Preventie van hypertensie

Preventie van hypertensie is voor veel mensen een primaire zorg. Bijzonder relevante kennis over de maatregelen om deze ernstige ziekte te voorkomen bij patiënten met belaste erfelijkheid en degenen wier bloeddrukindicatoren binnen de grens of hoge tarieven vallen. Dit artikel zal u vertellen wie het risico loopt om hypertensie te ontwikkelen, evenals maatregelen om ziekte te voorkomen.

Wie loopt er risico?

Bevat ook het volgende:

• mannen 35-50 jaar oud;
• postmenopauzale vrouwen;
• vrouwen die oestrogeenpreparaten nemen;
• personen die constant stressvolle situaties ervaren;
• patiënten met atherosclerose van de cerebrale vaten, hart- en vaatziekten, pathologieën van de nieren en diabetes mellitus;
• patiënten met een hoog cholesterolgehalte;
• rokers;
• Personen die vaak sterke alcoholische dranken gebruiken.

Hypertensie verdient nauwe en constante aandacht van zowel artsen als patiënten, omdat het de kwaliteit van leven aanzienlijk kan verslechteren en kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties. Een sterke stijging van de bloeddruk kan ernstige hoofdpijn veroorzaken, een significante afname van de efficiëntie, atherosclerose van de slagaders van de hersenen, nieren en het hart. Vervolgens leiden dergelijke schendingen van de structuur en het functioneren van bloedvaten tot de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie, aneurysma's en aortadissectie, kwaadaardige hypertensie, retinopathie en hartfalen. Het is echter mogelijk dit probleem op te lossen met behulp van constante preventie van hypertensie, wat de implementatie van een aantal primaire en secundaire maatregelen impliceert.

Primaire preventie van hypertensie

Primaire profylaxe van hypertensie wordt aan alle mensen getoond (vooral van risicogroepen) bij wie de bloeddrukindicatoren binnen de toelaatbare norm (tot 140/90 mm Hg) liggen en de ziekte zich nog niet is begonnen te ontwikkelen. Om dit te doen, moeten ze de hele gebruikelijke manier van leven herzien en de nodige wijzigingen aanbrengen, bijvoorbeeld:

1. Stoppen met roken.
2. Beperking van het alcoholgebruik (voor mannen - niet meer dan 30 ml sterke alcoholische dranken per dag, voor vrouwen - niet meer dan 20 ml).
3. Vermindering van zoutinname (niet meer dan 5-6 g per dag).
4. Rationele voeding (beperking van de consumptie van voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid dierlijk vet, niet meer dan 50-60 g per dag, en licht verteerbare koolhydraten).
5. Opname in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium, magnesium en calcium (gedroogde abrikozen, pruimen, rozijnen, gebakken aardappelen, bonen, peterselie, magere kwark, dooiers van kippeneieren).
6. De strijd tegen lichamelijke inactiviteit (buitenactiviteiten en dagelijkse fysiotherapie klassen).
7. De strijd tegen obesitas (proberen om af te vallen wordt niet sterk aanbevolen: je kunt met maximaal 5-10% per maand afvallen).
8. Normalisatie van de slaap (minstens 8 uur per dag).
9. Helder dagregime met een constante stijging en naar bed gaan.
10. Preventie van stress.

De aanbevelingen voor de primaire preventie van hypertensie omvatten tijdige en regelmatige behandeling van ziekten van het cardiovasculaire, nerveuze, urinaire en endocriene systeem, de aanhoudende therapietrouw aan alle aanbevelingen van de arts en de constante bewaking van de bloeddruk.

Personen die primaire preventie van hypertensie vertonen, moeten onder medisch toezicht staan. De genomen maatregelen kunnen leiden tot aanhoudende normalisatie van de bloeddruk gedurende 6-12 maanden, maar wanneer indicatoren in het grensgebied worden bewaakt, kunnen ze worden aanbevolen voor langere observatie en toediening van geneesmiddelen die gericht zijn op het verminderen van de progressie van neurotische reacties (hypnotica, sedativa, broom en fenobarbital in kleine doses).

Secundaire preventie van hypertensie

Secundaire profylaxe van hypertensie is geïndiceerd bij patiënten bij wie arteriële hypertensie als diagnose is vastgesteld. Het heeft tot doel:

• een verlaging van de bloeddruk;
• preventie van hypertensieve crises;
• preventie van secundaire veranderingen in organen en de ontwikkeling van complicaties.

Het complex van dergelijke evenementen omvat:

• niet-medicamenteuze behandeling (strengere maatregelen, in overeenstemming met primaire preventie);
• medicamenteuze therapie.

Voor niet-medicamenteuze behandeling wordt, naast het naleven van de aanbevelingen voor de primaire preventie van hypertensie, evenals een reeks maatregelen aanbevolen:

• fysiotherapeutische procedures: elektrosleep, elektroforese met medicijnen (euphylline, nicotinezuur, maar sterilisatie), galvanisatie van het nekgebied, balneotherapie (koolzuur, jodium-broom en radonbaden), heliotherapie, speleotherapie, hydrokinesotherapie, massage, acupunctuurtherapie.
• fysiotherapie;
• psychotherapeutische trainingen en autotraining;
• Spabehandeling in lokale cardiologische sanatoria en klimatologische resorts (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi, enz.).

De complexe profylaxe en behandeling van hypertensie kan geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen omvatten. In de beginstadia van de ziekte kan monotherapie met sedativa en psychotrope geneesmiddelen worden gebruikt en in de latere stadia worden verschillende antihypertensiva aanvullend voorgeschreven.

1. Sedatiepreparaten: extracten van moeder- moeras, valeriaan, passiebloem en pioenroos, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Phytopreparations: kleine maagdenpalm, maretak, meidoorn en appelbes, moerasmalg, baikal skullcap, etc.
3. Alkaloïden van rauwolfia serpentine en kleine maagdenpalm: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. Β- en α-adrenerge receptor-blokkers: anapriline, fentolamine, pindolol, pyrroxaan.
5. Sympatolitiek: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblokkers: Pentamine, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretica: dichlothiazide, spironolacton, furosemide, clopamide.
8. Calciumantagonisten: fenigidin.
9. α-blokkers: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Gecombineerde bereidingen: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, etc.
11. β-blokkers: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal, etc.
12. Kaliumpreparaten: Panangin, Asparkam.
13. ACE-remmers: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven aan alle patiënten met een aanhoudende stijging van de bloeddruk (als de bloeddruk stabiel stabiel blijft, tot 140 mm Hg. Art., Gedurende drie maanden) en patiënten met enig risico op het ontwikkelen van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Hoogrisicogroepen zijn onder meer:

• rokende patiënten;
• patiënten met diabetes en aandoeningen van de nieren, het hart, retinopathie en aandoeningen van de cerebrale circulatie;
• patiënten ouder dan 60 jaar;
• mannen;
• vrouwen na de menopauze;
• patiënten met een hoog cholesterolgehalte.

De selectie van geneesmiddelen, hun dosering, het schema en de duur van de toediening wordt individueel bepaald voor elke patiënt, op basis van de gegevens over zijn gezondheid. Het medicijn voor hypertensie moet constant worden uitgevoerd en onder toezicht van de behandelende arts.

Uitgebreide maatregelen ter voorkoming van hypertensie kunnen de arteriële hypertensie onder constante controle houden en het risico op het ontwikkelen van verschillende ernstige complicaties aanzienlijk verminderen.

Complicaties van hypertensie en hun preventie

Ondanks het feit dat hypertensie (arteriële hypertensie) een probleem is dat goed door artsen is bestudeerd, blijft het een van de ernstigste cardiovasculaire pathologieën. Het grootste gevaar van deze ziekte, geassocieerd met een periodieke of constante stijging van de bloeddruk (BP), is niet zozeer in haar beloop, maar in de ontwikkeling van ernstige complicaties. Dit laatste gebeurt tegen de achtergrond van onomkeerbare veranderingen in de slagaders en vitale organen - "doelen". Om de progressie van het pathologische proces te voorkomen die kan leiden tot levensbedreigende gevolgen, is het daarom noodzakelijk om de ziekte voortdurend te bewaken, zonder kans op een ongunstig resultaat.

Wat is het gevaar van hypertensie

Arteriële hypertensie is een verraderlijke ziekte die lange tijd onopgemerkt blijft. Het vroege stadium wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk alleen onder invloed van factoren die ongunstig zijn voor het organisme (fysieke of psycho-emotionele stress, klimatologische invloeden, enz.). In deze situatie kunnen tijdige behandeling en preventieve maatregelen de verdere ontwikkeling van het pathologische proces volledig voorkomen. Tegelijkertijd kan, bij gebrek aan adequate therapeutische maatregelen, kortstondige bloeddrukstijgingen gepaard gaan met spasmen van de hersen- en kransslagaders.

In de eerste fase van stadium II hypertensie, gekenmerkt door onstabiele (vaak verhoogde) druk, worden karakteristieke vasculaire veranderingen in de visuele organen en linker ventrikelhypertrofie gedetecteerd. Tijdens exacerbaties klagen patiënten over verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn, pijn in de regio van het hart en een verhoogde hartslag. Adequate complexe behandeling maakt het mogelijk om de situatie gedurende lange tijd te normaliseren en kan zelfs leiden tot regressie van de ziekte.

In de tweede fase van stadium II van de ziekte kan de bloeddruk stijgen tot 200 mm Hg. Art. en zelfs meer. Ernstige dyspnoe, cerebrale angiospasmen verschijnen, angina-aanvallen ontwikkelen, het gezichtsvermogen en de cerebrale circulatie zijn verstoord, tot een slag.

Stadium III hypertensie gaat gepaard met duidelijke sclerotische en dystrofische veranderingen in weefsels en organen. In ernstigere gevallen, met uitgesproken schendingen van systemische functionele activiteit, ontwikkelen zich levensbedreigende complicaties.

Complicaties van arteriële hypertensie

Doelorganen, voornamelijk die met hypertensie, omvatten de hersenen, het hart, de nieren, de ogen en de bloedvaten.

Complicaties van de hersenen:

• hypertensieve encefalopathie;
• ischemische beroerte (een gevolg van langdurige, voortdurend toenemende hypertensie);
• hemorragische beroerte (scheuring van intracerebrale vaten en bloeding in de hersenen als gevolg van een sterke toename van de druk);
• cognitieve (cognitieve) stoornissen (een gevolg van chronische stoornissen in de bloedsomloop).

Hartcomplicaties:

• hypertrofie (toename in dikte) van de linker hartkamer;
• ischemische ziekte;
• atherosclerose van de kransslagaders;
• angina pectoris;
• acuut hartfalen (hartinfarct).

Van de kant van de nieren:

• arteriosclerose;
• overtreding van de uitscheidingsfunctie;
• chronisch nierfalen.

In de visuele organen:

• hypertensieve angiopathie van het netvlies;
• angiosclerosis;
• retinopathie en neuroretinopathie.

Preventie van complicaties van arteriële hypertensie

Volgens de gezaghebbende mening van cardiologen, de behandeling van hypertensie en de preventie van complicaties van deze ziekte zijn onderling verbonden en onderling afhankelijke concepten. Dit betekent dat een adequate antihypertensieve therapie het risico op complicaties aanzienlijk kan verminderen of minimaliseren.

Allereerst is het noodzakelijk om zoveel mogelijk de factoren te elimineren die de cursus verergeren en de verdere prognose van de ontwikkeling van arteriële hypertensie verergeren. Deze omvatten roken, een zittende levensstijl, alcoholmisbruik, overgewicht. Mensen die klinische tekenen van hypertensie hebben getoond, worden geadviseerd slechte gewoonten op te geven, constant de bloeddruk te controleren, zoutinname te verminderen, het aandeel dierlijk vet in het dieet te verminderen, de hoeveelheid plantaardig voedsel te verhogen en, indien nodig, het lichaamsgewicht te verlagen. Om de bloeddruk op een voor de patiënt aanvaardbaar niveau te optimaliseren en te houden, wordt het ook aanbevolen om constant een speciaal ontworpen oefencomplex te maken.

Als er verzwarende factoren in de geschiedenis zijn, om de ontwikkeling van complicaties van AH te voorkomen, wordt, naast niet-farmacologische correctie, medicamenteuze therapie voorgeschreven. In de regel wordt in de eerste fase van de behandeling één medicijn toegediend en in de minimale dosering. Bij het kiezen van een medicijn wordt rekening gehouden met eventuele contra-indicaties en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Na intrekking mag het aanbevolen medicijn geen sprongen in de bloeddruk veroorzaken, het vet-, koolhydraat- en elektrolytmetabolisme verstoren en lichaamsvloeistoffen tegenhouden. De volgende groepen geneesmiddelen voldoen aan vergelijkbare vereisten:

• diuretica (diuretica);
• bètablokkers;
• ACE-remmers;
• Sartana;
• calciumantagonisten.

Onder de calciumkanaalblokkers, die de tonus van de vasculaire gladde spier verminderen en hun spastische samentrekking voorkomen, moet een modern preparaat "Nitremed" worden benadrukt. Het werkzame bestanddeel nitredipine, dat voornamelijk de perifere bloedvaten aantast, vermindert hun weerstand zonder de excitabiliteit van het hart te verstoren en draagt ​​bij tot een betere stroom van impulsen door het hartgeleidingssysteem. Nitremed is een langwerkende calciumantagonistgroep. Het wordt aanbevolen om het 1-2 keer per dag in te nemen voor verschillende vormen van arteriële hypertensie om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Een medicijn dat bedoeld is voor de behandeling van hypertensie wordt strikt individueel voorgeschreven, rekening houdend met de leeftijd, graad, prevalentie van het pathologische proces en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, moet een antihypertensieve behandeling worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist, gedurende het hele leven van de patiënt.

In het geval van een gebrek aan effectiviteit van netrendipine, kan de arts een combinatietherapie voorschrijven: gelijktijdige toediening van de geneesmiddelen Nitremed en Indap (het werkzame bestanddeel is indapamide).

hypertonische ziekte

Hypertensieve hartziekte is een pathologie van het cardiovasculaire apparaat dat ontstaat als gevolg van disfunctie van de hogere centra van vasculaire regulatie, neurohumorale en renale mechanismen en leidt tot arteriële hypertensie, functionele en organische veranderingen in het hart, het centrale zenuwstelsel en de nieren. Subjectieve manifestaties van verhoogde druk zijn hoofdpijn, tinnitus, hartkloppingen, kortademigheid, pijn in het hart van het hart, een sluier voor de ogen, enz. Onderzoek van hypertensie omvat het bewaken van de bloeddruk, ECG, echocardiografie, echografie van de nieren en nek, en urine en biochemische analyse bloed. Bij het bevestigen van de diagnose wordt een selectie medicamenteuze therapie gemaakt, waarbij rekening wordt gehouden met alle risicofactoren.

hypertonische ziekte

De leidende manifestatie van hypertensie is aanhoudend hoge arteriële druk, d.w.z. bloeddruk, die niet terugkeert naar normale niveaus na een situationele stijging als gevolg van psycho-emotionele of fysieke inspanning, maar afneemt alleen na het nemen van antihypertensiva. Volgens aanbevelingen van de WHO is de bloeddruk normaal en niet hoger dan 140/90 mm Hg. Art. Overtollige systolische index over 140 - 160 mm Hg. Art. en diastolisch - meer dan 90-95 mm Hg. Art., Gefixeerd in rusttoestand met een dubbele meting tijdens twee medische onderzoeken, wordt beschouwd als hypertensie.

De prevalentie van hypertensie bij vrouwen en mannen is ongeveer dezelfde 10-20%, meestal ontwikkelt de ziekte zich na de leeftijd van 40 jaar, hoewel hypertensie vaak wordt gevonden, zelfs bij adolescenten. Hypertensie bevordert een snellere ontwikkeling en ernstige atherosclerose en de opkomst van levensbedreigende complicaties. Naast atherosclerose is hypertensie een van de meest voorkomende oorzaken van vroegtijdige sterfte in de jonge beroepsbevolking.

Er zijn primaire (essentiële) arteriële hypertensie (of hypertensie) en secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie. Symptomatische hypertensie is van 5 tot 10% van de gevallen van hypertensie. Secundaire hypertensie is een manifestatie van de onderliggende ziekte: nierziekten (glomerulonefritis, pyelonephritis, tuberculose, hydronefrose, tumoren, nierarteriestenose), schildklier (hyperthyreoïdie), bijnier (feochromocytoom, het syndroom van Cushing, primair hyperaldosteronisme), coarctation of aorta atherosclerose, enz..

Primaire arteriële hypertensie ontwikkelt zich als een onafhankelijke chronische ziekte en is goed voor tot 90% van de gevallen van arteriële hypertensie. Bij hypertensie is verhoogde druk een gevolg van een onevenwichtigheid in het regulatiesysteem van het lichaam.

Het mechanisme van de ontwikkeling van hypertensie

De basis van de pathogenese van hypertensie is een toename van het volume van cardiale output en weerstand van het perifere vaatbed. In reactie op de impact van de stressfactor, zijn er ontregelingen in de regulatie van perifere vasculaire tonus door de hogere centra van de hersenen (hypothalamus en medulla). Er is een spasme van arteriolen in de periferie, waaronder de nieren, wat de vorming van dyskinetische en dyscirculatoire syndromen veroorzaakt. De secretie van de neurohormonen van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem neemt toe. Aldosteron, dat betrokken is bij het mineraalmetabolisme, veroorzaakt water- en natriumretentie in de bloedbaan, waardoor het volume van het bloed dat in de bloedvaten circuleert verder toeneemt en de bloeddruk stijgt.

Wanneer hypertensie de viscositeit van het bloed verhoogt, waardoor de bloedstroomsnelheid en stofwisselingsprocessen in de weefsels afnemen. Inert muren van bloedvaten worden dikker, hun lumen vernauwt, waardoor een hoge mate van algemene perifere weerstand van bloedvaten wordt vastgesteld en arteriële hypertensie onomkeerbaar wordt. In de toekomst, als gevolg van de verhoogde doorlaatbaarheid en plasma-impregnatie van de vaatwanden, vindt de ontwikkeling van elastotische fibrose en arteriolosclerose plaats, die uiteindelijk leidt tot secundaire veranderingen in de organen van de organen: myocardiale sclerose, hypertensieve encefalopathie en primaire nefroangiosclerose.

De mate van beschadiging van verschillende organen bij hypertensie kan ongelijk zijn, zodat verschillende klinische en anatomische varianten van hypertensie worden onderscheiden met een primaire laesie van de vaten van de nieren, het hart en de hersenen.

Classificatie van hypertensie

Hypertensie is geclassificeerd volgens een aantal tekens: oorzaken van verhoging van de bloeddruk, schade aan doelorganen, niveau van bloeddruk, flow, enz. Volgens het etiologische principe worden essentiële (primaire) en secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie onderscheiden. Door de aard van het beloop van hypertensie kan een goedaardige (langzaam progressieve) of kwaadaardige (snel progressieve) loop zijn.

De grootste praktische waarde is het niveau en de stabiliteit van de bloeddruk. Afhankelijk van het niveau zijn er:

• Optimale bloeddruk -
• Normale bloeddruk - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normale bloeddruk - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriële hypertensie van graad I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriële hypertensie van de II-graad - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriële hypertensie van III graad - meer dan 180/110 mm Hg. Art.

Afhankelijk van het niveau van de diastolische bloeddruk, worden hypertensie-varianten onderscheiden:

• Gemakkelijke flow - diastolische bloeddruk
• Matige flow - diastolische bloeddruk van 100 tot 115 mm Hg. Art.
• Ernstig - diastolische bloeddruk> 115 mm Hg. Art.

Goedaardige, langzaam progressieve hypertensie, afhankelijk van de schade aan doelorganen en de ontwikkeling van bijbehorende (begeleidende) aandoeningen, verloopt in drie fasen:

Stadium I (lichte en matige hypertensie) - Bloeddruk is onstabiel, schommelt van 140/90 tot 160-179 / 95-114 mm Hg gedurende de dag. Art. Hypertensieve crises komen zelden voor, stromen niet. Tekenen van organische schade aan het centrale zenuwstelsel en interne organen zijn afwezig.

Stadium II (ernstige hypertensie) - HEL binnen 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typische hypertensieve crises. Objectief (met fysische, laboratorium, echocardiografie, elektrocardiografie, X-ray) opgenomen vernauwing van de bloedvaten van het netvlies, microalbuminuria, verhoogde creatinine in het bloedplasma, linker ventrikel hypertrofie, voorbijgaande cerebrale ischemie.

Stadium III (zeer ernstige hypertensie) - HEL van 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. en hogere, vaak ernstige hypertensieve crises ontwikkelen zich. Het schadelijke effect van hypertensie veroorzaakt de effecten van hypertensieve encefalopathie, linkerventrikelfalen, de ontwikkeling van cerebrale vasculaire trombose, bloeding en zwelling van de oogzenuw, dissectie van vasculair aneurysma, nefroangiosclerose, nierfalen, enz.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie

Een leidende rol in de ontwikkeling van hypertensie is een overtreding van de regulerende activiteiten van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, die het werk van de inwendige organen, inclusief het cardiovasculaire systeem, beheersen. Daarom kan de ontwikkeling van hypertensie veroorzaakt worden door vaak herhaalde nerveuze overbelasting, langdurige en heftige verstoringen en frequente nerveuze schokken. De opkomst van hypertensie draagt ​​bij aan overmatige stress geassocieerd met intellectuele activiteit, werk 's nachts, de invloed van trillingen en lawaai.

Een risicofactor in de ontwikkeling van hypertensie is verhoogde zoutinname, die arteriële spasmen en vochtretentie veroorzaakt. Het is bewezen dat een dagelijkse consumptie van> 5 g zout het risico op het ontwikkelen van hypertensie aanzienlijk verhoogt, vooral als er een genetische aanleg is.

Erfelijkheid, belast door hypertensie, speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling in de naaste familie (ouders, zussen, broers). De waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van hypertensie neemt significant toe in de aanwezigheid van hypertensie bij 2 of meer naaste familieleden.

Bijdragen tot de ontwikkeling van hypertensie en elkaars arteriële hypertensie ondersteunen in combinatie met aandoeningen van de bijnieren, schildklier, nier, diabetes, atherosclerose, obesitas, chronische infecties (tonsillitis).

Bij vrouwen stijgt het risico van het ontwikkelen van hypertensie in de menopauze als gevolg van hormonale onevenwichtigheden en exacerbatie van emotionele en zenuwreacties. 60% van de vrouwen ontwikkelt hypertensie in de menopauze.

De factor en het geslacht van de leeftijd bepalen het verhoogde risico op het ontwikkelen van hypertensie bij mannen. Op de leeftijd van 20-30 jaar, hypertensie ontwikkelt zich in 9,4% van de mannen, na 40 jaar - in 35%, en na 60-65 jaar - al in 50%. In de leeftijdsgroep tot 40 jaar komt hypertensie vaker voor bij mannen, op het gebied van oudere leeftijd verandert de verhouding ten gunste van vrouwen. Dit komt door een hogere incidentie van mannelijke vroegtijdige sterfte op middelbare leeftijd als gevolg van complicaties van hypertensie, evenals veranderingen in de menopauze in het vrouwelijk lichaam. Op dit moment wordt hypertensieve ziekte steeds vaker waargenomen bij mensen op jonge en volwassen leeftijd.

Zeer gunstig voor de ontwikkeling van hypertensie, alcoholisme en roken, irrationeel dieet, overgewicht, lichamelijke inactiviteit, slechte ecologie.

Symptomen van hypertensie

Varianten van het beloop van hypertensie zijn gevarieerd en hangen af ​​van de mate van verhoogde bloeddruk en van de betrokkenheid van doelorganen. In de vroege stadia wordt hypertensie gekenmerkt door neurotische stoornissen: duizeligheid, voorbijgaande hoofdpijn (meestal in de nek) en zwaarte in het hoofd, oorsuizen, pulsatie in het hoofd, slaapstoornissen, vermoeidheid, lethargie, een gevoel van zwakte, hartkloppingen, misselijkheid.

In de toekomst komt kortademigheid samen met snel lopen, hardlopen, sporten, de trap op. Bloeddruk blijft boven 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (of 19-21 / 12 hPa). Er is zweten, rood worden van het gezicht, kilte-achtige tremor, gevoelloosheid van de tenen en handen, en saaie langdurige pijnen in de regio van het hart zijn typisch. Bij vochtretentie wordt zwelling van de handen waargenomen ("ringsymptoom" - het is moeilijk om de ring van de vinger te verwijderen), gezichten, wallen aan het ooglid, stijfheid.

Bij patiënten met hypertensie is er een sluier, flikkerende vliegen en bliksem voor de ogen, wat gepaard gaat met een spasme van bloedvaten in het netvlies; er is een progressieve afname van het gezichtsvermogen, bloedingen in het netvlies kunnen een volledig verlies van gezichtsvermogen veroorzaken.

Complicaties van hypertensie

Bij een langdurig of kwaadaardig beloop van hypertensieve aandoeningen ontwikkelt zich chronische schade aan de bloedvaten van de doelorganen, zoals de hersenen, nieren, het hart en de ogen. De instabiliteit van de bloedcirculatie in deze organen tegen de achtergrond van aanhoudend verhoogde bloeddruk kan leiden tot de ontwikkeling van stenocardia, myocardiaal infarct, hemorragische of ischemische beroerte, hartastma, longoedeem, ontleden van het retinale aneurysma, loslaten van het netvlies, uremie. De ontwikkeling van acute noodsituaties tegen de achtergrond van hypertensie vereist een verlaging van de bloeddruk in de eerste minuten en uren, omdat dit kan leiden tot de dood van de patiënt.

Het beloop van hypertensie wordt vaak bemoeilijkt door hypertensieve crises - periodieke kortstondige verhogingen van de bloeddruk. De ontwikkeling van crises kan worden voorafgegaan door emotionele of fysieke overspanning, stress, veranderingen in meteorologische omstandigheden, enz. Bij hypertensieve crises is er een plotselinge stijging van de bloeddruk, die enkele uren of dagen kan duren en gepaard gaat met duizeligheid, scherpe hoofdpijn, een gevoel van koorts, hartkloppingen, overgeven, cardialgie, visuele beperking.

Patiënten tijdens hypertensieve crisis zijn bang, geagiteerd of geremd, slaperig; met een ernstige crisis kan flauwvallen. Op de achtergrond van een hypertensieve crisis en de bestaande organische veranderingen in de bloedvaten, myocardiaal infarct, acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, kan acuut falen van de linker hartkamer vaak voorkomen.

Diagnose van hypertensie

Onderzoek van patiënten met verdenking op hypertensie streeft de volgende doelen na: een gestage toename van de bloeddruk bevestigen, secundaire arteriële hypertensie elimineren, de aanwezigheid en mate van schade aan doelorganen vaststellen, het stadium van arteriële hypertensie beoordelen en het risico op complicaties ontwikkelen. Bij het verzamelen van de geschiedenis wordt speciale aandacht besteed aan de blootstelling van de patiënt aan risicofactoren voor hypertensie, klachten, de mate van verhoogde bloeddruk, de aanwezigheid van hypertensieve crises en aanverwante ziekten.

Informatief voor het bepalen van de aanwezigheid en mate van hypertensie is een dynamische meting van de bloeddruk. Voor het verkrijgen van betrouwbare bloeddrukmeters moet u aan de volgende voorwaarden voldoen:

• Het meten van de bloeddruk wordt uitgevoerd in een comfortabele en rustige omgeving, na een aanpassing van 5-10 minuten van de patiënt. Het wordt aanbevolen om het gebruik van neus- en oogdruppels (sympathicomimetica) 1 uur vóór de meting, roken, lichaamsbeweging, eten, thee en koffie uit te sluiten.
• De positie van de patiënt - zittend, staand of liggend, de hand bevindt zich op hetzelfde niveau als het hart. De manchet wordt op de schouder geplaatst, 2,5 cm boven de fossa van de elleboog.
• Bij het eerste bezoek wordt de bloeddruk van de patiënt op beide handen gemeten, met herhaalde metingen na een interval van 1-2 minuten. Met asymmetrie HEL> 5 mm Hg, moeten de volgende metingen aan de hand worden uitgevoerd met hogere snelheden. In andere gevallen wordt de bloeddruk meestal gemeten op de "niet-werkende" hand.

Als de bloeddrukindices tijdens herhaalde metingen van elkaar verschillen, wordt het rekenkundig gemiddelde als het ware genomen (exclusief de minimum- en maximum bloeddrukindicatoren). Bij hypertensie is zelfcontrole van de bloeddruk thuis van groot belang.

Laboratoriumtests omvatten klinische analyses van bloed en urine, biochemische bepaling van kalium, glucose, creatinine, totaal cholesterol in het bloed, triglyceriden, urine-analyse volgens Zimnitsky en Nechyporenko, Reberg-test.

Bij elektrocardiografie op 12 leads met hypertensie, wordt linkerventrikelhypertrofie bepaald. ECG-gegevens worden bijgewerkt door echocardiografie uit te voeren. Oftalmoscopie met fundusonderzoek onthult de mate van hypertensieve angioretinopathie. Een echografie van het hart wordt bepaald door een toename in het linkerhart. Om de laesie van doelorganen te bepalen, worden echografie van de buikholte, EEG, urografie, aortografie, CT-scan van de nieren en de bijnieren uitgevoerd.

Behandeling van hypertensie

Bij de behandeling van hypertensie is het niet alleen belangrijk om de bloeddruk te verlagen, maar ook om het risico op complicaties te corrigeren en te minimaliseren. Het is onmogelijk om hypertensie volledig te genezen, maar het is tamelijk realistisch om de ontwikkeling ervan te stoppen en de incidentie van crises te verminderen.

Hypertensie vereist de gecombineerde inspanningen van de patiënt en de arts om een ​​gemeenschappelijk doel te bereiken. In elk stadium van hypertensie is het noodzakelijk:

• Volg een dieet met een verhoogde inname van kalium en magnesium, beperk het zoutverbruik;
• Stop of beperk alcoholconsumptie en roken aanzienlijk;
• Ontdoen van overgewicht;
• Verhoog fysieke activiteit: het is nuttig om deel te nemen aan zwemmen, fysiotherapie, om te wandelen;
• Het systematisch en langdurig innemen van voorgeschreven medicijnen onder controle van de bloeddruk en dynamische observatie van een cardioloog.

Bij hypertensie worden antihypertensiva voorgeschreven die de vasomotorische activiteit remmen en de norepinephrinesynthese, diuretica, β-blokkers, desaggregantia, hypolipidemische en hypoglycemische en sedativa remmen. Selectie van medicamenteuze behandeling wordt strikt individueel uitgevoerd, rekening houdend met het hele scala aan risicofactoren, het niveau van de bloeddruk, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en schade aan doelorganen.

De criteria voor de effectiviteit van de behandeling van hypertensie is het bereiken van:

• kortetermijndoelen: maximale verlaging van de bloeddruk tot het niveau van goede verdraagbaarheid;
• middellangetermijndoelen: voorkomen van de ontwikkeling of ontwikkeling van veranderingen aan de kant van doelorganen;
• langetermijndoelen: preventie van cardiovasculaire en andere complicaties en verlenging van het leven van de patiënt.

Prognose voor hypertensie

De langetermijneffecten van hypertensie worden bepaald door het stadium en de aard (goedaardig of kwaadaardig) van het verloop van de ziekte. Ernstige, snelle progressie van hypertensie, stadium III hypertensie met ernstige vasculaire laesie verhoogt significant de frequentie van vasculaire complicaties en verergert de prognose.

Bij hypertensie is het risico op een hartinfarct, beroerte, hartfalen en vroegtijdige dood extreem hoog. Ongunstige hypertensie treedt op bij mensen die op jonge leeftijd ziek worden. Vroegtijdige, systematische behandeling en controle van de bloeddruk kan de progressie van hypertensie vertragen.

Preventie van hypertensie

Voor de primaire preventie van hypertensie is het noodzakelijk om bestaande risicofactoren uit te sluiten. Nuttige matige lichaamsbeweging, zoutarm dieet en hypocholesterol dieet, psychologische verlichting, de afwijzing van slechte gewoonten. Het is belangrijk om een ​​vroegtijdige diagnose van hypertensieve aandoeningen te doen door middel van monitoring en zelfcontrole van de bloeddruk, dispensatie van patiëntenregistratie, therapietrouw aan individuele antihypertensiva en handhaving van optimale bloeddrukindicatoren.

Complicaties van hypertensie en preventieve maatregelen

Complicaties die kenmerkend zijn voor hypertensie, kunnen voorkomen bij bijna elke patiënt die lijdt aan hoge bloeddruk.

Preventie van complicaties kan de ontwikkeling van de ziekte in een negatief scenario voorkomen.

Als gevolg hiervan kan de patiënt lang genoeg leven zonder de kwaliteit van het leven te verliezen. Bovendien kan tijdige behandeling ertoe leiden dat de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert en het optreden van negatieve gevolgen kan worden vermeden.

Een hypertensieve crisis kan verergeren in elk stadium van de ziekte. In dit geval zal de ziekte gepaard gaan met agressieve manifestaties. Tegelijkertijd verschijnt een verhoging van de lichaamstemperatuur van de patiënt zelden. Alleen de systolische druk neemt toe.

Vertegenwoordigers van risicogroepen

Complicaties van hypertensie worden meestal gekenmerkt door het feit dat ze een vernauwing van de opening van de bloedvaten in de patiënt veroorzaken en ze keren niet terug naar normaal nadat stressfactoren hem niet langer beïnvloeden. Als gevolg hiervan kan niet alleen zijn algemene toestand verslechteren, maar er doet zich ook een dodelijk geval voor. Om dit niet te laten gebeuren, moet u weten of een persoon risico loopt. Als het antwoord ja is, moet u een preventief account bij de behandelende arts worden om een ​​mogelijke beroerte of een hartaanval te voorkomen.

De belangrijkste kandidaten voor het optreden van GBI-complicaties zijn mensen van wie het werk de aanwezigheid van constant contact met geluid, trillingen en de aanwezigheid van andere stressfactoren inhoudt. Dit kunnen beroepen zijn die worden gekenmerkt door de aanwezigheid van voortdurende verantwoordelijkheid of langdurige en zware mentale activiteit. Een voorbeeld van een dergelijke activiteit is het beroep van wetshandhavingsambtenaar en een wetenschapper.

Er zijn ook leeftijdsgerelateerde complicaties van GB, dus een man boven de veertig en vrouwen boven de vijftig hebben al vasculaire laesies en het frequente voorkomen van dergelijke stoornissen zijn negatieve vasculaire veranderingen bij jongeren die tabak en alcohol misbruiken. Constante negatieve emoties als gevolg van slechte gezinsrelaties kunnen het hart negatief beïnvloeden. Onjuiste voeding is ook een manier om een ​​dergelijke aandoening als hypertensie te veroorzaken.

Een patiënt die zout voedsel en gerechten consumeert, veroorzaakt het optreden van vasospasmen en vochtretentie in het lichaam. Een andere reden die deze ziekte kan veroorzaken, is een tekort aan vitamine D in het lichaam van de patiënt, zodat dit niet gebeurt, is preventie in de vorm van een goed uitgebalanceerd dieet noodzakelijk.

Afzonderlijk moet worden opgemerkt dat de patiënt chronische ziekten heeft die een hypertensieve crisis kunnen veroorzaken, zoals:

• diabetes mellitus;
• alvleesklier- en nierziekten;
• verschillende infecties;
• slaapapneu;
• erfelijke ziekten.

Alle vermelde oorzaken van complicaties moeten door de behandelende arts worden overwogen bij het voorschrijven van een behandeling aan de patiënt. De belangrijkste reden hiervoor moet als eerste worden verwijderd, omdat alleen in dit geval u op succes kunt rekenen.

Het voorkomen en voorkomen van complicaties moet de belangrijkste regel zijn voor de patiënt. Alleen in dit geval is het mogelijk om de aanval van hypertensie tijdig te stoppen.

Classificatie van hypertensie

De moderne geneeskunde verdeelt hypertensie in verschillende typen.

Volgens zijn klinische loop wordt een goedaardige vorm onderscheiden, die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van hoge bloeddrukwaarden. In dit geval zijn er vrijwel geen crises en is externe hulp aan de patiënt niet vereist.

De toestand van de patiënt in dit geval kan uitsluitend worden gecontroleerd met behulp van geneesmiddelen, die mogelijke complicaties in de beginfase voorkomen.

De kwaadaardige vorm is een frequente hypertensieve crisis, waarvan de ernst en de mate kunnen verschillen.

Behandeling geeft in dit geval weinig resultaten, wat ernstige complicaties veroorzaakt. Meestal wordt dit formulier op jonge leeftijd gediagnosticeerd en in de toekomst verslechtert de toestand van de patiënt.

Classificeer hypertensie en diastolische drukcijfers:

1. Indicatoren boven de 100 worden als normaal beschouwd en de schadelijke gevolgen hiervan komen meestal niet voor.
2. Het gemiddelde formulier kan indicatoren van meer dan 100 en maximaal 115 worden toegekend.
3. De zware vorm wordt gekenmerkt door een merk boven de 115.

Goedaardige hypertensie ontwikkelt zich langzaam en beïnvloedt alle interne organen van de persoon. Dit is van toepassing op zowel de vaten van de ogen, en vaartuigen, hart, lever, nieren. In totaal zijn er drie fasen die de ziekte achter elkaar doorloopt:

1. In de eerste fase zijn er geen crises en de druk kan overdag zeer sterk schommelen. In dit geval is het niet duidelijk welk orgaan lijdt, aangezien de patiënt mogelijk geen klachten heeft.
2. In de tweede fase kunnen crises in ernstige vorm optreden en kan de druk oplopen tot 200/125. Uitbreiding van de grenzen van het hart wordt onthuld, spasmen verschijnen, eiwit wordt gedetecteerd in de urine en creatanine wordt in het bloed aangetroffen. Er zijn tekenen van ischemie.
3. De derde fase is moeilijk. In het derde stadium wordt de aanwezigheid van complicaties van hypertensie van 2 graden gedetecteerd, bovendien kunnen storingen van de nieren en het hart worden waargenomen. Heel vaak is er een hartaanval of angina pectoris.

Alle soorten hypertensie kunnen gecompliceerd worden door bijkomende ziekten, waarvan de lijst lang kan zijn. Het kan bijvoorbeeld atherosclerose, metabool syndroom en problemen met het centrale zenuwstelsel zijn.

Ze moeten allemaal worden geïnstalleerd en ze moeten de juiste behandeling krijgen voorgeschreven, zonder welke het onmogelijk is hypertensie te overwinnen.

Onmiddellijke complicaties van hypertensie

Hypertensie is verraderlijk omdat zelfs een pasgeborene het kan krijgen. De ziekte zelf is niet gevaarlijk, maar de complicaties ervan kunnen de gezondheid van de patiënt aanzienlijk schaden en zelfs zijn dood veroorzaken. Het eerste en meest gevaarlijke type complicatie van deze ziekte is een hersenbloeding. In dit geval kan een dringende oproep van een arts iemands leven redden, aangezien de hele hersenen hier worden aangetast en bloeding zich kan manifesteren in een van de gebieden.

Vanuit een symptomatisch oogpunt kan de patiënt een spraakstoornis, intense hoofdpijn en de daaropvolgende ontwikkeling van verlamming ervaren. Het redden van iemands leven is alleen mogelijk door snelle en tijdige levering van de patiënt aan een medische instelling. Als u dit op de juiste manier doet, is het herstel van alle lichaamsfuncties gegarandeerd.

Een ander doelwit voor complicaties is bloeddruk. In dit geval kan een hypertensieve crisis worden opgespoord. Deze crisis gaat gepaard met een sterke stijging van de bloeddruk tegen de achtergrond van een vernauwing van het lumen van bloedvaten.

Samen met hersenbloeding is hypertone hersenschade ook gevaarlijk. Het verschijnt meestal als een reactie op vasculaire spasmen. Het resultaat hiervan kan hersenoedeem zijn. Hij leidt op zijn beurt tot de necrose van kleine bloedvaten en aangrenzende delen van hersenweefsel. De patiënt kan in dit geval krampen voelen, het bewustzijn verliezen, zijn bloeddruk kan aanzienlijk stijgen.

Bij hypertensieve hersenbeschadiging wordt een aanzienlijke stijging van de bloeddruk waargenomen en het is nodig om zo snel mogelijk weer normaal te worden. Als dit kan worden bereikt, kunnen alle negatieve processen in het lichaam worden teruggedraaid. De gevaarlijkste vorm van beroerte en acute hypertensieve encefalopathie, ischemische beroerte, is vaak vastgesteld.

Het optreden van hartfalen en de ontwikkeling van een hartinfarct is zeer gevaarlijk voor het leven van de patiënt. We moeten ook vermelden dat de voortgang van hypertensie het optreden van sclerotische veranderingen in de nieren veroorzaakt. Dit kan duiden op een niertest. De nieren krimpen in en zijn niet in staat om hun functies uit te voeren. De patiënt heeft nierfalen.

Behandeling van hypertensie in een dergelijke situatie helpt niet, en alleen hemodialyse kan de situatie het hoofd bieden.

Diagnose en behandeling van hypertensie

Als hypertensie wordt vermoed, wordt aan een patiënt een aantal onderzoeken voorgeschreven om een ​​juiste diagnose te stellen. In dit stadium van de behandeling worden de aortaklep en het gehele hart, het vaatstelsel, de nieren en de lever, evenals andere organen en systemen van het menselijk lichaam onderzocht. De arts bepaalt het niveau van zijn stabiele bloeddruk tijdens het onderzoek van een patiënt, elimineert secundaire arteriële hypertensie, bepaalt de aanwezigheid van schade in de organen. Het bepalen van de aanwezigheid van complicaties is ook de taak van deze fase.

De behandeling begint met bloeddrukregeling. Hiermee kunt u de mate van hypertensie bepalen en mogelijke maatregelen die gericht zijn op de normalisatie ervan. In een kliniek wordt de druk gemeten door een arts, thuis moet de patiënt dit doen terwijl hij een speciaal dagboek van dergelijke metingen bijhoudt. Er zijn speciale apparaten die de beschreven besturing in de automatische modus kunnen uitvoeren. Gewoonlijk worden ze gebruikt bij het voorbereiden van de patiënt op een operatie.

Vervolgens komen de laboratoriumtesten. Dit is een urine- en bloedtest voor de aanwezigheid van cholesterol, creatine, suiker. De analyse kan zowel complex als enkelvoudig zijn. Het wordt uitgevoerd onder laboratoriumomstandigheden in een ziekenhuis of kliniek.

Het is verplicht dat een ECG van een patiënt wordt afgenomen, omdat dit de meest gebruikelijke manier is om de toestand van het hart te bestuderen. Echografie kan zijn getuigenis aanvullen. Deze procedure wordt uitgevoerd voor de bekken- en buikorganen om hun effect op het verhoogde drukniveau van de patiënt te elimineren.

Een andere methode voor het bepalen van de aanwezigheid van complicaties van hypertensieve hartziekte is oftalmoloscopie of fundusonderzoek. Deze methode is eenvoudig, maar betrouwbaar. Hiermee kunt u de toestand van het vasculaire systeem van de patiënt zo snel en efficiënt mogelijk instellen.

Behandeling van complicaties van hypertensie wordt voorgeschreven rekening houdend met niet alleen hun kenmerken, maar ook rekening houdend met die organische laesies die deze complicaties hebben veroorzaakt voor het hart, de hersenen en andere organen van het lichaam van de patiënt. In de meeste gevallen, met tijdige levering van het slachtoffer aan een medische instelling, kunnen ernstige gevolgen worden vermeden.

Van groot belang in dit opzicht is preventie. Dus patiënten met een verhoogde bloeddruk moeten maatregelen nemen om dit te verminderen. Daarnaast is het noodzakelijk om strikt te houden aan het dieet, niet overmatig te werken en stress te vermijden. Stilte, kalmte en een comfortabele sfeer in huis zorgen ervoor dat de patiënt meer genezing krijgt dan de beste medicijnen.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard dat zelfmedicatie voor hypertensie ten strengste verboden is. Het kan tot zeer onaangename gevolgen leiden en zelfs tot de dood leiden. Het meeste dat kan worden gedaan, is de medicijnen drinken die de arts in geval van nood heeft voorgeschreven. Verder zal het nodig zijn om de patiënt dringend naar het ziekenhuis te brengen.

Preventie van complicaties van hypertensie

Preventie van hypertensie is voor veel mensen een primaire zorg. Bijzonder relevante kennis over de maatregelen om deze ernstige ziekte te voorkomen bij patiënten met belaste erfelijkheid en degenen wier bloeddrukindicatoren binnen de grens of hoge tarieven vallen. Dit artikel zal u vertellen wie het risico loopt om hypertensie te ontwikkelen, evenals maatregelen om ziekte te voorkomen.

Wie loopt er risico?

Bevat ook het volgende:

• mannen 35-50 jaar oud;
• postmenopauzale vrouwen;
• vrouwen die oestrogeenpreparaten nemen;
• personen die constant stressvolle situaties ervaren;
• patiënten met atherosclerose van de cerebrale vaten, hart- en vaatziekten, pathologieën van de nieren en diabetes mellitus;
• patiënten met een hoog cholesterolgehalte;
• rokers;
• Personen die vaak sterke alcoholische dranken gebruiken.

Hypertensie verdient nauwe en constante aandacht van zowel artsen als patiënten, omdat het de kwaliteit van leven aanzienlijk kan verslechteren en kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties. Een sterke stijging van de bloeddruk kan ernstige hoofdpijn veroorzaken, een significante afname van de efficiëntie, atherosclerose van de slagaders van de hersenen, nieren en het hart. Vervolgens leiden dergelijke schendingen van de structuur en het functioneren van bloedvaten tot de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie, aneurysma's en aortadissectie, kwaadaardige hypertensie, retinopathie en hartfalen. Het is echter mogelijk dit probleem op te lossen met behulp van constante preventie van hypertensie, wat de implementatie van een aantal primaire en secundaire maatregelen impliceert.

Primaire preventie van hypertensie

Primaire profylaxe van hypertensie wordt aan alle mensen getoond (vooral van risicogroepen) bij wie de bloeddrukindicatoren binnen de toelaatbare norm (tot 140/90 mm Hg) liggen en de ziekte zich nog niet is begonnen te ontwikkelen. Om dit te doen, moeten ze de hele gebruikelijke manier van leven herzien en de nodige wijzigingen aanbrengen, bijvoorbeeld:

1. Stoppen met roken.
2. Beperking van het alcoholgebruik (voor mannen - niet meer dan 30 ml sterke alcoholische dranken per dag, voor vrouwen - niet meer dan 20 ml).
3. Vermindering van zoutinname (niet meer dan 5-6 g per dag).
4. Rationele voeding (beperking van de consumptie van voedingsmiddelen met een grote hoeveelheid dierlijk vet, niet meer dan 50-60 g per dag, en licht verteerbare koolhydraten).
5. Opname in de dagelijkse voeding van voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium, magnesium en calcium (gedroogde abrikozen, pruimen, rozijnen, gebakken aardappelen, bonen, peterselie, magere kwark, dooiers van kippeneieren).
6. De strijd tegen lichamelijke inactiviteit (buitenactiviteiten en dagelijkse fysiotherapie klassen).
7. De strijd tegen obesitas (proberen om af te vallen wordt niet sterk aanbevolen: je kunt met maximaal 5-10% per maand afvallen).
8. Normalisatie van de slaap (minstens 8 uur per dag).
9. Helder dagregime met een constante stijging en naar bed gaan.
10. Preventie van stress.

De aanbevelingen voor de primaire preventie van hypertensie omvatten tijdige en regelmatige behandeling van ziekten van het cardiovasculaire, nerveuze, urinaire en endocriene systeem, de aanhoudende therapietrouw aan alle aanbevelingen van de arts en de constante bewaking van de bloeddruk.

Personen die primaire preventie van hypertensie vertonen, moeten onder medisch toezicht staan. De genomen maatregelen kunnen leiden tot aanhoudende normalisatie van de bloeddruk gedurende 6-12 maanden, maar wanneer indicatoren in het grensgebied worden bewaakt, kunnen ze worden aanbevolen voor langere observatie en toediening van geneesmiddelen die gericht zijn op het verminderen van de progressie van neurotische reacties (hypnotica, sedativa, broom en fenobarbital in kleine doses).

Secundaire preventie van hypertensie

Secundaire profylaxe van hypertensie is geïndiceerd bij patiënten bij wie arteriële hypertensie als diagnose is vastgesteld. Het heeft tot doel:

• een verlaging van de bloeddruk;
• preventie van hypertensieve crises;
• preventie van secundaire veranderingen in organen en de ontwikkeling van complicaties.

Het complex van dergelijke evenementen omvat:

• niet-medicamenteuze behandeling (strengere maatregelen, in overeenstemming met primaire preventie);
• medicamenteuze therapie.

Voor niet-medicamenteuze behandeling wordt, naast het naleven van de aanbevelingen voor de primaire preventie van hypertensie, evenals een reeks maatregelen aanbevolen:

• fysiotherapeutische procedures: elektrosleep, elektroforese met medicijnen (euphylline, nicotinezuur, maar sterilisatie), galvanisatie van het nekgebied, balneotherapie (koolzuur, jodium-broom en radonbaden), heliotherapie, speleotherapie, hydrokinesotherapie, massage, acupunctuurtherapie.
• fysiotherapie;
• psychotherapeutische trainingen en autotraining;
• Spabehandeling in lokale cardiologische sanatoria en klimatologische resorts (Nemirov, Mirgorod, Kislovodsk, Truskavets, Druskininkai, Sochi, enz.).

De complexe profylaxe en behandeling van hypertensie kan geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen omvatten. In de beginstadia van de ziekte kan monotherapie met sedativa en psychotrope geneesmiddelen worden gebruikt en in de latere stadia worden verschillende antihypertensiva aanvullend voorgeschreven.

1. Sedatiepreparaten: extracten van moeder- moeras, valeriaan, passiebloem en pioenroos, Fenazepam, Seduxen, Elenium, Tazepam.
2. Phytopreparations: kleine maagdenpalm, maretak, meidoorn en appelbes, moerasmalg, baikal skullcap, etc.
3. Alkaloïden van rauwolfia serpentine en kleine maagdenpalm: Reserpine, Rauvazan, Raunatin, Vinkapan, Devinkan.
4. Β- en α-adrenerge receptor-blokkers: anapriline, fentolamine, pindolol, pyrroxaan.
5. Sympatolitiek: Methyldofa, Oktadin.
6. Ganglioblokkers: Pentamine, Pyrilen, Benzogeksonium, Temechin.
7. Diuretica: dichlothiazide, spironolacton, furosemide, clopamide.
8. Calciumantagonisten: fenigidin.
9. α-blokkers: Pirroksan, Tropafen, Phentolamine.
10. Gecombineerde bereidingen: Adelfan ezidreks, Brinerdin, Trirezid, etc.
11. β-blokkers: Atenolol, Carvedilol, Korgard, Inderal, etc.
12. Kaliumpreparaten: Panangin, Asparkam.
13. ACE-remmers: Captopril, Quinopril, Enam, Lotenil.

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven aan alle patiënten met een aanhoudende stijging van de bloeddruk (als de bloeddruk stabiel stabiel blijft, tot 140 mm Hg. Art., Gedurende drie maanden) en patiënten met enig risico op het ontwikkelen van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Hoogrisicogroepen zijn onder meer:

• rokende patiënten;
• patiënten met diabetes en aandoeningen van de nieren, het hart, retinopathie en aandoeningen van de cerebrale circulatie;
• patiënten ouder dan 60 jaar;
• mannen;
• vrouwen na de menopauze;
• patiënten met een hoog cholesterolgehalte.

De selectie van geneesmiddelen, hun dosering, het schema en de duur van de toediening wordt individueel bepaald voor elke patiënt, op basis van de gegevens over zijn gezondheid. Het medicijn voor hypertensie moet constant worden uitgevoerd en onder toezicht van de behandelende arts.

Uitgebreide maatregelen ter voorkoming van hypertensie kunnen de arteriële hypertensie onder constante controle houden en het risico op het ontwikkelen van verschillende ernstige complicaties aanzienlijk verminderen.

Ondanks het feit dat hypertensie (arteriële hypertensie) een probleem is dat goed door artsen is bestudeerd, blijft het een van de ernstigste cardiovasculaire pathologieën. Het grootste gevaar van deze ziekte, geassocieerd met een periodieke of constante stijging van de bloeddruk (BP), is niet zozeer in haar beloop, maar in de ontwikkeling van ernstige complicaties. Dit laatste gebeurt tegen de achtergrond van onomkeerbare veranderingen in de slagaders en vitale organen - "doelen". Om de progressie van het pathologische proces te voorkomen die kan leiden tot levensbedreigende gevolgen, is het daarom noodzakelijk om de ziekte voortdurend te bewaken, zonder kans op een ongunstig resultaat.

Wat is het gevaar van hypertensie

Arteriële hypertensie is een verraderlijke ziekte die lange tijd onopgemerkt blijft. Het vroege stadium wordt gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk alleen onder invloed van factoren die ongunstig zijn voor het organisme (fysieke of psycho-emotionele stress, klimatologische invloeden, enz.). In deze situatie kunnen tijdige behandeling en preventieve maatregelen de verdere ontwikkeling van het pathologische proces volledig voorkomen. Tegelijkertijd kan, bij gebrek aan adequate therapeutische maatregelen, kortstondige bloeddrukstijgingen gepaard gaan met spasmen van de hersen- en kransslagaders.

In de eerste fase van stadium II hypertensie, gekenmerkt door onstabiele (vaak verhoogde) druk, worden karakteristieke vasculaire veranderingen in de visuele organen en linker ventrikelhypertrofie gedetecteerd. Tijdens exacerbaties klagen patiënten over verhoogde vermoeidheid, hoofdpijn, pijn in de regio van het hart en een verhoogde hartslag. Adequate complexe behandeling maakt het mogelijk om de situatie gedurende lange tijd te normaliseren en kan zelfs leiden tot regressie van de ziekte.

In de tweede fase van stadium II van de ziekte kan de bloeddruk stijgen tot 200 mm Hg. Art. en zelfs meer. Ernstige dyspnoe, cerebrale angiospasmen verschijnen, angina-aanvallen ontwikkelen, het gezichtsvermogen en de cerebrale circulatie zijn verstoord, tot een slag.

Stadium III hypertensie gaat gepaard met duidelijke sclerotische en dystrofische veranderingen in weefsels en organen. In ernstigere gevallen, met uitgesproken schendingen van systemische functionele activiteit, ontwikkelen zich levensbedreigende complicaties.

Complicaties van arteriële hypertensie

Doelorganen, voornamelijk die met hypertensie, omvatten de hersenen, het hart, de nieren, de ogen en de bloedvaten.

Complicaties van de hersenen:

• hypertensieve encefalopathie;
• ischemische beroerte (een gevolg van langdurige, voortdurend toenemende hypertensie);
• hemorragische beroerte (scheuring van intracerebrale vaten en bloeding in de hersenen als gevolg van een sterke toename van de druk);
• cognitieve (cognitieve) stoornissen (een gevolg van chronische stoornissen in de bloedsomloop).

Hartcomplicaties:

• hypertrofie (toename in dikte) van de linker hartkamer;
• ischemische ziekte;
• atherosclerose van de kransslagaders;
• angina pectoris;
• acuut hartfalen (hartinfarct).

Van de kant van de nieren:

• arteriosclerose;
• overtreding van de uitscheidingsfunctie;
• chronisch nierfalen.

In de visuele organen:

• hypertensieve angiopathie van het netvlies;
• angiosclerosis;
• retinopathie en neuroretinopathie.

Preventie van complicaties van arteriële hypertensie

Volgens de gezaghebbende mening van cardiologen, de behandeling van hypertensie en de preventie van complicaties van deze ziekte zijn onderling verbonden en onderling afhankelijke concepten. Dit betekent dat een adequate antihypertensieve therapie het risico op complicaties aanzienlijk kan verminderen of minimaliseren.

Allereerst is het noodzakelijk om zoveel mogelijk de factoren te elimineren die de cursus verergeren en de verdere prognose van de ontwikkeling van arteriële hypertensie verergeren. Deze omvatten roken, een zittende levensstijl, alcoholmisbruik, overgewicht. Mensen die klinische tekenen van hypertensie hebben getoond, worden geadviseerd slechte gewoonten op te geven, constant de bloeddruk te controleren, zoutinname te verminderen, het aandeel dierlijk vet in het dieet te verminderen, de hoeveelheid plantaardig voedsel te verhogen en, indien nodig, het lichaamsgewicht te verlagen. Om de bloeddruk op een voor de patiënt aanvaardbaar niveau te optimaliseren en te houden, wordt het ook aanbevolen om constant een speciaal ontworpen oefencomplex te maken.

Als er verzwarende factoren in de geschiedenis zijn, om de ontwikkeling van complicaties van AH te voorkomen, wordt, naast niet-farmacologische correctie, medicamenteuze therapie voorgeschreven. In de regel wordt in de eerste fase van de behandeling één medicijn toegediend en in de minimale dosering. Bij het kiezen van een medicijn wordt rekening gehouden met eventuele contra-indicaties en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Na intrekking mag het aanbevolen medicijn geen sprongen in de bloeddruk veroorzaken, het vet-, koolhydraat- en elektrolytmetabolisme verstoren en lichaamsvloeistoffen tegenhouden. De volgende groepen geneesmiddelen voldoen aan vergelijkbare vereisten:

• diuretica (diuretica);
• bètablokkers;
• ACE-remmers;
• Sartana;
• calciumantagonisten.

Onder de calciumkanaalblokkers, die de tonus van de vasculaire gladde spier verminderen en hun spastische samentrekking voorkomen, moet een modern preparaat "Nitremed" worden benadrukt. Het werkzame bestanddeel nitredipine, dat voornamelijk de perifere bloedvaten aantast, vermindert hun weerstand zonder de excitabiliteit van het hart te verstoren en draagt ​​bij tot een betere stroom van impulsen door het hartgeleidingssysteem. Nitremed is een langwerkende calciumantagonistgroep. Het wordt aanbevolen om het 1-2 keer per dag in te nemen voor verschillende vormen van arteriële hypertensie om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Een medicijn dat bedoeld is voor de behandeling van hypertensie wordt strikt individueel voorgeschreven, rekening houdend met de leeftijd, graad, prevalentie van het pathologische proces en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, moet een antihypertensieve behandeling worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist, gedurende het hele leven van de patiënt.

In het geval van een gebrek aan effectiviteit van netrendipine, kan de arts een combinatietherapie voorschrijven: gelijktijdige toediening van de geneesmiddelen Nitremed en Indap (het werkzame bestanddeel is indapamide).

Hypertensie (essentiële arteriële hypertensie, primaire arteriële hypertensie) is een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door een langdurige aanhoudende stijging van de bloeddruk. De diagnose van hypertensie wordt meestal gedaan door alle vormen van secundaire hypertensie uit te sluiten.

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) wordt de bloeddruk als normaal beschouwd, die niet hoger is dan 140/90 mm Hg. Art. De overmaat van deze indicator over 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. in rusttoestand met een dubbele meting tijdens twee medische onderzoeken wijst op de aanwezigheid van hypertensie bij de patiënt.

Hypertensie is ongeveer 40% van de totale cardiovasculaire aandoening. Bij vrouwen en mannen komt het met dezelfde frequentie voor, het risico op ontwikkeling neemt toe met de leeftijd.

Een tijdig correct gekozen behandeling van hypertensie kan de progressie van de ziekte vertragen en de ontwikkeling van complicaties voorkomen.

Oorzaken en risicofactoren

Onder de belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hypertensie, zijn schendingen van de regulerende activiteiten van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel die het werk van de interne organen regelen. Daarom ontwikkelt de ziekte zich vaak op de achtergrond van herhaalde psycho-emotionele stress, de effecten op het lichaam van vibratie en geluid, evenals werk 's nachts. Een belangrijke rol speelt genetische predispositie - de kans op het optreden van hypertensie neemt toe met de aanwezigheid van twee of meer naaste verwanten die aan deze ziekte lijden. Hypertensieve ziekteprocessen ontwikkelen zich vaak op de achtergrond van pathologieën van de schildklier, bijnieren, diabetes, atherosclerose.

Risicofactoren zijn:

• menopauze bij vrouwen;
• overgewicht;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• gevorderde leeftijd;
• de aanwezigheid van slechte gewoonten;
• overmatige zoutinname, die spasmen van bloedvaten en vochtretentie kan veroorzaken;
• ongunstige ecologische situatie.

Classificatie van hypertensie

Er zijn verschillende classificaties van hypertensie.

De ziekte kan een goedaardige (langzaam progressieve) of maligne (snel progressieve) vorm aannemen.

Afhankelijk van het niveau van de diastolische bloeddruk, worden hypertensieve longziekte (diastolische bloeddruk minder dan 100 mm Hg), matige (100-115 mm Hg) en ernstige (meer dan 115 mm Hg) stroom afgegeven.

Afhankelijk van het niveau van toename van de bloeddruk, zijn er drie graden van hypertensie:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. meer dan 180/110 mm Hg. Art.

Preventie, zoals gebruikelijk, hangt nauw samen met de etiologie van de ziekte. Daarom moeten, om ziekte te voorkomen, risicofactoren worden geëlimineerd of geminimaliseerd.

Hypertensieve crisis: oorzaken van ontwikkeling, diagnose, behandeling.

Hypertensieve crisis - een sterke stijging van de bloeddruk boven 180/120 mm Hg. of tot individueel hoge waarden.

Gecompliceerde hypertensieve crisis gaat gepaard met tekenen van verslechtering van de cerebrale, coronaire, renale circulatie en vereist een bloeddrukdaling gedurende de eerste minuten en uren met behulp van parenterale geneesmiddelen.

Een ongecompliceerde hypertensieve crisis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van doelorgaanschade en zijn aandoeningen die binnen enkele uren een relatief urgente verlaging van de bloeddruk vereisen;

ETIOLOLOGIYA.

Hypertensieve crisis ontwikkelt zich op de achtergrond:

• hypertensie (inclusief de eerste manifestatie);

• symptomatische hypertensie.

Omstandigheden waarin een sterke stijging van de bloeddruk ook mogelijk is:

• renovasculaire arteriële hypertensie;

• ernstige brandwonden, enz.

Bijdragende factoren:

• stopzetting van antihypertensiva;

• overmatige zout- en vochtinname;

Pathogenese.

• Vaatmechanisme - verhoogde totale perifere weerstand

• Hartmechanisme - een verhoging van de cardiale output, myocardiale contractiliteit als reactie op een verhoging van de hartfrequentie, BCC.
- Bijniermechanisme
- Noradrenaal mechanisme

Complicaties van hypertensieve crises

- acute schending van de cerebrale circulatie (beroerte,

- acute hypertensieve encefalopathie met cerebraal oedeem

- acuut hartfalen;

- myocardiaal infarct, acuut coronair syndroom

• Acute aortadissectie, breuk van het aorta-aneurysma

• Acuut nierfalen

• Acute retinopathie met retinale bloeding.

KLINISCH BEELD

Type - Bijnier

Plotseling begin, duur van minuten tot 2-3 uur, scherpe kloppende hoofdpijn, opwinding, geïrriteerdheid, verandering van gezichtsvermogen, gevoel van warmte, zweten, verhoogd vochtgehalte van de huid, gevoel van haast naar het hoofd.

Type 2 - noradrenal
Geleidelijke aanvang, duur tot meerdere dagen. Hoofdpijn, slaperigheid, lethargie, verlies van gezichtsvermogen en gehoor, focale neurologische symptomen, braken kunnen voorkomen. Coronair syndroom. Acute linkerventrikelfout. Verhoogde diastolische bloeddruk. Normo of bradycardie.

Gecompliceerde hypertensieve crisis:

Tekenen van doelorgaanschade. Tekenen van cerebrovasculair accident: hevige hoofdpijn, misselijkheid, braken, verminderd zicht, spraak, slikken, verminderde coördinatie van bewegingen, parese, verlamming, verminderd bewustzijn. Tekenen van verminderde coronaire bloedstroom: drukken op pijn op de borst, kortademigheid. Er is een bedreiging voor het leven, het is noodzakelijk om de druk binnen 1 uur te verminderen.

Ongecompliceerde hypertensieve crisis: gekenmerkt door hoofdpijn,

duizeligheid, misselijkheid, neurotische en autonome symptomen (angst, prikkelbaarheid, rillingen, zweten, soms

gevoel van warmte, dorst, aan het einde van de crisis - frequent, overvloedig urineren

met de afgifte van lichte urine).

Objectief. Bij elke hypertensieve crisis: tijdens palpatie is de polsslag gespannen, de apicale impuls, de linkerrand van het hart is naar links verschoven, tijdens auscultatie ligt de nadruk op 2 tonen boven de aorta.