Hartritmestoornissen - wat is het en hoe moet het worden behandeld?

Aritmieën van het hart - schendingen van de frequentie, het ritme en de opeenvolging van samentrekkingen van het hart. Ze kunnen optreden bij structurele veranderingen in het geleidingssysteem bij ziekten van het hart en (of) onder invloed van vegetatieve, endocriene, elektrolytische en andere metabolische aandoeningen, met intoxicatie en sommige medicinale effecten.

Vaak wordt, zelfs met uitgesproken structurele veranderingen in het myocardium, aritmie gedeeltelijk of hoofdzakelijk veroorzaakt door metabole stoornissen.

Hartritmestoornissen Wat is het en hoe moet het worden behandeld? Normaal gesproken trekt het hart op regelmatige intervallen samen met een frequentie van 60-90 slagen per minuut. In overeenstemming met de behoeften van het lichaam, kan het zijn werk vertragen of het aantal bezuinigingen in een minuut versnellen. Per definitie, WHO, is aritmie elk hartritme dat verschilt van normaal sinusritme.

redenen

Waarom komt hartritmestoornissen voor en wat is het? De oorzaken van aritmie kunnen functionele stoornissen zijn van de zenuwregulatie, of anatomische veranderingen. Vaak zijn hartritmestoornissen een symptoom van een ziekte.

Onder de pathologieën van het cardiovasculaire systeem gaan de volgende aandoeningen vergezeld van aritmieën:

• ischemische hartziekte als gevolg van veranderingen in de myocardiale structuur en uitzetting van holtes;
• myocarditis door verminderde elektrische stabiliteit van het hart;
• hartafwijkingen als gevolg van een verhoogde belasting van spiercellen;
• verwondingen en chirurgische ingrepen aan het hart leiden tot directe schade aan de paden.

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van aritmie veroorzaken, zijn de volgende:

• verslaving aan energiedrankjes en cafeïne bevattende;
• overmatige consumptie van alcohol en roken;
• stress en depressie;
• overmatige beweging;
• stofwisselingsstoornissen;
• hartpathologieën zoals misvormingen, ischemische ziekte, myocarditis, hypertensie en andere aandoeningen;
• verstoring van werk en schildklierziekte;
• infectieuze processen en schimmelinfecties;
• omstandigheden in de menopauze;
• hersenziektes.

Idiopathische aritmie verwijst naar een aandoening waarbij, na uitgebreid onderzoek van de patiënt, de oorzaken niet gespecificeerd zijn.

classificatie

Afhankelijk van de hartslag, worden de volgende typen hartritmestoornissen onderscheiden:

1. Sinustachycardie. Het leiden van de vorming van elektrische impulsen in het myocardium is de sinusknoop. Bij sinustachycardie is de hartslag hoger dan 90 slagen per minuut. Het wordt door een persoon als een hartslag gevoeld.
2. Sinus aritmie. Dit is een abnormale hartslagafwisseling. Dit type aritmie komt meestal voor bij kinderen en adolescenten. Het kan functioneel en ademhalingsgerelateerd zijn. Bij het inademen komen contracties van het hart vaker voor en bij het uitademen worden ze minder frequent.
3. Sinus bradycardie. Het wordt gekenmerkt door een afname van de hartslag tot 55 slagen per minuut of minder. Het kan worden waargenomen bij gezonde, fysiek getrainde personen in rust, in een droom.
4. Paroxysmale atriale fibrillatie. In dit geval praten over hartkloppingen met het juiste ritme. De frequentie van contracties tijdens een aanval bereikt 240 slagen per minuut, veroorzaakt een zwakke toestand, toegenomen zweten, bleekheid en zwakte. De reden voor deze aandoening ligt in het verschijnen van extra impulsen in de atria, waardoor de rustperioden van de hartspier sterk worden verminderd.
5. Paroxysmale tachycardie. Dit is het juiste, maar frequente ritme van het hart. De hartslag op hetzelfde moment varieert van 140 tot 240 slagen per minuut. Het begint en verdwijnt plotseling.
6. Aritmie. Dit is een voortijdige (buitengewone) samentrekking van de hartspier. Gevoelens met dit type aritmieën kunnen een versterkte hartslag in de hartstreek of een vervaging zijn.

Afhankelijk van de ernst en ernst van hartritmestoornissen, wordt het behandelingsregime bepaald.

Symptomen van hartritmestoornissen

In het geval van hartritmestoornissen kunnen de symptomen zeer divers zijn en worden deze bepaald door de frequentie en het ritme van hartcontracties, hun effect op intracardiale, cerebrale, renale hemodynamica, evenals myocardiale functie van de linker hartkamer.

De belangrijkste tekenen van aritmie zijn de hartslag of het gevoel van onderbrekingen, vervaging tijdens het werk van het hart. Het verloop van aritmieën kan gepaard gaan met verstikking, angina pectoris, duizeligheid, zwakte, flauwvallen en de ontwikkeling van cardiogene shock.

Symptomatologie afhankelijk van de vorm van aritmie:

1. Gevoelens van frequente, onregelmatige hartslag worden opgemerkt met atriale fibrillatie.
2. Hartvervaging en ongemak in het hartgebied - met sinusaritmie.
3. In extrasystoles klagen patiënten over gevoelens van vervaging, trillen en onderbrekingen in het werk van het hart.
4. Hartkloppingen worden meestal geassocieerd met sinustachycardie.
5. Paroxysmale tachycardie wordt gekenmerkt door plotseling ontwikkelende en terminerende aanvallen van hartslag tot 140-220 slagen. in minuten
6. Aanvallen van duizeligheid en flauwvallen - met sinus-bradycardie of sick-sinussyndroom.

Er zijn zogenaamde "domme" aritmieën die zich niet klinisch manifesteren. Ze worden meestal gedetecteerd door lichamelijk onderzoek of elektrocardiografie.

Aritmie tijdens zwangerschap

De prognose van zwangerschap en de aankomende bevalling hangt af van hoe het hart van de vrouw reageert op de verwachte gebeurtenissen. Men moet echter niet vergeten dat de zwangerschap zelf, die geen gewone aandoening is, een ritmestoornis kan veroorzaken en aritmie kan veroorzaken. Bijvoorbeeld, het uiterlijk van extrasystole of paroxismale tachycardie tijdens de zwangerschap, in de regel, duidt niet op een organische laesie van het myocardium en komt voor bij ongeveer 19-20% van de zwangere vrouwen. En als late toxicose hieraan bijdraagt, is het niet nodig om vanuit het hart op een ander te wachten, aritmieën nemen toe.

Dit type aritmie, als compleet of onvolledig atrioventriculair blok, vormt geen bijzonder gevaar voor de gezondheid van een vrouw. Bovendien draagt ​​de zwangerschap bij aan een toename van de ventriculaire frequentie, zodat alleen maatregelen worden genomen in gevallen van dalende pols tot 35 en lagere hartslagen per minuut (verloskundige hulp - het opleggen van een verloskundige forceps). Maar bij een organische hartaandoening worden vrouwen met verhoogde aandacht behandeld, aangezien het optreden van atriumfibrilleren in een dergelijke situatie een contra-indicatie is voor het behoud van de zwangerschap. Bovendien vereist de keuze van de wijze van levering vóór de termijn ook speciale zorg. Het lijkt zo goedaardig, in andere gevallen kan een keizersnede bij dergelijke patiënten worden bedreigd met trombo-embolie in het longslagaderstelsel (PE).

Niemand kan natuurlijk iedereen verbieden, dus nemen vrouwen met een hartaandoening bewust het risico, gedreven door hun gekoesterde verlangen om moeder te worden. Maar aangezien er al een zwangerschap is opgetreden, moeten de voorschriften en aanbevelingen van de arts strikt worden nageleefd: houd u aan het werk- en rustschema, neem de nodige medicijnen en ga zo nodig in het ziekenhuis onder toezicht van artsen. De bevalling bij dergelijke vrouwen vindt in de regel plaats in een gespecialiseerde kliniek, waar een vrouw op elk moment noodhulp kan krijgen (rekening houdend met hartaandoeningen) in geval van onvoorziene omstandigheden.

diagnostiek

Als er tekenen van aritmie zijn, zal de arts een volledig onderzoek van het hart en de bloedvaten voorschrijven om de oorzaak ervan te identificeren. De primaire diagnostische methoden zijn luisteren naar het hart en het ECG.

Als de pathologie niet van permanente aard is, wordt Holter-monitoring gebruikt - 24-uurs registratie van hartslagritmes met behulp van speciale sensoren (uitgevoerd op de afdeling voor intramurale patiënten). In sommige gevallen is passief onderzoek niet genoeg. Dan veroorzaken artsen aritmie op kunstmatige manieren. Hiervoor hebben verschillende standaardtests ontwikkeld. Hier zijn ze:

• fysieke activiteit;
• mapping;
• elektrofysiologisch onderzoek;
• test met een hellende tafel.

Behandeling van hartritmestoornissen

In het geval van een gediagnosticeerde cardiale aritmie, wordt de keuze van de behandelingstactiek uitgevoerd rekening houdend met de oorzaak, het type hartritmestoornis en de algemene toestand van de patiënt. Soms is het voldoende om een ​​medische correctie van de onderliggende ziekte uit te voeren om de normale hartfunctie te herstellen. In andere gevallen kan de patiënt een medische of chirurgische behandeling nodig hebben, die noodzakelijkerwijs moet worden uitgevoerd onder de systematische controle van een ECG.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij medicamenteuze therapie voor aritmieën:

• calciumantagonisten - verapamil / diltiazem;
• bètablokkers - metoprolol / bisoprolol / atenolol;
• kaliumkanaalblokkers - cordaron / sogexal;
• natriumantagonisten - Novocainid / lidocaïne.

Chirurgie vindt plaats in de stadia van ernstige afbraak van spierweefsel van het hart. De volgende procedures kunnen worden toegewezen:

• hartritmestoornissen;
• implantatie van een cardioverter-defibrillator;
• radiofrequentie katheterablatie.

De behandeling van hartritmestoornissen, vooral van zijn complexe vormen, wordt alleen gedaan door een cardioloog. Pas de bovenstaande preparaten alleen toe volgens strikte indicaties, afhankelijk van het type aritmie. Aan het begin van de behandeling moet de selectie van het geneesmiddel worden uitgevoerd onder toezicht van een arts en in ernstige gevallen alleen in het ziekenhuis. Gezien de diagnose, kiest de arts medicamenteuze behandeling.

Folk remedies

We merken meteen op dat bij de diagnose van hartritmestoornissen folk remedies alleen als aanvulling op traditionele medicijnen mogen worden gebruikt, maar in geen geval mogen ze worden vervangen. In feite versnellen kruiden alleen het genezingsproces, maar zijn niet in staat om een ​​persoon volledig te genezen. Dat is wat er moet gebeuren bij het kiezen van uw favoriete recepten.

1. Giet 30 meidoorn bessen met een glas kokend water en zet het mengsel op een kleine brand gedurende 10-15 minuten. Het afkooksel wordt vers gebruikt in gelijke porties gedurende de dag.
2. Meng een fles spirit tinctuur van valeriaan, meidoorn en moederblad. Schud het mengsel goed en plaats het 1-2 dagen in de koelkast. Het geneesmiddel wordt 30 minuten vóór de maaltijd ingenomen, 1 theelepel.
3. Kook een glas water in een emaille steelpan en voeg dan 4 gram adonis-kruid eraan toe. Kook het mengsel 4-5 minuten op laag vuur, koel het en plaats de pan 20-30 minuten op een warme, droge plaats. Gespannen bouillon wordt in de koelkast bewaard en 3 keer per dag 1 eetlepel genomen.
4. Snijd 0,5 kg citroenen en vul ze met verse honing, toe te voegen aan het mengsel van 20 korrels, verwijderd uit de zaden van abrikozen. Meng goed en neem 's morgens en' s avonds 1 eetlepel.

effecten

Het beloop van elke aritmie kan gecompliceerd worden door ventriculaire fibrillatie en flutter, wat gelijk staat aan het stoppen van de bloedsomloop en leiden tot de dood van de patiënt. Al in de eerste seconden duizeligheid, zwakte ontwikkelen, dan - verlies van bewustzijn, onvrijwillig plassen en convulsies. Bloeddruk en hartslag worden niet gedetecteerd, ademhaling stopt, pupillen verwijden - er treedt een klinische doodsoorzaak op.

Bij patiënten met chronisch circulatoir falen (angina pectoris, mitrale stenose), treedt dyspneu op tijdens paroxysmie van tachyaritmieën en kan longoedeem ontstaan.

Met volledig atrioventriculair blok of asystolie kunnen syncopenstappen (aanvallen van Morgagni-Adems-Stokes gekenmerkt door episoden van bewustzijnsverlies) ontstaan, veroorzaakt door een sterke afname van de hartproductie en bloeddruk en een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Trombo-embolische stoornissen bij atriale fibrillatie in elk zesde geval leiden tot herseninfarcten.

het voorkomen

Zelfs als u weet wat deze ziekte is, is advies over het behandelen van aritmie nutteloos als u de eenvoudige regels van preventie thuis niet volgt:

1. Ochtendoefening of atletiek.
2. Bloedsuiker en bloeddruk controleren
3. Geef alle slechte gewoonten op.
4. Houd uw gewicht binnen normale grenzen.
5. Leid de meest ontspannen, zelfs levensstijl, minimaal blootgesteld aan overmatige emoties, stress en stress.
6. Goede voeding, uitsluitend bestaande uit natuurlijke producten.

Als de eerste tekenen van aritmie verschijnen, moet u niet wachten op de toevoeging van meer ernstige symptomen, onmiddellijk contact opnemen met uw arts, dan is het risico op complicaties en weging van het algemene welzijn veel lager.

vooruitzicht

In termen van prognose zijn aritmieën uiterst dubbelzinnig. Sommigen van hen (supraventriculaire extrasystolen, zeldzame extrasystolen van de ventrikels), niet geassocieerd met organische hartziekten, vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven. Atriale fibrillatie kan daarentegen levensbedreigende complicaties veroorzaken: ischemische beroerte, ernstig hartfalen.

De meest ernstige aritmieën zijn flutter en ventriculaire fibrillatie: ze vormen een onmiddellijke bedreiging voor het leven en vereisen resuscitatie.

Waarom doet aritmie van het hart zich voor en hoe kan het worden bestreden?

Wat is hartritmestoornissen? Dit is een pathologische aandoening waarbij de frequentie, het ritme en de opeenvolging van excitatie en samentrekking van het orgel verstoord zijn. Met andere woorden, als het hartritme verschilt van de normale sinus, kan deze aandoening aritmie worden genoemd. Het correcte sinusritme heeft een frequentie van 60 tot 90 slagen / minuut, het interval tussen de slagen ligt vast - 0,12-0,20 seconden.

Aritmie van het hart is geen enkele ziekte, maar een grote groep hartritmestoornissen, dat wil zeggen, de frequentie kan minder zijn, meer dan de norm, of in de vorm van een willekeurige reductie. Met deze pathologie faalt de samentrekking van de spiervezels, de geleidbaarheid en de vorming van elektrische impulsen worden verstoord, wat altijd leidt tot verschillende hartcomplicaties. Isolatie van aritmieën in een onafhankelijke nosologie is te wijten aan het feit dat vaak zelfs organische veranderingen in de spieren van een orgaan geen aritmie geven, en pathologie kan vaak worden geassocieerd met fysiologie.

Oorzaken van de pathologische toestand

Over 50 jaar komt hartritmestoornissen voor bij 1 persoon op 100, de frequentie neemt toe met de leeftijd: na 10 jaar heeft elke tiende persoon het al, de jaren die zijn verstreken zijn ook belangrijk. Mannen zijn onderhevig aan deze pathologie bijna anderhalf keer meer vrouwen.

Onder de etiologische factoren die hartaandoeningen veroorzaken:

1. verworven en aangeboren misvormingen en pathologieën, verschillende ontstekingen, overtreding van de automatische sinusknoop.
2. pulmonaire hartziekte.

Er zijn ook gemedieerde factoren:

1. endocriene stoornissen (hyper- en hypothyreoïdie, diabetes, obesitas);
2. hormonale climacterische verschuivingen;
3. zwangerschap;
4. CNS-ziekte;
5. hersenischemie;
6. hoofdverwondingen en occlusies van de centrale retinale slagader;
7. spanning;
8. intoxicatie;
9. elektrolytenonbalans;
10. leeftijd;
11. elektrische schok;
12. drugs;
13. roken;
14. alcohol;
15. bloedarmoede.

De ziekte kan worden veroorzaakt door mentale inspanning, frequente infecties, misbruik van stimulerende middelen, erfelijkheid, overmatige lichamelijke inspanning. Soms is hartritmestoornissen een voorbijgaande aandoening, in andere gevallen is het blijvend.

Pathogenese van aritmie

In de spier van het hart zijn er knooppunten van clusters van cellen van het geleidende systeem. Ze genereren en sturen impulsen naar de zenuwvezels, die vervolgens het spierweefsel activeren en samentrekken. Naast deze is er een sinusknoop met lokalisatie in het rechteratrium, die verantwoordelijk is voor het juiste ritme, het regelt de hartslag.

Dit knooppunt genereert ook elektrische signalen, leidt ze verder naar de ontvangende vezels van de His-bundel, die ze rechtstreeks naar de ventrikels doorsturen. Bij het optreden van storingen in geleiders gaan de aangedane gebieden ongelijkmatig aan, met als gevolg dat het ritme wordt verstoord. Elke aritmie dreigt met ernstige schendingen, omdat er een storing is in de toevoer van voeding en zuurstof naar de cellen van het lichaam (tijdens vertragingen in het ritme); tijdens het accelereren ontspant de hartspier niet, er is geen dilatatie, de uitwerpkracht neemt af, hypoxie treedt opnieuw op. De aanwezigheid van ritmestoornissen heeft altijd een behandeling nodig.

Classificatie van pathologie

Om ervoor te zorgen dat het sinushartritme, de soepele werking van het genereren van impulsen in de sinusknoop, de exciteerbaarheid en geleidbaarheid van de hartspier noodzakelijk is. Wanneer schendingen van een onderdeel van hartritmestoornissen onvermijdelijk lijken.

De classificatie is ook gebaseerd op het volgende principe:

1. verstoring van de sinusknoop - gemanifesteerd door sinus brady, tachycardieën en aritmieën, atriale asystolie;
2. breakdowns of excitability - veroorzaakt allerlei extrasystolen;
3. geleidingspathologie - zijn verlenging, contractie veroorzaken blokkade, het syndroom van vroege polarisatie van de ventrikels;
4. gemengde soorten aandoeningen - meer complexe en ernstige aritmieën, flikkering en fladderen van de hartholten.

Symptomatische manifestaties

Hart-en vaatziekten en aritmie - een frequente combinatie. Het kan zich op verschillende manieren manifesteren: angst, gevoeld door patiënten met een verhoogde hartslag, orgaan dat sterft.

Asymptomatische aritmie kan optreden - "mute", het verschijnt alleen op het ECG. Een significant symptoom van pathologie wordt beschouwd als een plotselinge, dringende toename van de hartslag in een kalme toestand, gevolgd door een plotselinge plotselinge stopzetting van de hartslag.

Vaak wordt dit gecombineerd met het symptoom van kortademigheid: ten eerste komt het voor tijdens oefenen en vervolgens in rust. Het uiterlijk duidt meestal op een afname van de pompcapaciteit van het hart. Bij weging van dit type patiënten vaak 's nachts wakker worden door gebrek aan lucht.

Tachyaritmie veroorzaakt vaak pijn op de borst die niet afhankelijk is van inspanning. Er is een daling van de bloeddruk, kortstondige afwezigheid van bewustzijn (syncope). Voordat ze verschijnen, lijkt het een symptoom van duizeligheid.

Dus, afhankelijk van het type oorzaken van hartritmestoornissen, worden de volgende symptomen waargenomen:

• Sinusbradycardie - hartslag 55 slagen / min of minder, kan er een daling van de bloeddruk zijn, vliegt voor de ogen, zwakte, duizeligheid, black-out, beperking van de fysieke prestaties, pijnlijke cardialgia, duizeligheid (ik wil vasthouden om niet te vallen). Plotseling bewustzijnsverlies gedurende enkele seconden tot 5-10 minuten is gevaarlijk voor bradycardie ("Ik liep, mijn hoofd voelde warm en werd plotseling op de grond wakker").
• Sinustachycardie - hartslag 90 slagen / min of meer, de patiënt voelt zich vaker rate, kortademigheid, zwakte, een gevoel van "Gekookt", vermoeidheid, zwakte. Sommige soorten ernstige tachycardie kunnen hartstilstand veroorzaken.
• Bij aanvallen van paroxysmale tachycardie blijft het ritme correct, maar dit neemt aanzienlijk toe tot 140 of meer beats / min. Het verschijnt altijd en stopt plotseling, kan een minuut duren, zelden - een paar dagen. De patiënt tijdens de aanval zweet sterk, het lijkt erop dat het hart "eruit springt", er is een algemene zwakte, vaak plassen. Later, cardialgia, verlies van bewustzijn, de val van de bloeddruk. Vaak veroorzaakt de aandoening een overgang naar ventriculaire fibrillatie.
• Sinusaritmieën van het hart - tegelijkertijd neemt de pols af tijdens de inademing en tijdens de uitademing is deze gedeeltelijk. Passen onafhankelijk, er zijn geen schendingen van het welzijn, het gebeurt in prepuberale en zwangere vrouwen.
• Als een verplicht symptoom bij hartafwijkingen, komt aritmie altijd voor, hier is het vaker een kwestie van atriale pathologie: de atria werken niet en de ventrikels samentrekken snel - tot 150 slagen / min. Symptomen - Cardialgia, het verschil en de vertraging van de pols van de hartslag, trillingen in de borst.
• Extrasystole - veroorzaakt geen enkele sensatie, de impuls in het hart kan toenemen, de aritmie voelt dan als vervaging. Manifestaties worden steeds frequenter met exacerbaties van ziekten.

Atriale flutter, atriale flutter, asystolie, blokkade (hun ontwikkeling is gelijk aan een plotselinge stop van de bloedcirculatie) zijn de meest formidabele soorten aritmieën. Hun tekenen zijn: de patiënt is meestal bewusteloos, er kan onvrijwillig plassen, het optreden van stuiptrekkingen, apneu, gebrek aan pols, hees verward lawaaierig ademen, mydriasis, klinische dood. Bij afwezigheid van urgente reanimatie sterft iemand.

Diagnostische maatregelen

Diagnostiek omvat de volgende testmethoden:

• Het eerste onderzoek in de spreekkamer is auscultatie, pulstelling, hartslag, ECG-recept, echoCG. Als de aritmie onstabiel is, monitoren ze gedurende de dag met Holter - ECG-opnamen. Met tijdelijke hartritmestoornissen en de afwezigheid van de kliniek, wordt de staat geprovoceerd in de vorm van verschillende tests. Transesofageale elektrofysiologische studie (CPEPI) - stimulatie van het hart door impulsen door de slokdarm en vervolgens registratie van werk op het ECG.
• Benoemd invasieve elektrofysiologische hartonderzoek (EPE) - elektroden direct plaats in het hart holte in bepaalde gedeelten daarvan bestuderen we de passage van de puls van het myocardium, lokalisatie aritmie optreedt.
• Hellingproef - de patiënt wordt op een speciale tafel geplaatst, de initiële puls- en bloeddrukgegevens worden geregistreerd, vervolgens wordt de tafel een half uur onder verschillende hoeken gekanteld en veranderen de polsgegevens. Verificatie en verticale positie van de tafel. Ladingen worden soms gegeven met behulp van een hometrainer, een loopband.

Mogelijke complicaties

Ritmestoornissen zijn gevaarlijk door plotselinge hartstilstand, in andere, minder ernstige gevallen, door complicaties zoals hartfalen, longoedeem, weging van hartritmestoornissen zelf, provocatie van een angina-aanval, MI, cerebrale beroertes. Ernstige vormen van atriale fibrillatie dragen bij aan de vorming van bloedstolsels, hartblokkades veroorzaken aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, maar als volledige AV-blokkade optreedt, leidt dit tot de dood van de patiënt.

Hoe een onregelmatige hartslag te behandelen?

Behandeling voor aritmieën omvat het gebruik van verschillende blokkers: Ca, Na, Mg-kanalen, glycosiden, bètablokkers, Panangin, Asparkam, Adenosine. Ze moeten gedurende lange tijd worden ingenomen, onder toezicht van een arts.

Het is vaak nodig om een ​​pacemaker in te brengen, vooral als er contra-indicaties zijn voor het nemen van medicijnen of hun ineffectiviteit.

Pacemakerimplantatie is een populaire methode, de activiteit ervan is al meer dan 10 jaar ontwikkeld. Met een zwakke sinusknoop lijkt hij het te vervangen, waarbij hij zelf de nodige impulsen genereert. De implantatie van een defibrillator maakt gebruik van hetzelfde werkingsprincipe, het reguleert het ritme zelf en elimineert het falen van de ventrikels. Vaak helpt het betere medicijnen.

Radiofrequente ablatie (RFA) wordt gebruikt voor langdurige atriale fibrillatie. De essentie is dat radiogolven met een speciale katheter probleemgebieden van het geleidende systeem dichtschroeien. De effectiviteit van de methode is 95%.

Pathologiepreventie

Preventie van aritmieën is in de eerste plaats de eliminatie van oorzakelijke ziekten, eliminatie van stress, beheersing van ontspanningstechnieken, normalisering van het gewicht, matige regelmatige fysieke inspanning, beheersing van de bloeddruk, naleving van het optimale dag- en rustregime.

Als de ziekte niet-cardiaal is, is de behandeling noodzakelijk.

1. endocriene aandoeningen in de eerste plaats;
2. infectie;
3. VVD;
4. overtreding van de verhoudingen van kalium, magnesium en natrium.

We moeten stoppen met roken, sterke geconcentreerde drankjes, tonica, inname van cafeïne. Zelfbehandeling is ten strengste verboden.

Eerste hulp

Bij aanvallen van paroxysmale tachycardie is stimulatie van de nervus vagus belangrijk, terwijl het op de proef stellen van de patiënt op het hoogtepunt van een diepe ademhaling het meest effectief is. U kunt de nek vanaf twee kanten in een cirkelvormige beweging masseren, waarbij de synocarotidenzone wordt beïnvloed. De patiënt liegt, terwijl hij op de rechter halsslagader drukt. Druk op de oogbollen is minder effectief.

Je kunt proberen om diep adem te halen en uitademen met oppervlakkige bewegingen of braken opwekken. Deze eenvoudige manipulaties creëren een switch in de hersenen naar zichzelf, die het hart "afleiden". Opgemerkt moet worden dat dergelijke manipulaties niet moeten worden gebruikt door ouderen, voor MI, CHD, CAC.

In alle andere gevallen moet de patiënt onmiddellijk in bed worden gelegd, de kraag van het overhemd worden losgeknoopt, met dyspnoe om een ​​halfzittende houding aan te nemen: soms verwijdert een aritmie-aanval deze lichaamspositie. Het is noodzakelijk om Valocordin te drinken, 1 eetl. l. valeriaan. Neem de aangegeven dosis in met de voorgeschreven hartmedicijnen. Als de patiënt het bewustzijn heeft verloren, moet vóór de komst van de ambulancebrigade een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing worden gestart.

Waarom komt hartritmestoornissen voor?

Vanwege de grote verspreiding van deze ziekte vandaag, kan men geen persoon vinden die niets hoort over hartritmestoornissen. Het is een veel voorkomend symptoom op weg naar nog meer ernstige ziekten. Maar wat zijn de oorzaken van hartritmestoornissen?

Factoren die aritmie veroorzaken

De oorzaak van disfunctie van het hart kan een heel ander effect op ons lichaam hebben. Er is een hele lijst van factoren die voornamelijk afhankelijk zijn van het type aritmie. Ze identificeren ook veelvoorkomende oorzaken die het risico op ziekte aanzienlijk vergroten. Deze factoren omvatten:

• de aanwezigheid van diabetes;
• het optreden van mentale overspanning;
• diagnose van schildklierdisfunctie;
• hoge bloeddruk (hypertensie);
• eventuele veranderingen in de fysiologie van het hart veroorzaakt door de ziekte;
• sterke elektrische schok;
• aanhoudend nicotinegebruik;
• overmatige alcoholinname;
• bijwerking van het nemen van de medicatie;
• het overdragen van een acute hartaanval of littekens.

De oorzaak van hartritmestoornissen kan een verscheidenheid aan gebeurtenissen zijn, variërend van overmatige consumptie van alcohol, verstoring van de hormonale balans van het lichaam en eindigend met te veel fysieke of emotionele stress.

Behandeling van aritmie is soms erg moeilijk en vereist chirurgische interventie. Daarom wordt het vanaf jonge leeftijd aanbevolen om een ​​gezonde levensstijl te leiden.

Er kunnen meer details worden gegeven over de oorzaken van de ziekte voor elk type aritmie.

Classificatie van aritmie en factoren van het voorkomen ervan

Aritmie wordt geclassificeerd volgens twee criteria: de plaats van optreden en de frequentie van hartcontracties. Overweeg alle soorten ziekten.

Tachycardie en bradycardie

Tachycardie, dat wil zeggen een snelle hartslag met een hartslag (HR) van 90 - 100 slagen per minuut, is niet altijd een teken van de ziekte, net zoals bradycardie. De laatste is een trage hartslag van de hartslag naar 60-55 en lager. Deze verschijnselen kunnen normale reacties van het lichaam zijn. Bijvoorbeeld, tijdens slaap, rust of een getraind persoon, is een hartslag van 60 slagen per minuut redelijk voldoende. Ook, zoals tijdens lichamelijke en emotionele stress, zal het hart meer dan 90 keer per minuut kloppen geen afwijking van de norm zijn.

Tachycardie komt vaak voor als gevolg van verhoogde stress, evenals het resultaat van een verkoudheid of een infectieziekte. Bradycardie wordt meestal geassocieerd met een storing van de schildklier. De behandeling van deze diagnoses wordt voornamelijk medicamenteus toegediend, maar moet ongetwijfeld door een arts worden gecontroleerd.

Atriale fibrillatie of atriale fibrillatie

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door zwakke, maar zeer frequente atriale contracties. Zulk werk van de boezems is ver verwijderd van de norm, omdat ze in een gezond hart een krachtige duw maken. In dit geval komt cardiale disfunctie tot uiting in inconsistente atriale fibrillatie. Er kunnen maximaal 700 sneden per minuut optreden. De oorzaak van fibrillatie kan een verandering in de fysiologie van het hart zijn, een defect in de schildklier en soms is er een sterke vergiftiging. Virale infecties, hypertensie, diabetes mellitus of leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam kunnen de ziekte provoceren.

Deze ziekte wordt als zeer ernstig beschouwd, dus de behandeling moet dringend zijn en worden gecontroleerd door een specialist, omdat het dodelijk kan zijn.

Atriale flutter

Dit is een disfunctie van het hart, vergelijkbaar met de hierboven beschreven atriale fibrillatie. Het is echter minder chaotisch en veroorzaakt slechts tot 350 atriale activeringen per minuut. Deze toestand wordt veroorzaakt door dezelfde oorzaken als fibrillatie. En ook, zoals atriumfibrilleren, is flutter extreem gevaarlijk voor een persoon. Zijn behandeling moet plaatsvinden onder toezicht van een specialist.

Supraventriculaire tachycardie

Een type ziekte gekenmerkt door het optreden van spontane aanvallen van palpitaties tot 160-250 slagen per minuut. Deze toestand kan een korte tijd duren - slechts een paar seconden, en voor een zeer lange tijd - een paar uur. De oorzaken van deze aritmie kunnen zijn:

• de aanwezigheid van abnormale pathways, aangeboren of verworven pathologie van het hartgeleidingssysteem;
• stressvolle situaties;
• bedwelming van het lichaam.

Wolff-Parkinson-White-syndroom

Dit is een aangeboren ziekte, die vrij zeldzaam is - slechts 0,3% van de bevolking. Deze pathologie kan episodische aanvallen van aritmie veroorzaken. Bij het handhaven van een normale levensstijl is behandeling echter niet vereist en kan de ziekte asymptomatisch zijn. Het optreden van provocerende factoren in de vorm van overbelasting of vergiftiging kan leiden tot de manifestatie van het syndroom.

Maagtachycardie

De ziekte gaat gepaard met versnelde (meer dan 200 keer per minuut) elektrische impulsen in de kamers. Dit fenomeen veroorzaakt een abnormaal versnelde hartslag. Biedt zo'n aritmie, in de regel, elke schade aan het hart.

Ventriculaire fibrillatie

Gemanifesteerd in de vorm van een hartritmestoornis. Ventrikels samentrekken onregelmatig, zeer snel en onregelmatig. De ziekte wordt veroorzaakt door een verandering in de fysiologie van het hart.

Syndromen van een kort of verlengd QT-interval

Dit is een disfunctie van het hartsysteem die snelle, ongecoördineerde hartslagen veroorzaakt. Dit wordt weerspiegeld in de naam van het syndroom, omdat de QT-intervallen hartritmes laten zien gedurende het bekende cardiogram. Soms zijn er ernstige afwijkingen in het werk van het hart, wat leidt tot de dood als gevolg van de willekeur van het ritme. De oorzaken van het syndroom zijn vaak genetische aandoeningen. Ook kan het voorkomen van de ziekte te wijten zijn aan bijwerkingen van geneesmiddelen en een tekort aan of overmaat aan calcium en kalium.

Sick sinus-syndroom

Een sinusknoop is een opleiding die bijdraagt ​​tot de overdracht van de pols en de samentrekking van de atria in een bepaald ritme. Het syndroom van zwakte is schade aan de synoarroneale knoop, waardoor er een verzwakking of zelfs een verlies van automatisme in zijn werk is. Wanneer het slecht functioneert, neemt de hartslag af tot abnormaal lage waarden. De ziekte treedt op als gevolg van verstoring van de structuur van de node als gevolg van ziekte. Het gebeurt dat het syndroom van zwakte van de knoop zich ontwikkelt als gevolg van aangeboren kenmerken van het hart.

Ectopische ritmes

Soms treden ectopische ritmen op als gevolg van verzwakking van het synoarteriële knooppunt. Deze ritmes zijn contracties van de hartspier onder invloed van het automatisme van andere delen van het geleidende systeem of het hartspierstelsel. Ze komen voor door een schending van de sinusknoop of andere delen van het hart. Het toegenomen werk van het ectopische centrum kan een versneld ectopisch ritme veroorzaken. Ziekten van het cardiovasculaire systeem, endocriene aandoeningen en infectieziekten kunnen een ziekte veroorzaken. Behandeling van ectopische ritmes is noodzakelijk, omdat de ziekte levensbedreigend is.

Hart blok

Soms veroorzaakt de langzame activiteit van de geleidende impuls of het stoppen van de actie een storing in het functioneren van het hartsysteem. Hartblokken kunnen verschillen, verschillen in de mate van vertraging en de plaats van voorkomen. De oorzaken van deze disfunctie kunnen veel zijn. Maar de belangrijkste factoren die de ziekte veroorzaken zijn: intoxicatie, coronaire aandoeningen, overdosis drugs en ontstekingsproces van de hartspier.

Vroege behandeling van deze ziekte kan iemands leven redden.

beats

Soms gebeurt de impuls buiten de sinusknoop en begint de voortijdige samentrekking van het hart. De ventrikels hebben niet genoeg tijd om zich met bloed te vullen en de spier is al samengetrokken. Het voelt alsof extrasystolen herinneren aan vervaging of aan een druk in het hartgebied. Er zijn veel factoren die het ontstaan ​​ervan veroorzaken, maar de effecten van drugs, alcohol, nicotine, schade aan spierfysiologie en psycho-emotionele overspanning moeten worden gesignaleerd. De behandeling kan worden uitgevoerd met medicatie, het belangrijkste, onder toezicht van een arts.

Hartritmestoornissen: waarom het zich ontwikkelt en hoe het zich manifesteert

Het concept van aritmie verenigt de afwijking van de norm van de frequentie van contracties, hun ritme, het vermogen van een orgaan om een ​​elektrische impuls uit te voeren, en de schending van de volgorde waarin de kamers samentrekken. Normaal krimpt het hart met een frequentie van vijftig tot honderd slagen per minuut. Aritmie komt voor bij een normale snelheid van minder dan zestig slagen (bradyaritmie) van meer dan honderd slagen (tachyaritmie).

Om te begrijpen wat aritmie van het hart is, is het noodzakelijk om te begrijpen hoe het geleidingssysteem is ontworpen om een ​​samentrekking te verschaffen. Het bestaat uit verschillende "krachtcentrales" die impulsen genereren, waarvan de belangrijkste een sinus of sinoatriaal knooppunt is dat zich in de bovenste helft van het rechteratrium bevindt. De elektrische signalen die daarin ontstaan, planten zich voort langs speciale paden naar het atrioventriculaire knooppunt, waarbij tegelijkertijd atriale cardiomyocyten worden geactiveerd, die samentrekken en bloed pompen in de kamers. Impulsen worden doorgegeven aan de bundel His- en Purkinje-vezels, waardoor de ventrikels worden geactiveerd en ze samentrekken.

Het optreden van de stoornis is te wijten aan verminderde impulsvorming in de knooppunten of falen van hun gedrag Als gevolg hiervan ontwikkelen zich verschillende soorten pathologie:

• Hartkloppingen (tachycardie).
• Vertraagde contracties (bradycardie).
• Snijdt van tevoren (extrasystole).
• Chaotisch, ongeordend signaaloptreden en samentrekking van hartkamers.

Wanneer individuele extrasystolen zich ontwikkelen onder invloed van externe factoren, wordt de hartslag frequenter, dit vormt geen bedreiging voor de gezondheid en het leven van de mens en vereist geen behandeling. Er zijn vormen van aritmie die optreden als gevolg van een diepe hartspierbeschadiging, die buitengewoon gevaarlijk zijn en plotselinge hartstilstand en de dood kunnen veroorzaken. Tot op heden zijn er geen manieren om de pathologie volledig te elimineren, uitgevoerde medicamenteuze therapie en chirurgische ingrepen helpen de symptomen te verlichten en de toestand van de patiënt te stabiliseren.

Hoe vindt een overtreding plaats?

Het mechanisme van het begin van de stoornis is gebaseerd op een afname van de geleidende en contractiele capaciteit van het myocardium:

• Toenemend of vertragend ritme ontstaat door remming van de vorming van een puls in het sinoatriale knooppunt.
• Paroxysmale ventriculaire tachycardie, delende fibrillatie, blokkade zijn het gevolg van fouten in de signaalgeleiding tussen de sinus- en atrioventriculaire knooppunten.
• De oorzaak van extrasystole zijn overtredingen van het geleidingssysteem.
• Tachycardie wordt veroorzaakt door het chaotische optreden van impulsen in een beperkt gebied.

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in hoe aritmie verschilt van tachycardie. Hartkloppingen zijn een soort hartritmestoornissen, wanneer de samentrekkingsfrequentie meer dan honderd slagen per minuut bedraagt. Volgens de statistieken is tachycardie de directe oorzaak van meer dan twee derde van de plotselinge sterfgevallen.

Waarom de pathologie zich ontwikkelt

De eigenlijke vraag is, waarom is aritmie? Voorbijgaande afwijkingen die de gezondheid van de mens niet bedreigen, treden op onder de invloed van stressvolle situaties, nerveuze spanning, lichamelijke inspanning en dronkenheid.

Ernstige vormen ontwikkelen zich in geval van ernstige schade aan het myocard die kenmerkend is voor de volgende ziekten:

• Hart- en vaatziekten - hartaanval, ischemie, cardiomyopathie, cardiosclerose, myocarditis, hypertensie.
• Endocriene aandoeningen - diabetes mellitus, pathologie van de schildklier.
• Aandoeningen van de cerebrale circulatie (ischemische en hemorragische beroerte).
• Neurocirculaire dystonie.
• Infectieziekten.
• Bloedarmoede.
• Maagzweer en maagzweer, cholecystitis.
• Blaasontsteking.
• Stoornissen in het metabolisme van elektrolyten.
• Intoxicatie veroorzaakt door het gebruik van alcohol en drugs, medicatie (antiaritmica, hartglycosiden, diuretica).
• Traumatisch hersenletsel, elektrische schok, traumatisch letsel aan de borst.
• Langdurige hyperthermie of hypothermie.

De belangrijkste vormen van overtreding

De volgende meest voorkomende soorten worden onderscheiden:

• Extrasystole - voortijdige samentrekking van het myocardium kan zich ontwikkelen onder invloed van externe factoren, of geassocieerd zijn met cardiopathologie.
• Sinustachycardie - het hart wordt meer dan negentig keer per minuut verminderd onder invloed van externe factoren (stress, inspanning, nerveuze spanning, hoge temperatuur) en zelden in de aanwezigheid van cardiopathologieën.
• Sinus-bradycardie - de frequentie van samentrekkingen van minder dan vijftig beroertes, vindt plaats tijdens de slaap, bij een gezonde, getrainde persoon. Ontwikkelt met cardiopathologie, hypotensie, verminderde schildklierfunctie.
• Sinusaritmie - bij inademing is er een snelle hartslag, die langzamer wordt als je uitademt.
• Paroxysmale tachycardie - het ritme is correct, maar versneld tot 140 - 240 slagen per minuut. Het ontwikkelt zich snel, duurt niet lang en stopt plotseling.
• Atriale fibrillatie - de atria en ventrikels samentrekken spontaan en willekeurig, het ritme is gestoord, de frequentie bereikt driehonderd beats. Dit type is het meest ernstig en leidt tot ernstige gevolgen, waaronder hartstilstand.
• Hartblokkade - geleiding van impulsen vertraagt ​​of stopt volledig, de frequentie van contracties neemt af.

We hebben verteld wat hartritmestoornissen zijn, laten we nu eens nader bekijken wat de symptomen en behandeling van deze ziekte zijn.

Tekenen van pathologie

Typen aritmieën die niet levensbedreigend zijn, zijn asymptomatisch of veroorzaken een licht ongemak bij een patiënt. Ernstige vormen maken de geringste fysieke inspanning onmogelijk, en veroorzaken een plotselinge hartstilstand, zelfs bij normaal lopen rond het appartement. Aanvallen komen in een kalme staat voor, tijdens een nachtrust, wat leidt tot verlies van efficiëntie en invaliditeit.

Terwijl aritmie zich manifesteert, worden de karakteristieke tekens van gevaarlijke vormen in de tabel weergegeven:

aritmie

Aritmie is elke overtreding van de regelmaat of frequentie van het normale hartritme, evenals de elektrische geleidbaarheid van het hart. Een aritmie kan asymptomatisch zijn of kan worden gevoeld in de vorm van een hartslag, vervaging of onderbrekingen in het werk van het hart. Soms gaat aritmie gepaard met duizeligheid, flauwvallen, pijn in het hart, een gevoel van gebrek aan lucht. Aritmieën worden herkend in het proces van fysieke en instrumentele diagnostiek (hartauscultatie, ECG, CPECG, Holter-monitoring, stresstests). Bij de behandeling van verschillende soorten hartritmestoornissen worden medische therapie en hartchirurgische methoden (RFA, pacemaker, cardioverter-defibrillator) gebruikt.

aritmie

De term "aritmieën" brengt stoornissen van nucleatie en geleiding van elektrische impulsen van het hart met zich mee, verschillend in hun mechanisme van voorkomen, manifestaties en prognose. Ze ontstaan ​​als gevolg van aandoeningen van het hartgeleidingssysteem, waardoor consistente en regelmatige samentrekkingen van het myocardium-sinusritme worden verzekerd. Aritmieën kunnen ernstige storingen in de activiteit van het hart of de functies van andere organen veroorzaken, evenals zelf complicaties van verschillende ernstige pathologieën. Ze manifesteren een sensatie van hartkloppingen, onderbrekingen, hartvervaging, zwakte, duizeligheid, pijn of druk op de borst, kortademigheid, flauwvallen. Bij gebrek aan tijdige behandeling veroorzaken aritmieën angina-aanvallen, longoedeem, trombo-embolie, acuut hartfalen en hartstilstand.

Volgens statistieken zijn schendingen van geleidbaarheid en hartslag in 10-15% van de gevallen de doodsoorzaak door hartaandoeningen. De studie en diagnose van aritmieën wordt uitgevoerd door de gespecialiseerde sectie cardiologie - aritmie. Vormen van aritmieën: tachycardie (snelle hartslag meer dan 90 slagen per minuut), bradycardie (vertraagde hartslag minder dan 60 slagen per minuut), extrasystool (buitengewone hartslag), atriale fibrillatie (chaotische samentrekkingen van individuele spiervezels), blokkering van het geleidingssysteem en et al.

Ritmische opeenvolgende samentrekking van het hart wordt geleverd met speciale myocardiale spiervezels, die het hartgeleidingssysteem vormen. In dit systeem is de driver van een ritme van de eerste orde de sinusknoop: het is dat de excitatie wordt gegenereerd met een frequentie van 60-80 keer per minuut. Door het myocard van het rechteratrium verspreidt het zich naar de atrioventriculaire knoop, maar het blijkt minder prikkelbaar te zijn en geeft een vertraging, daarom worden de atria eerst gereduceerd en pas daarna, als de excitatie zich door de bundel van Zijn en andere delen van het geleidende systeem verspreidt, de ventrikels. Het geleidingssysteem biedt dus een bepaald ritme, frequentie en volgorde van samentrekkingen: eerst de atria en vervolgens de ventrikels. De nederlaag van het myocardiale geleidingssysteem leidt tot de ontwikkeling van ritmestoornissen (aritmieën) en de individuele verbindingen (atrioventriculaire knoop, bundel of zijn voet) - tot geleidingsstoornissen (blokkade). Tegelijkertijd kan het gecoördineerde werk van oorschelpen en ventrikels scherp worden verbroken.

Oorzaken van aritmieën

Om redenen en het mechanisme van optreden van aritmieën die voorwaardelijk zijn verdeeld in twee categorieën: een verband hebben met cardiale pathologie (organisch) en er niet aan verwant zijn (anorganisch of functioneel). Verschillende vormen van organische aritmieën en blokkades zijn frequente metgezellen van hartpathologieën: ischemische hartziekte, myocarditis, cardiomyopathieën, misvormingen en verwondingen van het hart, hartfalen, evenals complicaties van hartchirurgie.

De basis voor de ontwikkeling van organische aritmieën is schade (ischemisch, inflammatoir, morfologisch) van de hartspier. Ze belemmeren de normale voortplanting van een elektrische impuls door het hartgeleidingssysteem naar de verschillende onderdelen ervan. Soms is de schade van invloed op de sinusknoop - de hoofdpacemaker. Tijdens de vorming van cardiosclerose voorkomt het littekenweefsel de geleidende functie van het myocardium, wat bijdraagt ​​tot het optreden van aritmogene foci en de ontwikkeling van geleiding en ritmestoornissen.

De groep functionele aritmieën omvat neurogene, dislectrolyte, iatrogene, mechanische en idiopathische aritmieën.

Ontwikkeling simpatozavisimyh ritmestoornissen neurogene oorsprong draagt ​​bij aan overmatige activering van de toon van het sympathische zenuwstelsel onder stress, sterke emoties, intense geestelijke of lichamelijke activiteit, roken, alcohol, sterke thee en koffie, gekruid eten, neurose en ga zo maar door. D. Activering van het sympathische tonus ook een ziekte veroorzaken schildklier (thyrotoxicose), intoxicatie, koortsachtige aandoeningen, bloedziekten, virale en bacteriële toxines, industriële en andere intoxicatie, hypoxie. Vrouwen met premenstrueel syndroom kunnen sympathische aritmieën, hartpijn en verstikkende gevoelens hebben.

Neurogene neurogene aritmieën worden veroorzaakt door de activatie van het parasympathische systeem, in het bijzonder de nervus vagus. Vagozavisimye ritmestoornissen treden meestal 's nachts kan worden veroorzaakt door ziekten van de galblaas, darmen, maagzweer 12 darmzweren en maag, blaas ziekten, waarbij de verhoogde activiteit van de nervus vagus.

Dislectrolyte aritmieën ontwikkelen zich met elektrolytenbalans, in het bijzonder magnesium, kalium, natrium en calcium in het bloed en myocardium. Iatrogene aritmieën komen voort uit de aritmogene werking van bepaalde geneesmiddelen (hartglycosiden, β-blokkers, sympathicomimetica, diuretica, enz.).

De ontwikkeling van mechanische aritmieën draagt ​​bij aan letsels van de borst, vallen, stakingen, elektrische schokken, enz. Idiopathische aritmieën worden beschouwd als ritmestoornissen zonder een aangegeven oorzaak. Bij de ontwikkeling van aritmie speelt erfelijke aanleg een rol.

Aritmie classificatie

De etiologische, pathogenetische, symptomatische en prognostische heterogeniteit van aritmieën veroorzaakt discussie over hun uniforme classificatie. Anatomisch zijn aritmieën onderverdeeld in atriaal, ventriculair, sinus en atrioventriculair. Rekening houdend met de frequentie en het ritme van hartcontracties, werd voorgesteld om drie groepen ritmestoornissen te onderscheiden: bradycardie, tachycardie en aritmie.

De meest complete is de classificatie op basis van de elektrofysiologische parameters van ritmestoornissen, volgens welke ritmestoornissen worden onderscheiden:

• I. Veroorzaakt door gestoorde vorming van een elektrische impuls.

Deze groep aritmieën omvat nomotope en heterotope (ectopische) ritmestoornissen.

Nomotopische aritmieën worden veroorzaakt door een verstoord automatisme van de sinusknoop en omvatten sinustachycardie, bradycardie en aritmie.

Afzonderlijk, in deze groep uitstoten syndroom van zwakte van de sinusknoop (SSS).

Heterotopische aritmieën worden gekenmerkt door de vorming van passieve en actieve ectopische myocardiale excitatiecomplexen, gelegen buiten de sinusknoop.

Met passieve heterotope aritmieën is het optreden van een ectopische impuls het gevolg van een vertraging of verstoring van de geleiding van de hoofdimpuls. Passieve ectopische complexen en ritmen omvatten atriale, ventriculaire aandoeningen van de atrioventriculaire verbinding, migratie van supraventriculaire pacemakers, pop-upsamentrekkingen.

Bij actieve heterotopieën prikkelt de ontstane ectopische impuls het myocardium vóór de impuls die wordt gevormd in de hoofdpacemaker, en de ectopische contracties "onderbreken" het sinusritme van het hart. De actieve complexen en ritmen omvatten: aritmie (atriale ventriculaire afkomstig van de atrioventriculaire verbindingen) en paroxysmale tachycardie neparoksizmalnuyu (van de atrioventriculaire verbinding atriale en ventriculaire vorm), atriale flutter en flikkering (fibrillatie) de atria en de ventrikels.

• II. Aritmieën veroorzaakt door verminderde intracardiale geleiding.

Deze groep aritmieën treedt op als gevolg van de vermindering of stopzetting van de voortplanting van een puls door een geleidend systeem. geleidingsstoornissen omvatten sinoatrialnuyu, intra-, atrioventriculaire (I, II en III graden) blokkade ventriculaire pre-excitatietoestand syndroom, intraventriculaire bundeltakblock (één-, twee- en drie-beam).

• III. Gecombineerde aritmieën.

Aritmieën die geleiding en ritmestoornissen combineren, zijn ectopische ritmes met exitblokkering, parasiestil en atrioventriculaire dissociatie.

Symptomen van aritmieën

Manifestaties van aritmieën kan zeer verschillend zijn en worden de frequentie en het ritme van hartcontracties, hun invloed op intracardiale, hersenen, nier hemodynamica en linker ventriculaire functie. Er zijn zogenaamde "domme" aritmieën die zich niet klinisch manifesteren. Ze worden meestal gedetecteerd door lichamelijk onderzoek of elektrocardiografie.

De belangrijkste manifestaties van hartritmestoornissen zijn de hartslag of het gevoel van onderbrekingen, vervaging tijdens het werk van het hart. Het verloop van aritmieën kan gepaard gaan met verstikking, angina pectoris, duizeligheid, zwakte, flauwvallen en de ontwikkeling van cardiogene shock. Hartkloppingen worden gewoonlijk geassocieerd met sinustachycardie, aanvallen van duizeligheid en flauwvallen met sinusbradycardie of sick-sinussyndroom, hartvervaging en hartongemakken met sinusaritmie.

In extrasystoles klagen patiënten over gevoelens van vervaging, trillen en onderbrekingen in het werk van het hart. Paroxysmale tachycardie wordt gekenmerkt door plotseling ontwikkelende en terminerende aanvallen van hartslag tot 140-220 slagen. in minuten Gevoelens van frequente, onregelmatige hartslag worden opgemerkt met atriale fibrillatie.

Aritmie complicaties

Het beloop van elke aritmie kan gecompliceerd worden door ventriculaire fibrillatie en flutter, wat gelijk staat aan het stoppen van de bloedsomloop en leiden tot de dood van de patiënt. Al in de eerste seconden duizeligheid, zwakte ontwikkelen, dan - verlies van bewustzijn, onvrijwillig plassen en convulsies. Bloeddruk en hartslag worden niet gedetecteerd, ademhaling stopt, pupillen verwijden - er treedt een klinische doodsoorzaak op. Bij patiënten met chronisch circulatoir falen (angina pectoris, mitrale stenose), treedt dyspneu op tijdens paroxysmie van tachyaritmieën en kan longoedeem ontstaan.

Met volledig atrioventriculair blok of asystolie kunnen syncopenstappen (aanvallen van Morgagni-Adems-Stokes gekenmerkt door episoden van bewustzijnsverlies) ontstaan, veroorzaakt door een sterke afname van de hartproductie en bloeddruk en een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen. Trombo-embolische stoornissen bij atriale fibrillatie in elk zesde geval leiden tot herseninfarcten.

Diagnose van aritmieën

Het primaire stadium van de diagnose van aritmie kan worden uitgevoerd door een huisarts of cardioloog. Het omvat de analyse van de klachten van de patiënt en de bepaling van de perifere hartslagkarakteristiek van hartritmestoornissen. In het volgende stadium worden instrumentele niet-invasieve (ECG, ECG-monitoring) en invasieve (CPEPI, VEI) onderzoeksmethoden uitgevoerd:

Een elektrocardiogram registreert hartritme en frequentie gedurende meerdere minuten, dus alleen permanente, persistente aritmieën worden gedetecteerd door middel van een ECG. Ritmestoornissen die paroxismaal (tijdelijk) zijn, worden gediagnosticeerd met de Holter 24-uurs ECG-bewakingsmethode, die het circadiane ritme van het hart registreert.

Om de organische oorzaken van aritmieën te identificeren, worden echocardiografie en stress-echocardiografie uitgevoerd. Invasieve diagnostische methoden kunnen kunstmatig de ontwikkeling van aritmie veroorzaken en het mechanisme van het optreden ervan bepalen. Tijdens intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek worden katheterelektroden op het hart aangebracht, waarbij endocardiaal elektrogram in verschillende delen van het hart wordt geregistreerd. Endocardiaal ECG wordt vergeleken met het resultaat van het gelijktijdig uitvoeren van een extern elektrocardiogram.

De tilt-test wordt uitgevoerd op een speciale orthostatische tafel en simuleert voorwaarden die aritmie kunnen veroorzaken. De patiënt wordt geplaatst op een tafel in een horizontale positie, hartslag en bloeddruk werden gemeten en vervolgens na de injectie tafel gekanteld onder een hoek van 60-80 ° gedurende 20-45 minuten, het bepalen van de afhankelijkheid van de bloeddruk, de frequentie, en het ritme van hartcontracties door verandering van de lichaamshouding.

Gebruikmakend van de methode van transesofageale elektrofysiologische onderzoeken (CPEPI), wordt elektrische stimulatie van het hart uitgevoerd door de slokdarm en wordt een transesofageale elektrocardiogram vastgelegd, waarbij het hartritme en geleidingsvermogen worden geregistreerd.

Verschillende extra diagnostische test bestaat uit een monster met de belasting (stap testen, het monster met squats, marcheren, koude, enz. Sample), farmacologische proeven (met izoproterinolom met dipiridomolom met ATP en al.), En uitgevoerd om de diagnose van coronaire hartziekten en de mogelijkheid oordelen Over de relatie van de belasting van het hart met het optreden van aritmieën.

Aritmiebehandeling

De keuze van de therapie voor aritmieën wordt bepaald door de oorzaken, het type hartritme en geleidingsstoornis en de toestand van de patiënt. In sommige gevallen is het voldoende om de onderliggende ziekte te behandelen om het normale sinusritme te herstellen.

Soms is een speciale medische of hartchirurgische behandeling nodig voor de behandeling van aritmieën. Selectie en benoeming van anti-aritmische therapie wordt uitgevoerd onder systematische ECG-controle. Volgens het werkingsmechanisme worden 4 klassen antiaritmica onderscheiden:

• Graad 1 - membraanstabilisatoren die natriumkanalen blokkeren:
• 1A - verhoog de tijd van repolarisatie (procaïnamide, kinidine, aymalin, disopyramide)
• 1B - verkort de tijd van repolarisatie (trimekain, lidocaïne, meksiletin)
• 1C - hebben geen uitgesproken effect op de repolarisatie (flecaïnide, propafenon, encaïne, ethacisine, moracizine, lappaconitine hydrobromide)
• Graad 2 - β-adrenerge blokkers (atenolol, propranolol, esmolol, metoprolol, acebutolol, nadolol)
• Graad 3 - verleng de repolarisatie en blokkeer de kaliumkanalen (sotalol, amiodaron, dofetilide, ibutilide, b-Bretily tosylaat)
• Graad 4 - blokkeer calciumkanalen (diltiazem, verapamil).

Niet-medicamenteuze behandelingen voor aritmie omvatten pacing, cardioverter-defibrillatorimplantatie, radiofrequente ablatie en openhartoperaties. Ze worden uitgevoerd door hartchirurgen in gespecialiseerde afdelingen. Implantatie van een pacemaker (EX) - een kunstmatige pacemaker is gericht op het handhaven van een normaal ritme bij patiënten met bradycardie en atrioventriculaire blokkades. Voor preventieve doeleinden wordt de geïmplanteerde cardioverter-defibrillator gehecht aan patiënten met een hoog risico op plotseling ontstaan ​​van ventriculaire tachyaritmieën en voert deze automatisch cardiale stimulatie en defibrillatie uit onmiddellijk na de ontwikkeling ervan.

Door middel van radiofrequente ablatie (RFID van het hart) door kleine puncties met behulp van een katheter, wordt cauterisatie van een deel van het hart dat ectopische impulsen genereert uitgevoerd, wat het mogelijk maakt impulsen te blokkeren en de ontwikkeling van aritmie te voorkomen. Openhartoperaties worden uitgevoerd voor hartritmestoornissen veroorzaakt door aneurysma van de linker hartkamer, hartklepaandoeningen, enz.

Prognose voor aritmieën

In termen van prognose zijn aritmieën uiterst dubbelzinnig. Sommigen van hen (supraventriculaire extrasystolen, zeldzame extrasystolen van de ventrikels), niet geassocieerd met organische hartziekten, vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven. Atriale fibrillatie kan daarentegen levensbedreigende complicaties veroorzaken: ischemische beroerte, ernstig hartfalen.

De meest ernstige aritmieën zijn flutter en ventriculaire fibrillatie: ze vormen een onmiddellijke bedreiging voor het leven en vereisen resuscitatie.

Preventie van hartritmestoornissen

De belangrijkste richting van preventie van hartritmestoornissen is de behandeling van hartpathologie, bijna altijd gecompliceerd door de verstoring van het ritme en de geleiding van het hart. Het is ook noodzakelijk om extracardiale oorzaken van aritmieën (thyrotoxicose, intoxicatie en koortsstaten, autonome stoornissen, verstoring van de elektrolytenbalans, stress, enz.) Uit te sluiten. Het wordt aanbevolen om het gebruik van stimulerende middelen (cafeïne) te beperken, roken en alcohol uit te sluiten, zelfselectie van antiaritmica en andere medicijnen.