Ectopische aritmieën

Ectopische aritmieën - aritmieën, die zijn gebaseerd op het verschijnen in de hartspier van extra (ectopische) brandpunten met verhoogde prikkelbaarheid, in staat om impulsen te genereren die buitengewone contracties van het hart (extrasystolen) veroorzaken, naast impulsen van de sinusknoop.

Paroxismale tachycardie is een type aritmie, gekenmerkt door aanvallen van een sterke toename van de hartslag, waarbij de hartslag 180-240 slagen per minuut kan bereiken met het juiste ritme, plotseling begin en einde; ontwikkelt zich op de achtergrond van verhoogde prikkelbaarheid van het myocardium, resulterend in de vorming van een sterke ectopische focus, die de activiteit van de sinusknoop volledig onderdrukt; Oorzaken kunnen ernstige hartaandoeningen zijn (misvormingen, angina, hartaanval, myocarditis, cardiosclerose), thyrotoxicose, vasculaire dystonie); door extreem frequente contracties van diastole wordt het erg kort, zodat het hart geen tijd heeft om zich met bloed te vullen, wat resulteert in een sterke afname van de hartproductie, ischemie van vitale organen optreedt, bloeddruk daalt, stagnatie van bloed in de longen en de grote bloedsomloop; patiënten tijdens een aanval van paroxysmale tachycardie klagen over hartkloppingen, fladderen van het hart, zwaar gevoel, compressie, pijn achter het borstbeen, een aanval van angina pectoris kan zich ontwikkelen, duizeligheid, flauwvallen, misselijkheid, braken kan vaak voorkomen. Wanneer een langdurige aanval acuut hartfalen ontwikkelt, kan de aanval enkele seconden tot meerdere dagen duren.

Ectopische focus is

Wat betekent het als de ESR 23 is voor een vrouw?

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

ESR kan vaak iets worden verhoogd tot 23 mm / uur, vooral bij vrouwen, wat betekent dit? Van tijd tot tijd wordt ieder van ons door de arts doorverwezen voor een volledige bloedtelling. De resultaten bieden belangrijke informatie over de conditie van het lichaam, helpen bij het diagnosticeren of bevestigen van herstel. Maar de dokter zegt tegen de vrouw: "Je hebt een ESR 23". Of ze ziet zelf in de vorm waarin de resultaten zijn afgedrukt, deze figuur. Normale waarden worden tussen haakjes weergegeven en de patiënt begrijpt dat deze cijfers hoger zijn dan noodzakelijk. Laten we eens kijken om welke redenen dit zou kunnen gebeuren.

Oorzaken, normen

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De grenzen van normale ESR-waarden zijn enigszins verschillend bij mannen en vrouwen. Voor mannen zijn ze iets lager - 2-10 mm / uur, voor vrouwen respectievelijk - 2-15 mm / uur.

Ten eerste, maak een voorbehoud dat de resultaten van analyses, met name indicatoren van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, kunnen afhangen van de "technische" aspecten die geen verband houden met gezondheid.

Nummers kunnen veranderen als:

• de laborant prikte niet te diep met zijn vinger en het bloed moest eruit geperst worden, terwijl het de rode bloedcellen verbrijzelde;
• de patiënt ontbeten had voordat hij de test deed;
• er werd niet te vers reagens gebruikt;
• het proces van het bepalen van de resultaten vond plaats in een kamer waar het te koud of te warm was;
• 's Morgens is de bezinkingssnelheid van erythrocyten bij mensen iets hoger dan op andere momenten van de dag.

Maar laten we zeggen: aan alle noodzakelijke voorwaarden is voldaan en de ESR is nog steeds toegenomen. Maar enigszins - tot 23 mm / uur. Is de vrouw ziek of gezond? Indicatoren van ESR zijn rechtstreeks afhankelijk van de leeftijd van de vrouw.

Ze kunnen binnen de volgende grenzen variëren:

• 14-30 jaar oud - van 4 tot 15 mm / uur;
• 30-50 jaar oud - van 8 tot 25 mm / uur;
• ouder dan 50 jaar - van 12 tot 53 mm / uur.

Bovendien is de afwijking in de ene of de andere richting met 2-3 cijfers ook niet kritisch. Bijvoorbeeld, als een dame 35 jaar oud is en ESR 27 is, dan zou dit niet veel alarm moeten veroorzaken. Het mannelijk lichaam verandert ook met de leeftijd - de sedimentatiegraad van erytrocyten neemt iets toe.

Wat is de norm voor kinderen en tieners?

U kunt zich concentreren op deze cijfers:

• bij kinderen van 2-5 jaar oud - 5 - 11 mm / uur;
• bij kinderen van 6-13 jaar oud - 4 - 12 mm / uur;
• bij adolescente meisjes van 14-17 jaar oud - 3-17 mm / uur.

Bovendien kan een toename optreden in de aanwezigheid van allergische reacties, ziekten van het endocriene systeem, stofwisselingsstoornissen. Overgewicht kan ook van invloed zijn op de ESR.

Zwangere vrouwen verdienen speciale aandacht. De ESR kan variëren in het bereik van 20 tot 45 mm / uur. En het zal geen pathologie zijn. Alleen het lichaam is herbouwd, wat wordt weerspiegeld in de analyse van bloed.

bloedarmoede

Als de ESR enigszins is verhoogd, zal de arts in het analyseformulier aandacht schenken aan andere indicatoren. Ze kunnen van onschatbare waarde zijn om uit te leggen waarom de bezinkingssnelheid van erytrocyten is toegenomen.

Het is de moeite waard om een ​​van de veel voorkomende oorzaken te benadrukken - het is bloedarmoede door ijzertekort. Tegenwoordig kan deze diagnose aan veel vrouwen worden gesteld. Ongebalanceerd dieet, zware menstruatie - en hemoglobinedaling onder normaal. Hoe minder rode bloedcellen in het bloed, hoe sneller ze naar de bodem van de buis zinken.

Als het hemoglobine van de vrouw lager is dan 120 en de ESR varieert van 20-29 mm / uur, is het zeer waarschijnlijk dat bloedarmoede de oorzaak is van de toename.

Symptomen waarvan een vrouw bloedarmoede kan verwachten:

• verhoogde hartslag;
• constant gevoel van vermoeidheid;
• kortademigheid, zelfs met weinig inspanning;
• vermindering van de arbeidscapaciteit.

Leukocyten en ESR

Van groot belang is ook een dergelijke indicator als het aantal leukocyten. Bij een hartinfarct is bijvoorbeeld "schaarsymptoom" kenmerkend. Als er een hartaanval plaatsvindt, begint het aantal leukocyten snel te groeien, maar de ESR blijft hetzelfde. Na een paar dagen neemt het aantal leukocyten af ​​en neemt de ESR toe.

Als zowel de leukocyten als de bezinkingssnelheid van erytrocyten verhoogd zijn, zal de arts op zoek gaan naar een ontstekingsproces. Waar het lichaam van ontsteking zich ook in het lichaam bevindt, het kan precies zo'n beeld van bloed geven. Dit kan bijvoorbeeld sinusitis of een ziekte van de bekkenorganen zijn.

ESR kan worden verhoogd in de volgende gevallen:

1. Er is een systemische ziekte, zoals polyartritis.
2. Geen goede nieren, lever en darmen.
3. Je hebt onlangs een operatie gehad.
4. In aanwezigheid van een besmettelijke ziekte.
5. Bronchitis of andere seizoensgebonden kwaal.
6. Kookt en andere inflammatoire huidziekten.

Onthoud dat ESR, in tegenstelling tot C-reactief eiwit, een langzamere respons geeft. In het geval van een ziekte kan de ESR-waarde niet zo snel stijgen. Maar na herstel, wanneer het C-reactieve eiwit al tot normale waarden is gedaald, kan de ESR nog geruime tijd verhoogd blijven.

23 uur kan wijzen op genezing na een besmettelijke of virale ziekte.

Bijna alle mensen ervaren tot op zekere hoogte symptomen van kanker, dus ze waren bang voor kanker. Velen hebben gehoord dat hoge frequenties van ESR kenmerkend zijn voor dergelijke patiënten.

Dit is waar. Maar kwaadaardige ziekten, waaronder bloedziekten, geven meestal veel hogere percentages - vanaf 40 en hoger. Deze cijfers zijn met name hoog bij myeloom: 80-100 mm / uur.

Met welke arts moet u contact opnemen als u zich zorgen maakt over de resultaten van een bloedtest? Je kunt beginnen met een districtentherapeut. Meer gedetailleerd zal uw hematoloog uw vragen beantwoorden.

Als een test is gepland, maar als gevolg van de oorzaak van een ESR-verhoging, is deze nog niet geïdentificeerd, zal worden voorgesteld om in de loop van de tijd een bloedtest te herhalen om na te gaan hoe de ESR-indicatoren in de loop van de tijd veranderen. Het cijfer is gedaald - alles is in orde. Opgewekt - de arts zal aanvullende diagnostische onderzoeken voorschrijven.

Diagnose en behandeling van ectopisch ritme

Met de verzwakking of beëindiging van de werking van de sinusknoop (de bestuurder van het hartritme) ontwikkelt zich een toestand waarin het ectopische ritme kan worden waargenomen. Als er hartsamentrekkingen optreden als gevolg van pathologische impulsen afkomstig van delen van het hart die zich boven de sinusknoop bevinden, dat wil zeggen vanuit de atria, dan verschijnen er ectopische atriale ritmen. Dergelijke schendingen kunnen permanent of van voorbijgaande aard zijn. Ze zijn gemakkelijk te detecteren met behulp van een ECG.

Typen atriale aritmieën

Reducties in het ectopische karakter kunnen een manifestatie zijn van afwijkingen in de activiteit van de sinusknoop (zwakte syndroom). Ze komen voor tegen de achtergrond van verschillende veranderingen in het gebied van de hartslagdriver of het myocardium zelf. Dit kan leiden tot:

• ontsteking;
• ischemische veranderingen;
• sclerotische processen.

Atriaal ritme komt vaak tot uiting bij patiënten met reuma, evenals bij sommige hartkwalen: hypertensie, ischemie en hartafwijkingen. De oorzaak van hartritmestoornissen kan neurocirculatoire dystonie zijn, evenals veranderingen in het hart tegen de achtergrond van diabetes. Deze vorm van hartritmestoornissen kan worden vastgesteld bij mensen met uitstekende gezondheidstoestanden. Meestal kan het van voorbijgaande aard zijn, hoewel er gevallen zijn waarin het atriale ritme aangeboren is.

Een onderscheidend kenmerk van atriale aritmie is de hartslag (HR). Het overschrijdt meestal de norm.

Als de hartslag hoger is dan 80 slagen per minuut, is dit tachycardie. Een verhoging van de hartfrequentie is mogelijk niet geassocieerd met een ziekte. Als de lichaamstemperatuur bijvoorbeeld stijgt, stijgt de hartslag. Fysieke en emotionele stress beïnvloedt ook de frequentie van contracties. Tachycardie kan wijzen op de aanwezigheid van verschillende ziekten, maar niet altijd. Soms is het een variant van de norm.

Als de aritmie lang aanhoudt, wordt deze overtreding als permanent beschouwd. Paroxysmale hartritmestoornissen worden ook onderscheiden. Deze toestand ontwikkelt zich plotseling. Overmatige hartslag bereikt 150 - 200 slagen per minuut. In dit geval kan een persoon een ongewone zwakte ervaren of het bewustzijn verliezen. Het hangt af van het type paroxisme.

Vaak stopt de aanval zo plotseling als hij leek. Maar bij sommige paroxysmen heeft een persoon de hulp van een arts nodig. Paroxismale atriale tachycardie manifesteert zich daarom meestal.

Bij dit soort hartritmestoornissen trekt het hart met regelmatige tussenpozen samen en dit geeft het ECG weer. Maar er zijn ritmestoornissen waarbij hartslagen ongelijk zijn.

De meest voorkomende bij dergelijke atriale aritmieën zijn:

1. Extrasystole: met een normaal hartritme verschijnen buitengewone contracties. Dit wordt gevolgd door een pauze, die door een persoon wordt gevoeld als een "vervaging" van het hart. Deze aandoening kan optreden op de achtergrond van myocarditis, vegetatieve-vasculaire dystonie, stress, roken. Soms verschijnt extrasystole zonder enige reden. Bij een gezond persoon kunnen overdag maximaal 1,5 duizend extrasystolen voorkomen, die de toestand van het lichaam niet beïnvloeden en geen medische tussenkomst vereisen.
2. Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie of atriale flutter): er is geen effectieve atriale contractie (één van de stadia van de hartcyclus). Atriale spieren stoppen met synchroon werken en beginnen te bewegen, willekeurig trillen - flikkeren. Tegelijkertijd is er een niet-ritmische samentrekking van de ventrikels.

Afwijkingen op jonge leeftijd

Paroxysmale tachycardie, waarvan de aanvallen op jonge leeftijd bij patiënten worden gediagnosticeerd, kan zich manifesteren in gevallen van infectie met virussen. Dit type verslechtering van het hart kan ernstig zijn. Oorzaken van pathologie kunnen dienen:

• aangeboren hartafwijkingen;
• carditis;
• het overschrijden van de toegestane normen van atropine bij de behandeling van een kind tot de vergiftiging.

Afwijkingen in het werk van het hart kunnen worden gedetecteerd door een ECG-onderzoek bij kinderen. Dergelijke schendingen wijzen op de onafhankelijke werking van extra bronnen van excitatie van niet-sinuscontracties. Bij een kind kunnen dergelijke pathologieën optreden als gevolg van veranderingen die optreden in het myocardium of tegen de achtergrond van neuro-endocriene invloeden.

Ectopische afwijkingen gevonden bij kinderen op een ECG kunnen worden aangetoond aan de hand van een van de volgende vormen:

• actieve aandoeningen - hartaandoeningen met vergelijkbare pathogenetische criteria (extrasystole, paroxismale tachycardie);
• versneld - onregelmatige contracties van het hart, atriale fibrillatie.

symptomatologie

De etiologie van ectopische ritmes is geassocieerd met de onderliggende ziekte. Bijgevolg zullen de specifieke symptomen die karakteristiek zijn voor stoornissen van de hartritmestuurder niet worden waargenomen. De tekenen van niet-sinustijden zijn afhankelijk van de aard van hun uiterlijk en de belangrijkste pathologische processen in het lichaam van de patiënt (volwassene of kind).

Paroxysmale tachycardie manifesteert zich door plotselinge aanvallen op de achtergrond van volledig welzijn. Dit wordt in de regel niet voorafgegaan door tekenen zoals pijn in de regio van het hart, moeite met ademhalen, duizeligheid. Vergelijkbare symptomen kunnen optreden bij langdurige aanvallen.

Om een ​​aanval op de lange termijn te starten, zijn de volgende tekens kenmerkend:

• angst en angst;
• bezorgdheid over de locatie van het lichaam (de persoon probeert een standpunt in te nemen dat zou helpen de aanval te stoppen).

Na het voltooien van de eerste fase van de aanval, begint de volgende, vergezeld van trillen van de handen, duizeligheid. Kan donker worden in de ogen. Verder verschijnen er ernstiger symptomen:

• toegenomen zweten;
• een opgeblazen gevoel in de darmen;
• frequent urineren, ontlasting;
• misselijkheid.

Bij korte aanvallen, eerst bij kinderen of volwassenen, kan de frequentie van hartcontracties sterk toenemen en kan kortademigheid voorkomen, vervangen door een kortdurend "vervagen" van het hart en een sterke schok. Een dergelijke hartimpuls geeft aan dat het normale sinusritme is hersteld, wat ook kan worden aangegeven door de pijnlijke gevoelens in de buurt van het hart die gepaard gaan met een scherpe ruk.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Paroxysmen van atriale fibrillatie kunnen lijken op paroxysmale tachycardie. Patiënten merken meestal op dat het hart niet klopt. Maar als de puls zeer frequent is, zal deze bijna onmerkbaar zijn. Onderscheid deze toestanden is alleen mogelijk met behulp van een ECG. Bij atriale fibrillatie komen pijn op de borst vaker voor, vergelijkbaar met angina pectoris.

Deze toestand is gevaarlijk. Dergelijke aanvallen kunnen enkele uren of zelfs dagen van korte duur zijn of worden uitgesteld. Tijdens deze periode kunnen zich bloedstolsels vormen in het linkeratrium, die dan in de systemische bloedsomloop terechtkomen met de bloedstroom, en dit dreigt met een beroerte en een hartaanval. De constante vorm van atriale fibrillatie is niet minder gevaarlijk, maar wordt gemakkelijker verdragen: patiënten raken aan deze aandoening gewend en controleren de ziekte met behulp van een speciale behandeling.

Diagnostische methoden

Diagnose van hartziekten wordt voornamelijk gemaakt op basis van gegevens die zijn verkregen tijdens het afnemen van de geschiedenis. Tijdens de ECG-onderzoeken wordt de diagnose verduidelijkt. In tegenstelling tot de beschrijving van de eigen gevoelens van de patiënt, met een ECG, kan men de kenmerken van het ectopische ritme beschouwen.

Elektrocardiografische tekenen van atriaal ectopisch ritme zijn zeer specifiek. Op het ECG kunt u de wijzigingen zien die de R-golf ondergaat. Deze kan positief of negatief zijn. Bij paroxismale tachycardie gaat het vooraf aan het ventriculaire complex en met atriale fibrillatie worden in plaats daarvan flikkerende golven geregistreerd. Het ventriculaire complex blijft ongewijzigd.

Het detecteren van atriale extrasystolen bij het uitvoeren van een ECG kan op de karakteristieke kenmerken zijn:

• verander de configuratie van de P-golf;
• verkort P-Q-interval;
• onvolledige compenserende pauze;
• smal ventriculair complex.

Medische evenementen

Als bij een patiënt een niet-sinus-ectopisch ritme wordt vastgesteld, wordt de behandelingsoptie bepaald op basis van het effect op de onderliggende ziekte. Daarom wordt de identificatie van de etiologie van hartritmestoornissen als de hoofdtaak beschouwd.

Bij het identificeren van vegetatieve-bloedvataandoeningen, worden patiënten meestal een sedatieve behandeling voorgeschreven. Patiënten met een neiging tot het optreden van hartkloppingen worden bètablokkers voorgeschreven (Propranolol, Atenolol). Extrasystolen van organische etiologie worden geëlimineerd door Panangin, kaliumchloride en bètablokkers. Atriale fibrillatie vereist de aanstelling van anti-aritmica op het moment van aanvallen, bijvoorbeeld Novocainamide. Bij constante vorm van behandeling moet regelmatig worden uitgevoerd. Om de hartslag te regelen, worden B-blokkers, Digoxine of Cordarone gebruikt, afhankelijk van de leeftijd en kenmerken van de patiënt.

De supraventriculaire vorm van ectopische ritmes maakt het gebruik van carotis-sinusmassage mogelijk, gelegen in de buurt van de halsslagader. Deze vaten bevinden zich aan de zijkant van de nek. Massage moet binnen 20 seconden worden gedaan. De bewegingen zijn netjes, streelend. Tijdens een aanval kun je op de oogbollen drukken of trekken.

Als de manipulaties niet succesvol zijn, kan de specialist medicamenteuze therapie voorschrijven. In het geval van frequente langdurige aanvallen of wanneer de toestand van de patiënt verslechtert, nemen artsen hun toevlucht tot de methode om het hartritme te herstellen door middel van elektropulstherapie.

Atriaal ectopisch ritme is een bijzonder gevaar, omdat het ernstige hartonregelmatigheden kan veroorzaken. Om dergelijke situaties te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig contact op te nemen met medische instellingen voor de oorzaak en behandeling. Regelmatige ECG-bewaking en observatie met een arts zal helpen om ernstige complicaties te voorkomen.

1. Ware duizeligheid
2. Perifere duizeligheid
3. Centrale duizeligheid
4. Valse duizeligheid
5. Andere vormen van duizeligheid
6. Oorzaken van duizeligheid bij normale bloeddruk
7. Oorzaken van ernstige duizeligheid
8. Verwante symptomen en duizeligheid
9. Wat te doen thuis
10. diagnostiek
11. behandeling
12. vooruitzicht

Vrijwel elke persoon wordt in zijn leven geconfronteerd met duizeligheid, niet alleen ziek, maar ook gezond. De redenen die bijdragen aan de ontwikkeling ervan kunnen fysiologisch zijn, wanneer een dergelijke aandoening optreedt bij het rijden in voertuigen, het rijden op een schommel en het abrupt veranderen van de lichaamspositie. De meest voorkomende oorzaak van pathologische duizeligheid is hypertensie en hypotensie. Er zijn echter veel redenen die geen verband houden met de bloeddruk. Daarom, laten we eens kijken waarom onder normale druk duizelig, welke omstandigheden dit fenomeen veroorzaken, hoe het probleem in kwestie te diagnosticeren en te behandelen. Voor het begin van de volledigheid moet je de mechanismen van de ontwikkeling van duizeligheid (duizeligheid) begrijpen.

Ware duizeligheid

Dit gevoel wordt gekenmerkt door continue beweging in een cirkel van objecten en mensen in de buurt. De staat lijkt op de toestand die optreedt na het rijden op de carrousel. De reden voor dit type duizeligheid ligt in de pathologie van de evenwichtsorganen:

• Perifere duizeligheid is een schending van de overdracht van informatie van organen naar het centrale zenuwstelsel.
• Centrale duizeligheid - een schending van de verwerking van de gegevens in de hersenen en het ruggenmerg.

Perifere duizeligheid

Meestal te wijten aan de pathologie van het vestibulaire apparaat, gelegen in het binnenoor. De oorzaken van deze aandoening kunnen zijn: trauma, ontsteking, verminderde bloedcirculatie, artrose van de cervicale wervelkolom.

In dit geval gaat duizeligheid gepaard met een complex van andere, uitgesproken symptomen: misselijkheid en braken; gehoorverlies; gevoel van hartslag; temperatuurstijging.

Mogelijke tachycardie. Andere hemodynamische parameters kunnen echter normaal zijn en in dit geval wordt duizeligheid waargenomen bij normale druk.

Centrale duizeligheid

Symptomen met centrale vertigo Genesis gewist, minder uitgesproken. Gekenmerkt door een geleidelijke toename van de symptomen. Er zijn geen gehoorbeperkingen of andere interne organen.

Pathologie wordt meestal veroorzaakt door de volgende redenen: verminderde bloedcirculatie in de hersenen; goedaardige en kwaadaardige tumoren; hoofdletsel; epileptische aanvallen; multiple sclerose.

Het behandelen van beide soorten echte hoogtevrees houdt in dat de onderliggende oorzaak wordt geëlimineerd. Tegelijkertijd wordt symptomatische behandeling uitgevoerd om de toestand en kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Symptomatische geneesmiddelen zijn onder meer anti-emetische en sedatieve medicijnen. Bij een centraal type laesie treedt duizeligheid op bij normale druk. In zeldzame gevallen kan de druk echter stijgen of dalen. Dienovereenkomstig wordt symptomatische therapie met antihypertensieve en antihypotonische geneesmiddelen uitgevoerd.

Het traject van speciale therapeutische gymnastiek is met succes toegepast. Deze oefeningen ontwikkelen coördinatie, versterken het vestibulaire apparaat, verhogen de toon van het spierstelsel.

In ernstige gevallen van echte duizeligheid is in sommige gevallen een operatie aangewezen.

Valse duizeligheid

Dit type overtreding combineert sensaties, soms moeilijk te beschrijven. Dit zijn zwakte en zwakte van de benen, gevoelloosheid van de ledematen, flauwte, onzekerheid, sluier voor ogen.

Alle bovenstaande gevoelens hebben geen verband met de pathologie van het vestibulaire apparaat. De ziekte die deze symptomen veroorzaakte, is: vasculaire dystonie; chronisch vermoeidheidssyndroom; bloedarmoede; hypoglycemische toestand; uitputting van lichaamsbronnen en uitdroging.

Andere vormen van duizeligheid

Het psychogene type duizeligheid ontstaat als gevolg van ervaren stressvolle situaties, angsten of levendige indrukken. De aandoening gaat gepaard met slaapstoornissen, angst, een spasme in de keel, een gevoel van sluier voor de ogen, het uiterlijk van koud zweet en een gebrek aan lucht. De fysiologische basis van deze symptomen is de instabiliteit van de tonus van de vaatwand.

Duizeligheid kan optreden als gevolg van een overdosis van bepaalde geneesmiddelen. Dit gebeurt vaak bij ongecontroleerd en niet-systematisch gebruik van antihypertensiva en sedativa, evenals antibiotica.

Oorzaken van duizeligheid bij normale bloeddruk

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van duizeligheid, kunnen heel verschillend zijn. Bij normale bloeddrukcijfers wordt deze aandoening veroorzaakt door de volgende ziekten:

1. Pathologie van het binnenoor - het vestibulaire apparaat, gelegen in het binnenoor, is het hoofdorgaan dat zorgt voor de normale positie van het lichaam in de ruimte. Pathologische processen van het gehoororgaan die bij normale druk duizeligheid veroorzaken, zijn onder meer:
   • Positionele paroxysmale duizeligheid van een goedaardige aard - een aandoening die optreedt in de vorm van aanvallen met een scherpe draai van het hoofd en die wordt gekenmerkt door ernstige duizeligheid op korte termijn. De oorzaak van dergelijke aanvallen is de pathologische beweging van otolieten (calciumkristallen) in het binnenoor. Er is een reflexirritatie van bepaalde structuren van de hersenschors, waardoor paroxysme ontstaat;
   • infectieuze laesie van de vestibulaire zenuw - de aanwezigheid van vestibulaire neuritis veroorzaakt constante en ernstige duizeligheid, die parallel met een afname van het gehoor ontstaat;
   • Ziekte van Meniere - een ziekte van het binnenoor, die optreedt met een toename van het volume van de endolymfe (vloeistof) in het doolhof, met toenemende druk erin. Dit veroorzaakt paroxismale duizeligheid en misselijkheid, gepaard gaande met braken, tinnitus en toenemende doofheid. Meestal ontwikkelt en verloopt het proces zonder een eerdere purulente infectie in één oor, maar er kan ook een bilaterale laesie zijn. De aanval ontwikkelt zich plotseling en kan enkele uren duren;
   • laesies van het binnenoor door auto-immuunziekten - systemische lupus erythematosus, Wegener-granulomatose, reumatoïde artritis, die de cellen van het binnenoor aantasten, veroorzaken de ontwikkeling van cochleaire neuritis. De ziekte gaat gepaard met een vermindering van gehoor en duizeligheid;
   • migraine is een ziekte die gekenmerkt wordt door paroxismale ernstige hoofdpijn met een vorige aura, wanneer met de ontwikkeling van een aanval het hoofd begint te draaien.
2. Bloedarmoede - naast de pathologie van het binnenoor, kunnen vermoeidheid, duizeligheid en zwakte bij normale druk optreden als een symptoom met een verlaagd niveau van hemoglobine en rode bloedcellen. In dit geval is er onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, waardoor pathologische symptomen ontstaan.
3. Hypoglycemie - een daling van de bloedsuikerspiegel bij diabetespatiënten. De aandoening wordt gedefinieerd als een complicatie van de ziekte, vergezeld van duizeligheid, zwakte, angst, een sterk hongergevoel.
4. Cervicale osteochondrose - het verschijnen van botgroei op de cervicale wervelkolom, veroorzaakt compressie of verandering in de anatomische loop van de wervelslagader, die bij normale druk duizeligheid veroorzaakt.
5. Atherosclerose van de wervelslagaders - de aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de bloedvaten - de oorzaak van ondervoeding van de hersenen, wat leidt tot het optreden van pathologische symptomen, waarvan kenmerkend is duizeligheid, tinnitus, hoofdpijn.
6. Aritmie is een overtreding van het ritme van de hartspier die leidt tot hypoxie van de hersenen, omdat door een toename of afname van het aantal hartcontracties het centrale zenuwstelsel geen zuurstof in de juiste hoeveelheid ontvangt. Het resultaat van dit proces is duizeligheid, zwakte, zwart worden in de ogen.
7. Hyperventilatie van de longen - intensieve ademhaling is de reden voor de inname van zuurstof boven de consumptiesnelheid. Er is een disbalans tussen de bloedniveaus van zuurstof en koolstofdioxide. Dit proces leidt tot de ontwikkeling van duizeligheid, zwakte, flauwvallen.
8. Bijwerkingen van medicijnen - geneesmiddelen, die in sommige gevallen de ontwikkeling van bijwerkingen veroorzaken, waarvan duizeligheid een van de soorten is. Deze omvatten anticonvulsiva, kalmerende middelen, antidepressiva en sommige sedativa.
9. Nerveuze overspanning - duizeligheid is de meest voorkomende manifestatie van verschillende neurotische en mentale toestanden, die zich ontwikkelt als reactie op een functionele stoornis in het centrale zenuwstelsel.
10. Traumatisch hersenletsel - tegen de achtergrond van cerebrale manifestaties met hersenschudding is de ontwikkeling van het vestibulaire syndroom, gemanifesteerd door aanvallen, mogelijk wanneer het hoofd begint te draaien.
11. Oncologie - de primaire focus van de tumor of metastase naar de hersenen gaat gepaard met de aanwezigheid van cerebrale manifestaties in combinatie met duizeligheid en een geleidelijke toename van de symptomen.

Oorzaken van ernstige duizeligheid

Duizeligheid als symptoom van de manifestatie van het pathologische proces kan matig of ernstig tot uiting komen. De intensiteit ervan wordt beïnvloed door de vorm van de ziekte en de mate van beschadiging van het centrale zenuwstelsel. Oorzaken van het pathologische proces, wanneer bezorgd over ernstige duizeligheid en hoofdpijn, misselijkheid en braken, zijn de volgende ziekten:

• processen die zich in het binnenoor voordoen, zoals de ziekte van Menière, migraine, positionele paroxismale duizeligheid, vestibulaire neuritis;
• cervicale osteochondrose met het syndroom van de vertebro-basilaire arterie;
• traumatisch hersenletsel;
• oncologische ziekten met een goedaardig of kwaadaardig karakter.

Ernstige duizeligheid kan zich manifesteren als paroxysmen, waarvan de duur varieert van enkele minuten tot enkele uren. Soms kan een aanval zo hevig zijn dat de patiënt niet rechtop kan staan.

Met een dergelijk klinisch beeld is het noodzakelijk om een ​​verplicht onderzoek door een specialist en een behandeling voor de verlichting van paroxysmale duizeligheid te hebben.

Verwante symptomen en duizeligheid

Duizeligheid als het enige symptoom in het ziektebeeld van de ziekte wordt niet waargenomen. Naast duizeligheid worden ook andere symptomen waargenomen:

• hoofdpijn;
• misselijkheid;
• braken;
• gevoel van warmte;
• zweten;
• onbalans;
• lawaai en congestie in de oren;
• bloedend uit de oren wanneer gewond.

De aanwezigheid van frequente of aanhoudende duizeligheid vereist een verplicht onderzoek om een ​​differentiële diagnose uit te voeren en de oorzaak van het resulterende pathologische symptoom vast te stellen.

Wat te doen thuis

Behandeling van functionele duizeligheid thuis kan worden gemaakt met behulp van traditionele geneeskunde: afkooksels en infusies van medicinale kruiden, die een goed effect hebben bij het verlichten van aanvallen.

De meest effectieve en veel voorkomende recepten van traditionele geneeskunde zijn:

• infusie van rode klaver;
• salie kruidenthee;
• infuus root devya;
• peterselie infusie;
• kelp of zeewier;
• thee van de bladeren van citroenmelisse en pepermunt.

Behandeling met traditionele recepten voor medicijnen, vooral wanneer de druk normaal is, maar duizelig is tegen de achtergrond van aandoeningen van het zenuwstelsel, heeft een positief effect. Als de duizeligheid uitgesproken of blijvend is, is het noodzakelijk om een ​​verplicht medisch onderzoek te ondergaan met een daaropvolgende behandeling met medicijnen.

diagnostiek

Omdat duizeligheid slechts een symptoom is van de onderliggende ziekte, is de diagnose gericht op het identificeren van de oorzaken van de ontwikkeling van dit pathologische fenomeen. Diagnostische tests omvatten:

• klachten en geschiedenis van de ziekte;
• objectieve gegevens van het onderzoek van de patiënt;
• tests om de pathologie van het vestibulaire apparaat te identificeren;
• laboratoriumtests - bloed, urine voor algemene analyse;
• biochemische bloedtest;
• bloedglucoseniveau;
• ECG;
• radiografie van de schedel in 2 projecties;
• radiografie van de cervicale wervelkolom in 2 projecties;
• MRI volgens indicaties.

behandeling

Na het vaststellen van de diagnose en het achterhalen van de oorzaak van de ontwikkeling van duizeligheid, wordt een behandelingskuur voorgeschreven. De volgende medicijnen worden gebruikt:

• vestibulaire duizeligheid;
• antihistaminica;
• met ontsteking van het binnenoor, antibiotica, corticosteroïden;
• sedativa.

Specifieke behandeling wordt alleen door een specialist voorgeschreven na een grondig onderzoek van de patiënt en het nemen van therapeutische maatregelen om de symptomen van de onderliggende ziekte te verlichten.

vooruitzicht

Duizeligheid is een symptoom van vele ziekten, dus het is niet aan te raden om over de prognose te praten. Verdere ontwikkeling van falende coördinatie hangt af van het verloop van de onderliggende ziekte. In de regel kunnen functionele stoornissen, pathologie geassocieerd met ontstekings- en zenuwaandoeningen, volledig worden gestopt. Bij kanker is de prognose niet altijd gunstig.

Wat is het ritme van het ectopische karakter en hoe gevaarlijk is het?

Ectopische ritmes, ook gekarakteriseerd als vervanging, zijn contracties van het hart, veroorzaakt door automatisme dat zich manifesteert in andere delen van het myocardium of in het geleidingssysteem. Sta op als de activiteit van de sinusknoop wordt beëindigd of verzwakt, wat zowel permanent als tijdelijk kan gebeuren. Hoe verder weg de bron van het niet-sinusritme (we zullen deze naam toepassen op de ectopische ritmes), de frequentie is meestal minder en minder sinusimpulsen van de sinusknoop.

Redenen voor een verandering in het ritme

Niet-sinusritmes kunnen optreden bij veranderingen in de sinusknoop, maar ook in andere geleidende delen. Deze wijzigingen kunnen zijn:

• sclerotische;
• ischemische;
• inflammatoire.

Ectopische aandoeningen worden anders ingedeeld. Er zijn verschillende vormen:

1. Supraventriculair ectopisch ritme. De oorzaken zijn een overdosis aan hartglycosiden, evenals autonome dystonie. Het gebeurt maar zelden dat deze vorm het gevolg is van het toegenomen automatisme van de ectopische focus. In dit geval zal de frequentie van contracties van het hart hoger zijn dan met het versnelde of vervangende ritme van een ectopisch karakter.
2. Ventriculair ritme. Gewoonlijk geeft dit formulier aan dat er significante veranderingen zijn opgetreden in het myocardium. Als de incidentie van ventriculaire contracties erg laag is, kan ischemie optreden, waarbij belangrijke organen worden aangetast.
3. Atriaal ritme. Het komt vaak voor in de aanwezigheid van reuma, hartaandoeningen, hypertensie, diabetes, ischemie, neurocirculatoire dystonie en zelfs bij gezonde mensen. Het is meestal tijdelijk aanwezig, maar soms strekt het zich uit over een lange periode. Het gebeurt dat het atriale ritme aangeboren is.

Veranderingen in het myocard door neuro-endocriene invloeden kunnen ook bij kinderen voorkomen. Dit betekent dat er in het hart van een kind extra focussen van opwinding zijn, die onafhankelijk van elkaar functioneren. Dergelijke schendingen zijn verdeeld in verschillende vormen:

• actief: paroxysmale tachycardie en extrasystole;
• versneld: atriale fibrillatie.

Ventriculaire extrasystolen in de kindertijd beginnen zich te ontwikkelen in gevallen van cardiale organische pathologie. Zeer zelden, maar er zijn gevallen waarin deze soort kan worden gediagnosticeerd bij een gezond kind, zelfs bij een pasgeborene.

Tegen een virale infectie op jonge leeftijd treden paroxismale tachycardie-aanvallen op, die kunnen optreden in een zeer ernstige vorm, supraventriculair genoemd. Dit is mogelijk met aangeboren hartafwijkingen, overdosering van atropine en carditis. Aanvallen van deze vorm komen vaak voor bij het ontwaken van de patiënt en het veranderen van de positie van het lichaam.

Symptomen van de ziekte

We hebben geleerd dat niet-sinusritmes afhankelijk zijn van de onderliggende ziekte en de oorzaken ervan. Dit betekent dat er geen specifieke symptomen zijn. Overweeg enkele aanwijzingen die aangeven dat het tijd is om zelf of met het kind naar de dokter te gaan als zijn toestand verslechtert.

Neem paroxysmale tachycardie als een voorbeeld. Meestal begint het net zo plotseling als het eindigt. De precursors, zoals duizeligheid, pijn op de borst, enzovoort, worden echter niet waargenomen. Aan het begin van een crisis is er gewoonlijk geen kortademigheid en hartpijn, maar deze symptomen kunnen zich voordoen bij een aanhoudende aanval. Aanvankelijk zijn er: een gevoel van angst en angst dat er iets ernstigs, ontroerends met het hart gebeurt, waarbij een persoon een positie wil vinden waarin de verontrustende staat stopt. Dan kunt u beginnen met trillende handen, verduistering van de ogen en duizeligheid. Toen waargenomen:

Overmatig zweten kan praten over hartziekten

• toegenomen zweten;
• misselijkheid;
• opgeblazen gevoel;
• De drang om te plassen, zelfs als de persoon niet veel vocht heeft verbruikt, komt elke vijftien of tien minuten voor, en telkens wordt ongeveer 250 ml lichttransparante urine uitgescheiden; deze functie geldt en verdwijnt na de aanval geleidelijk;
• de drang om te poepen; Dit symptoom wordt niet vaak waargenomen en treedt op na het begin van een aanval.

Aanvallen van korte duur kunnen optreden tijdens de slaap, terwijl de patiënt een sterk verhoogde hartslag kan voelen als gevolg van een of andere droom. Nadat het is geëindigd, keert de activiteit van het hart terug naar normaal, kortademigheid verdwijnt; een persoon voelt de "fading" van het hart, gevolgd door een hartslag, die het begin van een normaal sinusritme aangeeft. Het gebeurt dat deze impuls gepaard gaat met een pijnlijke sensatie. Dit betekent echter niet dat de aanval altijd abrupt eindigt, soms nemen de hartcontracties geleidelijk af.

We moeten ook rekening houden met de symptomen die optreden bij kinderen met de ontwikkeling van een ectopisch ritme. Elke genoemde vorm van dergelijke schendingen heeft zijn eigen symptomen.

• onderbrekingen in het hartwerk;
• een gevoel van "vervaging" van het hart;
• gevoel van warmte in de keel en in het hart.

De symptomen kunnen echter geheel afwezig zijn. Vagotope extrasystoles bij kinderen gaan gepaard met overgewicht en hypersthenische constitutie. Paroxysmale tachycardie vertoont op jonge leeftijd de volgende symptomen:

Flauwvallen kind

• flauwvallen;
• gevoel van spanning en angst;
• duizeligheid;
• bleekheid;
• cyanose;
• kortademigheid;
• buikpijn.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van de ziekte is, naast de symptomen die door de patiënt worden aangegeven, gebaseerd op ECG-gegevens. Sommige vormen van ectopische ritmestoornissen hebben hun eigen kenmerken, die zichtbaar zijn in deze studie.

De ziekte wordt gediagnosticeerd met ECG

Atriale ritme verschilt doordat de configuratie van de R-golf verandert, de diagnostische tekens zijn niet duidelijk. Wanneer het linker atriale ritme geen veranderingen in het PQ-interval wordt waargenomen, is het ook gelijk aan 0,12 s of overschrijdt dit niveau. Het QRST-complex heeft geen verschillen, omdat de excitatie langs de ventrikels op de gebruikelijke manier plaatsvindt. Als de pacemaker zich in de lagere secties van het linker of rechter atrium bevindt, zal het ECG hetzelfde beeld hebben als het ritme van de coronaire sinus, dat wil zeggen positieve PaVR en negatieve P in de derde en tweede aVF. In dit geval hebben we het over het lagere atriale ritme, en het vinden van de exacte locatie van de ectopische focus is erg moeilijk. Het juiste atriale ritme wordt gekenmerkt door het feit dat de bron van automatisme P-cellen zijn die zich in het rechteratrium bevinden.

Op kinderleeftijd wordt ook een zorgvuldige diagnose uitgevoerd. Atriale extrasystolen worden gekenmerkt door een gemodificeerde P-golf, evenals een verkort P-Q-interval met een onvolledige compenserende pauze en een smal ventriculair complex. De extrasystolen van een atrioventriculaire verbinding verschillen van de atriale vorm doordat er geen R-golf vóór het ventriculaire complex is.De rechterventriculaire extrasystole wordt gekenmerkt door het feit dat de hoofd-R-golf een standaard lead-up heeft en de linker-ventriculaire een naar beneden.

Toen paroxysmale tachycardie tijdens het onderzoek embryocardia onthulde. De puls heeft tegelijkertijd een kleine vulling en is moeilijk te berekenen. Ook wordt een lage bloeddruk waargenomen. Op het ECG kunnen een rigide ritme en ventriculaire afwijkende complexen worden getraceerd. In de periode tussen aanvallen en in de supraventriculaire vorm worden soms voorbarige beats geregistreerd en tijdens de crisis zelf is het beeld hetzelfde als in groep extrasystolen met een smal QRS-complex.

Behandelmethoden

Bij het diagnosticeren van niet-sinusritmes wordt de behandeling gericht op de onderliggende ziekte. Daarom is het erg belangrijk om de oorzaak van onregelmatigheden in het werk van het hart te identificeren. Bij vegetatieve stoornissen worden gewoonlijk kalmerende middelen voorgeschreven en als vagus wordt versterkt, worden preparaten van belladonna en atropine voorgeschreven. Als er een neiging bestaat tot tachycardie, worden bètablokkers als effectief beschouwd, bijvoorbeeld obzidan, inderal en propranolol. Dergelijke middelen zoals cordarone en isoptin zijn bekend.

Extrasystolen van organische oorsprong worden meestal behandeld met panangin en kaliumchloride. Soms kunnen ze antiaritmica gebruiken, zoals aymalin en procaïnamide. Als extrasystole gepaard gaat met een hartinfarct, is het mogelijk om panangin te gebruiken samen met lidocaïne, die worden toegediend door intraveneuze druppelinfusie.

Digitalisintoxicatie kan leiden tot polytopische extrasystolen, waardoor ventriculaire fibrillatie optreedt. In dit geval moet het middel met spoed worden stopgezet en moet kalium, inderal, lidocaïne als een behandeling worden gebruikt. Om de intoxicatie van hartglycosiden te verlichten, kan de arts diuretica en unithiol voorschrijven.

Voor de behandeling kan de arts bètablokkers voorschrijven.

Met de supraventriculaire vorm kan een carotis-sinusmassage worden uitgevoerd aan de linker- en rechterkant gedurende ongeveer twintig seconden. Oefen ook druk uit op de buikspieren en oogbollen. Als deze methoden geen verlichting bieden, kan de arts bètablokkers voorschrijven, bijvoorbeeld verapamil of procaïnamide. Geneesmiddelen moeten langzaam worden toegediend, waarbij de pols en de bloeddruk worden gecontroleerd. Afwisselend propanol en verapamil via intraveneuze route worden niet aangeraden. Digitalis kan alleen worden gebruikt als ze de volgende paar dagen voor de aanval het lichaam van de patiënt niet heeft betreden.

Wanneer de toestand van de patiënt verslechtert, wordt elektropulstherapie toegepast. Het kan echter niet worden gebruikt in het geval van intoxicatie met hartglycosiden. Pacemakers kunnen continu worden gebruikt, als de aanvallen moeilijk en frequent zijn.

Complicaties kunnen hartproblemen zijn, of liever hun ergernis. Om dit te voorkomen, moet men op tijd medische hulp zoeken en niet starten met de behandeling van de belangrijkste ziekten die de ontwikkeling van een ectopisch ritme veroorzaken. Voor een duidelijk en goed gecoördineerd werk van het hart, is het eenvoudigweg nodig om een ​​gezonde levensstijl te leiden en stress te vermijden.

Ectopisch ritme: wat is het, oorzaken, typen, diagnose, behandeling, prognose

Als het hart van een persoon altijd correct werkte en met dezelfde regelmaat werd verkleind, dan waren er geen ziekten zoals ritmestoornissen, en er zou geen uitgebreide onderverdeling van de cardiologie bestaan, aritmologie genaamd. Duizenden patiënten over de hele wereld ervaren een aantal aritmieën door verschillende oorzaken. Aritmie en zeer jonge patiënten, die ook vaak een onregelmatige hartritmekopie hebben met behulp van een cardiogram, zijn niet overgeslagen. Een van de frequente typen hartritmestoornissen zijn stoornissen zoals ectopische ritmes.

Wat gebeurt er met het ectopische ritme van het hart?

de hartcyclus is normaal - de primaire impuls komt ALLEEN van de sinusknoop

In een normaal menselijk hart is er slechts één manier om een ​​elektrische impuls uit te voeren, leidend tot de opeenvolgende opwinding van verschillende delen van het hart en tot een productieve hartslag met voldoende bloedafvoer in grote bloedvaten. Dit pad begint in het oor van het rechteratrium, waar de sinusknoop zich bevindt (1e-orde pacemaker), vervolgens langs het geleidingssysteem van de atria naar de atrio-ventriculaire (atrio-ventriculaire) overgang, en vervolgens door het His-systeem en Purkinje-vezels de meest verre vezels bereikt in het weefsel van de ventrikels.

Maar soms zijn de cellen van de sinusknoop door het effect van verschillende oorzaken op het hartweefsel niet in staat om elektriciteit op te wekken en impulsen vrij te geven aan de onderliggende afdelingen. Dan verandert het proces van het uitzenden van excitatie door het hart - om ervoor te zorgen dat het hart niet helemaal stopt, zou het een compenserend, vervangend systeem moeten ontwikkelen voor het genereren en verzenden van impulsen. Dit is hoe ectopische of vervangende ritmes ontstaan.

Het ectopische ritme is dus het optreden van elektrische excitatie in elk deel van de geleidende vezels van het myocardium, maar niet in de sinusknoop. Letterlijk betekent ectopia het optreden van iets op de verkeerde plaats.

Een ectopisch ritme kan voortkomen uit atriaal weefsel (atriaal ectopisch ritme), in cellen tussen de atria en ventrikels (ritme van de AV-verbinding), en ook in het weefsel van de ventrikels (ventriculair idioventriculair ritme).

Waarom verschijnt er een ectopisch ritme?

Ectopisch ritme treedt op vanwege de verzwakking van de ritmische sinusknoop of een volledige stopzetting van zijn activiteit.

Op zijn beurt is de volledige of gedeeltelijke depressie van de sinusknoop het resultaat van verschillende ziekten en aandoeningen:

1. Ontsteking. Ontstekingsprocessen in de hartspier kunnen zowel de cellen van de sinusknoop als de spiervezels in de boezems en ventrikels beïnvloeden. Dientengevolge is het vermogen van cellen om impulsen te produceren en over te brengen naar de onderliggende afdelingen, verminderd. Tegelijkertijd begint het atriale weefsel intense excitatie te genereren, die wordt geleverd aan het atrio-ventriculaire knooppunt met een frequentie die hoger of lager is dan normaal. Dergelijke processen zijn voornamelijk te wijten aan virale myocarditis.
2. Ischemie. Acute en chronische myocardiale ischemie draagt ​​ook bij aan verminderde activiteit van de sinusknoop, omdat cellen die onvoldoende zuurstof hebben niet normaal kunnen functioneren. Daarom is myocardiale ischemie een van de leidende plaatsen in de statistieken van het voorkomen van ritmestoornissen en ook van ectopische ritmes.
3. Cardio. Het vervangen van normaal myocardium door een groeiend littekenweefsel door myocarditis en myocarditis werd voorkomen voor de normale overdracht van impulsen. In dit geval neemt het risico op het verschijnen van een ectopisch hartritme voor mensen met ischemie en postinfarct-cardiosclerose (PICS) aanzienlijk toe.

Naast de pathologie van het cardiovasculaire systeem, kan vegetatieve-vasculaire dystonie leiden tot ectopisch ritme, evenals hormonale storingen in het lichaam - diabetes mellitus, pathologie van de bijnieren, schildklier, enz.

Symptomen van ectopisch ritme

Het klinische beeld van hartvervangingsritmes kan duidelijk worden uitgedrukt of helemaal niet worden gemanifesteerd. Gewoonlijk komen de symptomen van de onderliggende ziekte, zoals kortademigheid tijdens inspanning, aanvallen van brandende pijn in de borst, oedeem van de onderste ledematen, enz. Bovenaan in het klinische beeld. Afhankelijk van de aard van het ectopische ritme kunnen de symptomen verschillen:

• In een ectopisch atriaal ritme, wanneer de focus van het genereren van impulsen zich volledig in één van de atria bevindt, zijn de symptomen in de meeste gevallen afwezig en worden onregelmatigheden gedetecteerd door een cardiogram.
• Wanneer het ritme van de AV-aansluiting wordt waargenomen, is de hartslag bijna normaal: 60-80 slagen per minuut of minder dan normaal. In het eerste geval worden de symptomen niet waargenomen en in het tweede geval zijn er aanvallen van duizeligheid, misselijkheid en spierzwakte.
• In extrasystolen merkt de patiënt een gevoel van vervaging, hartstilstand, gevolgd door een scherpe schok in de borst en een verder gebrek aan gevoel in de borst. De min of meer extrasystoles, hoe diverser de symptomen in duur en intensiteit.
• Bij atriale bradycardie is de hartslag in de regel niet veel lager dan normaal, in het bereik van 50-55 per minuut, waardoor de patiënt mogelijk geen klachten opmerkt. Soms wordt hij gehinderd door aanvallen van zwakte, hevige vermoeidheid, die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de skeletspieren en naar de hersencellen.
• Paroxysmale tachycardie manifesteert zich veel helderder. Tijdens paroxysme merkt de patiënt een scherp en plotseling gevoel van versnelde hartslag. In de woorden van veel patiënten trilt het hart in de borst als een haasstaart. De hartslag kan 150 slagen per minuut bereiken. De puls is ritmisch en kan rond de 100 per minuut blijven, omdat niet alle hartslagen de perifere slagaders om de pols bereiken. Bovendien is er een gevoel van gebrek aan lucht- en borstpijn veroorzaakt door onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hartspier.
• Atriale fibrillatie en flutter kunnen paroxysmaal of permanent zijn. In het hart van atriale fibrillatie van de ziekte ligt een chaotische, onregelmatige samentrekking van verschillende delen atriumweefsel, en de hartslag is meer dan 150 per minuut voor paroxysmale vorm. Er zijn echter standaard- en bradysystolische varianten, waarbij de hartslag binnen het normale bereik ligt of lager is dan 55 per minuut. De symptomatologie van de paroxysmale vorm lijkt op een aanval van tachycardie, alleen met een onregelmatige pols, evenals met een gevoel van onregelmatige hartslag en onderbrekingen in het werk van het hart. Bradysystolicheskaya-vorm kan gepaard gaan met duizeligheid en flauwvallen. Met een constante vorm van aritmie komen de symptomen van de onderliggende ziekte die er toe leidde naar voren.
• Een idioventriculair ritme is bijna altijd een teken van een ernstige hartaandoening, bijvoorbeeld een ernstig acuut myocardinfarct. In de meeste gevallen worden symptomen opgemerkt, omdat het myocardium in de ventrikels in staat is om elektriciteit te genereren met een frequentie van niet meer dan 30-40 per minuut. In dit opzicht kan de patiënt afleveringen van Morgagni-Edems-Stokes (MEA) ervaren - perioden van bewusteloosheid die enkele seconden duren, maar niet meer dan één of twee minuten, omdat het hart in deze tijd compenserende mechanismen "aanzet" en weer begint te samentrekken. In dergelijke gevallen wordt gezegd dat de patiënt "mesu" is. Dergelijke omstandigheden zijn zeer gevaarlijk vanwege de mogelijkheid van een complete hartstilstand. Patiënten met idioventriculair ritme lopen het risico om plotselinge hartdood te ontwikkelen.

Ectopische ritmes bij kinderen

Bij kinderen kan dit type aritmie aangeboren en verworven zijn.

Het ectopische atriale ritme komt dus het meest voor bij vegetatieve vasculaire dystonie, hormonale veranderingen tijdens de puberteit (bij adolescenten) en ook bij de pathologie van de schildklier.

Bij pasgeborenen en jonge kinderen kan het rechter atriale, linker of onderste atriale ritme te wijten zijn aan vroeggeboorte, hypoxie of pathologie tijdens de bevalling. Bovendien wordt de neuro-humorale regulatie van de hartactiviteit bij zeer jonge kinderen gekenmerkt door onvolgroeidheid, en naarmate de baby groeit, kunnen alle hartslagindicatoren weer normaal worden.

Als het kind geen enkele pathologie van het hart of het centrale zenuwstelsel heeft onthuld, moet het atriale ritme als een voorbijgaande, functionele stoornis worden beschouwd, maar de baby moet regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog.

Maar de aanwezigheid van meer ernstige ectopische ritmen - paroxismale tachycardie, atriale fibrillatie, atrio-ventriculaire en ventriculaire ritmen - vereisen meer gedetailleerde diagnostiek, omdat dit mogelijk te wijten is aan congenitale cardiomyopathie, aangeboren en verworven hartafwijkingen, reumatische koorts, virale myocarditis.

Diagnose van ectopisch ritme

De toonaangevende diagnostische methode is een elektrocardiogram. Wanneer een ectopisch ritme wordt gedetecteerd op het ECG, moet de arts een aanvullend onderzoeksschema voorschrijven, dat bestaat uit echografie van het hart (ECHO-CS) en dagelijkse bewaking van het ECG. Bovendien wordt coronaire angiografie (CAG) voorgeschreven aan personen met ischemie van de hartspier en wordt transesofageus elektrofysiologisch onderzoek (CPEFI) voorgeschreven aan patiënten met andere aritmieën.

Tekenen op een ECG op verschillende soorten ectopische ritmen verschillen:

• Met atriaal ritme verschijnen negatieve, hoge of bifasische P-tanden, met rechts atriaal ritme - in extra leads V1-V4, met linker atriale leads - in V5-V6, die vooraf kunnen gaan aan of superponeren op QRST-complexen.

versneld ectopisch atriaal ritme

• Want het ritme van de AV-verbinding wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een negatieve P-golf, die gelaagd is op de QRST-complexen of erna aanwezig is.

• Idioventriculair ritme wordt gekenmerkt door een lage hartslag (30-40 per minuut) en de aanwezigheid van gewijzigde, vervormde en uitgezette QRST-complexen. P-golf ontbreekt.

idioventriculair (ventriculair) ectopisch ritme

• Bij atriale aritmie verschijnen premature, buitengewone ongemodificeerde PQRST-complexen en bij ventriculaire aritmie, gewijzigde QRST-complexen en de compenserende pauze die erop volgt.

atriale en ventriculaire ectopieën (extrasystoles) op ECG

• Paroxysmale tachycardie heeft een regelmatig ritme met een hoge samentrekkingsfrequentie (100-150 per minuut), de tanden van de P zijn vaak vrij moeilijk te bepalen.
• Onregelmatig ritme is kenmerkend voor atriale fibrillatie en flutter op het ECG, de P-golf is afwezig, flikker-golven f of fluttergolven F zijn karakteristiek.

Behandeling van ectopisch ritme

Behandeling in het geval dat de patiënt een ectopisch atriaal ritme heeft dat geen onaangename symptomen veroorzaakt, en geen pathologie van het hart, hormonale of zenuwstelsel is geïdentificeerd en niet wordt uitgevoerd.

In het geval van de aanwezigheid van matige extrasystole, is het doel van sedatieve en versterkende geneesmiddelen (adaptogenen) aangegeven.

Behandeling van bradycardie, bijvoorbeeld met atriaal ritme met lage samentrekkingsfrequentie, met bradyform van atriale fibrillatie, is de benoeming van atropine, preparaten van ginseng, eleutherococcus, schisandra en andere adaptogenen. In ernstige gevallen, met een hartslag van minder dan 40-50 per minuut, met aanvallen van MEA, is implantatie van een kunstmatige pacemaker (pacemaker) gerechtvaardigd.

Versneld ectopisch ritme, bijvoorbeeld paroxysma's van tachycardie en atriale fibrillatie-flutter vereisen spoedeisende hulp, bijvoorbeeld de intraveneuze toediening van 4% oplossing van kaliumchloride (panangin), of 10% oplossing van novocainamide intraveneus. In de toekomst worden bètablokkers of anti-aritmica voorgeschreven aan de patiënt: concor, coronaal, verapamil, propanorm, digoxine, enz.

In beide gevallen, zowel langzame als versnelde ritmen, is behandeling van de onderliggende ziekte, indien aanwezig, aangewezen.

vooruitzicht

De prognose in de aanwezigheid van een ectopisch ritme wordt bepaald door de aanwezigheid en de aard van de onderliggende ziekte. Als een patiënt bijvoorbeeld een atriaal ritme op een ECG heeft en er geen hartziekte wordt gedetecteerd, is de prognose gunstig. Maar het verschijnen van paroxismale versnelde ritmen op de achtergrond van een acuut myocardinfarct geeft de prognostische waarde van ectopie in de categorie relatief ongunstig.

In ieder geval verbetert de prognose met tijdige toegang tot een arts, evenals met de uitvoering van alle medische afspraken in termen van onderzoek en behandeling. Soms moeten medicijnen mijn hele leven worden ingenomen, maar daardoor is de kwaliteit van leven onvergelijkbaar verbeterd en neemt de duur ervan toe.