Symptomen en behandeling van aorta-regurgitatie in de eerste graad

Aortische regurgitatie is disfunctie van de aortaklep, waarbij de kleppen niet goed sluiten, wat leidt tot een terugstroming van bloed in het ventrikel van de linker kamer van de aorta tijdens ontspanning van het hart. De belangrijkste oorzaken van deze ziekte zijn endocarditis, een aangeboren defect in de vorm van een bicuspidale klepstructuur, bindweefselaandoening en meer. Het is mogelijk om een ​​ziekte te diagnosticeren met behulp van instrumentele methoden, in het bijzonder echocardiografie.

Veel van onze lezers voor de behandeling van hartziekten passen actief de bekende techniek toe die gebaseerd is op natuurlijke ingrediënten, ontdekt door Elena Malysheva. Wij adviseren u om te lezen.

Het artikel zal in detail de symptomen van de ziekte beschrijven, de categorieën van de ontwikkeling van klepziekte, evenals de behandeling en medische voorschriften voor patiënten met aortische regurgitatie. Terwijl u het artikel leest, heeft de lezer mogelijk vragen.

Specialisten van de portal bieden 24 uur per dag gratis advies.

Reageer op medische beoordelingen en stel aanvullende vragen.

Tekenen van ziekte

Aorta-regurgitatie van de 1e graad is een vrij veel voorkomende ziekte die bij veel mensen wordt vastgesteld, ongeacht geslacht en leeftijdsgroep. Beweerde dat de ziekte niet gevaarlijk is voor het leven. Maar is het zo ?!

Op de onderstaande afbeelding kun je zien hoe de ziekte eruit ziet.

Veel van onze lezers voor de behandeling van hartziekten passen actief de bekende techniek toe die gebaseerd is op natuurlijke ingrediënten, ontdekt door Elena Malysheva. Wij adviseren u om te lezen.

Klepliek kent twee fasen: acuut en chronisch. In het eerste geval zijn de tekenen van de ziekte vergelijkbaar met hartfalen. In de tweede fase gaat de ziekte jarenlang zonder symptomen voort. Met de progressie van de ziekte verergert de ernst van de aandoening en verschijnen de volgende symptomen:

• Lichte dyspneu tijdens oefenen en oefenen.
• Kortademigheid waarbij een persoon zich alleen in een zittende positie comfortabel voelt.
• Dyspnoe 's nachts.
• Systematische migraine.
• Snel hartritme.
• Het pijnsyndroom in het thoracale gebied wordt bij 7% van de patiënten vastgesteld.
• Symptomen van endocarditis: gewichtsverlies, koorts, bloedarmoede, etc.
• Dysfunctie van de kamer van de linker hartkamer.

Het symptomatische beeld hangt rechtstreeks af van de ernst van de ziekte. Naarmate het chronische proces de druk in de pols voortschrijdt en toeneemt tijdens de systole in de slagaders. Bij regelmatig onderzoek kan de arts na verloop van tijd herstellen, omdat de impuls in het ventrikel toeneemt en daalt.

De figuur hierboven geeft visuele informatie over alle tekenen van de ziekte.

Wat de oorzaken betreft, zijn de provocerende factoren in dit geval:

1. Abnormale klepstructuur door aangeboren afwijking. In de geneeskunde wordt een dergelijke manifestatie beschouwd als een individueel kenmerk. De behandeling wordt niet uitgevoerd, omdat afwijking wordt niet als gevaarlijk beschouwd.
2. Verschillende verwondingen of aandoeningen van vroeger die weefselverandering hebben beïnvloed. Als aortaklepinsufficiëntie optreedt na een zere keel of roodvonk, moet de patiënt een aanvullende diagnose ondergaan om reuma van het hartorgaan te voorkomen.
3. Het ontstekingsproces in de pezenkleppen, incl. gap.

Tijdens het chronische stadium van de ziekte kan de arts tijdens palpatie het verloop van de ziekte bepalen door systolische tekenen: tremor in de top van het hartorgel, in de halsslagaders. Dit komt door het verhoogde slagvolume en de verminderde aortadruk tijdens diastole. Om de ernst van de ziekte volledig te beoordelen, moet u een reeks onderzoeken doorlopen en de juiste tests afleggen.

Diagnostische methoden

De primaire diagnose wordt gesteld op de afspraak van een cardioloog. Anamnese, onderzoek van de patiënt en instrumentele diagnostiek worden uitgevoerd. Deze omvatten:

1. De Doppler-methode, waarmee u de waarde van de stroom regurgitatie kunt bepalen.
2. Tweedimensionale echocardiografie. Tijdens de diagnose worden de aortawortel, de kenmerken van de anatomische structuur van de klep en de efficiëntie van het ventrikel van de linker kamer geëvalueerd.
3. Echocardiografie maakt het mogelijk om de ernst van de ziekte te analyseren, vegetatie te identificeren en een voorspelling te maken.

Onderstaande figuur toont de beelden, die de tekenen van de ziekte tijdens echocardiografie bepalen.

1. Radiografie van de holte van het sternum laat je een toename in het volume van het hart, de aortawortel, classificeren.
2. Coronagraaf. Zelden gebruikt als een diagnostische methode, omdat het wordt uitgevoerd vlak voor de operatie.

Als de ziekte een hoge ernst heeft, manifesteren zich symptomen zoals de wallen van de longen van de luchtwegen en de insufficiëntie van het hartorgel. In dit geval kunnen onderzoeken met fysieke belasting worden uitgevoerd om de kliniek van pathologie te analyseren. Ook kan deze methode worden gebruikt als er twijfelachtige symptomen zijn.

Na zorgvuldige bestudering van de methoden van Elena Malysheva bij de behandeling van tachycardie, hartritmestoornissen, hartfalen, stenacordia en algemene genezing van het lichaam - hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.

Hoe de ziekte te behandelen?

De eerste behandeling is als volgt:

• Veranderende manier van leven. Omdat regurgitatie in de eerste graad niet gevaarlijk is, bevelen de artsen aan: aërobe oefening en sporten in een gematigde modus, vermindering van psycho-emotionele stress, regelmatig onderzoek door de behandelende arts. Bij deze klep gaan ziekte en bevalling normaal door, maar onder toezicht van een cardioloog.
• Behandeling van bijkomende ziekten. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe met de leeftijd, dus om de verdere ontwikkeling van klepaandoening te voorkomen, moet u uw gezondheid strikt in de gaten houden. Verworven ziekten kunnen leiden tot verslechtering en de overgang naar fase 2 en 3. Als de acute fase wordt gediagnosticeerd, zijn protheses vereist. Met een risico op infectie wordt antibiotische profylaxe uitgevoerd.

Afhankelijk van de ernst van de gebruikte medicatie. Het belangrijkste doel van een dergelijke therapie is om de bloeddruk tijdens systole te verlagen en regurgitatie te verminderen. Nifedipine, hydralazine, remmers en andere vaatverwijders worden voorgeschreven als geneesmiddelen.

Therapie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• De behandeling van de klep duurt lang en er zijn tekenen van ventriculaire disfunctie van de linker kamer.
• Chirurgie is gecontra-indiceerd en er zijn cardiale redenen.
• Om minimale therapie uit te voeren om de hemodynamiek te verbeteren met uitgesproken tekenen van hartfalen.
• Verminder de ernst van de symptomen met hoge regurgitatie, expansie van de ventriculaire holte, maar tegelijkertijd is de ejectiefractie van de patiënt normaal.

Op basis van het feit dat er een gunstige prognose bestaat bij patiënten met een ziekte van de eerste graad, zijn vaatverwijders niet voorgeschreven. Ze mogen ook niet worden gebruikt bij patiënten met een lichte tot matige AR-graad en met een adequate systole van het ventrikel in de linker kamer.

Om een ​​chirurgische interventie te benoemen, zijn objectieve indicaties noodzakelijk.

Deze omvatten patiënten met regurgitatie van de aortaklep. Tegelijkertijd wordt rekening gehouden met klinische verschijnselen, disfunctie van de systolische toestand van het ventrikel van de linker kamer en andere operaties op het gebied van cardiologie.

Een softwarepakket met het gebruik van apparatuur wordt uitgevoerd bij mensen zonder een symptomatisch beeld, maar met een ernstige vorm van een dergelijke ziekte. En ook als de ejectiefractie meer dan 50% is en er sprake is van dilatatie van het ventrikel.

Management van patiënten met aortische regurgitatie

De regelmaat van het bezoeken van de arts en het diagnosticeren van de klep hangt af van de vorm van de ziekte en de mate van zijn ontwikkeling.

Patiënten zonder symptomen en de functie van ventriculaire systole bezoeken het kantoor van de cardioloog doorgaans minstens één keer per jaar. Een echocardiografie-onderzoek wordt eens in de twee jaar uitgevoerd.

Aortische regurgitatie, die optreedt zonder tekenen van ziekte, maar in ernstige vorm en normale systole worden elke zes maanden onderzocht.

Instrumentale diagnostiek wordt elk jaar uitgevoerd. Met de manifestatie van het symptomatische beeld en veranderingen tijdens het trainen, wordt Echo KG onmiddellijk gedaan, zonder te wachten op de aangegeven periode.

Alle patiënten moeten profylaxe ondergaan om infectieuze endocarditis te voorkomen. Patiënten met reumatische aandoening gediagnosticeerd als een complex van maatregelen gericht op het verminderen van het risico op terugval.

Bij deze ziekte kunnen antihypertensiva aan de behandeling worden toegevoegd. Dit komt door de hoge druk in de aorta. Het is ook gecontra-indiceerd om deel te nemen aan professionele sporten en zware ladingen.

Aanvullende informatie

Bij regurgitatie van aortakleppen moeten alle patiënten zich houden aan de volgende aanbevelingen:

• Handelen op basis van instructies van uw arts.
• Neem medicijnen volgens schema, want adequate medicamenteuze behandeling is de sleutel tot het verbeteren van de gezondheid en het uitstellen van een operatie.
• Een bezoek aan het kantoor van de cardioloog eens in de zes maanden of volgens schema. Het hangt allemaal af van de mate van ziekte en de behoefte aan instrumentele diagnostiek.
• Om de inname van vloeistoffen in welke vorm dan ook en zoute producten (inclusief zout) te verminderen.
• Neem voor vragen en nieuwe technieken contact op met de arts.
• Raadpleeg een arts wanneer u chirurgische ingrepen plant (inclusief tandheelkunde).
• Als u zich onwel voelt, neem dan onmiddellijk contact op met de behandelend specialist (verhoogde dyspneu, astmatische verstikkingaanvallen, enz.)

De voorspelling zal gunstig zijn als u aan alle eisen van de arts voldoet. Wat statistieken betreft, bereikt het sterftecijfer bij patiënten zonder symptomen en normale linker ventrikelactiviteit niet jaarlijks 5%. In geval van angina pectoris en hartfalen neemt het risico van overlijden toe met 20% per jaar.

De slechtste ontwikkeling werd gevonden bij patiënten op oudere leeftijd, wanneer regurgitatie optreedt samen met ischemie en met ernstige symptomen.

Van groot belang voor het beloop van de ziekte en de voorspelling legt de snelheid van de ejectiefractie, de grootte van het ventrikel van het linker hart van het hart, zoals gedurende de systole en diastole.

Samenvattend, moet worden benadrukt dat de jaarlijkse enquête van groot belang is, niet alleen voor patiënten met hartafwijkingen, maar ook voor gezonde mensen. Inderdaad, veel ziekten zijn lange tijd asymptomatisch, zonder de normale manier van leven te verstoren. En de tijd die u aan de diagnostiek van het lichaam besteedt, stelt u in staat ziektes te voorkomen, en dus tijd om met de behandeling te beginnen.

• Heeft u vaak onaangename gevoelens in het hartgebied (steken of samenknijpende pijn, branderig gevoel)?
• Plotseling kun je je zwak en moe voelen.
• Constante druk springen.
• Over kortademigheid na de geringste lichamelijke inspanning en niets te zeggen...
• En je neemt al heel lang drugs mee, dieett en kijkt naar het gewicht.

Maar te oordelen naar het feit dat je deze regels leest - de overwinning staat niet aan jouw kant. Daarom raden wij u aan vertrouwd te raken met de nieuwe techniek van Olga Markovich, die een effectieve remedie heeft gevonden voor de behandeling van hartaandoeningen, atherosclerose, hypertensie en vasculaire reiniging. Lees meer >>>

Tekenen, omvang en behandeling van regurgitatie van aortaklep

Aortische regurgitatie (AR) is een golf van bloed in de LV van het hart als gevolg van aorta-insufficiëntie. Er is geen juiste informatie over hoe wijdverspreid dit defect is in ernstige en chronische manifestaties. Volgens de resultaten van sommige studies zijn er gegevens volgens welke deze aandoening bij mannen in 13% van de gevallen en bij vrouwen wordt gevonden - in bijna 9%. In dit geval waren de episodes meestal in een lichte mate gemanifesteerd.

Er zijn verschillende soorten regurgitatie. De bijbehorende klep is altijd betrokken bij mitralis, aorta en andere regurgitatie. Er zijn verschillende redenen voor problemen met de sluiting. Aortische regurgitatie is het resultaat van twee hoofdmechanismen, namelijk bladaandoening en dilatatie van de aortawortel. In het laatste geval expandeert de ring waaraan de klep is bevestigd, zodat het gat erg groot wordt voor intacte kleppen.

Als we rekening houden met een vergelijkbaar volume bloed dat is uitgebarsten door een incompetente linkerzijdige hartklep, wordt aortaklepinsufficiëntie altijd geassocieerd met een grote belasting die op de LV wordt geplaatst. Dit wordt niet waargenomen in het geval van mitrale regurgitatie.

Het bloed dat door een slecht functionerende mitralisklep in de holte sijpelt, tilt de werklast van het linkerhartstelsel voorzichtig op. Maar het bloed dat terugkeert naar de LV via de problematische aortaklep, moet opnieuw worden uitgestoten naar de aorta, wat de werkbelasting enorm verhoogt.

Natuurlijk gebeurt er niets goeds met mitralis en andere regurgitatie, maar de ernst is anders. Vanwege dit verschil in mitrale regurgitatie van de aorta in het laatste geval is LV hypertrofie meer uitgesproken. Bovendien draagt ​​het hoge bloedvolume dat door de linker ventrikel wordt verwerkt bij tot een nog grotere expansie.

redenen

Er was een tijd dat regurgitatie van de aortaklep gepaard ging met reuma, wat kan gebeuren met of zonder mitrale stenose. In westerse landen is de incidentie van reuma afgenomen, dus de reden is veranderd

Chronische regurgitatie is geassocieerd geraakt met de aortawortelziekte, die de aortaresfeer boven de klep beïnvloedt. Aortitis is belangrijk en kan in verband worden gebracht met sommige varianten van reumatoïde artritis en kan een gevolg zijn van atherosclerose bij ouderen.

AR kan van twee soorten zijn: acuut en chronisch. Er zijn twee eerste oorzaken van de acute vorm:

• infectieuze endocarditis;
• stratificatie van de ascende aorta-zone.

Als we het over volwassenen hebben, wordt matig chronisch AR in de meeste gevallen veroorzaakt door de aortische bicuspidisklep. Dit wordt met name waargenomen wanneer zich ernstige diastolische arteriële hypertensie heeft ontwikkeld. In de kindertijd is de meest voorkomende oorzaak van AR een ventriculair septumdefect, dat wordt gecombineerd met mitralisklepprolaps. In sommige gevallen wordt aortaklepinsufficiëntie veroorzaakt door seronegatieve spondyloarthropathie, syfilitische aortitis en ook:

• arteritis Takayasu;
• supravalvulaire aortastenose;
• aortadissectie;
• aneurysma van het thoracale aortische gebied;
• artritis, die geassocieerd is met colitis ulcerosa en verschillende andere ziekten.

Als regurgitatie zich acuut ontwikkelt, neemt het diastolische volume dramatisch toe in het linker ventrikel. Er is geen volledige ontwikkeling van adaptieve mechanismen. Het uiteindelijke diastolische volume met een hoge snelheid neemt zelfs toe in het rechterventrikel. Onder deze omstandigheden wordt cardiaal werk anders gedaan, omdat de contractie van myocardiale vezels een afgeleide is van de lengte van de vezels. De afvloeiing van bloed in de aorta neemt snel af, omdat de compenserende functies niet in staat zijn om te vormen met dezelfde snelheid waarmee de negatieve veranderingen toenemen. Dit alles kan de ontwikkeling van longoedeem en cardiogene shock veroorzaken.

Bij chronische regurgitatie worden de compenserende functies van de hartactiviteit onder extreme omstandigheden snel ingeschakeld, dus het aanpassingsproces begint snel. Geleidelijk een toename van het diastolisch volume. Niet meteen, maar geleidelijk verdrijft het linker ventrikel het bloed, dus de hartkeuze is normaal.

Maar met chronische regurgitatie neemt de afmeting van de hartholten toe, hoewel mettertijd de volumes van dit proces niet zo groot zijn. De systolische spanning van de hartwanden wordt sterker en als gevolg daarvan ontwikkelt zich linker ventrikelhypertrofie. Het is duidelijk dat de compenserende functies niet oneindig werken, dus de mechanismen van release zullen nog steeds verslechteren, wat zal spreken over het stadium van decompensatie.

Met aorta, mitralis en andere regurgitatie speelt de oorzaak van de oorzaak een belangrijke rol bij de diagnose en de keuze van de behandeling. Ondanks het feit dat AR geen ziekte is die altijd levensbedreigend is, is het noodzakelijk om alle mogelijke risico's en consequenties te verminderen. Hiervoor is het raadzaam de tekens op tijd te identificeren. Maar is het zo simpel als het lijkt?

symptomen

Met mitralis, aorta en andere regurgitatie zijn er tekenen die helpen de ziekte te identificeren, hoewel ze niet altijd verschijnen. Bij acute regurgitatie is het eerste symptoom cardiogene shock. Dit komt door het feit dat het myocardium niet goed overweg kan met een sterk verhoogd bloedvolume. In deze situatie klagen patiënten over de volgende symptomen:

• zwakte;
• lage bloeddruk;
• kortademigheid en daaropvolgend longoedeem.

Maar met chronische regurgitatie van symptomen kan dat niet zo lang zijn. Gedurende de periode dat er geen symptomen zijn, worden compenserende functies toegewezen aan aanpassingsmechanismen. Dit betekent dat de hartholten geleidelijk toenemen en er links ventrikelhypertrofie optreedt. Interessant is dat de tekens zich beginnen te manifesteren in het vierde of vijfde dozijn van iemands leven. Het eerste symptoom is in de meeste gevallen kortademigheid. Tegelijkertijd is de persoon niet zo duurzaam als voorheen, cardiale astma begint zich te manifesteren.

Als aortaklepinsufficiëntie van 1 graad zich mogelijk niet duidelijk manifesteert en tijdens het onderzoek bij toeval wordt gedetecteerd, treedt in de latere stadia van de ziekte de ontwikkeling van angina pectoris op. Het kan zelfs 's nachts voorkomen. In dit geval zijn er de volgende tekens:

• koud, plakkerig zweet;
• gebrek aan lucht;
• angst voor de dood.

Helaas proberen veel patiënten alleen te worden behandeld of helemaal niet op gevaarlijke tekens te letten. Als gevolg hiervan groeit de ziekte. Het is belangrijk om te onthouden dat zelfbehandeling, evenals onoplettendheid voor hun gezondheid, tot gevaarlijke gevolgen kan leiden.

Het is natuurlijk het beste om regelmatig te worden onderzocht. In dit geval, zelfs als de tekenen van mitralis, aorta en andere regurgitatie zich niet manifesteren, zal alles tijdens het onderzoek worden verduidelijkt. Dit maakt het mogelijk om de behandeling eerder te starten en alle slechte effecten te minimaliseren.

diagnostiek

Er zijn verschillende diagnostische methoden waarmee u problemen met de aortaklep kunt identificeren:

• elektrocardiografie;
• Röntgenfoto van de organen in de borst;
• Echografie van het hart.

Veel mensen weten over een methode als elektrocardiografie. Het vasthouden ervan kost niet veel tijd, maar het geeft veel informatie. Toch is het misschien niet genoeg om een ​​juiste diagnose te stellen, de oorzaak van de ziekte te identificeren en een effectieve behandeling voor te schrijven.

Met de röntgenfoto kun je heel goed nadenken over een toename van de hartslag. Als regurgitatie wordt gecombineerd met aortastenose, kunnen röntgenfoto's worden gebruikt om verkalking van de klepknobbels te detecteren. Daarnaast worden aneurysmatische aortadilatatie, vergrote linker atriumdimensies en enkele andere tekenen bepaald.

Als niet alle patiënten zijn geröntgend, wordt geadviseerd om een ​​echoscopie uit te voeren door iedereen die AR heeft of wantrouwt is. Het feit is dat echocardiografie helpt om te bepalen hoe uitgesproken de hypertrofie van de hartafdelingen is. Hiermee kunt u de ernst van acute en chronische regurgitatie beoordelen en bevestigen, om de staat van de centrale hemodynamiek te bepalen.

Coronaire angiografie wordt meestal niet gebruikt in het diagnostische proces. Maar het is vaak nodig vóór de operatie, zelfs als er geen angina is. Dit is te wijten aan het feit dat bij 20% van de patiënten met ernstige regurgitatie, ernstige coronaire hartziekte wordt ontdekt, wat een indicatie kan zijn voor een gelijktijdige chirurgische behandeling.

Vaak bepalen patiënten zelf welke diagnostische methoden ze nodig hebben en wat niet. Klopt dat? Als er op dit gebied een passende medische opleiding en ervaring bestaat, kan de arts zelf een onderzoek en zelfs een behandeling voor zichzelf bestellen, maar hij wordt toch geadviseerd. Maar als de situatie anders is, moet u alleen luisteren naar de gekwalificeerde mening van de arts.

Hij schrijft een enquête voor op basis van de geschiedenis, de huidige status en klachten. Maar om de locatie van de enquête te kiezen, kunt u vaak uzelf zijn. Het kan het beste zijn om een ​​betaalde medische kliniek te kiezen die moderne apparatuur gebruikt. Dit maakt de diagnose nauwkeuriger, wat ongetwijfeld van invloed zal zijn op de benoeming van een specifieke behandeling.

behandeling

Tegenwoordig zijn er effectieve methoden ontwikkeld voor de behandeling van mitralis, aorta-regurgitatie en andere manifestaties. Nogmaals, u hoeft geen eigen conclusies te trekken met betrekking tot de behandeling, omdat alleen de arts een volledig beeld heeft van de toestand van de persoon en hij weet hoe en wanneer een specifieke behandelmethode moet worden gebruikt.

Als een acute vorm van AP wordt gedetecteerd, moet de klep onverwijld worden vervangen. Hiervoor wordt een bewerking uitgevoerd, waarbij een niet-werkende klep wordt verwijderd en een kunstmatige, goed werkende analoog wordt geïnstalleerd. Na een dergelijke operatie schrijven artsen enkele medicijnen voor, waaronder vaatverwijders, inotrope geneesmiddelen. Maar dergelijke operaties gaan altijd gepaard met een hoog risico op complicaties. Het kan niet worden uitgevoerd bij patiënten met een hartinfarct en ernstig LV-falen.

Chronische aortaklepinsufficiëntie wordt behandeld volgens de symptomen die de patiënt presenteert. Als ze voorkomen dat hij een volledig leven leidt, wordt de klep ook vervangen door een operationeel middel.

Als de tekenen gering zijn, moet de persoon de ernst van lichamelijke inspanning verminderen en regelmatig door een arts worden onderzocht. Hij kan hem aanwijzen om een ​​vasodilatator te nemen, die de LV-functie helpt optimaliseren. Als er ventriculair falen is, kunnen diuretica en andere geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Degenen met een andere klep geïnstalleerd en zelfs patiënten met AR, is het belangrijk om infectieuze endocarditis te voorkomen. Preventieve maatregelen omvatten het gebruik van antibiotica, wat vooral belangrijk is bij procedures zoals:

• tandextractie of -behandeling;
• verwijdering van de klieren;
• urinewegoperatie;
• operaties op het spijsverteringskanaal enzovoort.

Als preventie kunt u antibiotica gebruiken zoals ampicilline, amoxicilline, maar de arts moet ze ook voorschrijven.

De prognose van de ziekte hangt af van de specifieke diagnose. Als regurgitatie optreedt in de tweede of derde graad en er geen duidelijke symptomen en LV-disfunctie zijn, is de prognose gunstig. Bij de eerste mate van insufficiëntie van de aortaklep is de kans dat iemand nog 10 jaar zal leven 95%. De meest ongunstige prognose wordt gegeven voor ernstige regurgitatie. Er is een risico van plotselinge sterfte als gevolg van LV-falen, die wordt belast door myocardiale ischemie.

Tijdige diagnose en strikte naleving van de aanbevelingen van de arts zijn erg belangrijk. Zelfs als een ernstige mate van regurgitatie wordt onthuld, hoeft u niet te wanhopen! Zorgvuldige aandacht voor jezelf verlengt het leven en maakt het succesvol!

Symptomen, behandeling en prognose voor aortische regurgitatie

Aortische regurgitatie is een pathologische stroom van de aorta naar het hart, als gevolg van de onvolledige sluiting van de aortaklep, zoals te zien bij aortische insufficiëntie.

Soorten pathologie

Aorta-insufficiëntie is geclassificeerd op basis van het volume van de bloedstroom van de aorta naar het hart. Er zijn 4 graden van deze pathologie:

1. I graden: de straal gaat niet verder dan het uitgaande kanaal van de linker hartkamer.
2. Graad II: de straal strekt zich uit naar de voorste mitralisklep.
3. Graad III: bereikt het niveau van papillaire spieren.
4. IV-graad: kan de wand van de linker hartkamer bereiken.

Aortische regurgitatie is een teken van valvulaire insufficiëntie, die acuut en chronisch kan zijn. De acute vorm van de ziekte veroorzaakt een snelle schending van de hemodynamiek en als een persoon niet tijdig medische hulp krijgt, neemt de kans op het ontwikkelen van een cardiogene shock toe. Chronische aorta-insufficiëntie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van uitgesproken symptomen. Geleidelijk ontwikkelende disfunctie van de linkerventrikel, veroorzaakt door de stagnatie van veneus bloed in de kleine cirkel. Het beïnvloedt ook de kransslagaders en verlaagt de diastolische bloeddruk. Chronische aortische regurgitatie leidt tot een geleidelijke vermindering van de contractiliteit van de linker ventrikel.

redenen

Chronische vorm veroorzaakt door:

• Aortakleppathologie:
  • reuma;
  • bacteriële endocarditis;
  • auto-immuunziekten: reumatoïde artritis, lupus erythematosus;
  • atherosclerose;
  • ernstige verwondingen aan de borst;
  • ziekten van het maagdarmkanaal: de ziekte van Whipple, de ziekte van Crohn;
  • klepschade die is ontstaan ​​als bijwerking van sommige geneesmiddelen;
  • draag klep bioprothese.
• Pathologie van de opgaande aorta en de wortel ervan:
  • uitbreiding van de aortawortel bij ouderen;
  • aortitis veroorzaakt door syfilis;
  • hypertensie;
  • psoriasis;
  • imperfecte osteogenese;
  • Het syndroom van Reiter;
  • De ziekte van Behcet;
  • Marfan-syndroom;
  • cystische medionecrose van de aorta.

Acute insufficiëntie van de aortaklep wordt ook veroorzaakt door een laesie van de klep, de wortel en de opgaande aorta. De oorzaken van pathologie omvatten:

• ernstige verwondingen aan de borst;
• infectieuze endocarditis;
• klepdisfunctie;
• aorta-aneurysma dissectie;
• paraprosthetische fistels.

symptomatologie

Chronische insufficiëntie van de aorta manifesteert zich wanneer de linker ventrikelfunctie van een persoon verminderd is. symptomen:

• kortademigheid (eerst alleen waargenomen tijdens inspanning en in rust geeft de progressie van de ziekte aan);
• bradycardie, meestal 's nachts;
• angina (minder).

De acute vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• ernstige kortademigheid;
• flauwvallen;
• pijn op de borst;
• uitputting.

Acute aortaklepinsufficiëntie, die optreedt bij valvulaire insufficiëntie, vertoont vergelijkbare symptomen als aortadissectie. Daarom, als een persoon de bovenstaande symptomen heeft, heeft hij dringende hulp van artsen nodig.

Er zijn ook symptomen die wijzen op een insufficiëntie van de aortaklep:

• ritmische verandering (pulsatie) van de kleur van de tong, het gehemelte, amandelen en spijkerplaten;
• vernauwing van de pupillen, afgewisseld met hun uitzetting;
• geprononceerde puls in de temporale, halsslagader- en armslagaders;
• bleekheid van de huid.

Als iemand vergelijkbare symptomen bij zichzelf heeft aangetroffen, moet hij een cardioloog raadplegen. Aorta-insufficiëntie, zoals elke andere ziekte van het hart en de bloedvaten, moet tijdig worden gediagnosticeerd.

diagnostiek

Moderne onderzoeksmethoden helpen niet alleen om een ​​juiste diagnose te stellen, maar ook om de mate van de ziekte te bepalen. Als aortaklepinsufficiëntie en aorta-insufficiëntie worden vermoed, moet de patiënt de volgende onderzoeken ondergaan:

1. Elektrocardiogram: alleen informatief voor ernstige ziekte.
2. Phonocardiogram: gehoord diastolisch geluid na de tweede toon.
3. Radiografie van het hart: onthult een toename in de grootte van het orgel door vergroting van de linker hartkamer en uitzetting van het opgaande deel van de aorta.
4. Echocardiografie: de meest informatieve diagnostische methode.
5. Aortography: de mate van regurgitatie wordt bepaald.
6. Katheterisatie: evaluatie van de golf van regurgitatie en pulmonale capillaire druk (in de studie van de rechter secties), bepaling van de amplitude van de polsdruk (linker secties).

behandeling

Als een persoon een acute vorm van aorta-insufficiëntie heeft, wordt een urgente vervanging van de aortaklep aangegeven. Dit is een open hartchirurgie, waarbij de getroffen klep wordt verwijderd en de kunstmatige, volledig functionerende analoog wordt geïmplanteerd. Na de operatie wordt de ontvangst getoond:

• vaatverwijdende middelen;
• inotrope geneesmiddelen.

Het vervangen van de klep heeft een hoog risico op complicaties. Mensen met een hartinfarct en ernstige linker ventrikelinsufficiëntie hebben het niet.

Behandeling van chronische aorta-insufficiëntie is afhankelijk van de symptomen die de patiënt ervaart. Als manifestaties van de ziekte interfereren met het normale leven, wordt een persoon getoond die de aortaklep vervangt.

Met minder ernstige symptomen van de ziekte moet een persoon de intensiteit van lichamelijke inspanning verminderen en regelmatig een cardioloog bezoeken. Om de functies van de linker hartkamer te optimaliseren, kan de arts een vaatverwijder voorschrijven. Bij ventriculair falen kunnen diuretica ook worden voorgeschreven (Veroshpiron, Veroshpilakton) en angiotensine-converterende enzymremmers (Lisinopril). Met zo'n diagnose wordt afgeraden om bètablokkers in een grote dosis in te nemen.

Voor patiënten met deze ziekte en degenen die een operatie hebben ondergaan bij de implantatie van een kunstmatige klep, is het uiterst belangrijk om infectieuze endocarditis te voorkomen. De essentie ervan ligt in het nemen van antibiotica, vooral met de volgende medische procedures:

• behandeling en extractie van tanden;
• verwijdering van klieren en adenoïden;
• chirurgie van de urinewegen of prostaatklier;
• operaties aan de organen van het maagdarmkanaal.

Preventie van infectieuze endocarditis biedt medicijnen:

Antibiotica worden strikt genomen volgens het schema geschilderd door de arts.

De toename van de intensiteit van symptomen van aorta-insufficiëntie is een indicatie voor abortus.

Voorspelling en aanbevelingen

Als een persoon aortaklep regurgitatie II (III) heeft, verloopt de ernst zonder enige tekenen en is een disfunctie van de linker hartkamer afwezig, dan is de prognose gunstig. Voor patiënten met graad I van aortaklepinsufficiëntie kan de kans op overleving na 10 jaar oplopen tot 95%, met II (III) - 50%. De meest ongunstige prognose voor patiënten met ernstige IV-gradiënt, aortaklepinsufficiëntie. Falen van de linker hartkamer, belast door myocardiale ischemie, verhoogt de kans op een plotselinge dood.

Mensen met lichte aortaklepinsufficiëntie worden waargenomen door een cardioloog en om een ​​jaarlijks echocardiogram uit te voeren. Een vergelijkbare aanbeveling is ook relevant voor patiënten met ernstige aorta-insufficiëntie, die plaatsvindt tegen de achtergrond van de volledige werking van de linkerventrikel. Als de aortawortelvergroting wordt gediagnosticeerd, wordt het aanbevolen om de omvang van de pathologie minstens één keer per jaar te controleren. Een gezonde levensstijl wordt aanbevolen voor patiënten: het vermijden van alcohol en roken, het beheersen van het lichaamsgewicht, het vermijden van stress en overwerk, matige lichaamsbeweging.

Diagnose en behandeling van aortische regurgitatie

Aortaklepinsufficiëntie is een hemodynamische stoornis, die bestaat uit een onvolledige sluiting van de aortaklep, resulterend in onnatuurlijke bloedstroom van de aorta naar de linker hartkamer tijdens ontspanning van het hart (diastole fase). Regurgitatie van de aortaklep is geen onafhankelijke ziekte, maar een functionele storing van de klepinrichting, die optreedt als gevolg van andere ziekten en pathologische aandoeningen.

redenen

De volgende factoren kunnen aortische regurgitatie veroorzaken:

• Infectieve endocarditis;
• Reumatische aandoeningen;
• Atherosclerotische veranderingen;
• Cardiosclerose op de achtergrond van een hartinfarct;
• Auto-immuunziekten (acute reumatische koorts, lupus, reumatoïde artritis, enz.);
• Aangeboren anomalieën (aortaklep van twee, niet drie knobbels of een sterk defect in het interventriculaire septum);
• Syfilitische laesie van kleppen;
• Trauma aan het borstgebied (vanwege de scheuring van spiervezels);
• Het verslaan van de aortaklep myxoma van het hart.

bloedsomloop dynamiek

Wat gebeurt er in het lichaam met een abnormale bloedstroom en wat houdt het in?

1. Bloed op het moment van diastole van het hart in een bepaald volume (afhankelijk van de mate van regurgitatie) gaat terug naar de linker ventrikel (LV). Er is dus tegelijkertijd bloed dat uit het linker atrium stroomt en het teruggekeerde bloed, d.w.z. het totale bloedvolume neemt toe.
2. Door deze veranderingen is er een verhoogde druk op de LV-wand, die later meer kracht vereist om bloed in de systole te duwen.
3. Expansie (vanwege groot bloedvolume) en linkerventrikelhypertrofie (compensatoire respons) ontwikkelen zich.
4. In de toekomst kan dit leiden tot relatieve insufficiëntie van de mitralisklep (bicuspide klep tussen het linker atrium en hetzelfde ventrikel) en overbelasting van het linker atrium.

Degree classificatie

Afhankelijk van de lengte van de regenererende straal, is het gebruikelijk om drie graden van aorta-regurgitatie te onderscheiden:

• aortaklepinsufficiëntie van 1 graad (onbeduidend of anders genoemd applaped) - gekenmerkt door een jetlengte tot 5 mm van de aortaklepknobbels;
• aortische regurgitatie 2 graden (gemiddeld) - de straal bereikt 5-10 mm, bereikt de mitralisklep;
• aortische regurgitatie van 3 graden (uitgesproken) - straal met een lengte van meer dan 10 mm.

Daarnaast is het gebruikelijk om 4 graden aortaklepinsufficiëntie toe te wijzen op basis van de hoeveelheid bloed die naar LV wordt teruggegooid:

1. 1 graad - minimale regurgitatie, is niet meer dan 15% van het totale bloedvolume;
2. 2 graden - de hoeveelheid bloed die wordt uitgebraakt is 15-30%;
3. 3 graden - de hoeveelheid uitgebraakt bloed is 30-50%;
4. 4e graad - meer dan de helft van het totale volume keert terug naar de linker hartkamer.

symptomen

Klinische manifestaties zullen variëren afhankelijk van of acute aortaklep regurgitatie heeft ontwikkeld of is het een chronisch proces.

Acute regurgitatie

Verwonding van de borstkas, ontleding van het opgaande deel van de aorta of infectieuze endocarditis kan een acute terugkeer van bloed veroorzaken. Deze situatie brengt een sterke toename van de diffuse reflectie (eind-diastolische volume) in de holte LV en RV met zich mee. De samentrekkende functie van het hart, d.w.z. de hartproductie daalt scherp, omdat compenserende reacties kunnen niet optreden en vormen zich in zo'n korte tijd.

De symptomen zijn als volgt:

• Scherpe bleekheid van de huid;
• Ernstige zwakte;
• Drukval;
• Kortademigheid.

Naast tekenen van hartfalen, is er stagnatie in de longen en het oedeem, dat wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

• Moeilijk en luidruchtig ademhalen;
• Hoest met schuimend slijm, bloedstrepen zijn mogelijk;
• Cyanose van de lippen;
• Doof hart klinkt;
• In de longen - op alle velden zijn natte raliën te horen.

Chronische aortaklepinsufficiëntie

In dit geval, gedurende een lange tijd (meer dan 10 jaar), doet deze pathologie zich niet gelden, omdat alle mechanismen geleidelijk optreden. Het lichaam kan gedurende een lange periode de bestaande veranderingen in de hemodynamiek van het bloed compenseren.

Wanneer aanpassingsmechanismen niet werken, verschijnen de volgende klachten:

• Kortademigheid tijdens het lopen;
• Pijn in de borst achter het borstbeen (zoals angina pectoris).

Bovendien zullen de volgende objectieve symptomen worden waargenomen:

• Bleke huid;
• Het hoofd schudden, wat overeenkomt met de pulsatie;
• Auscultatie: II toon over de aorta wordt verbeterd, kan een klappend geluid maken;
• Hoge systolische en lage diastolische bloeddruk, d.w.z. hoge polsdruk;
• Versterking van de apicale impuls boven de LV;
• Het uitsteeksel van de linkerborst vanwege LV-hypertrofie en retractie van de borst in het borstbeen;
• Zichtbare arteriële pulsatie:
  • halsslagaders of "dansende halsslagader";
  • pulsatie van capillairen op de nagel (Quincke-symptoom);
  • pulsatie van de huig, of het symptoom van Müller;
  • pulsatie van de lever;
  • pulsatie van de milt (een symptoom van Gerhard);
• Er is nog een fenomeen waar te nemen: Vuursteengeluid vóór een systole, dat te horen is in het gebied van de derde intercostale ruimte links van het borstbeen.

diagnostiek

Pre-diagnose kan worden vermoed op basis van klachten van patiënten en lichamelijk onderzoek.

Om de aanwezigheid van regurgitatie op de aortaklep te bevestigen, worden de volgende onderzoeksmethoden uitgevoerd:

1. ECG. Niet-specifieke tekens zullen op het cardiogram worden waargenomen: hyperactiviteit van het linker ventrikel (afwijking van de EOS naar links en een toename van de hoogte van z. R, waargenomen in de linkerborstleidingen) en mogelijke ischemische veranderingen in het myocardium (ST-verlaging of z-inversie).
2. Röntgenonderzoek van de organen van de borstkas. Tegelijkertijd wordt de vergrote grootte van het hart zichtbaar, het ziet eruit als een "laars" of een "eend". Calciumafzettingen op de klepbladen en de stijgende aorta, het aorta-aneurysma in het stijgende deel en een toename in de grootte van de linkerventrikel kunnen ook worden bepaald.
3. ECHO-KG, of echografie van het hart. Deze methode van onderzoek is de meest onthullende, vooral met het gebruik van Doppler.

Dus, volgens de resultaten van echocardiografie, kunt u de volgende gegevens krijgen:

• Aortawortelbreedte;
• LV hypertrofie;
• Natuurlijk, diastolisch volume J;
• De aanwezigheid van pericarditis;
• Aorta-aneurysma;
• De hoeveelheid bloedanalyse bij LV en anderen.

De frequentie van ECHO-KG:

1. Dus als een patiënt wordt gediagnosticeerd met graad 1 aorta-regurgitatie, maakt hij zich zorgen over wat het is. In dit geval is de lokale injectie van bloed in de holte van de linker hartkamer erg klein en dit heeft geen invloed op de kwaliteit van zijn leven. Als het verloop van de ziekte niet symptomatisch is en de LV en de functie ervan binnen het normale bereik liggen, moet eenmaal per jaar een echografie van het hart worden uitgevoerd.
2. Als er klinische manifestaties en / of objectieve veranderingen in de LV zijn (de diastolische omvang is uiteraard 60-70 mm) - 2 keer per jaar.
3. KDR van een linker ventrikel van meer dan 70 mm - de indicatie voor de richting bij overleg met de hartchirurg.

Als de informatie die is verkregen met echografie van het hart met Doppler niet voldoende is, kunt u een beroep doen op:

• magnetische resonantietomografie;
• radionuclide-angiografie;
• hartkatheterisatie.

behandeling

Aortische regurgitatie therapie heeft twee hoofddoelen:

1. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen - hartfalen en overlijden van de patiënt.
2. Verbeter de kwaliteit van zijn leven.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling is gericht op het verminderen van het niveau van de CAD (systolische bloeddruk) en het verminderen van de hoeveelheid terugstroom.

Geneesmiddelen die in dit geval effectief zijn, zijn vaatverwijders van verschillende groepen:

- calciumantagonisten (nifercard);

Medicijnen worden aangegeven in de volgende gevallen:

1. Er zijn contra-indicaties voor chirurgische behandeling of onwil van de patiënt om zijn toevlucht te nemen tot chirurgische behandeling - geneesmiddelen worden lange tijd voorgeschreven.
2. Uitgesproken manifestaties van hartfalen of ernstige regurgitatie vóór chirurgische behandeling wordt aangegeven door een korte cursus.
3. Vertoonde klinische manifestaties, dilatatie van de linker hartkamer, maar FV is normaal - het wordt voorgeschreven om de progressie te vertragen.

Indicaties voor chirurgie:

1. Patiënten met EF minder dan 55%, LVL DAC meer dan 55 mm, LV LVDR meer dan 75 mm, zelfs zonder zichtbare manifestaties.
2. Ernstige symptomen (tekenen verschijnen dagelijks met een lading of het uitvoeren van een speciale belastingtest).
3. Aanzienlijke uitzetting van de LV-holte, zelfs met een normale ejectiefractie.
4. Planning voor andere operaties aan het hart en de bloedvaten.

vooruitzicht

De prognose wordt bepaald afhankelijk van de mate van ontwikkelde regurgitatie en vorm.

Dus, in het geval van een acute vorm van aortaklepinsufficiëntie, is de kans groot dat de patiënt sterft.

Voor het chronische beloop is de prognose gunstiger: 75% leeft meer dan 5 jaar en meer dan 10 jaar leeft meer dan de helft van alle patiënten. Als echter een dergelijke complicatie als stenocardia is ontstaan, treedt de dood van de patiënt al na 4 jaar op en met tekenen van hartfalen wordt deze periode teruggebracht tot 2 jaar.

Wat is valvulaire regurgitatie, diagnose en behandeling

Regurgitatie betekent dat de beweging van vloeistof het tegenovergestelde is van normaal. Voor het cardiovasculaire systeem is dit fenomeen geassocieerd met de beweging van bloed en is het kenmerkend voor zowel de hartkleppen als de bloedvaten. De situatie van bloedregurgitatie in hartkleppen hangt af van welke klep wordt beïnvloed en treedt op in de systole of diastole fase.

Tot hartklepgebreken behoren een groep hartafwijkingen veroorzaakt door morfologische of functionele schade aan het klepapparaat. Wijzigingen kunnen worden geïsoleerd en beïnvloeden één ventiel of krijgen een gegeneraliseerd karakter en raken meerdere kleppen.

De kleppathologie kan zich manifesteren door hun stenose, insufficiëntie of, in sommige gevallen, een combinatie van deze stoornissen.

Wat is aortische regurgitatie?

Dit wordt verklaard door het feit dat de belangrijkste significante manifestatie van dit defect de terugkeer is van bloed in de holte van de linker hartkamer tijdens hartdiastole, veroorzaakt door onvolledige sluiting of volledige sluiting van de halvemaanvormige kleppen.

Regurgitatie bij mannen komt vaker voor dan bij vrouwen. De frequentie van optreden van pathologie neemt toe met de leeftijd. Echter, AR, veroorzaakt door verworven reumatische defecten, komt vaker voor bij jonge patiënten.

Aortische regurgitatie 1 graad - wat is het

Regurgitatie van de aortaklep 1 graad impliceert de aanwezigheid van een minimale retourgolf, die niet gepaard gaat met de vorming van significante stoornissen in de bloedsomloop en geen specifieke behandeling vereist.

Een dergelijke tegengolf wordt gedetecteerd bij het uitvoeren van kleuren-Doppler-echografie en wordt een retourgolf genoemd die zich niet voorbij het uitgaande kanaal van de linker hartkamer (LV) uitstrekt.

Minimale mitralisklepregurgitatie - wat het is

Triviale (minimale) mitralis regulatie (PG) kan voorkomen bij drie procent van de gezonde mensen en een variant zijn van de individuele norm. Een dergelijke tegenstroom gaat niet gepaard met de vorming van significante hemodynamische stoornissen en leidt niet tot de ontwikkeling van een volumeoverbelasting van de linker ventrikelholte.

Mitralisinsufficiëntie 1 graad - wat is het

Zo'n PG, evenals minimale aorta en mitralis, vereist geen behandeling. Patiënten met een lichte omgekeerde golf worden aanbevolen regelmatig routinecontroles te ondergaan en ernstige fysieke overbelasting te voorkomen.

De snelheid van progressie van verworven hartafwijkingen bij reuma, endocarditis, enz., De aanwezigheid van dergelijke veranderingen heeft weinig effect.

Oorzaken van aorta-regurgitatie

KA-deficiëntie is verdeeld in reumatisch en niet-reumatisch (dit omvat ook degeneratieve vormen van RG.) Bij jongere patiënten wordt de RG op de aortaklep meestal geassocieerd met:

• verworven reumatische hartziekten en wordt gecombineerd met aortastenose, mitrale klepziekte (mitrale regurgitatie);
  
• aangeboren tweekleppige KA (normaal tricuspid).

Naast reumatische hartbeschadiging speelt arteriële hypertensie met frequente hypertensieve crises een belangrijke rol bij de vorming van een retourgolf. Een significante verhoging van de bloeddruk draagt ​​bij tot de uitbreiding van de aortawortel en draagt ​​bij tot de ontwikkeling van CA-deficiëntie.

De belangrijkste oorzaken van het voorkomen van RG zijn verdeeld in de disfuncties van de AC en de wortelpathologie.

Valve-disfuncties omvatten:

• aangeboren afwijkingen KA (twee vouwen of vier vouwen), vergezeld van onvolledige sluiting van de semilunaire kleppen of verzakking (door de deuren te buigen). Bij kinderen wordt de meest voorkomende oorzaak van aangeboren ernstige regurgitatie beschouwd als Fallot's tetrad, klephyperplasie van de LA (longslagader), significante defecten van het septum;
  
• verworven defecten van reumatische aard, ontstaan ​​als een complicatie van overgedragen streptokokkeninfectie (streptokokken tonsillitis). Deze groep defecten die leiden tot AP omvat fibrose van de kleppen, hun plooien, adhesie of verkorting.

Verworven defecten, die worden vergezeld door WG, omvatten:

• hemodynamische aandoeningen na overgedragen infectieuze endocarditis en valvuvitov (inflammatoire laesie van cuspis en endocardium);
  
• verkalking (als gevolg van verkalking, degeneratieve schade aan de CA optreedt (vaak gecombineerd), en er is regurgitatie van de mitralisklep en de CA in ernstige mate;
  
• Degeneratie van myxomateuze aard (myxomateuze degeneratie is deformatie van de kleppen, wat leidt tot uitrekking en verdikking, verstoring van hun volledige sluiting en leidend tot de opkomst van de mitralis WG);
  
• schade aan de kleppen als gevolg van systemische ziekten, vergezeld van schade aan het bindweefsel en auto-immuunziekten. Bij patiënten met systemische lupus erythematosus kan een verslechterde hemodynamiek optreden bij de ontwikkeling van lupus endocarditis Liebman-Sachs. Ook kan de vorming van een achterwaartse bloedgolf worden veroorzaakt door schade aan het klepapparaat bij patiënten met het Marfan syndroom, reumatoïde artritis, arthritis psoriatica en spondylitis ankylopoetica.
  
• traumatische, toxische, medische laesies van de kleppen;
  
• syfilitische aortitis;
  
• aaktoarteritis Takayasu.

Pathologieën van de aortawortel, leidend tot de WG, omvatten:

• aneurysma;
• worteluitzetting op de achtergrond van arteriële hypertensie;
• schade aan het cardiovasculaire systeem bij syfilitische aortitis;
• Ehlers-Danlos-syndroom (erfelijke schade aan het bindweefsel door gebrekkige collageensynthese);
• dilatatie van de CA-ring bij patiënten met het Marfan-syndroom;
• Het syndroom van Reiter dat zich ontwikkelt met een gonokokken- of chlamydia-infectie;
• stompe verwondingen aan de borst.

Kenmerken van de ziekte

De genegenheid van de linkerhelft van het hart (mitrale en aortische regurgitatie) is meestal gevaarlijker dan regurgitatie op de klep van de pulmonale arterie of tricuspidalisklep. Dit is te wijten aan het feit dat de mitralis- en aortakleppen op relatief hoge druk werken, dus zelfs minimale overbelasting of schade aan deze kleppen draagt ​​bij aan de ontwikkeling van ernstige WG.

De uitzondering is pulmonaire regurgitatie, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van pulmonale hypertensie.

Wat is het grootste gevaar van de ziekte

Progressive AR leidt tot:

• volumetrische overbelasting LV,
• de vorming van hartfalen (HF),
• dilatatie van de linker ventrikel,
• cardiogene shock
• stagnatie in de longen
• longoedeem
• ventriculaire aritmieën,
• LV systolische disfunctie.

Hoe is hypertensie

Vanwege het verminderde vermogen van de semi- unaire kleppen om volledig te sluiten en de terugstroming van bloed naar de linker hartkamer (LV) te voorkomen, begint de ontwikkeling van een achterwaartse golf van bloed onmiddellijk na onvolledige sluiting van de kleppen in de fase van cardiale diastole.

De duur en intensiteit van de retourgolf is direct afhankelijk van:

• ernst van het defect van de kleppen;
• drukgradiënt tussen de aorta en LV;
• de duur van de diastole fase.

WG leidt tot significante hemodynamische stoornissen, en zowel centrale als perifere doorbloeding lijden.

Ziekte classificatie

• acuut en chronisch;
• reumatisch en niet-reumatisch;
• geassocieerd met pathologieën van de kransslagader, wortel of opgaand deel van de aorta.

Door de ernst wordt RG verdeeld in vier graden, op basis van het volume van de tegengolf en de lengte ervan:

Er is ook een AP-classificatie op basis van ECHO-CG-gegevens volgens de ACC / ANA-criteria (American Heart Association):

Verschillen in chronische en acute regurgitatie

De ontwikkeling van acuut CA-tekort in een korte tijdsperiode leidt tot de vorming van significante stoornissen in de bloedsomloop vanwege het feit dat het linkerventrikel geen tijd heeft om zich aan te passen aan een toename in het uiteindelijke diastolische volume.

Overmatige diastolische druk in de LV-holte draagt ​​bij aan:

• verhoogde druk in de longaderen;
• de toevoeging van diastolische mitralis WG;
• longstagnatie.

Bij chronische AP wordt een deel van de effectieve EI teruggevoerd naar de holte van de linker hartkamer en de ernstige volumeoverbelasting. Als gevolg van dit proces ontwikkelt excentrische LV-hypertrofie compenserend.

Verder zijn de myocardiale compenserende vermogens uitgeput, de wanden van de LV worden dunner en ontwikkelen zich:

• dilatatie van de LV-holte;
• een sterke afname van de ejectiefractie en CB (cardiale output).

Symptomen van AR

• geprononceerde pulsatie op grote aortabronnen;
• "Dans halsslagader" (zichtbare pulsatie op de halsslagaders);
• pulsatie van de pupillen;
• flauwvallen;
• bleekheid en cyanotische schaduw van de huid;
• vergrote lever;
• de verplaatsing van de hartgrenzen naar links;
• het verschijnen van diastolisch geluid in de tweede intercostale ruimte aan de linkerkant;
• pijn op de borst.

Specifieke klinische symptomen zijn onder meer:

Acute AP kan zich manifesteren als de belangrijkste symptomen van HF en cardiogene shock.

Voor chronische AR, naast de belangrijkste specifieke symptomen, gekenmerkt door:

• geleidelijke ontwikkeling van CH;
• tachycardie en ritmestoornissen;
• het verschijnen van kortademigheid (eerst met fysieke belasting en vervolgens in rust);
• de toevoeging van hartastma en longoedeem;
• hartpijn van het type stenocardia;
• een significante toename van de systolische en lagere diastolische druk;
• ontwikkeling van LV-disfunctie door systolische type.

Diagnose van AR

Behandeling AR

De therapie is gericht op het elimineren van de ziekte die AR veroorzaakte en het corrigeren van hemodynamische stoornissen.

In de gecompenseerde, asymptomatische fase moeten patiënten overmatige fysieke inspanning en roken vermijden. Gematigde fysieke belasting tonen, zwemmen, wandelen in de frisse lucht, een dieet met een verhoogde consumptie van vers fruit en groenten.

Voor reumatische koorts wordt een behandeling met profylactische antibiotica aanbevolen (penicillines of indien contra-indicaties zijn aangegeven - azithromycine) gedurende 10 jaar na reumatische koorts. Als er een hoog risico op hemodynamische stoornissen bestaat, worden preventiecursussen voor het leven aangehouden.

Hypertensiva worden voorgeschreven aan patiënten met arteriële hypertensie.

Bij patiënten met chronische AR zijn remmers van het angiotensine-converterende enzym geïndiceerd om de LV-functie te verbeteren. Wanneer CH wordt bevestigd, worden preparaten van hartglycosiden, diuretica voorgeschreven.

Prognose van de ziekte

Voor patiënten met minor AP en asymptomatisch is de prognose gunstig.

Met een gecompenseerd beloop en naleving van de voorgeschreven behandeling kan de ziekte lang duren zonder progressie. De gemiddelde overleving is van twintig tot dertig jaar, dus de prognose kan als relatief gunstig worden beschouwd.

• LV dysfunctie, zonder operatieve behandeling, het gemiddelde overlevingspercentage niet meer dan vier jaar;
• hartfalen - ongeveer twee jaar.

Bij patiënten met acuut AP is overlijden door ernstige hartritmestoornissen, hartfalen of cardiogene shock mogelijk.