Cardiovasculaire reanimatie

Of maak je je zorgen over je gezondheid, of de gezondheid zal je storen!

eten

Lichamelijke ontwikkeling

Cardiovasculaire reanimatie

Het woord "reanimatie" of "revitalisering" betekent de terugkeer naar het leven van een persoon die in een toestand van klinische dood verkeert. Aangezien de belangrijkste symptomen hartstilstand en ademhalingsstilstand zijn, zijn de maatregelen om de revitalisatie te bevorderen voornamelijk gericht op het behouden van de functie van de bloedsomloop en de ademhaling.

KUNSTMATIGE ADEM

Leg eerst het slachtoffer horizontaal en zorg ervoor dat de luchtweg begaanbaar is. Buig hiervoor het hoofd van het slachtoffer, leg een hand op zijn voorhoofd en de andere onder de nek. Als de mondholte gevuld is met vreemde voorwerpen, slijm, bloed, maak het dan schoon met een vinger omwikkeld met een zakdoek of verband. Om een ​​"mond-op-mond" -ademhaling uit te voeren, legt u een zakdoek op de mond van het slachtoffer, knijpt u in zijn neus, bedekt u de mond met zijn lippen en maakt u een energieke uitademing. Als tijdens uw expiratie de borst van het slachtoffer stijgt, betekent dit dat de luchtweg begaanbaar is en dat kunstmatige beademing correct wordt uitgevoerd. Uitademen van het slachtoffer gebeurt onafhankelijk. U kunt de methode van 'mond tot neus' gebruiken. In dit geval is de mond van het slachtoffer gesloten en wordt er uitademing in de neus gedaan. Kinderen blazen lucht op hetzelfde moment in de mond en neus.

GESLOTEN MASSAGE VAN HET HART

Gesloten hartmassage is noodzakelijk bij hartstilstand, wanneer er geen bewustzijn is, spontane ademhaling, polsslag op grote bloedvaten, bijvoorbeeld op halsslagaders. Om de hartslag op de halsslagaders te bepalen, plaatst u de wijs- en middelvinger op de luchtpijp van het slachtoffer, duwt u ze vervolgens iets naar opzij en voelt u de zijkant van de nek. Als de pulsatie van de halsslagader niet wordt gedetecteerd, moet onmiddellijk een gesloten hartmassage worden uitgevoerd.

Leg het slachtoffer op zijn rug op een hard oppervlak (je kunt een schild onder je rug doen). Plaats de palm van je hand op het onderste gedeelte van het borstbeen van de handpalm (twee vingers boven de onderkant van het borstbeen), waarbij je de palm van je hand erop rust. Plaats de palm van de andere hand bovenop en druk het sternum naar beneden, laat het dan snel los. Druk wordt geproduceerd met een frequentie van 60-80 per minuut (bij kinderen 100-120 per minuut). Bij het uitvoeren van een gesloten hartmassage bij volwassenen, wordt de druk op het borstbeen niet alleen gedrukt door de kracht van de handen, maar ook door het gewicht van het hele lichaam.

In dit geval krimpt het hart tussen het borstbeen en de wervelkolom en wordt er bloed afgegeven aan de bloedsomloop. Na het stoppen van de druk, breidt de borst uit en vult het hart zich met bloed. Gesloten hartmassage bij kinderen vereist veel zorg. Het wordt geproduceerd met één hand, en bij baby's tot een jaar, met de toppen van de wijs- en middelvinger of de duimen van beide handen, het lichaam omklemmend met de andere vingers.

Vergeet niet dat bij ouderen een indirecte hartmassage ook voorzichtig moet worden uitgevoerd - ze zijn meer vatbaar voor breuken van de ribben en het borstbeen. Wanneer hartstilstand wordt gecombineerd met ademstilstand, is het noodzakelijk om gelijktijdig kunstmatige beademing en hartmassage uit te voeren.

De effectiviteit van reanimatiemaatregelen wordt bepaald door de aanwezigheid van pulsatie op de grote slagaders tijdens druk op het borstbeen en een toename van de pupillen. Als reanimatie effectief is, worden de pupillen niet verwijd.

Let op de tijd vanaf het begin van het stoppen van de ademhaling en de bloedcirculatie tot het begin van kunstmatige beademing en hartmassage, evenals de duur van reanimatie, en meld deze informatie aan uw arts. Ze zullen helpen bij het bepalen van de tactiek van verdere behandeling.

VOLGORDE VAN DE ACTIVITEITEN VAN CARDIAC EN DE MEERVOUDIGE REANIMATIE VAN DERGELIJKE:

Het slachtoffer is bewusteloos. Buig zijn hoofd achterover (foto 1).

Het slachtoffer ademt niet. Produceer twee of drie uitademingen in de mond of neus van het slachtoffer en observeer de beweging van zijn borstkas. Als de kist onbeweeglijk is, controleer dan de luchtwegen, maak de mond schoon en herhaal de uitademing naar de betreffende persoon (foto 2).

Voel een puls op de halsslagader (foto 3) en ga bij afwezigheid door naar een gesloten hartmassage. Bepaal hiervoor het punt twee vingers boven de onderkant van het borstbeen (foto 4).

Voer ten minste 60 druk uit op het sternum per minuut (foto 5). Als een persoon reanimeert, moet elke twee snelle uitademingen in de mond of neus van het slachtoffer worden afgewisseld met 15 druk op het borstbeen; als twee mensen helpen, wordt na elke uitademing 5 druk uitgeoefend op het borstbeen in de mond of neus van het slachtoffer (foto 6).

REANIMATIEMAATREGELEN STOPZETTEN ZELFS NIET OP KORTE TIJD TUSSENPOMPEN EN BLIJVEN VOORDAT HET VERSCHIJNT VAN DE ONAFHANKELIJKE PULS EN ADEMHALING OF VÓÓR AANKOMST.

Cardiovasculaire reanimatie

Cardiovasculaire reanimatie

Het woord "reanimatie" of "revitalisering" betekent de terugkeer naar het leven van een persoon die in een toestand van klinische dood verkeert. Aangezien de belangrijkste symptomen hartstilstand en ademhalingsstilstand zijn, zijn de maatregelen om de revitalisatie te bevorderen voornamelijk gericht op het behouden van de functie van de bloedsomloop en de ademhaling.

Leg eerst het slachtoffer horizontaal en zorg ervoor dat de luchtweg begaanbaar is. Buig hiervoor het hoofd van het slachtoffer, leg een hand op zijn voorhoofd en de andere onder de nek. Als de mondholte gevuld is met vreemde voorwerpen, slijm, bloed, maak het dan schoon met een vinger omwikkeld met een zakdoek of verband. Om een ​​"mond-op-mond" -ademhaling uit te voeren, legt u een zakdoek op de mond van het slachtoffer, knijpt u in zijn neus, bedekt u de mond met zijn lippen en maakt u een energieke uitademing. Als tijdens uw expiratie de borst van het slachtoffer stijgt, betekent dit dat de luchtweg begaanbaar is en dat kunstmatige beademing correct wordt uitgevoerd. Uitademen van het slachtoffer gebeurt onafhankelijk. U kunt de methode van 'mond tot neus' gebruiken. In dit geval is de mond van het slachtoffer gesloten en wordt er uitademing in de neus gedaan. Kinderen blazen lucht op hetzelfde moment in de mond en neus.

GESLOTEN MASSAGE VAN HET HART

Gesloten hartmassage is noodzakelijk bij hartstilstand, wanneer er geen bewustzijn is, spontane ademhaling, polsslag op grote bloedvaten, bijvoorbeeld op halsslagaders. Om de hartslag op de halsslagaders te bepalen, plaatst u de wijs- en middelvinger op de luchtpijp van het slachtoffer, duwt u ze vervolgens iets naar opzij en voelt u de zijkant van de nek. Als de pulsatie van de halsslagader niet wordt gedetecteerd, moet onmiddellijk een gesloten hartmassage worden uitgevoerd.

Leg het slachtoffer op zijn rug op een hard oppervlak (je kunt een schild onder je rug doen). Plaats de palm van je hand op het onderste gedeelte van het borstbeen van de handpalm (twee vingers boven de onderkant van het borstbeen), waarbij je de palm van je hand erop rust. Plaats de palm van de andere hand bovenop en druk het sternum naar beneden, laat het dan snel los. Druk wordt geproduceerd met een frequentie van 60-80 per minuut (bij kinderen 100-120 per minuut). Bij het uitvoeren van een gesloten hartmassage bij volwassenen, wordt de druk op het borstbeen niet alleen gedrukt door de kracht van de handen, maar ook door het gewicht van het hele lichaam.

In dit geval krimpt het hart tussen het borstbeen en de wervelkolom en wordt er bloed afgegeven aan de bloedsomloop. Na het stoppen van de druk, breidt de borst uit en vult het hart zich met bloed. Gesloten hartmassage bij kinderen vereist veel zorg. Het wordt geproduceerd met één hand, en bij baby's tot een jaar, met de toppen van de wijs- en middelvinger of de duimen van beide handen, het lichaam omklemmend met de andere vingers.

Vergeet niet dat bij ouderen een indirecte hartmassage ook voorzichtig moet worden uitgevoerd - ze zijn meer vatbaar voor breuken van de ribben en het borstbeen. Wanneer hartstilstand wordt gecombineerd met ademstilstand, is het noodzakelijk om gelijktijdig kunstmatige beademing en hartmassage uit te voeren.

De effectiviteit van reanimatiemaatregelen wordt bepaald door de aanwezigheid van pulsatie op de grote slagaders tijdens druk op het borstbeen en een toename van de pupillen. Als reanimatie effectief is, worden de pupillen niet verwijd.

Let op de tijd vanaf het begin van het stoppen van de ademhaling en de bloedcirculatie tot het begin van kunstmatige beademing en hartmassage, evenals de duur van reanimatie, en meld deze informatie aan uw arts. Ze zullen helpen bij het bepalen van de tactiek van verdere behandeling.

VOLGORDE VAN DE ACTIVITEITEN VAN CARDIAC EN DE MEERVOUDIGE REANIMATIE VAN DERGELIJKE:

Het slachtoffer is bewusteloos. Buig zijn hoofd achterover (foto 1).

Het slachtoffer ademt niet. Produceer twee of drie uitademingen in de mond of neus van het slachtoffer en observeer de beweging van zijn borstkas. Als de kist onbeweeglijk is, controleer dan de luchtwegen, maak de mond schoon en herhaal de uitademing naar de betreffende persoon (foto 2).

Voel een puls op de halsslagader (foto 3) en ga bij afwezigheid door naar een gesloten hartmassage. Bepaal hiervoor het punt twee vingers boven de onderkant van het borstbeen (foto 4).

Voer ten minste 60 druk uit op het sternum per minuut (foto 5). Als een persoon reanimeert, moet elke twee snelle uitademingen in de mond of neus van het slachtoffer worden afgewisseld met 15 druk op het borstbeen; als twee mensen helpen, wordt na elke uitademing 5 druk uitgeoefend op het borstbeen in de mond of neus van het slachtoffer (foto 6).

REANIMATIEMAATREGELEN STOPZETTEN ZELFS NIET OP KORTE TIJD TUSSENPOMPEN EN BLIJVEN VOORDAT HET VERSCHIJNT VAN DE ONAFHANKELIJKE PULS EN ADEMHALING OF VÓÓR AANKOMST.

Kunstmatige beademing en cardiale reanimatie is uw huisarts

Gesloten hartmassage

Het woord "reanimatie" of "revitalisering" betekent de terugkeer naar het leven van een persoon die in een toestand van klinische dood verkeert.

Aangezien de belangrijkste symptomen hartstilstand en ademhalingsstilstand zijn, zijn de maatregelen om de revitalisatie te bevorderen voornamelijk gericht op het behouden van de functie van de bloedsomloop en de ademhaling.

Leg eerst het slachtoffer horizontaal en zorg ervoor dat de luchtweg begaanbaar is. Buig hiervoor het hoofd van het slachtoffer, leg een hand op zijn voorhoofd en de andere onder de nek. Als de mondholte gevuld is met vreemde voorwerpen, slijm, bloed, maak het dan schoon met een vinger omwikkeld met een zakdoek of verband. Om een ​​"mond-op-mond" -ademhaling uit te voeren, legt u een zakdoek op de mond van het slachtoffer, knijpt u in zijn neus, bedekt u de mond met zijn lippen en maakt u een energieke uitademing. Als tijdens uw expiratie de borst van het slachtoffer stijgt, betekent dit dat de luchtweg begaanbaar is en dat kunstmatige beademing correct wordt uitgevoerd. Uitademen van het slachtoffer gebeurt onafhankelijk. U kunt de methode van 'mond tot neus' gebruiken. In dit geval is de mond van het slachtoffer gesloten en wordt er uitademing in de neus gedaan. Kinderen blazen lucht op hetzelfde moment in de mond en neus.

Gesloten hartmassage

Gesloten hartmassage is noodzakelijk bij hartstilstand, wanneer er geen bewustzijn is, spontane ademhaling, polsslag op grote bloedvaten, bijvoorbeeld op halsslagaders. Om de hartslag op de halsslagaders te bepalen, plaatst u de wijs- en middelvinger op de luchtpijp van het slachtoffer, duwt u ze vervolgens iets naar opzij en voelt u de zijkant van de nek. Als de pulsatie van de halsslagader niet wordt gedetecteerd, moet onmiddellijk een gesloten hartmassage worden uitgevoerd.

Leg het slachtoffer op zijn rug op een hard oppervlak (je kunt een schild onder je rug doen). Plaats de palm van je hand op het onderste gedeelte van het borstbeen van de handpalm (twee vingers boven de onderkant van het borstbeen), waarbij je de palm van je hand erop rust. Plaats de palm van de andere hand bovenop en druk het sternum naar beneden, laat het dan snel los. Druk wordt geproduceerd met een frequentie van 60-80 per minuut (bij kinderen 100-120 per minuut). Bij het uitvoeren van een gesloten hartmassage bij volwassenen, wordt de druk op het borstbeen niet alleen gedrukt door de kracht van de handen, maar ook door het gewicht van het hele lichaam.

In dit geval krimpt het hart tussen het borstbeen en de wervelkolom en wordt er bloed afgegeven aan de bloedsomloop. Na het stoppen van de druk, breidt de borst uit en vult het hart zich met bloed.

Gesloten hartmassage bij kinderen vereist veel zorg. Het wordt geproduceerd met één hand, en bij baby's tot een jaar - met de toppen van de wijs- en middelvinger of de duimen van beide handen, het lichaam omklemmend met de andere vingers.

Vergeet niet dat bij ouderen een indirecte hartmassage ook zorgvuldig moet worden uitgevoerd - ze hebben meer kans op breuken van de ribben en het borstbeen.

Wanneer hartstilstand wordt gecombineerd met ademstilstand, is het noodzakelijk om gelijktijdig kunstmatige beademing en hartmassage uit te voeren.

De effectiviteit van reanimatiemaatregelen wordt bepaald door de aanwezigheid van pulsatie op de grote slagaders tijdens druk op het sternum en de grootte van de pupillen. Als reanimatie effectief is, worden de pupillen niet verwijd.

Let op de tijd vanaf het begin van het stoppen van de ademhaling en de bloedcirculatie tot het begin van kunstmatige beademing en hartmassage, evenals de duur van reanimatie, en meld deze informatie aan uw arts. Ze zullen helpen bij het bepalen van de tactiek van verdere behandeling.

R. Lebedeva, professor

© Uw huisarts

Reanimatie en IT bij acuut cardiovasculair falen.

Acute cardiovasculaire insufficiëntie is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door de ontoereikendheid van de hartproductie aan de metabolische behoeften van het lichaam. In deze toestand levert het hart geen organen en weefsels voldoende bloed en dus zuurstof en energiestoffen. In de medische praktijk is er de term "syndroom met lage afgifte", wat te wijten kan zijn aan drie redenen: a) een plotselinge afname van de contractiliteit van de hartspier; b) een plotselinge afname van het bloedvolume; c) een plotselinge daling van de vasculaire tonus of een combinatie van deze oorzaken.

Conventioneel wordt cardiovasculaire insufficiëntie verdeeld in cardiaal en vasculair. Het optreden van hemodynamische aandoeningen bij hartfalen is te wijten aan hartaandoeningen en aan vasculaire insufficiëntie - een afname van de vasculaire tonus.

De oorzaken van hartfalen zijn: hypertensie, verworven en aangeboren hartafwijkingen, pulmonaire trombo-embolie, myocardiaal infarct, myocarditis, cardiosclerose, myocardiopathie, myocardiodystrofie.

Een van de meest voorkomende vormen van hartfalen is acuut linkerventrikelfalen. Klinisch acuut linkerventrikelfalen manifesteert longoedeem.

Longoedeem ontwikkelt zich in de toestand van massaal zweten van de vloeistof in de interstitiële weefsels en longblaasjes. Dit resulteert in verhoogde hydrodynamische druk in de pulmonaire capillairen of verminderde oncotische druk, verhoogde permeabiliteit van de alveolocapillaire membranen.

De toestand van de patiënt is ernstig. Positie in bed geforceerd (zittend). Dyspneu van inspiratoire aard, cyanose komt tot uitdrukking. Er kan een verstikkende hoest zijn met een bloederig schuimend sputum. Eerst worden harde ademhaling en droge raliën in de longen gehoord. Met de verdere ontwikkeling van het pathologische proces, luister naar meerdere vochtige rales, borrelende ademhaling, gehoord van een afstand.

Volgens de snelheid van ontwikkeling. kan instant zijn (ontwikkelt zich gedurende 5-10 minuten), acuut (neemt toe gedurende 1 uur) en langdurig (duurt van 1 tot 2 dagen). Het kan gepaard gaan met arteriële hypertensie of een verlaging van de bloeddruk (lage-ontlading-syndroom).

Treatment. De patiënt krijgt een verhoogde positie van het lichaam, zit beter met zijn benen naar beneden, hetgeen bijdraagt ​​aan de afzetting van bloed in de lagere delen en de druk in de bloedvaten van de longcirculatie vermindert. In geval van hoge bloeddruk afleidende maatregelen toepassen (mosterdpleisters op de kuitspieren, veneuze strengen op de onderste ledematen). Het gebruik van afleiding bij patiënten met lage bloeddruk is gecontra-indiceerd.

Als er een grote hoeveelheid schuim is, wordt deze onmiddellijk afgezogen. Om hypoxie te bestrijden, wordt zuurstof ingeademd met antischuimmiddelen. Als ontschuimers gebruiken oplossingen van ethylalcohol, antifomilan. Zuurstof wordt door een blikje Bobrov of beter een verdamper van een anesthesieapparaat geleid met een snelheid van 8-12 l / min. Met de ineffectiviteit van deze activiteiten en de progressie van respiratoire insufficiëntie, wordt de luchtpijp geïntubeerd en wordt de patiënt overgebracht naar een beademingsapparaat met een positieve D bij expiratie (5-15 cm waterkolom).

Bij verhoogde of normale bloeddruk worden nitraten gebruikt om de hydrostatische druk in een kleine cirkel, voornamelijk nitroglycerine, eerst sublinguaal (0,8 mg elk) te verlagen, vervolgens intraveneus te druppelen (10-40 μg / min) onder constante controle van de bloeddruk. Nitraten verminderen hydrostatische D in de longslagader en verbeteren de coronaire circulatie.

Narcotische pijnstillers worden gebruikt om psychomotorische agitatie en kortademigheid te verminderen. Morfine -5-10 mg / m. Het heeft een kalmerend effect, vermindert de prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum, vermindert kortademigheid, verwijdt de aderen, maar kan ademhalingsdepressie veroorzaken.

Diuretica hebben een goed "ontlading" -effect. Furosemide in / in 20-40 mg.

Om hypotensie te bestrijden met glucocorticoïden. (Hydrocortison op 5-15 mg / kg of prednison - 5-10 mg / kg), polariserend (glucose-kalium-insuline) mengsel met vitamines. Glucocorticoïden worden ook gebruikt om de permeabiliteit van het alveolocapillaire membraan te verminderen.

Als O.L. ontwikkelt op de achtergrond van arteriële hypotensie, is het noodzakelijk om cardiotone medicijnen (dopamine, dobutamine) te gebruiken. Dopamine dient te worden gebruikt in combinatie met nitraatinfusie. Infuustherapie moet onder controle van CVP zijn. Je kunt het niet hoger dan normaal plaatsen.

Acuut rechterventrikelfalen ontstaat als gevolg van een obstructie die optreedt in de longcirculatie (pulmonaire trombo-embolie, vet- en luchtembolie, een niet-geklopte astma-aanval).

PE. De volgende factoren spelen een beslissende rol in de pathogenese van ontwikkeling: schade aan het binnenoppervlak van de vaatwand, langzame bloedstroming en verslechtering van de reologische eigenschappen van bloed, verstoord bloedstollingssysteem. De kliniek van longembolie is afhankelijk van de plaats van trombusvorming, de grootte van de embolie, de ernst van cardiovasculaire insufficiëntie. De eerste tekenen van trombo-embolie zijn mogelijk niet uitgesproken, groeien geleidelijk. Wanneer de embolus groot is en het lumen van de longslagader bedekt, kan de dood onmiddellijk optreden.

Bij longembolie worden bepaalde syndromen geconstateerd die een verpleegster moet kunnen herkennen:

· EEN - gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid, bloedspuwing, pleurale wrijvingsgeluid. Patiënten met massieve trombo-embolie hebben duidelijke cyanose van het gezicht en de bovenste torso.

· Acute cardiovasculaire insufficiëntie, die optreedt in de eerste minuten van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door ernstige tachycardie, aritmie, zwelling van de nekaderen, vergrote lever, hypotensie, tekenen van acute coronaire insufficiëntie. Verhoogt CVP.

· Pijnsyndroom. Vaker gebeurt het plotseling, als een slag met een dolk naar het bovenste deel van de borst. Het wordt veroorzaakt door acute coronaire insufficiëntie, expansie van de longslagader, rechter ventrikel.

· Cerebraal syndroom - wordt gekenmerkt door verbluffende, in sommige gevallen, bewustzijnsverlies, toevallen veroorzaakt door hypoxie, zwelling van de hersenen.

Als een longembolie wordt vermoed, moet de verpleegster onmiddellijk met zuurstofinhalatie beginnen door een masker of een neuskatheter en in geval van een algemene verslechtering van de algemene toestand (toename van cardiovasculaire en respiratoire insufficiëntie), alles voorbereiden wat nodig is voor tracheale intubatie, de patiënt overbrengen naar een beademingsapparaat en SLCR uitvoeren.

Voor de verlichting van pijn in / in geïnjecteerde 1-2 ml van een 0,005% oplossing van fentanyl, analgin of promedol in conventionele doses. Injecteer 1-2 ml sibazon wanneer dit geëxciteerd is.

Alle patiënten met verdenking op trombo-embolische complicaties ontvangen onmiddellijk fibrinolytische therapie (streptase, streptokinase, urokinase), anticoagulantia. Voer in / in 10.000 IU heparine gelijktijdig in en vervolgens 1000 IE elk uur. Introduceer geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren (reopolyglukine, trental).

Controle van CVP is verplicht. Om de druk in de longcirculatie te verminderen, wordt aanbevolen IV-injectie van een 2% -oplossing van papaverine of non-spirits, 2 ml om de vier uur onder controle van de bloeddruk. Bovendien wordt een 2% -oplossing van aminofylline 10 ml in 200 ml isotone natriumchloride-oplossing in / in het infuus geïnjecteerd.

Als progressief hartfalen optreedt, worden hartglycosiden, diuretica (furosemide), glucocorticoïden, sympathicomimetica (dopamine) voorgeschreven. Het is noodzakelijk om zuurstoftherapie met bevochtigde zuurstof uit te voeren via nasale katheters met een snelheid van 5-7 l / min.

Aan het einde van de hartactiviteit wordt reanimatie uitgevoerd.

De belangrijkste typen hartritmestoornissen zijn asystolie, fibrillatie, frequente ventriculaire extrasystolen, paroxismale tachycardie, atrioventriculair blok, atriale fibrillatie. De oorzaken van hartritmestoornissen kunnen een hartinfarct, reumatische hartdefecten, cardio-athérosclérose, myocarditis, hypertensie, intoxicatie, hypoxie zijn.

Asystolie is een type hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door de afwezigheid van contracties van het myocardium, die op het ECG wordt bepaald door een rechte lijn en klinische tekenen van circulatiestilstand.

Ventriculaire fibrillatie is een chaotische samentrekking van individuele hartspiervezels, waardoor het bloed niet in de bloedsomloop terechtkomt.

Ventriculaire extrasystole - een ectopische focus van excitatie bevindt zich direct in het ventriculaire myocardium of in het interventriculaire septum. Op een elektrocardiogram wordt het QRS-complex uitgebreid en vervormd. De tand P is afwezig. Aandoeningen van centrale hemodynamica en hartfalen worden bepaald.

Paroxismale tachycardie - een ectopische foci van excitatie bevindt zich in de atria van de atrioventriculaire knoop, de ventrikels. Deze pathologie leidt tot frequente ritmische hartslagen. Op het ECG worden ventriculaire extrasystolen waargenomen met een frequentie van 140 tot 220 per 1 minuut, die na elkaar gaan. Shock kliniek Kupuyu in / bij het druppelen introductie van een polariserend mengsel, in / bij de introductie van verapamil 2-4 ml in 20 ml fiz.r-ra.

Boezemfibrilleren - het wordt veroorzaakt door verspreide lokale stoornissen van de hartgeleiding. Op het ECG zijn er in plaats van de P-golf flikkerende golven, de intervallen tussen de afzonderlijke complexen zijn verschillend. Pulse 90-200 in 1 minuut. Misschien de ontwikkeling van trombo-embolie. Hemodynamische stoornissen zijn niet altijd ernstig, en als de juiste therapie wordt voorgeschreven, kan de ontwikkeling van hartfalen worden voorkomen. Het wordt gestopt door toediening van cordarone (300 mg in 200 ml 5% glucose), procaïnamide (10 ml + 10 ml fysische oplossing + 0, 3 ml mezaton).

Atrioventriculaire (atrioventriculaire) blokkade treedt op als gevolg van verminderde geleiding van impulsen van de boezems naar de ventrikels (IHD, IM, hartdefecten, vegetovasculaire dystonie, en ook intoxicatie met preparaten van digitalis, kinidine, procaïnamide).

Er zijn 4 graden PZHB:

1) I graden - het ECG wordt alleen bepaald door de verlenging van het interval PQ - de tijd van de puls van de boezems naar de ventrikels. Niet klinisch gemanifesteerd.

2) Graad II - Er is een geleidelijke overgang van cyclus naar cyclus, verlenging van het interval PQ en dan vindt na één van de tanden het QRS-complex niet plaats. De volgende uitsteeksel P treedt tijdig op en opnieuw wordt een geleidelijke verlenging van het PQ-interval waargenomen.

3) Graad III - Slechts elke seconde, derde, etc. komt naar de kamers. pulsen. Patiënten observeren bradycardie, verhoogde manifestaties van cardiovasculaire insufficiëntie.

4) IV-graad - Markeer de volledige atrioventriculaire (transversale) blokkade. Geen enkele puls van de boezems bereikt de kamers. De atria en ventrikels werken onafhankelijk van elkaar, elk in zijn eigen ritme. De frequentie van atriale contracties is normaal en de snelheid van ventriculaire contracties is zeker minder dan 50 per minuut, soms zelfs daalt tot 20-30 in 1 minuut.

Aan typische klinische tekenen van blokkade 1U Art. omvatten zeldzame hartslagen, verlies van bewustzijn, die gepaard gaat met stuiptrekkingen. De zogenaamde aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes. Atropine, izadrin, furosemide. Rhythm driver.

Ziekte door het optreden van ischemische necrose van het hartspiergebied als gevolg van insufficiëntie van de coronaire circulatie. Atherosclerose van de kransslagaders is de meest voorkomende oorzaak van een hartaanval. De afzetting van atherosclerotische plaques leidt tot een vernauwing van het lumen van de bloedvaten en vervolgens tot de blokkering daarvan, waardoor de bloedtoevoer naar het myocardgebied verslechtert. Minder gebruikelijke ontwikkeling I.M. een lange spasmen van coronaire bloedvaten veroorzaken, arteriële hypotensie.

Een van de belangrijkste symptomen I.M. - een aanval van intense pijn. Er is een snelgroeiende pijn in het hart, de linker helft van de borst, achter het borstbeen, dat meer dan 30 minuten duurt. Het kan een ander karakter hebben: beklemmend, vernauwend, prikend, brandend, pijn op de borst, etc. Soms zijn er uitgesproken vegetatieve reacties (zweten, bleekheid van de huid, een gevoel van angst voor de dood, opwinding).

De bloeddruk kan verhoogd, normaal of verlaagd zijn. Hartritmestoornissen kunnen worden opgemerkt (groep extrasystolen, paroxismale tachycardie, ventrikelfibrillatie van het hart).

Bij patiënten met I.M. levensbedreigende complicaties kunnen optreden: hartfalen, cardiogene shock, hartritmestoornissen, reflexklachten, trombo-embolie.

Noodhulp. Patiënten met I.M. Gespecialiseerde cardiologische teams van ambulance med. hulp, en dan worden ze behandeld op de ICU. De rol van verpleegkundigen bij de behandeling van patiënten I.M. erg groot.

De verpleegster neemt direct deel aan intensieve zorgactiviteiten (voert een gesloten hartmassage uit, mechanische ventilatie, medicatie), bewaakt het werk van monitoren, ademhalingsapparatuur, elektrocardiografen en andere medische en diagnostische apparatuur.

Om pijn te verlichten krijgt de patiënt eerste 1-2 tabletten nitroglycerine. Als er geen verlichting is, breng dan analgetica aan (analgin-papaverine-diphenhydramine, + sibazon). Bij gebrek aan effect, droperidol toevoegen (als er geen arteriële hypotensie is), en indien nodig - narcotische analgetica (fentanyl, morfine).

Zorg ervoor dat u een constante gebruikt, zo snel mogelijk begonnen met het inademen van zuurstof!

De patiënt mag op een aspirine-pil kauwen. Introduceer 10 duizend eenheden heparine in / in, daarna in doses die afhangen van de indicatoren van de bloedstollingstijd, gegevens van coagulogram. De stollingstijd wordt elke 4-6 uur gevolgd sinds de ontwikkeling van I.M. en begin met antistollingstherapie.

B / nitroglycerine toegediend (druppelsgewijs langzaam onder besturing van de bloeddruk), calciumantagonisten (verapamil, nifedipine), betaadrenoblokatory (0,1% oplossing obsidan - bij 2 ml / langzaam, niet sneller dan 5 minuten; 2-3 maal in het eerste uur en vervolgens 0,05 mg / kg om de 8 uur met de daaropvolgende overdracht (2-3 dagen) om anapriline oraal 20 mg 4-6 maal per dag te krijgen.

CARDIOGENISCHE SCHOK. Ernstige toestand van het lichaam als gevolg van acuut falen van de bloedsomloop, die zich ontwikkelt als gevolg van de verslechtering van de contractiliteit van de hartspier, de ontlastingsfunctie van het hart of verstoring van het ritme van zijn activiteit. Vaak is de oorzaak van de ontwikkeling van shock een myocardiaal infarct. Shock kan zich ook ontwikkelen als gevolg van hartbeschadiging, acute myocarditis en andere HVZ-aandoeningen.

Een verpleegkundige op de ICU moet goed op de hoogte zijn van de symptomen en methoden van IT van dit type shock.

Het klinische beeld van shock wordt bepaald door de vorm en ernst ervan. Er zijn 3 vormen van CS:

Reflexcardiogene shock wordt soms pijn genoemd, omdat de pijnfactor een belangrijke rol speelt in de pathogenese van zijn ontwikkeling. Meestal treedt er een pijnstoot op tijdens een hartinfarct van de localisatie van lagere rug bij mannen van middelbare leeftijd. Deze complicatie vindt plaats op het hoogtepunt van een pijnlijke aanval. Hemodynamiek is genormaliseerd na het verlichten van pijn.

Aritmogene cardiogene shock ontwikkelt zich als gevolg van een onregelmatig hartritme. Vaker ontwikkelt het zich tijdens ventriculaire tachysystolie (meer dan 150 in 1 minuut) als gevolg van atriale tachyaritmie of supraventriculaire paroxismale tachycardie.

Echte cardiogene shock is voornamelijk te wijten aan een schending van myocardiale contractiliteit. Dit is de meest ernstige vorm van shock. De oorzaak van zijn ontwikkeling is vaak de uitgebreide necrose van de linker ventrikel, die plotseling optreedt en leidt tot een sterke afname van de cardiale output.

Shock kliniek De patiënt is adynamisch, geremd. Soms is er een psychomotorische agitatie op korte termijn. Het gezicht is bleek, met een grijsachtige tint. De lippen zijn cyanotisch, de extremiteiten zijn koud, de aderen zijn ingestort. Integumenten krijgen een marmeren tint. Voert koud plakkerig zweet uit. Belangrijkste symptomen: catastrofale daling van de bloeddruk, tachycardie, kortademigheid, congestie in de longen tot oedeem, oligurie.

Bij het verlenen van medische hulp aan patiënten met cardiogene shock, is de rol van de verpleegster enorm. Ze controleert het werk van de elektrocardiograaf, monitor, beademingsapparaat en andere medische en diagnostische apparatuur. De verpleegster voert zelfstandig een indirecte hartmassage en op hardware gebaseerde beademing uit tijdens reanimatie. Indien, tijdens de opname van ECG hart stopt of fibrillatie optreedt, de verpleegkundige is verplicht, niet te wachten door de arts, raakte ze de zijkant van zijn hand in de lagere middenklasse derde van het borstbeen (precordiale slag).

Basisprincipes van cardiogene shockbehandeling:

1) Behandeling van cardiogene shock begint met maatregelen gericht op het verhogen van de bloeddruk en het elimineren van pijn. De pijn wordt verwijderd met behulp van medicijnen (promedol, morfine, fentanyl).

2) Verbetering van weefseloxygenatie wordt bereikt door zuurstof toe te voeren via nasale katheters die met een snelheid van 10-12 liter / minuut zijn geïntroduceerd in het niveau van de orofarynx.

3) Om de bloeddruk te verhogen en de perifere bloedcirculatie te verbeteren, wordt dopamine gebruikt in een dosis van 2 tot 10 μg / kg / min. De dosis van het medicijn en de snelheid waarmee het wordt geïntroduceerd, wordt bepaald door de indicatoren van bloeddruk en CVP. Hiervoor bevat de verpleegster 1 ampul dopamine (200 mg in 5 ml) onmiddellijk voorafgaand aan de introductie verdund in 400 ml 5% glucose-oplossing. De initiële injectiesnelheid is 18-20 druppels in 1 minuut. Daarna kan deze worden verhoogd tot 30 druppels. De vereiste dosis wordt bepaald door klinisch effect. In normotonics wordt een verhoging van de systolische bloeddruk tot 110 mm Hg als optimaal beschouwd. Een verdere toename van D is onpraktisch omdat het de belasting van het hart verhoogt.

In sommige gevallen, als gevolg van een afname van de BCC, zijn deze maatregelen niet effectief. Dan kan de hemodynamica worden genormaliseerd alleen aanvullen van de BCC. Om dit te doen, begint u met plasma-substituten in het plasma. Eerst wordt een oplossing van polyglucine, refortan, stabizol of kristalloïde oplossingen geïnjecteerd in een straal en vervolgens - reopolyglucine tot normalisatie van de bloeddruk en CVP.

Als het optreden van shock als gevolg van een hartinfarct, naast schendingen van cardiovasculaire activiteit, er vaak verschillende reflexstoornissen zijn. Deze omvatten reflex urineretentie en stoelgang. Soms ontwikkelt zich een acute parese van de darmen, die gepaard gaat met opgezette buik. De verpleegkundige moet kunnen op tijd de scherpe uitzetting van de maag te onthullen, maagdarmbloeding (door erosieve gastritis) en passende herstelmaatregelen (blaaskatheterisatie, klysma, invoering van nasogastrische buis) verbinden.

Een van de belangrijkste taken van verpleegkundigen bij de behandeling van patiënten met cardiogene shock is de zorgvuldige controle van de cardiovasculair systeem, regelmatig meten van de bloeddruk, centrale veneuze druk, hartbewaking, hourly urineproductie meting.

Angina - een aanval van plotselinge pijn op de borst, die altijd aan de volgende criteria: een duidelijk tijdstip en de beëindiging blijkt onder bepaalde omstandigheden (bij het lopen routine na een maaltijd of met zware belasting, terwijl versnelling van de beweging, de heuvel, een scherpe tegenwind andere fysieke inspanning); de pijn begint af te nemen of stopt helemaal onder invloed van nitroglycerine (1-3 minuten na het innemen van de pil onder de tong). De pijn bevindt zich achter het sternum (meest voorkomend), soms in de nek, onderkaak, tanden, handen, schoudergordel, in het hart. Haar karakter is beklemmend, beperkend, minder vaak brandend of pijnlijk waarneembaar achter het borstbeen. Tegelijkertijd kan de bloeddruk stijgen, wordt de huid bleek, zweet, fluctueert de hartslag, zijn extrasystolen mogelijk.

Treatment. Verlichting van een angina-aanval: onder de tong - een tablet van nitroglycerine, corinfar (cordafen, cordipin, foridon), corvaton (sydopharm). Indien nodig kan de pil worden herhaald. In de interictale periode - verlengd nitropreparatov (. Nitrosorbid, Izodinit, sustak, nitrong, Sustonit et al), Betaadrenoblokatory (obzidan, propranolol, atenolol, spesikor et al.), Calciumantagonisten (verapamil, nifedipine, senzit) korvaton (Sydnopharm). Indien mogelijk wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd - aortocoronaire bypass-operatie (het opleggen van het myocardiale bloedtoevoerpad om de vernauwde kransslagaders heen).

Hypertensieve crisis - een significante, vaak plotselinge toename van de bloeddruk, die gepaard kan gaan met de ontwikkeling van ernstige vasculaire complicaties bij het verslaan van vitale organen en die dringende hulp vereist. Tegenwoordig is de classificatie van G.K., wat handig is voor praktische doeleinden, voorgesteld in 1999, wijdverspreid:

1) Ingewikkelde GK, gekenmerkt door de aanwezigheid van acute of progressieve schade aan vitale organen en mrebuyuschie BP verkorting tot 1 uur. (W / craniale hemorragie, herseninfarct, acuut ontleden aorta aneurysma, longoedeem en aritmie).

2) Ongecompliceerde GK, waarin geen vitale organen worden verslagen. In dit geval is een verlaging van de bloeddruk nodig in termen van enkele uren tot dagen.

De momenteel geaccepteerde benadering van de behandeling van ongecompliceerde G.K. bestaat uit een geleidelijke (binnen 12-24 uur) verlaging van de bloeddruk en het overheersende gebruik van orale antihypertensiva. Clofeline 0,075-0,15 mg, gevolgd door 0,075 mg elke 20 minuten in te nemen om een ​​antihypertensief effect of een totale dosis van 0,6-0,8 mg te bereiken. In behandeling wordt de voorkeur gegeven aan ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym).

De algemeen aanvaarde aanpak van de behandeling van patiënten met gecompliceerde GK is het onmiddellijke begin van het verlagen van de bloeddruk om schade aan vitale organen te voorkomen. Het primaire doel is niet om de bloeddruk te normaliseren, maar om deze met 20-25% te verlagen ten opzichte van het origineel. De uitzondering is GK, gecompliceerd door aorta dissepend aneurysma. U heeft een actieve en snelle verlaging van de bloeddruk nodig.

Gebaseerd op de behoefte aan een langzame en grondig gecontroleerde verlaging van de bloeddruk bij het arresteren van de meeste complicaties GK. is in / in infusie van antihypertensiva. Overdracht naar oraal wordt uitgevoerd na stabilisatie van PD op het doelniveau. Nitraten (nitrosorbide), calciumantagonisten (atenolol, Corvitol), ACE-remmers voor IV-injectie (captopril, Lipril, Enap, enalopril).

Acute vasculaire insufficiëntie is kenmerkend voor aandoeningen als syncope, collaps, shock.

Syncope - acute vasculaire insufficiëntie met een plotseling kortdurend bewustzijnsverlies veroorzaakt door acute insufficiëntie van bloed in de hersenen. De meest voorkomende oorzaken van flauwvallen zijn aandoeningen van de zenuwregulatie van de vasculaire tonus, die resulteren in abrupte veranderingen in lichaamshouding (orthostatisch), langdurig staan, negatieve emoties (stress) en pijn.

Het ontwikkelt zich vaak plotseling, soms voorafgegaan door flauwvallen (er is tinnitus, "muggen" voor de ogen, algemene zwakte, duizeligheid, bleekheid van het gezicht). Dan verliest de patiënt het bewustzijn en valt hij. Observeer objectief de scherpe bleekheid van de huid, koud zweet. Extremiteiten worden koud, aderen vallen naar beneden. De pols wordt nauwelijks gedetecteerd, de bloeddruk daalt, de ademhaling wordt oppervlakkig. Flauwvallen duurt van een paar seconden tot een paar minuten, maar kan soms tot 10-30 minuten duren. Na flauwvallen kan flauwte worden waargenomen (ernstige algemene zwakte, hoofdpijn).

Treatment. Om de bloedtoevoer naar de hersenen van de patiënt te verbeteren, wordt het hoofd naar beneden gelegd en zijn benen omhoog gebracht. Hij komt vrij van verkrampte kleding, zijn ledematen worden verwarmd met warmers, wrijven ze in en geven ammonia. In ernstige gevallen, voor de normalisatie van hemodynamica, gebruikt u cordiamine, cafeïne, corazol, mezaton, dopamine.

Instorting is een van de soorten acute vasculaire insufficiëntie, die optreedt als gevolg van remming van het sympathische deel van het autonome zenuwstelsel, waardoor de toon van de nervus vagus toeneemt. Dit vermindert de weerstand van arteriolen, wat gepaard gaat met hun expansie. De verhouding tussen het vermogen van het vaatbed en de BCC wordt geschonden. Dientengevolge zijn veneuze terugkeer, cardiale output en cerebrale bloedstroom verminderd. Oorzaken van collaps kunnen een abrupte verandering in lichaamspositie zijn (orthostatische collaps) Pijn en pijnverwachting, gebruik van overmatige doses ganglioblokatora, medicijnen, antiaritmica, lokale anesthetica.

Er is een gevoel van algemene zwakte, duizeligheid en tinnitus. De patiënt geeuwt. Er zijn misselijkheid, braken. De huid wordt bleek en plakkerig. De pols neemt af, de bloeddruk daalt. In ernstige gevallen van gestoord bewustzijn. Vaker duurt het instorten niet lang, maar in gevallen waar het vertraagd is, kan er een schok optreden. Treatment. De patiënt krijgt een horizontale positie met verhoogde onderste ledematen. Het gezicht wordt besproeid met koud water. Stop met de introductie van medicijnen die hebben geleid tot de ineenstorting. Gebruik centrale analeptica (1 ml 25% p-ra van cordiamine, 1-2 ml 10% p-ra cafeïne), vazopressory (0,2 ml 1% p-ra van mezaton of 0,5-1 ml 0,1% p-ra norepinefrine-hydrotartraat). In het geval dat de ineenstorting wordt geremd, worden plasmasubstituten geïnjecteerd (200 - 400 ml polyglucine, reopolyglucine), hormonale geneesmiddelen (3-5 mg / kg hydrocortison, 0,5-1 mg / kg prednisolon). Bij ernstige bradycardie wordt 0,5-1 ml van een 0,1% atropinesulfaatoplossing voorgeschreven. Als de algemene toestand van de patiënt hierna niet verbetert, wordt het beschouwd als een instorting van de shock.

Heeft u niet gevonden waarnaar u op zoek was? Gebruik Google Zoeken op de site:

Reanimatie bij een cardiovasculaire aanval

Veel hart- en vaatziekten vormen een reëel gevaar voor iemands leven, omdat er op elk moment een grote kans is op een hartaanval, waarbij een persoon in een toestand van klinische dood raakt. De belangrijkste vereisten voor de terugkeer van een persoon naar het leven - is de snelheid van reactie van anderen en hun reanimatievaardigheden. Aangezien de belangrijkste tekenen van klinische dood een stopzetting van de ademhaling en hartslag zijn, is het noodzakelijk om onmiddellijk activiteiten te starten die gericht zijn op het onderhouden van de functies van ademhaling en bloedcirculatie.

Kunstmatige ademhaling

Het eerste dat moet worden gedaan, is het slachtoffer in een horizontale positie te plaatsen, om te zorgen dat de luchtwegen volledig open blijven. De kop van het slachtoffer moet licht naar achteren gebogen zijn. Als de mondholte ergens mee is gevuld, moet deze worden verwijderd met een vinger omwikkeld met een verband of zakdoek.

Om de mond-op-mond-adem in te houden, wordt een zakdoek op de mond van het slachtoffer gelegd, de neus wordt met zijn vingers samengeknepen, zijn mond wordt strak bedekt met zijn lippen en er wordt een energetische uitademing gemaakt. Om de luchtweg te bepalen, moet de borstkas van het slachtoffer worden gecontroleerd: als deze stijgt tijdens de expiratie, wordt kunstmatige beademing correct uitgevoerd. Uitademing vindt onafhankelijk plaats.

U kunt ook de mond tot neus methode gebruiken. Met deze methode wordt de mond van het slachtoffer goed gesloten en wordt er een uitademing in zijn neus gedaan, die ook stevig met zijn lippen is gebald. Kinderen moeten zowel in de mond als in de neus gelijktijdig ademen.

Gesloten hartmassage

Wanneer een persoon een hartstilstand heeft, wanneer hij geen bewustzijn heeft, onafhankelijke ademhaling en een pols op grote slagaders, heeft hij dringend een gesloten hartmassage nodig.

Om de aanwezigheid van een puls in de halsslagaders te bepalen, is het noodzakelijk om de middelste en wijsvingers op de luchtpijp van de aangedane persoon te leggen, ze vervolgens iets naar opzij te duwen en het laterale oppervlak van de nek te voelen. Als de pulsatie van de halsslagader niet wordt gevoeld, moet onmiddellijk worden overgegaan tot een gesloten hartmassage.

Het slachtoffer bevindt zich in een liggende positie op een hard oppervlak. Op het onderste deel van het borstbeen van het slachtoffer, namelijk twee vingers boven de onderrand van het borstbeen, moet de handpalm worden geplaatst en erop rusten met de basis van de handpalm. De palm van de andere hand wordt bovenop geplaatst en vervolgens worden snel drukkende bewegingen gemaakt, na elk waarvan je de palm snel moet loslaten. Drukken moet worden uitgevoerd met een frequentie van 60-80 slagen per minuut bij volwassenen en 100-120 slagen per minuut bij kinderen. Bij het uitvoeren van een gesloten hartmassage voor een volwassene, moet het borstbeen niet alleen worden ingedrukt door de kracht van de handen, maar ook door het gewicht van het hele lichaam.

Tijdens deze massage vindt er een samentrekking van het hart plaats tussen het borstbeen en de wervelkolom, wat leidt tot het vrijkomen van bloed in de bloedsomloop. Na elke stopzetting van de druk, de borst expandeert en het hart vult zich met bloed.

Gesloten hartmassage bij kinderen vereist extreme voorzichtigheid. Het is noodzakelijk om het met één hand vast te houden en bij baby's tot een jaar wordt deze massage uitgevoerd met de toppen en wijsvingers of met twee duimen, waarbij het lichaam van de baby met de rest van de hand wordt vastgegrepen.

Voorzichtigheid vereist ook een hartmassage binnenshuis bij ouderen, aangezien de kans op een ribbenfractuur toeneemt.

Als hartstilstand optreedt met ademstilstand, moeten deze twee procedures tegelijkertijd worden uitgevoerd.

De effectiviteit van reanimatiemaatregelen wordt bepaald door de aanwezigheid van pulsatie op de grote slagaders tijdens het drukken op de borstkas.U kunt het resultaat ook door de leerlingen van een persoon evalueren: als de pupillen niet verwijd zijn, is reanimatie effectief.

Zorg er ook voor dat u de tijd opneemt om te stoppen met ademen en de hartslag en de tijd om reanimatie te starten, omdat deze informatie belangrijk zal zijn voor artsen.

Cardiopulmonale reanimatie: algoritme

Cardiopulmonale reanimatie is een reeks maatregelen die gericht zijn op het herstel van de activiteit van de ademhalings- en bloedsomlooporganen wanneer ze plotseling stoppen. Deze maatregelen zijn vrij veel. Voor het gemak van memoriseren en praktische mastering, zijn ze verdeeld in groepen. In elke groep worden de fasen onthouden met behulp van mnemonische (geluidsbasis) regels.

Reanimatie groepen

Reanimatie is onderverdeeld in de volgende groepen:

• basic of basic;
• verlengd.

De basisreanimatie zou onmiddellijk moeten beginnen met de arrestatie van bloedsomloop en ademhaling. Ze worden getraind door medisch personeel en reddingsdiensten. Hoe meer gewone mensen weten van de algoritmen voor het verlenen van dergelijke hulp en in staat zijn om deze te gebruiken, des te groter de kans dat mortaliteit door ongelukken of acute pijnlijke omstandigheden zal afnemen.
Verlengde reanimatie wordt uitgevoerd door ambulanceartsen en in latere stadia. Dergelijke acties zijn gebaseerd op een grondige kennis van de mechanismen van klinische dood en de diagnose van de oorzaak ervan. Ze impliceren een uitgebreid onderzoek van het slachtoffer, zijn behandeling met medicijnen of chirurgische methoden.
Alle stadia van reanimatie voor het gemak van het onthouden worden aangegeven door de letters van het Engelse alfabet.
De belangrijkste reanimatiemaatregelen:
A - lucht maakt de weg vrij - om ervoor te zorgen dat de luchtweg begaanbaar is.
B - adem van slachtoffer - om ervoor te zorgen dat het slachtoffer ademt.
C - circulatie van bloed - om de bloedcirculatie te verzorgen.
Het uitvoeren van deze activiteiten voordat het ambulanceploeg arriveert, zal het slachtoffer helpen overleven.
Aanvullende reanimatie wordt uitgevoerd door artsen.
In ons artikel zullen we stilstaan ​​bij het ABC-algoritme. Dit zijn vrij eenvoudige acties die een persoon zou moeten weten en kunnen uitvoeren.

Tekenen van klinische dood

Om het belang van alle stadia van reanimatie te begrijpen, moet u een idee hebben van wat er met een persoon gebeurt als de bloedsomloop en de ademstilstand stoppen.
Nadat de ademhalingsinsufficiëntie en de hartactiviteit om welke reden dan ook zijn opgeheven, stopt het bloed door het lichaam en voorziet het van zuurstof. Onder omstandigheden van zuurstofhongering sterven de cellen. Hun dood komt echter niet onmiddellijk voor. Gedurende een bepaalde tijd is het nog steeds mogelijk om de bloedsomloop en de ademhaling te handhaven en daardoor onomkeerbare schade aan de weefsels te vertragen. Deze periode is afhankelijk van het tijdstip waarop de hersencellen afsterven en bij normale omgevings- en lichaamstemperatuur is dit niet meer dan 5 minuten.
Dus de bepalende factor in het succes van reanimatie is de tijd van het begin. Voordat de reanimatie wordt gestart om de klinische dood te bepalen, moeten de volgende symptomen worden bevestigd:

• Verlies van bewustzijn Het gebeurt 10 seconden na de arrestatie van de bloedsomloop. Om te controleren of een persoon bij bewustzijn is, moet je hem lichtjes bij de schouder schudden, stel een vraag. Als er geen antwoord is, strek dan je oorlellen uit. Als een persoon bij bewustzijn is, is reanimatie niet nodig.
• Gebrek aan ademhaling. Het wordt bepaald na inspectie. Je moet je handpalmen op de borst leggen en kijken of er ademhalingsbewegingen zijn. Het is niet nodig om de aanwezigheid van de adem te controleren, door de spiegel naar de mond van het slachtoffer te brengen. Dit zal alleen maar tot tijdverlies leiden. Als de patiënt op korte termijn ineffectieve samentrekkingen van de ademhalingsspieren heeft, die op zuchten of piepen lijken, hebben we het over ademhaling. Het eindigt heel snel.
• Gebrek aan pols in de slagaders van de nek, dat wil zeggen, op de halsslagader. Verspil geen tijd aan het zoeken naar een pols op je polsen. U moet de wijs- en middelvinger aan de zijkanten van het schildkraakbeen in het onderste deel van de nek plaatsen en naar de sternocleidomastoide spier duwen, die schuin van de binnenrand van het sleutelbeen is geplaatst naar het mastoïde proces achter het oor.

ABC-algoritme

Als u een persoon bent die bewusteloos is en tekenen van leven heeft, moet u zijn toestand snel beoordelen: schud hem bij de schouder, stel een vraag, rek zijn oorlellen. Als er geen bewustzijn is, moet het slachtoffer op een hard oppervlak worden gelegd en zijn kleding snel op zijn borst losknopen. Het is zeer wenselijk om de benen van de patiënt op te heffen, dit kan worden gedaan door een andere assistent. Bel zo snel mogelijk een ambulance.
Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van ademhaling te bepalen. Om dit te doen, kunt u uw hand op de borst van het slachtoffer leggen. Als de ademhaling ontbreekt, is het nodig om de luchtwegen open te houden (punt A - lucht, lucht).
Om de doorgankelijkheid van de luchtweg te herstellen, wordt één hand op de kroon van het slachtoffer gelegd en kantelt hij zijn hoofd voorzichtig terug. Tegelijkertijd wordt de kin met de andere hand omhoog gebracht en duwt de onderkaak naar voren. Als na deze onafhankelijke ademhaling niet is hersteld, ga dan verder met de ventilatie van de longen. Ga naar stap C als de ademhaling optreedt.
Longen beademing (punt B - ademhaling, ademhaling) wordt meestal op mond-tot-mond- of mond-tot-neus-wijze uitgevoerd. Het is noodzakelijk om de neus van het slachtoffer met de vingers van één hand vast te houden, zijn kaak met de andere hand te laten zakken en zijn mond te openen. Het is voor hygiënische doeleinden wenselijk om een ​​zakdoek op je mond te gooien. Nadat je de lucht hebt ingeademd, moet je voorover buigen, de mond van het slachtoffer met je lippen omklemmen en de lucht in zijn luchtwegen uitademen. Tegelijkertijd is het wenselijk om naar het oppervlak van de borstkas te kijken. Met de juiste ventilatie van de longen zou het moeten stijgen. Vervolgens maakt het slachtoffer een passieve volledige ademhaling. Pas na het vrijkomen van lucht, kun je weer beademen.
Na twee luchtinjecties is het noodzakelijk om de bloedsomloop van het slachtoffer te beoordelen, om er zeker van te zijn dat er geen polsslag in de halsslagaderen is en ga naar punt C.
Punt C (circulatie) impliceert een mechanisch effect op het hart, waardoor zijn pompfunctie tot op zekere hoogte tot uiting komt en er omstandigheden worden gecreëerd om de normale elektrische activiteit te herstellen. Eerst moet je een punt voor impact vinden. Om dit te doen, moet de ringvinger van de navel tot aan het borstbeen van het slachtoffer worden vastgehouden aan het gevoel van een obstakel. Dit is het zwaardvormig proces. Vervolgens wordt de palm gedraaid, op de middelvinger van de ringvinger en de index gedrukt. Het punt bevindt zich boven het xiphoid-proces boven de breedte van drie vingers, en zal de plaats zijn voor een indirecte hartmassage.
Als de patiënt sterft in de aanwezigheid van een beademingsapparaat, moet een zogenaamde precordiale beroerte worden toegediend. Een enkele slag met een gebalde vuist, die lijkt op een slag op de tafel, wordt toegepast op het punt dat wordt gevonden met een snelle scherpe beweging. In sommige gevallen helpt deze methode om de normale elektrische activiteit van het hart te herstellen.
Daarna doorgaan met een indirecte hartmassage. Het slachtoffer moet zich op een hard oppervlak bevinden. Het heeft geen zin om reanimatie op het bed uit te voeren, u moet de patiënt op de grond laten zakken. Op het gevonden punt boven het haakvormig proces, wordt de basis van de handpalm bovenop de basis van de andere handpalm geplaatst. Vingers vergrendelen en heffen. Resuscitator voor handen moet recht zijn. Jogging wordt op zo'n manier toegepast dat de ribbenkast 4 centimeter buigt. De snelheid moet 80 - 100 schokken per minuut zijn, de drukperiode is ongeveer gelijk aan de herstelperiode.
Als er maar één beademingsapparaat is, moet hij na 30 keer duwen twee slagen in de longen van het slachtoffer doen (verhouding 30: 2). Eerder werd gedacht dat als er twee mensen reanimeren, er dan één injectie moet zijn voor 5 keer duwen (verhouding 5: 1), maar nog niet zo lang geleden werd bewezen dat de verhouding van 30: 2 optimaal is en zorgt voor maximale effectiviteit van reanimatie zoals bij één. en twee reanimators. Het is wenselijk dat een van hen de benen van het slachtoffer opheft, periodiek de polsslag op de halsslagaders tussen de borstcompressies, en de beweging van de borstkas bewaakt. Reanimatie is een zeer arbeidsintensief proces, zodat de deelnemers van plaats kunnen veranderen.
Cardiopulmonaire reanimatie duurt 30 minuten. Daarna met de ondoeltreffendheid van de dood van het slachtoffer.

Criteria voor de effectiviteit van cardiopulmonaire reanimatie

Tekenen die niet-professionele hulpverleners kunnen doen stoppen met reanimatie:

1. Het verschijnen van een polsslag op de halsslagaders in de periode tussen borstcompressies tijdens een indirecte hartmassage.
2. Vernauwing van de pupillen en herstel van hun reactie op licht.
3. Herstel van de adem.
4. Het uiterlijk van bewustzijn.

Als de normale ademhaling is hersteld en er een puls is opgetreden, is het raadzaam om het slachtoffer opzij te draaien om te voorkomen dat de tong naar beneden valt. Het is noodzakelijk om hem zo snel mogelijk een ambulance te bellen als dit niet eerder is gebeurd.

Verlengde reanimatie

Verlengde reanimatie wordt uitgevoerd door artsen met het gebruik van geschikte apparatuur en medicijnen.

• Een van de belangrijkste methoden is elektrische defibrillatie. Het mag echter alleen worden uitgevoerd na elektrocardiografische controle. Met asystolie wordt deze behandelingsmethode niet getoond. Het kan niet worden uitgevoerd in overtreding van het bewustzijn veroorzaakt door andere oorzaken, zoals epilepsie. Daarom zijn bijvoorbeeld "sociale" defibrillatoren voor het verlenen van eerste hulp, bijvoorbeeld op luchthavens of andere drukke plaatsen, niet wijdverbreid.
• De reanimatiearts moet de luchtpijp intuberen. Dit zorgt voor een normale luchtweg doorgankelijkheid, de mogelijkheid van kunstmatige ventilatie van de longen met behulp van apparaten, evenals intratracheale toediening van bepaalde medicijnen.
• Er moet veneuze toegang worden geboden, waarbij de meeste geneesmiddelen die de bloedsomloop en de ademhalingsactiviteit herstellen, worden geïnjecteerd.

De volgende belangrijkste medicijnen worden gebruikt: adrenaline, atropine, lidocaïne, magnesiumsulfaat en anderen. Hun keuze is gebaseerd op de oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van de klinische dood en wordt individueel door de arts uitgevoerd.

Officiële film van de Russische Nationale Raad voor Reanimatie "Cardiopulmonale reanimatie":