Hartritmestoornissen - wat is het en hoe moet het worden behandeld?

Aritmieën van het hart - schendingen van de frequentie, het ritme en de opeenvolging van samentrekkingen van het hart. Ze kunnen optreden bij structurele veranderingen in het geleidingssysteem bij ziekten van het hart en (of) onder invloed van vegetatieve, endocriene, elektrolytische en andere metabolische aandoeningen, met intoxicatie en sommige medicinale effecten.

Vaak wordt, zelfs met uitgesproken structurele veranderingen in het myocardium, aritmie gedeeltelijk of hoofdzakelijk veroorzaakt door metabole stoornissen.

Hartritmestoornissen Wat is het en hoe moet het worden behandeld? Normaal gesproken trekt het hart op regelmatige intervallen samen met een frequentie van 60-90 slagen per minuut. In overeenstemming met de behoeften van het lichaam, kan het zijn werk vertragen of het aantal bezuinigingen in een minuut versnellen. Per definitie, WHO, is aritmie elk hartritme dat verschilt van normaal sinusritme.

redenen

Waarom komt hartritmestoornissen voor en wat is het? De oorzaken van aritmie kunnen functionele stoornissen zijn van de zenuwregulatie, of anatomische veranderingen. Vaak zijn hartritmestoornissen een symptoom van een ziekte.

Onder de pathologieën van het cardiovasculaire systeem gaan de volgende aandoeningen vergezeld van aritmieën:

• ischemische hartziekte als gevolg van veranderingen in de myocardiale structuur en uitzetting van holtes;
• myocarditis door verminderde elektrische stabiliteit van het hart;
• hartafwijkingen als gevolg van een verhoogde belasting van spiercellen;
• verwondingen en chirurgische ingrepen aan het hart leiden tot directe schade aan de paden.

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van aritmie veroorzaken, zijn de volgende:

• verslaving aan energiedrankjes en cafeïne bevattende;
• overmatige consumptie van alcohol en roken;
• stress en depressie;
• overmatige beweging;
• stofwisselingsstoornissen;
• hartpathologieën zoals misvormingen, ischemische ziekte, myocarditis, hypertensie en andere aandoeningen;
• verstoring van werk en schildklierziekte;
• infectieuze processen en schimmelinfecties;
• omstandigheden in de menopauze;
• hersenziektes.

Idiopathische aritmie verwijst naar een aandoening waarbij, na uitgebreid onderzoek van de patiënt, de oorzaken niet gespecificeerd zijn.

classificatie

Afhankelijk van de hartslag, worden de volgende typen hartritmestoornissen onderscheiden:

1. Sinustachycardie. Het leiden van de vorming van elektrische impulsen in het myocardium is de sinusknoop. Bij sinustachycardie is de hartslag hoger dan 90 slagen per minuut. Het wordt door een persoon als een hartslag gevoeld.
2. Sinus aritmie. Dit is een abnormale hartslagafwisseling. Dit type aritmie komt meestal voor bij kinderen en adolescenten. Het kan functioneel en ademhalingsgerelateerd zijn. Bij het inademen komen contracties van het hart vaker voor en bij het uitademen worden ze minder frequent.
3. Sinus bradycardie. Het wordt gekenmerkt door een afname van de hartslag tot 55 slagen per minuut of minder. Het kan worden waargenomen bij gezonde, fysiek getrainde personen in rust, in een droom.
4. Paroxysmale atriale fibrillatie. In dit geval praten over hartkloppingen met het juiste ritme. De frequentie van contracties tijdens een aanval bereikt 240 slagen per minuut, veroorzaakt een zwakke toestand, toegenomen zweten, bleekheid en zwakte. De reden voor deze aandoening ligt in het verschijnen van extra impulsen in de atria, waardoor de rustperioden van de hartspier sterk worden verminderd.
5. Paroxysmale tachycardie. Dit is het juiste, maar frequente ritme van het hart. De hartslag op hetzelfde moment varieert van 140 tot 240 slagen per minuut. Het begint en verdwijnt plotseling.
6. Aritmie. Dit is een voortijdige (buitengewone) samentrekking van de hartspier. Gevoelens met dit type aritmieën kunnen een versterkte hartslag in de hartstreek of een vervaging zijn.

Afhankelijk van de ernst en ernst van hartritmestoornissen, wordt het behandelingsregime bepaald.

Symptomen van hartritmestoornissen

In het geval van hartritmestoornissen kunnen de symptomen zeer divers zijn en worden deze bepaald door de frequentie en het ritme van hartcontracties, hun effect op intracardiale, cerebrale, renale hemodynamica, evenals myocardiale functie van de linker hartkamer.

De belangrijkste tekenen van aritmie zijn de hartslag of het gevoel van onderbrekingen, vervaging tijdens het werk van het hart. Het verloop van aritmieën kan gepaard gaan met verstikking, angina pectoris, duizeligheid, zwakte, flauwvallen en de ontwikkeling van cardiogene shock.

Symptomatologie afhankelijk van de vorm van aritmie:

1. Gevoelens van frequente, onregelmatige hartslag worden opgemerkt met atriale fibrillatie.
2. Hartvervaging en ongemak in het hartgebied - met sinusaritmie.
3. In extrasystoles klagen patiënten over gevoelens van vervaging, trillen en onderbrekingen in het werk van het hart.
4. Hartkloppingen worden meestal geassocieerd met sinustachycardie.
5. Paroxysmale tachycardie wordt gekenmerkt door plotseling ontwikkelende en terminerende aanvallen van hartslag tot 140-220 slagen. in minuten
6. Aanvallen van duizeligheid en flauwvallen - met sinus-bradycardie of sick-sinussyndroom.

Er zijn zogenaamde "domme" aritmieën die zich niet klinisch manifesteren. Ze worden meestal gedetecteerd door lichamelijk onderzoek of elektrocardiografie.

Aritmie tijdens zwangerschap

De prognose van zwangerschap en de aankomende bevalling hangt af van hoe het hart van de vrouw reageert op de verwachte gebeurtenissen. Men moet echter niet vergeten dat de zwangerschap zelf, die geen gewone aandoening is, een ritmestoornis kan veroorzaken en aritmie kan veroorzaken. Bijvoorbeeld, het uiterlijk van extrasystole of paroxismale tachycardie tijdens de zwangerschap, in de regel, duidt niet op een organische laesie van het myocardium en komt voor bij ongeveer 19-20% van de zwangere vrouwen. En als late toxicose hieraan bijdraagt, is het niet nodig om vanuit het hart op een ander te wachten, aritmieën nemen toe.

Dit type aritmie, als compleet of onvolledig atrioventriculair blok, vormt geen bijzonder gevaar voor de gezondheid van een vrouw. Bovendien draagt ​​de zwangerschap bij aan een toename van de ventriculaire frequentie, zodat alleen maatregelen worden genomen in gevallen van dalende pols tot 35 en lagere hartslagen per minuut (verloskundige hulp - het opleggen van een verloskundige forceps). Maar bij een organische hartaandoening worden vrouwen met verhoogde aandacht behandeld, aangezien het optreden van atriumfibrilleren in een dergelijke situatie een contra-indicatie is voor het behoud van de zwangerschap. Bovendien vereist de keuze van de wijze van levering vóór de termijn ook speciale zorg. Het lijkt zo goedaardig, in andere gevallen kan een keizersnede bij dergelijke patiënten worden bedreigd met trombo-embolie in het longslagaderstelsel (PE).

Niemand kan natuurlijk iedereen verbieden, dus nemen vrouwen met een hartaandoening bewust het risico, gedreven door hun gekoesterde verlangen om moeder te worden. Maar aangezien er al een zwangerschap is opgetreden, moeten de voorschriften en aanbevelingen van de arts strikt worden nageleefd: houd u aan het werk- en rustschema, neem de nodige medicijnen en ga zo nodig in het ziekenhuis onder toezicht van artsen. De bevalling bij dergelijke vrouwen vindt in de regel plaats in een gespecialiseerde kliniek, waar een vrouw op elk moment noodhulp kan krijgen (rekening houdend met hartaandoeningen) in geval van onvoorziene omstandigheden.

diagnostiek

Als er tekenen van aritmie zijn, zal de arts een volledig onderzoek van het hart en de bloedvaten voorschrijven om de oorzaak ervan te identificeren. De primaire diagnostische methoden zijn luisteren naar het hart en het ECG.

Als de pathologie niet van permanente aard is, wordt Holter-monitoring gebruikt - 24-uurs registratie van hartslagritmes met behulp van speciale sensoren (uitgevoerd op de afdeling voor intramurale patiënten). In sommige gevallen is passief onderzoek niet genoeg. Dan veroorzaken artsen aritmie op kunstmatige manieren. Hiervoor hebben verschillende standaardtests ontwikkeld. Hier zijn ze:

• fysieke activiteit;
• mapping;
• elektrofysiologisch onderzoek;
• test met een hellende tafel.

Behandeling van hartritmestoornissen

In het geval van een gediagnosticeerde cardiale aritmie, wordt de keuze van de behandelingstactiek uitgevoerd rekening houdend met de oorzaak, het type hartritmestoornis en de algemene toestand van de patiënt. Soms is het voldoende om een ​​medische correctie van de onderliggende ziekte uit te voeren om de normale hartfunctie te herstellen. In andere gevallen kan de patiënt een medische of chirurgische behandeling nodig hebben, die noodzakelijkerwijs moet worden uitgevoerd onder de systematische controle van een ECG.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij medicamenteuze therapie voor aritmieën:

• calciumantagonisten - verapamil / diltiazem;
• bètablokkers - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• kaliumkanaalblokkers - cordaron / sogexal;
• natriumantagonisten - Novocainid / lidocaïne.

Chirurgie vindt plaats in de stadia van ernstige afbraak van spierweefsel van het hart. De volgende procedures kunnen worden toegewezen:

• hartritmestoornissen;
• implantatie van een cardioverter-defibrillator;
• radiofrequentie katheterablatie.

De behandeling van hartritmestoornissen, vooral van zijn complexe vormen, wordt alleen gedaan door een cardioloog. Pas de bovenstaande preparaten alleen toe volgens strikte indicaties, afhankelijk van het type aritmie. Aan het begin van de behandeling moet de selectie van het geneesmiddel worden uitgevoerd onder toezicht van een arts en in ernstige gevallen alleen in het ziekenhuis. Gezien de diagnose, kiest de arts medicamenteuze behandeling.

Folk remedies

We merken meteen op dat bij de diagnose van hartritmestoornissen folk remedies alleen als aanvulling op traditionele medicijnen mogen worden gebruikt, maar in geen geval mogen ze worden vervangen. In feite versnellen kruiden alleen het genezingsproces, maar zijn niet in staat om een ​​persoon volledig te genezen. Dat is wat er moet gebeuren bij het kiezen van uw favoriete recepten.

1. Giet 30 meidoorn bessen met een glas kokend water en zet het mengsel op een kleine brand gedurende 10-15 minuten. Het afkooksel wordt vers gebruikt in gelijke porties gedurende de dag.
2. Meng een fles spirit tinctuur van valeriaan, meidoorn en moederblad. Schud het mengsel goed en plaats het 1-2 dagen in de koelkast. Het geneesmiddel wordt 30 minuten vóór de maaltijd ingenomen, 1 theelepel.
3. Kook een glas water in een emaille steelpan en voeg dan 4 gram adonis-kruid eraan toe. Kook het mengsel 4-5 minuten op laag vuur, koel het en plaats de pan 20-30 minuten op een warme, droge plaats. Gespannen bouillon wordt in de koelkast bewaard en 3 keer per dag 1 eetlepel genomen.
4. Snijd 0,5 kg citroenen en vul ze met verse honing, toe te voegen aan het mengsel van 20 korrels, verwijderd uit de zaden van abrikozen. Meng goed en neem 's morgens en' s avonds 1 eetlepel.

effecten

Het beloop van elke aritmie kan gecompliceerd worden door ventriculaire fibrillatie en flutter, wat gelijk staat aan het stoppen van de bloedsomloop en leiden tot de dood van de patiënt. Al in de eerste seconden duizeligheid, zwakte ontwikkelen, dan - verlies van bewustzijn, onvrijwillig plassen en convulsies. Bloeddruk en hartslag worden niet gedetecteerd, ademhaling stopt, pupillen verwijden - er treedt een klinische doodsoorzaak op.

Bij patiënten met chronisch circulatoir falen (angina pectoris, mitrale stenose), treedt dyspneu op tijdens paroxysmie van tachyaritmieën en kan longoedeem ontstaan.

Met volledig atrioventriculair blok of asystolie kunnen syncopenstappen (aanvallen van Morgagni-Adems-Stokes gekenmerkt door episoden van bewustzijnsverlies) ontstaan, veroorzaakt door een sterke afname van de hartproductie en bloeddruk en een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Trombo-embolische stoornissen bij atriale fibrillatie in elk zesde geval leiden tot herseninfarcten.

het voorkomen

Zelfs als u weet wat deze ziekte is, is advies over het behandelen van aritmie nutteloos als u de eenvoudige regels van preventie thuis niet volgt:

1. Ochtendoefening of atletiek.
2. Bloedsuiker en bloeddruk controleren
3. Geef alle slechte gewoonten op.
4. Houd uw gewicht binnen normale grenzen.
5. Leid de meest ontspannen, zelfs levensstijl, minimaal blootgesteld aan overmatige emoties, stress en stress.
6. Goede voeding, uitsluitend bestaande uit natuurlijke producten.

Als de eerste tekenen van aritmie verschijnen, moet u niet wachten op de toevoeging van meer ernstige symptomen, onmiddellijk contact opnemen met uw arts, dan is het risico op complicaties en weging van het algemene welzijn veel lager.

vooruitzicht

In termen van prognose zijn aritmieën uiterst dubbelzinnig. Sommigen van hen (supraventriculaire extrasystolen, zeldzame extrasystolen van de ventrikels), niet geassocieerd met organische hartziekten, vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven. Atriale fibrillatie kan daarentegen levensbedreigende complicaties veroorzaken: ischemische beroerte, ernstig hartfalen.

De meest ernstige aritmieën zijn flutter en ventriculaire fibrillatie: ze vormen een onmiddellijke bedreiging voor het leven en vereisen resuscitatie.

Hartritmestoornissen. Oorzaken, symptomen, moderne diagnose en effectieve behandeling

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Elke persoon heeft zijn eigen hartslag, hij kan sneller of langzamer zijn dan anderen, maar meestal is hij van 60 tot 90 slagen per minuut. Het hangt van veel factoren af: leeftijd, geslacht, lichaamsbouw, gezondheidstoestand. Ook afhankelijk van uw type activiteit kan dit variëren. Als je lichaam fysieke inspanningen ervaart, zoals werk, hardlopen, wandelen, zwemmen, je hartslag versnelt en omgekeerd, als je ontspant, gaat liggen, leest, vertraagt, maar altijd binnen het normale bereik blijft. Als u de diagnose Hart Aritmie krijgt, betekent dit dat uw hartslag niet normaal is voor u.

Hartritmestoornis is een medische term voor een schending van de vorming of geleiding van een elektrische impuls in de hartspier, wat betekent dat de normale werking van uw hart wordt verstoord als gevolg van het slecht functioneren van uw hartgeleidingssysteem.

Anatomie en fysiologie van het hart

Je hart is verdeeld in twee hoofddelen, links en rechts, die gescheiden zijn door een tussenschot. In elk deel bevindt zich een atrium (linker atrium - LP, rechteratrium - PP), dat bloed verzamelt en het in het ventrikel drukt (linker ventrikel - LV, rechter ventrikel - RV), die op zijn beurt bloed in de bloedvaten drukt. Het rechter atrium duwt bloed naar de longen en de linker hartkamer naar alle andere organen.

Wat is het geleidende systeem van het hart?
In een gezond hart wordt het samentrekkingsproces gevormd door elektrische impulsen die hun oorsprong vinden in een natuurlijke generator, de zogenaamde pacemaker (pacemaker - vanuit het Engels ingesteld tempo) of de pacemaker (sinusknoop). De sinusknoop bevindt zich aan de top van het rechteratrium. De impuls gecreëerd door de sinusknoop verspreidt zich via speciale vezels in de boezems, waardoor ze samentrekken en bloed naar de ventrikels duwen, waarna de impuls door de boezems gaat en het atrioventriculaire knooppunt ingaat en van daaruit langs de bundel van His (His) in de ventrikels, waardoor ze samentrekken.
Het hart is een vitaal orgaan, het is een spier die samentrekt, bloed naar alle delen van het lichaam draagt. Het bloed dat door het hart wordt gedragen, bevat zuurstof en voedingsstoffen die nodig zijn voor de normale werking van uw lichaam. Normaal wordt het werk van het hart geregeld door het hartgeleidingssysteem.

Het geleidende systeem van het hart is een soort van "elektrisch systeem" of "elektrisch netwerk" dat bestaat uit:

• Sinus of Sinoatriaal knooppunt (de belangrijkste pacemaker, hij stelt het ritme van uw hart in om offline te werken (60-90 slagen per minuut)). Het creëert een puls die de atria doet samentrekken en zich vervolgens naar het atrioventriculaire knooppunt verspreidt.

• Atrioventriculaire knoop. Door een impuls te ontvangen via speciale paden, leidt hij het in een bundel van de Zijne. In geval van overtreding van de impuls van het sinoatriale knooppunt kunnen impulsen worden gecreëerd met een frequentie van 30-50 slagen per minuut.

• De bundel van His (His) is verdeeld in 2 delen (de benen van de bundel van His) die een impuls doorgeven aan de ventrikels, die op hun beurt worden verminderd.

Al deze structuren zijn samengesteld uit speciale neuromusculaire cellen en worden het hartgeleidingssysteem genoemd. Bij elke schending van de integriteit van dit systeem, is het harmonieuze werkingsmechanisme verstoord en treden er storingen in het hartritme op.

Oorzaken van aritmieën

De oorzaken van hartritmestoornissen zijn vrij talrijk, variërend van de meest banale, zoals een grote belasting in de sportschool en eindigend met ernstige hartaandoeningen. Laten we proberen om te gaan met de meeste redenen.

Aritmieën kunnen voorkomen bij fysiek gezonde mensen, de oorzaken die ze veroorzaken zijn als volgt:

• Stress (de reactie van het lichaam op externe stimuli, zowel fysiek als mentaal). De reden is de adrenaline-kick en bijgevolg de verhoogde hartslag.
• Alcoholhoudende cafeïneproducten (thee, koffie), energiedrankjes, roken (stimuleert hartritme-regulatiecentra) en als gevolg daarvan verhoogt de hartslag.
• Uitdroging (onvoldoende vochtinname), compensatie voor gebrek aan vocht, versnelt het lichaam het ritme zodat de organen en weefsels in het vorige regime voedingsstoffen en zuurstof afgeven
• Te veel eten (als gevolg van een verhoogde bloedtoevoer naar de spijsverteringsorganen) veroorzaakt een toename van het ritme.
• Lichamelijke activiteit (verhoogd metabolisme in de spieren die meer voedingsstoffen en zuurstof nodig hebben) veroorzaakt een toename van het ritme.
• Slaap (verminderde activiteit van het lichaam, langzamere processen) kan een verlaging van de hartslag veroorzaken.
• Voor goed getrainde sporters (in rust) kan de hartslag 40 slagen per minuut bereiken.
• Bij het indrukken van de oogbollen wordt het ritme reflexief verminderd.

Meestal, na de eliminatie van de bovengenoemde oorzaken van hartritmestoornissen bij fysiek gezonde mensen, keert de hartslag terug naar normaal.

Beschouw vervolgens de pathologische oorzaken van aritmie. Ze kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen: veroorzaakt door medicijnen of chemicaliën en veroorzaakt door ziekten

Geneesmiddelen die aritmie veroorzaken

• Hartglycosiden (digoxine, strophanthine, Korglikon) met een overdosis of langdurig gebruik hopen zich te accumuleren en kunnen ritmestoornissen veroorzaken met een afname van de hartfrequentie.
• β-blokkers (metoprolol, atenolol) kunnen ook een verlaging van de hartslag veroorzaken.
• Clonidine kan bij overtreding van de dosering een verlaging van de hartslag veroorzaken.
• Reserpine kan eveneens een verlaging van de hartslag veroorzaken.
• Drugs nemen zoals adrenaline, cafeïne, atropine veroorzaakt een toename van de hartslag.

Ziekten en pathologische aandoeningen die aritmie veroorzaken

• Hyperthermie (koorts) als gevolg van een verhoogde hartslag.
• Hypothermie (onderkoeling) als gevolg van een verlaging van de hartslag.
• Hypothermie (aandoeningen van de schildklier, vermindering van de functie) veroorzaakt een afname van de hartslag.
• Hyperthyreoïdie (een ziekte van de schildklier, een toename van de functie) veroorzaakt een toename van de frequentie van het hartritme.
• Hyperkaliëmie (verhoogde kaliumspiegel in het lichaam) als gevolg van een verlaging van de hartslag.
• Feochromocytoom (een tumor van de bijnieren die een grote hoeveelheid hormonen produceert) veroorzaakt een hartritmestoornis.
• Bloeding (als gevolg van een afname van het circulerende bloedvolume) veroorzaakt een hartritmestoornis.
• Hartaandoeningen (angina pectoris, coronaire hartziekte, hartinfarct) veroorzaken ernstige ritmestoornissen.
• Aangeboren pathologieën van het hartgeleidingssysteem
• Hypertensie (hoge bloeddruk)
• Myocarditis (ontsteking van de hartspier veroorzaakt door verschillende oorzaken, zowel infectieus als auto-immuun)

Al deze redenen, op de een of andere manier, kunnen een hartritmestoornis veroorzaken.

Soorten hartritmestoornissen

Alle bestaande ritmestoornissen kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdgroepen: tachycardieën (waarvan de contracties meer dan 100 per minuut zijn) en bradycardie (de contractiesnelheid is minder dan 50 per minuut) en hun afgeleiden.
Bradycardie is een hartritmestoornis, wanneer de hartslag wordt verlaagd (minder dan 60 slagen per minuut), met dit type aritmie kan het hart niet genoeg bloed naar het lichaam pompen.
De volgende soorten bradycardie zijn gerelateerd aan hartritmestoornissen:

• Sinusknoopdisfunctie syndroom - een gevolg van de "zwakte" van de sinusknoop (niet in staat om voldoende pulsen te genereren), het hartritme wordt langzaam. De meest voorkomende oorzaak is leeftijd of hartziekte, sommige medicijnen kunnen deze aandoening veroorzaken. Deze aritmie kan tijdelijk of permanent zijn.

• Hartblokkade is een afname in de snelheid van impulsoverdracht of het onvermogen om een ​​puls van de boezems naar de ventrikels door te geven, veroorzaakt door de volledige of gedeeltelijke vernietiging van de hartpaden in dit gebied. Deze stoornissen kunnen optreden als gevolg van coronaire hartziekten, cardiomyopathie, reumatische hartziekten, ongecontroleerde hypertensie of als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen.

Tachycardie is een hartritmestoornis wanneer de hartslag wordt verhoogd (meer dan 90 slagen per minuut).

Er zijn twee soorten tachycardieën: supraventriculair (supraventriculair) en ventriculair (ventriculair).

Supraventriculaire tachycardieën - gemanifesteerd door snelle atriale contractie.

• Atriale flutter is een aritmie waarbij de atria samentrekken met een frequentie van ongeveer 250-300 per minuut, terwijl de contractie van de ventrikels ongeveer 75-100 per minuut bedraagt. De reden is een overtreding van de impuls, de impuls passeert niet onmiddellijk naar de ventrikels, maar gaat verschillende keren rond in de boezems en valt dan in de kamers.

• Atriale fibrillatie is een aritmie, waarbij de boezems samentrekken met een frequentie van 350 - 600 per minuut. De weeën worden veroorzaakt door de chaotische vorming van impulsen die de boezems binnenkomen en die slechts gedeeltelijk worden doorgegeven aan de ventrikels.

• Paroxismale supraventriculaire tachycardie is een aritmie waarbij de boezems kunnen samentrekken met een frequentie van 140-250 per minuut. Zelden aangetroffen, is de oorzaak van het uiterlijk de aanwezigheid van extra elektrische paden die de boezems en ventrikels verbinden.

• Wolff-Parkinson-White syndroom (Wolff-Parkinson-White) is een aangeboren aandoening van het hartgeleidingssysteem, wat de aanwezigheid is van een extra bundel (of meerdere bundels) die de atria en ventrikels (of atrioventriculaire knoop en ventrikels) verbindt, de atria met deze overtreding kunnen worden verminderd met een frequentie van maximaal 250 per minuut.

Ventriculaire tachycardieën - gemanifesteerd door snelle samentrekking van de ventrikels

• Ventriculaire tachycardie is een aritmie waarbij de samentrekking van de ventrikels een frequentie van 120 - 220 slagen per minuut kan bereiken. Verschijnt als gevolg van een overtreding van de beheersing van ventriculaire contractie, de ventrikels worden vier of meer keer verminderd, terwijl de atria er maar één is.

• Ventriculaire flutter - een zeer snelle reductie van de ventrikels, waarvan de frequentie kan oplopen van 250 - 300 slagen per minuut. Het lijkt te wijten aan onregelmatigheden in het hartgeleidingssysteem, namelijk vanwege het verschijnen van een extra knobbel die zijn eigen ritme genereert, of als er een extra bundel van het ventriculaire geleidingssysteem is die een lusvorm heeft en tweemaal een impuls door de ventrikels geleidt.

• Ventriculaire fibrillatie - is ook een zeer snelle reductie van de ventrikels, waarvan de frequentie 300 - 600 slagen per minuut kan bereiken. Deze contracties zijn echter geen normale ventriculaire contracties, maar een niet-gekoppelde samentrekking van ventriculaire spiergroepen. Doet zich voor wanneer impulspaden worden verstoord, en zij worden, in plaats van gelijkmatig verdeeld langs de ventrikels, chaotisch verdeeld.

Symptomen van aritmieën

Diagnose van hartritmestoornissen

Elektrocardiografie (ECG) - alle hartritmestoornissen die zich in uw hart voordoen, worden tijdens deze procedure gedetecteerd als ze optreden tijdens de procedure. Deze studie is eenvoudig en verplicht voor elke patiënt-cardioloog.

Holter - elektrocardiografie (Holter - ECG) - alle aritmieën die zich gedurende de dag voordoen, worden tijdens deze procedure weergegeven. Deze onderzoeksmethode is een ECG met korte tijdsintervallen, hiervoor wordt een kleine draagbare cardiograaf gebruikt. Het voordeel van deze methode is dat het mogelijk is om mogelijke oorzaken van een aritmie die een aanval veroorzaakten te detecteren, of om het werk van het hart te bepalen bij het uitvoeren van normale dagelijkse procedures, omdat monitoring binnen 24 uur plaatsvindt.

Tilt-table of draaitafel test - deze studie wordt gebruikt in gevallen waar je onredelijk verlies van bewustzijn hebt. De test is dat u bent gefixeerd op een speciale tafel die in verschillende posities kan worden gekanteld. Tijdens de procedure worden uw bloeddruk en cardiogram gemeten. U ontvangt een intraveneuze katheter en kan worden geïnjecteerd met verschillende medicijnen die bepaalde reacties veroorzaken (misselijkheid, maagpijn, lichte hoofdpijn, hartkloppingen), deze reacties zijn van korte duur, ook tijdens de procedure verandert de positie van de tafel in de ruimte respectievelijk en die van u (van de horizontale in verticaal). De procedure wordt uitgevoerd om die geneesmiddelen of varianten van de toestand van het organisme te bepalen, waarin een toestand kan verschijnen dicht bij bewustzijnsverlies of de exacte oorzaak van aritmie. Deze procedure kan 30 minuten tot 2 uur duren.

Stresstest (stresstest) - gebruikt om het maximaal toelaatbare drukniveau op het hart te bepalen en om verschillende aritmieën te identificeren, meestal uitgevoerd bij patiënten met coronaire hartaandoeningen. De procedure is een oefening op een loopband (vaker gebruikt) of op een hometrainer, cardiograaf- en tonometersensoren worden met u verbonden en meten continu de bloeddruk, hartslag en cardiogram. De belasting neemt geleidelijk toe en dit stelt u in staat te bepalen hoe het hart omgaat met de toenemende belasting en bepaalt ook de "drempels" waarop de hartritmestoornis verschijnt.

Echocardiografie (EchoCG) is een echografisch onderzoek van het hart en tegelijkertijd een elektrocardiogram van het hart. Het is noodzakelijk om eventuele structurele afwijkingen in het hart te bepalen, evenals de juistheid van het werk. Deze studie zal helpen bij de juiste verklaring van de diagnose.

Intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek (VEFI) - deze studie is niet verplicht voor alle patiënten, het helpt om de oorzaak van de meest complexe soorten aritmieën vast te stellen. De procedure omvat de introductie van speciale katheters in de holte van het hart. De studie zelf is om het werk van uw geleidingssysteem te bepalen en evalueren, in gevallen van detectie van eventuele laesies die het verkeerde ritme veroorzaken, kunnen ze onmiddellijk worden geëlimineerd. Deze studie biedt een schat aan informatie over de conditie en het werk van je hart.

Behandeling van hartritmestoornissen

Hartglycosiden (digoxine)

Bètablokkers - Atenolol, Metoprolol, Labetolol (Normodipine), Propranolol

Deze geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van arteriële hypertensie, hartfalen en hartritmestoornissen. Een positief effect in de behandeling wordt bereikt door de eigenschappen van deze groep medicijnen om specifieke receptoren van het hart te blokkeren, en als gevolg daarvan, om de hartslag te verlagen, de bloeddruk te verlagen en de belasting van het hart te verminderen.

Deze geneesmiddelen kunnen reageren met andere geneesmiddelen die u gebruikt, dus neem voordat u begint met het gebruik van bètablokkers contact op met uw arts. In geen geval mag u de behandeling zelf stopzetten, de dosis van het geneesmiddel verlagen of verhogen, alleen met toestemming en aanbevelingen van uw arts.

Patiënten met astma moeten hun arts op de hoogte brengen van de aanwezigheid van deze ziekte, omdat het nemen van bètablokkers voor deze ziekte de ziekte kan verergeren.

Bètablokkers kunnen een aantal bijwerkingen veroorzaken, zoals: slaperigheid, vermoeidheid, koud gevoel in de handen en voeten, zwakte, duizeligheid, droge mond. Als u symptomen van de gegevens opmerkt, neem dan contact op met uw arts, het kan nodig zijn om de behandelingstactieken aan te passen, de dosering van het geneesmiddel te beoordelen of een ander geneesmiddel te gebruiken.

Calciumantagonisten. Verapamil, Diltiazem

Deze groep geneesmiddelen wordt gebruikt bij de behandeling van ziekten zoals hypertensie, coronaire hartziekten en hartritmestoornissen. Het effect van deze medicijnen is het vermogen om de mechanismen die de bloedvaten verwijden te beïnvloeden. Door de expansie van bloedvaten gaat het bloed er met minder weerstand doorheen en als gevolg daarvan neemt de belasting van het hart af, is het gemakkelijker om het bloed te duwen, deze medicijnen beïnvloeden ook de hartslag en vertragen deze.

Raadpleeg, voordat u deze geneesmiddelen gebruikt, uw arts zorgvuldig over doses. De tabletten mogen niet worden geplet of gekauwd, omdat dit de duur van hun actie kan schenden. Je moet ook het eten van grapefruits of grapefruits van grapefruits vermijden, omdat de stoffen in grapefruits kunnen reageren met de medicijnen en de periode van hun vrijlating uit het lichaam verstoren. U moet vermijden te roken (als u rookt), terwijl u tijdens het roken terwijl u calciumantagonisten gebruikt, mogelijk tachycardie krijgt. Vergeet niet om uw arts te raadplegen over geneesmiddelen die kunnen interageren met calciumantagonisten.

Deze groep geneesmiddelen kan de volgende nevenreacties veroorzaken: verhoogde vermoeidheid, duizeligheid, brandend maagzuur, zwelling van de benen. Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u dit onmiddellijk aan uw zorgverlener vertellen.

Aritmie: classificatie, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Als uw hartslag en regelmaat niet overeenkomen met algemeen aanvaarde normen, kunt u de diagnose hartritmestoornissen krijgen. In wezen is dit een organische laesie, die een gevolg is van intoxicatie, functionele storingen van het zenuwstelsel of een verzwakte water-zoutbalans.

Is hartritmestoornis gevaarlijk en hoe kan het worden beheerd? We moeten de oorzaken, symptomen en methoden van behandeling van deze ziekte bestuderen.

Classificatie van pathologie

Voordat we de essentie van pathologie bespreken, moeten we de variëteiten bestuderen. Er zijn verschillende groepen factoren die ons lichaam naar de staat van aritmie leiden. Elk type ziekte heeft zijn eigen symptomen. Onevenwichtigheden in calcium en magnesium, industriële en bacteriële oorzaken, slechte gewoonten (nicotine, alcohol), zuurstofgebrek kunnen de basis van de ziekte vormen.

Normaal hartritme.

De nederlaag van de endocriene organen in de toekomst kan van invloed zijn op het werk van de hartspier. Bijwerkingen van verschillende medicijnen kunnen ook ziekte veroorzaken. Typen aritmieën zijn gebaseerd op schendingen van bepaalde hartfuncties. Er zijn vier soorten van deze ziekte:

Sinus bradycardie

Zeldzame hartslag is een van de belangrijkste symptomen van sinus bradycardie. Deze pathologie beïnvloedt de sinusknoop, die dient als inductor van elektrische impulsen. De hartslag daalt tot 50-30 slagen per minuut. Pathologie is behoorlijk gevaarlijk - het wordt vaak aangetroffen bij ogenschijnlijk "gezonde" mensen die een routine lichamelijk onderzoek ondergaan.

De oorzaken zijn anders, maar de meeste liggen op het gebied van aangeboren genetische afwijkingen (verminderd nodaal automatisme).

De risicogroep omvat professionele atleten. Constante training verandert hun bloedcirculatie en energiemetabolisme. De oorzaken van veranderingen in het ritme zijn echter zeer divers. We vermelden ze:

• vasten;
• onbalans van het zenuwstelsel (vegetatieve verdeling);
• onderkoeling;
• nicotine en intoxicatie;
• infectieziekten (buiktyfus, geelzucht, meningitis);
• de groei van intracraniale druk met tumoren en zwelling van de hersenen;
• effecten van het nemen van bepaalde medicijnen (digitalis, bètablokkers, verapamil, kinidine);
• sclerotische myocardiale veranderingen;
• schildklierdisfunctie.

Sinustachycardie

De hartslag neemt snel toe en overschrijdt het merkteken van 90 slagen per minuut. De sinusknoop bepaalt het ritme en de hartslag stijgt tot 160 slagen. Deze indicator neemt geleidelijk af. Meestal is het snelle ritme een gevolg van fysieke inspanning, dit is normaal. Pathologie komt tot uiting in het feit dat de patiënt een abnormale hartslag in rust voelt.

Een onafhankelijke ziekte van sinustachycardie wordt niet overwogen. Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende kwalen en een verkeerde manier van leven. Deze ziekte is gevaarlijk omdat de verminderde bloedtoevoer de verschillende systemen van ons lichaam beïnvloedt. Dit zijn de belangrijkste oorzaken van tachycardie:

• vegetatieve onbalans;
• koorts;
• bloedarmoede;
• misbruik van thee- en koffiedranken;
• een aantal geneesmiddelen (calciumkanaalantagonisten, vasoconstrictor of anti-koude pillen);
• hyperthyreoïdie en feochromocytoom;
• hartfalen;
• cardiomyopathie;
• hartafwijkingen en pulmonaire pathologieën.

Sinus aritmie

Bij sinusaritmie blijft de sinusknoop pulsen induceren, maar geeft deze een variabele frequentie. Er wordt een onregelmatig hartritme geproduceerd, dat wordt gekenmerkt door contracties en toenamen. In dit geval schommelt de hartslag binnen het normale bereik - 60-90 slagen. Bij gezonde mensen wordt sinusaritmie geassocieerd met ademhaling - de hartslag verandert met inspiratie / uitademing.

Wanneer kan een behandeling van sinusaritmie van het hart nodig zijn? Het is niet mogelijk om zelf de "fatale rand" te bepalen - hiervoor moet u zich tot een professionele cardioloog wenden. Bij het opnemen van een ECG vraagt ​​de arts de patiënt om zijn adem in te houden. In dit geval verdwijnt de ademhalingsritmestoornis en blijft alleen de sinus over. Pathologische vorm van de ziekte is zeldzaam - het is een teken van hartziekte.

Paroxysmale tachycardie

Hart samentrekkingen in deze ziekte zijn plotseling toegenomen / vertraagd - aanvallen. Het juiste ritme wordt gedurende een lange periode gehandhaafd, maar er worden soms anomalieën aangetroffen. De bron van storingen kan in verschillende delen van het hart worden gelokaliseerd - de hartslag hangt er rechtstreeks van af.

De pols van volwassenen wordt vaak versneld naar 220 slagen, bij kinderen - tot 300. De duur van paroxysmen is ook anders - de aanvallen gaan over in een kwestie van seconden of strekken zich urenlang uit.

De oorzaken van tachycardie liggen in de lancering van het centrum van toegenomen automatisme en pathologische circulatie van de elektrische puls. Myocardschade kan de basis zijn van de ziekte - sclerotisch, necrotisch, inflammatoir en dystrofisch. Symptomen kunnen zich manifesteren als misselijkheid, duizeligheid en zwakte.

Dit zijn de belangrijkste factoren die van invloed zijn op het klinische beeld:

• toestand van het samentrekkende hartspier;
• hartslag;
• hartslag;
• ectopische lokalisatie van stuurprogramma's;
• duur van de aanval.

Oorzaken van hartfalen bij atriale fibrillatie

We hebben geen melding gemaakt van een andere vorm van de ziekte - atriale fibrillatie, ook wel atriale fibrillatie genoemd. De atria trillen in dit geval en de ventrikels krijgen 10-15 procent minder bloed. Een tachycardie, die we al hebben onderzocht, komt naar voren. De patiënt leert volledig wat aritmie van het hart is - de hartslag stijgt tot 180 slagen.

Onregelmatige hartslagen kunnen andere vormen aannemen. Puls daalt tot 30-60 slagen - artsen die bradycardie aangeven. Vergelijkbare symptomen zijn beladen met het gebruik van een pacemaker.

We noemen de belangrijkste oorzaken van atriale fibrillatie:

• hormonale aandoeningen (thyroiditis Hashimoto, nodulair struma);
• hartfalen;
• hartziekte of zijn kleppen;
• verhoogde bloeddruk;
• diabetes en gelijktijdige obesitas;
• longziekten (bronchiale astma, bronchitis, tuberculose, chronische pneumonie);
• overmatig drinken;
• een aantal medicijnen;
• strakke kleding dragen;
• diuretica.

Risicofactoren

De oorzaken van alle vormen van pathologie zijn redelijk vergelijkbaar. De meeste van hen zijn het gevolg van een aantal ziekten, de slechte levensstijl van de patiënt of zijn erfelijk. Na analyse van de oorzaken van hartfalen, hebben artsen de belangrijkste risicofactoren geïdentificeerd.

• genetische aanleg;
• hoge bloeddruk;
• schildklier ziekte;
• verstoringen van de elektrolyten;
• diabetes mellitus;
• gebruik van stimulerende middelen.

De meeste van deze factoren hebben we hierboven geanalyseerd. Onjuiste voeding kan leiden tot verstoringen van de elektrolyten - calcium, natrium, magnesium en kalium moeten aanwezig zijn in het voedsel.

Verboden psychostimulantia zijn voornamelijk cafeïne en nicotine - dankzij hen worden beats ontwikkeld. Vervolgens kan ventriculaire fibrillatie plotselinge hartdood veroorzaken.

Hoe aritmie te herkennen - symptomen van de ziekte

Symptomen van tachycardie en bradycardie hebben een aantal kleine verschillen. Hartritmestoornissen ontwikkelen zich aanvankelijk in een latente vorm, zonder iets te vertonen. Vervolgens worden symptomen gedetecteerd die duiden op arteriële hypertensie, hartischemie, hersentumoren en schildklierpathologie. Hier zijn de belangrijkste tekenen van aritmie:

• duizeligheid;
• algemene zwakte;
• kortademigheid;
• vermoeidheid;
• donker worden van de ogen;
• grensgevallen van de hersenen (het lijkt de patiënt dat hij op het punt staat flauw te vallen).

Als u langdurig bewustzijnsverlies ervaart, dat ongeveer 5-10 minuten duurt, kunt u bradycardie "afsnijden". Een dergelijke syncope is niet inherent aan deze vorm van aritmie. Symptomen van tachycardie zien er een beetje anders uit en lijken in eerste instantie op algemene malaise. Ze zien er als volgt uit:

• kortademigheid;
• hartkloppingen;
• vermoeidheid;
• algemene zwakte.

Methoden van diagnostische studies

De symptomen van vermoedelijke aritmie moeten grondig worden gecontroleerd. De tekenen van angst omvatten niet alleen een snelle hartslag, maar ook een plotselinge vervaging van het hart, drukverlies, zwakte, afgewisseld met slaperigheid.

Als u de bovengenoemde symptomen heeft, is het tijd om naar een arts te gaan en een grondige diagnose te stellen. U moet contact opnemen met een cardioloog. Allereerst zal hij de schildklier controleren en mogelijke hartaandoeningen vaststellen.

Veel methoden ontwikkeld om aritmie te diagnosticeren. Een elektrocardiogram wordt noodzakelijkerwijs geregistreerd - het kan kort en lang zijn. Soms provoceren artsen een aritmie om de metingen vast te leggen en bepalen ze nauwkeuriger de oorzaak van het probleem. De diagnose is dus verdeeld in passief en actief. Passieve methoden omvatten:

• Elektrocardiografie. Elektroden worden bevestigd aan de borst, armen en benen van de patiënt. De duur van de samentrekkingen van de hartspier wordt bestudeerd en de intervallen worden vastgesteld.
• Echocardiografie. Het maakt gebruik van een ultrasone sensor. De arts ontvangt een afbeelding van de hartkamers, observeert de beweging van de kleppen en wanden en specificeert hun grootte.
• Dagelijkse monitoring van ECG. Deze diagnose wordt ook de Holter-methode genoemd. De patiënt draagt ​​voortdurend een draagbare recorder. Dit gebeurt overdag. Artsen ontvangen informatie over de hartslag in een staat van slaap, rust en activiteit.

In sommige gevallen is passief onderzoek niet genoeg. Dan veroorzaken artsen aritmie op kunstmatige manieren. Hiervoor hebben verschillende standaardtests ontwikkeld. Hier zijn ze:

• fysieke activiteit;
• mapping;
• elektrofysiologisch onderzoek;
• test met een hellende tafel.

Eerste hulp

Aanvallen van aritmie kunnen onafhankelijk van elkaar verlopen en beginnen plotseling. Een even onvoorspelbare aanval eindigt. Als de patiënt de eerste aanval heeft, bel onmiddellijk een ambulance. Vaak gaan de verzorgers langzaam, dus u moet zich zorgen maken over de gezondheid van het slachtoffer. Doe dit:

• kalmeer de patiënt, onderdrukt manifestaties van paniek;
• maak een geduldige rust - leg het neer of zit in een comfortabele stoel;
• probeer de positie van het slachtoffer te veranderen;
• soms wil je een propreflex veroorzaken - doe het met twee vingers, irriterend aan het strottenhoofd.

Verder hangt af van medische professionals. Medicijnen voor hartritmestoornissen zullen later door een cardioloog worden voorgeschreven - wanneer de patiënt wordt "gepompt" en een voorlopige diagnose wordt gesteld.

Als je de symptomen van aritmie ziet, probeer dan elke fysieke activiteit te onderbreken.

Toegestaan ​​gebruik van sedativa:

• motherwort;
• valeriaan;
• korvalola;
• Valocordin (in het bereik van 40-50 druppels);
• Elenium.

Complexe therapeutische en preventieve maatregelen

Het is onmogelijk om een ​​eenduidige aanbeveling te geven over welke pillen zullen helpen om te gaan met hartritmestoornissen. Deze ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende laesies van de hartspier (organisch en functioneel). Wijzigingen in het automatisme leiden bijvoorbeeld tot sinustachycardie, aritmie of bradycardie. Als er chronische / acute cardiale pathologieën zijn, hebben ze een spoedbehandeling nodig.

Wanneer een specifieke vorm van aritmie wordt gedetecteerd, wordt secundaire profylaxe voorgeschreven. Dit type behandeling wordt niet beoefend met bradycardie. Maar met tachycardie zullen medicijnen moeten drinken. U krijgt anti-ritmische medicijnen voorgeschreven:

• calciumantagonisten (Diltiazem, Verapamil);
• adrenoblockers (Atenolol, Anaprilin, Konkor, Egilok);
• Sotaleks;
• Kardaron;
• propanorm;
• Allalinin.

Zonder een doktersrecept zijn deze stoffen ten strengste verboden. Strenge supervisie is noodzakelijk, want misbruik van drugs heeft consequenties. Er kunnen bijvoorbeeld nieuwe vormen van aritmie optreden. Dus riskeer niet onnodig.

Waarschijnlijke gevolgen

De belangrijkste gevolgen van hartritmestoornissen zijn hartfalen en trombo-embolie. Een slechte samentrekking van de hartspier leidt tot hartfalen - de interne bloedtoevoer is verstoord. Verschillende organen lijden aan zuurstofgebrek, systemische aandoeningen beginnen. Dit brengt een aantal ernstige ziekten en zelfs sterfgevallen met zich mee.

Bij hartritmestoornissen wordt het bloed niet alleen gepompt, het begint ook te 'opschudden' in de boezems. Dit kan leiden tot trombo-embolie. In sommige delen van het hart vormen zich bloedstolsels - na verloop van tijd hebben ze de neiging om los te komen. Een afgehakte trombus blokkeert het hart, wat rampzalige gevolgen heeft:

• hartaanval;
• angina pectoris;
• dood;
• hersenbloeding.

Manieren om het hart te versterken

Om van de dreigende ramp af te komen, is het niet nodig om tabletten in charges te absorberen. Preventie wordt beperkt tot het juiste dieet en het achterlaten van bepaalde schadelijke gewoonten.

Volgens de statistieken lopen rokers gevaar, waaronder de ziekte die veel vaker voorkomt. Naast de afwijzing van nicotine zijn er nog andere preventieve maatregelen:

• vormgeven;
• fitness;
• avond loopt;
• wandelen in de frisse lucht;
• toevoegen aan het dieet van fruit, groenten en allerlei soorten granen;
• gebrek aan ruzies en zenuwinzinkingen.

Leid een gemeten leven. Vermijd zorgvuldig conflicten met dierbaren. U heeft geen behandeling nodig voor hartritmestoornissen als u goed eet, frisse lucht inademt en actief beweegt. Stop met roken - je verwacht een diepe en gelukkige ouderdom.

aritmie

Aritmie is elke overtreding van de regelmaat of frequentie van het normale hartritme, evenals de elektrische geleidbaarheid van het hart. Een aritmie kan asymptomatisch zijn of kan worden gevoeld in de vorm van een hartslag, vervaging of onderbrekingen in het werk van het hart. Soms gaat aritmie gepaard met duizeligheid, flauwvallen, pijn in het hart, een gevoel van gebrek aan lucht. Aritmieën worden herkend in het proces van fysieke en instrumentele diagnostiek (hartauscultatie, ECG, CPECG, Holter-monitoring, stresstests). Bij de behandeling van verschillende soorten hartritmestoornissen worden medische therapie en hartchirurgische methoden (RFA, pacemaker, cardioverter-defibrillator) gebruikt.

aritmie

De term "aritmieën" brengt stoornissen van nucleatie en geleiding van elektrische impulsen van het hart met zich mee, verschillend in hun mechanisme van voorkomen, manifestaties en prognose. Ze ontstaan ​​als gevolg van aandoeningen van het hartgeleidingssysteem, waardoor consistente en regelmatige samentrekkingen van het myocardium-sinusritme worden verzekerd. Aritmieën kunnen ernstige storingen in de activiteit van het hart of de functies van andere organen veroorzaken, evenals zelf complicaties van verschillende ernstige pathologieën. Ze manifesteren een sensatie van hartkloppingen, onderbrekingen, hartvervaging, zwakte, duizeligheid, pijn of druk op de borst, kortademigheid, flauwvallen. Bij gebrek aan tijdige behandeling veroorzaken aritmieën angina-aanvallen, longoedeem, trombo-embolie, acuut hartfalen en hartstilstand.

Volgens statistieken zijn schendingen van geleidbaarheid en hartslag in 10-15% van de gevallen de doodsoorzaak door hartaandoeningen. De studie en diagnose van aritmieën wordt uitgevoerd door de gespecialiseerde sectie cardiologie - aritmie. Vormen van aritmieën: tachycardie (snelle hartslag meer dan 90 slagen per minuut), bradycardie (vertraagde hartslag minder dan 60 slagen per minuut), extrasystool (buitengewone hartslag), atriale fibrillatie (chaotische samentrekkingen van individuele spiervezels), blokkering van het geleidingssysteem en et al.

Ritmische opeenvolgende samentrekking van het hart wordt geleverd met speciale myocardiale spiervezels, die het hartgeleidingssysteem vormen. In dit systeem is de driver van een ritme van de eerste orde de sinusknoop: het is dat de excitatie wordt gegenereerd met een frequentie van 60-80 keer per minuut. Door het myocard van het rechteratrium verspreidt het zich naar de atrioventriculaire knoop, maar het blijkt minder prikkelbaar te zijn en geeft een vertraging, daarom worden de atria eerst gereduceerd en pas daarna, als de excitatie zich door de bundel van Zijn en andere delen van het geleidende systeem verspreidt, de ventrikels. Het geleidingssysteem biedt dus een bepaald ritme, frequentie en volgorde van samentrekkingen: eerst de atria en vervolgens de ventrikels. De nederlaag van het myocardiale geleidingssysteem leidt tot de ontwikkeling van ritmestoornissen (aritmieën) en de individuele verbindingen (atrioventriculaire knoop, bundel of zijn voet) - tot geleidingsstoornissen (blokkade). Tegelijkertijd kan het gecoördineerde werk van oorschelpen en ventrikels scherp worden verbroken.

Oorzaken van aritmieën

Om redenen en het mechanisme van optreden van aritmieën die voorwaardelijk zijn verdeeld in twee categorieën: een verband hebben met cardiale pathologie (organisch) en er niet aan verwant zijn (anorganisch of functioneel). Verschillende vormen van organische aritmieën en blokkades zijn frequente metgezellen van hartpathologieën: ischemische hartziekte, myocarditis, cardiomyopathieën, misvormingen en verwondingen van het hart, hartfalen, evenals complicaties van hartchirurgie.

De basis voor de ontwikkeling van organische aritmieën is schade (ischemisch, inflammatoir, morfologisch) van de hartspier. Ze belemmeren de normale voortplanting van een elektrische impuls door het hartgeleidingssysteem naar de verschillende onderdelen ervan. Soms is de schade van invloed op de sinusknoop - de hoofdpacemaker. Tijdens de vorming van cardiosclerose voorkomt het littekenweefsel de geleidende functie van het myocardium, wat bijdraagt ​​tot het optreden van aritmogene foci en de ontwikkeling van geleiding en ritmestoornissen.

De groep functionele aritmieën omvat neurogene, dislectrolyte, iatrogene, mechanische en idiopathische aritmieën.

Ontwikkeling simpatozavisimyh ritmestoornissen neurogene oorsprong draagt ​​bij aan overmatige activering van de toon van het sympathische zenuwstelsel onder stress, sterke emoties, intense geestelijke of lichamelijke activiteit, roken, alcohol, sterke thee en koffie, gekruid eten, neurose en ga zo maar door. D. Activering van het sympathische tonus ook een ziekte veroorzaken schildklier (thyrotoxicose), intoxicatie, koortsachtige aandoeningen, bloedziekten, virale en bacteriële toxines, industriële en andere intoxicatie, hypoxie. Vrouwen met premenstrueel syndroom kunnen sympathische aritmieën, hartpijn en verstikkende gevoelens hebben.

Neurogene neurogene aritmieën worden veroorzaakt door de activatie van het parasympathische systeem, in het bijzonder de nervus vagus. Vagozavisimye ritmestoornissen treden meestal 's nachts kan worden veroorzaakt door ziekten van de galblaas, darmen, maagzweer 12 darmzweren en maag, blaas ziekten, waarbij de verhoogde activiteit van de nervus vagus.

Dislectrolyte aritmieën ontwikkelen zich met elektrolytenbalans, in het bijzonder magnesium, kalium, natrium en calcium in het bloed en myocardium. Iatrogene aritmieën komen voort uit de aritmogene werking van bepaalde geneesmiddelen (hartglycosiden, β-blokkers, sympathicomimetica, diuretica, enz.).

De ontwikkeling van mechanische aritmieën draagt ​​bij aan letsels van de borst, vallen, stakingen, elektrische schokken, enz. Idiopathische aritmieën worden beschouwd als ritmestoornissen zonder een aangegeven oorzaak. Bij de ontwikkeling van aritmie speelt erfelijke aanleg een rol.

Aritmie classificatie

De etiologische, pathogenetische, symptomatische en prognostische heterogeniteit van aritmieën veroorzaakt discussie over hun uniforme classificatie. Anatomisch zijn aritmieën onderverdeeld in atriaal, ventriculair, sinus en atrioventriculair. Rekening houdend met de frequentie en het ritme van hartcontracties, werd voorgesteld om drie groepen ritmestoornissen te onderscheiden: bradycardie, tachycardie en aritmie.

De meest complete is de classificatie op basis van de elektrofysiologische parameters van ritmestoornissen, volgens welke ritmestoornissen worden onderscheiden:

• I. Veroorzaakt door gestoorde vorming van een elektrische impuls.

Deze groep aritmieën omvat nomotope en heterotope (ectopische) ritmestoornissen.

Nomotopische aritmieën worden veroorzaakt door een verstoord automatisme van de sinusknoop en omvatten sinustachycardie, bradycardie en aritmie.

Afzonderlijk, in deze groep uitstoten syndroom van zwakte van de sinusknoop (SSS).

Heterotopische aritmieën worden gekenmerkt door de vorming van passieve en actieve ectopische myocardiale excitatiecomplexen, gelegen buiten de sinusknoop.

Met passieve heterotope aritmieën is het optreden van een ectopische impuls het gevolg van een vertraging of verstoring van de geleiding van de hoofdimpuls. Passieve ectopische complexen en ritmen omvatten atriale, ventriculaire aandoeningen van de atrioventriculaire verbinding, migratie van supraventriculaire pacemakers, pop-upsamentrekkingen.

Bij actieve heterotopieën prikkelt de ontstane ectopische impuls het myocardium vóór de impuls die wordt gevormd in de hoofdpacemaker, en de ectopische contracties "onderbreken" het sinusritme van het hart. De actieve complexen en ritmen omvatten: aritmie (atriale ventriculaire afkomstig van de atrioventriculaire verbindingen) en paroxysmale tachycardie neparoksizmalnuyu (van de atrioventriculaire verbinding atriale en ventriculaire vorm), atriale flutter en flikkering (fibrillatie) de atria en de ventrikels.

• II. Aritmieën veroorzaakt door verminderde intracardiale geleiding.

Deze groep aritmieën treedt op als gevolg van de vermindering of stopzetting van de voortplanting van een puls door een geleidend systeem. geleidingsstoornissen omvatten sinoatrialnuyu, intra-, atrioventriculaire (I, II en III graden) blokkade ventriculaire pre-excitatietoestand syndroom, intraventriculaire bundeltakblock (één-, twee- en drie-beam).

• III. Gecombineerde aritmieën.

Aritmieën die geleiding en ritmestoornissen combineren, zijn ectopische ritmes met exitblokkering, parasiestil en atrioventriculaire dissociatie.

Symptomen van aritmieën

Manifestaties van aritmieën kan zeer verschillend zijn en worden de frequentie en het ritme van hartcontracties, hun invloed op intracardiale, hersenen, nier hemodynamica en linker ventriculaire functie. Er zijn zogenaamde "domme" aritmieën die zich niet klinisch manifesteren. Ze worden meestal gedetecteerd door lichamelijk onderzoek of elektrocardiografie.

De belangrijkste manifestaties van hartritmestoornissen zijn de hartslag of het gevoel van onderbrekingen, vervaging tijdens het werk van het hart. Het verloop van aritmieën kan gepaard gaan met verstikking, angina pectoris, duizeligheid, zwakte, flauwvallen en de ontwikkeling van cardiogene shock. Hartkloppingen worden gewoonlijk geassocieerd met sinustachycardie, aanvallen van duizeligheid en flauwvallen met sinusbradycardie of sick-sinussyndroom, hartvervaging en hartongemakken met sinusaritmie.

In extrasystoles klagen patiënten over gevoelens van vervaging, trillen en onderbrekingen in het werk van het hart. Paroxysmale tachycardie wordt gekenmerkt door plotseling ontwikkelende en terminerende aanvallen van hartslag tot 140-220 slagen. in minuten Gevoelens van frequente, onregelmatige hartslag worden opgemerkt met atriale fibrillatie.

Aritmie complicaties

Het beloop van elke aritmie kan gecompliceerd worden door ventriculaire fibrillatie en flutter, wat gelijk staat aan het stoppen van de bloedsomloop en leiden tot de dood van de patiënt. Al in de eerste seconden duizeligheid, zwakte ontwikkelen, dan - verlies van bewustzijn, onvrijwillig plassen en convulsies. Bloeddruk en hartslag worden niet gedetecteerd, ademhaling stopt, pupillen verwijden - er treedt een klinische doodsoorzaak op. Bij patiënten met chronisch circulatoir falen (angina pectoris, mitrale stenose), treedt dyspneu op tijdens paroxysmie van tachyaritmieën en kan longoedeem ontstaan.

Met volledig atrioventriculair blok of asystolie kunnen syncopenstappen (aanvallen van Morgagni-Adems-Stokes gekenmerkt door episoden van bewustzijnsverlies) ontstaan, veroorzaakt door een sterke afname van de hartproductie en bloeddruk en een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen. Trombo-embolische stoornissen bij atriale fibrillatie in elk zesde geval leiden tot herseninfarcten.

Diagnose van aritmieën

Het primaire stadium van de diagnose van aritmie kan worden uitgevoerd door een huisarts of cardioloog. Het omvat de analyse van de klachten van de patiënt en de bepaling van de perifere hartslagkarakteristiek van hartritmestoornissen. In het volgende stadium worden instrumentele niet-invasieve (ECG, ECG-monitoring) en invasieve (CPEPI, VEI) onderzoeksmethoden uitgevoerd:

Een elektrocardiogram registreert hartritme en frequentie gedurende meerdere minuten, dus alleen permanente, persistente aritmieën worden gedetecteerd door middel van een ECG. Ritmestoornissen die paroxismaal (tijdelijk) zijn, worden gediagnosticeerd met de Holter 24-uurs ECG-bewakingsmethode, die het circadiane ritme van het hart registreert.

Om de organische oorzaken van aritmieën te identificeren, worden echocardiografie en stress-echocardiografie uitgevoerd. Invasieve diagnostische methoden kunnen kunstmatig de ontwikkeling van aritmie veroorzaken en het mechanisme van het optreden ervan bepalen. Tijdens intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek worden katheterelektroden op het hart aangebracht, waarbij endocardiaal elektrogram in verschillende delen van het hart wordt geregistreerd. Endocardiaal ECG wordt vergeleken met het resultaat van het gelijktijdig uitvoeren van een extern elektrocardiogram.

De tilt-test wordt uitgevoerd op een speciale orthostatische tafel en simuleert voorwaarden die aritmie kunnen veroorzaken. De patiënt wordt geplaatst op een tafel in een horizontale positie, hartslag en bloeddruk werden gemeten en vervolgens na de injectie tafel gekanteld onder een hoek van 60-80 ° gedurende 20-45 minuten, het bepalen van de afhankelijkheid van de bloeddruk, de frequentie, en het ritme van hartcontracties door verandering van de lichaamshouding.

Gebruikmakend van de methode van transesofageale elektrofysiologische onderzoeken (CPEPI), wordt elektrische stimulatie van het hart uitgevoerd door de slokdarm en wordt een transesofageale elektrocardiogram vastgelegd, waarbij het hartritme en geleidingsvermogen worden geregistreerd.

Verschillende extra diagnostische test bestaat uit een monster met de belasting (stap testen, het monster met squats, marcheren, koude, enz. Sample), farmacologische proeven (met izoproterinolom met dipiridomolom met ATP en al.), En uitgevoerd om de diagnose van coronaire hartziekten en de mogelijkheid oordelen Over de relatie van de belasting van het hart met het optreden van aritmieën.

Aritmiebehandeling

De keuze van de therapie voor aritmieën wordt bepaald door de oorzaken, het type hartritme en geleidingsstoornis en de toestand van de patiënt. In sommige gevallen is het voldoende om de onderliggende ziekte te behandelen om het normale sinusritme te herstellen.

Soms is een speciale medische of hartchirurgische behandeling nodig voor de behandeling van aritmieën. Selectie en benoeming van anti-aritmische therapie wordt uitgevoerd onder systematische ECG-controle. Volgens het werkingsmechanisme worden 4 klassen antiaritmica onderscheiden:

• Graad 1 - membraanstabilisatoren die natriumkanalen blokkeren:
• 1A - verhoog de tijd van repolarisatie (procaïnamide, kinidine, aymalin, disopyramide)
• 1B - verkort de tijd van repolarisatie (trimekain, lidocaïne, meksiletin)
• 1C - hebben geen uitgesproken effect op de repolarisatie (flecaïnide, propafenon, encaïne, ethacisine, moracizine, lappaconitine hydrobromide)
• Graad 2 - β-adrenerge blokkers (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Graad 3 - verleng de repolarisatie en blokkeer de kaliumkanalen (sotalol, amiodaron, dofetilide, ibutilide, b-Bretily tosylaat)
• Graad 4 - blokkeer calciumkanalen (diltiazem, verapamil).

Niet-medicamenteuze behandelingen voor aritmie omvatten pacing, cardioverter-defibrillatorimplantatie, radiofrequente ablatie en openhartoperaties. Ze worden uitgevoerd door hartchirurgen in gespecialiseerde afdelingen. Implantatie van een pacemaker (EX) - een kunstmatige pacemaker is gericht op het handhaven van een normaal ritme bij patiënten met bradycardie en atrioventriculaire blokkades. Voor preventieve doeleinden wordt de geïmplanteerde cardioverter-defibrillator gehecht aan patiënten met een hoog risico op plotseling ontstaan ​​van ventriculaire tachyaritmieën en voert deze automatisch cardiale stimulatie en defibrillatie uit onmiddellijk na de ontwikkeling ervan.

Door middel van radiofrequente ablatie (RFID van het hart) door kleine puncties met behulp van een katheter, wordt cauterisatie van een deel van het hart dat ectopische impulsen genereert uitgevoerd, wat het mogelijk maakt impulsen te blokkeren en de ontwikkeling van aritmie te voorkomen. Openhartoperaties worden uitgevoerd voor hartritmestoornissen veroorzaakt door aneurysma van de linker hartkamer, hartklepaandoeningen, enz.

Prognose voor aritmieën

In termen van prognose zijn aritmieën uiterst dubbelzinnig. Sommigen van hen (supraventriculaire extrasystolen, zeldzame extrasystolen van de ventrikels), niet geassocieerd met organische hartziekten, vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven. Atriale fibrillatie kan daarentegen levensbedreigende complicaties veroorzaken: ischemische beroerte, ernstig hartfalen.

De meest ernstige aritmieën zijn flutter en ventriculaire fibrillatie: ze vormen een onmiddellijke bedreiging voor het leven en vereisen resuscitatie.

Preventie van hartritmestoornissen

De belangrijkste richting van preventie van hartritmestoornissen is de behandeling van hartpathologie, bijna altijd gecompliceerd door de verstoring van het ritme en de geleiding van het hart. Het is ook noodzakelijk om extracardiale oorzaken van aritmieën (thyrotoxicose, intoxicatie en koortsstaten, autonome stoornissen, verstoring van de elektrolytenbalans, stress, enz.) Uit te sluiten. Het wordt aanbevolen om het gebruik van stimulerende middelen (cafeïne) te beperken, roken en alcohol uit te sluiten, zelfselectie van antiaritmica en andere medicijnen.