De belangrijkste gevolgen van een beroerte

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, media)

Opleidingsniveau - Specialist

1990 - Ryazan Medical Institute vernoemd naar Academician I.P. Pavlova

De gevolgen van een beroerte worden gepresenteerd in de vorm van staken van de ademhaling en het hart, pijnlijke hoest en andere aandoeningen. In dit geval zijn er problemen met het werk van verschillende interne orgels. Hik in beroerte - een veel voorkomend teken van ziekte. Deze ziekte is gevaarlijk vanwege de gevolgen en complicaties.

Medische indicaties

Wat is een beroerte? Dit is een scherpe schending van de bloedstroom in de hersenen. De belangrijkste gevolgen van de ziekte zijn:

• verbluffend of volledig bewustzijnsverlies;
• onvrijwillige lediging;
• ademstilstand;
• urine-incontinentie na een beroerte;
• overtreding van de frequentie, het ritme en de diepte van de ademhaling;
• tachycardie, hypotensie;
• hartstilstand;
• pijnlijke hoest na een beroerte.

Het is bewezen dat de frequentie van episoden van de ziekte toeneemt met de leeftijd. Personen met een zittende, sedentaire levensstijl zijn vatbaar voor beroertes. Ze ontwikkelen zich snel tot globale of focale aandoeningen van de hersenen.

Pathologie gaat gepaard met levendige symptomen:

• uitgesproken asymmetrie van het gezicht;
• onduidelijke spraak of zijn volledige afwezigheid;
• onbegrip van meningsuiting;
• ernstige visuele beperking;
• een epileptische aanval kan zich ontwikkelen;
• parese of verlamming van de ledematen (vaak eenzijdig);
• verhoogde tonus van dwarsgestreepte spieren.

Artsen onderscheiden twee ondersoorten van ziekte: hemorragische en ischemische beroertes. Ischemie is gebaseerd op stolling van de hersenslagader met een bloedstolsel. Personen met atherosclerose en hypertensie zijn vatbaarder voor het verschijnen van de ziekte. De aanval legt een belangrijke stempel op de patiënt: de fysieke en emotionele toestand verandert radicaal, gedragskenmerken verschijnen.

Een andere reden voor de ontwikkeling van de ziekte - een schending van de bloedstroom naar bepaalde gebieden als gevolg van een bloedvatbreuk. Dit komt door plotselinge drukschommelingen. Voor een organisme is zelfs een matige beroerte ernstige stress, een verpletterende slag voor het zenuwstelsel. Een persoon verliest de controle over zijn lichaam. Dit veroorzaakt sterke woede, irritatie, betraandheid, agressie. Daarom zorgt de zorg voor geliefden vaak voor een sterke verontwaardiging. Hun hulp wordt vijandig ervaren. Verhoogde prikkelbaarheid beïnvloedt het herstelproces van het lichaam.

Pathogenese van de ziekte

Om het werk van de hersenen te voltooien, is een constante toevoer van zuurstof vereist. Ter vergelijking: de massa van het lichaam is 2% van het totale lichaamsgewicht. Het lichaam heeft meer dan 20% zuurstof en 17% glucose nodig uit de totale inname. De hersenen zijn niet aangepast om zuurstof te reserveren. Daarom veroorzaakt zelfs onbeduidende ischemie die langer duurt dan 5 minuten onomkeerbare schade aan neuronen. Herstel van dergelijke structuren is onmogelijk.

In de acute periode van de ziekte lijken uitgebreide gebieden van schade. Tegelijkertijd is er een uitgebreide zwelling die het verloop van de ziekte verergert, waardoor het herstelproces wordt verlengd. Na een paar weken is er een daling in het proces. Schadezone is verminderd. Na een beroerte wordt een aanzienlijk verlies en verslechtering van veel lichaamsfuncties opgemerkt.

Dit komt door schade aan hersencellen - neuronen. Ze verliezen geleidbaarheid, het vermogen om goed te functioneren. De persoon stopt met het coördineren van zijn bewegingen, gedachten, begint slecht te spreken. Vanwege ernstige verstoringen is het moeilijk om het lichaam te herstellen na een aanval. Neuron overlijden wordt veroorzaakt door een gebrek aan bloed en zuurstof. Wetenschappers hebben bewezen dat vaatschade en verminderde bloedstroom de kern vormen van een ischemische of hemorragische beroerte.

Apoplexie tast aanzienlijk de cognitieve functie van een persoon aan. Aanvankelijk wordt het geheugen beïnvloed, het volledige of gedeeltelijke verlies optreedt. De patiënt kan uw naam en geliefden niet onthouden. Het geheugen is vergelijkbaar met de fragmenten van een bloedvat, de patiënt kan ze niet in een enkele afbeelding verzamelen.

Beroerte veroorzaakt significante functionele stoornissen, structurele veranderingen in de hersenen. Daarom gaat de ziekte gepaard met een afname of volledig gebrek aan visie. Een scherpe, plotselinge verslechtering van het gezichtsvermogen is een voorloper van apoplexie. Dit symptoom doet zich voor als de bloedstroom gedurende minstens een minuut wordt onderbroken. Daarom zijn zichtproblemen en pijn in het hoofd de vroegste manifestaties van een aanval.

Kliniek ziekte

Pathologie van matige ernst met gelijktijdige embolie of trombose veroorzaakt volledig verlies van gezichtsvermogen. Terugkerende milde ischemie veroorzaakt kortetermijnproblemen. Daarom is het herstel van het gezichtsvermogen afhankelijk van de ernst en de omvang van de laesie.

De meest voorkomende gevolgen van een beroerte zijn verlamming en parese. Ze kunnen overal in het lichaam voorkomen. Het hangt allemaal af van de locatie van de schadezone. Met de nederlaag van de linker kwab wordt verlamming van de hele rechterkant van het lichaam of zijn deel opgemerkt. Iemand kraakt, blind, stopt met bewegen en praten. Sommige patiënten behouden communicatieve functies, maar bewegen niet. De rest heeft alle negatieve gevolgen van de ziekte.

Volgens de statistieken, overleeft meer dan de helft van degenen met een beroerte het niet. Patiënten die het tolereren, blijven uitgeschakeld. Dodelijk gevaarlijke toestand is een bloeding in de rechter hemisfeer. De genegenheid van de linkerkwab wordt als gunstiger beschouwd en heeft een gemakkelijk, snel herstel.

Juiste verstoring van de bloedstroom in de hersenen

Slagcomplicaties verschijnen niet altijd. Het hangt allemaal af van de omvang van de overtreding en de ondersoort van de laesie zelf. Bij uitgebreide rechtszijdige laesies zijn er bewegingsproblemen: aanhoudende parese, verlamming, gevoeligheidsstoornissen en spiertonus. Een bloeding in de rechter hemisfeer veroorzaakt linkszijdige hemiparese. Wanneer dit gebeurt, een aanhoudende schending van de spierspanning van het spastische type. Dientengevolge worden contracturen gevormd, gevoeligheid en oogbeweging worden verstoord (hoofd en ogen worden naar links gedraaid). Tijdens een aanval van asfyxie wordt een tracheostoma gebruikt.

Hemorragische intracerebrale beroerte of subarachnoïdale bloeding, wordt gekenmerkt door een hersenclinic. Uitgesproken meningeale symptomen met episodes van verlies van bewustzijn, cerebrale coma. Vaak is er een sterke pijn in het hoofd, aanvallen van duizeligheid, onvastheid van het lopen, vallen.

Gevolgen van rechtszijdige hemorragische beroerte:

• linkerhemiparese;
• spierkrampen;
• schending van gevoeligheid;
• veel hoofd draaien;
• vestibulaire aandoeningen;
• blindheid;
• duidelijke afname in gezichtsscherpte;
• negeren van de linker halve ruimte;
• linkszijdige diplopie;
• centraal pijnsyndroom;
• neuropsychiatrische aandoeningen;
• aanhoudende slaapstoornissen;
• problemen met slikken, soms krimpt de tong.

Herstel van een hemorragische beroerte is enigszins moeilijk. Zulke patiënten zijn verlamd, hebben doorligwonden, septische aandoeningen (longontsteking, laesies van het urogenitale kanaal). Waargenomen complexe arthropathie, spastische contractuur, soms hydrocephalus. Dergelijke aandoeningen verlengen de genezing van de patiënt, veroorzaken depressie, chronische stress. Dit kan herhaling van de ziekte veroorzaken.

Wat veroorzaakt ischemie?

Ischemische beroerte ontwikkelt zich langzamer, met een lichte toename en daaropvolgende regressie van symptomen. Met dit type beroerte zonder verlamming is snelle genezing en terugkeer naar een volledig leven mogelijk.

Meer ernstige gevallen van de ziekte laten vreselijke complicaties achter:

• parese, verlamming van de linkerhelft van het lichaam (taal kan vallen);
• urinewegaandoeningen na een beroerte;
• schending van perceptie en sensatie;
• geheugenverlies voor actuele gebeurtenissen;
• de linker helft van de ruimte negeren;
• cognitieve stoornissen;
• schendingen van het emotionele-willige plan.

Na ischemische beroerte van de rechter hemisfeer treden pathologische syndromen op met het optreden van depressieve toestanden, gedragsstoornissen. Patiënten worden losgelaten, ontremd, voelen zich niet tact en meten. Ze hebben een zekere dwaasheid, een neiging tot platte grappen. De aanwezigheid van dergelijke emotionele-volitional stoornissen aanzienlijk verlengen en genezing zwaarder maken. Patiënten ervaren de realiteit niet objectief en daarom is raadpleging van een psychiater vereist.

Perinatale aandoeningen

Cerebrovasculaire pathologie, inclusief bloeding, treft kinderen van perinatale leeftijd. Bij oudere kinderen en adolescenten wordt de ziekte minder vaak gediagnosticeerd. Cerebrale beroertes ontwikkelen zich met vasculaire misvormingen, hersenaneurisma's. Vasculitis, verschillende angiopathieën en ernstige schade aan het hart en de bloedvaten (defecten, hartritmestoornissen, blokkades, endocarditis) kunnen bloedingen veroorzaken.

Bewezen: perinatale bloeding vindt plaats met traumatische letsels van de schedel. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van de volgende verschijnselen:

• discrepantie tussen de grootte van de foetus en het geboortekanaal;
• snelle arbeidsactiviteit;
• ernstige cervicale stijfheid;
• gebruik van een vacuümextractor.

Een belangrijke predisponerende factor in de ontwikkeling van de ziekte is prematuriteit. Een ongevormde schedel is te zacht en zacht, daarom verhoogt het het risico op een beroerte. Wat zijn de gevolgen van rechtszijdige perinatale beroertes?

De kliniek van intraventriculaire beroerte heeft verschillende opties voor de cursus. Complicaties en gevolgen van cerebrovasculair accident zijn afhankelijk van de massaliteit van de bloeding, de graad van hydrocephalus, de ernst van focale stoornissen en de ernst van comorbiditeiten. Vaak treden na perinatale beroertes cerebrale parese van verschillende ernst, visuele stoornissen (scheelzien, amblyopie) en cognitieve functies op.

Complicaties na een beroerte van ischemische genese zijn te wijten aan het syndroom van "hypoxie-ischemie." Bewegingsstoornissen, sommige hersenstoornissen en mentale retardatie ontwikkelen zich. In toenemende mate wordt na ischemie bij kinderen een enkele epileptische aanval waargenomen.

De gevolgen van seniele ziekte

Oudere leeftijd compliceert het beloop en de gevolgen van een beroerte, verergerd door ernstige cerebrovasculaire aandoeningen en de progressie van encefalopathie. Daarom zijn de hersenen na een beroerte niet in staat om volledig te functioneren: het geheugen is gestoord, het intellect valt.

De ischemische vorm van de ziekte leidt tot cognitieve stoornissen. Epilepsie ontwikkelt zich vaak na een beroerte. De primaire tekenen van een aanval worden waargenomen een week na een beroerte. Het verschil in neurologische manifestatie is de afwezigheid van een zichtbare katalysatorfactor. Epilepsie gebeurt onverwacht.

Tijdens de revalidatieperiode treedt epilepsie op als gevolg van corticale atrofie of een cyste, die beschadigde weefsels en de gezondheid van de patiënt irriteert. Late epilepsie na een aanval kan zelfs na enkele maanden optreden (tegen de achtergrond van het verschijnen van een weefsellitteken).

Dit maakt de revalidatie van oudere patiënten aanzienlijk gecompliceerder. Uitgebreide beroerte en de gevolgen ervan op oudere leeftijd worden geassocieerd met neurologische gebreken en bewegingsstoornissen. Tegelijkertijd kunnen organen weigeren.

Af en toe wordt de vorm van het "talamic" syndroom gevormd, visusstoornissen ontwikkelen zich. De aandoening is gevaarlijk, omdat er een risico is van urinaal falen, zwelling van de hersenen met de ontwikkeling van dislocatie-stam syndroom of hydrocephalus. Er is waterzucht.

Een beroerte heeft karakteristieke kenmerken waardoor het mogelijk is om de zone en mate van beschadiging te bepalen: lacunaire, stengel- of spinale processen. Problemen met beweeglijkheid en coördinatie in de ruimte duiden op een nederlaag van het cerebellum. Maar vaak heeft de spinale versie van de ziekte een vergelijkbare kliniek.

De zijde tegenover het hersengebied van de overtreding wordt meestal aangetast: de ledematen en gezichtsspieren worden geweigerd, dysartrie verschijnt. Bij spinale beroerte zijn delen van het ruggenmerg beschadigd. In dit geval is de patiënt volledig verlamd. Perifere neuropathie komt vaak voor: er is geen temperatuurgevoeligheid, de smaak is vervormd.

Vaak is er paresthesie - een aanval van tinteling of gevoelloosheid van de ledematen. Problemen met urodynamica zijn een duidelijke manifestatie van de gevolgen van een lacunair infarct. De patiënt reguleert niet de renale en intestinale ritmes: heeft geen betrekking op plassen en ontlasting.

Afasie - verlies van het vermogen om te spreken en adequaat spraak te begrijpen. De intensiteit van het symptoom hangt af van de ernst van de aandoening. Dodelijke uitkomsten zijn de treurigste gevolgen van een hersenbloeding. Ze komen voor in ernstige vormen of bij gebrek aan tijdige medische zorg.

Doctor's aanbevelingen

Stroke - een ziekte die een gecompliceerde behandeling vereist. Maar dit is slechts de eerste fase van de therapie. In de tweede fase is het belangrijk om een ​​goede en adequate rehabilitatie uit te voeren. Dit is een vrij ingewikkeld programma met de betrokkenheid van verschillende specialisten. Zorg ervoor dat u deelneemt aan het proces en de patiënt.

Het is belangrijk om de patiënt te overtuigen van de effectiviteit van de therapie en de snelle genezing van de aandoening. Fysiotherapeutische methoden verbeteren de stroom van medicatie naar de hersenen, en manuele therapie herstelt spiergevoeligheid en prestaties.

Officiële therapie adviseert tegen de achtergrond van medische behandeling om een ​​beroep te doen op de diensten van een bekwame psycholoog. Veel patiënten, in de hoop snel en gemakkelijk te genezen, wenden zich tot niet-traditionele behandelmethoden. Beroerte is een ernstige ziekte die niet op zichzelf kan worden behandeld. Anders kan het zijn loop bemoeilijken (de nieren falen) of de dood veroorzaken.

Vroege en late complicaties na een beroerte bij mannen

Stroke is een neurologische ziekte gekenmerkt door acute cerebrale ischemie als gevolg van vasculaire schade en hersenbloeding of occlusie van hersenslagaders tijdens atherosclerose, embolie of trombose. De ziekte laat altijd negatieve consequenties na. Complicaties na een beroerte kunnen optreden in de eerste uren en dagen vanaf het moment van de aanval of in een paar weken.

Vroege effecten

De volgende vroege complicaties van een beroerte worden onderscheiden:

• Zwelling van de hersenen. Meestal ontwikkelt met hemorragische beroerte. Met oedeem kunnen de belangrijkste centra die verantwoordelijk zijn voor ademhaling, thermoregulatie en hartwerking met de bloedvaten worden gecomprimeerd. Het mechanisme van oedeemontwikkeling bij ischemische beroerte is geassocieerd met een toename in vasculaire permeabiliteit en de afgifte van plasma in de extracellulaire ruimte. Bij bloeding (hemorragische beroerte) ontstaat oedeem wanneer de bloedvaten worden beschadigd en het bloed in het zenuwweefsel wordt gedrenkt. Symptomen van oedeem zijn verminderd bewustzijn, beweging en visuele stoornissen, toevallen, hoofdpijn, misselijkheid en braken.
• Epileptiforme aanvallen.
• Coma. Het is een diepe verstoring van het bewustzijn waarin een persoon niet reageert op externe stimuli. Vaak wordt een coma voorafgegaan door een stupor en een stupor. Het kan jaren duren. Sommige patiënten verlaten geen coma. De ernst wordt beoordeeld op een Glasgow-schaal. De belangrijkste criteria zijn spraak, fysieke activiteit en het openen van de ogen. De basis van de ontwikkeling van coma op de achtergrond van een beroerte is schade aan de reticulaire apotheek.
• Spraakaandoeningen. Na een beroerte wordt afasie vaak waargenomen (het onvermogen om de eigen spraak volledig te gebruiken en de gesprekken van mensen rondom te begrijpen), aprosodie (schending van intonatie, emotionaliteit en fonetiek) en dysartrie (schending van de uitspraak van geluiden, ongevoeligheid voor spraak).
• Vermindering of volledig verlies van gevoeligheid (anesthesie).
• Bewegingsstoornissen. Na een beroerte worden parese (gedeeltelijke bewegingsbeperking) en verlamming (totale afwezigheid van bewegingen) vaak waargenomen bij mannen en vrouwen. Met het verslaan van de linker hemisfeer van de hersenen, zijn de spieren aan de rechterkant van het lichaam verstoord en vice versa. Monoparese (beperking van bewegingen in 1 ledemaat), hemiparese (afname van het volume van arm- en beenbewegingen aan 1 zijde) en tetraparese (beschadiging van alle 4 de ledematen) zijn mogelijk.
• Dysfagie (problemen bij het slikken van voedsel en water).
• Gehoor- en smaakstoornis.
• Disfunctie van de bekkenorganen (darm en blaas).
• Psycho-emotionele stoornissen (psychose, depressie).
• Trombose en trombo-embolie. Veroorzaakt door het vertragen van de bloedstroom en verdikking van het bloed. Bloedstolsels worden vaak gevormd tijdens ischemische beroertes van cardiogene (cardiale) etiologie. Bloedstolsels kunnen loskomen, waardoor de hersenvaten verstopt raken. Dit is hoe het trombo-embolie zich ontwikkelt.
• Visuele beperking.
• Ontsteking van de longen. Tegen de achtergrond van hersenbeschadiging tijdens een beroerte, is voedselinname moeilijk, waardoor het in de luchtwegen (luchtpijp en bronchiën) kan worden gegooid. Er kan ook overgeven zijn. Dit alles draagt ​​bij aan de ontwikkeling van aspiratiepneumonie. Het manifesteert zich door het ophoesten van sputum, pijn op de borst, koorts, piepende ademhaling, huidcyanose en hartkloppingen.
• Dislocatie (verplaatsing) van hersenstructuren. Meestal waargenomen bij hersenbloeding. Een hematoom wordt gevormd, wat leidt tot de verplaatsing van structuren en hun compressie.

Late complicaties

Late complicaties zijn onder meer:

• Terugval (herontwikkeling van de ziekte). De redenen kunnen zijn dat niet wordt voldaan aan de aanbevelingen van de arts en het medicatietime, onvoldoende revalidatie. Terugval is mogelijk enkele jaren na de eerste aanval van acuut cerebrovasculair accident.
• De doorligwonden Het zijn gebieden met weefselnecrose op plaatsen met langdurige compressie van de huid. Dit is mogelijk met de immobilisatie van een persoon (met coma en verlamming van de benen). Tegelijkertijd worden de vaten samengeperst, wat leidt tot ischemie en celnecrose. Bedden worden vaak gevormd in het heiligbeen, schouderbladen, billen en ledematen. Ze zijn rond of ovaal. Doorligwonden verschijnen geleidelijk. In het laatste stadium zijn de omliggende weefsels (pezen, botten en spieren) bij het proces betrokken. De grootte van de doorligwonden is vaak groter dan 10-15 cm. Een onaangename (bedorven) geur komt van patiënten.
• Minder aandacht en geheugenverlies.
• Vasculaire dementie. Dit is een aandoening die wordt gekenmerkt door verminderde intelligentie, verminderd denken en sociale onaangepastheid. Dementie ontwikkelt zich vaak met ischemische beroerte. De reden - de massale dood van zenuwcellen. Dementie als gevolg van bloeding als gevolg van verhoogde druk en vasculaire schade. Tekenen van dementie zijn: vernauwing van het bereik van belangen, het onvermogen om informatie te onthouden, spraakstoornissen, brieven en accounts, onverschilligheid voor wat er gaande is, emotionele labiliteit, agressiviteit, huilerigheid en onvermogen tot zelfbediening.

Bij CVA-complicaties door late en onvolledige behandeling. Om het risico op negatieve gevolgen te verminderen en de prognose voor de gezondheid te verbeteren, moet u stoppen met roken, een dieet volgen (zout en vet voedsel weigeren), stressvolle situaties verwijderen, stoppen met alcohol drinken en medicijnen gebruiken. Revalidatie omvat fysiotherapie, gymnastiek, rust in een sanatorium en beperking van lichaamsbeweging.

Wat zijn mogelijke complicaties na een beroerte?

De inhoud

Wat zijn de complicaties na een beroerte? Een integraal onderdeel van een beroerte, die bijna altijd gepaard gaat met deze ziekte, zijn de complicaties, dus daar moet je altijd klaar voor zijn. Waarschijnlijk weten veel mensen dat een beroerte een ziekte is die wordt gekenmerkt door veranderingen in de hersenen die het gevolg zijn van stoornissen in de bloedsomloop. En hoe groter de omvang van de laesie, hoe sterker de negatieve gevolgen van deze ziekte zijn. Tegelijkertijd zijn mogelijke complicaties rechtstreeks afhankelijk van de lokalisatie van het pathologiecentrum. Meestal worden de meest negatieve gevolgen die het herstel van het lichaam belemmeren veroorzaakt door de lang liggende positie van de patiënt.

Stroke - Complicaties na ziekte

Momenteel is beroerte een sociale ramp, omdat het in ongeveer 50% van de gevallen dodelijk is.

De belangrijkste redenen hiervoor zijn:

• verkeerde diagnose;
• gebrek aan tijdige eerste hulp;
• laag niveau van medische zorg;
• gebrek aan revalidatie.

De belangrijkste complicaties van een beroerte zijn longontsteking, drukwonden, verlamming, convulsies, verminderde spraak, evenals de normale werking van bepaalde inwendige organen. In sommige gevallen kan de patiënt partiële dementie ontwikkelen en het gedrag van de patiënt, dat wordt gekenmerkt door verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid en tranenheid, verandert ook aanzienlijk.

Complicaties van een beroerte worden vaak geassocieerd met het feit dat de patiënt voortdurend in rugligging is. En om de gezondheidstoestand te verlichten, moet u van tevoren weten wat de gevaarlijkste gevolgen voor de gezondheid zijn en hoe u ze kunt vermijden. Er moet aan worden herinnerd dat, ondanks het feit dat iemand zelf zijn pathologie moet verwerken, of hij kan rekenen op de hulp van familieleden, veel hier afhangt van de patiënt zelf.

Soorten complicaties na een beroerte

Zoals hierboven vermeld, draagt ​​de schending van de cerebrale circulatie bij tot de ontwikkeling van talloze negatieve gevolgen die onherstelbare schade aan de gezondheid kunnen toebrengen.

De belangrijkste complicaties van een beroerte zijn:

1. Ontsteking van de longen. Longontsteking is een van de ernstige gevolgen van een beroerte, die zich ontwikkelt als gevolg van een overtreding van het vermogen van de patiënt om normaal te hoesten en ook om het gevormde sputum te doen slijten. Als gevolg daarvan hoopt het zich in grote aantallen op in de holte van de longen, waar het gemakkelijk geïnfecteerd kan raken en veel ziektes kan veroorzaken. Het grootste risico op longontsteking treedt op wanneer de patiënt volledig geïmmobiliseerd is. Om de ontwikkeling van deze complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om het slachtoffer regelmatig te gaan zitten en hem verse luchtstromen te geven.
2. Trombose. Deze complicatie is een ernstig gevaar voor de gezondheid en kan zelfs dodelijk zijn. Als gevolg van een beroerte kunnen verlamde ledematen opzwellen, waardoor een aandoening zoals trombose die in de aderen voorkomt, kan verdwijnen. Deze ziekte verhoogt het risico op ziekte en blokkering van aderen aanzienlijk, wat leidt tot de ontwikkeling van trombo-embolie. Deze aandoening treedt op wanneer een bloedstolsel samen met bloed in de longslagader terechtkomt, wat vaak dodelijk is. Om bloedstolsels te voorkomen, moet u voortdurend uw ledematen bewegen, zelfs niet lettend op ernstige pijn en stijfheid. Een verzorger moet de gewonde persoon heel voorzichtig helpen om geen subluxatie van de gewrichten te plegen wanneer hij van kleding verandert of opheft.
3. Verlamming. Deze consequentie, die zich na een beroerte ontwikkelt, is van twee soorten - rechtshandig en linkshandig, wat afhangt van het type beschadigde cerebrale hemisfeer. Er is ook een gedeeltelijke of volledige verlamming - dan moet de patiënt opnieuw leren bewegen, eten en voor zichzelf zorgen. Bovendien is het op alle mogelijke manieren nodig om ernaar te streven om van deze ziekte te herstellen.
4. Psychische stoornis. Dit gevolg is het gevolg van schade aan het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de emotionele toestand. Dit alles draagt ​​bij aan het verschijnen van onbewezen gelach, verdriet, tranen en andere ongewone emotionele uitingen. In dit geval gebeuren dergelijke acties onbewust. Een patiënt in deze toestand lijdt vaak aan manifestaties van hallucinaties, evenals aan grondeloze angst. In dergelijke gevallen moet de patiënt sederende medicatie drinken.
5. Overtreding van het denken. Dit is een frequente en onaangename consequentie, die gelukkig als tijdelijk wordt beschouwd. Als gevolg van deze complicatie worden de intellectuele vermogens, het geheugen en de logica van de patiënt slechter en wordt spraakverstaan ​​erg moeilijk. Als gevolg hiervan wordt de patiënt onvoldoende en geïrriteerd. Op basis van deze toestand van een persoon is de zorg voor hem erg moeilijk. Een verzorger heeft geduld nodig om zichzelf te beheersen en niet geïrriteerd te raken. Het is noodzakelijk om de patiënt veel aandacht te geven om alle moeilijkheden samen te overwinnen. Het is noodzakelijk om zo geduldig en zo duidelijk mogelijk met een dergelijke patiënt te spreken, zonder haast en altijd met liefde.
6. Coma. Dit is de meest ernstige en complexe complicatie van een beroerte, die wordt gekenmerkt door een lang bewustzijnsverlies. Als gevolg hiervan houdt de patiënt op te reageren en op externe stimuli te letten, heeft de persoon een sterk verminderde ademhaling en hersenactiviteit. Het kan behoorlijk moeilijk zijn om te voorspellen hoe lang deze aandoening zal duren. Het is met name belangrijk om op dit moment het optreden van drukwonden, longontsteking, spieratrofie en trombose te voorkomen. Zo'n patiënt heeft een kans om een ​​volledig en normaal leven te herstellen, ondanks het feit dat er voortdurend verschillende moeilijkheden zullen ontstaan ​​op de weg ernaar toe. Soms duurt het lang om de intellectuele en fysieke mogelijkheden te herwinnen.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan doorligwonden. De naam van deze complicatie beschrijft zichzelf. Als de patiënt lange tijd stilstaat, dan verschijnen op bepaalde delen van het lichaam die strak tegen het bed zijn gedrukt, blauw-rode laesies op de huid. Deze delen van het lichaam zijn het meest vatbaar voor de ontwikkeling van necrose, waarbij weefselnecrose optreedt.

De grootste risico's voor het optreden van doorligwonden zijn:

• billen;
• het heiligbeen;
• dij;
• enkel.

Om doorliggen te voorkomen, moet u eenvoudige stappen volgen. Hiervoor is het belangrijk om de 4 uur te keren. Bovendien moet u schoon beddengoed bewaren, dat droog en goed afgevlakt moet zijn. Het is belangrijk op te merken dat kleine voorwerpen of kruimels volledig afwezig moeten zijn in het bed. Als u vermoedt dat het begin van doorligwonden, dan kunt u verzekeren met de hulp van de bekende reddingsboei, die geen versieringen en "uitpuilende heeft. De opblaasbare cirkel moet worden bedekt met een gladde laag en vervolgens onder de schouderbladen van de patiënt of onder het staartbeen en heiligbeen worden geplaatst.

Bovendien zal het voorkomen van doorligwonden zo'n populaire methode helpen als het gebruik van een matras gevuld met hooi. Tegelijkertijd moeten plaatsen van mogelijke doorligwonden worden gesmeerd met kamferalcohol.

Vroege en late beroerte complicaties

Na een hartinfarct: gevolgen, revalidatie en complicaties

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Hartspier of hartspier neemt de gevolgen op van obstructie van de kransslagaders, die necrose van de weefsels of een hartaanval veroorzaakt. Om de gevolgen en complicaties na een hartinfarct te voorkomen, moet de revalidatie volgens bepaalde regels worden uitgevoerd.

Om alle parameters van de hartactiviteit van de patiënt volledig te herstellen onder toezicht van een arts, ondergaat hij revalidatie na een hartinfarct, dat bestaat uit een dieet, fysiotherapie, medische correctie, psychologische aanpassing en matige stress.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Een genezen hartinfarct moet worden hersteld, omdat het mogelijke aanvallen voorkomt en het risico op verslechtering van de hartspier vermindert.

Gevolgen van een hartaanval

Op de plaats van weefselnecrose zou het resulterende litteken de contractiele functie moeten herstellen en als dit proces niet goed genoeg gaat, kunnen de symptomen van een hartinfarct er als volgt uitzien:

• hervatting van angina pectoris;
• atherosclerose van de abdominale of thoracale aorta;
• uitbreiding van de linkerrand van het hart;
• de gedemptheid van de eerste harttoon;
• verhoogde bloeddruk;
• pathologisch litteken op het ECG.

Ongewenste bijwerkingen kunnen op verschillende tijdstippen optreden, waardoor vroege en late complicaties van een hartinfarct worden onderscheiden. De volledige post-infarct periode is voorwaardelijk onderverdeeld in twee: de dichtstbijzijnde, tot 6 half jaar, en de externe, na zes maanden.

complicaties

De gevolgen van een hartinfarct kunnen vormen aannemen die het leven van de patiënt bemoeilijken en hem zelfs met een fatale afloop bedreigen. Vroege complicaties van een hartinfarct omvatten manifestaties in de vorm van:

• schendingen van het ritme van het hart;
• geleidingsstoornissen van hartimpulsen;
• acuut aneurysma;
• acuut hartfalen (breuk van het hart, hartastma of longoedeem; aritmogene en cardiogene shock);
• postinfarct angina;
• pericarditis;
• pariëtale trombo-endocarditis.

Cardiosclerose na het infarct, uitgedrukt in afwijkingen in het proces van littekenvorming, die zich manifesteren in hartritmestoornissen, geleidings- en samentrekkingsvermogen van de hartspier, is gerelateerd aan latere complicaties na een myocardiaal infarct. De complicaties van een acuut myocardiaal infarct van een latere periode kunnen worden toegeschreven aan psychische stoornissen in de conditie van de patiënt: niet-kritisch gedrag, euforie, complicatie van huwelijkse relaties.

Overtreding van het proces van het litteken van weefsels kan een ernstige complicatie van het hartinfarct veroorzaken - hartstilstand.

Soorten revalidatie

Gewoonlijk duurt revalidatie lang genoeg. Herstel van de patiënt gaat gelijktijdig in de richtingen:

1. fysieke revalidatie bij hartinfarcten (terugkeer naar arbeidsvermogen en bereiken van een normale werking van het cardiovasculaire systeem);
2. psychologische rehabilitatie (overwinning op de vrees voor herinfarct);
3. sociale revalidatie (de patiënt keert na 4 maanden weer aan het werk of krijgt een invaliditeitsgroep na een hartinfarct).

Om het leven na een hartinfarct te verbeteren, wordt de revalidatie uitgevoerd in een sanatorium, als de patiënt geen algemene contra-indicaties heeft vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem.

dieet

Diverse proefschriften en essays geschreven over de complicaties van een hartinfarct. En ze benadrukken allemaal de noodzaak om zich aan een specifiek dieet te houden, vooral tijdens de periode van behandeling en revalidatie na een uitgebreid hartinfarct.

Direct na de ontdekking van de ziekte wordt zout uitgesloten van het dieet van de patiënt. Hij heeft een dieet voorgeschreven van groentesoepen, magere zuivelproducten, vloeibare granen en wortelsap.

Later schrijft een dieet na een hartinfarct voor dat het volledig of niet wordt gebruikt om gekruide smaakmakers, vette voedingsmiddelen (vlees, bacon, vis, gevogelte), sterke koffie en thee, augurken en gerookt voedsel, snoep, alcohol en meelproducten te misbruiken.

Voeding na een hartinfarct is bedoeld om de gunstigste omstandigheden te creëren voor het versterken van de spieren in het hart en voor een betere afvoer van schadelijke metabole producten.

De lijst met wat u kunt eten na een hartaanval is vrij uitgebreid:

• minimum aan vetten in de vorm van plantaardige oliën: zonnebloem, olijfolie, sojaboon, katoen, saffraan;
• vetarm gekookt vlees: rundvlees, kip, varkensvlees, konijn, kalkoen, wild;
• gekookt of gebakken na het koken van magere witte vis (kabeljauw, bot) of vet (haring, sardines, makreel, zalm, tonijn);
• magere melkproducten (melk, kwark, kaas, kefir);
• groenten: bevroren en vers, gekookt, vers of gebakken (aardappelen worden aanbevolen om te worden gegeten met het uniform);
• vers, hartig ingeblikt of gedroogd fruit;
• walnoten;
• brood van grofgemalen bloem, gepeld, volkoren, rogge, ongezuurd brood, crackers (thuis gedroogd in de oven), havermoutkoekjes;
• niet-gemalen granen voor granen, puddingen en krupenikov;
• zwakke koffie en thee, niet-zoete dranken, mineraalwater, ongezoete vruchtensappen, alcoholarm bier;
• groentesoepen, zuivelproducten, granen, rode bietensoep, koolsoep;
• eiwitomelet van 1 ei per dag;
• kruiderijen in de vorm van citroen, yoghurt;
• specerijen en kruiden in redelijke hoeveelheden.

Eten moet in kleine porties zijn zonder het spijsverteringskanaal om de 3-4 uur te overbelasten.

Preventie van complicaties en recidieven

Het leven na een hartinfarct is onderworpen aan bepaalde regels, waaronder de belangrijkste zijn het handhaven van de bloeddruk binnen 140/90 en gewichtscontrole (en, indien nodig, het verminderen). Ook erg belangrijk zijn de overwinning op slechte gewoonten, diëten, matige lichaamsbeweging en regelmatige inname van voorgeschreven medicijnen.

Velen zijn geïnteresseerd in de kwestie van de mogelijkheid om seks te hebben na een hartaanval. Het is niet gecontra-indiceerd voor degenen die al zijn teruggekeerd naar het activiteitsniveau van vóór het infarct, maar er moet aan worden herinnerd dat seks gepaard gaat met aanzienlijke fysieke inspanningen. Daarom moet u nitroglycerine of andere nitro-bevattende geneesmiddelen bij de hand hebben die niet compatibel zijn met de middelen voor verhoogde potentie, waardoor Viagra en andere stimulerende middelen verboden zijn.

Met de naleving van de basisregels voor revalidatie kan een hartaanval volledig worden genezen zonder onaangename gevolgen en complicaties.

Klinische manifestaties van atherosclerose en zijn etiologie

Atherosclerose - een chronische, progressieve en meestal onomkeerbaar ziekte die de bloedvaten beïnvloedt en bijdraagt ​​aan de afzetting op de binnenzijde van de mantelwand van atherosclerotische plaques.

Cholesterolplaques die zich gedurende een lange periode vormen vernietigen de vaatwanden en verstoren de bloedtoevoer naar de overeenkomstige organen en weefsels, wat leidt tot het optreden van karakteristieke klinische tekenen.

De etiologie of oorzaken van atherosclerose kunnen heel verschillend zijn. Predisponerende factoren zijn onder meer:

• verhoogde hoeveelheid cholesterol in het bloed;
• genetische (erfelijke) predispositie;
• een voorgeschiedenis van diabetes mellitus van het eerste of tweede type;
• een daling van de productie van schildklierhormonen - hypothyreoïdie (schildklierinsufficiëntie);
• jicht;
• overgewicht;
• lage fysieke activiteit;
• galsteenziekte;
• roken van tabak;
• frequent gebruik van dranken die alcohol bevatten;
• hoge bloeddruk of hypertensie;
• ouder dan 40 jaar;
• mannelijk geslacht, dat meer vatbaar is voor deze ziekte;
• drink zacht drinkwater;

De aanwezigheid van auto-immuunziekten kan ook een factor zijn die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van atherosclerose.

Pathogenese van atherosclerose

De etiologie en pathogenese van atherosclerose zijn nauw verwant. De leidende etiologische factor in de ontwikkeling van de bovengenoemde ziekte is hypercholesterolemie en verhoogde niveaus van lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid (deze worden atherogeen genoemd).

De ophoping van deze stoffen in de arteriële intima bevordert een verhoogde vasculaire permeabiliteit, de schade, veranderingen in de bloedstolling en anticoagulatie systemen. Op de binnenschaal beginnen cholesterolesters te worden afgezet. Aanvankelijk hebben ze de vorm van gelige vlekken of stroken, die de normale doorbloeding niet verstoren. Na verloop van tijd beginnen monocyten in de ader te stromen met verhoogde permeabiliteit, die proberen de afgezette lipiden te "verwijderen" en daardoor de zogenaamde schuimcellen te vormen. Het zijn ingekapselde cholesterol.

Volgens de pathogenetische mechanismen wordt meer dan één van dergelijke schuimende cellen gevormd. Het zijn vroege gele plaques die excentrisch zijn en vaak niet worden gedetecteerd tijdens diagnostische onderzoeken. Dan kunnen de vroege cholesterolplaques groeien, groeien in omvang, uiteenvallen, worden bedekt door nieuw gevormd bindweefsel.

Dit vormt late, witte of vezelachtige plaques die concentrisch zijn, torenhoog in het lumen van het vat en bloedstroom voorkomen. Dit is het gevaarlijkste stadium, waarvan de uitkomst heel anders kan zijn. Vezelplak kan scheuren en de inhoud van de ader komt in de ader.

Cholesterolproducten zullen op zijn minst leiden tot vergiftiging van het lichaam en kunnen ook embolie veroorzaken, d.w.z. vaatocclusie. Bovendien kan een deel van een gescheurde plaque de gevormde elementen van de bloedrode bloedcellen, bloedplaatjes en ook de stollingsfactor - fibrine op zichzelf leggen. Samen vormen ze een bloedstolsel. Trombose is op zijn beurt beladen met het optreden van een hartaanval, beroerte en gangreen van de onderste ledematen.

Volgens het pathofysiologische beeld worden 6 stadia van atherosclerose onderscheiden:

1. Dolipid - wordt niet gedetecteerd in de diagnose, wordt alleen gekenmerkt door verhoogde permeabiliteit van de vaatwand, de accumulatie van eiwitten en glycosaminoglycanen en manifesteert zich niet klinisch.
2. Lipoïdose is een stadium van gele vlekken bestaande uit lipiden, lipoproteïnen en schuimcellen.
3. Liposclerose - late vezelige plaque barst los in het lumen van het vat, het wordt omringd door bindweefsel.
4. Atheromatose - plaques beginnen te bloeden, ulceratie, pariëtale trombi worden bepaald.
5. Ulceratie - het optreden van diepe verzweringsdefecten op de plaque.

De laatste fase is atherocalcinose - lipidenafzettingen zijn bedekt met calciumzouten.

Atherosclerose van de aorta, coronaire en cerebrale schepen

Afhankelijk van de locatie van de laesie, wordt atherosclerose van de aorta, renale, coronaire, cerebrale, mesenteriale en longslagaders geïsoleerd.

Volgens de aanwezigheid van klinische manifestaties zijn er twee perioden - preklinisch en klinisch. Preklinische termijn overeenkomt vasomotorische stoornissen en afwijkingen in de testen tijdens klinische omvat drie stappen - ischemische, trombonektroticheskuyu en sclerotische.

Volgens de stroom vordert het proces aanvankelijk, stabiliseert en begint het geleidelijk af te nemen.

Atherosclerose van de thoracale aorta manifesteert zich door pijnen die lijken op angina pectoris: van een brandende of onderdrukkende aard, pijn op de borst. Maar hun verschil met angina is dat ze constant blijven, niet verzwakken en niet worden verwijderd door nitraten te nemen. Ik kan pijn geven aan de rechter- en linkerhand, rug, epigastrische, cervicale regio. Met de nederlaag van de aortaboog kan dysfagie (moeite met slikken), een schor stem zijn, patiënten klagen dat ze duizelig zijn en een zwakke toestand voelen. Door bloeddruk te meten, kan een verhoogde systolische, maar normale diastolische druk worden gedetecteerd.

Het verslaan van cerebrale vaten gaat gepaard met gedeeltelijk verlies van gevoeligheid, verminderde spraak, gehoor, visie, beweging. Patiënten worden heel wispelturig, ze kunnen zich niet herinneren wat er gisteren gebeurde, maar ze herinneren zich perfect de oude gebeurtenissen. Denken is verergerend. Atherosclerotische veranderingen in hersenvaten kunnen tot beroerte leiden.

Atherosclerose van de coronaire vaten leidt tot beklemmende pijn op de borst, geven aan de rug, armen, linkerschouder. Dit is een typische aanval van angina pectoris, die gepaard gaat met een sterke angst, doodsangst, ademhalingsmoeilijkheden, duizeligheid en soms braken en pijn in het hoofd. Verwijderd door nitroglycerine onder de tong te nemen.

Een significante vernauwing van het lumen van de kransslagaders kan leiden tot de vorming van een zone van necrose - ischemisch infarct van de hartspier en cardiosclerose.

Atherosclerose van de abdominale aorta, nierslagaders en perifere bloedvaten

Voor atherosclerose van de abdominale aorta worden gekenmerkt door pijn van een andere aard in de buik, gasophoping, ontlasting van ontlasting. De meest aangetaste aortabifurcatie, die leidt tot atherosclerose obliterans van de onderste ledematen.

Hij heeft de bleke en koude huid van de voeten, een syndroom van claudicatio intermittens, die de zwakte van de kuitspieren manifesteert, snelle vermoeiend benen bij het lopen, gevoel van "spelden en naalden" en gevoelloosheid, pijn, progressieve atrofie van de beenspieren, de opkomst van niet-genezende veneuze zweren, haar groeistoornissen, verzwakking of verdwijning perifere pulsatie. Al deze symptomen kunnen worden gecombineerd in het Leriche-syndroom. Het kan leiden tot gangreen van de benen.

Atherosclerose van de mesenteriale vaten omvat pijn in de buik, voornamelijk met actieve spijsvertering, op lange termijn. De spijsvertering van voedsel verslechtert, er is winderigheid, diarree of obstipatie, boeren. Peristaltiek is aanzienlijk verzwakt. Gekenmerkt door aandoeningen van het hart - tachycardie, hartritmestoornissen, cardialgie. Onverteerde voedselresten en vetdruppels, die wijzen op steatorrhea, worden in de ontlasting aangetroffen. Een lang proces kan leiden tot uitdroging, cachexie.

Atherosclerose van de nierslagaders manifesteert zich door een scherpe aanhoudende toename van de bloeddruk, die niet ontvankelijk is voor behandeling met antihypertensieve therapie. Een algemene analyse van urine detecteert hematurie, proteïnurie, cilindrurie.

Bij het luisteren naar de niervaten luistert het systolisch geruis (vanwege hun stenose).

Diagnose en behandeling van atherosclerose

De ziekte wordt gediagnosticeerd door middel van ultrageluid vasculaire studies, angiografie, coronaire angiografie, lipidenprofiel, CT, MRI, röntgen en Doppler studies.

De behandeling bestaat uit het aanpassen van de levensstijl, het vermijden van slechte gewoonten, lichamelijke activiteit, goede voeding en medicamenteuze behandeling. In de moderne geneeskunde worden dergelijke groepen geneesmiddelen zoals statines, fibraten, anion uitwisselingssequestreermiddelen en nicotinezuurpreparaten gebruikt om cholesterol en atherogene lipoproteïnen te verlagen.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Voor de preventie van atherosclerose is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen, zich bezighouden met ademhalingsoefeningen, het versterken van het immuunsysteem, regelmatig en voor een lange tijd om medicijnen te nemen, indien nodig, om massages om zich te ontdoen van overtollige gewicht uit te voeren en alle aanbevelingen van de behandelende arts te volgen.

STEL EEN VRAAG NAAR ARTS

hoe contact met u opnemen:

E-mail (wordt niet gepubliceerd)

Laatste vragen aan specialisten:

• Helpen druppelaars bij hypertensie?
• Als u eleutherococcus gebruikt, verlaagt of verhoogt u de druk?
• Kan verhongering hypertensie behandelen?
• Welke druk heb je nodig om iemand neer te schieten?

Cerebellaire beroerte (cerebellaire beroerte): oorzaken, symptomen, herstel, prognose

Een cerebellaire beroerte komt minder vaak voor dan andere vormen van cerebrovasculaire aandoeningen, maar het is een aanzienlijk probleem vanwege onvoldoende kennis en moeilijkheden bij de diagnose. De nabijheid van de hersenstam en vitale zenuwcentra maken deze lokalisatie van beroertes zeer gevaarlijk en vereist snelle, deskundige hulp.

Acute circulatiestoornissen in het cerebellum zijn hartaanvallen (necrose) of bloedingen, die vergelijkbare ontwikkelingsmechanismen hebben met andere vormen van intracerebrale beroerte, dus de risicofactoren en onderliggende oorzaken zullen hetzelfde zijn. Pathologie komt voor bij mensen van middelbare en ouderdom, vaker te vinden bij mannen.

Cerebellaire infarcten vormen ongeveer 1,5% van alle intracerebrale necrose, terwijl hemorragieën een tiende van alle hematomen uitmaken. Onder beroertes van cerebellaire localisatie komt ongeveer ¾ op hartaanvallen. De sterfte is hoog en in andere gevallen groter dan 30%.

Oorzaken van cerebellaire beroerte en de variëteiten

Het cerebellum, als een van de hersengebieden, heeft een goede doorbloeding nodig, die wordt verzorgd door de wervelslagaders en hun vertakkingen. De functies van dit gedeelte van het zenuwstelsel worden gereduceerd tot coördinatie van bewegingen, zorgen voor fijne motoriek, evenwicht, vermogen om te schrijven en oriëntatie in de ruimte te corrigeren.

In het cerebellum zijn mogelijk:

• Hartaanval (necrose);
• Hemorragie (hematoomvorming).

Verminderde bloedstroming door de cerebellaire vaten leidt tot blokkering, wat veel vaker voorkomt, of scheuren, en dan zal het resultaat een hematoom zijn. De kenmerken van de laatste worden niet beschouwd door het zenuwweefsel te laten weken met bloed, maar door een toename van het volume van windingen, die het cerebellum-parenchym uit elkaar duwen. Men moet echter niet denken dat een dergelijke ontwikkeling minder gevaarlijk is dan hematomen van de hersenen, waardoor het hele gebied wordt vernietigd. Er moet aan worden herinnerd dat, zelfs met behoud van een deel van de neuronen, een toename van het weefselvolume in de posterieure craniale fossa kan leiden tot de dood ten gevolge van compressie van de hersenstam. Vaak is het dit mechanisme dat bepalend wordt in de prognose en de uitkomst van de ziekte.

Ischemische cerebellaire beroerte of hartaanval treedt op als gevolg van trombose of embolie van de bloedvaten die het orgaan voeden. Embolie komt het meest voor bij patiënten met hartaandoeningen. Er is bijvoorbeeld een hoog risico op trombo-embolusblokkering van de cerebrale arteriën tijdens atriale fibrillatie, recent myocardiaal infarct of acuut myocardinfarct. Intracardiale trombi met arterieel bloed stromen in de hersenvaten en veroorzaken blokkades.

Cerebellaire trombose wordt meestal geassocieerd met atherosclerose, wanneer zich vetophopingen ontwikkelen met een hoge waarschijnlijkheid van plaquescheuring. In geval van arteriële hypertensie tijdens een crisis, is zogenaamde fibrinoïde necrose van arteriële wanden mogelijk, die ook vol zitten met trombose.

De bloeding in de kleine hersenen, hoewel minder vaak dan een hartaanval, brengt meer problemen met zich mee vanwege de verplaatsing van weefsels en de compressie van omliggende structuren met overtollig bloed. Hematomen komen meestal voor door de fout van arteriële hypertensie, wanneer het vat tegen de achtergrond van hoge druk "barst" en het bloed in het parenpaar van de kleine hersenen stroomt.

Naast andere oorzaken zijn arterioveneuze malformaties, aneurysma's die tijdens de prenatale ontwikkeling worden gevormd en die lange tijd onopgemerkt blijven, omdat ze asymptomatisch zijn, mogelijk. Gevallen van cerebellaire beroerte bij jongere patiënten worden geassocieerd met stratificatie van de wervelslagader.

De belangrijkste risicofactoren voor cerebellaire beroertes werden ook geïdentificeerd:

1. Diabetes mellitus;
2. hypertensie;
3. Lipid spectrum stoornissen;
4. Gevorderde leeftijd en mannelijk geslacht;
5. Hypodynamie, obesitas, metabole stoornissen;
6. Aangeboren afwijkingen van de vaatwanden;
7. vasculitis;
8. Pathologie van hemostase;
9. Hartaandoeningen met een hoog risico op bloedstolsels (hartaanval, endocarditis, protheseklep).

Hoe manifesteert cerebellaire beroerte zich

Manifestaties van beroerte van de hersenen zijn afhankelijk van de schaal, dus de kliniek biedt:

• Uitgebreide beroerte;
• Geïsoleerd in het gebied van een specifieke slagader.

Geïsoleerde cerebellaire beroerte

Een geïsoleerde slag van het cerebellaire halfrond gebied, wanneer de bloedtoevoer van de posterior inferior cerebellar slagader wordt beïnvloed, manifesteert zich door een complex van vestibulaire stoornissen, waarvan de meest voorkomende duizeligheid is. Bovendien ervaren patiënten pijn in het occipitale gebied, klagen ze over misselijkheid en loopstoornissen, spraak lijdt.

Hartaanvallen in het gebied van de voorste onderste cerebellararterie gaan ook gepaard met stoornissen van coördinatie en gang, fijne motoriek, spraak, maar gehoorverschijnselen verschijnen tussen de symptomen. Met het verslaan van de rechterhersenhelft van het cerebellum, is het gehoor rechts aangetast, met linkszijdige lokalisatie - aan de linkerkant.

Als de superieure cerebellararterie wordt beïnvloed, zullen coördinatiestoornissen de overhand hebben onder de symptomen, is het voor de patiënt moeilijk om het evenwicht te handhaven en nauwkeurige gerichte bewegingen, gangveranderingen, duizeligheid en misselijkheidszorgen uit te voeren, moeilijkheden bij het uitspreken van geluiden en woorden voorkomen.

Met grote brandpunten van schade aan het zenuwweefsel, de heldere symptomen van coördinatie en motiliteitsstoornissen onmiddellijk aanleiding de arts om te denken aan een beroerte, maar het gebeurt dat de patiënt alleen zorgen maakt over duizeligheid, en dan labyrinthitis of andere ziekten van het vestibulaire apparaat van het binnenoor verschijnen in de diagnose, wat betekent dat de juiste de behandeling begint niet op tijd. Met zeer kleine foci van necrose is de kliniek misschien helemaal niet, omdat de functies van het orgel snel worden hersteld, maar ongeveer een kwart van de gevallen van uitgebreide hartaanvallen worden voorafgegaan door tijdelijke veranderingen of "kleine" beroertes.

Uitgebreide cerebellaire beroerte

Een uitgebreide beroerte met een laesie van de rechter of linker hemisfeer wordt beschouwd als een uiterst ernstige pathologie met een hoog risico op overlijden. Het wordt waargenomen in de bloedtoevoerzone van de superieure cerebellar-slagader of de onderste onderste slagader wanneer het lumen van de wervelslagader is gesloten. Omdat het cerebellum is voorzien van een goed netwerk van collaterals en alle drie de hoofdslagaders met elkaar zijn verbonden, treden de cerebellaire symptomen bijna nooit op en worden daaraan stam- en hersensymptomen toegevoegd.

Uitgebreide cerebellaire beroerte gaat gepaard met een acuut begin met cerebrale symptomatologie (hoofdpijn, misselijkheid, braken), coördinatie- en motiliteitsstoornissen, spraak, balans, in sommige gevallen ademhaling en hartafwijkingen, slikken door beschadiging van de hersenstam.

In geval van schade aan een derde of meer van de hemisferen van de kleine hersenen, kan de beroerte kwaadaardig worden als gevolg van ernstig oedeem in de necrosezone. Het toegenomen volume weefsel in de posterieure craniale fossa leidt tot compressie van de circulatiepaden van de liquor, acute hydrocephalus treedt op en vervolgens compressie van de hersenstam en de dood van de patiënt. De kans op overlijden bereikt 80% met conservatieve therapie, dus deze vorm van een beroerte vereist een spoed neurochirurgische operatie, maar in dit geval sterft een derde van de patiënten.

Het gebeurt vaak dat na een verbetering op korte termijn de toestand van de patiënt weer ernstig wordt, de focale en cerebrale symptomen toenemen, de lichaamstemperatuur stijgt, mogelijk coma, wat gepaard gaat met een toename van de focus van necrose van de kleine hersenen en de betrokkenheid van hersenstamstructuren. De prognose is ongunstig, zelfs met chirurgische hulp.

Behandeling en effecten van cerebellaire beroerte

Behandeling van cerebellaire aandoeningen omvat algemene maatregelen en gerichte therapie voor ischemische of hemorragische beschadiging.

Algemene activiteiten omvatten:

• Onderhoud van de ademhaling en, indien nodig, kunstmatige ventilatie van de longen;
• Hypotensieve therapie met bètablokkers (labetalol, propranolol), ACE-remmers (captopril, enalapril) is geïndiceerd voor hypertensieve patiënten, het aanbevolen cijfer voor de bloeddruk is 180/100 mmHg. Art., Omdat een afname van de druk een tekort aan bloeddoorstroming in de hersenen kan veroorzaken;
• Hypotonics hebben infuustherapie nodig (een oplossing van natriumchloride, albumine, enz.), Het is mogelijk de introductie van vasopressor-geneesmiddelen - dopamine, mezaton, noradrenaline;
• Wanneer koorts paracetamol, diclofenac, magnesiumoxide vertoont;
• Om hersenoedeem te bestrijden, zijn diuretica nodig - mannitol, furosemide, glycerol;
• Anticonvulsieve therapie omvat Relanium, natriumhydroxybutyraat, met de ineffectiviteit waarvan de anesthesist wordt gedwongen om de patiënt in te gaan in anesthesie met stikstofoxide, soms is het noodzakelijk om spierverslappers toe te dienen voor ernstig en langdurig convulsiesyndroom;
• Psychomotorische stimulatie vereist het voorschrijven van Relanium, Fentanyl, Droperidol (vooral als de patiënt vervoerd moet worden).

Gelijktijdig met medicamenteuze behandeling wordt voeding vastgesteld, wat in het geval van ernstige beroertes meer zinvol is om via een sonde uit te voeren, waardoor niet alleen de patiënt essentiële voedingsstoffen kan worden toegediend, maar ook om te voorkomen dat voedsel de luchtwegen binnendringt. Antibiotica zijn geïndiceerd voor het risico van infectieuze complicaties. Het personeel van de kliniek controleert de conditie van de huid en voorkomt het optreden van drukplekken.

Specifieke therapie van ischemische beroertes is gericht op het herstellen van de bloedstroom met anticoagulantia, trombolytica en door chirurgische verwijdering van bloedstolsels uit de slagader. Urokinase en alteplase worden gebruikt voor trombolyse, acetylsalicylzuur (thromboAcS, cardiomagnyl) is het meest populaire antibloedplaatjesagens en gebruikte anticoagulantia zijn fraxiparin, heparine, sulodexide.

Antiplatelet en antistollingstherapie helpen niet alleen om de bloedstroom door het aangetaste vat te herstellen, maar voorkomen ook daaropvolgende beroertes, dus sommige geneesmiddelen worden gedurende lange tijd voorgeschreven. Trombolytische therapie is geïndiceerd in de vroegste termen vanaf het moment van afsluiting van het vat, daarna zal het effect maximaal zijn.

Bij bloedingen kunnen de bovengenoemde geneesmiddelen niet worden geïnjecteerd, omdat ze alleen het bloeden vergroten, en specifieke therapie houdt in het behouden van acceptabele bloeddruknummers en het voorschrijven van neuroprotectieve therapie.

Het is moeilijk om de behandeling van een beroerte voor te stellen zonder neuroprotectieve en vasculaire componenten. Patiënten worden voorgeschreven aan Nootropil, Cavinton, Cinnarizine, Aminophylline, Cerebrolysin, glycine, Emoxipin en vele andere geneesmiddelen; B-vitaminen worden getoond.

Vragen van chirurgische behandeling en de effectiviteit ervan worden nog steeds besproken. De behoefte aan decompressie met het dreigende dislocatiesyndroom met compressie van de hersenstam is ongetwijfeld. Met uitgebreide necrose worden trepanatie en verwijdering van necrotische massa's uit de achterste schedelfossa uitgevoerd, met hematomen, bloedstolsels worden verwijderd zowel tijdens open operaties als door endoscopische technieken, en drainage van het bloed is ook mogelijk. Intra-arteriële interventies worden uitgevoerd om bloedstolsels uit de bloedvaten te verwijderen en stents worden uitgevoerd om een ​​verdere bloedstroom te verzekeren.

Herstel van het cerebellum na een beroerte moet zo vroeg mogelijk worden gestart, dat wil zeggen, wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert, is er geen dreiging van hersenoedeem en herhaalde necrose. Het omvat medicatie, fysiotherapie, massage en speciale oefeningen. In veel gevallen hebben patiënten de hulp van een psycholoog of psychotherapeut nodig, de steun van familie en dierbaren is belangrijk.

De herstelperiode vereist ijver, geduld en inzet, omdat dit maanden en jaren kan duren, maar sommige patiënten weten zelfs na enkele jaren hun verloren vaardigheden terug te krijgen. Voor het oefenen van fijne motoriek, oefeningen op het knopen van een veter, knoopdraden, kleine ballen roteren met je vingers, haken of breien kan handig zijn.

De gevolgen van cerebellaire beroertes zijn zeer ernstig. In de eerste week na een beroerte is de kans op hersenoedeem en dislocatie van de delen hoog, wat meestal een vroege dood veroorzaakt en een slechte prognose bepaalt. In de eerste maand zijn trombo-embolie van pulmonale vaten, longontsteking en hartpathologie een van de complicaties.

Als het mogelijk is om de gevaarlijkste gevolgen in de acute fase van een beroerte te vermijden, dan ondervinden de meeste patiënten problemen zoals aanhoudende coördinatiestoornissen, parese, verlamming, spraakstoornissen, die jaren kunnen aanhouden. In zeldzame gevallen wordt de spraak binnen enkele jaren nog steeds hersteld, maar de motorische functie, die niet kon worden geretourneerd in het eerste jaar van de ziekte, zal hoogstwaarschijnlijk niet herstellen.

Rehabilitatie na cerebellaire beroerte omvat niet alleen het nemen van medicijnen die trofisme van het zenuwweefsel en herstelprocessen verbeteren, maar ook fysiotherapie, massage en spraaktraining. Het is goed als er een kans is in de voortdurende deelname van competente specialisten, en nog beter, als revalidatie wordt uitgevoerd in een speciaal centrum of sanatorium, waar ervaren personeel werkt en er geschikte apparatuur is.