Hartischemie en de behandeling ervan

De term "ischemie van het hart" impliceert geen diagnose, maar een pathologische aandoening waarbij de bloedtoevoer naar een deel van het myocardium verminderd is. De hartspier werkt de rest van zijn leven non-stop, zorgt voor de doorbloeding van het lichaam. Maar het myocardium zelf moet ook zuurstof en voedingsstoffen via de kransslagaders ontvangen om de efficiëntie te ondersteunen en de energiebalans te herstellen.

Overtreding van vasculaire doorgankelijkheid van kortdurende spasmen tot volledige overlap van de diameter veroorzaakt ischemische hartziekte (CHD). Dit is de diagnose volgens de moderne cardiologische classificatie.

Wat is gevaarlijke ischemie van het myocard?

Ischemie van het hart is de belangrijkste oorzaak van de plotselinge sterfte onder de bevolking in de werkende leeftijd. Vaker ontwikkelt het zich bij mannen van 40 tot 50 jaar oud, na 50 jaar heeft het zowel mannen als vrouwen gelijk.

Uitsluiting van de beweging van een groot deel van het myocardium leidt tot een afname van de sterkte van contracties. Naburige spiervezels kunnen het niet overnemen. Dit draagt ​​bij tot de geleidelijke ontwikkeling van hartfalen.

Het zwakke litteken van de muur van het hart wordt uitgedund door constante stoten. Misschien de ontwikkeling van aneurysma en myocardiale ruptuur.

Waar is de meest kwetsbare plek?

Bij het bestuderen van de effecten van ischemie, bleek dat de linkerventrikel van de voorste wand van het hart, in het bijzonder de top ervan, de meest gevoelige zone is. Dit komt door de kenmerken van de bloedtoevoer in dit gebied.

Ischemie van de achterste wand van de linker hartkamer en de basis van het hart neemt in frequentie de tweede positie in.

Laterale locaties, een rechterventrikel en een oorschelp worden minder vaak beschadigd.

Waarom ontwikkelt coronaire hartziekte?

In alle landen wordt gewerkt aan de studie van coronaire hartziekte, de preventie van ernstige ischemie en nieuwe behandelingsmethoden. Identificeerde de belangrijkste oorzaken van de ziekte.

• Versmalling van de kransslagaders is mogelijk met een uitgesproken atherosclerotisch proces. Hartvaten behoren tot het type slagaders waarin atherosclerotische plaques tussen de binnenste en middelste lagen worden afgezet. Hun toename leidt tot een geleidelijke vernauwing van het lumen van de kransslagaders, vertraagt ​​de bloedstroom en helpt de afzetting van bloedplaatjes, die bovendien trombose veroorzaakt en het vat sluit. Onder de factoren die bijdragen tot atherosclerose, hypertensie, diabetes en endocriene stoornissen, obesitas, gebrek aan fysieke activiteit.
• Niet iedereen weet dat vóór de afzetting van lipoproteïnen met lage dichtheid in de intima-plaque, slagaders door virussen worden beschadigd (influenza, cytomegalovirussen, adenovirussen). Dit wordt bevestigd door de gelijktijdige toename van manifestaties van coronaire hartziekten en de verspreiding van influenza-infecties onder de bevolking. Griep preventie waarschuwt de oorzaak van ischemie.
• Stresstoestanden beïnvloeden de coronaire vaten en veroorzaken een spasme onder invloed van adrenaline. Met goede stabiliteit wordt de spasme snel verwijderd, de bloedtoevoer niet gestoord. Maar bij mensen met frequente overbelasting van de nerveuze regulatie, gebeurt dit niet. Langdurige spasmen veroorzaken ondervoeding.
• Nicotine en alcohol fungeren als provocerende factoren van vasospasme, verstoring van de zenuwcontrole. Sigarettenrook bevat stoffen die de bloedvaten direct verlammen.
• Erfelijke aanleg speelt een rol bij gezinnen met deze factoren.

De belangrijkste klinische vormen van CHD

De internationale classificatie keurde de klinische vormen van de ziekte met kenmerkende manifestaties en symptomen goed. Dit is nodig voor de ontwikkeling van behandelingsnormen in alle stadia van de medische zorg.

"Thoracic Toad" of Angina

Een typisch symptoom van angina is een drukkende pijn achter het borstbeen dat naar links in de schouder straalt, vingers van de hand, onder de scapula, in de kaak. Andere kenmerken:

1. Aanvallen worden geassocieerd met fysieke inspanning, overeten, agitatie, inademing van koude lucht.
2. De duur van pijn van 15 tot 30 minuten. Zelfstandig passeren na het beëindigen van de belasting, waarbij nitroglycerine wordt gebruikt.
3. Stabiel verloop van de ziekte is gunstig voor de selectie van de behandeling. Patiënten dragen medicijnen bij die snel pijn verlichten, stoppen met roken, controle uitoefenen op lichamelijke activiteit.
4. Het is moeilijker om met de onstabiele vorm om te gaan. Aanvallen komen onverwachts voor, zonder duidelijke reden. Verhogen geeft aan voorinfarct. Zo'n uitzicht kan zich voor het eerst voordoen in het leven of zich ontwikkelen na een ernstige acute hartaanval.
5. Voor progressieve vormen van stenocardia zijn langdurige aanvallen 's nachts, vergezeld van verstikking, typisch. De dosis nitroglycerine moet worden verhoogd.

Myocardinfarct

De pijnen zijn gelokaliseerd in de voorste delen van de borstkas (bestraling als met angina), zijn intens en aanhoudend, en duren tot meerdere dagen. In gespecialiseerde afdelingen anesthesie toepassen voor volledige verwijdering. Begin meestal 's ochtends. Er is misselijkheid, braken, duizeligheid, toenemende zwakte, kortademigheid. Soms is er een brandend gevoel in de overbuikheid en treedt uitzetting van de buik op.

Afhankelijk van de prevalentie is er een variërende mate van schade aan de activiteit van de linkerventrikel van het hart, het ritme is verstoord en acuut hartfalen ontwikkelt zich. Een shocktoestand met een scherpe daling van de bloeddruk vereist intensieve therapie en het eindigt niet altijd goed.

Het behandelen van een hartinfarct is noodzakelijk op een gespecialiseerde afdeling.

cardiosclerosis

Deze vorm van ischemie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van meerdere cicatriciale foci. De oorzaak van cardiosclerose is de overgroei van atherosclerotische plaques van het lumen van de hartvaten.

Als het gebied van de laesie klein is, verloopt het verloop van de ziekte geleidelijk, maar onvermijdelijk leidt dit tot hartfalen met kortademigheid, tachycardie en zwelling in de benen.

CHD zonder pijn

Deze vorm werd in de classificatie geïdentificeerd om de symptomen van de cursus te karakteriseren bij mensen met een hoge pijndrempel, degenen die we 'patiënt' noemen.

Vaak wordt een vergelijkbare kliniek waargenomen bij ouderen, alcoholisten, mensen met diabetes. In plaats van pijn voelen patiënten zwakte, misselijkheid, hartkloppingen, verhoogde kortademigheid, brandend maagzuur.

Plotselinge dood

Wanneer de eerste hartstilstand plaatsvindt binnen enkele uren na het begin van de pijn, ontwikkelen zich snel complicaties. Reanimatie kan succesvol zijn als gespecialiseerde zorg onmiddellijk wordt gegeven. Meestal komt de dood voor bij mensen met meerdere risicofactoren.

Diagnostische tekens

Diagnose van ischemische ziekte begint met een medisch onderzoek, waarbij de patiënt in twijfel wordt getrokken. Een duidelijke beschrijving van het symptoomcomplex duidt op tekenen van een vorm van ischemie van het myocard. Met auscultatie kan een ritmestoornis worden gedetecteerd. Typische geluidziekte doet dat niet.

In de ambulance-auto

Op het niveau van "ambulance" is een ECG-studie. De artsen van verschillende specialismen zijn bekend met de tekenen van acute coronaire pathologie. De ECG-tape vertoont een ritme van contracties, een toename van de belasting op bepaalde delen van het hart, een zone en dimensies van ischemie, necrose (met een infarct), focale of diffuse cardiosclerose worden bepaald.

In het ziekenhuis

De laboratoria van de medische instelling moeten het niveau van lipoproteïnen en totaal cholesterol, triglyceriden, glucose bepalen. In de regel gaat de groei van deze indicatoren gepaard met ischemie. Groot belang wordt gehecht aan de studie van enzymen die de vernietiging van myocardweefsels aangeven. Leukocytose en versnelde erythrocytsedimentatiesnelheid spreken over het stadium van het infarct.

In de gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis worden aanvullende ECG-tests gebruikt: de verandering in hartcontracties onder invloed van gemeten inspanning (squats, fietsergometer) wordt gecontroleerd, of ze worden gesimuleerd met behulp van speciale medicijnen. Het gebeurt dat ischemische veranderingen worden gedetecteerd, hoewel ze niet alleen werden waargenomen.

Het ECG wordt verschillende keren uitgevoerd, wijzigingen zijn mogelijk niet op de eerste dag van de aanval, maar later.

Met Holter-bewaking kunt u overdag ECG-wijzigingen registreren. Decodering toont veranderingen tijdens de oefening, in een droom. Het is dus mogelijk om periodieke ritmestoornissen te registreren. Het is belangrijk voor de behandeling van de patiënt.

Het hart van echografie van het hart is het gebruik van echocardiografie. De methode registreert de grootte van het hart en holtes, zodat u het werk van het klepapparaat kunt zien. Moderne apparaten alle gegevens worden gegeven in numerieke waarden. De arts kan ze alleen in het complex analyseren. Identificeer verborgen tests van ischemie met stresstesten.

Een algemeen röntgenonderzoek van de borstorganen onthult de uitgebreide omvang van de hartschaduw, het vermoeden van aneurysma en de tekenen van longcongestie.

In gespecialiseerde centra

De techniek van magnetische resonantie beeldvorming meet de hoeveelheid cardiale output, wijst naar bloedstolsels.

Angiografie (coronaire angiografie) - Röntgenfoto van het hart na de introductie van contrastmiddelen in de bloedbaan. Van belang is het beeld van de bloedvaten die de hartspier voeden. Het onderzoek is nodig om het probleem van chirurgische behandeling op te lossen, de keuze van optimale lokalisatie voor de installatie van de stent.

Onder de controle van het röntgenapparaat wordt katheterisatie van de holtes van het hart uitgevoerd. De methode maakt het mogelijk om bloedstroomindicatoren in de holtes te meten, toont een storing van de kleppen, hartafwijkingen, onthult een verminderde coronaire vasculaire permeabiliteit.

Hoe wordt ischemie behandeld?

Behandeling van coronaire hartziekten wordt uitgevoerd op poliklinische basis of in een ziekenhuis, afhankelijk van de vorm en de ernst van de toestand van de patiënt.

Wees er zeker van dat bij frequente aanvallen van angina pectoris bedrust nodig was. Een acuut myocardinfarct vereist een langer, spaarzaam regime. Alleen op deze manier kun je de belasting van het hart verminderen.

Oefeningen voor armen en benen worden aanbevolen in bed te doen zonder serieuze inspanning en alleen als er geen pijn is.

Voeding van de patiënt

Dieet voor IHD is gebaseerd op het principe van het voorkomen van de verdieping van risicofactoren: dierlijke vetten (cholesterol) en snoep (glucose) zijn beperkt tot het maximum.

Het dieet is exclusief: vette vlees, reuzel, boter, gerookt vlees, alle gefrituurd voedsel, zoete gebakjes en snoep. Voor het verwijderen van een opgeblazen gevoel, worden groentegerechten met kool, peulvruchten, gekruide kruiden niet aanbevolen.

Niet aanbevolen koffie, sterke thee, chocolade, cacao.

Zuivelproducten (kefir, kwark, zure room) kunnen worden geconsumeerd met een verlaagd vetgehalte.

Getoond worden gekookte vis, gevogelteschotels, plantaardige olie, ontbijtgranen, salades van verse en gekookte groenten. Niet beperkt tot fruit.

Je kunt groene thee, sappen, mineraalwater zonder gas drinken.

Medicamenteuze therapie

In een ernstige toestand wordt de behandeling bepaald door symptomatische behoeften: antishock-maatregelen, pijnstillende geneesmiddelen, geneesmiddelen die de fibrinolyse beïnvloeden (indien mogelijk, een bloedstolsel in de kransslagader oplossen).

In de toekomst moeten patiënten het volgende nemen:

• nitraten (vermindering van de behoefte aan hartspier voor zuurstof);
• statines (lager cholesterol);
• anticoagulantia (ontnemen de bloedplaatjes de mogelijkheid om bij elkaar te blijven en weerstand te bieden aan trombose).

Met de eerste symptomen van hartfalen, worden diuretica voorgeschreven. Patiënten met hypertensieve ziekte gecompliceerd door ischemie zullen eerder ingenomen medicijnen en hun dosering moeten herzien.

Patiënten worden aangemoedigd om voortdurend preparaten van de nitroglycerinegroep of een klein spuitbusje (Isoket) bij zich te dragen. Het optreden van pijn in het hart kan niet worden getolereerd. Het is noodzakelijk om onmiddellijk de aanbevolen middelen onder de tong te nemen.

Om de zieken te genezen, zijn opwinding en stress, hard werken en lichaamsbeweging absoluut gecontra-indiceerd.

Folk remedies

Behandeling met folkremedies helpt het bloedcholesterol te verlagen, voegt vitamines en afweer toe tijdens de herstelperiode. Het wordt niet aanbevolen om folkmethoden te gebruiken om hartklachten te beïnvloeden. Dit is een goede aanvulling op het dieet.

Voor coronaire hartziekte worden aanbevolen:

• viburnum bessen om te eten in de botten;
• drink nootmuskaat met melk;
• neem havermout kissel, afkooksel voor de maaltijd;
• kardemom toevoegen in granen en dranken;
• drink tinctuur van jonge dennenappels;
• het beroemde recept "from all diseases" - honing met knoflook en citroen;
• afkooksel van kruiden pissebedden, brandnetels, blauwkop;
• tincturen van valeriaan, meidoorn en moedermos worden in een voltooide vorm verkocht in een apotheek, verlichten onnodige stress, verbeteren het ritme van contracties.

Alle behandelingen zijn goed als de patiënt een interne behandelomgeving heeft. Kleine dingen zoals stoppen met roken en drinken zijn onbelangrijk als het gaat om leven of vroege dood.

Ischemie van de linker hartkamer

Coronaire hartziekte: symptomen en behandeling tijdens de zwangerschap

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Cardiovasculaire pathologieën die bij 1-3% van de vrouwen de zwangerschap compliceren, worden in 10-15% van de gevallen de doodsoorzaak van de moeder. Dergelijke gegevens wijzen op een toename van maternale sterfte, en andere statistische cijfers wijzen op het feit dat in de helft van de gevallen ischemische hartziekte, dissectie van aorta-aneurysma of peripartale cardiomyopathie de doodsoorzaak wordt.

Dat is de reden waarom de interesse van cardiologen voor ischemische hartaandoeningen die gepaard gaan met zwangerschap is toegenomen. Het heeft een aanzienlijke invloed op het verloop van de zwangerschap en de toestand van de vrouw die in de postpartumperiode aan haar lijdt. Triest is het feit dat ischemische hartziekte het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct verhoogt met een factor 3-4.

In ons artikel zullen we u vertrouwd maken met de redenen die bijdragen tot de verergering van coronaire hartziekten tijdens de zwangerschap, de symptomen, de tactieken van de behandeling en het beheer van de arbeid bij dergelijke patiënten. Deze kennis is nuttig voor u en helpt de complicaties van deze ziekte te voorkomen.

Veroorzaakt verzwarende coronaire hartziekte tijdens de zwangerschap

De belangrijkste veranderingen in de hemodynamiek van een zwangere vrouw worden waargenomen in de eerste 20 weken van de zwangerschap. Ten eerste heeft ze een afname van de totale perifere vaatweerstand met 30% en deze veranderingen veroorzaken een verlaging van de bloeddruk. Samen met deze processen treedt er een toename van circulerend bloed op, wat leidt tot compenserende tachycardie.

Een verhoogde hartslag, een toename van het circulerend bloedvolume en een verandering in de hartparameters veroorzaken een verhoogde behoefte aan zuurstof aan het hart. In aanwezigheid van coronaire insufficiëntie veroorzaken dergelijke veranderingen in de zwangere vrouw angina-aanvallen en kunnen ze leiden tot systolische disfunctie van het myocardium.

Tijdens de zwangerschap ontwikkelt een vrouw hypercoagulatie, wat geassocieerd is met de invloed van hormonen. In het bloed is er een toename in het niveau van stollingsfactoren, fibrinogeen en bloedplaatjes tegen de achtergrond van proteïne S-deficiëntie en insufficiëntie van het fibrinolysesysteem. Deze factoren hebben ook een nadelig effect op het beloop van coronaire hartziekten.

Van welke groep zwangere vrouwen is de kans groter dat ze ischemische hartziekten hebben?

Volgens de statistieken komt ischemische hartziekte vaker voor bij zwangere vrouwen in de volgende groepen:

• na 40 jaar;
• roken;
• lijdt aan diabetes;
• met hyperlipidemie;
• lijdt aan hypertensie;
• eerder hormonale anticonceptiva gebruikt;
• met een erfelijke aanleg voor coronaire hartziekten.

Een toename in het risico van verergering van coronaire hartziekten tijdens de zwangerschap wordt waargenomen bij vrouwen met meerdere foetussen, pre-eclampsie, postpartum bloeding en eerdere infecties of met een voorgeschiedenis van bloedtransfusies.

symptomen

Pijn in de regio van het hart bij een zwangere vrouw wijst vaak op ernstige gezondheidsproblemen.

Coronaire hartziekte tijdens de zwangerschap manifesteert in de meeste gevallen klassieke symptomen en pijnloze vormen van deze ziekte worden zelden waargenomen. Belangrijkste symptomen:

• pijn op de borst van vernauwende of dringende aard;
• Bestraling van pijn naar links, rechts, omlaag, omhoog of naar achteren;
• angst;
• emotie;
• angst voor de dood;
• gevoel van zuurstofgebrek;
• kortademigheid;
• toegenomen zweten;
• misselijkheid;
• hoge bloeddruk;
• tachycardie;
• aritmie.

Diagnose van pijn bij ischemische hartziekten tijdens de zwangerschap is vaak gecompliceerd vanwege andere redenen die kenmerkend zijn voor deze periode in het leven van een vrouw. Het uiterlijk van dit symptoom mag nooit door de arts worden genegeerd, omdat dit kan duiden op levensbedreigende ziekten, waaronder hartinfarcten, cardiogene shock, aortadissectie, hypertensieve crisis, pericarditis, myocarditis of longembolie (PEH).

behandeling

De principes van zwangerschapsmanagement bij ischemische hartziekten verschillen niet van de gebruikelijke en omvatten een aantal maatregelen gericht op het voorkomen van complicaties van pijnsyndroom, myocardiale ischemie, trombolyse en de effecten van vernauwing van de coronaire arterie. Patiënten met aanvallen van pijn achter het borstbeen worden voorzien van volledige rust, zuurstof en pijnverlichting.

Verlichting van pijn op de borst

In het geval van intense pijn bij een zwangere vrouw, kan morfine worden voorgeschreven, maar er moet aan worden herinnerd dat dit narcotische analgeticum de foetale ademhaling kan remmen. Bij minder intense pijn worden nitraten gebruikt (nitroglycerine, nitrosorbit, enz.). Hun dosering wordt strikt gecontroleerd, omdat deze middelen ernstige hypotensie en foetale hypoxie kunnen veroorzaken.

Medicamenteuze behandeling

De European Society of Cardiology beveelt bètablokkers aan voor de behandeling van coronaire hartziekten tijdens de zwangerschap.

Deze fondsen worden erkend als de veiligste voor de foetus en de aanstaande moeder:

Tijdens de zwangerschap wordt het gebruik van dergelijke groepen geneesmiddelen voor de behandeling van coronaire hartaandoeningen, zoals angiotensine-receptorblokkers en angiotensine-converterende enzymen, niet aanbevolen. Deze fondsen hebben een teratogeen effect en dit feit is vastgesteld tijdens de tests.

Indien nodig kan het gebruik van calciumantagonisten worden aangewezen als nifidepine. Dit medicijn is de veiligste vertegenwoordiger van deze groep en kan worden toegediend aan zwangere vrouwen. Diltiazem kan niet tijdens de dracht worden gebruikt, omdat het teratogene effect tot nu toe niet is uitgesloten. Met betrekking tot verapamil is er slechts beperkte informatie over het vermogen om de foetus nadelig te beïnvloeden, en daarom is deze calciumantagonist ook niet voorgeschreven tijdens de zwangerschap.

Anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia worden gebruikt om de bloedstroom te verbeteren. Bij het selecteren van anticoagulantia hebben heparines met laag molecuulgewicht de voorkeur (Fragmin, Enoxaparin-natrium, Nadroparin-calcium), die een uitgesproken antitrombotisch effect geven en het risico van mogelijke ontwikkeling van bloeding en trombocytopenie verminderen.

De rationaliteit van het voorschrijven van antibloedplaatjesagentia wordt bepaald door klinische indicatoren. Aspirine heeft geen teratogeen effect en veroorzaakt geen vroegtijdige zwangerschapsafbreking. In lage doseringen heeft het een gunstig effect op de toestand van de coronaire vaten en het myocardium, maar tijdens de bevalling kan het de contractiliteit van de baarmoeder remmen en de duur van de bevalling verlengen.
Bloedverzwakking, die wordt geleverd door dit medicijn, kan postpartum bloeden verergeren. Het gebruik van antibloedplaatjesmiddelen zoals clopidogrel of ticlopidine tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen, omdat deze hulpmiddelen niet goed worden begrepen.

Om de zone te beperken en de ontwikkeling van een hartinfarct te voorkomen, wordt het gebruik van trombolytica uit de plasminogeen-activator-groep aanbevolen. Omdat de opname van deze middelen gepaard gaat met een hoog risico op vroegtijdige bevalling en bloeding, verdient het de voorkeur om de trombolytische therapie te vervangen door de benoeming van een percutane coronaire interventie. Deze chirurgische procedures voor de correctie van coronaire bloedvaten worden uitgevoerd bij een acuut hartinfarct met als doel de vernauwing van het lumen van de kransslagaders uit te breiden met behulp van holometaal stents.

Het onderhouden van de bevalling en de postpartumperiode bij ischemische hartaandoeningen

Zwangere vrouwen met coronaire hartziekten en de afwezigheid van obstetrische pathologie zijn aanbevolen natuurlijke geboorte in gespecialiseerde medische instellingen waar cardiale noodhulp mogelijk is. Een vrouw moet voortdurend worden gecontroleerd door personeel dat elke 30-60 minuten bewaakt van de hartslag, bloeddruk en ademhalingsfrequentie. Luisteren naar de longen moet een keer per uur worden uitgevoerd, wat wordt uitgevoerd om piepende ademhaling te voorkomen, wat duidt op een overtreding van de bloedcirculatie in de longen.

Met tekenen van decompensatie van de bloedcirculatie kan het leveringsproces het beste worden uitgevoerd in een halfzittende positie. In de tweede fase van de bevalling wordt het gebruik van vacuümextractie of uitgangstangen getoond en na de succesvolle voltooiing van deze fase van aflevering begint de derde fase.

Een keizersnede is alleen voorgeschreven in gevallen van de aanwezigheid van gynaecologische contra-indicaties voor natuurlijke bevalling of bij acuut hartfalen die gepaard gaan met de post-infarct periode. Als het nodig is dat deze operatie door sommige artsen wordt uitgevoerd, wordt aanbevolen dat alleen epidurale anesthesie wordt uitgevoerd, maar er zijn aanwijzingen dat het uitvoeren van endotracheale anesthesie met minimale doses verdovende middelen de hemodynamiek aanzienlijk kan stabiliseren en het risico op acidose en hypoxie kan verminderen.

De toestand van het kind tijdens de bevalling of de keizersnede is gestabiliseerd volgens klinische indicaties. In de eerste uren en tot 3-5 dagen na de bevalling moet de moeder onder voortdurend medisch toezicht zijn. Omdat het gedurende deze periode is dat de ernstigste hemodynamische veranderingen optreden en het risico op het ontwikkelen van hartfalen toeneemt. Tot de vijfde dag van het puerperale is bedrust aangewezen en kan ontslag uit het ziekenhuis pas worden uitgevoerd nadat alle tekenen van falen van de bloedsomloop zijn verwijderd.

Door de opkomst van veilige behandelingen voor zwangere vrouwen met hartpathologie en de tijdige detectie van coronaire aandoeningen tijdens de zwangerschap, kunnen artsen het risico op complicaties van deze ziekte tot een minimum beperken. Vertel uw arts tijdig over pijn in uw hart, plan uw zwangerschap en verwaarloos de aanbevelingen van een specialist in de behandeling van coronaire hartziekten niet: deze eenvoudige maatregelen kunnen de gezondheid en het leven van u en uw ongeboren kind redden.

Ischemische hartziektedruk

Bloeddruk tijdens ischemie heeft een extra effect op het beloop van de ziekte. Elk van deze aandoeningen brengt ernstige schade toe aan het lichaam, dus de patiënt met een gecombineerde diagnose moet uiterst voorzichtig zijn wanneer er nieuwe symptomen verschijnen. Bij ischemie van het hart zijn verschillende vormen van complicaties mogelijk, die ernstige gevolgen hebben als de behandeling niet op tijd komt.

Wat is ischemie?

Coronaire hartziekte treedt op als gevolg van circulatiestoornissen in de bloedvaten van het myocardium. Dit fenomeen ontstaat als gevolg van zuurstofgebrek als gevolg van de ontwikkeling van atherosclerose (cholesterolplaques vormen zich op de vaatwanden en het lumen versmalt). Het ontwikkelt het vasten van weefsels als gevolg van verstoring van de toevoer van voedingsstoffen die zorgen voor een stabiele werking van het hart.

Ischemie komt veel voor en is de hoofdoorzaak van een plotse dood. Vrouwen hebben minder kans om aan deze ziekte te lijden dan mannen. Vanwege hormonale achtergrond - bepaalde hormonen voorkomen de ontwikkeling van atherosclerose. Het begin van de menopauze, verandert de hormonen en het risico op ischemie neemt dramatisch toe.

Terug naar de inhoudsopgave

Oorzaken en symptomen van druk bij ischemie

Leeftijd is een van de factoren die stoornissen in de bloedsomloop in de bloedvaten veroorzaken.

Risicofactoren voor afwijking:

• leeftijd van meer dan 50 voor mannen en meer dan 55 voor vrouwen;
• sedentaire levensstijl en slechte gewoonten;
• hypertensie;
• obesitas;
• erfelijkheid;
• het nemen van orale anticonceptiva;
• een teveel aan foliumzuur in het lichaam;
• hoge concentratie van "slechte" cholesterol.

Stress en lichaamsbeweging veroorzaken de eerste symptomen van ischemie: een persoon voelt pijn in de borstkas knijpen. De vorm van de ziekte hangt af van de duur van de zuurstofgebrek, de redenen voor het uiterlijk en de intensiteit van de ontwikkeling. Specifieke manifestaties van de ziekte:

• pijn in het midden van de borst (angina);
• kortademigheid en zuurstofgebrek;
• hart samentrekkingen van meer dan 300 ton per minuut, waardoor de bloedsomloop arrestatie en de dood.

Bepaalde soorten coronaire hartziekte gaan niet gepaard met enige symptomen.

Terug naar de inhoudsopgave

Onderlinge afhankelijkheid van de bloeddruk

Hypertensie gaat vaak gepaard met ischemie. Dit geldt vooral voor oudere patiënten. Verhoogde druk gedurende een lange tijd is een belangrijke en onafhankelijke oorzaak van ischemie. Hypertensie beïnvloedt de toestand van de ischemische vaten als volgt:

• de wanden van de vaten zijn beschadigd en de endotheelfuncties van de coronaire vaten zijn verstoord;
• zuurstofvraag neemt toe als gevolg van vernauwing van de lumens en de vorming van cholesterolplaques;
• de hypertrofie van een linkerventrikel van een myocardium vordert.

Bij patiënten met coronaire hartziekte met arteriële hypertensie wordt druk niet aanbevolen om lager te worden dan 140/90 mm Hg. Art. Bij diabetes of nierfalen - niet lager dan 130/80. Een te snelle daling van de druk leidt tot tachycardie, kan een aanval van angina veroorzaken en het verloop van de ischemische ziekte verergeren.

Terug naar de inhoudsopgave

Vormen van de ziekte en effecten op de druk

Asymptomatische of dempen vorm

Een asymptomatische vorm van de ziekte kan alleen door een arts worden opgespoord.

De persoon voelt geen pijn, de ziekte wordt ontdekt na medisch onderzoek en onderzoek en is ook kenmerkend voor mensen met een hoge pijndrempel. Het veroorzaakt de ontwikkeling van hard lichamelijk werk, alcohol, diabetes of gevorderde leeftijd. Deze vorm treedt op na een hartaanval, maar kan ook voorkomen in de beginfase van de ziekte. Met deze vorm neemt de druk af, het hartritme wordt verstoord, angina treedt op. Ook karakteristiek symptoom is kortademigheid en zwakte in de linkerhand.

Terug naar de inhoudsopgave

Primaire hartstilstand

Plotselinge dood treedt een paar uur na de aanval op of onmiddellijk. Ze zeggen over zo'n persoon dat hij plotseling sterft, zonder speciale klachten. Echter, met onmiddellijke hulp na de aanval, kunt u de dood vermijden. Bevordert de ontwikkeling van overgewicht, hypertensie, roken. Ventrikelfibrilleren wordt beschouwd als de hoofdoorzaak van overlijden. Daarom sterft de patiënt zonder de hulp van artsen.

Terug naar de inhoudsopgave

Angina pectoris

Afwijking treedt op als gevolg van pijn achter het borstbeen, vergezeld van verbranding, knijpen en zwaarte. De pijn geeft aan de nek, linkerarm, tanden. Donkerder in de ogen, er is een zwakte, verstikking, zweten en een sterk verhoogde druk. Het komt voor na het eten, tijdens de training, met een sterke stijging van de bloeddruk, na stress en hypothermie. Aanvallen doen zich 's morgens voor. Laatste ongeveer 5-10 minuten, periodiek herhalen. U kunt onaangename symptomen elimineren door stress te stoppen, kalmeren door nitroglycerine te gebruiken. Deze tabletten worden niet vaker dan drie keer achter elkaar gebruikt, met een interval van 5-7 minuten inname.

Terug naar de inhoudsopgave

Myocardinfarct

Acute vorm van de ziekte. Het komt voor na veel stress, hard werken. Bloedcirculatie wordt verstoord gedurende een periode van 2-4 minuten en tot 3-4 uur. Vaatplaques worden vernietigd, vormen een trombus, die de bloedcirculatie verstoren. Celdood treedt op vanwege een tekort aan voedingsstoffen. Een kenmerkend symptoom is ernstige pijn achter het borstbeen; nitroglycerine is niet langer behulpzaam. Bij het minste vermoeden van een hartaanval wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Terug naar de inhoudsopgave

cardiosclerosis

Cardiosclerose - littekens van het hart.

Pathologie wordt gekenmerkt door de vorming van littekens op de plaats van dood weefsel van het hart. Omdat ze niet betrokken zijn bij de samentrekking van de hartspier, worden de hartkleppen gedeformeerd en wordt het hart zelf gehypertrofieerd. Dit type ziekte is diffuus en focaal. Diffuse vorm verspreidt zich gelijkmatig naar de gehele hartspier, focus - sommige gebieden, kenmerkend na een hartaanval.

Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling van ischemische ziekte

Het is onmogelijk om coronaire hartziekten volledig te laten verdwijnen, maar met tijdige medische zorg kunt u de ontwikkeling van de ziekte stoppen en het leven van de patiënt verlengen. Na de diagnose zullen de eerste aanbevelingen van de arts gericht zijn op het verminderen van de risicofactoren voor ziekteprogressie:

• gezonde levensstijl;
• dieet, goede rust;
• niet roken of alcohol drinken;
• cholesterol verlagen, het niveau van druk egaliseren;
• sporten.

Patiënten moeten de rest van hun leven medicijnen nemen. Aanvullende behandeling wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Indicaties voor hospitalisatie:

• primaire angina of aritmie;
• progressieve vorm van angina pectoris;
• voorbereiding voor een operatie;
• preinfarctiestatus;
• verhoogde kortademigheid en oedeem;
• de aanwezigheid van slechte ECG-resultaten.

Milde vormen van de ziekte worden thuis met succes behandeld. In gevallen van ernstige atherosclerose wordt chirurgische ingreep voorgeschreven om plaque of vergroting van het lumen te verminderen. Als de symptomen van de ziekte te ernstig zijn en de medicijnen falen, is de enige manier om het leven van de patiënt te redden een harttransplantatie. Hartischemie is een serieuze diagnose. Verwaarloos de instructies van de arts niet. Door alle afspraken te vervullen, het regime te observeren en slechte gewoonten op te geven, kan men de kwaliteit van leven verbeteren en gemakkelijker onaangename symptomen verduren.

Dilatatie van de linker hartkamer

Dilatatie van het linkerventrikel is een pathologische aandoening waarbij een van de kamers van het hart, het linkerventrikel, uitzet of uitrekt (verwijdt).

Waarom vindt linkerventrikeldilatatie plaats?

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van deze staat, maar voorwaardelijk kunnen ze worden verdeeld in twee groepen. De eerste is geassocieerd met veranderingen in het myocard van de linker hartkamer, en de tweede is te wijten aan het feit dat een gezonde, normale linker hartkamer een overbelasting ervaart, maar eerst de eerste dingen.

Linkerventrikel overbelasting

Het linkerventrikel is een camera die afneemt en in volume toeneemt, en zorgt voor een pompfunctie van het hart.

Deze kamer ontvangt bloed uit het linker atrium en pompt het in de aorta, de grootste slagader van het lichaam, waaruit bloed wordt herverdeeld voor alle organen.

Als de aorta of (vaker) de aortaklep versmald is, ervaart het linker ventrikel overbelasting en begint het uit te rekken, dilatirovat. Een vergelijkbare situatie doet zich voor bij sommige hartafwijkingen waarbij te veel bloed in de linker hartkamer stroomt.

Van de misvormingen die leiden tot dilatatie van de linkerventrikel komt aortastenose het meest voor.

Pathologische aandoeningen in de wanden (myocard) van de linker hartkamer

Verwijdering van de linker hartkamer kan absoluut zonder reden plaatsvinden, in welk geval deze aandoening gedilateerde cardiomyopathie wordt genoemd. Een dergelijke diagnose is alleen geldig als andere oorzaken van verwijding zijn uitgesloten, maar deze zullen later worden besproken.

Andere oorzaken van dilatatie omvatten: hartontsteking - myocarditis; ischemische hartziekte; hypertensieve ziekte. Bij deze ziekten wordt de wand van de linker ventrikel zwakker, verliest elasticiteit en begint zich als gevolg daarvan uit te rekken.

Hoe diagnostiseer ik linkerventrikeldilatatie?

Klachten zijn geen diagnostische criteria, zoals bij kleine dilataties ze misschien helemaal niet zijn, althans voorlopig. Als, als gevolg van dilatatie, de pompfunctie van het hart begint te verminderen, dan verschijnen tekenen van hartfalen: zwakte, slechte inspanningstolerantie, kortademigheid, zwelling van de benen, etc. Er is echter geen dergelijke klacht die nauwkeurig de aanwezigheid van ventriculaire dilatatie kan aangeven, dat wil zeggen, de klachten zijn niet specifiek.

Het ECG kan in sommige gevallen toelaten veranderingen in de linker hartkamer te vermoeden, maar deze methode laat ook geen uitzetting toe.

Echografie van het hart is de belangrijkste methode voor het detecteren van dilatatie van de linker hartkamer, bovendien maakt echografie het mogelijk om hartafwijkingen en soms een hartinfarct en daarmee de oorzaak van dilatatie te detecteren.

Met echografie van het hart, wordt de diameter van de linkerventrikel gemeten in een tweedimensionale ruimte, meer precies, natuurlijk, de diastolische dimensie, waarnaar in de conclusie wordt verwezen door de afkorting "CRA".

Normaal gesproken mag de CRV van de linkerventrikel bij een gemiddelde persoon niet hoger zijn dan 56 mm. Maar deze indicator is niet absoluut. Een basketbalspeler is bijvoorbeeld 2 meter lang en weegt 110 kg. AED = 56-58 mm is de norm, terwijl bij een vrouw met een hoogte van 155 cm en een gewicht van 45 kg, de DDR = 54-55 mm kan worden beschouwd als een dilatatie van de linkerventrikel.

Natuurlijk is linkerventrikeldilatatie een pathologische aandoening die behandeling vereist. De therapie wordt gekozen afhankelijk van de oorzaken van dilatatie: eliminatie van het defect, behandeling van hypertensie, coronaire hartziekte.

Helaas is het niet altijd mogelijk om de dilatatie van de linker hartkamer te elimineren, omdat het kan worden gebaseerd op onomkeerbare veranderingen in de hartspier: myocardiofibrose, cicatriciale en sclerotische veranderingen in het myocard. In dergelijke gevallen is het belangrijkste doel van de behandeling het voorkomen van de verdere progressie van het strekken van de linker ventrikel.

Opgemerkt moet worden dat in sommige gevallen de behandeling wordt beperkt tot het uitvoeren van metabole therapie (trimetazidine, mildronaat, corvitine, etc.), in andere gevallen is een meer ernstige behandeling vereist.

Wat is gevaarlijke dilatatie van de linker hartkamer?

We hebben al genoemd dat dilatatie van de linkerventrikel gepaard gaat met de ontwikkeling van hartfalen. Daarnaast worden er voorwaarden gecreëerd voor de ontwikkeling van sommige aritmieën, waaronder levensbedreigende, in de veranderde linker hartkamer.

Ook treedt, na de expansie van het ventrikel, dikwijls de expansie van de klepring op en dientengevolge de vervorming van de mitralisklep. Dit leidt tot de ontwikkeling van hartziekten - mitrale insufficiëntie, die de klinische situatie aanzienlijk verslechtert.

Het is erg belangrijk om de behandeling van dilatatie van de linker hartkamer tijdig te identificeren en te starten, en hoewel dit niet de sleutel tot succes is, is volledige genezing niet altijd mogelijk, maar het helpt de situatie te stabiliseren door de kwaliteit van leven en de duur ervan te verbeteren.

Wat is coronaire hartziekte - symptomen en behandeling

Hartziekten zijn een serieus probleem geworden in de moderne samenleving. Hartischemie is een pathologie die vaak leidt tot de dood van de zieken. Het kan met succes worden tegengegaan, alleen wetend over de kenmerkende symptomen en methoden om onaangename uitingen aan te pakken.

classificatie

Coronaire hartziekte (CHD) is een veel voorkomende medische afkorting van de naam van de ziekte) is een handicap van de hartspier, wat leidt tot meer ernstige pathologieën. Verkeerd levensstijl, stress en ziekte geleden door een persoon - dit alles "valt" op het hart, wat leidt tot onomkeerbare gevolgen.

Wat is hartischemie? Dit is een laesie van een specifiek deel van het myocardium vanwege de onvoldoende toevoer van zuurstof, weefselnecrose. Zuurstoftekort treedt op als gevolg van een vernauwing van de diameter van de kransslagaders, dat wil zeggen met atherosclerose.

Medische wetenschap classificeert ischemische ziekte volgens de tijd waarin myocardiale zuurstofverbranding wordt opgemerkt, en volgens de aanwezigheid / afwezigheid van symptomen, het benadrukken van dit soort myocardiale ischemie:

• "Stil", met andere woorden, asymptomatische ischemie is een vorm van de ziekte die geen externe manifestaties heeft (er zijn geen klachten en duidelijke tekenen).
• Angina pectoris is een vorm die twee variëteiten heeft: stabiele exsessionele angina pectoris, die zich manifesteert als kortademigheid, verschillende pijn in de borst van een persoon in het geval van fysieke inspanning of een vorm van stress, roken en alcohol drinken; en onstabiel, gemanifesteerd in de vorm van abrupte en plotselinge aanvallen, ongeacht de bezigheid van de persoon op een bepaald moment, wat direct wijst op een verslechtering van de ziekte.
• Arrhythmische vorm. Het manifesteert zich door stoornissen in het ritme van de hartslag en veroorzaakt vaak atriale fibrillatie; deze vorm wordt gekenmerkt door acuut begin en frequente overgang naar de chronische vorm.
• Een hartinfarct is een extreem acute vorm van cardiale ischemie wanneer een bepaald gedeelte van het hart dat helemaal geen zuurstof ontvangt, sterft af, omdat er een volledige blokkering is van de slagader die hem van bloed voorziet (plaque-loslating of trombusvorming). Het gebeurt primair en herhaald.
• Cardiosclerose (myocardiale ischemie van de vorm na het infarct) - de dood van hartcellen met hun daaropvolgende vervanging door littekenweefsel (bindweefsel), wat leidt tot hypertrofie van sommige delen van het hart en vervorming van de kleppen. Dit type ischemische ziekte onderscheidt zich ook in verschillende variëteiten: diffuus (uniforme vervanging van necrotische cellen van de hartspier door littekenweefsel) en focaal (vervanging vindt plaats op een specifieke plaats), vaak als gevolg van een hartaanval.
• Plotselinge dood van het hart - er is een plotselinge, plotselinge hartstilstand, veroorzaakt door een volledige blokkering van de hoofdslagader.

Afhankelijk van de plaats van myocardschade, ischemie van de achterste (of voorste) onderste wand van het menselijk hart, evenals ischemie van de linker hartkamer is geïsoleerd.

Wat is het? Dit is "exsanguination" en zuurstoftekort van de wanden van de aangegeven hartholte.

Vaak hebben de beschreven typen van de ziekte de neiging elkaar te overlappen, wat ernstige complicaties bij de zieke persoon oplevert.

Tekenen en symptomen

Het hangt af van hoe sterk en in welke van de bestaande vormen een coronaire hartziekte is gedefinieerd in een persoon, de symptomen kunnen variëren:

• In de asymptomatische vorm van deze ziekte kan alleen worden vastgesteld in klinische onderzoeken.
• Bij angina voelt de persoon een drukkende pijn in de borst (nabij het hart) en heeft ook kortademigheid tijdens het sporten en lopen.
• In aritmische vorm lijdt de patiënt aan kortademigheid, een onregelmatige hartslag.
• Bij een hartaanval voelt een persoon ernstige pijn op de borst en algemene zwakte, de pijn verdwijnt niet na het gebruik van nitroglycerine.

De symptomen van hartischemie van verschillende pathogenese zullen ook variëren:

• Symptomen zijn afwezig. Het onmerkbare proces van vorming van cholesterolplaques in de bloedvaten begint. Dit is het stadium waarin de behandeling van hartischemie het meest effectief is, maar omdat de manifestatie ervan niet vastligt, stroomt deze fase vaak over in de volgende, ernstiger fase.
• "Harbingers" verschijnen (bloedsuiker, hypertensie, cholesterol). Cholesterolplaques kunnen het lumen van bloedvaten met de helft verkleinen. Het optreden van hartfalen wordt vaak geregistreerd.
• De symptomen van hartischemie nemen toe en verergeren. Er zijn frequente pijn op de borst (van verschillende aard, van scherp en scherp - tot pijn en onderdrukkend), de persoon lijdt aan kortademigheid. Klinisch onderzoek toont duidelijk een toename in hartholten en een significante vernauwing van het lumen van de slagaders.
• De laatste fase waarin de patiënt stagnatie in de longen heeft, een sterke toename van hartfalen, manifestatie van atriale fibrillatie, wat kan leiden tot de dood.

Myocardinfarct en, als een frequente consequentie, de dood kan in elk stadium optreden, zelfs bij het allereerste begin.

Ischemie wordt ook ingedeeld op basis van de locatie van de laesie en heeft de volgende symptomen:

• Met ischemie van de achterste of voorste wand van het hart - diverse pijn op de borst, intens zweten, ernstige algemene zwakte, drukval bij een persoon met deze aandoening. De manifestaties zijn echter niet al te opvallend, bovendien is myocardisch ischemiesyndroom, gelokaliseerd in de achterste wand, moeilijk te bepalen op het ECG, aanvullende studies zijn vereist.
• Bij ischemie van de onderwand verschillen de symptomen niet van de symptomen die hierboven zijn aangegeven, de belangrijkste is de pijn die iemand in de regio van het hart ervaart.
• Met ischemie van de linker hartkamer is het klinische beeld verborgen en dubbelzinnig, de ziekte wordt gediagnosticeerd door een complex van onderzoeken, hoewel de hoofdsymptomen hetzelfde zijn: hartpijn, aritmie, zwakte.

Oorzaken van pathologie

De oorzaken van ischemie van het hart bij mensen zijn verschillend:

• Atherosclerose is een van de meest voorkomende oorzaken van de beschreven ziekte. Ons hart wordt gevoed door twee hoofdslagaders, die het omhullen in een cirkel, coronair genaamd, en veel kleinere bloedvaten vertrekken al van hen af. Dienovereenkomstig zal de blokkering van een van hen (en dit is atherosclerose) leiden tot het feit dat een deel van het hart niet meer wordt voorzien van bloed, waardoor weefselnecrose ontstaat. Hoe groter het afgesloten bloedvat, hoe slechter de toestand en prognose voor de patiënt.
• Onjuiste voeding - met name de meest voorkomende oorzaak van vernauwing van het slagaderlumen is cholesterol dat wordt ingenomen met voedsel. Natuurlijk is de inname ervan noodzakelijk omdat cholesterol wordt gebruikt als een basis voor de vorming van celmembranen en sommige andere processen, maar de overmatige en stresssituaties leiden tot afzettingen op de wanden van bloedvaten, wat een groot gevaar is voor een volwassene.
• Slechte gewoonten - in de eerste plaats omvat dit roken en drinken. Bijvoorbeeld, nicotine in sigaretten verhoogt het risico op aritmie, koolstofdioxide maakt het moeilijk voor het lichaam om te oxygeneren, en dit zijn allemaal symptomen van coronaire hartziekten.
• Lage (of, omgekeerd, overmatige) fysieke activiteit - beide varianten van abnormale belastingen leiden tot een toename van de belasting van het hart, wat het begin van hartischemie kan veroorzaken.
• Sommige ziekten zijn in dit opzicht bijzonder gevaarlijk, diabetes en obesitas. En het hoge niveau van glucose in het bloed, de aanwezigheid van overgewicht destabiliseert het werk van het hart en bovendien "laadt" het, daarom zijn zeer onveilig.
• De psychosociale conditie is de minst bestudeerde categorie van oorzaken, die echter al door artsen worden erkend. Volgens hun mening zijn mensen die tevreden zijn met hun sociale status en die het waardevol vinden, minder vatbaar voor deze pathologie.

Oorzaken van coronaire hartziekten kunnen verborgen zijn in de erfelijke factor. Als de nabestaanden een ongezond lichaam hebben, moet u hun gezondheid nauwlettend in de gaten houden en voldoen aan preventieve maatregelen.

Behandeling van ischemische hartziekte

Methoden voor de diagnose van coronaire hartziekten:

• ECG (elektrocardiografie), waardoor een disfunctie van de contractiele activiteit van de hartspier, een afwijking in het ritme van de hartslag, wordt gedetecteerd. Deze methode is zeer informatief, hoewel in sommige gevallen het gewicht ervan afneemt.
• Algemene bloedtesten die enkele pathologische processen onthullen die geassocieerd zijn met het hart die optreden in de persoon die wordt getest.
• Functionele testen uitvoeren (lichaamsbeweging onder toezicht van een arts), waarmee u in de vroegste stadia bestaande hartziekten kunt identificeren.

Het meest effectief is een uitgebreide diagnose van de persoon die zich heeft aangemeld bij de kliniek.

Hoe ischemische hartziekte te behandelen? Kortom, ze vechten ermee met behulp van medicijnen. Er worden veel medicijnen getoond, bovendien worden ze vaak in combinatie voorgeschreven (om de algehele effectiviteit te vergroten):

• Antiplateletgeneesmiddelen zijn geneesmiddelen die het risico op bloedstolsels verminderen (bloedverdunnen).
• Calciumantagonisten - geneesmiddelen die bijdragen aan de uitbreiding van de coronaire vaten en die hun calcificatie verminderen.
• Blokkers (ACE-remmers, bètablokkers, enz.) Zijn middelen die "verantwoordelijk" zijn voor het normaliseren van het ritme van de hartslag.
• Statines zijn medicijnen die "verantwoordelijk" zijn voor het verlagen van cholesterol in menselijk bloed.
• Nitraten - geneesmiddelen waarvan de reikwijdte de preventie van hartaanvallen omvat.
• Verbetering van het metabolisme van het hart betekent.

Tijdens ischemie wordt soms een operatie aangegeven: bypassoperatie van de kransslagader (aansluiting van de slagader voorbij het afgesloten gebied), angioplastiek (herstel van het lumen door opblazen van de in het bloedvat geïntroduceerde ballon).

Naast drugs wordt aangetoond dat een persoon een dieet volgt (om het cholesterolgehalte te normaliseren), matige lichaamsbeweging, het vermijden van sigaretten en alcohol, een positieve houding, gebrek aan stress, en controle van het lichaamsgewicht.

gevaar

Na het diagnosticeren en detecteren van coronairlijden, zijn niet alleen de zieken, maar ook hun familieleden geïnteresseerd in het antwoord op de vraag of ischemie voor altijd te genezen is.

Het antwoord is niet optimistisch: ischemie is geen geneesbare ziekte en alle gebruikte medicijnen zijn voornamelijk gericht op het maximaliseren van de remming van de ontwikkeling en het verlichten van de toestand van de patiënt.

Deze ziekte is ook gevaarlijk omdat het alle groepen systemen en organen beïnvloedt, en het kan ook een hartinfarct veroorzaken. Daarom wordt de patiënt voorgeschreven dat hij zich strikt houdt aan alle medische aanbevelingen met betrekking tot de vraag hoe ischemie van het hart moet worden behandeld en welke maatregelen ter verbetering van de aandoening kunnen worden genomen.

het voorkomen

Preventie van coronaire hartziekten moet een aantal vrij eenvoudige activiteiten omvatten, waaronder:

• Het wegwerken van slechte gewoonten (alcohol, roken).
• Bloeddrukmonitoring (normaal 120/80 en 110/70 mm Hg. Bij gezonde mensen).
• Controle van suiker in het menselijk lichaam, die zowel de diagnose van coronaire hartziekte als de behandeling aanzienlijk vereenvoudigt.
• Gewichtscontrole.
• Goede voeding (minder vet, meer groenten, fruit en andere voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines).
• Licht lichamelijke inspanning op het lichaam.
• Het verminderen van het aantal stressvolle situaties, een positieve houding.

Iedereen moet onthouden dat hartaandoeningen heel moeilijk te behandelen zijn en vaak zijn ze niet volledig genezen. Dat wil zeggen, het is gemakkelijk om ischemische hartziekten te "verdienen", maar de gevolgen daarvan blijven de rest van hun levensduur bij de persoon. De preventie die is beschreven voor deze hartaandoening is niet moeilijk en kost niet veel tijd.

Ischemie van de linker hartkamer van het hart hoe te behandelen

Wat is ischemische cardiomyopathie

Om de oorzaken en symptomen van de ziekte te begrijpen, is het noodzakelijk om de terminologie duidelijk te definiëren.

Ischemie is een afname van de lokale bloedcirculatie als gevolg van een versmallende of volledige obstructie van een bloedvat (of bloedvaten). Gevolgen van verslechtering van de bloedcirculatie - een overtreding (tijdelijk of permanent) van het functioneren van bepaalde organen en weefsels van het lichaam.

Cardiomyopathie is een laesie van het myocardium (middenspierlaag van het hart), vergezeld van een schending van het hart (hartfalen, een schending van geleiding en ritme). Simpel gezegd verliest het hart het vermogen om de hoeveelheid bloed die nodig is voor het normale functioneren van het lichaam te pompen.

Aldus is ischemische cardiomyopathie een ziekte van het myocardium veroorzaakt door chronische bloedtoevoerinsufficiëntie.

In 1970 werd de term "ischemische cardiomyopathie" (ICMP) geïntroduceerd om te verwijzen naar een ziekte die precies werd veroorzaakt door meerdere atherosclerotische laesies van de kransslagaders (hun vernauwing als gevolg van progressieve atherosclerose).

Er dient te worden opgemerkt dat er geen pathologieën zijn van de kransslagaders en de klepapparatuur.

classificatie

In de loop van het chronische verloop van de ziekte treedt een verdikking van de wanden van het linker en rechter atrium (dilatatie-hypertrofie) op. Afhankelijk van de lokalisatie van dit proces, worden 2 vormen van de ziekte onderscheiden:

De dikte van het interventriculaire septum en de wanden van de linker hartkamer nemen toe (de wanden van de rechter hartkamer veranderen zeer zelden).

Er is geen symmetrie van het proces. Er kan sprake zijn van hypertrofie van het bovenste deel van het interventriculaire septum afzonderlijk of in combinatie met hypertrofie van de voorste wand van de linkerventrikel, of een toename van het bovenste deel ervan.

Risicofactoren

De belangrijkste oorzaak, en tegelijkertijd de belangrijkste risicofactor voor ischemische cardiomyopathie, is IHD (coronaire hartziekte). Een vicieuze reeks van afhankelijkheden van ziekten wordt gecreëerd:

1. ischemische cardiomyopathie;
2. coronaire hartziekte;
3. overtreding van de lokale bloedcirculatie;
4. atherosclerotische laesie van de coronaire vaten.

Het is atherosclerose van hartvaten (97% van de gevallen) dat de belangrijkste risicofactor is voor het optreden van ischemische cardiomyopathie.

Als gevolg van deze ziekte vormen atherosclerotische plaques op de wanden van de bloedvaten, die de normale bloedstroom verstoren.

Vanwege het chronische gebrek aan bloedtoevoer naar het hart met zuurstof en voedingsstoffen, is de normale werking van de hartspier verstoord. Dit kan leiden tot angina pectoris (chronisch falen van de bloedsomloop), een hartaanval (acuut falen van de bloedsomloop: een trombus of vasospasme) en ICMP.

De resterende 3% van de oorzaken van ischemische cardiomyopathie zijn een toename van de hartmassa bij hypertensie, afwijkingen in de ontwikkeling van kransslagaders, linker ventrikelaneurisma, mitrale insufficiëntie, enz.

De risicofactoren voor IHD, en bijgevolg ischemische cardiomyopathie, worden conventioneel verdeeld in 2 subgroepen: aanpasbaar (onder voorbehoud van aanpassing) en niet-wijzigbaar (niet onderhevig aan verandering).

Overweeg elk van de subgroepen:

• Verhoogde druk. Deze factor verhoogt het risico op ziekte met 1,5 - 6 keer.
• Overgewicht.
• Sedentaire levensstijl.
• Roken verhoogt het risico met 1,5 - 6,5 keer.
• Alcoholmisbruik.
• Metabole stoornissen, in het bijzonder - diabetes.
• Onjuist, slecht dieet (vetrijk in voedsel).
• Verhoogd cholesterol in het bloed (zoals ingenomen met voedsel en geproduceerd door het lichaam). Deze factor verhoogt het risico op ziekte in 2 - 5 keer.
• Gebruik op lange termijn van hormonale anticonceptiva.
• Frequente neuropsychiatrische stress (stress).

• ouderdom (ouder dan 50 jaar);
• behoren tot het mannelijk geslacht (bijna 90% van de gevallen zijn mannen);
• genetische aanleg.

U kunt hier vertrouwd raken met de doodsoorzaken door cardiomyopathie.

pathogenese

In essentie is ICMP een synoniem voor het chronische beloop van coronaire hartziekten (zonder de verschijnselen van een acute "coronaire catastrofe").

Helemaal aan het begin wordt de ziekte gecompenseerd door het aanpassingsmechanisme dat is ingebouwd in het ondersteuningssysteem van het myocardiale leven. Vervolgens, met de uitputting van hulpbronnen, beginnen klinische symptomen zich te manifesteren, uitgedrukt door hartfalen, hypertrofie en dilatatie van de linker hartkamer.

De pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) van ischemische cardiomyopathie ontwikkelt zich volgens het volgende scenario:

De verslechtering van de toevoer van zuurstof naar de hartspier (hypoxie) en voedingsstoffen als gevolg van de vernauwing van de coronaire vaten van de aanwezigheid van cholesterolafzettingen op hun wanden.

Verminderde contractiele functie van het myocardium.

De verslechtering van myocardiale contracties leidt tot een toename (dilatatie) van de hartholtes.

Het optreden van hartfalen en ritmestoornissen.

symptomen

Symptomen van de ziekte kunnen lange tijd afwezig zijn.

Maar vóór de manifestatie van de belangrijkste symptomen van myocarddisfunctie (ernstig hartfalen), mag men de allereerste tekenen van de waarschijnlijke ontwikkeling van ischemische cardiomyopathie niet missen:

• een hoest die niet gepaard gaat met verkoudheid;
• oorzaakloze zwakte;
• de versnelling van de pols bij afwezigheid van fysieke activiteit;
• kortademigheid met een kleine lading of in rust;
• angina pectoris manifestaties (zwaarte en druk in de borststreek);
• duizeligheid en flauwvallen;
• gewichtstoename;
• verminderde urineproductie;
• zwelling van de onderste ledematen.

De aanwezigheid van een of meer van de bovengenoemde symptomen moet onmiddellijk medische aandacht vragen.

Wanneer het onderzoeken van de diagnose ICMP kan bevestigen: de aanwezigheid van atherosclerotische laesies op de wanden van de coronaire bloedvaten (of calciumafzettingen), veranderingen in de dimensionale parameters van het hart (dilatatie), een toename van de massa, myocardiale fibrose (vervanging van het bindweefsel).

diagnostiek

Naast de aanwezigheid van door patiënten beschreven symptomen, schrijft de arts een aantal aanvullende onderzoeken voor om de diagnose te verhelderen:

Laboratorium biochemische bloedtest

Hiermee kunt u verhoogd cholesterol identificeren.