Slagaders in de nek

De gemeenschappelijke halsslagader is de hoofdslagader in de nek. Aan de rechterkant, het vertrekt van de brachiocephalic stam, en aan de linkerkant, van de aortaboog. Naar boven toe bevindt de arteria carotis zich aan de zijde van de luchtpijp en het strottenhoofd, zonder takken te geven, en ter hoogte van de bovenrand van het schildklierkraakbeen is verdeeld in externe en interne halsslagaders.

De externe halsslagader is de anterieure vertakking van de arteria carotis communis. Het bevindt zich oppervlakkig in de halsslagaderdriehoek, waar het zijn takken afgeeft en onder de achterste buik van de spijsverteringsspier en onder de stylo-hypoglossale spier komt. De externe halsslagader steekt de fossa over, gaat voorwaarts naar de uitwendige gehoorgang en bereikt het tijdelijke gebied, waar het wordt verdeeld in terminale takken.

De externe halsslagader geeft de volgende vertakkingen: superieure schildklierslagader, linguale, gezichtsbehandeling, oplopende keelholte, achterhoofdsknobbel, posterieure auriculaire, interne bovenkaak (waaruit de middelste meningeale slagader vertrekt) en oppervlakkige temporale slagader.

De interne halsslagader is de achterste tak van de arteria carotis communis. Het levert bloed aan de hersenen en ogen; het eerste deel ervan, zoals de arteria carotis communis, bevindt zich in de slaperige driehoek, gaat vervolgens in de diepte van de mandibulaire fossa en dringt door het slaperige kanaal de holte van de schedel binnen.

Het onderste deel van de nek wordt voornamelijk door de takken van de thymusstam van bloed voorzien: suprascapulaire, inferieure schildklier en oppervlakkige cervicale arteriën.

Carotis-slagader en zijn takken:
1 - gewone halsslagader; 2 - interne halsslagader; 3 - externe halsslagader;
4 - superieure schildklierslagader; 5 - linguale slagader; 6 - slagader;
7 - interne maxillaire slagader; 8 - middelste meningeale slagader; 9 - oppervlakkige temporale slagader;
10 - achterste oorslagader; 11 - occipitale slagader; 12 - achterste tak van de occipitale ader;
13 - stijgende faryngale slagader; 14 - subclaviale slagader; 15 - de wervelslagader;
16-anastomosen met meningeale slagaders; 17 - sifon van de interne halsslagader;
18 oogslagader; 19 - hoekslagader.

Educatieve video van de anatomie van de externe halsslagader en zijn takken (a. Carotis externa)

Educatieve video van de anatomie van de arteria carotis interna en haar takken (a. Carotis interna)

De halsslagader bevindt zich in het verlengde deel van de arteria carotis communis op de plaats van zijn bifurcatie. Het is uitgerust met pressorreceptoren die betrokken zijn bij de regulatie van de bloeddruk.

Het carotide-lichaam is een kleine formatie van maximaal 5 mm groot, die zich bevindt in de adventitia van de middenwand van de halsslagader op de plaats van zijn vertakking. Het carotide lichaam speelt de rol van chemoreceptoren en is betrokken bij de regulatie van ademhaling, bloeddruk en hartslag, afhankelijk van de mate van partiële druk O₂, CO₂ in bloed en zijn pH. Uit deze formatie, soms als gevolg van kwaadaardige transformatie, ontwikkelt hemodectom (niet-chromaffine paraganglioom, carotislichaamtumor).

De vertebrale slagaders nemen niet deel aan de bloedtoevoer naar de zachte weefsels van de nek, maar ze geven takken aan de hersenvliezen en het cervicale ruggenmerg en vormen samen met de interne halsslagaders de cirkel van Willis. Het aandeel van de vertebrale slagaders is goed voor 30% van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Subclavian-slagader en zijn takken.
De subclavia-slagader is verdeeld in een aantal slagaders die bloed aan de basis van de nek en bovenste borstkasopening leveren:
1 - hoofd van de arm; 2 - schildklierkist; 3 - transversale ader van de nek;
4 - inferieure schildklier slagader; 5 - stijgende cervicale slagader; 6 - suprascapulaire slagader;
7 - gewone halsslagader; 8 - de linker subclavia slagader; 9 - interne thoracale slagader;
10 - de wervelslagader; 11 - dwarsgat; 12 - basilaire slagader.

Educatieve video van de anatomie van de subclaviale slagader en zijn takken

De interne halsaderen, samen met hun belangrijkste zijrivieren - de voorste en buitenste halsaderen - zorgen voor de uitstroom van bloed uit het hoofd. Ongeveer 30% van het bloed dat de hersenen binnenkomt, stroomt door de spinale vaten en veneuze plexus in het cervicale wervelkanaal. Bij ligatie van één of beide interne halsaderen, zorgt de vertebrale veneuze plexus voor normale afvoer van veneus bloed uit de hersenen gedurende meerdere dagen.

Een centrale veneuze katheter wordt ingebracht door de interne jugularis of subclavia ader. De indicaties voor de toediening zijn complete parenterale voeding, toediening van geneesmiddelen, meting van de veneuze druk in het hart. Alvorens de infusie van geneesmiddelen via de centraal veneuze katheter te starten, is het noodzakelijk om de positie van de katheter te controleren met behulp van röntgenonderzoek.

Postscriptum Een grote jugular-subclavian hoek bevindt zich achter het sternoclaviculaire gewricht aan de basis van de nek; Lateraal en boven deze hoek bevinden zich de supraclaviculaire en pre-ladder lymfeklieren. De kleine jugular-faciale veneuze hoek wordt gevormd door de gelaatsader op de plaats van instroom in de interne halsslagader. In deze plaats is er ook een congestie van lymfeklieren die belangrijk zijn in hun functie.

Veneus neksysteem:
1 - interne halsader; 2 - externe halsader; 3 - anterior jugular vein;
4 - vertebrale aderen; 4a - veneuze plexus van het cervicale wervelkanaal; 5 - subclavia ader; 6 - brachiocephalic ader;
7 - superieure vena cava; en - cervicale afdeling van een medulla; b - arachnoid shell; in - een stevige meninx;
d - epidurale (epidurale) ruimte met aderen en vetweefsel erin; d - het periosteum; e - wervellichaam;
I - grote jugular-subclavian veneuze hoek; II - kleine veneuze hoek van jugular-subclavia.

Carotis insufficiëntie. Stenose of occlusie van de interne halsslagader veroorzaakt geen ernstige klinische symptomen als de collaterale circulatie goed is ontwikkeld door de cirkel van Willis en het systeem van de externe halsslagader - voornamelijk langs de gezichts-, hoek- en oftalmologische slagaders, waardoor het bloed stroomt naar de sifon van de interne halsslagader ), en minder belangrijke occipitale, meningeale en vertebrale arteriën (occipitale anastomosen).

Acute occlusie van de arteria carotis interna en haar collaterals veroorzaakt hemiplegie en unilaterale zintuiglijke stoornissen. Als de occlusie zich geleidelijk ontwikkelt, zoals bijvoorbeeld bij atherosclerose, treden eerst acute ischemische aanvallen op en vervolgens ontwikkelt zich gegeneraliseerde cerebrale insufficiëntie.

Voordat de tumor wordt verwijderd van het hoofd of nekgebied dat is uitgezaaid naar de cervicale lymfeklieren (N3), met resectie van de arteria carotis interna, moet de functionele reserve van de collaterale bloedcirculatie van de hersenen worden gecontroleerd.

Educatieve video van de anatomie van de vaten van de cirkel van Willis

Vertebrobasilaire insufficiëntie. Een van de favoriete locaties van vertebrale arteriestenose is het segment van het ontslagniveau van de arteria subclavia naar de toegang tot het kanaal in het dwarsproces van de wervel CVI. Stenose van dit segment veroorzaakt een voorbijgaande, terugkerende of langdurige verstoring van de bloedstroom, gemanifesteerd door aanvallen van duizeligheid, een val (vallen), een gehoorstoornis, gezichtsvermogen en een plotseling flauwvallen. Chronische vertebrobasilaire insufficiëntie komt tot uiting in een syndroom van de medulla oblongata of het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom.

Wallenberg-Zakharchenko-syndroom. Dit syndroom wordt gekenmerkt door problemen met slikken en heesheid als gevolg van verlamming van de stembanden aan de aangedane zijde. In sommige gevallen is de smaak verstoord door de ipsilaterale helft van de tong. In principe zijn de glossopharyngeale (IX) en vagus (X) zenuwen aangetast. Occlusie van de posterior inferior cerebellar artery of zijn takken veroorzaakt schade aan de posterolaterale gebieden van de medulla oblongata. Dit syndroom wordt ook wel het syndroom van de posterior inferior cerebellar artery of het laterale syndroom van de medulla oblongata genoemd.

Syndroom stelen subclavia slagader. Het klinische beeld van dit syndroom is te wijten aan de occlusie van de subclaviale slagader in zijn gebied vanaf de plaats van zijn afscheiding van de aorta naar de mond van de wervelslagader. Als gevolg van vasculaire ontwikkelingsstoornissen, verwondingen en ziektes zoals atherosclerose, treedt een omgekeerde bloedstroom op in de wervelslagader, wat de bloedsomloop in de ipsilaterale bovenste ledemaat compenseert als gevolg van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Collaterale circulatie in geval van insufficiëntie van de carotisbloedvoorziening:
En - collaterals door een oogslagader; B - occipitale anastomosen;
1 - gewone halsslagader; 2 - stenotische interne halsslagader; 3 - externe halsslagader;
4 - slagader; 5 - oogheelkundige slagader; 6 - sifon van de interne halsslagader; 7 - de wervelslagader;
8 - occipitale ader; 9 - anastomosen met meningeale slagader.
b Collaterale circulatie in het subclavia slagader syndroom:
1 - aortaboog; 2 - gemeenschappelijke halsslagader; 3 - occlusieve subclaviale slagader (occlusie gebied is zwart geverfd);
4 - interne halsslagader; 5 - externe halsslagader; 6 - occipitale anastomosen (zie ook a);
7 - vertebrale slagaders; 8 - dij stamtakken.

ARTERIES HOOFD EN HALS

De slagaders van het hoofd en de nek worden weergegeven door systemen van de linker en rechter gemeenschappelijke halsslagader en subclaviale slagaders (figuur 177). De rechter gemeenschappelijke halsslagader en subclavia slagaders vertrekken meestal van de brachiocephalische stam en de linker - onafhankelijk van het bolle deel van de aortaboog.

De brachiocephalische stam (truncus brahiocephalicus) is een ongepaard, groot, relatief kort vat. Het vertrekt van de aortaboog naar boven en naar rechts, doorkruist de luchtpijp vooraan. Achter het handvat van het sternum en het begin van de sterno-hypoglossale en sterno-schildklierspieren, evenals de linker brachiocephalische ader en thymusklier, is het verdeeld in de rechter subclavia en rechter gemeenschappelijke halsslagader (afb. 178). Soms vertakt de onderste schildklier-ader (a. Thyroidea ima) er vanaf.

Subclavia-slagader (a. Subclavia), stoomkamer; het recht is afkomstig van de brachiocephalische stam, de linker - direct van de aortaboog. Geeft bloedvaten naar het hoofd, nek, schoudergordel en bovenste ledemaat. Het eerste deel van de slagader gaat rond de top van de long, dan gaat de slagader naar de nek. In de nek zijn er 3 afdelingen van de subclaviale slagader: de eerste - tot de ingang van de interlaberische ruimte, de tweede - in de interlabel-ruimte, en de derde - buitenste van de gespecificeerde ruimte tot de buitenste rand van de I-rib, waar de sublavische slagader de oksel binnengaat (zie figuur 178). In elk van hen geeft de ader takken.

De takken van het eerste gedeelte (Afb. 179):

1. wervelslagader (a. Vertebralis) zich vanaf het bovenste halve cirkel slagader en volgt achter de gemeenschappelijke halsslagader aan de opening van de transversale werkwijze volgens de cervicale wervel VI. Vervolgens gaat de slagader naar de II halswervel in het fibreuze kanaal gevormd door de openingen van de dwarse processen en ligamenten. Bij die uit het kanaal doorboort het achterste occipitale membraan passeert door de grote opening in de schedelholte en de helling van de occipitale slagader van de gelijknamige verbonden met de andere zijde, die een ongepaard basilaire slagader (a. Basilaris) (Fig. 180). Takken van de wervel- en basilairaders leveren bloed aan de romp

hersenen, cerebellum en occipitale lob van de hemisferen van de terminale hersenen. In de klinische praktijk worden ze 'vertebrobasilensysteem' genoemd (Afb. 181). Takken van de wervelslagader:

1) ruggenmerg (r. Spinalies) - aan het ruggenmerg;

2) spier (rr. Musculares) - naar de prevertebrale spieren;

3) meningeale (rr. Meningeales) - naar de harde schil van de hersenen;

4) de anterieure spinale arterie (a. Spinalis anterior) - aan het ruggenmerg;

5) de achterste onderste cerebellar ader (a. Inferieure achterste cerebelli) - voor de kleine hersenen.

Fig. 177. Algemeen beeld van de slagaders van het hoofd en de nek, rechteraanzicht (diagram):

1 - de pariëtale tak van de middelste meningeale slagader; 2 - de frontale tak van de middelste meningeale slagader; 3 - skylorbital slagader; 4 - supraorbitale slagader; 5 - oogheelkundige slagader; 6 - nadblokovaya-slagader; 7 - slagader van de achterkant van de neus; 8 - wig-palataire slagader; 9 - hoekslagader; 10 - infraorbitale slagader;

11 - posterieure superieure alveolaire ader; 12 - buccale slagader; 13 - anterior superior alveolaire aderen; 14 - superieure labiale slagader; 15 - pterygoid takken; 16 - dorsale takken van de linguale slagader; 17 - diepe slagader van de tong; 18 - de onderste labiale slagader; 19 - submentale slagader; 20 - inferieure alveolaire arterie; 21 - hypoglossale slagader; 22 - submentale slagader; 23 - stijgende palatinese slagader; 24 - slagader; 25 - externe halsslagader; 26 - linguale slagader; 27 - tongbeen; 28 - suprahyoïde tak van de linguale slagader; 29 - sublinguale tak van de linguale slagader; 30 - superieure larynx-slagader; 31 - superieure schildklierslagader; 32 - sternocleidomastoïde tak van de superieure schildklierslagader; 33 - schildklierspier; 34 - gemeenschappelijke halsslagader; 35 - inferieure schildklier slagader; 36 - inferieure schildklierslagader; 37 - schildklierkist; 38 - slagader van de subclavia; 39 - brachiocephalische stam; 40 - interne thoracale slagader; 41 - aortaboog; 42 - rib-cervicale stam; 43 - suprascapulaire slagader; 44 - Transversale slagader van de nek; 45 - diepe cervicale slagader; 46 - dorsale scapulaire slagader; 47 - oppervlakkige cervicale slagader; 48 - de wervelslagader; 49 - stijgende cervicale slagader; 50 - wervelkolomtakken van de wervelslagader; 51 - vertakking van de halsslagader; 52 - interne halsslagader; 53 - stijgende faryngale slagader; 54 - faryngeale takken van de oplopende faryngeale arterie; 55 - mastoïde tak van de a. Posterior aural; 56 - stylo-mastoïde slagader; 57 - occipitale ader; 58 - maxillaire slagader; 59 - de transversale slagader van het gezicht; 60 - occipitale tak van de a. Posterior aural; 61 - achterste oorslagader; 62 - anterior tympanic slagader; 63 - kauwslagader; 64 - oppervlakkige temporale slagader; 65 - slagader van het vooroor; 66 - midden temporale slagader; 67 - middelste meningeale slagader; 68 - pariëtale tak van de oppervlakkige tijdelijke slagader; 69 - frontale tak van de oppervlakkige tijdelijke slagader

Takken van de basilaire slagader:

1) de voorste inferieure cerebellaire ader (a. Inferieure voorste cerebelli) - voor de kleine hersenen;

2) de superieure cerebellaire ader (a. Superior cerebelli) - voor het cerebellum;

3) de achterste hersenslagader (a. Cererbriposterior), die de slagaders naar de achterhoofdskwab van de terminale hersenen stuurt.

4) de slagaders van de brug (aa. Pontis) - naar de hersenstam.

Fig. 178. Adclavia-slagaders en hun takken, vooraanzicht: 1 - middelste cervicale knoop; 2 - de wervelslagader; 3 - brachiale plexus; 4 - linker dij romp; 5 - linker subclavia lus; 6 - de linker subclavia slagader; 7 - linker eerste rand; 8 - de linker binnenborstenader; 9 - de linker nervus phrenicus; 10 - de linker algemene halsslagader; 11 - lange nekspier; 12 - aortaboog; 13 - brachiocephalische stam; 14 - de linker en rechter brachiocephalische aders; 15 - superieure vena cava; 16 - pariëtale pleura; 17 - de rechter interne borstslagader; 18 - de rechter eerste rand; 19 - de rechter subclavia lus; 20 - de koepel van het borstvlies; 21 - de rechter subclavia slagader; 22 - de juiste phrenicuszenuw; 23 - rechter dij romp; 24 - rug-scalenespier; 25 - anterior scalene spier; 26 - sympathieke stam

Fig. 179. Rechter wervelslagader, zijaanzicht:

1 - Atlanta-deel van de wervelslagader; 2 - transversaal proces (cervicaal) deel van de wervelslagader; 3 - het prevertebrale deel van de wervelslagader; 4 - stijgende cervicale slagader; 5, 10 - gemeenschappelijke halsslagader; 6 - stijgende cervicale slagader; 7 - inferieure schildklier slagader; 8 - dij romp; 9 - slagader van de subclavia; 11 - suprascapulaire slagader; 12, 16 - een interne thoraxslagader; 13 - brachiocephalische stam; 14 - sleutelbeen; 15 - sternum handvat; 17 - Ik rand; 18 - II rib; 19 - de eerste posterieure intercostale slagader; 20 - tweede posterieure intercostale slagader; 21 - axillaire slagader; 22 - de hoogste intercostale slagader; 23 - dalende scapulaire slagader; 24 - de eerste thoracale wervel; 25 - de zevende halswervel; 26 - rib-cervicale stam; 27 - diepe cervicale slagader; 28 - intracraniaal deel van de wervelslagader

Fig. 180. De takken van de basilaire en interne halsslagaders in de schedelholte, zicht vanaf de zijkant van de schedelholte:

1 - voorste hersenslagader; 2 - anterior connective artery; 3 - interne halsslagader; 4 - rechter middelste hersenslagader; 5 - achterste communicerende ader; 6 - posterior cerebrale slagader; 7 - basilaire slagader; 8 - de rechter wervelslagader; 9 - anterieure spinale arterie; 10 - posterior spinale arterie; 11 - de linker wervel slagader; 12 - lagere onderste cerebellulaire ader; 13 - onderste onderste cerebellulaire ader; 14 - superieure arteria cerebellis; 15 - anterior villous slagader; 16 - linker middelste hersenslagader

Fig. 181. Slagaders op basis van de hersenen (een deel van de temporale kwab aan de linkerkant is verwijderd): 1 - het post-communicatie gedeelte van de voorste hersenslagader; 2 - anterior connective artery; 3 - pre-communicatie deel van de voorste hersenslagader; 4 - interne halsslagader; 5 - insulaire slagaders; 6 - middelste hersenslagader; 7 - anterior villous slagader; 8 - achterste communicerende ader; 9 - pre-communicatie deel van de middelste hersenslagader; 10 - post-communicatie deel van de middelste hersenslagader; 11 - basilaire slagader; 12 - laterale occipitale ader; 13 - de linker wervelslagader; 14 - anterieure spinale arterie; 15 - posterior lagere cerebellar slagader; 16 - voorste onderste cerebellulaire ader; 17 - choroïde plexus van de IV-ventrikel; 18 - brugslagaders; 19 - superieure cerebellar slagader

(A. Thoracica interna) 2. De inwendige thoraxslagader afwijkt van de onderste halve cirkel achter het sleutelbeen subclavia en subclavia, daalt langs de binnenrand I ribkraakbeen; passeert tussen de intrathoracale fascia en het ribale kraakbeen naar de zesde intercostale ruimte, waar het wordt verdeeld in terminale arteriën (figuur 182, zie figuur 179). Het stuurt takken naar de thymus, mediastinum, pericardium, borstbeen, borstklier, evenals: voorste intercostale takken die verbinden met de achterste intercostale slagaders, pericardio-diafragmatische (a. Pericardiacophophica), spier-diafragmatische (a. Musculophrenica) - naar het hartzakje en diafragma en bovenste overbuikheid

Figuur 182. Interne borstslagader, achteraanzicht:

1 - rechter brachiocephalische ader; 2 - superieure vena cava; 3 - de rechter interne borstslagader; 4 - diafragma; 5 - bovenste epigastrische slagader; 6 - spier-diafragmatische slagader; 7 - de linker inwendige thoraxslagader; 8 - anterior intercostale takken van de interne thoracale slagader; 9 - sternale takken van de interne thoracale slagader; 10 - mediastinale takken van de interne thoracale slagader;

11 - linker subclavia slagader

(a. epigastrica superieur) - op de rectus abdominis, in de dikte waarvan anastomosen met de onderste epigastrische slagader.

3. De schildklierstam (truncus thyrocervicalis) is een kort vat dat vertakt langs de mediale rand van de anterieure scalenespier (figuur 183) en verdeeld is in 4 slagaders:

1) de onderste schildklier (a. Thyroidea inferior) - uitbreiding van takken naar de schildklier, strottenhoofd, farynx, slokdarm en trachea;

2) oplopende cervix (a. Cervicalis ascendens);

3) suprascapulaire slagader (a. Suprascapularis) - aan de spieren van de schoudergordel en het schouderblad;

4) de transversale ader van de nek (a. Trasversa colli (cervicis)) naar de spieren van de nek en schouderblad.

De laatste slagader vertrekt vaak van de derde divisie van de subclavia-ader (zie hieronder). In deze gevallen kan de oppervlakkige nekslagader aftakken van de schildklierstengel.

Slagaders van de tweede afdeling (zie fig. 179).

Fig. 183. Schildklierkoffer, rechts, vooraanzicht:

1 - schildklier; 2 - de wervelslagader; 3, 10 - rechter algemene halsslagader; 4 - rechter subclaviale slagader en ader; 5 - schildklierkist; 6 - suprascapulaire slagader; 7 - dwarsader van de nek; 8 - inferieure schildklier-slagader; 9 - phrenicuszenuw; 11 - interne halsader

Edge-cervicale stam (truncus costocervicalis) zich achter de voorste ongelijkzijdige spieren en gescheiden in de diepe hals slagader (a cervicalis profunda.) - de diepe spieren van de nek en de hoogste intercostale arterie (a intercostalis suprema.) - de eerste twee intercostale ruimte.

Slagaders van de derde divisie (zie fig. 179).

. Transversale hals slagader (a transversa colli (cervicis) afgetakt naar buiten uit de voorste scalenus spier uitstrekt tussen de assen van de brachiale plexus naar de zijrand van de musculus levator scapulae, waar het wordt verdeeld in de oppervlakkige vertakking uitstrekt naar de spieren van de schoudergordel en diep - voor subscapular en Diamondback spieren. wanneer het oppervlak van de hals slagader gescheiden van schitosheynogo vat dwars cervicale slagader, vanaf het derde gedeelte van de subclavia, gaat over in een diepe tak, die de dorsale ader l werd patki (a. dorsalis scapulae) en loopt langs de mediale rand van het bot.

Gemeenschappelijke halsslagader (a carotis communis.) - stoom, vertrekt vanaf de rechterkant brachiocephalic romp (figuur 184, 185, zie figuur 177...) Aan de linkerkant - van de aortaboog, zodat de linker slagader is langer dan de rechter. Door de bovenste opening van de borstkas stijgen deze slagaders naar de nek, waar ze zich bevinden aan de zijkanten van de organen in de samenstelling van de neurovasculaire bundels van de nek, die mediaal en anterieure liggen van de interne halsslagader. Tussen hen en achter hen ligt de nervus vagus. Aanvankelijk wordt bijna de gehele lengte van de slagader bedekt door de sternocleidomastoïde spier. In de halsslagader ter hoogte van de bovenrand van het schildkraakbeen (III halswervel), is het verdeeld in de interne en externe halsslagaders (zie Fig. 185). Zijtakken ontstaan ​​niet.

De interne halsslagader (a. Carotis interna) is een stoombad en wijkt af van de gemeenschappelijke halsslagader ter hoogte van de bovenrand van het schildkraakbeen; in de ader zijn er 4 delen: de cervicale, stenige, holle en cerebrale (Fig. 186, 187, zie Fig. 177, 180, 181).

Het cervicale deel (pars cervicalis) begint met een verdikking - de carotide sinus (sinus caroticus), waarvan de wand een rijk zenuwstelsel bevat met veel baro- en chemoreceptoren. Op de kruising van de arteria carotis communis is er een slaperige glomus (glomus caroticus) met glomuscellen - chromaffinocyten, die mediatoren produceren. Carotis glomus en sinus vormen de synocarotide reflexogene zone die de bloedstroom naar de hersenen reguleert.

Op de hals bevindt de interne halsslagader zich eerst lateraal aan de externe halsslagader, gaat dan omhoog en mediaal naar het, gaat tussen de interne halsslagader (buitenkant) en de keel.

Figuur 184. Algemene, uitwendige en inwendige halsslagaders in de nek, rechts:

1 - parotis-vertakkingen van de oppervlakkige temporale ader; 2 - nadblokovaya-slagader; 3 - slagader van de achterkant van de neus; 4 - laterale slagaders van de neus; 5 - hoekslagader; 6 - superieure labiale slagader; 7 - de onderste labiale slagader; 8 - submentale slagader; 9 - slagader; 10 - suprahyoïde tak van de linguale slagader;

11 - lingse slagader; 12 - superieure larynx-slagader; 13 - superieure schildklier slagader; 14 - vertakking van de halsslagader; 15 - halsslagader; 16 - inferieure schildklier-slagader; 17 - gewone halsslagader; 18 - schildklierkist; 19 - slagader van de subclavia; 20 - transversale slagader van de nek; 21 - oppervlakkige cervicale slagader; 22 - stijgende cervicale slagader; 23 - sternocleidomastoïde tak van de externe halsslagader; 24, 27 - occipitale ader; 25 - externe halsslagader; 26 - interne halsslagader; 28 - auriculaire tak van de occipitale ader; 29 - slagader van het achterste oor; 30 - de transversale slagader van het gezicht; 31 - oppervlakkige temporale slagader; 32 - skylorbital slagader

Fig. 185. Rechter halsslagader in de driehoek met dezelfde naam:

1 - achterste oorslagader; 2 - parotisklier; 3 - externe halsslagader; 4 - slagader; 5 - submentale slagader; 6 - submandibulaire klier; 7 - linguale slagader; 8 - suprahyoïde tak van de linguale slagader; 9 - superieure laryngeale slagader; 10 - superieure schildklierader;

11 - transversale slagader van de nek; 12 - oppervlakkige cervicale slagader; 13 - slaperige driehoek; 14 - vertakking van de halsslagader; 15 - interne halsslagader; 16 - occipitale slagader

die (van binnenuit) de buitenste opening van het halsslagader bereikt. Op de hals geeft geen takken. Het stenige deel (pars pertrosa) bevindt zich in het slaperige kanaal van de piramide van het slaapbeen en is omgeven door dikke veneuze zenuwstralen; hier gaat de slagader van een verticale positie naar een horizontale. In het kanaal stromen slaap-tympanische slagaders (aa. Caroticotimpanicae) uit, doordringend door de openingen in de kanaalwand in de trommelholte, waar ze anastomose met de voorste trommelvlies- en stylo-fatale slagaders.

De holle deel (pars cavernosa) begint bij de uitgang van slaperigheid kanaal wanneer de inwendige halsslagader gevoerd door de gescheurde opening ontstaat caverneuze veneuze sinus en de halsslagader in de groef, waardoor een zogenaamde sifon-vormige bocht van de hevel S. bijgevoegde belangrijke rol bij het terugdringen het raken van een pulsgolf. Binnen de holle sinus van de interne halsslagader depart: basale tak te schetsen (r basalis tentorii.), Branch om de omtrek begrenzing (r marginalis tentorii.) En meningeale been (r meningeus.) - een vaste brain schaal; vertakkingen naar de trigeminale knoop (rv ganglinares trigeminales), vertakkingen naar de zenuwen (trigeminus, blok) (rr. nervorum); de aftakking naar de caverneuze sinus (r sininus cavernosi) en de lagere hypofyse slagader (a. hypophyisialis inferior) naar de hypofyse.

Het hersendeel (pars cerebralis) is het kortste (fig. 188, 189, zie fig. 180, 181, 187). Bij het verlaten van de caverneuze sinus, geeft de ader de superieure hypofyse slagader (a. Hypophysialis superieur) aan de hypofyse; takken naar de helling (rr. clivales) - naar een harde schaal in de buurt van de helling; oftalmische, anterior villous, posterior communicerende ader en verdeeld in terminale vertakkingen: de voorste en middelste hersenslagaders.

De oftalmische slagader (a. Ophthalmica) passeert door het optische kanaal samen met de oogzenuw in de baan (zie figuur 187). Gelegen tussen de gespecificeerde zenuw en de superieure rechte spier; in de bovenste mediale hoek van de baan is het blok verdeeld in een supra-slagader (A. supratrochlearis) en de dorsale slagader van de neus (a. dorsalis nasi). Ophthalmica stuurt een aftakking naar het oog bereik en traanklier en takken zich aan het aangezicht (. Aa palpebrales mediales et laterales) laterale en mediale arteriële leeftijd, vormen de gezamenlijke anastomose boog van de bovenste en onderste oogleden (arcus palpebrales siperior et inferior); supraorbital-slagader (a. supraorbitalis) naar de frontale spier en de huid van het voorhoofd; de achterste en voorste ethmoid slagaders (aa. ethmoidales posterior et anterior) - voor de cellen van het ethmoid labyrint en de neusholte (van de anterieure

loopt voor de meningeale tak (meningeus anterior) naar de harde schaal van de hersenen).

De voorste villous slagader (a. Choroidea anterior) is een dunne tak die afwijkt van het achterste oppervlak van de interne halsslagader, langs het optische kanaal naar de inferieure hoorn van het laterale ventrikel van de terminale hersenen gaat, de takken naar de hersenen terugbrengt en de choroïde plexus van het laterale ventrikel binnengaat.

De achterste communicerende ader (a. Communicans posterior) verbindt de arteria carotis intern met de a. Cerebral a posterior cerebralis

De voorste hersenslagader (a. Cerebri anterior) gaat naar het mediale oppervlak van de frontale kwab van de hersenen, eerst grenzend aan de olfactorische driehoek, vervolgens in de lengtespleet van de grote hersenen naar het bovenoppervlak van het corpus callosum; bloedtoevoer naar het eindbrein. Niet ver van zijn oorsprong zijn de rechter en linker voorste hersenslagaders verbonden door middel van de anterieure communicerende ader (a. Communicans anterior) (zie fig. 181, 188).

Fig. 186. Interne halsslagader, rechteraanzicht:

1 - nadblokovaya-slagader; 2 - slagader van de achterkant van de neus; 3 - lange posterieure ciliaire slagaders; 4 - infraorbitale slagader; 5 - anterior superior alveolaire aderen; 6 - hoekslagader; 7 - posterieure superieure alveolaire ader; 8 - stijgende palatinese slagader; 9 - diepe slagader van de tong; 10 - hypoglossale slagader; 11 - slagader voor het gezicht (snijden); 12 - linguale slagader; 13 - suprahyoïde tak van de linguale slagader; 14 - externe halsslagader; 15 - superieure schildklierader; 16 - superieure larynx-slagader; 17 - sternocleidomastoïde tak (gesneden); 18 - takken van de superieure schildklier-slagader; 19 - inferieure schildklier-slagader; 20 - slokdarmtakken; 21, 35 - gemeenschappelijke halsslagader; 22 - tracheale vertakkingen van de onderste schildklierslagader; 23, 36 - de wervelslagader; 24 - interne thoracale slagader; 25 - brachial head; 26 - slagader van de subclavia; 27 - rib-cervicale stam; 28 - de hoogste intercostale slagader; 29 - dij romp; 30 - suprascapulaire slagader; 31 - diepe cervicale slagader; 32 - stijgende cervicale slagader; 33 - transversaal proces van de cervicale wervel VI; 34 - faryngeale vertakkingen; 37, 50 - interne halsslagader; 38 - stijgende faryngale slagader; 39 - occipitale ader; 40 - Atlantisch deel van de wervelslagader; 41 - intracraniaal gedeelte van de rechter wervelslagader; 42 - linker wervelslagader; 43 - de onderste tympanische slagader; dorsale slagader van de dura; 44 - posterieure meningeale slagader; 45 - basilaire slagader; 46 - maxillaire slagader; 47 - pterygo-palatine slagader; 48 - achterste hersenslagader; 49 - posterieure communicerende ader; 51 - oogheelkundige slagader; 52 - achterste ciliaire slagaders; 53 - posterieure ethmoid slagader; 54 - supraorbitale slagader; 55 - voorste criby slagader

Fig. 187. De holle en cerebrale delen van de interne halsslagader (de oogheelkunde, de bovenste wand van de baan wordt verwijderd):

1 - supraorbitale slagader; 2 - blok; 3 - frontale schalen; 4 - traanklier; 5 - achterste ciliaire slagaders; 6 - traanslagader; 7 - oogheelkundige slagader; 8, 9 - de interne halsslagader; 10 - centrale retinale slagader; 11 - posterieure ethmoid slagader en ader; 12 - voorste meningeale slagader; 13 - voorste criby slagader en ader; 14 - posterior lange ethmidslagaders en aders

De middelste hersenslagader (a. Cerebri-media) is groter, gelegen in de laterale groef, die omhoog en lateraal gaat; geeft takken aan de terminale hersenen (zie fig. 181, 189).

De verkregen verbinding met cerebrale arteriën: voorste hersenslagader via de voorste koppeling, middelste en achterste cerebrale - de achterkoppeling - op basis van de hersenen wordt gevormd slagaderlijke cirkel grote hersenen (circulus arteriosus cerebri), die belangrijk zijn voor de collaterale circulatie in pools van cerebrale aderen (zie Fig.. 181).

Fig. 188. Slagaders op de mediale en onderste oppervlakken van de hersenhelft:

1 - corpus callosum; 2 - de boog; 3, 7 - voorste hersenslagader; 4 - achterste hersenslagader; 5 - achterste communicerende ader; 6 - interne halsslagader

Fig. 189. De takken van de middelste hersenslagader op het dorsolaterale oppervlak van het halfrond van de hersenen

Carotis externa (a. Carotis externa) stoom passeert tussen de bifurcatie van de halsslagader op het niveau van de nek van de onderkaak, waarbij de dikte van de parotis bestaat uit eindtakken - bovenkaak en oppervlakkige temporale ader (figuur 190, zie Fig... 177, 184, 185). Van het vertakt zich naar de wanden van de orale en neusholten, de schedelboog, naar de harde schaal van de hersenen.

Op de hals, in de halsslagaderdriehoek, wordt de externe halsslagader bedekt door de gezichts-, linguale en superieure schildklieraders, die meer oppervlakkig ligt dan de interne halsslagader. Hier vertrekken de takken anterior, mediaal en posteriorly.

De superieure schildklierader (a. Thyroidea superior) keert terug nabij de vertakking van de arteria carotisis onder de grote hoorn van het tongbeen, boogvormig naar voren en naar beneden naar de bovenste pool van de schildklier (Fig. 191, zie Fig. 177, 184, 186). Anastomose met de onderste schildklier-slagader en de superieure schildklier-slagader van de andere kant. Geeft subhyoid been (r. Infrahyoideus), clavisternomastoid tak (r. Sternocleidomastoideus) en een bovenste laryngeale ader (a. Laringea superior), begeleidt de bovenste larynx zenuwen en spieren en geperfuseerd het slijmvlies van het strottenhoofd boven de glottis.

De linguale ader (a. Lingualis) vanaf de externe halsslagader, stijgt en voorste middelste farynxconstrictoren spieren aan de top van een grote hoorn van het tongbeen, waarbij de hypoglossale zenuw snijdt (Fig. 192, 193, zie. Fig. 177, 184-186, 191 ). Verder bevindt het zich mediaal op de hypoglossaal-linguale spier, respectievelijk, Pirogov's driehoek (sommige auteurs noemen het een linguale driehoek, het is aan de voorkant begrensd door de rand van de maxillaire-hypoglossale spier, van de bodem door de dubbelbuikige spierpees, van bovenaf

Fig. 190. Externe halsslagader, linkerzicht (onderste kaaktak verwijderd): 1 - frontale tak van de oppervlakkige temporale ader; 2 - pariëtale tak van de oppervlakkige slagader; 3 - oppervlakkige temporale slagader; 4 - achterste oorslagader; 5 - occipitale slagader; 6 - maxillaire slagader; 7, 11 - stijgende faryngale slagader; 8 - stijgende palatinese slagader; 9, 15 - slagader; 10-talige slagader; 12 - superieure schildklierader; 13 - amygdala tak van de slagader; 14 - submentale slagader; 16 - submentale slagader; 17 - de onderste labiale slagader; 18 - superieure labiale slagader; 19 - buccale slagader; 20 - dalende palatinese slagader; 21 - arteria wig-palatinus; 22 - infraorbitale slagader; 23 - hoekslagader; 24 - slagader van de achterkant van de neus; 25 - nadblokovaya-slagader; 26 - inferieure alveolaire arterie; 27 - middelste meningeale slagader

Fig. 191. Bovenste schildklier- en linguale slagaders, vooraanzicht: 1 - hypoglossale klier; 2 - linker sublinguale slagader en ader; 3 - de linker diepe slagader van de tong; 4, 14 - externe halsslagader; 5 - linker bovenste schildklier slagader; 6 - vertakking van de gemeenschappelijke halsslagader; 7 - bovenste larynx-slagader; 8 - gewone halsslagader; 9 - schildklierkraakbeen; 10 - de linker lob van de schildklier; 11 - de rechter lob van de schildklier; 12 - glandulaire takken van de rechter superieure schildklierarterie; 13 - tongbeen; 15 - de rechter bovenste schildklier-slagader; 16 - de juiste linguale slagader; 17, 19 - rechter hypoglossale slagader (snede); 18 - rechter diepe slagader van de tong

Figuur 192. Linguale slagader, linkerzicht:

1-talige slagader; 2 - externe halsslagader; 3 - interne halsader; 4 - gelaatsader; 5 - linguale ader; 6 - suprahyoidensader; 7 - dorsale slagader van de tong; 8 - submandibulair kanaal; 9 - slagader in het hoofdstel van de tong; 10 - diepe slagader van de tong en begeleidende aders

Fig. 193. Linguale slagader in de linguale driehoek, zijaanzicht: 1 - de slagader en slagader; 2 - submandibulaire klier; 3 - hypoglossaal-linguale spier; 4 - hypoglossale zenuw; 5 - linguale driehoek; 6, 9 - linguale slagader; 7 - pees van de digastrische spier; 8 - tongbeen; 10 - externe halsslagader; 11 - parotisklier; 12 - stylo-sublinguale spier

hypoglossale zenuw). Het gaat verder in de taal als een diepe slagader van de tong (A. profunda linguae) en gaat naar de top van de tong. Geeft de suprahyoïde tak (R. Suprahyoideus) aan de suprahyoid spieren; de hypoglossale slagader (A. sublingualis), die zich naar voren en naar de zijkant uitstrekt en de sublinguale speekselklier en het slijmvlies van de bodem van de mond levert; dorsale takken van de tong (rr dorsales linguae) - 1-3 takken, oplopend naar de achterkant van de tong en voorzien van het zachte gehemelte, epiglottis, palatine tonsil.

Facial ader (a. Facialis) zich nabij de hoek van de onderkaak, vaak dezelfde stam linguale arterie (linguaal-faciale stam, truncus linguofacialis), naar voren en naar boven gericht op superieure farynxconstrictoren spier mediale posterior buik kauw- en stylohyoid (zie. Fig. 177, 184). Daarna gaat het langs het diepe oppervlak van de submandibulaire speekselklier, buigt over de basis van de onderkaak voor de kauwspier en stijgt scheef tot de mediale hoek van de palpebrale spleet, waar het eindigt in de hoekslagader (a. Angularis). De laatste anastomose met de dorsale slagader van de neus.

Van de slagaders in slagaders vertrekken naar de naburige orgels:

1) de stijgende palatinese slagader (A. palatina ascendens) gaat omhoog tussen de stylofaryngeale en styloïde spieren, penetreert door de keelholte-basilaire fascia en levert bloed aan de spieren van de farynx, palatinekeelamandelen en zacht verhemelte;

2) de amygdal tak (r. Tonsillaris) doorboort de bovenste constrictor van de keelholte en vorken in de keelholte amygdala en de wortel van de tong (zie figuur 186);

3) de glandulaire takken (r. Glandulares) gaan naar de submandibulaire speekselklier;

4) de submentale koordelenader (A. submentalis) vertrekt vanaf de slagader op de plaats van zijn bocht door de basis van de onderkaak en gaat anterieur onder de maxillair-hyoidspier, geeft daar takken aan en de digastrische spier, gaat dan naar de kin, waar hij zich splitst in de oppervlakkige vertakking naar Kin en diepe tak, perforeren de maxillaire-hypoglossale spier en leveren de bodem van de mond en de sublinguale speekselklier;

5) de onderste labiale slagader (A. labialis inferior) vertakt zich onder de hoek van de mond, loopt windingly door tussen het slijmvlies van de onderlip en de circulaire spier van de mond, verbindend met de slagader van dezelfde zijde van de andere zijde; geeft takken aan de onderlip;

6) de bovenste labiale slagader (A. labialis superior) vertrekt op het niveau van de hoek van de mond en passeert in de submucosale laag van de bovenlip; anastomosen met de slagaders van de andere kant van dezelfde naam, die de circulerende arteriële cirkel vormen Geeft takken naar de bovenlip.

De oplopende keelholte (A. faryngea ascendens) is de dunste van de cervicale takken; de stoomkamer, afgetakt bij de vertakking van de arteria carotis communis, passeert omhoog, dieper dan de arteria carotis interna, naar de keelholte en de basis van de schedel (zie fig. 186). Het geeft bloed naar de keelholte, het zachte gehemelte en geeft de achterste meningeale slagader (A. meningea posterior) aan de dura mater en de onderste tympanische slagader (A. tympanica inferior) aan de mediale wand van de trommelholte.

De occipitale slagader (a. Occipitalis) gaat uit van het achteroppervlak van de externe halsslagader, tegenover de start van het gezicht slagader gaat en terug tussen de sternocleidomastoideus en de musculus digastricus de mastoideus proces, dat in het mastoïd knippen en onderhuids weefsel nek splitst tot kroon (Fig. 194, zie Fig. 177, 184, 185). Het geeft sternoclaviculaire-mastoïde takken (R. Sternocleidomastoidei) aan de spier van dezelfde naam; auriculaire (R. auricularis) - aan de oorschelp; occipitale takken (rr occitals) - aan de spieren en de huid van de nek; de meningeale tak (meningeus) - naar de harde schaal van de hersenen en de neergaande tak (afb. descendens) - naar de ruggroep van de nekspieren.

Posterieure auriculaire ader (a. Auricilaris posterior) zich soms gemeenschappelijke stam van de occipitale slagader van achteren semicircumference externe halsslagader ter hoogte van de bovenzijde van de styloid proces stijgt schuin naar achteren en naar boven tussen de kraakbenige uitwendige gehoorgang en mastoïd in BTE zone (zie. Fig. 177, 184, 185, 194). Stuurt een tak naar de parotis (r. Parotideus), levert bloed naar de spieren en huid van de nek (r occipitalis) en de oorschelp (r Auricularis). Een van de takken - stylomastoid arterie (a. Stylomastoidea) penetreert in de trommelholte door de stylomastoid opening en het kanaal van de gezichtszenuw, stuurt een aftakking naar de gezichtszenuw en een achterwals slagader (a tympanica posterior.), Welke mastoïd takken (rr mastoidei.) bloedtoevoer naar het slijmvlies van de trommelholte en de mastoïde cellen (figuur 195). De posterior auricular artery anastomose met de takken van de voorste oorschelp en de occipital arteriën en met de pariëtale takken van de oppervlakkige temporale ader.

Fig. 194. Externe halsslagader en zijn takken, zijaanzicht: 1 - de frontale tak van de oppervlakkige tijdelijke slagader; 2 - voorste diepe temporale ader; 3 - infraorbitale slagader; 4 - supraorbitale slagader; 5 - blokkeer slagader; 6 - maxillaire slagader; 7 - slagader van de achterkant van de neus; 8 - posterieure superieure alveolaire ader; 9 - hoekslagader; 10 - infraorbitale slagader; 11 - kauwslagader; 12 - de laterale neus van de slagader; 13 - buccale slagader; 14 - pterygoid tak van de maxillaire slagader; 15, 33 - gelaatsader; 16 - superieure labiale slagader; 17, 32 - slagader; 18 - de onderste labiale slagader; 19 - dentale takken van de inferieure alveolaire ader; 20 - submentale tak van de inferieure alveolaire ader; 21 - subtipar slagader; 22 - submandibulaire speekselklier; 23 - glandulaire takken van de slagaderslagader; 24 - schildklier; 25 - gemeenschappelijke halsslagader;

Op het eerste gezicht bevindt de externe halsslagader zich in de submandibulaire fossa, in het parenchym van de parotische speekselklier of dieper dan het, anterieur en lateraal aan de interne halsslagader. Ter hoogte van de nek van de onderkaak is het verdeeld in terminale takken: de maxillaire en oppervlakkige temporale aderen.

De oppervlakkige temporale ader (a. Temporalis superficialis) is een dunne terminale tak van de externe halsslagader (zie fig. 177, 184, 194). Ligt eerst in de speekselklier parotis voor de oorschelp, dan - boven de wortel van het jukbeenachtige proces gaat onder de huid en bevindt zich achter het oor en de temporale zenuw in het tijdelijke gebied. Iets boven de oorschelp is verdeeld in eindvertakkingen: de voorste, de voorste (r Frontalis) en de achterste, pariëtale (versus parietalis), die de huid van dezelfde delen van de schedelboog voorzien. Van de oppervlakkige takken van de tijdelijke slagaderstak tot de parotis (rr. Parotidei), de vooroororen (rr. Auriculares anteriores) tot de oorschelp. Bovendien vertrekken grotere takken van het naar de gezichtsformaties:

. 1), het dwarsvlak slagader (a transversa faciei) afgetakt in het inwendige van de parotis onder de uitwendige gehoorgang, komt uit de voorkant van de klier met de buccale tak van de gezichtszenuw en takken van de buis kanker; bloedtoevoer naar de klier en gezichtsspieren. Anastomose met de aangezichts- en infraorbitale bloedvaten;

2) de skulyarbital-slagader (a. Zygomaticifacialis) vertrekt boven de uitwendige gehoorgang, loopt langs de jukbeenderenboog tussen de platen van de tijdelijke fascia naar de laterale hoek van de palpebrale spleet; bloedtoevoer naar de huid en subcutane formaties in het jukbeen en de baan;

3) de middelste temporale ader (a. Temporalis media) beweegt weg over de jukbeenderenboog, perforeert de temporale fascia; bloedtoevoer naar de temporale spier; anastomosen met diepe temporale aderen.

26 - superieure larynx-slagader; 27 - superieure schildklierader; 28 - interne halsslagader; 29, 38 - externe halsslagader; 30 - interne halsader; 31 - lingse slagader; 34 - submandibulaire ader; 35, 41 - occipitale slagader; 36 - inferieure alveolaire ader; 37 - maxillaire-hypoglossale tak van de inferieure alveolaire ader; 39 - mastoïde proces; 40 - maxillaire slagader; 42 - slagader van het achterste oor; 43 - middelste meningeale slagader; 44 - de transversale ader van het gezicht; 45 - posterieure diepe temporale slagader; 46 - midden temporale slagader; 47 - oppervlakkige temporale slagader; 48 - pariëtale tak van de oppervlakkige temporale ader

Fig. 195. Middenoorslagaders:

a - binnenaanzicht van de trommelwand: 1 - de bovenste tak van de voorste trommel slagader; 2 - takken van de voorste trommel slagader aan de incus; 3 - posterior tympanic slagader; 4 - diepe oorslagader; 5 - de onderste tak van de diepe tympanic slagader; 6 - anterior tympanic slagader;

b - binnenaanzicht van de labyrintmuur: 1 - de bovenste tak van de voorste tympanische slagader; 2 - bovenste tympanic slagader; 3 - carotis-tympanische slagader; 4 - de onderste slagader

De maxillaire ader (a. Maxillaris) is de terminale tak van de externe halsslagader, maar groter dan de oppervlakkige tijdelijke arterie (figuur 196, zie figuur 177, 194). Het vertrekt in de parotisklier achter en onder het temporomandibulair gewricht, loopt anterieur tussen de tak van de onderkaak en het pterygo-mandibulaire ligament evenwijdig aan en onder het eerste deel van het oor en de temporale zenuw. Gelegen aan de mediale pterygoideus spieren en de takken van de onderkaak zenuw (linguaal alveolaire en lager), en gaat dan voorwaarts langs de laterale (soms mediale) oppervlak van het onderuiteinde van de laterale pterygoideus spieren komt tussen de koppen van de spieren in de pterygopalatine fossa, palatale die een eindtakken stuurt.

Topografisch te onderscheiden 3 delen van de maxillaire ader: mandibular (pars mandibularis); pterygoid (pars pterygoidea) en pterygo-palatine (pars pterygopalatina).

De takken van het onderkaakdeel (figuur 197, zie figuur 194, 196):

De diepe oorslagader (a. Auricularis profunda) loopt terug naar de uitwendige gehoorgang en geeft takken aan het trommelvlies.

Voorste tympanische slagader (a. Tympanica anterior) penetreert door de tympanic-schilferige opening in de trommelholte, levert bloed aan zijn wanden en trommelvlies. Komt vaak uit de gemeenschappelijke stam met een diepe oorslagader. Anastomose met slagader van het pterygoidaal kanaal, stylomastoïde en posterior tympanic slagaders.

De middelste meningeale slagader (a. Meningea media) stijgt tussen het pterygo-mandibulaire ligament en de kop van de onderkaak langs het mediale oppervlak van de laterale pterygoidspier, tussen de wortels van het oor en de slaapzenuw naar de spinosale opening en treedt het vaste membraan van de hersenen binnen. Het ligt meestal in de groove schalen van het tijdelijke bot en de groef van het pariëtale bot. Het is verdeeld in takken: pariëtale (r.parietalis), frontale (r Frontalis) en orbitaal (orbitalis). Anastomose met de interne halsslagader door de anastomotische tak met de traanslagader (r Anastomoticum cum a. Lacrimalis). Het geeft ook een stenige tak (R. Petrosus) aan de trigeminale knoop, de superieure tympanische slagader (a. Tympanica superior) aan de trommelholte.

De onderste alveolaire ader (a. Alveolaris inferior) daalt af tussen de mediale pterygoid-spier en de vertakking van de onderkaak samen met de inferieure alveolaire zenuw tot de opening van de onderkaak. Alvorens het kanaal van de onderkaak binnen te gaan, geeft het de maxillair-hyoid tak (R. Mylohyoideus), die zich in dezelfde voor bevindt en de maxillaire hypoglossale en mediale pterygoid levert

nyu-spieren. In het kanaal geeft de onderste alveolaire slagader de tanden aan de tanden (rr. Dentales), die door de gaten aan de bovenkant van de tandwortel de wortelkanalen binnengaan, evenals de wanden van de dentale longblaasjes en de gingivale takken (rr. Peridentales). Op het niveau van de 1e (of 2e) kleine kies van het kanaal van de onderkaak van de inferieure alveolaire slagader vertakt de mentale ader (a. Mentalis) zich via het mentale foramen naar de kin.

De takken van het pterygoïde gedeelte (fig. 197, zie fig. 194, 196): De kauwslagader (a. Masseterica) gaat naar beneden en naar buiten door de ondersnijding van de onderkaak naar de diepe laag van de kauwspier; geeft de tak aan het temporomandibulair gewricht.

Diepe temporale slagaders, anterieure en posterior (aa. Temporales profundae anterior et posterior) gaan naar de temporale fossa, gelegen tussen de temporale spier en het bot. Bloedtoevoer naar de temporale spier. Anastomose met oppervlakkige en middellijke temporale en traanslagaders.

De pterygoïde takken (R. Pterygoidei) leveren bloed aan de pterygoïde spieren.

De buccale ader (a. Buccalis) passeert samen met de buccus zenuw aan de voorkant tussen de mediale pterygoid spier en de vertakking van de onderkaak naar de buccale spier, die verdeeld is; anastomosen met de slagader.

De takken van het pterygo-palatineel (afb. 198, zie afb. 186):

Fig. 196. Maxillaire slagader:

a - uitzicht vanaf de buitenkant (kaakvertanding verwijderd): 1 - voorste diepe temporale slagader en zenuw; 2 - posterior diepe temporale slagader en zenuw; 3 - kauwen slagader en zenuw; 4 - maxillaire slagader; 5 - oppervlakkige temporale slagader; 6 - achterste oorslagader; 7 - externe halsslagader; 8 - inferieure alveolaire arterie; 9 - mediale pterygoid-slagader en spier; 10 - buccale slagader en zenuw; 11 - posterieure superieure alveolaire ader; 12 - infraorbitale slagader; 13 - sphenoid palatine slagader; 14 - laterale pterygoid-slagader en spier;

b - zicht van buitenaf op het septum van de neusholte: 1 - sple-palatine slagader; 2 - dalende palatinese slagader; 3 - slagader van het pterygoid kanaal; 4 - voorste diepe temporale slagader en zenuw; 5 - posteriorale diepe arteriële slagader en zenuw; 6 - middelste meningeale slagader; 7 - diepe oorslagader; 8 - anterieure tympanic slagader; 9 - oppervlakkige temporale slagader; 10 - externe halsslagader; 11 - kauwslagader; 12 - pterygoidaders; 13 - kleine palatinale slagaders; 14 - grote palatine-slagaders; 15 - incisale slagader; 16 - buccale slagader; 17 - posterieure superieure alveolaire ader; 18 - nasolabiale slagader; 19 - posterior septale arterie

Fig. 197. De takken van het mandibulaire deel van de maxillaire slagader:

1 - anterior tympanic slagader;

2 - diepe oorslagader; 3 - posterieure oorslagader; 4 - externe halsslagader; 5 - maxillaire slagader; 6 - middelste meningeale slagader

Fig. 198. Maxillaire slagader in de pterygo-palatale fossa (diagram): 1 - pterygopodale knoop; 2 - infraorbitale slagader en zenuw in de onderste orbitale spleet; 3 - wig-palatale opening; 4 - sphenoid palatale slagader posterieure hogere neusholtes; 5 - faryngeale tak van de maxillaire slagader; 6 - grote palatale kanaal; 7 - grote palatiale slagader; 8 - kleine palatine slagader; 9 - dalende palatiale slagader; 10 - slagader en pterygoid zenuw; 11 - maxillaire slagader; 12 - pterygo-maxillaire spleet; 13 - rond gat

De achterste superieure alveolaire slagader (a. Alveolaris superior posterior) trekt zich terug op de kruising van de maxillaire slagader in de pterygodenale fossa achter de kaakboezem. Via het achterste superieure alveolaire foramen penetreert het bot; verdeeld in dentale takken (rr dentices), samen met de achterste superieure alveolaire zenuwen in de alveolaire kanalen in de posterolaterale wand van de maxilla naar de wortels van de bovenste grote kiezen. De tandtandtakken (rr Peridentales) naar de weefsels rondom de wortels van de tanden vertrekken van de tandheelkundige takken.

De infraorbitale slagader (a. Infraorbitalis) vertakt zich af in de pterygo-palatale fossa, zijnde een voortzetting van de romp van de maxillaire ader, begeleidt de infraorbitale zenuw. Samen met de infraorbitale zenuw door de onderste orbitale spleet komt de baan binnen, waar deze zich bevindt in de groeve met dezelfde naam en in het kanaal. Het gaat door het infororale foramen in de fossa van de hond. De terminale takken voorzien de aangrenzende gezichtsstructuren van bloed. Anastomose met oculaire, buccale en aangezichtsaders. In de oogkas stuurt takken naar de oogspieren, traanklier. Via dezelfde kanalen van de bovenkaak, de voorste superveilige alveolaire slagaders (a. Alveolares superieur anterior en posterior), van waaruit de tandtakken (rr. Dentales) naar de wortels van de tanden en tandachtige formaties worden gestuurd (rr Peridentales).

De slagader van het pterygoïdale kanaal (a. Canalis pterygoidei) vertrekt vaak van de dalende palatinese slagader, wordt in hetzelfde kanaal gestuurd samen met dezelfde zenuw naar de bovenste keelholte; het leveren van de gehoorbuis, het slijmvlies van de trommelholte en het nasale deel van de keelholte.

De dalende palatijnse slagader (a. Palatijn descendens) passeert in het grote palatale kanaal, waar het wordt verdeeld in de grote palatine slagader (a. Palatine major) en de kleine palatine slagaders (aa. Palatinae minores), verlaten, respectievelijk, door de grote en kleine palatale openingen in de mond. De kleine palatine-slagaders gaan naar het zachte gehemelte, en het grote gehemelte strekt zich anterieur uit en voorziet het harde gehemelte en de orale oppervlakken van het tandvlees. Anastomose met oplopende palatineasslagader.

De sphenoid palatine slagader (a. Sphenopalatina) gaat door hetzelfde gat in de neusholte en is verdeeld in de laterale laterale laterale slagaders (Nasalis posteriors laterales) en de posterieure septale takken (rr.Septales posteriors). Het bloed dat de achterste cellen van het ethmoid labyrint voedt, het slijmvlies van de zijwand van de neusholte en het neustussenschot; anastomosen met de grote palatiale arterie (Tabel 13).

Tabel 13. Intersysteem-anastomosen van de slagaders van het hoofd en de nek

Vragen voor zelfbeheersing

1. Welke takken vertrekken van de subclavia-slagader in elk van de afdelingen?

2. Welke takken van de wervelslagader ken jij? Met welke slagaders wordt anastomose veroorzaakt?

3. Waar is de schildklierkist? Welke takken geeft hij?

4. Welke delen worden topografisch onderscheiden in de interne halsslagader?

5. Welke takken strekken zich uit van elk deel van de interne halsslagader?

6. Welke slagaders leveren de inhoud van de baan?

7. Welke slagaders vormen de slagaderlijke cirkel van het grote brein?

8. Hoe kan men de topografie van de externe halsslagader visualiseren?

9. Wat zijn de voorste vertakkingen van de externe halsslagader die u kent?

10. Wat is de positie van de romp van de slagader voor het gezicht?

11. Welke slagaders vertrekken van de slagaderslagader? Welke anastomose heeft een slagader in het gezicht?

12. Welke slagaders vertrekken van de maxillaire slagader in elk deel?

13. Wat weet u van de anastomosen van de maxillaire slagader?