Wat is mitrale en tricuspid regurgitatie?

Het menselijk hart bestaat uit 4 kamers, die worden begrensd door kleppen (mitralis, tricuspid). De klep laat bloed van de ene kamer naar de andere stromen en laat de terugstroming ervan niet toe.

De bloedsomloop gaat altijd in een bepaalde richting en als het verstoord is, spreken ze van een pathologie zoals regurgitatie. Deze situatie doet zich voor wanneer de klep niet voldoende sluit en het bloed terugkeert naar de kamer waar het uit is gegaan.

Wat is regurgitatie? Haar soort

Regurgitatie is een tegengestelde stroom van bloed van de ene kamer van het hart naar de andere.

Het hart pompt voortdurend bloed, dat de bloedvaten en slagaders binnendringt. Zoals je weet bestaat het hart uit twee ventrikels, twee atria en vier kleppen (mitralis, aorta, tricuspidalis, pulmonale arteriële klep). Met kleppen kan het bloed in slechts één richting bewegen. Als ze stoppen met het uitvoeren van hun functie, is het werk van het hart verstoord, wat gevaarlijk is voor het leven.

Mitralis en tricuspid regurgitatie komen vrij veel voor en zijn soms fysiologisch van aard. Dat wil zeggen, een persoon leeft met deze pathologie en impliceert niet zijn aanwezigheid.

De term 'regurgitatie' zelf is geen diagnose of een afzonderlijke ziekte.

Dit is een aandoening die optreedt tegen de achtergrond van een ernstige overtreding. Regurgitatie kan verschillende graden hebben (meestal van 0 tot 4), elke graad heeft zijn eigen niveau van ernst en gevolgen.

Er zijn 4 soorten regurgitatie, respectievelijk 4 hartkleppen:

1. Mijtervormige. Dit is een verzwakking van de mitralisklep, die zich bevindt tussen de linker hartkamer en de linkerboezem. Dit type regurgitatie komt het meest voor, omdat het de linkerkant van het hart is die de grootste inspanning ervaart.
2. Tricuspid. In geval van storing van de tricuspidalisklep treedt tricuspide regurgitatie op tussen het rechter ventrikel en het rechter atrium. Het is secundair en wordt vaak geassocieerd met ernstige hartaandoeningen.
3. Aorta. Tussen de aorta en de linker ventrikel bevindt zich de aortaklep. Met de pathologische uitzetting van de aorta, verzwakt de klep en stroomt het bloed uit de aorta terug in de linker hartkamer.
4. Regurgitatie van de longslagader. De klep van de longslagader bevindt zich op de rand van de longstam en de rechterventrikel. Deze pathologie gaat vaak gepaard met verschillende longziekten.

Het is mogelijk om het type regurgitatie en het stadium ervan te bepalen met behulp van verschillende diagnostische methoden. De ernst wordt bepaald afhankelijk van het volume bloed dat wordt teruggebracht.

Oorzaken en tekenen van mitrale regurgitatie

Mitralisinsufficiëntie kan acuut en chronisch zijn.

Met de samentrekking van het linker atrium opent de mitralisklep en komt er bloed in de linker hartkamer, waarna de klep sluit om de terugstroming van bloed te voorkomen. Met de reductie van de linker hartkamer wordt bloed in de aorta geduwd. Als de mitralisklep niet volledig sluit, gaat een deel van het bloed terug naar het ventrikel, dat mitrale regurgitatie wordt genoemd.

Dit type regurgitatie komt voor bij 70% van de mensen. In milde vorm is het zelfs gezond. In de meeste gevallen heeft deze stoornis geen uitgesproken symptomen, bloedstolsels in het hart, die alleen tijdens een echoscopie kunnen worden vastgesteld. Symptomen in de vorm van vermoeidheid, kortademigheid, pijn op de borst verschijnen als gevolg van complicaties van mitrale insufficiëntie.

Mitralisinsufficiëntie kan om de volgende redenen optreden:

• Verzakking van de mitralisklep. Dit is een vrij veel voorkomende hartaandoening waarbij de klep in de atriale holte uitsteekt. De oorzaken ervan kunnen zowel erfelijkheid als inflammatoire hartziekte zijn. Symptomen van mitralisklepprolaps zijn duizeligheid en zwakte, pijn in de borst, flauwvallen, tachycardie.
• Congenitale of verworven hartaandoening. Dit is een pathologische aandoening waarbij het klepapparaat tot op zekere hoogte wordt verstoord. Sommige aangeboren hartafwijkingen kunnen onverenigbaar zijn met het leven. Verworven defecten kunnen optreden als gevolg van een letsel of infectie.
• Myocardinfarct. Wanneer een hartaanval de bloedtoevoer naar het myocardgebied verstoort, beginnen necrotische processen. Een van de gevolgen van een hartinfarct is mitrale regurgitatie.
• Infectieve endocarditis. Dit is een laesie van het binnenste hartmembraan door pathogene micro-organismen. Als complicaties kunnen optreden schendingen van de kleppen, embolieën, glomerulonefritis.

Mitralisinsufficiëntie kan 4 graden hebben, van licht tot ernstig. Onder de gevolgen zijn hartfalen en pulmonale hypertensie.

Oorzaken en tekenen van tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie is een vorm van hartziekte.

Met tricuspid regurgitatie, is de tricuspidalisklep verzwakt. Meestal is het secundair en komt het voor tegen de achtergrond van de bestaande ziekte (meestal pulmonale hypertensie). Onderscheid ook aangeboren en verworven drievoudige regurgitatie.

In de beginfase manifesteert deze pathologie zich niet. In zeldzame gevallen verschijnt een pulsatie van de nekaders als gevolg van een verhoging van de bloeddruk. Als tricuspid regurgitatie langdurig is, leidt dit tot hartfalen en een aantal kenmerkende symptomen: zwelling van de benen, zwakte, vochtophoping in de buikholte, slechte nierfunctie, kortademigheid.

Ook tricuspidal regurgitatie leidt tot verstoring van de lever.

De oorzaken van deze ziekte kunnen verschillende zijn:

• Pulmonale hypertensie. Onder dit concept kunnen een aantal pathologieën verborgen worden die verhoogde druk in de longslagader combineren. In deze toestand neemt de belasting op het rechterventrikel aanzienlijk toe. Symptomen zijn vermoeidheid, kortademigheid, tachycardie, pijn op de borst, zwelling.
• Myocardinfarct. Bij een infarct wordt een deel van het myocardweefsel vervangen door bindweefsel. Het werk van het hart is verstoord, wat vaak de conditie van de kleppen beïnvloedt. In de regel vereist een toestand na het infarct een lange revalidatie.
• Mitralisstenose. Bij deze ziekte smelten of groeien de wanden van de mitralisklep samen. Dientengevolge kan bloed niet van de ene kamer naar de andere stromen. Dit alles leidt ertoe dat de belasting op alle andere kleppen toeneemt. Start linkerventrikelfout.
• Dilatatie van de rechterkamer. Bij dilatatie neemt het rechterventrikel in volume toe. Tricuspidalis insufficiëntie kan zowel een oorzaak als een gevolg van deze ziekte zijn.

In stadium 1 en 2 van de ziekte kan een persoon niet de aanwezigheid van tricuspidalis regurgitatie impliceren. Identificeer het het vaakst tijdens preventief onderzoek of al in het stadium van complicaties.

Diagnose en behandeling van regurgitatie

De behandeling hangt af van het stadium en de vorm van de pathologie.

Als vermoeden van regurgitatie noodzakelijk is om contact op te nemen met een cardioloog en een grondig onderzoek te ondergaan. De meest informatieve diagnostische methoden in dit geval zijn echografie van het hart met Doppler, ECG, X-ray. Ook om complicaties te identificeren, moet een algemene en biochemische bloedtest worden voorgeschreven.

De belangrijkste methode van onderzoek blijft echografie. Op basis van de resultaten wordt verdere diagnose voorgeschreven.

Tricuspide en mitrale regurgitatie van de eerste graad vereist geen behandeling. De patiënt wordt eenvoudigweg enige tijd geobserveerd. Voor een ernstiger verloop van de ziekte wordt de volgende regurgitatiebehandeling voorgeschreven:

• Beta-blokkers. Dit is een groep medicijnen die bèta-adrenoreceptoren blokkeren. Ze worden hoofdzakelijk voorgeschreven om de zuurstofbehoefte van het myocard te verminderen, daarom zijn ze gecontraïndiceerd bij astma. Deze omvatten Aritel, Biprol, Nebilong, etc.
• Anti-aritmica. Dit omvat een aantal geneesmiddelen waarmee u het hartritme (kinidine, lidocaïne, timolol, enz.) Kunt normaliseren. Ze hebben verschillende klassen en subklassen volgens verschillende soorten aritmieën.
• Antibiotica. Antibioticatherapie kan na de operatie worden voorgeschreven, evenals in gevallen waarin regurgitatie wordt veroorzaakt door infectieuze endocarditis. De antibioticakuur duurt 3 tot 10 dagen. Het medicijn moet door een arts worden geselecteerd, rekening houdend met de ernst van de toestand van de patiënt. Voor reuma, wat ook kan leiden tot klepinsufficiëntie, worden penicilline-antibiotica voorgeschreven.
• Chirurgische interventie. Als conservatieve therapie niet helpt en de toestand van de patiënt snel verslechtert, wordt aangeraden een prothese of een kunststoffen klep te gebruiken. Als de varkensklep ernstig beschadigd is, wordt deze overgeplant naar de persoon.

Patiënten met regurgitatie van graad 3 en 4 hebben constant medisch toezicht nodig. Behandeling in dit geval kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis.

Mogelijke complicaties, prognose en preventie

Met tijdige behandeling kunt u de ziekte verwijderen zonder gezondheidseffecten.

De prognose van regurgitatie hangt af van het type, de mate, de oorzaak, die het veroorzaakte. In de beginfase is de prognose meestal gunstig.

Ernstige vormen van mitralis en tricuspid regurgitatie kunnen tot verschillende complicaties leiden:

1. Hartfalen. Bij hartfalen kan het hart zijn functies niet volledig uitvoeren. De bloedtoevoer naar alle organen en weefsels verslechtert, wat leidt tot hun zuurstofgebrek. In de eerste stadia van de ziekte kan zich niet manifesteren, of symptomen treden alleen op tijdens lichamelijke inspanning. Er is een zwakte, tachycardie, verminderde urineproductie en zwelling verschijnen.
2. Atriale fibrillatie. Bij deze ziekte is het hartritme gestoord. De atriale spiervezels beginnen willekeurig te samentrekken. De symptomen kunnen variëren en hebben een andere intensiteit afhankelijk van de toestand van de patiënt. In het geval van ernstige ziekte wordt een operatie aanbevolen.
3. Longembolieën. Bloedstolsels in de longslagader zijn levensbedreigend. Als het bloedstolsel groot genoeg is, stopt de bloedtoevoer naar het longweefsel en begint het necrotische proces, wat kan leiden tot hartaanval-longontsteking.
4. Pulmonale hypertensie. Deze ziekte kan zowel een oorzaak als een complicatie van regurgitatie zijn. Het is progressief van aard en leidt uiteindelijk tot hartfalen.

Meer informatie over de structuur en functies van het menselijk hart is te vinden in de video:

Zelfs na een effectieve behandeling is het noodzakelijk om de regels van preventie na te leven: niet om grote hoeveelheden vet voedsel te consumeren, het cholesterolgehalte te bewaken, multivitaminecomplexen te nemen en matige fysieke inspanning niet te verwaarlozen (in geval van hartaandoeningen zijn zowel hypodynamie als uitputtende sporten ongewenst). Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, moet u een arts raadplegen. Een tijdige behandeling van hartpathologieën is de beste preventie van regurgitatie.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Tricuspidalisklep regurgitatie

Tricuspid regurgitatie, zoals vele andere hartpathologieën, groeit snel jonger vandaag. Detecteer de schending van de hartklep kan vóór de geboorte van de baby zijn, tijdens een echografie.

Vaak wordt tricuspidalisklep regurgitatie gediagnosticeerd bij kleuters, en bij volwassenen ontwikkelt het zich meestal tegen de achtergrond van ernstige ziekten van de meest uiteenlopende aard. Een dergelijke anomalie heeft verschillende vormen, verschillende symptomen en dienovereenkomstig verschillende benaderingen van de behandeling.

Het concept van tricuspid regurgitatie

De term "regurgitatie" is medisch. Het is afgeleid van het Latijnse woord gurgitare (vertaald als 'overstroming') en het voorvoegsel re-, wat 'weer, terug' betekent. In de cardiologie wordt het geaccepteerd om regurgitatie een omgekeerde stroom (injectie) van bloed van de ene hartkamer naar de andere te noemen.

Het hart bestaat uit vier kamers (2 oorschelpen en 2 ventrikels), gescheiden door scheidingswanden en uitgerust met vier kleppen. Dit zijn de mitralis, aorta, pulmonale arterie en tricuspid (tricuspid). De laatste verbindt de rechter ventrikel en de rechterboezem. In elk van de kleppen kunnen om verschillende redenen stoornissen van de bloedstroom optreden, wat betekent dat er vier soorten van deze ziekte zijn.

Aorta- en mitralisstenose regurgitatie worden meestal gediagnosticeerd, tricuspid is minder gebruikelijk. Maar het gevaar is dat het bij de diagnose mogelijk is om verschillende vormen van deze pathologie te verwarren. Bovendien treden soms bij een patiënt soms schendingen van het werk van verschillende hartkleppen op.

Belangrijk punt: tricuspid regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en een afzonderlijke diagnose. Deze aandoening ontstaat meestal als gevolg van andere ernstige problemen (hart, long, enz.) En wordt daarom meestal in combinatie behandeld. En nog belangrijker - een anomalie met een angstaanjagende Latijnse naam moet niet als een zin worden beschouwd. Het is gemakkelijk genoeg om een ​​diagnose te stellen, het is goed mogelijk om het te genezen of op zijn minst strikt te controleren.

Soorten tricuspid regurgitatie

Er zijn 2 hoofdclassificaties van deze pathologie - tegen het tijdstip van voorkomen en de redenen van voorkomen.

• Tegen de tijd van verschijning: aangeboren en verworven.

Congenitaal wordt geregistreerd tijdens de prenatale ontwikkeling van het kind of in de eerste maanden na de geboorte. In dit geval kan het werk van de hartklep uiteindelijk weer normaal worden. Bovendien is de congenitale anomalie veel gemakkelijker onder controle te houden, als u voor het hart zorgt en maatregelen naleeft om hart- en vaatziekten te voorkomen.

Verworven verschijnt al tijdens het leven bij volwassenen. Een dergelijke pathologie ontstaat vrijwel nooit in isolatie, het kan worden veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan ziekten - van dilatatie (expansie) van het ventrikel tot obstructie van de longslagaders.

• Per reden: primair en secundair.

Primaire tricuspide-afwijking wordt gediagnosticeerd op de achtergrond van hartaandoeningen. Er zijn geen problemen met het ademhalingssysteem van een patiënt met een dergelijke diagnose. De belangrijkste oorzaak van secundaire beschadiging van de bloedstroom in de tricuspidalisklep is pulmonale hypertensie, dat wil zeggen een te hoge druk in het longslagaderstelsel.

De regurgitatie van de tricuspidalisklep gaat traditioneel hand in hand met de insufficiëntie van de klep zelf. Daarom delen sommige classificaties soorten terugkeer van bloed op basis van de vorm van tricuspide insufficiëntie, d.w.z. direct klepaandoeningen:

1. Organisch (absoluut) tekort, wanneer de oorzaken - bij het verslaan van de klepbladen als gevolg van aangeboren ziekte.
2. Functioneel (relatief), wanneer de klep wordt uitgerekt vanwege problemen met de longvaten of diffuse schade aan het hartweefsel.

Graden van tricuspid regurgitatie

Regurgitatie kan in 4 verschillende stadia (graden) plaatsvinden. Maar soms onderscheiden artsen een afzonderlijke, vijfde, zogenaamde fysiologische regurgitatie. In dit geval zijn er geen veranderingen in het myocardium, alle drie de kleppen van de klep zijn volledig gezond, alleen is er een nauwelijks waarneembare verstoring van de bloedstroom in de kleppen ("draaiing" van bloed).

• De eerste fase. In dit geval heeft de patiënt een kleine hoeveelheid bloed terug van het ventrikel naar het atrium door de klepventielen.
• De tweede fase. De lengte van de straal van de klep bedraagt ​​20 mm. Tricuspid regurgitatie 2 graden wordt al beschouwd als een ziekte die een speciale behandeling vereist.
• De derde fase. De bloedstroom wordt gemakkelijk gedetecteerd tijdens de diagnose, met een lengte van meer dan 2 cm.
• Vierde fase. Hier gaat de bloedstroom al een aanzienlijke afstand diep in het rechter atrium.

Functionele tricuspid regurgitatie wordt gewoonlijk 0-1 graden genummerd. Meestal wordt het gevonden in lange, dunne mensen, en sommige medische bronnen melden dat 2/3 van absoluut gezonde mensen een dergelijke afwijking heeft.

Deze toestand is absoluut niet levensbedreigend, heeft geen invloed op het welzijn en wordt bij toeval tijdens het onderzoek gevonden. Tenzij, natuurlijk, begint te vorderen.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van verminderde bloedstroom door de tricuspidalisklep is dilatatie van de rechterkamer samen met valvulaire insufficiëntie. Pulmonale hypertensie, hartfalen, obstructie (obstructie) van de longslagaders veroorzaken een dergelijke anomalie. Meer zelden worden infectieuze endocarditis, reuma, medicatie, enz. De oorzaken van het bloed dat terugkomt.

De factoren die de oorzaak van deze hartaandoening veroorzaken, worden gewoonlijk verdeeld in 2 grote groepen, afhankelijk van het type pathologie zelf:

1. Oorzaken van primaire tricuspid regurgitatie:
   • reuma (systemische ontsteking van het bindweefsel);
   • infectieuze endocarditis (ontsteking van het endocardium, vaak bij injecterende drugsgebruikers);
   • klepverzakking (flappen buigen enkele millimeters);
   • Marfan-syndroom (erfelijke bindweefselziekte);
   • Ebstein-afwijkingen (congenitale misvorming waarbij de klepbladen zijn verplaatst of afwezig);
   • verwondingen aan de borst;
   • langdurige medicatie (ergotamine, fentermine, etc.).
2. Oorzaken van secundaire tricuspid regurgitatie:

• verhoogde druk in de longslagaders (hypertensie);
• dilatatie of hypertrofie van de rechter ventrikel;
• disfunctie van de rechterkamer;
• mitralisklepstenose;
• rechter en ernstige linkerventrikelfalen;
• verschillende soorten cardiopathie;
• atriaal septumdefect (aangeboren defect);
• obstructie van de longslagader (en zijn uitgaande kanaal).

symptomen

Bij lichtere vormen van verstoring van de bloedstroom tussen de hartkamers zijn er geen specifieke symptomen.

Tricuspid regurgitatie van 1 graad kan zich slechts door één teken laten uiten - verhoogde pulsatie van de aders in de nek.

Er is zo'n effect als gevolg van hoge druk in de halsaderen, en het is gemakkelijk om de pulsatie te voelen door simpelweg een hand in de nek rechts te leggen.

In latere stadia kun je niet alleen een kloppende pols voelen, maar ook een duidelijk trillen van de nekaderen. De volgende symptomen zullen ook vertellen over problemen met de bloedstroom in de rechterkamer:

• halsaderen trillen niet alleen, maar zwellen ook merkbaar op;
• blauwachtige kleur (voornamelijk op de nasolabiale driehoek, onder de nagels, op de lippen en het puntje van de neus);
• zwelling van de benen;
• atriale fibrillatie;
• hartsplitsing;
• holosystolisch geruis in het hart (neemt toe met inspiratie);
• kortademigheid en vermoeidheid;
• pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium;
• vergrote lever, etc.

De meeste van deze symptomen kunnen een verscheidenheid aan cardiovasculaire problemen signaleren. Daarom wordt het duidelijkste zichtbare symptoom van tricuspid regurgitatie genoemd zwelling en trillen van de halsslagader.

Tricuspid regurgitatie bij kinderen

Terugkeren van bloed naar de rechter hartkamer wordt tegenwoordig meer en meer geregistreerd bij kinderen, en zelfs voor de geboorte. Tricuspidalisklep regurgitatie van de foetus kan zelfs verschijnen in het eerste trimester van de zwangerschap, na 11-13 weken.

Deze functie is vaak het geval bij baby's met chromosomale afwijkingen (bijvoorbeeld met het syndroom van Down). Maar een bepaald percentage van regurgitatie wordt waargenomen bij een absoluut gezonde foetus.

Kindercardiologen vertellen over een snel groeiend aantal gevallen van tricuspidalisafwijkingen bij kinderen van verschillende leeftijden. De meesten van hen krijgen de diagnose van eerstegraads regurgitatie en vandaag wordt het al als een variant van de norm beschouwd.

Als het kind geen andere hartpathologieën heeft, is er in de toekomst een grote kans dat de klep zichzelf herstelt.

Maar als de congenitale ziekte de tweede of derde fase bereikt, bestaat er een risico op toekomstig hartfalen, rechter ventriculaire disfunctie. Daarom is het belangrijk voor het kind om regelmatig naar een cardioloog te gaan en zich te houden aan alle noodzakelijke maatregelen om hartaandoeningen te voorkomen.

diagnostiek

Artsen hebben lang geleden al geleerd om de uitgesproken tricuspid regurgitatie te identificeren, maar de diagnose van milde vormen werd relatief recent mogelijk, met de komst van echografie. Dat is ongeveer 40 jaar geleden.

Vandaag wordt echografie beschouwd als de belangrijkste diagnostische methode voor deze pathologie. Hiermee kunt u de kleinste opening van de klepbladen onderscheiden, de grootte en richting van de bloedstroom.

Uitgebreide diagnose van tricuspid regurgitatie omvat het volgende:

• geschiedenis nemen;
• lichamelijk onderzoek (inclusief auscultatie van het hart - luisteren);
• Echografie van het hart (normaal en Doppler) of echocardiografie;
• elektrocardiografie;
• thoraxfoto;
• hartkatheterisatie.

Katheterisatie is een diagnostische en therapeutische methode die een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt vereist. Het wordt zelden gebruikt om problemen met de bloedstroom door een tricuspidalisklep te bestuderen. Alleen in gevallen waar de meest diepgaande diagnose vereist is, bijvoorbeeld om de toestand van de hartvaten van het hart te beoordelen.

Behandeling en preventie

Therapie van tricuspidalis regurgitatie omvat 2 grote blokken - conservatieve en chirurgische behandeling. Wanneer de ziekte zich in de eerste fase bevindt, is er geen speciale behandeling vereist, alleen regelmatige controle door een cardioloog.

Als de patiënt cardiovasculaire pathologieën heeft die een overtreding van de bloedstroom veroorzaakten, is alle behandeling specifiek op hen gericht, dat wil zeggen, om de oorzaak van regurgitatie te elimineren.

Wanneer de ziekte de tweede graad bereikt, omvat een conservatieve behandeling al het toedienen van speciale medicijnen. Dit zijn diuretica (diuretica), vasodilatoren (middelen om de bloedvaten van de bloedvaten te ontspannen), kaliumpreparaten, enz.

Chirurgische behandeling van de tricuspidalisklep bestaat uit de volgende soorten operaties:

De prognose van het leven met tricuspid regurgitatie is vrij gunstig, op voorwaarde dat de patiënt een gezonde levensstijl leidt en zijn hart beschermt. En wanneer de ziekte wordt gedetecteerd in de allereerste fase en wanneer een operatie aan de klep al is uitgevoerd.

Artsen worden in dit geval geadviseerd om standaard maatregelen te gebruiken voor de preventie van hartfalen. Deze omvatten gewichtscontrole en regelmatige lichaamsbeweging, goede voeding, weigering van sigaretten en alcohol, regelmatige rust en minder stress. En nog belangrijker - voortdurende controle door een cardioloog.

Tricuspid regurgitatie klep 2 graden

Tricuspidalisklep regurgitatie

Tricuspid regurgitatie, zoals vele andere hartpathologieën, groeit snel jonger vandaag. Detecteer de schending van de hartklep kan vóór de geboorte van de baby zijn, tijdens een echografie.

Vaak wordt tricuspidalisklep regurgitatie gediagnosticeerd bij kleuters, en bij volwassenen ontwikkelt het zich meestal tegen de achtergrond van ernstige ziekten van de meest uiteenlopende aard. Een dergelijke anomalie heeft verschillende vormen, verschillende symptomen en dienovereenkomstig verschillende benaderingen van de behandeling.

Het concept van tricuspid regurgitatie

De term "regurgitatie" is medisch. Het is afgeleid van het Latijnse woord gurgitare (vertaald als 'overstroming') en het voorvoegsel re-, wat 'weer, terug' betekent. In de cardiologie wordt het geaccepteerd om regurgitatie een omgekeerde stroom (injectie) van bloed van de ene hartkamer naar de andere te noemen.

Het hart bestaat uit vier kamers (2 oorschelpen en 2 ventrikels), gescheiden door scheidingswanden en uitgerust met vier kleppen. Dit zijn de mitralis, aorta, pulmonale arterie en tricuspid (tricuspid). De laatste verbindt de rechter ventrikel en de rechterboezem. In elk van de kleppen kunnen om verschillende redenen stoornissen van de bloedstroom optreden, wat betekent dat er vier soorten van deze ziekte zijn.

Aorta- en mitralisstenose regurgitatie worden meestal gediagnosticeerd, tricuspid is minder gebruikelijk. Maar het gevaar is dat het bij de diagnose mogelijk is om verschillende vormen van deze pathologie te verwarren. Bovendien treden soms bij een patiënt soms schendingen van het werk van verschillende hartkleppen op.

Belangrijk punt: tricuspid regurgitatie is geen onafhankelijke ziekte en een afzonderlijke diagnose. Deze aandoening ontstaat meestal als gevolg van andere ernstige problemen (hart, long, enz.) En wordt daarom meestal in combinatie behandeld. En nog belangrijker - een anomalie met een angstaanjagende Latijnse naam moet niet als een zin worden beschouwd. Het is gemakkelijk genoeg om een ​​diagnose te stellen, het is goed mogelijk om het te genezen of op zijn minst strikt te controleren.

Soorten tricuspid regurgitatie

Er zijn 2 hoofdclassificaties van deze pathologie - tegen het tijdstip van voorkomen en de redenen van voorkomen.

• Tegen de tijd van verschijning: aangeboren en verworven.

Congenitaal wordt geregistreerd tijdens de prenatale ontwikkeling van het kind of in de eerste maanden na de geboorte. In dit geval kan het werk van de hartklep uiteindelijk weer normaal worden. Bovendien is de congenitale anomalie veel gemakkelijker onder controle te houden, als u voor het hart zorgt en maatregelen naleeft om hart- en vaatziekten te voorkomen.

Verworven verschijnt al tijdens het leven bij volwassenen. Een dergelijke pathologie ontstaat vrijwel nooit in isolatie, het kan worden veroorzaakt door een grote verscheidenheid aan ziekten - van dilatatie (expansie) van het ventrikel tot obstructie van de longslagaders.

• Per reden: primair en secundair.

Primaire tricuspide-afwijking wordt gediagnosticeerd op de achtergrond van hartaandoeningen. Er zijn geen problemen met het ademhalingssysteem van een patiënt met een dergelijke diagnose. De belangrijkste oorzaak van secundaire beschadiging van de bloedstroom in de tricuspidalisklep is pulmonale hypertensie, dat wil zeggen een te hoge druk in het longslagaderstelsel.

De regurgitatie van de tricuspidalisklep gaat traditioneel hand in hand met de insufficiëntie van de klep zelf. Daarom delen sommige classificaties soorten terugkeer van bloed op basis van de vorm van tricuspide insufficiëntie, d.w.z. direct klepaandoeningen:

1. Organisch (absoluut) tekort, wanneer de oorzaken - bij het verslaan van de klepbladen als gevolg van aangeboren ziekte.
2. Functioneel (relatief), wanneer de klep wordt uitgerekt vanwege problemen met de longvaten of diffuse schade aan het hartweefsel.

Graden van tricuspid regurgitatie

Regurgitatie kan in 4 verschillende stadia (graden) plaatsvinden. Maar soms onderscheiden artsen een afzonderlijke, vijfde, zogenaamde fysiologische regurgitatie. In dit geval zijn er geen veranderingen in het myocardium, alle drie de kleppen van de klep zijn volledig gezond, alleen is er een nauwelijks waarneembare verstoring van de bloedstroom in de kleppen ("draaiing" van bloed).

• De eerste fase. In dit geval heeft de patiënt een kleine hoeveelheid bloed terug van het ventrikel naar het atrium door de klepventielen.
• De tweede fase. De lengte van de straal van de klep bedraagt ​​20 mm. Tricuspid regurgitatie 2 graden wordt al beschouwd als een ziekte die een speciale behandeling vereist.
• De derde fase. De bloedstroom wordt gemakkelijk gedetecteerd tijdens de diagnose, met een lengte van meer dan 2 cm.
• Vierde fase. Hier gaat de bloedstroom al een aanzienlijke afstand diep in het rechter atrium.

Functionele tricuspid regurgitatie wordt gewoonlijk 0-1 graden genummerd. Meestal wordt het gevonden in lange, dunne mensen, en sommige medische bronnen melden dat 2/3 van absoluut gezonde mensen een dergelijke afwijking heeft.

Deze toestand is absoluut niet levensbedreigend, heeft geen invloed op het welzijn en wordt bij toeval tijdens het onderzoek gevonden. Tenzij, natuurlijk, begint te vorderen.

Oorzaken van pathologie

De belangrijkste oorzaak van verminderde bloedstroom door de tricuspidalisklep is dilatatie van de rechterkamer samen met valvulaire insufficiëntie. Pulmonale hypertensie, hartfalen, obstructie (obstructie) van de longslagaders veroorzaken een dergelijke anomalie. Meer zelden worden infectieuze endocarditis, reuma, medicatie, enz. De oorzaken van het bloed dat terugkomt.

De factoren die de oorzaak van deze hartaandoening veroorzaken, worden gewoonlijk verdeeld in 2 grote groepen, afhankelijk van het type pathologie zelf:

1. Oorzaken van primaire tricuspid regurgitatie:
   • reuma (systemische ontsteking van het bindweefsel);
   • infectieuze endocarditis (ontsteking van het endocardium, vaak bij injecterende drugsgebruikers);
   • klepverzakking (flappen buigen enkele millimeters);
   • Marfan-syndroom (erfelijke bindweefselziekte);
   • Ebstein-afwijkingen (congenitale misvorming waarbij de klepbladen zijn verplaatst of afwezig);
   • verwondingen aan de borst;
   • langdurige medicatie (ergotamine, fentermine, etc.).
2. Oorzaken van secundaire tricuspid regurgitatie:
   • verhoogde druk in de longslagaders (hypertensie);
   • dilatatie of hypertrofie van de rechter ventrikel;
   • disfunctie van de rechterkamer;
   • mitralisklepstenose;
   • rechter en ernstige linkerventrikelfalen;
   • verschillende soorten cardiopathie;
   • atriaal septumdefect (aangeboren defect);
   • obstructie van de longslagader (en zijn uitgaande kanaal).

Bij lichtere vormen van verstoring van de bloedstroom tussen de hartkamers zijn er geen specifieke symptomen.

Tricuspid regurgitatie van 1 graad kan zich slechts door één teken laten uiten - verhoogde pulsatie van de aders in de nek.

Er is zo'n effect als gevolg van hoge druk in de halsaderen, en het is gemakkelijk om de pulsatie te voelen door simpelweg een hand in de nek rechts te leggen.

In latere stadia kun je niet alleen een kloppende pols voelen, maar ook een duidelijk trillen van de nekaderen. De volgende symptomen zullen ook vertellen over problemen met de bloedstroom in de rechterkamer:

• halsaderen trillen niet alleen, maar zwellen ook merkbaar op;
• blauwachtige kleur (voornamelijk op de nasolabiale driehoek, onder de nagels, op de lippen en het puntje van de neus);
• zwelling van de benen;
• atriale fibrillatie;
• hartsplitsing;
• holosystolisch geruis in het hart (neemt toe met inspiratie);
• kortademigheid en vermoeidheid;
• pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium;
• vergrote lever, etc.

De meeste van deze symptomen kunnen een verscheidenheid aan cardiovasculaire problemen signaleren. Daarom wordt het duidelijkste zichtbare symptoom van tricuspid regurgitatie genoemd zwelling en trillen van de halsslagader.

Tricuspid regurgitatie bij kinderen

Terugkeren van bloed naar de rechter hartkamer wordt tegenwoordig meer en meer geregistreerd bij kinderen, en zelfs voor de geboorte. Tricuspidalisklep regurgitatie van de foetus kan zelfs verschijnen in het eerste trimester van de zwangerschap, na 11-13 weken.

Deze functie is vaak het geval bij baby's met chromosomale afwijkingen (bijvoorbeeld met het syndroom van Down). Maar een bepaald percentage van regurgitatie wordt waargenomen bij een absoluut gezonde foetus.

Kindercardiologen vertellen over een snel groeiend aantal gevallen van tricuspidalisafwijkingen bij kinderen van verschillende leeftijden. De meesten van hen krijgen de diagnose van eerstegraads regurgitatie en vandaag wordt het al als een variant van de norm beschouwd.

Als het kind geen andere hartpathologieën heeft, is er in de toekomst een grote kans dat de klep zichzelf herstelt.

Maar als de congenitale ziekte de tweede of derde fase bereikt, bestaat er een risico op toekomstig hartfalen, rechter ventriculaire disfunctie. Daarom is het belangrijk voor het kind om regelmatig naar een cardioloog te gaan en zich te houden aan alle noodzakelijke maatregelen om hartaandoeningen te voorkomen.

diagnostiek

Artsen hebben lang geleden al geleerd om de uitgesproken tricuspid regurgitatie te identificeren, maar de diagnose van milde vormen werd relatief recent mogelijk, met de komst van echografie. Dat is ongeveer 40 jaar geleden.

Vandaag wordt echografie beschouwd als de belangrijkste diagnostische methode voor deze pathologie. Hiermee kunt u de kleinste opening van de klepbladen onderscheiden, de grootte en richting van de bloedstroom.

Uitgebreide diagnose van tricuspid regurgitatie omvat het volgende:

• geschiedenis nemen;
• lichamelijk onderzoek (inclusief auscultatie van het hart - luisteren);
• Echografie van het hart (normaal en Doppler) of echocardiografie;
• elektrocardiografie;
• thoraxfoto;
• hartkatheterisatie.

Katheterisatie is een diagnostische en therapeutische methode die een zorgvuldige voorbereiding van de patiënt vereist. Het wordt zelden gebruikt om problemen met de bloedstroom door een tricuspidalisklep te bestuderen. Alleen in gevallen waar de meest diepgaande diagnose vereist is, bijvoorbeeld om de toestand van de hartvaten van het hart te beoordelen.

Behandeling en preventie

Therapie van tricuspidalis regurgitatie omvat 2 grote blokken - conservatieve en chirurgische behandeling. Wanneer de ziekte zich in de eerste fase bevindt, is er geen speciale behandeling vereist, alleen regelmatige controle door een cardioloog.

Als de patiënt cardiovasculaire pathologieën heeft die een overtreding van de bloedstroom veroorzaakten, is alle behandeling specifiek op hen gericht, dat wil zeggen, om de oorzaak van regurgitatie te elimineren.

Wanneer de ziekte de tweede graad bereikt, omvat een conservatieve behandeling al het toedienen van speciale medicijnen. Dit zijn diuretica (diuretica), vasodilatoren (middelen om de bloedvaten van de bloedvaten te ontspannen), kaliumpreparaten, enz.

Chirurgische behandeling van de tricuspidalisklep bestaat uit de volgende soorten operaties:

De prognose van het leven met tricuspid regurgitatie is vrij gunstig, op voorwaarde dat de patiënt een gezonde levensstijl leidt en zijn hart beschermt. En wanneer de ziekte wordt gedetecteerd in de allereerste fase en wanneer een operatie aan de klep al is uitgevoerd.

Artsen worden in dit geval geadviseerd om standaard maatregelen te gebruiken voor de preventie van hartfalen. Deze omvatten gewichtscontrole en regelmatige lichaamsbeweging, goede voeding, weigering van sigaretten en alcohol, regelmatige rust en minder stress. En nog belangrijker - voortdurende controle door een cardioloog.

Tekenen, symptomen en therapie van tricuspid regurgitatie

Tricuspid regurgitatie is een falen van de tricuspidalisklep, waardoor er onvoldoende sluiting is. Dientengevolge stroomt het bloed van het rechterventrikel terug naar het rechter atrium. In sommige gevallen (de anomalie van Ebstein) is het mogelijk om een ​​dergelijke overtreding zelfs tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de baby te onthullen. Wat zijn de oorzaken van de vorming van pathologie en hoe hiermee om te gaan?

Factoren van de ziekte

Een van de volgende factoren kan bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:

• complicaties van reuma en reumatoïde artritis;
• verwondingen van de thoracale wervelkolom bij kinderen;
• infectieuze endocarditis, gevonden in de meeste gevallen van drugsverslaafden die drugs injecteren door middel van injectie;
• klep verzakking;
• Marfan syndroom en de resulterende congenitale pathologie van bindweefsel;
• Ebstein-afwijking;
• langdurig gebruik van medicijnen.

Naast de bovengenoemde redenen voor de ontwikkeling van tricuspidalisklepziekte (TC), zijn er ook provocatieve factoren zoals hoge druk in de LA, dilatatie of hypertrofie van de rechterkamer, vernauwing van de mitralisklepvaten, aangeboren hartafwijkingen. Dezelfde factoren leiden tot het verslaan van andere kleppen, het verschijnen van mitralis en pulmonaire regurgitatie.

Waarover zorgen patiënten?

Als een kind of een volwassene de eerste graad van drievoudige regurgitatie heeft, is de patiënt zich misschien niet eens bewust van zijn aanwezigheid, omdat de veranderingen in het werk van het hart gering zijn. Geen symptomen van de eerste graad worden niet gekenmerkt. Misschien zal de patiënt een verhoogde pulsatie van de aderen in het cervicale gebied opmerken.

Wanneer tricuspid regurgitatie van 1 graad doorgaat naar de tweede fase, begint de patiënt de volgende symptomen te vertonen:

• Trillen en zwellen van de halsaderen.
• De blauwachtige tint van de huid.
• Wallen van de onderste ledematen.
• Atriale fibrillatie.
• Splitsing van harttonen.
• Kleine hartelijke geluiden.
• Kortademigheid en snelle vermoeidheid.
• Pijn en zwaar gevoel in het hypochondrium aan de rechterkant.
• Vergrote lever.

Veel van deze symptomen zijn vergelijkbaar met andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, dus de grootste aandacht moet worden besteed aan de halsader. Als het opzwelt en trilt, is dit een zeker teken van tricuspid regurgitatie van 2 graden.

Jugular vein swelling

Stadia van ontwikkeling van pathologie

Regargitiyya is verdeeld in vier graden:

1. De eerste. Bij haar heeft de patiënt een minimale terugvoer van bloed van het ventrikel naar het atrium via de klepbladen.
2. De tweede. In dit geval is de lengte van de straal 20 mm. Deze fase zou al moeten worden behandeld.
3. Derde. In dit stadium is de bloedbaan al meer dan 2 cm.
4. Vierde. Deze graad wordt gekenmerkt door het feit dat de straal diep in het rechteratrium passeert.

Afzonderlijk toegewezen fysiologische regurgitatie. Het heeft geen invloed op de gezondheid en wordt vaak per ongeluk gevonden. Kenmerkend voor dunne lange mensen.

Diagnose en ziekten

Om de juiste diagnose te stellen, schrijft de arts een onderzoek uit. Het stadium van ontwikkeling van kleppathologie kan worden ingesteld met behulp van echocardiografie. De patiënt zal ook elektrocardiografie en een röntgenfoto van het thoracale gebied moeten ondergaan.

Met behulp van deze methoden zal de arts de pathologische veranderingen in de holtes van het hart bepalen. In de eerste fase van de ziekte zijn er bijvoorbeeld geen overtredingen en al vanaf graad 2 is er sprake van een toename van de superior vena cava en het rechter atrium. De cardioloog kan dopplerometrie en in controversiële situaties, katheterisatie voorschrijven, maar tracht dit zeer zelden te doen.

Hoe om te gaan met hartziekten?

De initiële fase van tricuspid regurgitatie vereist geen behandeling, de manifestaties zijn matig. Het wordt goed verdragen door patiënten, zonder hun gezondheid te schaden. De resterende stadia van de ziekte hebben al therapie nodig. Allereerst is de behandeling gericht op het elimineren van de factoren die deze aandoening hebben veroorzaakt.

Zorg ervoor dat u de behandeling van ziekten die gepaard gaan met tricuspid regurgitatie, of als een complicatie van deze pathologie veroorzaakt. Als medicamenteuze therapie geen resultaten oplevert en de ziekte blijft toenemen, kan de behandelende arts aandringen op de operatie.

Chirurgische hulp bestaat uit het installeren van prothesen, tricuspidalisklep-kunststoffen of annuloplastiek. De laatste interventie wordt uitgevoerd als de pathologie wordt gevormd als gevolg van de uitzetting van de klepring. Prothesen zijn gevestigd in de ontwikkeling van hartfalen, die wordt veroorzaakt door de anomalie van Ebstein of het carcinoïdesyndroom.

Wanneer protheses het ventiel van een varken toepassen. Dit helpt om het risico op de vorming van verschillende complicaties in de toekomst aanzienlijk te verminderen. De klep van dit huisdier vervult zijn functies goed, wat betekent dat je er een behoorlijk lange tijd mee kunt leven, ongeveer 10 jaar. Na deze periode is de patiënt een nieuwe klep geïnstalleerd.

Traditionele methoden voor de behandeling van de ziekte

Veel patiënten geven de voorkeur aan volksremedies bij de behandeling van hartaandoeningen. Regurgitatie van tricuspidalisklep 1 graad is geen uitzondering. Maar het is noodzakelijk om één voorwaarde te onthouden: alternatief medicijn kan alleen worden gebruikt als een aanvullende behandeling, maar het kan de hoofdbehandeling niet vervangen.

Onder de populaire recepten voor hartklepaandoeningen zijn de volgende:

• Rozemarijninfusie. Je moet 50 g gedroogde bladeren van de plant nemen en een liter rode wijn gieten. Laat het dan op een donkere plaats staan ​​om 1,5 maand te brouwen. U kunt dan nemen voordat u twee eetlepels per dag eet.
• Kruiden afkooksel. Om dit te doen, moet je een mengsel van bloemen van doornen, heide en meidoorn nemen. Leg een eetlepel opzij en giet het in met een glas gekookt water. Doe het dan in een waterbad en laat het 15 minuten koken. Daarna moet je de bouillon zeven en minstens twee keer per dag gebruiken. Dit drankje moet elke dag worden klaargemaakt om het vers te maken.
• Neem munt en brouw het als een gewone thee, laat het een uur brouwen. Neem dan driemaal per dag een half glas.

Er zijn nog steeds veel folkremedies voor hartklepinsufficiëntie. Het is het beste om de meest geschikte voor deze pathologie te selecteren met behulp van de behandelende arts. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de patiënt geen contra-indicaties heeft.

Ziektepreventie

De beste preventieve maatregel in dit geval is de tijdige verwijdering van pathologieën en factoren die de ontwikkeling van tricuspide regurgitatie kunnen veroorzaken. Het is belangrijk om een ​​gezonde en actieve levensstijl te leiden, te stoppen met roken, alcohol, verdovende middelen.

Even belangrijk om te voorkomen dat ventielpathologie de juiste voeding is. Het zou voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte moeten uitsluiten. Patiënten die het risico lopen om deze pathologie te ontwikkelen, moeten hun cardioloog vaker bezoeken en houden meer rekening met hun gezondheid.

Tricuspidalisklep insufficiëntie 2 graden: wat is het?

Geplaatst door Jenniffer op di, 08/04/2015 - 01:56

Verworven hartklepaandoening is een ziekte die tricuspidalis insufficiëntie, tricuspid regurgitatie wordt genoemd, waarbij er een functionele verslechtering van het hartklepapparaat is.

Tricuspid insufficiëntie: oorzaken

Het concept van hartklepinsufficiëntie, met inbegrip van tricuspid of tricuspid, wordt geacht de werking ervan te belemmeren, hetgeen bestaat in het onvolledig sluiten van de kleppen als gevolg van hun vernietiging, beschadiging en vervorming, hetgeen resulteert in de samentrekking van het hart en de terugkeer van bloed van de rechter hartkamer naar rechter atrium.

In de vorm van een geïsoleerd, zuiver valvulair defect wordt alleen gevonden in uiterst zeldzame gevallen, zoals gebruikelijk, het wordt gecombineerd met mitralis- en / of aorta-afwijkingen, met symptomen van stenose.

Onder de redenen voor de verworven tricuspidalisklep insufficiëntie zijn:

• Reuma. systemische ziekte met een inflammatoir karakter - als de meest voorkomende factor van ondeugd
• Infectieuze endocarditis, een ontstekingsproces dat de binnenwand van het hart beïnvloedt
• Schade aan een hartspier van een rechterventrikel als gevolg van myocarditis, een hartaanval. cardiosclerosis
• Gevolgen van carcinoïde tumoren
• Traumatische schade aan het hart, scheuring van klepbladen
• De aanwezigheid van chronisch hartfalen. pulmonale hypertensie
• Aangeboren hartafwijkingen, vergezeld van een verandering in de richting van het vergroten van de omvang van de rechterventrikel, defecten van het septum tussen de kamers, verminderde bloedcirculatie
• Laesies van de inrichting van de tricuspidalisklep, gemanifesteerd in de uitzetting van de annulus; in misvormingen, koorden, papillaire of papillaire spieren
• De gevolgen van chirurgische behandeling van mitrale stenose

Tricuspidalis insufficiëntie kan worden veroorzaakt door verschillende pathologieën en ziektes die optreden tijdens het leven van de patiënt.

Lees meer over de oorzaken van hartziekten in de video hieronder.

classificatie

Er zijn een aantal criteria volgens welke verschillende vormen van tricuspidalisklepinsufficiëntie kunnen worden onderscheiden.

Afhankelijk van de periode waarin het optreden van een klepdefect optreedt, zeggen ze:

• Over aangeboren insufficiëntie, die uiterst zeldzaam is als gevolg van de invloed van schadelijke factoren op de foetus tijdens de zwangerschap; geopenbaard bij erfelijke afwijkingen van Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; gemanifesteerd in de onderontwikkeling of anomalie van het aantal kleppen; gekenmerkt door een anomale, lagere tricuspidalisklepopstelling; gemanifesteerd in een schending van de structuur van de kleppen, bijvoorbeeld in de vorm van aangeboren spleten; gemanifesteerd in degeneratieve veranderingen van de werkelijke kleppen, het verhogen van hun dikte, het verminderen van hun dichtheid.
• Over de verworven vorm van de pathologie die zich tijdens het leven van de patiënt ontwikkelt om verschillende redenen, meestal in de vorm van complicaties van ontstekingsziekten.
• Door welk deel van het klepapparaat wordt beïnvloed, kunnen we onderscheiden: de organische vorm van falen, waarbij er veranderingen in de kleppen zijn; relatieve of functionele insufficiëntie, wanneer de eigenlijke vleugel niet wordt veranderd, maar het vermogen om de klep te sluiten is verminderd; er zijn anomalieën van andere structuren van het klepapparaat, de spierring, koorden van akkoorden, papillaire spieren, uitzetting van de rechterkamer.
• Afhankelijk van hoe sterk de regurgitatie wordt uitgedrukt, de omgekeerde beweging van bloed in de richting van het ventrikel naar het atrium, is het gebruikelijk om de mate van defect te onderscheiden: de eerste is de moeilijke definitie van regurgitatie; de tweede is de bepaling van de omgekeerde beweging van bloed op een afstand van twee centimeter van de tricuspidalisklep; de derde is de bepaling van regurgitatie op een afstand van meer dan twee centimeter van de locatie van de klep; de vierde is de detectie van regurgitatie op een aanzienlijke lengte.

De bepaling van één of andere vorm van tricuspidalisklep insufficiëntie is essentieel bij het kiezen van een behandelstrategie.

Tricuspidalisklep insufficiëntie 2 graden

In het geval van tricuspidalisklepinsufficiëntie, ondergaat een bepaalde hoeveelheid bloed in de samentrekking van het hart als gevolg van onvolledige sluiting van de klepbladen een terugkeerworp in het rechteratrium vanaf het ventrikel.

Bij herhaalde gebeurtenissen van deze soort treedt een toename van het volume en de druk in het rechteratrium op, wordt een extra belasting gecreëerd en met de opname van compensatiemechanismen vindt er hypertrofie van deze hartkamer plaats.
Vanwege de structurele kenmerken van de dunwandige rechterboezem heeft beperkte compenserende vermogens.

Naarmate de compenserende mogelijkheden zijn uitgeput, treedt decompensatie op en treedt veneuze hypertensie op. falen van de rechterkamer, manifestaties van tekenen van veneuze stasis in de lever. daling van de bloedcirculatie door verminderde uitwerping van bloed uit de rechter hartkamer.

In geval van insufficiëntie van de eerste graad, wordt het klepdefect meestal gecompenseerd, gaat het niet gepaard met manifestatie van symptomen, heeft het geen invloed op de gezondheidstoestand van de patiënt, wordt het niet gedetecteerd op het elektrocardiogram, kan het alleen worden gedetecteerd wanneer Doppler-echografie wordt uitgevoerd.

Tricuspidalisklep insufficiëntie 2 graden - de ziekte is ernstiger, vergezeld van secundaire veranderingen.

Er is een toename van het volume van omgekeerde beweging van bloed. Naarmate de werking van de klep tekortschiet, verschijnen de kenmerkende symptomen.

In de tweede graad van falen is er een geleidelijke verslechtering van het welzijn van patiënten, wat zich ook manifesteert in de beperking van hun fysieke activiteit.

Er is op de een of andere manier een vicieuze cirkel: als de verzwakking van de rechterkamer, de hypertrofie ervan, klepinsufficiëntie toeneemt, wordt de ernst van de ziekte erger.

De overgang van de tweede graad van de ziekte naar de derde is de periode waarin het voorschrijven van chirurgische behandeling is aangegeven.

Tricuspid insufficiëntie: symptomen

Als klinische manifestaties van tricuspidalisklep insufficiëntie, let op:

• Klachten van patiënten over vermoeidheid in aanwezigheid van fysieke inspanning, gevoelens van zwakte, zwakte en verminderde prestaties
• Klachten over hartkloppingen van een niet-ritmisch karakter
• Frequent urineren 's nachts
• Wallen van de voeten. drumsticks in de avond
• Gevoelens van bevriezing voeten, kilte
• Het gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium
• Gevoelens van overbevolking, zwaarte, opgeblazen gevoel in de maag
• De aanwezigheid van kortademigheid
• Sensaties van pulsatie van bloedvaten in de nek met hun aanzienlijke zwelling.
• Karakteristieke discrepantie van een pulsatie bij een simultane palpatie van een lever en een rechter ventrikel
• De aanwezigheid van specifieke kenmerken tijdens het horen van harttonen in de vorm van pansystolische ruis, atriale fibrillatie, splitstonen
• Het uiterlijk van geelheid van de huid van het gezicht, wallen
• Vergrote lever
• Manifestatie van ascites
• De aanwezigheid van dyspeptische verschijnselen in de vorm van flatulentie. misselijkheid. braken

De bovenstaande symptomen treden op bij een toename van de mate van insufficiëntie van valvulaire ziekte.

Als u zich niet goed voelt, vermoeidheid, algemene zwakte en andere kenmerkende uitingen, moet u geen tijd verspillen aan het bezoeken van een arts.

diagnostiek

Als diagnostische procedures voor tricuspidalisklepinsufficiëntie worden de volgende maatregelen gebruikt:

• Over de verzameling en analyse van de geschiedenis, klachten van patiënten, kenmerken van zijn dagelijks leven, werk, ontstekingsziekten, verslaving aan slechte gewoonten
• Door het uitvoeren en analyseren van gegevens van lichamelijk onderzoek, met bijzondere aandacht voor de aanwezigheid van kenmerkende symptomen, waaronder gezwollen nekaders, toegenomen abdominale grootte. lever rimpel
• Het tappen van de kist uitvoeren met de bevestiging of ontkenning van de uitbreiding van de grootte van het hart
• Over de implementatie van het luisteren naar het hart om karakteristieke ruis te identificeren, de aanwezigheid van schendingen van de aard van de hartslagen, hartritmestoornissen
• Bloeddruk evaluatie
• Volgens het doel en de evaluatie van de resultaten van laboratoriumanalyses van bloedmonsters, urine

• Elektrocardiogram - ter beoordeling van de grootte van de kamers van het hart, de aard van de hartslag; voor bevestiging van vergrote rechterventrikels en atria
• Phonocardiogram - om systolisch gefluister te identificeren
• Echocardiografie, een ultrasone methode om het hart te onderzoeken, is een van de belangrijkste methoden voor het evalueren van de juiste atrioventriculaire klep, de toestand van het kleppenapparaat, de kleppen, de aanwezigheid van bijbehorende anomalieën en defecten
• Doppler-Echo-cardiografie - voor de studie van de bloedstroom, inclusief regurgitatie
• X-thorax - om de grootte van het hart, de configuratie en de locatie te bepalen
• Katheterisatie van de hartholte - voor het meten van de rechterkamer en atriale druk
• Computertomografie - om multidimensionale beelden van het hart te verkrijgen
• Coronarocardiografie - om de beweging van de bloedstroom te beoordelen

Het uitvoeren van diagnostische maatregelen in gevallen van tricuspide insufficiëntie is bewerkelijk vanwege de gebruikelijke combinatie met mitralis- en / of aortaklepdefecten, met stenose.

Tricuspide insufficiëntie bij kinderen

Bij kinderen wordt tricuspide of tricuspidalisklep insufficiëntie niet gedetecteerd in een schone, geïsoleerde vorm, maar wordt in de regel geregistreerd in combinatie met mitralis- en / of aortaklepdefecten.

Bij kinderen van pasgeborenen en tijdens de eerste levensmaanden is deze pathologie een gevolg van de aangeboren anomalie van de klep zelf, andere ontwikkelingsgebreken.

In gevallen van ernstige vormen van regurgitatie in de aanwezigheid van ernstige pathologieën van het hart, vrij snel na de geboorte, vertonen deze kinderen symptomen van rechterventrikelfalen, ademnood, cyanose, resulterend in mortaliteit.

In de verworven vorm wordt tricuspidalisklepinsufficiëntie bij kinderen veroorzaakt door complicaties van ziekten, meestal veroorzaakt door een streptokokkeninfectie. leidend tot reumatische laesies.

Andere factoren, zoals ernstige hypertensie, cardiomyopathie, hartschade, kunnen ook dienen als oorzaak van functionele en anatomische veranderingen in de klep. Veel minder vaak wordt een klepstoornis veroorzaakt door traumatische letsels, kwaadaardige gezwellen.

Als gevolg van klepinsufficiëntie draagt ​​stagnatie van de bloedcirculatie, zowel in kleine als in grote kring, bij aan de manifestatie van disfunctie van de systemen en organen van het kind.

De manifestatie van tricuspidalisklep insufficiëntie bij kinderen in de eerste graad met lichte regurgitatie wordt beschouwd als een anatomisch kenmerk dat geen behandeling vereist die met de leeftijd kan overgaan.

Tijdige detectie van hartklepaandoeningen bij kinderen en een adequate behandeling stellen hen in staat de meest complete levensactiviteit te bieden.

Tricuspid insufficiëntie: behandeling

De keuze van de behandelingstactieken voor tricuspidalis insufficiëntie hangt af van de oorzaak, die het veroorzaakte, van de ernst van de ziekte, van de algemene toestand van de patiënt, van gelijktijdig optredende ziekten.

Behandeling omvat het gebruik van medicijnen en chirurgische methoden.

Medische conservatieve behandeling omvat:

• Behandeling van de ziekte die de verworven klepinsufficiëntie veroorzaakte (reumatische laesies, infectieuze endocarditis, cardiopathie, pulmonale hypertensie)
• Bloedziekte therapie
• Therapie voor hartfalen, hartritmestoornissen

Als therapeutische middelen gebruiken geneesmiddelen die verband houden met diuretica, nitraten, hartglycosiden, ACE-remmers, veneuze dilatoren, anticoagulantia, geneesmiddelen, waaronder kalium.

Medicamenteuze behandeling moet worden gecombineerd met het naleven van een speciaal dieet, wat een beperking van de zoutinname en een gecontroleerde hoeveelheid vocht impliceert.

Chirurgische behandelingen omvatten indicaties voor gebruik:

• Plastische chirurgie (klepplastieken, annuloplastiek)
• Klepprothetiek met behulp van biologische prothesen of mechanische kleppen

Indicaties voor het gebruik van protheses zijn grove afwijkingen van het klepapparaat, de ondoelmatigheid van plastische chirurgie.

Het doel van een geneesmiddel, de dosering, de duur van de kuur of het type chirurgische behandeling wordt door de arts gekozen waarbij rekening wordt gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt.

het voorkomen

Preventieve maatregelen worden verminderd:

• ter voorkoming van ontstekingsziekten die kunnen leiden tot schade aan hartkleppen, reuma, recidief van de ziekte, endocarditis
• het naleven van alle procedures en behandelingskuren voorgeschreven door een arts in aanwezigheid van infectieuze ontstekingsprocessen, ter voorkoming van hun complicaties
• de instructies van een cardioloog met hartaandoeningen, valvulaire defecten, hartfalen zorgvuldig volgen
• tot tijdige behandeling van gelijktijdige chronische ziekten
• tot een serieuze bewuste houding ten opzichte van hun eigen gezondheid
• weigering van zelfbehandeling, medicatie zonder een arts te raadplegen, ongeautoriseerde beslissing om voorgeschreven medicijnen te stoppen of hun dosering te wijzigen
• tot het besef van de noodzaak van een gezonde levensstijl zonder schadelijke verslavingen, om het lichaam te verharden

Eenvoudig, toegankelijk voor elke gezonde persoon, maatregelen kunnen helpen het risico op ernstige gezondheidscomplicaties te voorkomen.

Prognose en complicaties

Bij het stellen van de diagnose tricuspidalisklepinsufficiëntie is er een redelijke kans op complicaties in de vorm van:

• Overtredingen van hartcontracties, hun ritme, atriale fibrillatie, ventriculaire tachycardie
• Pulmonale vasculaire trombo-embolie
• Atriale aneurysmata
• Secundaire vorm van infectieuze endocarditis met inflammatoire laesie van kleppen
• Progressief falen van de rechterhelft van het hart

De aard van de ziekte, het beloop ervan, de toename van ernstige complicaties hangt af van hoe het myocardium is aangetast, wat de algemene toestand van het lichaam is, wat de belangrijkste en geassocieerde ziekten zijn.

In de aanwezigheid van gedecompenseerde vormen van kleplaesies en chronische longziekten, zijn de vooruitzichten teleurstellend.
Het falen van de tricuspidalisklep wordt in de regel gecombineerd met het falen van andere hartkleppen, wat de ernst van de prognose verergert.

Niet altijd geeft een medisch conservatieve behandeling een langdurig effect.

Patiënten met tricuspidalisklepinsufficiëntie die een bepaalde chirurgische operatie hebben ondergaan, lopen ook het risico van specifieke complicaties:

• Prothetische trombose
• De afzetting van calciumzouten op de wanden van een kunstmatige klep
• De kwetsbaarheid van biologische prothesen en de behoefte aan herhaalde chirurgische ingrepen
• Risico op infectie

Patiënten met tricuspide insufficiëntie vereisen constante hartbewaking en correctie van progressieve ziekte.

De algemene prognose voor patiënten met tricuspidalisklep insufficiëntie is slecht.

Naarmate de tricuspidalisklep insufficiëntie toeneemt, verslechtert de toestand van de patiënten, hun leven wordt bedreigd door ernstig hartfalen.