Coronaire hartziekte: oorzaken, methoden van eliminatie en preventie

Wanneer de bloedvaten die het hart voeden beginnen te versmallen, wordt de bloedstroom naar het myocardium verstoord, wat leidt tot het optreden van verschillende cardiovasculaire pathologieën gecombineerd in het concept van "coronaire hartziekte".

Oorzaken van ischemie

De meest voorkomende oorzaak van ischemische hartziekte (CHD) is de ontwikkeling van atherosclerose. Wanneer de ziekte optreedt, schade aan de slagaders: de wanden van bloedvaten worden samengeperst, de gaten in de slagaders worden sterk smaller en de algemene bloedstroom wordt verstoord. In de hartspier treedt zuurstofverbranding op, wat leidt tot het verschijnen van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Er zijn meer dan 30 redenen die de processen van atherosclerotische laesies van de slagaders activeren. Belangrijkste redenen:

• Roken. In bloedvaten veroorzaakt nicotine spasmen. Bevat in tabak, veroorzaakt koolmonoxide schade aan de wanden van bloedvaten en dit verhoogt het risico op atherosclerose.
• Age. Naarmate de leeftijd vordert, worden de arteriële wanden dunner, beginnen onomkeerbare processen in het lichaam, neemt het risico op ontwikkeling en het optreden van verschillende aandoeningen meerdere malen toe. Gevaarlijk voor coronaire hartziekten wordt beschouwd als ouder dan 55 jaar (voor vrouwen) en meer dan 45 jaar (voor mannen).
• Hypertensie. Constante drukverhoging, indien niet behandeld, leidt tot snelle slijtage van de wanden van de slagaders en versnelt hun verouderingsproces.
• Erfelijkheid. Een zeker contingent van mensen van wie de familieleden leden aan ziekten van het cardiovasculaire systeem hebben een hoog risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten.
• Aanhoudende en chronische stressvolle situaties. In het proces van stress is de vernietiging van de slagaders. Vaak proberen mensen "stress te verlichten" met behulp van alcohol, roken of eten. Al deze factoren samen leiden tot de vernietiging van de wanden van bloedvaten.
• Vaste levensstijl en obesitas. Hypodynamie en overeten zetten druk op het hart en de bloedvaten.
• De aanwezigheid van cholesterol in het bloed. De vorming van cholesterolplaques is een van de belangrijkste factoren in de ontwikkeling van atherosclerose.

Acceptatie van hormonale anticonceptiva, infecties van chronische aard en verhoogde bloedstolling kunnen ook leiden tot coronaire aandoeningen.

Bij mannen is het risico op atherosclerose en ischemie verschillende malen hoger dan bij vrouwen (meestal manifesteert het risico zich tijdens de menopauze). Dit komt door hormonale factoren, verschillen in levensstijl en enkele genetische kenmerken.

Er zijn gevallen dat ischemische hartziekte voorkomt bij mensen zonder slechte gewoonten, lean build, met normale druk en vrij hoge fysieke activiteit. Hier liggen de oorzaken van de ziekte in de verandering in de bloedsamenstelling: bloedtestindicatoren kunnen wijzen op het risico op het ontwikkelen van coronaire aandoeningen en de arts zal preventieve maatregelen voorschrijven om dit te voorkomen.

Symptomen van CHD

De ziekte doorloopt verschillende stadia, afhankelijk hiervan zijn de symptomen van coronaire hartziekten als volgt ingedeeld:

1. Asymptomatische fase. De ziekte doet zich niet voelen, hoewel cholesterolplaques al beginnen te verschijnen in de vaten, die nog steeds te klein zijn om de doorgang te blokkeren.

2. De eerste manifestaties. De grootte van de plaques neemt toe, de ader sluit bijna in de helft. Hartfalen begint zich te ontwikkelen, symptomen verschijnen:

• Pijn in het borstbeen (uitstralend naar de rug, linkerarm, enz.);
• Kortademigheid;
• Ernstige duizeligheid;
• Frequente onstabiele hartkloppingen;
• Overmatig zweten;
• Bewustzijn (pre-bewusteloosheid) of flauwvallen.

3. De progressie van de ziekte. De slagaders in de slagaders worden kleiner, het werk van het hart verslechtert. Tegen de achtergrond van pijnlijke sensatie achter het borstbeen, zwelling optreedt, kortademigheid zorgen zelfs in rust, tachycardie aanvallen verschijnen vaker, oorzaakloze angst en angst voor de dood beginnen te verschijnen.

4. De laatste fase. In dit stadium neemt de kans op het optreden van kritieke aandoeningen (hartinfarct of plotselinge hartstilstand) toe. manifestaties:

• Scherpe ongecontroleerde drukstoten;
• Ernstige pijn in het borstbeen (gemanifesteerd in elke toestand);
• Atriale fibrillatie.

Alle bovenstaande symptomen van coronaire hartziekte manifesteren zich niet tegelijkertijd - in een bepaalde vorm van IHD kunnen de ene of de andere tekens de overhand hebben.

Classificatie van coronaire hartziekten

Coronaire ziekte omvat verschillende klinische vormen die zich op verschillende manieren manifesteren:

• Pijnloze vorm van de ziekte. Zich niet manifesteert en wordt meestal gediagnosticeerd door een arts tijdens een ECG.
• Angina (stabiel, spontaan, onstabiel). Manifestaties: hevige pijn achter het borstbeen, die zich naar het gebied van de linkerhand kan verspreiden, om aan het schouderblad of de schouder te geven (meer zeldzaam aan de onderkaak of het gebied van de maag). Pijn syndroom ((compressieve of onderdrukkende aard) gaat gepaard met angst en angst voor de dood Angina aanval treedt op wanneer de bloeddruk is gestoord, na ernstige emotionele of fysieke overbelasting De aanval duurt ongeveer 3-10 minuten en wordt meestal verlicht door nitroglycerine.
• Plotselinge coronaire dood. Dit is een onverwacht voorkomende aandoening waarbij hartstilstand wordt gediagnosticeerd als gevolg van volledige blokkering van de slagader. De dood kan onmiddellijk zijn of opgenomen worden uiterlijk 6 uur na de reanimatie.
• Cardio. Het verloopt meestal zonder specifieke manifestaties, alleen in het geval van progressie van de ziekte kunnen tekenen van hartfalen optreden (oedeem, zwakte, verminderde activiteit, frequente kortademigheid).
• Acuut myocardinfarct. De meest ernstige vorm van coronaire hartziekte wordt uitgedrukt door een sterk pijnsyndroom dat langer duurt dan 15 minuten (de pijn kan niet worden verlicht door conventionele medicijnen). Als u geen dokter belt, leidt de ziekte tot de dood.

Bij vrouwen zijn de manifestaties van ischemie vager en niet permanent. Er is een zwakte en veelvuldige vermoeidheid, waardoor de ziekte kan worden verward met de gebruikelijke griep of de ongesteldheid van overwerk. Daarom worden vrouwen met coronaire hartziekte vaker gediagnosticeerd in de latere stadia, wanneer onmiddellijke behandeling vereist is.

Vaak kunnen vormen van coronaire aandoeningen in elkaar overgaan (acuut coronair syndroom): angina-aanvallen kunnen bijvoorbeeld worden vervangen door een hartaanval of zelfs een plotselinge dood.

diagnosticeren

Alvorens een coronaire hartziekte te behandelen, schrijft een cardioloog een aantal diagnostische maatregelen voor om de vorm en het stadium van de ziekte te identificeren.

Hoe ischemie gediagnosticeerd:

• Anamnese: verheldering van klachten en vaststelling van de oorzaken die leiden tot het optreden van de ziekte, de aanwezigheid van hart- en vaatziekten bij familieleden.
• Eerste onderzoek: hartgeluiden worden gehoord, de aanwezigheid van piepende ademhaling in de longen wordt bepaald, de aanwezigheid van oedeem wordt gecontroleerd, druk wordt gemeten.
• Doel van bloed- en urinetests. Met onderzoeksindicatoren kunt u de tekenen van coronaire hartziekten vaststellen, om de waarschijnlijke complicaties en oorzaken van het optreden van de ziekte te detecteren.
• Elektrocardiogram: bepaalt de elektrische activiteit van het hart, onthult onregelmatigheden in de werking van het myocardium. Als ischemie zich uitsluitend onder stress manifesteert, wordt een ECG met een belasting toegekend: de patiënt voert bepaalde fysieke inspanningen uit en het apparaat registreert tegelijkertijd de prestaties van het hart.
• Echocardiogram. Ultrasone golven helpen om het werk van de hartspier in real time te onderzoeken: om de bloedstroom in het hart te bestuderen, om de staat van de bloedvaten te beoordelen, om een ​​mogelijke hartaanval te identificeren. Een echocardiogram, net als een ECG, kan met een belasting worden uitgevoerd.
• Coronaire angiografie: beoordeelt de toestand van het myocard en verminderde vasculaire doorgankelijkheid door een speciale kleurstof in de vaten te brengen. De procedure kan complicaties veroorzaken, dus het wordt meestal uitgevoerd met de huidige indicaties voor een operatie.
• MRI en computertomografie: hiermee kunt u de toestand waarin de kransslagaders voorkomen nauwkeuriger beoordelen.
• Holter-monitoring: onthult de dynamiek van de hartspier. Gedurende de dag heeft de patiënt een speciaal apparaat dat veranderingen registreert in het werk van het hart in natuurlijke omstandigheden, wat het mogelijk maakt om snel de oorzaken van het begin van de pathologie te identificeren.

Na het onderzoek wordt de diagnose "ischemische hartziekte" niet gesteld - er moet een transcript van de ziekte zijn: IHD: inspanningsangst, IHD: hartinfarct, enz.

Behandeling van de ziekte

Behandeling van coronaire hartziekten is een reeks specifieke maatregelen, waarvan het doel is om de nodige bloedtoevoer naar het myocard aan te passen om de ontwikkeling van aanvullende pathologieën te voorkomen.

Er zijn de volgende aanwijzingen voor de behandeling van coronaire aandoeningen:

1. Niet-medicamenteuze therapie.
2. Therapie met medicijnen.
3. Chirurgische (chirurgische) interventie.

Al deze maatregelen zijn gericht op het verlichten van de symptomen van de ziekte, het elimineren van de factoren die de ziekte veroorzaken, het verminderen van sterfte door ischemie.

Niet-medicamenteuze therapie

Dit zijn activiteiten gericht op het aanpassen van de levensstijl:

• Regelmatige lichaamsbeweging (cardiotraining, gymnastiek, zwemmen).
• Verandering in voeding. De overgang van junk food (vettig, zout, gerookt) naar de introductie in het dieet van meer fruit, groenten, vis, granen. Bij hartfalen moet de inname van water worden beperkt om de belasting van de hartspier te verminderen.
• Verwerping van slechte gewoonten.
• Stress management. De hoeveelheid stressvolle situaties (op het werk en in het gezin) moet zoveel mogelijk worden beperkt. Meditatie, yoga en het gebruik van kalmerende middelen zal helpen.

Bij verschillende vormen van coronaire hartziekte, moet de modus van activiteit worden beperkt, sinds bij sterke fysieke inspanning is er een toename van de behoefte aan de hartspier in de bloedtoevoer, die de manifestaties van coronaire aandoeningen kan verhogen. Oefening moet plaatsvinden onder toezicht van een arts en de belasting neemt geleidelijk toe tijdens het proces van revalidatiemaatregelen.

Medicamenteuze therapie

Geneesmiddelen die therapie voor IHD uitvoeren, zijn verdeeld in 3 hoofdgroepen:

1. Antiplaatjesmiddelen (coagulanten die de stolling verminderen en de ontwikkeling van bloedstolsels voorkomen): aspirine, ticlopedine, dipyridamol, pentoxifylline, iloprost.
2. Anti-ischemische geneesmiddelen (verminderen zuurstofbehoefte in de hartspier): β-blokkers (pijn verlichten, bloedvaten verwijden, hartritme herstellen) of calciumantagonisten (gebruikt wanneer er contra-indicaties zijn voor bèta-adrenerge blokkers of als deze onvoldoende zijn). De geneesmiddelen in deze groep omvatten: nebivolol, bisoprolol, carvedilol.
3. Hypocholesterolemische middelen (cholesterolverlagende geneesmiddelen): statines, galzuurbindende harsen, fibraten, enz.

Bovendien kunnen diuretica, nitraten en anti-aritmica worden voorgeschreven zonder dat contra-indicaties worden ontvangen.

Populaire medicijnen voor ischemie:

• Thromboth ACC;
• cardiomagnil;
• bisoprolol;
• Aspirine Cardio;
• nebivolol;
• carvedilol;
• Aspigrel;
• Agrenoks.

Patiënten met ischemie, het is wenselijk om nitroglycerinetabletten in de verbandtrommel te hebben - ze hebben de eigenschappen om de bloedvaten te ontspannen, angina en pijnsyndroom te verlichten.

Chirurgische interventie

Als medicamenteuze behandeling geen resultaten oplevert en er een risico is op het ontwikkelen van een hartaanval, wordt een operatie voorgeschreven:

• Coronaire angioplastie (of PTCA). De procedure is zowel diagnostisch als therapeutisch van aard. Een speciale stent-stent is geïnstalleerd in de geblokkeerde slagader, waardoor de vaatwanden niet opnieuw vernauwen.
• Aorto-coronair rangeren. Door chirurgie wordt de bloedcirculatie naar de hartspier hersteld door een bypasskanaal te creëren waardoor bloed naar het myocardium wordt afgeleverd.

Afhankelijk van indicaties, stadium en vorm van coronaire aandoeningen, kunnen andere operatiemaatregelen worden toegepast: minimaal invasieve coronaire bypass-operatie, brachytherapie, transmyocardiale laserrevascularisatie, enz.

Ischemie-preventiemaatregelen

Preventie van ischemie is een reeks maatregelen die de risicofactoren voor het optreden van de ziekte elimineren en complicaties voorkomen. Allereerst is dit een verandering van levensstijl en naleving van eenvoudige regels:

• Je kunt geen alcohol drinken in grote hoeveelheden en van sigaretten moet helemaal worden afgezien.
• Je kunt je geen zorgen maken en geïrriteerd zijn over kleinigheden - je moet stress en overmatige emotionele stress vermijden.
• Je kunt lichamelijke inspanningen niet vermijden - ze moeten strikt worden gemeten en omvatten regelmatige cardio, zwemmen, gymnastiek enz.
• Je kunt geen junkfood eten (gefrituurd, gekruid, zout) - je moet in het dieet meer pappen, vis, fruit en groenten opnemen.
• Je kunt niet te veel eten - het is noodzakelijk om een ​​optimaal lichaamsgewicht te behouden en obesitas te voorkomen.

Naleving van de bovenstaande aanbevelingen stelt u in staat het risico van ischemie te maximaliseren, zelfs als genetische aanleg.

Ischemie is erg gevaarlijk en kan tot ernstige complicaties leiden. Als de patiënt echter voldoet aan alle voorschriften van de arts met betrekking tot de behandeling en preventieve maatregelen, zal dit hem zeker redden van een myocardiaal infarct en andere ernstige gevolgen. Geen van de remedies zal in staat zijn om te redden van ischemie, tenzij de patiënt zijn gewoonten verandert en kiest voor een gezonde levensstijl.

Oorzaken van coronaire hartziekte: wie riskeert het meest

Veel mensen met de leeftijd houden op belang te hechten aan pijnlijke symptomen in het hartgebied, aangezien ze een natuurlijke manifestatie zijn van veroudering van het organisme.

Ondertussen kunnen deze symptomen spreken over de ontwikkeling van coronaire ziekten, die een van de belangrijkste doodsoorzaken in de wereld is. Hoe de vreselijke symptomen te herkennen? En nog belangrijker, wat veroorzaakt hartaandoeningen?

Over de ziekte

Ischemische ziekte verwijst naar functionele of organische veranderingen in de hartspier, wat leidt tot de beperking of volledige stopzetting van de bloedstroom naar bepaalde gebieden.

De hartspier meer dan de andere organen lijdt aan een tekort aan binnenkomend bloed. Dit komt door de isolatie van het hart door de binnenste laag: de spier ontvangt geen zuurstof uit het opgepompte bloed, maar wordt via de kransslagaders voorzien van bloed. Hun nederlaag of versmalling leidt tot het optreden van de ziekte.

De belangrijkste oorzaken van coronaire hartziekten en de opkomst van de eerste tekenen:

• de ontwikkeling van atherosclerose, vernauwing van het lumen van bloedvaten als gevolg van cholesterolplaques;
• trombose van het voerschip;
• langdurige spasmen veroorzaakt door verminderde zenuwregulatie;
• ontoereikende werking van de mechanismen die de slagaders uitbreiden;
• metabolische veranderingen.

Leer alles over de traditionele behandeling van angina - medicijnen en doses, aanbevelingen van vooraanstaande artsen. Belangrijke informatie voor iedereen die gevaar loopt!

Welke pillen worden gebruikt voor coronaire hartziekten? Ontdek alle details in dit artikel.

Wat omvat medicamenteuze behandeling van een hartinfarct? Lees erover in ons volgende artikel.

Wat veroorzaakt het

Er zijn veel redenen die de ontwikkeling van pathologie kunnen veroorzaken:

• hoge niveaus van schadelijke lipiden in het bloed, die we voornamelijk van dierlijke producten ontvangen;
• arteriële hypertensie (de bovenste indicator van druk van 140 kan een voorloper van de ziekte worden genoemd);
• sedentaire levensstijl;
• obesitas, verhoogt de belasting van het hart aanzienlijk;
• diabetes mellitus (het is bewezen dat bij diabetische patiënten gedurende meer dan tien jaar in de meeste gevallen IHD zich ontwikkelt);
• roken, leidend tot chronische vasoconstrictie en zuurstofgebrek in het bloed;
• alcoholmisbruik;
• overmatige fysieke inspanning;
• constante spanning die leidt tot verhoogde druk;
• verhoogde bloedstolling, waardoor bloedstolsels.

Risicogroepen

Bij de ontwikkeling van coronaire hartziekte speelt een grote rol factoren die we niet kunnen veranderen. De groep met een hoog risico op ischemie kan worden toegeschreven aan degenen met de volgende kenmerken:

• Mannelijk geslacht. Vóór de ouderdom hebben mannen significant meer kans op ischemie dan vrouwen. Dit komt door het hoge oestrogeengehalte in het vrouwelijk lichaam, dat weerstand biedt aan atherosclerotische veranderingen. Na de menopauze verdwijnt het verschil in de incidentie van de ziekte.
• Erfelijke aanleg. Het is al lang bekend dat bij het diagnosticeren van gevallen van ischemie in een familie het risico op het ontwikkelen van pathologie bij andere familieleden aanzienlijk toeneemt.
• Ouderdom Bij mannen treedt een kritieke leeftijd op na 55 jaar, voor vrouwen is een sterke toename van het aantal gevallen na 65 jaar kenmerkend.
• Langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen. Anticonceptiva verhogen het risico op bloedstolsels in het bloed, dus na vele jaren van inname neemt de frequentie van trombose aanzienlijk toe.

Wat betekent dit als fibrinogeen tijdens de zwangerschap verhoogd is? Moet ik me zorgen maken en hoe ik me moet gedragen? Leer alles!

Wat is fibrinogeen in een bloedtest? We zullen het hebben over de belangrijkste functies en de oorzaken van afwijkingen van de norm.

Waarom bloedtesten op reumatische factoren en wat de getuigenis van de analyse betekent, zult u leren in onze volgende publicatie.

Complicaties van coronaire hartziekte

Volgens statistieken kan een persoon zelfs met een half ingesnoerd hartvaatje geen tekenen van hartziekte voelen. Pijn op de borst kan alleen optreden in momenten van verhoogde lichamelijke inspanning en snel in een kalme toestand overgaan.

Dergelijke milde symptomen en het ontbreken van tijdige behandeling kan leiden tot de progressie van de ziekte of de overgang naar de acute vorm:

• chronisch hartfalen;
• angina pectoris;
• hartritmestoornissen;
• myocardiale necrose;
• plotse dood

De prognose hangt af van de ernst van de ziekte - bij een hartinfarct is het sterftecijfer veel hoger dan bij angina. Tegelijkertijd zijn er gevallen waarin een ziekte waarbij iemand niet wordt lastiggevallen, sterk verergerd wordt. Dood met een kleine laesie van de slagaderen van het hart is meer dan de helft van de plotselinge sterfgevallen veroorzaakt door coronaire hartziekte.

Ischemie preventie

Ziektepreventie kan alleen worden bereikt door een geïntegreerde aanpak en een fundamentele verandering in levensstijl. Deze preventieve maatregelen worden niet alleen getoond aan degenen die ischemie hebben gehad, maar ook eenvoudigweg zijn opgenomen in de risicogroep.

Als u verschillende factoren heeft die de ontwikkeling van pathologie kunnen veroorzaken, dan is preventie een verplichte maatregel voor u:

• verwerp nicotine, wat bijdraagt ​​tot de vorming van bloedstolsels en plaques;
• alcoholinname verminderen;
• zich ontdoen van extra kilo's die de belasting op alle lichaamssystemen verhogen;
• het gebruik van dierlijke producten in grote hoeveelheden die cholesterol bevatten verminderen;
• het gebruik van kalium en magnesium verhogen - mineralen die essentieel zijn voor het volledig functioneren van de hartspier;
• de fysieke belasting verhogen die nodig is om de hartspier te versterken;
• Vermijd stressvolle bloeddrukpieken;
• u kunt een beroep doen op de behandeling van volksremedies met coronaire hartziekten, maar alleen met toestemming van de arts;
• door een cardioloog worden geobserveerd om afwijkingen in de beginfase te herkennen.

Als u coronaire hartziekten heeft ontdekt, vergeet dan niet dat de diagnose niet het definitieve oordeel is. Eliminatie van ongunstige factoren, oorzaken en beheersing van symptomen van coronaire hartziekte helpt gevaarlijke gevolgen voorkomen. Onderzoek een specialist: hoe eerder de behandeling begint, hoe beter het resultaat.

Coronaire hartziekte: wat het is en hoe het te behandelen

Hartaandoeningen bemoeilijken het leven aanzienlijk, veranderen het gebruikelijke ritme. Deze omvatten coronaire hartziekte - een pathologie, late behandeling waarvan is beladen met invaliditeit of zelfs de dood. Bij patiënten met deze diagnose komt sterfte voor in 40% van de gevallen, dus het is uitermate belangrijk om negatieve veranderingen in de tijd te diagnosticeren en maatregelen te nemen om de gezondheid van het hart te behouden.

Wat is coronaire hartziekte en hoe is het gevaarlijk?

IHD treedt op met acute of chronische laesie van hartspierweefsel. Dit proces is het gevolg van onvoldoende voeding van de spieren of een compleet gebrek aan bloedtoevoer. De etiologie van het probleem is gevarieerd, maar in alle gevallen is er sprake van disfunctie van het coronaire slagaderstelsel. Vaker wordt de aandoening gediagnosticeerd op de achtergrond van atherosclerotische veranderingen die vasoconstrictie veroorzaken.

Zoals reeds opgemerkt, is het gebrek aan behandeling beladen met een merkbare verslechtering van de aandoening, waaronder invaliditeit of zelfs het stoppen van een vitaal orgaan. Volgens het internationale systeem is ICD-10 IHD, I20 - I25 toegewezen.

Oorzaken van pathologie

Coronaire hartziekten ontwikkelen zich wanneer de spierbehoeften en de coronaire bloedstroom in onbalans zijn. Het proces is gebaseerd op:

• Atherosclerose van de slagaders, als hun lumen met 70% of meer versmalt.
• Spasme van ongewijzigde bloedvaten.
• Verminderde microcirculatie in hartspierweefsels.
• Verhoogde activiteit van het bloedstollingssysteem.

De sleutel is de eerste reden voor de lijst. De ontwikkeling van atherosclerose treedt op als gevolg van de ophoping van cholesterol en de vorming van plaques op de vaatwanden. Geleidelijk aan nemen ze in omvang toe, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd. De volgende fase is de transformatie van pathologische structuren, het optreden van scheuren, tranen, activering van trombusvorming. Als het lumen voor 90% wordt geblokkeerd, wordt zelfs in rust een significante verslechtering van de conditie van IHD waargenomen.

Factoren aantrekken

Gevaarlijke tekens worden weergegeven als aan de volgende voorwaarden wordt voldaan:

• Leeftijd ouder dan 50 jaar, vooral voor mannen.
• Erfelijke aanleg.
• Actief roken wanneer meer dan 10 tabaksproducten per dag worden geconsumeerd.
• Hoog cholesterolgehalte - hyperlipidemie.
• Een geschiedenis van arteriële hypertensie, obesitas, diabetes mellitus.
• Sedentaire levensstijl, gebrek aan lichaamsbeweging.
• Gebrek aan een gebalanceerd gezond dieet.

Bij vrouwen kunnen symptomen optreden als gevolg van langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva, op de achtergrond van stress, mentale overbelasting, mentale vermoeidheid. In de laatste situaties worden gezondheidsproblemen niet alleen opgelost door cardiologie, maar ook door neurologie.

Types en vormen

CHD van het hart wordt gepresenteerd in verschillende versies:

• Plotseling gemanifesteerde coronaire dood.
• Myocardinfarct met necrose van hartspierweefsel.
• Primaire stop als gevolg van een schending van de elektrische stabiliteit. De uitkomst hangt af van de tijdigheid van reanimatie.
• Angina pectoris Het wordt voor het eerst aangetroffen, in een vroeg stadium na het infarct, progressief, vasospastisch. Los afzonderlijk het coronair syndroom X.
• Ritmestoornissen. De passage van bloed door de vaten in schokken is te wijten aan de vernauwing van het lumen.
• Hartfalen als gevolg van een acuut tekort aan zuurstofverrijkt bloed in de kransslagaders.
• Postinfarct cardiosclerose als gevolg van de dood van een deel van de spier. De reden is de vervanging van necrotische vezels door bindweefsel. Het resultaat - het onvermogen om te verminderen en chronische coronaire hartziekte.

Het is noodzakelijk dat de differentiële diagnose van coronaire aandoeningen met maximale nauwkeurigheid werd uitgevoerd. Pas als de diagnose correct is gesteld, zal de arts een behandeloptie voorschrijven die in een bepaald geval geschikt is.

symptomen

Het is mogelijk om pathologie te diagnosticeren volgens de volgende klassieke manifestaties:

• Sternum pijnen die zich uitstrekken tot de nek, onderarm, schouder, hand en onderkaak aan de linkerkant. Misschien een onaangenaam gevoel onder de scapula. Aanvallen gaan meestal gepaard met beklemmende, benauwende, brandende of verstikkende krampen. De intensiteit is afhankelijk van de individuele kenmerken.
• Vermoeidheid, algemene zwakte, duizeligheid.
• Verhoogde pijn treedt op tijdens fysieke of emotionele stress. Met volledige rust verbetert de toestand.
• De duur van de aanval varieert van 30 seconden tot 10 minuten.
• Snelle verlichting van spasmen treedt op na het nemen van nitroglycerine.

De oorzaak van de pijn is de afgifte van metabole producten tegen de achtergrond van hypoxie, irritatie van de zenuwreceptoren. De uitingen van de ziekte omvatten kortademigheid, die optreedt tijdens oefening. Soms is ademhalingsmoeilijkheden aanwezig in een kalme toestand.

IHD is een progressieve pathologie, dus de intensiteit van symptomen neemt met de tijd toe. Vaak worden deze symptomen aangevuld met zuurbranden, misselijkheid en koliek in de maag. Als zich een exacerbatie ontwikkelt met een plotselinge hartdood, worden verlies van bewustzijn, verwijde pupillen, bleking van de huid en ademstilstand opgemerkt. De meeste van deze aanvallen vinden plaats tijdens de nacht van de slaap.

Nauwkeurige diagnose

Voor een gedetailleerd beeld zijn een aantal onderzoeken gepland:

• Verwijderen van het elektrocardiogram om hartfalen, ritmestoornissen te detecteren. In het geval van myocardiale pathologie of zijn necrose, is er respectievelijk een verandering in T- en Q-tand en een ST-segment lijdt aan ischemische schade.
• Laadtesten in de vorm van een loopbandtest, fietsergometrie.
• Selectieve coronaire angiografie met de introductie van een contrastmiddel en röntgenstralen in de bloedvaten door middel van een sonde.
• Myocardscintigrafie.
• Computertomografie.
• Farmacologische tests.
• Biochemische analyse van bloed.

Bovendien worden veranderingen in bloeddruk onderzocht om de hypertone component tijdig te detecteren.

Behandeling van ischemische hartziekte

Het belangrijkste doel van de therapie is om de zuurstofbehoefte van het hartspierweefsel te verminderen en het actief aan het weefsel te leveren. Voor deze geoefende medicinale en instrumentale technieken.

De volgende opties of combinaties daarvan worden naar keuze van de arts gekozen:

• Lichamelijke activiteit is beperkt - krachtsporten worden uitgesloten, loopsnelheid wordt verminderd, stijgingen op trappen worden geminimaliseerd. Met een lichte ernst van coronaire hartziekte om de bloedvaten te versterken, moet je fietsen, zwemmen, rustig wandelen voor korte afstanden.
• Gebruikte methoden van fysiotherapie - water- en hydro-golfbehandeling, massage.
• Ontvangst van medicijnen. De arts schrijft voor en schrijft een schema voor om de symptomen van de ziekte te elimineren door de druk van bètablokkers te verminderen, waardoor de kransslagaders van nitroglycerine worden uitgebreid. Gebruik ACE-remmers om de bloedstroom te verbeteren. Als er een risico op bloedstolsels bestaat, moet u aspirine voorschrijven. Met een hoog cholesterolgehalte worden op statines gebaseerde medicijnen getoond.
• Coronaire angioplastiek uitvoeren. De methode verwijst naar minimaal invasieve chirurgische ingrepen, met als gevolg - de uitbreiding van het lumen van bloedvaten. Een katheter met een daarop bevestigde ballon wordt ingebracht door de brachiale of femorale slagader. Bij het bereiken van de pathologische plaats wordt de cholesterolplak ingedrukt door de houder op te blazen. Als een resultaat neemt de afmeting van de stent toe. Manipulatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing.
  Het is mogelijk om de procedure uit te voeren met behulp van een veerpunt, die na het verwijderen van de katheter in het vat blijft als een "spreader".
• Laser transmyocardiale revascularisatie. Het is de bedoeling in extreme gevallen zich te vormen in de gebieden van onvoldoende bloedtoevoer naar de vele kleine kanalen die de ischemische weefsels voeden.
• Coronaire bypass-operatie. Indicaties voor het vasthouden ervan - blokkering van meerdere vaten tegelijk, de hogere leeftijd van de patiënt.

Als IHD zich plotseling manifesteert in de vorm van een aanval van angina, is het belangrijk om eerste hulp te kunnen verlenen. De volgende activiteiten zijn geschikt:

• Stoppen van lichamelijke inspanning, volledige rust.
• Een kalmerend middel nemen.
• Verse lucht inname.
• Resorptietabletten nitroglycerine. Terwijl u de spasme van medicatie behoudt, herhaalt u het na 5 minuten.
• In afwezigheid van verbetering samen met nitroglycerine wordt aspirine gekauwd (dosering 500 mg).
• Bel een ambulance moet onmiddellijk zijn.

Voeding voor CHD

Bij ischemische aandoeningen wordt het grootste belang gehecht aan een goed georganiseerd dieet. Tegelijkertijd realiseren ze de volgende doelen:

• Normaal bloedlipidenprofiel normaliseren.
• Voorkom coronaire spasmen.
• Voorkom de stijging van de bloeddruk.
• Help de bloeddichtheid en viscositeit te verlagen.
• Behoud de tonus van de hartspier.

Om de taken te volbrengen, wordt aanbevolen om het volgende dieet te volgen:

• Beperk cholesterolrijke voedingsmiddelen. Sluit vleesvetten, boter en vleesgerechten uit de voeding om niet meer dan 3 keer per week te gebruiken na het koken of stoven. De aanwezigheid in het menu van bijproducten, kaviaar van vis en garnalen, zure room is onaanvaardbaar. Het vetgehalte van zuivelproducten mag niet meer dan 1% zijn. Toegestaan ​​1 ei per week.
• Laat alcohol, cakes, cakes en koolzuurhoudende dranken volledig in de steek.
• De nadruk wordt gelegd op zeevis bereid door roosteren, koken, stoven.
• Delen van fruit en groenten, bessen moeten minstens 3 per dag zijn (bij voorkeur domineren oranje en rode variëteiten). Minimaliseer het aardappelverbruik.
• Van granen tot voorkeurshaver, boekweit, tarwe. Het is raadzaam om zemelen toe te voegen aan ontbijtgranen en soepen.
• Weigeren conservering, halffabrikaten vanwege de aanwezigheid van nitriet erin, vernauwing van de vaten.
• De hoeveelheid zout per dag verminderd tot 5 gram, en voegt het alleen toe aan bereide maaltijden. Versterk de smaak met kruiden.
• Om het bloed te verdunnen, houdt u zich aan het drankregime en consumeert u ten minste 1,5 liter zuiver water per dag. Je kunt het verdunnen met compotes, sappen, melkdranken.
• Om de toon van de hartspier te verhogen, eet u bladgroenten, noten, zeekool, champignons en wortelgroenten.

Complicaties en gevolgen

IHD is extreem gevaarlijk vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van acuut hartfalen, coronaire dood. De periode vanaf het begin van spasme tot overlijden is niet langer dan 6 uur. Andere negatieve opties omvatten een hartinfarct, ondervoeding van hersenstructuren, beroerte. Deze laatste veroorzaken op hun beurt vaak hemiparese van gezonde spierweefsels als gevolg van schade aan de zenuwstructuren.

Preventie, klinische richtlijnen

Effectieve preventie van coronaire hartziekte is voeding en een juiste levensstijl met gemeten fysieke activiteit. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de juiste rust en slaap. Als de patiënt een risico loopt op coronaire hartziekte, is het raadzaam om cursussen met lipideverlagende geneesmiddelen op basis van statine te plannen.

Voorspellen hoeveel live

De volgende feiten spreken van een ongunstig beloop van de pathologie:

• De ontwikkeling van coronaire hartziekte op de achtergrond van arteriële hypertensie.
• De aanwezigheid van ernstige lipidenstoornissen, diabetes.

Het is niet mogelijk om de ziekte volledig te elimineren, maar met onderhoudstherapie is het mogelijk om de achteruitgang van de aandoening te vertragen en tot op hoge leeftijd te leven. De patiënt krijgt een handicap als een hartinfarct is gediagnosticeerd of een directe revascularisatie is uitgevoerd.

Medische mening

Zelfs met een dergelijke diagnose als IHD, kun je een volledig leven niet opgeven. De belangrijkste voorwaarde voor succes is de identificatie van de pathologie van de eerste symptomen, strikte naleving van de aanbevelingen van artsen, controle van het lichaamsgewicht, dagelijkse voeding, het volgen van drukfluctuaties. Als er geen contra-indicaties zijn, wordt het behandelingsschema aangevuld met folkmethoden, waardoor een uitgebreid resultaat wordt verkregen.

Symptomen en oorzaken van CHD

Hartziekten zijn wereldwijd een van de belangrijkste doodsoorzaken. Het hart is altijd beschouwd als bijna het belangrijkste orgaan in het menselijk lichaam, en de dood wordt vaak geassocieerd met een schending van de hartspier. Tegenwoordig sterft bijna elke tweede persoon aan hartproblemen. En een groot deel van de sterfgevallen wordt veroorzaakt door ischemische hartziekten, waarvan de symptomen belangrijk zijn voor iedereen.

Het plaatje is beangstigend, maar je moet onthouden: de ontwikkeling van de ziekte kan altijd worden voorkomen als het tijdig wordt gediagnosticeerd en de behandeling begint. De definitie van ischemie en begrip van de symptomen van coronaire hartziekten zal helpen bij het stellen van een diagnose, en dit artikel is gewijd.

Wat is coronaire hartziekte?

De verslechtering van de myocardiale bloedtoevoer als gevolg van de toestand van de kransslagaders wordt ischemische hartziekte (CHD) genoemd. Vanuit het Latijn betekent de naam 'bloed vasthouden'.

De belangrijkste oorzaak van coronaire hartziekte is een onbalans tussen de benodigde zuurstof naar de hartspier en de mogelijkheden van de bloedsomloop in het aanbod. Grof gezegd, het hart heeft twee slokjes zuurstof nodig en er komt er maar één aan. Deze balans is verstoord door problemen met de kransslagaders - dit zijn de bloedvaten die dienen als transportroutes voor het bloed dat naar het hart stroomt.

Elke mislukking kan altijd het gevolg zijn van twee redenen: ofwel wordt de vereiste substantie minder dan normaal toegediend of wordt de behoefte om de een of andere reden groter. Als we opnieuw vereenvoudigen, krijgen we twee situaties. De eerste is wanneer er altijd twee slokjes zuurstof in het hart zijn en nu komt er maar één plotseling. En de tweede - wanneer beide slokjes nog steeds naar het hart worden gebracht, heeft hij vandaag om de een of andere reden maar liefst vier nodig. In beide gevallen is het resultaat CHD.

Oorzaken van coronaire hartziekten

Oorzaken van CHD

De tweede naam voor coronaire hartziekte is coronaire hartziekte. Het geeft precies aan dat in het geval van IHD de oorzaken van de ziekte liggen in de kransslagaders. De laesie van deze vaten kan van organische aard of van functionele oorsprong zijn. Laten we de oorzaken van CHD in meer detail bekijken.

Oorzaken van organische laesie van de kransslagaders

De meest voorkomende oorzaken van organische laesies van de kransslagaders zijn atherosclerose. Treedt op als gevolg van gedeeltelijke of volledige blokkering van het vat met cholesterolplaten. Ze blokkeren het lumen van de bloedvaten gedeeltelijk en verminderen de bloedstroom. Bloed met zuurstof gaat langzamer en in onvoldoende hoeveelheden naar het myocardium. Dus ischemie komt voor.

Oorzaken van functionele schade aan de kransslagaders

De meest voorkomende oorzaak van functionele schade aan de kransslagaders is bloedstolsels of spasmen in de bloedvaten. In het eerste geval sluit een thrombus het lumen van het vat en wordt de snelheid van de bloedstroom zelfs in rust verstoord. In de tweede - een spasme op de slagaders maakt het mogelijk om uit te zetten op momenten dat het nodig is om de snelheid van de bloedstroom te verhogen. Dientengevolge, hetzelfde gebrek aan zuurstof in het myocardium.

Risicofactoren voor hartischemie

Alle redenen die bijdragen aan het verschijnen van de ziekte zijn onderverdeeld in twee categorieën - niet-aanpasbaar en aanpasbaar.

Niet-wijzigbare risicofactoren voor hartischemie:

• leeftijd - met 50 jaar neemt het risico aanzienlijk toe;
• Ras - blanken lijden vaker aan IHD;
• geslacht - mannen zijn vatbaarder voor de ziekte;
• erfelijkheid - IHD-ziekte in het gezin van de oudere generatie verhoogt de kans op een vergelijkbare ziekte bij de jongere generaties aanzienlijk.

Helaas is ischemische hartziekte, waarvan de oorzaken onder de hierboven beschreven categorieën vallen, bijna onvermijdelijk. Maar dit is geen reden om de staat van hun gezondheid te negeren. Ja, we kunnen ons geslacht en onze leeftijd niet veranderen, maar we kunnen onze manier van leven veranderen. Namelijk, veranderbare risicofactoren voor hartischemie zijn gerelateerd aan levensstijl. We vermelden ze:

• Obesitas. Letterlijk de plaag van de moderniteit. Overgewicht lijdt vandaag tot 50% van de bevolking. Als er sprake is van overgewicht, zijn er cholesterolplaques, een verhoogde belasting van de bloedvaten en een zittende levensstijl. Dit alles is een directe weg naar CHD.
• Roken. Een verslaving die de duur van het menselijk leven met gemiddeld zeven jaar vermindert. De risico's van roken zijn verminderde zuurstof in het bloed en vasculaire spasmen door nicotine. Wanneer roken ook wordt aangevuld met onjuiste voeding, verschijnt er bijna altijd coronaire hartziekte, waarvan de symptomen niet lang zullen duren.
• Diabetes mellitus. Diabetici sterven vaak aan een hartaanval. Diabetes en CHD zijn meestal onderling gerelateerd.
• Stress. De intensiteit van het moderne leven veroorzaakt vaak verhoogde nervositeit, constante stress en nerveuze spanning. Dit alles leidt tot vasculaire spasmen, die de coronaire bloedstroom beïnvloeden, wat leidt tot ischemie van het hart.
• Lichamelijke inactiviteit. Of zoals het ook wordt genoemd, sedentaire levensstijl. Lichamelijke activiteit versnelt de bloedsomloop, het gebrek daaraan - integendeel, vermindert en leidt geleidelijk tot coronaire hartziekte. Om de gezondheid van het hart te behouden, is het belangrijk om regelmatig te oefenen met een matige belasting, meer te bewegen.
• Verhoogde bloedstolling is een ziekte die de vorming van bloedstolsels veroorzaakt en het risico op ischemie verhoogt.
• Hoge bloeddruk is een andere ziekte die hartischemie kan veroorzaken.

Verslechtering van de bloedtoevoer naar het myocard

Symptomen van CHD

Voor een tijdige diagnose en een effectievere behandeling is het belangrijk om te weten hoe ischemisch hartlijden zich manifesteert en om symptomen van IHD te kunnen volgen.

De meest karakteristieke symptomen van coronaire hartziekte:

• pijn op de borst, verergerd in geval van fysieke activiteit;
• ernstige kortademigheid;
• frequent gevoel van zwakte;
• een overtreding van het ritme van het hart voelen;
• oedeem in de benen en andere tekenen van hartfalen.

Deze symptomen betekenen niet 100% CHD, maar zijn alarmerende signalen en reden voor een bezoek aan de arts.

Handige video

In de volgende video zal een cardioloog praten over de oorzaken van coronaire hartziekten:

Ischemie van het hart, ischemische ziekte (IHD): symptomen, behandeling, vormen, preventie

Coronaire hartziekte (CHD) is een serieus sociaal probleem geworden, omdat het grootste deel van de bevolking van de planeet enkele van zijn verschijningsvormen heeft. Het snelle ritme van het leven van megasteden, psycho-emotionele stress, de consumptie van grote hoeveelheden vet uit voedsel draagt ​​bij aan de opkomst van de ziekte en het is daarom niet verrassend dat inwoners van ontwikkelde landen vatbaarder zijn voor dit probleem.

IHD is een ziekte die gepaard gaat met een verandering in de wand van de slagaders van het hart met cholesterolplaques, wat uiteindelijk leidt tot een onbalans tussen de behoeften van de hartspier voor het metabolisme en de mogelijkheden van hun afgifte door de hartslagaders. De ziekte kan zelfs acuut optreden, zij het chronisch, en heeft vele klinische vormen die verschillen in symptomen en prognose.

Ondanks de opkomst van verschillende moderne behandelmethoden, heeft ischemische hartziekte nog steeds een leidende positie in het aantal doden in de wereld. Vaak wordt hartischemie gecombineerd met de zogenaamde ischemische ziekte van de hersenen, die ook voorkomt bij atherosclerotische laesies van de bloedvaten die hem van bloed voorzien. Heel vaak vindt een herseninfarct plaats, met andere woorden, een herseninfarct is een direct gevolg van atherosclerose van cerebrale bloedvaten. De veel voorkomende oorzaken van deze ernstige ziekten veroorzaken dus hun frequente compatibiliteit bij dezelfde patiënt.

De hoofdoorzaak van coronaire vaatziekten

Om ervoor te zorgen dat het hart in staat is tijdig bloed aan alle organen en weefsels af te leveren, moet het een gezond hartspierstelsel hebben, omdat er veel biochemische transformaties nodig zijn om zo'n belangrijke functie uit te voeren. Het myocardium wordt geleverd met bloedvaten die coronaire vaten worden genoemd, waardoor 'voedsel' en ademhaling worden afgegeven. Verschillende effecten, ongunstig voor coronaire bloedvaten, kunnen leiden tot hun falen, wat een schending van de beweging van bloed en voeding van de hartspier zou inhouden.

De oorzaken van moderne medicijnen voor coronaire hartziekten hebben vrij goed bestudeerd. Naarmate de leeftijd toeneemt, onder invloed van de externe omgeving, levensstijl, voedingsgewoonten en in de aanwezigheid van erfelijke aanleg, kunnen coronaire arteriën met atherosclerose optreden. Met andere woorden, op de wanden van de slagaders vindt de afzetting van eiwit-vetcomplexen plaats, uiteindelijk veranderend in een atherosclerotische plaque, die het vaatlumen vernauwt, waardoor de normale stroom van bloed naar het myocardium wordt verstoord. Dus de directe oorzaak van ischemie van het myocard is atherosclerose.

Video: CHD en atherosclerose

Wanneer riskeren we?

Risicofactoren zijn die aandoeningen die de ontwikkeling van de ziekte bedreigen, bijdragen aan het voorkomen en de progressie. De belangrijkste factoren die leiden tot de ontwikkeling van ischemie van het hart kunnen als volgt worden beschouwd:

• Verhoogd cholesterol (hypercholesterinemie), evenals een verandering in de verhouding van verschillende lipoproteïnefracties;
• Eetstoornissen (vet voedselmisbruik, overmatige consumptie van licht verteerbare koolhydraten);
• Hypodynamie, lage fysieke activiteit, onwil om te sporten;
• De aanwezigheid van slechte gewoonten, zoals roken, alcoholisme;
• Gelijktijdige ziekten, vergezeld van metabole stoornissen (obesitas, diabetes, verminderde schildklierfunctie);
• hypertensie;
• Leeftijd en geslachtsfactor (het is bekend dat coronaire hartziekte vaker voorkomt bij ouderen, evenals bij mannen vaker dan bij vrouwen);
• Kenmerken van psycho-emotionele toestand (frequente stress, overwerk, emotionele overspanning).

Zoals je kunt zien, zijn de meeste van bovenstaande factoren vrij banaal. Hoe beïnvloeden ze het optreden van myocardiale ischemie? Hypercholesterolemie, ondervoeding en metabolisme zijn noodzakelijke voorwaarden voor de vorming van atherosclerotische veranderingen in de slagaders van het hart. Bij patiënten met arteriële hypertensie, op de achtergrond van drukfluctuaties, treedt een spasme van de bloedvaten op, waarbij hun binnenmembraan wordt beschadigd en hypertrofie (toename) van de linker hartkamer van het hart ontstaat. Het is moeilijk voor de kransslagaders om voldoende bloedtoevoer naar de verhoogde hartspiermassa te verschaffen, in het bijzonder als ze worden versmald door opgehoopte plaques.

Het is bekend dat alleen roken het risico op overlijden door vaatziekten met ongeveer de helft kan verhogen. Dit komt door de ontwikkeling van arteriële hypertensie bij rokers, een toename van de hartslag, een toename van de bloedstolling en een toename van atherosclerose in de wanden van bloedvaten.

Risicofactoren omvatten ook psycho-emotionele stress. Sommige kenmerken van een persoon die een constant gevoel van angst of woede heeft, dat gemakkelijk agressie naar anderen kan veroorzaken, evenals frequente conflicten, gebrek aan begrip en steun in het gezin, leiden onvermijdelijk tot verhoogde bloeddruk, verhoogde hartslag en als gevolg daarvan toenemende behoefte myocardium in zuurstof.

Video: het voorkomen en verloop van ischemie

Hangt alles van ons af?

Er zijn zogenaamde niet-wijzigbare risicofactoren, dat wil zeggen, die we op geen enkele manier kunnen beïnvloeden. Deze omvatten erfelijkheid (de aanwezigheid van verschillende vormen van IHD bij de vader, moeder en andere bloedverwanten), ouderdom en geslacht. Bij vrouwen worden verschillende vormen van coronaire hartziekte minder vaak en op een latere leeftijd waargenomen, hetgeen wordt verklaard door het eigenaardige effect van vrouwelijke geslachtshormonen, oestrogenen, die de ontwikkeling van atherosclerose voorkomen.

Bij pasgeborenen, jonge kinderen en adolescenten is er vrijwel geen bewijs van myocardiale ischemie, vooral die veroorzaakt door atherosclerose. Op vroege leeftijd kunnen ischemische veranderingen in het hart optreden als gevolg van spasmen van de coronaire vaten of misvormingen. Ischemie bij pasgeborenen is meestal gerelateerd aan de hersenen en wordt in verband gebracht met een gestoorde zwangerschap of de postpartumperiode.

Het is onwaarschijnlijk dat een ieder van ons kan bogen op een uitstekende gezondheid, constante therapietrouw en regelmatige lichaamsbeweging. Grote workloads, stress, constante haast, onvermogen om een ​​evenwichtig en regelmatig dieet te volgen, zijn frequente metgezellen van ons dagelijks levensritme.

Er wordt aangenomen dat inwoners van megasteden meer kans hebben op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, waaronder IHD, wat gepaard gaat met een hoog stressniveau, constant overwerk en gebrek aan fysieke activiteit. Het zou echter goed zijn om minstens één keer per week naar het zwembad of de sportschool te gaan, maar de meesten van ons zullen veel excuses vinden om het niet te doen! Iemand heeft geen tijd, iemand is te moe en zelfs een bank met een tv en een bord met zelfgemaakt heerlijk eten in het weekend wenkt met ongelooflijke kracht.

Velen hechten geen belang aan levensstijl, dus moeten klinieken risicofactoren snel identificeren bij risicopatiënten, informatie delen over de mogelijke gevolgen van overeten, obesitas, een zittende levensstijl en roken. De patiënt moet de uitkomst duidelijk weergeven, wat kan leiden tot het negeren van de coronaire vaten, dus als ze zeggen: een gewaarschuwd mens telt!

Types en vormen van coronaire hartziekten

Momenteel zijn er veel soorten coronaire hartziekten. De classificatie van coronaire hartziekte, die in 1979 werd voorgesteld door een werkgroep van WHO-experts, is nog steeds relevant en wordt door veel artsen gebruikt. Het is gebaseerd op de selectie van onafhankelijke vormen van de ziekte, die eigenaardige karakteristieke manifestaties hebben, een zekere prognose en een speciaal type behandeling vereisen. Met het verstrijken van de tijd en de opkomst van moderne diagnostische methoden, zijn andere vormen van IHD in detail bestudeerd, wat tot uiting komt in andere, nieuwere classificaties.

Momenteel zijn er de volgende klinische vormen van coronaire hartziekte, die worden gepresenteerd:

1. Plotse coronaire dood (primaire hartstilstand);
2. Angina pectoris (hier worden vormen zoals angina pectoris en spontane angina pectoris onderscheiden);
3. Myocardinfarct (primaire, herhaalde, kleine focale, grote focale);
4. Postinfarct cardiosclerose;
5. Bloedsomloop;
6. Hartritmestoornis;
7. Pijnloze myocardiale ischemie;
8. Microvasculaire (distale) ischemische hartziekte
9. Nieuwe ischemische syndromen ("verbluffend" myocardium, enz.)

Voor de statistische verwerking van de incidentie van coronaire hartziekten, wordt de Internationale Classificatie van Ziekten X-revisie gebruikt, waarmee elke arts bekend is. Bovendien moet worden vermeld dat de ziekte kan optreden in een acute vorm, bijvoorbeeld hartinfarct, plotselinge coronaire dood. Chronische ischemische hartziekte wordt vertegenwoordigd door vormen zoals cardiosclerose, stabiele angina, chronisch hartfalen.

Verschillende stadia van atherosclerotische laesies bij ischemie van het hart

Manifestaties van ischemie van het myocard

De symptomen van ischemie van het hart zijn gevarieerd en worden bepaald door de klinische vorm die ze vergezellen. Velen zijn bekend met tekenen van ischemie, zoals pijn op de borst, zich uitstrekkend naar de linkerarm of schouder, zwaar gevoel of benauwdheid achter het borstbeen, vermoeidheid en het optreden van kortademigheid, zelfs met weinig inspanning. In het geval van dergelijke klachten, evenals in de aanwezigheid van risicofactoren in een persoon, zou in detail moeten worden gevraagd naar de kenmerken van pijn, erachter moeten komen wat de patiënt voelt, en welke omstandigheden een aanval zouden kunnen veroorzaken. Meestal zijn patiënten zich goed bewust van hun ziekte en kunnen ze duidelijk de oorzaken, de frequentie van aanvallen, de intensiteit van pijn, hun duur en aard beschrijven, afhankelijk van lichaamsbeweging of het nemen van bepaalde medicijnen.

Plotselinge coronaire (hart) dood is de dood van een patiënt, vaak in de aanwezigheid van getuigen, die plotseling, onmiddellijk of binnen zes uur na het begin van een hartaanval optreedt. Het manifesteert zich door verlies van bewustzijn, ademstilstand en hartactiviteit, verwijding van de pupil. Deze toestand vereist dringende medische maatregelen, en hoe sneller deze worden afgegeven door gekwalificeerde specialisten, hoe waarschijnlijker het is om het leven van de patiënt te redden. Echter, zelfs met tijdige reanimatie, bereikt de frequentie van sterfgevallen in deze vorm van coronaire hartziekte 80%. Deze vorm van ischemie kan ook optreden bij jonge mensen, die meestal wordt veroorzaakt door een plotselinge spasme van de kransslagaders.

Angina en zijn types

Angina is waarschijnlijk een van de meest voorkomende verschijnselen van ischemie van het myocard. Komt in de regel voor tegen de achtergrond van atherosclerotische laesie van de hartvaten, maar in het ontstaan ​​van zijn belangrijke rol wordt gespeeld door de neiging van bloedvaten tot spasmen en verhogen de aggregatie-eigenschappen van bloedplaatjes, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels en slagaders. Zelfs bij geringe lichamelijke inspanning zijn de aangetaste bloedvaten niet in staat om een ​​normale bloedtoevoer naar het myocardium te verschaffen, als gevolg daarvan is het metabolisme ervan verstoord, en dit manifesteert zich door kenmerkende pijnsensaties. Symptomen van coronaire hartziekten zijn:

• Paroxysmale intense pijn achter het borstbeen, zich uitstrekkend naar de linkerarm en linkerschouder, en soms naar de rug, schouderblad of zelfs naar de buik;
• Hartritmestoornissen (toename of, in tegendeel, afname in hartslag, voorkomen van extrasystolen);
• Veranderingen in bloeddruk (vaak toenemen);
• Het uiterlijk van kortademigheid, angst, bleekheid van de huid.

Afhankelijk van de oorzaken van het vóórkomen, zijn er verschillende opties voor het beloop van angina. Dit kan inspanningsangst zijn die ontstaat op de achtergrond van fysieke of emotionele stress. In de regel gaat de pijn weg bij het nemen van nitroglycerine of in rust.

Spontane angina is een vorm van ischemie van het hart, die gepaard gaat met het verschijnen van pijn zonder duidelijke reden, bij afwezigheid van fysieke of emotionele stress.

Onstabiele angina is een vorm van progressie van coronaire hartziekte, wanneer er een toename is in de intensiteit van pijnaanvallen, hun frequentie, en het risico op het ontwikkelen van hartinfarct en sterfte aanzienlijk verhoogt. Tegelijkertijd begint de patiënt een groter aantal nitroglycerinetabletten te consumeren, wat wijst op een verslechtering van zijn toestand en een verslechtering van het beloop van de ziekte. Deze vorm vereist speciale aandacht en dringende behandeling.

Lees meer over alle soorten angina en de behandeling ervan, lees de link.

Myocardiaal infarct, wat betekent dit concept?

Myocardiaal infarct (MI) is een van de gevaarlijkste vormen van IHD, waarbij er sprake is van necrose (dood) van de hartspier als gevolg van een plotselinge stopzetting van de bloedtoevoer naar het hart. Hartaanvallen komen vaker voor bij mannen dan bij vrouwen, en dit verschil is meer uitgesproken bij jonge en volwassen leeftijd. Dit verschil kan worden verklaard door de volgende redenen:

1. De latere ontwikkeling van atherosclerose bij vrouwen, die wordt geassocieerd met hormonale status (na het begin van de menopauze begint dit verschil geleidelijk af te nemen en verdwijnt op 70-jarige leeftijd uiteindelijk);
2. De grotere prevalentie van slechte gewoonten onder de mannelijke bevolking (roken, alcoholisme).
3. De risicofactoren voor een hartinfarct zijn dezelfde als die hierboven zijn beschreven voor alle vormen van coronaire hartziekte, maar in dit geval treedt, naast de vernauwing van het lumen van de bloedvaten, soms ook over een aanzienlijke afstand op.

Bij de ontwikkeling van een hartinfarct in verschillende bronnen wordt een zogenaamde pathomorfologische triade geïdentificeerd, die er als volgt uitziet:

De aanwezigheid van atherosclerotische plaque en een toename in de grootte ervan in de loop van de tijd kan leiden tot de scheuring en afgifte van de inhoud aan het oppervlak van de vaatwand. De plaque kan worden beschadigd door roken, verhoogde bloeddruk en intensieve training.

Schade aan het endotheel (de binnenste laag van de slagader) tijdens plaqueruptuur veroorzaakt een toename in bloedstolling, "vasthouden" van bloedplaatjes aan de plaats van de beschadiging, wat onvermijdelijk leidt tot trombose. Volgens verschillende auteurs bereikt de incidentie van trombose bij een hartinfarct 90%. Aanvankelijk vult een bloedstolsel de plaque en vervolgens het volledige lumen van het bloedvat, terwijl het de bloedstroom volledig verstoort in de plaats van trombusvorming.

Een spasme van de kransslagaders vindt op dit moment en op de plaats van de vorming van een bloedstolsel plaats. Het kan in de kransslagader voorkomen. Coronaire spasmen leiden tot een volledige vernauwing van het lumen van het vat en de laatste stop van de beweging van bloed erdoorheen, wat de ontwikkeling van necrose in de hartspier veroorzaakt.

Naast de beschreven redenen, spelen bij de pathogenese van een hartinfarct, andere een belangrijke rol, die gerelateerd zijn:

• In overtreding van de stollings- en anticoagulatiesystemen;
• Met onvoldoende ontwikkeling van circulatieroutes met "bypass" (collaterale bloedvaten),
• Met immunologische en metabole stoornissen op de plaats van beschadiging van de hartspier.

Hoe een hartaanval te herkennen?

Wat zijn de symptomen en manifestaties van een hartinfarct? Hoe moet je deze formidabele vorm van coronaire hartziekte niet missen, die vaak leidt tot de dood van mensen?

IM vindt patiënten vaak op verschillende plaatsen - thuis, op het werk, in het openbaar vervoer. Het is belangrijk om deze vorm van CHZ tijdig te identificeren om de behandeling onmiddellijk te starten.

De infarctkliniek is bekend en beschreven. In de regel klagen patiënten over acute "dolk", pijn op de borst, die niet stopt bij het nemen van nitroglycerine, het veranderen van lichaamshouding of het vasthouden van uw adem. Een pijnlijke aanval kan tot enkele uren duren, met angst, een gevoel van doodsangst, zweten, cyanose van de huid.

Bij het zeer eenvoudige onderzoek, onregelmatigheden in het hartritme, worden veranderingen in bloeddruk (afname door verstoring van de pompfunctie van het hart) snel gedetecteerd. Er zijn gevallen waarbij necrose van de hartspier gepaard gaat met veranderingen in het maagdarmkanaal (misselijkheid, braken, winderigheid), evenals de zogenaamde "stille" myocardiale ischemie. In deze gevallen kan de diagnose moeilijk zijn en vereist het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden.

Met tijdige behandeling wordt het echter mogelijk om het leven van de patiënt te redden. In dit geval zal een centrum van dicht bindweefsel - een litteken (centrum van postinfarct cardiosclerose) - verschijnen op de plaats van de haard van necrose van de hartspier.

Video: hoe gaat het hart, hartinfarct

Consequenties en complicaties van CHD

Postinfarct cardiosclerose

Postinfarct cardiosclerose is een vorm van coronaire hartziekte. Een litteken in het hart kan de patiënt meer dan een jaar na een hartaanval leven. Echter, na verloop van tijd, als een resultaat van een breuk van de contractiele functie die geassocieerd is met de aanwezigheid van het litteken, beginnen op de een of andere manier tekenen van hartfalen te verschijnen - een andere vorm van CHD.

Chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen gaat gepaard met het optreden van oedeem, kortademigheid, verminderde tolerantie voor fysieke inspanning, evenals het optreden van onomkeerbare veranderingen in de inwendige organen, die de dood van de patiënt kunnen veroorzaken.

Acuut hartfalen

Acuut hartfalen kan zich ontwikkelen in elk type coronaire hartziekte, maar komt het meest voor bij een acuut myocardinfarct. Dus, het kan zich manifesteren als een schending van de linker hartkamer, dan zal de patiënt tekenen van longoedeem hebben - kortademigheid, cyanose, het verschijnen van een schuimend roze sputum bij hoesten.

Cardiogene shock

Een andere manifestatie van acuut falen van de bloedsomloop is cardiogene shock. Het gaat gepaard met een daling van de bloeddruk en een uitgesproken verstoring van de bloedtoevoer naar verschillende organen. De toestand van de patiënten is ernstig, het bewustzijn kan afwezig zijn, de pols is draadachtig of wordt helemaal niet gedetecteerd, de ademhaling wordt oppervlakkig. In de interne organen, als gevolg van een gebrek aan bloedstroom, ontwikkelen zich dystrofische veranderingen, er treedt necrose op, wat leidt tot acuut nier- en leverfalen, longoedeem en disfunctie van het centrale zenuwstelsel. Deze voorwaarden vereisen onmiddellijke actie omdat ze direct dodelijk zijn.

aritmie

Hartritmestoornissen komen vrij veel voor bij patiënten met hartaandoeningen, ze gaan vaak gepaard met de hierboven genoemde vormen van coronaire hartziekte. Aritmieën kunnen de loop en de prognose van de ziekte niet significant beïnvloeden en de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren en zelfs een bedreiging vormen voor het leven. Tot de meest voorkomende aritmieën behoren sinustachycardie en bradycardie (toename en afname van de hartslag), extrasystolen (optreden van buitengewone contracties), verminderde geleiding van impulsen langs het myocardium - de zogenaamde blokkade.

Methoden voor de diagnose van coronaire hartziekten

Momenteel zijn er veel moderne en diverse manieren om schendingen van coronaire bloedstroming en ischemie van het hart te detecteren. Men dient echter niet de eenvoudigste en meest toegankelijke te negeren, zoals:

1. Zorgvuldige en gedetailleerde ondervraging van de patiënt, het verzamelen en analyseren van klachten, hun systematisering, verduidelijking van de familiegeschiedenis;
2. Onderzoek (detectie van oedeem, verkleuring van de huid);
3. Auscultatie (luisteren naar het hart met een stethoscoop);
4. Verschillende tests uitvoeren met lichamelijke activiteit, waarbij de activiteit van het hart constant wordt gemonitord (fietsergometrie).

In de meeste gevallen maken deze eenvoudige methoden het mogelijk om de aard van de ziekte nauwkeurig te bepalen en het toekomstplan voor het onderzoek en de behandeling van de patiënt te bepalen.

Instrumentele onderzoeksmethoden helpen om de vorm van CHD, ernst en prognose nauwkeuriger te bepalen. Meest gebruikt:

• elektrocardiografie is een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren van verschillende varianten van ischemie van de hartspier, aangezien ECG-veranderingen onder verschillende omstandigheden best goed worden bestudeerd en beschreven. Een elektrocardiogram kan ook worden gecombineerd met een gedoseerde fysieke belasting.
• biochemische bloedtest (detectie van stoornissen in het lipidenmetabolisme, tekenen van ontsteking, evenals specifieke enzymen die de aanwezigheid van een necrotisch proces in het myocardium kenmerken).
• coronaire angiografie, die het mogelijk maakt om de lokalisatie en prevalentie van laesies van de kransslagaders te bepalen, de mate van vernauwing van de cholesterolplaque door toediening van een contrastmiddel. Deze methode maakt het ook mogelijk onderscheid te maken tussen IHD en andere ziekten wanneer de diagnose met andere methoden moeilijk of onmogelijk is;
• echocardiografie (detectie van bewegingsstoornissen van individuele secties van het myocardium);
• diagnostische methoden voor radio-isotopen.

Vandaag de dag is elektrocardiografie heel betaalbaar, snel en tegelijkertijd een zeer informatieve onderzoeksmethode. Dus, heel betrouwbaar met behulp van een ECG, kunt u een groot-focaal myocardiaal infarct identificeren (reductie van de R-golf, het uiterlijk en de verdieping van de Q-golf, de opkomst van het ST-segment, die de karakteristieke vorm van de boog aanneemt). Depressie van het ST-segment, het verschijnen van een negatieve T-golf of de afwezigheid van eventuele veranderingen op het cardiogram zal subendocardiale ischemie bij angina pectoris laten zien. Opgemerkt moet worden dat zelfs lineaire ambulanceteams nu zijn uitgerust met ECG-apparaten, om nog maar te zwijgen van gespecialiseerde apparaten.

Methoden voor de behandeling van verschillende vormen van ischemie van de hartspier

Momenteel zijn er veel verschillende manieren om coronaire hartziekten te behandelen, die niet alleen de levensduur van de patiënt kunnen verlengen, maar ook de kwaliteit ervan aanzienlijk kunnen verbeteren. Het kan conservatief zijn (gebruik van medicijnen, fysiotherapie) en chirurgische methoden (chirurgie, herstellen van doorgankelijkheid van de coronaire vaten).

Goede voeding

Een belangrijke rol bij de behandeling van IHD en de revalidatie van de patiënt wordt gespeeld door de normalisatie van het regime en de eliminatie van bestaande risicofactoren. Het is verplicht om de patiënt uit te leggen dat roken bijvoorbeeld alle inspanningen van artsen kan minimaliseren. Het is dus belangrijk om voedsel te normaliseren: elimineer alcohol, gefrituurd en vet voedsel, voedsel dat rijk is aan koolhydraten, daarnaast is het, in de aanwezigheid van obesitas, nodig om de hoeveelheid en de calorie-inname van voedsel in evenwicht te brengen.

Dieet voor ischemische ziekte moet gericht zijn op het verminderen van de consumptie van dierlijke vetten, het verhogen van het aandeel vezels, plantaardige oliën in voedsel (groenten, fruit, vis, zeevruchten). Ondanks het feit dat dergelijke fysieke oefeningen gecontra-indiceerd zijn voor dergelijke patiënten, helpt correcte en matige fysiotherapie om het getroffen hartspier aan te passen aan de functionaliteit van de schepen die het leveren. Lopen, gedoseerde oefeningen onder toezicht van een specialist zijn erg handig.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze therapie van verschillende vormen van coronaire hartziekte wordt beperkt tot de benoeming van zogenaamde anti-angineuze geneesmiddelen die beroertes kunnen elimineren of voorkomen. Deze medicijnen omvatten:

• Nitraten (bijvoorbeeld nitroglycerine) - het heeft de eigenschap om de kransslagaders uit te zetten en de aflevering van bloed aan het myocard snel te verbeteren. Het wordt gebruikt voor een aanval van angina, acute pijn bij een hartinfarct, de ontwikkeling van longoedeem;
• Geneesmiddelen uit de groep van bèta-adrenerge blokkers (metoprolol, atenolol) - verminder de hartslag tijdens tachycardie, verminder de behoefte aan hartspier in zuurstof en toon antibloedplaatjeseffect. Gebruikt voor angina, chronisch hartfalen;
• Preparaten uit de groep van calciumantagonisten (verapamil, nifedipine) - naast anti-angineus, hebben een hypotensief effect, verbeteren de inspanningstolerantie;
• Trombolytische en plaatjesaggregatieremmers zijn vooral belangrijk voor een hartinfarct voor de snelle oplossing van een bloedstolsel en voor het herstel van de doorgankelijkheid van het betreffende bloedvat, alsook voor de preventie van trombose bij chronische vormen van IHD. Heparine, streptokinase, acetylsalicylzuurpreparaten (aspirin cardio, cardiomagnyl) worden gebruikt.

Bij alle acute vormen van coronaire hartziekte kan snelle en gekwalificeerde hulp bij het gebruik van effectieve pijnstillers, trombolytica noodzakelijk zijn. Er kunnen plasmasubstitutiemedicijnen nodig zijn (als een cardiogene shock ontstaat) of defibrillatie is vereist.

operatie

Chirurgische behandeling van ischemie van het hart wordt gereduceerd tot:

1. herstel van de doorgankelijkheid van de coronaire arterie (stenting, wanneer een buis wordt ingebracht op de plaats van de laesie van het vat met atherosclerose die verdere vernauwing van het lumen voorkomt);
2. of de creatie van een bypass-pad van de bloedtoevoer (aortocoronaire bypass-operatie, coronaire bypass-operatie).

Met het begin van de klinische dood, is het erg belangrijk om te beginnen met reanimatie in de tijd. Met de verslechtering van de toestand van de patiënt, het optreden van ernstige kortademigheid, hartritmestoornissen, is het al te laat om naar de kliniek te rennen! Dergelijke gevallen vereisen een ambulanceoproep, omdat het mogelijk nodig is om de patiënt zo snel mogelijk in het ziekenhuis te plaatsen.

Video: gespecialiseerde lezing over ischemiebehandeling

Na ontslag uit het ziekenhuis

Behandeling met folkremedies kan alleen effectief zijn in combinatie met traditionele methoden. Het meest voorkomende gebruik van verschillende kruiden en vergoedingen, zoals kamillebloemen, moederveldgras, tinctuur van berkbladeren, enz. Dergelijke infusies en kruidentheeën kunnen een diuretisch, verzachtend effect hebben, de bloedcirculatie in verschillende organen verbeteren. Gezien de ernst van de manifestaties, het hoge risico van overlijden, het gebruik van puur onconventionele manieren van blootstelling is onaanvaardbaar, daarom is het hoogst onwenselijk om te zoeken naar middelen die door onwetende mensen kunnen worden aanbevolen. Elk gebruik van een nieuw medicijn of een folk remedie moet met uw arts worden overeengekomen.

Wanneer het ergste voorbij is, moet de patiënt, om herhaling te voorkomen, als vanzelfsprekend het voorschrijven van geneesmiddelen voor de correctie van de bloedplasmalipidesamenstelling beschouwen. Het zou geweldig zijn om de medicamenteuze behandeling met fysiotherapeutische procedures te verdunnen, een psychotherapeut te bezoeken en een spabehandeling te krijgen.