Cerebrovasculaire ziekten (I60-I69)

Inbegrepen: met vermelding van hypertensie (aandoeningen vermeld onder I10 en I15.-)

Geef indien nodig de aanwezigheid van hypertensie aan met behulp van een aanvullende code.

Exclusief:

• voorbijgaande cerebrale ischemische aanvallen en gerelateerde syndromen (G45.-)
• traumatische intracraniële bloeding (S06.-)
• vasculaire dementie (F01.-)

Uitgesloten: effecten van subarachnoïde hemorragie (I69.0)

Uitgesloten: effecten van hersenbloeding (I69.1)

Uitgesloten: gevolgen van intracraniële bloeding (I69.2)

Inbegrepen: occlusie en stenose van cerebrale en precerebrale arteriën (inclusief de brachiocephalische stam), die een herseninfarct veroorzaken

Uitgesloten: complicaties na herseninfarct (I69.3)

Cerebrovasculaire beroerte NOS

Uitgesloten: de gevolgen van een beroerte (I69.4)

• embolie
• samentrekking
• obstructie (compleet) (gedeeltelijk)
• trombose

Uitgesloten: aandoeningen die een herseninfarct veroorzaken (I63.-)

• embolie
• samentrekking
• obstructie (compleet) (gedeeltelijk)
• trombose

Uitgesloten: aandoeningen die een herseninfarct veroorzaken (I63.-)

Uitgesloten: gevolgen van de vermelde voorwaarden (I69.8)

Let op. De titel I69 wordt gebruikt om de voorwaarden in de kopjes I60-I67.1 en I67.4-I67.9 aan te duiden als de oorzaak van de gevolgen, die zelf in andere rubrieken worden ingedeeld. De term 'gevolgen' omvat voorwaarden die als zodanig zijn verfijnd, als resterende verschijnselen, of als omstandigheden die al een jaar of langer bestaan ​​sinds het begin van de oorzakelijke toestand.

Niet gebruiken voor chronische cerebrovasculaire aandoeningen, codes I60-I67 toepassen.

Stroke ICD 10

De groep van klinische syndromen die ontstaat als gevolg van een afname of stopzetting van de bloedcirculatie in de hersenen, verwijst naar acute aandoeningen van de bloedcirculatie van de hersenen of de beroerte. De oorzaken zijn: hartaandoeningen, atherosclerose, niet-atherosclerotische vasculaire laesies. Als ONMK aanhoudende neurologische aandoeningen veroorzaakt, worden deze geclassificeerd als een beroerte. Als de symptomen binnen 24 uur verdwijnen, wordt het syndroom geclassificeerd als TIA, een voorbijgaande ischemische aanval. Slagen worden geclassificeerd als ischemisch en hemorragisch. Ischemische beroerte treedt op wanneer de bloedtoevoer naar het hersengebied en de ontwikkeling van hersenweefselnecrose kritisch worden verminderd. Een hemorragische beroerte is een bloeding in het weefsel van de hersenen of de bekleding als gevolg van een scheuring in de bloedvaten van de hersenen. Met het verslaan van de grote slagaders van de hersenen ontwikkelen zich uitgebreide hartaanvallen, met het verslaan van kleine bloedvaten, lacunaire hartaanvallen met een kleine focus op schade aan het hersenweefsel.

De Neurologiekliniek van het Yusupov-ziekenhuis accepteert patiënten met een beroerte en andere cerebrovasculaire aandoeningen. De afdeling neurologie behandelt een breed scala aan neurologische aandoeningen: epilepsie, de ziekte van Alzheimer, Parkinson, verschillende vormen van dementie, multiple sclerose en andere ziekten. De neurologische afdeling is uitgerust met moderne apparatuur, diagnostische apparatuur, die een snelle diagnose van de ziekte en een tijdige start van de behandeling mogelijk maakt.

Wat betekent het - ICD 10 aaien?

ICD 10 is een internationale classificatie van ziekten. Slag De ICD 10-code is een ziektecode toegewezen aan elk type beroerte - ischemische, hemorragische, lacunaire en andere stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen.

In de internationale classifier zijn stroke-codes te vinden in de sectie Cerebrovascular Diseases, code 160-169. De streepjescodes staan ​​in de sectie:

• (160) subarachnoïde bloedingen;
• (161) intracerebrale bloeding;
• (162) verschillende niet-traumatische intracraniale bloedingen;
• (163) herseninfarct;
• (164) beroerte, die niet is gespecificeerd als een bloeding of hartaanval;
• (167) andere cerebrovasculaire ziekten;
• (169) verschillende effecten van cerebrovasculaire ziekten.

Verschillende pathologieën en ziekten veroorzaken vaak een beroerte.

• vasculaire atherosclerose;
• arteriële hypertensie;
• vasculitis;
• auto-immuunziekten;
• cerebrale arterie-aneurysma;
• trombose en andere ziekten.

Hemorragische beroerte ICD 10

Een hemorragische beroerte is een snel stromende, ernstige ziekte die vaak resulteert in de dood van een patiënt. In de meeste gevallen wordt hemorragische beroerte bij ouderen na 40 jaar gediagnosticeerd, bij jonge hemorragische beroerte wordt zelden een diagnose gesteld, als een complicatie na een aantal ziekten. De soorten hemorragische bloedingen worden gekenmerkt als:

• intraventricular;
• subarachnoïdale;
• intracerebrale;
• gemengd.

De oorzaak van de ontwikkeling van hemorragische beroerte, breuk van de hersenvaten in de meeste gevallen wordt hypertensie. Als hypertensieve ziekte gepaard gaat met schildklieraandoening, andere endocriene aandoeningen, neemt het risico op een hemorragische beroerte toe. De ziekte heeft een snelle ontwikkeling, die gepaard gaat met ernstige symptomen: verlies van bewustzijn, verminderd geheugen, spraak, ademhaling, hoofdpijn, verlamming van de ledematen, gedragsveranderingen en gezichtsuitdrukkingen. Zwelling van de hersenen ontwikkelt zich over een periode van enkele dagen tot drie weken.

Ischemische beroerte ICD 10

Een acute schending van de cerebrale circulatie kan optreden in de vorm van een herseninfarct (ischemische beroerte). Ischemische beroerte ontwikkelt in strijd met de cerebrale circulatie - blokkering van bloedvaten, ICD-code 10 - 163.

Ischemische beroerte wordt vertegenwoordigd door drie typen:

• lacunar;
• hemodynamische;
• trombo-embolische.

Herseninfarct wordt gekenmerkt door hoofdpijn, zwakte, misselijkheid, braken, visuele stoornissen (duisternis in de ogen, verminderde gezichtsscherpte en andere), spraakstoornissen, ernstige duizeligheid, wankele loop, geheugenstoornis en andere symptomen.

Een beroerte is een ernstige ziekte die onmiddellijke medische aandacht vereist. Het is erg belangrijk om de behandeling te starten in de eerste uren na een beroerte. Het Yusupov-ziekenhuis biedt de volgende soorten medische zorg:

• levering van de patiënt van de woonplaats naar het ziekenhuis;
• de verstrekking van zeer professionele medische zorg: diagnose, behandeling, chirurgische zorg, reanimatiezorg;
• revalidatie bij de patiënt.

U kunt telefonisch een afspraak maken met een neuroloog. Het Yusupov-ziekenhuis accepteert patiënten van elke ernst. Hogere categorie neurowetenschappers helpen patiënten door innovatieve, zeer effectieve behandelmethoden toe te passen.

Wat is een hemorragische beroerte en ziektecode volgens ICD-10

I60-I62 ICD code 10 - hemorragische beroerte met verschillende soorten bloedingen. Hemorragische beroerte is een uiterst gevaarlijke aandoening waarbij er sprake is van een acute schending van de cerebrale circulatie. Gezien het feit dat de weefsels van dit orgaan extreem gevoelig zijn voor een verlaging van het zuurstof- en voedingsniveau en binnen enkele seconden beginnen ze af te sterven, is hemorragische beroerte vaak dodelijk.

Acuut cerebrovasculair accident (ONMK) is een van de meest voorkomende doodsoorzaken voor mensen ouder dan 50 jaar. Bij jongere mensen is deze aandoening in de meeste gevallen een gevolg van verschillende complicaties in de loop van een aantal ziekten, wat niet zo gebruikelijk is. Het hemorragische type is goed voor ongeveer 25% van alle beroertes.

I60-I62 ICD code 10 - hemorragische beroerte met verschillende soorten bloedingen. Hemorragische beroerte is een uiterst gevaarlijke aandoening waarbij er sprake is van een acute schending van de cerebrale circulatie. Gezien het feit dat de weefsels van dit orgaan extreem gevoelig zijn voor een verlaging van het zuurstof- en voedingsniveau en binnen enkele seconden beginnen ze af te sterven, is hemorragische beroerte vaak dodelijk.

Acuut cerebrovasculair accident (ONMK) is een van de meest voorkomende doodsoorzaken voor mensen ouder dan 50 jaar. Bij jongere mensen is deze aandoening in de meeste gevallen een gevolg van verschillende complicaties in de loop van een aantal ziekten, wat niet zo gebruikelijk is. Het hemorragische type is goed voor ongeveer 25% van alle beroertes.

Etiologie en pathogenese van de ziekte

Een hemorragische beroerte is een pathologische aandoening waarbij een niet-traumatische bloeding direct in het hersenweefsel of in de holte van de schedel plaatsvindt, waardoor een deel van het hersenweefsel uitsterft. Volgens de internationale classificatie van ziekten zijn er 3 hoofdtypen van bloedingen in de hersenen, waaronder subarachnoïde, intracerebrale en andere niet-traumatische intracraniale bloedingen. Deze classificatie is dus meer gebaseerd op de lokalisatieparameters van de bloeding die leidt tot de beroerte.

Momenteel zijn veel van de oorzaken en predisponerende factoren voor de ontwikkeling van hemorragische beroerte bekend. Een van de meest voorkomende oorzaken van hemorragische beroerte is hypertensie. In de regel vindt de ontwikkeling van een beroerte plaats in stadium 2-3 van een hypertensieve aandoening. Opgemerkt dient te worden dat de meest vatbaar voor beroerte bij patiënten met hypertensie die opmerkte meer en endocriene ziekten, bijvoorbeeld hypofyseadenoom, feochromocytoom en vaataandoeningen, aanzienlijk verergeren de toestand van de patiënt en bij het ontstaan ​​van hoge bloeddruk krizovoe. Andere gerelateerde factoren zijn:

• systemische bindweefselziekten;
• hemofilie;
• bloedvorming aplasia;
• trombocytopenie;
• amyloïde angiopathie.

In zeldzame gevallen veroorzaken de ontwikkeling van hemorragische beroerte kan misvormingen van de hersenvaten, meerdere aneurysma, avitaminose, uremie, primaire of secundaire tumoren van het hersenweefsel, abnormale fistel tussen de holle sinus en de halsslagader en hemorragische diathese aangeboren. Het gebruik van geneesmiddelen met een anticoagulerend effect kan onder andere leiden tot bloedingen in de hersenen. Bovendien, in zeer zeldzame gevallen hemorragische beroerte geassocieerd met lichamelijke overbelasting en overgedragen encefalitis.

Klinisch beeld van de ziekte

Symptomatische manifestaties van hemorragische beroerte zijn zeer divers en hangen grotendeels af van de locatie van het getroffen gebied. Hoe groter het getroffen gebied, des te meer uitgesproken de symptomen. Alle manifestaties kunnen worden verdeeld in focale en cerebrale. De volgende manifestaties behoren tot cerebrale symptomen:

• coma;
• verdoving;
• prachtig;
• duizeligheid:
• ademhalingsstoornissen;
• algemene zwakte;
• hemodynamische aandoeningen;
• misselijkheid.

Er kunnen andere cerebrale manifestaties van een beroerte zijn, afhankelijk van de mate van hersenschade. De focale symptomen die de lokalisatie van het beschadigde gebied aangeven, omvatten de volgende manifestaties:

• paresis van de ledematen;
• spraakstoornissen;
• parese van mimische spieren;
• slecht zicht en gehoor.

Tijdens de ontwikkeling van hemorragische beroerte, kan de patiënt het uiterlijk van aanvallen en toevallen ervaren die op elliptische lijken. Aangezien de manifestaties van een zich ontwikkelende beroerte in de regel vrij duidelijk worden gezien, is het erg belangrijk dat anderen de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis brengen.

Diagnose en behandeling van pathologie

Als er tekenen van een hemorragische beroerte verschijnen, moet de patiënt zo snel mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Een computer of magnetische resonantie beeldvorming wordt uitgevoerd op een medische faciliteit om de diagnose te bevestigen en de foci van bloeding te identificeren. Daarnaast kunnen bloedtests voor bloedstollingsfactoren onmiddellijk worden toegewezen. In aanwezigheid van een normale bloeddruk kan angiografie worden voorgeschreven. Als het voor diagnosedoeleinden onmogelijk is om computertomografie te gebruiken, kan een punctie van het hersenvocht worden voorgeschreven.

Hemorragische beroerte (ICD code 10 I60-I62) wordt uitgebreid behandeld. Tijdens de behandeling kan zowel medische als chirurgische therapie worden uitgevoerd. Dringende operatieve ingreep op de stijgende subarachnoïdale bloeding uitgeoefend aneurysma scheurt de wanden, het grote verzamelen van bloed, progressieve hydrocephalus, syndroom hersenen herniatie etc. Als er geen indicatie is voor een operatie, wordt de patiënt geplaatst op een intensive care-afdeling of intensive care-afdeling, waar de belangrijkste vitale functies worden ondersteund. Het volgende kan worden voorgeschreven als geneesmiddelondersteuning:

• niet-narcotische pijnstillers;
• ACE-remmers;
• blokkers;
• hulpverlenende middelen voor braken en misselijkheid;
• middelen voor het corrigeren van coagulopathie;
• middelen voor antioxidant en neuroprotectieve therapie.

Behandeling van hemorragische beroerte is primair gericht op het normaliseren van de bloedcirculatie van hersenweefsel, en verder om die aandoeningen te elimineren die zijn ontstaan ​​als gevolg van circulatoire stoornissen van hersenweefsel.

Hemorragische stroke code IC

Bloeding (bloeding, extravasate).

Bloeding (bloeding, extravasaat) - ophoping van gemorst bloed in de weefsels (bloeding in de hersenen) of lichaamsholten (pleuraal, buik, enz.); K. is altijd het resultaat van een bloeding.

De term 'Bloeding (bloeding, extravasatie)' in de beschrijving van ziektes:

Subarachnoïde bloeding - beschrijving, diagnose, symptomen.

Subarachnoïde bloeding (SAH) als gevolg van een arteriële aneurysmarruptie is een belangrijke klinische aandoening, die 75-80% van alle spontane SAH uitmaakt. De code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10

Etiologie • De meest voorkomende varianten van hemorragische beroerte zijn intracerebrale bloeding. als gevolg van hypertensie of amyloïde angiopathie en subarachnoïdale bloeding (SAH) • Zeldzamere veroorzaakt - anticoagulantia gebruikt, hemorragische diathese, trauma, breuken mycotische aneurysma en bloedingen in primaire of metastatische hersentumoren en idiopatische CAA • Minder vaak hemorragische beroerte wordt veroorzaakt door de aanwezigheid.

G46.4 Syndroom van cerebellaire beroerte (i60-i67) I60 Subarachnoïdale bloeding. I61 Intracerebrale bloeding. I62 Andere niet-traumatische intracraniële bloeding. I63 Herseninfarct. I64 Beroerte, niet gespecificeerd als bloeding of hartaanval. I67 Overige cerebrovasculaire aandoeningen. I67.2 Cerebrale atherosclerose. I69 Gevolgen van hersenziekten. Z82.3 Familiegeschiedenis van een beroerte.

I61 Intracerebrale bloeding. Het klinische beeld wordt in de meeste gevallen bepaald door TBI, en niet door TCE's als zodanig (zie traumatisch hersenletsel). Diagnose - CT-scan van de hersenen. Er moet worden herinnerd aan de dynamische aard van de pathologie en de neiging van de laesie tot een toename, daarom is het noodzakelijk dat de CT voor controle binnen de eerste paar dagen wordt uitgevoerd, afhankelijk van het klinische beeld.

septisch myocardiaal infarct, mycotisch aneurysma, intracraniële bloeding. bloeding in het bindvlies, Janeway vlekken ••• glomerulonefritis, Roth vlekken, Osler knooppunten, RF ••• De positieve resultaten van bloed culturen die niet aan de criteria voldoen voor een groot of serologische bewijs van actieve infectie ••• echocardiografie, veranderingen die niet aan de criteria voldoen voor een geweldige •• Diagnose B "infectieuze endocarditis B" wordt gedefinieerd als er een of twee zijn.

Ongeveer 20% van de patiënten met epidurale hematomen ook begeleidende subduraal hematoom, in dat geval significant slechtere prognose, kan de mortaliteit 90% bereikt (zoals in de late chirurgische interventie). Synoniemen • Extraduraal hematoom • Intracraniale hemisferen. ICD-10 • S06.4 Epidurale bloeding. Opmerking: in ongeveer 5% van de gevallen treedt epiduraal hematoom op in de posterieure schedelfossa (vaker bij patiënten onder de leeftijd van 20 jaar).

Kenmerk prethreshold stap: •• Zone I, Zone •• elke fase II, stap 2+ •• Zone II, stap 3 • In het volgende onderzoek van de kinderen moeten worden om de 1-2 jaar uitgevoerd bij volledige regressie RN (zonder blijvende veranderingen in het netvlies en glasvocht ) en elke 6-12 maanden in aanwezigheid van littekens. Complicaties • • Netvliesloslating glasvochtbloeding geslotenhoekglaucoom • • • Amblyopia Strabismus • Bijziendheid.

I61 Intracerebrale bloeding. De etiologie en pathogenese • ophoping van bloed rond de bron van hersenbloeding kreukelzone (meestal pole frontale en temporale kwabben). In dit geval is er een substantiële eerste schade van de hele hersenen, in "light promezhutkaV" niet gebeurt, wordt gedomineerd door cerebrale symptomen als een grove schending van het bewustzijn • Break In "mostikovyhV" aderen als gevolg van de sterke bewegingen van het hoofd tijdens versnelling / vertraging.

functies in de eerste 6 maanden; na deze periode treedt verder herstel meestal niet op. ICD-10 • I63 Herseninfarct • I64 Beroerte, niet gespecificeerd als bloeding of hartaanval • I67.2 Cerebrale atherosclerose.

• Subarachnoïde hemorragie veroorzaakt een apoplelectisch begin van hoofdpijn (B "blazen" naar het hoofd) bij een eerder gezond persoon; soms opeens pijn is heel anders dan de gebruikelijke pijn bij patiënten die lijden aan chronische hoofdpijn patiënt •• De ernst van de pijn op de achtergrond van de fysieke activiteit, de bloeddruk stijgen bepalend voor de kans dat de hoofdpijn is ontstaan ​​als gevolg van een subarachnoïdale bloeding •• Misschien is het ontbreken van neurologische symptomen.

compressie van vingers) ••• ••• bijt brandplekken van sigaretten op de handen, ledematen •• Injury lip en mondholte (hoofdstel tranen, het ontbreken van tanden) •• •• Verwondingen de oorschelp oogletsels (bloeding in de voorste kamer, bloeding, hematoom) • • doffe buiktrauma (intraperitoneaal hematoom, kneuzingen en breekt de lever, pancreas, milt) •• •• Fractures CCT. • Seksueel misbruik •• Er worden zelden betrouwbare signalen van seksueel misbruik gevonden •• Geweld.

Trauma etiologie • •• •• compressie paralyse Tunnel neuropathie •• spier overbelasting of gedwongen overextension gewrichten •• bloeding zenuw •• •• •• Hypothermie Bestraling ischemische verlamming Volkmann • Systemische ziekte - gekenmerkt door meerdere neuropathie •• •• • Collagen LED Effects •• microorganismen lepra, tuberculose, mastoiditis - een direct effect op de micro- organismen en hun toxinen zenuwen •• infectie Herpes zoster.

Voorts moet het duidelijk zijn dat bij het toekennen inductoren van microsomale leverenzymen (bijvoorbeeld rifampicine) dosis hormonen nodig te corrigeren • Bilaterale bloeding bijnieren - zie Waterhouse-syndroom Friderihsena • zijdig embolie bijnier slagader of trombose adrenale aders (bijvoorbeeld gedurende radiopaak. studies) • Bilaterale adrenalectomie zonder adequate substitutietherapie.

stralingsschade, etc. • •• Voor klinische vorm hersenschudding contusie •• focale (mild, matig, ernstig graad) •• • diffuse axonale beschadiging ernst (hoofdcriterium - de mate van remming van bewustzijn, Glasgow Coma Scale cm subarachnoïdale bloeding. ) •• Milde hersenschudding, lichte hersenkneuzing •• Gemiddelde graad - milde kneuzing van de hersenen.

In de meeste gevallen de hoofdpijn - vasculaire genese, dwz spasme of dilatatie als gevolg van intra- en extra- arteriën: verschillende uitvoeringsvormen van migraine en verwante ermee vasomotorische cephalgia, cerebrovasculaire ziekte en hoofdpijn bij hypertensie... Intense hoofdpijn treedt op bij irritatie van de meninges (meningitis, subarachnoïdale bloeding).

Andere mechanismen die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van instabiele angina, overwegen: • vnutriblyashechnoe bloeding als gevolg van breuk van vasa vasorum • verhoogde aggregatie van bloedplaatjes • vermindering antitrombotische eigenschappen van het endotheel • lokale vasoconstrictie gevolg van het vrijkomen van vasoactieve middelen, zoals serotonine, tromboxaan A2, endotheline in reactie over de schending van de integriteit van de vezelige plaque.

• Blauwe plekken van de hersenen ernstige mate •• Bewustzijnsverlies duurt van enkele uren tot enkele weken •• Dominates voortkomen neurologische aandoeningen (aandoeningen van functies respiratoire en vasomotorische centra) •• Focal symptomen achteruit langzaam, vaak grof restverschijnselen •• karakteristieke lineaire fracturen gewelf en basis van de schedel, evenals massale subarachnoïdale bloeding.

ICD-10 • H20 Iridocyclitis. Application. Hyphema - bloeding in de voorste oogkamer. Voor acuut, recidiverend. Behandeling • strikte bedrust • halfzittende positie • verrekijker ooglapje • antifibrinolytica • kalmerende middelen • IOP-verlagende geneesmiddelen • chirurgische behandeling.

Risicofactoren • Te laat falen van de componenten van het complement (C5, C6, C7, C8 en C9) • Contact met de patiënt. Pathomorfologie • ICE • Uitscheiding in de pia mater • Neutrofiele infiltratie van de pia mater • Bloeding in de bijnieren. Klinisch beeld • Begin is acuut, vaak plotseling bij volledige gezondheid (patiënten kunnen niet alleen de dag aangeven, maar ook het tijdstip van aanvang van de ziekte).

Complicaties: torsie van de benen van de subserous node, necrose van de knoop (meestal interstitiële en submukeuze), bloeding. Bij torsie van de tumorpoten treedt een afbeelding op van een acute buik. Necrose wordt gekenmerkt door buikpijn, koorts, rillingen, zachtheid en tederheid van de knoop. Als een submukeuze plek wordt vermoed, worden baarmoederdetectie, hysteroscopie en hysterosalpingografie gebruikt.

De term 'Bloeding (bloeding, extravasatie)' in de beschrijvingen van medische preparaten:

en menorragie met vleesbomen, bloeden secundair aan trombocytopenie en thrombocytopathia, hypocoagulation, hematurie, intracraniële bloedingen (inclusief neonaten en prematuren), epistaxis met hypertensie, bloedingen drugs (als ze niet worden veroorzaakt door anticoagulantia), hemorrhagische vasculitis hemorragische diathese (waaronder de ziekte Verlgofa, von Willebrand-Jürgens, trombotsitopaty) met hemorragische cerebrovasculaire ziekte.

Speciale instructies: het wordt niet aanbevolen om het te mengen met andere geneesmiddelen (in één spuit). Andere medicijnen en geneesmiddelen die samen en / of in plaats van "Emoxipin (Emoxipine)" worden gebruikt bij de behandeling en / of preventie van relevante ziekten. H11.3 Conjunctivale bloeding.

- voor oogheelkunde: Cataract, vertroebeling van de cornea en glasvochtbloeding in het membraan van het oog, schimmel conjunctiva en cornea; - in de tandheelkunde: ontstekingsziekten van de speekselklieren, xerostomie. Overgevoeligheid voor jodium, expressie en verborgen (bij doses van meer dan 150 mg / dag), schildklier hyperfunctie, toxische schildklier adenoom, nodulaire krop en andere goedaardige tumoren van de schildklier (bij doses.

Toepassingsgebieden luchtwegziekten (inclusief tracheïtis, bronchitis, bronchiëctasie, pneumonie, postoperatieve pulmonale atelectase, empyeem, pleurale effusie), tromboflebitis, periodontale ziekte (ontstekings- en degeneratieve vormen), osteomyelitis, sinusitis, otitis, iritis, iridocyclitis bloeding in de voorste oogkamer, zwelling van het periorbitale gebied na chirurgie en verwondingen, brandwonden, doorligwonden; etterende wonden (lokaal).

Contra-indicaties: Overgevoeligheid, subarachnoïdale bloeding. nierfalen, trombofiele toestand (diepe veneuze trombose, trombo-embolie, myocardinfarct), verstoring van kleuren zien, en zwangerschap. Bijwerkingen: dyspeptic fenomenen (anorexia, misselijkheid, braken, diarree), duizeligheid, zwakte, slaperigheid, tachycardie, pijn op de borst, hypotensie (met de snelle aan / in de inleiding), verminderde kleur visie, huid.

I64 Beroerte, niet gespecificeerd als bloeding of hartaanval. Baclofen (Baclofen) Perindopril (perindopril)

G93.4 Encefalopathie, niet gespecificeerd. H55 Nystagmus en andere onwillekeurige oogbewegingen. I61 Intracerebrale bloeding. Hematoom intracerebrale traumatische.

Toepassing: bronchiale astma, astmatische toestand, obstructieve bronchitis, longemfyseem, slaapapneu bij neonaten (adjuvant). Contra-indicaties: Overgevoeligheid, incl. andere afgeleide xanthine (cafeïne, pentoxifylline, theobromine), hersenbloeding, retinale bloeding, acuut myocardinfarct, coronaire atherosclerose uitgesproken bloedingen in de recente geschiedenis, zwangerschap, borstvoeding.

Contra-indicaties: Overgevoeligheid, incl. ander derivaat methylxanthine (cafeïne, theofylline, theobromine), hersenbloeding, retinale bloeding, acuut myocardiaal infarct, coronaire atherosclerose uitgesproken onlangs bloeden, zwangerschap, borstvoeding. Bijwerkingen: angst, verminderd bewustzijn, toevallen, gezichtsstoornissen, scotoma, tachycardie, angina, aritmie, hypotensie, een krassend keel.

nervositeit, emotionele labiliteit, verminderde concentratie en denken, slapeloosheid, depressie, euforie, verwarring, geheugenverlies, depersonalisatie, ataxie, verlies van coördinatie van de bewegingen, tremor, hyperkinesie, krampen in de benen, paresthesie, heesheid, myelitis, verlamming, ptosis, ccomodation en visie, oogpijn, glaucoom, xerophthalmia, conjunctivitis, bloeding in het oog, ototoxiciteit, lawaai in. oren, doofheid, verminderde reukzin.

Overgevoeligheid, acute ontsteking en infectieziekten, kanker, pulmonale bloeding en bloedspuwing, longtuberculose met respiratoire insufficiëntie, vers glasvochtbloeding. Bijwerkingen: Allergische reacties (waaronder anafylactoïde), ventrikelfibrillatie (zeer zelden); op de injectieplaats - pijn en infiltraten.

Cardio-vasculaire systeem (bloed, hemostase): anemie, leukopenie, trombocytopenie, neutropenie, lymfopenie (in het bijzonder T-lymfocyten), hypogammaglobulinemie, bloeding schaar), vermijd contact sport of andere situaties die zich kunnen bloeding of trauma. De aanwezigheid van ascites, pleurale exudaat, exsudaat in chirurgische wonden bevordert de ophoping van MTX in weefsels en vergroten de actie, die kan.

I64 Beroerte, niet gespecificeerd als bloeding of hartaanval. Baclofen (Baclofen) Perindopril (perindopril)

Tekens van onderdrukking van de beenmergfunctie, ongebruikelijke bloeding of bloeding, zwarte teerachtige ontlasting, bloed in de urine of ontlasting, of het aanwijzen van rode vlekken op de huid vereisen onmiddellijk medisch advies. Zorg ervoor dat u niet per ongeluk snijdt met scherpe voorwerpen (veiligheidsscheerapparaten, scharen), vermijd contactsporten of andere situaties waarin bloeding of letsel kan optreden.

Contra-indicaties: Overgevoeligheid, bloeding (inclusief geschiedenis, behalve consumptie coagulopathie), hersenbloeding (behalve systemische embolie), acute bacteriële endocarditis, pericarditis, verergering van maagzweren en duodenale ulcus, CNS trauma, post-lumbaalpunctie, uitvoeren van bestralingstherapie, trombocytopenie met een positieve aggregatietest in vitro in de aanwezigheid van het medicijn, het gebruik van intra-uteriene apparaten.

H93.1 Tinnitus (subjectief). H93.3 Ziekten van de gehoorzenuw. I61 Intracerebrale bloeding. Hematoom intracerebrale traumatische.

Overgevoeligheid, ernstig nierfalen, renale filtratiefunctie, congestieve hartinsufficiëntie, hersenbloeding, subarachnoïdale bloeding (bloeding behalve tijdens craniotomie), hyponatriëmie, hypochloremie, hypokaliëmie. Bijwerkingen: uitdroging, dyspepsie, hallucinaties, verstoring van de elektrolytenbalans.

Allergische reacties: huiduitslag, zelden - anafylaxie. Overig: ongewone vermoeidheid, koorts, spierpijn, hypocalciëmie, zelden extravasatie. cellulitis, flebitis (pijn op de injectieplaats), necrose van zacht weefsel (als het onder de huid komt). Interactie: Andere geneesmiddelen tegen kanker en bestralingstherapie versterken het effect. Kan het cardiotoxische effect van doxorubicine versterken, het effect van vitamine K verzwakken.

Zalf: ulcerated basalioma. Overgevoeligheid, terminale ziekte, remming van beenmerg hematopoiese, uitgesproken veranderingen in het bloed, anemie, leukopenie (minder 3B · 10 ^ 9 / l), trombocytopenie (minder dan 100 V x 10 ^ 9 / l) bloedingen. ernstige infectieziekte, maagzweer en zweer aan de twaalfvingerige darm, het risico op bloedingen in het spijsverteringskanaal, lever- en nierstoornissen.

nek stijfheid, spiertrekkingen, tremor, acathisie, dysartrie, stotteren, syncope, delirium, suïcidale neigingen, stupor, coma, subarachnoïdale bloeding. beroerte, nystagmus, diplopie, mydriasis, depositie. het pigment in de lens, staar, xeroftalmia, bloeding in het oog, ccomodation, amblyopie, glaucoom, corneale verwonding, pijn in het oog, keratoconjunctivitis, blepharitis, geluid en oorpijn, gehoorverlies, dysgeusie.

Slag- en transcraniële diagnostische methoden

Een beroerte is een klinisch syndroom dat wordt vertegenwoordigd door focale of cerebrale aandoeningen die zich plotseling ontwikkelen als gevolg van een acute schending van de cerebrale circulatie. Een synoniem voor beroerte is een acuut cerebrovasculair accident (ONMK), maar beroerte wordt meestal gezien als een type beroerte waarbij de symptomen langer dan 24 uur aanhouden. Als de symptomen vóór het verstrijken van 24 uur zijn verdwenen, worden deze aandoeningen transiënte cerebrale circulatiestoornissen (PNMC) genoemd. Een frequent type PNMK zijn voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA). PNMK kan niet alleen veroorzaakt worden door ischemie (vertraagde bloedcirculatie), maar ook, bijvoorbeeld, hypertensieve crisis (acute en significante stijging van de bloeddruk) [1,2].

Afhankelijk van de oorzaak van een acuut cerebrovasculair accident, wordt de beroerte verdeeld in ischemische (ICD-10 code 163) en hemorragische (ICD-10 code 160 - 162) [3]. Bij ischemische beroerten, is er een afname in de bloedtoevoer naar het hersenweefsel (vaak als gevolg van een verstopping van het bloedvat met een bloedstolsel), waardoor het functioneren en de dood van neuronen afnemen. Bij een hemorragische beroerte worden de vaten die het hersenweefsel voeden verbroken, wat resulteert in hersenbloeding en daarmee compressie van het hersenweefsel, leidend tot de dood van neuronen.

Stroke diagnose

Wanneer de patiënt symptomen van een beroerte heeft, moet een differentiële diagnose van ischemische en hemorragische beroerte worden gemaakt, omdat in de acute periode de behandeling van deze twee typen beroerte radicaal anders is.

Methoden voor instrumentele diagnose van een beroerte:

• - Neuroimaging (computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming)
• - Ultrasound diagnose (transcraniaal dubbelzijdig scannen van de hoofdslagaders van het hoofd)
• - fundusonderzoek
• - Elektrocardiografie (voor de diagnose van cardiogene beroerte)
• - Electroencephalography (in aanwezigheid van convulsief syndroom)

Ischemische beroerte

Ischemische beroerte (AI) is een acute schending van de cerebrale circulatie (ONMK) van het ischemische type met de vorming van een aanhoudend morfologisch en neurologisch defect dat langer duurt dan 24 uur. Hoewel beroerte geen erfelijke ziekte is, worden veel risicofactoren die vatbaar zijn voor deze pathologie geërfd.

Risicofactoren voor ischemische beroerte:

• 1. Atherosclerose
• 2. Hypertensie
• 3. Diabetes
• 4. Hart-en vaatziekten
• 5. Roken
• 6. Overgewicht
• 7. Sedentaire levensstijl
• 8. Langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva
• 9. Oudere leeftijd
• 10. Vasculitis (verhoging van het risico op spontane trombose)
• 11. Wervelpathologie (osteochondrose van de cervicale gebieden, hernia van tussenwervelschijven - kan de wervelslagaders comprimeren)
• 12. Bloedziekten (bijvoorbeeld erythremie en andere ziekten die de bloedviscositeit verhogen)

Risicofactoren zijn onderverdeeld in modificeerbare (die we kunnen beïnvloeden), bijvoorbeeld slechte gewoonten, hypertensie, etc. en niet-aanpasbaar, bijvoorbeeld leeftijd, geslacht (het is bekend dat bij mannen de kans op een beroerte iets hoger is dan bij vrouwen - dit is geassocieerd met de angioprotectieve eigenschappen van oestrogeen). Gevallen van een beroerte, waarin geen van de bovengenoemde factoren [1,2] zijn, worden bijna nooit aangetroffen.

Pathogenese van ischemische beroerte

Uiteindelijk kan de impact van alle risicofactoren voor AI worden teruggebracht tot drie belangrijke pathogenese van ischemische beroerte:

- de kans op trombose vergroten

- occlusie (compressie) van schepen die de hersenen voeden

- verhoogd risico op acute hypotensie (bijvoorbeeld bij een hartinfarct)

Deze mechanismen van de pathogenese van AI vormden de basis van de pathogenetische classificatie van ischemische beroerte [1,2,4].

1. 1. atherothromboembolic (cerebrale macroangiopathie)
2. 2. cardioembolisch;
3. 3. lacunar (cerebrale microangiopathie)
4. 4. beroerte met een andere specifieke etiologie
5. 5. beroerte van onzekere etiologie

Bij ischemische beroerte wordt een zone van ischemie gevormd in de hersenen, waarin het functioneren en de dood van neuronen afnemen. De ischemiezone bestaat uit een kern, waar neuronen binnen enkele minuten na het begin van de beroerte sterven. De kernzone heeft in de regel een kleine omvang en de dood van neuronen daarin heeft niet veel klinische betekenis. Rond het kerngebied bevindt zich een groot gebied van ischemische penumbra, ook wel penumbra genoemd. De neuronen van deze zone bevinden zich in een tussenstadium - zij functioneren niet meer, maar zijn nog niet gestorven. De uiteindelijke dood van neuronen in deze zone vindt 3-6 uur na het begin van een beroerte plaats. Het is bekend dat de oorzaak van de meeste ischemische beroertes een blokkade is van een van de hersenslagaders met een bloedstolsel. Als deze trombus binnen enkele uren na een beroerte wordt opgelost, kunnen neuronen worden hersteld in het gebied van de ischemische penumbra en daarom kunnen de meeste symptomen van een beroerte verdwijnen. De enige effectieve methode voor de behandeling van ischemische beroerte, trombolytische therapie, is op deze situatie gebaseerd [6]. In ons land wordt het uitgevoerd met de drug actilize (alteplaza) - recombinant menselijk weefsel plasminogeen activator.

Zoals hierboven opgemerkt, is neuro-imaging de belangrijkste methode voor de instrumentele diagnose van een beroerte. Op de tweede plaats voor diagnostische betekenis, kunt u met vertrouwen de echografische diagnose stellen. Voor de preventie van een beroerte door een ischemisch type komen er ultrasone onderzoeken naar voren. Zoals we al zeiden, is een van de belangrijkste oorzaken van een acute beroerte door het ischemische type acute cerebrale trombose. Trombo-embolie komt het vaakst voor. Hier typische pathogenese van herseninfarct: atherosclerotische plaque vormt geleidelijk aan de wand van een van de vaten een bepaalde tijd verliest stabiliteit, vrijstaande en getransporteerd met de bloedstroom in de hersenslagader afsluit wanneer een van de bloedvaten van de hersenen. De vraag rijst of het mogelijk was om de ontwikkeling van deze complicatie te voorkomen. Natuurlijk kan dat. Beroertepreventie is al lang bekend - het afwijzen van slechte gewoonten, dieet, stressmanagement, enzovoort. Maar helaas is het bekend dat de meeste mensen van boven de 50 nog atherosclerotische vasculaire laesies hebben en bijgevolg het risico op cerebrale trombose toenemen. Om deze complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om de toestand van de bloedstroom in de hersenvaten te controleren. Tot op heden is de beste methode hier echografie. Bovendien is het noodzakelijk om niet alleen de toestand van extracraniale bloedvaten te diagnosticeren, maar ook intracranieel, waarvoor transcraniaal scannen algemeen wordt gebruikt in de moderne geneeskunde. De meest gebruikte transcraniële duplex-scan is het gecombineerde gebruik van B-modus en gepulste Doppler-modus. Vaak wordt dit type scannen triplex-scannen genoemd, waarbij wordt benadrukt dat Doppler-codering in kleur wordt gebruikt. De aanwezigheid van de botten van de schedel op het ultrasone pad bemoeilijkt dit type scan aanzienlijk. Voor het passeren van de botlaag is het noodzakelijk om sensoren te gebruiken met een lage frequentie, meestal 2-2,5 MHz. Als gevolg hiervan is het niet mogelijk om de vereiste resolutie te bereiken voor het analyseren van de toestand van de vaatwand, daarom ontvangt de arts informatie over de structuur van de vaatwand door de vasculaire bloedstroom te evalueren met behulp van de Doppler-modus.

Transcraniële scan

Transcraniële duplex-scanning (TDS) wordt uitgevoerd op een apparaat dat een combinatie van laagfrequente straling en een gepulseerde Doppler-techniek gebruikt. Het effectieve bereik van het apparaat is van 2,5 tot 15 cm en de locatiediepte kan om de 0,5 cm stapsgewijs worden gewijzigd.

Bloedtoevoer naar de hersenen

Bloedvoorziening van de hersenen wordt uitgevoerd vanuit de plassen van twee slagadersystemen - halsslagader en vertebrobase. Het carotide-systeem is afgeleid van de gemeenschappelijke halsslagader, die is verdeeld in de interne en externe halsslagaders. De interne halsslagader is verdeeld in voorste en middelste hersenslagaders. Het vertebrobasilaire systeem is afkomstig van de wervelslagader, die overgaat in de basilaire slagader, die zich splitst in de rechter en linker hersenslagader achteraan. De middelste hersenslagader is de grootste slagader die de hersenen van energie voorziet [7]. In 80% van de gevallen komen beroertes voor in het bekken van de middelste hersenslagader. Aan de basis van het brein liggen de aderen dicht bij de cirkel van Willis, die bij 20-50% van de mensen volledig gesloten is. De gesloten cirkel van Willis is een goed prognostisch teken voor een beroerte, omdat het normale bloedtoevoer naar het hersenweefsel kan bieden wanneer een van de bloedvaten wordt geblokkeerd (figuur 1).

Figuur 1. Bloedtoevoer naar de hersenen.

Transcraniële scantechniek

Om de voorste, middelste en achterste hersenslagaders te lokaliseren, bevindt zich een "ultrageluidvenster" in het tijdelijke gebied boven de jukbeenboog tussen de laterale hoek van de baan en de oorschelp. De locatie van de middelste hersenslagader wordt uitgevoerd door de ultrageluidstraal te richten op een diepte van 45-50 mm, en de voorste en achterste hersenslagaders - op een diepte van 60-70 mm. De exacte identificatie van het vat wordt uitgevoerd met behulp van speciale compressiemonsters.

Als een resultaat is het mogelijk om de gemiddelde en volumetrische bloedstroomsnelheid, het spectrogram en zijn componenten te bepalen. De waarde van de bloedstroom (cm / s) in de voorste hersenslagader is 50 ± 11; gemiddeld - 62 ± 12; op de achterkant - 39 ± 10.

Figuur 2. Transcraniële doppler.

Transcraniële dubbelzijdig scannen is niet-invasief uitgevoerd, de vector (sector) sensor genereren pulsoscillatie met een frequentie 1-2,5 MHz (2 MHz) via een specifiek toegangspunt (venster) op het oppervlak van de kop, waardoor een minimale dikte van het botweefsel. Op een van de belangrijkste toegangstechnieken zijn transtemporal - schalen met het slaapbeen en suboccipitale - door het foramen magnum extra - transorbital - door de bovenste orbitale spleet en transoktsipitalny - schalen door het occipitale bot van de achterhoofdsknobbel [8].

Volgens een andere methode wordt dubbelzijdig scannen uitgevoerd via transtemporale, transorbitale en transfaminale vensters. Tegelijkertijd bevindt het transforaminale venster zich in het bovenste deel van de nek, onder het achterhoofdsbeen, en wordt het gebruikt om de belangrijkste slagader- en intracraniale gebieden van de wervelslagader te visualiseren (figuur 3) [9].

Figuur 3. Transforitale, transforaminale en transtemporale venster voor dubbelzijdig scannen.

Figuur 4 toont het beeld van een ander toegangsschema voor duplex transcraniaal scannen. Zoals we zien, gebruiken alle methoden van transcraniaal scannen bijna dezelfde vensters.

Figuur 4. Sensorpositie voor vier transcraniale vensters. (A) transtemporal, (B) transorbital, (C) suboccipital, (D) submandibular [10].

De lijst van cerebrale slagaders die zichtbaar zijn in elke transcraniale toegang, evenals hun diepten en gemiddelde bloedstroomsnelheden, worden weergegeven in Tabel 1.

Tabel 1. De lijst van cerebrale slagaders gevisualiseerd in elke transcraniële toegang, evenals de diepte van hun locatie en gemiddelde bloedstroom snelheden [11]:

HEMORRHAGIC INSULT - Handboek Ziekte Lijst met codes voor diagnostische termen ontbreekt in ICD-10 Stroke - Wikipedia

Een hemorragische beroerte is het gevolg van een bloedvatruptuur en de uitstroming van bloed naar binnen. Hemorragische beroerte in ICD-classificatie. Volgens ICD 10 wordt bij de diagnose van hemorragische beroerte drie verschillende bevestigd als code I60.8 Bloeding uit het aneurysma wordt gebruikt. Dus iets in zijn hoofd is iets dat ik nog steeds niet weet.

Hemorragische beroerte is een beroerte veroorzaakt door een bloeding in de hersenen of onder ICD. • 161 Intracerebrale bloeding • 162 Andere en minstens vier niet-geteste bijenkorven. Gemoragіchny іnsult (krovoviliv bij mozok, eds code vnutrіshnomozkovy] Dіagnostika іnsultu op dogospіtalnomu etapі bazuєtsya danih op anamnese Gemoragіchny іnsult - Geschiedenis Vіkіpedіya 1,... 2 Epidemiology 3 Soorten Stroke Ischemische beroerte 3.1.1 3.1 3.2 Ehtiopatogenez hersenbloeding... erfenis van oom Vervena niet één, maar meerdere handschriften. hersenbloeding ICD-10 wordt gecodeerd categorie I61, waarbij de extra cijfer achter de punt geeft de locatie, bijvoorbeeld I 61,3 Hemo ragichesky beroerte (hersenbloeding) symptomen

| Hemorrhagic stroke | I62.9| | |MKB-statistische code. |. | Hypertensieve crisis | I10 Deze code wordt alleen gebruikt. Ze doet dit niet. epidemiologie; Classificatie van beroerte; ICD-10-code. Etiologie en onderscheid ischemische beroerte (herseninfarct) en hemorragische beroerte

Welke vormen zijn onderverdeeld in acuut cerebrovasculair accident in ICD-10?

Niet iedereen weet dat acuut cerebrovasculair accident in ICD 10 is verdeeld in verschillende types. Op een andere manier wordt deze pathologie een beroerte genoemd. Het is ischemisch en hemorragisch. ONMK is altijd een bedreiging voor het menselijk leven. Sterfte bij een beroerte is erg hoog.

De internationale classificatie van ziekten is een lijst van momenteel bekende pathologieën met een code. Periodiek worden er verschillende wijzigingen aangebracht. Onmk in de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening opgenomen in de klasse van cerebrovasculaire aandoeningen. ICD-code I60-I69. In deze classificatie zijn er:

• subarachnoïde bloeding;
• niet-traumatische bloeding;
• ischemische beroerte (herseninfarct);
• intracerebrale bloeding;
• beroerte van niet-gespecificeerde etiologie.

Dit gedeelte bevat andere ziekten die gepaard gaan met occlusie van de hersenslagaders. Een dergelijke pathologie als een beroerte wordt meestal gedetecteerd. Dit is een noodsituatie, die wordt veroorzaakt door acuut zuurstofgebrek en de ontwikkeling van de necroseplek in de hersenen. Wanneer ACMC vaak betrokken is bij het proces van halsslagaders en hun vertakkingen. Ongeveer 30% van de gevallen van deze pathologie zijn het gevolg van een verminderde bloedstroom in de vertebro-basilar-vaten.

De oorzaken van acuut cerebrovasculair accident in ICD 10 zijn niet vermeld. De volgende factoren spelen een leidende rol in de ontwikkeling van deze pathologie:

• atherosclerotische vasculaire laesie van de hersenen;
• arteriële hypertensie;
• trombose;
• trombo-embolie;
• cerebrale arterie-aneurysma;
• vasculitis;
• intoxicatie;
• congenitale anomalieën;
• overdosis drugs;
• systemische ziekten (reuma, lupus erythematosus);
• pathologie van het hart.

Ischemische beroerte ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van occlusie van slagaders met atherosclerotische plaques, hypertensie, infectieuze pathologie en trombo-embolie. In het hart van de schending van de bloedstroom is de vernauwing van de bloedvaten of hun volledige occlusie. Als gevolg hiervan ontvangen de hersenen geen zuurstof. Onherstelbare gevolgen ontwikkelen zich snel.

Een hemorragische beroerte is een bloeding in de hersenen of onder zijn omhulsel. Deze vorm van beroerte is een complicatie van het aneurysma. Andere oorzaken zijn amyloïde angiopathie en hypertensie. Predisponerende factoren zijn roken, alcoholisme, ongezond eten, verhoogd cholesterol en LDL in het bloed, de aanwezigheid van hypertensie in het gezin.

Acute schending van de cerebrale circulatie kan optreden als een hartaanval. Anders wordt deze aandoening ischemische beroerte genoemd. De ICD-10-code voor deze pathologie is I63. De volgende soorten herseninfarct worden onderscheiden:

• trombo-embolische;
• lacunar;
• bloedsomloop (hemodynamisch).

Deze pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van trombo-embolie, hartafwijkingen, hartritmestoornissen, trombose, spataderen, atherosclerose en spasmen van hersenslagaders. Predisponerende factoren zijn onder meer hoge bloeddruk. Ischemische beroerte wordt vaker gediagnosticeerd bij ouderen. Herseninfarct ontwikkelt zich snel. Bijstand moet in de eerste uren worden geboden.

De symptomen zijn het meest uitgesproken in de acute periode van de ziekte. Bij ischemische beroerte worden de volgende klinische manifestaties waargenomen:

• hoofdpijn;
• misselijkheid;
• braken;
• zwakte;
• visuele stoornissen;
• spraakgebrek;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• onthutsend gangwerk;
• duizeligheid.

In deze pathologie worden focale, cerebrale en meningeale stoornissen gedetecteerd. Heel vaak leidt de ONMK tot een verminderd bewustzijn. Sopor, stupor of coma wordt waargenomen. Met de nederlaag van de slagaders van het wervel-basilar bekken ontwikkelen van ataxie, dubbel zien, gehoorverlies.

I69 Gevolgen van hersenziekten

De officiële site van de groep van bedrijven Radar ®. De belangrijkste encyclopedie van drugs en apotheekartikelen van het Russische internet. Naslagwerk met geneesmiddelen Rlsnet.ru biedt gebruikers toegang tot instructies, prijzen en beschrijvingen van geneesmiddelen, voedingssupplementen, medische hulpmiddelen, medische apparatuur en andere goederen. Farmacologisch naslagwerk bevat informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, farmacologische werking, indicaties voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen, geneesmiddelinteracties, wijze van gebruik van geneesmiddelen, farmaceutische bedrijven. Het medische naslagwerk bevat de prijzen voor geneesmiddelen en goederen van de farmaceutische markt in Moskou en andere Russische steden.

Het overdragen, kopiëren en verspreiden van informatie is verboden zonder toestemming van LLC RLS-Patent.
Bij het citeren van informatiemateriaal gepubliceerd op de site www.rlsnet.ru, is verwijzing naar de bron van informatie vereist.

We bevinden ons in sociale netwerken:

© 2000-2018. REGISTER VAN MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rechten voorbehouden.

Commercieel gebruik van materialen is niet toegestaan.

Informatie bedoeld voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

Hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte wordt bijna elke niet-traumatische bloeding in de hersenen of in de schedelholte genoemd.

De incidentie van dit type hersenschade is ongeveer 20-25% van alle soorten beroertes.

Informatie voor artsen. Informatie voor artsen. Volgens ICD 10 omvat de diagnose van hemorragische beroerte drie verschillende secties: subarachnoïde bloeding, parenchymale (intracerebrale) hemorragie, spontane subdurale en extradurale bloedingen. Ze zijn gecodeerd, respectievelijk, onder de cijfers I60, I61, I62. Het derde cijfer geeft de locatie van de bloeding aan. De gevolgen van een beroerte zijn gecodeerd met het I69-cijfer. De diagnose duidt noodzakelijkerwijs op een duidelijke lokalisatie van de laesie (en niet de arteriepool, zoals bij ischemische beroerte), de ernst van de Hunt-Hess-schaal voor subarachnoïde bloeding, de ernst van bepaalde symptomen: het bewustzijnsniveau, parese met lokalisatie, spraakstoornissen, enz.

Als de bloeding betrouwbaar wordt bevestigd, wordt de I60.8-code gebruikt als een bloeding uit het aneurysma. Bij afwezigheid van angiografie, maar vermoedelijke bloeding van arterioveneuze malformatie of aneurysma moet worden aangegeven - vermoedelijk als gevolg van een dergelijk proces.

redenen

In de regel ontwikkelt hemorragische beroerte zich op de achtergrond van hypertensieve ziekte 2 of 3 stadia. Vaak gaan endocriene stoornissen (hypofyse-adenoom, schildklierpathologie, feochromocytoom), die leiden tot een kritisch beloop van arteriële hypertensie, ook op de achtergrond. Ongeveer een vijfde van alle beroertes wordt veroorzaakt door scheuring van aneurysma's, dissectie van de arteriële wand, arterioveneuze malformaties. Ook kunnen de oorzaken van de ziekte systemische bindweefselaandoeningen zijn, leidend tot fragiliteit en verhoogde fragiliteit van bloedvaten. Bloedziekten zoals hemofilie, hematopoëtische aplasie, trombocytopenie, etc. vaak ook dienen als de directe oorzaak van de ziekte. Zeer zelden leiden avitaminose, congenitale angiomen, uremie en andere aandoeningen tot hemorragische beroerte.

Bovendien is het gebruikelijk om alle hemorrhagische beroertes te verdelen in beroertes als gevolg van scheuring van het vat en beroertes afhankelijk van het type diapezine dat doorweekt is met bloed van de hersenstof.

symptomen

Symptomen van hemorragische beroerte zijn divers en zijn verdeeld in twee grote groepen: cerebraal en focaal. Ook zijn de symptomen sterk afhankelijk van de lokalisatie van de bloeding, de grootte, de somatische toestand van de patiënt en vele andere factoren.

De symptomen van cerebrale hemorragische beroerte omvatten de volgende symptomen:

• Verstoringen van het bewustzijn (verbluffende, stupor, coma). Hoe groter de focus - hoe lager het bewustzijnsniveau. Wanneer een hersenstam wordt beschadigd, leidt zelfs een kleine bloeding tot een uitgesproken depressie van het bewustzijn.
• Duizeligheid.
• Misselijkheid, braken.
• Hoofdpijn.
• Algemene zwakte.
• Luchtwegaandoeningen.
• Hemodynamische aandoeningen.

Voornamelijk focale symptomen zijn tekenen:

• Parese of plegia in de ledematen, hemiparese komt vaker voor.
• Parese van mimische spieren.
• Spraakaandoeningen ontwikkelen zich voornamelijk wanneer de linker temporale kwab wordt beïnvloed.
• Visusstoornis (inclusief de ontwikkeling van anisocorie).
• Gehoorbeschadiging.

Beroerte moet worden vermoed voor elk type spraakstoornis bij een patiënt, zwakte in arm en been aan één kant, de ontwikkeling van epileptische aanvallen zonder provocerende factoren (bijvoorbeeld alcoholinname), verminderde bewustzijn tot coma. In verdachte gevallen is het beter om veilig te spelen en een ambulance te bellen. Gedrag en beoordeling van een situatie met een vermoedelijke beroerte moeten in een apart artikel worden behandeld.

Hoe een streek te herkennen: video van de auteur

diagnostiek

Momenteel is de diagnose van hemorragische beroerte in de meeste gevallen niet erg moeilijk. Als u een beroerte vermoedt, worden de neuroimaging-methoden van de studie (MSCT of MRI) getoond, waarbij de bloedingen worden bepaald. Bij afwezigheid van foci van bloeding, maar het klassieke klinische beeld van beroerte (parese, spraakstoornissen, enz.), Wordt intensieve therapie getoond, reanimatie, indien nodig, en herhaald neuroimaging-onderzoek na 12-24 uur.

Wanneer het onmogelijk is om MSCT of MRI uit te voeren, is de diagnose gebaseerd op klachten, anamnese (als het onmogelijk is om de patiënt te verzamelen, hulp van familieleden), gegevens van neurologisch onderzoek. In sommige gevallen werd gebruik gemaakt van de lumbale punctie (historisch gezien werd deze methode overal gebruikt). In de cerebrospinale vloeistof kan bloed worden gedetecteerd, in dit geval hebben we het over de doorbraak van bloed naar het ventrikelsysteem, eiwit-cel-dissociatie met een grote hoeveelheid eiwit, leukocyten, enkele rode bloedcellen.

Bekijk in de neurologische status de lokalisatie van piramidale tekens, de aanwezigheid van pathologische reflexen, het niveau van bewustzijn, hogere corticale functies. Het is ook belangrijk om de spiertonus, bewegingsstoornissen, de aanwezigheid van meningeale symptomen, enz. Te beoordelen.

behandeling

Allereerst is het noodzakelijk om indicaties voor neurochirurgische interventie vast te stellen bij het starten van een hemorragische beroerte. Bij voortgezette bloeding, breuk van aneurysma's, subarachnoïde bloeding, herseninbraaksyndroom, progressieve hydrocephalus, grote accumulatie van bloed, is urgente chirurgische interventie geïndiceerd voor patiënten. Als er geen indicatie is voor een operatie, omvat hemorragische beroerte de volgende stappen:

• Intensieve therapie en reanimatie.
• Actieve medicamenteuze behandeling.
• Fysiotherapie, fysiotherapie, logotherapie en algemene zorg.
• Revalidatieactiviteiten.

Patiënten met ademhalingsstoornissen en hemodynamiek worden opgenomen op de intensive care afdeling, vooral als een hartinfarct gepaard is gegaan met een beroerte, epileptische aanvallen, slikstoornissen (bepaalde sliktests worden gebruikt) en bewustzijnsstoornissen. In andere gevallen wordt de behandeling toegepast in omstandigheden van intensive care afdelingen.

Medicamenteuze behandeling voor hemorragische beroerte is gericht op het handhaven van respiratoire activiteit (bijvoorbeeld atropine wordt gebruikt voor het verminderen van slijmsecretie), hartactiviteit en het handhaven van water-zoutmetabolisme. Basistherapie is ook gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van hersenoedeem (diuretica van verschillende farmacologische groepen, glycerine worden gebruikt), de strijd tegen hyperthermie, de preventie van pneumonie en nierfalen.

Pathogenetische therapie omvat de benoeming van angioprotectors, hemostase, antioxidant, neuroprotectieve therapie. Van de angioprotectors met bewezen werkzaamheid, worden ACE-remmers gebruikt, hun doel moet rekening worden gehouden met contra-indicaties om de bloeddruk te verlagen (de bloeddruk mag niet met meer dan 15-20 mm Hg afnemen in vergelijking met de basislijn op de eerste dag). Om het bloeden te stoppen, worden aminocapronzuur, dicinon, remmers van proteolytische enzymen (contrycal, pride) gebruikt, supplementen met vitamine K supplementen, is het mogelijk om bloedplaatjesmassa te gebruiken, bloedplasma voor bloedziekten die de beroerte hebben veroorzaakt.

Antioxidant en neuroprotectieve therapie bevat veel medicijnen en wordt vertegenwoordigd door honderden handelsnamen. Op basis van de behandelingsstandaarden worden ceraxon (volgens de instructies), Mexidol, Cytoflavine, Cavinton, Actovegin en andere geneesmiddelen het vaakst gebruikt.

Indien nodig kunnen antidepressiva aan de therapie worden toegevoegd om te compenseren voor vitale functies vanaf de tweede week. Met de ontwikkeling van symptomatische epilepsie worden anticonvulsiva aan de therapie toegevoegd. In de huisartspraktijk wordt bijna altijd het medicijn glycine gebruikt, dat een multicomponent anti-ischemisch effect heeft.

Met de stabilisatie van de staat krijgen de patiënten eerst een passieve en vervolgens een actieve therapeutische oefening toegewezen, waardoor het verdwijnen van het motorische defect wordt versneld. Bij afwezigheid van contra-indicaties wordt fysiotherapie toegepast op de aangedane ledematen.

Als spraakstoornissen optreden, worden logotherapiecursussen voorgeschreven. Logopedisten testen patiënten, bepalen de meest optimale therapietype, afhankelijk van de aard van spraakstoornissen.

Het is belangrijk om aandacht te besteden aan algemene patiëntenzorg. Preventie van doorligwonden, respiratoire gymnastiek ter voorkoming van complicaties van de longen, psychologische ondersteuning van geliefden.

effecten

Wat betreft de gevolgen van hemorragische beroerte, dan is, zoals ik gewoonlijk zeg, de volgende regel van toepassing. Die functies verloren bij het begin van de ziekte, die tijdens de eerste maand verbeterden, zullen over het algemeen verder herstellen. Het defectniveau hersteld tijdens de revalidatieactiviteiten voor het eerste jaar, blijft in de regel vrijwel ongewijzigd.

De effecten van hemorragische beroerte zijn gevarieerd. Onder hen, de meest onderscheiden zijn de volgende staten:

• Motorische afasie Een persoon kan geen woord zeggen, hoewel het in het algemeen staat voor wat er op het spel staat.
• Sensorische afasie. Een persoon neemt de woorden waarmee anderen hem behandelen niet waar.
• Dysartrie. Deze overtreding betreft de kwaliteit van de gesproken taal.
• Parese van de ledematen. Ze vertegenwoordigen de zwakte van de spieren van de armen of benen, vaak aan één kant van het lichaam.
• Overtredingen van coördinatie van bewegingen.
• Bekkenstoornissen: urine-incontinentie, uitwerpselen of, omgekeerd, constipatie en urineretentie.
• Geheugenbeschadiging In de regel wordt na een beroerte het niveau van cognitieve functies aanzienlijk verminderd.
• Depressie. Menselijke handicaps, diepe spraak en motoriek, en vooral bekkenaandoeningen leiden tot uitgesproken depressieve episodes. In veel gevallen zijn advies psychiatrische zorg en de medicatie van depressie wenselijk.

Tot op zekere hoogte moeten de indirecte effecten van een hemorragische beroerte ook zweren onder druk omvatten. Wat kan optreden tijdens een liggende positie, congestie van de longen (met de waarschijnlijke ontwikkeling van pneumonie), algemene uitputting van het lichaam, medische laesies van de inwendige organen. Er moet aan worden herinnerd - hoe beter de algemene zorg en zorg van de patiënt, hoe beter de prognose van de ziekte.

vooruitzicht

In tegenstelling tot ischemische hersenschade is de prognose voor hemorragische cerebrale beroerte veel ernstiger. In ongeveer 60-80% van de gevallen is de prognose ongunstig voor het leven, het resultaat van een vasculaire catastrofe is de dood van de patiënt. Vooral frequent zijn de dodelijke uitkomsten van een hemorragische beroerte met lokalisatie in de hersenstam, doorbraak van bloed in het ventrikelsysteem van de hersenen. Met de last van gedecompenseerde somatische pathologie, uitgebreide bloeding, komt de dood in bijna honderd procent van de gevallen voor.
De prognose voor invaliditeit is ook ongunstig. Hoewel tegelijkertijd de algehele prognose voor het herstel van functies beter is dan voor ischemische beroerte. Bij spraakstoornissen, parese van de ledematen bij hemorragische beroerte, worden patiënten in de meeste gevallen arbeidsongeschikt. Alleen met kleine bloedinggebieden, die geen invloed hebben op belangrijke spraak- en motorgebieden, komt de patiënt na een lange revalidatie weer aan het werk. Ik zou het over patiënten in coma willen hebben. De prognose van een patiënt met een hemorragische beroerte in een coma is erg moeilijk te voorspellen. Een coma is helemaal geen indicatie dat iemand zal sterven. Er moet aandacht worden besteed aan de toestand van de hemodynamica, elektrolytenmetabolisme, nier- en longfuncties. Als de bloedverzadiging 95-96% bereikt, is de creatinineklaring normaal en zijn de druk en hartslag van de patiënt voldoende zonder hardwaresteun, dan is de voorspelling over het algemeen bevredigend. Voorspelling verslechtering treedt op wanneer kunstmatige longventilatie vereist is, oxygenatie van de lucht met bevochtigde zuurstof is vereist, en zuur-base balans is onstabiel.