Behandel hart

Hartpijn tijdens de zwangerschap

De wachttijd van het kind is de gelukkigste en meest verantwoordelijke. Tijdens deze periode gaan vaak zelfs gewone fysiologische processen niet door zoals ze altijd doen. Alle belangrijke organen werken met verhoogde belasting - het is nu immers noodzakelijk om alles te bieden wat u nodig hebt, niet alleen voor de moeder, maar ook voor haar baby. Daarom is het niet verrassend dat ongemak periodiek optreedt en pijn optreedt in verschillende organen, inclusief in de regio van het hart.

Zijn alle hartklachten gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

In de meeste gevallen wordt pijn in het hart tijdens de zwangerschap precies geassocieerd met veranderingen in het lichaam van mijn moeder en na de bevalling zonder behandeling. Maar je kunt dergelijke symptomen niet negeren, want als er pijn optreedt, betekent dit dat het lichaam je vertelt dat je aandacht moet besteden aan je welzijn. Dit zal helpen om de pathologie tijdig te identificeren en eventueel alle nodige maatregelen te nemen.

Wanneer pijn in het hart niet gevaarlijk is

Tijdens de zwangerschap groeit het gewicht van de toekomstige moeder voortdurend. De baarmoeder en de placenta nemen toe, er verschijnt nog een cirkel van de bloedcirculatie en het volume circulerend bloed neemt toe. In de tweede helft van de zwangerschap vanwege de groeiende baarmoeder locatie van de buikholte verandert, verhoogt de druk op het membraan, dat op zijn beurt, "verplettert" op de longen en mediastinum. In dergelijke omstandigheden werkt het hart met dubbele belasting, de hartslag neemt toe. Daarom is het niet verrassend dat pijnklachten verschijnen - het hart van mijn moeder wordt meer dan gewoonlijk "moe". Bij dergelijke "fysiologische" pijnen is er niets gevaarlijks voor de moeder en de baby, als deze verschijnselen zelden voorkomen en er geen andere symptomen zijn.

Symptomen van "lichte tintelingen", de ernst en het ongemak in het hart kunnen ook door externe oorzaken worden veroorzaakt:

Dit kan kortstondige verstoringen veroorzaken in de toevoer van zuurstof naar de hartspier en de hersenen, wat symptomen van ongemak in de regio van het hart veroorzaakt. En hoewel dergelijke omstandigheden geen ernstig gevaar vormen voor moeder en kind, moet u uw arts zeker informeren over uw gezondheidstoestand en zo nodig aanvullend onderzoek ondergaan.

Vaak wordt pijn in het hart pijn genoemd die wordt veroorzaakt door intercostale neuralgie. Dit is een plotselinge scherpe pijn bij het inademen, niet vergezeld van een verandering in het bewustzijn, tegen de achtergrond van normale druk. Deze pijn duurt een paar seconden, neemt toe met beweging en gaat voorbij zonder het gebruik van medicijnen. Dit gebeurt vaak tijdens stress, tijdens fysieke inspanning of plotselinge bewegingen. Gevaar voor de baby een dergelijke staat is het niet, maar het consult neuroloog zal niet overbodig worden, aangezien het een thoracale ruggengraat osteochondrose kunnen wijzen.

Wanneer hartpijn tijdens de zwangerschap een symptoom is van een ernstige ziekte.

Ondanks het feit dat alle zwangere vrouwen hartklachten hebben, wordt ernstige primaire cardiopathologie niet vaak gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap. Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat bij de planning van een zwangerschap een vrouw gaat door middel van een uitgebreid onderzoek, en als je problemen hebt met het cardiovasculaire systeem van een besluit over een mogelijke zwangerschap hebben, is samen met de cardioloog.

Er zijn echter complicaties van zwangerschap en comorbiditeit, waaronder de symptomen van hartklachten.

Vaak wordt de oorzaak van pijn in het hart pre-eclampsie. Met een verhoging van de bloeddruk lijkt niet alleen hoofdpijn, maar ook pijn in de regio van het hart. Persen, beklemmende pijn op de borst, uitstralend naar de linker schouderblad, linker schouder of kin, alleen of in combinatie met een hoofdpijn, of zwelling van de voeten - een reden om een ​​arts te bellen, omdat de gevolgen voor de zwangere vrouw en haar baby ernstig kunnen zijn.

De meest voorkomende extragenitale pathologie, vergezeld van pijn in het hart, is bloedarmoede bij zwangere vrouwen. Aan de toenemende belasting van het hart wordt een afname in zuurstoftoevoer van het hart toegevoegd. Als gevolg van tachycardie toeneemt, wordt de vrouw constant pijn in het hart, later verschijnt doffe zeurende pijn aan de linkerkant van het borstbeen, ernstige zwakte, kortademigheid. Dergelijke problemen kunnen worden vermeden als u regelmatig de prenatale kliniek bezoekt en op tijd bloed doneert voor analyse. Dan zal uw arts tijdig merken dat het hemoglobinegehalte lager is en een geschikte behandeling voorschrijven.

Cardiomyopathie - een gevaarlijke extragenitale pathologie

Een van de zeldzame maar ernstige complicaties van zwangerschap is zwangerschap cardiomyopathie. Deze pathologie ontwikkelt zich bij vrouwen die niet eerder een hartaandoening hebben gehad in het derde trimester of onmiddellijk na de geboorte. Betrouwbaar zijn de oorzaken van deze complicatie niet bekend, maar auto-immuunprocessen en verminderde aanpassingsmogelijkheden van het organisme spelen een belangrijke rol.

Symptomen van cardiomyopathie zijn onder andere:

Symptomen van hartfalen nemen toe, de toestand verslechtert en onmiddellijke medische interventie is vereist.

Het is erg moeilijk om de ontwikkeling van cardiomyopathie vóór de zwangerschap en in het eerste trimester te voorspellen. Maar als de vrouw meer dan 30 jaar oud, heeft een probleem met overgewicht, het dragen van een meerlingzwangerschap, heeft een probleem met hypertensie of een eerdere zwangerschap werd bemoeilijkt door cardiomyopathie, de zwangerschap in gevaar is. Indien nodig zal de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven - ECG, echografie van het hart en behandeling voorschrijven.

De prognose voor mamma hangt af van de ernst van cardiomyopathie. Met de tijdige diagnose en behandeling in de meeste gevallen wordt de zwangerschap veilig opgelost en verdwijnen de symptomen en organische veranderingen binnen 6 maanden na de bevalling. Bij ernstige cardiomyopathie wordt bij de beslissing over de levering rekening gehouden met de toestand van de moeder en het kind.

Voor het kind, moeder cardiomyopathie die zich ontwikkelt in het derde trimester, is beladen met schending van de bloedtoevoer naar de placenta en de foetus, zuurstofgebrek, groeiachterstand en vroeggeboorte.

Wat zijn de pijnen in het hart tijdens de zwangerschap

Wanneer een toekomstige moeder klaagt dat ze een "hartpijn" heeft, kan ze dit om verschillende redenen vanwege deze zeer verschillende soorten pijn bedoelen. Dus, wat is de pijn in het hart? Volgens de medische classificatie is pijn in het hart verdeeld in:

Deze pijnen verschillen niet alleen in afkomst, maar ook in karakter. Ischemische pijn wordt gekenmerkt door drukkende, brandende, samendrukkende pijn op de borst, die zich uitstrekt tot de linkerschouder, het schouderblad of de kin. Goed gestopt door nitroglycerine. Zeer ernstige, ondraaglijke ischemische pijn is kenmerkend voor een hartinfarct, maar voor zwangere vrouwen is dit een uiterst zeldzaam geval.

Cardialgie wordt gekenmerkt door lange pijnlijke, stekende, gemorste pijn links van het borstbeen, verergerd door hoesten en ademhalen. Nitroglycerine is in dit geval niet effectief, maar conventionele pijnstillers bieden tijdelijke verlichting.

Daarom is het erg belangrijk voor de arts om te weten wat voor soort pijn dit is door zijn aard - de daaropvolgende tactieken in diagnose en behandeling hangen ervan af.

Wat is gevaarlijke pijn in het hart tijdens de zwangerschap voor de foetus

Het grootste gevaar voor het kind is niet de pijn zelf in het hart van de moeder, maar de ziekte die de pijn en de ernst van de zwangere toestand veroorzaakte. Sommige ziekten - bijvoorbeeld bloedarmoede of pre-eclampsie - leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de placenta en de foetus. Dienovereenkomstig zijn de verschijnselen van zuurstofgebrek, vertraagde ontwikkeling van de foetus, ondervoeding, encefalopathie mogelijk. In andere, meer ernstige gevallen, kan de ontwikkeling van een ernstige pathologie artsen met een keuze confronteren: zwangerschap of het leven van een vrouw. Gelukkig zijn dergelijke situaties met de moderne ontwikkeling van medicijnen uiterst zeldzaam.

Wat te doen als je hart pijn doet tijdens de zwangerschap

Het belangrijkste dat elke aanstaande moeder moet onthouden is geen zelfbehandeling! Wanneer de pijn in mijn hart niet nodig hebt op hun eigen te nemen, zonder voorschrift van een arts, geen drugs - profiteren van hun receptie is twijfelachtig, maar de schade kan de baby veroorzaken - zelfs een gewone Valocordin of Corvalol absoluut gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Als u ernstige ongemakken of pijn in het hartgebied ervaart, moet u gaan zitten of liggen, kalmeren, frisse lucht aanbrengen, uw kleren losknopen. In de meeste gevallen is dit genoeg om de pijn te verlichten, maar in elk geval is overleg met een arts noodzakelijk. Als u acute ischemie vermoedt vóór de aankomst van een ambulance, kunt u een pil Validol nemen.

In elk geval zal de arts geneesmiddelen voorschrijven op basis van de onderliggende ziekte. Dergelijke geneesmiddelen als Riboxinum, ATP-Long, Kratal, Panangin, valeriaan extracten en andere pas na onderzoek en vergelijking van de verwachte voordelen voor moeders en mogelijke schade aan de foetus voorgeschreven.

Hartpijn tijdens zwangerschap voorkomen

De basis voor het voorkomen van pijn in het hart voor de toekomstige moeder moet een gezond, uitgebalanceerd dieet zijn. bananen, gedroogde abrikozen, rozijnen en noten, zeevis, zuivelproducten, asperges, broccoli en spruitjes: definitie bij het menu van voedingsmiddelen rijk aan kalium, calcium en vetzuren.

Matige lichaamsbeweging, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht en positieve stemming zal niet alleen helpen bij het verbeteren van de conditie van het cardiovasculaire systeem en bereiden het lichaam voor de geboorte moeders, maar ook helpen bij het controleren gewicht.

En onthoud! Zwangerschap is niet het moment om te experimenteren. En de pijn in het hart tijdens de zwangerschap is nog meer. Daarom geen zelf-behandeling en ongecontroleerde medicatie. En verdachte symptomen moeten niet met vrienden, maar met uw arts worden besproken.

Zwangerschap maakt veel veranderingen in het werk van de vrouwelijke organen, en het hart is geen uitzondering. In de meeste gevallen zijn de ontstane pijn niet gevaarlijk en houden ze precies verband met de herstructurering van het lichaam, veroorzaakt door een toename van het gewicht van de baarmoeder en de placenta, verhoogde nerveuze en emotionele prikkelbaarheid van de aanstaande moeder, veranderingen in de bloedsomloop en zuurstofgebrek van het myocardium. Slechts soms signaleert de pijn in het hart mogelijke pathologieën waarvan de vrouw vóór het begin van de zwangerschap niet op de hoogte was.

In ons artikel zullen we praten over gevallen die mogelijk de reden zijn om naar een cardioloog te gaan, en die situaties waarin de pijn in het hart slechts een tijdelijk en zelftransiëntief fenomeen is. Deze kennis zal u helpen om pathologie te vermoeden, als deze al bestaat, en u geruststellen als de episode van veilige pijn u enthousiast heeft gemaakt.

De aard van pijn in het hart tijdens de zwangerschap

De pijn in het hart tijdens de zwangerschap vormt de basis voor een uitgebreid onderzoek van de vrouw en een consult van een cardioloog.

Hartpijn tijdens de zwangerschap kan een andere oorzaak hebben en daarom van andere aard zijn.

Angina pijn

Dergelijke pijnen worden veroorzaakt door verhoogde stress op het hart, die wordt veroorzaakt door fysiologische veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw, mentale of fysieke inspanning. Ze worden veroorzaakt door ischemie van het myocard (onvoldoende bloedtoevoer naar alle structuren van het hart).

Angioticumpijn is als volgt:

onderdrukkende; brandende; geklemd; uitstralend naar het linker schouderblad, schouder of kin.

Als al deze pijnverschijnselen intens tot uiting komen, kan het uiterlijk ervan wijzen op een hartinfarct. Deze ernstige aandoening is uiterst zeldzaam bij zwangere vrouwen.

cardialgia

Dergelijke pijnen worden veroorzaakt door dystonie, ondeugden en inflammatoire hartziekten. Ze kunnen op elk moment optreden, maar vaker worden ze veroorzaakt door verhoogde stress op het hart.

Cardialgias hebben de volgende kenmerken:

langdurig; stikken; pijn; gemorst; gelokaliseerd links van het borstbeen; verergerd door ademhalen, niezen of hoesten.

In het geval van dergelijke pijn van een zwangere vrouw, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met een cardioloog en de verloskundige-gynaecoloog op de hoogte te stellen van hun uiterlijk.

Wanneer ontstane pijn in het hart niet gevaarlijk is voor een zwangere vrouw?

Pijn in de regio van het hart is mogelijk niet geassocieerd met hartaandoeningen. Dit wordt door de arts onthuld tijdens het onderzoek.

Hartpijn veroorzaakt door fysiologische veranderingen in het lichaam van een zwangere

De redenen voor fysiologische en niet-bedreigende hartpijn tijdens de zwangerschap kunnen dergelijke veranderingen in het lichaam van een vrouw zijn:

gewichtstoename, die het hart dwingt sneller te werken en leidt tot ischemie van de hartspier; de opkomst van een nieuwe cirkel van bloedcirculatie tussen de placenta en het kind, waardoor ook de hartspier extra wordt belast en het volume van het circulerend bloed toeneemt; De baarmoeder die is gegroeid in de tweede helft van de zwangerschap begint niet alleen de buikorganen te comprimeren, maar verhoogt ook de druk op het middenrif, wat ook het werk van de longen en het mediastinum belemmert.

Al deze hierboven genoemde redenen leiden tot een toename van de belasting van het hart en het begint sneller af te nemen. Het is tachycardie en veroorzaakt pijn in het hart. Als ze alleen periodiek voorkomen, niet intensief zijn en snel zelfstandig gaan, is er geen reden tot bezorgdheid. In dergelijke gevallen kan een zwangere vrouw ze eenvoudig telefonisch of tijdens een bezoek aan de verloskundige melden.

Naast interne veranderingen in het lichaam van een vrouw kan hartpijn worden veroorzaakt door een aantal externe factoren die leiden tot hypoxie van de hartspier. Deze omvatten:

lang verblijf in slecht geventileerde ruimte; ongemakkelijke houding tijdens slaap of werk; hoge luchttemperatuur; stevig wandelen; zenuw spanning.

Deze externe factoren leiden ook tot ischemie van de hartspier, en sommige kunnen een kortstondige toename van de bloeddruk veroorzaken, die ook een verhoogde belasting van dit orgaan veroorzaakt. De pijn in het hart die door dergelijke toestanden wordt veroorzaakt, is geen bedreiging voor de zwangere vrouw en de ongeboren baby, maar de vrouw moet proberen de gevolgen van deze oorzaken te vermijden en dergelijke aandoeningen aan haar arts melden, die indien nodig een aanvullend onderzoek zal laten uitvoeren.

Pijn in het hart door ziekten van andere organen

Soms tijdens de zwangerschap hebben vrouwen pijn in het hartgebied, die worden veroorzaakt door ziekten van andere organen:

intercostale neuralgie - een vrouw heeft ernstige pijn die na een paar seconden verdwijnt; osteochondrose van de thoracale wervelkolom - een vrouw heeft pijn van een andere aard en kan worden geassocieerd met een ongemakkelijke houding of plotselinge beweging; myositis - een vrouw heeft acute pijn na hypothermie; bloedarmoede en andere bloedziekten - een vrouw heeft hartpijn, kortademigheid, zwakte, die moeilijk te associëren is met een aantal externe factoren, en met een onvoldoende hoeveelheid zuurstof nemen ze toe.

Zulke pijnen in het hartgebied zijn niet gevaarlijk voor een vrouw en haar ongeboren kind, maar kunnen de algehele staat van gezondheid en psyche aanzienlijk verstoren. Wanneer ze verschijnen, is het noodzakelijk om contact op te nemen met de therapeut, die, rekening houdend met het feit van de zwangerschap, de diagnose zal bepalen door aanvullende onderzoeksmethoden aan te wijzen. Daarna kan hij een neuropatholoog of hematoloog een consult sturen om een ​​effectieve behandelingsstrategie voor de ziekte op te stellen.

Wanneer ontstane pijn in het hartgebied gevaarlijk is voor een zwangere vrouw?

Hartpijn tijdens geplande zwangerschap, die gevaarlijk kan zijn voor de dracht en de gezondheid van de aanstaande moeder, komt niet vaak voor. Dit wordt verklaard door het feit dat vrouwen bij het plannen van een concept een uitgebreid onderzoek ondergaan, waarvan de resultaten toelaten om samen met een cardioloog een beslissing te nemen over de haalbaarheid van de zwangerschap op dit moment. In dergelijke gevallen zal de arts, ter voorbereiding op de vruchtbaarheid van een kind, bij het identificeren van cardiopathologie aanbevelen een behandeling te ondergaan die gericht is op het voorkomen van complicaties.

In gevallen van ongeplande zwangerschap komt pijn in het hart het vaakst voor bij de ontwikkeling van pre-eclampsie (late toxicose). Deze complicatie gaat gepaard met oedeem en een verhoging van de bloeddruk, die hoofdpijn en pijn in de regio van het hart veroorzaakt. Een dergelijke belasting van het myocardium kan gevaarlijk zijn voor het leven van de aanstaande moeder en foetus. De volgende symptomen kunnen een signaal zijn voor het bellen van een ambulance in dergelijke situaties:

pijn op de borst van vernauwende of dringende aard; Bestraling van pijn in de linkerarm, schouder, schouderblad of kin; hoofdpijn; zwelling van de onderste ledematen.

Cardiomyopathie kan een andere complicatie van zwangerschap met hartpijn zijn. Deze ziekte ontwikkelt zich onverwacht in het derde trimester of onmiddellijk na de geboorte van een kind. De redenen voor zijn uiterlijk zijn nog niet voldoende bestudeerd, maar artsen suggereren dat een schending van het aanpassingsvermogen van het lichaam van de vrouw of de ontwikkeling van auto-immuunreacties de aanzet vormt voor zijn uiterlijk.

De belangrijkste symptomen van cardiomyopathie bij zwangere vrouwen kunnen dergelijke symptomen zijn:

pijn in de regio van het hart van een onderdrukkend, acuut of saai karakter; verhoogde hartslag; aritmie; zwelling van de benen; ernstige zwakte; kortademigheid.

Verdere prognose van cardiomyopathie tijdens de zwangerschap is afhankelijk van vele indicatoren. Het gewicht van een vrouw, het aantal vruchten, bloeddrukindicatoren: al deze parameters kunnen het verloop van de ziekte vooraf bepalen en de invloed ervan op de zwangerschap en de gezondheid van de foetus.

Wat zijn gevaarlijke pijnen in het hart van de moeder voor de toekomstige baby?

Hartpijn kan de gezondheid van de foetus beïnvloeden in het geval dat ze door ziekten worden veroorzaakt. Fysiologische pijn, als de moeder geen onredelijke maatregelen neemt voor hun zelfbehandeling, bedreigt het ongeboren kind niet.

Anemie, pre-eclampsie, cardiomyopathie en andere pathologieën van het hart die niet tijdig worden gedetecteerd en niet tijdig worden behandeld, kunnen een verslechtering van de bloedtoevoer naar de foetus en de placenta veroorzaken. Dit leidt tot ondervoeding en hypoxie van de foetus, en in ernstige gevallen tot encefalopathie. Soms leiden deze pathologieën van zwangerschap tot vroeggeboorte en foetale dood.

Wat moet een zwangere vrouw doen voor hartpijn?

De hoofdregel bij pijn in het hart van een zwangere vrouw - neem geen medicijnen zonder het advies van een arts! Zelfs het innemen van Corvalol of Valocardine kan de gezondheid van het ongeboren kind schaden en het ongemak alleen tijdelijk elimineren.

Wanneer pijn in het hart nodig is:

Rustig maar. Ga liggen of hurken. Zorg voor frisse lucht. Ontdoe u van kleding die uw ademhaling en bloedsomloop belemmert. Als de pijn binnen enkele minuten is verdwenen, informeer de arts er na zijn verdwijning over en volg de aanbevelingen op. Als een vermoeden bestaat van acute myocard ischemie, neem dan een Validol-pil (onder de tong). Bij langdurige en intense pijn - bel een ambulance.

Na het onderzoek kan de arts de behandeling voorschrijven en wijzigingen in het behandelschema aanbevelen.

In de periode van de zwangerschap in het lichaam van een vrouw is een echte revolutie. Dit staat natuurlijk op het werk van alle systemen en orgels. Daarom kunnen vrouwen hartklachten voelen tijdens de zwangerschap. Waarom worden ze gevoeld en zijn ze gevaarlijk?

Vrouwen tijdens de zwangerschap kunnen klagen over een hart: het trekt, het doet pijn of tintelt. Artsen zeggen dat het niet de moeite waard is om je hier zorgen over te maken, het is alleen dat het hart wordt beïnvloed door zwangerschap.

Tijdens de zwangerschap begint het hart sterker te kloppen, terwijl vrouwen aankomen. Met extra kilo's neemt de belasting van het hart toe. Hart werkt voor twee. Daarom hoeven vrouwen niet nerveus te zijn over kleinigheden. Het heeft geen druk op de borst nodig, het kan worden uitgedrukt in pijn in de regio van het hart.

Dus pijn in de regio van het hart tijdens de zwangerschap komt veel voor. Toekomstige moeder heeft rust nodig, vermijdt negatieve momenten en slaapt goed.

Oorzaken van hartpijn bij zwangere vrouwen

Variabel weer, ongemakkelijke houding tijdens het zitten, zware lucht in de kamer kan pijn veroorzaken. Hartklachten veroorzaken ook intercostale neuralgie en vegetatieve-vasculaire dystonie. Maak je geen zorgen, het is niet gevaarlijk voor een baby. Maar je moet naar een neuroloog gaan. Vrouwen tijdens de zwangerschap moeten tocht vermijden en onderkoeling vermijden.

Als harttanden gepaard gaan met hoofdpijn en de benen opgezwollen raken, is het dringend nodig om naar de dokter te gaan. Het is noodzakelijk om onderzoek te ondergaan en tests uit te voeren die zijn voorgeschreven door een arts. 10% van de vrouwen klagen over hypertensie bij zwangere vrouwen. Deze ziekte verandert in late toxicose. In dergelijke gevallen moet de vrouw in een ziekenhuis worden behandeld.

Hartkloppingen, hartpijnen zijn een manifestatie van bloedarmoede door ijzertekort. Het belangrijkste, op het juiste moment op te merken, deze symptomen en een aantal maatregelen genomen.

Hoe zich te ontdoen van pijn in het hart?

Vrouwen moeten alle factoren omzeilen die op de een of andere manier gepaard gaan met hartaandoeningen. Een vrouw moet evenwichtige en rationele stoffen eten, alleen die producten gebruiken die veel sporenelementen en vitamines bevatten. Vrouwen tijdens de zwangerschap hebben veel frisse lucht nodig, drinken geen alcohol en roken niet. Het gewicht moet onder controle worden gehouden.

Het is ook nuttig voor zwangere vrouwen om te oefenen. Krijg een consult bij een arts - hij zal advies geven over wat voor soort sport je moet doen. Er zijn ook speciale gymnastische kits die speciaal zijn ontworpen voor zwangere vrouwen.

Het is niet nodig om zelf medicatie te nemen. Bijvoorbeeld, wanneer het hart pijn doet, heb het tijdens de zwangerschap niet nodig om Corvalol niet te nemen - het is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen. Als het hart pijn heeft, neem dan de valeriaanpillen.

Hoe het hart te versterken?

Om het cardiovasculaire systeem volledig te laten werken, moet een vrouw tijdens de zwangerschap een speciaal dieet kiezen. Vrouwen tijdens de zwangerschap moeten veel water drinken. De vereiste hoeveelheid water is niet minder dan anderhalve liter per dag. Veel kalium, vetzuren en calcium. Ze hebben het vermogen om het functioneren van het cardiovasculaire systeem te verbeteren. Producten zoals asperges, spruitjes verbeteren de hartfunctie.

Zodat je tijdens de zwangerschap je niet stoort: eet meer zuivelproducten, vette zeevis, bananen en gedroogde abrikozen. Wees gezond!

Meest voorgeschreven medicijnen tijdens de zwangerschap

In dit artikel zullen we praten over medicijnen die worden voorgeschreven aan heel veel (en sommige in het algemeen aan alle) zwangere vrouwen.

Dit artikel richt zich op medicijnen die worden voorgeschreven aan heel veel (en sommige in het algemeen aan alle) zwangere vrouwen. Tegelijkertijd begrijpt een vrouw het niet altijd, maar waarom kreeg ze deze of gene remedie helemaal? Ook is er bezorgdheid over de kwestie van veiligheid en gebruik, omdat alle toekomstige moeders zich zorgen maken over de gezondheid van de baby.

Foliumzuur

Het belangrijkste effect van foliumzuur is de preventie van congenitale misvormingen. Omdat de tekortkoming van deze vitamine in bijna alle, tijdens de zwangerschap, in de Oeral voorkomt, wordt de vitamine voorgeschreven in doses die de fysiologische behoefte overschrijden. Overdosering gebeurt niet, allergische reacties zijn uiterst zeldzaam.

Lees meer over foliumzuur in het artikel "Alles wat u wilde weten over foliumzuur."

Yodomarin (kaliumjodide)

Over de waarde van jodium tijdens de zwangerschap is ook een apart artikel "De waarde van jodium tijdens de zwangerschap."

Jodiumbereidingen mogen alleen worden voorgeschreven na raadpleging van een endocrinoloog en controle van het hormoon TSH (in geval van disfunctie van de schildklier, het niveau verandert vóór andere hormonen).

Vitamine E

Vitamine E is een antioxidant, dat wil zeggen, beschermt cellen tegen pathologische peroxidatie, wat leidt tot veroudering en dood. Met een gebrek aan vitamine E worden cellen vatbaar voor de werking van toxische stoffen, sneller beschadigd, verzwakt de immuniteit. Vooral snel delende cellen moeten worden beschermd tegen de negatieve invloed van het milieu, daarom is vitamine E noodzakelijk tijdens de zwangerschap, vooral gedurende de eerste 12 weken.

Vitamine E kan alleen misvormingen bij een foetus veroorzaken in doseringen van meer dan 40.000 IE / dag en wordt meestal voorgeschreven in een dosis van 200 - 300 IE / dag.

Magne B6

Dit medicijn compenseert de tekort aan magnesium en vitamine B6 in het lichaam. Magnesium is een essentieel sporenelement dat deelneemt aan de meeste metabole reacties, remt neuromusculaire transmissie, wat leidt tot ontspanning van spiercellen. Magnesium verhoogt ook de weerstand van het lichaam tegen stress. Vitamine B6 verbetert de opname van magnesium en neemt ook deel aan metabolische processen in de regulatie van het zenuwstelsel.

Tijdens de zwangerschap wordt dit medicijn vaak voorgeschreven met de dreiging van onderbreking of voor de preventie van dergelijke, in dit geval is het ontspannend effect op spiercellen, inclusief de spierlaag van de baarmoeder, belangrijk. In latere perioden kan het medicijn worden voorgeschreven als onderdeel van de complexe therapie van pre-eclampsie, omdat vanwege het effect op de bloedvaten de slagaderdruk afneemt en de zwelling afneemt.

Het medicijn kan worden gebruikt voor lange cursussen, meestal voorgeschreven cursussen voor 1 maand, indien nodig, wordt de cursus herhaald. Negatieve effecten op het foetusgeneesmiddel hebben geen.

Niet aanbevolen in combinatie met calciumsupplementen, omdat calcium de opname van magnesium schaadt. Gecombineerd gebruik met ijzervoorbereidingen vermindert de absorptie van ijzer.

Contra-indicaties voor het nemen van het medicijn zijn individuele intolerantie, ernstige lever- en nierziekte, fenylketonurie. Bijwerkingen zijn zeldzaam. Dit kan misselijkheid, buikpijn of allergische reacties zijn.

klokkenspel

Dit medicijn tijdens de zwangerschap wordt meestal voorgeschreven voor de preventie en behandeling van foetoplacentale insufficiëntie. Het medicijn verbetert de microcirculatie, voorkomt dystrofische veranderingen in de placenta, elimineert hypoxie in de weefsels van de foetus. Bovendien heeft het klokkenspel antivirale en immuunmodulerende effecten, daarom wordt het soms gebruikt bij complexe therapie van influenza en ARVI.

Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd voor angina, gedecompenseerd hartfalen, ernstige hypertensie of hypotensie, verergering van maagzweren en darmzweren, nier- en leverfalen.

Bijwerkingen, als u het geneesmiddel gebruikt, rekening houdend met contra-indicaties, zijn uiterst zeldzaam.

Het effect van het medicijn vermindert thee en koffie. Bij gelijktijdig gebruik met heparine of aspirine neemt het risico op bloedingen toe. Curantil verhoogt het effect van geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen.

Meestal wordt het medicijn cursussen tot 1 maand voorgeschreven.

ginipral

Ginipral is een medicijn dat de tonus en contractiele activiteit van de baarmoeder vermindert, vanwege het effect op de receptoren die de gladde spiercellen ontspannen (bèta-2-adrenoreceptoren).

Het medicijn wordt gebruikt voor het bedreigen van vroeggeboorte. Tot 26 weken zijn bèta-adrenoreceptoren niet gevoelig en is het medicijn niet effectief. Soms wordt hij al in dienst genomen met de disc Coordinatie van arbeidsactiviteit (te sterke samentrekkingen van de baarmoeder en tegelijkertijd zwakke opening van de baarmoederhals).

Bij het gebruik van Guinipral, kunnen soms bijwerkingen optreden. Hoofdpijn, duizeligheid, een lichte toename van de hartslag, verlaagde bloeddruk, soms pijn in het hartgebied, misselijkheid en diarree zijn mogelijk. Bij gebruik van ginipral kan beenoedeem toenemen en de hoeveelheid uitgescheiden vloeistof kan afnemen, vooral als de nierfunctie verminderd is. Daarnaast is het soms mogelijk overtreding van de hartslag van de foetus (tachycardie, aritmie). Na het stoppen van het medicijn gaan de bijwerkingen snel over.

Het medicijn is gecontraïndiceerd bij hartritmestoornissen met tachycardie, hartafwijkingen, ernstige lever- en nieraandoeningen, vroegtijdige loslating van de placenta, thyrotoxicose, intra-uteriene infectie, polyhydramnio's en verminderde hartactiviteit van de foetus. Wanneer ginipral in grote doses wordt toegepast, wordt het aanbevolen om de hartslag en druk van de moeder en de hartslag van de moeder en de foetus te controleren.

Met tachycardie in de moeder meer dan 130 slagen / min en met een uitgesproken daling van de bloeddruk, moet de dosis van het geneesmiddel worden verlaagd, met het optreden van moeite met ademhalen en pijn in het hartgebied, moet het medicijn worden geannuleerd.

In het eerste trimester van de zwangerschap wordt het medicijn niet gebruikt. De meest geschikte ontvangst in het derde trimester voor de behandeling van een dreigende vroeggeboorte. Aanvankelijk wordt het medicijn meestal voorgeschreven in de vorm van een druppelaar, na het intrekken van de symptomen van de dreiging, wordt het overgebracht naar de tabletvorm. Als de symptomen van een bedreigde abortus niet worden uitgesproken, kan het medicijn onmiddellijk in pillen worden voorgeschreven.

Gelijktijdige inname met calcium- en vitamine D-preparaten ontkracht het ontspannende effect van gyniprala op het myometrium (uterusspier). Verminder het effect van guinipral, sommige geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen. Maar sommige anti-astmamedicijnen kunnen de bijwerkingen van het medicijn verhogen. Ook kunnen bijwerkingen koffie en thee verbeteren.

Duphaston en Utrozhestan

Deze geneesmiddelen zijn analogen van natuurlijk progesteron, worden vaak voorgeschreven vanaf het allereerste begin van de zwangerschap, en sommige beginnen ermee in de planningsfase.

Tijdens de zwangerschap worden deze medicijnen vaak voorgeschreven met de dreiging van een onderbreking en een hoog risico op een miskraam. Progesteron is een "zwangerschapshormoon", het helpt om gunstige omstandigheden voor de foetus te creëren: het vermindert de tonus van het myometrium, vermindert de prikkelbaarheid van de baarmoeder, beïnvloedt het baarmoederslijmvlies (baarmoederslijmvlies) en zorgt voor de normale ontwikkeling ervan. Progesterontekort is een van de meest voorkomende oorzaken van bedreigde abortus.

Vaak bij vrouwen rijst de vraag waarom het aanvangsniveau van progesteron niet wordt bepaald voordat progesteron wordt voorgeschreven. Feit is dat, afgezien van absolute insufficiëntie, progesteron relatief is wanneer het niveau normaal is, maar om een ​​of andere reden is het nog steeds niet genoeg voor de normale ontwikkeling van de zwangerschap, wat zich manifesteert door de dreiging van beëindiging.

Naast het hormoonvervangende effect zijn er aanwijzingen voor het immunomodulerende effect van duphaston.

Tijdens de zwangerschap worden bijwerkingen in duphaston en urogestan meestal niet waargenomen. Allergische reacties zijn soms mogelijk. Er is geen negatief effect op de foetus vastgesteld.

Vaak rijst de vraag: welk medicijn is beter. Helaas is er geen definitief antwoord op. Het voordeel van duphaston is het immunomodulerende effect. Handig genoeg kunnen duphaston-tabletten in tweeën worden verdeeld. Maar utrozhestan kan vaginaal worden gebruikt, wat belangrijk is, bijvoorbeeld bij toxicose. Utrozhestan is qua structuur identiek aan progesteron, duphaston is één radicaal anders, maar duphaston heeft meer biologische beschikbaarheid, dus minder dosering. Soms is er een allergie voor een van de medicijnen, terwijl de tweede goed wordt verdragen.

De duur van het medicijn hangt af van het verloop van de zwangerschap. Het is meestal nodig om het medicijn maximaal 16 weken te gebruiken (gedurende deze periode wordt de placenta gevormd, die zelf progesteron synthetiseert). Indien nodig kunt u maximaal 22 weken gebruiken. Annuleer het medicijn moet geleidelijk worden, meestal verminderen de dosis van 0,5-1 tablet per week.

Wanneer het hart pijn doet tijdens de zwangerschap: oorzaken en preventie

• Oorzaken van pijn in het hart van een zwangere vrouw
• Hartproblemen voorkomen tijdens de zwangerschap

Een vrouw is erg bang als haar hart pijn doet tijdens de zwangerschap. In deze specifieke periode begint het hele lichaam van de toekomstige moeder te veranderen, werkt het iets anders, omdat hij nu de vitale activiteit van het nieuwe organisme moet behouden. Dat is de reden waarom er gewicht wordt gewonnen en verschillende organen pijnlijke "signalen" kunnen produceren. Het hart is geen uitzondering.

Oorzaken van pijn in het hart van een zwangere vrouw

Zodra u ernstige pijn in het hartgebied voelt, moet u contact opnemen met uw arts om de oorzaak en de daaropvolgende behandeling te diagnosticeren, die alleen hij kan voorschrijven.

Wat kunnen de voorwaarden zijn voor dergelijke angstaanjagende sensaties?

1. Fysiologische reden. Een vergrote buik verschuift organen, zet druk op de borstkas en kan dus hartpijn veroorzaken tijdens de zwangerschap. Bovendien moet dit lichaam een ​​tijdje voor twee werken, wat de belasting van de hartspier en de snelheid van zijn werk verhoogt.
2. Gevoelens, nervositeit, zelfs de geringste stress zijn gevaarlijk voor het hart van een vrouw in positie.
3. Hartziekten zoals angina en hypertensie. In dit geval moet u worden onderzocht door een arts, omdat als hypertensie (hoge bloeddruk) gepaard gaat met hoofdpijn, u onmiddellijk met de behandeling moet beginnen.
4. Plotselinge weersveranderingen kunnen hartklachten veroorzaken tijdens de zwangerschap. Magnetische stormen doen zich voelen door pijn in het hart. Vorst of hitte beïnvloeden de toestand van veel mensen, vooral zwangere vrouwen, nadelig. Daarom moet u onderkoeling vermijden in het winterseizoen en lange blootstelling aan de zon in de zomer.
5. Onhandige houding. Vreemd genoeg kan liegen of zitten in een ongemakkelijke houding ongemak veroorzaken in het hart van een zwangere vrouw. De pijn verdwijnt als je de positie van het lichaam verandert.
6. IJzertekort. Deze reden kan alleen worden vastgesteld door een medische professional. In dit geval wordt een vitaminencomplex voorgeschreven dat de sporenelementen in het lichaam van de vrouw zal helpen aanvullen. Het wordt aanbevolen om meer zuivelproducten, eieren, fruit en groenten te gebruiken, waardoor de hoeveelheid voedingsstoffen op een bepaald niveau blijft, wat genoeg is voor zowel moeder als kind.
7. Dystonie of intercostale neuralgie. Ze worden alleen door artsen gediagnosticeerd, dus als je pijn in het linkergedeelte van het lichaam hebt, moet je contact opnemen met een arts en een onderzoek afleggen.
8. Preinfarctietoestand. Ernstige en scherpe pijn in het hart tijdens de zwangerschap kan een belangrijk signaal zijn voor een hartaanval. Op zo'n moment hebben we vroege medische zorg nodig. Hoewel dergelijke gevallen zeldzaam zijn, dreigen ze de zwangerschap te beëindigen.
9. Hartziekte die vóór de zwangerschap was. Sommige hartaandoeningen zijn meer uitgesproken tijdens de bevalling. Een vrouw moet voortdurend contact houden met de arts, omdat de ziekte kan worden overgedragen op het kind of de ontwikkeling van de foetus ernstig kan beïnvloeden. Doorlopende diagnose helpt het leven van de moeder en de toekomstige baby te redden.

Het aanhalen van een bezoek aan het ziekenhuis is niet nodig, omdat u niet precies weet waarom u tijdens de zwangerschap hartpijn hebt. Luister niet naar het advies van vriendinnen of grootmoeders, omdat sommige van de oorzaken van pijn, bijvoorbeeld pre-infarct, fataal kunnen zijn bij een baby.

Hartproblemen voorkomen tijdens de zwangerschap

Zelfmedicatie tijdens de zwangerschap wordt echt onmogelijk. Corvalol, Valocordin en andere medicijnen die helpen bij het wegwerken van de pijnlijke gevoelens in het hart, zijn onaanvaardbaar voor een zwangere vrouw.

Om niet naar de dokter te gaan met klachten dat uw hart pijn doet tijdens de zwangerschap, moet u enkele eenvoudige regels volgen die u kunnen beschermen tegen pijnlijke gevoelens:

1. Loop regelmatig in de natuur, blijf buiten en krijg aangename emoties.
2. Stop ten minste tijdens de zwangerschap met alcohol en roken. Je lichaam en zo hard, omdat het voor twee werkt, en slechte gewoonten laten het nog meer werken.
3. Oefening moet aanwezig zijn in uw leven, zelfs tijdens de zwangerschap. Neem contact op met uw arts en raadpleeg welke oefeningen u kunt uitvoeren en welke u moet weigeren. Yoga, oefencomplexen voor zwangere vrouwen, ademhalingsoefeningen enzovoort helpen niet alleen om een ​​goede lichaamsvorm te behouden, om pijn te verminderen, maar ook om energieker te zijn.
4. Een uitgebalanceerd dieet helpt het lichaam te vullen met essentiële micronutriënten en vitamines. Het is beter om vet voedsel, suikerhoudende dranken en junkfood te weigeren. Ze zullen alleen je smaakpapillen tevreden stellen, maar ze zullen geen voordeel brengen voor jou of de baby.
5. Moet veel vloeistoffen drinken. Het zal je niet alleen helpen om je beter te voelen, schadelijke stoffen uit het lichaam te verwijderen, maar ook een gunstig effect op de baby hebben.
6. Probeer stress en conflictsituaties te vermijden, vind indien mogelijk een reden voor vreugde en geniet elke dag opnieuw.

Vergeet niet dat zwangerschap een belangrijke periode is, niet alleen voor uw baby, maar ook voor u.

Luister naar je lichaam, let op pijn; het is beter om naar een ongeplande arts te gaan en er zeker van te zijn dat alles goed gaat dan om te leren over vreselijke diagnoses.

Volg de aanbevelingen van de arts, ook als deze onbetekenend of onbelangrijk lijken. De gezondheidswerker weet wat het beste is voor uw baby en voor u. Neem geen deel aan zelfbehandeling en sterke lichamelijke inspanning - dit kan het verloop van de zwangerschap negatief beïnvloeden.

Val niet in een depressie, zelfs als je denkt dat je absoluut niets te doen hebt: lees je favoriete boek, bedenk herontwikkeling van een appartement of een kinderkamer, doe handwerk of ontmoet gewoon vrienden. Alle positieve emoties zullen u ten goede komen.

Methoden voor de behandeling van aritmie tijdens de zwangerschap.

We hebben veel gesproken over de ontwikkeling van aritmie bij zwangere vrouwen, en het is belangrijk om de vraag te bespreken wat te doen bij het ontwikkelen van tachycardie tijdens de zwangerschap. Deze vraag zal relevant zijn voor veel aanstaande moeders die onaangename manifestaties hebben meegemaakt.

Wat te doen
Meestal zoeken vrouwen die naar de onaangename sensaties van tachycardie zoeken naar oplossingen voor het probleem, maar het is vaak genoeg om tachycardie te verlichten, je moet gaan liggen en kalmeren. Normaal gesproken is de hartslag normaal. Als na een rustperiode de hartslagen weer normaal worden, vormt dergelijke tachycardie geen enkel gevaar voor de zwangere vrouw. Een dergelijke tachycardie zal verband houden met een dergelijke aritmie, die wordt veroorzaakt door een toename van fysieke of mentale stress. Tachycardie-aanvallen, die niet lang genoeg kunnen worden gestopt, zullen veel gevaarlijker zijn. In dergelijke gevallen moet de aanstaande moeder de hulp inroepen van artsen en voor gedetailleerde en nauwkeurige diagnoses. De arts tijdens het onderzoek verzamelt gedetailleerde informatie over het leven en de gezondheid van de zwangere vrouw en bepaalt de ware oorzaken van het probleem. Een van de belangrijke factoren die tachycardie tijdens de zwangerschap kan veroorzaken, kan overgewicht worden. Dit zal te maken hebben met het feit dat tijdens de zwangerschap moeders snel in gewicht toenemen, wat zal leiden tot hartritmestoornissen.

Vaak kan een verhoogde hartslag worden getriggerd door de aanwezigheid van slechte gewoonten in de toekomstige moeder. Daarom moeten zwangere vrouwen stoppen met roken en koffie drinken, sterke thee. Weiger ook alcohol en psychotrope drugs strikt. Als de ziekte wordt veroorzaakt door ziekten van de longen of bloedvaten en het hart, dan kunnen artsen medicijnen voorschrijven. Voor zwangere vrouwen worden speciale anti-aritmica, bètablokkers en calciumkanaalblokkers gebruikt. Geneesmiddelenvoorschriften zullen afhangen van een veelheid van bijkomende factoren, en daarom is het noodzakelijk om een ​​van de geneesmiddelen alleen voor het beoogde doel en onder strikte medische supervisie te gebruiken. Het is ten strengste verboden om methoden voor zelfbehandeling toe te passen. Dit zal leiden tot de vorming van ernstige gezondheidscomplicaties en kan een bedreiging vormen voor het verdere verloop van de zwangerschap en de gezondheid van het ongeboren kind zelf.

Methoden voor de behandeling van tachycardie bij zwangere vrouwen.
Van bijzonder belang is tachycardie, die optreedt zonder een echte reden. De basis van de behandeling moet gericht zijn op het elimineren van de oorzaken van pathologieën, het verbeteren van het algemene welzijn van de zwangere vrouw en het voorkomen van verdere exacerbatie van tachycardie. Als het niet mogelijk is om de oorzaken van aritmieën vast te stellen, zullen verschillende methoden worden toegepast voor het doel van de behandeling, waardoor het hartritme effectief kan worden hersteld. In aanwezigheid van pathologie in het eerste trimester, moeten vrouwen zorgen voor maximaal comfort en volledige rust. Vaak wordt in de vroege stadia van de zwangerschap de versnelling van de frequentie van hartcontracties meestal gemanifesteerd als gevolg van veranderingen in de hormonale achtergrond. Voor het doel van de therapie worden sedativa van natuurlijke oorsprong - moederskruid, valeriaan, evenals voorbereidingen voor het versterken van het immuunsysteem en de toestand van het hart en de bloedvaten (bouillon van rozenbottels, meidoorn) gebruikt. De behandeling van tachycardie bij de ontwikkeling van het tweede trimester zal niet verschillen van die in het eerste trimester. Tijdens de derde trimesterperiode kan tachycardie het maximum bereiken, wat verklaard wordt door de actieve groei en ontwikkeling van het kind. voor de behandeling van gebruikte sedativa, vitaminecomplexen met mineralen. Voordat u een van de medicijnen tijdens de zwangerschap gebruikt, hebt u een recept van een cardioloog nodig samen met een gynaecoloog.

Pillen nemen voor tachycardie.
Het gebruik van tabletten voor aanvallen van tachycardie in de periode van vruchtbaarheid helpt bij de normalisatie van het hartritme, wat aanvallen helpt voorkomen en kan helpen om de hartslag binnen het normale bereik te houden. De keuze van specifieke geneesmiddelen zal afhangen van het type tachycardie dat een zwangere vrouw andere ziekten heeft, evenals van de duur van de zwangerschap. het algemene verloop van de zwangerschap, de bijwerkingen van de geselecteerde geneesmiddelen en de reactie op de ontvangst door het lichaam van de vrouw beïnvloeden ook de selectie van geneesmiddelen.

Sedativa.
Meestal worden pillen met een sedatief plan bereid op basis van medicinale planten en kruiden, kunnen de preparaten van synthetische oorsprong zijn. Ze worden gebruikt wanneer hartkloppingen worden verhoogd of tijdens aanvallen van vegetatieve-vasculaire dystonie. Het meest effectief in deze groep is valeriaan en motherwort in pillen, Concor, Magne-B6, nieuwe kruiden, Boyaryshkik-forte, Magnerot, Persen, Etatsizin. Geneesmiddelen in deze groep verminderen de frequentie van hartcontracties en aritmie-aanvallen, normaliseren het werk van het zenuwstelsel.

Anti-aritmische tabletten.
Deze omvatten een brede groep geneesmiddelen die alleen op strikte aanbeveling van een arts is toegestaan. Zelfmedicatie met dergelijke medicijnen is gevaarlijk, omdat dergelijke medicijnen kunnen leiden tot bijwerkingen die moeilijk te controleren zijn en die de foetus kunnen beïnvloeden. De meest voorkomende van deze geneesmiddelen zijn verapamil, adenosine, flecanyl, propranolol. Deze pillen leiden tot de normalisatie van de hartslag.
Behandeling van tachycardie tijdens de zwangerschap zal grotendeels afhangen van het type e, u moet elk van de typen afzonderlijk overwegen.

Ventriculaire vorm van tachycardie.
Met deze vorm van tachycardie is onmiddellijke behandeling noodzakelijk. Als zich een plotselinge aanval ontwikkelt, heeft de zwangere vrouw een frisse koele leeftijd nodig, gebruikmakend van Validol of Valocordin-tabletten, ze worden als veilig beschouwd om de aanvallen tijdens de zwangerschap te elimineren. Nadat een vrouw voor behandeling naar het ziekenhuis wordt gestuurd, passen de artsen procainamide of kinidine of andere geneesmiddelen uit deze groep toe. Alle geneesmiddelen worden strikt onder medisch toezicht toegediend. Als paroxismale tachycardie werd vastgesteld bij zwangere vrouwen, is het gebruik van anti-aritmica op intraveneuze wijze geïndiceerd.

De aanwezigheid van fysiologische tachycardie.
Bij de behandeling van dit type tachycardie worden er bijna geen medicijnen gebruikt, omdat de basis van deze therapie het handhaven van een gezonde levensstijl en een goede rust is. Bij de behandeling van groot belang zijn wandelen in de lucht en een volledig dieet, een volledige en gezonde slaap, de afwijzing van alle slechte gewoonten en alleen positieve emoties. Geen hulp bij het normaliseren van het hartritme. Met het frequent voorkomen van toevallen, worden magnesiumpreparaten voorgeschreven aan zwangere vrouwen om de gezondheid van de weefsels van de hartspier te herstellen. Dit kan helpen bij geneesmiddelen zoals Panangin, dat is samengesteld uit magnesium en kalium. Motherwort, Corvalol of Motherwort, evenals enkele andere kruidenpreparaten kunnen worden gebruikt om de pols te normaliseren.

Projecties voor tachycardie bij zwangere vrouwen.
In veel opzichten zijn prognoses in de aanwezigheid van tachycardie bij kinderen afhankelijk van de leeftijd van de zwangere vrouw en de periode, evenals van welke ziekten de vrouw heeft en van de resultaten van welke therapie eerder aan de vrouw werd gegeven. Als een zwangere vrouw werd gediagnosticeerd met sinustachycardie, kan dit duiden op de aanwezigheid van hartfalen, afwijkingen in het werk van de linkerventrikel of andere organische pathologieën. In dit geval kunnen de prognoses ongunstig zijn. Supraventriculaire tachyaritmie kan tijdens de zwangerschap tot ernstige gevolgen leiden. In aanwezigheid van fysiologische tachycardie zal de prognose gunstig zijn.

Hoofdstuk 3

Tijdens fysiologische zwangerschap treden adaptieve veranderingen op in alle organen als gevolg van het naast elkaar bestaan ​​van twee organismen - de moeder en de foetus, en de verandering in hemodynamische parameters tijdens de zwangerschap wordt bepaald door de ontwikkeling van de hyperdynamische bloedsomloop. Zo neemt het volume circulerend bloed (BCC) toe met 30-40%, neemt het volume van het plasma toe met 35-50% en neemt het volume erythrocyten toe met 17-18%. De bloedstroom in de baarmoeder is 10 keer verhoogd, in de nieren - met 25-35%. Na 12 weken zwangerschap neemt de hartproductie met bijna 30% toe, voornamelijk als gevolg van een verhoging van de hartslag. Tegen het einde van de zwangerschap neemt de bloedcirculatie toe met gemiddeld 14-16%, en de totale perifere vasculaire weerstand en de viscositeit van het bloed nemen af ​​onder invloed van hormonale invloeden. Alle bovenstaande veranderingen in het cardiovasculaire systeem zijn gericht op het handhaven van het systeem van homeostase, dat de fysiologische ontwikkeling van de foetus tijdens de zwangerschap garandeert.

Hart- en vaatziekten zijn de meest voorkomende extragenitale pathologie en nemen de eerste plaats in in de structuur van maternale en perinatale morbiditeit en mortaliteit. Van de gehele groep van cardiovasculaire pathologieën waargenomen bij zwangere vrouwen, congenitale hartafwijkingen zijn 5-7%; verworven hartafwijkingen worden waargenomen bij 1-5% van de zwangere vrouwen, hypertensieve ziekte wordt gedetecteerd bij 4-5%, secundaire arteriële hypertensie - bij 0,1-1% van de zwangere vrouwen (V.I. Duda, I.V. Duda, 1997). Het is belangrijk op te merken dat hypertensie en secundaire arteriële hypertensie vaak worden gecombineerd met late toxicose bij zwangere vrouwen, waardoor de basisachtergrond waartegen toxicose ontstaat, wordt "gemaskeerd", waardoor het moeilijk is om de diagnose en de behandeling op de juiste manier te behandelen (Aylamazyan EK, 1997).

Compensatoire mogelijkheden van het organisme van een zwangere vrouw die lijden aan ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn beperkt.

Tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling en de periode na de bevalling, vereist de pathologie van het cardiovasculaire systeem vaak farmacologische correctie, die op zijn beurt het lichaam van de foetus en de pasgeborene kan beïnvloeden.

3.1. Hartglycosiden.

Op basis van experimentele en klinische gegevens werd vastgesteld dat hartglycosiden door de placenta kunnen dringen. Volgens A. Kiryushchenkov. (1990) De digestieve permeabiliteitsindex voor digoxine is 57,4%.

De transplacentale overgang van hartglycosiden bepaalt de mogelijkheid van accumulatie in het lichaam van de foetus en de pasgeborene. Volgens (Gladtke C. et al., 1981) behoren digitoxine en andere hartglycosiden tot de geneesmiddelen waarvan de concentratie in het serum van pasgeborenen hoger is dan die van hun moeders die deze geneesmiddelen aan het einde van de zwangerschap hebben gekregen. Dit feit is te wijten aan de trage eliminatie van deze geneesmiddelen uit het lichaam van de foetus, evenals de mogelijkheid van herhaalde orale inname van geneesmiddelen aan de foetus vanwege de accumulatie van hartglycosiden in het vruchtwater. Tegelijkertijd kan de concentratie van digoxine in het vruchtwater lager zijn dan in foetaal bloed, maar het is in staat om gedurende een lange tijd op hetzelfde niveau te blijven vanwege de verminderde eliminatie van het geneesmiddel uit het vruchtwater.

Hartglycosiden behoren tot de geneesmiddelen met lage toxiciteit voor de foetus. Het embryotoxische en teratogene effect van deze geneesmiddelen is volgens veel auteurs niet vastgesteld.

De resultaten van ECG- en FKG-registratie van de foetus (Haffmann V.R., Bigger J., 1991) toonden aan dat hartglycosiden geen significant effect hebben op de hartactiviteit van de foetus, maar een aantal auteurs (Uelandk., Al., 1969; Moulin M., 1983) adviseren digoxine voor de behandeling van foetale tachycardie in het derde trimester van de zwangerschap.

De farmacokinetiek van hartglycosiden in het lichaam van een zwangere vrouw heeft ook zijn eigen kenmerken. Een aantal auteurs (Birkett B. J., Ciryqiel J. J., 1981; Ueland K., 1969) duiden op een versnelde excretie van geneesmiddelen uit het lichaam van een zwangere vrouw in vergelijking met niet-zwanger. Dit komt door verhoogde glomerulaire filtratie tijdens de zwangerschap, gekenmerkt door een toename van de creatinineklaring. In tegendeel, met gestosis als gevolg van een gestoorde nierfunctie is cumulatie van hartglycosiden mogelijk, wat een vermindering van de dosis van geneesmiddelen noodzakelijk maakt.

Bij de klinische toepassing van hartglycosiden is het belangrijk om te onthouden dat als ze gedurende lange tijd bij een zwangere vrouw worden ingenomen, er glycoside-intoxicatie kan optreden: misselijkheid, braken, verlies van eetlust, diarree, hoofdpijn, slapeloosheid en bradycardie, extrasystole, vertraging van de atrio-ventriculaire geleidbaarheid.

In verband met het risico op een overdosis hartglycosiden moeten zwangere vrouwen voorzichtig zijn wanneer ze worden voorgeschreven: om ECG, hartfrequentie, klinische verschijnselen van glycosidische intoxicatie tijdig te controleren.

3.2. Anti-aritmica.

Alle klasse I anti-aritmica zijn onderverdeeld in drie subgroepen: IA-groep (aymalin, disopyramide, neogilurital, novokainamid, kinidine sulfate, pulsorm); IB-groep (mexilitin, lidocaïne); 1C-groep (allapinine, etatsizine, etmozin, propafenon), doordringen de placentabarrière goed.

Het is experimenteel vastgesteld dat bij gebruik van Aymaline, Disopyramide, Novocainamide bij doses die de gemiddelde therapeutische geneesmiddelen 20 maal overschrijden, het teratogene effect van de geneesmiddelen afwezig is.

Vergelijkbare resultaten werden verkregen in het experiment op ratten met de introductie van lidocaïne en etmozin in doses die 6-7 keer hoger waren dan de gemiddelde therapeutische dosis voor mensen. Voor mexilitin, propafenone, allapinin, etatsizin, wanneer toegediend aan proefdieren in doses die 4 maal hoger waren dan de gemiddelde therapeutische doses voor mensen, was er ook geen teratogeen effect.

Ondanks de resultaten van experimentele studies, werd met klinische observaties aangetoond dat het voorschrijven van klasse I antiarrhythmica tijdens de zwangerschap voorzichtigheid vereist. Dus de accumulatie van Aymalin, procaïnamide in het bloed is geassocieerd met de ontwikkeling van arteriële hypotensie bij de moeder en leidt tot placenta-insufficiëntie. Geneesmiddelen lidocaïne en etmozin kunnen, afhankelijk van de snelheid van de infusie, de hartslag van de foetus veranderen en de baarmoedervaten verkleinen. Disopyramide heeft een stimulerend effect op de contractiele activiteit van de baarmoeder, wat kan leiden tot een miskraam en vroegtijdige bevalling.

In sommige gevallen, bij pasgeborenen van wie de moeder hoge doses kinidine ontving tijdens de zwangerschap, werden trombocytopenie, optische neuritis en myasthenie waargenomen (K. Ueland, 1969). Bijzondere voorzichtigheid bij de benoeming van klasse I anti-aritmica moet worden gebruikt bij de benoeming van geneesmiddelen mexilitin, propafenone, allapinin en etatsizin. Studies bij ratten uitgevoerd in de perinatale en postnatale perioden toonden een toename in de frequentie van resorptie van de foetus, een dosisafhankelijke toename in mortaliteit bij pasgeborenen, een vertraging van de gewichtstoename en een vertraging in de fysieke ontwikkeling, daarom is het gebruik van deze geneesmiddelen tijdens de zwangerschap alleen mogelijk als het beoogde voordeel voor de moeder zwaarder weegt dan het potentiële risico voor de foetus. Aldus mogen van klasse I antiarrhythmica tijdens de zwangerschap alleen procaïnamide, Aymalin en lidocaïne een korte loop nemen, de rest van de klasse 1 geneesmiddelen hebben een significant risico op bijwerkingen voor de foetus en de pasgeborene, en hun gebruik tijdens de zwangerschap is ongewenst.

Klasse II anti-aritmica omvatten β-blokkers die de placenta kunnen passeren. Met de introductie van β - adrenerge blokkers bij proefdieren in doses die de gemiddelde therapeutische doses met 25 - 100 keer overschrijden, zijn de teratogene en embryotoxische effecten niet vastgesteld, maar de veiligheid van β - adrenerge blokkers bij zwangere vrouwen is nog niet definitief vastgesteld. Met name bradycardie, hypotensie, hypoglycemie en ademhalingsdepressie werden opgemerkt wanneer zwangere en niet-cardio-selectieve β-blokkers werden voorgeschreven bij de foetus en de pasgeborene. Bovendien werd in zeldzame gevallen bij gebruik van atenolol en nadolol intra-uteriene groeivertraging gedetecteerd.

Gezien de inconsistentie van experimentele gegevens en de resultaten van klinische observaties, zijn de volgende benaderingen voor het gebruik van β-blokkers tijdens de zwangerschap momenteel ontwikkeld (Arias F., 1989: KS Pierce, 1989):

1) om de benoeming van drugs uit te sluiten in gevallen waarin dit mogelijk is;

2) gebruik de minimale effectieve dosis;

3) om te stoppen met het nemen van de medicijnen gedurende 2-3 dagen voor de geboorte, om hun effect op de contractiliteit van de baarmoeder en de mogelijke impact op de pasgeborene te elimineren;

4) gebruiken overwegend cardioselectieve β-blokkers.

Klasse III anti-aritmica omvatten amiodaron (cordarone), dat goed door de placentabarrière dringt en wordt bepaald door een hoge concentratie in het bloed van de foetus.

Wanneer het medicijn wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen, bestaat er een risico op foetale bradycardie en hypothyreoïdie, en bij een pasgeborene bestaat er een risico op mentale ontwikkeling, daarom is het gebruik van cordarone tijdens de zwangerschap gecontraïndiceerd.

Antiarrhythmic drug class IV (verapamil) dringt ook door in de placenta. De concentratie van het geneesmiddel in het serum van de foetus is aanzienlijk lager dan in het bloed van de moeder.

Er werd experimenteel aangetoond dat de toediening van verapamil aan ratten en konijnen een vertraging veroorzaakte in de foetale ontwikkeling van de foetus, terwijl de teratogene en embryotoxische effecten van verapamil niet waren vastgesteld. Niettemin is er geen overtuigend bewijs voor de veiligheid van het gebruik van verapamil in de vroege zwangerschap, het gebruik van verapamil in het eerste trimester van de zwangerschap wordt niet aanbevolen.

Het gebruik van verapamil bij de tweede helft van de zwangerschap mogelijk (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988 M. Marlettini. 1990 B. Sibai, 1991), maar in de aanwijzing van het geneesmiddel in de late zwangerschap wordt erop gewezen dat de hoge dosis verapamil reductie kan remmen baarmoeder, belemmeren arbeid en verhogen de duur van de bevalling.

3.3. Geneesmiddelen die de vasculaire tonus verhogen.

De groep geneesmiddelen die de tonus van bloedvaten verhoogt, omvat sympathicomimetische middelen (adrenaline, mezaton, norepinephrine, efedrine), meestal gebruikt bij acute arteriële hypotensie (collaps, shock). Tegelijkertijd α₁α₂ en β₁β₂ - adrenaline adrenaline (epinefrine) komt meestal goed in de placenta. Bij dierproeven is aangetoond dat het geneesmiddel een teratogeen effect heeft, daarom is het gebruik van adrenaline tijdens de zwangerschap alleen mogelijk om gezondheidsredenen.

Norepinephrine tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen, omdat er geen experimentele en klinische gegevens beschikbaar zijn over de veiligheid van norepinephrine tijdens de zwangerschap.

Efedrine is gecontraïndiceerd in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap. In het derde trimester van de zwangerschap is het echter mogelijk om het geneesmiddel te gebruiken tijdens spinale anesthesie tijdens de bevalling om de bloeddruk te stabiliseren. Het is noodzakelijk om de toestand van de foetus nauwlettend in de gaten te houden, omdat de kans groot is dat tachycardie ontstaat door de werking van efedrine.

Experimentele en klinische gegevens over de veiligheid van het gebruik van mezaton tijdens de zwangerschap zijn niet beschikbaar, daarom wordt de benoeming van mezaton bij zwangere vrouwen niet aanbevolen.

Het gebruik van het vasopressor geneesmiddel dopamine (dopmine) in de I en II trimesters van de zwangerschap is beperkt, omdat experimentele studies een afname in overleving bij het nageslacht hebben aangetoond. In het derde trimester van de zwangerschap kan dopamine korte tijd worden gebruikt en uitsluitend om gezondheidsredenen.

5.4. Geneesmiddelen die de vasculaire tonus verminderen.

Preparaten die de vasculaire tonus verminderen zijn talrijk en omvatten geneesmiddelen met verschillende niveaus van neuro-humorale regulatie.

Centrale a-stimulantia₂-adrenoreceptoren - guanfacine (estulisch), clonidine (gemiton, clofeline), methyldopa (dopegit) passeren goed door de placenta.

In experimentele studies bij toediening aan een dier (rat, muis) guanfacine en clonidine in doseringen 40 maal de maximale dagelijkse dosering voor menselijke teratogeniciteit preparaten worden aangetroffen, maar de waargenomen toename in de frequentie van foetale resorptie en verminderde overleving bij de nakomelingen.

Onder klinische omstandigheden wordt het vermogen van de foetus om zich te verzamelen in het lichaam het medicijn methyldopa (dopegit) getoond, wat gepaard gaat met een afname van de prikkelbaarheid van het centrale zenuwstelsel. Auto-immune hemolytische anemie en schade aan de lever zijn gevaarlijke complicaties, vooral bij langdurig gebruik van dopegita. Gezien het bovenstaande, het gebruik van medicijnen - centrale stimulantia α₂-adrenoreceptoren - in het I en P trimester van de zwangerschap wordt afgeraden.

Preparaten van de ganglioblokator-groep (benzohexonium, pentamine, enz.) Hebben een anticholinergische werking, dringen goed door de placenta en kunnen de foetus beïnvloeden, die afhankelijk is van de duur van de zwangerschap. In de vroege stadia van embryogenese, wanneer het embryo nog geen cholinerge receptor heeft gevormd, zijn preparaten van deze reeks in staat de celdelingprocessen te verstoren, wat leidt tot een embryo-effect. Wanneer ganglioblokkers in de late zwangerschap worden gebruikt, kan zich intestinale parese ontwikkelen bij pasgeborenen. Bovendien is er, vanwege de sterke daling van de bloeddruk bij de introductie van ganglioblokatorov, een kans op verslechtering van de uteroplacentale circulatie en hypoxie van de foetus. Gevallen van foetale sterfte door intra-uterine hypoxie zijn beschreven.

Wanneer farmacotherapie met ganglioblokatorami bestaat, bestaat het gevaar van een dynamische darmobstructie bij de moeder en de foetus.

Daarom is het gebruik van ganglioblokatorov in het eerste trimester van de zwangerschap gecontra-indiceerd en in het tweede en derde trimester is het alleen om gezondheidsredenen mogelijk.

Sympatholytische geneesmiddelen, waaronder rauwolfia-preparaten (reserpine, raunatine), kunnen ook de placentabarrière binnendringen en worden gedetecteerd in de weefsels van de foetus en het vruchtwater.

Volgens Morigomal (1978), verkregen in experimenten met dieren, veroorzaakt toediening van reserpine tijdens zwangerschap foetale hypotrofie, defecten in de ontwikkeling van de hersenen, nieren, schedelbotten en bloedingen in verschillende organen. In experimentele studies, Kiryushchenkov, AP, Tarakhovsky, M.L. et al., 1990 merken op dat de toediening van reserpine een embryo-letaal effect heeft, waarvan de ernst afhangt van de duur van de zwangerschap en de dosis van het geïnjecteerde geneesmiddel.

Suppletie Rouwolfia zwangere vrouw kan leiden tot het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor ongeveer 10% van zuigelingen gedurende de eerste 5 weken na de geboorte, die zich manifesteert hypotensie, bradycardie, verhoogde slaperigheid overvloedige slijmafscheiding.

Gezien het risico op teratogeniciteit en foetotoxische moet het gebruik van drugs Rauwolfia (reserpine, raunatin) en de gecombineerde geneesmiddelen die reserpine omvatten (Adelphanum, Adelphanum-ezidreks, trirezid K kristepin, sinepres et al.) Tijdens de zwangerschap ongewenst.

Geneesmiddelen Group veneuze vaatverwijdende middelen - drugs nitroglycerine, isosorbide mononitraat -5 en isosorbidedinitraat - in studies met proefdieren hebben een teratogeen effect te hebben, maar vond een dosis-afhankelijke toename in de frequentie van embryo-actie, een verhoogde incidentie van het verlengen van de zwangerschap, langdurige bevalling, doodgeboorte, evenals gewichtsreductie lichaam en overleving van nakomelingen.

Geneesmiddelen van de arteriolaire vasodilatorgroep (hydralazine, diazoxide, natriumnitroprusside) passeren goed door de placenta. Een toename van de frequentie van foetale resorptie, abnormale ontwikkeling van het skelet, hart en pancreas is waargenomen in dierproeven bij het voorschrijven van geneesmiddelen.

Klinische observaties bij pasgeborenen van wie de moeder deze groep geneesmiddelen ontving, toonden de ontwikkeling van hyperglycemie, hyperbilirubinemie, alopecia en trombocytopenie, daarom wordt het gebruik van perifere vasodilatoren tijdens de zwangerschap niet aanbevolen. Integendeel, de toepassing van α_1.2 - adrenerge blokkers (dihydroergotamine, dihydroergotoxine, pyroxan, fentolamine) en α₁ - adrenerge blokkers (prazosine, doxazosine) tijdens de zwangerschap is mogelijk met het voorschrijven van geneesmiddelen in het bereik van gemiddelde therapeutische doses, omdat ze geen teratogeen, embryo- of foetotoxisch effect hebben. Het gebruik van α-adrenerge blokkers in hoge doses tijdens de zwangerschap is ongewenst, omdat het in staat is de bloeddruk te verlagen en de uteroplacentaire doorbloeding te verslechteren. Bovendien kunnen α-adrenerge blokkers de doorlaatbaarheid van de placenta verminderen, hypotrofie veroorzaken en de ontwikkeling van de foetus vertragen. Het effect van geneesmiddelen op de foetus komt tot uiting in bradycardie, hypoglycemie, geelzucht (Belousov Yu.B. en anderen 1997). Door het remmende effect van adrenerge mimetica op het baarmoedermusculatuur te elimineren, kunnen α-adrenerge blokkers ook leiden tot samentrekkingen van de baarmoeder, vroeggeboorte en miskraam. Gezien het bovenstaande is het gebruik van geneesmiddelen van de α - blokker groep tijdens de zwangerschap beperkt.

Calciumantagonisten verapamil (finoptinum, Isoptin), diltiazem (altiazem, carditis), felodipine, nifedipine (Corinfar, Adalat, nifegeksal), amlodipine, nimodipine, cinnarizine, flunarizine gemakkelijk de placenta en de concentratie van geneesmiddelen in het foetaal enigszins lager dan in moeders bloed.

Momenteel is er geen overtuigend bewijs voor de veiligheid van calciumantagonisten tijdens de zwangerschap. Bij experimenten op dieren (ratten, konijnen) met de introductie van verapamil, amlodipine en nifedipine in doses die 6 keer hoger waren dan de gemiddelde therapeutische dosis voor mensen, werd een toename van de frequentie van intra-uteriene foetale sterfte en intra-uteriene groei van de foetus waargenomen.

Formuleringen nicardipine, felodipine, nitrendipine, fendiline, nimodipine, cinnarizine, flunarizine, diltiazem, bij toediening aan proefdieren in doses 4-50 maal hoger dan de dosis voor humane sredneterapevticheskih uitoefenen teratogeen, waardoor skeletafwijkingen, verhoogde frequentie van foetale sterfte, intrauterine foetale ontwikkeling, een toename van vroege postnatale sterfte. Gezien het gevaar van teratogene effecten zijn de bovengenoemde geneesmiddelen tijdens de zwangerschap gecontra-indiceerd.

Teratogeniteit en embryotoxiciteit met de introductie van verapamil, nifedipine en amlodipine preparaten voor proefdieren is niet vastgesteld, maar het gebruik van deze geneesmiddelen in het eerste trimester van de zwangerschap wordt niet aanbevolen.

In de literatuur zijn er een aantal rapporten over het succesvolle en veilige gebruik van verapamil en nifedipine bij zwangere vrouwen in de late zwangerschap: van 18 tot 38 weken (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988, M. Marlettini, 1990, V. Sibai, 1991). Tegelijkertijd vermindert nifedipine, met een matige bijwerking van het lichaam van de moeder (blozen in het gezicht, hoofdpijn), de uteroplacentale bloedsomloop niet en heeft het geen invloed op de foetus (Lindow et al., 1988).

Bij het voorschrijven van calciumantagonisten in de latere stadia van de zwangerschap, is het belangrijk om er rekening mee te houden dat geneesmiddelen in hoge doseringen samentrekkingen van de baarmoeder remmen, waardoor de bevalling wordt belemmerd en langdurige toediening plaatsvindt. In een reeks experimentele studies (Parisi et al., 1989) werd aangetoond dat nifedipine en nicardipine tijdelijke tachycardie bij de moeder kunnen veroorzaken, een afname van de placentaire bloedstroom, een afname van de vasculaire weerstand met de daaropvolgende ontwikkeling van hypercapnie en acidose bij de foetus. Derhalve moet onder klinische omstandigheden de vraag naar de geschiktheid van de aanstelling van calciumantagonisten tijdens de zwangerschap individueel worden beoordeeld, rekening houdend met de klinische indicaties voor de vrouw en het mogelijke risico voor de foetus.

Angiotensine-converting enzyme-remmers - captopril (capoten), lisinopril (dapril), moexipril (moex), ramipril (tritace), trandolapril (hopten), fosinopril (monopril), enalapril (ednitol, oog, oog; zelfs de dood van de foetus. In het bijzonder leidt het gebruik van geneesmiddelen in het P- en III-trimester van de zwangerschap tot de ontwikkeling van hypotensie, nierfalen, anurie en de dood van de pasgeborene, daarom is het gecontra-indiceerd om geneesmiddelen te nemen van de angiotensine-converterende enzymremmergroep tijdens de zwangerschap.

Angiotensine II-receptorantagonisten (valsartan, cozaar, gizaar) zijn ook tegenaangewezen in elke zwangerschapsduur. De preparaten van de groep dringen goed door in de placenta, wat afwijkingen in de ontwikkeling en de dood van de foetus bij dieren in het experiment veroorzaakt.

Sinds menselijke nierperfusie, die afhankelijk is van de ontwikkeling van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, wordt geperfuseerd, vanaf het tweede trimester van de zwangerschap neemt het risico op foetale schade en sterfte toe met het gebruik van geneesmiddelen in het tweede en derde trimester van de zwangerschap.

Aldus is tijdens de zwangerschap de keuze van geneesmiddelen die de vasculaire tonus verminderen beperkt, hetgeen geassocieerd is met de eigenschap van veel geneesmiddelen om een ​​foetotoxisch en teratogeen effect te hebben, evenals de uteroplacentaire bloedstroom te verergeren.

Relatief veilig voor gebruik tijdens de zwangerschap zijn geneesmiddelen van de myotropische antihypertensieve groep die de vasculaire gladde spieren beïnvloeden (Dibazol, papaverine, Papazol, magnesiumsulfaat). Preparaten van deze groep kunnen de placenta binnendringen, maar de eigenaardigheden van hun effect op de foetus moeten nog worden opgehelderd. Het is dus bekend dat magnesiumsulfaat zich in de foetus kan ophopen en een depressie van het centrale zenuwstelsel kan veroorzaken, dus het gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap moet ook strikt volgens de indicaties worden uitgevoerd, in gemiddelde therapeutische doses, onder controle van de foetus.

3.5. diuretica

De benoeming van diuretica tijdens de zwangerschap kan gepaard gaan met zowel extragenitale pathologie (hypertensie, chronisch nierfalen, hartafwijkingen, enz.) Als met het optreden van een gestosis in de tweede helft van de zwangerschap.

Klinische en experimentele waarnemingen hebben aangetoond dat de meeste diuretica de placentabarrière binnendringen en worden gevonden in foetaal bloed in concentraties die ongeveer gelijk zijn aan de concentratie van geneesmiddelen in het bloed van de moeder.

Het teratogene effect wordt alleen vastgesteld voor kaliumbesparende diuretica en diacarb. Dit sluit het gebruik uit van een koolzuuranhydraseremmer (diacarb) en kaliumbesparende diuretica (veroshpiron, triamtereen, amiloride) tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap.

Wanneer diuretische geneesmiddelen van andere groepen worden gebruikt, moet de mogelijkheid van de ontwikkeling van bijwerkingen van diuretica in het lichaam van een zwangere vrouw en het optreden van het fototoxische effect van geneesmiddelen in het lichaam van de foetus worden overwogen. Dus bij langdurig gebruik van thiazidediuretica in het lichaam van een zwangere vrouw is er een verhoogd gehalte aan urinezuur, hypokaliëmie, hyperglycemie. Bij pasgeborenen van wie de moeder lange tijd thiazidediuretica en in grote doses tijdens de zwangerschap gebruikte, kunnen hyponatriëmie, thrombocytopenie en hypotensie optreden. Het gebruik van thiazidediuretica gaat soms ook gepaard met het optreden van neonatale geelzucht bij pasgeborenen, wat te wijten is aan het vermogen van hypothiazide om bilirubine uit zijn verbindingen met plasma-albumine te verdringen (Vert R., 1982). Gezien het significante aantal bijwerkingen van thiazidediuretica, is de benoeming van hypothiazide in het eerste trimester van de zwangerschap gecontra-indiceerd, en in het tweede en derde trimester is het alleen mogelijk door korte cursussen en strikt volgens indicaties.

Het wijdverspreide gebruik van furosemide tijdens de zwangerschap is ook beperkt tot korte kuren (3-4 dagen) met een pauze van 3 tot 5 dagen (Benediktov II, 1988), omdat langdurig gebruik van het geneesmiddel in het lichaam van de zwangere vrouw hypokaliëmie, hyperurikemie, hypovolemie en gastro-intestinale aandoeningen vertoont. - darmaandoeningen.

Een foetus die furosemide neemt, heeft vaak symptomatische transplacentaire hyponatriëmie en pasgeborenen hebben leukopenie, agranulocytose en verstoring van de elektrolytenbalans.

Het gecombineerde gebruik van aminoglycoside-antibiotica met furosemide verhoogt de nefro- en ototoxiciteit van de laatste (Vert P., 1982).

Het gebruik van een ander lisdiureticum, uregitis (ethacrynzuur), is gecontraïndiceerd tijdens de zwangerschap, omdat het medicijn kan leiden tot hypokaliëmie, hyperurie, hypovolemie en gehoorverlies in het lichaam van een zwangere vrouw. Bij pasgeborenen van wie de moeder uregitis nam, was er sprake van verzwakking en verlies van gehoor, ernstige hypokaliëmie en acidose.

Diuretica met een gecombineerde samenstelling (amiloreticum, triampur, fursis) worden tijdens de zwangerschap slechts beperkt gebruikt en alleen wanneer het beoogde voordeel voor de moeder opweegt tegen het potentiële risico voor de foetus.

Diuretica isobar en lazylaktop tijdens de zwangerschap is gecontra-indiceerd.

Naast het risico op bijwerkingen met het gevaar van het fototoxisch effect van diuretica, is het bij de farmacotherapie van gestosis noodzakelijk om in het lichaam van de vrouw rekening te houden met de staat van de hemodynamiek, die wordt beïnvloed door diuretica. De toediening van geneesmiddelen van deze groep tegen de achtergrond van een verminderd plasmavolume bij zwangere vrouwen met pre-eclampsie draagt ​​bij tot een verdere afname van het intravasculaire volume, wat, samen met hypovolemie, de bloedplaatjesaggregatie kan versterken. Dit schept een gevaar voor de conditie van de foetus vanwege een afname van de uteroplacentale bloedstroom en het optreden van foetoplacentale insufficiëntie (Shechtman MM, 1987).

Aldus is de keuze van diuretica tijdens de zwangerschap beperkt, vereist de benoeming van geneesmiddelen strikt om gezondheidsredenen en korte cursussen.