Complete hartfalenkarakteristiek
Van dit artikel ontvangt u uitgebreide informatie over de ziekte van hartfalen: vanwege wat het ontwikkelt, de stadia en symptomen, hoe het wordt gediagnosticeerd en behandeld.
Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).
Bij hartfalen kan het hart zijn functie niet volledig aan. Hierdoor ontvangen weefsels en organen onvoldoende hoeveelheden zuurstof en voedingsstoffen.
Als u een vermoeden heeft van hartfalen - trek niet met een beroep op een cardioloog. Als u zich in een vroeg stadium aanmeldt, kunt u de ziekte volledig kwijt. Maar in het geval van hartfalen van 2 graden of hoger, geven artsen meestal niet zo'n gunstige prognose: het is onwaarschijnlijk dat ze het tot het einde kunnen genezen, maar het is mogelijk om de ontwikkeling ervan te stoppen. Als u zorgeloos met uw gezondheid omgaat en geen contact opneemt met specialisten, zal de ziekte verder gaan, wat fataal kan zijn.
Waarom ontstaat pathologie?
Oorzaken van hartfalen kunnen aangeboren en verworven zijn.
Oorzaken van congenitale pathologie
- Hypertrofische cardiomyopathie - een verdikte wand van de linker hartkamer (minder vaak - rechts);
- hypoplasie - onderontwikkeling van rechter en linker ventrikel;
- defecten van het septum tussen de ventrikels of tussen de boezems;
- Ebstein's anomalie - de verkeerde locatie van de atrioventriculaire klep, waardoor deze niet normaal kan functioneren;
- coarctatie van de aorta - de vernauwing van dit vat op een bepaalde plaats (meestal vergezeld van andere pathologieën);
- open arteriële ductus - Botallov-kanaal, dat na de geboorte zou moeten overgroeien, blijft open;
Oorzaken van verworven hartfalen
- Chronische arteriële hypertensie (hoge bloeddruk);
- vasospasmen;
- stenose (vernauwing) van bloedvaten of hartkleppen;
- endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart;
- myocarditis - ontsteking van de hartspier;
- pericarditis - ontsteking van het sereuze membraan van het hart;
- harttumoren;
- hartinfarct;
- stofwisselingsstoornissen.
Verworven hartfalen treft vooral mensen ouder dan 50 jaar. Ook lopen rokers risico's en degenen die misbruik maken van alcohol en (of) verdovende middelen.
Vaak treedt hartfalen op en vordert het door overmatige fysieke activiteit tijdens de adolescentie, wanneer de belasting van het cardiovasculaire systeem zo hoog is. Voor de preventie van hartfalen wordt jonge atleten aangeraden om de trainingsintensiteit te verminderen op de leeftijd dat de puberteit begint en de groei van het lichaam het meest actief is. Als op deze leeftijd de eerste symptomen van hartfalen zijn verschenen, zullen de artsen waarschijnlijk sporten gedurende 0,5 - 1,5 jaar verbieden.
Classificatie en symptomen
Tekenen van hartfalen kunnen zich in verschillende mate manifesteren, afhankelijk van de ernst van de aandoening.
Hartfalen classificatie door Vasilenko en Strazhesko:
Fase 1 (oorspronkelijk of verborgen)
Symptomen verschijnen alleen bij intense fysieke inspanning, die eerder zonder moeite werd gegeven. Tekenen van dyspneu, hartkloppingen. In rust worden geen stoornissen van de bloedsomloop waargenomen.
Voor patiënten met deze fase van hartfalen zijn er geen beperkingen op het gebied van fysieke inspanning. Ze kunnen elk werk doen. Het is echter nog steeds noodzakelijk om elke zes maanden of een jaar een routinecontrole bij een cardioloog uit te voeren, misschien moet u medicijnen nemen die het werk van uw hart ondersteunen.
De behandeling in dit stadium is effectief en helpt bij het wegwerken van de ziekte.
Fase 2 A
- Het wordt gekenmerkt door verminderde bloedcirculatie in de kleine cirkel.
- In de koude blauwheid van de lippen treden neus en vingers snel op. Bij hartfalen, de blauwheid van de lippen, neus en vingers
- De belangrijkste symptomen van hartfalen (kortademigheid, hartkloppingen) doen zich voor tijdens inspanning.
- Periodiek is er een droge hoest die niet wordt geassocieerd met verkoudheid - dit is een manifestatie van bloedstagnatie in de kleine cirkel van de bloedcirculatie (in de longen).
Sportactiviteiten met dergelijk hartfalen zijn verboden, maar lichamelijke opvoeding en matige fysieke activiteit op het werk zijn niet gecontra-indiceerd.
Symptomen kunnen worden geëlimineerd met de juiste behandeling.
Fase 2B
Bloedcirculatie is verstoord in zowel kleine als grote cirkels.
Alle symptomen manifesteren zich in rust of na een lichte inspanning. Dit is:
- blauwheid van de huid en slijmvliezen,
- hoesten
- kortademigheid
- piepende ademhaling in de longen
- zwelling van ledematen
- pijn op de borst,
- vergrote lever.
Patiënten ervaren pijn op de borst en kortademigheid, zelfs bij de geringste inspanning, evenals tijdens geslachtsgemeenschap. Ze zijn uitgeput door te lopen. De trap op klimmen is erg moeilijk. Dergelijke patiënten worden meestal herkend als gehandicapt.
Behandeling helpt de symptomen te verminderen en verdere ontwikkeling van hartfalen te voorkomen.
Fase 3 (definitief of dystrofisch)
Als gevolg van ernstige stoornissen in de bloedsomloop, de belangrijkste symptomen intensiveren. Ontwikkel ook pathologische veranderingen in de interne organen (hartcirrose, diffuse pneumosclerose, congestief nier syndroom). Metabole stoornissen vordert, uitputting van lichaamsweefsels ontwikkelt zich.
Behandeling van de ziekte hartfalen in dit stadium is meestal niet effectief. Het helpt de ontwikkeling van veranderingen in de interne organen te vertragen, maar brengt geen significante verbetering van het welzijn met zich mee.
Patiënten met stadium 3 hartfalen kunnen zelfs huishoudelijke taken (koken, wassen, schoonmaken) niet volledig uitvoeren. Patiënten worden herkend als uitgeschakeld.
De prognose is ongunstig: de ziekte kan tot de dood leiden.
Diagnose van hartfalen
Voordat de behandeling wordt gestart, moet de arts de ernst en aard van de ziekte vaststellen.
Allereerst moet je een onderzoek door een therapeut ondergaan. Met behulp van een stethoscoop luistert hij naar zijn longen voor piepende ademhaling en voert hij ook een oppervlakonderzoek uit om de cyanose van de huid te identificeren. Meet de hartslag en bloeddruk.
Soms worden aanvullende tests uitgevoerd op de reactie van het hart op fysieke activiteit.
Meet de hartslag in rust in een zittende positie (resultaat nummer 1 - P nummer 1).
De patiënt hurkt 20 keer in 30 seconden.
Meet de hartslag direct na de squats (P nummer 2).
Meet de hartslag na 1 minuut (P Nr. 3).
Daarna na nog eens 2 minuten (P # 4).
Herstel van het hart na oefening: Р №3 ligt dicht bij Р №1 - uitstekend, Р is komt dicht bij Р №1 - normaal, Р №4 meer dan Р №1 - het is slecht.
Meet de hartslag na een rust van 5 minuten in de buikligging (P1).
De patiënt hurkt 30 keer in 45 seconden.
Meet de hartslag direct na de training (P2) (de patiënt gaat liggen na een squatsessie).
De laatste keer dat de hartslag wordt gemeten in 15 seconden.
(4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10
Beoordeling: minder dan 3 is uitstekend, van 3 tot 6 is goed, van 7 tot 9 is normaal, van 10 tot 14 is slecht, meer dan 15 is erg slecht.
Bij patiënten met tachycardie kan deze test een vertekend slecht resultaat geven, dus de eerste test wordt toegepast.
Tests worden gebruikt voor patiënten met een piepende ademhaling in de longen. Als de tests slechte resultaten hebben opgeleverd, heeft de patiënt waarschijnlijk hartfalen. Als piepen in de longen ernstig is, zijn tests niet vereist.
Wanneer het primaire onderzoek bij de therapeut voorbij is, geeft hij leiding aan een cardioloog, die verdere diagnostiek zal uitvoeren en een behandeling zal voorschrijven.
De cardioloog zal de volgende diagnostische procedures aanbevelen:
- ECG - helpt bij het identificeren van hartritmepathologie.
- Dag-ECG (holterhouder of holter) - elektroden worden bevestigd aan het lichaam van de patiënt en een apparaat wordt bevestigd aan de riem die het werk van het hart gedurende 24 uur registreert. De patiënt leidt tijdens deze dag zijn gebruikelijke manier van leven. Zo'n onderzoek helpt om de arrythmieën nauwkeuriger op te lossen, als ze verschijnen in de vorm van aanvallen.
- Echo KG (echografie van het hart) - is nodig om structurele pathologieën van het hart te identificeren.
- Röntgenfoto van de borst. Helpt bij het identificeren van pathologische veranderingen in de longen.
- Echografie van de lever, nieren. Als de patiënt hartfalen 2 en hoger heeft, is het noodzakelijk om deze organen te diagnosticeren.
Soms hebt u een CT-scan of MRI van het hart, de bloedvaten of andere interne organen nodig.
Na ontvangst van de resultaten van deze diagnostische methoden, schrijft de cardioloog een behandeling voor. Het kan zowel conservatief als chirurgisch zijn.
behandeling
Medicamenteuze therapie
Conservatieve behandeling omvat het nemen van verschillende groepen medicijnen:
Hartfalen: symptomen en behandeling
De oorzaak van hartfalen is een verslechtering van het vermogen van het hart om samen te trekken of te ontspannen. De verslechtering kan worden veroorzaakt door hartschade, evenals een onbalans in de systemen die verantwoordelijk zijn voor vasoconstrictie en dilatatie. Schending van de motorische activiteit van het hart leidt tot een afname van de toevoer van organen en weefsels met zuurstof. Ook treedt vochtretentie op in het lichaam.
Hartfalen gaat gepaard met de ontwikkeling van een aantal symptomen: kortademigheid, verminderde prestaties, oedeem en andere. Al deze symptomen kunnen worden waargenomen bij andere ziekten, dus de diagnose 'hartfalen' kan niet alleen op basis van symptomen worden gesteld.
Er zijn acuut en chronisch hartfalen. Acuut hartfalen treedt op als gevolg van hartspierbeschadiging, vooral acuut myocardiaal infarct. Het gaat gepaard met het snelle verschijnen van stagnatie in de longen, tot aan hun oedeem. In ons artikel zullen we kijken naar de symptomen en de behandeling van de meest voorkomende vorm - chronisch hartfalen.
Symptomen van hartfalen
Manifestaties van falen van de bloedsomloop hangen af van de ernst ervan. Traditioneel zijn er drie fasen.
Fase I
In het beginstadium van de ziekte treden vermoeidheid, kortademigheid en overmatige toename van de pols tijdens lichamelijke inspanning op. Zelfs een paar squats veroorzaken een snelle ademhaling en een half tot twee keer. Het herstel van de oorspronkelijke hartslag vindt niet eerder plaats dan 10 minuten rust na het trainen. Bij intense lichamelijke inspanning kan een lichte verstikking optreden.
Lokale symptomen zijn mild. Soms kan acrocyanose op de korte termijn optreden (blauwe huid van handen, voeten). Na zware belasting, consumeren grote hoeveelheden water of zout, 's avonds verschijnt er een klein oedeem van de benen of een pasteuze huid in het gebied van de enkels.
De grootte van de lever is niet verhoogd. Soms is er een periodieke nocturie - vaak plassen 's nachts.
Na het beperken van de lading en het corrigeren van het gebruik van zout en vloeistof verdwijnen deze verschijnselen snel.
Fase II
In de tweede fase van de ziekte verschijnen lokale symptomen van hartfalen. Ten eerste zijn er tekenen van schade, voornamelijk één van de hartkamers van het hart.
Bij rechterventrikel insufficiëntie is er een stagnatie van het bloed in de grote bloedsomloop. Patiënten maken zich zorgen over kortademigheid bij lichamelijke inspanning, bijvoorbeeld bij het traplopen, snel wandelen. Er is een snelle hartslag, een gevoel van zwaarte in het rechter hypochondrium. Vaak is er nocturie en dorst.
Deze fase wordt gekenmerkt door zwelling van de benen, die de ochtend niet volledig passeren. Acrocyanosis wordt bepaald: cyanose van de benen, voeten, handen, lippen. De lever is vergroot, het oppervlak is glad en pijnlijk.
Wanneer linker ventrikelfalen wordt gedomineerd door symptomen van stagnatie in de longcirculatie. De gezondheid van patiënten is slechter dan met rechterventrikelfalen. Dyspnoe bij inspanning is sterker, treedt op tijdens normaal lopen. Bij een aanzienlijke belasting, evenals 's nachts, is er sprake van verstikking, een droge hoest en zelfs een lichte bloedspuwing.
Uitwendig worden de bleekheid van de huid, acrocyanosis en in sommige gevallen een soort cyanotische blos (bijvoorbeeld met mitralis hartafwijkingen) bepaald. In de longen zijn droge of fijne bubbels te horen. Oedeem van de benen is dat niet, de grootte van de lever is normaal.
Het beperken van de belasting, het corrigeren van het gebruik van water en keukenzout en een correcte behandeling kan leiden tot het verdwijnen van al deze symptomen.
Congestief hartfalen groeit geleidelijk, beide cirkels van de bloedcirculatie zijn betrokken bij het pathologische proces. Er is stagnatie van vloeistof in de interne organen, wat zich manifesteert in de schending van hun functie. Veranderingen in urine-analyse verschijnen. De lever wordt dikker en wordt pijnloos. Indicatoren van biochemische analyse van bloedverandering, wat duidt op een schending van de leverfunctie.
Patiënten maken zich zorgen over kortademigheid met minimale inspanning, snelle pols, zwaar gevoel in het juiste hypochondrium. Verminderde urineproductie, zwelling van de voeten, benen. 'S Nachts kan een hoest verschijnen, de slaap is verstoord.
Bij onderzoek worden acrocyanosis, oedeem en vergroting van de lever bepaald. Bij veel patiënten, een toename van de buik (ascites), wordt vochtophoping in de pleuraholte (hydrothorax) gedetecteerd. In de longen hoor je droge en natte riffs. De patiënt kan niet liegen, neemt een geforceerde houding half zittend op (orthopneu).
Behandeling leidt vaak niet tot een normalisatie van het welzijn.
Fase III
Deze fase wordt finaal of dystrofisch genoemd. Het gaat gepaard met ernstige disfunctie van de interne organen. Door gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen ontwikkelt zich meervoudig orgaanfalen (renaal, hepatisch, respiratoir).
De manifestatie van leverfalen is zwelling. De functie van de endocriene klieren, die de input-elektrolytbalans regelen, is verminderd. Tegelijkertijd ontwikkelt zich ondraaglijke dorst. Als gevolg van spijsverteringsstoornissen treedt cachexie (uitputting) op, die kan worden gemaskeerd door ernstig oedeem.
Ernstige insufficiëntie van de functie van de interne organen is dodelijk.
Hartfalen behandeling
Behandeling van falen van de bloedsomloop moet de symptomen ervan elimineren, de progressie vertragen, de kwaliteit en de duur van het leven van patiënten verbeteren. De bescherming van doelorganen, vooral het hart, is erg belangrijk.
Niet-medicamenteuze therapie
Lichamelijke activiteit is beperkt om de belasting van de verzwakte hartspier te verminderen. Rationele fysieke revalidatie is echter een belangrijke behandelingsmethode.
Voor patiënten met ernstig hartfalen kunnen ademhalingsoefeningen worden aanbevolen, waaronder ballonopblazing 3-4 keer per dag. Na een maand ademhalingsoefeningen verbetert de staat van welzijn en inspanningstolerantie. Na stabilisatie is het mogelijk om de belasting te verhogen, inclusief in de vorm van lopen in een normaal tempo en vervolgens met versnelling. Oefening hoort onderdeel te zijn van de levensstijl van een patiënt met hartfalen.
Het is raadzaam om een vaccin tegen influenza en hepatitis B te gebruiken.
Reizen is toegestaan, maar u moet hoge bergen, warme en vochtige klimaten vermijden. De duur van de vlucht mag niet meer dan 2,5 uur zijn. Tijdens de vlucht moet je opstaan, elk half uur lichte gymnastiek doen.
Tijdens geslachtsgemeenschap, wordt het geadviseerd om bovenmatige emotionele spanning te vermijden. In sommige gevallen wordt het aanbevolen om nitraten onder de tong te nemen voordat geslachtsgemeenschap plaatsvindt. Het gebruik van middelen zoals "Viagra" is toegestaan, met uitzondering van de combinatie met langwerkende nitraten.
Matig beperkte vloeistof. De dagelijkse hoeveelheid ingenomen vloeistoffen mag niet meer dan 2 liter zijn. Het is noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met de vrije vloeistof (dranken), maar ook met het water in de producten. Tegelijkertijd wordt het watergehalte in granen, salades, andere bijgerechten en brood conventioneel als 100% genomen (dat wil zeggen dat wordt aangenomen dat 50 gram brood gelijk is aan 50 ml water). Het is belangrijk om de hoeveelheid uitgescheiden urine te controleren, deze mag niet lager zijn dan het volume ingenomen vloeistof.
Tafelzout is ernstig beperkt, er wordt geen voedsel aan het preparaat toegevoegd. De totale hoeveelheid zout mag niet hoger zijn dan 3 g in de eerste fase en 1,5 g in de volgende.
Alcohol is strikt verboden alleen met alcoholische cardiomyopathie. In andere gevallen ligt het beperken van het gebruik van alcohol in de aard van de gebruikelijke aanbevelingen. Het is noodzakelijk om een grote hoeveelheid vloeistof (bijvoorbeeld bier) te weigeren.
Het dieet moet voedzaam zijn, met voldoende vitaminen en eiwitten.
Dagelijkse gewichtscontrole is uiterst belangrijk. Een gewichtstoename van meer dan 2 kg in 1-3 dagen duidt op vochtretentie in het lichaam en vereist onmiddellijke actie.
Medicamenteuze therapie
Medicamenteuze behandeling van hartfalen is gebaseerd op de postulaten van evidence-based medicine. Alle officieel aanbevolen medicijnen hebben een lange weg afgelegd in het aantonen van hun behoefte, effectiviteit en veiligheid.
De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om deze ziekte te behandelen, zijn onder andere:
- angiotensine-converterende enzymremmers voor alle patiënten;
- bètablokkers;
- aldosteronreceptorantagonisten;
- diuretica voor alle patiënten met vochtretentie;
- hartglycosiden bij atriale fibrillatie;
- angiotensine II-receptorantagonisten (sartanen).
Daarnaast aangewezen fondsen, waarvan de eigenschappen voldoende zijn bestudeerd, maar aanvullend onderzoek vereisen:
- statines voor alle patiënten met ischemische hartziekte;
- indirecte anticoagulantia bij de meeste patiënten met atriale fibrillatie.
Hulpgeneesmiddelen omvatten medicijnen die alleen in bepaalde gevallen worden voorgeschreven:
- perifere vaatverwijders (nitraten): alleen bij gelijktijdige angina pectoris;
- blokkers van langzame calciumkanalen (amlodipine): met aanhoudende angina en hypertensie;
- antiaritmica: voor ernstige hartritmestoornissen;
- aspirine: na een hartinfarct;
- niet-glycoside-inotrope stimulerende middelen: met lage hartproductie en hypotensie.
In geval van hartfalen, vooral in het stadium van decompensatie, moeten de volgende geneesmiddelen worden stopgezet:
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder hoge doses aspirine;
- steroïden;
- tricyclische antidepressiva;
- klasse I antiaritmica;
- Langzame calciumantagonisten (verapamil, nifedipine, diltiazem).
Chirurgische behandeling van hartfalen
Deze methoden kunnen alleen worden gebruikt in combinatie met niet-medicamenteuze en medicamenteuze therapie.
In sommige gevallen worden de indicaties voor het instellen van een pacemaker, inclusief een cardioverter-defibrillator, overwogen. Sommige effecten kunnen worden bereikt na een harttransplantatie, maar deze methode wordt geleidelijk weggegooid. Het meest veelbelovend is het gebruik van mechanische kunstmatige ventrikels van het hart.
OTR, het programma "Studio Health" over het onderwerp "Chronisch hartfalen"
Hartfalen. Medische animatie.
Piepende ademhaling met hartfalen
Chronisch hartfalen is een ziekte die gekenmerkt wordt door een verslechtering van het vermogen van het hart om te vullen of te legen, vanwege myocardiale schade, evenals een disbalans van de vasoconstrictor en vaatverwijdende neurohumorale systemen.
Ik st. - De beginfase van de ziekte (laesie) van het hart. Hemodynamica is niet verbroken. Verborgen hartfalen. Asymptomatische disfunctie van de linker hartkamer.
II en Art. - klinisch ernstig stadium van de ziekte (laesie) van het hart. Aandoeningen van de hemodynamiek in een van de cirkels van de bloedcirculatie, uitgedrukt in mate. Adaptieve remodellering van het hart en de bloedvaten.
II B Art. - ernstig stadium van de ziekte (laesie) van het hart. Uitgesproken veranderingen in de hemodynamiek in beide cirkels van de bloedcirculatie. Niet-adaptieve remodellering van het hart en de bloedvaten.
III Art. - Het laatste stadium van hartbeschadiging. Uitgesproken veranderingen in hemodynamiek en ernstige (onomkeerbare) structurele veranderingen in doelorganen (hart, longen, bloedvaten, hersenen, nieren). De laatste fase van het hermodelleren van organen.
Hartremodeling is een structureel-geometrische verandering in de linker hartkamer, inclusief processen van myocardiale hypertrofie en dilatatie van het hart, wat leidt tot veranderingen in de geometrie en verstoring van systolische en diastolische functies.
Chronisch hartfalen treft 0,4% tot 2% van de volwassen bevolking. Onder personen boven de 75 jaar kan de prevalentie 10% bedragen. Met de leeftijd neemt het risico op het ontwikkelen van hartfalen geleidelijk toe. Van alle patiënten die naar medische instellingen in Rusland gaan, heeft 38,6% tekenen van chronisch hartfalen.
myocardiaal infarct, dat optreedt bij 60-70% van de opgenomen patiënten en voornamelijk geassocieerd is met een verminderde systolische functie van de linker hartkamer;
reumatische hartziekte;
type 2 diabetes.
Sympathoadrenal activering en verminderde activiteit van het parasympathisch zenuwstelsel.
Activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem.
Hyperproductie van antidiuretisch hormoon (vasopressine).
Hyperproductie van pro-inflammatoire cytokines (ten eerste tumornecrosefactor-α).
Activering van cardiomyocytenapoptose.
Kortademigheid - het belangrijkste symptoom van linkerventrikelfalen. Bij chronisch hartfalen worden de volgende klinische varianten van kortademigheid onderscheiden.
Kortademigheid - in de beginfase verschijnt het alleen met aanzienlijke fysieke inspanning (klimmen omhoog, de trap op, hardlopen). Omdat de progressie van dyspnoe optreedt met minder significante, en dan met de geringste inspanning (lopen op vlakke grond, praten, ochtendtoilet) en in rust wordt gevoeld (kortademigheid in rust).
Orthopneu (orthopnoe) - gedwongen zitpositie, ingenomen door de patiënt om de ademhaling bij ernstige kortademigheid te vergemakkelijken.
Paroxismale nachtelijke dyspnoe ("hartastma") - aanvallen van ernstige kortademigheid en hoest, die gewoonlijk 's nachts plaatsvinden, na enkele uren slaap, en die voor ontwaken en ernstige schrik zorgen.
Cheyne-Stokes ademhaling (intermitterende ademhaling - afwisselend apneu met perioden van geleidelijke toename van de amplitude en frequentie van ademhalingsbewegingen) is te wijten aan een toename van de bloedstroom van de longen naar de hersenen, vooral als er arteriële hypertensie of IHD is in combinatie met atherosclerose van de hersenslagaders.
Zwakte en vermoeidheid zijn te wijten aan onvoldoende perfusie van de skeletspieren als gevolg van een lage cardiale output en een daarmee gepaard gaande toename van perifere weerstand. De tolerantie voor fysieke activiteit neemt af als gevolg van het onvermogen van het hart om de toename van de bloedstroom te waarborgen die nodig is voor het werk van spieren, waardoor het spiermetabolisme wordt verstoord.
Dyspepsie - verlies van eetlust, misselijkheid, pijn en opgezette buik, anorexia, opgeblazen gevoel, misselijkheid en obstipatie kunnen veroorzaakt worden door levercongestie en portale hypertensie, evenals inadequate perfusie van het maag-darmkanaal. Bij terminaal hartfalen kan ontoereikende darmbloedvoorziening buikpijn, verstuiking en bloederige ontlasting veroorzaken.
Nocturia - 's Nachts, in liggende positie tijdens de slaap, wanneer de druk in het veneuze bed stijgt, komt het vocht weer in de bloedvaten terecht; dit vermindert vasoconstrictie van de niervaten en de vorming van urine neemt toe. Vaak kan het pijnlijk zijn voor de zieken, waardoor ze de broodnodige rust krijgen.
Oliguria is een latere manifestatie van chronisch hartfalen en manifesteert zich bij patiënten met een significant verminderde hartproductie met ernstige linkerventrikeldisfunctie.
Hersensymptomen - depressieve stoornissen, verwarring, geheugenstoornissen, angst, verergering van de stemming, hoofdpijn, slapeloosheid, nachtmerries en minder vaak psychoses met desoriëntatie, waanideeën of hallucinaties.
Ascites, congestieve hepatomegalie en anasarca als gevolg van verhoogde druk in de rechterkamer, en bijgevolg in het poortaderstelsel, leiden tot een toename van de buikdiameter en abdominale pijn in het kwadrant rechtsboven.
Klinische manifestaties van chronisch linkerventrikelfalen
Bij chronische linker ventrikel insufficiëntie overheersen de symptomen van stagnatie van het bloed in de longcirculatie en tekenen van myocardiale schade aan het linker ventrikel (hypertrofie, dilatatie, etc., afhankelijk van de ziekte die de ontwikkeling van hartfalen veroorzaakte) zijn uitgesproken.
De belangrijkste klinische symptomen van chronisch linkerventrikelfalen.
Kortademigheid (meestal inspiratoir, het meest uitgesproken in een horizontale positie, enigszins afnemend in een halfzittende of zittende positie).
Droge hoest die voornamelijk in een horizontale positie optreedt, evenals na fysieke en emotionele stress.
Astma-aanvallen (meestal 's nachts), d.w.z. hartastma met een uitgesproken gevoel van gebrek aan lucht, emotionele angst, een gevoel van angst voor de dood, wat kan leiden tot de ontwikkeling van longoedeem. Hart-astma en longoedeem zijn in essentie acuut hartfalen dat zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van chronisch hartfalen.
Crepitus en fijne borrelende rales in de lagere delen van beide longen, die niet verdwijnen na krachtig hoesten en niet worden veroorzaakt door infiltratie in de longen.
Dilatatie van de linker hartkamer.
Accent II-toon op de longslagader.
Het verschijnen van pathologisch III-toon en protodiastolisch galopritme (linker ventrikel, beter luisteren in de top van het hart).
Gebrek aan perifeer oedeem, congestieve hepatomegalie, ascites.
Klinische manifestaties van chronisch rechterventrikelfalen
Bij chronische rechterkamerinsufficiëntie wordt het klinische beeld gedomineerd door symptomen van bloedstagnatie in de systemische bloedsomloop:
Ernstige acrocyanosis (blauwachtige lippen, oorschelpen, neuspunt, koude cyanotische handen, voeten), gezwollen nekaders, hydrothorax, congestieve hepatomegalie, positieve Plesch-test (hepato-jugularis, abdomino-jugularis refluxen).
Perifeer oedeem (voornamelijk in de benen, voeten, met verdere verspreiding), ascites, kan cirrose van de lever ontwikkelen.
Dilatatie van de rechterkamer (niet altijd bepaald door percussie vanwege de vaak rechterventrikel van het bijkomende emfyseem en de rotatie van het hart).
Epigastrische pulsatie, synchroon met de activiteit van het hart (als gevolg van de reductie van de rechter ventrikel).
Systolisch geruis van tricuspid regurgitatie (relatieve insufficiëntie van de tricuspidalisklep vanwege ernstige dilatatie van de rechter ventrikel); het geluid van een blazend personage wordt beter gehoord in het gebied van de vierde intercostale ruimte rechts van het borstbeen of in het onderste derde deel; ruis neemt toe met adem inhouden tijdens het inademen (een symptoom van Rivera-Carvallo).
Rechter ventriculair protodiastisch galopritme (beter te horen over het xiphoid-proces en in de vijfde intercostale ruimte aan de linkerrand van het borstbeen.
Mogelijke complicaties van hartfalen
Aritmie. Atriale fibrillatie komt het meest voor.
Beschrijving van vocht in de longen bij hartfalen
De opgehoopte vloeistof in de longen is een ernstig teken van pathologische afwijkingen van de inwendige organen en vereist onmiddellijke behandeling. Als u niet onmiddellijk medische hulp inroept, kan zwelling leiden tot de dood van de patiënt.
Longoedeem verschijnt op elke leeftijd en het proces van vochtophoping vindt om verschillende redenen plaats. Een van de factoren is hartfalen, gemanifesteerd door een verminderd vermogen van de hartspier om te samentrekken.
Slechte samentrekking leidt tot slechte bloedcirculatie en bloedstagnatie. Dat is de reden waarom de longen zich vullen met vloeistof, waardoor het moeilijk wordt voor hen om normaal te functioneren.
- Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
- Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
- We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
- Gezondheid voor u en uw gezin!
Ontwikkelingsmechanisme
De longen hebben microscopische vesiculaire formaties in hun structuur - de longblaasjes. Deze kleine eenheden zijn gescheiden door interalveolaire septa, hebben een afgeronde ingang en zijn geweven door een netwerk van capillairen. Deze structuur van de longblaasjes zorgt ervoor dat het lichaam snelle en volledige gasuitwisseling kan uitvoeren.
Wanneer er een storing optreedt in een van de organen, houdt deze op volledig te functioneren, wordt het bloedcirculatieproces verstoord, beginnen de longblaasjes in de longen op te zwellen en worden ze gevuld met vloeistof.
Zo'n proces brengt een verslechtering van de gasuitwisseling met zich mee, de longen kunnen niet normaal functioneren, wat leidt tot zuurstofgebrek in het lichaam.
Wallen worden verdeeld in twee hoofdmechanismen:
- Het proces vindt plaats als gevolg van de verhoogde hydrostatische druk in de haarvaten die deel uitmaken van de kleine cirkel van de bloedcirculatie.
- Een groot volume bloed schendt de permeabiliteit van de capillaire wanden, wat de afgifte van een vloeibaar bestanddeel van bloed inhoudt.
- Als gevolg hiervan beginnen de longblaasjes te vullen en op te zwellen.
redenen
Elke pathologie die leidt tot een verslechtering van de bloedstroom is een oorzaak van longoedeem. Meestal beïnvloeden ziektes van het cardiovasculaire systeem het uiterlijk van het syndroom. Deze ziekten omvatten:
Wanneer het hart niet volledig kan functioneren, is er stagnatie van bloed in de haarvaten. Na verloop van tijd neemt de druk in de vaten toe, hun wanden kunnen het opgehoopte bloed niet vasthouden, wat eindigt met longoedeem.
Ook kan de stagnatie van bloed in de haarvaten provoceren:
- nierfalen;
- hersenletsel;
- bronchiale astma;
- longbeschadiging;
- toxische vergiftigingsvergiftiging;
- trombose;
- longkanker;
- tuberculose enzovoort.
symptomen
Aan het begin van de ontwikkeling, wanneer het oedeem nog onbeduidend is, heeft de patiënt kortademigheid en moeite met ademhalen. Naarmate het syndroom vordert, zullen deze symptomen acuter zijn. Ook een van de eerste symptomen is beklemming op de borst en een gevoel van knijpen.
Eerste symptomen:
In een later stadium van ontwikkeling zijn ademhaling en hartkloppingen merkbaar. De patiënt voelt het gebrek aan zuurstof, maar elke in- en uitademing wordt hem met moeite gegeven.
De zitpositie maakt het gemakkelijker, de ademhaling wordt iets gemakkelijker, maar het is onmogelijk om volledig in te ademen, omdat de vloeistof normale luchtpenetratie voorkomt.
In het laatste stadium van ontwikkeling verslechtert de toestand aanzienlijk, hoest wordt nat, piepende ademhaling wordt gehoord zonder een speciaal apparaat.
Hier vindt u een lijst met glycosiden die worden gebruikt bij acuut hartfalen.
Met een sterke vochtophoping in de patiënt neemt de druk af, de puls verzwakt, het wordt bijna niet waarneembaar. Bij mensen is er verwarring en angst. Met dergelijke symptomen moet de patiënt onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis.
Late symptomen:
- piepende ademhaling;
- de aanwezigheid van slijm bij hoesten;
- ernstige moeilijkheden bij het in- en uitademen;
- astma-aanvallen;
- ernstige kortademigheid;
- knijpen in de borst;
- verandering in huidskleur (cyanose);
- snelle ademhaling;
- koud zweet;
- ader zwelling;
- verwarring en verlies van bewustzijn.
Bij de eerste manifestaties van longoedeem moet je medische hulp zoeken, omdat dit proces vaak eindigt in de dood.
diagnostiek
Allereerst bestaat de diagnose uit het interviewen van de patiënt en het verzamelen van anamnese, maar dit kan alleen worden gedaan als de patiënt het bewustzijn is binnengegaan. Het onderzoek wordt uitgevoerd om de mogelijke oorzaak van oedeem en de mate van ontwikkeling vast te stellen.
Als het niet mogelijk is om een patiënt te interviewen, neemt de arts een grondig onderzoek, dat bestaat uit luisteren, palperen en tikken. Het onderzoek zal het oedeem en de oorzaak van zijn ontwikkeling bepalen op de volgende gronden:
- bleekheid of blauwheid van de huid;
- piepende ademhaling en harde ademhaling tijdens het luisteren;
- zwelling van de huid;
- uitpuilen van de aders in de nek;
- oppervlakkig of snel ademhalen;
- koud zweet;
- filamenteuze puls.
Voor een grondiger diagnose krijgt de patiënt een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken toegewezen, die voor elke patiënt afzonderlijk worden geselecteerd. Welke diagnosemethoden moeten worden gebruikt, hangt af van de toestand van de patiënt, de ernst van de symptomen en de mogelijke oorzaak van de ziekte.
Laboratorium diagnose:
Instrumentele diagnostiek:
Eerste hulp
In geval van acute en snelle ontwikkeling van longoedeem, is het noodzakelijk om allereerst een ambulance te bellen. Vóór de komst van de artsen kan de patiënt dergelijke hulp krijgen:
- Om te helpen een zittende houding in te nemen, zodat het bloed uit de longen wordt afgevoerd.
- Zorg voor frisse lucht.
- Om de bloeddruk te verlagen, geeft u de patiënt een tablet met nitroglycerine en legt u deze onder de tong voor resorptie. Maar in ieder geval, doe dit niet met lage bloeddruk en als de persoon bewusteloos is.
- Als de patiënt niet in een ernstige toestand verkeert, dan kun je hem een diureticum geven, de symptomen van wallen zullen een beetje overgaan, vanwege het vrijkomen van overtollig vocht.
- Bij afwezigheid van hoge bloeddruk, om bloed uit de longen naar de periferie af te voeren, typt u een bak met heet water in en laat u de benen van de patiënt erin zakken.
- Geef de patiënt een gaas gedrenkt in alcohol of wodka om dampen in te ademen. Als het een kind is, moet alcohol niet meer dan 30% zijn.
Om iemand niet te schaden, is het het beste om, als je een dokter belt, uit te zoeken hoe je hem kunt helpen. Als u meteen bent vergeten het te vragen, belt u opnieuw en vraagt u om advies over deze kwestie.
Bij aankomst bieden de artsen onmiddellijk de volgende hulp:
- Verzadig het lichaam met zuurstof als gevolg van zuurstoftherapie.
- Voer antischuimtherapie uit door inademing van een oplossing van ethylalcohol.
- Gebruik diuretica (diuretica). Bij lage bloeddruk om de dosering te selecteren moet voorzichtig worden gehandeld.
- Pijnverlichting, in aanwezigheid van een sterk pijnsyndroom.
- Als de bloeddruk verhoogd is, gebruik dan medicijnen om de bloeddruk te verlagen.
Na het verlenen van eerste hulp, nadat hij de toestand van de patiënt enigszins heeft afgelost, wordt hij naar het ziekenhuis gebracht voor verder onderzoek en behandeling.
Behandeling van vocht in de longen bij hartfalen
Vocht in de longen bij hartfalen wordt strikt in het ziekenhuis uitgescheiden. Nadat het oedeem is gediagnosticeerd, wordt aan de patiënt een aantal geneesmiddelen voorgeschreven die de symptomen elimineren en de opgehoopte vloeistof verwijderen.
Zuiveringstherapie moet alomvattend zijn. Naast geneesmiddelen die oedeem, hartglycosiden of glucocorticosteroïden verwijderen, worden ze voorgeschreven aan een patiënt met hartfalen. Maar dit wordt alleen gedaan na de verlichting van oedeem en de eliminatie van druk in de kleine bloedsomloop.
Intramurale therapie:
- inhalaties voor blusschuim in de longen (zuurstof en alcohol);
- pijnbestrijding met verdovende middelen;
- eliminatie van psychomotorische agitatie met behulp van neuroleptica;
- een verlaging van de druk in de longvaten en een afname in de stroom van veneus bloed;
- verwijdering van overtollig vocht uit het lichaam door diuretica;
- hartmedicijnen (afhankelijk van het stadium van hartfalen);
- als de infectie heeft geleid tot falen, worden breed-spectrum antibiotica voorgeschreven.
Folk remedies
Longoedeem is niet altijd acuut. Vaak treedt dit fenomeen op bij bedlegerige patiënten of mensen met chronische hartaandoeningen. Een dergelijke wallen worden op dezelfde manier behandeld als in het geval van acute ontwikkeling, maar er zijn gevallen waarin u folkremedies kunt gebruiken om de opgehoopte vloeistof te helpen verwijderen.
Folk healing is niet de hoofdbehandeling, het kan worden gebruikt als een adjuvante therapie die het effect van medicijnen verbetert.
Een uitstekende slijmoplossend wordt beschouwd als tinctuur van anijszaden, vlas en honing. Bovendien hebben deze planten de eigenschap om overtollig vocht uit de luchtwegen te verwijderen.
Voor diuretische tincturen kunt u planten gebruiken zoals:
- duizendknoop;
- duizendguldenkruid;
- driekleur violet;
- berken bladeren;
- cowberry twijgen en bladeren;
- hond roos
Deze genezende gaven van de natuur dragen bij tot de snelle verwijdering van oedemen, niet alleen van het hart, maar ook van de oorsprong van de nieren.
Maar vergeet niet dat vocht in de longen met hartfalen kan worden behandeld met folkremedies, alleen na overleg met een arts.
Bij kinderen
Vaak wordt de vloeistof in de longen gediagnosticeerd bij kinderen, met name bij pasgeborenen. Vele factoren kunnen tot dit proces leiden, waaronder de allergische reactie als de belangrijkste wordt beschouwd. Ook kan longoedeem zich manifesteren als gevolg van een aangeboren of verworven hartaandoening.
De ontwikkeling van wallen kan gepaard gaan met een afname van oncotische of somatische druk, vooral bij te vroeg geboren baby's.
Verdachte pathologie bij de baby kan op de volgende gronden zijn:
- het kind is angstig;
- angst (door gebrek aan lucht);
- frequente en intermitterende hoest;
- kortademigheid;
- uitscheiding van schuimend sputum;
- piepende ademhaling;
- blauwachtige slijmvliezen en huid.
Als u longoedeem vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen en vóór haar aankomst proberen het welzijn van de baby te verlichten. Om dit te doen, moet je de verkrampte kleding ongedaan maken, het kind op de stoel zetten en validol onder de tong plaatsen.
Probeer in geen geval zelf de vloeistof te verwijderen. Een dergelijke zelfbehandeling kan leiden tot de dood van de baby. Alleen artsen weten hoe ze longoedeem moeten behandelen en de overlevingskansen vergroten.
effecten
Verlichting van oedeem is niet het einde van de behandeling. Als de aanval vrij ernstig was, dan doen zich vaak ernstige complicaties voor:
Hartfalen. Oorzaken, symptomen, tekenen, diagnose en behandeling van pathologie.
De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.
Hartfalen is een aandoening waarbij het cardiovasculaire systeem onvoldoende bloedcirculatie kan bieden. Aandoeningen ontwikkelen zich doordat het hart niet sterk genoeg samentrekt en minder bloed in de slagaders drukt dan nodig is om aan de behoeften van het lichaam te voldoen.
Tekenen van hartfalen: verhoogde vermoeidheid, intolerantie voor lichamelijke inspanning, kortademigheid, zwelling. Met deze ziekte leven mensen tientallen jaren, maar zonder de juiste behandeling kan hartfalen leiden tot levensbedreigende gevolgen: longoedeem en cardiogene shock.
De oorzaken van hartfalen zijn geassocieerd met langdurige hartoverbelasting en hart- en vaatziekten: coronaire hartziekten, hypertensie en hartafwijkingen.
De prevalentie. Hartfalen is een van de meest voorkomende pathologieën. In dit opzicht concurreert het met de meest voorkomende infectieziekten. Van de hele populatie heeft 2-3% last van chronisch hartfalen en bij 65-plussers bereikt dit 6-10%. De kosten voor de behandeling van hartfalen zijn twee keer zo hoog als de middelen die worden toegewezen aan de behandeling van alle vormen van kanker.
Hart anatomie
Het hart is een hol vierkamerorgel dat bestaat uit 2 boezems en 2 ventrikels. De atria (bovenste delen van het hart) worden gescheiden van de ventrikels door septa met kleppen (tweebladig en driebladig), waardoor bloed in de kamers kan stromen en sluiten, waardoor de retourstroom wordt voorkomen.
De rechterhelft is strak van links gescheiden, dus aderlijk en arterieel bloed mengen zich niet.
Hart functie:
- Contractiliteit. De hartspier trekt samen, holtes nemen af in volume en duwen bloed in de aderen. Het hart pompt bloed door het lichaam en fungeert als een pomp.
- Automatisme. Het hart kan zelfstandig elektrische impulsen produceren die de samentrekking veroorzaken. Deze functie biedt de sinusknoop.
- Geleidbaarheid. Op speciale manieren worden impulsen van de sinusknoop naar het samentrekkende hartspierstelsel geleid.
- Opwinding is het vermogen van de hartspier om te worden opgewekt door impulsen.
Het hart pompt bloed door twee cirkels bloedcirculatie: groot en klein.
- Grote circulatie - bloed van de linker hartkamer komt de aorta binnen en van daaruit door de slagaders naar alle weefsels en organen. Hier geeft het zuurstof en voedingsstoffen, waarna het via de aderen terugkeert naar de rechterhelft van het hart - naar het rechter atrium.
- De longcirculatie - bloed vanuit de rechter hartkamer komt de longen binnen. Hier in de kleine haarvaatjes die de longblaasjes verstrengelen verliest het bloed koolstofdioxide en is het opnieuw verzadigd met zuurstof. Daarna keert ze door de longaderen terug naar het hart, naar het linker atrium.
Het hart bestaat uit drie omhulsels en een hartentas.
- Pericardium pericardium. De buitenste vezelachtige laag van het hart van het hart omringt vrijelijk het hart. Het zit vast aan het middenrif en de borst en bevestigt het hart in de borst.
- De buitenste schil is een epicardium. Dit is een dunne transparante film van bindweefsel, die strak is gehecht aan de spierlaag. Samen met de pericardiale zak laat het het hart ongehinderd glijden tijdens het uitzetten.
- Spiermembraan - myocard. Een krachtige hartspier neemt het grootste deel van de hartmuur in beslag. In de atria zijn er 2 lagen diep en oppervlakkig. In het spiermembraan van de magen 3 lagen: diep, midden en buiten. Verdunnen of groei en verdikking van het myocard veroorzaakt hartfalen.
- De binnenste schil is het endocardium. Het bestaat uit collageen en elastische vezels die zorgen voor de gladheid van de holtes van het hart. Dit is nodig om het bloed in de kamers te laten glijden, anders kan zich parietale trombi vormen.
Chronisch hartfalen ontwikkelt zich langzaam gedurende een aantal weken of maanden. Bij de ontwikkeling van chronisch hartfalen zijn er verschillende fasen:
- Myocardschade ontstaat als gevolg van hartaandoeningen of langdurige overbelasting.
- Overtreding van de contractiele functie van de linker hartkamer. Het trekt zwakjes samen en stuurt onvoldoende bloed naar de slagaders.
- Fase van compensatie. Compensatiemechanismen worden geactiveerd om het normale functioneren van het hart in de heersende omstandigheden te verzekeren. De spierlaag van de linker hartkamer is gehypertrofieerd, vanwege een toename in de grootte van levensvatbare cardiomyocyten. Verhoogde adrenaline-afscheiding, waardoor het hart steeds vaker samentrekt. De hypofyse scheidt antidiuretisch hormoon af, waarbij het bloedgehalte in het bloed stijgt. Zo neemt het volume van het opgepompte bloed toe.
- Uitputting van reserves. Het hart put zijn vermogen uit om cardiomyocyten te voorzien van zuurstof en voedingsstoffen. Ze hebben een tekort aan zuurstof en energie.
- Stadium van decompensatie - stoornissen in de bloedsomloop kunnen niet langer worden gecompenseerd. De spierlaag van het hart kan niet normaal functioneren. Bezuinigingen en ontspanning worden zwak en traag.
- Hartfalen ontwikkelt. Het hart trekt zwakker en langzamer samen. Alle organen en weefsels krijgen onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen.
Acuut hartfalen ontwikkelt zich binnen een paar minuten en gaat niet door de fasen die kenmerkend zijn voor CHF. Een hartaanval, acute myocarditis of ernstige aritmieën zorgen ervoor dat hartcontracties lusteloos worden. Tegelijkertijd daalt het volume bloed dat het arteriële systeem binnenkomt sterk.
Soorten hartfalen
Chronisch hartfalen - een gevolg van hart- en vaatziekten. Het ontwikkelt zich geleidelijk en langzaam. De wand van het hart wordt dikker door de groei van de spierlaag. De vorming van haarvaten die het hart voeden, blijft achter bij de toename van de spiermassa. De voeding van de hartspier is gestoord en het wordt stijf en minder elastisch. Het hart kan het pompen van bloed niet aan.
De ernst van de ziekte. Het sterftecijfer bij mensen met chronisch hartfalen is 4-8 keer hoger dan dat van hun leeftijdsgenoten. Zonder correcte en tijdige behandeling in het stadium van decompensatie, is het overlevingspercentage gedurende het hele jaar 50%, wat vergelijkbaar is met sommige oncologische ziekten.
Mechanisme van CHF ontwikkeling:
- De doorvoercapaciteit (pompcapaciteit) van het hart neemt af - de eerste symptomen van de ziekte verschijnen: fysieke intolerantie, kortademigheid.
- Compenserende mechanismen zijn gericht op het behoud van de normale werking van het hart: versterking van de hartspier, verhoging van de adrenaline, verhoging van het bloedvolume door vochtretentie.
- Ondervoeding van het hart: spiercellen werden veel groter en het aantal bloedvaten nam licht toe.
- Compenserende mechanismen zijn uitgeput. Het werk van het hart is veel erger - bij elke druk duwt het niet genoeg bloed naar buiten.
Afhankelijk van de fase van de hartslag waarin de stoornis optreedt:
- Systolisch hartfalen (systole - samentrekking van het hart). De kamers van het hart trekken zwak samen.
- Diastolisch hartfalen (diastole - de hart-relaxatiefase), de hartspier is niet elastisch, ontspant zich niet goed en strekt zich uit. Daarom zijn de ventrikels tijdens diastole onvoldoende gevuld met bloed.
- Myocardiaal hartfalen - hartziekte verzwakt de spierlaag van het hart: myocarditis, hartafwijkingen, coronaire hartziekten.
- Overbelasting hartfalen - hartklopping verzwakt als gevolg van overbelasting: verhoogde viscositeit van het bloed, mechanische obstakels voor de uitstroom van bloed uit het hart, hypertensie.
Acuut hartfalen (AHF) is een levensbedreigende aandoening die gepaard gaat met een snelle en progressieve stoornis van de pompfunctie van het hart.
Mechanisme van ontwikkeling van DOS
- Myocardium contracteert niet sterk genoeg.
- De hoeveelheid bloed die in de slagaders wordt uitgeworpen, wordt sterk verminderd.
- Langzame passage van bloed door lichaamsweefsels.
- Verhoogde bloeddruk in de haarvaten van de longen.
- Stagnatie van bloed en de ontwikkeling van oedeem in de weefsels.
Er zijn twee soorten OCH:
- Rechtsventrikelfalen.
Het ontwikkelt zich met schade aan de rechterkamer als gevolg van blokkering van de terminale takken van de longslagader (pulmonaire trombo-embolie) en infarct van de rechterhelft van het hart. Dit verlaagt het volume van het bloed dat door de rechterkamer wordt gepompt uit de holle nerven en draagt bloed van de organen naar de longen.
Linkerventrikelfalen worden veroorzaakt door een verminderde bloedstroom in de coronaire vaten van de linker hartkamer.
Het ontwikkelingsmechanisme: de rechterventrikel blijft bloed pompen in de vaten van de longen, waarvan de uitstroom is verbroken. De longvaten zijn vol. Tegelijkertijd is het linker atrium niet in staat om het verhoogde bloedvolume te accepteren en stagnatie in de longcirculatie te ontwikkelen.
Opties voor het beloop van acuut hartfalen:
- Cardiogene shock - een significante vermindering van cardiale output, systolische druk van minder dan 90 mm. Hg. st, koude huid, lethargie, lethargie.
- Longoedeem - het vullen van de longblaasjes met vocht dat door de capillaire wanden is gesijpeld, gaat gepaard met ernstige respiratoire insufficiëntie.
- Hypertensieve crisis - de rechterventrikelfunctie wordt behouden tegen de achtergrond van hoge druk.
- Hartfalen met een hoge hartproductie - de huid is warm, tachycardie, stagnatie van het bloed in de longen, soms hoge druk (met sepsis).
- Acute decompensatie van chronisch hartfalen - symptomen van OSN worden matig uitgedrukt.
Oorzaken van hartfalen
Oorzaken van chronisch hartfalen
- Ziekten van de hartkleppen - leiden tot de stroom van overtollig bloed in de ventrikels en hun hemodynamische overbelasting.
- Arteriële hypertensie (hypertensieve ziekte) - de uitstroom van bloed uit het hart wordt verstoord, het volume van het bloed dat erin zit, neemt toe. Werken in verbeterde modus leidt tot overwerk van het hart en uitrekken van zijn kamers.
- Stenose van de mond van de aorta - een vernauwing van het lumen van de aorta leidt tot het feit dat bloed zich ophoopt in de linker hartkamer. De druk daarin stijgt, het ventrikel expandeert, het myocardium verzwakt.
- Dilated cardiomyopathie is een hartaandoening die wordt gekenmerkt door het rekken van de hartwand zonder deze te verdikken. Tegelijkertijd wordt de afgifte van bloed uit het hart aan de slagaders gehalveerd.
- Myocarditis - ontsteking van de hartspier. Ze gaan gepaard met een schending van de geleidbaarheid en samentrekbaarheid van het hart, evenals het rekken van de wanden.
- Coronaire hartziekte, hartinfarct - deze ziekten leiden tot verstoring van de bloedtoevoer naar het myocardium.
- Tachyaritmieën - het vullen van het hart met bloed tijdens diastole is verstoord.
- Hypertrofische cardiomyopathie - een verdikking van de wanden van de ventrikels treedt op, hun inwendige volume neemt af.
- Pericarditis - ontsteking van het pericard veroorzaakt mechanische obstakels voor het vullen van de boezems en ventrikels.
- Bazedovoy-ziekte - in het bloed bevat een groot aantal schildklierhormonen, die een toxisch effect op het hart hebben.
Oorzaken van acuut hartfalen
Aandoeningen van het hart
- Complicatie van chronisch hartfalen met sterke psycho-emotionele en fysieke inspanning.
- Longembolie (zijn kleine takken). Verhoogde druk in de longvaten leidt tot overmatige druk op de rechterventrikel.
- Hypertensieve crisis. Een sterke toename van de druk leidt tot een spasme van kleine slagaders die het hart voeden - ischemie ontwikkelt zich. Tegelijkertijd neemt het aantal hartslagen dramatisch toe en treedt een overbelasting van het hart op.
- Acute hartritmestoornissen - een versnelde hartslag veroorzaakt hartoverbelasting.
- Acute verstoring van de beweging van bloed in het hart kan worden veroorzaakt door klepschade, breuk van het koord, vasthouden van klepbladen, perforatie van klepbladen, ventriculair septuminfarct, scheiding van de papillairspier die verantwoordelijk is voor de klep.
- Acute ernstige myocarditis - myocardiale ontsteking leidt ertoe dat de pompfunctie sterk wordt verminderd, het hartritme en de geleiding worden verstoord.
- Harttamponnade - de ophoping van vocht tussen het hart en de pericardiale zak. In dit geval wordt de holte van het hart gecomprimeerd en kan deze niet volledig worden verminderd.
- Acute aritmie (tachycardie en bradycardie). Ernstige aritmieën schenden de contractiliteit van het myocard.
- Myocardiaal infarct is een acute schending van de bloedcirculatie in het hart, wat leidt tot de dood van myocardcellen.
- Aortadissectie - schendt de uitstroom van bloed uit de linker hartkamer en de activiteit van het hart als geheel.
- Ernstige beroerte. De hersenen voeren de neurohumorale regulatie van het hart uit, met een beroerte, deze mechanismen zijn verward.
- Alcoholmisbruik schendt de geleidbaarheid in het myocard en leidt tot ernstige ritmestoornissen - flutterflutter.
- Een aanval van astma, nerveuze opwinding en een acuut gebrek aan zuurstof leiden tot ritmestoornissen.
- Vergiftiging door bacteriële toxinen, die een toxisch effect op hartcellen hebben en de activiteit ervan remmen. De meest voorkomende oorzaken zijn longontsteking, bloedvergiftiging, sepsis.
- Verkeerd gekozen behandeling van hartziekten of zelfmisbruik van drugs.
- zwaarlijvigheid
- roken, alcoholmisbruik
- diabetes mellitus
- hypertonische ziekte
- ziekten van de hypofyse en schildklier, gepaard gaand met een toename van de druk
- elke hartziekte
- medicatie: antitumor, tricyclische antidepressiva, glucocorticoïde hormonen, calciumantagonisten.
Symptomen van acuut hartfalen
Symptomen van chronisch hartfalen
- Dyspnoe is een manifestatie van zuurstofhongering van de hersenen. Het verschijnt tijdens fysieke inspanning, en in ver gevorderde gevallen en in rust.
- Intolerantie voor fysieke activiteit. Tijdens het sporten heeft het lichaam een actieve bloedcirculatie nodig en het hart kan dit niet bieden. Daarom, wanneer de last snel ontstaat zwakte, kortademigheid, pijn in de borst.
- Cyanose. De huid is bleek met een blauwachtige tint als gevolg van zuurstofgebrek in het bloed. Cyanose is het meest uitgesproken aan de toppen van de vingers, neus en oorlellen.
- Zwelling. Ten eerste is er zwelling van de benen. Ze worden veroorzaakt door de overloop van aders en het vrijkomen van vocht in de extracellulaire ruimte. Later hoopt de vloeistof zich op in de holtes: buik en pleura.
- Bloedstilstand in de vaten van interne organen veroorzaakt een mislukking in hun werk:
- Spijsverteringsorganen. Pulsatie in het epigastrische gebied, maagpijn, misselijkheid, braken en obstipatie.
- Lever. De snelle toename en gevoeligheid van de lever zijn geassocieerd met stagnatie van het bloed in het lichaam. De lever vergroot en strekt de capsule uit. Een persoon ervaart pijn in het rechter hypochondrium tijdens beweging en palpatie. Geleidelijk ontwikkelt zich bindweefsel in de lever.
- Nieren. Het verminderen van de hoeveelheid urine, het verhogen van de dichtheid. Cilinders, eiwitten en bloedcellen worden in de urine aangetroffen.
- Centraal zenuwstelsel. Duizeligheid, emotionele opwinding, slaapstoornissen, prikkelbaarheid, vermoeidheid.
Diagnose van hartfalen
Inspectie. Bij onderzoek wordt cyanose onthuld (blancheren van de lippen, het puntje van de neus en gebieden ver van het hart). Pulse frequent zwakke vulling. Bloeddruk bij acute insufficiëntie wordt verlaagd met 20 - 30 mm Hg. vergeleken met de werknemer. Hartfalen kan echter optreden op de achtergrond van hoge bloeddruk.
Luisteren naar het hart. Bij acuut hartfalen is luisteren naar het hart moeilijk door piepende ademhaling en ademhalingsgeluiden. U kunt echter identificeren:
- verzwakking van de I-toon (geluid van ventriculaire samentrekking) door verzwakking van de wanden en beschadiging van de hartkleppen
- splitsen (splitsen) II-toon op de longslagader geeft een latere sluiting van de pulmonale arterieklep aan
- De vierde harttoon wordt gedetecteerd wanneer het gehypertrofieerde rechterventrikel wordt verminderd.
- diastolisch geluid - het geluid van het vullen van bloed tijdens de relaxatiefase - bloed sijpelt door de klep van de longslagader, vanwege de uitzetting
- hartritmestoornissen (vertragen of versnellen)
Elektrocardiografie (ECG) is vereist voor alle schendingen van het hart. Deze symptomen zijn echter niet specifiek voor hartfalen. Ze kunnen voorkomen bij andere ziekten:
- tekenen van littekens van het hart
- tekenen van verdikking van het myocard
- hartritmestoornissen
- geleidingsstoornis
- een afname van de hoeveelheid uit de ventrikels uitgeworpen bloed wordt met 50% verminderd
- verdikking van de wanden van de kamers (de dikte van de voorwand is groter dan 5 mm)
- de toename van het volume van de kamers van het hart (de transversale afmeting van de ventrikels is groter dan 30 mm)
- verminderde ventriculaire contractiliteit
- uitgebreide pulmonale aorta
- storing van de hartkleppen
- onvoldoende instorting van de inferieure vena cava bij de inademing (minder dan 50%) duidt op stagnatie van het bloed in de aders van de longcirculatie
- verhoogde druk in de longslagader
- uitpuilen van de romp en uitzetting van de takken van de longslagader
- vage contouren van grote longvaten
- toename van de hartslag
- gebieden met hoge dichtheid geassocieerd met wallen
- de eerste zwelling verschijnt rond de bronchiën. Gevormd karakteristiek "vleermuis silhouet"
Onderzoek naar het niveau van natriuretische peptiden in het bloedplasma - bepaling van het niveau van hormonen uitgescheiden door myocardcellen.
Normale niveaus:
- NT-proBNP - 200 pg / ml
- BNP -25 pg / ml
Behandeling van acuut hartfalen
Heb je een ziekenhuisopname nodig?
Stadia van zorg voor een patiënt met acuut hartfalen
De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van acuut hartfalen:
- snel herstel van de bloedcirculatie in vitale organen
- het verlichten van de symptomen van de ziekte
- normaal hartritme
- herstel van de bloedstroom in de bloedvaten
-
Hypertensie
-
Dystonie
-
Dystonie
-
Myocardiet
-
Ischemie
-
Dystonie
-
Suikerziekte
-
Dystonie