Herziening van mitrale insufficiëntie, 1, 2 en de rest van de ziekte

Uit dit artikel leer je: wat is mitralisklep insufficiëntie, waarom het zich ontwikkelt, hoe het zich manifesteert. De omvang van de ziekte en hun kenmerken. Hoe zich te ontdoen van mitralisklep insufficiëntie.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Mitralisklep insufficiëntie is het defect, waarbij de kleppen niet volledig kunnen sluiten. Hierdoor treedt regurgitatie (omgekeerde bloedstroom) van het linker ventrikel naar het linker atrium op.

De ziekte is gevaarlijk omdat deze leidt tot hartfalen, verminderde bloedcirculatie en gerelateerde stoornissen van de inwendige organen.

Kleedefect kan volledig worden genezen met een operatie. Conservatieve behandeling - het is meer symptomatisch.

De cardioloog, hartchirurg en reumatoloog houden zich bezig met de behandeling.

redenen

Het is een verworven gebrek, niet aangeboren. Het kan worden veroorzaakt door ziekten die de bindweefsels van het lichaam beschadigen (aangezien de kleppen zijn samengesteld uit bindweefsel), hartaandoeningen en anomalieën van de klep zelf.

Mogelijke oorzaken van mitralisklepaandoening:

Symptomen, graden en stadia

De ziekte kan optreden in acute en chronische vormen.

Acute mitrale insufficiëntie treedt op wanneer de peesakkoorden of papillaire spieren breken tijdens een hartaanval of infectieuze endocarditis, evenals bij hartverwondingen.

Chronisch ontwikkelt zich geleidelijk (in 5 fasen) als gevolg van chronische ziekten zoals reuma, systemische lupus erythematosus, coronaire hartziekten en ook als gevolg van pathologieën van de mitralisklep zelf (zijn verzakking, degeneratie).

Symptomen van acute bicuspide insufficiëntie:

• Een scherpe daling van de bloeddruk tot cardiogene shock.
• Falen van de linker hartkamer.
• Longoedeem (gemanifesteerd door stikken, hoesten, piepende ademhaling, sputum).
• Atriale extrasystolen.
• Atriale fibrillatie.

Graden van mitrale insufficiëntie

U kunt de ernst van het defect bepalen door middel van echocardiografie (echografie van het hart). Het hangt af van het bloedvolume dat teruggaat naar het linker atrium en de grootte van de opening die overblijft wanneer de klepbladen gesloten zijn.

Karakteristieken van ernst:

Stadia van de ziekte: kenmerken en symptomen

Afhankelijk van de ernst van het defect, de ernst van stoornissen in de bloedsomloop en symptomen die de patiënt hinderen, zijn er 5 stadia:

1. Fase van compensatie. Het wordt gekenmerkt door insufficiëntie van de mitralisklep van 1 graad (het volume van regurgitatie is minder dan 30 ml). Bloedsomloopstoornissen in kleine en grote cirkels zijn afwezig. De patiënt heeft geen last van symptomen. De ziekte kan bij toeval tijdens een routine lichamelijk onderzoek worden gediagnosticeerd.
2. Fase van subcompensatie. De mate van ernst in termen van EchoCG is matig. Omgekeerde bloedstroom naar het linker atrium leidt tot expansie (dilatatie). Om stoornissen in de bloedsomloop te compenseren, wordt de linkerventrikel gedwongen om intensiever samen te trekken, wat leidt tot de toename ervan - hypertrofie. Bij intense lichamelijke inspanning, kortademigheid en een verhoogde hartslag verschijnen, die tot dusverre een lichte schending van de bloedcirculatie in de long (kleine) cirkel aangeeft. Er kan een lichte zwelling van de benen (voeten en benen) zijn.
3. Stadium van decompensatie. De ernst van regurgitatie is 2-3. In dit stadium is de bloedcirculatie verstoord in zowel kleine als grote cirkels. Dit komt tot uiting door kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, een significante toename van de linker hartkamer, een drukkende, pijnlijke of stekende pijn in de linker helft van de borstkas (meestal na lichamelijke inspanning), periodieke hartritmestoringen.
4. Dystrofisch stadium. De ernst is de derde (regurgitatie meer dan 60 ml of 50%). De werking van zowel de linker- als de rechterventrikel is verminderd. Hypertrofie van beide ventrikels kan worden gedetecteerd op een echoCG of thoraxfoto. Aanzienlijk verslechterde bloedcirculatie in beide kringen. Hierdoor zijn er uitgesproken oedeem op de benen, pijn zowel links als in het rechter hypochondrium (kan ook in rust voorkomen), kortademigheid na een lichte fysieke inspanning of in rust, aanvallen van hartastma (verstikking, hoesten). Nier- en leveraandoeningen verschijnen. In dit stadium kan ook tricuspide insufficiëntie aan de insufficiëntie van de mitralisklep worden toegevoegd.
5. Eindtrap. Komt overeen met stadium 3 van chronisch hartfalen. De werking van alle delen van het hart is aangetast. Het hart kan niet langer alle organen van bloed voorzien. Patiënt betrokken kortademigheid in rust, frequente aanvallen van astma cardiale, storingen in het hart, intolerantie voor fysieke inspanning, zwelling van de ledematen en buik, pijn in het hart, aritmie (atriale fibrillatie, atriale aritmie). Onherstelbare dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de interne organen (voornamelijk de nieren en de lever). De voorspelling is uiterst ongunstig. De behandeling is al ineffectief.

diagnostiek

Om de ziekte te identificeren, worden een of meer procedures gebruikt:

• normale echocardiografie;
• transesofageale echocardiografie;
• röntgenfoto van de borst;
• ECG.

behandeling

Het kan chirurgisch of medisch zijn. Medicamenteuze behandeling kan de pathologie echter niet volledig elimineren. Mitralis insufficiëntie kan alleen volledig genezen worden door een operatie.

Tactiek van de behandeling van de ziekte

In het geval van de acute vorm van mitrale insufficiëntie worden medicijnen dringend geïnjecteerd om de symptomen te verlichten en vervolgens wordt de operatie uitgevoerd.

In de chronische vorm hangt de behandelingsstrategie af van het stadium.

Medicamenteuze behandeling

In de acute vorm van de ziekte worden nitraten (nitroglycerine) en niet-glycoside-inotrope geneesmiddelen (bijvoorbeeld Dobutamine) als eerste hulp aan de patiënt toegediend. Hierna wordt een noodoperatie uitgevoerd.

In de chronische vorm moet de behandeling gericht zijn op zowel verbetering van het werk van het hart en de bloedcirculatie als op het wegwerken van de onderliggende ziekte.

Diuretica, bètablokkers, aldosteronantagonisten, nitraten, anti-aritmica, ACE-remmers worden gebruikt om stoornissen in de bloedsomloop te corrigeren. Als het risico op trombose verhoogd is - antibloedplaatjesmiddelen.

Behandeling van de onderliggende ziekte die mitralisklepaandoening veroorzaakte:

Chirurgische behandeling

Het wordt voorgeschreven voor de acute vorm van de ziekte, evenals voor de tweede en hogere stadia van de chronische vorm.

In de moderne chirurgische praktijk worden twee soorten operaties gebruikt:

1. Kunststof ventiel. Dit is een reconstructie van zijn eigen klep (zijn knobbels, peesakkoorden aan het zomen).
2. Prothetische klep. Het is zijn vervanging door een prothese van kunstmatige of biologische oorsprong.

Door de operatie op tijd uit te voeren, is het mogelijk om verdere progressie van het defect en de bijbehorende hartinsufficiëntie te voorkomen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen bestaan ​​in de behandeling van de onderliggende ziekte zelfs vóór het begin van mitrale insufficiëntie (tijdige behandeling van endocarditis met antibiotica, juiste toediening van reumaproducten voorgeschreven door de arts, enz.).

Sluit factoren uit die het risico op hartaandoeningen verhogen: roken, alcoholisme, frequente consumptie van vet, zout en gekruid voedsel, ongepast drinkregime, gebrek aan slaap, lage mobiliteit, zwaarlijvigheid, stress, irrationele verdeling van tijd voor werk en rust.

Leven met mitrale insufficiëntie

Als het defect van de eerste graad van ernst en in het stadium van compensatie is, kunt u dit alleen doen door een arts te observeren en een minimumhoeveelheid medicijnen te nemen. Bezoek een cardioloog en voer elke zes maanden een echocardiografie uit.

Lichamelijke activiteit binnen redelijke grenzen is niet gecontra-indiceerd, maar competitieve atletische belastingen worden uitgesloten in elk stadium van de bankschroef.

Wat de zwangerschap betreft, is het mogelijk in een vroeg stadium van een misvorming zonder uitgesproken stoornissen in de bloedsomloop, maar de bevalling vindt plaats via een keizersnede. Bij ziekte 2 en hoger is een succesvolle zwangerschap pas mogelijk na het verdwijnen van het defect.

Volg na het vervangen van de klep een gezonde levensstijl om hart- en vaatziekten te voorkomen. Als u in de toekomst operaties (inclusief tandheelkundige) of invasieve diagnostische procedures nodig heeft, waarschuw de arts dan vooraf over uw protheseklep, omdat u speciale medicijnen krijgt voorgeschreven om het ontstekingsproces en bloedstolsels in het hart te voorkomen.

vooruitzicht

De prognose hangt af van de oorzaak van de bankschroef.

• In de meeste gevallen is het ongunstig, omdat de belangrijkste ziekten (reuma, lupus, Marfan syndroom, coronaire hartziekte) moeilijk te behandelen zijn en niet volledig kunnen worden gestopt. Zo kan de ziekte leiden tot andere laesies van het hart, bloedvaten en inwendige organen.
• Als het defect werd veroorzaakt door endocarditis of degeneratieve veranderingen in de klep zelf, is de prognose troostrijker. De remedie is mogelijk in het geval van tijdige plastische chirurgie of klepvervanging. Een gevestigde prothese zal 8 tot 20 jaar of langer duren, afhankelijk van de variëteit.
• De prognose voor een ziekte van ernst 1, die niet vergezeld gaat van stoornissen in de bloedsomloop, kan gunstig zijn. Met de juiste observatiestactieken, evenals in de behandeling van de onderliggende ziekte, kan mitralisinsufficiëntie niet vele jaren vorderen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Mitralisklep insufficiëntie, wat is het en wat is de prognose van het leven met NMC?

Mitrale insufficiëntie is een onvolledige klep die sluit op het moment dat de systole in het hart optreedt.

Het resultaat van deze pathologie is de terugkeer van een deel van de bloedtoevoer naar het atrium aan de linkerkant.

Tegelijkertijd is er een toename in druk en bloedvolume in het atrium. In het artikel zullen we in meer detail beschrijven wat het is, welke soorten insufficiëntie bestaan, hoe ze worden gediagnosticeerd en behandeld.

Degree classificatie

Het moet langer duren om uit te leggen wat pathologie tot gevolg heeft. Nadat de druk in de linker hartkamer stijgt, trekt het bloed zich terug in het linker atrium, waardoor het bloedvolume en de bloeddruk hier toenemen.

Insufficiëntie MK leidt tot een algemene toename van de druk, wat resulteert in stagnatie van het bloed in de longvaten. Dit alles gaat gepaard met regurgitatie - de beweging van de bloedstroom in de tegenovergestelde richting.

Zelden komt de ziekte voor bij patiënten in zijn pure vorm. Het aantal van dergelijke mensen - slechts 5% van de gevallen. Bij kinderen is de pure vorm van falen zeldzaam. De ziekte zelf gaat meestal gepaard met andere soorten hartziekten.

De moderne classificatie in de geneeskunde onderscheidt drie graden van pathologie. De diagnose hangt af van hoe vaak de regurgitatie zich manifesteert.

Graad 1 NMK wordt gekenmerkt als matig. De uitdrukking is dat de bloedstroom naar het linker atrium niet significant en gevaarlijk is.

Regurgitatie zal ongeveer 25% zijn en alleen geconcentreerd in de buurt van de mitralisklep zelf. Voor graad 1 zullen de behandeling en de prognose positief zijn, omdat de symptomen gering zijn.

NMC St 2 is de tweede graad van mitrale insufficiëntie. De bloedstroom kan het midden van het linker atrium bereiken. Bloedafgietsels kunnen oplopen tot 50% van de totale bloedstroom.

Hier kan de druktoename niet worden vermeden, omdat zonder dit het atrium geen gelegenheid krijgt om het bloed naar buiten te duwen. Een van de symptomen is de vorming van pulmonale hypertensie.

Wanneer hypertensie al optreedt, ervaart de patiënt kortademigheid, hoesten. Heartbeat versnelt zelfs als het rustig is. Een elektrocardiogram zal laten zien hoeveel de atriale functionaliteit is veranderd.

Gedetailleerd onderzoek laat systolisch geruis zien. Hartkaders strekken zich meestal uit van twee centimeter naar de linkerkant en ongeveer een halve centimeter naar de rechterkant en naar boven.

Tekenen van graad 3 mitrale insufficiëntie worden gedetecteerd op het ECG, waar hypertrofie van de mitralustand en ruis tijdens systoles worden getoond.

Met behulp van een phonendoscope kun je geluiden horen. De uitbreiding van de hartgrenzen wordt meer uitgesproken.

symptomatologie

Symptomatisch komt mitralisklep insufficiëntie in eerste instantie niet tot uitdrukking. De eigenaar van de pathologie voelt zich niet slecht, omdat de natuurlijke functionaliteit van het hart de mislukking compenseert.

De diagnose kan in de loop der jaren mogelijk niet worden gesteld vanwege het ontbreken van duidelijke symptomen.

Meestal wordt de pathologie bij toeval ontdekt door de therapeut, wanneer de specialist tijdens de ontvangst karakteristieke geluiden hoort. Deze geluiden zijn duidelijk hoorbaar als bloed als gevolg van de niet-overtuigende sluiting van de mitralisklep in het atrium begint te stromen.

Het is hoorbaar hoe de linker hartkamer intensief wordt verminderd, zelfs als de mitralis insufficiëntie relatief is, dat wil zeggen, de volume-index zal niet groter zijn dan 25%.

De linkerventrikel wordt meer volumineus door uitrekking, wat het resultaat is van het constant pompen van overtollig bloed.

Elke hartslag gebeurt onder belasting. Zelfs als de patiënt aan de linkerkant zit, zal hij een voelbare hartslag ervaren.

De taak van het atrium is om al het overtollige bloed dat uit de linker hartkamer komt te bevatten. Daarom nemen de volumes toe.

Contracties vinden te snel en onjuist plaats in termen van fysiologie.

Hartflutter wordt gekenmerkt door atriale fibrillatie. De functie van de hartspier als een pomp verandert als gevolg van het feit dat het orgel in het verkeerde ritme slaat.

De reden voor de daaropvolgende ontwikkeling van hartfalen is ernstige regurgitatie. Wanneer de bloedstroom wordt verstoord, vormen zich bloedstolsels, wat leidt tot een verergering van orgaanschade.

Tekenen van mitrale insufficiëntie manifesteren zich in de latere stadia van de ontwikkeling van pathologie.

De meest voor de hand liggende zijn:

• Hartkloppingen;
• Wallen van de onderste ledematen;
• Ongeneeslijke hoest van onproductief type;
• Dyspnoe in elke toestand.

Deze symptomen zijn niet voldoende voor een nauwkeurige diagnose van mitralisklepinsufficiëntie. Soortgelijke tekens verschijnen met NTK - insufficiëntie van de tricuspidalisklep en met insufficiëntie van de klep met dubbele vleugel. Voor andere hartafwijkingen zijn de symptomen even kenmerkend.

De mate van manifestatie van mitrale klepinsufficiëntie hangt direct af van het klinische stadium van de ziekte op het moment van diagnose.

Symptomen van insufficiëntie van de mitralisklep

Er zijn verschillende fasen:

• Fase van compensatie;
• Fase subcompensatie;
• Stadium van decompensatie.

De compenserende fase kan tot enkele decennia duren bij afwezigheid van ernstige symptomen.

Slechts enkele patiënten ervaren ongemak - het is zwakte, koude ledematen, overmatige vermoeidheid. In dit stadium is de bedreiging voor het leven en de gezondheid klein.

Het stadium van subcompensatie treedt op als valvulaire mitrale insufficiëntie vordert in de klepbladen. Als aanvallen van reumatische oorsprong plaatsvinden, werken compenserende mechanismen niet.

Bij aanzienlijke fysieke inspanning ervaart de patiënt een snelle hartslag, de hartslag is gestoord.

Het stadium van decompensatie treedt op wanneer de symptomen zo ernstig mogelijk worden. Ze worden zowel in het stadium van activiteit als in het stadium van rust waargenomen. Gekenmerkt door astma-aanvallen, vergezeld van hoest. In geavanceerde gevallen gaat het stadium van decompensatie naar de terminal.

Mitralisklep insufficiëntie

Oorzaken van NMC-hart

Specialisten associëren de pathogenese van mitrale klepinsufficiëntie met pathologieën in de volgende hartgebieden:

• Mitralisklep;
• myocard;
• Papillaire spieren.

Kleine mitralisinsufficiëntie kan zich in de toekomst manifesteren en ontwikkelen, zelfs als de klep normaal functioneert. De reden is de onmogelijkheid van een dergelijke klep om het gat volledig te blokkeren. De verstuiking is het gevolg van een toename in het volume van de linker hartkamer.

Op dit moment hebben onderzoekers de volgende oorzaken van mitralisklepinsufficiëntie geïdentificeerd:

• Overgebrachte infectieziekten (endocarditis);
• Reumatische laesies;
• Laesies van de mitralisering door verkalking;
• Traumatische laesies van mitralisklepcuspis;
• Sommige auto-immuunpathologieën;
• PMK (mitralisklepprolaps);
• Myocardinfarct;
• Cardiosclerose, zich ontwikkelend na een hartaanval;
• hypertensie;
• Cardiale ischemie;
• myocarditis;
• Uitgezette cardiomyopathie.

Hoe wordt de pathologie gediagnosticeerd?

Om mitralisklepinsufficiëntie te vermoeden, is een ervaren specialist meestal voldoende om een ​​eerste onderzoek en anamnese uit te voeren.

Tijdens het inspectieproces kunt u blauwe vlekken op de ledematen, nagels, lippen en oren waarnemen. In latere stadia heeft cyanose betrekking op het gezicht. De extremiteiten zijn opgezwollen, systolisch geruis is duidelijk hoorbaar.

Er is een differentiële diagnose vereist om de mislukking te bevestigen, aangezien er een symptomatische overeenkomst is met andere kleppathologieën.

Er zijn een aantal aanvullende onderzoeksprocedures vereist, die behalve het onderzoek de belangrijkste diagnostische methoden zijn:

Radiografie uitgevoerd voor het borstgebied geeft u de mogelijkheid om te begrijpen hoeveel het linker ventrikel is vergroot. Hetzelfde resultaat kan geven en ECG, maar het nadeel ligt in de kans op fouten tijdens het testen, terwijl de toename van het röntgenbeeld zichtbaar zal worden. Echo-KG biedt in dit geval het meest informatieve resultaat.

Hier kunt u niet alleen de defecten van de mitralisklep zien, maar ook vaststellen in welke mate de storing zich heeft ontwikkeld.

therapie

Specialist cardioloog schrijft behandeling voor afhankelijk van de mate en ernst van de laesie. Een belangrijke factor bij het kiezen van therapie is de pathogenese van de ziekte bij een patiënt. Bepaalde groepen medicijnen worden voorgeschreven om de symptomen te elimineren.

Het doel van de operatie is herstel van de klep. Als maatregelen worden gebruikt, zoals een optie klep kunststof. Hiermee wordt bedoeld de eliminatie van de pathologie van de kleppen, de ring. In sommige gevallen kan de vleugel worden vervangen.

Soms wordt de klep volledig verwijderd en wordt er een kunstmatige klep op zijn plaats geïnstalleerd. Deze methode leidt niet altijd tot de eliminatie van regurgitatie, maar kan deze aanzienlijk verminderen.

Het resultaat is een verbeterde structuur van het mitralisklepmechanisme en voorkoming van schade aan het ventrikel en atrium.

De voorkeursmethode is prothetiek. De moderne geneeskunde kan het risico op trombose na het installeren van de prothese tot een minimum beperken. Maar het gevaar blijft bestaan, dus de patiënt met een mitralisklepprothese neemt zijn hele leven medicijnen uit de groep van anticoagulantia.

Lifestyle met NMK

Bij het stellen van een diagnose moet de patiënt noodzakelijkerwijs een gezonde levensstijl leiden - in de breedste zin van het woord.

Volledig uitgesloten schadelijke gewoonten, gevaarlijke producten voor de gezondheid. Het is noodzakelijk om minder vloeistof en zout te gebruiken. Aanbevolen lange wandelingen in de frisse lucht.

Zwangerschap met MK-insufficiëntie is alleen gecontra-indiceerd in het geval van scherpe hemodynamische stoornissen.

Er is een risico op NMPC-gestoorde uteroplacentale doorbloeding tijdens de zwangerschap, als gevolg van overmatige stress op het hart, wat kan leiden tot de dood van zowel de foetus als de patiënt.

In andere gevallen moet de vrouw vóór de geboorte door de behandelende arts worden geobserveerd. Tijdens de geboorte wordt meestal een keizersnede gebruikt.

Video: mitralisklep insufficiëntie

vooruitzicht

De prognose zal niet gunstig zijn, zelfs als er geen ernstige symptomen zijn. Vooruitgang is eigen aan de ziekte. Gebrek aan behandeling leidt tot onomkeerbare veranderingen en tot de dood van de patiënt.

Moderne technologieën samen met bekwame en tijdige behandeling verminderen het risico voor de patiënt tot een minimum. Chirurgische ingrepen en bepaalde medicijnen verlengen het leven en verbeteren de kwaliteit ervan.

Hartklepinsufficiëntie: oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Waarom beschouwen we reuma normaal als een gevaarlijke ziekte? Omdat de belangrijkste rol in de vorming van hartafwijkingen (PS) van hem is, valt het aandeel van andere factoren (infecties, verwondingen, tumoren, collagenose) veel lager uit. In dit verband, het falen van de kleppen van het hart, zien we vaak als een complicatie van deze pathologie.

reumatische endocarditis is de belangrijkste oorzaak van hartklepaandoeningen

Het ontstekingsproces van het bindweefsel veroorzaakt door β-hemolytische streptokok, dat zijn debuut maakt, raakt snel in het hart, waar het onherstelbare schade aan zijn kleppen veroorzaakt, waardoor zijn morfologische structuur verandert. Als gevolg van deze transformaties wordt de opening (atrioventriculair) versmald, wat stenose wordt genoemd, of de kleppen van de hartkleppen worden korter (een fenomeen dat falen wordt genoemd). Meestal lijdt de linker atrioventriculaire klep, die vaker voorkomt bij iedereen om mitral (MK) te noemen. Als kinderen met reuma overwegend aortastenose ontwikkelen of MK, bij volwassenen, is mitralisklep insufficiëntie (UMC), dominant onder andere verworven hartafwijkingen, meer aanwezig.

Afbeelding: klepapparaat in de structuur van het hart

Niet noodzakelijk in het ventiel

Mitralisklepinsufficiëntie is een aandoening waarbij, vanwege sommige redenen, de kleppen van de klep volledig sluiten en, op het moment van samentrekking (systole) van de ventrikels, bloed naar het linkeratrium laten terugkeren (mitrale regurgitatie). NMC verloopt zelden afzonderlijk van andere PS (niet meer dan 3% van de gevallen), het gaat voornamelijk gepaard met mitralisstenose of aorta-afwijkingen. Als afzonderlijke of overheersende vorm geeft mitralis insufficiëntie meer de voorkeur aan het mannelijk geslacht.

Bij individuele patiënten kan een optie met de naam relatieve tekortkoming aanwezig zijn. Hiermee blijft de bicuspide klep pathologisch onveranderd en vindt mitralisstenose regurgitatie plaats. Het wordt gecreëerd door de papillaire spieren, de vezelige ring, de peesakkoorden, die het goed gecoördineerde werk van het mitralis-complex verstoren. Diffuse laesies en veranderingen in het samentrekkende vermogen van de hartspier van de linker hartkamer (LV), de uitzetting van de holte en de dilatatie van de klepring kunnen leiden tot de vorming van relatieve insufficiëntie (vernauwing van de ring - vormt een relatieve stenose). Alle pathologische processen die bijdragen aan de uitbreiding van de linker hartkamer (gedilateerde cardiomyopathie, aorta-defect, arteriële hypertensie) kunnen leiden tot de ontwikkeling van relatieve insufficiëntie.

Waarom komt bloed terug?

Morfologische metamorfose (de lengte, het uiterlijk van gerimpelde, structurele defecten als gevolg van verkalking (kalkaanslag) aan het klepweefsel flappen vervorming verlagen) tot verlies van het vermogen van de klep goed gesloten en voorkomt terugstroming van bloed in het linker atrium (klepinsufficiëntie met mitrale regurgitatie). Vaak, samen met de verandering van de afsluiter worden ingekort en vervormd pees akkoorden en papillaire spieren, dwz mitrale insufficiëntie, niet alleen kan niet worden uitgesloten, maar moet worden beschouwd als een mogelijke combinatie met pathologie van de subvalvulaire inrichting.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is reumatische endocarditis de oorzaak van insufficiëntie van de mitralisklep, hoewel soms een nieuwe pathologie een nieuwe ernstige ziekte kan starten:

• Myocardinfarct;
• cardio;
• trauma;
• Harttumor (myxoma) op een specifieke plaats;
• Sommige van de aangeboren afwijkingen zijn;
• Marfan-syndroom;
• Diffuse ziekten van het bindweefsel (reumatoïde artritis, SLE, systemische sclerodermie).

De huidige situatie creëert ongunstige omstandigheden voor het functioneren van de LV, omdat een enorme belasting op hem valt, maar de natuurlijke kracht van de linker hartkamer helpt hem om de bloedstroom in een grote cirkel voor een lange tijd te compenseren, zodat de patiënt zichzelf nog lang als gezond beschouwt.

Natuurlijk zal deze stand van zaken van LV niet tot in het oneindige verdragen, dus na enige tijd (allemaal op verschillende manieren) begint de samentrekbaarheid ervan te verminderen, hetgeen zich manifesteert door symptomen van stagnatie in de longen. Als reactie op verhoogde druk in de longcirculatie (pulmonale hypertensie), wordt de mond van de longslagader (LA) uitgerekt en tegen deze achtergrond ontstaat een relatieve insufficiëntie van de klep van de longslagader. Overigens, met betrekking tot de klep van de longslagader: voornamelijk het falen ervan is relatief en als gevolg van de uitzetting van de monding van het vliegtuig.

Naast pulmonale hypertensie en alles wat daaruit voortkomt, is er een hypertrofie van het rechterhart, die streeft naar een adequate doorbloeding. Geleidelijk aan, de rechterkamer hypertrofieën, breidt later uit (verwijdt), en voor de grote bloedsomloop begint een moeilijk stadium van decompensatie.

Graden, stadia, klachten

Mitralisklepinsufficiëntie is ingedeeld volgens de volgende kenmerken:

1. De oorsprong van de ziekte (reumatische koorts, atherosclerose, bacteriële endocarditis, syfilis);
2. De toestand van de algemene hemodynamiek (compensatie door individuele holtes van het hart en decompensatie, wanneer het hart zijn mogelijkheden heeft uitgeput);
3. De ernst (schending van intracardiale hemodynamiek).

Hartchirurgen gebruiken, rekening houdend met de klachten van de patiënt en objectieve klinische gegevens, een kleinere gradatie van ernst en verdelen het verloop van mitrale insufficiëntie in 5 stadia, die we zullen proberen te presenteren in samenhang met de ernstgraden:

• In stadium 1 (stadium 1-2) verandert het defect de hemodynamiek in het hart niet significant. In het begin merkt de patiënt de ontwikkeling van de ziekte niet echt op, blijft werken en doet hij zijn gebruikelijke oefening, maar begint na verloop van tijd het optreden van kortademigheid te bemerken terwijl hij aan het werk is, op de grond klimt en snel loopt. Het elektrocardiogram gemaakt in de kliniek registreert tekenen van myocardiale hypertrofie van het linker hart (ventrikel en atrium), wat aangeeft dat ze nog steeds het defect opvangen en compenseren, maar er wordt gezegd dat ze verslijten.
• Matige insufficiëntie (graad 2, fase 3) manifesteert zich door de ontwikkeling van dilatatie van hypertrofische linker hartkamers, de eerste tekenen van veneuze stasis verschijnen in de kleine cirkel. De patiënt tussen de belangrijkste klachten constateert een constante kortademigheid, verminderd werkvermogen, aanvallen van hartkloppingen, cardialgie.
• De opkomst van stabiele tekenen van decompensatie (tachycardie, oedeem, congestie niet alleen licht, maar ook in andere organen, hepatomegalie, astma cardiale, droog of met een kleine hoeveelheid sputum, soms strepen met bloed, hoesten), de vorming van relatieve insufficiëntie van de tricuspidalisklep, hypertrofie van de rechter ventrikel - de karakteristieke kenmerken van graad 3 (stadium 4) ernst van de NMC. De ontwikkeling van latere gebeurtenissen (stadium 5) leidt tot onomkeerbare veranderingen (ernstig falen van de bloedsomloop, dystrofische processen in veel organen).

Video: symptomen van insufficiëntie van de mitralisklep

Behandeling van mitrale insufficiëntie is afhankelijk van de ernst en het stadium van het proces. Patiënten met een vergelijkbare pathologie worden geregistreerd onder de controle van een cardio-reumatoloog die:

1. Bezig met het voorkomen van exacerbaties van reuma (bitilline-schema, ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnen);
2. Hij probeert de ontwikkeling van hartfalen te voorkomen (met het verschijnen van tekenen - diuretica, ACE-remmers, bètablokkers, enz.);
3. Het behandelt atriale fibrillatie (verapamil, digoxine);
4. Voert preventie van trombo-embolie uit door antibloedplaatjesmiddelen voor te schrijven.

In ernstige gevallen, SMC, op voorwaarde dat vanaf het begin van hemodynamische verstoringen duurde een beetje tijd, zodat ze niet in staat om een ​​voet aan de grond te krijgen en onherstelbare schade voor de patiënt is er een kans om het probleem op te lossen met een chirurgische ingreep geweest (met valvuloplasty, prothesechirurgie hartklep).

Metgezel of alleen? (tricuspidalisklep insufficiëntie)

Als de lezer opmerkte, werd opgemerkt dat in de gevorderde stadia van mitrale insufficiëntie, andere kleppen en hartkamers beginnen te worden opgenomen in het pathologische proces. De hoge incidentie van relatieve tricuspidalisklepinsufficiëntie is bijvoorbeeld het gevolg van de combinatie met mitrale defecten in de meeste gevallen vanwege het feit dat in stadium 4 van de CMC een significante toename in de holte van de rechterkamer wordt waargenomen. Dit is een falen van de tricuspidalisklep (NTC), die gemakkelijk te herkennen is met het blote oog.

Sommige kenmerken van het uiterlijk dat kenmerkend is voor ernstige rechterventrikelfalen, geven de patiënt in de regel:

• Gezwollen aderen in de nek;
• De blauwachtige tint van de huid van de bovenste en onderste ledematen, de punt van de neus, blauwe tot zwarte lippen (acrocyanosis);
• Ademhaling komt vaak voor, zelfs met een onbelangrijke belasting (de persoon heeft bijna altijd lucht);
• Verlies van eetlust (voor de patiënt voedsel wordt een extra last), epigastrische pijn, misselijkheid;
• Een toename van de buik door de ontwikkeling van ascites.

Het relatieve NTK is vrij wijd verspreid onder patiënten die problemen hebben met de mitralisklep (dit is niet het geval met een organische NTC). Ondertussen gebeurt het in geïsoleerde vorm alleen in individuele gevallen.

De uitbreiding van de rechterkamer en de toename van haar holte tegen de achtergrond van een uitgesproken insufficiëntie van de alvleesklier (en dat is waarom alle gedoe) is meestal het gevolg van:

1. Hartafwijkingen van reumatische en congenitale oorsprong.
2. Vergevorderde arteriële hypertensie, wanneer vasculaire veranderingen al hartfalen hebben gevormd.
3. Atherosclerotische cardiosclerose.

Het falen van de tricuspidalisklep, veroorzaakt door zijn organische laesie, zoals hierboven vermeld, is niet van toepassing op de veel voorkomende varianten. Dezelfde reuma, endocarditis van infectieuze oorsprong (soms gezien in spuitverslaafden die een ader gebruiken om drugs te injecteren), kan een geboorteafwijking genaamd de ziekte van Ebstein (tricuspidalisklepverplaatsing) de ontwikkeling ervan veroorzaken.

LV faalt (aortaklep regurgitatie)

Veroorzaken onjuiste bloedstroom in de aorta na systole van de linkerventrikel kan aortastenose of aortaklep ten tijde van relaxatie van het hart (diastole), die normaliter niet worden gesloten om het bloed terug in de linker ventrikel (aortaregurgitatie) te voorkomen. In 50% van de gevallen worden deze twee defecten (stenose en insufficiëntie) met elkaar gecombineerd en met een mitralisklepdefect, in de regel een gevolg van reuma. Opgemerkt moet worden dat een dergelijk "geluk" in grotere mate op het hart valt, behorend bij mannen.

Vanwege het faillissement van de bladen van de aortaklep van een dergelijk groot vat, tijdens relaxatie van het hart een indrukwekkende hoeveelheid bloed, die natuurlijk leidt tot overbelasting stromen, hypertrofie van de linker hartkamer en de spanning en tegelijkertijd de bloedstroom in perifere vaten te verminderen. Toegegeven, dit probleem is jarenlang onopgemerkt gebleven, omdat de LV, die over aanzienlijke compenserende mogelijkheden beschikt, de systolische ejectie verhoogt, de belangrijkste functie ervan vervult en de uitwerping van bloed naar de aorta op het juiste niveau handhaaft. Maar tegelijkertijd lijdt hij zelf. Uiteindelijk droogt de kracht van deze 'werker' uit, hij begint zich over te geven, wat duidelijk te zien is wanneer de manifestaties van het falen van het linker ventrikel naar buiten gaan. Dit alles kan niet anders dan de toestand van de rechterkamer beïnvloeden, die ook begint te falen. Dit is echter niet voldoende voor de ziekte, de coronaire circulatie lijdt onder het effect ervan en de mond van de aorta strekt zich geleidelijk uit.

Wiens schuld?

Zoals reeds is opgemerkt, wordt de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de aortaklep meestal toegeschreven aan reumatische koorts. Daarnaast is het nuttig om de andere boosdoeners van aorta-insufficiëntie te herinneren:

• Endocarditis van infectieuze oorsprong, die de partij van de "eerste viool" bezit in de vorming van de ziekte in zijn zuivere vorm;
• Aortitis van verschillende aard en, ten eerste, syfilitische;
• Reumatoïde artritis;
• Spondylitis ankylopoetica;
• Verwonding of congenitale misvorming in zeer, zeer zeldzame gevallen.

Relatieve insufficiëntie van de aortaklep loopt soms parallel aan het aorta-aneurysma, het Marfan-syndroom en hypertensie.

Leren en behandelen?

Het is onwaarschijnlijk dat de patiënt een graad 1 aortaklep insufficiëntie zal herkennen. Het bestaan ​​van pathologie, die zich al jaren niet heeft verklaard, stelt de patiënt in staat om, indien nodig, aanzienlijke fysieke inspanning te dragen, en om deel te nemen aan sporten die uithoudingsvermogen vereisen, dus het is moeilijk voor een persoon om te onthouden wanneer en hoe de ziekte begon, maar je kunt zien hoe het begint te ontwikkelen:

1. De vroegste voorbode van ziek zijn kan worden beschouwd als het verschijnen van een gevoel van pulsatie van het hele lichaam (samentrekkingen van het hart bereiken het hoofd, armen, benen, wervelkolom). De man is verrast en ontmoedigd, hij, kijkend op zijn horloge, zonder onnodige bewegingen, kan het aantal beats per minuut tellen.
2. Plotseling, onverklaarbare duizeligheid begon te komen, en aanvallen van tachycardie begonnen zelfs in een rustige staat te worden bezocht;
3. Na verloop van tijd verdwenen deze verschijnselen niet alleen niet, maar kregen ze nieuwe impulsen, en nu werd het moeilijk om de trap te overwinnen en onderbrak de nachtelijke periodiek periodiek de pijnlijke aanvallen van hartastma.
4. Angina, voorheen onbekend voor de mens, begon steeds vaker last te krijgen, niet op jonge leeftijd te kijken en nitroglycerine geeft niet het verwachte effect.
5. Arteriële hypertensie bleek echter alleen de bovenste druk te stijgen, de lagere druk nam daarentegen af, soms is het moeilijk te vangen, maar in de latere stadia van de ziekte, heeft de diastolische druk de neiging toe te nemen.

Behandeling van aorta-insufficiëntie vereist gespecialiseerde intramurale condities, maar zelfs een ziekenhuisopname levert niet altijd de resultaten op die men graag zou willen zien. Traditionele therapie van hartfalen met diuretica, bètablokkers, ACE-remmers en calciumantagonisten helpt een beetje, hartglycosiden in deze situatie vereisen speciale zorg, omdat een verlaagde hartslag de perifere bloedsomloop verder kan verstoren.

Het vervangen van een versleten arteriële klep door een kunstmatige (mechanische of biologische implantaat SC) is meer welkom in gevallen van "schoon" defect, wanneer veranderingen alleen de aortaklep hebben beïnvloed en er tekenen van decompensatie zijn verschenen. Geen gemakkelijke taak voor hartchirurgen...

Een paar woorden over kinderen

Onder klepdefecten bij kinderen is stenose van de longslagader, die 10% van alle aangeboren afwijkingen heeft, het meest voorkomend en aortaklepstenose is tweemaal minder (5%).

De insufficiëntie van de hartkleppen bij kinderen, zoals bij volwassenen, is voornamelijk het gevolg van reumatische koorts, die bij kinderen voornamelijk aorta-afwijkingen vormt.

Het eigenaardige symptoomcomplex dat voornamelijk bij kinderen wordt gediagnosticeerd - mitralisklepprolaps (MVP) wordt als een kleine anomalie van het hart beschouwd. De essentie van dit fenomeen is de verstoring van de werking van de hartklep als gevolg van het buigen (prolabirovany) van zijn kleppen in de holte van de PL tijdens de ventriculaire systole. Overigens is achter elk van de hartkleppen en zelfs meerdere tegelijk verzakking zichtbaar (bijvoorbeeld mitralis + tricuspid). Gelijktijdig buigen van meerdere kleppen verergert de situatie, omdat in dergelijke gevallen significante hemodynamische stoornissen worden gevormd.

Mitrale insufficiëntie: symptomen en behandeling

Mitrale insufficiëntie - de belangrijkste symptomen:

• zwakte
• Vergrote lever
• Kortademigheid
• Hartpijn
• hoesten
• Zwaarte in het rechter hypochondrium
• Zwaar gevoel in de maag
• vermoeidheid
• Been zwelling
• Hartritmestoornis
• Slijm met bloed
• Verminderde prestaties
• Zwelling van de aderen rond de nek

Mitralisklep insufficiëntie - is een secundaire hartziekte, gekenmerkt door onvolledige sluiting van de kleppen, waardoor er een omgekeerde bloedstroom van de linker hartkamer naar het linker atrium is. Tegelijkertijd neemt het bloedvolume toe, wat leidt tot een verdikking van de klep zelf (hypertrofie). De vezelige ring strekt zich tegelijkertijd uit en wordt daardoor zwakker. Een soortgelijk proces vindt plaats in het linkerventrikel, waardoor er te veel bloed naar binnen stroomt.

Deze ziekte wordt zelden als onafhankelijk gediagnosticeerd en gaat vaak gepaard met andere hartafwijkingen, bijvoorbeeld mitralisstenose en aortapathologie. Bij volwassenen komt het het meest voor bij mannen en is het ook bij kinderen te vinden. Bij gezonde mensen kan een of andere mate van deze aandoening worden gediagnosticeerd, die wordt gedetecteerd met behulp van echocardiografie. In de internationale classificatie van ziekten (ICD 10) heeft deze aandoening zijn eigen code - I34.0.

Er zijn verschillende oorzaken van de ziekte, afhankelijk van het feit of de mitrale insufficiëntie primair of verworven is. In het eerste geval kunnen predisponerende factoren zijn: onderontwikkeling van de linker helft van het hart, kleine omvang of vertakking. In de tweede zijn dit eerdere infectieziekten of auto-immuunziekten. Symptomen van de ziekte worden beschouwd als het optreden van hoest (in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte is het droog, maar naarmate de ziekte vordert, wordt sputum met bloed waargenomen), pijn op de projectieplaats van het hart. Bovendien zijn tekenen van de ziekte - kortademigheid en zwaarte in de buik.

Diagnose van de ziekte bestaat uit het onderzoek van de patiënt, de uitvoering van laboratoriumonderzoeken van bloed- en urinetests, evenals instrumentale onderzoeken van de patiënt, gericht op het beoordelen van de werking van het hart en het bepalen van de omvang van de ziekte. De behandeling bestaat uit het elimineren van de oorzaken van pathologie, chirurgie en inname van medicijnen.

etiologie

Mitralisklepinsufficiëntie kan optreden tijdens de vorming van het hart tijdens de bevalling of kan een gevolg zijn van eerdere infectieuze aandoeningen. De redenen voor de vorming van congenitale ziekten bij kinderen zijn:

• onderontwikkeling van de linkerhelft van het hart;
• kleine maten of gesplitste sluitingen;
• verkeerde akkoordlengte

Secundaire mitrale insufficiëntie - organisch, d.w.z. vanwege vervormingen van de kleppen, kan worden uitgedrukt tegen:

• reuma is een veel voorkomende oorzaak van een dergelijke ziekte;
• infectieuze endocarditis;
• lupus erythematosus;
• multiple sclerose;
• het uitvoeren van chirurgische operaties als een therapie voor mitrale stenose;
• gesloten harttrauma.

Secundaire relatieve insufficiëntie, die niet gerelateerd is aan veranderingen in de kleppen, treedt op wanneer:

• schade aan de interne spieren van de kamers;
• akkoordenschema's;
• uitzetting van de vezelige ring, die kan worden getriggerd door een aantal factoren - ontsteking in de spieren van het hart, een toename of afname van de hartspier, arteriële hypertensie, aneurysma-vorming en verminderde bloedstroom uit de linker hartkamer.

Alle bovengenoemde factoren kunnen het optreden van een dergelijke aandoening bij zowel volwassenen als kinderen veroorzaken.

species

Er zijn verschillende soorten mitralisklepinsufficiëntie. De eerste van hen deelt de ziekte afhankelijk van het moment waarop deze zich voordoet:

• aangeboren - ontstaat door de impact van negatieve factoren op het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap;
• Verworven - is een complicatie van vroegere infectieziekten.

De tweede classificatie is het verschil van de ziekte ten opzichte van de oorzaken van de vorming. Zo kan de ziekte zijn:

• organische aard - verminderde bloedstroom tussen het linker atrium en de linker hartkamer is direct gerelateerd aan klepschade;
• functionele aard - de tegengestelde bloedstroom is te wijten aan andere pathologieën van het hart, waaronder ventriculaire dilatatie, ruptuur of verwijdering van akkoorden, verminderde spierspanning.

Door de aard van het verloop van mitrale insufficiëntie is verdeeld in acute en chronische. Een chronisch type ziekte wordt binnen een paar maanden of meerdere jaren na het begin van predisponerende factoren gevormd, wat kan zijn:

• systemische inflammatoire aandoeningen;
• aangeboren afwijkingen;
• infectieuze processen in het lichaam;
• structurele veranderingen.

Acute mitrale insufficiëntie komt tot uitdrukking binnen enkele uren of zelfs minuten na de negatieve impact van factoren als:

• akkoorden breken;
• sterke uitzetting van de annulus;
• tranen of breuken van de kleppen.

Daarnaast is er een classificatie van de ziekte, afhankelijk van de ernst van het pathologische proces:

• onbetekenend - de tegengestelde stroom van bloed wordt gedetecteerd in de kleppen. Is een variant van de norm, waarom het voorkomt bij gezonde mensen en kinderen van middelbare leeftijd;
• matige - gestoorde bloeddoorstroming is gelokaliseerd op een afstand van één centimeter van de klep;
• ernstige - omgekeerde bloedstroom strekt zich uit tot de helft van het atrium;
• Ernstig - pathologisch proces heeft een volledig effect op het linker atrium.

De bovenstaande kenmerken van de ziekte zijn typisch voor volwassenen en kinderen.

symptomen

Mitralisklepinsufficiëntie kan soms optreden zonder enige symptomen. De heldere expressie van tekens wordt bepaald door verschillende factoren - de grootte van het lumen tussen de kleppen en het volume van het terugkerende bloed.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:

• het optreden van kortademigheid, zowel tijdens inspanning als in rust;
• hoest, verergerd door de horizontale positie van het lichaam. In het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte is een regelmatige droge hoest, maar naarmate het pathologische proces zich verspreidt, wordt secretie van sputum waargenomen, vaak met bloedbijmengsels;
• pijn in het hart, zeurende en benauwende aard;
• zwelling van de onderste ledematen;
• snelle vermoeidheid en zwakte van het lichaam, waardoor het niveau van efficiëntie afneemt;
• zwaarte in de buik, in het gebied van de rechterrib - door een toename in de grootte van de lever;
• overtreding van het ritme van de pols.

Tekenen die alleen een specialist kan detecteren omvatten een toename van het volume van de aders in de nek, een specifieke elevatie in de linkerkant van de borst, het uiterlijk op de huid van de vingers van de bovenste en onderste ledematen van een blauwachtige tint.

Mitrale insufficiëntie bij kinderen wordt vaak gediagnosticeerd, vaak in combinatie met andere hartafwijkingen. Naarmate ze ouder worden, ervaren sommige kinderen een lichte of matige afname in het volume van de omgekeerde bloedstroom, tot aan de normalisatie van de aandoening.

complicaties

Late of onvolledige therapie kan de ontwikkeling van complicaties van mitrale klep insufficiëntie initiëren. De belangrijkste gevolgen zijn:

• hartritmestoornis;
• atrioventriculair blok;
• terugkerende endocarditis;
• hartfalen;
• verhoogde druk in de hartvaten.

Bovendien kunnen specifieke effecten optreden bij patiënten die een operatie ondergaan om een ​​dergelijke aandoening te behandelen. Dergelijke complicaties zijn:

• het optreden van een bloedstolsel dat het lumen van een bloedvat afsluit;
• endocarditis;
• het vertragen of volledig stoppen van de passage van de elektrische puls van het atrium naar het ventrikel;
• gedeeltelijke uitbarsting van naden die de kunstmatige klep vasthouden;
• verminderde normale bloedstroom door de prothese als gevolg van een bloedstolsel;
• de vernietiging van de prothese, die mogelijk opnieuw moet worden uitgevoerd;
• ophoping van calciumzouten in de getransplanteerde klep.

Van de aanwezigheid van bepaalde complicaties hangt af van de prognose van de ziekte bij kinderen en volwassenen.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen voor mitrale insufficiëntie zijn complex en bestaan ​​uit verschillende stadia. Allereerst moet de arts de medische geschiedenis van de patiënt bestuderen - dit is noodzakelijk om de aangeboren of verworven vorm van de ziekte bij volwassenen en kinderen te bepalen. Daarna moet u de aanwezigheid en de intensiteit van de symptomen vaststellen, zodat de specialist het acute of chronische beloop van de ziekte kan bepalen. Vervolgens wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd, waarbij de arts de toestand van de huid onderzoekt, luistert naar het werk van het hart met een speciaal hulpmiddel (om de aanwezigheid van karakteristieke tekens te bepalen).

De volgende stap in de diagnose is het uitvoeren van laboratoriumtesten van de bloed- en urinetests van de patiënt. Een algemeen onderzoek is nodig om ontstekingen of bijbehorende stoornissen te detecteren. Biochemische analyse van bloed wordt uitgevoerd om de concentratie van urinezuur en cholesterol te bepalen. Immunologische analyse maakt het mogelijk om de aanwezigheid van antilichamen te beoordelen.

De instrumentele methoden voor diagnose omvatten:

• ECG - uitgevoerd om hartritmestoornissen te detecteren;
• EchoCG is de belangrijkste manier om de mitralisklep bij kinderen en volwassenen te bestuderen;
• katheterisatie van de holtes van het hart;
• SCT en MRI zijn technieken waarmee een specialist een accuraat beeld van het aangetaste orgaan kan krijgen;
• phonocardiogram - techniek voor ruisdetectie;
• CCG - uitgevoerd om een ​​nauwkeurig beeld van de bloedvaten van het hart te verkrijgen, met behulp van een contrastmiddel;
• röntgenfoto van de longen.

Na alle resultaten van onderzoeken te hebben ontvangen, schrijft de arts de meest effectieve medicamenteuze behandeling en operatie voor.

behandeling

De basis van therapeutische maatregelen is de ontvangst van geneesmiddelen die gericht zijn op het verwijderen van de oorzaken en tekenen van ziekte. Bovendien wordt deze methode van therapie aanbevolen voor de ontwikkeling van complicaties. Mitralisklepinsufficiëntie van de twee beginfasen van ontwikkeling vereist geen medische tussenkomst. Een complexere cursus omvat de uitvoering van chirurgische ingrepen, waarvan er meerdere zijn. Het eerste type interventie is plastic, gebruikt in het tweede en derde stadium van de ziekte. Er zijn drie manieren om dit te doen:

• plasticiteit van de kleppen - de steunring wordt in de basis van de kleppen gestoken;
• verkleining van de lengte van de koorden;
• eliminatie van het langwerpige deel van de achterklep.

Het tweede type bewerking is gebaseerd op klepprothesen. Prothesen kunnen gemaakt zijn van biologisch materiaal, zoals de aorta van een dier. Ze worden vaak gebruikt om mitrale insufficiëntie te behandelen bij kinderen en vrouwen die in de toekomst een kind willen hebben. Daarnaast zijn er mechanische prothetische kleppen die zijn gemaakt van medische legeringen. In de postoperatieve periode moeten patiënten anticoagulantia nemen die gericht zijn op het verminderen van de bloedstolling. In gevallen van implantatie van een mechanische klep, is het noodzakelijk om gedurende het hele leven medicijnen te nemen, met de implantatie van een biologische klep, medicamenteuze behandeling is niet meer dan drie maanden. Wanneer plastic klep gebruik van medicamenteuze behandeling is niet vereist.

Het uitvoeren van elke vorm van chirurgie is ten strengste verboden in de aanwezigheid van ernstige ziekten die onvermijdelijk tot de dood zullen leiden, evenals in de loop van hartfalen, dat niet vatbaar is voor medicamenteuze behandeling.

het voorkomen

Preventie van deze ziekte is verdeeld in primaire en secundaire, dat wil zeggen in de aanwezigheid van een chronische vorm van de ziekte. Regels van primaire preventieve maatregelen:

• preventie en tijdige eliminatie van ziekten, in het stadium van de eerste klinische symptomen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van een vergelijkbare hartziekte;
• verharding van het lichaam;
• regelmatig onderzoek door een reumatoloog en cardioloog.

Secundaire preventie is om de verspreiding van het ziekteproces te voorkomen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​medische behandeling te ondergaan voor een dergelijke aandoening, waarbij diuretische stoffen en glycosiden vaak worden voorgeschreven, evenals preparaten voor verwijden van de bloedvaten en het verbeteren van de conditie van de hartspier. Voorkomen van recidief is het nemen van antibiotica, verharden en het behandelen van infectieziekten.

Als u denkt dat u mitralisklep insufficiëntie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunnen artsen u helpen: cardioloog, huisarts.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Hartdefecten zijn afwijkingen en vervormingen van individuele functionele delen van het hart: kleppen, scheidingen, openingen tussen bloedvaten en kamers. Door hun onjuiste werking is de bloedcirculatie verstoord en houdt het hart op met het volledig uitvoeren van zijn hoofdfunctie: de toevoer van zuurstof naar alle organen en weefsels.

Gedilateerde cardiomyopathie is een pathologie van de hoofdspier van het hart, wat resulteert in een aanzienlijke toename van de kamers. Dit brengt een verstoring van het functioneren van de hartkamers met zich mee. De ziekte kan zowel primair als secundair zijn. In het eerste geval blijven de factoren van voorkomen op dit moment onbekend en in de tweede fase wordt de ontwikkeling voorafgegaan door het optreden van andere aandoeningen.

Obesitas bij kinderen is een chronische vorm van metabole ziekte, die gepaard gaat met overmatige ophoping van vetweefsel. Het is vermeldenswaard dat deze ziekte wordt vastgesteld bij ongeveer 12% van de kinderen wereldwijd. De ontwikkeling van een dergelijke ziekte kan worden veroorzaakt door een breed scala aan predisponerende factoren, waaronder de genetische aanleg, het eten van grote hoeveelheden voedsel en het gebrek aan lichaamsbeweging.

De anomalie van Ebstein (syntax Ebstein's anomalie, Epstein's anomalie) is een hartafwijking die zich heeft voorgedaan in het stadium van de ontwikkeling van de foetus. De ziekte is dat er een afname is in het volume van de holte van de rechterkamer op de achtergrond van een toename in de holte van het rechteratrium.

Lymfatische leukemie is een kwaadaardige laesie die voorkomt in lymfatisch weefsel. Het wordt gekenmerkt door de ophoping van tumor-lymfocyten in de lymfeklieren, in het perifere bloed en in het beenmerg. De acute vorm van lymfatische leukemie was het meest recent door "kinderziekten", vanwege de gevoeligheid ervan voor overwegend patiënten van twee tot vier jaar oud. Tegenwoordig komt lymfatische leukemie, waarvan de symptomen worden gekenmerkt door zijn eigen specificiteit, vaker voor bij volwassenen.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.