Overzicht van tricuspidale regurgitatie: oorzaken, mate, behandeling

Uit dit artikel zult u leren wat tricuspid regurgitatie is, de oorzaken, symptomen en de keuze van de behandelingsmethode (afhankelijk van het stadium en de vorm van de ziekte).

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Wanneer er een onvolledige sluiting van de tricuspidalisklep is. In deze toestand heeft de patiënt een omgekeerde bloedstroom van het rechterventrikel naar het atrium.

De menselijke bloedsomloop zorgt voor een unilaterale doorbloeding. Het bloed van het ventrikel naar het atrium beweegt in één richting dankzij de kleppen, die nauw sluiten bij elke samentrekking van het hart. Als ze onvolledig gesloten zijn, keert een deel van het bloed terug naar de ventrikel (regurgitatie).

De cardioloog is betrokken bij de behandeling van de ziekte. De keuze van de therapie is afhankelijk van de ernst van de pathologie. Dus graad 1 heeft geen specifieke behandeling nodig, artsen raden aan om gewoon de toestand van de patiënt te controleren. Patiënten met een graad 2-pathologie ondergaan een conservatieve behandeling. En bij 3 en 4 graden om het werk van het cardiovasculaire systeem te herstellen, kan het alleen operatief zijn.

Oorzaken van ziekte

Deze pathologie komt voor in twee hoofdvormen:

1. Primaire oorzaken hiervan zijn de volgende ziekten: reuma, endocarditis (acute ontsteking van de binnenwand van het hart), myocardinfarct, vorming van fibreuze plaques in hartweefsels en genetische predispositie.
2. Secundair. Een dergelijke laesie van de klep wordt waargenomen als gevolg van de rek bij cardiomyopathie en pulmonale hypertensie, die de functionele belasting op de rechterkamer verhogen.

Kenmerkende symptomen

• De aanwezigheid van zichtbare pulsatie van de nekaders.
• Zwelling van de bloedvaten aan de linkerkant van het borstbeen en het rechter hypochondrium.
• Progressieve zwelling van de zachte weefsels van de benen.
• Verlies van prestaties en vermoeidheid.
• Frequent gevoel van "kilte".
• Gevoel van hartkloppingen.
• Frequent urineren.
• Dyspnoe, die de patiënt eerst tijdens het sporten stoort, en vervolgens in rust wordt gediagnosticeerd.
• Periodieke aanvallen van buikpijn.
• Gele huidskleur, die wordt gecombineerd met pijnlijke gevoelens in het rechter hypochondrium.

De ernst van de bovenstaande symptomen hangt af van de individuele kenmerken van het organisme en de mate van schade. Een patiënt met een diagnose van tricuspidale regurgitatie in het beginstadium heeft bijvoorbeeld geen pathologische symptomen. Een uitgesproken klinisch beeld wordt meestal waargenomen in fase 3-4 van de ziekte, wanneer radicale interventie vereist is.

Vier graden van de ziekte

1. Minimale beschadiging van de bloedstroom, die absoluut asymptomatisch is.
2. De aanwezigheid van een omgekeerde stroom bloed tot 2 cm.
3. Regurgitatie is meer dan 2 cm.
4. De ziekte gaat gepaard met acuut hartfalen.

Diagnose van de ziekte

Hartpatiënten ondergaan de volgende diagnostische procedures:

• Visueel onderzoek van de patiënt en luisteren naar harttonen met een phonendoscope.
• Echoscopisch onderzoek, waarmee u de staat van het hartweefsel en de klep kunt achterhalen.
• Elektrocardiografie. De methode identificeert de vroege tekenen van een toename van de rechter maag en het atrium.
• Radiografie van de borstholte. Deze studie bepaalt de overtreding van het klepsysteem.
• Hartkatheterisatie is een innovatieve minimaal invasieve procedure die wordt gebruikt voor het diagnosticeren en behandelen van hartaandoeningen.

Behandelmethoden

In veel gevallen vereist tricuspid regurgitatie van graad 1-2 geen specifieke therapie, op voorwaarde dat er geen begeleidende pathologie van de interne organen of hartfalen is.

De behandeling van patiënten in de beginfase is "ondersteunend", ze krijgen maatregelen om hoge bloeddruk te elimineren. De patiënt moet onder controle van een cardioloog zijn.

Verdere progressie van hartkleppathologie wordt als een reden voor conservatieve therapie beschouwd. Artsen schrijven de volgende geneesmiddelen voor aan de patiënt:

• Diuretica. Diuretica voor hypertensie stimuleren de uitscheiding van zouten en overtollig vocht.
• Veneuze vasodilatoren. Het verminderen van de tonus en het verhogen van het lumen van bloedvaten helpt de bloeddruk te verlagen en de bloedsomloop te verbeteren.
• ACE-remmers. De werking van geneesmiddelen is gericht op het remmen van de functie van het enzym dat angiotensine omzet, waardoor bloedvaten worden vernauwd en een verhoging van de bloeddruk wordt veroorzaakt.
• B-blokkers. Deze geneesmiddelen verminderen de hartslag, elimineren hypertensie en chronisch hartfalen.
• Hartglycosiden die een cardiotonisch en antiaritmisch effect hebben.
• Metabole geneesmiddelen. Deze medicijnen verbeteren het transport van zuurstof naar alle weefsels van het lichaam.
• Anticoagulantia als middel om trombose te voorkomen.

Tricuspid regurgitatie in de late stadia (3 en 4) wordt operatief behandeld.

Tricuspidalisklep regurgitatie

Tricuspid regurgitatie, zoals vele andere hartpathologieën, groeit snel jonger vandaag. Detecteer de schending van de hartklep kan vóór de geboorte van de baby zijn, tijdens een echografie.

Vaak wordt tricuspidalisklep regurgitatie gediagnosticeerd bij kleuters, en bij volwassenen ontwikkelt het zich meestal tegen de achtergrond van ernstige ziekten van de meest uiteenlopende aard. Een dergelijke anomalie heeft verschillende vormen, verschillende symptomen en dienovereenkomstig verschillende benaderingen van de behandeling.

Het concept van tricuspid regurgitatie

De term "regurgitatie" is medisch. Het is afgeleid van het Latijnse woord gurgitare (vertaald als 'overstroming') en het voorvoegsel re-, wat 'weer, terug' betekent. In de cardiologie wordt het geaccepteerd om regurgitatie een omgekeerde stroom (injectie) van bloed van de ene hartkamer naar de andere te noemen.

Het hart bestaat uit vier kamers (2 oorschelpen en 2 ventrikels), gescheiden door scheidingswanden en uitgerust met vier kleppen. Dit zijn de mitralis, aorta, pulmonale arterie en tricuspid (tricuspid). De laatste verbindt de rechter ventrikel en de rechterboezem. In elk van de kleppen kunnen om verschillende redenen stoornissen van de bloedstroom optreden, wat betekent dat er vier soorten van deze ziekte zijn.

Aorta- en mitralisstenose regurgitatie worden meestal gediagnosticeerd, tricuspid is minder gebruikelijk. Maar het gevaar is dat het bij de diagnose mogelijk is om verschillende vormen van deze pathologie te verwarren. Bovendien treden soms bij een patiënt soms schendingen van het werk van verschillende hartkleppen op.

Belangrijk punt: tricuspid regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en een afzonderlijke diagnose. Deze aandoening ontstaat meestal als gevolg van andere ernstige problemen (hart, long, enz.) En wordt daarom meestal in combinatie behandeld. En nog belangrijker - een anomalie met een angstaanjagende Latijnse naam moet niet als een zin worden beschouwd. Het is gemakkelijk genoeg om een ​​diagnose te stellen, het is goed mogelijk om het te genezen of op zijn minst strikt te controleren.

Soorten tricuspid regurgitatie

Er zijn 2 hoofdclassificaties van deze pathologie - tegen het tijdstip van voorkomen en de redenen van voorkomen.

• Tegen de tijd van verschijning: aangeboren en verworven.

Congenitaal wordt geregistreerd tijdens de prenatale ontwikkeling van het kind of in de eerste maanden na de geboorte. In dit geval kan het werk van de hartklep uiteindelijk weer normaal worden. Bovendien is de congenitale anomalie veel gemakkelijker onder controle te houden, als u voor het hart zorgt en maatregelen naleeft om hart- en vaatziekten te voorkomen.

Verworven verschijnt al tijdens het leven bij volwassenen. Een dergelijke pathologie ontstaat vrijwel nooit in isolatie, het kan worden veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan ziekten - van dilatatie (expansie) van het ventrikel tot obstructie van de longslagaders.

• Per reden: primair en secundair.

Primaire tricuspide-afwijking wordt gediagnosticeerd op de achtergrond van hartaandoeningen. Er zijn geen problemen met het ademhalingssysteem van een patiënt met een dergelijke diagnose. De belangrijkste oorzaak van secundaire beschadiging van de bloedstroom in de tricuspidalisklep is pulmonale hypertensie, dat wil zeggen een te hoge druk in het longslagaderstelsel.

De regurgitatie van de tricuspidalisklep gaat traditioneel hand in hand met de insufficiëntie van de klep zelf. Daarom delen sommige classificaties soorten terugkeer van bloed op basis van de vorm van tricuspide insufficiëntie, d.w.z. direct klepaandoeningen:

1. Organisch (absoluut) tekort, wanneer de oorzaken - bij het verslaan van de klepbladen als gevolg van aangeboren ziekte.
2. Functioneel (relatief), wanneer de klep wordt uitgerekt vanwege problemen met de longvaten of diffuse schade aan het hartweefsel.

Graden van tricuspid regurgitatie

Regurgitatie kan in 4 verschillende stadia (graden) plaatsvinden. Maar soms onderscheiden artsen een afzonderlijke, vijfde, zogenaamde fysiologische regurgitatie. In dit geval zijn er geen veranderingen in het myocardium, alle drie de kleppen van de klep zijn volledig gezond, alleen is er een nauwelijks waarneembare verstoring van de bloedstroom in de kleppen ("draaiing" van bloed).

• De eerste fase. In dit geval heeft de patiënt een kleine hoeveelheid bloed terug van het ventrikel naar het atrium door de klepventielen.
• De tweede fase. De lengte van de straal van de klep bedraagt ​​20 mm. Tricuspid regurgitatie 2 graden wordt al beschouwd als een ziekte die een speciale behandeling vereist.
• De derde fase. De bloedstroom wordt gemakkelijk gedetecteerd tijdens de diagnose, met een lengte van meer dan 2 cm.
• Vierde fase. Hier gaat de bloedstroom al een aanzienlijke afstand diep in het rechter atrium.

Functionele tricuspid regurgitatie wordt gewoonlijk 0-1 graden genummerd. Meestal wordt het gevonden in lange, dunne mensen, en sommige medische bronnen melden dat 2/3 van absoluut gezonde mensen een dergelijke afwijking heeft.

Deze toestand is absoluut niet levensbedreigend, heeft geen invloed op het welzijn en wordt bij toeval tijdens het onderzoek gevonden. Tenzij, natuurlijk, begint te vorderen.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van verminderde bloedstroom door de tricuspidalisklep is dilatatie van de rechterkamer samen met valvulaire insufficiëntie. Pulmonale hypertensie, hartfalen, obstructie (obstructie) van de longslagaders veroorzaken een dergelijke anomalie. Meer zelden worden infectieuze endocarditis, reuma, medicatie, enz. De oorzaken van het bloed dat terugkomt.

De factoren die de oorzaak van deze hartaandoening veroorzaken, worden gewoonlijk verdeeld in 2 grote groepen, afhankelijk van het type pathologie zelf:

1. Oorzaken van primaire tricuspid regurgitatie:
   • reuma (systemische ontsteking van het bindweefsel);
   • infectieuze endocarditis (ontsteking van het endocardium, vaak bij injecterende drugsgebruikers);
   • klepverzakking (flappen buigen enkele millimeters);
   • Marfan-syndroom (erfelijke bindweefselziekte);
   • Ebstein-afwijkingen (congenitale misvorming waarbij de klepbladen zijn verplaatst of afwezig);
   • verwondingen aan de borst;
   • langdurige medicatie (ergotamine, fentermine, etc.).
2. Oorzaken van secundaire tricuspid regurgitatie:

• verhoogde druk in de longslagaders (hypertensie);
• dilatatie of hypertrofie van de rechter ventrikel;
• disfunctie van de rechterkamer;
• mitralisklepstenose;
• rechter en ernstige linkerventrikelfalen;
• verschillende soorten cardiopathie;
• atriaal septumdefect (aangeboren defect);
• obstructie van de longslagader (en zijn uitgaande kanaal).

symptomen

Bij lichtere vormen van verstoring van de bloedstroom tussen de hartkamers zijn er geen specifieke symptomen.

Tricuspid regurgitatie van 1 graad kan zich slechts door één teken laten uiten - verhoogde pulsatie van de aders in de nek.

Er is zo'n effect als gevolg van hoge druk in de halsaderen, en het is gemakkelijk om de pulsatie te voelen door simpelweg een hand in de nek rechts te leggen.

In latere stadia kun je niet alleen een kloppende pols voelen, maar ook een duidelijk trillen van de nekaderen. De volgende symptomen zullen ook vertellen over problemen met de bloedstroom in de rechterkamer:

• halsaderen trillen niet alleen, maar zwellen ook merkbaar op;
• blauwachtige kleur (voornamelijk op de nasolabiale driehoek, onder de nagels, op de lippen en het puntje van de neus);
• zwelling van de benen;
• atriale fibrillatie;
• hartsplitsing;
• holosystolisch geruis in het hart (neemt toe met inspiratie);
• kortademigheid en vermoeidheid;
• pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium;
• vergrote lever, etc.

De meeste van deze symptomen kunnen een verscheidenheid aan cardiovasculaire problemen signaleren. Daarom wordt het duidelijkste zichtbare symptoom van tricuspid regurgitatie genoemd zwelling en trillen van de halsslagader.

Tricuspid regurgitatie bij kinderen

Terugkeren van bloed naar de rechter hartkamer wordt tegenwoordig meer en meer geregistreerd bij kinderen, en zelfs voor de geboorte. Tricuspidalisklep regurgitatie van de foetus kan zelfs verschijnen in het eerste trimester van de zwangerschap, na 11-13 weken.

Deze functie is vaak het geval bij baby's met chromosomale afwijkingen (bijvoorbeeld met het syndroom van Down). Maar een bepaald percentage van regurgitatie wordt waargenomen bij een absoluut gezonde foetus.

Kindercardiologen vertellen over een snel groeiend aantal gevallen van tricuspidalisafwijkingen bij kinderen van verschillende leeftijden. De meesten van hen krijgen de diagnose van eerstegraads regurgitatie en vandaag wordt het al als een variant van de norm beschouwd.

Als het kind geen andere hartpathologieën heeft, is er in de toekomst een grote kans dat de klep zichzelf herstelt.

Maar als de congenitale ziekte de tweede of derde fase bereikt, bestaat er een risico op toekomstig hartfalen, rechter ventriculaire disfunctie. Daarom is het belangrijk voor het kind om regelmatig naar een cardioloog te gaan en zich te houden aan alle noodzakelijke maatregelen om hartaandoeningen te voorkomen.

diagnostiek

Artsen hebben lang geleden al geleerd om de uitgesproken tricuspid regurgitatie te identificeren, maar de diagnose van milde vormen werd relatief recent mogelijk, met de komst van echografie. Dat is ongeveer 40 jaar geleden.

Vandaag wordt echografie beschouwd als de belangrijkste diagnostische methode voor deze pathologie. Hiermee kunt u de kleinste opening van de klepbladen onderscheiden, de grootte en richting van de bloedstroom.

Uitgebreide diagnose van tricuspid regurgitatie omvat het volgende:

• geschiedenis nemen;
• lichamelijk onderzoek (inclusief auscultatie van het hart - luisteren);
• Echografie van het hart (normaal en Doppler) of echocardiografie;
• elektrocardiografie;
• thoraxfoto;
• hartkatheterisatie.

Katheterisatie is een diagnostische en therapeutische methode die een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt vereist. Het wordt zelden gebruikt om problemen met de bloedstroom door een tricuspidalisklep te bestuderen. Alleen in gevallen waar de meest diepgaande diagnose vereist is, bijvoorbeeld om de toestand van de hartvaten van het hart te beoordelen.

Behandeling en preventie

Therapie van tricuspidalis regurgitatie omvat 2 grote blokken - conservatieve en chirurgische behandeling. Wanneer de ziekte zich in de eerste fase bevindt, is er geen speciale behandeling vereist, alleen regelmatige controle door een cardioloog.

Als de patiënt cardiovasculaire pathologieën heeft die een overtreding van de bloedstroom veroorzaakten, is alle behandeling specifiek op hen gericht, dat wil zeggen, om de oorzaak van regurgitatie te elimineren.

Wanneer de ziekte de tweede graad bereikt, omvat een conservatieve behandeling al het toedienen van speciale medicijnen. Dit zijn diuretica (diuretica), vasodilatoren (middelen om de bloedvaten van de bloedvaten te ontspannen), kaliumpreparaten, enz.

Chirurgische behandeling van de tricuspidalisklep bestaat uit de volgende soorten operaties:

De prognose van het leven met tricuspid regurgitatie is vrij gunstig, op voorwaarde dat de patiënt een gezonde levensstijl leidt en zijn hart beschermt. En wanneer de ziekte wordt gedetecteerd in de allereerste fase en wanneer een operatie aan de klep al is uitgevoerd.

Artsen worden in dit geval geadviseerd om standaard maatregelen te gebruiken voor de preventie van hartfalen. Deze omvatten gewichtscontrole en regelmatige lichaamsbeweging, goede voeding, weigering van sigaretten en alcohol, regelmatige rust en minder stress. En nog belangrijker - voortdurende controle door een cardioloog.

Tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie is een van de soorten hartaandoeningen waarbij er een falen is van de tricuspid (tricuspid) klep, die tijdens systole in de omgekeerde stroom van bloed van de rechter hartkamer naar het atrium.

Tricuspid regurgitatie: oorzaken

Meestal gebeurt de ontwikkeling van tricuspidalisklepinsufficiëntie tegen de achtergrond van hartaandoeningen, die voortgaat met de uitbreiding van de rechterkamer en pulmonale hypertensie. Veel minder vaak komt deze ziekte voor op de achtergrond van septische endocarditis, reuma, carcinoïd syndroom, Marfan syndroom. Tricuspidalisklepinsufficiëntie kan een aangeboren afwijking zijn of zich ontwikkelen als gevolg van langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (fentermine, fenfluramine, ergotamine).

symptomen

Met een klein defect in de kleppen van de tricuspidalisklep (drievoudige regurgitatie van 1 graad), manifesteert de ziekte zich gewoonlijk niet en wordt beschouwd als een goedaardige aandoening die niet wordt behandeld. Slechts een klein deel van de patiënten ervaart pulsatie van de nekaderen, veroorzaakt door een toename van de druk daarin.

Bij ernstige regurgitatie van de tricuspidalisklep wordt een uitgesproken zwelling van de halsaderen waargenomen. Als u een hand op de rechter halsader legt, kunt u zijn tremor voelen. Significante klepinsufficiëntie kan leiden tot disfunctie van de rechterkamer, het optreden van atriale flutter of atriale fibrillatie en de vorming van hartfalen.

Tricuspid regurgitatie: diagnose

Het is mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen met tricuspidalisregurgitatie en om de mate van de ziekte te bepalen op basis van de Doppler-echocardiografiegegevens. Met tricuspid regurgitatie van 1 graad is de omgekeerde bloedstroom van het rechterventrikel terug naar het rechter atrium nauwelijks merkbaar. Tricuspid regurgitatie 2 graden wordt gekenmerkt door een omgekeerde bloedstroom van niet meer dan 2,0 cm van de tricuspidalisklep. Bij een derde graad van insufficiëntie is regurgitatie groter dan 2,0 cm, en met een vierde graad verspreidt het zich door het gehele volume van het rechter atrium.

Als aanvullende onderzoeksmethoden worden ECG- en thoraxfoto's uitgevoerd. Een elektrocardiogram openbaart vaak tekenen van rechterventrikelhypertrofie. Op röntgenfoto's met tricuspid regurgitatie worden wijzigingen van 1 graad meestal niet gedetecteerd. Met tricuspid regurgitatie van 2 graden en hoger, is er een toegenomen schaduw van de superieure vena cava en rechter atrium, en in sommige gevallen de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte.

Cardiale katheterisatie als een diagnostische methode voor tricuspid regurgitatie is uiterst zeldzaam.

Tricuspid regurgitatiebehandeling

Lichte regurgitatie van de tricuspidalisklep wordt door mensen goed verdragen en behoeft geen behandeling. Therapie wordt meestal voorgeschreven voor tricuspid regurgitatie 2-4 graden. Allereerst is het gericht op het elimineren van de oorzaak die leidde tot de ontwikkeling van tricuspidalisklepinsufficiëntie (behandeling van reuma, septische endocarditis, enz.). Daarnaast behandelen ze ook de complicaties die worden veroorzaakt door tricuspidalisregurgitatie - hartfalen, aritmieën.

Bij afwezigheid van het effect van de voortgaande conservatieve behandeling, evenals met de verdere progressie van klepinsufficiëntie, wordt chirurgische interventie getoond - protheses, tricuspidalisklepplastiek of anuloplastiek.

Anuloplastiek wordt gewoonlijk toegepast in gevallen waarin de ziekte ontstaat als gevolg van dilatatie (expansie) van de klepring. Prothesen van de tricuspidalisklep zijn geïndiceerd in geval van insufficiëntie veroorzaakt door Epstein's defect of carcinoïdesyndroom. Voor de prothese wordt een varkensklep gebruikt, die het mogelijk maakt om de kans op de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties in de postoperatieve periode aanzienlijk te verminderen. Zoals uit de praktijk blijkt, functioneert de varkensklep al meer dan 10 jaar effectief, waarna hij wordt vervangen door een nieuwe.

Tricuspid regurgitatie 1-4 graden: oorzaken en symptomen, behandeling en prognose van het leven

Tricuspid regurgitatie is een omgekeerde stroom van bloed van de rechter hartkamer terug naar het atrium, maar geen onafhankelijke diagnose. Het is zelfs geen ziekte, maar een gevolg van een verstoring van de tricuspidalisklep die de doorgang van het rechteratrium naar het overeenkomstige ventrikel afsluit.

De aandoening kan primair of secundair zijn, afhankelijk van de oorsprong van het pathologische proces. Restauratie wordt uitgevoerd door chirurgische methoden.

Vooruitzichten voor volledig herstel zijn goed, maar alleen in de vroege stadia, wanneer er geen anatomische defecten van het hart en verre systemen zijn.

Gelukkig is de duur van de beginfase voldoende voor een grondige diagnose. De interventie is gepland, uitzonderingsgevallen buiten beschouwing gelaten.

Geschatte periodes vanaf het moment van optreden van afwijking tot het opvouwen van een duidelijke kliniek - 3-6 jaar.

Ontwikkelingsmechanisme

De essentie van het pathologische proces is een schending van de hemodynamiek op lokaal niveau en de vorming van een persistent anatomisch defect.

In de normale gang van zaken beweegt het bloed in hartstructuren zich strikt in één richting, waardoor de cyclus in de linker hartkamer wordt afgesloten en naar de aorta wordt getransporteerd, en van daaruit naar zijn takken langs een grote cirkel.

Het hart wordt vertegenwoordigd door een groep kamers, die elk van elkaar zijn gescheiden door kleppen, waardoor het vloeibare bindweefsel niet in de tegenovergestelde richting kan bewegen.

De tricuspide structuur sluit het lumen tussen het rechter atrium en het ventrikel. In het geval van zwakte, insufficiëntie, misvormingen van het bindweefsel, treedt een omgekeerde bloedstroom of regurgitatie op, die de naam van de klep wordt genoemd en de aandoening veroorzaakt.

Het resultaat van de afwijking is ten eerste een schending van het transport van bloed in een kleine cirkel en ten tweede een onvoldoende hoeveelheid bloed die in de aorta wordt gegooid.

Dit leidt tot gegeneraliseerde afwijkingen van de hemodynamiek, weefselhypoxie en multiorgaanfalen in de toekomst.

Vormen van overtreding

Typering van het pathologische proces wordt op twee gronden uitgevoerd.

Gebaseerd op de oorsprong van het anatomische defect, zeggen ze over:

• Primaire vorm. Het ontwikkelt zich spontaan, tegen de achtergrond van de werkelijke hartproblemen. Inclusief aorta-insufficiëntie, uitgestelde inflammatoire, infectieuze aandoeningen en andere.

Het wordt gekenmerkt door een grotere complexiteit vanuit het oogpunt van herstel en de vooruitzichten op herstel, omdat niet alleen de symptomatische component, maar ook het verworven defect correctie vereist.

Ook omvat deze groep aangeboren factoren veroorzaakt door genetische defecten en spontane vervormingen van de tricuspidalisklep.

• Secundaire variëteit. Tegen de achtergrond van de huidige pathologieën van verre organen en systemen.

Graden van regurgitatie

Een andere basis voor classificatie is de mate van afwijking van de norm. Ook wel de stadia van het pathologische proces genoemd.

• Milde type. 1 graad. De hoeveelheid terugkerend bloed is niet precies bekend. Het volume van de straal is niet groter dan 1 cm in diameter. De intensiteit van manifestaties met minimale tricuspidale regurgitatie is niet significant, of ze zijn volledig afwezig, wat vroege diagnose een kwestie van een succesvol geval maakt. Dit is de beste tijd om de therapie te starten onder controle van hartchirurgen.
• Matig type 2 graden. Gekenmerkt door een schending van de normale bloedstroom in een volume van 2 cm, niet meer. Restauratie wordt snel uitgevoerd. De kliniek is minimaal, gekenmerkt door pijn op de borst, kortademigheid bij intensieve lichamelijke inspanning. Er zijn kansen op een volledige genezing, de kans op de vorming van aanhoudende hart- en extracardiale defecten is aanwezig, maar deze is nog niet hoog. Zelfs in het geval van dergelijke is de waarschijnlijkheid van een hoge kwaliteit, een lange levensduur maximaal.
• Uitgesproken type. 3 graden. Bloedstroom met een diameter van meer dan 2 cm. Chronisch congestief hartfalen ontwikkelt zich. Er zijn vooruitzichten op herstel, maar deze zijn niet compleet en langdurige levenslange onderhoudstherapie is vereist.
• Eindfase 4 graden. Chirurgische verzorging is niet zo logisch, aangezien het hart, de nieren, de lever en de hersenen aanzienlijk worden veranderd. Herstel is niet mogelijk, palliatieve zorg is vereist om een ​​acceptabele kwaliteit van de resterende korte levensduur te garanderen. Dood treedt op bij acuut hartfalen.

Classificaties worden gebruikt om de toestand van de patiënt nauwkeurig te beoordelen, de vooruitzichten op genezing, de tactieken van diagnose en therapie te bepalen.

Wat is een gevaarlijke ziekte?

Complicaties ontstaan ​​uit de derde, minder vaak de tweede fase van het pathologische proces. Regurgitatie van de tricuspidalisklep bepaalt de gevolgen voor de gezondheid en het leven:

• Acuut hartfalen. Verstoring van de normale werking van cardiale structuren. Het wordt gekenmerkt door een triade van symptomen: een afname van de bloedstroom, een daling van de lokale en gegeneraliseerde hemodynamiek, aritmische processen. Het heeft een korte ontwikkelingsperiode in het acute geval, met een verborgen koers is de duur van de vorming van een volledig beeld 2-4 weken, de dood treedt op als gevolg van het stoppen van het werk van het spierorgaan.
• Cardiogene shock. Fataal bijna in 100% van de gevallen de aandoening. Heeft geen genezing vooruitzichten. Zelfs bij gedeeltelijke restauratie is er een garantie voor herhaalde episodes.
• Hartaanval. Myocardiale voedingsstoornissen, acute weefselnecrose en als gevolg een afname van functionele activiteit. Hartfalen ontwikkelt zich met alle gevolgen van dien.
• Beroerte. Ischemie van de hersenen.
• Gevaarlijke vormen van aritmie, leidend tot hartstilstand.

Kleine regurgitatie veroorzaakt dodelijke complicaties in 0,3-2% van de gevallen, vaak het gevolg van toevallige samenloop van omstandigheden.

Hemodynamisch significante vormen bepalen het risico van overlijden in een breed bereik: van 10 tot 70% en meer.

De belangrijkste doodsoorzaak is geen regurgitatie, maar organische defecten van het hart en systemen die zich ontwikkelen op de achtergrond.

redenen

De formatiefactoren zijn verdeeld in respectievelijk primaire en secundaire, de belangrijkste vormen van het pathologische proces.

Primaire factoren

• Beladen erfelijkheid. Het leidt tot de vorming van tricuspidalisklep insufficiëntie. De problemen worden in de prenatale periode gelegd. In dit geval is er een genetische aanleg. Het exacte mechanisme is echter niet bekend.

Eén ding is bewezen: in de aanwezigheid van een zieke ouder worden kinderen in 12-15% van de gevallen geboren met het beschouwde defect en regurgitatie. Mogelijke spontane afwijkingen van de perinatale periode, vanwege interne en externe factoren.

• Verklevingen in het hart. Dit zijn kleine fibrinedraden die de normale anatomische structuur van het orgel verstoren. Ontwikkelen als gevolg van inflammatoire processen van elk type, vooral infectieus. Dit is een soort afweermechanisme, evenals verdere afzetting van calciumzouten om het getroffen gebied te isoleren.
• Lijdt aan een hartaanval. Het eindigt met de vervanging van functioneel actieve weefsels door zwak, litteken, niet in staat tot verminderen, signaalgeleiding, spontane excitatie.

Als het proces de tricuspidalisklep beïnvloedt, zijn de volgende opties mogelijk: de volledige fusie, stenose of functionele insufficiëntie, die onmiddellijk tot ernstige regurgitatie leidt. Restauratie urgent, chirurgisch.

• Ontstekingspathologieën van het hart (myocarditis en anderen). Vergezeld door de snelle vernietiging van weefsels van hartstructuren. Behandeling is dringend, in het ziekenhuis, met het gebruik van antibiotica en NSAID's, ook steroïde medicijnen, diuretica.

• Reuma. Inflammatoire pathologie van chronische aard, met frequente recidieven en korte perioden van remissie. Levenslange therapie, met behulp van ondersteunende tactieken. Indien nodig, chirurgische correctie van de effecten.

Secundaire factoren

Secundair pathologisch proces als gevolg van hartproblemen en extracardiale momenten:

• Pulmonale hypertensie en de vorming van specifieke afwijkingen van de anatomische ontwikkeling van het hart. Het vereist een spoedbehandeling in de vroege stadia, omdat er geen zin is in de latere stadia. De voornaamste risico's zijn rokers, alcoholisten, astmapatiënten en patiënten met een lange COPD-cyclus.
• Cardiomyopathie.

• Endocriene pathologieën: hyperthyreoïdie, een overmaat aan bijnierschorshormonen, hun tekort, diabetes en anderen.

Risicofactoren

Ze veroorzaken niet direct tricuspidalisregurgitatie, maar ze leiden tot het begin van het pathologische proces:

• Lang roken.
• Consumptie van alcohol in onbeperkte hoeveelheden.
• De lange periode van immobilisatie, zonder de mogelijkheid van krachtige activiteit. Het duurt lang om zich te ontwikkelen, vanaf zes maanden of meer.
• Drugsverslaving.
• Overmatig gebruik van "gevaarlijke" medicijnen: glycosiden, anti-aritmica, progestageen, ook hormonale geneesmiddelen, breedspectrumantibiotica.
• Schadelijke werkomstandigheden in de chemische, hete industrieën, in de mijnen.

De redenen worden in een complex beschouwd, een systeem van ontwikkelingsfactoren is mogelijk.

Kenmerkende symptomen

Manifestaties zijn afhankelijk van het stadium van het pathologische proces. Een hemodynamisch onbelangrijke soort heeft helemaal geen tekenen.

Onder de typische tekens in andere situaties:

• Leverschade. Geef om te weten over zichzelf in de latere stadia. Bepaald door pijn in het rechter hypochondrium, een toename in de grootte van het lichaam, geelheid van de huid door een overmaat aan bilirubine. Misschien is de geleidelijke vorming van mislukking.
• Buikpijn van obscure lokalisatie. Zwerven, geven aan het iliacale gebied. Acuut ongemak is niet kenmerkend, daarom is het onmogelijk om te verwarren met de kliniek met appendicitis.
• Dyspnoe zonder duidelijke reden. Het ontwikkelt zich eerst tegen de achtergrond van intense fysieke inspanning, daarna lijkt het in een staat van volledige rust. Vermindert de kwaliteit van leven aanzienlijk.
• Polyurie. Als gevolg van het ontwikkelen van nierfalen. In de latere stadia (3-4) met predominante laesie van het excretiesysteem, wordt het vervangen door het omgekeerde proces. Dagelijkse diurese is 500 ml en lager.
• Tachycardie. Hartslag bereikt 120 - 150 slagen. Ze zijn vol, normaal. Type - sinus. Paroxysmale minder vaak.
• Zwakte, gebrek aan vermogen om te werken.
• Gevoel van constante kou. De patiënt is koud omdat de intensiteit van de perifere bloedsomloop daalt.
• Verhoogde druk in de aderen. Objectief manifesteert het symptoom zich door zwelling van de cervicale vaten, hun intense pulsatie, zichtbare spanning. Niet alleen de arts kan het symptoom bepalen, maar ook de patiënt of de mensen om hem heen.
  In de meeste gevallen daalt de bloeddruk echter. Niet significant, echter, klinische relevantie is aanwezig.
• Wallen van de onderste ledematen. Als een logische voortzetting van de groeiende nierinsufficiëntie.
• Ademhalingsproblemen.

Als gevolg hiervan heeft de patiënt een heel complex van symptomen van zowel de verwijderde organen en systemen, als de cardiale structuren zelf. De reden voor alle sensaties ligt in de schending van de bloedsomloop, zowel in grote als kleine cirkels.

diagnostiek

Het onderzoek wordt uitgevoerd onder begeleiding van een cardioloog, met een bewezen proces, de profielchirurg vervolgt de activiteit. Hij is ook betrokken bij de benoeming van de behandeling.

Schema van evenementen in de juiste volgorde:

• Mondeling verhoor van de patiënt voor klachten, het voorschrijven ervan en het afnemen van de geschiedenis. De arts begrijpt dus de richting van verder onderzoek.
• Bloeddrukmeting. Het is meestal iets verminderd. De hartslag is hoger dan normaal. Het ritme is correct, naarmate het vordert, treden spontane voortijdige slagen (extrasystoles) op.
• Luisteren naar geluid (auscultatie). Het sinusgeluid van de omgekeerde bloedstroom wordt bepaald. Tonen kunnen zowel normaal als doof zijn.
• Dagelijkse monitoring. Voor registratie van indicatoren van cardiaal werk gedurende 24 uur in de dynamiek. Het wordt meestal als eerste methode gebruikt, na een routine-onderzoek. Geeft uitgebreide informatie over de beweging van de bloeddruk en de hartslag gedurende de dag.
• Elektrocardiografie. Evaluatie van de functionele toestand van het hart.
• Echocardiografie. De techniek van visualisatie van cardiale structuren. Het wordt met prioriteit uitgevoerd, omdat het toelaat om organische afwijkingen van de zijde van de tricuspidalisklep te detecteren.
• MRI of CD (veel minder). Uitgevoerd om het beeld van het hart en de omliggende weefsels in detail te beschrijven.
• Meting van druk in de longslagader.
• Laad tests. In een vroeg stadium is dit later niet van toepassing vanwege aanzienlijk gevaar.

De technieken zijn gericht op zowel de verklaring van het feit van het anatomische defect, als de verificatie van de voorgestelde diagnose.

Behandelmethoden

De therapie wordt uitgevoerd onder volledige controle van een hartchirurg. Methoden voor blootstelling zijn afhankelijk van het stadium van het pathologische proces.

Tricuspid regurgitatie van de 1e graad is de beste tijd om met de therapie te beginnen. Maar er zijn nog geen symptomen, het identificeren van incidentele (accidenteel), geeft geen problemen bij een gerichte zoekopdracht.

In dit stadium wordt de dynamische waarneming gedurende 3-5 jaar weergegeven. Bij gebrek aan progressie, met het stagnatieproces, is er geen behandeling nodig. Soms kunnen patiënten leven, onbewust van hun toestand, kwalitatief, zonder grote beperkingen.

Tricuspidalisregurgitatie van 2 graden en meer wordt strikt chirurgisch gecorrigeerd. Er zijn verschillende interventie-opties.

Maar vóór het stadium van de behandeling is het nodig om de toestand van de patiënt te stabiliseren als er tijd is (geplande operaties).

• Antiarrhythmic in de minimale dosering om een ​​acceptabele hartslag te herstellen (Amiodarone, Hindin).
• Bètablokkers (Metoprolol).
• Glycosiden. Om de contractiliteit van de hartspier te normaliseren.
• Cardioprotectors.
• Anticoagulantia. Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, die de frequente vroegtijdige dood van patiënten veroorzaken.
• Diuretica bij de behandeling van vroege manifestaties van nieraandoeningen.

De duur van de voorbereidende periode varieert van 2 tot 4 maanden, mogelijk meer.

Tegen de tijd van de operatie moet het ritme stabiel, correct, bloeddruk binnen de referentiewaarde of dichtbij dat zijn.

Afhankelijk van de fase van het pathologische proces en de aard van de veranderingen, wordt de tricuspidalisklep van kunststof of prothese getoond. Beide methoden zijn over het algemeen gelijkwaardig.

Correctie van pathologieën en defecten van verre organen wordt uitgevoerd onder toezicht van gespecialiseerde specialisten. De lijst met methoden is breed, bepaald op basis van de ernst van het proces.

Het gebruik van volksremedies is onmogelijk. Omdat het effect ervan op organische afwijkingen van de zijkant van de hartstructuren nul is.

Verandering van levensstijl zal ook geen sleutelrol spelen. Het is logisch om te stoppen met roken, alcohol en drugs. Bij zware therapie van pathologieën van derden wordt correctie aanbevolen door een behandelende professional.

vooruitzicht

Hangt af van het stadium en de aard van de therapie.

• In de eerste fase is de overlevingskans 100%, vooral als er geen progressie van de aandoening is.
• De tweede wordt geassocieerd met een waarschijnlijkheid van 85%.
• De derde is 45%.
• De vierde of terminal maakt een einde aan de zieken en geeft geen kans. De mediaan is 1-2 jaar, vaak zelfs minder.

Wanneer combinatietherapie wordt uitgevoerd, is het mogelijk om de toestand van zelfs de moeilijkste patiënten te stabiliseren, waardoor de levensduur meerdere jaren wordt verlengd.

Gunstige prognostische factoren:

• De periode van de jeugd.
• De afwezigheid van somatische pathologieën, slechte gewoonten, complicaties na de operatie.
• Goede familiegeschiedenis.
• Reactie op de behandeling.
• Vermindering van symptomen.

De vaststelling van de mogelijke uitkomst valt op de schouders van de cardioloog. Om iets concreets te zeggen, moet je op zijn minst een volledige diagnose stellen.

Tot slot

Tricuspid regurgitatie is een terugkeer van het bloed: van het rechterventrikel terug naar het atrium tijdens de samentrekking van het hart.

Het wordt gekenmerkt door een schending van de lokale hemodynamiek, een daling van de afgifte, myocardiale contractiliteit.

Herstel is alleen effectief in de eerste fase, daarna ontstaan ​​er complicaties met verschillende gradaties van ernst.

De behandeling is strikt chirurgisch, met behulp van kunstmatige prothesen of het herstellen van de anatomische integriteit van de tricuspidalisklepstructuur.

Tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie (falen van de tricuspidalisklep) is een hartaandoening waarbij er een omgekeerde bloedstroom in de systole fase is door de tricuspidalisklep van de rechter hartkamer naar de holte van de rechterboezem.

Hoe treedt tricuspid regurgitatie op

De tricuspide of tricuspidalisklep bevindt zich tussen het rechter atrium en de rechterventrikel, tijdens de diastole zijn flappen open, waarbij veneus bloed uit het rechteratrium in het ventrikel komt. Tijdens de systole (samentrekking) sluiten de kleppen strak en komt het bloed dat de rechterkamer binnentreedt in de longslagader en vervolgens in de longen. Wanneer de tricuspidalisklep uitbarst, stroomt het bloed uit de rechterkamer niet volledig in de longslagader, maar keert het gedeeltelijk terug naar het rechter atrium en is er een terugkeer van bloed - regurgitatie. Dit komt door de disfunctie van de tricuspidalisklep - met een lekkende sluiting van de kleppen sluit de ingang van het rechter atrium niet volledig. Wanneer tricuspid regurgitatie als gevolg van verhoogde belasting, is het atrium hypertrofisch, en dan zijn de spieren uitgerekt en toegenomen in omvang. Dit leidt op zijn beurt tot de invoer van grote hoeveelheden bloed uit het atrium in de rechterkamer gedurende de diastole periode, de verdere hypertrofie en disfunctie, die stagnatie in de grote bloedsomloop veroorzaakt.

Oorzaken en soorten tricuspid regurgitatie

Er zijn verschillende soorten tricuspidalisklepinsufficiëntie:

• Absoluut of organisch tekort. Pathologie wordt veroorzaakt door een laesie van klepbladen, zoals klepverzakking (uitzinkkleppen), als gevolg van een congenitale ziekte - bindweefseldysplasie, veroorzaakt ook reuma, infectieuze endocarditis, carcinoïdesyndroom en andere;
• Relatieve of functionele tekortkoming. Komt voor wanneer de klep wordt uitgerekt, veroorzaakt door weerstand tegen uitstroom van bloed uit de rechterkamer, met ernstige dilatatie van de ventriculaire holte, vanwege hoge pulmonale hypertensie of diffuse hartschade.

Afhankelijk van de ernst van de omgekeerde bloedstroom is tricuspid regurgitatie verdeeld in vier graden:

• 1 graad. Nauwelijks detecteerbare achterwaartse beweging van bloed;
• 2 graden. Regurgitatie wordt bepaald op een afstand van 2 cm van de tricuspidalisklep;
• 3 graden. De omgekeerde beweging van bloed uit de rechterkamer wordt gedetecteerd op een afstand van meer dan 2 cm van de klep;
• 4 graden. Regurgitatie wordt in grote mate gekenmerkt door de holte van het rechter atrium.

De ernst van de bloedretractie wordt bepaald met behulp van een echocardiografisch onderzoek.

Beschrijving van tricuspid regurgitatie 1 graad

Met regurgitatie van 1 graad manifesteren de symptomen van de ziekte zich in de regel niet en het kan alleen bij toeval tijdens elektrocardiografie worden gedetecteerd. In de meeste gevallen vereist drievoudige regurgitatie van 1 graad geen behandeling en kan worden beschouwd als een variant van de norm. Als de ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door reumatische defecten, pulmonaire hypertensie of andere ziekten, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen die een klein defect in de cuspus van de tricuspidalisklep veroorzaakte.

Bij kinderen wordt deze mate van regurgitatie beschouwd als een anatomisch kenmerk, dat na verloop van tijd zelfs kan verdwijnen - zonder de aanwezigheid van andere cardiale pathologieën, heeft het gewoonlijk geen invloed op de ontwikkeling en algemene toestand van het kind.

Symptomen van tricuspid regurgitatie

Met tricuspid regurgitatie van 2 graden, zoals in andere graden, gaat de ziekte vaak door zonder duidelijk tot uitdrukking gebrachte symptomen. Bij een ernstig beloop van de ziekte zijn de volgende manifestaties mogelijk:

• Zwakte, vermoeidheid;
• Verhoogde veneuze druk, leidend tot zwelling van de aderen van de nek en hun pulsaties;
• Grotere lever met karakteristieke pijn in het rechter hypochondrium;
• Hartritmestoornissen;
• Oedeem van de onderste ledematen.

Auscultatie (luisteren) onthult een karakteristiek systolisch geruis, beter te horen in de 5-7 intercostale ruimte vanaf de linkerrand van het borstbeen, verergerend tijdens inademing, stil en wisselvallig. Met een toename van de rechterkamer en een grote hoeveelheid bloed die het binnendringt tijdens diastole, is systolisch geruis ook te horen over de rechter halsader.

Diagnose van tricuspid regurgitatie

Voor de diagnose van tricuspid regurgitatie worden naast geschiedenis, lichamelijk onderzoek en auscultatie de volgende onderzoeken uitgevoerd:

• ECG. De afmetingen van een rechterventrikel en een oorschelp, verstoringen van een warm ritme worden gedefinieerd;
• Fonocardiogram. Detecteerde de aanwezigheid van systolische ruis;
• Echografie van het hart. Tekens van afdichting van de klepwanden, het gebied van de atrioventriculaire opening, de mate van regurgitatie worden bepaald;
• X-thorax. Identificeert de locatie van het hart en de grootte ervan, tekenen van pulmonale hypertensie;
• Katheterisatie van de holtes van het hart. De methode is gebaseerd op de introductie van katheters om de druk in de holtes van het hart te bepalen.

Bovendien kan coronaire cardiografie worden gebruikt vóór de operatie. Het is gebaseerd op het inbrengen in de vaten en holten van het hart van een contrastmiddel, om de beweging van de bloedstroom te beoordelen.

Tricuspid regurgitatiebehandeling

Behandeling van vlek kan conservatief of chirurgisch worden uitgevoerd. De operatieve methode kan al worden aangegeven met 2 graden tricuspid regurgitatie, als deze gepaard gaat met hartfalen of andere pathologieën. In het geval van functionele tricuspidale regurgitatie is de ziekte die de schade veroorzaakte de eerste die werd behandeld.

Wanneer medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven: diuretica, vasodilatoren (geneesmiddelen die de gladde spieren van bloedvatwanden ontspannen), kaliumgeneesmiddelen, hartglycosiden. Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt een operatie voorgeschreven, waaronder plastische chirurgie of annuloplastiek en prothesen. Kunststof operaties, hechtingen en halfcirculaire annuloplastiek worden uitgevoerd in afwezigheid van veranderingen in de klepbladen en uitzetting van de vezelring waaraan ze zijn bevestigd. Protheses worden getoond in geval van tricuspidalisklepinsufficiëntie en extreem ernstige veranderingen in de knobbels, prothesen kunnen biologisch of mechanisch zijn. Biologische prothesen gemaakt van de aorta van dieren kunnen meer dan 10 jaar functioneren, daarna wordt de oude klep vervangen door een nieuwe.

Met tijdige behandeling van tricuspid regurgitatie is de prognose gunstig. Nadat het is uitgevoerd, moeten patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog en worden onderzocht om complicaties te voorkomen.

Tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie is een falen van de tricuspidalisklep als gevolg van de onvolledige sluiting, waarbij er een omgekeerde bloedstroom naar het rechter atrium vanaf de rechter hartkamer is.

Oorzaken en soorten tricuspid regurgitatie

De tricuspidalisklep is een van de kleppen van het hart, die zich bevindt tussen het rechter atrium en de rechterventrikel. Zijn functie is de overdracht van veneus bloed van het atrium naar het ventrikel. Tijdens elke systole (samentrekking) sluit de klep, waardoor bloed van het ventrikel naar de longslagader kan stromen en tegelijkertijd de terugkeer naar het atrium voorkomt. Maar als de klep niet volledig sluit, vindt regurgitatie plaats.

Primaire en secundaire tricuspid regurgitatie wordt onderscheiden. Veel voorkomende oorzaken van primaire regurgitatie:

• reuma;
• infectieuze endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart);
• rechter ventrikel infarct;
• verzakking (uitpuilende) tricuspidalisklep;
• carcinodesyndroom (verschijnen van vezelachtige plaques in de wand van het hart, zijn kleppen, grote bloedvaten);
• Ebstein-anomalie (congenitale pathologie geassocieerd met onjuiste plaatsing van de tricuspidalisklep).

Secundaire tricuspidale regurgitatie treedt op als gevolg van dilatatie (expansie, extensie) van de klepring en onvoldoende werking van de gehele klepinrichting. Meestal is secundaire regurgitatie een gevolg van een overbelasting van de rechterkamer, die wordt uitgelokt en verergerd door cardiomyopathie en pulmonale hypertensie.

De omvang en symptomen van de ziekte

Er zijn vier graden tricuspid regurgitatie, die elk worden bepaald door de lengte van de straal van regurgitatie (de terugkeer van bloed).

Met tricuspid regurgitatie van 1 graad, is de bloedstroom van de wanden van de klep naar het atrium nauwelijks bepaald. De diagnose van tricuspid regurgitatie van 2 graden geeft aan dat de straal zich binnen 2 cm bevindt Regurgitatie van 3 graden wordt bepaald door de lengte van de straal van meer dan 2 cm De bloedstroom tijdens regurgitatie van tricuspidalisklep 4 graden wordt gekenmerkt door een grote extensie in het rechter atrium.

Bij tricuspid regurgitatie zijn de symptomen meestal mild. De uitzondering zijn zeldzame gevallen van ernstige en acute regurgitatie van de tricuspidalisklep, die gepaard gaat met ernstig falen van de rechterkamer en ernstige pulmonale hypertensie.

Karakteristiek subjectief (gevoeld door de patiënt) en klinisch (geïdentificeerd tijdens het onderzoek) symptomen van tricuspid regurgitatie:

• zwelling en pulsatie van de halsader (cervicale);
• rimpel in de linkerkant van het borstbeen, dat toeneemt met inademing;
• pulsatie van de lever;
• pulsatie van het rechteratrium (zeldzaam);
• zwelling van de onderste ledematen;
• vermoeidheid;
• kortademigheid;
• kilte van de ledematen;
• gevoel van hartslag;
• de noodzaak van frequent urineren;
• buikpijn;
• zwaarte in het rechter hypochondrium;
• gelige huid;
• pulmonale hypertensie;
• peritoneale waterzucht;
• een toename in de grootte van de lever;
• vergroting van de rechterkamer;
• vergroting van het rechter atrium;
• veranderende harttonen;
• pulsatie van de pulmonale arterie en systolische tremor (met ernstige tricuspid regurgitatie);
• pansystolic geruis van het hart, verergerd door inspiratie;
• protodiastolic of mesodiastolic hartgeruis (in het geval van ernstige ziekte);
• aorta- of mitralis-hartziekte (in het geval van reumatische oorsprong van regurgitatie).

De bovenstaande symptomen vallen in de categorie mogelijk, dat wil zeggen, een patiënt met tricuspid regurgitatie kan zich manifesteren als alle van hen, en slechts een klein deel ervan. Tricuspid regurgitatie van de 1e graad heeft in de regel geen symptomatische manifestaties en wordt bij toeval gedetecteerd bij het passeren van de volgende elektrocardiografie. In veel gevallen, en met graad 2 tricuspid regurgitatie, weet een zieke niet eens van zijn ziekte.

Diagnose en behandeling van tricuspid regurgitatie

Voor tricuspid regurgitatie is een zorgvuldige diagnose erg belangrijk, omdat bij de keuze van het behandelingsregime rekening moet worden gehouden met alle nuances die gepaard gaan met de ziekte: de mate van regurgitatie, de oorzaak, bijkomende cardiale pathologieën, de algemene toestand van de patiënt, enz.

De diagnose "tricuspid regurgitatie" kan alleen worden gesteld nadat de volgende diagnostische maatregelen zijn genomen:

1. Lichamelijk onderzoek, luisteren met een stethoscooptoon en hartgeluiden
2. Echocardiografie (EchoCG) is een echoscopie die de morfologische en functionele toestand van het hart en het valvulaire apparaat bepaalt.
3. Elektrocardiografie (ECG). Op het elektrocardiogram kunt u tekenen van een toename van de rechterkamer en het atrium herkennen.
4. X-thorax. Hiermee kunt u tekenen van pulmonale hypertensie identificeren, in het bijzonder de toename van de rechterkamer, evenals defecten van de aorta- en mitraliskleppen.
5. Hartkatheterisatie is de nieuwste invasieve procedure die wordt gebruikt om ziekten van het cardiovasculaire systeem te behandelen en te diagnosticeren.

Tricuspid regurgitatie van 1 graad vereist gewoonlijk geen behandeling en wordt als een variant van de norm beschouwd. Als het verband houdt met longaandoeningen die het veroorzaken, reumatische klepafwijkingen, infectieuze endocarditis, pulmonale hypertensie, dan moet de belangrijkste provocateur van de ziekte worden behandeld.

Tricuspide regurgitatie van stadium 2, op voorwaarde dat dit niet gepaard gaat met andere cardiale pathologieën, waaronder hartfalen, heeft in veel gevallen ook geen behandeling nodig. Als afwijkingen in het cardiovasculaire systeem worden vastgesteld, is het noodzakelijk om een ​​conservatieve behandeling van tricuspid regurgitatie uit te voeren. Conservatieve therapie wordt uitgevoerd door diuretica (diuretica) en vasodilatoren (geneesmiddelen die de gladde spieren van de bloedvatwanden ontspannen).

Behandeling van regurgitatie 3 en 4 graden is bijna altijd chirurgisch, het omvat: klepreparatie, annuloplastiek en prothesen.

Meestal maken ze de klep van kunststof, naaien ze, verminderen ze het aantal kleppen en voeren ze andere manipulaties uit om klepinsufficiëntie te elimineren. Prothesen van de tricuspidalisklep worden zelden uitgevoerd, alleen in het geval van extreem moeilijke veranderingen die niet kunnen worden gecorrigeerd. Annuloplastiek wordt uitgevoerd om de klepfuncties te herstellen door een stijve steunring te installeren, waarmee de klep aan de klepring is bevestigd.

Bij kinderen is onvolledige sluiting van de klep met tricuspidalisregurgitatie van de 1e graad vaak slechts een anatomisch kenmerk en vereist in de regel geen behandeling. Na verloop van tijd kan regurgitatie voorbijgaan, het kan blijven, maar in ieder geval, als er geen ernstige hartafwijkingen en andere hartpathologieën zijn, en de algemene toestand en ontwikkeling van het kind geen klachten veroorzaken, heeft het geen zin om te behandelen. Alleen een arts kan echter de behoefte aan therapie of de afwezigheid ervan bepalen.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.