Wat is het defect van het interventriculaire septum bij de foetus. Belangrijkste symptomen, behandelingsprincipes

Het defect van het interventriculaire septum in een kind (VSD) of ventriculair kanaal wordt gevormd in de foetus in utero en na de geboorte van het kind wordt het beschouwd als een aangeboren hartafwijking.

Meer gedetailleerd over wat VSD is in de foetus, de oorzaken van anomalieën en de daaropvolgende behandeling, zullen we in dit artikel vertellen.

De FO is om verschillende redenen:

• Genetische aanleg.
• Intoxicatie tijdens de zwangerschap van de moeder.
• Infectieuze en virale ziekten.
• Schending van de omgeving.
• Alcohol en nicotine.

Anomalie classificatie

Anatomisch mzhp verdeeld in drie delen:

Op basis van deze structuur zijn de afwijkingen van de ICF als volgt ingedeeld:

• Subarterieel, gelegen onder de slagader van de long en aortaklep. Meestal gesloten zonder medische tussenkomst.
• Perimembranen, gediagnosticeerd in spierweefsel. Ze worden beschouwd als een gecombineerd defect, meestal met DMPP (defect van inter-atriaal septum).
• Anomalie in het spiergedeelte, niet in contact met de kleppen.
• De partitie is volledig afwezig.
• Nadgrebnevy defect dat het gebied boven het ventrikel beïnvloedt.

Spleetvormige VSD bij de foetus van 1,5 mm tot 1,7 was zelf overwoekerd en behoeft geen behandeling. Grote gaten vereisen een operatie.

Het defect van het interventriculaire septum na 20 weken foetale ontwikkeling wordt gediagnosticeerd door middel van echografie, met een gecombineerd defect dat niet compatibel is met het leven; de vrouw wordt aanbevolen de zwangerschap te beëindigen.

Behandeling van ernstige ventriculaire septumdefecten

Met een groot gat kan het defect niet overgroeien, in dit geval wordt chirurgische interventie uitgevoerd in de eerste drie maanden van het leven van het kind.

Defecten met matige ernst werken in de eerste zes maanden na de geboorte, lichter - tot een jaar.

Als de FO wordt bevestigd bij de geboorte en groot is, is deze gevaarlijk voor het leven van het kind. Bij de eerste ademhaling is er een overbelasting van de vaten van de longen, de druk stijgt in hen.

Gegevens over overbelasting en de omvang van de afvoer van de bloedstroom geven echografie en waarneming van de interne gebieden van het hart.

Hoge bloeddruk in de longcirculatie geeft het begin van het proces van pulmonale hypertensie aan. Het proces van het compenseren van de stoornis: de groei van de ventrikels, de verdikking van de slagaderwanden en het verlies van hun elasticiteit.

Tijdens deze periode voelt het kind zich veel beter, maar het uitstellen van de behandeling is een vergissing, omdat de situatie gevaarlijk wordt. Ontlading door de defecte stops, druk in het rechterventrikel stijgt en uitstroom van veneus bloed begint in de systemische circulatie. Er komt een moment dat het onmogelijk wordt om de operatie uit te voeren, het hart kan het gewijzigde beeld van de bloedcirculatie niet aan.

Het klinische beeld van ondeugd bij pasgeborenen en jonge kinderen

Het belangrijkste symptoom is het gebrek aan gewichtstoename bij pasgeborenen, het is moeilijk voor hen om te zuigen, ze worden gekweld door kortademigheid, dus de kinderen zijn rusteloos en tranen.

Oudere kinderen lijden vaak aan verkoudheden die longontsteking veroorzaken. Dergelijke patiënten moeten worden begeleid door een kinderarts en een cardioloog.

Ze worden conservatief behandeld door geneesmiddelen voor te schrijven: digitalis en digoxine, evenals diuretica. Echter, vroeg of laat zal het defecte deel van het septum moeten worden geopereerd, zelfs als de symptomen zijn verminderd.

Chirurgische interventie en de postoperatieve periode

Chirurgie wordt uitgevoerd op een open hart met behulp van een hart-longmachine. Een gat is gehecht of er is een patch geïnstalleerd. Voor de pleister wordt synthetisch of biologisch materiaal gebruikt.

Zwakke pasgeborenen met een tekort aan openhartoperaties in het gewicht zijn gecontra-indiceerd, zodat chirurgische ingrepen in twee delen zijn verdeeld. De eerste fase is om het leven van het kind te behouden en de hemodialyse te verbeteren, de tweede fase elimineert het defect door een operatie.

Het plan van chirurgische maatregelen van de eerste operatie omvat het verminderen van het niveau van bloedafvoer van de valse naar de pan, waardoor de weerstand tegen uitstroming wordt verhoogd. Hiervoor wordt een speciale manchet op de slagader van de long boven de klep geplaatst. De tweede operatie is gepland in twee of drie maanden.

De procedure van vernauwing van de ader is niet alleen moeilijk op zich, het herstel nadat het moeilijk is, daarom probeert het medicijn in het huidige stadium de interventie in één stadium uit te voeren.

De hierboven beschreven bewerking wordt beschouwd als polyactief en wordt alleen uitgevoerd voor die kinderen die niet kunnen worden achtergelaten na radicale interventies.

In de laatste fase wordt de manchet verwijderd en het defect met een patch gesloten. Correctie wordt uitgevoerd met behulp van kunstmatige bloedcirculatie en is relatief veilig.

Na revalidatie wordt het geopereerde kind als gezond beschouwd en behoort het niet tot de groep met een handicap. Hij heeft goede lichamelijke inspanning en sociale communicatie nodig, net als alle andere kinderen.

Mogelijke postoperatieve complicaties

De interventie geeft een klein percentage van de mortaliteit, de langetermijnprognose is positief. De meeste patiënten die op school de sluiting van het defect hebben ondergaan, leiden een actief leven en kunnen sporten.

De grootte van het hart keert meestal terug naar normaal na enkele maanden nadat een pleister is gehecht of gepatched, maar een toename van de longslagader kan aanhouden. Bij orgaanshyperplasie kan een kind een aritmie ontwikkelen, een defect van het myocard.

Het voortdurende proces van uitstroom van bloed uit de pancreas veroorzaakt lawaai, wat een teken is van een schending van de druk daarin en de romp van de longen. Geleidelijk aan wordt het geluid minder hoorbaar, met zijn langdurige bewaring kan de cardioloog een vernauwing van de longslagader en verminderde bloedcirculatie in de aderen van de longen verdenken.

Van de langetermijngevolgen van de operatie om de opening te sluiten, is de pathologische toestand van de mitralisklep (verzakking) het meest gebruikelijk.

Het is uitermate belangrijk om verzakking na correctie van het defect te onthullen, omdat de ontwikkeling ervan gecompliceerd kan zijn door bacteriële endocarditis.

Een van de ernstigste postoperatieve complicaties is ernstige mitrale insufficiëntie, in dergelijke gevallen worden er klepprothesen uitgevoerd.

Een groot aantal geopereerde kinderen heeft congestief hartfalen, de ernst hangt af van de grootte van de gesloten opening en de mate van stabiliteit van de longvaten.

Een te laat totaal hartblok is een langdurig effect op volwassen leeftijd.

Preventie van VSD bij de foetus. Voeding van de toekomstige moeder

Juiste voeding van een zwangere vrouw stelt u in staat om een ​​dergelijk ernstig probleem als foetus VSD te voorkomen. Gebrek aan foliumzuur leidt tot abnormale ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem. Het ontvangen van foliumzuur in de eerste maanden van de zwangerschap voorkomt het ventriculaire septumdefect.

De norm voor de toekomstige moeder is 400 mcg per dag, het kan als eindproduct of met voedsel worden verkregen: verse groenten, sla, citrusvruchtensap, erwten, bonen, noten.

Vitamine B12 speelt een grote rol bij het voorkomen van congenitale misvormingen. De norm voor een zwangere vrouw is 3 microgram per dag. Bron van vitamine B12: zuivel en zuivelproducten, eieren, vlees. Veganistische vrouwen lopen risico op VPS.

Sommige producten die bijdragen aan de juiste tabel van de interne organen van het kind:

• melk;
• zure room;
• kwark;
• yoghurt;
• dieet pluimveevlees;
• eieren, vooral kwartel;
• vis;
• lever;
• moeren.

Het belangrijkste bouwmateriaal voor de foetus is eiwitten. Proteïnedeficiëntie leidt tot abnormale hartvorming in de prenatale periode.

Een vrouw met een kind heeft minstens honderd gram eiwit per dag nodig en in het derde trimester minstens 120 gram eiwit. De helft van het eiwitgedeelte moet dierlijke producten zijn.

Dit is ten minste 150 gram gevogelte of konijnvlees, vis, kaas en kwark. Op de dag moet je een ei eten.

Het niet ontvangen van voedingsstoffen door de toekomstige moeder leidt tot een schending van het cardiovasculaire systeem van het kind, dus voor vrouwelijke vegetariërs wordt het aanbevolen om hun principes in deze belangrijke periode op te geven om de gezondheid van de foetus te behouden.

Defect van het interatriale septum van het hart bij kinderen (DMPP) - hartaneurysma

Als de dokters een diagnose stellen van een defect in het septum dat het atrium scheidt, zorgt dit ervoor dat de ouders angst hebben voor het leven van de baby. Maar in plaats van paniek, zal het constructiever zijn om meer te weten te komen over het defect bij de baby om informatie te krijgen over hoe het kind te helpen en hoe een dergelijke hartpathologie hem bedreigt.

Wat is een atrium septumdefect?

Zogenaamde een van de aangeboren hartafwijkingen, dat is een gat in het septum, waardoor de afvoer van bloed uit de linker helft van het hart naar rechts. De grootte kan anders zijn - en klein en erg groot. In ernstige gevallen kan het septum geheel afwezig zijn - bij het kind wordt een hart met 3 kamers gedetecteerd.

Ook kunnen sommige kinderen een hartaneurysma hebben. Het moet niet worden verward met een probleem als een aneurysma van hartvaten, omdat een dergelijk aneurysma bij pasgeborenen een uitsteeksel is van het scheidende atrium van het septum met zijn sterke verdunning.

Dit defect vormt in de meeste gevallen geen bijzonder gevaar en wordt met zijn kleine omvang als een onbeduidende anomalie beschouwd.

redenen

Het uiterlijk van DMPP is te wijten aan erfelijkheid, maar manifestaties van het defect zijn ook afhankelijk van de invloed op de foetus van negatieve externe factoren, waaronder:

• Chemische of fysische gevolgen voor het milieu.
• Virale ziekten tijdens de zwangerschap, vooral rodehond.
• Gebruik van de toekomstige moeder van verdovende of alcoholbevattende stoffen.
• Stralingsblootstelling.
• Werk zwanger in gevaarlijke omstandigheden.
• Ontvangst tijdens de zwangerschap van gevaarlijk voor de foetus medicijnen.
• De aanwezigheid van diabetes bij moeder.
• De leeftijd van de toekomstige moeder is meer dan 35 jaar oud.
• Toxicose tijdens de zwangerschap.

Onder invloed van genetische en andere factoren, is de ontwikkeling van het hart in de vroegste stadia (in 1 trimester) verstoord, wat leidt tot het optreden van een defect in het septum. Dit defect wordt vaak gecombineerd met andere pathologieën bij de foetus, bijvoorbeeld gespleten lip- of nierdefecten.

Hemodynamiek in DMPP

1. In utero heeft de aanwezigheid van een gat in het septum tussen de boezems geen invloed op de functie van het hart, omdat daardoor het bloed in de systemische bloedsomloop terechtkomt. Dit is belangrijk voor het leven van de kruimels, omdat de longen niet functioneren en het bloed dat voor hen bestemd is naar de organen gaat die actiever werken in de foetus.
2. Als het defect na de bevalling blijft bestaan, begint het bloed tijdens hartcontracties naar de rechterkant van het hart te stromen, wat leidt tot een overbelasting van de juiste kamers en hun hypertrofie. Ook is er bij een kind met DMPP na verloop van tijd een compensatoire ventriculaire hypertomie en worden de wanden van de slagaders dichter en minder elastisch.
3. Met zeer grote openingen worden veranderingen in de hemodynamiek al waargenomen in de eerste levensweek. Door het binnendringen van bloed in het rechter atrium en het overvullen van de longvaten, neemt de pulmonaire bloedstroom toe, wat het kind met pulmonale hypertensie bedreigt. Longcongestie en longontsteking zijn ook een gevolg van longcongestie.
4. Vervolgens ontwikkelt het kind een overgangsfase, waarbij de bloedvaten in de longen kramp worden, wat zich klinisch manifesteert door een verbetering van de conditie. Gedurende deze periode is het optimaal om de operatie uit te voeren om vasculaire sclerose te voorkomen.

Defect in het septum dat de atria scheidt, is:

• Primary. Het heeft een groot formaat en een locatie aan de onderkant.
• Secundair. Vaak klein, gelegen in het midden of nabij de uitgang van de holle aderen.
• Gecombineerd.
• Small. Vaak asymptomatisch.
• Gemiddeld. Meestal gedetecteerd in de adolescentie of bij een volwassene.
• Grote. Het wordt vrij vroeg gedetecteerd en wordt gekenmerkt door een uitgesproken kliniek.
• Enkel of meerdere.

Afhankelijk van de locatie van de pathologie is centraal, bovenste, anterior, lager, terug. Als er naast DMPP geen andere pathologieën van het hart zijn gevonden, wordt het defect geïsoleerd genoemd.

symptomen

De aanwezigheid van DMPP in een kind kan zich manifesteren:

• Hartritmestoornissen met het optreden van tachycardie.
• Het optreden van kortademigheid.
• Zwakte.
• Cyanose.
• Lag in fysieke ontwikkeling.
• Hartpijn.

Met een kleine defectgrootte bij een kind kunnen eventuele negatieve symptomen volledig afwezig zijn en de DMPP fungeert zelf als een toevallige "vondst" tijdens een geplande echoscopie. Als er echter een klein gaatje en klinische symptomen verschijnen, gebeurt dit vaak tijdens huilen of fysieke activiteit.

Bij een groot en middelgroot defect kunnen de symptomen in rust verschijnen. Vanwege kortademigheid, baby's zuigen nauwelijks op hun borsten, krijgen slecht gewicht, hebben vaak last van bronchitis en longontsteking. Na verloop van tijd hebben ze misvormde nagels (ze zien eruit als horlogeglazen) en vingers (qua uiterlijk lijken ze op drumsticks).

Mogelijke complicaties

DMPP kan gecompliceerd zijn door dergelijke pathologieën:

• Ernstige pulmonale hypertensie.
• Infectieuze endocarditis.
• Beroerte.
• Ritmestoornissen.
• Reuma.
• Bacteriële pneumonie.
• Acuut hartfalen.

Als een dergelijk defect niet wordt behandeld, leeft niet meer dan de helft van de kinderen met een hersenverlamming van 40-50 jaar oud. In aanwezigheid van een groot aneurysma van het septum is er een hoog risico van scheuren, wat kan resulteren in een dodelijke afloop voor het kind.

diagnostiek

Bij onderzoek zullen kinderen met een dergelijk defect een onvoldoende lichaamsmassa hebben, een uitsteeksel op de borst ("heart hump"), cyanose met grote gatgroottes. Nadat de arts naar het hart van de baby heeft geluisterd, bepaalt hij de aanwezigheid van ruis en het opsplitsen van tonen, evenals de verzwakking van de ademhaling. Ter verduidelijking van de diagnose van de baby zal worden verzonden naar:

• ECG - symptomen van hypertrofie van het rechter hart en aritmie zullen worden bepaald.
• X-ray - helpt bij het identificeren van veranderingen in het hart en de longen.
• Echografie - toont het defect zelf en verduidelijkt de hemodynamische problemen die het veroorzaakte.
• Hartkatheterisatie - wordt gebruikt om de druk in het hart en de bloedvaten te meten.

Soms worden angio en flebografie ook voor het kind voorgeschreven en voor diagnostische problemen wordt een MRI-scan uitgevoerd.

Is een operatie noodzakelijk?

Chirurgische behandeling is niet nodig voor alle kinderen met een defect in het septum dat de boezems scheidt. Met een kleine defectafmeting (tot 1 cm), wordt de onafhankelijke overgroei bij 4 jaar vaak waargenomen. Kinderen met dergelijke DMPP worden jaarlijks bevraagd en observeren hun toestand. Dezelfde tactiek wordt gekozen met een klein aneurysma van het septum.

Behandeling van kinderen met de diagnose van medium of groot DMPP, evenals een groot hartaneurysma, is chirurgisch. Het zorgt voor endovasculaire of open chirurgie. In het eerste geval wordt het defect afgesloten voor kinderen met een speciale occluder, die via grote schepen rechtstreeks in het hart van het kind wordt afgeleverd.

Een open operatie vereist algemene anesthesie, onderkoeling en het aansluiten van de baby op een "kunstmatig hart". Als het defect middelmatig is, wordt het gehecht en bij grote maten wordt het gat gesloten met een synthetische of pericardiale flap. Om de prestaties van het hart te verbeteren, worden ook hartglycosiden, anticoagulantia, diuretica en andere symptomatische middelen voorgeschreven.

In de volgende video vindt u nuttige tips voor ouders die met deze ziekte worden geconfronteerd.

het voorkomen

Om het optreden van DMPP bij een kind te voorkomen, is het belangrijk om de zwangerschap zorgvuldig te plannen, aandacht te besteden aan de prenatale diagnose en de invloed van negatieve externe factoren op de zwangere vrouw uit te sluiten. Toekomstige moeder zou:

• Volledig uitgebalanceerd om te eten.
• Genoeg om te rusten.
• Ga regelmatig naar de raadpleging en neem alle tests.
• Vermijd toxische en radioactieve effecten.
• Gebruik geen medicijnen zonder recept van een arts.
• Bescherm jezelf tijdig tegen rodehond.
• Vermijd contact met mensen met ARVI.

Atriaal septumdefect: symptomen en behandeling

Bij kinderen en volwassenen worden hartafwijkingen vaak gevonden. In bijna 15% van alle gevallen wordt het atriale septumdefect vastgelegd. Bij patiënten wordt de belangrijkste oorzaak van de vorming ervan beschouwd als achtergrondziekten. Ze lijden aan deze ziekte als gevolg van genetische aandoeningen. De meest voorkomende hartfalen bij vrouwen.

Wat is het?

Atriaal septumdefect wordt aangeboren afwijking van de hartontwikkeling genoemd. De aanwezigheid van open ruimte tussen de linker en rechter atria is kenmerkend voor het defect. Er zijn verschillende van dergelijke pathologische gaten in een aantal patiënten, maar vaker is het enkelstaand. Wanneer een kunstmatig gevormde shunt verschijnt, wordt bloed van links naar rechts gedumpt.

Bij elke hartslag zal een deel ervan in het rechter atrium bewegen. Om deze reden zijn de juiste divisies overbelast. Dit probleem doet zich voor in de longen vanwege het grotere volume bloed dat ze moeten passeren. Bovendien gaat het door het longweefsel (de tweede keer op rij). De vaten erin zijn aanzienlijk overvol. Vandaar dat er een neiging bestaat tot pneumonie bij patiënten met een diagnose van een aangeboren hartaandoening of een boezemstoftekort.

Atriale druk zal laag zijn. Zijn rechtercamera wordt als het meest uitbreidbaar beschouwd en kan daarom lang in omvang groeien. Meestal duurt het maximaal 15 jaar, en in sommige gevallen wordt het op latere leeftijd bij volwassenen gevonden.

Een pasgeboren baby en een baby ontwikkelt zich heel normaal en wijkt tot op zekere hoogte niet af van hun leeftijdsgenoten. Dit komt door de aanwezigheid van de compenserende vermogens van het lichaam. Na verloop van tijd, wanneer de hemodynamiek wordt verstoord, merken ouders op dat het kind vatbaar is voor catarrale ziektes.

Patiënten met DMPA zien er zwak, bleek uit. Na verloop van tijd beginnen deze kinderen (vooral meisjes) ook in hoogte te verschillen. Ze zijn lang en dun, waardoor ze zich van hun leeftijdsgenoten onderscheiden. Ze verdragen slechte lichamelijke inspanning en proberen ze daarom te vermijden.

Gewoonlijk is dit geen significant teken van de ziekte, en ouders zijn zich lange tijd niet bewust van de problemen die een kind met een hart heeft. Meestal wordt dit gedrag verklaard door luiheid en onwilligheid om iets te doen en moe te worden.

Soorten pathologie

Voor het gemak van het begrijpen van de essentie van het defect, is het meestal verdeeld in bepaalde vormen. De classificatie omvat de volgende soorten hartpathologie volgens ICD-10:

1. Primair (ostium primum).
2. Secundair (ostium seduncum).
3. Defect van de veneuze sinus. Het komt voor bij baby's en volwassenen met een frequentie tot 5% van het totale aantal patiënten met deze pathologie. Het is gelokaliseerd in de regio van de superieure of inferieure vena cava.
4. Open ovaal venster;
5. Defect van een coronaire sinus. In het geval van congenitale pathologie is er een volledige of gedeeltelijke afwezigheid van scheiding van het linker atrium.

Vaak wordt de ziekte gecombineerd met andere hartafwijkingen. Het interatriale defect wordt versleuteld in overeenstemming met de algemeen aanvaarde ICD-10 classificatie. De ziekte heeft een code - Q 21.1.

Primair (aangeboren) defect

Het open ovale kanaal wordt als de norm beschouwd tijdens de embryonale ontwikkeling. Het sluit onmiddellijk na de geboorte. Functionele aanpassing is te wijten aan de overdruk in het linker atrium in vergelijking met de juiste afdeling.

Afhankelijk van een aantal factoren kunnen kinderen een aangeboren afwijking ontwikkelen. De belangrijkste reden heeft te maken met ongunstige erfelijkheid. Het ongeboren kind ontwikkelt zich al met de aanwezigheid van onregelmatigheden in de vorming van het hart. De volgende factoren worden onderscheiden:

1. Diabetes mellitus type 1 of 2 bij de moeder.
2. Medicijnen gevaarlijk maken tijdens de zwangerschap voor de foetus.
3. Infectieziekten - een bof of rodehond.
4. Alcoholisme of drugsverslaving van de aanstaande moeder.

Het primaire defect wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een gat gevormd in het onderste deel van het interatriale septum boven de kleppen. Hun taak is om de kamers van het hart te verbinden.

In sommige gevallen is niet alleen de partitie bij het proces betrokken. Kleppen waarvan de flappen te klein worden, worden ook vastgegrepen. Ze verliezen het vermogen om hun functies uit te voeren.

Tekenen van

Het klinische beeld verschijnt in de kindertijd. Bijna 15% van de patiënten met deze pathologie heeft een aanzienlijke omvang in het interatriale septum. De ziekte wordt gecombineerd met andere anomalieën die vaak gerelateerd zijn aan chromosomale mutaties. De ostium primum (primaire vorm) heeft de volgende symptomen:

• natte hoest;
• zwelling van ledematen;
• pijn op de borst;
• blauwachtige tint van de huid van de handen, voeten, nasolabiale driehoek.

Patiënten met een lichte ernst van ondeugd leven tot 50 jaar, en wat langer.

Secundaire vice

Meestal is het secundaire atriale septumdefect bij een pasgeborene of volwassene klein. Een dergelijk defect treedt op aan de monding van de holle aderen of in het midden van de plaat die de kamer scheidt. Voor haar karakteristieke onderontwikkeling, die verband houdt met de bovengenoemde factoren. De volgende redenen zijn gevaarlijk voor het kind:

• leeftijd van de toekomstige moeder is 35 jaar en ouder;
• ioniserende straling;
• invloed op de zich ontwikkelende foetus ongunstige ecologie;
• beroepsrisico's.

Deze factoren kunnen de ontwikkeling van congenitale en secundaire atriale afwijkingen van het interatriale septum veroorzaken.

In de aanwezigheid van een uitgesproken defect is het belangrijkste symptoom van de ziekte kortademigheid. Bovendien is er een zwakte die aanhoudt na het rusten, een gevoel van hartfalen. Patiënten worden gekenmerkt door frequente episoden van SARS en bronchitis. Bij sommige patiënten verschijnt er een blauwachtige tint van de huid van het gezicht, veranderen de vingers en krijgen een soort "drumsticks".

Defect van interatriale septum bij pasgeborenen

Interventriculaire en interatriale defecten hebben betrekking op vormen van pathologie. In de foetus is longweefsel nog niet normaal betrokken bij het verrijken van bloed met zuurstof. Hiertoe is er een ovaal venster waardoor het naar de linkerkant van het hart stroomt.

Hij zal voor de geboorte met zo'n functie moeten leven. Daarna wordt het geleidelijk gesloten en op de leeftijd van 3 jaar is het volledig overwoekerd. De partitie wordt vol en verschilt niet van de structuur van volwassenen. Bij sommige kinderen loopt het proces, afhankelijk van de kenmerken van ontwikkeling, uit tot 5 jaar.

Normaal gesproken is het ovale venster van een pasgeboren baby niet groter dan 5 mm. Als er een grotere diameter is, moet de arts DMPA vermoeden.

diagnostiek

De pathologie van het interatriale septum wordt vastgesteld op basis van onderzoeksresultaten, instrumentele en laboratoriumgegevens. Bij onderzoek worden de aanwezigheid van een "hartbult" en een vertraging in de massa en lengte van het kind (ondervoeding) van de normale waarden visueel genoteerd.

De belangrijkste auscultatiefunctie is splitstoon 2 en nadruk op de longslagader. Bovendien is er een systolisch geruis van matige ernst en verzwakte ademhaling.

Op het ECG zijn er tekenen die optreden bij rechterventrikelhypertrofie. Elk type atriaal septumdefect wordt gekenmerkt door een verlengd PQ-interval. Deze functie past geblokkeerde AV in 1 streng toe.

Het kind vasthouden Met Echo-KG kunt u snel het probleem oplossen op basis van de gegevens. Tijdens het onderzoek is het mogelijk om de exacte locatie van het defect te detecteren. Bovendien helpt de diagnose bij het identificeren en indirecte tekens die het defect bevestigen:

• toename van de hartslag;
• rechtsventrikel overbelasting;
• niet-fysiologische beweging van het interventriculaire septum;
• toename in de linker hartkamer.

Het richten van de patiënt op een röntgenonderzoek geeft een beeld van de pathologie. De afbeelding toont een toename van de hartslag, de uitzetting van grote schepen.

Als het onmogelijk is om de diagnose te bevestigen door niet-invasieve methoden, wordt de patiënt katheterisatie van de hartholte uitgevoerd. Deze methode wordt als laatste gebruikt. Als het kind een contra-indicatie voor de procedure heeft, wordt hij doorverwezen naar een specialist die beslist over de mogelijkheid van toelating tot het onderzoek.

Katheterisatie geeft een compleet beeld van de interne structuur van het hart. De speciale sonde in het proces van manipulatie meet de druk van de kamers, vaten. Voor een goede beeldkwaliteit wordt een contrastmiddel geïntroduceerd.

Angiografie helpt bij het bepalen van de aanwezigheid van bloed dat naar het rechter atrium beweegt door een defect in het septum dat de kamers scheidt. Om de taakspecialist te vergemakkelijken gebruikt een contrastmiddel. Als het het longweefsel binnengaat, bewijst het de aanwezigheid van een boodschap tussen de atria.

behandeling

Primaire en secundaire hartafwijkingen met een lichte mate van ernst kunnen eenvoudig worden waargenomen. Vaak kunnen ze zichzelf overwoekeren, maar later. Als de progressie van het defect in het septum wordt bevestigd, is chirurgische ingreep het meest geschikt.

Patiënten worden voorgeschreven en geneesmiddelen worden behandeld. Het belangrijkste doel van deze therapie is om ongewenste symptomen te elimineren en het risico op de ontwikkeling van mogelijke complicaties te verminderen.

Conservatieve hulp

Voordat geneesmiddelen worden voorgeschreven, worden alle kenmerken van de patiënt in aanmerking genomen. Indien nodig worden ze gewijzigd. De meest voorkomende groepen zijn de volgende:

• diuretica;
• bètablokkers;
• hartglycosiden.

Van het aantal diuretica wordt "Furosemide" of "Hypothiazide." De keuze van de remedie hangt af van de prevalentie van oedeem. In de loop van de behandeling is het belangrijk om de dosering te observeren. Een toename van de dagelijkse hoeveelheid urine zal leiden tot geleidingsstoornissen in de hartspier. Bovendien zal de bloeddruk dalen, wat zal resulteren in bewustzijnsverlies. Dit gevolg is geassocieerd met een tekort aan kalium en lichaamsvloeistoffen.

"Anaprilin" wordt het vaakst voorgeschreven in de kindertijd uit de groep van bètablokkers. Haar missie is het verminderen van de zuurstofbehoefte en de frequentie van contracties. "Digoxine" (hartglycoside) verhoogt het volume circulerend bloed, vergroot het lumen in de bloedvaten.

Chirurgische interventie

Als er een defect optreedt tussen de atria, is de operatie geen noodgeval. De patiënt kan het uitvoeren vanaf de leeftijd van 5 jaar. Chirurgische behandeling om de normale anatomie van het hart te herstellen, heeft verschillende vormen:

• open operatie;
• het defect door de vaten sluiten;
• hechten van een secundair defect in het septum;
• plastic met een patch;

De belangrijkste contra-indicaties voor een operatie zijn ernstige bloedingsaandoeningen, acute infectieziekten. De kosten van deze operaties zijn afhankelijk van de complexiteit van de procedure, het gebruik van materiaal voor het sluiten van de opening tussen de atria.

vooruitzicht

Patiënten met afwijkingen in het septum leven lang, afhankelijk van de aanbevelingen die zijn aangegeven door de behandelend arts. De prognose met een kleine diameter van het gat erin is gunstig. Het vaststellen van een diagnose maakt vroege operaties mogelijk en geeft het kind een normaal levensritme.

Na de reconstructieve procedure leeft 1% van de mensen slechts 45 jaar. Patiënten ouder dan 40 jaar (ongeveer 5% van het totale aantal in de gespecificeerde leeftijdsgroep) die werden geopereerd vanwege hartaandoeningen, sterven aan complicaties die samenhangen met chirurgische interventie. Ongeacht de waarschijnlijkheid van hun toetreding, overlijdt ongeveer 25% van de patiënten zonder hulp.

In het geval van falen van de bloedsomloop 2 fasen en hoger, wordt de patiënt gestuurd voor medische en sociale expertise (ITU). Handicap is ingesteld op 1 jaar na de operatie. Deze procedure wordt uitgevoerd om de hemodynamica te normaliseren. Ze is niet alleen goedgekeurd in de aanwezigheid van chirurgische ingrepen, maar ook in combinatie met falen van de bloedsomloop.

Ouders moeten onthouden dat een tijdige operatie het kind terugbrengt naar het normale ritme van het leven. Behandeling van kinderen met gebreken is een van de prioriteiten in de geneeskunde. De aanwezigheid van sociale quota die door de staat worden verstrekt, maakt een vrije werking van het kind mogelijk.

Bij een pasgeborene met hersenverlamming: wat is een atriaal septumdefect en hebben kinderen een operatie nodig?

De laatste paar jaar is de geboorte van kinderen met een aangeboren hartafwijking van verschillende ernst. Een van de meest voorkomende pathologieën is DMPP, een atriaal septumdefect dat wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een of meer openingen op het septum tussen het rechter en linker atrium. In dit opzicht kan de kwaliteit van leven van de kruimels aanzienlijk worden verminderd. Hoe eerder de afwijking wordt gevonden, hoe gelukkiger de uitkomst.

Wat is DMPP en wat zijn de symptomen?

Congenitale hartziekte (CHD) wordt gediagnosticeerd tijdens abnormale ontwikkeling van het hart in de prenatale periode. Dit is de pathologie van vaten en kleppen. DMPP is ook een aangeboren afwijking, maar het is geassocieerd met een septum tussen het rechter en linker atrium. De diagnose wordt gesteld in 40% van de gevallen met een volledig onderzoek van pasgeborenen. Artsen stellen vaak gerust dat na verloop van tijd openingen (of vensters) in partities zichzelf kunnen sluiten. Anders is een operatie vereist.

Het septum dat de boezems scheidt, wordt gevormd na 7 weken foetale ontwikkeling. Tegelijkertijd is er in het midden een venster waardoor de bloedcirculatie plaatsvindt in de kruimels. Wanneer een baby wordt geboren, sluit het venster een week na de geboorte. Vaak gebeurt dit niet. Dan hebben we het over de CHD, het defect van het interatriale septum. Dit geval wordt niet als moeilijk beschouwd als er geen tekenen zijn van een ernstige combinatie van CHD en DMPP.

Pathologie is gevaarlijk omdat het soms asymptomatisch is en zich over enkele jaren manifesteert. In dit opzicht omvatte in veel perinatale centra een lijst van verplichte onderzoeken van pasgeborenen een echografie van het hart en een onderzoek door een cardioloog. Gewoon luisteren naar hartritmes brengt niet het gewenste resultaat: ruis kan veel later verschijnen.

Artsen onderscheiden twee soorten DMPP:

• in het geval van een primaire fout, bevindt zich een open venster aan de onderkant van de partitie;
• wanneer de secundaire gaten zich dichter bij het midden bevinden.

Symptomen van anomalie zijn afhankelijk van de ernst ervan:

1. Een kind ontwikkelt zich tot een bepaald punt zonder fysieke vertraging. Al op school is er merkbare vermoeidheid, weinig lichaamsbeweging.
2. Kinderen met atriale septumafwijkingen lijden het vaakst aan ernstige longziekten: van eenvoudige acute respiratoire virale infectie tot ernstige longontsteking. Dit komt door de constante overdracht van de bloedstroom van rechts naar links en overlopende kleine cirkel van bloedcirculatie.
3. Cyanotische kleur van de huid in de nasolabiale driehoek.
4. Tegen 12-15 jaar oud kan het kind tachycardie beginnen, ernstige kortademigheid, zelfs met weinig moeite, zwakte, duizeligheidsklachten.
5. Bij het volgende medische onderzoek wordt hartruis vastgesteld.
6. Bleke huid, voortdurend koude handen en voeten.
7. Bij kinderen met een secundaire hartaandoening is het belangrijkste symptoom ernstige kortademigheid.

Oorzaken van een defect

Hartproblemen bij kinderen beginnen in de baarmoeder. Atrium septum en endocardiale kussens niet volledig ontwikkeld. Er zijn een aantal factoren die het risico op een baby met een aangeboren hartaandoening verhogen. Onder hen zijn de volgende:

• genetische aanleg;
• in het eerste trimester leed de aanstaande moeder aan een rubella, cytomegalovirus, influenza, syfilis;
• In de vroege stadia van de zwangerschap had een vrouw een virale ziekte met koorts;
• de aanwezigheid van diabetes;
• tijdens het dragen van de foetus medicijnen nemen die niet gecombineerd worden met zwangerschap;
• Röntgenonderzoek van een zwangere vrouw;
• verwaarlozing van een gezonde levensstijl;
• werk in de productie van hoog risico;
• ongunstige ecologische omgeving;
• DMPP als onderdeel van een ernstige genetische aandoening (Goldenhar, Williams-syndroom, enz.).

Mogelijke complicaties van de ziekte

Pathologie van het interatriale septum geeft complicaties aan het algemeen welzijn van het kind. Kinderen met een verhoogd risico hebben meer kans op broncho-pulmonaire ziekten, die langdurig van aard zijn en gepaard gaan met ernstige hoest en kortademigheid. Zelden, ophoesten van bloed.

Als het defect niet in de kindertijd werd ontdekt, zal hij zichzelf dichter bij de leeftijd van 20 jaar laten weten, en de complicaties zullen vrij ernstig en vaak onomkeerbaar zijn. Alle mogelijke consequenties en complicaties van DMPP worden gegeven in de onderstaande tabel.

Hoe wordt pathologie gedetecteerd?

Vandaag is een heel complex van onderzoeken van een kleine patiënt voor een aangeboren hartaandoening ontwikkeld. In veel opzichten zijn ze vergelijkbaar met het onderzoek onder volwassenen. Diagnostische methoden voor septumdefecten bij kinderen worden uitgevoerd met behulp van moderne methoden met behulp van geschikte apparatuur. Het hangt allemaal af van de leeftijd van het kind:

Is het mogelijk om DMPP te genezen?

Cure DMPP mogelijk. Het belangrijkste is om snel naar gekwalificeerde medische hulp te zoeken. Dr. Komarovsky dringt erop aan dat een kind dat risico loopt en van een defect in het septum wordt verdacht, zoveel mogelijk moet worden onderzocht. Constante monitoring van de toestand van de baby met aangeboren hartafwijkingen is de primaire taak van elke ouder. Het gebeurt dat de anomalie met de tijd zelf overgaat en dat er een operatie nodig is.

De behandelingsmethode hangt af van de ernst van de pathologie, het type ervan. Er zijn verschillende behandelingsmethoden: medicatie voor lichte vlekjes, operaties - voor meer complexe vormen van DMPP.

Chirurgische methode

Tot op heden worden manipulaties op twee manieren uitgevoerd:

1. Catheterisatie. De essentie van deze methode is dat een speciale sonde wordt ingebracht door een ader in de dij, die gericht is naar de plaats van de venstervorming. Installeert een soort patch op het niet-gesloten gat. Aan de ene kant is de methode minimaal invasief, vereist geen penetratie in de borst. Aan de andere kant heeft het onaangename gevolgen in de vorm van pijn in het gebied van de sonde-inbrenging.
2. Open een operatie, wanneer een synthetische patch door de borst in het hart wordt gestikt. Het ovale venster moet worden gesloten. Deze manipulatie is moeilijker dan de eerste vanwege de lange periode van revalidatie van de baby.

Nieuwe en moderne technologie voor chirurgische behandeling van atriale septumpathologie - endovasculaire methode. Het verscheen in de late jaren 90 en wint aan populariteit vandaag. Zijn essentie is dat een katheter wordt ingebracht door een perifere ader, die, wanneer geopend, lijkt op een paraplu. In de buurt van de partitie opent en sluit het apparaat een ovaal venster.

De operatie is snel, praktisch heeft geen complicaties, vereist niet veel tijd om een ​​kleine patiënt terug te krijgen. Behandeling van primaire CHD volgens deze methode wordt niet uitgevoerd.

Drugsondersteuning

Elke ouder moet begrijpen dat geen enkel medicijn het venster dicht kan maken. Dit kan gebeuren met de tijd alleen of anders is een operatie onvermijdelijk. Het innemen van medicijnen kan echter de algemene toestand van de patiënt verbeteren, het hartritme kalmeren en normaliseren.

De volgende medicijnen kunnen het effect van overgroei van gaten vergroten:

• digoxine;
• geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen;
• drukverlagende bètablokkers;
• voor oedeem, diuretica en diauretica zijn voorgeschreven voor kinderen;
• geneesmiddelen gericht op de uitbreiding van bloedvaten.

Hersteltips

Het is alleen mogelijk om te spreken van een succesvol resultaat van de operatie en behandeling, vertrouwend op gegevens over het tijdig voorschrijven van de therapie. Het is belangrijk dat er vóór de operatie geen complicaties optreden. 95% van de baby's geboren met septale pathologie leven en ontwikkelen zich als alle gezonde kinderen.

Mortaliteit bij DMPP - een zeldzaam verschijnsel. Zonder behandeling kunnen mensen 40 jaar worden en wordt verdere invaliditeit geprojecteerd. Bij het elimineren van een defect in de kindertijd, kan een persoon rekenen op een volledig leven. Het optreden van aritmie wordt soms opgemerkt op de leeftijd van 20-25 jaar.

Cardiale DMPP: diagnose en behandeling van atriaal septumdefect bij pasgeborenen

De foetus in de baarmoeder ontwikkelt zich onder de invloed van vele factoren, zowel extern als intern. Soms beïnvloedt een abnormale intra-uteriene ontwikkeling de gezondheid van de toekomstige baby. Sommige kinderen worden geboren met aangeboren misvormingen van inwendige organen, waarvan er een atrium septumdefect (ASS) is.

Bij een lichte ontwikkeling van hersenverlamming is het waarschijnlijk dat het interatriale septum zichzelf binnen een jaar sluit. Het kind wordt echter samen met DMPP vaak waargenomen en andere ziekten van het cardiovasculaire systeem. Het aantal van dergelijke patiënten is ongeveer 7-12%. In het geval van een groot gat in het septum tussen de atria is chirurgische ingreep verplicht.

Wat is een atrium septumdefect en wat zijn de vormen van de ziekte?

DMPP is een aangeboren hartaandoening waarbij de rechter en linker boezems met elkaar communiceren. Er zijn drie soorten atriale septale defecten:

• Open het ovale venster. Tijdens de ontwikkeling van de foetus ontbreekt het embryo volledig aan een septum tussen de atria. Hierdoor, in het lichaam van de foetus totdat de long opent, vinden er gasuitwisselingsprocessen plaats. Vervolgens wordt het venster gesloten met een speciale klep, die strak naast het tussenschot moet zijn, maar soms vallen de afmetingen niet samen met de grootte van het gat. Soms veroorzaken verschillende fysieke of psycho-emotionele belastingen dat de klep achter het septum en het bloed van het ene atrium naar het andere gaat.
• Primair atriaal septumdefect. Deze toestand van het kind wordt gekenmerkt door defecten in de kleppen die zich tussen de boezems en de kamers bevinden. In het interatriale septum blijft het lumen.
• Secundair atrium septumdefect. De pasgeborene heeft een schending van de structuur van de vena cava-overste.

Niet altijd DMP gediagnosticeerd tijdens de geboorte. Vaak is de ziekte asymptomatisch, alleen bij echografie van het hart vonden veel volwassenen een vergelijkbare pathologie. Aangeboren hartafwijkingen komen vrij vaak voor. Voor 1 miljoen pasgeborenen hebben 600 duizend hartproblemen en de diagnose van DMPD is meer kenmerkend voor het vrouwelijk geslacht.

De oorzaken van hartziekten

Experts geloven dat de belangrijkste rol in de vorming van atriale septumdefecten wordt gespeeld door verschillende schendingen van foetale intra-uteriene ontwikkeling. DMPP verschijnt als gevolg van onderontwikkeling van het interatriale septum en defecten van de endocardiale kussens. Meestal worden hartafwijkingen in de foetus gevormd tijdens de zwangerschap onder invloed van teratogene factoren:

• rodehond, waterpokken, herpes, syfilis, griep, enz. in het eerste trimester van de zwangerschap;
• diabetes en andere ziekten van het endocriene systeem;
• drugs gebruiken die toxisch zijn voor de foetus;
• Röntgenstraling en ioniserende straling;
• uitgesproken toxicose in de vroege zwangerschap;
• schadelijke werkomstandigheden;
• alcoholgebruik, drugsgebruik, roken;
• leven in ecologisch vervuilde plaatsen.

Meerdere hartafwijkingen ontstaan ​​door chromosomale mutaties in het proces van conceptie. Vaak is de CHD geassocieerd met een atrioventriculair blok, Holt-Orama-syndroom, Goldenhar, Williams en andere erfelijke ziekten.

Symptomen bij kinderen

In elk geval zijn de symptomen van het beloop van de ziekte, soms met hemodynamische stoornissen, heel verschillend. De ernst van de symptomen hangt af van de grootte en locatie van het defect, de duur van de ziekte en de aanwezigheid van secundaire complicaties.

Pasgeborenen kunnen voorbijgaande cyanose ervaren. Cyanose van de huid en slijmvliezen komt tot uiting tijdens huilen en angst. In de regel associëren deskundigen deze aandoening van het kind met perinatale encefalopathie.

Als een patiënt een atriaal septumdefect heeft in de vrijwel volledige afwezigheid of rudimentaire ontwikkeling van het septum, beginnen de eerste symptomen van de ziekte al na 3-4 maanden. Typische symptomen:

• bleke huid;
• tachycardie;
• slechte gewichtstoename, matige groeivertraging en lichamelijke ontwikkeling.

Als het atriale septumdefect niet groter is dan 10-15 mm, gaat de ziekte doorgaans zonder klinische tekenen van hartaandoening. Met de leeftijd verslechtert het probleem, door de leeftijd van 20 patiënten die pulmonale hypertensie ontwikkelen, treedt hartfalen op. Bij volwassen patiënten worden cyanose, aritmie en soms expectoratie van bloed waargenomen.

Diagnostische methoden

De kinderarts kan de aanwezigheid van CHD bij pasgeborenen vermoeden door met een stethoscoop naar het hart te luisteren. Als er externe geluiden zijn, wordt de baby naar een ander onderzoek gestuurd. De belangrijkste instrumentele methoden voor de diagnose van DMPP bij kinderen zijn:

• Radiografie van de borst. De resulterende beelden kunnen veranderingen in de grootte van het hart en de delen ervan zien, om de aanwezigheid van congestie in de aderen te bepalen.
• Elektrocardiografie. Geeft rechterventrikel- en atriale congestie weer.
• Echocardiografie. Met behulp van een echografie van het hart wordt de locatie en grootte van het gat in het septum bepaald en worden morfologische en functionele veranderingen in het hart bestudeerd.
• Hartkatheterisatie. Hiermee kunt u het hart van binnenuit bestuderen - om de druk in de kamers, de bloedstroom en grote slagaders te meten, om de zuurstofverrijking van bloed in het rechter- en linker atrium te vergelijken.
• Angiocardiografie - een methode van röntgenonderzoek van de kamers van het hart, aders en slagaders. Gebaseerd op de introductie van een speciaal contrastmiddel in de bloedbaan.

Hoe te behandelen?

Als het defect enigszins tot uiting komt, houden experts gewoon toezicht op de toestand van het kind tijdens zijn eerste levensjaren. Deze mening wordt gedeeld door de beroemde kinderarts Komarovsky. Hij beveelt aan dat ouders niet van tevoren in paniek raken, omdat in de overgrote meerderheid van de gevallen de kloof in het intersectionele tussenschot eindigt met de leeftijd.

Chirurgie kan alleen nodig zijn in gevallen waarin de ziekte voortschrijdt en de gezondheid van het kind nadelig beïnvloedt. In andere gevallen, gebruikte medicamenteuze behandeling, die het risico op complicaties helpt verminderen en de symptomen van de ziekte verlicht.

Conservatieve hulp (drugs)

Als tijdens de eerste levensjaren het venster in de scheidingswand niet onafhankelijk sluit, wordt er een bewerking uitgevoerd om het defect te verhelpen. Met behulp van medicijnen kan het probleem niet worden opgelost. Geen medicatie kan de overgroei van het gat beïnvloeden.

In sommige gevallen gebruiken artsen nog steeds conservatieve behandeling van DMPP bij baby's. Speciale preparaten verbeteren de werking van het cardiovasculaire systeem en zorgen voor een normale bloedtoevoer naar alle vitale organen. De volgende medicijnen worden gebruikt om kinderen met DMPP te behandelen:

1. hartglycosiden (Strofantin, Digoxin, etc.);
2. diuretica (spironolacton, indapamide, enz.);
3. ACE-remmers;
4. vitamine-minerale complexen verrijkt met vitamines van groep A, C, E, selenium en zink;
5. anticoagulantia (warfarine, feniline, heparine);
6. cardioprotectors (Mildronat, Riboxin, Panangin en vele anderen).

Chirurgische interventie

Vóór de operatie krijgt het kind algemene anesthesie en wordt de lichaamstemperatuur verlaagd. Onder hypothermie heeft het lichaam minder zuurstof nodig. Vervolgens wordt de patiënt verbonden met de hart-longmachine en wordt de borst geopend.

De chirurg maakt een incisie in het hart en verwijdert vervolgens het bestaande defect. Als de gatdiameter niet meer dan 3 cm is, wordt het venster gehecht. Voor grote defecten wordt weefsel geïmplanteerd (synthetisch materiaal of een pericardiaal gebied). In het laatste stadium van de operatie worden hechtingen en verbanden aangebracht. De patiënt wordt voor een dag overgebracht naar de intensive care. Behandeling in de algemene kamer duurt meestal niet meer dan 10 dagen.

Tegenwoordig is er een minimaal invasieve methode voor het elimineren van atriaal septumdefect. Tijdens hartkatheterisatie plaatst de arts een sonde in een ader in het dijgebied. Vervolgens stelt de specialist, met behulp van de geplaatste katheter ter plaatse van de laesie van het septum, een speciaal patchraster in om de opening te sluiten.

Kan een kind complicaties hebben?

Elke operatie kan tot bepaalde complicaties leiden. Soms stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt boven 38 graden, verschijnt ontlading van de wond, verandert het hartritme, treedt kortademigheid op met tachycardie en hartfalen. Een kind kan blauwe lippen en huid worden. In dit geval moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Zulke aandoeningen worden zelden waargenomen, meestal herstellen kinderen na een operatie zich snel.

Preventieve maatregelen

De moderne geneeskunde kan de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus niet beïnvloeden, maar veel hangt af van de aanstaande moeder. Preventie van CHZ bestaat voornamelijk uit het grondig voorbereiden van een vrouw op zwangerschap en het observeren van een gezonde levensstijl:

• afwijzing van slechte gewoonten;
• selectie van optimale arbeidsomstandigheden;
• indien nodig - verhuizing.

Goede voeding tijdens de zwangerschap, een goede ecologie en de afwezigheid van chronische ziekten verminderen het risico op het ontwikkelen van verschillende pathologieën bij een kind. Vergeet niet over vaccinatie. Experts raden vrouwen die zich voorbereiden op de aankomende zwangerschap routinematige vaccinaties aan tegen rodehond, griep en andere gevaarlijke infecties. Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om regelmatig echoscopieën te ondergaan om de behandeling van aangeboren hartafwijkingen op tijd te starten.

Defect van interatriaal septum tijdens de zwangerschap

Atriaal septumdefect is een aangeboren hartafwijking. In het inter-atriale septum, dat de bloedstroom reguleert, zijn er een of meer openingen. Vanwege het defect komen hartfalen en hypertensie voor in het toekomstige leven van een persoon. Defect van het interatriale septum vereist behandeling om mogelijke complicaties van het lichaam te voorkomen.

redenen

DMPP komt intrauterieel voor, maar manifesteert zich op volwassen leeftijd. Vaak wordt de pathologie gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap, dat wil zeggen, de aanstaande moeder is zich mogelijk niet bewust van de aanwezigheid van een hartafwijking.

De ontwikkeling van het defect is geassocieerd met genetische factoren: veranderingen in chromosomen of veranderingen in puntgen. Er zijn een aantal factoren die genmutaties kunnen veroorzaken:

• fysieke (ioniserende straling);
• chemisch (alcohol; drugs; benzpyrene, dat wordt uitgestoten tijdens het roken);
• biologisch (infecties, fenylketonurie of diabetes bij de moeder).

symptomen

Deze congenitale pathologie is lang asymptomatisch, dus de detectie van de ziekte tijdens de zwangerschap wordt een echte verrassing voor veel aanstaande moeders. De volgende tekens duiden op een defect:

• hartritmestoornis;
• verhoogde hartslag;
• kortademigheid die optreedt tijdens inspanning;
• bleekheid van de huid;
• verhoogde vermoeidheid.

De incidentie van infectieziekten van de luchtwegen kan duiden op een DMPP. Na het optreden van karakteristieke symptomen verslechtert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk. Het is opmerkelijk dat bij grote defecten van het septum het klinische beeld uitgebreid tot uiting komt, terwijl kleine pathologieën gewoonlijk asymptomatisch verlopen.

Diagnose van atriaal septumdefect tijdens de zwangerschap

Diagnose van de aanwezigheid van een anomalie in het interatriale septum tijdens de zwangerschap vereist een geïntegreerde aanpak. Vaak wordt pathologie gevonden tijdens routine-inspectie. Het geeft de aanwezigheid aan van ruis van onbekende oorsprong in het hart. De arts voert een aantal aanvullende diagnostische onderzoeken uit. De diagnose is gebaseerd op:

• een overzicht van de toekomstige moeder;
• de geschiedenis van de ziekte bestuderen;
• analyse van de geschiedenis van het leven;
• gegevens verkregen tijdens een algemene inspectie;
• testresultaten;
• ECG-resultaten;
• Echografie van het hart.

Een tijdige, nauwkeurige diagnose stelt u in staat om een ​​intensieve therapie te starten, die erop gericht is risico's te voorkomen. Bij de eerste alarmerende symptomen moet de aanstaande moeder een arts raadplegen om de reden voor hun uiterlijk te achterhalen.

complicaties

De mogelijkheid van complicaties houdt rechtstreeks verband met de grootte van het defect. Als de pathologie uitgebreid is, kan de toekomstige moeder dergelijke complicaties ontwikkelen:

• ernstig hartfalen;
• ernstige pulmonale hypertensie;
• hartritmestoornissen.

Bij patiënten met een dergelijke diagnose vertoont zwangerschapsmanagement een zekere complexiteit. De ziekte is niet alleen gevaarlijk voor de toekomstige moeder, maar ook voor de baby. Een kind kan een hartafwijking krijgen. Vanwege chronische hypoxie veroorzaakt door de pathologie van de moeder, kan de foetus achterblijven in de ontwikkeling.

In sommige gevallen kan zwangerschap een bedreiging vormen voor het leven van de patiënt met de pathologie, omdat het lichaam in deze periode grote ladingen heeft. Bij hoog risico op overlijden kan de zwangerschapsafbreking ongeacht de periode worden aangegeven.

behandeling

Wat kun je doen?

DMP-behandeling wordt uitsluitend uitgevoerd onder toezicht van een arts. Alles wat de aanstaande moeder kan doen is tijdig reageren op de symptomen en gekwalificeerde hulp zoeken. Na de diagnose en het behandelvoorschrift is het noodzakelijk om strikt de door de arts geschetste koers te volgen. Om complicaties te voorkomen, is het ten strengste verboden om beslissingen te nemen met betrekking tot de behandeling van een defect: van ongecontroleerde medicatie tot beëindiging van de voorgeschreven therapie.

Wat de dokter doet

Defect van het interatriale septum vereist voornamelijk chirurgische behandeling. Als de pathologie echter tijdens de zwangerschap is gedetecteerd, wordt de operatie uitgesteld voor een postpartumperiode. Met deze anomalie schrijft de aanstaande moeder meestal intensieve medicamenteuze therapie voor. Voorbereidingen worden voorgeschreven rekening houdend met de vorm van de pathologie, de algemene toestand van de patiënt, de duur van de zwangerschap. Ook doet de arts aanbevelingen voor de correctiemodus en het leven, gericht op het in stand houden van het lichaam.

De aanwezigheid van atriaal septumdefect bij de aanstaande moeder is een aanwijzing voor het speciale beheer van de zwangerschap. Pregnant observeert een cardioloog. Volgens zijn afspraak wordt hij opgenomen in de afdeling cardiologie, waar de toestand van de patiënt wordt gecorrigeerd. Als de pathologie op een vroege zwangerschapsduur werd gedetecteerd, wordt de patiënt gewoonlijk in negen maanden drie keer opgenomen in het ziekenhuis. Veel hangt echter af van haar toestand.

Bij het bereiken van 35 - 36 weken zwangerschap wordt de aanstaande moeder opgenomen in een perinataal centrum. Hier kiezen artsen het type levering: in de regel valt de keuze op de geplande keizersnede als de veiligste manier van bezorging in de aanwezigheid van DMPP.

het voorkomen

Specifieke profylaxe van DMPP bestaat niet, aangezien pathologie verwijst naar congenitale misvormingen. De enige maatregel waarmee u latere complicaties tijdens de zwangerschap kunt voorkomen is een tijdig bezoek aan een arts en daaropvolgende effectieve therapie.

Een erfelijke factor speelt een sleutelrol in de ontwikkeling van pathologie, dus als de toekomstige moeder dit defect heeft, moet ze maatregelen nemen om de ontwikkeling van hartziekten bij het kind te voorkomen:

• regelmatig routine-onderzoeken ondergaan door een gynaecoloog en een cardioloog;
• volg de aanbevelingen van de arts over het dagelijkse regime en de voeding;
• vermijd blootstelling aan verschillende schadelijke factoren (giftige stoffen, tabaksrook en alcohol, infecties);
• neem medicatie onder toezicht van een arts.

Als de diagnose werd gesteld vóór de zwangerschap, wordt het aanbevolen om eerst een behandelingskuur te nemen en vervolgens na te denken over de aanvulling in het gezin. Als een vrouw of haar naaste verwanten een pathologie hebben, moet de zwangerschap worden gepland. Met de bestaande risico's op het ontwikkelen van een kinderziekte, wordt de zwangerschap uitgevoerd onder strikte medische supervisie.