Hartziekte

Helaas sterft elke tweede inwoner van onze planeet aan de pathologie van het cardiovasculaire systeem. Dit komt door vasculaire afzettingen, die ook atherosclerotische plaques worden genoemd. Dergelijke vaatafzettingen vernauwen het arteriële lumen aanzienlijk, waardoor de bloedstroom naar het hart wordt verminderd. Als gevolg hiervan begint het hart te lijden aan zuurstofgebrek en ontwikkelt zich ischemie. In het begin manifesteert zo'n toestand zich op het moment van emotionele of fysieke stress. Deze aandoening manifesteert zich meestal door scherpe pijnlijke gevoelens in de borststreek, angina pectoris genaamd. Dit gevoel spreekt van circulatoir falen in de hartspier in het ischemische gebied. Als een patiënt een vasodilatormedicijn zoals Nitroglycerine gebruikt, zal zijn toestand aanzienlijk verbeteren, maar de oorzaak van ischemische pathologie zal helaas niet op deze manier worden geëlimineerd.

Atherosclerotische plaque, die de primaire oorzaak van ischemie is geworden, kan worden beschadigd, wat leidt tot trombose. Het is een bloedstolsel dat later een overlapping van het arteriële lumen kan veroorzaken. Als gevolg hiervan stopt het gebied van het hart, dat werd aangedreven door de geblokkeerde slagader, de bloedtoevoer, wat leidt tot de dood van myocardcellen. Na ongeveer 7 uur is het gebied dat geen bloedtoevoer had, volledig aan het afsterven, d.w.z. een hartinfarct treedt op.

Infarct behandelingsmethoden

De basis van de behandeling van een hartinfarct, afhankelijk van het stadium en de intensiteit van deze aandoening, is een reeks technieken. De meest effectieve therapie is de opening van de slagader, afhankelijk van de hartaanval. Gedurende ongeveer tien jaar was een dergelijke therapie de standaard voor het behandelen van infarctaandoeningen.

De ontwikkeling van ernstige atherosclerotische complicaties kan een tijdige stenting voorkomen. Een dergelijke operatie is alleen effectief in de eerste paar uur na het begin van de aanval.

Zoals uit de praktijk blijkt, kunnen in de vroege uren van een infarct-toestand zowel het infarct zelf als de ongewenste gevolgen ervan worden voorkomen. Als gevolg van tijdige stenting is de littekenvorming van het getroffen gebied volledig uitgesloten. Daarom nemen ze vaak in de eerste uren van een hartinfarct hun toevlucht tot stenting.

stenting

1 - de stent is geïnstalleerd; 2 - de stent zet uit; 3 - de normale doorbloeding is hersteld.

Coronaire stenting in de afgelopen decennia is een belangrijke cardiologische prestatie. De stent is een soort overwegend metalen frame dat is geïnstalleerd in het slagaderlumen tijdens coronaire angioplastiek. Een dergelijk ontwerp is ontworpen om het arteriële lumen opgeblazen te houden door een speciale ballon. Tegenwoordig zijn er verschillende stentstelsels gemaakt en het aantal wijzigingen neemt elke dag toe. Stentmodellen kunnen variëren in vorm en locatie van gaten, legeringen, coating en lengte. Bovendien kunnen deze apparaten onafhankelijk of met een speciale ballon worden geopend.

Moderne microchirurgische mogelijkheden maken de installatie van stents mogelijk, niet alleen in de hartspiervaten, maar ook in de femorale, slapende, iliacale of abdominale slagaders.

Rassen van stents

De stent is een lichtgewicht, duurzame buis met een maasstructuur hoofdzakelijk gemaakt van een kobaltlegering. Stents zijn gemaakt met of zonder coating. Dergelijke niet-gecoate structuren worden gebruikt voor installatie hoofdzakelijk op middelgrote slagaders. Er zijn ook stents met een schaal die bestaat uit een polymeer die gedurende het jaar een speciaal geneesmiddel afgeeft dat terugkerende arteriële stenose voorkomt. Maar dergelijke constructies vereisen voortdurend gebruik van geneesmiddelen die bloedstolsels voorkomen en ze zijn veel duurder.

De operatie voor het installeren van een stent in een slagader vereist zeer hoge chirurgische kwalificaties van de arts en speciale chirurgische apparatuur. Als gevolg van deze endovasculaire interventie wordt de bloedtoevoer naar het myocardium hersteld.

Verloop van de operatie

Om de stent in het hartvat te installeren, brengt de chirurg een speciale katheter in de dij slagader in met een punt in de vorm van een ballon waarop de stent wordt geplaatst. De katheter wordt ingebracht in de kransslagader en beweegt voorzichtig naar het versmalde gebied, waarna de ballon expandeert tot de vereiste grootte en de atherosclerotische plaques in de vaatwanden drukt. Onder druk van de ballon treedt de uitzetting van de stent op, die in de slagader blijft, en de katheter met de ballon wordt verwijderd.

Waarschuwing! Stenting verbetert de toestand van de patiënt en vermindert het risico van plotselinge sterfte, maar het verlicht atherosclerotische processen niet en elimineert de verdere vorming van atherosclerotische afzettingen niet, daarom is het van vitaal belang voor de patiënt om medicijnen die door de arts zijn voorgeschreven strikt volgens schema te gebruiken. Meestal stellen specialisten na het stenten anti-trombogenese medicijnen voor zoals Plavix.

De duur van de stentbewerking is niet meer dan drie uur. Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd onder lokale anesthesie en alle acties van de angiosurgeon worden gecontroleerd door speciale high-tech apparatuur. Naast anesthesie krijgen patiënten vóór de operatie bloedverdunnende medicijnen om de mogelijkheid van trombose te elimineren. Na stenting staat de patiënt nog een week stil. Om de contrasterende stoffen snel uit het lichaam te verwijderen, worden diuretica voorgeschreven aan de patiënt en anticoagulantia voor de preventie van trombusvorming.
De indicatie voor stenting is:

1. frequente preinfarctische aandoeningen en ernstige aanvallen van angina pectoris;
2. behoud van een vernauwing van de kransslagader bypass (kunstmatige bloedstroom);
3. ernstig transmuraal infarct;
4. hoog risico op overlijden.

Na het stenten wordt de patiënt op een intensive care-afdeling geplaatst, waar hij een tijdje moet blijven liggen zonder te bewegen. En een drukverband wordt toegepast op het gebied van de katheterinsertie, waardoor mogelijke bloeding wordt vermeden.

Consequenties en postoperatieve revalidatie

Thuispatiënt kan een paar dagen na de operatie worden ontslagen. Tijdens de revalidatieperiode blijft de patiënt geneesmiddelen tegen trombose nemen (clopidogrel en aspirine). De patiënt moet zorgvuldig toezien op hun gezondheid en in geval van afwijkingen een arts raadplegen. Deze afwijkingen omvatten:

• zwelling, gevoeligheid, hyperemie, bloeding of andere afscheiding van de plaats van de katheter;
• koorts en andere tekenen van zich ontwikkelende infectie;
• verminderde gevoeligheid van de ledemaat waarop de katheter was gemonteerd;
• overmatig zweten;
• misselijkheid-braken-syndroom duurt lang;
• pijn op de borst, kortademigheid en hoest;
• hematurie (urine met bloed), verhoogd plassen of pijn.

Als u dergelijke symptomen ondervindt, wordt u ten zeerste aanbevolen om gekwalificeerde medische hulp in te roepen.

Zoals bij elke interventie, zijn er ook bepaalde contra-indicaties voor stenting:

1. overmatig kleine diameter van het vasculaire lumen (minder dan 2,8 mm);
2. diffuse stenose van de kransslagader;
3. verminderde bloedcoagulatiefunctie;
4. ademhalingsinsufficiëntie, gestoorde lever- of nierfuncties;
5. Het wordt niet aanbevolen om de operatie uit te voeren in aanwezigheid van een maagzweer, omdat een dergelijke ziekte een absolute contra-indicatie is voor het nemen van antitrombotische geneesmiddelen, die noodzakelijkerwijs worden voorgeschreven na het stenten.

Stenting kan gecompliceerd worden door bloeden op de plaats van katheterisatie, de ontwikkeling van aritmische stoornissen, een allergische reactie op een contrastmiddel, beroerte, restenose (herhaalde arteriële) vernauwing. Daarom moet de arts vóór de operatie rekening houden met de aanwezigheid van factoren die het risico op complicaties verhogen, zoals obesitas, nicotineverslaving, medicijnallergie, ouderdom, bloedstollingsproblemen, diabetes, enz.

Wat voor soort operatie is stenting. Wat is stenting voor een hartinfarct.

Vasculaire stenting is een minimaal invasieve chirurgische procedure, met behulp waarvan artsen de doorgankelijkheid van het vat herstellen en de bloedtoevoer naar het ischemische weefsel verbeteren. Meestal wordt stenting uitgevoerd op de kransslagaders en de halsslagader, minder vaak wordt deze techniek gebruikt om aandoeningen van de bloedsomloop in de onderste ledematen en de nieren te behandelen.

Stenting: wat is het?

Stenting is een operatie waarbij een stent (een holle buis gemaakt van hoogwaardig metaal of polymeer materiaal) wordt ingebracht in een vernauwd arterieel vat, waardoor het bloed normaal kan circuleren. Stents in hun vorm en structuur zijn van verschillende typen:

Daarnaast zijn er stents met een speciale medicijncoating of zonder.
Het installeren van de stent is niet vereist om de borstkas of andere ernstige chirurgische ingrepen te openen. De stent wordt ingebracht in de aangetaste slagader met behulp van speciale geleiders door grote vaten onder de controle van röntgenapparatuur. Het stenten van hartvaten wordt bijvoorbeeld uitgevoerd door de dij slagader. Tegelijkertijd wordt plaatselijke anesthesie (narcose op de plaats van een incisie van de huid boven de dij slagader) toegepast.

Het gebruik van minimaal invasieve stentechnieken kan de duur van het verblijf in het ziekenhuis voor patiënten (een dag voor de operatie en enkele dagen daarna) aanzienlijk verkorten en de waarschijnlijkheid van postoperatieve complicaties (bloeding, infectie van wonden, enz.) Aanzienlijk verminderen. Stenting is echter ook niet zonder gebreken. Op de plaats van de stent kunnen zich bloedstolsels vormen, dus alle patiënten na de operatie krijgen speciale medicijnen voorgeschreven die het risico op bloedstolsels verminderen.

getuigenis

De belangrijkste indicatie voor coronaire slagaderstenting is coronaire hartziekte (CHD). De belangrijkste oorzaak is atherosclerose en de belangrijkste klinische manifestaties zijn terugkerende angina-aanvallen en een hartinfarct. De pijn die optreedt tijdens een angina-aanval wordt veroorzaakt door zuurstofgebrek van de hartspier, veroorzaakt door blokkering van één of meerdere kransslagaders. Wanneer de doorgankelijkheid van deze bloedvaten tot een kritische waarde daalt, kan elke vorm van stress of oefening resulteren in de ontwikkeling van een acuut myocardiaal infarct.

Het is onmogelijk om de coronaire circulatie alleen met medicijnen te herstellen. Nitroglycerine en andere soortgelijke geneesmiddelen werken louter symptomatisch - tijdelijk het vat vergroten en pijn verminderen. Atherosclerotische plaques, die zelf uitsteken in het lumen van het vat en zelfs bijdragen aan de vorming van bloedstolsels, kunnen niet met geneesmiddelen worden verwijderd. Daarom is coronaire stenting de beste behandelingsoptie voor coronaire hartziekte, waardoor de patiënt een volledig leven kan teruggeven in alle plannen met minimaal trauma.

Naast hartoperaties wordt de techniek van vasculaire stenting op grote schaal gebruikt in andere bloedvaten:

• Op de halsslagaders in overtreding van de cerebrale circulatie. Hoofdpijn, flauwvallen, geheugenstoornis, paresthesie en andere neurologische symptomen kunnen patiënten met deze pathologie storen. De meest verschrikkelijke manifestatie van cerebrale circulatiestoornissen is een beroerte, waarvan de ontwikkeling kan worden voorkomen door stenting.
• Op de nierslagaders met vasorenaal (dat wil zeggen, geassocieerd met de bloedvaten van de nieren) hypertensie. Het is erg moeilijk om een ​​dergelijke hypertensie met medicijnen te stoppen, de enige uitweg is het plaatsen van een stent in de bloedvaten.
• Op de slagaders van de benen met atherosclerotische laesie van de vaten van de onderste ledematen. De blokkering van deze vaten kan leiden tot de ontwikkeling van gangreen, waarvoor amputatie van delen van de ledemaat nodig is. Een dergelijk triest resultaat kan worden voorkomen door stenting.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties voor stenting zijn puur technisch:

• De diameter van het getroffen vaartuig is te klein.
• Diffuse (wijdverspreide) vernauwing van de slagader. Een stent kan alleen helpen met lokale stenose.

Bovendien kan de kritisch ernstige toestand van een patiënt een contra-indicatie zijn.

rehabilitatie

Een integraal onderdeel van de behandeling van vaatziekten door stenten is revalidatie. Het omvat verschillende gebieden: profylactische medicatie, dieettherapie en fysiotherapie.
De doelstellingen van medicamenteuze behandeling: om de bloeddichtheid te verminderen, de vorming van bloedstolsels te voorkomen, het niveau van "schadelijk" cholesterol te verlagen en dienovereenkomstig de progressie van atherosclerose - de grootste vijand van bloedvaten - te onderbreken. Bij hartaandoeningen worden daarnaast ook speciale cardiologische middelen voorgeschreven, die de bloeddruk normaliseren en de hartspier versterken.

De taken van dieettherapie: het vetmetabolisme normaliseren, het gewicht van de patiënt verlagen (indien nodig) en de bloeddruk aanpassen. Dieetvoeding speelt een grote rol in de strijd tegen atherosclerose, daarom volgen patiënten die een stent hebben ondergaan bepaalde regels in het dieet en artsen adviseren dat na de revalidatieperiode.

De taken van fysiotherapie: bereid het lichaam en het hart geleidelijk voor op nieuwe ladingen, verbeter de fysieke conditie van de patiënt en breng opnieuw zijn gewicht terug naar normaal.
Handicap na een operatie stenting is niet de bedoeling, omdat het vermogen om te werken als gevolg van deze chirurgische ingreep niet afneemt, maar integendeel verbetert.

Moderne cardiologie heeft een heel arsenaal aan hulpmiddelen om coronaire hartziekten te bestrijden en een hartinfarct te voorkomen, waarbij elk jaar miljoenen levens worden geëist. Een van de methoden is coronaire stent. Wat is het en welke resultaten kunnen na cardioing worden verwacht?

Waarom heb ik een stent in een vat nodig?

Angina pectoris en hartinfarct zijn manifestaties van cardiale ischemie, een ziekte geassocieerd met zuurstofgebrek van de hartspier. De verslechtering van de voeding is het gevolg van een verminderde bloedcirculatie in de kransslagaders die bloed naar het hart sturen.

Onvoldoende bloedtoevoer door vernauwing (stenose) van de bloedvaten als gevolg van verstopping met cholesterolplaques. Niet minder gevaarlijk zijn bloedstolsels.

Om het lumen in het vat te vergroten, wordt er een stent in gestoken. Het is een flexibel mesh-ontwerp dat de bloedbaan uitbreidt en de normale bloedstroom herstelt. Vandaag, in gespecialiseerde cardiologische centra, wordt een dergelijke operatie gedaan voor alle patiënten met een hartinfarct.

Stents worden geplaatst in de rechter kransslagader (PKA), de anterieure interventriculaire tak (PMLV), de linker kransslagader (LCA) en de aorta.

Typen stents en hun kenmerken

Een stent is een cilindrische veer gemaakt van speciaal metaal of plastic. Het wordt in gecomprimeerde vorm in het betreffende vat gebracht en op de juiste plaats uitgezet met behulp van een cilinder waarin druk wordt uitgeoefend. De ballon wordt dan verwijderd en de veer blijft op zijn plaats en houdt de vaatwand vast.

Typen stents verschillen in ontwerp en in het materiaal waaruit ze zijn gemaakt.

De volgende constructies worden gebruikt bij hartchirurgie:

• Gemaakt van dunne draad, worden ze draad genoemd;
• Bestaande uit individuele schakels in de vorm van ringen;
• Vertegenwoordiging van een vaste buis - buisvormig;
• Gemaakt in de vorm van een raster.

In acute omstandigheden (tijdens een hartaanval of een aanval van onstabiele angina), worden er vaker blote metalen stents gebruikt. Ze worden gebruikt wanneer de vernauwing van de kransslagaders geen kritisch niveau bereikt en de kans op verdere stenose klein is.

Met medicijnen behandelde stents

Een nieuwe generatie stents wordt geproduceerd met een medicinale coating, die het optreden van complicaties voorkomt en het risico op reocclusie van de slagader vermindert.

Er zijn verschillende soorten van dergelijke stents. Het zijn metaalstructuren met een polymeercoating waarop een laag van een medicijn wordt aangebracht die de groei van vaatweefsel onderdrukt.

Geleidelijk komt dit geneesmiddel het lichaam binnen en lost het polymeer op. Er blijft een metalen frame dat de wanden van de slagader ondersteunt. Biocompatibele drug-eluting stents worden veel gebruikt in Europese en Russische klinieken.

Bi-oplosbare coatingstent

Het meest moderne type stent is een steiger. Hij speelt in het schip de rol van steiger. Het werkingsprincipe is het volgende - nadat de stent in de slagader is geïnjecteerd, behoudt het zijn wanden in de gewenste toestand.

De atherosclerotische plaque, eerder vernietigd door een speciale cartridge, moet genezen zodat er zich geen bloedstolsels vormen. In de periode van 3 tot 6 maanden "werkt" de stent en benadrukt het medicijn dat het endotheel van het vat (het binnenmembraan) geneest en laat het niet pathologisch uitzetten.

De steiger is gemaakt van het fijnste metaalgaas (bijna 20 keer dunner dan een mensenhaar) met een bi-oplosbare polymeercoating. Na zes maanden is de structuur volledig bedekt met endotheel en lost de polymeercoating die het geneesmiddel bevat op. Dientengevolge wordt een normaal lumen in de slagader gehandhaafd en blijven de wanden elastisch.

Voordelen, nadelen en levensduur van stents

Coronaire stenting lost veel problemen op die geassocieerd zijn met atherosclerotische laesies van de slagaders. Hiermee kunt u de bloedcirculatie herstellen, verbetert u de kwaliteit van leven van patiënten met coronaire hartziekten, voorkomt u een hartinfarct. Toch zijn stents niet perfect, samen met voordelen hebben ze nadelen.

De voordelen van de stentbewerking zijn:

• Lage invasiviteit vergeleken met openhartchirurgie;
• Gebruik alleen lokale anesthesie;
• Korte revalidatieperiode;
• Hoge resultaten - meer dan 85% van de operaties is succesvol.

De nadelen van stenting kunnen worden toegeschreven aan:

• Het risico op complicaties en re-stenose, het is lager bij het installeren van drug-eluting stents;
• De complexiteit van de operatie in de aanwezigheid van calciumafzettingen in de vaten;
• De aanwezigheid van contra-indicaties.

Bovendien tast de metalen structuur, die in de vaatwand achterblijft, het vermogen om samen te trekken en te ontspannen aan. Een onvolledig geabsorbeerd polymeermateriaal dat het medicijn bevat, kan afzonderlijke effecten in de vorm van een allergie veroorzaken.

Hoe lang gaat de stent mee?

De levensduur van stents hangt van veel factoren af:

• Stent overlevingspercentage (afstoting is uiterst zeldzaam);
• Naleving door de patiënt van alle voorschriften van de cardioloog voor het volgende jaar (in sommige gevallen is dit de duur van de speciale therapie);
• Goede geduldige tolerantie van noodzakelijke medicijnen;
• De aanwezigheid of afwezigheid van andere ernstige ziekten, zoals diabetes, trofische ulcera of maagzweren.

Onder alle gunstige omstandigheden zal de stent blijven zitten tot het einde van zijn levensduur.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgie

Stenting is niet geïndiceerd voor alle patiënten met ischemie van het hart.

Het wordt alleen uitgevoerd in de volgende gevallen:

• Pre-infarct toestand met de dreiging van een acuut hartinfarct;
• Onstabiele Angina;
• Voortgang van angina pectoris met frequente ernstige episoden, niet verlichtende nitroglycerine;
• Acute hartaanval;
• Het optreden van angina tijdens de eerste 2 weken na een acute hartaanval;
• Stabiele functionele klasse van angina 3 en 4;
• Vernauwing van de slagader na plaatsing van de stent.

Er is een groep patiënten die wordt getoond bij het installeren van een drug-eluerende stent.

Deze omvatten patiënten:

• Diabetes mellitus;
• Over hemodialyse;
• Met terugkerende stenose na het installeren van een holometaal stent;
• Met de ontwikkeling van shuntstenose na coronaire bypassoperatie.

Contra

Er zijn een aantal contra-indicaties voor de installatie van de stent (zelfs in noodgevallen):

• Ernstig ademhalingsstelsel, lever- en nierfalen;
• Periode van acute beroerte;
• Huidige infectieziekten;
• Interne bloeding;
• Verminderde bloedstolling met de dreiging van bloedingen.

Contrastmiddel voor röntgenbesturing van de operatie bevat jodium. Daarom kunnen mensen met allergieën ervoor geen stent worden geïnstalleerd. Gebruik deze methode niet als het lumen van de slagader minder dan 3 mm is en met een totale atherosclerotische schade aan het vaatbed.

Stadia van verrichting

De procedure voor het installeren van een stent vereist de voorbereiding van de patiënt. In dit stadium wordt coronaire angiografie uitgevoerd om de locatie van het verstopte vat te verduidelijken en de omvang van de schade te bepalen. In geval van nood worden er extra bloedtesten en een ECG uitgevoerd. In het geval van een geplande operatie wordt er een grondiger onderzoek van de patiënt uitgevoerd.

• Laboratoriumanalyses van urine en bloed - algemeen en biochemisch, bepaling van bloedstolling, voor hepatitis en HIV;
• Hartonderzoeken - echocardiografie, dagelijkse ECG-monitoring, echografie van de coronaire vaten met duplex scannen en Doppler-echografie.

Pas indien nodig ook magnetische resonantie of computertomografie aan. Vóór de operatie krijgen de patiënten bloedverdunnende en bloedstollende medicatie, evenals een kalmerend medicijn.

Hoe een stent plaatsen?

De toegang tot de kransslagaders verloopt via de dij slagader of via de arm. De tweede methode - de introductie van de introducer met een stent door de radiale slagader van de onderarm - wordt vaker gebruikt vanwege de gemakkelijkere toegang tot de coronaire vaten.

De volgorde van de operatie:

• De prikplaats wordt geanesthetiseerd en er wordt een geleider met een ballon in gestoken.
• Met de bloedstroom onder röntgenbestrijding bereikt hij de juiste plaats in de ader;
• Nadat de ballon op de juiste plaats is bevestigd, wordt deze opgeblazen met een injectiespuit;
• Onder druk wordt atherosclerotische plaque vernietigd;
• De geleider met de bus wordt verwijderd en een stent wordt op zijn plaats geplaatst met de ballon erin;
• De katheter wordt opnieuw geïnjecteerd in het betreffende vat, de ballon expandeert onder druk en opent de stent, stevig vastmakend op de wanden van de slagader ter plaatse van de vernietigde plaque.

Na de operatie bevindt de patiënt zich gedurende 1 tot 2 dagen op de intensive care-afdeling en wordt vervolgens overgedragen aan de generaal. Rehabilitatie na stenting is beperkte mobiliteit en duurt 5 tot 7 dagen, waarna de patiënt wordt ontslagen uit het ziekenhuis.

Hoe te leven met een stent?

Het leven na de operatie moet aan bepaalde regels worden onderworpen. De arts voor ontslag doet aanbevelingen over het innemen van medicijnen, lichaamsbeweging en voeding.

Video: Alles over heart stenting

Na de operatie voelt de patiënt zich meteen opgelucht - kortademigheid, pijn op de borst en andere symptomen van angina pectoris verdwijnen.

Om complicaties en herstenose verder te voorkomen, is het noodzakelijk om de volgende voorwaarden in acht te nemen:

1. Neem het eerste jaar medicijnen voorgeschreven door uw arts. Dit zijn geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen (Plavix, Aspirine Cardio of Cardiomagnyl). Na een jaar kunt u hun dosering verlagen.
2. Om voedsel met dierlijke vetten uit te sluiten of scherp te beperken, weest u gezouten, gerookte en gebeitste producten. Gebruik zo nodig statines die het cholesterolgehalte in het bloed verlagen.
3. Patiënten met hypertensie hebben constante drukregeling en het nemen van antihypertensiva voorgeschreven door een arts nodig. Dit zal helpen het risico op een hartaanval en beroerte na stenting te verminderen.
4. Het zou slechte gewoonten moeten verwijderen.
5. Verplichte gedoseerde fysieke activiteit. Genoeg om dagelijks 30 - 40 minuten te wandelen.

Tijdens het jaar tijdens het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen, moet u blessures en snijwonden voorkomen. Als tijdens deze periode een noodoperatie nodig is, moet de behandelende arts weten hoeveel tijd verstreken is sinds de stent is geïnstalleerd. Deze voorwaarden moeten strikt worden nageleefd bij het installeren van de medicinale stent. Een eenvoudig blank metaal vereist geen dergelijke therapie.

Hart-en vaatziekten in onze tijd sterk "verjongd." Vaak wordt cardio-testen uitgevoerd op zeer jonge mannen. Een succesvolle operatie zonder complicaties stelt hen in staat het leven ten volle te blijven leiden.

Hoevelen leven na de operatie om de stent te installeren

Als u een gezonde actieve levensstijl, alle medische aanbevelingen en de afwezigheid van andere ernstige ziekten waarneemt, is de levensverwachting van patiënten met ischemie van het hart aanzienlijk verhoogd. Dit wordt ook bewezen door beoordelingen door patiënten.

Mogelijke complicaties

De stentbewerking wordt tegenwoordig beschouwd als routine en volledig technisch volwassen. Daarom complicaties na de uitvoering ervan - een zeldzaamheid.

Ze zijn en zijn echter als volgt:

• Tijdens de operatie kan dit een allergie zijn voor de gebruikte geneesmiddelen, bloeding (niet meer dan 1,5% van de gevallen), het optreden van aritmieën, de ontwikkeling van een stenocardiale aanval en een hartinfarct;
• Postoperatief is een hematoom bij de ingang van de femorale of radiale arterie (vaak), aneurysma, aritmie, trombose;
• Verre - trombose, vernauwing van de slagader.

Hoeveel kost een coronaire stent in de Russische Federatie en Oekraïne?

In geval van nood, wanneer de installatie van de stent om gezondheidsredenen wordt uitgevoerd, gebeurt dit als onderdeel van de verplichte medische verzekering. Dat wil zeggen, het is gratis voor de patiënt.

De kosten van een geplande operatie bestaan ​​uit vele componenten en worden afzonderlijk berekend, afhankelijk van de kosten van de operatie. De prijs van stenten voor Oekraïne en de Russische Federatie is ongeveer vergelijkbaar. In Rusland kan de stent voor 100 - 150 duizend roebel worden geleverd, in Oekraïne kost de operatie 30 - 40 duizend hryvnia.

»» Stenting van de hartvaten

Stenting van hartvaten

Atherosclerose, een vernauwing van de kransslagaders, is de meest voorkomende ziekte in de moderne wereld. Atherosclerotische plaques verstoppen de bloedvaten en laten niet genoeg bloed naar het hart stromen. Het gevolg van een dergelijke blokkade is zuurstofgebrek van het myocardium (ischemie), en.

- een operatie, die wordt uitgevoerd om het lumen van het vat te vergroten en een normale doorbloeding te garanderen.

De procedure begon nog niet zo lang geleden breed gebruikt te worden, maar het heeft zichzelf al goed aanbevolen en is tegenwoordig een van de meest voorkomende hartoperaties.

Welke tests moeten worden uitgevoerd voordat de stent wordt geplaatst?

Voordat de patiënt een verwijzing voor stenting ontvangt, moet hij een reeks diagnostische onderzoeken ondergaan. Deze onderzoeken zullen de arts een idee geven van de algemene gezondheidstoestand, evenals helpen bij het identificeren van verborgen pathologieën van het hart en de bloedvaten, die om een ​​of andere reden niet onmiddellijk werden ontdekt.

Verplichte studies omvatten:

• , inclusief screening op hepatitis, hiv en syfilis;
• (de analyse geeft een idee over de processen van stolling en helpt om hun schendingen te identificeren);

• met dopplerografie (afhankelijk van welke toegang is gekozen);

Op basis van de resultaten worden conclusies getrokken over de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en mogelijke complicaties van de operatie worden voorspeld.

Indicaties voor stenting

De belangrijkste indicatie voor stenting is. De procedure wordt echter niet voor alle patiënten met deze diagnose uitgevoerd. Manipulatie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• medicamenteuze therapie elimineert niet effectief de symptomen van coronaire hartziekten;
• coronaire angiografie bevestigde het vermogen om de stent te installeren en de effectiviteit van manipulatie (vernauwing is beperkt in het gebied, de linker kransslagader wordt niet beïnvloed, de distale slagader is het meest subtiel);
• een patiënt met angina pectoris is nodig om lichamelijke activiteit te behouden;
• gediagnosticeerd, vergezeld van hevige pijn achter het borstbeen, wordt de toestand van de patiënt als een pre-infarct beschouwd;
• vroege periode van hartinfarct (hoe vroeger, hoe beter), als het ziekenhuis apparatuur heeft voor de interventie;
• revalidatieperiode na myocardiaal infarct, ongeacht het stadium van revalidatie (hoe vroeger, herstel van de toegang van zuurstof tot het myocardium, hoe beter);
• restenose tegen de achtergrond van de reeds uitgevoerde angioplastie van de hartvaten.

VIDEO Myocardiaal infarct: stenting

Op welke leeftijd is stenten niet veilig?

Evenals enige invasieve interventie is stenten riskanter voor patiënten van hoge leeftijd. Hoe ouder de patiënt, hoe groter het risico op het ontwikkelen van een stenttrombose die de interventriculaire slagader beïnvloedt.

Wat zijn de stents?

De stent is een skelet dat het vaartuig niet laat verkleinen. Tegenwoordig kunnen in de geneeskunde implantaten gemaakt van verschillende materialen worden gebruikt voor het stenten van de hartvaten.

De meest gebruikte stents zijn roestvrij staal of speciale medische legeringen. Het nadeel van dergelijke structuren is dat ze vaak versmallen door hetzelfde mechanisme als de vaten, en de arts moet een extra frame boven de bestaande plaatsen, wat de elasticiteit van het vat zelf negatief beïnvloedt.

Onlangs zijn medicinale stents gebruikt. Als gevolg van een speciale behandeling raken deze structuren veel langzamer verstopt, het risico van het opnieuw verkleinen neemt af van 30% naar 5%.

De meest recent gebruikte bio-oplosbare stents worden tegenwoordig gebruikt. Ze zijn gemaakt op basis van melkzuur, vermengd met medicijnen. Dit ontwerp lost volledig na 1,5-2 jaar op en minimaliseert het risico op bloedstolsels.

Stents kunnen ook verschillen in de productiemethode:

• in de vorm van een cilindrische buis (buisvormig);
• ring, bestaande uit individuele eenheden;
• draad gemaakt van draad;
• mesh, gemaakt op basis van geweven gaas.

Hoe snel zijn stents verstopt? En hoeveel moeten worden gewijzigd?

De mate van stentblokkering hangt in grote mate af van de algehele gezondheidstoestand van de patiënt, de naleving van de aanbevelingen die hij van de arts ontving na ontslag uit het ziekenhuis. Gemiddeld, met een gunstig beloop, verstopt de stent in 4-5 jaar en is tegelijkertijd vervanging vereist. In sommige gevallen is het proces van verstopping van de stent echter sneller, en dit wordt meestal verklaard door de aanwezigheid van comorbiditeiten.

Wat zijn de manieren om stents in het lichaam te introduceren? En in welke gevallen wat?

In de meeste gevallen uitgevoerd met transfemorale toegang. Dit betekent dat de patiënt geen algemene anesthesie nodig heeft, de borstkas niet wordt geopend en de stent het lichaam binnenkomt via de gemeenschappelijke dijbeenslagader.

In sommige gevallen blijkt stenting met behulp van transfemorale toegang onmogelijk volgens de resultaten van coronaryografie. Meestal gebeurt dit als de patiënt wordt gediagnosticeerd met het Leriche-syndroom (obstructie van het abdominale deel van de aorta en de belangrijkste vertakkingen). In dit geval is het mogelijk om transradiale toegang te gebruiken, die het inbrengen van een stent door de radiale slagader op de onderarm mogelijk maakt.

Welke tests moeten worden uitgevoerd om de mate van verstopte stents te bepalen? Coronaire angiografie

Hartstenting is een operatie die niet beschermt tegen het opnieuw versmallen van het vat, maar de intensiteit van het pathologische proces aanzienlijk vermindert. Patiënten die een operatie hebben ondergaan, wordt om de zes maanden aanbevolen een reeks onderzoeken te ondergaan die ervoor zorgen dat het ontwerp nog steeds in staat is om zijn functie uit te oefenen.

Gegevens verkregen als gevolg van coronaire angiografie, worden als beslissend beschouwd. Deze studie maakt het mogelijk een combinatie van radiografie en constructies te gebruiken om te bepalen hoe slecht de stent is verstopt en de bloedstroom op de locatie van zijn locatie is verstoord.

Ook maakt coronaire angiografie het mogelijk vast te stellen of er sprake is van een overtreding van de bloedstroom in andere delen van de coronaire bloedvaten.

Welke ziekten zorgen ervoor dat stents snel verslechteren? Heeft diabetes effect?

Snelle schade aan stents treedt op onder invloed van drie belangrijke factoren:

Het wordt door artsen beschouwd als een ziekte die kan leiden tot versneld bederven van de stent, maar diabetes is geen contra-indicatie voor interventie.

Als de ziekte zich in de gecompenseerde fase bevindt (de patiënt bepaalt het glucosegehalte, volgt de aanbevolen therapie, volgt het dieet), heeft de diabetische vasculaire laesie een minimaal effect op de plaatsing van de stent. Bij patiënten met niet-gecompenseerde diabetes wordt in de meeste gevallen stenting geweigerd, omdat het risico op complicaties hoog is.

Wat zijn de complicaties na het installeren van stents? Sepsis en anderen

Stenting van de hartvaten is een minimaal invasieve operatie, die zelden tot complicaties leidt, maar het is niet de moeite waard om hun ontwikkeling uit te sluiten. Mogelijke negatieve effecten van de interventie zijn onder meer:

• de waarschijnlijkheid van schade aan de vaatwand tijdens de interventie;
• ontwikkeling van bloeden op de plaats van inbrenging van de stent met een geleider;
• ontwikkeling van hematoom op de plaats van toediening;
• allergische reacties op het materiaal of coating van de stent;
• allergische reacties op het contrast dat tijdens de operatie wordt geïntroduceerd om de voortgang ervan te volgen;
• de vorming van bloedstolsels op de plaats van de stentplaatsing (om deze complicatie te voorkomen, worden patiënten geneesmiddelen voorgeschreven die de bloedstolling verminderen).

Een zeldzame maar gevaarlijke complicatie van stenting wordt beschouwd als sepsis of, zoals het ook wordt genoemd. Het ontwikkelt zich in het geval dat de artsen tijdens de operatie niet de regels van asepsis en antisepsis hebben gevolgd, geen wegwerpmateriaal of slecht verwerkte instrumenten hebben gebruikt.

Zal er een hartaanval zijn als stents op tijd worden afgeleverd?

Stenting kan de patiënt niet 100% tegen een hartaanval beschermen, maar de procedure vermindert de risico's ervan aanzienlijk. Als de patiënt na de interventie niet voor zijn gezondheid zorgt, de aanbevelingen negeert en geen regelmatige onderzoeken ondergaat die de goede toestand van de stent bevestigen, zal de operatie hem niet volledig beschermen tegen een hartaanval. Ook kan de mogelijkheid van een vernauwing van het schip ergens anders nooit worden uitgesloten, wat ook kan leiden tot een hartaanval.

Als de stent echter wordt geïnstalleerd op een contractieplaats die is vastgesteld tijdens de diagnose, kan de hartaanval minimaal worden uitgesteld.

Hoeveel kost de installatie van stents in Oekraïne, Rusland, Israël en Wit-Rusland?

Het stenten van de hartvaten is geen goedkope interventie. De kosten van de operatie kunnen aanzienlijk variëren, omdat deze wordt beïnvloed door een aantal factoren, zoals:

• het aantal tests dat voor de operatie nodig was;
• type online toegang;
• type stent (materiaal, coating, etc.);
• het aantal geïnstalleerde stents.

Gemiddelde prijzen voor de installatie van een enkele stent in verschillende landen zijn te zien in de tabel.

Kan ik sporten na het installeren van stents?

Lichamelijke activiteit is een belangrijk element voor het behoud van de gezondheid van patiënten die recent een cardiovasculaire stent hebben ondergaan. Patiënten kunnen overgaan tot een lichte complexe oefentherapie, geselecteerd door een arts, twee weken na de interventie. De eerste klassen worden aanbevolen onder toezicht van een specialist en verhogen geleidelijk de belasting van het lichaam.

Patiënten worden afgeraden om te sporten, vergezeld van "explosieve" belastingen en met een hoog risico op letsel. We moeten gewichtheffen, boksen, veel soorten worstelen opgeven. Joggen, zwemmen, fietsen en wandelen wordt aanbevolen.

Bij moderne hartchirurgie wordt stenting steeds vaker gebruikt om patiënten met coronaire hartziekten te behandelen. Deze procedure heeft zichzelf bewezen als een effectieve en zelden veroorzakende complicatie bij het naleven van alle regels en aanbevelingen, dus de meeste patiënten met een diagnose van IHD gaan er vandaag doorheen.

VIDEO Alles over heart stenting

(veelgestelde vragen)

Hoe lang duurt stenting?

Het hangt af van de complexiteit van de stent op de juiste plaats, die erg individueel is. Gemiddeld is 30 minuten een uur.

Kan ik stenten voor een hartinfarct?

Stenting in de acute periode van een hartinfarct is effectief als het zo vroeg mogelijk wordt uitgevoerd, niet later dan de eerste 6 uur vanaf het moment van de ontwikkeling van het infarct, optimaal - tot 2-3 uur. Herstel van de bloedstroom in de geblokkeerde slagader in deze periode - vóór de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het myocardium, vermindert drastisch het gebied van de hartspier die bij een hartaanval betrokken is, en laat soms toe dat het zijn loopbaan "afsnijdt" en voorkomt. Stenting in de acute periode redt vaak het leven van een patiënt met een hartaanval.

Als stenting tijdens de eerste uren onmogelijk is, is er gewoonlijk geen verdere urgentie in het gebruik ervan. De terugkeer van angina op enig moment na een hartaanval is echter een indicatie voor de normalisatie van de coronaire bloedstroom, dus is het noodzakelijk om onverwijld coronarografie uit te voeren.

Wat een revalidatie. waar en hoe lang is er nodig na stenting?

Het grote voordeel van intravasculaire methoden voor het herstel van de coronaire bloedstroom is dat ze niet alleen geen revalidatie vereisen, maar dat ze zelf de beste revalidatie zijn (letterlijk - de terugkeer van kansen, dat wil zeggen, aanpassing aan het leven) van een patiënt met IHD.

Beperkingen in de werkingsmodus na stenting op de volgende dag - na de genezing van de prikplaats (punctie) van de dij slagader.

Gedurende de eerste 3 weken na de implantatie van de stent is het onwenselijk om sterke fluctuaties in de vasculaire tonus te veroorzaken, dus u dient af te zien van alcohol, stressvolle belastingen en contrasterende effecten zoals sauna's en koude baden. Daarnaast is het noodzakelijk om Plavix te nemen gedurende het jaar na stenting om stenttrombose te voorkomen, aangezien er een initiële predispositie is voor coronaire trombose met coronaire hartziekte.

Ik vond twee stenosen op coronaire angiografie. Maar de dokter zegt dat stenten niet moet gebeuren, omdat ik nog steeds een maagzweer heb. Is dit echt waar?

Het probleem is dat na het installeren van drug-eluting stents, het noodzakelijk is om medicijnen te nemen voor de preventie van stenttrombose gedurende ten minste 6 maanden gedurende een jaar.

De aanwezigheid van een maagzweer is alleen het geval wanneer het innemen van deze geneesmiddelen, voornamelijk plavix, kan leiden tot bloedingen van een zweerend vat in de maagwand. Tegelijkertijd wordt het vermogen van bloedplaatjes onder invloed van deze geneesmiddelen om een ​​bloedstolsel te vormen op de plaats van ulceratie en dus om het bloeden te stoppen, verminderd. In een dergelijke situatie is het stoppen met maagbloedingen niet eenvoudig.

Daarom is stenting uiterst ongewenst totdat het ulcus is genezen en genezen. Het moet worden uitgesteld voor de periode die nodig is voor behandeling tegen maagzweren en pas dan, nadat met behulp van de FGS zeker is gesteld dat de zweer is geëlimineerd, om stenting te maken. In het arsenaal van gastro-enterologen van vandaag zijn er vrij sterke en effectieve middelen tegen maagzweren.

Coronaire angiografie

In de medische praktijk zijn er een aantal diagnostische onderzoeken. Een dergelijke methode als coronaire angiografie is echter de meest betrouwbare methode waarmee coronaire hartziekte (CHD) kan worden vastgesteld. Ook met behulp van dit röntgenonderzoek is het mogelijk om het gebied te bepalen, de aard en stenose van de kransslagaders te achterhalen.

Deze studie werd geïntroduceerd in de medische praktijk in de jaren 60 van de twintigste eeuw. En nu, in de loop van 50 jaar van gebruik, is deze techniek de veiligste, meest effectieve en betrouwbare manier om een ​​diagnose te stellen.

Wanneer er een probleem is met de keuze, is de hoeveelheid daaropvolgende medische procedures, zoals coronaire bypass-chirurgie, stenting of ballonangioplastie, coronaire angiografie die zal helpen om dit probleem op te lossen. Bij het uitvoeren van deze diagnose wordt een speciale substantie in de vaten van de patiënt gebracht, waardoor de röntgenfoto helder is.

Indicaties voor coronaire angiografie van het hart

Deze studie wordt gebruikt voor diagnose, als de patiënt de volgende verdenkingen heeft:

• uitvoeren van cardiopulmonale reanimatie;
• pijn op de borst;
• angina pectoris;
• ischemische hartziekte;
• hartaanval;
• ischemisch longoedeem;
• voor de operatie, als er een hartafwijking is;
• hartfalen.

Wat moet de patiënt doen vóór coronaire angiografie?

Alvorens deze procedure uit te voeren, moet de patiënt worden voorgeschreven om bloed te doneren om zijn groep, algemene analyse, alsook voor HIV-analyse en als uitzondering op hepatitis B- en C-virussen te bepalen.De patiënt moet een echo en een elektrocardiogram maken. Bovendien verzamelt de cardioloog zorgvuldig de geschiedenis, identificeert de symptomen en direct daarmee samenhangende ziekten.

In sommige gevallen, als er een behoefte is, wordt de patiënt vóór het uitvoeren van de diagnose voorgeschreven om aanvullende onderzoeken uit te voeren, een behandeling met pijnstillende middelen, anti-allergische geneesmiddelen of kalmerende middelen te ondergaan.

De patiënt moet vóór de procedure het volgende onthouden:

• het is noodzakelijk om het gebied van het lichaam waar de punctie wordt uitgevoerd (lies en pols) voor te bereiden, deze plaats moet schoon en geschoren zijn;
• diagnose wordt uitgevoerd op een lege maag;
• geplande medicatie voorgeschreven door de arts.

Methoden voor het bestuderen van de coronaire vaten van het hart

Er zijn verschillende manieren om deze studie uit te voeren. De eerste methode is wanneer de femorale slagader wordt doorboord in het liesgebied, waardoorheen een elastische katheter wordt ingebracht. In sommige gevallen wordt een katheter in de armslagader ingebracht.

Hoe wordt coronaire angiografie uitgevoerd?

Voorafgaand aan deze methode voor het diagnosticeren van het hart, wordt lokale anesthesie uitgevoerd. Vervolgens wordt in de regel een katheter ingebracht in de kransslagader op de dij, waardoor het contrast door de bloedvaten loopt. Vervolgens worden deze speciale apparatuur (angiograaf) schepen zichtbaar. Dankzij de angiograaf kunt u high-speed fotograferen in groot formaat uitvoeren, maar ook gebruiken, de verkregen resultaten worden onderworpen aan computerverwerking. Nadat de omvang van de vasculaire laesie is vastgesteld, stelt de arts een diagnose en schrijft vervolgens de juiste behandeling voor.

Tijdens de coronaire angiografie van de bloedvaten zijn de volgende medisch specialisten aanwezig: de cardio-reanimatoloog en de anesthesist houden de toestand van de patiënt in de gaten en verlenen zo nodig noodhulp aan de patiënt.

Complicaties na coronaire angiografie

Bij het uitvoeren van deze methode om het hart te bestuderen, is het risico op complicaties uiterst zeldzaam, maar er waren nog steeds gevallen waarin de patiënt tijdens de procedure op de plaats waar de punctie werd uitgevoerd, bloedde, er een allergische reactie op het contrastmiddel was, wat zich uit in een afname in druk, huiduitslag, problemen met ademhalen, jeuk en zelfs anafylactische shock.

Er is ook een kleine fractie van de waarschijnlijkheid dat trombose in de kransslagader en hartritmestoornissen kunnen optreden tijdens de manipulatieperiode.

Het zou echter niet overbodig zijn om nogmaals te benadrukken dat dergelijke complicaties uiterst zeldzaam zijn (minder dan één procent) en meestal geen aanvullende interventies vereisen.

In bepaalde gevallen beslist de arts, na overeenstemming met de patiënt over de kwestie van gelijktijdige coronaire angiografie met therapeutische procedures, over ballondilatatie en stenting.

Aangezien in de regel complicaties na katheterisatie niet optreden en de patiënt na afloop van de procedure op deze dag terugkeert naar de normale levensduur.

Om het proces van het verwijderen van de contraststof uit het lichaam te versnellen, moet de patiënt na de procedure een grotere hoeveelheid vloeistof gebruiken.

In moderne medische centra en klinieken 95%, wordt deze procedure uitgevoerd door transradiale toegang.

Wat kunnen de resultaten zijn van angiografie

Deze procedure kan laten zien:

• hoeveel vernauwde kransslagaders atherosclerotische plaques zijn en welke van hen zijn geblokkeerd;
• identificeer gebieden van vernauwing van bloedvaten en bepaal de hoeveelheid bloed die door deze plaatsen passeert;
• ter verduidelijking van de resultaten van chirurgische interventie van bypass-operaties aan de coronaire arterie.

Coronaire angiografie verschaft waardevolle informatie aan de arts, op basis waarvan hij therapie voorschrijft, en hij bepaalt ook de toestand van het hart, waarbij hij de gevaren voor de gezondheid van de patiënt bepaalt.

Vasculaire stenting, kransslagaderstenting

Stenting van de kransslagaders met angioplastiek is een moderne low-impact chirurgie uitgevoerd op bloedvaten met atherosclerotische veranderingen, en gericht op het herstellen van het lumen van de slagaders, meestal de kransslagader. Met angioplastie wordt bedoeld een medische procedure waarbij een speciale ballon wordt geïntroduceerd in een vat dat is beschadigd door plaques. Op de plaats van schade aan het vat, blaast de ballon onder hoge druk op, vernietigt de plaque en drukt deze in de vaatwand. Meestal wordt een extra ondersteunende structuur, een stent, in de kransslagader geïnstalleerd. In de begintoestand heeft de stent de vorm van een maasmetalen cilinder die is gemaakt van een speciale legering en in een gecomprimeerde vorm in de ballon wordt geperst. Wanneer de ballon op de plaats van de plaque wordt afgeleverd, expandeert deze, opent de stent zich, waarna de ballon leegloopt en zich terugtrekt uit de ader, en de stent blijft er altijd in.

Indicaties voor vasculaire stenting

Stenting wordt uitgevoerd bij patiënten bij wie het lumen van de kransslagaders wordt versmald door de bestaande atherosclerotische plaques. Plakjes verminderen de bloedstroom door de bloedvaten, wat leidt tot een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen naar het hart, en als gevolg daarvan lijdt de patiënt aan angina pectoris.

Indicaties voor chirurgie worden voor elke patiënt bepaald door een hartchirurg. Voor stenting wordt coronaire angiografie uitgevoerd, die laat zien hoe de vaten zijn aangetast, hoeveel stents en in welke delen van de slagaders ze moeten worden geïnstalleerd. Vasculaire stenting. vergeleken met bypass-chirurgie, vereist geen borstincisie, hechten en langdurig herstel na de operatie. Niettemin wordt de keuze voor rangeren of stenten gedaan door de behandelende arts, gebaseerd op de massaliteit van de laesie van de slagaders van het hart en de algemene toestand van de patiënt. Geen enkele operatie is een wondermiddel en ontslaat de patiënt niet van een daaropvolgende conservatieve behandeling door cardiologen.

Voorbereiding voor het stenten van bloedvaten

Vóór de operatie wordt u onderzocht in standaardvolumes die voldoen aan de normen van pre-operatieve voorbereiding. Afhankelijk van of u aanvullende comorbiditeiten heeft, kan uw arts aanvullende tests of tests bestellen. De werking van het stenten van bloedvaten wordt uitgevoerd op een lege maag, daarom is het de patiënt een paar uur voor de procedure verboden te eten en daarom annuleren zij alle geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de correctie van diabetes mellitus. Ontvangst van andere geneesmiddelen - naar goeddunken van de behandelende arts. Bovendien wordt vóór het stenten een medicijn (clopidogrel) voorgeschreven dat de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten voorkomt. In de regel wordt het drie dagen vóór de stentoperatie voorgeschreven, maar het is mogelijk om een ​​significante dosis direct voor de ingreep in te nemen. Toegegeven, de tweede optie is minder wenselijk, omdat het kan leiden tot enkele complicaties van de maag.

Methodologie voor het bedienen van stents

Aan het begin van de stenting van de kransslagaders wordt een grote slagader doorboord op het been of de arm. De keuze van de toegang is afhankelijk van de arts die de operatie uitvoert en van de specifieke patiënt. In de regel wordt toegang door het been (in het liesgebied) gebruikt, omdat het eenvoudiger en betrouwbaarder is. Een speciale korte plastic buis (introducer) wordt door deze punctie in de ader gestoken, die zal fungeren als een "poort" voor alle andere instrumenten. Een lange plastic buis (katheter) wordt ingebracht door de inbrenghuls, die naar de beschadigde kransslagader wordt geleid. De katheter wordt geïnstalleerd in de slagader en daardoorheen naar de plaats van een atherosclerotische plaque, een stent wordt ingebracht die wordt gedragen op een speciale ballon wanneer deze wordt leeggelaten. Het stenten van de vaten wordt uitgevoerd op de modernste röntgenapparatuur, die een nauwkeurige positionering van de ballon met de stent op de locatie van de atherosclerotische plaque mogelijk maakt.

Na het controleren van de plaatsing van de stent op de plaats van de plaque in de kransslagader, wordt de ballon opgeblazen door een contraststof onder hoge druk te injecteren. Wanneer de ballon is opgeblazen, zet de stent uit en drukt deze in de vaatwanden, waar hij voor altijd blijft. Angioplastiek met stenten duurt meestal niet meer dan een uur, maar de totale tijd van de operatie is afhankelijk van elk specifiek geval. Met ernstige schade aan de hartvaten kan de operatie enkele uren duren. Wanneer een chirurg een ballon opblaast met een stent erop in de hartslagader, wordt de bloedstroom door deze kransslagader tijdelijk gestopt, wat pijn op de borst kan veroorzaken (angina pectoris-aanval). Het is raadzaam om de arts te informeren over eventuele pijn die optreedt, zodat hij zijn verdere manipulaties kan plannen. Nadat de stentbewerking is voltooid, worden alle instrumenten die erin zijn geplaatst verwijderd, met uitzondering van de stent, die, zoals hierboven vermeld, voor altijd in het menselijk lichaam blijft. Er zijn verschillende aanpassingen van stents, die verschillen in het type constructie, in de legering waarvan het bestaat, maar meestal zijn er twee hoofdgroepen: eenvoudig ("naakt") en met een medicinale coating ("gecoat"). Ideale stents bestaan ​​tegenwoordig niet.

Al hun aanpassingen hebben hun voor- en nadelen, dus de keuze voor een implanteerbare stent blijft uiteindelijk voor de chirurg, die gebaseerd is op zijn eigen ervaring en kenmerken van deze specifieke patiënt. Nadat de operatie is voltooid, wordt de prikplaats gehecht of afgesloten of enige tijd ingedrukt en wordt een speciaal verband op het ledemaat van de patiënt aangebracht.

Complicaties van stenting

Bij het uitvoeren van ballonangioplastiek en stenting kan een grote verscheidenheid aan complicaties optreden, waarvan de meest voorkomende zijn: obstructie van de geopereerde slagader, beschadiging van de vaatwand, ontwikkeling van bloeding of hematoomvorming op de punctieplaats, allergische reacties op een contrastmiddel met variërende ernst, of zelfs nierdisfunctie.

Aangezien de bloedstroom in het menselijk lichaam circuleert, kunnen in sommige gevallen complicaties optreden bij andere slagaders, zelfs als deze niet door de operatie worden beïnvloed.

De waarschijnlijkheid van complicaties na stenting en angioplastie is hoger bij mensen met ernstige nieraandoeningen, onbehandelde diabetes mellitus en verminderde bloedstolling. Daarom worden deze patiënten zorgvuldiger onderzocht vóór de operatie, aanvullend voorbereid, onder meer door het aanwijzen van speciale medicijnen, en later na de stentprocedure worden ze waargenomen in de omstandigheden van de intensive care of reanimatie.

Een stentoperatie garandeert niet dat u volledig wordt bevrijd van coronaire hartziekten. De ziekte kan evolueren, nieuwe atherosclerotische plaques kunnen zich in de aderen vormen of bestaande vergroten. En de stent zelf kan na verloop van tijd worden restenosed ("overwoekerd") of trombose ("verstopt"). Daarom hebben alle patiënten stenting van de kransslagaders ondergaan. onder de constante controle van een cardioloog, indien nodig, op tijd om de herhaling van de ziekte te herkennen en opnieuw naar een hartchirurg te sturen.

Stenttrombose is een van de gevaarlijkste complicaties na een stentoperatie. Het meest vervelende van hem is dat niemand immuun voor hem is en dat hij zich op elk moment kan ontwikkelen: in ieder geval vroeg, tenminste in de late postoperatieve periode. In de regel leidt deze complicatie tot de ontwikkeling van een acute pijnaanval en indien onbehandeld, kan deze ook leiden tot een hartinfarct. Een minder gevaarlijke complicatie, maar veel frequenter, is stentrestenose, die ontstaat doordat de stent in de vaatwand groeit. In feite is dit een natuurlijk proces, maar bij sommige mensen gaat het zo actief door dat het lumen van de geopereerde slagader sterk wordt versmald, waardoor de terugkeer van angina pectoris wordt veroorzaakt.

En natuurlijk, als u niet voldoet aan de door uw cardioloog voorgeschreven medicamenteuze therapie, dieet en regime, kan het proces van atherosclerotische plaquevorming in uw lichaam toenemen, wat zal leiden tot de ontwikkeling van nieuwe laesies in voorheen gezonde slagaders.

Na het stenten ligt de patiënt op bedrust in het ziekenhuis onder toezicht van medisch personeel. Om geen bloeding uit de doorboorde slagader te ontwikkelen, is de patiënt na de operatie beperkt in beweging en is het verboden de ledemaat te bewegen waardoorheen de toegang tot het hart is gemaakt. Later, in de regel, wordt de patiënt binnen 2-3 dagen naar huis gebracht met aanbevelingen voor een bepaald regime en medicatie. Naast het standaard geneesmiddelencomplex dat door uw cardioloog is gekozen, wordt een bloedverdunnend medicijn (clopidogrel) gedurende een lange periode (van zes maanden tot twee jaar) toegevoegd. Het niet nemen van dit medicijn kan leiden tot de vorming van een bloedstolsel in de voorgeschreven stent.

Gerelateerde artikelen

Kenmerken van de selectie en het gebruik van zalf voor de intieme omgeving

Een dergelijke ziekte als vulvitis komt voor bij vrouwen in verschillende leeftijdscategorieën en wordt ook vaak gediagnosticeerd bij jonge meisjes. En hoewel de oorzaken van de ziekte compleet anders kunnen zijn, worden de symptomen waargenomen.

Chirurgische en conservatieve behandeling van de grote teen

Miljoenen vrouwen lijden aan het probleem van deformatie van de voeten, maar durven er niet radicaal vanaf te komen. In de regel worden ze belemmerd door een verscheidenheid aan angsten die samenhangen met een verouderd begrip van chirurgische vermogens. Modern.

Voeding voor de gewrichten en de wervelkolom

Vele eeuwen zijn verstreken sinds die tijd toen Hippocrates concludeerde: "Voedsel maakt een persoon tot wat hij is." Dit postulaat is direct gerelateerd aan onze wervelkolom, omdat de gezondheid ervan afhangt van ons dieet. Het is ook belangrijk voor alles.

Wormen die onder de menselijke huid leven

De demodexmijt kan niet alleen in de talgklieren op de huid van het gezicht leven, maar ook in de klieren van het kraakbeen van de oogleden en haarzakjes. In omvang is het niet meer dan 3/10 millimeter. Een persoon is niet in gevaar als hij in de follikel of de talgklomp zit.

Bloeiende planten voor maanden allergie

Bloeskalender 2017, voor allergieën. Met het begin van warme dagen wachten velen hopeloos op het begin van het seizoen van gras en bomen om te bloeien - dit zijn mensen die allergisch zijn voor pollen. Immers, met het begin van het seizoen zijn de kleuren voor hen niet de beste.

Zwarte strepen onder de nagels als splinter

Als nagels van een persoon waarderen we het vaakst de manier waarop hij om hen geeft, waarbij hij volledig vergeet dat ze bijna alles over zijn gezondheid kunnen 'vertellen'. Verschillende plekken, deuken en groeven - dit alles kan signaleren.