Flebitis en tromboflebitis (I80)

Inbegrepen zijn:

• endoflebit
• aderontsteking
• periflebit
• purulente flebitis

Identificeer indien nodig het geneesmiddel, waarvan het gebruik de laesie heeft veroorzaakt, gebruik de aanvullende code van externe oorzaken (klasse XX).

Exclusief:

• flebitis en tromboflebitis:
  • complicerende:
    • zwangerschapsafbreking, ectopische of molaire zwangerschap (O00-O07, O08.7)
    • zwangerschap, bevalling en de postpartumperiode (O22.-, O87.-)
  • intracraniaal en spinaal septisch of BDU (G08)
  • intracranieel niet-biogeen (I67.6)
  • spinale niet-biogene (G95.1)
  • poortader (K75.1)
• post-flebitisch syndroom (I87.0)
• migrerende tromboflebitis (I82.1)

Symptomen en methoden voor de behandeling van post-tromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen

Post-tromboflebitisch syndroom is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door verschillende locaties en mate van manifestatie van stoornissen in de bloedstroom. ICD-10 Code: I87.0. De ziekte ontwikkelt zich als een complicatie na acute stoornissen van de bloedsomloop in de belangrijkste (grote) aders. De meest voorkomende oorzaak van post-tromboflebitisch syndroom (PTFS) is diepe veneuze trombose van de onderste ledematen. Symptoomcomplex is een uitgesproken beeld van chronische veneuze insufficiëntie. PTFS heeft een aantal synoniemen: post-trombotisch, post-flebitisch (volgens ICD-10) of post-tromboflebitisch syndroom.

De prevalentie van deze ziekte, volgens de statistieken, is ongeveer 5% voor de gehele bevolking. Bij patiënten die lijden aan diep-veneuze trombose, ontwikkelt PTFS zich in 30% van de gevallen in 5-10 jaar.

Stadia van ontwikkeling van een postflebitisch syndroom

Aan de basis van de vorming van posttrombotische ziekte is een verstopping van de bloedvaten van grote aderen met een trombus. Afhankelijk van de grootte van de trombus, het lumen van het vat en de activiteit van de absorbeerbare bloedcomponenten, eindigt deze blokkade met ofwel volledig of gedeeltelijk oplossen van de trombus, of totale afsluiting van de bloedstroom in dit vat. Dit is hoe complete veneuze obstructie zich ontwikkelt.

Een gevormde trombus veroorzaakt ontsteking in de vaatwand, die eindigt met de groei van bindweefsel erin. De ader verliest in dergelijke gevallen zijn elasticiteit en de diepe aderen van de onderste extremiteiten verliezen hun valvulair systeem. Het vat wordt sclerosed, wordt als een dichte buis. Naast de processen die zich in het vat voordoen, ontwikkelen zich ook sclerotische veranderingen en wordt fibrose gevormd. Dergelijke vezelachtige weefsels kunnen zich niet uitrekken, ze knijpen in de aangetaste ader, wat de druk erin verhoogt en leidt tot een paradoxale stroom van bloed van de diepe aderen naar de oppervlakkige. Het complex van deze processen veroorzaakt blijvend falen van de bloedcirculatie in het veneuze systeem van de onderste ledematen. Ook beïnvloeden scleroserende veranderingen het lymfatische drainagesysteem, dat het beloop van posttromboflebitische ziekte verergert.

Klinisch verloop van de ziekte

Het post-tromboflebitische syndroom manifesteert zich door een aantal kenmerkende symptomen. Afhankelijk van het overwicht van een van hen, zijn er verschillende soorten van de ziekte:

• spatadertype;
• gezwollen-pijn type;
• ulceratieve type;
• gemengd type.

Bij de formatie van PTFS passeert twee hoofdstappen:

• stadium van blokkering van diepe aderen;
• stadium van rekanalisatie en vernieuwing van de bloedstroom door diepe aderen.

De indeling volgens de ernst van het beloop en de mate van falen van de bloedstroom is:

Door lokalisatie heeft posttrombotisch syndroom de volgende classificatie:

• lager (femoral-popliteal segment);
• middelste (ileo-femorale segment);
• bovenste (regio van inferieure vena cava en zijn takken).

Post-trombotische ziekte ontwikkelt zich na een episode van diepe veneuze trombose. Het is mogelijk om dit syndroom te vermoeden als de volgende karakteristieke kenmerken aanwezig zijn:

1. knobbels langs de aderen, spataderen en sterretjes verschenen op de huid van de benen;
2. aanhoudend, persistent oedeem;
3. constant gevoel van zwaarte en vermoeidheid in de onderste ledematen;
4. schokkerige beencontracties zijn mogelijk;
5. verminderde gevoeligheid van de voeten om aan te raken, te verwarmen of koud te maken;
6. gevoel van gevoelloosheid, tintelingen, "vatnost" in de benen, vooral tijdens het lopen of staan ​​voor lange periodes.

Begin van de ziekte bij 10% van de patiënten wordt waargenomen na een jaar na diepe veneuze trombose van de benen, na 6 jaar bereikt de frequentie van voorkomen van PTFS 50%.

Vanwege de slechte uitstroom van intercellulaire vloeistof van zachte weefsels naar sclerotische aderen en een falen in de drainagefunctie van het lymfestelsel, beginnen patiënten het uiterlijk van oedeem op te merken, wat lijkt op de aard van oedeem bij spataderziekte. De huid in de voeten, enkels en onderbenen worden 's avonds bleek, opgezwollen. In ernstige gevallen kan de zwelling oplopen tot de knieën, heupen of schaamstreek. Het eerste waar de zieken op kunnen wijzen, is de onmogelijkheid om de rits op de laars te bevestigen of het feit dat de gebruikelijke schoenen klein zijn geworden, waarbij de voet of de enkel wordt samengedrukt.

U kunt zwelling detecteren met een eenvoudige test: u moet uw vinger op de voorkant van het scheenbeen drukken in het gebied van het bot. Als na het indrukken op deze plek een fossa is ontstaan ​​die niet gedurende 30 seconden of langer platter is, dan is dit oedeem. Volgens hetzelfde principe worden sporen op de huid gevormd na het dragen van sokken met een strakke elastische band.

Constante stijfheid in de benen, vermoeidheid en pijnlijke pijn vergezellen de patiënt bijna dagelijks. Soms worden ze vergezeld door krampachtige contracties van de beenspieren. Steeds vaker ontwikkelen zich convulsies na een lange wandeling, 's nachts of na een lange tijd in een ongemakkelijke houding. De pijn mag de patiënt niet de hele tijd storen, het kan alleen voorkomen wanneer de beenspieren worden gesondeerd.

Bij een voldoende lang verblijf in buikligging of met verhoogde benen, worden de zwelling en zwelling minder, het gevoel van zwaarte en uitzetting neemt af. Helemaal van deze symptomen afkomen kan echter niet.

Tweederde van de patiënten met het ontwikkelen van posttromboflebitisch syndroom ontwikkelt spataderen. Het beïnvloedt meestal de laterale diepe veneuze stammen, oppervlakkige saphena's lijden minder vaak.

Bij 1 op de 10 patiënten verschijnen er trofische ulcera op het binnenoppervlak van de enkels en de onderbenen. Voorlopers van trofische ulcera zijn:

• donker worden van de huid op de plaats van de toekomstige ontwikkeling van een maagzweer;
• er zijn dichte subcutane plaatsen, lipodermatoskleroz;
• er zijn tekenen van ontsteking van de huid en onderhuidse vetlaag;
• vlak voor ulceratie wordt de huid wit, atrofieert.

Trofische ulcera zijn vatbaar voor infecties, hebben een chronische, langdurige loop en zijn moeilijk te behandelen.

Diagnostiek van PTFS

Want de diagnose is niet genoeg van de symptomen en klachten van de patiënt. Een aantal extra onderzoeken is nodig om posttrombotische ziekte te bevestigen:

1. Functionele testen. Delbe-Peters maart-test (een tourniquet wordt aangebracht op de bovenkant van het onderbeen en de patiënt loopt een tijdje met hem mee, normaal worden de oppervlakkige aders leeg), de Pratt-1-test (de benen worden in een verhoogde positie vastgemaakt en na het lopen beoordelen ze de toestand, normaal zou het moeten geen ongemak zijn).
2. Ultrasound angiografie met kleurafbeelding van de bloedstroom. Hiermee kunt u bloedstolsels lokaliseren in de beschadigde aders, vasculaire occlusies detecteren, het werk van kleppen evalueren, de bloedstroom in het vaatbed evalueren.
3. Phlebography en fleboscintigraphy. Het helpt om de onregelmatigheden van de veneuze circuits, de re-injectie van de radiopaque substantie en de vertraging van de evacuatie ervan te zien.
4. Doppler-echografie. Hiermee kunt u de ziekte in een vroeg stadium identificeren.

Methoden van therapie voor post-trombotisch syndroom

Post-trombotische ziekte treedt chronisch op en helaas is het onmogelijk om volledig van deze ziekte af te komen. Het belangrijkste doel van de behandeling is om remissie te bereiken en de progressie van PTFS te stoppen.

Alle patiënten die lijden aan adertrombose van de onderste extremiteit en post-tromboflebitische ziekte moeten voortdurend worden gecontroleerd door een vaatchirurg en kennen de hele geschiedenis van hun ziekte.

Posttromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen - wat is het?

Posttromboflebisch syndroom (PTFS) is een pathologische aandoening waarbij zich aderlijke insufficiëntie van de onderste ledematen ontwikkelt.

De frequentie van voorkomen van PTFS is 4% van de totale volwassen bevolking over de hele wereld. Bij patiënten met een diagnose van tromboflebitis wordt PTFS bij 90-95% van de patiënten gedetecteerd.

Wat is PTFS?

Posttromboflebisch syndroom, wat is het, wat veroorzaakt het? PTFS is een ziekte waarbij occlusie optreedt (occlusie van het lumen) van een ader door een trombus. De etiologische oorzaak van deze ziekte wordt beschouwd als het gebruik van onvoldoende hoeveelheden vocht, verhoogd bloedstollingsvermogen.

Bij verhoogde viscositeit en verhoogde bloedstolling treedt erytrocytachtverlijming op, wat bijdraagt ​​aan trombose.

De trombus is gefixeerd op de wand van het vat, begint te groeien, vanwege de bevestiging van nieuwe rode bloedcellen.

Als een resultaat is het lumen van het vat volledig gesloten.

Een trombus kan oplossen of onveranderd blijven, wat leidt tot verstoring van weefseltrofisme.

Hoe te classificeren

Er zijn verschillende soorten classificaties van veneuze insufficiëntie: volgens V.S. Saveliev, volgens L.I. Klioneer, V.I. Rusin, M.I. Kuzin. De meest geschikte classificatie van postromboflebisch syndroom werd voorgesteld door professor M.I. Kuzin.

Hij verdeelt PTFS in 4 vormen:

• oedemateuze pijn;
• spataderen;
• maagzweer;
• gemengde vorm.

• diepe veneuze occlusie;
• rekanalisatie en herstel van de bloedstroom in de diepe aderen.

• subindemnification;
• decompensatie.

Elke ziekte heeft een code voor de internationale classificatie van ziekten. Volgens ICD 10 heeft het posttrombotisch syndroom een ​​eigen speciale code.

De PTFS-code voor ICD 10 is noodzakelijk, zodat artsen in alle landen elkaar duidelijk kunnen begrijpen en een nauwkeurige diagnose kunnen stellen. Dit is vooral belangrijk als de patiënt wordt overgebracht voor behandeling van Rusland naar een ander land of omgekeerd.

Symptomen van PTFS

Vaker wordt PTFS waargenomen met occlusie van de beenaders. Hoe is en wat is PTFS van de onderste ledematen?

Klinische tekenen van posttrombotisch syndroom van de benen zijn een gevoel van zwaarte, zwelling van de benen van de benen, zeurende en pijnlijke pijn in de onderste extremiteit.

Symptomen verschijnen wanneer de patiënt lange tijd loopt of opstaat.

Naarmate de groei van bloedstolsels vordert, de bloedsomloop in de benen blokkeert, wordt de pijn intenser, neemt het oedeem toe en neemt het aantal veneuze netwerken toe. De arts kan een verdikking, uitpuiling van de oppervlakkige aderen zien.

In een vooroverliggende positie verzwakt het pijnsyndroom. In de ochtenduren zijn de visuele manifestaties minder uitgesproken dan in de avond. Patiënten klagen 's nachts over toegenomen pijn en krampen. Met een onafhankelijke resorptie van een bloedstolsel verdwijnen alle klinische manifestaties.

Als het lichaam niet bestand is tegen de vernietiging van een bloedstolsel, is er verdere groei, volledige blokkering van het lumen van de ader. Het werk van de klepinrichting is verstoord, wat leidt tot een sterke stagnatie van bloed in de onderste delen van de ledemaat.

Formulieren PTFS

In de oedemateus-pijnlijke vorm van de ziekte, van alle klinische symptomen, prevaleren oedeem en pijn. De prevalentie van zwelling en pijn hangt af van de locatie van het bloedstolsel.

Als er een stolsel is in de iliacale of de femorale ader, zullen de zwelling en pijn zich door het been verspreiden, tot aan de inguinale plooi.

Als de blokkade optreedt ter hoogte van een vertakte femorale ader, zal de zwelling onder de knie toenemen.

De nederlaag van een van de takken van de diepe aderen van het onderbeen zal zwelling en gevoelloosheid veroorzaken vanuit het midden van het onderbeen en lager.

De spatadervorm wordt gekenmerkt door het verschijnen van een veneus patroon (asterisken, kleine en grote takken) en uitsteeksel van de oppervlakaderen boven de huid. Dit type ziekte kan gemakkelijk zweren als gevolg van een slechte bloedafvloeiing.

In het begin worden gebieden van verdonkering, verdikking, atrofie gevormd op het oppervlak van de huid en vervolgens zweren, die ernstige jeuk veroorzaken. Gemengde vorm omvat alle symptomen.

Diagnostische maatregelen

De diagnose van PTFS wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, anamnestische en klinische gegevens die zijn verkregen tijdens het onderzoek van de patiënt en het uitvoeren van aanvullende onderzoeksmethoden. De diagnose omvat laboratoriumtests voor bloedstolling, het totale klinische minimum (OAK, OAM).

Om de staat van de bloedstroom in de diepe aderen van de onderste ledematen te onderzoeken, gebruik:

• venografie;
• flebostsintigrafiyu;
• X-ray onderzoek;
• echografie angioscanning met behulp van kleurafbeelding van de bloedstroom.

Met echografie kunt u de aanwezigheid van een bloedstolsel registreren, de snelheid van de bloedstroom in het bloedvat en het lumen meten om de toestand van de wanden en kleppen van de aderen te beoordelen. De methode maakt het mogelijk om een ​​volledige occlusie van het vaatlumen te diagnosticeren, en om het begin van rekanalisatie (resorptie van een bloedstolsel) te registreren. Echografie is de meest populaire en niet-invasieve methode. Het kan meerdere keren worden uitgevoerd, ook tijdens de zwangerschap.

Röntgencontrastonderzoek van het veneuze bed wordt uitgevoerd in de röntgenkamer.

De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met een contrastmiddel, maak een foto van het getroffen gebied. De foto laat duidelijk zien waar de trombus zich bevindt.

Wanneer fleboscintigrafie toegepast radio-isotoop contrast, dat wordt ingevoerd in de ader. De enquête wordt uitgevoerd op een gammacamera.

Volgens de resultaten van de methode is het mogelijk de snelheid van de bloedstroom te schatten, het vermogen van de wanden van de aders te verminderen, het werk van de kleppen te zien, evenals de plaats van occlusie van het vat. Deze methode is niet voor iedereen toegestaan. Sommige patiënten hebben een lage tolerantie voor het contrastmiddel, evenals een allergische reactie.

Phlebography wordt gebruikt om de functie van de kleppen van de aderen te evalueren. Jodiumhoudende preparaten worden als contrast gebruikt. Voor de introductie van stoffen voeren een incisie in de dijader en zijn punctie. De meeste patiënten tolereren de introductie van jodiumhoudende stoffen niet.

Behandeling van posttrombotisch syndroom

Therapeutische maatregelen van PTFS omvatten conservatieve methoden (veranderingen in levensstijl, compressiemethoden voor het herstel van de bloedstroom, medicamenteuze behandeling), operationele behandelingsmethoden.

Conservatieve therapie

Behandeling van posttromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen begint met een toename van motorische activiteit, goed dieet en drinken. Artsen adviseren het overtollige gewicht te verminderen om de belasting van het veneuze systeem van de benen te verminderen.

Compressiemaatregelen om de uitstroom van veneus bloed te verbeteren, worden uitgevoerd met elastische verbanden (kousen).

Constant dragen van compressieapparaten elimineert de ontwikkeling van zweren en vermindert ook de pijn.

Als de zweren al aanwezig zijn op de huid van de patiënt, stimuleert de compressiemethode van de behandeling hun genezing.

Het is heel belangrijk om de juiste kousen en verbanden te kiezen. Ze mogen niet van hun voeten vallen, gevoelens van gevoelloosheid veroorzaken. Tijdens de therapie is het noodzakelijk om de tijd van het dragen van compressieverbanden te verhogen, evenals de drukkracht op de ledemaat.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze therapie wordt gebruikt om de reologische parameters van bloed te verbeteren, de wanden van aderen te versterken. In de eerste fase van de medicamenteuze behandeling worden geneesmiddelen actief gebruikt om het bloed te verdunnen, patiënten worden intraveneus reopolyglucine voorgeschreven.

Het wordt gecombineerd met breedspectrumantibiotica (verminderen van het risico van het hechten van bacteriële flora), evenals tocoferol (het stimuleren van het immuunsysteem). Gebruik daarnaast Heparine, Fraxiparin. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis.

De tweede fase van de therapie omvat de toediening van orale medicatie, zoals Detralex, Endotelon, Rutozid. Ze zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules. Detralex wordt als het meest effectieve medicijn beschouwd. De behandelingsduur is 14-30 dagen.

Naast getabletteerde en ingekapselde vormen, schrijven chirurgen externe preparaten voor in de vorm van zalven, gels.

Deze omvatten:

Behandeling van PTFS van de onderste ledematen met lokale geneesmiddelen wordt uitgevoerd met een kuur van 2-3 maanden.

Om de kans op trombose te verminderen, is Heparine, Fraxiparin, Fondaparinux en Warfarine voorgeschreven.

Waarschuwing! Gebruik geen medicijnen zonder een arts te raadplegen.

Chirurgische behandeling

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, evenals de verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt. De behandeling wordt uitgevoerd na het herstel van de bloedstroom in het veneuze bed. De meest voorkomende bewerkingen op de oppervlakkige en communicatieve aders.

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling:

• ligatie van de aangetaste ader;
• verwijdering van sterk verplaatste saphena in afwezigheid van verminderde bloedstroom in het diep veneuze kanaal;
• ontwikkeling van collaterals (bypass-type) in strijd met de uitstroom van bloed door diepe of oppervlakkige aderen;
• herstel van de functie van het veneuze apparaat (de installatie van kunstmatige kleppen of de overgang van de ene ader naar de andere);
• rangeren van bloedvaten (uitgevoerd met volledige blokkering van de ader).

Het is belangrijk! Na de operatie wordt de patiënt dag en nacht compressiebanden getoond.

Terwijl de wond geneest, kunnen verbanden (kousen) de hele dag worden gedragen, voor de nacht. Wijs een antibioticakuur toe (infectiepreventie) gedurende 10 dagen. Na afloop van de herstelperiode is het noodzakelijk om twee keer per jaar medicijnen te nemen die de vaatwand versterken, om het werk- en rustregime te observeren.

conclusie

Post-tromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen vereist een alomvattende benadering van de behandeling. Bij milde ziekten en spontane eliminatie van vasculaire blokkades is een conservatieve behandeling voldoende. Normalisatie van het drinkregime, evenals het dragen van compressieverbanden en -kousen, zal het optreden van de ziekte helpen elimineren.

Bij frequente recidieven van de ziekte is het noodzakelijk om contact op te nemen met een chirurg die een adequate behandeling zal voorschrijven, inclusief een operatie. Naleving van alle aanbevelingen van de arts zal exacerbaties van de ziekte volledig voorkomen.

Posttromboflebitisch syndroom (PTFS)

Er zijn veel ziekten geassocieerd met het vasculaire systeem van het menselijk lichaam. Sommigen van hen zijn veroorzakers van vergelijkbare ziekten en hebben vergelijkbare tekenen van manifestatie. Het posttromboflebitische syndroom mkb (PTFS) is dus een gecompliceerde vorm van obstructie van de aderen van de onderste ledematen, evenals een symptoom van chronische veneuze insufficiëntie. Gewoonlijk wordt deze ziekte uitgedrukt in zwelling van de benen, laesie van de huid en herhaling van spataderen.

ontwikkeling

Verstopping van aderen in de benen kan niet altijd leiden tot posttrombotisch syndroom. Het hangt voornamelijk af van de trombus zelf, die de normale bloedcirculatie verstoort. Het gebeurt vaak dat het uiteindelijk vanzelf oplost en de bloedstroom in de aderen weer normaal wordt.

Maar als gevolg van de ontwikkelde infectie treedt een storing op in de kleppen van het vat en wordt het lumen gesloten door bindweefsel en verdwijnt uiteindelijk. Deze procedure wordt obliteratie genoemd.

Gezonde en verstopte ader

De geïrriteerde weefsels van de veneuze vaten verdwijnen geleidelijk en de bindweefsels die de vaten vernauwen breiden zich buiten de beschadigde aderen uit. En wanneer het klepapparaat niet functioneert en de wanden van de vaten vervormd zijn, verandert het bloed dat door de getroffen ader beweegt zijn aspiratie in de tegenovergestelde richting.

In de regio van het been neemt de druk door de aderen toe, hypertensie krijgt een constante en mobiele toestand, verzwakte kleppen breiden uit, resulterend in vasculaire insufficiëntie. Dit kan de stabiliteit van de capillaire en lymfatische systemen beïnvloeden.

symptomen

Symptomen van posttromboflebitisch syndroom, die voortdurend vorderen:

• Langdurig zwellen van de benen;
• Gezwollen en blauwe bloedvaten
• Capillaire sterren op de benen;
• krampen;
• Gevoel van lethargie in de onderste ledematen, na een lange beweging.

Een van de meest verontrustende symptomen van het syndroom dat deze ziekte tot uitdrukking brengt, kan zich uiten in verschillende uitslag. Dit wordt verbeterd door andere veranderingen in de huid.

Beschadigde weefsels worden lethargisch en gerimpeld, en op sommige plaatsen treden niet-genezende abcessen op.

Het post-tromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen wordt herkend door vele tekens, die het mogelijk maken om de progressie van vasculaire insufficiëntie te bepalen, wat belangrijk is tijdens de ontwikkeling ervan. Volgens de verscheidenheid van symptomen, hebben specialisten een aantal graden van het posttrombotisch syndroom vastgesteld: oedemateus-pijnlijke vorm; spatadervorm en ulceratieve vorm.

De manifestatie van posttrombotisch syndroom

Maar het is mogelijk dat om dat te herkennen, of een ander symptoom, het niet mogelijk is vanwege de ernst van de symptomen. Bepaal in dit geval de gemengde vorm van vasculaire insufficiëntie van de onderste ledematen.

Het meest onaangename symptoom is trofische zweren die optreden in meer beschadigde delen van de huid van het been.

De laatste fase van de ontwikkeling van deze ziekte is te herkennen aan de volgende kenmerken:

• Verandering in huidskleur op bepaalde plaatsen;
• Donkere vlekken op de benen - de overblijfselen van samengevouwen clusters onder de huid;
• De indrukwekkende afmeting van het ontstoken gebied;
• Zweren die al zijn begonnen onder de huid door te dringen.

Zweren op de onderste ledematen zijn uitwendige wonden die voortdurend uitvloeien en etterende vloeistoffen afgeven. Het kan zich ontwikkelen tot gangreen.

diagnostiek

Visuele bevestiging van de diagnose zal niet genoeg zijn. Om het exacte stadium en de vorm van ontwikkeling van het posttromboflebitische syndroom van de benen te bepalen, is het noodzakelijk om de mate van beschadiging van de bloedvaten en kleppen te bepalen. En ontdek ook de dichtheid en het aantal bloedstolsels, de snelheid van de bloedcirculatie.

Dit alles kan worden bepaald door:

• Inspectie van schepen met behulp van introductie van radionucliden;
• Röntgenstralen;
• Echoscopisch onderzoek;
• Echografie duplex scannen.

Diagnostische gegevens bieden de mogelijkheid om het ontwikkelingsstadium van vasculaire insufficiëntie te bepalen, en om het verschil met andere ziekten te bestuderen en verdere progressie te voorkomen.

behandeling

De resultaten van behandeling van chronische insufficiëntie van het vasculaire systeem van de benen worden bepaald door een verscheidenheid aan factoren - het niveau van aderbeschadiging, de duur van de ziekte, het proces van herstel van de doorgankelijkheid en natuurlijk de wens van de patiënt.

Het succes van het herstel van het posttromboflebitische syndroom hangt grotendeels af van de patiënt zelf, hoeveel hij bereid is om de volgende acties uit te voeren:

• Draag continu compressiekousen of panty's;
• Sluit alle slechte gewoonten af;
• Afvallen;
• Voer voortdurend lichamelijke oefeningen uit die zijn voorgeschreven door een arts.

De arts zal op zijn beurt geneesmiddelen voorschrijven die de toestand van de bloedvaten, de bloedsomloop, en het ontstekingsproces helpen normaliseren.

Om een ​​secundaire complicatie van de ziekte te voorkomen, worden speciale medicijnen voorgeschreven om het optreden van bloedstolsels te voorkomen en de bloedcirculatie te helpen stabiliseren.

Compressiebehandeling van het syndroom vindt plaats gedurende het gehele genezingsproces. De effectiviteit van deze methode hangt af van de positieve resultaten van de hoofdbehandeling. In de eerste fase voelen patiënten zich altijd ongemakkelijk bij het dragen van compressieondergoed en kunnen ze het gebruik ervan vergeten. Maar na verloop van tijd wordt het een gewoonte en geeft de behandeling zijn resultaten.

Gebreid ondergoed is verdeeld in drie klassen. In de beginperiode is het de moeite waard om elastische verbanden of kousen te dragen die tot de eerste klasse behoren, waardoor de draagperiode voortdurend wordt verlengd. Daarna kunt u beginnen met het comprimeren van de volgende niveaus, waardoor het genezende effect wordt verhoogd.

Compressiekleding voor spataderen

Sommige soorten drukverbanden voor spataderen zijn gebaseerd op de werking van gelatineuze eigenschappen, die met de tijd moeten worden veranderd. Dergelijke eigenschappen worden gebruikt in de aanwezigheid van trofische ziekte tijdens de behandeling van PTFS-micron 10. Gelatineachtige verbanden moeten worden aangebracht door een gekwalificeerde specialist. Unna's verbanden tonen niet alleen compressie-effecten, maar hebben ook een genezend effect op open zweren.

Deze methode is niet therapeutisch, maar profylactisch. Maar in combinatie met andere behandelmethoden heeft dit het maximale resultaat.

Experts raden het dragen van gebreid ondergoed niet alleen aan tijdens de herstelperiode, maar ook gedurende het hele leven, waardoor herhaling van de ziekte kan worden voorkomen.

Chirurgische acties worden meestal gebruikt na het herstel van het werk van de inwendige aderen, wanneer ze de bloedcirculatie stabiliseren in de interne, verbindende en uitwendige aderen. Er zijn veel opties voor chirurgische behandeling. De meest populaire en acceptabele waren operaties aan de oppervlakkige en verbindende vaten. In elk stadium van het herstel van veneuze bloedvaten, waarin sprake is van een vervorming van de vena saphena, wordt de voorkeur gegeven aan operaties om grote veneuze stammen met hun ligatie te verwijderen.

Deze methode voor het behandelen van PTFS van de onderste ledematen stelt u in staat het resterende bloedgehalte in misvormde sapheneuze aders te verwijderen, en omgekeerde stroming door de verenigende vaten te elimineren, veneuze hypertensie in het gebied van het benadeelde been te verminderen, waardoor de bloedcirculatie in het hoofdvat van de onderste ledematen wordt gestabiliseerd. Na ontslag krijgen patiënten een compressieregime voorgeschreven, dat gedurende de hele postoperatieve periode moet worden nageleefd.

dieet

Patiënten en patiënten met pathologische aandoeningen zijn verplicht om een ​​strikt dieet te volgen en alleen te gebruiken:

• Kwaliteitsproducten met de nodige hoeveelheid vitamines;
• Olijfolie en lijnolie;
• Verse sappen;
• Gezuiverd of gekookt water, kwas, ingeblikte dranken in huis.

Zorg ervoor dat u in de voeding opneemt - knoflook. Het heeft zowel therapeutische als profylactische eigenschappen. Mensen die het regelmatig gebruiken, hebben minder kans op verschillende ziekten. Knoflook voorkomt de progressie van vaatziekten en verbetert ook de bloedstolling.

Patiënten worden afgeraden om vet en gefrituurd voedsel, gerookt vlees, verschillende zware halffabricaten te eten. Alles moet zo mager mogelijk zijn en verse groenten en ander gezond voedsel bevatten.

Maar zelfs sommige nuttige kruidenproducten kunnen een negatieve impact hebben: bananen, wilde roos, lijsterbes, enz. De belangrijkste factor voor succesvol herstel is strikte naleving van alle regels en aanbevelingen.

Posttromboflebitisch syndroom: ICD 10-code, wat het is en hoe te behandelen

Het posttromboflebitische syndroom van de onderste ledematen (PTFS) komt voor bij 5% van de wereldbevolking. Deze ziekte treedt op na de ontwikkeling van trombose, tromboflebitis op de benen en is moeilijk te behandelen. Moeilijk - betekent echter niet onmogelijk.

Wat is PTFS

Posttromboflebitisch syndroom, wat is het? Dit is een negatieve verandering in de aderen van de onderste ledematen, gekenmerkt door hun vernauwing en verslechtering van de bloedtoevoer.

Bij bepaalde stoornissen in het lichaam, als het bloed een hoge stolling heeft, kunnen bloedstolsels ontstaan ​​- bloedstolsels.

Een dergelijk stolsel van aanhechtende rode bloedcellen vormt zich meestal op plaatsen van verwonding om het bloeden te stoppen. Maar de resulterende storing treedt op in de ader. Na de bloedbaan wordt een trombus meestal op een deel van de ader bevestigd en begint deze te groeien met nieuwe rode bloedcellen.

Het aderbed versmalt als gevolg, de bloedstroom wordt slechter en vertraagt. Dit creëert druk op de wanden van bloedvaten, ze rekken uit, worden knoestig. Het verergert ook de lymfestroom, die zwelling veroorzaakt.

Over PTFS van de onderste extremiteiten kan worden gezegd dat een dergelijke ziekte leidt tot ongewenste veranderingen in de bloedcirculatie van het organisme als geheel. De vloeistof stagneert in de onderste ledematen, terwijl deze in andere delen van het lichaam langzaam en niet volledig binnenkomt.

classificatie

De PTFS-code volgens ICD 10 - I 87.0. Deze internationale classificatie van ziektes is uitgevonden en ontwikkeld, zodat artsen uit verschillende landen van de wereld, zonder de taal te kennen, elkaar kunnen begrijpen en weten met wie ze de patiënt moeten behandelen.

Dit is vooral waardevol wanneer iemand die ziek is in de ene staat naar een andere wordt gestuurd. Dus, na het zien van de ICD 10 PTFS-code, zal de arts onmiddellijk begrijpen naar welke ziekte verwezen wordt.

Naast ICD 10 worden andere classificaties gebruikt voor het posttromboflebitisch syndroom. Aldus werden de vormen en het verloop van de ziekte geclassificeerd door wetenschappers V.S. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.

De meest gebruikte classificatie, uitgevonden door professor M.I. Kuzin.

Volgens haar is PTFS verdeeld in vier vormen:

Elke vorm wordt gekenmerkt door enkele eigenaardigheden van percolatie en specifieke symptomen. Ook impliceert de classificatie van post-tromboflebitisch syndroom zijn scheiding in stadia - van initiaal tot extreem ernstig.

symptomen

De meest karakteristieke symptomen van deze ziekte zijn de volgende:

1. Pijn en zwaarte in de onderste ledematen. Vooral versterkt aan het einde van de dag, afnemen of verdwijnen tegen de ochtend, bij het aannemen van een horizontale positie van het lichaam met elevatie van de benen naar de hoogte komt verlichting.
2. Krampen in het aangedane been of beide benen 's nachts.
3. Uitbreiding van de vena saphena, verhoogd veneus patroon, hun knobbeltjes, knoestige, spataderen.
4. Oedeem van verschillende intensiteit, die afhangt van de vorm en het stadium van de ziekte, de mate van stress op de ledematen en andere externe factoren.
5. Afdichtingen onder de huid die optreden na het ontstaan ​​van een aanhoudende zwelling, stijfheid van de huid, de samensmelting met vetweefsel.
6. Donkere ringen op de huid onder het onderbeen.
7. Het verschijnen van huidziekten op de aangedane ledemaat - dermatitis, zweren, eczeem.
8. De vorming van trofische, praktisch onbehandelbare zweren op de getroffen ledematen in het laatste stadium van de ziekte.

Niet alle symptomen moeten tegelijkertijd aanwezig zijn, hun aanwezigheid of afwezigheid hangt af van de vorm en de ernst van de ziekte.

Als u in een vroeg stadium naar de arts gaat en de juiste behandeling uitvoert, kan de zaak worden beperkt tot slechts kleine zwellingen en zwaarte in de benen. Verdonkering en verharding van de huid, zweren zijn tekenen van verwaarlozing van de ziekte.

Formulieren PTFS

Het wordt geaccepteerd om vier vormen van deze pathologie te onderscheiden. De symptomen en behandeling van de onderste ledematen van PTFS zullen grotendeels afhangen van de vorm.

1. Spataderen. Deze vorm wordt gekenmerkt door tekenen geassocieerd met spataderen. Dit is een versterking van het vaatpatroon, "mesh" en "sterretjes", uitpuilende aderen. Ze rekken zich uit, worden zichtbaar onder de huid met het blote oog, beginnen dan op te bollen, worden nodulair en nodulair. Er is pijn in de aderen, vooral tijdens het bewegen, evenals hun verbranding.
2. Oedemateuze. Hier is het belangrijkste symptoom oedeem. In de beginfase verschijnen ze aan het einde van de dag en passeren ze een nacht, met een moeilijk stadium dat ze praktisch niet voorbijgaan, zelfs na een goede rust. Edemas gaan gepaard met pijn en zwaarte in de benen, zwakte, vermoeidheid van de extremiteiten, met langdurige beweging of, omgekeerd, met een lang verblijf in dezelfde houding, kan gevoelloosheid optreden. Aanvallen doen zich 's nachts voor.
3. Peptische. In deze vorm treden veranderingen in de huid op. In het beginstadium zijn er pigmentvlekken langs de aangetaste ader, ze kunnen erg jeuken. Wordt ook gekenmerkt door roodheid en zwelling, evenals witachtige vlekken - als gevolg van verstoorde bloedtoevoer naar weefsels. Na verloop van tijd groeien de geatrofieerde gebieden, eczeem, scheuren en zweren. Voor de laatste fase wordt gekenmerkt door grote purulente ulcera die niet kunnen worden behandeld.

Er is ook een gemengde vorm van PTFS, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende tekens, evenals de verschijning van nieuwe wanneer de ziekte voortschrijdt.

diagnostiek

De diagnose van PTFS wordt gesteld op basis van een primair extern onderzoek en enig onderzoek. Meestal wordt echografie hiervoor gebruikt, het wordt beschouwd als de meest betrouwbare en nauwkeurige diagnostische methode.

Hiermee kunt u de exacte lokalisatie bepalen van bloedstolsels, de ernst van de ziekte, de omvang van de schade en schade aan de vaten en hun kleppen, om hun functionaliteit en de toestand van de omliggende weefsels te beoordelen.

Daarnaast worden de volgende methoden gebruikt:

• echoscopie met kleurmapping;
• doppler echografie;
• occlusieve plethysmografie;
• venografie;
• radio-isotopen-phleboscintigrafie met een contrastmiddel.

Bovendien wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd om te begrijpen of spataderen primair of secundair zijn (een secundair kenmerk van PTFS).

behandeling

Er is een conservatieve en chirurgische behandeling van post-tromboflebitisch syndroom van de onderste ledematen. De tweede wordt gebruikt in uiterst moeilijke gevallen of als traditionele methoden geen resultaten opleveren.

De conservatieve is in de eerste plaats een verandering in levensstijl, zonder welke volledig herstel onmogelijk is. Dit is een afwijzing van slechte gewoonten, een verandering in het dieet, een toename van fysieke activiteit.

De aanbevolen oefening wordt door een arts voorgeschreven, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt. Haar overaanbod heeft ook een nadelige invloed op de gezondheid.

Daarnaast is het dragen van compressieondergoed of verbanden voorgeschreven, evenals medicatie. Fibrinolytica of desaggreganten worden voorgeschreven - geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels, anticoagulantia, antioxidanten, antispasmodica, ontstekingsremmende, vasculaire versterkende preparaten, enzymen en vitamines voorkomen. Naast hen zijn de middelen voor uitwendig gebruik - gels en zalven.

Operationele methoden omvatten het verwijderen of sluiten van zieke aderen, rangeren en het creëren van kunstmatige kleppen.

Het is belangrijk! Verandering van levensstijl is een integraal onderdeel van de behandeling. Doorgaan met het misbruik van alcohol, roken, junkfood en het leiden van een sedentaire levensstijl, kan de patiënt niet rekenen op herstel.

conclusie

Post-tromboflebitisch syndroom is een moeilijk behandelbare ziekte. Maar moeilijk - betekent niet onmogelijk. Zelfs in vergevorderde gevallen heeft de patiënt alle kans om terug te keren naar een normaal, gezond leven. Het is echter beter om dit te voorkomen, om uw lichaam te controleren en tijdig een arts te raadplegen.

Posttromboflebitisch syndroom

Het post-tromboflebitische syndroom wordt geïsoleerd in een afzonderlijke nosologische vorm omdat het verschilt van banale tromboflebitis. De ziekte treft maximaal 5% van de volwassenen. Meestal van invloed op het veneuze systeem van de onderste ledematen.

Veelgebruikte synoniemen staan ​​het gebruik van termen toe:

• postflebitisch syndroom;
• posttrombotische ziekte;
• posttrombotische veneuze insufficiëntie.

De betekenis verandert niet. In ICD-10 is de ziekte I 87.0 gecodeerd en is opgenomen in de categorie "Andere laesies van de aders", heeft zijn eigen kenmerken en vereist specifieke therapie.

Wat gebeurt er met de aderen?

Het optreden van posttrombotisch syndroom is volledig geassocieerd met het "gedrag" van een trombus in de ader, de uitkomst van de behandeling van tromboflebitis, spataderen en de mate van herstel van de doorgankelijkheid van het vat.

De meest acceptabele optie - gedeeltelijke of volledige resorptie en vrijgave van de doorgang voor de bloedstroom vanuit de onderste ledematen. Het hele proces duurt 2-4 maanden.

Maar in ernstige gevallen gebeurt dit niet. Vanaf de achtste dag wordt de trombus vervangen door bindweefsel (littekens). Wenen in het beschadigde gebied verandert in een dichte "buis" met een volledig verwoest klepapparaat.

De toename van de druk in het aderstelsel bemoeilijkt de uitstroom van lymfe, leidt tot falen en dan onomkeerbare effecten van microcirculatie in de weefsels. De haarvaatjes "werpen" een deel van het vloeibare deel van het bloed in de tussenliggende ruimte. Dit veroorzaakt aanhoudende zwelling van de onderste ledematen, eczeem van de huid, sclerotische en trofische veranderingen in het subcutane weefsel. De ziekte manifesteert zich als ondraaglijke, niet-genezende zweren op de voeten en benen.

De effectiviteit van de behandeling van posttromboflebitisch syndroom wordt bepaald door het herstel van de actieve motormodus van de patiënt, de genezing van zweren.

Oorzaken van ziekte

Omdat het posttromboflebitische syndroom noodzakelijkerwijs geassocieerd is met flebitis en het ongunstige verloop van de ziekte, vallen de oorzaken samen met factoren die bijdragen aan de infectie van het veneuze bed en verhoogde trombose.

• Traumatische schade aan beenaderen bij breuken, kneuzingen, operaties, brandwonden.
• Actieve introductie van de infectie tijdens acute ziekten, septische complicaties, steriliteitsstoornis tijdens intraveneuze manipulaties (waaronder hergebruik van spuiten door drugsverslaafden), chronische langzaam bewegende infectieuze processen bij tuberculose, syfilis.
• De verspreiding van infectie van onderbehandelde interne laesies in de nasopharynx, mondholte.
• Spataderziekte van de onderste extremiteiten, die aanwezig is in de helft van de volwassen populatie, omvat alle basisvoorwaarden voor de ontwikkeling van pathologie. Het is vastgesteld dat bij 70% van de patiënten met post-trombotische ziekte spataderen een relapsing-verloop hebben als gevolg van schade aan de laterale bloedvaten.
• Verhoogde coaguleerbaarheid bij bloedziekten, atherosclerose, diabetes mellitus, nierpathologie draagt ​​bij aan trombose.

Klinische manifestaties

De belangrijkste symptomen van de ziekte verschijnen niet onmiddellijk, ze kunnen een andere aderpathologie nabootsen, maar bij 12% van de patiënten komen ze voor in het eerste jaar van de ziekte:

• er worden tuberculaire formaties gevormd op de huid van de benen, met vasculaire "netten" en "asterisken" die zich rondom bevinden, wat wijst op een verband met het begin van veneuze insufficiëntie in de onderhuidse vaten;
• eerst zwelling in de avond, dan neemt een constant been toe in grootte (meestal de linker scheenbeen), maakt de gebruikelijke schoenen dichtbij, met de tijd dat de zwelling zich zowel aan de rand als op de dij bevindt, niet in een horizontale positie verdwijnt, golf en sokken "op de huid" worden gedrukt ; schoenen;
• pijnlijke, doffe pijn, verergerd door op zijn plaats te blijven, opgelucht door de voet in een verhoogde positie te tillen;
• constant gevoel van vermoeidheid en spanning in de benen;
• krampen bij het lopen en 's nachts;
• vermindering van de gevoeligheid van de huid op de benen, soms gevoelloosheid, vooral met een lange verticale positie;
• trofische veranderingen in de vorm van scheuren en zweren op de huid.

Na 5 jaar kan de helft van de patiënten worden geïdentificeerd aan de hand van karakteristieke symptomen.

Trofische zweren in de kliniek van de ziekte

Waarnemingen tonen aan dat de ziekte bij elke tiende patiënt gepaard gaat met de vorming van trofische ulcera in de enkels, op de vingers, aan de zijkanten van de benen.

In het "voorstadium" stadium van de huid, kunt u veranderingen opmerken in de vorm:

• donker worden van kleur, hyperpigmentatie vlekken;
• het uiterlijk van verdichte gebieden;
• als een teken van concomitante ontsteking, zwelling en roodheid;
• kleine witachtige vlekken die wijzen op ondervoeding en het begin van atrofie.

Een infectie (secundaire infectie) kan zich bij de maagzweer aansluiten, wat leidt tot ettering en de prognose van de behandeling verergert.

Vormen van posttrombotisch syndroom

Classificaties van de pathologische aandoening zijn gebaseerd op externe tekenen van de ziekte, de kenmerken van de cursus. Het is gebruikelijk om te kiezen voor:

• varicose vorm;
• oedemateus met ernstige pijnlijke manifestaties;
• maagzweer.

De gemengde versie bevat alle vermelde symptomen.

Het verloop van de ziekte doorloopt de stadia van ontwikkeling van veranderingen:

• in het beginstadium vindt overlapping van de takken van de veneuze bloedvaten plaats;
• het proces van rekanalisatie en herstel van de bloedstroom - de mogelijkheid van een positief resultaat;
• vaartuig obliteratie - stopzetting van de bloedstroom erdoorheen.

Afhankelijk van de locatie van de getroffen gebieden, wordt een syndroom onderscheiden:

• bovenste ledematen,
• femoropopliteale,
• iliac-femorale.

Op gebied van distributie:

Afhankelijk van de mate van hemodynamische stoornissen worden de volgende stadia onderscheiden:

• compensatie
• decompensatie (al met trofische stoornissen).

Diagnostische methoden

Diagnose omvat, naast het onderzoeken van de patiënt en ondervraging, een eenvoudige functionele test (Delbe-Perthes), die wordt gebruikt door chirurgen in de kliniek:

• de patiënt in een staande positie legt een oppervlakkige vlecht in het bovenste derde deel van de dij;
• van 5 tot 10 minuten 'marcheert' de patiënt ter plaatse.

Met een toename van stagnatie, uitzetting en verzakking van individuele veneuze knopen, is het mogelijk om een ​​slechte permeabiliteit van de diepe aderen aan te nemen.

• Dopplerografie - hiermee kunt u de lokalisatie van bloedstolsels en de mate van falen instellen. Kleurafbeelding van bloedvaten wordt weergegeven op het scherm en geeft aan de arts waar de gevaarlijkste vernauwing optreedt.
• Plethysmografie - vangt onvoldoende bloedafvloeiing op.

Diagnose door de introductie van contrastmiddelen wordt uitgevoerd in gespecialiseerde afdelingen. Toepassen op:

• venografie;
• radio-isotoop flebografie;
• scan na toediening van met jodium gelabeld fibrinogeen.

• zie tekenen van trombose in de vroege stadia;
• stel de mate van thrombusdichtheid vast;
• identificeren van het begin van de rekanalisatie van diepe aderen of volledige vernietiging van het vat;
• controleer de staat van de vaatwand en de omliggende weefsels;
• bepaal het niveau van schade aan de kleppen van de aderen;
• toezicht houden op de effectiviteit van het behandelingsproces.

behandeling

Behandeling van posttromboflebitisch syndroom omvat:

• regimewerkzaamheden;
• lokale therapie;
• het gebruik van medicijnen;
• chirurgische interventie.

Om veneuze druk te verminderen, wordt getoond het dragen van compressieondergoed (sokken, kousen), beenverband met elastisch materiaal.

Breng lokaal zalf en gels aan die de bloedcirculatie normaliseren (Troxevasin, Venoruton), in aanwezigheid van trofische ulcera, breng een verband aan met gelatine en zinkoxide. De optie van lokale behandeling is de methode van pneumatische compressie. Het apparaat werkt volgens het principe van een opgeblazen manchet. Door de druk te veranderen, kunt u het veneuze systeem trainen.

Geneesmiddelen moeten worden gecombineerd uit drie groepen medicijnen:

• anticoagulantia, bij voorkeur van indirect effect (Fenilin, Warfarin);
• antibloedplaatjesagentia om het tromboseproces te vertragen (pentoxifylline, intraveneuze toediening van Reopolyglukine);
• betekent het activeren van fibrinolyse.

De patiënt zal al heel lang venotonica moeten gebruiken. Alleen een arts kan het gewenste medicijn voorschrijven en selecteren.

Soorten chirurgische behandeling

Bij gebrek aan effectiviteit van medicamenteuze therapie of in het vergevorderde stadium van decompensatie, kan alleen chirurgische behandeling hopen op verlichting van de aandoening.

Verschillende chirurgische benaderingen kunnen bereiken:

• elimineren van de bloedstroom van de diepe aderen naar het oppervlak door perforerende vaten aan te kleden;
• herstel van het diepaderventielapparaat door het installeren van kaderspiralen;
• het verschaffen van verbeterde bloedstroming door gevestigde onderhuidse femorale shunts.

De klassieke methode wordt beschouwd als gecombineerde flebectomie (verwijdering van het aangetaste gebied van de ader). De operatie omvat het kleden van de uiteinden, het verwijderen van het hoofdvat en de perforerende aderen. Crosssectomie - ligatie met excisie van de vena saphena op de kruising met de diepte.

Hoe om terugvallen te voorkomen?

Na een succesvolle behandeling in het geval van aderpathologie is het onmogelijk om de daaropvolgende profylactische therapie te weigeren.

Patiënten moeten constant ondergoed dragen, het dieet volgen. Geneesmiddelen worden gedurende 4 - 6 maanden voorgeschreven in kuren (indirecte anticoagulantia, venotonica). Met het terugkeren van trombose moet de receptie gedurende het hele leven worden voortgezet.

Al deze methoden leiden niet tot een volledige genezing van het posttrombotisch syndroom. Maar het is mogelijk om de bestaande veneuze insufficiëntie te compenseren en het belangrijkste pathologische proces te vertragen. De waarschijnlijkheid en herhaling van recidieven worden grotendeels bepaald door de aandacht van de patiënt voor zijn gezondheid.

I87.0 Postflebitisch syndroom

De officiële site van de groep van bedrijven Radar ®. De belangrijkste encyclopedie van drugs en apotheekartikelen van het Russische internet. Naslagwerk met geneesmiddelen Rlsnet.ru biedt gebruikers toegang tot instructies, prijzen en beschrijvingen van geneesmiddelen, voedingssupplementen, medische hulpmiddelen, medische apparatuur en andere goederen. Farmacologisch naslagwerk bevat informatie over de samenstelling en vorm van afgifte, farmacologische werking, indicaties voor gebruik, contra-indicaties, bijwerkingen, geneesmiddelinteracties, wijze van gebruik van geneesmiddelen, farmaceutische bedrijven. Het medische naslagwerk bevat de prijzen voor geneesmiddelen en goederen van de farmaceutische markt in Moskou en andere Russische steden.

Het overdragen, kopiëren en verspreiden van informatie is verboden zonder toestemming van LLC RLS-Patent.
Bij het citeren van informatiemateriaal gepubliceerd op de site www.rlsnet.ru, is verwijzing naar de bron van informatie vereist.

We bevinden ons in sociale netwerken:

© 2000-2018. REGISTER VAN MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rechten voorbehouden.

Commercieel gebruik van materialen is niet toegestaan.

Informatie bedoeld voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

Postflebitisch syndroom - beschrijving, oorzaken, symptomen (tekenen), diagnose, behandeling.

Korte beschrijving

Postflebitichesky syndroom - een combinatie van symptomen van chronische functionele beperkingen aders, gewoonlijk in de onderste extremiteiten (oedeem, pijn, vermoeidheid, trofische stoornissen, compenserende spataderen), tromboflebitis ontwikkelt na een laesie van de diepe aderen van de extremiteiten. Frequentie - 90-96% van de patiënten met diepe veneuze trombose en tromboflebitis.

De code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10:

• I87.0 Postflebitisch syndroom

Classification (VS Savel'ev 1983) • Vorm: sclerotic, spataderen • Stages: I, II, III • Localization (geïsoleerd en combinatieve voorkomende letsel): onderste holle Wenen, iliacale aderen, femorale aderen, popliteal Wenen, scheenbeen aderen • De aard van de laesie: occlusie, gedeeltelijke rekanalisatie, volledige rekanalisatie • De mate van veneuze insufficiëntie: compensatie, subcompensatie, decompensatie.

redenen

Etiologie en pathogenese. Ruwe morfologische veranderingen van diepe aderen in de vorm van onvolledige rekanalisatie, vernietiging van kleppen en overtreding van bloedafvloeiing. In dit geval komen secundaire, eerste functionele en dan organische veranderingen voornamelijk voor in het lymfatische systeem en zachte weefsels van de ledemaat als gevolg van een verzwakte microcirculatie.

Symptomen (tekenen)

Klinisch beeld • Eerste stadium: vermoeidheid, pijn, matige zwelling van de benen, spataderen, terugkerende trombose. Zwelling onstabiel, verdwijnen in een verhoogde positie ledematen • Tweede fase: aanhoudende hevige zwelling progressieve pijnlijke afdichting onderhuidse weefsel en de huid hyperpigmentatie op het binnenoppervlak van het distale tibia diensten • Derde fase: cellulitis, beperkte trombose van oppervlakkige en diepe venen okerdermatitis en terugkerende, langdurig genezende zweren.

diagnostiek

Diagnose • Delbe-Perthes functionele test •• In de verticale positie met maximale vulling van de oppervlakkige aderen, wordt het aderlijke koord aangebracht op het bovenste derde deel van de dij. De patiënt loopt gedurende 5-10 minuten •• Snel (binnen 1-2 minuten) ledigen van de oppervlakkige aderen duidt op goede diepe permeabiliteit •• Als de oppervlakkige aderen niet instorten en, integendeel, neemt hun vulling toe en verschijnen er pijnlijke pijnen, dit duidt op obstructie diep veneus systeem • Niet-invasieve onderzoeksmethoden: Doppler, plethysmografie • Invasieve methoden: contrastflebografie, radio-isotopenflebografie, scannen na de introductie van fibrinogeen, 125I-gemerkt.

behandeling

BEHANDELING

Conservatieve therapie • Fase I - het voorschrijven van medicijnen is niet nodig. Rationele wijze van werken rusttijden, de constante dragen van elastische bandages (bandages, kousen), normalisering lichaamsgewicht, darmactiviteit, beperking van fysieke activiteit • II stadium •• Mode: het gebruik van elastische zwachtels en organisatie van rationele vormen van lichaamsbeweging. Benchmark voor het selecteren van motor-modus, de duur van het verblijf op hun voeten - veranderingen in de mate van zwelling ledematen •• ••• Medicatie Anticoagulantia van de indirecte actie (bijvoorbeeld fenindion) ••• Antiplaatjesmiddelen (pentoxifylline, reopoligljukin) ••• fibrinolytische middelen • III fase: •• Medicamenteuze behandeling - zie stadium II •• Eliminatie van veneuze hypertensie (de belangrijkste oorzaak van ulceratie) ••• Medisch knijpverband, aangebracht gedurende 1-2 weken voordat de maagzweer geneest ••• Verbanden met zinkoxide en gelatine. Verwarmde pasta met zinkoxide, gelatine en glycerine, vetgaasverbanden, leg ze in 2-3 lagen op het aangedane been, dat zich in een verhoogde positie bevindt. Als een trofische zweer niet geneest na 3 weken dragen van het verband, wordt het verband opnieuw aangebracht.

Chirurgische behandeling • Ligatie perforerende aderen abnormale stroom van diepveneuze in het oppervlak (Linton bedrijf) • Herstel in recanalized diepe aderen van de functies van de kleppen te elimineren (b.v. extravasale correctie kleppen karkas spiralen op Vedenskiy methode) • De richting van de bloedstroom door de grote ader met een totale kleppen (bijvoorbeeld subcutaan - femoraal rangeren volgens de methode van De Palma).

Synoniemen • Posttrombotische ziekte • Posttromboflebitisch syndroom • Posttrombotische veneuze insufficiëntie

ICD-10 • I87.0 Postflebitisch syndroom