Hoofd-

Ischemie

Mitralisklep insufficiëntie: behandeling in 1, 2 en 3 graden van de ziekte en prognose voor herstel

Mitralis insufficiëntie is een vorm van hartklepaandoening. Pathogenese is het gevolg van onvolledige sluiting van de mitrale opening, die wordt voorafgegaan door een schending van de structuur van de kleppen, weefsels onder de kleppen.

Pathologie wordt gekenmerkt door regurgitatie van bloed in het linker atrium vanaf de linker hartkamer. Laten we in detail bekijken wat het is, de aard van de ontwikkeling en het klinische beeld van het beloop van mitralisklepinsufficiëntie met 1, 2 en 3 graden van de ziekte, de behandelingsmethoden en de prognose van een terugkeer naar het normale leven.

Beschrijving van de ziekte

NMC (mitralisklep insufficiëntie) is de meest populaire hartafwijking. Van alle gevallen lijdt 70% aan een geïsoleerde vorm van NMC. Meestal is reumatische endocarditis de hoofdoorzaak van de ziekte. Vaak een jaar na de eerste aanval, leidt de toestand van het hart tot chronische insufficiëntie, wat vrij moeilijk te genezen is.

De grootste risicogroep omvat mensen met valvulitis. Deze ziekte beschadigt de kleppen van de klep, waardoor ze rimpels en vernietigingen ondergaan en geleidelijk korter worden in vergelijking met de oorspronkelijke lengte. Als de valvulitis in een laat stadium is, ontwikkelt zich calcificatie.

Septische endocarditis leidt tot de vernietiging van vele cardiale structuren, dus de NMC heeft de sterkste manifestaties. De kleppen van de klep liggen stevig tegen elkaar aan. Wanneer ze onvolledig gesloten zijn door de klep, is er te veel bloedstroom, wat de reboot en de vorming van stagnerende processen, een toename van de druk veroorzaakt. Alle symptomen leiden tot toenemende falen van de MC.

Oorzaken en risicofactoren

NMC treft mensen met een of meer van de volgende pathologieën:

  1. Congenitale predispositie
  2. Syndroom van bindweefseldysplasie.
  3. Mitralisklepprolaps, gekenmerkt door regurgitatie van 2 en 3 graden.
  4. Vernietiging en breuk van het snaar, breuk van de MK-bladen als gevolg van letsel op de borst.
  5. Breuk van cuspen en akkoorden met de ontwikkeling van infectieuze aard van endocarditis.
  6. Vernietiging van het ventiel verenigende apparaat met endocarditis als gevolg van bindweefselaandoeningen.
  7. Infarct van de mitralisklep, gevolgd door de vorming van het litteken in het subvalvulaire gebied.
  8. De vorm van de kleppen en weefsels onder de kleppen veranderen, met reuma.
  9. Toename van de mitralisering in uitgezette cardiomyopathie.
  10. Onvoldoende ventielfunctie bij de ontwikkeling van hypertrofische cardiomyopathie.
  11. Insufficiency MK vanwege de operatie.

Types, vormen, stadia

In NMC wordt het totale slagvolume van de linker hartkamer geschat. Afhankelijk van de hoeveelheid, is de ziekte verdeeld in 4 graden van ernst (als een percentage is het gedeelte van het bloed dat verkeerd is herverdeeld aangegeven):

  • I (het zachtste) - tot 20%.
  • II (matig) - 20-40%.
  • III (middelmatige vorm) - 40-60%.
  • IV (meest ernstig) - meer dan 60%.

De vormen van het verloop van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in acuut en chronisch:

Bij het bepalen van de kenmerken van de beweging van mitraliskleppen zijn er 3 soorten pathologieklasse:

  • 1 - het standaard niveau van mobiliteit van de kleppen (in dit geval bestaan ​​de pijnlijke manifestaties uit de dilatatie van de vezelige ring, perforatie van de kleppen).
  • 2 - vernietiging van de knobbels (akkoorden nemen de meeste schade op, omdat ze worden uitgetrokken of worden verbroken en de papillaire spieren bij overtreding worden beschadigd.
  • 3 - verminderde beweeglijkheid van de kleppen (geforceerde verbinding van commissuren, kortere lengte van de akkoorden, evenals hun splitsing).

Gevaar en complicaties

Met de geleidelijke progressie van NMC manifest dergelijke schendingen:

  1. Ontwikkeling van trombo-embolie op basis van permanente stagnatie van een groot deel van het bloed.
  2. Kleptrombose.
  3. Beroerte. Van groot belang bij de risicofactoren voor een beroerte is een eerdere klep trombose.
  4. Atriale fibrillatie.
  5. Symptomen van chronisch hartfalen.
  6. Mitralisinsufficiëntie (gedeeltelijk falen om als mitralisklep te functioneren).

Symptomen en symptomen

De ernst en ernst van ICT hangt af van de mate van zijn ontwikkeling in het lichaam:

  • Fase 1 ziekte heeft geen specifieke symptomen.
  • Fase 2 staat patiënten niet toe om fysieke inspanning uit te voeren in een versnelde modus, omdat kortademigheid, tachycardie, pijn in de borst, karnen van het hartritme en ongemak zich onmiddellijk manifesteren. Auscultatie met mitrale insufficiëntie bepaalt de verhoogde intensiteit van de toon, de aanwezigheid van achtergrondgeluid.
  • Stadium 3 wordt gekenmerkt door linkerventrikelfalen, hemodynamische pathologieën. Patiënten lijden aan een constante kortademigheid, orthopneu, versnelling van de hartslag, voelen zich ongemakkelijk op de borst, hun huid is bleker dan in een gezonde toestand.

Lees meer over mitrale insufficiëntie en hemodynamiek uit de video:

Wanneer moet u contact opnemen met een arts en naar welke

Bij het identificeren van symptomen die kenmerkend zijn voor een ICT, moet men onmiddellijk contact opnemen met een cardioloog om de ziekte in een vroeg stadium te stoppen. In dit geval kunt u de noodzaak van overleg met andere artsen vermijden.

Soms is er een vermoeden van reumatoïde etiologie van de ziekte. Dan zou u een reumatoloog moeten bezoeken voor de diagnose en het voorschrijven van de juiste behandeling. Als er behoefte is aan chirurgische ingrepen, voert de cardiotherapeut de behandeling uit en volgt vervolgens het probleem op.

Symptomen van mitrale insufficiëntie kunnen vergelijkbaar zijn met symptomen van andere verworven hartafwijkingen. Meer over hoe ze zich manifesteren, hebben we hier geschreven.

diagnostiek

Gemeenschappelijke methoden voor het detecteren van NMC:

    Physical. Geschatte frequentie en uniformiteit van de puls, kenmerken van veranderingen in bloeddruk, de ernst van de ruis in het systolische karakter van de longen.

Artsen in het onderzoek letten op de aard van de ademhaling van de patiënt. Met de ziekte stopt dyspnoe niet, zelfs wanneer de patiënt wordt verplaatst naar een horizontale positie, manifesteert het zich met de uitsluiting van afleidingen, fysieke en mentale stimuli. Bij onderzoek wordt een pasteuze aanblik van de voeten en onderbenen, een afname in diurese, opgemerkt.

  • Elektrocardiografie. Bepaalt de intensiteit van de bio-elektrische potentialen van het hart tijdens zijn werking. Als de pathologie naar de terminale fase gaat, wordt de gemarkeerde aritmie opgemerkt.
  • Phonocardiography. Hiermee kunt u de ruis tijdens het werk van het hart visualiseren, evenals veranderingen in de tonen. Auscultatie toont:

  • Apekskardiografiya. Hiermee kunt u de trillingen van de bovenste borstkas zien, die optreden bij een lage frequentie.
  • Echocardiografie. Echografie diagnose onthullen alle functies van het werk en bewegingen van het hart. Eist attentheid en vaardigheden van de expert die deze uitvoert.
  • X-ray. De afbeelding toont een beeld van gebieden met laesies van de hartspieren, kleppen en bindweefsel. Het is niet alleen mogelijk om zieke gebieden te identificeren, maar ook om absoluut gezonde gebieden te identificeren. Deze methode wordt alleen gebruikt in 2 stadia van de ontwikkeling van pathologie.
  • Meer informatie over symptomen en diagnostiek van de video:

    Het is noodzakelijk om NMC te onderscheiden van andere pathologieën van het hart:

    1. Myocarditis in ernstige vorm.
    2. Aangeboren en verworven hartafwijkingen van verwante etiologie.
    3. Cardiomyopathie.
    4. Prolapse MK.

    U kunt meer lezen over andere symptomen van insufficiëntie van de aortaklep en de verschillen van deze hartaandoening dan die beschreven in dit artikel.

    Lees ook de informatie over hoe de ziekte van Behcet verschijnt en hoe gevaarlijk deze is, met methoden voor de behandeling van deze complexe vasculaire pathologie.

    Therapiemethoden

    Wanneer de symptomen van UMC tot expressie worden gebracht, wordt een chirurgische interventie aan de patiënt geïndiceerd. Voer de bewerking onmiddellijk uit om de volgende redenen:

    1. In de tweede en latere stadia, ondanks het feit dat het volume van bloedafgifte 40% van de totale hoeveelheid is.
    2. Bij afwezigheid van het effect van antibiotische therapie en exacerbatie van infectieuze endocarditis.
    3. Versterkte vervormingen, sclerose van de kleppen en weefsels in de ruimte onder de klep.
    4. Als er tekenen zijn van een progressieve disfunctie van de linker hartkamer, samen met algemeen hartfalen, gaat u door naar 3-4 graden.
    5. Vroeg hartfalen kan ook een reden voor de operatie zijn, maar trombo-embolie van grote in de systemische bloedsomloop aanwezige bloedvaten moet worden onthuld om indicaties te vormen.

    Dergelijke operaties worden uitgevoerd:

    • Valve-reconstructieve reconstructieve operaties zijn nodig voor de correctie van NMC in de kindertijd.
    • Comissuroplastiek en ontkalking van de knobbels zijn geïndiceerd bij patiënten met ernstige MK-insufficiëntie.
    • Hordoplastika is ontworpen om de mobiliteit van de kleppen te normaliseren.
    • Koord-translocatie wordt getoond wanneer ze eraf vallen.
    • Bevestiging van delen van de papillaire spier wordt uitgevoerd met Teflon-pads. Dit is nodig wanneer het hoofd van de spier wordt gedeeld met de andere componenten.
    • Akkoordprothetiek is noodzakelijk voor hun volledige vernietiging.
    • Valvuloplasty vermijdt de stijfheid van de kleppen.
    • Anuloplastiek is ontworpen om de patiënt te bevrijden van regurgitatie.
    • Prothetische reparatie van de klep wordt uitgevoerd met zijn ernstige vervorming of de ontwikkeling van onomkeerbare en interfererende met de normale werking van fibrosclerose. Mechanische en biologische prothesen worden gebruikt.

    Lees meer over minimaal invasieve operaties voor deze ziekte uit de video:

    Wat te verwachten en preventiemaatregelen

    Met de ontwikkeling van NMC, bepaalt de prognose de ernst van de ziekte, dat wil zeggen het niveau van regurgitatie, het optreden van complicaties en onomkeerbare veranderingen in cardiale structuren. Het overlevingspercentage gedurende 10 jaar na de diagnose is hoger dan voor vergelijkbare ernstige pathologieën.

    Als klepinsufficiëntie zich in gematigde of gematigde vorm manifesteert, hebben vrouwen de gelegenheid om kinderen te baren en te baren. Wanneer de ziekte chronisch wordt, moeten alle patiënten elk jaar een echoscopie ondergaan en een cardioloog bezoeken. Wanneer er verslechtering optreedt, moet u vaker het ziekenhuis bezoeken.

    Preventie van NMC is de preventie of vroege behandeling van ziekten die deze pathologie veroorzaken. Alle ziekten of manifestaties van mitralisklepinsufficiëntie als gevolg van de onjuiste of verminderde klep moeten snel worden gediagnosticeerd en de tijdige behandeling moet worden uitgevoerd.

    NMC is een gevaarlijke pathologie die leidt tot ernstige destructieve processen in het hartweefsel en daarom een ​​juiste behandeling nodig heeft. Patiënten kunnen, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts, enige tijd na het begin van de behandeling terugkeren naar het normale leven en de aandoening genezen.

    Mitralisklep insufficiëntie

    Mitrale insufficiëntie is een hartklepaandoening die wordt gekenmerkt door onvolledige sluiting of verzakking van de kleppen van de linker atrioventriculaire klep tijdens de systole, wat gepaard gaat met een omgekeerde pathologische bloedstroom van de linker hartkamer naar de linkerboezem. Mitrale insufficiëntie leidt tot dyspnoe, vermoeidheid, hartkloppingen, hoest, bloedspuwing, oedeem in de benen, ascites. Het diagnostische algoritme voor het detecteren van mitrale insufficiëntie omvat het vergelijken van gegevens van auscultatie, ECG, PCG, röntgenstraling, echocardiografie, hartkatheterisatie, ventriculografie. Bij mitrale insufficiëntie worden medische therapie en hartchirurgie (prothesen of mitralisklepplastplastiek) uitgevoerd.

    Mitralisklep insufficiëntie

    Mitralisklepinsufficiëntie - aangeboren of verworven hartziekte als gevolg van laesie van de klepbladen, subvalvulaire structuren, akkoorden of overmatige extensie van de klepring, leidend tot mitrale regurgitatie. Geïsoleerde mitrale insufficiëntie in de cardiologie wordt zelden gediagnosticeerd, maar in de structuur van gecombineerde en gecombineerde hartafwijkingen komt het in de helft van de gevallen voor.

    In de meeste gevallen wordt verworven mitralisinsufficiëntie gecombineerd met mitrale stenose (gecombineerde mitrale hartziekte) en aorta-afwijkingen. Geïsoleerde aangeboren mitrale insufficiëntie is goed voor 0,6% van alle aangeboren hartafwijkingen; bij complexe defecten wordt het gewoonlijk gecombineerd met DMPP, VSD, open arteriële ductus, aortische coarctatie. Bij 5-6% van de gezonde personen wordt deze of gene mate van mitrale regurgitatie gedetecteerd met behulp van EchoCG.

    Oorzaken van mitrale insufficiëntie

    Acute mitrale insufficiëntie kan ontstaan ​​als gevolg van breuken in de papillairspieren, peesakkoorden, scheuren van de mitraliskleptipus bij een acuut myocardiaal infarct, stomp trauma van het hart en infectieuze endocarditis. De scheuring van de papillaire spieren als gevolg van een hartinfarct is geassocieerd met een dodelijke afloop in 80-90% van de gevallen.

    De ontwikkeling van chronische mitrale insufficiëntie kan te wijten zijn aan klepschade bij systemische ziekten: reuma, sclerodermie, systemische lupus erythematosus, Lefflers eosinofiele endocarditis. Reumatische hartziekte veroorzaakt ongeveer 14% van alle gevallen van geïsoleerde mitrale insufficiëntie.

    Ischemische disfunctie van het mitralisecomplex wordt waargenomen bij 10% van de patiënten met cardiosclerose na het infarct. Mitralis insufficiëntie kan worden veroorzaakt door mitralisklepprolaps, scheuring, verkorting of verlenging van peesakkoorden en papillaire spieren. In sommige gevallen is mitrale insufficiëntie een gevolg van systemische defecten van bindweefsel in de Marfan- en Ehlers-Danlos-syndromen.

    Relatieve mitrale insufficiëntie ontwikkelt zich bij afwezigheid van schade aan het klepapparaat tijdens dilatatie van de linker ventrikelholte en uitzetting van de vezelige ring. Dergelijke veranderingen vinden plaats in gedilateerde cardiomyopathie, progressief beloop van arteriële hypertensie en coronaire hartziekte, myocarditis, aortische hartziekte. Calcinatie van de kleppen, hypertrofische cardiomyopathie, enz. Zijn enkele van de meer zeldzame oorzaken van mitrale insufficiëntie.

    Aangeboren mitralisinsufficiëntie treedt op bij fenestratie, splitsing van de mitraliskleppen, parachute-misvorming van de klep.

    Classificatie van mitrale insufficiëntie

    Het beloop van mitrale insufficiëntie is acuut en chronisch; door etiologie - ischemisch en niet-ischemisch.

    Maak ook onderscheid tussen organische en functionele (relatieve) mitrale insufficiëntie. Organisch falen ontwikkelt zich met een structurele verandering in de mitralisklep zelf of de peesfilamenten die het vasthouden. Functionele mitrale insufficiëntie is meestal een gevolg van expansie (mitralisatie) van de linker ventrikelholte tijdens de hemodynamische overbelasting veroorzaakt door myocardiale aandoeningen.

    Gezien de ernst van regurgitatie, worden 4 graden van mitrale insufficiëntie onderscheiden: met lichte mitralisstenose regurgitatie, matige, ernstige en ernstige mitralisstenose regurgitatie.

    In het klinische beloop van mitrale insufficiëntie zijn er 3 stadia:

    I (gecompenseerde fase) - een lichte insufficiëntie van de mitralisklep; mitralisklepregurgitatie is 20-25% van het systolische bloedvolume. Mitralis insufficiëntie wordt gecompenseerd door hyperfunctie van het linker hart.

    II (subgecompenseerde fase) - mitrale regurgitatie is 25-50% van het systolische bloedvolume. Bloedstilstand in de longen en een langzame toename van biventriculaire overbelasting ontwikkelen zich.

    III (gedecompenseerde fase) - uitgesproken insufficiëntie van de mitralisklep. De terugkeer van bloed naar het linker atrium in systole is 50-90% van het systolische volume. Totaal hartfalen ontwikkelt zich.

    Kenmerken van hemodynamiek bij mitrale insufficiëntie

    Vanwege onvolledige sluiting van de mitralisklepkoorden tijdens systole, ontstaat een regurgiterende golf van de linker hartkamer in het linker atrium. Als de tegengestelde bloedstroom onbeduidend is, wordt mitrale insufficiëntie gecompenseerd door verhoogde cardiale prestaties met de ontwikkeling van adaptieve dilatatie en hyperfunctie van de linker ventrikel en het linker atriale isotone type. Dit mechanisme kan de toename van de druk in de longcirculatie behoorlijk lang beperken.

    De gecompenseerde hemodynamiek in mitrale insufficiëntie wordt uitgedrukt door een adequate toename in slag- en minuutvolumes, een afname van het uiteindelijke systolische volume en de afwezigheid van pulmonale hypertensie.

    In ernstige vorm van mitrale insufficiëntie, heerst het volume van regurgitatie over het slagvolume, het minuutvolume van het hart wordt sterk verminderd. De rechterventrikel ervaart verhoogde stress, snel hypertrofisch en verwijd, resulterend in ernstige rechterventrikelfalen.

    Bij acute mitrale insufficiëntie heeft adequate compensatoire dilatatie van het linkerhart geen tijd om zich te ontwikkelen. In dit geval gaat een snelle en significante toename van de druk in de longcirculatie vaak gepaard met fataal longoedeem.

    Symptomen van mitrale insufficiëntie

    In de periode van compensatie, die meerdere jaren kan duren, is asymptomatische mitrale insufficiëntie mogelijk. In het stadium van subcompensatie verschijnen subjectieve symptomen die zich manifesteren door kortademigheid, vermoeidheid, tachycardie, angina pectoris, hoesten, bloedspuwing. Met een toename van veneuze stagnatie in een kleine cirkel, kunnen er 's nachts gevallen van hartastma optreden.

    De ontwikkeling van rechterventrikelfalen gaat gepaard met het verschijnen van acrocyanosis, perifeer oedeem, vergrote lever, zwelling van de nekaderen, ascites. Wanneer compressie van de terugkerende larynx-zenuw door het geëxpandeerde linker atrium of longstam voorkomt heesheid of afonie (Ortner-syndroom). In het stadium van decompensatie bij meer dan de helft van de patiënten met mitrale insufficiëntie, wordt atriale fibrillatie gedetecteerd.

    Diagnose van mitrale insufficiëntie

    Basis diagnostische gegevens die wijzen op mitrale insufficiëntie worden verkregen tijdens een grondig lichamelijk onderzoek, bevestigd door elektrocardiografie, fonocardiografie, radiografie en röntgenfoto van de borst, echoCG en doppler-onderzoek van het hart.

    Als gevolg van hypertrofie en dilatatie van de linker hartkamer, bij patiënten met mitrale insufficiëntie, ontwikkelt zich een harthgrond, een gemorste bovenste apicale impuls verschijnt in de V-VI intercostale ruimte van de midclaviculaire lijn, pulsatie in de overbuikheid. Percussie wordt bepaald door de uitbreiding van de grenzen van hartstilte links, omhoog en rechts (met totale hartfalen). Auscultatietekens van mitrale insufficiëntie verzwakken, soms de volledige afwezigheid van toon I aan de top, systolisch geruis over de top van het hart, accent en splitsing van de II-toon over de longslagader, enz.

    De informatie-inhoud van het fonocardiogram is het vermogen om het systolische geruis in detail te karakteriseren. ECG-veranderingen in mitrale insufficiëntie wijzen op hypertrofie van het linker atrium en ventrikel en bij pulmonale hypertensie, hypertrofie van de rechterkamer. Op röntgenfoto's wordt een toename van de linkercontouren van het hart opgemerkt, waardoor de schaduw van het hart een driehoekige vorm krijgt, congestieve wortels van de longen.

    Echocardiografie maakt het mogelijk de etiologie van mitrale insufficiëntie te bepalen, de ernst ervan, de aanwezigheid van complicaties te beoordelen. Met behulp van Doppler-echocardiografie wordt regurgitatie door de mitrale opening gedetecteerd, de intensiteit en omvang ervan wordt bepaald, wat samen ons in staat stelt om de mate van mitrale insufficiëntie te beoordelen. In de aanwezigheid van atriale fibrillatie wordt transesofageale echocardiografie gebruikt om bloedstolsels in het linkeratrium te detecteren. Om de ernst van mitrale insufficiëntie te beoordelen, worden klank van de hartholtes en linker ventriculografie gebruikt.

    Behandeling van mitrale insufficiëntie

    Bij acute mitrale insufficiëntie zijn diuretica en perifere vaatverwijders nodig voor toediening. Intra-aorta-ballon-tegenpulsatie kan worden uitgevoerd om de hemodynamica te stabiliseren. Een speciale behandeling voor milde asymptomatische chronische mitralisinsufficiëntie is niet vereist. In de subgecompenseerde fase worden ACE-remmers, bètablokkers, vasodilatoren, hartglycosiden en diuretica voorgeschreven. Met de ontwikkeling van atriale fibrillatie worden indirecte anticoagulantia gebruikt.

    Bij mitrale insufficiëntie van matige en ernstige ernst, evenals de aanwezigheid van klachten, is cardiale chirurgie geïndiceerd. Aangezien verkalking van de kleppen en slaat de verplaatsbare klepinrichting kan de toevlucht nemen tot de klep interventies -. Plastic mitralisklep annuloplasty bakvet kunststof akkoorden, enzovoort Ondanks het lage risico op infectieuze endocarditis en trombose, klepsparende operaties vaak gepaard met terugkerende mitrale regurgitatie, die hun prestaties vrij nauwe grenzen het indicatiespectrum (mitralisklepprolaps, breuk van de klepstructuur, relatieve klepinsufficiëntie, dilatatie van de klepring, geplande zwangerschap).

    In de aanwezigheid van verkalking van de klep, uitgesproken verdikking van de akkoorden, wordt de mitraalklepprothese aangegeven door een biologische of mechanische prothese. Specifieke postoperatieve complicaties in deze gevallen kunnen zijn trombo-embolie, atrioventriculair blok, secundaire infectieuze endocarditis van de prothese, degeneratieve veranderingen in bioprothesen.

    Prognose en preventie van mitrale insufficiëntie

    De progressie van regurgitatie in mitrale insufficiëntie wordt waargenomen bij 5-10% van de patiënten. Vijfjaarsoverleving is 80%, tien jaar - 60%. De ischemische aard van mitrale insufficiëntie leidt snel tot een ernstige verslechtering van de bloedcirculatie, verslechtert de prognose en overleving. Postoperatieve terugval van mitrale insufficiëntie is mogelijk.

    Mitrale insufficiëntie van milde en matige graad is geen contra-indicatie voor zwangerschap en bevalling. Bij een hoge mate van deficiëntie zijn aanvullende testen met een uitgebreide risicobeoordeling noodzakelijk. Patiënten met mitrale insufficiëntie moeten worden geobserveerd door een hartchirurg, cardioloog en reumatoloog. Preventie van verworven insufficiëntie van de mitralisklep is de preventie van ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een defect, voornamelijk reuma.

    Herziening van mitrale insufficiëntie, 1, 2 en de rest van de ziekte

    Uit dit artikel leer je: wat is mitralisklep insufficiëntie, waarom het zich ontwikkelt, hoe het zich manifesteert. De omvang van de ziekte en hun kenmerken. Hoe zich te ontdoen van mitralisklep insufficiëntie.

    Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

    Mitralisklep insufficiëntie is het defect, waarbij de kleppen niet volledig kunnen sluiten. Hierdoor treedt regurgitatie (omgekeerde bloedstroom) van het linker ventrikel naar het linker atrium op.

    De ziekte is gevaarlijk omdat deze leidt tot hartfalen, verminderde bloedcirculatie en gerelateerde stoornissen van de inwendige organen.

    Kleedefect kan volledig worden genezen met een operatie. Conservatieve behandeling - het is meer symptomatisch.

    De cardioloog, hartchirurg en reumatoloog houden zich bezig met de behandeling.

    redenen

    Het is een verworven gebrek, niet aangeboren. Het kan worden veroorzaakt door ziekten die de bindweefsels van het lichaam beschadigen (aangezien de kleppen zijn samengesteld uit bindweefsel), hartaandoeningen en anomalieën van de klep zelf.

    Mogelijke oorzaken van mitralisklepaandoening:

    Symptomen, graden en stadia

    De ziekte kan optreden in acute en chronische vormen.

    Acute mitrale insufficiëntie treedt op wanneer de peesakkoorden of papillaire spieren breken tijdens een hartaanval of infectieuze endocarditis, evenals bij hartverwondingen.

    Chronisch ontwikkelt zich geleidelijk (in 5 fasen) als gevolg van chronische ziekten zoals reuma, systemische lupus erythematosus, coronaire hartziekten en ook als gevolg van pathologieën van de mitralisklep zelf (zijn verzakking, degeneratie).

    Symptomen van acute bicuspide insufficiëntie:

    • Een scherpe daling van de bloeddruk tot cardiogene shock.
    • Falen van de linker hartkamer.
    • Longoedeem (gemanifesteerd door stikken, hoesten, piepende ademhaling, sputum).
    • Atriale extrasystolen.
    • Atriale fibrillatie.

    Graden van mitrale insufficiëntie

    U kunt de ernst van het defect bepalen door middel van echocardiografie (echografie van het hart). Het hangt af van het bloedvolume dat teruggaat naar het linker atrium en de grootte van de opening die overblijft wanneer de klepbladen gesloten zijn.

    Karakteristieken van ernst:

    Stadia van de ziekte: kenmerken en symptomen

    Afhankelijk van de ernst van het defect, de ernst van stoornissen in de bloedsomloop en symptomen die de patiënt hinderen, zijn er 5 stadia:

    1. Fase van compensatie. Het wordt gekenmerkt door insufficiëntie van de mitralisklep van 1 graad (het volume van regurgitatie is minder dan 30 ml). Bloedsomloopstoornissen in kleine en grote cirkels zijn afwezig. De patiënt heeft geen last van symptomen. De ziekte kan bij toeval tijdens een routine lichamelijk onderzoek worden gediagnosticeerd.
    2. Fase van subcompensatie. De mate van ernst in termen van EchoCG is matig. Omgekeerde bloedstroom naar het linker atrium leidt tot expansie (dilatatie). Om stoornissen in de bloedsomloop te compenseren, wordt de linkerventrikel gedwongen om intensiever samen te trekken, wat leidt tot de toename ervan - hypertrofie. Bij intense lichamelijke inspanning, kortademigheid en een verhoogde hartslag verschijnen, die tot dusverre een lichte schending van de bloedcirculatie in de long (kleine) cirkel aangeeft. Er kan een lichte zwelling van de benen (voeten en benen) zijn.
    3. Stadium van decompensatie. De ernst van regurgitatie is 2-3. In dit stadium is de bloedcirculatie verstoord in zowel kleine als grote cirkels. Dit komt tot uiting door kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, een significante toename van de linker hartkamer, een drukkende, pijnlijke of stekende pijn in de linker helft van de borstkas (meestal na lichamelijke inspanning), periodieke hartritmestoringen.
    4. Dystrofisch stadium. De ernst is de derde (regurgitatie meer dan 60 ml of 50%). De werking van zowel de linker- als de rechterventrikel is verminderd. Hypertrofie van beide ventrikels kan worden gedetecteerd op een echoCG of thoraxfoto. Aanzienlijk verslechterde bloedcirculatie in beide kringen. Hierdoor zijn er uitgesproken oedeem op de benen, pijn zowel links als in het rechter hypochondrium (kan ook in rust voorkomen), kortademigheid na een lichte fysieke inspanning of in rust, aanvallen van hartastma (verstikking, hoesten). Nier- en leveraandoeningen verschijnen. In dit stadium kan ook tricuspide insufficiëntie aan de insufficiëntie van de mitralisklep worden toegevoegd.
    5. Eindtrap. Komt overeen met stadium 3 van chronisch hartfalen. De werking van alle delen van het hart is aangetast. Het hart kan niet langer alle organen van bloed voorzien. Patiënt betrokken kortademigheid in rust, frequente aanvallen van astma cardiale, storingen in het hart, intolerantie voor fysieke inspanning, zwelling van de ledematen en buik, pijn in het hart, aritmie (atriale fibrillatie, atriale aritmie). Onherstelbare dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de interne organen (voornamelijk de nieren en de lever). De voorspelling is uiterst ongunstig. De behandeling is al ineffectief.

    diagnostiek

    Om de ziekte te identificeren, worden een of meer procedures gebruikt:

    • normale echocardiografie;
    • transesofageale echocardiografie;
    • röntgenfoto van de borst;
    • ECG.

    behandeling

    Het kan chirurgisch of medisch zijn. Medicamenteuze behandeling kan de pathologie echter niet volledig elimineren. Mitralis insufficiëntie kan alleen volledig genezen worden door een operatie.

    Tactiek van de behandeling van de ziekte

    In het geval van de acute vorm van mitrale insufficiëntie worden medicijnen dringend geïnjecteerd om de symptomen te verlichten en vervolgens wordt de operatie uitgevoerd.

    In de chronische vorm hangt de behandelingsstrategie af van het stadium.

    Medicamenteuze behandeling

    In de acute vorm van de ziekte worden nitraten (nitroglycerine) en niet-glycoside-inotrope geneesmiddelen (bijvoorbeeld Dobutamine) als eerste hulp aan de patiënt toegediend. Hierna wordt een noodoperatie uitgevoerd.

    In de chronische vorm moet de behandeling gericht zijn op zowel verbetering van het werk van het hart en de bloedcirculatie als op het wegwerken van de onderliggende ziekte.

    Diuretica, bètablokkers, aldosteronantagonisten, nitraten, anti-aritmica, ACE-remmers worden gebruikt om stoornissen in de bloedsomloop te corrigeren. Als het risico op trombose verhoogd is - antibloedplaatjesmiddelen.

    Behandeling van de onderliggende ziekte die mitralisklepaandoening veroorzaakte:

    Chirurgische behandeling

    Het wordt voorgeschreven voor de acute vorm van de ziekte, evenals voor de tweede en hogere stadia van de chronische vorm.

    In de moderne chirurgische praktijk worden twee soorten operaties gebruikt:

    1. Kunststof ventiel. Dit is een reconstructie van zijn eigen klep (zijn knobbels, peesakkoorden aan het zomen).
    2. Prothetische klep. Het is zijn vervanging door een prothese van kunstmatige of biologische oorsprong.

    Door de operatie op tijd uit te voeren, is het mogelijk om verdere progressie van het defect en de bijbehorende hartinsufficiëntie te voorkomen.

    het voorkomen

    Preventieve maatregelen bestaan ​​in de behandeling van de onderliggende ziekte zelfs vóór het begin van mitrale insufficiëntie (tijdige behandeling van endocarditis met antibiotica, juiste toediening van reumaproducten voorgeschreven door de arts, enz.).

    Sluit factoren uit die het risico op hartaandoeningen verhogen: roken, alcoholisme, frequente consumptie van vet, zout en gekruid voedsel, ongepast drinkregime, gebrek aan slaap, lage mobiliteit, zwaarlijvigheid, stress, irrationele verdeling van tijd voor werk en rust.

    Leven met mitrale insufficiëntie

    Als het defect van de eerste graad van ernst en in het stadium van compensatie is, kunt u dit alleen doen door een arts te observeren en een minimumhoeveelheid medicijnen te nemen. Bezoek een cardioloog en voer elke zes maanden een echocardiografie uit.

    Lichamelijke activiteit binnen redelijke grenzen is niet gecontra-indiceerd, maar competitieve atletische belastingen worden uitgesloten in elk stadium van de bankschroef.

    Wat de zwangerschap betreft, is het mogelijk in een vroeg stadium van een misvorming zonder uitgesproken stoornissen in de bloedsomloop, maar de bevalling vindt plaats via een keizersnede. Bij ziekte 2 en hoger is een succesvolle zwangerschap pas mogelijk na het verdwijnen van het defect.

    Volg na het vervangen van de klep een gezonde levensstijl om hart- en vaatziekten te voorkomen. Als u in de toekomst operaties (inclusief tandheelkundige) of invasieve diagnostische procedures nodig heeft, waarschuw de arts dan vooraf over uw protheseklep, omdat u speciale medicijnen krijgt voorgeschreven om het ontstekingsproces en bloedstolsels in het hart te voorkomen.

    vooruitzicht

    De prognose hangt af van de oorzaak van de bankschroef.

    • In de meeste gevallen is het ongunstig, omdat de belangrijkste ziekten (reuma, lupus, Marfan syndroom, coronaire hartziekte) moeilijk te behandelen zijn en niet volledig kunnen worden gestopt. Zo kan de ziekte leiden tot andere laesies van het hart, bloedvaten en inwendige organen.
    • Als het defect werd veroorzaakt door endocarditis of degeneratieve veranderingen in de klep zelf, is de prognose troostrijker. De remedie is mogelijk in het geval van tijdige plastische chirurgie of klepvervanging. Een gevestigde prothese zal 8 tot 20 jaar of langer duren, afhankelijk van de variëteit.
    • De prognose voor een ziekte van ernst 1, die niet vergezeld gaat van stoornissen in de bloedsomloop, kan gunstig zijn. Met de juiste observatiestactieken, evenals in de behandeling van de onderliggende ziekte, kan mitralisinsufficiëntie niet vele jaren vorderen.

    Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

    Mitralisinsufficiëntie 2 graden wat het is

    Mitralisklep insufficiëntie

    Een mitralisklep is een klep die zich tussen het linker atrium en de linker hartkamer van het hart bevindt en die voorkomt dat bloed tijdens systole naar het linkeratrium wordt uitgebraakt.

    Mitralisklep insufficiëntie of mitralisklep insufficiëntie - het onvermogen van de klep om de regurgitatie van bloed vanuit de linker hartkamer naar het linker atrium te voorkomen.

    Regurgitatie is een snelle bloedstroom in de richting tegengesteld aan de normale beweging die optreedt tijdens de systole.

    Mitrale insufficiëntie wordt zelden geïsoleerd gevonden (ongeveer 2% van het totale aantal hartaandoeningen). Het gaat gepaard met aortaklepdefecten, mitrale stenose.

    Er zijn functionele (relatieve) en organische mitrale insufficiëntie.

    Functionele mitrale insufficiëntie wordt veroorzaakt door de versnelling van de bloedstroom bij dystonie, veranderingen in de tonus van papillaire spiervezels, dilatatie (expansie) van de linkerventrikel, die hemodynamische overbelasting van de hartsectie verschaft.

    Organische mitrale insufficiëntie ontstaat als gevolg van de anatomische laesie van de bindweefselplaten van de klep zelf, evenals de peesfilamenten die de klep vastzetten.

    Hemodynamische stoornissen van deze typen mitralisinsufficiëntie hebben hetzelfde karakter.

    Hemodynamische stoornissen in verschillende vormen van mitrale insufficiëntie

    Systole is een reeks opeenvolgende samentrekkingen van het myocard van de ventrikels en atria van een bepaalde fase van de hartcyclus.

    De druk van de aorta overschrijdt significant de druk van het linker atrium, wat bijdraagt ​​aan regurgitatie. Tijdens systol treedt een omgekeerde bloedstroom op in het linker atrium, als gevolg van onvolledige sluiting van de atrioventriculaire opening door de klepbladen. Als een resultaat stroomt een extra portie bloed naar diastole. Tijdens ventriculaire diastole stroomt een aanzienlijke hoeveelheid bloed van het atrium naar de linker hartkamer. Als gevolg van deze overtreding treedt een overbelasting van de linker delen van het hart op, hetgeen bijdraagt ​​aan een toename in de kracht van samentrekkingen van de hartspier. Hyperfunctie van het myocardium wordt waargenomen. In de beginfasen van de ontwikkeling van mitrale insufficiëntie treedt een goede compensatie op.

    Mitrale insufficiëntie leidt tot hypertrofie van de linker hartkamer en linker atrium, resulterend in verhoogde druk in de longvaten. Pulmonale arteriole spasmen veroorzaken pulmonale hypertensie, resulterend in de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie, tricuspidalisklepinsufficiëntie.

    Mitralisklepinsufficiëntie: symptomen, diagnose

    Met een goede compensatie van mitralisklep insufficiëntie verschijnen de symptomen niet. Ernstige mitrale insufficiëntie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

    • Dyspnoe en verstoorde hartritmes tijdens lichamelijke activiteit (daarna in rust);
    • cardialgia;
    • Verhoogde vermoeidheid;
    • Hartastma (aanvallen van plotselinge kortademigheid);
    • Pijn, zwelling in het rechter hypochondrium, veroorzaakt door vergroting van de lever;
    • Oedeem van de onderste ledematen;
    • Droge hoest met een kleine hoeveelheid sputum, in zeldzame gevallen met bloed;
    • Pijn in het hart van de stekende, drukkende, pijnlijke natuur, niet geassocieerd met fysieke activiteit.

    Met gecompenseerde mitralisklepinsufficiëntie kunnen symptomen gedurende meerdere jaren niet optreden. De ernst van de symptomen als gevolg van de kracht van regurgitatie.

    Voor de diagnose van mitrale insufficiëntie met behulp van de volgende methoden:

    • ECG onthult tekenen van overbelasting en hypertrofie van de linker ventrikel en het atrium, in de derde fase - het rechter hart;
    • EchoCG - definitie van hypertrofie en dilatatie van het linker hart;
    • Radiografisch onderzoek van de borstorganen - bepaling van de mate van pulmonale veneuze hypertensie, de mate van uitsteeksel van de atriale bogen;
    • Ventriculografie - bepaling van de aanwezigheid en mate van regurgitatie;
    • Ventriculaire katheterisatie - bepaling van drukdynamica in de ventrikels van het hart.

    Hyperdiagnose van mitrale insufficiëntie wordt momenteel waargenomen. Moderne onderzoeksmethoden hebben aangetoond dat een minimale mate van regurgitatie in een gezond lichaam aanwezig kan zijn.

    Mitralisklep insufficiëntie 1 graad: ziektebeeld

    Een insufficiëntie van de mitralisklep 1 graad wordt gekenmerkt door een compensatie van de hemodynamiek en het onvermogen van de klep om de omgekeerde bloedstroom te voorkomen, die wordt bereikt door hyperfunctie van de linker hartkamer en het atrium. Dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen van falen van de bloedsomloop, het welzijn van de patiënt tijdens het sporten. Bij het diagnosticeren van insufficiëntie van de mitralisklep 1 graad, een lichte uitzetting van de grenzen van het hart naar links, wordt de aanwezigheid van systolisch gefluister gevonden. Op het elektrocardiogram zijn tekenen van disfunctie van de klep afwezig.

    Mitralisklepinsufficiëntie 2 graden: ziektebeeld

    Het falen van de mitralisklep 2 graden wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een passieve vorm van veneuze pulmonale hypertensie. Deze fase wordt gekenmerkt door een aantal symptomen van stoornissen in de bloedsomloop: kortademigheid en hartkloppingen tijdens fysieke activiteit en in rust, hoesten, aanvallen van hartastma, bloedspuwing. Bij de diagnose van insufficiëntie van de mitralisklep 2 graden, wordt de uitbreiding van de grenzen van het hart naar links (1-2 cm), naar rechts (tot 0,5 cm) en omhoog, systolisch geruis gevonden. Een elektrocardiogram toont veranderingen in de atriale component.

    Mitralisklepinsufficiëntie 3 graden: ziektebeeld

    Bij mitralisklepinsufficiëntie van 3 graden ontwikkelt zich hypertrofie van de rechterkamer, wat gepaard gaat met kenmerkende symptomen: leververgroting, ontwikkeling van wallen, verhoogde veneuze druk.

    Diagnose van insufficiëntie mitralisklep 3 graden onthult een significante uitbreiding van de grenzen van de hartspier, intens systolisch geruis. Een elektrocardiogram toont de aanwezigheid van een mitrale tand, tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel.

    Behandeling van mitrale klep insufficiëntie, prognose

    Behandeling van mitralisklep insufficiëntie wordt geregeld door een enkele regel: een patiënt met een gediagnosticeerde mitralis insufficiëntie is een chirurgische patiënt. Deze pathologie is niet onderhevig aan medische correctie. De taak van de cardioloog is om de patiënt goed voor te bereiden op een operatie.

    Een conservatieve behandeling van mitrale klepinsufficiëntie is gericht op het beheersen van de hartslag, evenals op het voorkomen van trombo-embolische complicaties, waardoor de mate van regurgitatie wordt verminderd. Symptomatische behandeling wordt ook gebruikt.

    Tijdens de operatie wordt de mitralisklep geïmplanteerd.

    Prognoses voor mitrale regurgitatie zijn volledig afhankelijk van de mate van regurgitatie, de ernst van het klepdefect en de dynamiek van de ziekte.

    YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

    Weet je dat:

    Iedereen heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook een taal.

    Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, zullen we 72 spieren gebruiken.

    Naast mensen lijdt slechts één levend wezen op planeet Aarde - honden - aan prostatitis. Dit zijn echt onze meest loyale vrienden.

    Zelfs als het hart van een man niet klopt, kan hij nog lange tijd leven, zoals de Noorse visser Jan Revsdal ons liet zien. Zijn "motor" stopte 4 uur nadat de visser de weg kwijt was en in de sneeuw in slaap viel.

    Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

    Vroeger vereeuwigde het geeuwen het lichaam met zuurstof. Dit advies is echter weerlegd. Wetenschappers hebben bewezen dat iemand met een geeuw het hoofd koelt en de prestaties verbetert.

    De meeste vrouwen kunnen meer plezier beleven door hun prachtige lichaam in de spiegel te bekijken dan door seks. Dus, vrouwen, streven naar harmonie.

    Menselijke botten zijn vier keer sterker dan beton.

    In een poging om de patiënt eruit te trekken, gaan artsen vaak te ver. Bijvoorbeeld een zekere Charles Jensen in de periode van 1954 tot 1994. overleefde meer dan 900 neoplasma verwijderingsoperaties.

    Bij 5% van de patiënten veroorzaakt antidepressivum Clomipramine een orgasme.

    Mensen die gewend zijn aan het regelmatig ontbijten hebben veel minder kans op obesitas.

    Allergiedrugs alleen al in de Verenigde Staten geven meer dan $ 500 miljoen per jaar uit. Geloof je nog steeds dat er een manier zal zijn om eindelijk een allergie te verslaan?

    Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed reinigen.

    Hoestmiddel "Terpinkod" is een van de topverkopers, helemaal niet vanwege de medicinale eigenschappen.

    Amerikaanse wetenschappers voerden experimenten uit op muizen en kwamen tot de conclusie dat watermeloen-sap de ontwikkeling van atherosclerose verhindert. Een groep muizen dronk gewoon water en het tweede - watermeloen sap. Als resultaat waren de vaten van de tweede groep vrij van cholesterolplaques.

    Mythes over detox-reiniging

    De omstandigheden van het moderne leven in de megalopolis, constante stress, ongezond voedsel dwingen ons om ons te wenden tot verschillende manieren om ons lichaam te reinigen. Business.

    Mitralisklep insufficiëntie

    Mitrale insufficiëntie is een type myocardiaal defect, dat wordt gekenmerkt door onvolledige verzakking of sluiting van de kleppen van de linker atrioventriculaire klep tijdens systole. Omgekeerde bloedstroom treedt op bij elke ventriculaire samentrekking. Het meest voorkomende type hartklepaandoening is mitrale insufficiëntie. De ziekte wordt gevonden bij 50% van de mensen met hartafwijkingen. In principe wordt mitrale insufficiëntie gelijktijdig met mitrale stenose gedetecteerd (de rechter atrioventriculaire opening wordt versmald). Ook zijn er patiënten met slechts één ziekte - mitrale insufficiëntie.

    Het ziektebeeld is opmerkelijk verschillend in chronische en acute mitrale insufficiëntie van pathofysiologische. De basis van hemodynamische aandoeningen is mitrale regurgitatie. De chronische vorm van mitrale insufficiëntie komt tot uiting in de eerste fase met nabelasting.

    Oorzaken van mitrale insufficiëntie

    Mitrale insufficiëntie volgens de snelheid van ontwikkeling is onderverdeeld in chronische en acute vorm.

    De acute vorm van mitrale insufficiëntie wordt gevormd binnen enkele uren of minuten na het verschijnen van:

    - breuk van de tendinous akkoorden (threads die de hartspier verbinden met papillaire - interne myocardiale spieren, waardoor de klep vertrekt) als gevolg van ontsteking van de myocardiale membraan (intern), thoraxtrauma, enz.;

    - acute expansie van de vezelige ring (met een hartinfarct) - een strakke ring die zich binnen de wand van het myocardium bevindt. Ventielkleppen eraan bevestigd;

    - laesies van papillaire spieren die een hartinfarct veroorzaken (als gevolg van het stoppen van de bloedtoevoer naar de hartspier wordt het weefsel gedood).

    - breuk van mitraliskleppunten, waardoor infectieuze endocarditis ontstaat;

    - chirurgische scheiding van de kleppen met mitrale klepstenose.

    De chronische vorm van mitrale insufficiëntie ontwikkelt zich over meerdere jaren of maanden vanwege de redenen:

    - ontstekingsziekten. Bijvoorbeeld reuma of verschillende aandoeningen van het immuunsysteem (sclerodermie, Lupus erythematosus);

    - degeneratieve ziekten (aangeboren structuren van bepaalde organen): myxomateuze degeneratie van de mitralisklep (bladeren van mitralisklep zijn verdikt of hun dichtheid is verminderd), Marfan syndroom (een aandoening van het bindweefsel dat wordt overgeërfd);

    - infectieziekten (infectieuze endocarditis - de binnenwand van het hart is ontstoken), structurele veranderingen (verstoorde structuren van een geïmplanteerde kunstmatige klep of breuken van papillaire spieren en peesakkoorden);

    - aangeboren kenmerken van de structuur van de mitralisklep (veranderingen in de vorm, scheuren verschijnen, enz.).

    Direct vanaf het moment van optreden van mitrale insufficiëntie is verdeeld in verworven en aangeboren vorm.

    Als gevolg van de invloed van ongunstige factoren op het lichaam van een zwangere vrouw - infectieziekten, röntgenfoto's of straling, en anderen, ontwikkelt zich mitrale insufficiëntie van de congenitale vorm. In het geval van een ongunstige factor die een volwassene treft - kanker en infectieziekten, verwondingen, wordt er mitrale insufficiëntie verworven.

    De ziekte als gevolg van de vorming van onderverdeeld:

    - organische vorm (omgekeerde bloedtoevoer naar het atrium vanuit het ventrikel is te wijten aan het feit dat de bicuspidalisklep is beschadigd, deze de linker atrioventriculaire opening volledig afsluit tijdens ventriculaire samentrekking);

    - relatieve of functionele mitrale insufficiëntie. Als de bicuspidisklep ongewijzigd blijft en er bloed in de linkerboezem vanuit de linker ventrikel in de tegenovergestelde richting komt, is dit te wijten aan:

    - met uitrekken van de vezelige ring en verwijde linker ventrikel;

    - de papillaire spierspanning is veranderd (interne hartspier, die zorgt voor beweging van de klepfolder);

    - akkoorden worden verlengd of verbroken.

    Heel vaak zijn er mensen met een aangeboren vorm van de ziekte. In 14% van de gevallen wordt mitrale insufficiëntie van een geïsoleerde vorm veroorzaakt door reumatische myocardiale ziekte. Bij 10% van de patiënten met postinfarct-cardiosclerose wordt ischemische stoornis van de mitralisklep gedetecteerd. Ook ontwikkelt zich, als gevolg van een systemisch defect in het bindweefsel, mitrale insufficiëntie (Ehlers-Danlos-syndroom of Marfan-syndroom).

    Relatieve mitrale insufficiëntie wordt zelfs bij afwezigheid van klepbeschadiging tijdens dilatatie van het ventrikel (links) en de verlengde vezelring gevormd. Dergelijke veranderingen kunnen worden gedetecteerd met myocarditis. coronaire hartziekte. aorta-hartziekten en hypertensie.

    Een meer zeldzame oorzaak van de ontwikkeling van mitrale insufficiëntie is hypertrofische cardiomyopathie en verkalking van de wanden van het myocardium. Met parachute vervormingen van de klep, splitsingen van de mitraliskleppen en fenestraties, ontwikkelt zich mitrale insufficiëntie van de congenitale vorm.

    Symptomen van mitrale insufficiëntie

    De compensatieperiode kan meerdere jaren duren en kan zich niet klinisch manifesteren. De periode van subcompensatie manifesteert zich door subjectieve symptomen: hemoptysis, hoest, angina pectoris, tachycardie. vermoeidheid, kortademigheid. Als de veneuze congestie in de longcirculatie toeneemt, kan een aanval van hartastma optreden (meestal 's nachts tijdens de slaap). De patiënt zal ook klagen over dyspneu, terwijl hij in rust is.

    Aanvankelijk is de hoest droog, waarna sputum verschijnt met een kleine hoeveelheid bloed in het geval van een verhoogde ernst van de bloedstasis in de longvaten. Ook, wanneer er stagnatie van bloed in de longen is, verschijnt kortademigheid.

    Juiste ventrikelfalen komen klinisch tot uiting door acrocytose, perifeer oedeem, vergrote lever, gezwollen cervicale aderen, ascites. Ortner syndroom (afonie) of heesheid treedt op in het geval van compressie van de longstam. Atriale fibrillatie wordt gedetecteerd bij patiënten in meer dan 50% van de gevallen met mitrale insufficiëntie.

    De volgende tekenen van mitrale insufficiëntie worden ook waargenomen: als gevolg van een schending van de bloedverdeling in het lichaam neemt de werkcapaciteit af en wordt algemene zwakte weergegeven.

    Met de ontwikkeling van bloedarmoede, tekenen van mitralis insufficiëntie bestaan ​​uit hartkloppingen, gevoel van myocardiale vervaging of onregelmatige hartslag, evenals staatsgrepen in de linkerkant van de borst.

    Met de progressie van de ziekte zal een bleek type defect optreden. Het optreden van acrocyanosis en cyanose van de lippen is niet uitgesloten. Bloeddruk en hartslag veranderen niet.

    Patiënten met mitrale insufficiëntie wenden zich niet tot specialisten, omdat ze geen ongemak ervaren, omdat de vermogens van het hart al lang met succes worden gecompenseerd. De ziekte gaat gepaard met een geleidelijke toename van het linkerventrikel, omdat het wordt gedwongen meer bloed te pompen. Als gevolg hiervan zal de patiënt na een lange tijd een hartslag gaan voelen, vooral liggend op zijn zij.

    Het linker atrium zal geleidelijk toenemen om het teveel aan bloed uit het ventrikel op te vangen, waardoor de contracties te snel plaatsvinden en de werkcapaciteit als gevolg van atriale fibrillatie verminderd is. Door een onregelmatig hartritme is de pompfunctie van de hartspier verminderd. In plaats van de boezems te contracteren, beven ze. Verminderde doorbloeding leidt in de regel tot de vorming van bloedstolsels. Het is mogelijk dat oedeem optreedt in de onderste ledematen.

    Echter, alle bovenstaande symptomen spelen in dit geval niet een grote rol bij de diagnose, omdat alle symptomen kenmerkend zijn in de aanwezigheid van andere hartafwijkingen.

    Graden van mitrale insufficiëntie

    Mitrale insufficiëntie is onderverdeeld in drie graden.

    ♦ Mitrale insufficiëntie van 1 graad wordt gevormd als er infectieuze myocarditis aanwezig is, syfilis. tuberculose. Reumatiek, atherosclerose en andere processen die lange tijd voorkomen, die verband houden met organische ziekten. Een hartaanval, cardiomegalie, arteriële hypertensie (een combinatie van hartafwijkingen), veroorzaken functionele beperkingen en leiden ertoe dat de vezelring expandeert.

    Röntgenonderzoek maakt het mogelijk om pulmonale hypertensie en in de kleine cirkel te hoge hoeveelheden bloed te bepalen. En intracardiaal onderzoek (ventriculografie) zal het mogelijk maken om het niveau van het terugvoerbloed en het vulvolume van het ventrikel te bepalen.

    Het vrijkomen van bloed (pathologisch) in het linkeratrium vanaf het ventrikel leidt tot volumeoverbelasting, met als gevolg dat de retrograde druk in de longcirculatie toeneemt. Verdere ontwikkeling van pulmonale hypertensie is niet uitgesloten. Mitrale insufficiëntie van de 1e graad is moeilijk te diagnosticeren.

    Tekenen van mitrale insufficiëntie van de eerste graad zijn als volgt: de aanwezigheid van systolisch geruis in het bovenste deel van het hart, het pathologische verschijnsel in de vierde intercostale ruimte is duidelijk hoorbaar, de pulsgolf groeit snel in de halsslagader, ik toon van het hart is verzwakt, II toon verschijnt in de longslagader. Aan het hart zijn apex, systolische palpatie tremor en een gevoel van verplaatsing links van de apicale impuls aanwezig. De lichaamsmassa, de lever neemt ook toe, oedemen verschijnen en in de latere stadia worden de naburige organen samengedrukt.

    Mitralis insufficiëntie van de eerste graad komt klinisch tot uiting door verhoogde vermoeidheid, zelfs in het geval van onbeduidende fysieke inspanning, congestie in de longen, kortademigheid en bloedspuwing, die in rust verdwijnen. Verdikking van de klepknobbels, pezen en uitzakken van hun wanden zijn ook kenmerkend voor mitrale insufficiëntie van de eerste graad.

    ♦ Mitrale insufficiëntie van 2 graden wordt gekenmerkt door het feit dat zich een passieve vorm van veneuze pulmonale hypertensie ontwikkelt. Deze mate wordt klinisch gemanifesteerd door een aantal symptomen van verminderde bloedsomloop: hemoptysis, een aanval van hartastma, hoest, hartkloppingen zullen toenemen, zelfs in rust, kortademigheid.

    De diagnostische studie zal de verlengde randen van het hart in het linkergedeelte met 2 cm laten zien, en in de rechter 0,5 cm, in het bovenste gedeelte systolisch geruis. Gemodificeerde atriale componenten kunnen worden gedetecteerd tijdens een elektrocardiogram.

    ♦ Mitrale insufficiëntie van 3 graden wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie. Deze mate wordt klinisch gemanifesteerd door een toename van de lever, de ontwikkeling van oedeem, toename van veneuze druk.

    Tijdens het onderzoek kan worden aangetoond dat systolische geluiden intenser zijn en dat de grenzen van de hartspier aanzienlijk worden verlengd. Elektrocardiografisch onderzoek maakt het mogelijk om het teken van linkerventrikelhypertrofie en de aanwezigheid van mitrale tanden te identificeren.

    De prognose voor mitrale insufficiëntie zal volledig afhangen van de dynamiek van de ziekte, hoe ernstig het klepdefect is en van de mate van regurgitatie. Ernstige mitrale insufficiëntie kan snel leiden tot ernstige stoornissen van de bloedsomloop.

    Als chronisch hartfalen is toegetreden. Die voorspelling is absoluut ongunstig. Ernstige mitrale insufficiëntie kan dodelijk zijn. Matige mitralisinsufficiëntie stelt een persoon in staat om gedurende lange tijd de prestaties te handhaven met regelmatige controle door een cardioloog.

    Behandeling van mitrale insufficiëntie

    Alvorens een individuele behandeling voor een patiënt te kiezen, is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Voor volledig herstel is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te elimineren die heeft bijgedragen tot de ontwikkeling van mitrale insufficiëntie. Bij matige mitrale insufficiëntie is speciale therapie niet vereist.

    Om de hartslag te verlagen, worden aritmieën en atriale fibrillatie voorgeschreven. Matige mitrale insufficiëntie vereist in de eerste plaats om de emotionele en fysieke stress te beperken. In het geval van de aanwezigheid van slechte gewoonten (alcoholgebruik, tabaksverslaving), is het noodzakelijk om ze op te geven en een gezonde levensstijl te leiden.

    Als de patiënt een acute vorm van mitrale insufficiëntie heeft, worden diuretica en perifere vaatverwijders voorgeschreven. Om de hemodynamiek te stabiliseren, voeren specialisten intra-aortale ballon-counterpulsation uit.

    Als een patiënt een subgecompenseerd stadium van mitrale insufficiëntie heeft, worden diuretica, hartglycosiden, vasodilatoren, bètablokkers en ACE-remmers voorgeschreven. In het geval van atriale fibrillatie worden indirecte anticoagulantia voorgeschreven. Als de mitralisinsufficiëntie infectieus van aard is, wordt antibacteriële therapie aan de patiënten voorgeschreven: geneesmiddelen die magnesium, vitaminecomplexen bevatten (B1, B2, PP). Regurgitatie in het geval van mitrale insufficiëntie van de eerste graad verloopt in het algemeen niet en complicaties treden op in geval van toetreding van een andere ziekte.

    Het belangrijkste doel van medicamenteuze behandeling is om het hartminuutvolume te verhogen en de mate van pulmonale hypertensie te verminderen. Hartglycosiden (Strofantin, Celanid, Digoxin) zijn gericht op het verhogen van de systole en het verlagen van de hartslag in het geval van atriale fibrillatie en een lang verloop van mitrale insufficiëntie en linkerventrikeldisfunctie. Als de kracht van de hartcontracties niet is veranderd met mitrale insufficiëntie, zijn de voorbereidingen voor digitalis gecontra-indiceerd.

    Diuretica (Spironolactone, Furosemide, Hydrochloorthiazide) zijn gericht op het verminderen van de volume-reset, waardoor stagnatie en pulmonale hypertensie worden verminderd.

    Perifere vasodilatatoren (Diltiazem, Nifedipine, Natriumnitroprusside) zijn gericht op het verminderen van de weerstand tegen uitwerpen in de aorta, terwijl de functie van de mitralisklep verbetert en de cardiale output toeneemt, de linker hartkamer kleiner wordt en regurgitatie optreedt.

    Conservatieve behandeling van mitrale insufficiëntie is gericht op het voorkomen van trombo-embolische complicaties en het bewaken van de hartslag. En met de uitgedrukte vormen en klachten van de patiënt wordt hartchirurgie uitgevoerd. Als er geen verkalking van de knobbels is en het kleptoestel mobiliteit heeft behouden, worden ventielbehoudende interventies uitgevoerd: mitralisklep plastiek, annuloplastiek. Hoewel het risico op trombose en infectieuze endocarditis laag is, kunnen klepbehoudende interventies worden geassocieerd met terugval van mitrale insufficiëntie.

    Chirurgische interventie gericht op klepreparatie moet in een korte tijd worden uitgevoerd, voordat de onomkeerbare veranderingen van de linker hartkamer worden ontwikkeld. Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor patiënten met kleine veranderingen in de hartklep. Hartchirurgen vervangen de kleppen, vernauwen de ring, plastic kleppen en ringen.

    De indicaties voor operatie zijn: ernstige vlek, die voorkomt in een grote en kleine cirkel met falen van de bloedsomloop; acute ontwikkeling van mitrale insufficiëntie als gevolg van disfunctie van de papillaire spieren of koorde detachement, omdat in dit geval de dodelijke uitkomst kan zijn binnen een paar dagen of uren.

    Contra-indicaties voor chirurgische interventie zijn: een onomkeerbare verandering in de pulmonale circulatie van het vaatbed, de afwezigheid van een dreiging van snelle progressie van de ziekte bij kinderen jonger dan 10 jaar, en ook matige of zwakke regurgitatie van reumatische oorsprong die goed wordt verdragen door patiënten.

    Soorten chirurgische ingrepen:

    ♦ Plastische chirurgie maakt normalisatie van de bloedstroom door de linker atrioventriculaire opening mogelijk, terwijl de eigen mitralisklep wordt gehandhaafd. De indicaties voor deze interventie zijn mitrale insufficiëntie 2 en 3 graden, evenals, als er geen uitgesproken veranderingen in de kleppen zijn. Plastische chirurgie is onderverdeeld in types:

    - annulaire annuloplastiek (plasty van de klep). Aan de basis van de top van de mitralisklep is een steunring genaaid, bestaande uit een metalen voet die is bedekt met synthetisch weefsel;

    - verkort akkoorden (peesspieren bevestigd aan de hartspier, verplaatsing van de klep);

    - verwijder bij het mitralisklepblad de achterkant van het langwerpige deel.

    ♦ prothetische mitralisklep in geval van een grove verandering van de subvalvulaire structuren en cuspen, evenals de ineffectiviteit van de reeds uitgevoerde plastische chirurgie van de klep. Prothesen zijn van twee soorten:

    - biologisch, gemaakt van een groot vat met dieren (aorta). Dergelijke prothesen worden getoond aan vrouwen die een zwangerschap plannen. evenals kinderen.

    - mechanische klep gemaakt van een speciale metalen medische legering. Voor patiënten met verschillende typen mitrale insufficiëntie.

    In het geval van een kleine verandering in de klep, zijn de volgende chirurgische ingrepen mogelijk:

    - vervang afzonderlijke luiken;

    - houd plastic kleppen vast;

    - smalle klepringen;

    - besteed kunststof afsluiterring.

    Chirurgische behandeling sluit de ontwikkeling van de volgende complicaties niet uit: trombo-embolie, infectieuze endocarditis, atrioventriculair blok. prothese trombose, calcificatie van bioprothesen, paravalvulaire fistels.

    Mitrale insufficiëntie van het hart: oorzaken, manifestaties en behandeling

    Mitralisklep blokkeert bloedafscheiding, dat wil zeggen, verhindert de omgekeerde stroom. Hiervoor is het noodzakelijk om de opening tussen de linker ventrikel en het atrium te sluiten, wat gebeurt wanneer de klepbladen gesloten zijn. Mitralisklep insufficiëntie manifesteert zich wanneer de kleppen niet volledig kunnen sluiten, dan blijft er een lumen in de opening en wordt de omgekeerde beweging van het bloed mogelijk.

    Bijna de helft van de mensen met een hartaandoening heeft een vergelijkbare stoornis. Tegelijkertijd gaat mitralisinsufficiëntie meestal gepaard met andere problemen, dit kunnen verschillende stenosen zijn, pathologieën van grote bloedvaten.

    Waarom de pathologie zich ontwikkelt

    Mitralisklepinsufficiëntie is het gevolg van schade aan de klep zelf of de structuren van het hart. De redenen hiervoor kunnen behoorlijk veel zijn. Bovendien kan het acuut en chronisch zijn en wordt het veroorzaakt door verschillende problemen en ziekten.

    Als gevolg van schade aan verschillende structuren van het hart, gaat de klep slechter om met zijn functie. Zowel de knobbels zelf als de spieren die hun werk ondersteunen, of de pezen die de knobbels van de klep besturen, kunnen lijden.

    Oorzaken van acuut falen

    • Veranderingen en vernietiging in de weefsels van de mitralisring
    • Perforatie van de kleppen,
    • Chord breaks,
    • Verzwakking en vernietiging van papillaire spieren.

    In de regel zijn de oorzaken van al deze letsels ziekten. De belangrijkste en meest voorkomende oorzaak van vandaag is infectieuze endocarditis. Het ontstekingsproces bij deze ziekte kan een nadelige invloed hebben op de toestand van de weefsels van de mitralisring, klepbladen of leiden tot de vernietiging van de peesakkoorden.

    Sommige systemische ziekten, in het bijzonder lupus erythematosus, kunnen leiden tot dezelfde schade aan de hartstructuren. Degeneratieve processen, die zich uitbreiden naar het cardiovasculaire systeem, hebben een nadelig effect op de toestand van alle weefsels van het hart.

    Als gevolg van al deze ziekten, zijn er verwondingen die voorkomen dat de klep normaal de vleugel sluit vanwege de perforatie, scheuring of omdat de beschadigde spieren en koorden de werking van de mitralisklep niet langer effectief kunnen regelen.

    Dezelfde schade kan optreden als gevolg van letsel dat kan optreden tijdens een hartoperatie.

    Andere oorzaken van acuut falen.

    • Tumorprocessen in het atrium;
    • Reumatische processen;
    • coronaire hartziekte;
    • Linker ventrikelfalen.

    Oorzaken van chronisch falen

    • Veranderingen in weefsels als gevolg van ontstekingsprocessen;
    • Degeneratieve processen;
    • infectie;
    • Structurele verandering;
    • Erfelijke factoren.

    Het ontstekingsproces veroorzaakt niet altijd acute veranderingen, het is mogelijk dat het traag stroomt en weefselschade groeit langzaam, vaak onmerkbaar voor de patiënt. Chronische ziekte kan worden veroorzaakt door dezelfde ziekten als acuut. Dit is reuma. infectieuze endocarditis, lupus erythematosus.

    Onder de degeneratieve processen die tot deze pathologie leiden, verwijzen meestal naar myxomateuze degeneratie, bindweefselaandoeningen, calciumafzettingen in het gebied van de mitralisklep.

    Sommige hartziekten leiden tot structurele veranderingen die de normale werking van het klepapparaat verstoren. Bijvoorbeeld als gevolg van een hartaanval, cardiomyopathie. endocarditis is een beschadigde koorden of papillaire spieren, die de directe oorzaak wordt van de ontwikkeling van chronische insufficiëntie. Hetzelfde effect kan leiden tot verzakking van de klep.

    Erfelijke pathologieën worden gevormd in het proces van foetale ontwikkeling als gevolg van negatieve invloeden op het lichaam van de moeder. Ze kunnen ook te wijten zijn aan genetische aandoeningen. Meestal wordt het gevormd met defecten van klepbladen en pathologie van grote bloedvaten.

    kenmerken

    Hemodynamica in mitrale insufficiëntie, dat wil zeggen, de bloedstroom, hangt af van de ernst van de pathologie.

    Mate van falen

    Met een lichte mate van regurgitatie wordt direct waargenomen aan de uiteinden van de mitralisklep. Het wordt gevonden bij gezonde mensen. Een gemiddelde graad betekent regurgitatie die één tot anderhalve centimeter van de klep optreedt. In de derde graad bereikt de omgekeerde beweging van het bloed het midden van de oorschelp. Dit leidt tot enige vergroting van het atrium. Een ernstige mate van falen leidt tot het feit dat de regurgitatie het gehele linker atrium inneemt.

    Hoe is het probleem

    Het kenmerkende geluid dat de arts opmerkt bij het luisteren naar het hart is het belangrijkste symptoom. Het wordt veroorzaakt door de terugkeer van bloed van de linker hartkamer naar het linker atrium.

    De diagnose begint met dit symptoom. Hoewel met een mild tekort er geen symptomen kunnen zijn.

    Met een ernstiger ontwikkeling van het defect, wordt de linker ventrikel gedwongen om meer bloed te pompen om degene die terugkeert naar het atrium te nemen. Dientengevolge neemt het geleidelijk toe, hypertrofisch. Tegelijkertijd worden de contracties geïntensiveerd, wat door een persoon wordt gevoeld als een verhoogde hartslag. Deze symptomen zijn vooral merkbaar wanneer de patiënt aan de linkerkant ligt.

    Omdat als gevolg van regurgitatie het bloed terugkeert naar het atrium, moet het een groter bloedvolume bevatten en neemt het ook geleidelijk toe. Met een aanzienlijke mate van toename, kan het atrium zijn functie niet aan, omdat fibrillatie optreedt en frequente niet-ritmische samentrekkingen. De pompfunctie van het hart valt dus.

    Verdere ontwikkeling van de mate van pathologie leidt ertoe dat de atria normaal niet samentrekken, maar alleen beven. Deze problemen kunnen gepaard gaan met ernstiger schendingen, bijvoorbeeld de vorming van bloedstolsels, omdat er geen normale bloedstroom is. Bloedstolsels die zich vormen in het hart zijn erg gevaarlijk, omdat ze grote bloedvaten kunnen blokkeren en dit leidt tot schade aan verschillende organen, beroertes.

    Met graad 3 en 4 is regurgitatie zeer uitgesproken, wat extra druk op het hart uitoefent. Een persoon riskeert hartfalen, dat symptomen heeft zoals kortademigheid, zwelling, hoest. Beschadigd hartweefsel wordt kwetsbaarder, minder resistent tegen infecties, dus het risico op infectieuze endocarditis neemt toe.

    Een persoon met matige en ernstige mate heeft geen volledige bloedtoevoer naar de organen, omdat een dergelijke stoornis leidt tot een afname van de pompfunctie van het hart. Omdat de organen geen normaal voedingspatroon krijgen, lijdt het hele lichaam, en dit kan van invloed zijn op de algemene toestand en de gezondheidstoestand van de patiënt.

    Symptomen kunnen zich in verschillende combinaties manifesteren. Met een kleine mate van ernst van het probleem, kunnen er geen duidelijke manifestaties zijn. Een persoon kan het gevoel hebben dat hij sneller moe is geworden, hij heeft minder tijd om het op een dag te doen, hij verdraagt ​​de fysieke inspanning erger.

    Dit alles wordt meestal niet gezien als symptomen van een hartprobleem, daarom blijft het pathologische proces vorderen.

    diagnostiek

    • inspectie;
    • Urine- en bloedonderzoek (algemeen, biochemisch, immunologisch);
    • ECG;
    • Doppler-echocardiografie;
    • Echografie van het hart.

    Andere methoden kunnen worden gebruikt voor de diagnose, maar deze zijn eenvoudig en meestal zijn ze voldoende.

    Onderzoek en gesprek met de patiënt kunnen de symptomen benadrukken en de aanwezigheid van pathologie suggereren. Het is noodzakelijk om uit te zoeken waar iemand ziek van was, wat is zijn erfelijkheid. Analyses kunnen de aanwezigheid van ontsteking, cholesterol, suiker, bloedeiwitten en andere belangrijke indicatoren bepalen. Als antilichamen worden gedetecteerd, kan worden aangenomen dat er een ontsteking of infectie in de hartspier is.

    Voor diagnose: een ECG is vereist om te doen, die het ritme van het hart toont, helpt om de aanwezigheid van aritmieën en andere storingen te detecteren, om te beoordelen of er een overbelasting van het hart is en of zijn afdelingen zijn toegenomen. De belangrijkste methode is echografie of echocardiografie.

    Waarom echografie van het hart

    • Beoordeel de staat van de klepbladen;
    • Zie hoe de sjerp sluit;
    • Begrijp de grootte van de ventrikels en atria;
    • Meet de dikte van de hartwanden;
    • Detect verdikking van de binnenbekleding van het hart.

    Doppler-echocardiografie is een onderzoek dat laat zien hoe bloed beweegt. Deze diagnostische methode maakt het mogelijk om een ​​omgekeerde bloedstroom te detecteren, wat kenmerkend is voor een dergelijk defect.

    Hoe een ziekte te behandelen

    Als de symptomen worden vastgesteld en de diagnose wordt gesteld, moet u de oorzaak van de ziekte van de hartklep opzoeken. Allereerst is het noodzakelijk om de ziekte te behandelen die tot deze aandoening heeft geleid. Als het probleem enigszins of matig tot uiting komt, is in de regel geen aanvullende behandeling vereist.

    Als de mate van beschadiging ernstiger is of er complicaties zijn opgetreden (hartfalen, aritmie), dan is medische behandeling nodig.

    In geval van ernstige insufficiëntie moet de behandeling complex zijn, u moet mogelijk een operatie ondergaan.

    Het wordt operatief behandeld met operaties uitgevoerd in de kunstmatige bloedsomloop.

    Tijdens plastische operaties die worden uitgevoerd met een ziektegraad van 2-3, kan een speciale steunring worden geïnstalleerd in de buurt van de kleppen, de akkoorden en de klep worden ingekort. Na de operatie wordt de bloedstroom genormaliseerd en wordt zijn eigen klep onderhouden.

    Als de plastische chirurgie geen resultaat heeft opgeleverd of het weefsel ernstig is beschadigd, zijn protheses noodzakelijk. Biologische of mechanische prothesen worden gebruikt. Dierlijke weefsels worden gebruikt voor het maken van biologische materialen, mechanische weefsels worden gemaakt van speciale legeringen.

    Kenmerken van de postoperatieve periode

    • Na plastische chirurgie is geen antistollingstherapie vereist.
    • Na implantatie van een biologische prothese is de inname van anticoagulantia noodzakelijk gedurende 2-3 maanden.
    • Na het plaatsen van een kunstmatige prothese worden anticoagulantia voorgeschreven voor continue toediening.

    Het succes van de behandeling en hoe iemand zich na de operatie zal voelen, is afhankelijk van de mate van falen en regurgitatie, van de dynamiek van de ziekte en van individuele kenmerken. Het is belangrijk om de diagnose en behandeling niet uit te stellen.

    We raden ten zeerste aan om niet zelf medicatie te geven, het is beter om contact op te nemen met uw arts. Alle materialen op de site zijn alleen ter referentie!

    Oksana 26 juni 2015 om 10:17

    Nuttig artikel, bedankt voor de illustratieve video en beschrijving van processen en anomalieën! Ik heb problemen met de mitralisklep sinds mijn kindertijd, erfelijk, hoewel de symptomen pas op volwassen leeftijd begonnen te verschijnen, tijdens de zwangerschap. Hoewel de kinderartsen geen hartgeruis vertoonden, begon het probleem te manifesteren als kortademigheid, hartkloppingen en verhoogde vermoeidheid, en het was alleen op een echografie van het hart dat ik de oorzaak van deze aandoening had vastgesteld. Dankzij de video werd het heel duidelijk wat er kwam en waarom ik geen enkele behandeling had voorgeschreven)))

    Oksana 18 november 2015 om 13:13

    Hallo, ik heb een lichte insufficiëntie van de linker hartkamer, een jaar geleden deed ik een echografie, ik heb ook hypertensie van 2 graden. Ik ben twee weken ziek in de borst, onder de scapula, en heb het soms aan de rechterkant gegeven. De pijn is saai, pijnlijk, niet erg prettig. Ik ging naar de huisarts, ze stuurde me op een ecg. Ik keek, ik zei dat ik geen speciale veranderingen zag, ik schreef het op: bisoprolol, asparkam, corvoldins, luisterden niet eens naar mij, verwees niet naar een cardioloog, op echografie. Kan ecg geen grote veranderingen laten zien?

    Elena op 12 april 2017 om 21:58

    Zeer cool en betaalbaar geschreven! Bedankt