Hartziekte

Een hartinfarct wordt het gebied van het hart genoemd dat dood is geworden door onvoldoende toevoer van coronair bloed. Een vergelijkbare pathologische aandoening manifesteert zich door het vernauwen, branden, drukken van pijnlijke gevoelens achter de ribbenkast, koud zweet, plotselinge angst en kortademigheid. Myocardiaal infarct vereist onmiddellijke reanimatiezorg, anders is de kans op een fatale afloop groot. Zo'n cardiale pathologie is vaker gepredisponeerd voor een sterker geslacht op de leeftijd van 40-60 en vrouwen ouder dan 50.

Volgens statistieken eindigt een myocardinfarct bij de dood bij een derde van de patiënten en wordt elke vijfde plotse dood veroorzaakt door een hartaanval.

Tijdens een hartaanval wordt de bloedtoevoer in de hartspier verstoord, wat een afbraak van de activiteit en onomkeerbare veranderingen in het hartweefsel veroorzaakt. Bij acute ischemie sterft een bepaald deel van de cellen, een post-infarct litteken vormt zich later op dit necrotische gebied.

Etiologie van een hartaanval

In feite is het infarct een acute ischemische vorm van het myocardium. In bijna alle gevallen (≈ 98%) ontstaat er een myocardinfarct als gevolg van atherosclerotische laesies van de coronaire vaten, wat leidt tot een vernauwing van het vasculaire lumen. Vaak ontwikkelen patiënten, samen met atherosclerose, acute trombose, waardoor de bloedtoevoer naar een bepaald deel van het hart wordt verbroken of volledig wordt gestopt. In sommige gevallen draagt ​​arteriële spasmen bij tot de ontwikkeling van de infarcttoestand.

Deskundigen identificeren ongunstige factoren die leiden tot de ontwikkeling van een hartaanval:

• obesitas;
• hypertensie;
• diabetes mellitus;
• nicotine of alcoholverslaving;
• neuro-psychologische stress;
• plotselinge emotionele ervaring;
• ernstige fysieke overbelasting.

Classificatie van hartaanvallen

Myocardiaal infarct is geclassificeerd door cardiologen afhankelijk van verschillende parameters. In overeenstemming met de diepte van de dood zijn er:

• subepicardiaal - dode huidgebieden zijn gelokaliseerd in het gebied grenzend aan het epicardium;
• subendocardiaal - necrotisch gebied gelegen in het gebied naast het endocardium;
• intramuraal - de plaats van necrose ligt direct in het myocardium, terwijl bijna de gehele dikte van de hartspier wordt aangetast;
• transmuraal - de dood strekt zich uit tot de gehele dikte van de hartmuur. Deze vorm van een hartaanval is altijd van groot belang en komt vaker voor bij oudere mannen.

Afhankelijk van de grootte van het hartinfarct heeft dit een kleine focale of grote focale aard. Van alle infarcttoestanden komt de kleine focale vorm voor in elk vijfde geval (≈20%), hoewel het vaak voorkomt dat deze vorm een ​​groot focaal karakter krijgt. De kleine brandpuntsvorm heeft een mildere loop en wordt bijna nooit gecompliceerd door aneurysma of breuk van het hart, zelden leidend tot de ontwikkeling van trombo-embolie, ventriculaire fibrillatie en hartfalen. De kleine focale vorm is ischemische laesies en kleine necrotische foci van myocardweefsel. Een dergelijke infarctvorm heeft niet zulke stadia als een ruptuur of myocardiaal aneurysma. Terwijl groot-focaal infarct een acute schending is van de bloedcirculatie van de coronaire bloedvaten, meestal als gevolg van arteriële spasmen of trombose.

Er zijn ook atypische infarctvormen, wanneer klinische manifestaties en symptomen die kenmerkend zijn voor de staat afwezig zijn.

In overeenstemming met de veelvuldigheid van het voorval wordt het myocardiaal infarct ingedeeld in:

• primaire, respectievelijk, die zich voor de eerste keer voordoen;
• terugkerende - treedt op binnen 2 maanden na de primaire;
• herhaald - treedt op na 2 of meer maanden na een volgende hartaanval.

Er zijn veel verschillende vormen van infarctaandoeningen, die vaak worden verward met necrotische laesies van het myocardium, zoals:

• lacunaire infarct - een aandoening geassocieerd met verstopping van de kleine hersenslagaders, gemakkelijk te behandelen;
• Urinezuurinfarct is absoluut geen gevaarlijke toestand van de nieren die bij bijna elke pasgeborene voorkomt.

Klinische loop van een groot-focale vorm van een infarct

Vanuit klinisch oogpunt onderscheiden cardiologen verschillende perioden van groot focaal myocardiaal infarct:

1. preinfarction;
2. acuut (ischemisch stadium);
3. acuut (necrotisch stadium);
4. subacute (organisatorische fase);
5. postinfarct (stadium van de hersenschudding).

Preinfarctieperiode

Deskundigen noemen dit stadium van de ziekte vaak de prodromale periode. Deze fase komt voor in de helft van de klinische gevallen en wordt gekenmerkt door het optreden van angina-aanvallen of een toename in de ernst of frequentie (als ze eerder bij een patiënt werden waargenomen). Met andere woorden, de patiënt ontwikkelt onstabiele angina-symptomatologie, vergezeld van een algemene verslechtering van het welbevinden. Patiënten hebben slaapstoornissen, oorzakenloze angst verschijnt, stemming valt, er is constante zwakte.

De scherpste periode

Voor deze fase van een hartinfarct, die vaak ischemisch wordt genoemd, wordt gekenmerkt door de duur van een half uur tot twee uur. Deze periode is de tijdsduur vanaf het begin van de ischemie tot de eerste symptomen van necrose van het hartspierweefsel. De gewaarwordingen van intense pijn in de retrosternale regio zijn bijzonder opvallend bij de specifieke symptomen. Pijnsyndroom geeft vaak aan de nek, schouder, onderkaak of linkerarm. De meest waarneembare pijn kan worden waargenomen bij de patiënt niet in de borst, maar op de plaats waar deze uitstraalt (in de arm, nek, onderkaak, enz.). Daarom verwarren patiënten manifestaties van een hartaanval vaak met andere ziekten.

Patiënten verschillen ook in de beschrijving van pijn. Iemand heeft een pijnlijk hart dat barst, anderen merken de pijn van een brandend karakter op, en weer anderen beschrijven het pijnsyndroom als een verstorend of knellend gevoel. Maar iedereen merkt op dat het pijnsyndroom in enkele seconden de maximale intensiteit bereikt en vervolgens enkele uren aanhoudt. Bij sommige patiënten kan de pijn golfachtig zijn, vervolgens verzwakken en vervolgens toenemen. In geïsoleerde gevallen merkten patiënten een volledige afwezigheid van pijn, bij sommige patiënten was het pijnsyndroom onbeduidend, dus hechtten ze eenvoudigweg geen belang aan dit symptoom. Toch is het pijnsyndroom in de meeste klinische gevallen intens en langdurig.

Als de patiënt urenlang wordt gekweld door pijn, betekent dit vaker dat de dood zich verspreidt naar alle nieuwe hartpleisters.

Tijdens de ischemische periode hebben patiënten kortademigheid en gebrek aan lucht, is er een plotselinge zwakte en een gevoel van vreselijke angst voor de dood rolt, met ernstig koud zweet en misselijkheid. De huid van de patiënt wordt bleek, het gezicht wordt vervormd door een grimas van lijden. Helemaal aan het begin van de aanval stijgt de druk in de patiënt, maar daalt dan snel. Een scherpe drukdaling duidt meestal op een zich ontwikkelende cardiogene shock. Bovendien heeft bijna elke patiënt met een hartaanval in de acute periode tachycardische stoornissen, gemanifesteerd door hartritmestoornissen en onregelmatige geleiding.

Een kenmerkend kenmerk is ook een scherpe afkoeling van de ledematen. Als het bloed begint te stagneren in de longen, begint de patiënt intense piepende geluiden uit te zenden, zijn ademhaling wordt moeilijk. Het verschijnen van nat piepen geeft de ontwikkeling van longoedeem aan.

Acute periode

Onmiddellijk na de ischemische fase is de necrotische fase. Deze fase van het infarct wordt ook de acute periode genoemd. Het duurt ongeveer 48 uur, totdat de necrotische laesie volledig is afgebakend. Als een hartinfarct terugkeert in de natuur, kan de duur van de necrose-fase tot tien of meer dagen duren. Een kenmerkend teken van het begin van een acute periode is het verdwijnen van angina pijnlijk pijn, hoewel met een recidiverende vorm van een infarct of met gelijktijdig epistenoccaliaal pericardiaal pijnsyndroom kan aanhouden.

Het acute stadium van de ontwikkeling van een hartaanval wordt toegeschreven aan de grootste indicator van gevaar, omdat in dit stadium ernstige cerebrale circulatiestoornissen of aritmische stoornissen, cardiale scheuringen of complicaties geassocieerd met trombo-embolie het vaakst voorkomen.

Het necrotische stadium wordt gekenmerkt door het optreden van arteriële hypotensie en myocardiale insufficiëntie, terwijl het volgen van patiënten geleidingsstoornissen en cardiale spierritmes vertoont. Ook voor de acute periode wordt gekenmerkt door het optreden van het resorptiesyndroom, dat wordt gekenmerkt door koorts met een temperatuur niet hoger dan 39 ° C.

Subacute periode

Dan komt bij de ontwikkeling van een hartaanval het stadium van de organisatie of (zoals het ook wordt genoemd) de subacute periode. Deze fase duurt van de definitieve afbakening van de necrotische focus en tot het begin van de vervanging van het dode gebied door bindweefsels. De duur van de subacute periode is ongeveer een maand. Een kenmerkende kliniek in deze fase is een significante afname van de functionerende massa van de hartspier, met andere woorden, myocardiale insufficiëntie ontwikkelt zich. Bovendien is een kenmerkend kenmerk van het organisatorische stadium van een hartinfarct aritmie of elektrische instabiliteit van het hart. Zulke toestanden kunnen geleidelijk verdwijnen of, integendeel, zich intensief ontwikkelen.

Bij de meeste patiënten in dit stadium is er een geleidelijke afname van de ernst en frequentie van aritmische stoornissen. Vaak treedt binnen 3 weken het herstel van geleiding in het verleden op, maar bij de meeste patiënten wordt de blokkade van het hart permanent. De toestand van de patiënt verbetert aanzienlijk. Tekenen van een pulmonale hematose en dyspneu (als er geen complicaties zijn in de vorm van mitralisklepinsufficiëntie of myocardiaal aneurysma) nemen aanzienlijk af of verdwijnen helemaal.

In de subacute periode is er een normalisatie van het aantal leukocyten in de bloed- en temperatuurindicatoren. Als leukocytose en koorts langere tijd aanhouden, duidt dit op een recidiverende infarctvorm of de ontwikkeling van complicaties zoals post-infarctsyndroom, trombo-endocarditis, enz. Angina is mogelijk afwezig, maar als het aanhoudt, waardoor de patiënt in de organisatorische fase van een infarct wordt gestoord, kan dit wijzen op over een onvoltooide hartaanval of laesies van multivasculaire aard, die een slechte prognose heeft, aangezien er een grote kans is op recidief of recidief infarct wij zijn

Postinfarctieperiode

Dit is het laatste infarctstadium, dat vaak de periode van littekens wordt genoemd. Tegen het einde van deze fase wordt uiteindelijk een dicht litteken gevormd op het dode gedeelte van de hartspier. Als een groot-focaal myocardiaal infarct wordt gekenmerkt door een typische vorm van ontwikkeling, eindigt het stadium van littekenvorming na een half jaar na het verschijnen van het necrotische gebied op de hartspier. In de resterende gebieden van het myocard begint de hypertrofie van een compensatoire aard. Deze aandoening leidt vaak tot de eliminatie van myocardiale insufficiëntie. Maar in het geval van uitgebreide laesies blijven de symptomen van myocardiale insufficiëntie bestaan ​​en nemen soms zelfs toe, aangezien volledige compensatie in dergelijke gevallen onmogelijk is.

Ongeveer een derde van de patiënten binnen 3 jaar na het einde van de cicatriciale periode ontwikkelt een recidiverend myocardiaal infarct, dat identiek is aan de vorige infarct-toestandskliniek, maar verschilt vaak in pijnloos begin en ontwikkeling van hartfalen.

Als het post-infarctstadium niet wordt gecompliceerd door myocard-insufficiëntie, begint bij patiënten in deze periode een intensieve toename van motorische activiteit en weerstand tegen fysieke stress. De snelheid van hartspiercontracties keert terug naar normaal. Als in de vorige subacute periode de geleidingsverstoringen niet wegebben, blijven ze in de regel voor altijd bestaan. Geleidelijk terugkaatsen en indicatoren van algemene bloedonderzoeken.

Verloop van een klein focaal infarct

Een kleine focale infarctvorm wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een duidelijk scheidbare periodisatie zoals bij een groot-focaal infarct. Het kleine focale infarct verschilt in minder tot expressie gebrachte symptomatologie van een necrotisch en organisatorisch stadium. Het angina puurdyndroom karakteriseert het stadium van de ontwikkeling van een hartaanval met een vergelijkbare vorm niet zo levendig. Kleine focale infarcttoestanden veroorzaken praktisch geen complicaties zoals arteriële hypotensie, myocardiale insufficiëntie, enz. Het laatste kan alleen optreden als gevolg van cardiosclerose na het infarct.

Waarschuwing! Het gevaar van een kleine focale infarcttoestand is dat het kan fungeren als een voorloper van een groot-focale vorm van een infarct.

Een dergelijk hartinfarct gaat bijna niet gepaard met aritmieën of myocardiale geleidingsstoornissen. Maar als de necrotische focus zich in een ongunstige hartzone bevindt, kan de cursus tot zeer ernstige gevolgen leiden, zoals kwaadaardige ventriculaire aritmieën, enz. Ook is er bij een klein focaal infarct geen mogelijkheid om een ​​hartaneurysma te ontwikkelen.

Stadia van een hartinfarct

Ziekten van het cardiovasculaire systeem zijn wijdverspreid bij volwassenen en in het primaat van doodsoorzaken. De gevaarlijkste zijn beroerte en myocardiaal infarct (MI), omdat ze invloed hebben op twee vitale organen: de hersenen en het hart. En als de patiënt tijdens een beroerte eerder naar een neuroloog gaat vanwege de aanwezigheid van specifieke neurologische symptomen, dan is het coronaire syndroom een ​​ziekte, niettemin kenmerkend voor de cardiologische afdelingen. Vanwege het gevaar, de kenmerken van het ziektebeeld en het beloop van de pathologie, is het raadzaam om vertrouwd te raken met de typische manifestaties van een hartinfarct, altijd op mijn hoede te zijn en te weten wanneer je het kunt vermoeden.

Alvorens over een hartinfarct te praten, is het noodzakelijk om coronaire hartziekte (CHD) te noemen, aangezien MI een van de manifestaties is. Daarom is de pathogenese van beide ziekten hetzelfde - dit is de insufficiëntie van de coronaire circulatie, de verkeerde combinatie van zuurstofbehoeften van het hart en de afgifte ervan. Een dergelijk tekort wordt meestal veroorzaakt door ischemie, dat wil zeggen vernauwing van het arteriële lumen, wat leidt tot een toename van de bloeddruk en uithongering van zuurstof van weefsels.

Myocardiaal infarct is een necrose van de hartspier, dus wanneer weefsel uitsterft, worden specifieke stoffen gevormd (troponinen, CPK, LDH, enz.), Die kunnen worden bepaald door laboratoriumtests, op basis waarvan zij de ziekte diagnosticeren en in scène zetten. Afhankelijk van de diepte van de laesie, worden transmuraal MI (necrose van de hoofdmassa van het myocardium) en niet-transmurale (bedekt bepaalde gebieden) geïsoleerd.

Welke stadia van het myocardiaal infarct verspreiden?

De belangrijkste verificatiemethode is ECG (elektrocardiografie), die wordt getoond aan alle patiënten met pijn op de borst. Omdat het centrum van necrose "niet coöperatief" is voor elektrische impulsen, is een specifiek cardiogram kenmerkend voor MI, dat varieert afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Volgens ECG-gegevens zijn er vier stadia van het hartinfarct in de tijd: de meest acute periode, acuut, subacuut en het stadium van littekens.

Al deze perioden zijn kenmerkend voor een klassiek groot focaal myocardiaal infarct, terwijl het kleine focal, met verschillende kleine gebieden van necrose, niet zo'n periodisering heeft, hoewel het op elk moment kan veranderen in een uitgebreider pathologisch formaat.

Ook kan een bepaald stadium van coronair syndroom worden vermoed door de aanwezigheid of afwezigheid van bepaalde markers van necrose:

Stadia van een hartinfarct - de symptomen van elke periode

Myocardiaal infarct is een dodelijke aandoening die wordt gekenmerkt door de dood van weefsels of hun necrose in het gebied van de hartspier. De oorzaak van het pathologische proces ligt in de acute aandoening van de coronaire bloedtoevoer. Doorgaans treedt een dergelijke ziekte op als gevolg van trombose van een van de bloedvaten die het lichaam voeden. Behandeling en prognose zijn afhankelijk van het stadium van het hartinfarct, de mate van ontwikkeling van de ziekte en de tijd die is verstreken sinds het begin van de ziekte. Symptomen van pathologie lijken behoorlijk fel, de aandoening kan dramatisch verslechteren, dus het is onmogelijk om de noodoproep uit te stellen.

Over de ontwikkelingsstadia

Wanneer een hartinfarct optreedt, zijn veranderingen in de vorm van enzymemie kenmerkend. De ziektekliniek vertoont bepaalde tekenen van deze aandoening tijdens een ECG-onderzoek, naast de belangrijkste symptomen van de ziekte. De pathologie van het ischemische type, door artsen "witte hartaanval" genoemd, met de aanwezigheid van een hemorrhagische corolla, wordt vaker gedetecteerd.

1. op tijd van verschijning;
2. lokalisatie in bepaalde delen van het lichaam en zijn spieren;
3. op de schaal van de prevalentie van het pathologische proces;
4. door de aard van de stroom.

Panatomie toont aan dat de lokalisatie van een hartinfarct gewoonlijk de bovenste zone van het hart inneemt, de laterale en anterieure wanden van de ventrikel aan de linkerzijde, en de anterieure secties van het septum tussen de ventrikels, dat wil zeggen gebieden van het orgel die een sterke functionele belasting ervaren en meer atherosclerotisch zijn dan de andere delen. Veel minder vaak wordt een vergelijkbare ziekte waargenomen in het gebied van de achterste wand van het ventrikel links en de achterste zones van het scheidingswand tussen de ventrikels. Wanneer atherosclerotische veranderingen de hoofdstam van de kransslagader aan de linkerkant of beide delen omvatten, onthult de diagnose een enorme hartaanval.

Stadia van ontwikkeling van pathologie:

• prodromale periode of voorafgaand aan een hartaanval;
• de scherpste;
• acute;
• subacute;
• post-infarct.

Elk van de perioden van de vorming van deze ziekte heeft zijn eigen symptomen en vereist een specifieke therapie. Bovendien zijn er verschillende classificaties van pathologie.

Pas na de diagnose wordt een duidelijk beeld en een type van de ziekte. Deze kenmerken van de pathologie zijn belangrijk voor de benoeming van de juiste behandeling, voeding en andere aanbevelingen aan de patiënt.

kenmerken

De prodromale periode van de ziekte wordt beschouwd als onstabiele angina of acuut coronair syndroom. De duur van deze fase kan van enkele minuten tot een maand zijn, soms kan deze twee maanden duren. Histologische veranderingen beginnen zich na 2-7 minuten na het begin van manifestaties van pathologie te ontwikkelen.

1. zwakte, moeite met ademhalen;
2. angiotic pijn;
3. de lokalisatie van pijn varieert evenals de intensiteit;
4. de reactie van het lichaam op het nemen van nitroglycerine is anders;
5. hartritmestoornis.

De stadia van het hartinfarct zijn meestal vrij lang, soms duurt het enkele maanden om de volgende fase van de ziekte te ontwikkelen en in andere gevallen slechts 10-15 minuten. Alle patiënten bij wie deze vorm van de ziekte is vastgesteld, moeten in het ziekenhuis worden opgenomen, omdat de aandoening gevaarlijk is en niet kan worden uitgesteld met de behandeling.

Het meest acute stadium van de pathologie ontwikkelt zich bij de meerderheid van de patiënten snel, na 3-5 uur. Als een persoon tijdens deze periode een cardiogram doet, zullen als gevolg van het onderzoek, tekenen van necrotische veranderingen in het myocardium worden onthuld. Klinische ziekte in dit geval kan verschillende opties zijn.

• Pijntype of angina pectoris. Het wordt waargenomen in de meeste vergelijkbare situaties, ongeveer 90-92%. Gemanifesteerd door intense pijnlijke sensaties achter het borstbeen in mensen met een brandend karakter. De pijn kan worden gegeven aan het gebied van de linkerarm, nek, sleutelbeen, kaak eronder. Deze toestand vergezelt de patiënt gedurende ongeveer 30 minuten, additioneel geregistreerde verhoogde opwinding, angst en andere mentale stoornissen. Het is onmogelijk om dit ongemak te stoppen met de hulp van "Nitroglycerine".
• Astmatische vorm van de ziekte. De manifestaties van de ziekte zijn bijna identiek aan tekenen van bronchiale astma. Het klinische beeld wordt nog verergerd door periodes van moeizame ademhaling en ernstige kortademigheid. Deze ontwikkeling komt vaker voor bij patiënten met hypertensie of recidief infarct.
• Abdominale optie. Dit type ziekte treedt op met necrotische schade aan de lagere gebieden van het spierweefsel van het hart. De pijn zit vast in de buik en er is braken, diarree, misselijkheid. Deze soort is vrij moeilijk te diagnosticeren, omdat dergelijke symptomen eerder duiden op een vergiftiging van het lichaam of een andere ziekte van het spijsverteringsstelsel.

• Arrhythmische weergave. Manifestaties van dit type kunnen worden gekarakteriseerd als een hartritmestoornis, de blokkade ervan. Werkt vaak in overtreding van het bewustzijn van de patiënt of flauwvallen.
• Cerebrale vorm van pathologie. De beginfase van ontwikkeling gaat meestal gepaard met tekenen van verstoorde bloedtoevoer naar de hersenen. Het klinische beeld ziet eruit als duizeligheid, hoofdpijn, spraakfunctiestoornis en epilepsieaanvallen. Alert zou ook het gedrag van een persoon moeten veranderen.

In uitzonderlijke gevallen zijn de symptomen van een hartinfarct afwezig, de patiënt geeft geen klachten en tekens van de ziekte worden alleen met behulp van een ECG gedetecteerd. Deze vorm van ziekte, zeldzaam in cardiologie, komt meestal voor bij patiënten met diabetes mellitus. Ongeacht het type van deze ziekte, is het onmogelijk om met een arts te praten - het is dodelijk.

Een acuut myocardinfarct is niet moeilijk te diagnosticeren en de duur van de fase varieert in de zone van 10-13 dagen. Morfologische veranderingen in de vorm van een duidelijke definitie van de grenzen van hartschade door necrose en littekenvorming wijzen op deze fase.

Klinische kenmerken van de acute fase:

1. De toename van temperatuurindicatoren van het menselijk lichaam.
2. Verhoogde ESR en totaal aantal leukocyten.
3. Hoge activiteit van de belangrijkste lichaamsenzymen, zoals troponine, creatinefosfokinase, myoglobine, aspartaataminotransferase en cardiospecifiek eiwit.
4. veranderingen in het cardiogramkenmerk van deze periode van hartinfarcten (ST-segment, evenals T- en Q-tanden worden getoond met positieve dynamica).

De subacute fase van een hartinfarct duurt meestal ongeveer 2 maanden en eindigt met het proces van vorming van het bindweefsel van het litteken. Geleidelijk aan keert de menselijke toestand terug naar normaal, alle manifestaties van de ziekte verdwijnen, inclusief tekenen van hartfalen. Soms ontwikkelen patiënten complicaties. Onder deze zijn longontsteking, pericarditis, koorts, stoornissen in de longen veroorzaken pleuritis, pijn in de gewrichten, evenals uitslag, zoals urticaria.

De post-infarct fase heeft een duur van ongeveer 6 maanden. Gedurende deze periode past het hoofdlichaam zich aan aan andere omstandigheden van zijn werking en wordt de consolidatie van het littekenweefsel genoteerd.

Aangezien het volume van de samentrekkende vezels van het hart wordt verminderd, kan een persoon manifestaties van angina, ondervoeding van het orgaan van de chronische beloop ervaren. Op dit moment is er een hoog risico op recidiverend myocardinfarct.

Rehabilitatie omvat een groot aantal beperkingen en regels die moeten worden gerespecteerd. Dieet, normale dagbehandeling, uitsluiting van emotionele overbelasting en nog veel meer zullen door een arts in zijn aanbevelingen worden voorgeschreven. De duur van de herstelperiode wordt in elk afzonderlijk geval door de behandelend arts berekend, maar meestal is dit een behoorlijk lange tijd. De ontwikkelingsstadia en het beloop van het hartinfarct bij bijna alle patiënten zijn hetzelfde, maar de symptomen kunnen er anders uitzien. In de ICD-10-classificatie wordt de acute periode van de ziekte geregistreerd als code-l21. Er zijn nog meer punten met betrekking tot het post-infarctstadium en enkele complicaties van deze pathologie.

diagnostiek

Onderzoek van patiënten met een hartinfarct hangt af van het type pathologie. Als de ziekte zich in een atypische vorm voortzet, is het heel moeilijk om het karakter ervan te identificeren. Om de ziekte te classificeren, bepaalt u de microscopische preparatie en onderzoekt u alle nuances in de artsen pas na de ziekenhuisopname van de persoon. Alle diagnostische maatregelen zijn nodig om de ontwikkeling van een hartinfarct te bevestigen, evenals om de kenmerken ervan en de mogelijkheid van complicaties te bestuderen.

• onderzoek van de patiënt door een arts;
• MRI (magnetic resonance imaging);
• scintigrafie;
• ECG (elektrocardiogram);
• EchoCG (echocardiografie);
• een analyse die markers van necrotische laesies bestudeert.

De arts maakt bij het onderzoek van een patiënt kennis met de medische geschiedenis van de patiënt en voert verschillende stadia van diagnose uit. Palpatie, waarbij de arts het borstgebied onderzoekt en het myocardpunt openbaart. Meestal bevindt deze zone zich op de plaats van de vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant, die loodrecht op het sleutelbeengebied staat.

Percussie houdt in dat je op de wand van het borstbeen tikt om de grenzen van het hoofdorgel te bepalen. Tijdens dergelijke acties tijdens een hartinfarct worden specifieke overtredingen niet gedetecteerd. Wanneer iemands hartactiviteit wordt verstoord als gevolg van stagnatie of expansie van één ventrikel (vaker - links), dan zal de arts de verplaatsing van de grenzen van de spieren van het orgel naar links bepalen.

Auscultatie is een speciale methode om naar het hart te luisteren, waarbij tijdens de werking van een orgaan geluiden worden waargenomen. Er zijn bepaalde regels die overeenkomen met bepaalde pathologieën bij een hartinfarct.

Magnetische resonantie beeldvorming wordt als een dure manier beschouwd, maar de gegevens van deze diagnose zijn zeer informatief. Het is mogelijk om een ​​vergelijkbare procedure alleen in de omstandigheden van een medische instelling te maken en de specialist is verantwoordelijk voor het decoderen. Het voordeel van dit onderzoek is natuurlijk dat artsen zelfs de kleinste schade in het orgel kunnen vinden. Onder andere door deze techniek te gebruiken, is het mogelijk om trombose in het cardiovasculaire systeem te detecteren en de conditie van de slagaders te beoordelen.

ECG wordt beschouwd als de meest informatieve en goedkope manier om een ​​diagnose te stellen, dus wordt het vaker gebruikt dan andere. Een ander onbetwistbaar voordeel van deze techniek is de mogelijkheid om de patiënt thuis te onderzoeken, wat enorm veel tijd bespaart.

Scintigrafie is een tamelijk gecompliceerde onderzoeksmethode, omdat om het uit te voeren een persoon een speciale substantie in de bloedbaan moet introduceren. Deze methode wordt niet vaak gebruikt en alleen in gevallen waarin het ECG geen significante resultaten liet zien.

Echocardiografie wordt gebruikt om de lokalisatie van het gebied van een orgaan dat vatbaar is voor necrotische veranderingen te bepalen, om de bloedstroom in het probleemgebied te bestuderen, om bloedstolsels en de toestand van de hartkleppen te detecteren. Deze methode is informatief en wordt vaak gebruikt bij een vergelijkbare ziekte.

Bloedmarkers voor het bepalen van een hartinfarct helpen om deze ziekte nauwkeurig te diagnosticeren. Aangezien een dergelijk pathologisch proces noodzakelijkerwijs gepaard gaat met de dood van cardiomyocyten, is het, na een bloedtest bij een patiënt te hebben gedaan, mogelijk om elementen in plasma te detecteren die, bij afwezigheid van een dergelijke laesie, er niet zouden moeten zijn en als markers van necrotische veranderingen in het myocardium worden beschouwd.

Complicaties en gevolgen

Een hartaanval leidt vaak tot de dood, daarom houden artsen nauwlettend toezicht op de gezondheid van de patiënt die eraan lijdt. Er zijn vroege en late complicaties. Als we het over de eerste hebben, kunnen ze binnen de eerste paar uur of 2-8 dagen na het begin van de ontwikkeling van de ziekte worden verwacht.

Complicaties van de vroege periode:

1. breuk van de weefsels van het hoofdorgaan;
2. cardiogene shock;
3. hart aneurysma;
4. trombo-embolie;
5. hartfalen acute cursus.

Vaker dan de andere complicaties komen aritmieën van verschillende vormen voor, evenals blokkade en extrasystolen. Deze negatieve factoren verergeren de prognose van de ziekte en kunnen leiden tot een volledige stopzetting van de orgaanactiviteit.

Late periode kan gepaard gaan met stoornissen in het borstvlies, het pericardium of de longen. Vaak zijn er gevallen van pijn in het linkerschoudergewricht. Een kleine groep patiënten heeft psychische stoornissen, vooral voor oudere mensen. Deze patiënten worden nerveus, achterdochtig, hysterisch en worden vaak depressief.

De behandeling van de ziekte is om de bloedstroom in het gebied van de kransslagader te stabiliseren, in de plaats van de vernauwing, en pijn die ondraaglijk kan zijn te verminderen. Bovendien heeft de patiënt psychologische hulp nodig, evenals fysiek herstel. Therapie is om medicijnen te gebruiken van verschillende acties die in staat zijn om het functioneren van het lichaam te verbeteren. Het is bijna onmogelijk om dergelijke patiënten volledig te genezen, ze zullen altijd het risico lopen op een recidiverend hartinfarct en onder toezicht van een arts staan.

Deze ziekte wordt tegenwoordig vaak gevonden, wat de oorzaak is van vele redenen - van ecologie tot de levensstijl van een persoon. Als er hartproblemen zijn, moet u de behandelend arts regelmatig bezoeken en een diagnose stellen om eventuele negatieve veranderingen in het werk en de structuur van het orgaan te identificeren en deze pathologieën op tijd te behandelen. Na een hartinfarct is het belangrijk om uw levensstijl te controleren en elke stap te monitoren, zodat dit niet opnieuw gebeurt.

Stadia van een hartinfarct in de tijd, hun tekenen en gevaar

Myocardinfarct is een van de gevaarlijkste ziekten van de hartmachine. In de kern vertegenwoordigt het de acute vorm van ischemie van het hart, die wordt uitgedrukt in de verstoorde voeding van het myocardium door bloed, wat leidt tot de dood van zijn weefsels en hun daaropvolgende littekens.

Natuurlijk, zo'n relatief gunstige uitkomst komt niet altijd voor, het gebeurt dat een hartaanval het leven van de patiënt neemt en de dood veroorzaakt. Om de risico's van overlijden te minimaliseren en om te begrijpen wat de ziekte in het algemeen is, is het uiterst belangrijk om de stadia van het voorkomen, de tekenen, oorzaken en het gevaar van pathologie te kennen. Meer details over dit en vele kenmerken van een hartinfarct zullen in het onderstaande artikel worden besproken.

Oorzaken en tekenen van een hartaanval

Myocardiaal infarct - een gevaarlijke vorm van coronaire hartziekte

Zoals hierboven opgemerkt, is hartinfarct een ziekte die de acute fase van ischemie vertegenwoordigt, die tot uitdrukking wordt gebracht in ischemische necrose van hartweefsel. Simpel gezegd, vanwege problemen in de coronaire circulatie is er een defect in het hart dat onvoldoende of geen bloedtoevoer naar het myocard veroorzaakt.

Als gevolg hiervan houdt dit deel van de hartspier op met het uitvoeren van zijn basisfuncties, het werk van het hartapparaat is aanzienlijk verstoord en het meest verschrikkelijke gebeurt - door gebrek aan zuurstof dat het myocardium binnendringt met bloed, begint spierweefsel te sterven, wat dodelijk is onder de meest ongunstige omstandigheden. Anders blijft de patiënt in leven, maar met aanzienlijke verwondingen aan de intracardiale weefsels.

Afgaande op officiële statistieken valt elke 5-6 overlijdensongeval op aarde op een hartinfarct.

Meestal lijden mannen van 40 tot 60 jaar aan pathologie, wat gepaard gaat met een verhoogd risico op het ontwikkelen van hun belangrijkste voorloper van een hartaanval - atherosclerose van vasculaire structuren. Na de leeftijdsgrens in 60 jaar, de frequentie van de ziekte die het mannetje, dat het vrouwtje ongeveer gelijk is. De oorzaken van een hartaanval kunnen absoluut alle factoren zijn die een abnormale coronaire bloedstroom kunnen veroorzaken, die uiteindelijk de vulling van het hart met bloed schendt.

De meest voorkomende oorzaken van ziekte zijn:

• lange loop van diabetes
• gewichtsproblemen
• hypertensie
• neuropsychiatrische systeemziekte
• verslaving aan alcoholische dranken
• roken
• coronaire hartziekte in elke vorm van manifestatie
• veneuze pathologieën

Symptomen die voorafgaan aan een hartaanval en onveranderlijk daarmee gepaard gaan, worden uitgedrukt in:

1. problemen met het werk van de hartmachine (van lichte angina tot ernstige aritmieën)
2. hevige pijn achter het borstbeen, noodzakelijkerwijs aan de linkerkant van het lichaam
3. verhoogde dyspneu
4. paniekaanvallen
5. het fenomeen van "koud" zweet

Na het analyseren van de mogelijke oorzaken van een hartaanval en de algemene manifestatie ervan, is elke persoon eenvoudigweg verplicht om te bepalen of hij in gevaar is. Als er gronden zijn voor een dergelijke onplezierige conclusie, dan is het beter om niet uit te stellen en contact op te nemen met het cardiologisch centrum voor een volledig onderzoek. Vergeet niet dat de pathologie wenselijk is om niet toe te staan, dan er dan mee om te gaan.

Wat is gevaarlijke pathologie?

De gevolgen van een hartaanval hebben een negatieve invloed op de toestand van het hele organisme.

Waarschijnlijk, na de algemene kenmerken van een hartinfarct te hebben overwogen, begreep absoluut elke lezer van dit artikel een eenvoudig ding - deze ziekte is zeer gevaarlijk. Natuurlijk hangt deze situatie samen met de bijzonderheden van de manifestatie en het verloop van de pathologie. Vanwege het feit dat een van de belangrijkste delen van het hart niet meer wordt geleverd met bloed, met een bijzonder ongunstige reeks omstandigheden, kan de dood van een patiënt optreden, veroorzaakt door acuut hartfalen of een orgaanstop.

In gunstigere gevallen is het werk van de hartspier gedeeltelijk genormaliseerd, maar op de plaats van een stromende weefselnecrose treedt hun littekenvorming op, die het hart aanzienlijk verstoort.

Vanuit het oogpunt van de wetenschap zijn het de littekens aan de oppervlakte en in de structuur van het myocardium die de belangrijkste provocateurs zijn van complicaties van een infarct. De lever van de laatste is overigens zeer breed en omvat pathologische aandoeningen van het hart, vergezeld door bijna alle aandoeningen.

De belangrijkste complicaties van een hartinfarct omvatten onveranderlijk:

• problemen die samenhangen met een verstoord ritme van de hartspier en de elektrische geleidbaarheid ervan (hartritmestoornissen, blokkades, enz.)
• hemodynamische stoornissen van het orgel, waardoor de afzonderlijke componenten (falen, aneurysma, enz.) niet goed werken
• reactieve en vergelijkbare complicaties die leiden tot trombo-embolie van vasculaire structuren en veel problemen met de bloedsomloop

Afhankelijk van hoe snel zijn complicaties zich beginnen te manifesteren na een hartaanval, zijn ze verdeeld in vroeg en laat. In elk geval zijn de gevolgen van pathologie altijd ernstig en kunnen op elk moment de dood van de patiënt veroorzaken, dus het is eenvoudigweg onmogelijk om hun manifestaties te negeren en iets vanzelfsprekends te aanvaarden.

Stadia van een hartinfarct tegen de tijd

Een myocardiaal infarct kan groot en klein zijn

Myocardiaal infarct is een acuut stadium van ischemie van het hart, geïsoleerd in een afzonderlijke ziekte, waarbij er 5 hoofdfasen zijn.

Volgens officiële gegevens is de eenheid als volgt:

• De eerste fase van het infarct is pre-infarct. In de loop van zijn loop begint het begin van de vertoonde symptomen van de ziekte, die kan duren van enkele uren tot verscheidene maanden of jaren. Het preinfarctstadium omvat alle manifestaties van cardiale pathologieën voorafgaand aan het infarct zelf. Typische kenmerken van dit deel van de periode van de pathologie kunnen worden beschouwd als verhoogde angina, aritmie en ongemak achter het borstbeen.
• De tweede fase van een hartaanval is de meest acute. In feite is het de hartaanval zelf, aangezien in de loop van zijn loop de ischemische ziekte zich snel ontwikkelt, vergezeld door een stopzetting van de bloedcirculatie naar het myocardium. De duur van de meest acute fase is van 10 minuten tot 3 uur.
• De derde fase van een hartaanval is acuut. Het wordt ook gekenmerkt door de vorming van myocardiale necrose, wat een natuurlijk gevolg is van problemen met de bloedstroom. De acute fase van de ziekte duurt van het einde van de meest acute fase tot 2-8 weken erna.
• De vierde fase van een hartaanval is subacuut. In deze tijdsperiode wordt er een litteken gevormd op de plaats van de necrose die is opgetreden en begint het werk van het hart te normaliseren. Gemiddeld treedt het subacute stadium op tot zes maanden na een hartaanval.
• De vijfde fase van het infarct is een post-infarct. Deze fase is definitief en gaat in feite door tot het einde van het leven van de patiënt die aan een hartaanval lijdt. Het belangrijkste dat optreedt in de periode na het infarct van het verloop van een hartaanval is de laatste aanpassing van het gewonde orgaan aan het werk.

Hoogstwaarschijnlijk begrepen veel lezers dat de loop van alle vijf stadia van een hartaanval niet altijd plaatsvindt.

Helaas, mensen die zijn gestorven aan deze pathologie, observeren slechts 2 perioden van zijn loop - preinfarct en acute, waarna is er een dodelijke afloop.

Als de patiënt erin slaagde te overleven, wordt hij in de meeste gevallen, bij afwezigheid van totale en ernstige complicaties, in de gelegenheid gesteld alle 5 stadia van de pathologie op te sporen en persoonlijk te ervaren.

Diagnose van de ziekte

ECG - de belangrijkste methode voor de diagnose van een hartaanval

Vanwege de vele typen en subtypen vereist een hartinfarct een kwalitatieve diagnose vóór de therapie.

Het gebruikelijke onderzoek van de pathologie is complex, geïmplementeerd na de acute fase van de cursus en is gericht op de uitvoering van de volgende lijst van onderzoeken:

1. Echocardiografie (EchoCG), elektrocardiografie (ECG) en computertomografie (CT) van het hart zijn diagnostische methoden die worden gebruikt voor het gedetailleerde onderzoek van hartlaesies, de gevolgen ervan en de stabiliteit van normalisatie van het orgaan.
2. Bloedonderzoek zijn onderzoeken die nodig zijn om te volgen hoe goed de littekens van het getroffen gebied van het myocardium optreden.
3. Coronaire angiografie - een onderzoek gericht op het bepalen van de exacte oorzaken van een hartaanval, het organiseren van de preventie van de gevolgen van de ziekte en het volgen van de tonus van het cardiovasculaire systeem in perioden na het infarct.

Merk op dat, afhankelijk van de individuele kenmerken van een bepaald geval, de lijst met genoteerde diagnoses kan worden aangevuld. De gepresenteerde methoden worden altijd gebruikt, omdat ze nodig zijn om de behandeling van de effecten van een hartaanval en de complicaties ervan te organiseren.

Behandeling en prognose

In geval van een hartinfarct met noodopname

Het proces van een hartinfarct-therapie is een hele reeks verplichte procedures, waarvan sommige al vóór de bovengenoemde onderzoeken zijn georganiseerd.

De standaardprocedure voor de behandeling van pathologie is als volgt:

• Verlichting van de symptomen van een infarct bij de vroegste perioden na het infarct om de toestand van de patiënt te normaliseren. Praktisch altijd worden in dit stadium medische preparaten en enkele algemene operaties gebruikt voor een juiste behandeling en levering van de patiënt aan het ziekenhuis.
• De laatste stabilisatie van de toestand van de patiënt, noodzakelijk voor zijn voorbereiding op een operatie of verdere medicamenteuze behandeling. Deze fase wordt ook uitgevoerd door het gebruik van medicijnen.
• Chirurgie gericht op het normaliseren van de coronaire circulatie. In de regel worden stenttechnieken gebruikt die geen open effect op het hart vereisen. Minder vaak, wordt de laatste uitgevoerd in de vorm van coronaire bypass-operatie. Merk op dat de bewerking niet altijd vereist is, maar de noodzaak ervan wordt noodzakelijkerwijs gecontroleerd door de resultaten van coronaire angiografie.
• Medicamenteuze therapie werd gebruikt om het herstel van het hart te versnellen na een hartinfarct en de normalisatie van zijn werk. Misschien vereist deze fase geen specifieke uitleg.
• Organisatie van goede voeding, psychologische revalidatie en preventie van mogelijk recidief van de ziekte, de complicaties ervan. Hier hangt het allemaal af van de kenmerken van elke klinische casus, dus voor de meest nauwkeurige organisatie van deze procedures is uitgebreid overleg met uw arts nodig.

In het algemeen heeft de therapie geen bijzondere problemen. Van een zelfbehandeling voor een hartinfarct mag natuurlijk niet worden gesproken. Het behandelen van deze pathologie kan uitsluitend onder toezicht van professionals plaatsvinden.

Merk op dat de prognose voor de behandeling van de effecten van een hartaanval gewoonlijk gunstig is.

Een belangrijke rol hierbij speelt echter de naleving van alle preventieve maatregelen, aangegeven door de cardioloog. Natuurlijk kan niemand honderd jaar na een hartaanval het leven garanderen, maar het is realistisch om te leven naar 80-85.

Deze gang van zaken vindt niet altijd plaats, maar in de meeste gevallen. Het is belangrijk om te begrijpen dat als er ernstige complicaties zijn, het irrationeel zal zijn te rekenen op een uitzonderlijk gunstige prognose van de behandeling.

Meer informatie over myocardiaal infarct is te vinden in de video:

Als we het gepresenteerde materiaal samenvatten, zou het niet overbodig zijn aandacht te schenken aan preventieve maatregelen die het risico op recidief en complicaties van een hartaanval helpen verminderen. Typische pathologiepreventie omvat:

1. Volledige naleving van alle aanbevelingen van artsen en het nemen van voorgeschreven medicijnen in de periode na het infarct.
2. Beperking door sterke psycho-emotionele schokken en lichamelijke inspanning
3. Verwerping van slechte gewoonten.
4. Naleving van de principes van goede voeding en een gezonde levensstijl.
5. Systematisch onderzoek in het cardiologisch centrum en, indien nodig, volledige behandeling van de geïdentificeerde aandoeningen.

Vergeet niet dat preventie in het geval van een hartinfarct geen eenvoudige formaliteit is, maar een heel belangrijk iets dat rechtstreeks van invloed is op de prognose van de behandeling van de gevolgen van de pathologie en de duur van het leven van de patiënt. We hopen dat het gepresenteerde materiaal nuttig voor u was en gaf antwoord op uw vragen. Gezondheid voor jou!

Stadia van een hartinfarct tegen de tijd

Biochemische analyse van bloed: een toename van de activiteit van de MV-fractie van creatinefosfokinase, de eerste fractie van lactaatdehydrogenase, AsAT en AlAT, een toename van myoglobine, troponine. Niet-specifieke veranderingen: toename van ureum, CRP, fibrinogeen, seromucoïd, siaalzuur, glucose.

Coagulogram: verhoogde APTT, protrombine-index.

ECG: veranderingen zijn afhankelijk van het stadium van het hartinfarct (ischemisch, schade, acuut, subacuut, cicatricieel).

Een myocardiale laesie bij een hartaanval bestaat uit een zone van necrose, een zone van schade die ernaast ligt, die overgaat in de zone van ischemie.

De ischemische fase duurt slechts 15-30 minuten en wordt gekenmerkt door de vorming van een "coronaire" T-golf. Deze fase is niet altijd mogelijk om te registreren.

Het stadium van beschadiging duurt van enkele uren tot meerdere dagen, het wordt gekenmerkt door een boogvormige stijging of verlaging van het ST-segment, dat overgaat in de "coronaire" T-golf en ermee vermengt. De R-golf wordt verminderd of de pathologische Q-golf verschijnt: ventriculair QR- of Qr-complex bij niet-transmuraal infarct en QS bij transmuraal infarct.

De acute fase duurt maximaal 2-3 weken, gekenmerkt door een toename in de diepte van de Q-golf. Het ST-segment nadert een isoline, een negatieve, symmetrische "coronaire" tand T verschijnt.

De subacute fase wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een beschadigde zone (het ST-segment keert terug naar de isoline, de "coronaire" T-golf is negatief, de symmetrische wordt behouden of neemt zelfs toe, de "pathologische" Q-golf wordt behouden (meer dan 1/4 van de R-golfafmeting) Het einde van de subacute fase is de afwezigheid van tanddynamiek T.

De cicatriciale fase wordt gekenmerkt door persistente conservering van de "pathologische" Q-golf. Het ST-segment bevindt zich op de isoline, de T-golf is positief, soepel of negatief, en er zijn geen veranderingen in de dynamiek ervan.

Topische diagnose van een hartinfarct:

- Voor het infarct van de voorwand en de apex zijn ECG-veranderingen kenmerkend in afleidingen I, II, aVL en V_1-4,

- voor de anterolaterale muur - in leidingen I, II, aVL, V_5-6,

- voor het anterieure deel van het interventriculaire septum in V3-leads,

- voor de achterste phrenische wand III, II, aVF,

- voor posterolaterale -III, II, aVF, V_5-6,

- voor achterwand (standaard) - III, II, aVF, V_5-7.

Complicaties van een hartinfarct:

Ritmestoornissen (extrasystole, paraxiale tachycardie, atriale fibrillatie, blokkade); acuut falen van de bloedsomloop (flauwvallen, collaps, cardiogene shock, longoedeem, hartastma); pericarditis; nonbacterial thrombotische endocarditis; hart aneurysma; trombo-embolie; hart tamponade; Postinfarct Dressler-syndroom (pneumonitis, pleuritis, pericarditis); acute erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal; maag bloeden; paralytische darmobstructie; parese van de blaas; chronisch falen van de bloedsomloop.

Behandeling van ongecompliceerd myocardiaal infarct.

Patiënten met een hartinfarct worden op een brancard of brancard geleverd aan de afdeling intensive care-cardiologie.

Het behandelingsprogramma omvat: verlichting van pijn, herstel van de belangrijkste coronaire bloedstroom en preventie van verdere trombose, beperking van de omvang van het hartinfarct, preventie van aritmieën.

Het pijnsyndroom wordt gestopt door narcotische analgetica (morfine), neuroleptanalgesie.

Trombolytische en antitrombotische geneesmiddelen worden gebruikt om de coronaire bloedstroom te herstellen (streptokinase eenmaal, anticoagulantia 3-5 dagen 24 uur na toediening van strepokinase, acetylsalicylzuur).

Om de omvang van het hartinfarct te beperken, worden nitraten intraveneus toegediend met de overgang naar langdurige nitraten, ß-blokkers.

Volgens indicaties: remmers van het angiotensine-converterend enzym, calciumantagonisten.

Fysieke revalidatie van patiënten wordt uitgevoerd onder toezicht van een arts, rekening houdend met de klasse van klinische ernst van het hartinfarct.

Chirurgische en interventionele behandeling van coronaire hartziekte. De optimale behandeling van stenose atherosclerose is het herstel van adequate bloedtoevoer in de ischemische zone. Momenteel worden coronaire bypassoperaties en verschillende interventionele methoden (percutane transluminale angioplastie, stenting, atherectomie, laserangioplastie) gebruikt. De keuze van de chirurgische behandeling wordt bepaald door de gegevens van de kliniek en coronaire angiografie.

Coronaire bypass-transplantatie met behulp van vasculaire transplantaten biedt u een langdurig effect van het elimineren van de ischemische zone. De traumatische methode (thoracotomie) vereist echter dure speciale apparatuur (extracorporale circulatie).

Interventionele methoden van intravasculaire interventies maken het mogelijk om het resultaat op lange termijn te behouden, waarbij herhaaldelijk endovasculaire procedures worden uitgevoerd met een laag risico op complicaties.

Bij stenting van kransslagaders in gebieden met een significante vernauwing van hun lumen, implantatie in de kransslagader van een metalen stent, met geneesmiddel beklede stent (geneesmiddelen die celdeling overtreden), een geleider met een bron van radioactiviteit (antiproliferatief effect van ioniserende straling), wordt een lasergeleider gebruikt. Stenting wordt gecombineerd met stenose door predicatie (ballonuitbreiding). Stenting wordt uitgevoerd, inclusief noodsituaties in geval van een acuut myocardinfarct.

Atherectomie is de verwijdering van endotheliale hyperplasie of atherosclerotische plaque die stenose vormt met behulp van bladen en avegaren.

Het nadeel van alle endovasculaire methoden, inclusief percutane transluminale angioplastiek (in grotere mate) en stenting, atherectomie en laserangioplastiek, is het proces van restenose.

Stadia van ontwikkeling en periodes van hartinfarct

Myocardiaal infarct - een ziekte waarbij de bloedtoevoer naar het hart wordt aangetast, wat leidt tot weefselnecrose. De belangrijkste symptomen zijn hevige brandende pijnen achter het borstbeen, koud zweet, een gevoel van dwingende oorzaakloze horror, die plotseling verscheen, en ademhalingsmoeilijkheden.

Deze aandoening vereist onmiddellijke medische hulp. Meestal lijden mannen boven de 40 en vrouwen na 50 aan een hartinfarct.

Algemeen klassement

Er zijn verschillende opties om een ​​ziekte te classificeren op basis van verschillende parameters en factoren.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Afhankelijk van hoe diep de dood is binnengedrongen, worden dergelijke soorten hartinfarct onderscheiden als:

Het ECG bij hartinfarct in fasen bepaalt precies welk gebied is beschadigd en hoe groot het getroffen gebied is. Met behulp van dit onderzoek is het echter soms vrij moeilijk om een ​​diagnose te stellen van de ziekte vanwege het ontbreken van typische veranderingen aan het begin van een hartaanval en om andere redenen.

Volgens de tweede indeling is de ziekte verdeeld in twee typen, afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied:

• groot brandpunt;
• klein brandpunt.

Bovendien komt de tweede vorm veel minder frequent voor (ongeveer in 20% van de gevallen), maar kan deze zich ontwikkelen tot de eerste vorm.

Een klein brandpuntsinfarct heeft een mildere loop en minder kans op negatieve gevolgen. In dit geval is er vrijwel geen sprake van trombo-embolie, insufficiëntie of scheuring van het hart, ventrikelfibrillatie of aneurysma.

Specialisten identificeren ook atypische vormen van hartinfarct, die worden gekenmerkt door hun symptomen en manifestaties.

Rekening houdend met de belangrijkste indicator van multipliciteit, zeggen cardiologen over dit soort ziekten:

Stadia van een hartinfarct

Over de symptomen en de gevolgen van een abdominaal myocardiaal infarct, zullen we hier vertellen.

U moet necrotische laesies van het myocardium met dergelijke infarcttoestanden niet verwarren als:

Stadia en perioden van groot focaal myocardiaal infarct

Specialisten onderscheiden, afhankelijk van de externe en interne manifestaties en kenmerken van de cursus, vijf perioden van de ziekte, die een groot focuskarakter hebben:

• dit stadium van de groot-focale vorm van de ziekte wordt gediagnosticeerd in de helft van alle gevallen van een hartinfarct;
• in dit stadium zijn er aanvallen van angina pectoris of een toename van hun intensiteit en frequentie als ze niet voor de eerste keer in een patiënt verschijnen;
• tegelijkertijd verslechtert het algehele welzijn van een persoon, ontwikkelt zich slapeloosheid, vermoeidheid of angst, neemt zijn humeur af en wordt hij erg zwak, wat niet verdwijnt zelfs na een goede nachtrust.

En de aard van de pijnlijke sensaties kan heel verschillend zijn. Patiënten kunnen ze beschrijven als:

• pijn in de hartspier overspannen;
• brandende ondraaglijke pijn;
• gevoel van knijpen en pijn.

In elk van deze gevallen duurt de pijn gedurende enkele seconden maximaal, en dat duurt nog een paar uur. Soms kan het rollen en zich enigszins terugtrekken als een golf, of constant zijn. Zeer zelden gaat een hartaanval niet gepaard met pijn, maar dit is alleen te wijten aan de individuele kenmerken van de persoon.

Langdurige aanwezigheid van intense pijn duidt meestal op de uitbreiding van het getroffen gebied.

In de acute fase van een hartinfarct, symptomen zoals:

• misselijkheid en braken;
• kortademigheid;
• ademhalingsproblemen;
• koud zweet;
• plotselinge zwakte;
• duizeligheid;
• een sterk gevoel van angst om te sterven.

Bovendien vervaagt de huid en wordt gelaatsuitdrukking vervormd door lijden. De druk stijgt eerst en daalt dan scherp, wat kan leiden tot cardiogene shock. Tachycardie, hartritmestoornissen en geleidingsproblemen verschijnen ook.

Een ander teken van de acute fase van een hartaanval wordt beschouwd als een sterke plotselinge afkoeling van de armen en benen. Bij het optreden van stagnatie in de longen begint een persoon onvrijwillig piepende adem te maken en wordt zijn ademhaling hard. Er kan zich longoedeem ontwikkelen, wat zich uit in nat piepen.

• na de acute fase gaat het infarct over in de volgende acute, die necrotisch van aard is;
• de duur ervan is 2 dagen;
• tijdens deze periode is de focus van necrose volledig gescheiden van gezonde hartweefsels;
• als het een terugkerende hartaanval is, kan de acute fase tot 10 of meer dagen duren;
• in de meeste gevallen verdwijnt intense pijn, maar soms kunnen ze aanhouden;
• Dit is het gevaarlijkste stadium van een hartinfarct, aangezien de acute periode wordt gekenmerkt door het optreden van de ernstigste aandoeningen in het lichaam, waaronder problemen met de cerebrale circulatie, hartspierruptuur, trombo-embolie of aritmische stoornissen;
• in de acute periode treden arteriële hypotensie en myocardiale insufficiëntie op, en tijdens onderzoek worden storingen in het hartritme en problemen met geleiding gedetecteerd;
• Deze fase van het infarct wordt gekenmerkt door een toename van de lichaamstemperatuur tot 39 ° C en het optreden van koortsstaten.

• Na de acute fase van een hartinfarct ontstaat subacute, dat wil zeggen, de periode van de organisatie.
• De duur van deze periode kan verschillen, maar meestal is dit een maand.
• Op dit moment wordt het dode gebied volledig begrensd van gezonde gebieden en begint het te worden vervangen door bindweefsel.
• In de subacute periode ontwikkelen zich myocardiale insufficiëntie, aritmie en elektrische instabiliteit. Bovendien kunnen deze complicaties met de tijd overgaan en kunnen ze alleen maar vooruitgaan. De persoon voelt tegelijkertijd een afname van het gewicht in de borstkas.
• In de meeste gevallen wordt de hartgeleiding binnen 3 weken hersteld, maar soms blijven de pathologische veranderingen ongewijzigd. Symptomen van congestie in de longen en ademhalingsproblemen verminderen hun intensiteit of verdwijnen helemaal.
• Deze fase van het hartinfarct wordt gekenmerkt door de normalisatie van de bloedsamenstelling, namelijk het aantal leukocyten erin, evenals het herstel van de normale lichaamstemperatuur. Als dit niet gebeurt, dient het als een signaal voor het optreden van een post-infarct-syndroom of andere complicaties.

• Deze periode van hartinfarct is de finale. Hij heeft een andere naam - het stadium van littekens. Tegen het einde van deze periode wordt een litteken gevormd in de patiënt in het necrotische gebied van de hartspier.
• Gewoonlijk eindigt deze fase zes maanden na het begin van hartweefselnecrose. En in de resterende onaangetaste gebieden van het myocardium ontwikkelt zich hypertrofie van een compensatoire aard.
• Dit leidt soms tot de eliminatie van symptomen van een hartaanval, maar als een zeer groot gebied wordt aangetast, blijven de symptomen en tekenen achter en begint de toestand van de persoon te verslechteren.
• Bij een derde van de patiënten die ooit een ziekte hadden, vindt een tweede hartaanval binnen 3 jaar plaats. Het klinische beeld is hetzelfde als voor de eerste keer, maar het begin van deze pathologische aandoening is pijnloos.
• Als er in dit stadium geen ernstige complicaties zijn, waaronder hartinsufficiëntie, begint een snelle toename van de motoriek van de patiënt en wordt weerstand tegen matige fysieke inspanning verwacht.
• De hartslag wordt normaal. Geleidelijk terugkeren naar de normale en bloedtestindicatoren.

Manifestaties in kleine focale laesies

Klein focaal myocardiaal infarct wordt gekenmerkt door het verschijnen van verschillende kleine foci van necrose in de hartspier. Deze vorm van de ziekte heeft natuurlijk geen duidelijke perioden, zoals in grote focale. Het veroorzaakt niet zulke complicaties als arteriële hypertensie, insufficiëntie en scheuring van het hart, aneurysma.

De pijn ervaren door de patiënt is ook minder uitgesproken. Maar de kleine focale vorm van een hartinfarct kan worden omgezet in een groot brandpunt.

In de meeste gevallen wordt dit type hartaanval niet vergezeld door aritmieën en problemen met de geleidbaarheid van de hartspier. Afhankelijk van het getroffen gebied kunnen de gevolgen van een klein focaal infarct echter heel verschillend zijn: van ventrikels die voldoende licht zijn tot kwaadaardige hartritmestoornissen.

Tijdige diagnose en behandeling kunnen het risico op complicaties van zowel groot focusief als klein focaal myocardiaal infarct verminderen.

Over voeding en voeding na een hartaanval voor vrouwen, zullen we verder bespreken.

Een beschrijving van het infarct van het oog en de gevolgen hiervan vindt u hier.

Bij de eerste symptomen van zijn optreden, waaronder ernstige pijn op de borst, vooral in combinatie met duizeligheid en verhoogde vermoeidheid, evenals kortademigheid, overmatig zweten, is het aanbevolen om onmiddellijk medische hulp in te roepen bij een specialist.