Wat is dyslipidemie

Dyslipidemie - een aandoening waarbij het lipidenmetabolisme wordt verstoord, wat leidt tot het ontstaan ​​van atherosclerose.

Bij deze ziekte worden de vaatwanden verdicht, het lumen daartussen versmalt, wat een overtreding van de beweging van bloed in alle organen van het lichaam veroorzaakt. Dit is beladen met de ontwikkeling van coronaire hartziekten of hersenziekte, beroerte, hartaanval, hypertensie.

Algemene informatie over de ziekte

Als het niveau van lipiden excessief verhoogd is, wordt de pathologie hyperlipidemie genoemd. De ontwikkeling van de ziekte wordt beïnvloed door levensstijl, voeding, bepaalde medicijnen, gebrek aan activiteit en slechte gewoonten.

Dyslipidemie duidt op een schending van de balans van vetachtige elementen. Deze laagmoleculaire verbindingen worden gesynthetiseerd in de lever en vervolgens getransporteerd naar alle cel- en weefselstructuren door lipoproteïnen - complexe lipide-eiwitcomplexen. Drie soorten kunnen worden geclassificeerd, met een lage, hoge of zeer lage dichtheid.

LDL en VLDL zijn grote structuren met een uitgesproken vermogen om af te zetten in het cholesterol sediment. Ze veroorzaken ziekten van het vaatbed en het hart, en dit cholesterol is "slecht". LDL veroorzaakt de vorming van plaques op het endotheel, waardoor het lumen van de bloedvaten wordt verminderd.

HDL verwijst naar moleculen die oplossen in water en bijdragen aan de eliminatie van cholesterol, waardoor de afzetting in de vaten wordt voorkomen. In de lever kunnen ze worden omgezet in galzuren die het lichaam verlaten via de darmen.

Atherogene waarde (coëfficiënt) is de verhouding van de som van LDL- en VLDL-componenten tot hoge dichtheid. Hypercholesterolemie is de overmaat van het aantal van dergelijke elementen in het bloed van een persoon.

Tegen de achtergrond van deze problemen, evenals dyslipidemie, kan atherosclerose optreden, wat weefselhypoxie veroorzaakt. Om een ​​dergelijke aandoening te identificeren, volstaat het om bloedmonsters te analyseren en het lipidemetabolisme te evalueren.

Ze zeggen over onbalans wanneer:

• Het cholesterolgehalte (totaal) is hoger dan 6,3 mmol / l.
• KA overschrijdt 3.
• TG meer dan 2,5 mmol / l.
• LDL overschrijdt 3 mmol / l.
• HDL minder dan 1 mmol / l voor mannen en minder dan 1,2 mmol / l voor vrouwen.

Pathologische factoren

De oorzaken van de vorming van de ziekte kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

• Erfelijke aanleg. Primaire dyslipidemie wordt voornamelijk overgedragen door ouders die een abnormaal element in hun DNA hebben dat verantwoordelijk is voor cholesterolsynthese.
• Factoren die secundaire dyslipidemie veroorzaken, komen voor:
  1. Bij hypothyreoïdie, wanneer de functionaliteit van de schildklier wordt verminderd.
  2. Bij diabetespatiënten die een verminderde glucoseverwerking hebben.
  3. Als er een leverziekte in een staat van obstructie is, wanneer de stroom van gal verstoord is.
  4. Met het gebruik van bepaalde medicijnen.

• Fouten in voeding. Hier zijn er twee vormen: voorbijgaand en permanent. De eerste wordt gekenmerkt door het optreden van hypercholesterolemie onmiddellijk of om de andere dag na een significante inname van vet voedsel. Persistente voedingspathologie wordt waargenomen bij personen die regelmatig voedingsmiddelen consumeren met grote hoeveelheden dierlijke vetten.

Risicogroep

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat factoren die de progressie van atherosclerose veroorzaken, betrokken zijn bij de vorming van dyslipidemie. Ze kunnen worden onderverdeeld in aanpasbaar en niet-aanpasbaar. Er is een risicogroep van mensen die het meest vatbaar zijn voor de ontwikkeling van de ziekte.

• Ondervoeding, gedomineerd door vet cholesterol voedsel.
• Sedentaire levensstijl.
• De aanwezigheid van stress.
• Slechte gewoonten: alcohol, roken.
• Obesitas.
• Hoge bloeddruk.
• Decompensatie van diabetes.

Deze factoren kunnen, indien gewenst, door de patiënt worden gecorrigeerd.

Onveranderde oorzaken kunnen niet worden gewijzigd. Ze zijn typisch voor mannen die ouder zijn dan 45 jaar. Personen met een familiegeschiedenis, die gevallen van vroeg begin van atherosclerose, dyslipidemie, hartaanval, beroerte, plotselinge dood hadden, zijn ook vatbaar voor ziekte.

Tekenen van ziekte

Externe symptomen kunnen zich manifesteren als:

• Xanthoma. Dit zijn knobbeltjes, dicht bij aanraking, die deeltjes van cholesterol bevatten. Ze bevinden zich boven de peeslagen. Meestal zijn ze te vinden op de handen, minder vaak verschijnen ze op de handpalmen en zolen, rug of andere delen van de huid.
• Xanthelasma. Gemanifesteerd in de ophoping van cholesterol onder de plooien van de oogleden. Qua uiterlijk lijken ze op knobbeltjes met een geelachtige tint of een normale huidskleur.
• Lipoïde boog van het hoornvlies. In uiterlijk is het een bezel die wordt afgezet op de rand van het hoornvlies van het oog. Het is wit of grijs. Als er problemen optreden bij patiënten die nog geen 50 jaar oud zijn, suggereert dit dat de oorzaak van de ziekte is bij erfelijke dyslipidemie.

De ziekte heeft een eigenaardigheid die zich niet lang manifesteert, wanneer het lichaam al ernstig is beschadigd. In het vroege stadium van de pathologie is het mogelijk om het probleem te identificeren bij het testen op lipidenanalyse.

De basis van de stoornissen is het metabool syndroom, in het algemeen is het een complex van mislukkingen tussen vetmetabolisme en normalisatie van de bloeddruk. Kenmerkende uitingen kunnen een verandering zijn in de hoeveelheid lipiden in de bloedtest, hypertensie, hyperglycemie, hemostase-fouten.

Ziekte classificatie

Op basis van de hoeveelheid lipiden worden dit soort pathologieën onderscheiden:

• Geïsoleerde hypercholesterolemie, wanneer verhoogd cholesterol, dat deel uitmaakt van lipoproteïnen.
• Gemengde hyperlipidemie wanneer hoge cholesterol en triglyceriden worden gedetecteerd in de analyse.

Dyslipidemie op het mechanisme van voorkomen kan primair zijn (dit omvat erfelijke ziekten) of secundair, die verschenen onder de invloed van ongunstige factoren.

Daarnaast is er een classificatie volgens Fredrickson, waarbij de soorten ziekte afhangen van het type lipide dat verhoogd is. In de meeste gevallen kan de ziekte leiden tot atherosclerose. De volgende vormen worden onderscheiden:

• Erfelijke hyperchilomycronemie. Het verschilt daarin dat bij de bloedtest alleen chylomicrons zijn verhoogd. Dit is de enige ondersoort waarin het risico op het ontwikkelen van atherosclerose minimaal is.
• Type 2a is erfelijke hypercholesterolemie of wordt veroorzaakt door nadelige externe factoren. Tegelijkertijd verhoogde LDL-indicatoren.
• 2b type, dit omvat gecombineerde hyperlipidemie, wanneer lipoproteïnen met een zeer lage en lage dichtheid, evenals triglyceriden toenemen.
• Erfelijke disbeta-lipoproteïnemieën worden gerangschikt als de derde soort wanneer LDL verhoogd is.
• Type 4 wordt endogene hyperlipidemie genoemd, met verhoogde niveaus van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid.
• De laatste 5 typen omvatten erfelijke hypertriglyceridemie, waarbij chylomicrons en lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid worden vergroot.

diagnostiek

In de meeste gevallen kan dyslipidemie worden vastgesteld door een reeks speciale onderzoeken uit te voeren. De definitieve diagnose is gesteld na:

• Ondergaat een primaire inspectie met het verzamelen van klachten en anamnese. De arts probeert de karakteristieke tekenen van ziekte bij een patiënt te identificeren en bestudeert ook informatie over erfelijke en overgedragen pathologieën.
• Identificeer de aanwezigheid van xanthelasm, xanthoma, lipoïde boog van het hoornvlies.
• Doneer bloed en urine voor analyse.
• Is lipidogram. Het helpt om de coëfficiënt van atherogeniciteit te bepalen.
• Klasse M- en G-immunoglobulinen worden in het bloed bepaald.

Ziekte behandeling

Voor de normalisatie van vetmetabolisme, kunnen artsen speciale medicijnen, dieet, actieve levensstijl, methoden van traditionele geneeskunde voorschrijven.

Medicamenteuze behandelmethode is om:

• Statines - geneesmiddelen die de biosynthese van cholesterol in de levercellen helpen verminderen. Deze fondsen hebben een ontstekingsremmend effect. De meest voorkomende zijn Atorvastatine, Lovastatine, Fluvastatine.
• Fibraten toegediend aan verhoogde triglyceriden. Behandeling helpt om HDL te verhogen, wat het verschijnen van atherosclerose voorkomt. Het meest effectief is de combinatie van statines en fibraten, maar er kunnen ernstige onaangename gevolgen optreden, zoals myopathie. Breng vanuit deze groep Clofibrate, Fenofibrat aan.
• Nicotinezuur in de samenstelling van Niacine, Enduracin. Deze medicijnen hebben lipideverlagende eigenschappen.
• Meervoudig onverzadigde vetzuren, omega-3. Ze zijn te vinden in visolie. Deze behandeling helpt om cholesterol, lipiden, LDL en VLDL in het bloed te verminderen. Dergelijke geneesmiddelen zijn anti-atherogeen, kunnen de reologische functies van het bloed verbeteren en de vorming van bloedstolsels remmen.
• Cholesterolabsorptie-inhibitoren die de absorptie in de dunne darm helpen stoppen. Het bekendste medicijn is Ezetimibe.
• Harsen voor galzuurverbindingen: Colestipol, Cholestyramine. Deze fondsen zijn nodig als monotherapie voor hyperlipidemie of als onderdeel van een complexe behandeling met andere hypocholesterolemische geneesmiddelen.

Thuis methoden

Folk remedies helpen cholesterol te verminderen en de conditie van bloedvaten te verbeteren. Ze kunnen als extra hulp worden gebruikt.

De meest gebruikelijke methoden zijn:

• Ontvangst van aardappelsap. Het moet dagelijks op een lege maag worden gedronken. Om dit te doen, rauwe aardappelen worden schoongemaakt, gewassen en gewreven, knijp de inhoud. De resulterende drank wordt vers gedronken.
• Een mengsel van citroen, honing, plantaardige olie. Drink dit geneesmiddel is noodzakelijk voor een lange tijd, tenminste 2-3 maanden.
• Citroenthee Het kalmeert en toont goed, verbetert de bloedvaten van de hersenen en het hart.
• Brandnetelbaden. Hiervoor wordt een vers gesneden plant in een heet bad geplaatst. Infundeer gedurende een half uur, breng op de gewenste temperatuur en dompel de voeten onder in dit water. Het helpt om atherosclerose in de onderste ledematen te stoppen.

Voedingsprincipes bij ziekte

Dieet voor deze pathologie is nodig om cholesterol te verlagen. Een uitgebalanceerd dieet helpt overtollig gewicht te verminderen en de bloedsuikerspiegel te normaliseren.

Wanneer het dyslipidemische syndroom wordt waargenomen, moet de patiënt afzien van een grote hoeveelheid dierlijke vetten die worden geconsumeerd.

Uit het dieet moet worden uitgesloten reuzel, zure room, eigeel, boter, vet vlees, worstjes, worstjes, bijproducten, garnalen, calamares, kaviaar, kaas meer dan 40% vet.

Om ervoor te zorgen dat de voeding compleet blijft, kunnen dierlijke vetten worden vervangen door plantaardige vetten. Het zal voor patiënten nuttig zijn om maïs, zonnebloem, katoenzaad, lijnzaad, sojaolie te nemen.

Daarnaast is het noodzakelijk om andere voedingsmiddelen van plantaardige oorsprong in te voeren, namelijk:

• Fruit, bessen, groenten, peulvruchten. Al deze stoffen bevatten voedingsvezels, waarvoor ten minste 30 g per dag nodig is.
• Koolzaadolie en sojaolie, waar stanolen aanwezig zijn. Hun dagelijkse hoeveelheid zou 3 g moeten zijn.
• Verse pruimen, abrikozen, perziken, zwarte bessen, bieten, wortels. Deze producten zijn rijk aan pectines. Gedurende de dag moet u ongeveer 15 gram van dergelijk voedsel eten.

De belangrijkste aanbevelingen van een dieet voor dyslipidemie zijn om een ​​aantal regels te volgen:

• Regelmatige inname van fruit, groenten en bessen.
• Het gebruik van meervoudig onverzadigde vetten, mono en verzadigd, moet plaatsvinden in een verhouding van 1: 1: 1.
• Beperking van vetrijke zuivelproducten.
• Het verbruik van eieren verminderen tot 3 stuks in 7 dagen.

Alcoholmisbruik is gecontra-indiceerd, droge rode wijn is echter goed voor de zieken, in kleine hoeveelheden ingenomen vóór de maaltijd.

Complicaties van pathologie

Alle negatieve effecten van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in acuut en chronisch. De eerste is een beroerte, hartinfarct. Pathologie ontwikkelt zich snel en eindigt vaak in de dood.

Chronische complicaties omvatten trombus, aritmie, hypertensie, aortastenose, nierfalen, angina pectoris, trofische ulcera en claudicatio intermittens.

Wanneer wordt overwogen waar vasculaire schade wordt waargenomen als gevolg van de accumulatie van atherosclerotische plaques, wordt atherosclerose geïsoleerd:

• Aorta. Het veroorzaakt hypertensie, in sommige gevallen kan het hartafwijkingen veroorzaken, aortaklep insufficiëntie, stenose.
• Hart schepen. Kan leiden tot een hartinfarct, hartritmestoornissen, hartaandoeningen of falen.
• Cerebrale schepen. Dit verslechtert de activiteit van het lichaam. Vasculaire overlap kan optreden, wat leidt tot ischemie en beroerte.
• Nierslagaders. Het manifesteert zich bij hypertensie.
• Darmslagaders. Vaak leidt dit tot een darminfarct.
• Schepen van de onderste ledematen. Kan claudicatio intermittens of ulceratie veroorzaken.

Hoe ziekte te voorkomen

Preventie van dyslipidemie is:

• Normalisatie van het gewicht.
• Handhaaf een actieve levensstijl.
• Uitzonderlijke stressvolle situaties.
• Preventieve onderzoeken ondergaan.
• Goede voeding.
• Verwezenlijking van compensatie voor chronische pathologieën zoals diabetes. Ze moeten snel worden behandeld en complicaties vermijden.

Een verstoring van het lipidenmetabolisme kan op elke leeftijd optreden, als u uw lichaam niet controleert. Niet om te weten wat het is - dyslipidemie, het is heel belangrijk om goed te eten en slechte gewoonten op te geven.

De gevaarlijkste complicatie die een patiënt kan tegenkomen, is de ontwikkeling van atherosclerose, een hartaanval, beroerte, hartfalen.

De behandeling bestaat voornamelijk uit de correctie van het vetmetabolisme, het voorschrijven van statines, fibraten, nicotinezuur, cholesterolabsorptieremmers, harsen voor het binden van galzuren, meervoudig onverzadigde vetzuren.

Wat is de diagnose van dyslipidemie en hoe deze ziekte te behandelen

Hoe dyslipidemie zich manifesteert, wat elke patiënt die aan diabetes lijdt, zou moeten weten. Onder deze term begrijpt u de laboratoriumindicator die wordt gedetecteerd met lipidogram (code voor ICD-10 - E78). Dyslipidemie is een abnormale bloedlipidenverhouding.

Deskundigen identificeren 3 soorten oorzaken van schending van de verhouding organische stoffen:

1. 1. Het primaire type is overgenomen.
2. 2. Secundair type - veroorzaakt door hypothyreoïdie, diabetes mellitus, obstructieve leverpathologieën.
3. 3. Type voeding - ontwikkelt als gevolg van overmatige consumptie van dierlijke vetten.

Factoren die bijdragen aan de schending van de verhouding van lipiden in het bloed:

1. 1. Aanpasbaar: stress, roken, alcoholisme, ongezond eten.
2. 2. Niet-aanpasbaar: leeftijd, vroege atherosclerose bij naaste familieleden.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor dyslipidemie:

1. 1. Dichte knopen met cholesterolachtige xanthomen verschijnen op de handpalmen, rug, voetzolen.
2. 2. Platte knobbeltjes - soortgelijke afzettingen worden waargenomen onder de oogleden. Zo'n xanthelasma kan geel of vleeskleurig zijn.
3. 3. Velgen - verschijnen aan de randen van het hoornvlies. Als een vergelijkbaar symptoom wordt gedetecteerd bij een patiënt jonger dan 50 jaar oud, betekent dit dat dyslipidemie erfelijk is.
4. 4. Tekenen van schade aan verschillende organen. Het manifesteert zich tegen de achtergrond van atherosclerose, ontwikkeld als gevolg van schendingen van de lipideverhouding.

Voordat de dyslipidemie wordt behandeld, bepaalt de arts de vorm:

• schoon of geïsoleerd;
• gemengd of gecombineerd.

De classificatie van dyslipidemie volgens Fredrickson (rekening houdend met het type verhoogde organische verbinding in het bloed) is als volgt:

1. 1. 1 type is erfelijk. De arts onthult een hoog gehalte aan chylomicrons in het bloed.
2. 2. Dyslipidemie type 2a ontwikkelt zich tegen de achtergrond van erfelijkheid en de invloed van de externe omgeving. Er is een hoge LDL.
3. 3. 2b type - de gecombineerde vorm waarin de arts een toename van LDL, VLDL en triglyceriden detecteert.
4. 4. 3 type - verhoogde lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) werden in het bloed gedetecteerd.
5. 5. 4 type - verhoogde concentratie van lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (VLDL).
6. 6. 5 type - in het bloed bleek een verhoogd gehalte aan chylomicronen en VLDL.

Vaak diagnosticeert de arts atherogene dyslipidemie. Deze term wordt opgevat als een drietal van de volgende metabole stoornissen:

Deze vorm van dyslipidemie is kenmerkend voor type 2 diabetes, obesitas en metabool syndroom. Het draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een hartinfarct.

Als dyslipidemie symptomen optreden, is het noodzakelijk om een ​​therapeut te raadplegen. Hij zal u vertellen welke arts een abnormale bloedlipidenverhouding behandelt. De patiënt moet een cardioloog, een endocrinoloog en een geneticus raadplegen. Bepaling van lipidemetabolisme wordt uitgevoerd met behulp van verschillende diagnostische methoden.

De arts analyseert eerst de voorgeschiedenis van klachten en ziektes van de patiënt. Dan blijken er ziektes te zijn die de patiënt en zijn naaste familieleden hadden. De volgende fase in de diagnose van dyslipidemie is een lichamelijk onderzoek van de patiënt, met behulp waarvan externe tekenen van verstoord lipidemetabolisme (verschillende opeenhopingen van vetten) worden gedetecteerd. In dit geval kan de arts een verhoogde bloeddruk diagnosticeren.

Om het ontstekingsproces en andere gerelateerde ziekten te identificeren, wordt de patiënt een urine- en bloedtest voorgeschreven. Met behulp van de LHC wordt het suikergehalte, het totale bloedeiwit, urinezuur bepaald. Lipidogram is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van stoornissen in het lipidemetabolisme.

De belangrijkste indicatoren van specialisten in lipidenprofielen zijn de volgende:

1. 1. Chemische verbindingen gepresenteerd in de vorm van triglyceriden. Ze provoceren de ontwikkeling van atherosclerose. Hun verhoogde niveau duidt op diabetes.
2. 2. VLDL - samengesteld uit cholesterol en triglyceriden.
3. 3. LDL - samengesteld uit fosfolipiden, triglyceriden en cholesterol.
4. 4. HDL - samengesteld uit cholesterol, eiwit, fosfolipiden.

VLDL en LDL dragen bij aan de vorming van atherosclerotische plaque. HDL helpt cholesterol uit cellen te verwijderen en naar de lever te transporteren. Op basis van de verkregen gegevens bepaalt de specialist de atherogene coëfficiënt: (VLDL + LDL) / HDL. Als de waarde van deze verhouding groter is dan 3, is er een hoog risico op atherosclerose.

Ook wordt de patiënt een immunologische bloedtest voorgeschreven (om de concentratie van verschillende antilichamen te bepalen). Genetisch onderzoek wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke erfelijke lipidenonbalans.

De behandeling van secundaire stoornissen van het lipidemetabolisme is gericht op het elimineren van de symptomen van de hoofdziekte. In dit geval moet de patiënt voldoen aan de volgende aanbevelingen van de behandelende arts:

1. 1. Normaal lichaamsgewicht.
2. 2. Fysieke activiteiten uitvoeren, zorgen voor voldoende zuurstof.
3. 3. Eet goed door de inname van dierlijk vet te beperken. Voedsel moet verrijkt zijn met vitamines en vezels. Vlees wordt vervangen door vis.
4. 4. Beperk alcoholgebruik, omdat het bijdraagt ​​aan de toename van het gehalte aan chemische verbindingen.
5. 5. Stop met roken, omdat tabak bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van cardiale en vasculaire pathologieën.

Dyslipidemie medicamenteuze behandeling omvat het nemen van statines, lipide-absorptie-remmers en fibraten. Met behulp van statines wordt de lipidesynthese verminderd, de vernietiging van organische verbindingen verhoogd. Statines beschadigen de bloedvaten niet. Dit vermindert de frequentie van atherosclerose. Aangezien statines bijdragen aan spier- en leverschade, moet de arts bij het nemen van bloedtellingen controleren. De opname is gecontraïndiceerd bij actieve leveraandoeningen, bij kinderen, tijdens borstvoeding en zwangerschap.

Bij de behandeling van dyslipidemie zijn het opnemen van remmers van lipideabsorptie in de darm. Geneesmiddelen in deze groep hebben een beperkt effect. Ze kunnen niet door kinderen worden ingenomen. De groep ionenuitwisselingsharsen omvat geneesmiddelen die galzuren met cholesterol binden en ze uit het lichaam verwijderen. Dergelijke geneesmiddelen kunnen een opgeblazen gevoel of constipatie veroorzaken, en daarom zijn ze gecontra-indiceerd bij kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Fibraten verminderen triglyceriden, waardoor het HDL-niveau stijgt. Vaak worden ze ingenomen met statines. Niet aanbevolen voor kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Om het risico op hartritmestoornissen te verminderen, is het nemen van medicijnen gemaakt van vismusculatuur (omega-3) aangewezen.

Bijkomende methoden voor de behandeling van dyslipidemie-experts omvatten het volgende:

1. 1. Extracorporale behandeling - verandert de samenstelling en eigenschappen van het bloed van de patiënt met behulp van een speciaal hulpmiddel. Deze techniek wordt getoond in ernstige vormen van verminderd lipidemetabolisme. U kunt kinderen (gewicht meer dan 20 kg) en zwanger toewijzen.
2. 2. Genetische manipulatie - verandert het voorouderlijke materiaal van cellen om de gewenste kwaliteit te krijgen. Deze behandeling wordt gebruikt voor erfelijke dyslipidemie.

Het belangrijkste gevolg van dyslipidemie is chronische verdikking van de slagaderwanden, vernauwing van het lumen, verstoorde bloedtoevoer naar verschillende inwendige organen. Rekening houdend met de locatie van bloedvaten met atherosclerotische plaques, identificeren experts de volgende soorten atherosclerose:

• aorta - provoceert hypertensie en hartziekte;
• hartvaten - leidt tot een hartaanval;
• cerebrale vaten - verstoort mentale activiteit, leidt tot ischemische beroerte;
• nierslagaders - vergezeld van arteriële hypertensie;
• darmslagaders - leidt tot de dood van een bepaald deel van het lichaam;
• vaten van de onderste extremiteit - provoceert kreupelheid en zweren.

Atherosclerose wordt gekenmerkt door 2 groepen complicaties:

1. 1. Chronisch - door de vernauwing van het lumen ontstaat chronische ischemie in de bloedtoevoer naar het bloedvat.
2. 2. Acuut - bloedstolsels worden gevormd, bloedvaten worden gecomprimeerd. Acute ischemie kan leiden tot een hartaanval van verschillende organen. Het vat kan barsten.

De prognose van verstoorde vetstofwisseling is afhankelijk van de volgende factoren:

• het niveau van stoffen die de ontwikkeling van atherosclerose veroorzaken en voorkomen;
• de mate van ontwikkeling van symptomen van atherosclerose;
• lokalisatie van cholesterolclusters.

Als we op tijd veranderbare factoren elimineren en een volwaardige therapie starten, kan het leven van de patiënt aanzienlijk worden verlengd.

Specialisten maken onderscheid tussen primaire en secundaire preventie van dyslipidemie. In het eerste geval zijn de volgende maatregelen vereist:

• let op je gewicht;
• volg een dieet;
• stoppen met roken en alcohol;
• emotionele overbelasting beperken;
• bloeddruk controleren;
• tijdig behandelen van schildklierziekte.

Patiënten met bestaande dyslipidemie worden geadviseerd om risicofactoren te minimaliseren, om een ​​medicamenteuze behandeling te ondergaan.

dyslipidemie

Dyslipidemie - een schending van de verhouding van lipiden (vetachtige stoffen) van bloed. Dyslipidemie is geen ziekte, maar een factor in de ontwikkeling van atherosclerose van een chronische ziekte, gekenmerkt door verharding van de wanden van de slagaders (bloedvaten naar de organen) en een vernauwing van hun lumen, met daaropvolgende verstoring van de bloedtoevoer naar de organen). Het gehalte aan lipiden in het bloed tijdens dyslipidemie neemt toe als gevolg van een toename van de synthese (associatie) in het lichaam, verminderde uitscheiding, verhoogde inname van vetten uit voedsel (een klein deel, niet meer dan 1/5 van het cholesterol in het bloed). De ziekte treedt alleen op met een significante langdurige toename van het cholesterolniveau in het lichaam. Dyslipidemie komt zeer vaak voor. In verschillende landen wordt het gedetecteerd van elke vijftiende tot elke tweede inwoner.

Symptomen van dyslipidemie

• Dyslipidemie is een uitsluitend laboratoriumindicator, die wordt gedetecteerd met een speciaal bloedonderzoek - lipidogram.
• Speciale manifestaties van dyslipidemie:
  • Xanthomas zijn strakke knobbeltjes die cholesterol bevatten over de pezen van de patiënt (dichte structuren die spieren aan de botten vastmaken), bijvoorbeeld aan de pols. Zelden kunnen xanthomen verschijnen op de voetzolen, handpalmen, de huid van een deel van het lichaam, vooral de rug;
  • Xanthelasma - afzetting van cholesterol onder de huid van de oogleden in de vorm van platte gele knobbeltjes of knobbeltjes die niet van kleur verschillen van andere huidgebieden;
  • corneale lipoïde boog - witte of grijsachtig witte rand van afgezet cholesterol langs de randen van het hoornvlies. Het verschijnen van de lipoïde boog van het hoornvlies op de leeftijd van 50 jaar geeft de aanwezigheid van erfelijke dyslipidemie aan.

• Symptomen van orgaanschade treden op bij de ontwikkeling van atherosclerose als gevolg van dyslipidemie.

vorm

redenen

Een cardioloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

• Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten - wanneer (hoe lang) xanthomas (dichte knobbeltjes die cholesterol bevatten over het oppervlak van pezen), xanthelasmas (cholesterolafzettingen onder de huid in de vorm van knobbeltjes) verschenen, lipoïde boog van het hoornvlies (witte of grijsachtig witte rand van afgezet cholesterol door ooghoeken), waarmee de patiënt het voorkomen associeert.
• Analyse van de geschiedenis van het leven. Het blijkt dat de patiënt en zijn naaste familieleden ziek waren, van wie de patiënt van beroep is (of hij contact had met infectieuze agentia), of er infectieziekten waren. Een voorgeschiedenis van atherosclerose van verschillende bloedvaten, myocardinfarct (dood van een deel van de hartspier door stopzetting van de bloedtoevoer) of beroerte (dood van een hersengebied als gevolg van stopzetting van de bloedtoevoer) bij een patiënt of zijn naaste verwanten. Informatie over familiale dyslipidemie kan worden verkregen.
• Lichamelijk onderzoek. Bij onderzoek kunnen xanthomas, xanthelasmas en een lipoïde boog van het hoornvlies voorkomen. Dyslipidemie gaat niet gepaard met veranderingen in percussie (tikken) en auscultatie (luisteren) van het hart. Bloeddruk kan verhoogd zijn.
• Bloed- en urinetest. Uitgevoerd om het ontstekingsproces en de bijbehorende ziekten te identificeren.
• Biochemische analyse van bloed. De hoeveelheid suiker en het totale bloedeiwit, creatinine (een afbraakproduct van het eiwit), urinezuur (een afbraakproduct van purines - stoffen uit de celkern) wordt bepaald om gelijktijdige orgaanschade te identificeren.
• Lipidogram. Een bloedtest op lipiden - vetachtige stoffen - is de belangrijkste methode voor de diagnose van dyslipidemie. Lipidogram-parameters:
  • triglyceriden (chemische verbindingen - esters van triglycerol met vetzuren). Dit zijn pro-atherogene stoffen (stoffen die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose). Een bijzonder hoog niveau van triglyceriden wordt waargenomen bij patiënten met diabetes mellitus;
  • lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid (VLDL) zijn meer dan de helft samengesteld uit triglyceriden en bevatten kleine hoeveelheden cholesterol;
  • lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) bestaan ​​voor de helft uit cholesterol, een tiende uit triglyceriden en een vijfde uit fosfolipiden (complexe lipiden die een fosforzuurrest bevatten). Lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid leveren cholesterol van de lever tot de cellen. Dit zijn de belangrijkste pro-atherogene stoffen, die anders "slechte cholesterol" worden genoemd, omdat cholesterol van hen gemakkelijk de vaatwand binnendringt en een atherosclerotische plaque vormt;
  • hoge dichtheid lipoproteïnen (HDL) bevatten cholesterol, samen met een grote hoeveelheid eiwitten en fosfolipiden (ongeveer de helft). High-density lipoproteins verwijderen cholesterol uit cellen en transporteren het naar de lever, van waaruit het met gal uit het lichaam kan worden verwijderd. Daarom wordt HDL "goede cholesterol" genoemd - het zijn anti-atherogene stoffen (stoffen die de ontwikkeling van atherosclerose tegengaan);
  • atherogene index - de verhouding van de som van lipoproteïnen van lipoproteïnen met een zeer lage en lage dichtheid tot hoge dichtheid (dat wil zeggen, "slechte cholesterol" tot "goede"). Als de atherogeniciteitscoëfficiënt groter is dan 3, dan is het risico op atherosclerose hoog.

• Immunologische bloedtest. Het gehalte aan antilichamen (specifieke eiwitten die door het lichaam worden geproduceerd en die vreemde stoffen of cellen van het lichaam kunnen vernietigen) tot cytomegalovirus en chlamydia (micro-organismen waarvan wordt gedacht dat ze de oorzaak zijn van atherosclerose), evenals het niveau van C-reactief proteïne (een eiwit waarvan het niveau stijgt in het bloed voor elke ontsteking).
• Het uitvoeren van genetische analyse om de genen (dragers van erfelijke informatie) te identificeren die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van erfelijke dyslipidemie bij naaste familieleden van patiënten met erfelijke dyslipidemie.
• Overleg met een therapeut is ook mogelijk.

Behandeling van dyslipidemie

• De behandeling van secundaire dyslipidemie (ontwikkeld als gevolg van een ziekte, alcoholinname of bepaalde geneesmiddelen) is van primair belang voor het identificeren en behandelen van de onderliggende ziekte en voor het opheffen van dyslipidemie van alcohol en drugs.
• Niet-medicamenteuze behandeling van dyslipidemie.
  • Normalisatie van het lichaamsgewicht.
  • Gedoseerd oefenen in omstandigheden van voldoende zuurstofstroom. De wijze van belasting wordt individueel geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de lokalisatie en ernst van atherosclerose, evenals met geassocieerde ziekten.
  • Een dieet met beperkte inname van dierlijke vetten, verrijkt met vitamines en voedingsvezels, waarvan de calorische waarde overeenkomt met de belasting van de patiënt. Het wordt aanbevolen om geen vet en gefrituurd voedsel te accepteren. Het is wenselijk om het vlees in het dieet met vis (bij voorkeur zee) 2-3 keer per week te vervangen. Groenten en fruit rijk aan vezels en vitamines moeten het grootste deel van het dieet uitmaken.
  • Beperk alcoholgebruik. Alcohol verhoogt triglyceriden (chemische verbindingen - triglycerolesters met vetzuren, die bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose - een chronische ziekte gekenmerkt door verharding van de wanden van de bloedvaten (bloedvaten die bloed naar de organen brengen) en een vernauwing van hun lumen met daaropvolgende verstoring van de bloedtoevoer naar de organen) weging van de stroom van jicht (urinezuurmetabolisme), veroorzaakt spierschade bij patiënten die statines gebruiken (een groep geneesmiddelen die de synthese beïnvloeden ipidov lever).
  • Stoppen met roken. Roken vergroot aanzienlijk het risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, met name hartinfarcten en slagaders in de onderste ledematen. Stoppen met roken gaat daarentegen gepaard met een toename van het bloed van anti-atherogene stoffen (stoffen die atherosclerotische vasculaire aandoeningen voorkomen).
    

• Medicamenteuze behandeling van dyslipidemie:
  • Statines - vermindering van cholesterolsynthese door de lever en intracellulaire cholesterol, toename van de vernietiging van lipiden (vetachtige stoffen), ontstekingsremmend effect, voorkoming van schade aan nieuwe bloedvaten. Statines verhogen de levensduur van patiënten, verminderen de incidentie van complicaties van atherosclerose en de ernst van vasculaire laesies. Kan schade aan de lever en spieren veroorzaken, dus bij het gebruik van statines is het noodzakelijk om regelmatig bloedonderzoeken uit te voeren naar het uiterlijk van leververnietigingsproducten (alanine aminotransferase - ALT) en spieren (creatine phosphokinase - CPK). U kunt statines met actieve leverziekte niet gebruiken (als het ALT-niveau meer dan 3 keer hoger is dan normaal). Statines zijn verboden voor gebruik bij kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven;
  • remmers van cholesterolabsorptie in de darmen (een groep geneesmiddelen die de absorptie van cholesterol in de darmen voorkomen). Het effect van deze groep medicijnen is beperkt, aangezien cholesterol uit voedsel ongeveer 1/5 van het totale cholesterol in het lichaam is en 4/5 van cholesterol wordt geproduceerd in de lever. Verboden voor kinderen;
  • galzuurbindende harsen (ionenwisselaarsharsen) - een groep geneesmiddelen die cholesterolbevattende galzuren in het darmlumen binden en ze uit het lichaam verwijderen. Kan constipatie, opgeblazen gevoel, smaakstoornissen veroorzaken. Toegestaan ​​voor gebruik door kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven;
  • fibraten - een groep geneesmiddelen die het niveau van triglyceriden (kleine moleculen van vetachtige stoffen) verlagen en het niveau van lipoproteïnen met hoge dichtheid verhogen (beschermende stoffen die atherosclerose voorkomen). Kan worden gebruikt met statines. Het wordt niet aanbevolen om fibraten te gebruiken voor kinderen, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven;
  • Omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren - een groep medicijnen afgeleid van de spieren van vissen. Verminder het niveau van triglyceriden, verminder het risico op hartritmestoornissen, verleng het leven van patiënten na een hartinfarct (dood van de hartspier vanwege de volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar het hart).
    

• Extracorporeale behandelingsmethoden (immunoproteïne-immunopsy, cascade-plasmafiltratie, plasmasorptie, hemosorptie, enz.) Zijn veranderingen in de samenstelling en eigenschappen van het bloed van de patiënt buiten het lichaam met behulp van speciale instrumenten. Gebruikt om ernstige vormen van dyslipidemie te behandelen. Toegestaan ​​voor kinderen (met een gewicht van minimaal 20 kg) en zwanger.
• Methoden van genetische manipulatie (verandering in het erfelijk materiaal van cellen om de gewenste eigenschappen te verkrijgen) kunnen in perspectief worden gebruikt bij patiënten met erfelijke dyslipidemie.

Complicaties en gevolgen

• De belangrijkste reguliere consequentie en complicatie van dyslipidemie is atherosclerose (een chronische ziekte gekenmerkt door verharding van de wanden van de slagaders (bloedvaten naar de organen) en een vernauwing van hun lumen met daaropvolgende verstoring van de bloedtoevoer naar de organen).
• Afhankelijk van de locatie van de vaten met atherosclerotische plaques (dichte verdikking van de binnenbekleding van het vat met cholesterol), stoot u uit:
  • atherosclerose van de aorta (het grootste vat van het menselijk lichaam), wat leidt tot hypertensie (aanhoudende toename van de bloeddruk) en kan bijdragen aan de vorming van atherosclerotische hartdefecten: stenose (vernauwing) en insufficiëntie (onvermogen om de omgekeerde bloedstroom te voorkomen) aortaklep;
  • Atherosclerose van de hartvaten wordt coronaire hartziekte genoemd en kan leiden tot de ontwikkeling van:
    • hartinfarct (dood van de hartspier door stopzetting van de bloedtoevoer naar de hartspier);
    • hartritmestoornissen;
    • hartafwijkingen (structurele aandoeningen van het hart);
    • hartfalen (een ziekte geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar organen in rust en onder inspanning, vaak gepaard gaande met bloedstasis);
  • cerebrale vasculaire atherosclerose leidt tot verschillende stoornissen van mentale activiteit, en met de volledige sluiting van het vat - tot ischemische beroerte (dood van het hersengebied als gevolg van stopzetting van de bloedtoevoer naar het hersengebied);
  • atherosclerose van de nierslagaders komt meestal tot uiting door arteriële hypertensie;
  • atherosclerose van darmarteriën kan leiden tot een darminfarct (dood van een deel van de darm als gevolg van volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar de darm);
  • atherosclerose van de vaten van de onderste ledematen leidt tot de ontwikkeling van claudicatio intermittens (het plotseling verschijnen van pijn in de benen tijdens het lopen, het passeren na het stoppen), de ontwikkeling van zweren (diepe defecten van de huid en onderliggende weefsels), enz.
    

Voor atherosclerose, ongeacht de locatie, zijn er twee groepen complicaties: chronisch en acuut.

• Chronische complicaties. Atherosclerotische plaque leidt tot stenose (vernauwing) van het vaatlumen (steniging van atherosclerose). Omdat de vorming van plaque in de bloedvaten een langzaam proces is, treedt chronische ischemie op (onvoldoende toevoer van voedingsstoffen en zuurstof als gevolg van een verminderde bloedstroom) in de bloedtoevoerzone van het bloedvat.
• Acute complicaties. Ze worden veroorzaakt door het optreden van bloedstolsels (bloedstolsels), embolieën (bloedstolsels, losgemaakt van de plaats van formatie, overgedragen door de bloedstroom en gesloten het lumen van het bloedvat), spasmen (samentrekking) van bloedvaten. Er is een acute afsluiting van het vat lumen, gepaard met acute circulatoire insufficiëntie (acute ischemie), hetgeen leidt tot de ontwikkeling van infarct (afsterven van lichaamsgedeelte na het stoppen van de stroom bloed daaraan) van verschillende organen (bijvoorbeeld myocardiaal infarct, nier, darm, herseninfarct al.). Soms kan een scheuring van het vat worden waargenomen
  

De prognose voor dyslipidemie is afhankelijk van:

• het niveau van proatherogenisch (veroorzaken van atherosclerose) en antiatherogeen (voorkomen van de ontwikkeling van atherosclerose) bloedlipiden (vetachtige stoffen);
• de mate van ontwikkeling van atherosclerotische veranderingen;
• lokalisatie van atherosclerose. Aortische atherosclerose verloopt het gunstigst, atherosclerose van de eigen slagaders van het hart is het minst gunstig.
  

Eliminatie van veranderbare (dat wil zeggen, die kunnen worden beïnvloed) risicofactoren en een tijdige, volwaardige behandeling kan het leven van patiënten aanzienlijk verlengen en de kwaliteit ervan verbeteren.

Dyslipidemie preventie

• Primaire preventie van dyslipidemie (dat wil zeggen, voordat het verschijnt).
  • Niet-medicamenteuze gevolgen voor veranderbare (die kunnen worden gewijzigd) risicofactoren:
    • normalisatie van het lichaamsgewicht;
    • na een vetarm dieet en keukenzout (tot 5 g per dag) verrijkt met vitamines en vezels;
    • vermijden van alcohol en roken;
    • individueel geselecteerd niveau van fysieke activiteit;
    • emotionele overbelasting beperken;
    • normale bloedglucose (eenvoudig koolhydraat);
    • bloeddruk onder 140/90 mm Hg
  • Tijdige volledige behandeling van ziekten die kunnen leiden tot dyslipidemie, zoals schildklierziekte en leverziekte.
    

• Secundaire profylaxe (dat wil zeggen, bij mensen met bestaande dyslipidemie) is gericht op het voorkomen van het begin en de progressie van atherosclerotische vasculaire veranderingen en de ontwikkeling van complicaties.
  • Non-drug effect op veranderbare (die kan worden veranderd) risicofactoren.
  • Medicamenteuze behandeling van dyslipidemie.

bovendien

• bronnen

• Nationale klinische richtlijnen All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moskou, 2010. 592 p.
• Richtlijnen voor ambulante cardiologie. Under. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199-222.
• Gids voor cardiologie. Leerboek in 3 delen. Ed. GI Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR-Media, 2008.

Wat te doen met dyslipidemie?

• Kies een geschikte cardioloog
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen

Wat is het gevaar van dyslipidemie en hoe ermee om te gaan

Dyslipidemie is geen diagnose of een ziekte, maar deze aandoening vereist meer aandacht. Helaas komt het vrij vaak voor. Dyslipidemie wordt opgevat als een schending van het vetmetabolisme, waarbij gevaarlijke fracties zich ophopen in het bloed, wat leidt tot atherosclerose (atherogeen).

Lipidefracties en dyslipidemie

Een persoon leert over dyslipidemie door een bloedtestresultaat te ontvangen. In de meeste gevallen verdenkt de patiënt niet eens wat het is, omdat de pathologische toestand zich niet manifesteert.

Het menselijk lichaam heeft voor normaal functioneren vetten en vetachtige stoffen nodig. Een daarvan is cholesterol. Het grootste deel van deze verbinding wordt gevormd in de lever en slechts een vijfde komt van voedsel. Cholesterol is noodzakelijk voor alle cellen. Hij is betrokken bij de constructie van membranen, maar met de bloedtoevoer naar het weefsel kan dat niet, omdat het onoplosbaar is in het plasma. Om cholesterol aan cellen af ​​te geven, zijn dragereiwitten nodig. Gecombineerd met lipide vormen ze lipoproteïnecomplexen van dit type:

• VLDL (zeer lage dichtheid);
• LDL (lage dichtheid);
• LPPP (gemiddelde dichtheid);
• HDL (hoge dichtheid).

Hoe lager de dichtheid van het lipoproteïne, hoe gemakkelijker het afbreekt, waardoor cholesterol vrijkomt. VLDL en LDL leveren het lipide van de lever naar de cellen, en hoe groter de concentratie van deze fracties, hoe groter de kans dat cholesterol "onderweg" verloren gaat. Hij nestelt zich op zijn beurt op de wanden van bloedvaten, beperkt de bloedstroom en vormt atherosclerotische plaque.

Stabielere HDL. Ze zorgen voor het omgekeerde transport van cholesterol naar de lever, waar er gal uit wordt gevormd. Alle overtollige hoeveelheden van dit lipide moeten normaal worden verwijderd, maar dit is niet altijd het geval. Wanneer lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed stijgen en de concentratie van HDL afneemt, is dit een van de tekenen van dyslipidemie.

Artsen werken met een dergelijke indicator als atherogene coëfficiënt. Dit is de verhouding tussen totaal cholesterol en HDL-gehalte, verminderd met één. Als de waarde van de atherogene index groter is dan 3, dan hebben ze het over dyslipidemie.

Bovendien gaat deze pathologische toestand gepaard met een overmatige plasmaconcentratie van triglyceriden en chylomicronen. De eerste zijn esters van glycerol en vetzuren. Splitsend geven ze cellen energie - dit is een van hun belangrijkste functies. Verhoogde plasma triglyceride (TG) -concentraties zijn een ander teken van dyslipidemie. Net als cholesterol "reizen" deze verbindingen door het lichaam in combinatie met eiwitten. Maar een overmaat aan vrije TG is beladen met een hoog risico op atherosclerose.

Echter, verhoogde concentraties van een andere transportvorm - chylomicronen - worden ook waargenomen in sommige vormen van dyslipidemie.

symptomen

De toename van de concentratie van "schadelijk" cholesterol (LDL en VLDL) wordt bedreigd met atherosclerose. Deze ziekte manifesteert zich echter niet of geeft gewiste symptomen totdat volledige blokkering van een groot vat en de bijbehorende ischemische weefselschade (necrose, hartaanval, beroerte) optreedt.

In sommige gevallen is dyslipidemie echter te zien. De heldere tekenen zijn karakteristieke cholesterolafzettingen: xanthomas en xanthellazma, lipoïde boog van het hoornvlies.

Xanthomas vormen zich meestal boven de pezen. Dit zijn dichte knobbeltjes en hun favoriete groeigebieden: de delen van de voeten, handpalmen, handen, minder vaak de rug.

Xanthellazma is gemakkelijk te zien op het gezicht. Dit zijn geelachtige formaties gevuld met cholesterol. Ze bevinden zich op de oogleden en zijn cosmetische gebreken. Het heeft geen zin om ze te behandelen totdat de balans van lipiden in het bloed is genormaliseerd.

Bij patiënten met een leeftijd van meer dan 50 jaar is het soms mogelijk om een ​​lipoïdeboog rondom het hoornvlies te observeren. Het heeft een grijsachtige of witte kleur. Een lipoïde boog is niets meer dan een teveel aan cholesterol.

Oorzaken en formulieren

De redenen voor de schending van het lipidenprofiel zijn vele, en volgens hen is er een dergelijke classificatie van dyslipidemie:

De primaire vorm is een onafhankelijke pathologie. Het is niet geassocieerd met ziekten of andere factoren. Primaire dyslipidemie wordt bepaald door mutaties in een of meerdere genen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van cholesterol:

• heterozygote vorm (slechts 1 ouder gaf het defecte gen door);
• homozygote vorm (beide ouders hebben één gen doorgegeven met een mutatie voor het nageslacht).

Homozygote familiale dyslipidemie komt 2 keer minder vaak voor dan heterozygoot: gemiddeld 1 op de miljoen mensen. Maar deze toestand is moeilijker.

Vaak zijn de defecten van genetisch materiaal echter gesuperponeerd op omgevingsfactoren die metabole stoornissen veroorzaken. In dit geval, praten over polygene dyslipidemie. Dit is de meest voorkomende vorm van de pathologische aandoening. Als stoornissen in het lipidenmetabolisme alleen genmutaties veroorzaken, wordt dyslipidemie als monogeen beschouwd.

In tegenstelling tot de primaire, ontwikkelt de secundaire vorm zich tegen de achtergrond van een ziekte:

• diabetes mellitus;
• hypothyreoïdie;
• leverziekte;
• oestrogeendeficiëntie (vrouwen);
• jicht;
• obesitas;
• galstenen.

Sommige medicijnen kunnen ook secundaire dyslipidemie veroorzaken:

• hormonale (anticonceptieve) middelen;
• medicijnen voor druk.

Fysiologische secundaire vorm van dyslipidemie is toegestaan ​​tijdens de zwangerschap. Na aflevering keert het vetmetabolisme terug naar normaal.

Het is onmogelijk om de primaire vorm van pathologie volledig te verslaan, aangezien defectief genetisch materiaal door de moderne geneeskunde niet kan worden veranderd. Het is mogelijk om secundaire dyslipidemie alleen te verwijderen door de onderliggende ziekte onder controle te krijgen. Maar de voedingsvorm is het gemakkelijkst te behandelen. Dergelijke schendingen worden veroorzaakt door een teveel aan cholesterol in het lichaam met voedsel. Als u het dieet aanpast, is het lipidenprofiel genormaliseerd en is behandeling met geneesmiddelen niet vereist.

Fredrickson-classificatie

In de medische praktijk worden typen dyslipidemie onderscheiden afhankelijk van welke lipidefracties in het bloed de overhand hebben. Volgens dit principe wordt de classificatie volgens Fredrikson gemaakt. In overeenstemming daarmee zijn er 5 hoofdgroepen.

Type 1-dyslipidemie heeft een erfelijke aard. Ze zijn geassocieerd met overmatige ophoping van chylomicrons in het bloed, maar worden niet als atherogeen beschouwd.

Dyslipidemie 2a, in tegenstelling tot de eerste, is gevaarlijker en polygenischer. Tegelijkertijd is LDL overvloedig vervat in het bloedplasma. Als bovendien het gehalte aan VLDL en / of triglyceriden verhoogd is, wordt type 2b genoemd.

Het risico op atherosclerose is nog groter met dyslipidemie 3. In dit geval neemt de concentratie van VLDL toe. Deze zelfde fracties stapelen zich op in type 4 dyslipidemie, maar in tegenstelling tot de derde is het niet erfelijk, maar veroorzaakt door interne oorzaken. Het vijfde type stoornissen wordt genetisch bepaald en manifesteert zich door een overmatige ophoping van VLDL, triglyceriden en chylomicrons.

Dyslipidemie type 2a en alle daaropvolgende leiden tot atherosclerose. Deze toestanden kunnen niet worden genegeerd!

Ontwikkeling van atherogene dyslipidemie

Atherogene dyslipidemie wordt geregistreerd als de balans tussen LDL en HDL wordt verstoord, dat wil zeggen dat de concentratie van "slechte" cholesterol toeneemt en de "goede" afneemt. Kwantitatief wordt dit uitgedrukt door een verhoging van de atherogene index van maximaal 3 eenheden of meer.

Aanvullende risicofactoren zijn de kenmerken van levensstijl:

• gebrek aan beweging;
• regelmatige inname van alcohol;
• roken;
• spanning;
• liefde voor fast food.

Al deze punten kunnen pathologische veranderingen activeren die genetisch gecodeerd zijn, of de loop van een reeds ontwikkelde staat verergeren. Tegen de achtergrond van deze factoren wordt het asthenisch-vegetatief syndroom gevormd. Het manifesteert zich in aandoeningen van het autonome zenuwstelsel die elk orgaan nadelig kunnen beïnvloeden.

Vaak ontwikkelen asthenovegetatieve aandoeningen zich met hypertensie, diabetes mellitus en atherosclerose. En in dergelijke gevallen is het buitengewoon moeilijk om erachter te komen wat precies de trigger was.

Dyslipidemie bij kinderen

Aandoeningen van lipidenmetabolisme worden niet alleen bij volwassenen geregistreerd. Ze zijn onderhevig aan kinderen en adolescenten. Ze zijn meestal dyslipidemie, primair, dat wil zeggen erfelijk. In 42% van de gevallen wordt vorm 2b gediagnosticeerd. In dit geval lijkt een kind al op de leeftijd van vijf xanthomas, tekenen van hartbeschadiging en autonome asthenische aandoeningen.

Secundaire dyslipidemie bij kinderen wordt meestal waargenomen in de pathologieën van het maagdarmkanaal. Ziekten van de twaalfvingerige darm en de maag, aandoeningen van de lever en de pancreas kunnen de lipidenbalans in het lichaam van de kinderen verstoren. De afname in de vorming van galzuren gaat van nature gepaard met een toename van de concentratie van LDL.

Bovendien is dyslipidemie altijd gemarkeerd met obesitas, diabetes. Er zijn koolhydraat-geassocieerde vormen. Onjuist dieet met een overheersende rol in het kindermenu van fast food, snoep, bakken, vet en gefrituurd voedsel, vooral als het kind niet betrokken is bij sport, graag voor de tv gaat zitten of veel tijd aan de computer besteedt, is een directe manier om overgewicht te creëren.

behandeling

Als dyslipidemie wordt vastgesteld bij een volwassene of een kind, is de behandeling niet noodzakelijk medisch. De tactiek van therapie wordt bepaald door verwaarlozing van het proces, de aanwezigheid en mate van atherosclerotische veranderingen en gelijktijdige pathologieën. Benaderingen om "schadelijk" cholesterol in het bloed te verminderen kunnen zijn als volgt:

• levensstijl verandering;
• dieet;
• medicamenteuze behandeling;
• extracorporeale therapie.

Drugsvrije benadering

Kleine veranderingen in het lipidenprofiel vereisen in de regel geen medicamenteuze behandeling. Dieet- en levensstijlaanpassing helpt hen het hoofd te bieden. Bij verhoogd cholesterol zullen deze producten moeten verdwijnen:

• fast food;
• worsten, paté, halffabrikaten;
• vet vlees;
• boter en zuivelproducten met een hoog vetgehalte;
• snelle koolhydraten (bewaar gebak);
• alcohol.

Alle voedingsmiddelen met dierlijke vetten zijn verboden, maar plantaardige olie en zeevruchten zijn toegestaan, met uitzondering van garnalen. Zeevruchten zijn rijk aan onverzadigde omega-vetzuren die het niveau van "schadelijk" cholesterol kunnen verlagen. Dezelfde eigenschap heeft plantaardige vetten in noten, lijnzaad. Deze voedingsmiddelen kunnen zonder angst worden geconsumeerd - ze verhogen het cholesterol niet.

Bovendien, wanneer dyslipidemie belangrijk is om in het dieet van verse of gestoofde, gebakken, gekookte groenten op te nemen. Bindt effectief cholesterol in zemelen. Een goede eiwitbron is vis en mager vlees:

Alleen het dieet mag echter niet worden beperkt. Het is belangrijk om de levensstijl te heroverwegen, nicotine (roken), alcohol, snacking op te geven. Als je te zwaar bent, moet je ertegen vechten. Bij erfelijke en secundaire dyslipidemie zijn matige belastingen nodig: het is belangrijk om regelmatig te sporten, maar niet om het lichaam uit te putten. Falen van het werk- en rustregime, verhoogde nerveuze spanning, regelmatige stress kan een destructief genetisch programma teweegbrengen. Het is belangrijk om hier speciale aandacht aan te schenken.

Methoden van traditionele geneeskunde

Wanneer een niet-medicamenteuze aanpak niet genoeg is, heeft de patiënt een significant verhoogd "schadelijk" cholesterol, ontstaat er atherosclerose en zijn er zichtbare tekenen van hypercholesterolemie - er is geen medicatie nodig. Voor dit doel worden geneesmiddelen gewoonlijk voorgeschreven voor dergelijke groepen:

• statines;
• fibraten;
• galzuurbindende harsen;
• cholesterolabsorptieremmers;
• omega-3 PUFA (meervoudig onverzadigde vetzuren);
• nicotinezuur.

De meest voorgeschreven zijn galzuurstatines en sequestreermiddelen. De eerste intensiveren de vernietiging van lipiden, remmen hun synthese in de lever en verbeteren bovendien de toestand van de binnenbekleding (intima) van bloedvaten en geven een ontstekingsremmend effect. De meest effectieve zijn Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin.

Als de geneesmiddelen van de eerste groep geen vermindering van "schadelijk" cholesterol veroorzaken, worden er galzuurbindende stoffen aan toegevoegd. Deze therapie is zeer effectief, maar het heeft ernstige bijwerkingen. Galzuurbindende harsen hebben geen direct effect op het vetmetabolisme en de cholesterolvorming. Ze binden galzuren in het darmkanaal en verwijderen ze met kracht. De lever als reactie hierop begint op een meer actieve manier nieuwe gal te synthetiseren, die cholesterol verbruikt. Dus het niveau van dit lipide daalt. Breng sekwestreermiddelen van galzuren aan:

Als de bloedspiegels hoge triglyceriden zijn, worden fibraten voorgeschreven. Deze medicijnen verhogen het niveau van HDL, die anti-atherogene effecten hebben. De groep omvat Clofibraat, Cyclofibraat, Fenofibraat.

Verminder effectief het "slechte" cholesterol en omega-3 PUFA, evenals nicotinezuur (niacine) en andere vitamines van groep B. Visolie is rijk aan onverzadigde omega-zuren. Je kunt ze in grote hoeveelheden krijgen door zeevis te eten.

Andere geneesmiddelen die de voorkeur verdienen voor dyslipidemie zijn cholesterolabsorptieremmers. Ze hebben beperkte efficiëntie, omdat ze geen invloed hebben op de synthese van cholesterol door het lichaam, maar alleen binden en verwijderen van vetten uit voedsel. De enige geautoriseerde vertegenwoordiger van de groep is Ezithimbib.

Echter, niet alle helpen de groepen met geneesmiddelen, en sommige patiënten (kinderen, zwanger), ze zijn volledig gecontra-indiceerd. Extracorporale therapie is dan vereist om dyslipidemie te bestrijden. Het wordt uitgevoerd door de volgende methoden:

• UBI-bloed;
• hemosorbtion;
• cryoprecipitatiestap;
• plasma uitwisseling;
• Ultrafiltratie.

Al deze methoden zijn hardware. Ze impliceren de "verwerking" van bloed buiten het lichaam van de patiënt, gericht op het filteren, vernietigen of binden en het verwijderen van cholesterol en andere lipidefracties.

Wat de aard van dyslipidemie ook is, het is altijd belangrijk om te onthouden over preventie. Het zal het verloop van deze pathologische aandoening helpen voorkomen of vertragen en verlichten. Het is belangrijk om een ​​goed dieet te volgen, slechte gewoonten en stress te vermijden, vergeet lichamelijke opvoeding niet.