diastolische druk met 10 eenheden of meer;
• duizeligheid, bewustzijnsverlies of andere verschijnselen (overmatig zweten, stuiptrekkingen, algemene zwakte) van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen tijdens abrupt stijgen.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen, zijn er 3 graden van ernst van deze aandoening:

• gemakkelijk - zelden duizeligheid zonder verlies van bewustzijn;
• medium - episodisch bewustzijnsverlies als gevolg van stijgend of langdurig staan;
• ernstig - frequent bewustzijnsverlies bij het overschakelen naar een verticale positie, inclusief het verplaatsen van een liggende positie naar een zittende of half zittende positie.

Milde tot matige posturale hypotensie ontwikkelt zich geleidelijk over een aantal seconden. Hierdoor slaagt de persoon erin adequaat te reageren op de achteruitgang van de gezondheid: ga zitten, verzacht de val met behulp van handen.

Bij een ernstige graad van de ziekte kan plotseling bewustzijnsverlies optreden, vergezeld door krampachtige spiertrekkingen, verwondingen door vallen. Flauwvallen kan tot enkele minuten duren.

Eerste hulp

Wanneer orthostatische collaps optreden, omvat noodhulp de volgende acties:

1. Neem het hoofd van de patiënt voorzichtig terug.
2. Help het bloeden te stoppen als dit de ineenstorting veroorzaakt.
3. Bel het medische noodgevalenteam.
4. Open ramen in de kamer om voor frisse lucht te zorgen.
5. Gebruik warme kachels en leg ze samen met het slachtoffer.
6. Ontlast de patiënt van verkrampte kleding die zijn ademhaling belemmert.
7. Het gezicht en de borst van het slachtoffer kunnen worden bevochtigd met koud water.
8. Als een persoon niet bij bewustzijn komt, dompel een wattenstaafje onder in vloeibare ammoniak en breng het voorzichtig zachtjes uit tot in de neusgaten van de patiënt, nadat u het zachtjes hebt uitgewrongen.
9. Wrijf de handen en voeten van de patiënt met een harde doek of borstel.
10. Bied een bewusteloos slachtoffer een kopje warme zwarte thee of koffie aan.

Indien mogelijk krijgt een patiënt een subcutane injectie van cafeïne (10%) met 1 ml of met cordiamine 1-2 ml.

Als een orthostatische hypotensie wordt vermoed, is het de patiënt verboden medicatie voor vaatverwijding in te nemen (Valocordin, Papaverine, No-Shpu, enz.) En anderen wordt niet geadviseerd om te proberen het slachtoffer tot leven te brengen door op de wangen te slaan.

behandeling

Therapeutische tactieken worden alleen door de arts geselecteerd na een grondig onderzoek van de patiënt en de bepaling van de onderliggende ziekte. Orthostatische collaps, waarvan de behandeling met lichte tot matige ernst wordt uitgevoerd op poliklinische basis, kan ziekenhuisopname vereisen voor ernstige pathologie.

Behandeling met niet-medicamenteuze methoden omvat:

• De afschaffing van medicijnen die een overtreding van de regulatie van druk kunnen veroorzaken.
• Ontwikkeling van een optimale modus van fysieke activiteit en rust.
• Therapeutische gymnastiek: oefeningen gericht op het trainen en verstevigen van de buikspieren en benen, waardoor de tonus van de vaten stijgt.
• Ontwikkelen van de vaardigheid van een vlotte verandering van houding bij het opstaan ​​(zonder plotselinge bewegingen).
• Zorg voor optimale temperatuur- en vochtigheidsomstandigheden in de kamer.
• Dieetaanpassing: een toename van de hoeveelheid kaliumrijk voedsel en het gebruik van een voldoende hoeveelheid zout (binnen de leeftijdsnorm). Natrium in voedselzout houdt vocht vast in het lichaam, resulterend in verhoogde bloeddruk.
• Slaap op een hoog kussen met een verhoogde kop, waardoor overmatige druk in horizontale positie wordt voorkomen.
• Gebruik compressiekousen en ondergoed. Ze laten geen kans dat bloed onnodig wordt afgezet (stagneert) in het veneuze systeem van de benen.

Als de bovenstaande methoden geen langdurig positief effect hebben met orthostatische hypotensie, wordt de behandeling voortgezet met de introductie van medicamenteuze behandeling, die de volgende groepen geneesmiddelen kan omvatten:

• adrenomimetica - hebben een tapsend effect op perifere bloedvaten om drukstoten tijdens de verandering van lichaamspositie te voorkomen;
• bètablokkers - reguleren water-zoutbalans en bloeddruk door de werking van bijnierhormonen te verbeteren, hebben een positief effect op de vasculaire tonus en het autonome zenuwstelsel;
• mineralocorticosteroids - behoud natriumionen in het bloed, verhoog het vermogen om perifere bloedvaten te vernauwen, waardoor de bloeddruk niet sterk kan dalen bij het opstaan;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - interfereren met de synthese van prostaglandines, waaronder renale, die een vaatverwijdend effect hebben;
• adaptogenen - beïnvloeden het centrale zenuwstelsel door de sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel te stimuleren, die met name het werk van de bloedsomloop regelt.

De indicaties voor operatie omvatten:

• sommige ziekten die de hoofdoorzaak waren van orthostatische collaps (bijniertumor, vernauwing of verstopping van het lumen van de aderen);
• de noodzaak van implantatie van een pacemaker om het hartritme te herstellen (de operatie garandeert nog steeds niet dat orthostatische collaps volledig verdwijnen).

Orthostatische hypotensie vermindert niet alleen de kwaliteit van leven aanzienlijk, maar houdt ook verband met het risico op ernstige complicaties voor de patiënt, waaronder een beroerte. Als deze pathologie wordt vermoed, is een uitgebreid medisch onderzoek geïndiceerd, wat tijdige identificatie en behandeling van de hoofdoorzaak van de stoornis van de arteriële drukregulatie mogelijk maakt.

Orthostatische hypotensie: oorzaken, symptomen en behandeling

Posturale of orthostatische hypotensie is een kortstondige overtreding van de bloeddruk die optreedt ten tijde van een verandering in de lichaamshouding. Orthostatische hypotensie manifesteert zich wanneer het lichaam scherp van de horizontale naar de verticale positie wordt verplaatst. Op dit punt daalt de bloeddruk sterk, gemiddeld met 20 mm Hg, wat gepaard gaat met plotselinge zwakte en duizeligheid.

Wat is orthostatische hypotensie?

Orthostatische hypotensie is een gevolg van de verstoring van het autonome zenuwstelsel. De eigenaardigheid van de ziekte is een plotselinge drukdaling alleen wanneer de lichaamspositie verandert.

Tegenwoordig wordt orthostatische hypotensie beschouwd als de meest voorkomende aandoening, vergezeld van een verlaging van de bloeddruk. Mensen van elke leeftijdsgroep worden geconfronteerd met malaise als gevolg van een sterke drukdaling. Heel vaak verschijnen de eerste tekenen en symptomen van orthostatische hypotensie in de adolescentie. Gewoonlijk gaat dit gepaard met autonome disfunctie van het zenuwstelsel, dysregulatie van de zenuwprocessen die verantwoordelijk zijn voor de normalisatie van de vasculaire tonus, zorgen voor hartslag en ademhaling.

Malaise duurt meestal niet lang. Orthostatische ineenstorting gaat snel voorbij, de duur van de aanval van misselijkheid - van een paar seconden tot een paar minuten. Niettemin maakt een dergelijke schending het leven van de patiënt zeer gecompliceerd en vereist daarom een ​​gecompliceerde behandeling. Orthostatische hypotensie is waarschijnlijk eerder een neurologische dan een hartaandoening, maar in sommige gevallen kan dit duiden op een ernstige verslechtering van de bloedcirculatie, hartfalen of ischemie.

stoornissen symptomen

Symptomen van orthostatische hypotensie zijn te wijten aan drie factoren:

• verstoord zuurstoftransport naar het hart en de hersenen;
• langzame hartreactie op het moment van het veranderen van de positie van het lichaam;
• een drukafname van 20 mm Hg. en meer op het moment van overgang naar de verticale positie.

Deze factoren veroorzaken de algemene malaise die op dit moment verschijnt. Orthostatische hypotensie wordt gekenmerkt door plotselinge duizeligheid. Een persoon kan donker worden in de ogen, er is een zwakte en tinnitus. Verwarring en desoriëntatie verschijnen, in ernstige gevallen kan flauwvallen ontstaan. Veel patiënten klagen over een gevoel van pulsatie in de oren en pijn op de borst. Dit komt door de vertraagde reactie van het hart op veranderingen in de bloedsomloop.

Met een sterke drukverlaging met een sterke stijging van een persoon kan de benen verzwakken, wat leidt tot verlies van ondersteuning en vallen. Ondanks de angstaanjagende symptomen duren deze symptomen niet lang. Het is genoeg om terug te keren naar de startpositie, zodat de ongesteldheid binnen een paar seconden verdwijnt.

De oorzaken van de overtreding

Duizeligheid veroorzaakt een scherpe afname van de bloedstroom naar de hersenen.

Het is vaak niet genoeg om de oorzaken van orthostatische hypotensie te bepalen. Deze stoornis is geassocieerd met een afname van het circulerend bloedvolume ten tijde van een verandering in lichaamspositie. Als gevolg hiervan neemt de bloedstroom naar het hart af. Als reactie hierop reageren speciale receptoren in het hart en de cervicale slagader, die de hartslag verhogen. Vanwege een plotselinge verandering in hartslag en vasculaire tonus, en symptomen van orthostatische hypotensie verschijnen.

Op zich veroorzaakt deze reactie van het lichaam geen reden tot bezorgdheid, zoals uitgelegd door de menselijke fysiologie. Een verandering in de bloedsomloop door de verandering in lichaamspositie in te korten is een absoluut normale reactie. Niettemin wijst de vertraagde reactie van de baroreceptoren op een afname van het bloedvolume, dat naar het hart stroomt, op een verstoring van het werk van het autonome zenuwstelsel.

De belangrijkste oorzaak van orthostatische hypotensie is dus neurologische aandoeningen, bekend als vegetovasculaire of neurocirculatoire dystonie. De resterende oorzaken van de ontwikkeling van de stoornis kunnen worden onderverdeeld in twee groepen: permanente factoren of chronische pathologieën die een drukverlaging teweegbrengen en kortetermijnfactoren.

Permanente factoren zijn onder meer:

• ziekten van het zenuwstelsel;
• diabetes mellitus;
• hypothyreoïdie en andere endocriene stoornissen;
• hartziekte.

Naast de IRR, de ziekte van Parkinson, amyloïdose, kan seniele dementie orthostatische hypotensie veroorzaken. Orthostatische hypotensie op jonge leeftijd wordt vaak veroorzaakt door vegetatieve stoornissen, bij ouderen - ernstige ziekten van het zenuwstelsel en seniele dementie. Dit is te wijten aan het feit dat de primaire manifestaties van de IRR worden waargenomen tijdens de adolescentie vanwege de snelle rijping van het lichaam en veranderingen in hormonale niveaus, wat de belasting van het zenuwstelsel verhoogt. Als gevolg hiervan kan het autonome zenuwstelsel eenvoudigweg niet omgaan met zijn functies, daarom treden periodiek veranderingen in bloeddruk, hartslag en respiratoire insufficiëntie op.

Bij diabetes mellitus wordt vaak zenuwvezelbeschadiging waargenomen. Dit leidt tot een schending van de geleiding van zenuwimpulsen die de vasculaire tonus regelen. Bloeddrukafwijking wordt ook waargenomen tijdens hypofunctie van de schildklier.

Een andere oorzaak van orthostatische hypotensie is een defect van het myocardium. Chronisch hartfalen, aritmie, bradycardie interfereren met de normale werking van de mechanismen die de bloedcirculatie normaliseren wanneer de lichaamspositie verandert. Het resultaat is malaise op korte termijn in orthostasis. Orthostatische hypotensie kan ook optreden na een hartinfarct.

Kortetermijnfactoren die een verlaging van de druk veroorzaken bij het veranderen van de positie van het lichaam:

• uitdroging;
• het nemen van bepaalde groepen drugs;
• voedselinname;
• langdurige therapietrouw aan bedrust;
• warm klimaat.

Wanneer uitdroging is afgebroken bloedsomloop. Dit leidt tot een afname van de druk in de orthostasis. Orthostatische hypotensie kan ook worden waargenomen bij hoge temperaturen. Als gevolg van toegenomen zweten verliest het lichaam water, worden de vasculaire tonus en de bloedcirculatie verstoord, zodat plotselinge bewegingen gepaard kunnen gaan met een afname van de druk.

Gebrek aan vocht in het lichaam kan duizeligheid op de korte termijn veroorzaken.

Heel vaak veroorzaakt een stevige lunch een daling van de druk. Meestal wordt dit fenomeen geconfronteerd met ouderen die na het eten liever een beetje ontspannen in bed. Een sterke stijging, gepaard gaand met kortdurend ongemak als gevolg van drukverlaging.

Bij een lang verblijf in bed, bijvoorbeeld in het geval van een ernstige ziekte of revalidatie na een operatie, zal aanvankelijk orthostatische hypotensie worden waargenomen. Dit is te wijten aan algemene zwakte en veranderingen in vasculaire tonus. In de meeste gevallen hoeft een dergelijke overtreding niet te worden behandeld, verdwijnen de symptomen van hypotensie in de orthostase wanneer het lichaam herstelt.

Sommige geneesmiddelen veroorzaken orthostatische hypotensie tijdens het gebruik. Verlaagde druk kan worden waargenomen bij langdurige behandeling met antidepressiva, kalmerende middelen, geneesmiddelen die de spier- en vasculaire tonus verminderen. Verminderde druk vindt plaats tijdens het gebruik van diuretica. Mannen kunnen orthostatische hypotensie ervaren als een bijwerking van het innemen van medicijnen die de potentie beïnvloeden. Bovendien wordt zo'n bijwerking geclaimd in bijna alle geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van erectiestoornissen.

Meestal treedt door geneesmiddelen veroorzaakte orthostatische hypotensie op bij hypertensieve patiënten. Tabletten om de druk te verminderen, vereisen therapietrouw en juiste dosering. Een ontoereikende behandeling van hypertensie kan leiden tot kortdurende bloeddrukverlagingen, ook bij het veranderen van lichaamshouding.

Hypotensie veroorzaakt door de werking van dergelijke factoren, gaat vaak onafhankelijk over, na het elimineren van de oorzaken van zijn ontwikkeling. Het is voldoende om te stoppen met het innemen van de medicijnen, een dieet te volgen of het drinkregime te normaliseren om van de overtreding af te komen.

Als op jonge leeftijd de oorzaak van orthostatische hypotensie ligt in vegetatieve stoornissen, bij ouderen gaat het gepaard met meer ernstige ziekten.

Typen orthostatische hypotensie

Vanwege de ontwikkeling zijn er verschillende soorten overtredingen:

• Shay-Drager-syndroom;
• idiopathische hypotensie;
• geneesmiddelorthostatische hypotensie;
• hypovolemie.

Shay-Dräger-syndroom wordt gekenmerkt door verminderde productie van norepinefrine. Onder invloed van dit hormoon is er een toename van de vasculaire tonus en een toename van de druk. Als gevolg van het ontbreken ervan kan het lichaam niet adequaat reageren op veranderingen in de bloedcirculatie wanneer de positie van het lichaam verandert, wat leidt tot symptomen van lage druk.

Idiopathische orthostatische hypotensie is een vorm van de ziekte waarbij het onmogelijk is de oorzaken van verminderde bloedcirculatie en lagere bloeddruk te identificeren.

Geneesmiddelgeïnduceerde orthostatische hypotensie wordt een vermindering van de vasculaire tonus genoemd tijdens langdurige therapie met diuretica, antidepressiva, spierverslappers of medicijnen tegen hypertensie.

Hypovolemie is een afname van het bloed dat in het lichaam circuleert. Deze pathologie kan worden veroorzaakt door aanzienlijk bloedverlies, bijnierafwijkingen, uitdroging. Patiënten met diabetes mellitus worden vaak geconfronteerd met een overtreding.

Afzonderlijk wordt orthostatische hypotensie van neurologische aard geïsoleerd. Volgens de statistieken wordt meer dan de helft van de patiënten geconfronteerd met deze vorm van de ziekte met een verlaging van de bloeddruk. Tegelijkertijd worden autonome aandoeningen van het zenuwstelsel veroorzaakt door een tekort aan vitamines van groep B, amyloïdose, neurocirculatoire dystonie en andere pathologische aandoeningen opgemerkt.

ICT-10 orthostatische hypotensie wordt I95.1 genoemd. Neurogene orthostatische hypotensie, veroorzaakt door het syndroom van verminderde adrenaline productie, in ICD-10 wordt G23.8 genoemd. Opgemerkt moet worden dat deze ziekte een zeldzame ziekte is. Heel vaak maakt orthostatische hypotensie deel uit van het symptoomcomplex van neurocirculaire dystonie, dat in de internationale classificatie van ziekten (ICD) wordt aangeduid met G90.

diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen, moet u eerst een arts raadplegen. De arts verzamelt anamnese, analyseert de klachten van de patiënt, voert een lichamelijk onderzoek uit.

Zorg dat je de druk meet. Voer in dit geval eerst metingen uit in de buikligging en vervolgens in een zittende positie. Een scherpe drukval van meer dan 20 mm Hg. is de basis voor de aanname van orthostatische hypotensie.

Na het eerste onderzoek verwijst de arts naar de volgende onderzoeken:

• algemene en biochemische bloedtest;
• bloedtest voor hormonen;
• onderzoek van hartactiviteit;
• orthostatische tests;
• ECG en echocardiografie.

Noodzakelijkerwijs een neuroloog en vagale tests raadplegen. Dit onderzoek onthult een verband tussen de afwijkingen van het autonome zenuwstelsel als reactie op veranderingen in de hartactiviteit.

Een belangrijk onderdeel van de diagnose is orthostatische tests. Met deze methode kunt u de reactie van het cardiovasculaire systeem op plotselinge veranderingen in lichaamspositie bepalen. Gewoonlijk wordt orthostatische test uitgevoerd op een speciaal roterend platform.

Soorten orthostatische tests

Mogelijke risico's

Orthostatische hypotensie kan flauwvallen veroorzaken. Dit is de meest voorkomende complicatie van een sterke drukdaling. Tegelijkertijd bestaat het risico van een diepe syncope, vergezeld van een convulsieve aanval.

Misselijkheid bij het opstaan ​​kan plotseling steunverlies veroorzaken en vallen. Dit leidt tot verwondingen en is vooral gevaarlijk voor oudere patiënten.

In ernstige gevallen ontwikkelt hypoxie zich in de hersenen. Deze complicatie houdt de ontwikkeling van neurologische aandoeningen in. Op oudere leeftijd verhoogt orthostatische hypotensie het risico op het ontwikkelen van dementie als gevolg van een verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen.

Behandeling principe

Wanneer orthostatische hypotensie behandeling afhankelijk is van de vorm van de overtreding. Als de overtreding wordt veroorzaakt door tijdelijke factoren, moet de patiënt:

• doe lichte gymnastiek;
• eet goed;
• zoutopname verhogen;
• bekijk de lijst met genomen medicijnen.

Allereerst moeten alle medicijnen worden vervangen die een drukverlaging veroorzaken. Om dit te doen, moet u een arts raadplegen. Om hypotensie te elimineren, heeft de patiënt gymnastiek nodig. De belangrijkste oefeningen zijn langzame squats en vervolgens terugkeren naar de rechtopstaande positie. Dergelijke oefeningen zijn training voor het cardiovasculaire systeem en stellen u in staat de snelheid van de reactie van het hart op een verandering in lichaamspositie te herstellen.

Als de overtreding wordt veroorzaakt door uitdroging, is het noodzakelijk om de zoutinname te verhogen en het drinkregime te volgen. Het wordt ook aanbevolen om zwaar voedsel te weigeren.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door andere pathologieën, kan alleen de behandelende arts vertellen hoe hypotensie en orthostatische hypotensie worden behandeld. Eerst en vooral heb je een uitgebreid onderzoek en behandeling van de pathologie nodig, wat leidde tot een overtreding van de druk. Om een ​​ontoereikende reactie van het lichaam op een verandering in lichaamspositie te corrigeren, gebruikt u:

• medicijnen om de activiteit van het autonome zenuwstelsel te normaliseren (adaptogenen);
• medicijnen om de vasculaire tonus te verhogen;
• medicijnen die het uitwassen van natrium uit het lichaam voorkomen.

Zorg ervoor dat u een dieet toewijst. Het is noodzakelijk om meer citrusvruchten, vers fruit en groenten te eten, omdat ze een tonisch effect hebben. Patiënten aanbevolen groene thee. Met een drukverlaging kunt u koffie en sterke zwarte thee drinken.

Het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte wordt gereduceerd tot een attente houding ten opzichte van hun eigen gezondheid. Elke chronische ziekte moet worden beheerst. Benadrukt dat verzwakking van het zenuwstelsel moet worden vermeden. Het is noodzakelijk om goed te eten, het drinkregime te volgen. Uitstekende preventie is sport, regelmatig wandelen in de frisse lucht.

Orthostatische hypotensie - wat zijn de symptomen en behandelingsmethoden?

Een aandoening zoals orthostatische hypotensie (of orthostatische collaps) kan niet worden toegeschreven aan een specifieke ziekte. Het is eerder een ontregeling van de bloeddruk, veroorzaakt door een verzwakking van de vasculaire tonus en het onvermogen van de bloedvaten om de bloeddruk te handhaven. Dit is een veel voorkomend probleem bij ouderen, maar vaak treden kenmerkende symptomen op in de puberteit, wanneer de ontwikkeling van het vasculaire systeem geen gelijke tred houdt met de behoeften van het groeiende organisme. Maak je in dit geval geen zorgen, want in de toekomst stabiliseert de staat zich.

Simpele pillen verlichten alleen de symptomen! Leer hoe je hypertensie kunt genezen.

Orthostatische hypotensie - wat is het?

Orthostatische hypotensie is een syndroom dat gepaard gaat met vele neurologische en somatische ziekten. Het wordt uitgedrukt in een scherpe daling van de systolische en diastolische druk op het moment dat iemand opstaat. Bij het verplaatsen van een horizontale naar een verticale positie, hoopt bloed, onder invloed van de zwaartekracht, zich op in de aderen van de ledematen en organen in het onderste deel van het lichaam. Als gevolg hiervan neemt het volume van het bloed dat terugkeert naar het hart af en daalt de bloeddruk.

Om de druk weer normaal te maken, begint het hart vaker te kloppen en bloedvaten vernauwen zich. Als een dergelijke compenserende reactie niet genoeg is, is er sprake van een sterke zwakte, duizeligheid, flauwvallen.

Een diagnose van orthostatische hypotensie wordt gesteld in gevallen waarin, na 2-3 minuten in een verticale positie, de systolische druk met meer dan 20 mm Hg afneemt. Art., Diastolisch - meer dan 10 mm.rt. Kunst en er zijn karakteristieke symptomen geassocieerd met slechte bloedtoevoer en onvoldoende bloedtoevoer naar het hart en de hersenen.

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hypotensie kunnen de volgende toestanden zijn:

• schildklierziekte (hypothyreoïdie);
• disfunctie van de bijnieren en de hypofyse;
• De ziekte van Addison;
• hartpathologie (aritmie, pericarditis, hartfalen);
• ziekten van het zenuwstelsel (ziekte van Parkinson, hydrocephalus);
• spataderen en posttrombotisch syndroom;
• diabetes mellitus, diabetische neuropathie;
• hormonale veranderingen tijdens zwangerschap of puberteit;
• vasculaire pathologieën (atherosclerose);
• alcoholmisbruik;
• uitgebreide bloeding;
• uitdroging door intoxicatie wanneer vochtverlies optreedt tijdens diarree, braken, overmatig zweten;
• onevenwichtige voeding, naleving van strikte diëten die leiden tot beriberi;
• chronische stress, nerveuze spanning;
• langdurige therapietrouw aan bedrust.

Symptomen van orthostatische hypotensie kunnen optreden als reactie op het nemen van bepaalde medicijnen. Vaak is de pathologie het gevolg van verwondingen aan het ruggenmerg en de wervelkolom, of ontwikkelt zich tegen de achtergrond van vegetatieve-vasculaire dystonie.

Symptomen en belangrijke symptomen

De meest voorkomende symptomen van hypotensie worden in verband gebracht met verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. De volgende symptomen worden opgemerkt:

• ernstige duizeligheid, die zelfs in zittende positie niet overgaat;
• gevoel van zwaarte in het hoofd;
• gehoorverlies, tinnitus;
• plotselinge zwakte, vermoeidheid;
• donker worden van de ogen, wazig zicht;
• misselijkheid of braken;
• de verschijning van overvloedig koud zweet;
• krampen in de ledematen;
• flauw of bewusteloosheid.

Als een stoornis van de bloedsomloop andere organen aantast, kunnen manifestaties zoals ademhalingsfalen, kortademigheid, pijn in het hart, symptomen van angina en spierpijn optreden.

De gezondheidstoestand verslechtert vaak in de ochtend wanneer de patiënt uit bed komt. Daarnaast treden er tekenen van hypotensie op met een sterke verandering in lichaamspositie, langdurig staan ​​in één positie, verhoogde fysieke inspanning. Er waren gevallen waarin de kenmerkende symptomen verschenen na een zware maaltijd.

Soorten ziekte

Afhankelijk van de oorzaken van de kenmerkende symptomen, zijn er verschillende soorten orthostatische collaps.

• Idiopathische. Onverwacht opstaan, de oorzaken van ontwikkeling blijven onbekend.
• Medical. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van medicatie (antiarrhythmic, vasodilator, anti-ischemic, psychotropic en diureticum drugs, drugs om druk te verminderen).
• Subacute libvolemie. Het treedt op als gevolg van een afname van het circulerende bloedvolume door intoxicatie en uitdroging van het lichaam, uitgebreid bloedverlies, aandoeningen van de bijnieren of diabetes mellitus.
• Acute givolemie. Een ernstige aandoening waarbij het volume circulerend bloed aanzienlijk wordt verminderd, vanwege dezelfde factoren als in de subacute vorm.
• Shay-Drager-syndroom. Een toestand waarin de druk in de vaten daalt wanneer de lichaamspositie verandert. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van hormonale storingen en laesies van het zenuwstelsel.

diagnostiek

Wanneer angstsymptomen verschijnen, moet u een arts raadplegen voor onderzoek en behandeling. Tijdens de receptie zal de specialist aangeven wanneer de karakteristieke manifestaties (zwakte, duizeligheid) zijn verschenen en waarmee de patiënt een dergelijke aandoening associeert. Waarschijnlijk verschenen er tekenen van hypotensie na inname van de medicatie, op de achtergrond van uitdroging of bedrust.

Vervolgens moet de arts aandacht schenken aan de familiegeschiedenis en levensstijl van de patiënt. De enquête onderzocht of naaste familieleden leden aan hart- en vaatziekten en tekenen van hypotensie, flauwvallen gebeurde bij het rechtop gaan staan, of soortgelijke symptomen verschenen tegen de achtergrond van alcoholmisbruik, intense lichamelijke inspanning en andere uitlokkende factoren.

Tijdens het onderzoek van de patiënt naar het hart luisteren, let op de conditie van de aderen op de benen, let op de huidskleur en de aanwezigheid van tekenen die op uitdroging duiden. Bloeddruk wordt twee keer gemeten: de eerste keer in de "liggende" positie, de tweede - nadat deze in een verticale positie is gegaan (gedurende 1 tot 3 minuten).

Criteria die de aanwezigheid van orthostatische hypotensie aangeven, zijn bleekheid van de huid, verlaagde systolische en diastolische druk, gepaard met duizeligheid en flauwvallen.

onderzoek

Om de oorzaken van deze aandoening te verhelderen, moet de patiënt een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken ondergaan.

• Algemene en biochemische analyse van bloed zal bloedarmoede onthullen, het niveau van creatinine, ureum, kalium, natrium en cholesterol in het lichaam bepalen, wat het mogelijk zal maken om de aanwezigheid van bijkomende ziekten te beoordelen.
• Een analyse om het niveau van hormonen in het bloed te bepalen, zal de schildklierziekte helpen bevestigen of elimineren (hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie).
• Echocardiografie. Een methode die een idee geeft van de toestand van de hartspier.
• ECG - een onderzoek dat het mogelijk maakt om bijkomende cardiale pathologie te identificeren.
• Holter monitoring. Wordt gedurende de dag gehouden, helpt bij het vaststellen van schendingen in het hart en het autonome zenuwstelsel.

Orthostatische tests

Een goed resultaat wordt gegeven door orthostatische tests, die worden uitgevoerd in twee versies:

1. Actieve belasting. In dit geval verandert de patiënt zelf de positie van het lichaam. Hij wordt gevraagd om te gaan liggen, een paar minuten te ontspannen en dan abrupt in een zittende houding te gaan zitten.
2. Passieve belasting. Deze optie omvat het plaatsen van de patiënt op een speciale roterende standaard. Tegelijkertijd wordt de deelname van skeletspieren bij beweging uitgesloten; het lichaam van de patiënt wordt passief overgebracht naar de verticale en horizontale positie.
3. Orthostatische tests laten u toe om de noodzakelijke parameters nauwkeurig te bepalen: het niveau van bloeddruk, hartslag en algemene toestand van de patiënt. Voer indien nodig vagale tests uit, die bestaan ​​uit mechanische stimulatie van de nervus vagus. Deze onderzoeksmethode geeft een idee van de invloed van het autonome zenuwstelsel op de cardiovasculaire activiteit.

Bij de diagnose van orthostatische hypotensie is het belangrijk om deze aandoening te onderscheiden van normale syncope. Hiervoor moet je bepaalde functies kennen die beide staten vergezellen. Dus, in het geval van hypotensie, verslechtering van de conditie wordt alleen opgemerkt wanneer de positie van het lichaam wordt gewijzigd of tijdens intense inspanning, en de symptomen verschijnen altijd in dezelfde omstandigheden en met dezelfde sterkte.

Gewone syncope is niet geassocieerd met dergelijke beperkingen en kan onder geen enkele omstandigheid optreden, en, in dezelfde situatie voorkomend, wordt deze in de loop van de tijd minder uitgesproken. Een ander verschil is dat tijdens het flauwvallen de huid vochtig en warm is en de patiënt zelf zegt dat hij op dit moment warm aanvoelt. Voor hypotensie zijn dergelijke sensaties niet typerend.

Om neurologische aandoeningen met soortgelijke symptomen uit te sluiten, wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar een neuropatholoog. Behandeling van orthostatische hypotensie begint pas na de laatste diagnose.

Hoe orthostatische hypotensie behandelen?

Therapieën die worden gebruikt voor hypotensie zijn afhankelijk van de oorzaken van de ziekte. Dus als een dergelijke toestand het gebruik van medicijnen uitlokt, annuleren ze in de eerste plaats medicijnen of zoeken ze een vervanging voor hen.

Als de episodes van hypotensie niet vaak voorkomen en mild zijn, dient de patiënt de volgende aanbevelingen te volgen om de aandoening te normaliseren:

1. Vermijd plotselinge veranderingen in lichaamspositie. 'S Morgens mag je niet meteen na het ontwaken uit bed springen, het is beter om een ​​paar minuten te gaan liggen en dan pas langzaam op te staan. Het negeren van deze regel kan leiden tot verlies van bewustzijn, vallen en letsel, wat vooral gevaarlijk is voor ouderen en zwangere vrouwen.
2. Als het optreden van karakteristieke symptomen geassocieerd met spataderen, is het aanbevolen om compressie ondergoed (speciale elastische kousen of panty) te dragen.
3. Patiënten die gedwongen worden om lang in bed te blijven, wordt aangeraden om lichte fysieke oefeningen te doen, vaker in bed te zitten, van lichaamspositie te veranderen.
4. Onder verminderde druk mag het zoutgehalte in het dieet worden verhoogd, u kunt gezouten groenten, licht gezouten haring, gerookt vlees, ingeblikt voedsel en vleesproducten eten. Uiteraard is deze aanbeveling niet van toepassing op ouderen en patiënten met pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Patiënten met orthostatische hypotensie worden aanbevolen om een ​​gezonde levensstijl te leiden, om volledig te stoppen met roken en alcohol drinken, om meer tijd in de frisse lucht door te brengen, om uitvoerbaar fysiek werk te doen. Het is heel belangrijk om het drinkregime (1,5-2 liter vocht per dag) in acht te nemen, goed en volledig te eten, het verbruik van verse groenten en fruit, vlees en vis, zuivelproducten te verhogen.

Chronische fase

Als de ziekte is overgegaan in de chronische fase, is het onmogelijk om te doen zonder het gebruik van medicijnen. De arts zal een behandelingskuur selecteren op basis van de oorzaak van de ziekte, de ernst van de manifestatie, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en andere individuele kenmerken. Bij de behandeling van orthostatische hypotensie worden geneesmiddelen in de volgende groepen gebruikt:

• Adrenerge medicijnen, met vasoconstrictor effect. Het gebruik ervan stelt u in staat de scherpe drukval te elimineren bij het veranderen van de positie van het lichaam.
• Adaptogenen - geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel en het autonome zenuwstelsel stimuleren en verantwoordelijk zijn voor de normale werking van de luchtwegen, de bloedsomloop, uitscheiding en metabolisme.
• Mineralocorticoïde. Het werkingsprincipe van geneesmiddelen in deze groep is gebaseerd op de retentie van natriumionen in het bloed. Als gevolg hiervan wordt een spasme van perifere bloedvaten waargenomen, wat leidt tot de uitsluiting van een scherpe drukval als de lichaamspositie verandert van horizontaal naar verticaal.
• Stel zonodig NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) in die, naast hun directe doel, een krampachtig effect hebben op de perifere bloedvaten en zo drukval voorkomen.
• Bètablokkers - geneesmiddelen van deze groep versterken de werking van mineralocorticoïden, hebben een positief effect op de tonus van het autonome zenuwstelsel en het niveau van de bloeddruk.

Als de puberteit of zwangerschap de oorzaak van orthostatische hypotensie wordt, wordt medicamenteuze behandeling niet gebruikt, u hoeft alleen maar uit deze periode te wachten. Nadat het organisme is herbouwd, kan het zich onafhankelijk aanpassen aan drukveranderingen, zonder de hulp van medicijnen.

Therapie folk remedies

Om de ernst van de symptomen van orthostatische hypotensie te verminderen, helpt u geneesmiddelen op basis van planten of afkooksels en infusies van kruiden die u thuis zelf kunt bereiden. Tincturen hebben een goed tonisch effect op de bloedvaten:

• ginseng;
• Eleutherococcus;
• Schisandra Chinees;
• Rhodiola;
• helichrysum;
• distel;
• gouden wortel.

Je kunt de bovenstaande kruiden in gedroogde vorm kopen, brouwen volgens de instructies en drinken in plaats van thee. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan mogelijke contra-indicaties, omdat sommige kruidenremedies niet kunnen worden gebruikt voor ziekten van het hart en het spijsverteringsstelsel. Neem afkooksels en infusies moeten in overleg zijn met de arts en in strikte overeenstemming met zijn aanbevelingen.

Mogelijke gevolgen

De belangrijkste complicaties van orthostatische hypotensie zijn syncope. Ze kunnen mild zijn (vergezeld van misselijkheid, zwakte, bleekheid) of diep (met het optreden van toegenomen zweten, onvrijwillig urineren, toevallen). Het grootste gevaar van flauwvallen - in de kans op letsel in de val na verlies van bewustzijn.

Frequente aanvallen van hypotensie kunnen leiden tot ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel, hypoxie (zuurstofgebrek) van de hersenen, verergering van neurologische aandoeningen, de ontwikkeling van dementie of beroerte.

Het vermijden van dergelijke gevaarlijke gevolgen zal een tijdige behandeling van de arts en de aanpassing van de staat helpen met behulp van medicijnen, veranderingen in levensstijl en dieet.

Orthostatische hypotensie - wat is het?

Orthostatische hypotensie is een toestand van scherpe daling van de bloeddruk veroorzaakt door een verandering in lichaamshouding.

Hypotensie is niet minder gevaarlijk dan hypertensie. Deze pathologische aandoening leidt tot een afname van de bloedtoevoer naar alle organen, wat leidt tot hun functionele beperking. Circulatoire insufficiëntie betekent bijna altijd ischemie (onvoldoende zuurstofproductie door de weefsels), wat leidt tot de afbraak van de weefsels van de meest gevoelige organen, die essentieel zijn - de hersenen, het hart en de nieren. Een plotselinge aanval van hypotensie kan zelfs gepaard gaan met verlies van bewustzijn.

Wat is het - orthostatische hypotensie?

Dit is een pijnlijke aandoening, die wordt gekenmerkt door een scherpe bloeddrukdaling, die in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door een verandering in de positie van het lichaam van horizontaal naar verticaal. Het duurt meestal van een paar seconden tot een paar minuten, maar er zijn ook langdurige klinische vormen. Pathologie heeft een ICD 10 (internationale classificatie van ziekten) code I95.1 in de categorie Hypotensie.

Vaak daalt de druk tijdens het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen die op het cardiovasculaire of centrale zenuwstelsel werken.

De diagnose moet door een specialist worden vastgesteld volgens een internationaal protocol. Tekenen van klinisch stabiele hypotensie zijn: behoud van symptomen van collaps gedurende 2-5 minuten terwijl ze nog steeds staan ​​zonder blootstelling aan externe stimuli, een verlaging van de systolische druk van meer dan 20 mm Hg. Kunst. En diastolisch - 10 mm Hg. Art.

Als een kortdurende bloeddrukdaling gevaarlijk plotseling bewustzijnsverlies kan zijn, gevolgd door traumatisering, leidt de langdurige afwezigheid van bloedcirculatie in veel organen en systemen tot celdood, vervanging door bindweefsel, waarna het orgaan niet langer in staat is zijn functie volledig te vervullen. Daarom wordt deze vorm van hypotensie behandeld met medicijnen, waarbij een normale mate van druk wordt gehandhaafd.

De pathogenese van de ziekte is in alle gevallen vrijwel hetzelfde: in de liggende positie van het lichaam zetten de capacitieve vaten (bijna altijd holle aderen en aders van de onderste ledematen) van de onderste helft van het lichaam het grootste deel van het bloed in het bloed af. Wanneer het lichaam van positie verandert, biedt het lichaam een ​​compenserende reactie, die bestaat uit het verhogen van het aantal hartslagen en het verhogen van de tonale capaciteit van de bloedvaten om bloed naar het hoofdcirculatiebad over te brengen. Maar als er een verstoring is van het autonome zenuwstelsel die de vasculaire tonus en hartslag handhaaft, of er is vasculaire insufficiëntie bij het opstaan, dan is het hart niet opgewassen tegen het pompen van het volledige bloedvolume en het giet het uit de hersenen. Deze aandoening wordt cerebrale hypoperfusie genoemd en leidt tot het optreden van kenmerkende symptomen.

Tekenen van klinisch stabiele hypotensie zijn: behoud van symptomen van collaps gedurende 2-5 minuten terwijl ze nog steeds staan ​​zonder blootstelling aan externe stimuli, een verlaging van de systolische druk van meer dan 20 mm Hg. Kunst. En diastolisch - 10 mm Hg. Art. Zie ook:

symptomen

De tekenen van de ziekte worden veroorzaakt door de hierboven beschreven staat van cerebrale hypoperfusie, dat wil zeggen, gebrek aan zuurstof door de hersenen in de vereiste hoeveelheid. Daarom hebben de meeste symptomen betrekking op dit gebied, maar er zijn ook geassocieerd met het cardiovasculaire systeem:

• duizeligheid - het belangrijkste symptoom van het verlagen van de bloeddruk en onvoldoende bloedcirculatie in de slagaders van de hersenen. Het duurt een paar seconden (soms tot een minuut) wanneer de bloedtoevoer van deze schepen wordt hersteld;
• front zicht, wazigheid van het beeld;
• schending van mentale functies, misselijkheid, slaperigheid;
• spierzwakte, zwaar gevoel in de benen - bewijs van een zwakke energievoorziening van het bewegingsapparaat onder verminderde druk. Kan tot tien minuten duren;
• misselijkheid, gebrek aan coördinatie in de ruimte;
• flauwvallen - een plotseling verlies van bewustzijn, wat gevaarlijk is in de val van een persoon en daaropvolgende verwondingen. Flauwvallen is gemakkelijk en diep. Tijdens een long herstelt de hartslag zich met de tijd, de patiënt komt tot zijn zintuigen zonder zichtbare verstoringen. Met een diepe syncope is de functie van het centrale zenuwstelsel verstoord, kunnen sluitspieren ontspannen, wat leidt tot onvrijwillig urineren. Ook waargenomen toegenomen zweten, geheugenstoornis en soms tremor.

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Er zijn veel redenen die kunnen leiden tot een verlaging van de bloeddruk.

1. Een abrupte verandering in de positie van het lichaam in de ruimte is het meest voorkomende probleem, maar een dergelijke hypertensie wordt snel gecompenseerd en leidt zelden tot ernstige gevolgen. Als de symptomen lang niet verdwijnen, kan dit duiden op vasculaire insufficiëntie en als reden dienen om naar een arts te gaan.
2. Hard lichamelijk werk - hypotensie kan elke activiteit veroorzaken die bijdraagt ​​aan de uitstroom van bloed uit de hersenen. Dergelijke activiteiten zijn gewichtheffen, uithoudingstests (lange duur, fysieke activiteit zonder onderbrekingen).
3. Oververhitting - een toename van de temperatuur leidt tot de uitbreiding van de bloedvaten. Als dit in alle buikvaten gebeurt, zal het bloed daar wegstromen en zal de druk dalen.
4. Hypovolemie - een daling van het circulerende bloedvolume. Het kan worden veroorzaakt door onvoldoende vochtinname gedurende de dag, verhoogd vloeistofgebruik (bij warm weer door verdamping en zweten) of een plotseling verlies van vocht in het lichaam (in geval van overvloedige diarree, geforceerde diurese, urine-incontinentie).
5. Hartziekten - ten eerste veroorzaken ze stabiele bradycardie, waardoor de druk wordt verminderd. Pathologieën zoals aangeboren misvormingen van hartkleppen verminderen de compenserende vermogens van dit spierorgaan, het reageert niet op veranderingen in de tijd.
6. Organische pathologie van bloedvaten en het endocriene systeem.

De tekenen van de ziekte worden veroorzaakt door de hierboven beschreven staat van cerebrale hypoperfusie, dat wil zeggen, gebrek aan zuurstof door de hersenen in de vereiste hoeveelheid.

Vaak daalt de druk tijdens het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen die op het cardiovasculaire of centrale zenuwstelsel werken. Hypotensie kan bijvoorbeeld optreden bij het nemen van de eerste dosis sterk antihypertensivum (gericht op het bestrijden van hoge bloeddruk), zoals Clofelin - dit is een van de klassieke bijwerkingen voor dit middel. Alle antihypertensiva, vooral bèta-adrenoblokkers, hebben deze bijwerking. Daarnaast is hypotensie kenmerkend voor de werking van geneesmiddelen zoals Viagra, Levitra en andere geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de behandeling van erectiestoornissen.

Sommige medicijnen veroorzaken een drukverlaging die het zenuwstelsel aantast, zoals tricyclische antidepressiva, monoamineoxidaseremmers, ganglioblokatorov (spierverslappers) en andere vasodilatatoren van het centrale werkingsmechanisme. Hypotensie treedt op bij gebruik van cannabis.

Eerste hulp

Als een persoon ziek is geworden, klaagt hij over duizeligheid, zwakte, flauwvallen, is het nodig om de patiënt te ondersteunen, laat hem niet vallen, comfortabel zitten of op een plat hard oppervlak liggen. Daarna moet je een ambulance bellen. De symptomen van de pathologie zijn nogal vaag en vergelijkbaar met andere ziekten, dus alleen een arts kan een nauwkeurige diagnose vaststellen.

Nadat de patiënt is beschermd tegen vallen en letsel, kunt u de druk met geïmproviseerde middelen verhogen. Het is noodzakelijk om zijn benen op de knieën te buigen, boven het niveau van het hoofd te brengen - dit zal de bloedtoevoer naar de hersenen waarborgen. Je kunt zijn handen aan zijn elleboog natmaken met koud water, hetzelfde gebeurt met de onderste ledematen. Dit zal leiden tot een vernauwing van het lumen van de perifere vaten en een toename van de druk. Met een elastisch verband kunnen de onderste ledematen strak worden opgerold en kan de bovenste helft van het lichaam met bloed worden gevuld (het verband mag echter niet lang worden bewaard).

Hypotensie is niet minder gevaarlijk dan hypertensie. Het betekent een afname van de bloedtoevoer naar alle organen, wat leidt tot hun functionele beperking.

Als de patiënt hersteld is, kun je hem sterke koffie, thee of energiedrank geven (tonicum, energie) - dit zal de druk verhogen.

Behandeling van orthostatische hypotensie

Medicamenteuze behandeling dient alleen te worden uitgevoerd bij de diagnose en voorgeschreven door een arts. U moet beginnen met het corrigeren van levensstijl - om de hoeveelheid nuttige lading te verhogen, om de vloeistofinname te normaliseren (het is het beste om water te drinken, en niet andere dranken). Hypotonics kunnen gezouten voedsel met mate eten, evenals koffie en thee. Het zou alcohol moeten verlaten, wat de bloedvaten verwijdt. Het is verboden om lang in de zon te zijn, oververhit te raken.

Hoe orthostatische hypotensie behandelen met ernstige klinische verschijnselen? De farmacopee geneesmiddelen die helpen bij hypotensie omvatten Mezaton (verhoogt de vasculaire tonus, hun perifere weerstand en dus druk) en Midodrin, dat de expansie van bloedvaten blokkeert en niet toestaat dat de druk gedurende een lange tijd daalt.

Breng natuurlijke adaptogenen aan, waaronder citroengras, ginseng, eleutherococcus en pantocrinum. Deze medicijnen zorgen voor een golf van energie, handhaven de vasculaire tonus, verhogen de algehele weerstand van het lichaam.

Na lange perioden van hypotensie, wordt het aanbevolen om Cinnarizine of Piracetam te nemen, die een nootropisch effect hebben, om de cerebrale circulatie te hervatten.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.