Mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap

In het lichaam van een vrouw werden veranderingen aangebracht die zich tijdens de zwangerschap voordoen. Deze veranderingen zijn erop gericht te zorgen dat een vrouw een klein mannetje kan baren en een kind kan baren, zonder gevolgen voor haar gezondheid.

In het lichaam van een gezonde zwangere vrouw ondergaan alle orgaansystemen veranderingen: ademhalingswegen - het ademhalingsvolume neemt toe, de zuurstofbehoefte stijgt met 15-35%, urinewegseks - de blaascapaciteit neemt toe, het bekken-kelkcomplex groeit, het zenuwproces - het remproces heerst in de cortex, de dominante ontwikkelt zwangerschap, het cardiovasculaire systeem ondergaat ook belangrijke veranderingen.

1 Veranderingen in het hart en de bloedvaten

Tijdens de zwangerschap wordt er een andere bloedcirculatie gevormd in het lichaam van de vrouw - de placenta. De placenta is het orgaan dat de nauwe relatie tussen de bloedvaten van de baarmoeder en de foetus draagt.

Via de vaten van de placenta ontvangt de toekomstige baby de zuurstof en voedingsstoffen die nodig zijn voor zijn groei en ontwikkeling. Door de vorming van de zogenaamde derde cirkel van bloedcirculatie neemt het volume circulerend bloed in het lichaam van een vrouw toe met 40-50%, het hart ervaart een zware belasting, pompt het verhoogde bloedvolume, daarom neemt de hartproductie toe, kan er een overloop van hartkamers zijn en hun expansie, ook een toename van de spiermassa van het hart.

Verhoogde niveaus van hormonen in het lichaam van een zwangere vrouw helpen de tonus van perifere bloedvaten te verminderen, wat in de vroege stadia een lichte daling van de bloeddruk veroorzaakt. Verminderde vasculaire tonus, verhoogd bloedvolume zorgt ervoor dat het hart met grotere intensiteit samentrekt, en daarom wordt de frequentie van contracties verhoogd, de hartslag van 100 slagen per minuut bij zwangere vrouwen is geen pathologie, maar eerder een adaptieve reactie van het lichaam.

Het lichaam van een gezonde vrouw tijdens de zwangerschap gaat gepaard met stress van het cardiovasculaire systeem en na het baren keren alle indicatoren van het werk van het hart en de bloedvaten terug naar normaal. Maar bij vrouwen met een hartaandoening kan zwangerschap de loop van de bestaande hartaandoening verslechteren of nieuwe voorkomen. Hoe verloopt de zwangerschap bij vrouwen met een verzakking? Kan er een verzakking optreden tijdens de zwangerschap of de bevalling? Laten we proberen erachter te komen.

2 Wat is mitralisklepprolaps?

Het hart bestaat uit de rechter en linker secties, tussen de linker secties bevindt zich een bicuspide of mitralisklep. Hij is verantwoordelijk voor de afvoer van bloed uit het atrium naar het ventrikel, evenals voor het voorkomen van terugstroming van bloed uit het ventrikel tijdens de samentrekking van het laatste. De vlinderklep is een lont die de bloedstroom regelt.

Het bestaat uit twee vleugels die naast elkaar liggen op een zodanige manier dat er niet eens de minste opening tussen zit. Het is deze strakke pasvorm op het moment van dichtslaan van de kleppen terwijl het ventrikel wordt verkleind en zorgt voor de onmogelijkheid van de terugkeer van bloed of regurgitatie. Ventielflappen strak, elastisch, houden hun vorm onder de druk van bloed.

Maar er zijn situaties waarin een of twee kleppen van de klep beginnen te verzakken, prolabirovat naar het linker atrium onder de druk van bloed tijdens ventriculaire samentrekkingen. Deze toestand is de verzakking van de mitralisklep. Als de mitralisklep niet alleen doorbuigt, maar ook niet sluit, een opening vormt, stroomt het bloed van het ventrikel terug in het atrium, regurgitatie wordt gevormd - een tegengestelde ontlading.

3 Voor of tijdens?

Verzakking bij een zwangere vrouw

Het is erg belangrijk om te weten wanneer een verzakking heeft plaatsgevonden bij een zwangere vrouw: vóór of tijdens de zwangerschap. Als een vrouw vóór de zwangerschap geen hartproblemen had, was de toestand van de kleppen in orde en tijdens de zwangerschap was er een lichte afbuiging van de klep zonder omgekeerde bloedstroom, en de conditie van de vrouw was goed, dan zou u zich geen zorgen moeten maken.

Deze toestand duidt een verhoogde belasting op de hartkamers aan en hoogstwaarschijnlijk zal na de aflevering het klepapparaat herstellen. Een ander ding, als een vrouw een prolaps had tot een interessante positie, met hemodynamisch significante regurgitatie, is deze aandoening vrij ernstig, en het management en de zwangerschap worden bepaald door de gynaecoloog samen met de cardioloog.

4 Waarom treedt er een verzakking op?

Er zijn twee vormen van verzakking: aangeboren en verworven. De verworven vorm is te wijten aan verschillende ziekten van de vrouw: ischemie, systemische ziekten, verwondingen, cardiomyopathie. De aangeboren vorm impliceert gebreken in de klep vanaf de geboorte, heeft een erfelijke aanleg voor zwakte van het bindweefsel.

Het is opmerkelijk dat deze vorm zich vóór de zwangerschap niet manifesteert, en met een toename van de belasting van het hart en de bloedvaten, kan dit worden gevoeld door de ontwikkeling van regurgitatie en mitrale insufficiëntie. Oorzaken van congenitale tweeschalige prolaps kunnen de minderwaardigheid van het bindweefsel van de kleppen, verlenging van de snaar en andere kleine anomalieën zijn. Vrouwen met verzakking zijn meestal dun, asthenisch gestapeld, lang, met een lage spierontwikkeling.

5 Classificatie en omvang van de verzakking

Mate van omgekeerd bloed

Er zijn verschillende classificaties: afhankelijk van de mate van verzakking van de kleppen, evenals de mate van omgekeerde ontlading van bloed of regurgitatie. Onder cardiologen is de tweede meer informatief. Volgens de mate van verzakking:

• Stadium 1 - sjerp is met 0,2-0,6 cm in het atrium gesprongen,
• 2 graden - 0.6-0.9 cm,
• 3 graden - meer dan 0,9 cm.

Als een niet-zwangere vrouw wordt gediagnosticeerd met een mate van verslapping, dan tijdens de zwangerschap is er een zeer grote kans op overgang van een afbuiging naar een tweede of derde graad. Tegelijkertijd is de mate van verzakking niet altijd evenredig aan de ernst van de aandoening. Een derde graad zonder regurgitatie heeft bijvoorbeeld een gunstiger prognose dan de tweede met regurgitatie. Afhankelijk van de mate van omgekeerde bloedstroom:

• Regurgitatie 1 graad - omgekeerde bloedstroom tot 25% van de volledige diepte van het linker atrium,
• 2 graden - tot 50%,
• 3 graden - tot 75%,
• Graad 4 - retrograde bloedstroom bereikt de tegenovergestelde rand van het atrium.

3-4 graden regurgitatie kan een contra-indicatie voor zwangerschap zijn.

6 Wat voelt een zwangere vrouw met een verzakking?

Kortademigheid tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen met een verzakking zonder regurgitatie of met een minimale mate van klachten hebben mogelijk geen klachten. Hun welzijn lijdt niet en de zwangerschap kan doorgaan zoals bij vrouwen zonder verzakking. Periodiek zijn er niet-specifieke klachten in de vorm van algemene zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, stiksels in de borst. Als mitralis insufficiëntie wordt gevormd tijdens de prolaps, de voortgang van de klachten: kortademigheid kan optreden, zelfs in rust, droge hoest met bloedspuwing, zwelling, pijn in de juiste hypochondrium, acrocyanosis of facies mitralis kunnen optreden.

7 Wat is een gevaarlijke verzakking van een bicuspidaal ventiel tijdens de zwangerschap?

Als een zwangere vrouw gediagnosticeerd is met een verzakking zonder regurgitatie of met een minimumwaarde, is er geen gevaar voor de gezondheid van de vrouw en de baby. Zwangerschap wordt aangetoond, observatie door een vrouw wordt uitgevoerd door een verloskundige-gynaecoloog en een cardioloog, meestal brengt een dergelijke zwangerschap geen complicaties met zich mee.

Maar als regurgitatie hoger is dan graad 2, ontwikkelt zich mitrale insufficiëntie, wat kan leiden tot verminderde bloedcirculatie, hemodynamische stoornissen en stagnatie in zowel kleine als grote cirkels. Dit kan de ontwikkeling van aritmie, trombo-embolie, longoedeem en overlijden bedreigen. Als de toestand van de vrouw ernstig is, is de bloedsomloop onvoldoende, dan kan de zwangerschap om gezondheidsredenen worden beëindigd.

8 Diagnostische methoden

Echocardiografie van het hart

Stel mitralis-verslapping op de volgende manieren vast:

• bij het luisteren naar de harttonen met een stethoscoop, is er een systolisch geruis aan de top te horen,
• echocardiografie,
• Echocardiografie met doppler,
• ECG,
• Holter ECG.

9 Zwangerschap uitvoeren afhankelijk van de ernst van de verzakking

Als een vrouw tijdens de zwangerschap na het uitvoeren van alle noodzakelijke methoden voor onderzoek en consultatie van een cardioloog, gediagnosticeerd met 1 graad van verzakking met lichte regurgitatie, heeft de patiënt geen gespecialiseerde behandeling of observatie nodig. De bevalling is van plan om door het geboortekanaal te leiden. Als de mate van verzakking 2 of hoger is, vergezeld van regurgitatie of afwijkingen in het toekomstige moederschap van de moeder, wordt de patiënt tot 12 weken opgenomen in een gespecialiseerde afdeling cardiologie.

Als de zwangerschap wordt bewaard, dan wordt bij een volgende geplande opname van de vrouw in termen van maximale hemodynamische veranderingen: 18-20 weken, 28-32 weken. 2-3 weken voor de geboorte wordt geplande prenatale ziekenhuisopname uitgevoerd. Bij regurgitatie van 2 graden en hoger, wordt in de regel bevalling door een keizersnede aanbevolen.

10 Kenmerken van de behandeling van zwangere vrouwen

De behandeling vereist geen hemodynamisch onbeduidende prolaps van 1 graad. Alle patiënten, zonder uitzondering, werden aanbevolen een regime van werk en rust, preventie van placenta-insufficiëntie, een rationeel uitgebalanceerd dieet, uitsluiting van roken en alcoholgebruik zijn vereist, niet om zout en veel vocht te consumeren.

Volgens indicaties kan een cardioloog magnesiumpreparaten, sedativa, selectieve b-blokkers, calciumantagonisten, vasodilatoren voor de vrouw voorschrijven. Bij ernstige mitrale insufficiëntie zijn diuretica en hartglycosiden geïndiceerd. Zorg voor preventie van trombo-embolie met indirecte anticoagulantia. De behandeling wordt voorgeschreven door een ervaren cardioloog, het is onmogelijk om deel te nemen aan zelfbehandeling.

Mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap: pathogenese, symptomen en behandeling

Mitralisklepprolaps is de inversie van één of twee kleppen in de holte van het linker atrium. Het proces ontwikkelt zich tijdens systolische druk in de holtes van het hart.

Mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap is een van de meest voorkomende pathologieën bij zwangere vrouwen, het wordt geassocieerd met een scherpe reorganisatie van de bloedcirculatie in het lichaam. Afhankelijk van de mate van versmalling van de klep is de slokverzwakking verdeeld in:

• eerste graad: 3-6 mm;
• tweede graad: 6-9 mm;
• derde graad: meer dan 9 mm.

De pathogenese van de ontwikkeling van de ziekte tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt het volume circulerend bloed in het lichaam van de vrouw met 40% aangevuld, waardoor het volume van het hart ook groter wordt.

Naarmate de zwangerschap langer duurt, ontwikkelt zich matige tachycardie, die zorgt voor een normale doorbloeding van de foetus.

Met een toename van hartholtes, vormen sommige vrouwen geen compensatiemechanismen, de schuifkleppen zijn niet bestand tegen de belasting, sluiten niet volledig tijdens de systole.

Mitralisklepprolaps en zwangerschap zijn een veel voorkomende combinatie, dus alle zwangere vrouwen moeten een verplicht overleg met een cardioloog ondergaan.

De mate van symptomatische mitralisklep 1 graad manifesteert zich mogelijk niet en het verworven defect wordt bepaald door geplande echocardiografie. Met de normale loop van de zwangerschap in de derde periode, kan een vrouw onafhankelijk bevallen.

Als de ziekte na de geboorte vordert, verschijnen deze symptomen:

• overtreding van het hartgeleidingssysteem;
• kortademigheid en een sterke verandering in de frequentie van ademhalingsbewegingen;
• zwelling van de zachte weefsels van de ledematen.

Om het risico op complicaties bij de bevalling en de periode na de bevalling kwijt te raken, moeten zwangere vrouwen strikte bedrust, een afname van de hoeveelheid lichamelijke inspanning en een normalisering van de slaap in acht nemen. Het wordt ook aanbevolen om de hoeveelheid zout die gedurende de dag wordt geconsumeerd te verminderen, dit vermindert het risico op eclampsie bij de bevalling.

De noodzaak van ziekenhuisopname

Vrouwen met mitralisklepprolaps hebben in de regel geen intramurale zorg nodig en als zich symptomen van een gestosis ontwikkelen, moet de zwangere vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen om de zwangerschap voort te zetten.

Symptomatische tekenen van late gestosis tijdens de zwangerschap:

• hoge bloeddruk;
• zwelling van de onderste ledematen;
• verwarring;
• pijn op de borst;
• proteïnurie.

Symptomen van pre-eclampsie kunnen foetale sterfte of vroegtijdige bevalling veroorzaken. Hospitalisatie wordt uitgevoerd om de zwangerschap te behouden en de ontwikkeling van complicaties bij een vrouw in de postpartumperiode te voorkomen.

Medische evenementen

Hoewel PMK tijdens de zwangerschap en niet bijzonder belangrijke pathologie is, worden therapeutische maatregelen uitgevoerd om de ontwikkeling van infectieuze complicaties en een scherpe schending van de geleidbaarheid van het hart te voorkomen.

Het doel van therapeutische maatregelen is:

• correctie van de belangrijkste symptomatische manifestaties van mitralisklepprolaps;
• eliminatie van hartritmestoornissen;
• preventieve maatregelen tegen de ontwikkeling van specifieke complicaties;
• het voorkomen van de ontwikkeling van dystrofische veranderingen in de spierlaag van het hart.

Medische indicaties voor noodopname

De belangrijkste medische indicaties voor mitralisklepprolaps zijn:

• late gestosis;
• snelle progressie van congenitale misvorming;
• een sterke stijging van de bloeddruk in de holtes van het hart;
• zwelling van het pulmonaire parenchym.

Conservatieve behandelingsmethoden

Conservatieve behandelingsmethoden omvatten niet-medicamenteuze en medicamenteuze behandeling.

Niet-medicamenteuze methoden omvatten:

• goede voeding;
• fysiotherapie;
• zwangere vrouwen volledige rust bieden;
• aftreksels en afkooksels van geneeskrachtige planten die de eigenschappen van uitdroging hebben;
• speciaal geselecteerde dieetvoeding, die zout van de tafelvoeding uitsluit en de inname van magnesium- en kaliumzouten met voedsel verhoogt.

Geneesmiddelcorrectie van mitrale verzakking wordt uitgevoerd om aritmieën en pulmonaal oedeem te elimineren, voor dit doel wordt atenolol of bisoprolol gebruikt. Pentoxifylline of acetylsalicylzuur wordt gebruikt om complicaties zoals longembolie en diepe veneuze trombose te voorkomen.

Deze geneesmiddelen zijn ontworpen om de reologische eigenschappen van bloed te verbeteren en de vorming van bloedstolsels te voorkomen. De toediening van deze geneesmiddelen hangt af van de mate waarin mitralisklepprolaps vordert.

Symptomatische therapie voor verzakking is te wijten aan de progressie van hartritmestoornissen, dystrofische laesies van de spiervezels van het myocardium, met een onstabiele emotionele toestand, worden sedativa voorgeschreven.

Tijdens de zwangerschap wordt er geen operatie voor de ontwikkeling van een mitralisklepdefect uitgevoerd, omdat dit een hoog risico op verlies van leven voor moeder en kind betekent. Als een dergelijk defect werd ontdekt vóór het begin van de zwangerschap en vóór het begin van de bevalling, begonnen de symptomen zich intensief te manifesteren, een noodsituatie met een keizersnede wordt aan de vrouw aangegeven.

Welke vrouwen hebben speciale aandacht nodig?

Zwangere vrouwen moeten onder speciaal toezicht zijn als:

• expressie van mitralisklepprolaps;
• acute overtreding van de vergrendelingsfunctie van de kleppen;
• ernstige regurgitatie van bloed van de linker hartkamer naar het linker atrium;
• gecombineerde mitralisklepdefecten met andere hartpathologieën.

Zwangerschap en verzakking van de mitralisklep verlopen in de regel harmonisch, het defect veroorzaakt geen speciale complicaties tijdens de natuurlijke bevalling. De levering kan op tijd worden uitgevoerd, in geval van complicaties wordt een operatie noodzakelijkerwijs uitgevoerd.

Preventie van complicaties

Om de ontwikkeling van complicaties van de ziekte te voorkomen moet worden vermeden: lang blijven in de hitte; blootstelling aan ioniserende straling; verlengde zithouding; intense emotionele golf; lang verblijf in een benauwde kamer.

Mitralisklepprolaps bij zwangere vrouwen - oorzaken, symptomen, arbeidsmanagement

Laten we in dit artikel praten over de kenmerken van het verloop van de zwangerschap met mitralisklepprolaps, en over wat voor soort geboorte mogelijk is met mitralisklepprolaps in verschillende gradaties.

Mitralisklepprolaps (MVP) is een hartaandoening die wordt gekenmerkt door een aandoening van de bicuspide klep die het linker atrium en het ventrikel scheidt. Op het moment van samentrekking van het atrium gaat de klep open en beweegt het bloed in het ventrikel. Daarna sluit de klep, het ventrikel trekt samen en het bloed wordt in de aorta geduwd. In sommige gevallen wordt de structuur van de linkerventiel verstoord, de kleppen worden opgevouwen in het atrium ten tijde van de systole van de linkerventrikel, waardoor een deel van het bloed terugkeert naar het atrium. Meestal gebeurt de pathologie op jonge leeftijd. Lichte regurgitatie (het tegenovergestelde van normale bloedstroom) vereist geen behandeling en wanneer ernstig, wordt een operatie uitgevoerd. Mitralisklepprolaps beïnvloeden de zwangerschap en bevalling en we zullen u hier meer over vertellen.

Oorzaken van PMK

Deze pathologie komt veel voor bij vrouwelijke patiënten, vooral tijdens de adolescentie. Vaak gaat de ziekte gepaard met andere hart- en vaatziekten.
Mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap komt vrij veel voor. Bij de meeste vrouwen is de ziekte asymptomatisch en wordt alleen gevonden op echografie van het hart. In het tweede trimester, kan de ziekte in het embryo worden ontdekt.

Verzakking kan aangeboren en verworven zijn:

1. Aangeboren (anatomisch) - ontwikkelt onjuist het bindweefsel van de klep en verstoort de structuur van andere delen van het hart. Pathologie vindt plaats in de prenatale periode om de volgende redenen:

- catarrale of infectieziekten tijdens de zwangerschap;

- de impact van een vervuilde omgeving op de gezondheid van de aanstaande moeder.

2. Secundaire - ontwikkelt als gevolg van cardiovasculaire of andere ziekten. Vaak treedt secundaire verzakking op als gevolg van een ontsteking van het bindweefsel, veroorzaakt door de volgende ziekten:

- stofwisselingsstoornissen;
- imperfecte desmogenesis;
- hartziekten (misvormingen, hartritmestoornissen, vegetatieve-vasculaire dystonie, reuma, enz.);
- ontsteking van de klep;
- letsel aan het skelet van de borst;
- functioneel hartfalen;
- klep-ventriculaire onbalans;
- asynchrone heartbeats, etc.

Soorten mitralisklepprolaps

Mitralisklepinsufficiëntie tijdens de zwangerschap kan anatomisch en secundair zijn. In het eerste geval treedt de ziekte op tijdens de prenatale ontwikkeling en veroorzaakt deze reumatische hartziekte. Secundaire prolaps is een complicatie van andere hart- en vaatziekten.

Artsen stellen de volgende classificatie voor van prolaps bicuspidaal ventiel:

1. Afhankelijk van het aantal flappen dat in het atrium valt:

- 1 vleugel;
- 2 luiken.

2. Afhankelijk van het tijdstip van de manifestatie van pathologie:

- op jonge leeftijd;
- op oudere leeftijd.

3. Afhankelijk van de diepte van de neerslag van de kleppen:

- 1 graad - van 4 tot 7 cm. Deze toestand wordt als normaal beschouwd, de patiënt mag deelnemen aan de fysieke cultuur, gewichtheffen is verboden.

- Graad 2 - van 7 tot 9 cm Dit is een pathologische aandoening.Voordat je lichamelijke training volgt, moet je toestemming krijgen van een cardioloog.

- 3 graden - vanaf 10 cm en meer. Dit is een ernstige pathologie waarbij sprake is van een uitbreiding van het atrium, een verdikking van de wanden tussen de linker en rechter ventrikel. De patiënt kan alleen fysiotherapie doen.

4. Afhankelijk van de aard van de bloedsomloop:

- mitralisklepregurgitatie is aanwezig en een deel van het bloed keert terug naar het atrium als gevolg van abnormale verzakking van de kleppen;

- mitralisklepregurgitatie is afwezig, maar doorhangende kleppen laten niet toe dat bloed terugstroomt naar het atrium.

symptomatologie

Volgens de statistieken wordt 30% van de zwangere vrouwen gediagnosticeerd met PMK uit de eerste graad. Volgens artsen is dit een variant van de norm, vrouwen met een dergelijke diagnose kunnen bevallen, het belangrijkste is om voortdurend te worden gecontroleerd door een cardioloog. Bovendien is, vanwege de fysiologische veranderingen van vrouwen tijdens de zwangerschap, de beweging van bloed op dat moment genormaliseerd.

In het geval van een toename van de perifere druk, wordt de mitralisklepregurgitatie meer uitgesproken, met als resultaat dat het algemene beeld van verzakking verslechtert. Het bedreigt de ontwikkeling van supraventriculaire of ventriculaire aritmieën. Bij een sterke drukstijging komt het blad van de linkerklep los, waardoor de longen opzwellen.

Een graad 1 prolaps manifesteert zich door dyspnoe en een hartritmestoornis, hoewel de zwangere vrouw deze symptomen vaak niet opmerkt. Als een vrouw de diagnose MVP van graad 2 heeft, zijn de symptomen ook vrijwel afwezig.

De verzakking van de derde graads klep manifesteert zich met de volgende symptomen:

• Vegetatieve-vasculaire dystonie - chronische vermoeidheid, kortademigheid, pijn in het hart, die niet wordt geremd door glycosiden, stoornissen in de frequentie en volgorde van myocardiale samentrekkingen, overmatig zweten, verstoorde darm.

• Bloedvataandoeningen - subfriele koorts (temperatuur van 37 tot 38 °), veelvuldige hoofdpijn (vooral 's nachts en' s morgens), lage temperatuur in de bovenste en onderste ledematen, kippenvel op de huid.

• Hemorrhagic syndrome - blauwe plekken, bloedingen in de neus.

• Psychische stoornissen - angstgevoelens, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, stemmingswisselingen, etc.

Het onderhouden van de bevalling bij een mitralisklepverzakking

Veel vrouwen zijn geïnteresseerd in de vraag: "Is het mogelijk om te bevallen met mitralisklepprolaps?" Om deze vraag te beantwoorden is het noodzakelijk om de ernst van de prolaps te overwegen.

Geboorten met mitralisklepprolaps 1 graad bij afwezigheid van symptomen eindigen meestal positief. De ernst van regurgitatie is klein, de conditie van de vrouw is normaal. In de meeste gevallen wordt vaginale geboorte uitgevoerd, maar regelmatige hartbewaking is noodzakelijk. Deze mate van verzakking vereist geen behandeling. In dit geval is verzakking een individueel kenmerk van het lichaam, geen ziekte. De geboorte gebeurt op een natuurlijke manier met mitralisklepprolaps 2 graden.

Hartpijn, ritmestoornis duidt op een ernstiger regurgitatie. In dergelijke gevallen schrijft de arts veilig voor de embryodrugs. En tijdens de bevalling wordt meestal epidurale anesthesie gebruikt.

Geboorten met verzakking van mitralisklep 3 graden worden meestal uitgevoerd door een keizersnede. De toestand van de toekomstige moeder moet voortdurend worden gecontroleerd door een cardioloog. Ze is verplicht om regelmatig een echografie af te nemen en medicijnen te nemen. Alleen discipline, strikt regime, de afwezigheid van intense lichamelijke inspanning, het achterlaten van slechte gewoonten helpen het leven van uzelf en uw kind te redden. Het is de aanstaande moeder ten strengste verboden om te onderkoelen, zout te eten, minder vocht te drinken.

Voor de bevalling is het beter om een ​​gespecialiseerd ziekenhuis te kiezen, speciaal voor vrouwen met hart- en vaatziekten. In de meeste gevallen wordt een keizersnede uitgevoerd, naast een gynaecoloog moet er een hooggekwalificeerde cardioloog zijn.

Diagnostische maatregelen

Geboorten met mitralisklepprolaps verlopen meestal vanzelf en eindigen veilig. Maar de prognose hangt af van de mate van verzakking, en daarom moet een vrouw tijdens de zwangerschap een cardioloog bezoeken, die al het nodige onderzoek zal uitvoeren:

• Elektrocardiogram - bepaalt de toename van de spier in het linkeratrium en hartritmestoornissen.
• EchoCG - bevestigt de buiging van de kleppen in het linker atrium ten tijde van de ventriculaire systole.
• Radiografie - onthult een toename in het linkerhart.
• Doppler EchoCG - onderzoekt de beweging van de bloedstroom.
• Screening - de studie van de genetische structuur.

therapie

Om falen van de linker klep te voorkomen, is het noodzakelijk om infectieziekten en hypertensie te voorkomen. De belangrijkste doelen van de behandeling:

• elimineren hartritmestoornissen;
• stop de belangrijkste symptomen;
• om complicaties te voorkomen;
• voorkom neurodystrofie van de belangrijkste hartspier.

Met de ontwikkeling van pre-eclampsie moet een zwangere vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen, omdat er een risico is op verergering van het klinische beeld van verzakking. In dit geval is een natuurlijke bevalling met mitralisklepprolaps onmogelijk. Mitralisinsufficiëntie wordt meer uitgesproken, de druk in het linker atrium stijgt en als gevolg daarvan neemt de kans op longoedeem toe.

Medicijnvrije behandeling

• homeopathische middelen helpen bij het verlichten van nerveuze spanning;
• hydrotherapie (hydrotherapie);
• minimale fysieke activiteit;
• beperk zoutopname;
• neem in uw dagelijkse voedingsvoedingsbronnen magnesium en kalium op.

Medicijnen worden alleen gebruikt voor hartritmestoornissen, de kans op longoedeem en acute vasculaire occlusie.

Voor de behandeling van mitralisklepprolaps worden de volgende geneesmiddelen vaak gebruikt:

• β-blokkers die de hartslag normaliseren, angst elimineren.

• magnesiumbevattende geneesmiddelen verlichten de symptomen van uitgesproken verzakking, dragen bij tot de normalisatie van de druk, verbeteren de bloedcirculatie en metabolisme.

Keizersnede met mitralisklepprolaps wordt uitgevoerd met gestosis, wat zuurstof verhongering van het embryo veroorzaakt.

Om hypoxie te voorkomen, is het noodzakelijk om de uteroplacentale doorbloeding te verbeteren, de functie van de placenta te normaliseren, het metabolisme te versnellen. Met de dreiging van zwangerschapsafbreking of vroege bevalling, wordt de behandeling uitgevoerd met behulp van tocolytica. Wanneer een zwakke arbeidsactiviteit drugs gebruikt die het proces stimuleren.

Nu weet je wat voor soort arbeid mogelijk is met mitralisklepprolaps. Informeer de gynaecoloog vooraf over uw diagnose, volg strikt de aanbevelingen van deskundigen. Wees alert op je toestand, want de gezondheid van de toekomstige baby hangt van jou af.

Vormt mitralisklepprolaps geboorte?

Bericht aan Siu »wo 01 augustus 2007 20:29

The Alex Bericht »wo 01 augustus, 2007 21:50

Bericht Pokklya »Do Aug 02, 2007 09:31

Siu, verzakking is anders. Mijn verzakking werd "ontdekt" in de hogere klas na het luisteren naar de extrasystolen tijdens het onderzoek (extra samentrekkingen van het hart). Maar ik heb een milde vorm (zonder regurtatie) en ik werd meerdere jaren geobserveerd en daarna in de steek gelaten. Artsen in het algemeen spraken met me - "waarschijnlijk, deze leeftijd, zul je ontgroeien".
Op dit moment weet ik niet eens of ik mijn verzakking al dan niet ben ontgroeid. Nieuwsgierig, maar in het belang van het moet worden onderzocht. neee

Dus wees niet nerveus, wacht op een echo van het hart (het lijkt erop dat je eerder een echo-geluidsopname hebt gemaakt), dan zal je een beslissing nemen over de therapie, enz. Imho, ondersteunende therapie is nodig wanneer het bloedvolume dramatisch toeneemt - vanaf het 2de trimester tot ongeveer de geboorte.

Mitralisklepprolaps en zwangerschap

U weet waarschijnlijk al dat mitralisklepprolaps een aandoening is waarbij een van de hartkleppen in de tegenovergestelde richting onder de bloedstroom begint te buigen. Meer hierover wordt beschreven in het gedeelte van onze site met dezelfde naam. Ondanks de overvloed aan beschikbare informatie vragen steeds meer vrouwen zich af of mitralisklepprolaps en zwangerschap compatibel zijn? Hier zullen we proberen dit artikel te begrijpen.

Laten we beginnen met het feit dat de verzakkingen anders zijn: afhankelijk van de mate van buiging van de kleppen en van de mate van omgekeerde bloedstroom door de klep (regurgitatie). Op zichzelf is verzakking, van welke graad dan ook, geen contra-indicatie voor zwangerschap en bevalling, maar alleen als de klep zijn hoofddoel blijft vervullen - het zorgt voor een bloedstroom in slechts één richting.

De stroom van deze toestand is altijd onvoorspelbaar: in sommige gevallen wordt de klepfunctie gedurende tientallen jaren niet verstoord en in enkele maanden wordt dit soms tot een ernstig klepdefect. Maar het laatste scenario ontwikkelt zich vrij zeldzaam en alleen in die gevallen waarin zich een reumatisch of infectueus proces ontwikkelt op de klep. In andere gevallen, zonder uitlokkende factoren, vereist de vorming van het probleem minstens enkele jaren.

Daarom, als een vrouw een prolaps heeft zonder omgekeerde stroom (regurgitatie) in de beginperiode, dan zijn de mitralisklepprolaps en zwangerschap behoorlijk compatibel en is het risico op complicaties laag.

De situatie is heel anders als de prolaps met regurgitatie van II graad en hoger wordt gedetecteerd aan het begin van de zwangerschap, sterker nog, dit is een hartaandoening - mitrale insufficiëntie. In dit geval is het noodzakelijk om de bestaande klachten, de echografische gegevens en de noodzaak om een ​​hartchirurg te raadplegen zeer zorgvuldig te beoordelen. Maar zelfs met een dergelijke regurgitatie is het onder bepaalde omstandigheden mogelijk om een ​​kind te baren en te baren, mogelijk via een keizersnede, maar het is mogelijk. Veel hangt af van de timing van de zwangerschap en de manifestaties van het defect: tolerantie van belastingen, mate van dyspnoe, zwelling van de benen en andere tekenen van hartfalen.

Het moet gezegd worden dat de verzakking van de mitralisklep bij afwezigheid van significante regurgitatie bijna niet te vermoeden is, maar als deze aanwezig is, is het gebruikelijke luisteren naar het hart (auscultatie) meestal genoeg om soms een zwak en onstabiel geruis in het hart te vangen. En dit zal op zijn beurt een vereiste zijn voor de daaropvolgende echografie van het hart. Op dit moment komen verschillende anomalieën van het hart bij jongeren steeds vaker voor, in verband waarmee zwangerschapsplanning steeds noodzakelijker wordt.

Manifestaties van verzakking zijn zeer niet-specifiek, men kan zeggen dat ze allemaal kunnen voorkomen in een persoon zonder verzakking en in het algemeen kunnen worden geassocieerd met niet-cardiale oorzaken, bijvoorbeeld: spinale pathologie of stress.

Samenvattend hierboven, zou ik nogmaals willen opmerken dat in de overgrote meerderheid van gevallen mitralisklepprolaps en zwangerschap behoorlijk compatibel zijn. Zwangere vrouwen met deze anomalie, onderhevig aan regurgitatie van graden I-II, hebben bijna allemaal hetzelfde risico als zwangere vrouwen zonder verzakking. Bij een prolaps met regurgitatie van graad III-IV is het al een kwestie van hartaandoeningen - mitrale insufficiëntie, die in sommige gevallen een contra-indicatie kan vormen voor zwangerschap, bevalling en zelfs een abortus in welke periode dan ook om gezondheidsredenen vereist.

Het hart van de toekomstige moeder: wat bedreigt mitralisklepprolaps?

Mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap is de meest voorkomende hartaandoening bij zwangere vrouwen. En hoewel artsen het als een standaardvariant beschouwen, zijn er risico's waaraan toekomstige moeders met deze ziekte zich moeten houden.

Kamil Bakhtiyarov
Verloskundige-gynaecoloog, Dr. med. wetenschappen, professor, doctor in de hoogste categorie, Moskou

Het menselijk hart is een onvermoeibare werker. Gemiddeld weegt dit spierorgaan slechts ongeveer 300 gram, maar pompt dagelijks tweeduizend liter bloed door 90.000 kilometer bloedvaten.

Het hart bestaat uit vier kamers - de rechter en linker boezems en ventrikels. Zijn rechter en linker helften vervullen verschillende functies. Normaal gesproken zijn ze geïsoleerd van elkaar, maar de atria en ventrikels met dezelfde naam worden gescheiden door speciale kleppen. Het rechter atrium en rechter ventrikel hebben een tricuspidalisklep en de linker secties hebben een bicuspide of mitralisklep. Het doel van deze kleppen is om te zorgen voor een goede doorbloeding. Namelijk: wanneer de boezems samentrekken, moet het bloed vrij in de kamers stromen en wanneer de ventrikels samentrekken, moeten ze verder in de bloedvaten worden geleid. Dat wil zeggen, de kleppen voorkomen de retourstroom (regurgitatie). Veneus bloed (verzadigd met koolstofdioxide) komt het rechter atrium binnen en vervolgens in het rechter ventrikel. Daarna gaat het naar de longen, waar het is verrijkt met zuurstof en wordt het slagaderlijk, waardoor het een heldere scharlakenrode kleur krijgt. Dit is de zogenaamde longcirculatie. Arterieel bloed wordt in het linker atrium gepompt en, omzeilend de mitralisklep, bevindt zich in de linker hartkamer. Vanaf hier komt bloed, dankzij krachtige spiercontracties, in de aorta, de grootste slagader van het lichaam. Verderop langs het bloedvatsysteem stroomt zuurstofrijk bloed naar alle weefsels en organen. Dit is een grote cirkel van bloedcirculatie. Maar als er schade is aan de bloedvaten, het hart of de kleppen, dan kan dit ideale mechanisme falen.

Mitralisklepprolaps: slammen

De mitralisklep bestaat uit twee kleppen, de voorste en de achterste, die de holtes van de linker hartkamer en de linker boezem scheiden. Dit zorgt voor een goede doorbloeding - wanneer de hartspier samentrekt, moet het bloed slechts in één richting bewegen. Met mitralisklepprolaps (andere namen van deze pathologie zijn "dichtslaan" of "zwaaiende" klep, Barlow-syndroom, late systolische lawaaisyndroom), sluiten de kleppen ervan niet volledig, alsof ze doorzakken. Tegelijkertijd ervaren de linkerventrikel en het linkeratrium een ​​constant verhoogde belasting veroorzaakt door overmatig bloedvolume. In ernstige gevallen heeft zo'n langdurig effect op het hart ernstige problemen.

We zijn op zoek naar de oorzaken van mitralisklepprolaps

Wat is de oorzaak van deze anomalie? Heel vaak - erfelijkheid, namelijk, een schending van de ontwikkeling van bindweefsel (connectieve dysplasie). Het feit is dat het bindweefsel de helft van het lichaamsgewicht heeft en vele functies vervult: beschermend, ondersteunend, mechanisch, enz. Met andere woorden, het vormt het skelet, gewrichten, pezen, ligamenten, externe integumenten, vormt de wanden van bloedvaten, komt in alle organen en systemen van het lichaam. De goede werking van het bindweefsel hangt grotendeels af van hoe de ontwikkeling van het kind plaatsvond in de baarmoeder van de moeder. Overtreding van de vorming van bindweefsel bij de foetus is de oorzaak van veel aangeboren aandoeningen, waaronder mitralisklepprolaps. En heel vaak gaat de verzakking samen met andere "begeleidende diagnoses" veroorzaakt door insufficiëntie van het bindweefsel, spataderen, verzakking van de inwendige organen, bijziendheid, aandoeningen van het zenuwstelsel.

Wat veroorzaakt bindweefseldysplasie? Het antwoord van artsen is unaniem: een van de belangrijkste redenen is het tekort aan sporenelementen, met name kalium en magnesium. Hoe kun je je dieet verrijken met essentiële sporenelementen? Inclusief vers vlees, melk, boekweit, gedroogde abrikozen, gebakken aardappelen, spinazie, bananen, noten. Sluit eenvoudig eenvoudige koolhydraten uit - zoete gebakjes, suiker, evenals thee en koffie. Als er verdenking is van bindweefseldysplasie, wordt aan de zwangere vrouw, samen met een speciaal dieet, een extra dosis kalium en magnesium voorgeschreven.

Onder andere redenen - de overgedragen ontstekingsziekten, verwondingen, leeftijdsgebonden veranderingen, schendingen van de elasticiteit van het bindweefsel.

Soorten mitralisklepprolaps

Mitralisklepprolaps (MVP) is verdeeld in twee groepen:

anatomisch (aangeboren);

als een syndroom geassocieerd met de verstoring van de zenuw- en hormonale systemen, en ook ontstaan ​​tegen de achtergrond van verschillende ziekten - reuma, coronaire hartziekte of borsttrauma.

Hoe groter de niet-sluiting van zijn knobbels, des te groter is de belasting van het hart, dat meer bloed moet pompen. Het linkeratrium onder constante druk neemt toe. En tijdens zwangerschap en bevalling, wanneer het hart al werkt voor twee, kunnen extra ladingen een bedreiging vormen voor de gezondheid van de toekomstige moeder en foetus.

Er zijn drie graden van mitralisklepprolaps:

• I graden - niet-sluiten van de kleppen met 3-6 mm;
• II graad - 6-9 mm;
• Grade III - meer dan 9 mm;

Het is ook gebruikelijk om de ernst van omgekeerde bloedstroom (regurgitatie) te onderscheiden:

• I graad - regurgitatie op het niveau van de kleppen;
• Graad II - regurgitatie tot in het midden van de oorschelp;
• Graad III - regurgitatie naar de andere kant van het atrium.

Schat de risico's van mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap wordt een derde uteroplacentaal aan de grote en kleine bloedsomloop toegevoegd. Als een vrouw op één baby wacht, neemt het bloedvolume gemiddeld met 30-50% toe. Als een tweeling of drieling, dan nog meer. De wijze natuur heeft het lichaam van de vrouw voorbereid op dergelijke ladingen - tijdens de zwangerschap neemt de omvang van het hart enigszins toe, de spierwanden worden dikker. Vanaf ongeveer de 20e week neemt de hartslag toe - met 10-12 slagen per minuut. Dankzij deze veranderingen wordt de zich ontwikkelende foetus voorzien van alle noodzakelijke stoffen die met het bloed binnenkomen.

In de regel is in een vrouwenconsult een bezoek aan een cardioloog tijdens de zwangerschap verplicht, zelfs als de aanstaande moeder absoluut geen klachten heeft. Het is belangrijk om uw gynaecoloog tijdig te informeren over alle bestaande (en bestaande) hartproblemen.

Bij jonge vrouwen manifesteert een onbeduidende mitralisklepprolaps zich normaal gesproken niet op en wordt het alleen gedetecteerd door echocardiografie.

Met licht uitgesproken verzakking en lichte regurgitatie (I - II-graden), voelt de aanstaande moeder zich meestal goed. De zwangerschap verloopt veilig en de vrouw bevalt onafhankelijk. In dit geval wordt verzakking beschouwd als niet als een ziekte, maar als een individueel anatomisch kenmerk. Dergelijke zwangere vrouwen hebben geen gespecialiseerde observatie of behandeling door een cardioloog nodig.

Als de mate van regurgitatie en verzakking van de mitralisklep enigszins hoger is, is het genoeg voor de vrouw om de 3 maanden om een ​​controleonderzoek door een cardioloog te ondergaan.

Met de leeftijd, met diepe verzakking, verschijnen specifieke symptomen: ritmestoornissen, kortademigheid, pijn in het hart. En als een toekomstige moeder een verzakking van III graden heeft met symptomen van hartfalen (zoals wallen, kortademigheid, een abnormaal hartritme), dan moet haar gynaecoloog en cardioloog haar toestand gedurende de zwangerschap controleren.

Om alle mogelijke risico's te verminderen, is het erg belangrijk voor toekomstige moeders om strenge slaappatronen, voeding en fysieke inspanning te observeren. Vanuit het menu moeten ze zout verwijderen en de vloeistofinname beperken om het risico op wallen te verminderen.

Heeft u een ziekenhuisopname nodig voor mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap?

Zoals reeds vermeld, met een milde verzakking, volstaat alleen observatie door een cardioloog.

Indicaties voor ziekenhuisopname bij zwangere vrouwen met PMH kunnen de ontwikkeling zijn van pre-eclampsie (een complicatie van de tweede helft van de zwangerschap, die de bloeddruk, oedeem en eiwit in de urine verhoogt), een toename van de verzakking, een sterke toename van de druk in het linkeratrium, gepaard met kortademigheid, flauwvallen en doffe pijn bij borst.

In dit geval wordt de toekomstige moeder opgenomen in het ziekenhuis en wordt haar behandeling voorgeschreven, gericht op het elimineren van de belangrijkste manifestaties van mitralisklepprolaps, hartritmestoornissen en het voorkomen van hartspierbeschadiging.

Behandeling van mitralisklepprolaps

Een speciale behandeling voor deze diagnose is niet vereist. Interventie is alleen nodig in gevallen waar sprake is van een aritmie (elke overtreding van de regelmaat of frequentie van het normale hartritme), pijn in het hart. Onder deze omstandigheden helpen kalmerende middelen (bijvoorbeeld remedies die moederskruid en valeriaan bevatten) goed. Indien nodig, zal de arts medicijnen voorschrijven voor de preventie van aritmieën, evenals geneesmiddelen die magnesium bevatten.

Misschien wel de meest voorkomende vraag in de diagnose mitralisklepprolaps - is het mogelijk om alleen te bevallen? Zal het hart overleven? Artsen haasten zich om gerust te stellen: deze diagnose is geen contra-indicatie voor zwangerschap en bevalling. Het is alleen belangrijk om uw welzijn te controleren en onthoud dat u niet alleen verantwoordelijk bent voor uw gezondheid, maar ook voor de gezondheid van uw kind.

Is de mitralisklepprolaps geërfd? Helaas, ja. De aanwezigheid van deze anomalie bij een zwangere vrouw is een van de meest voorkomende risicofactoren, en in de overgrote meerderheid van de gevallen is verzakking een aangeboren defect van de hartklep.

De meeste mensen met deze diagnose hebben nauwe verwanten met een vergelijkbare pathologie. Kinderen met een verzakking zijn dun gebouwd, ze hebben vaak aandoeningen aan het bewegingsapparaat (scoliose, platte voet, zwakke gewrichtsbanden). Ze zijn rusteloos, moe snel.

Maar er is goed nieuws. Mitralisklepprolaps hebben in de regel geen significante symptomen en behoeven geen behandeling (als we het hebben over graden I en II). Vaak is de toestand van de mitralisklep gedurende het hele leven onveranderd. In sommige gevallen, als het kind groeit, kan de verzakking verminderen of helemaal verdwijnen. En voor een groot deel zal het afhangen van de juiste voeding van de toekomstige moeder en baby.

Met een onbeduidende verzakking (I - II-graad) vindt de bevalling plaats in gewone kraamklinieken - in dit geval is speciale observatie in de regel niet vereist.

In meer ernstige gevallen moet u bevallen in een gespecialiseerd kraamkliniek waar vrouwen worden geboren bij vrouwen met ernstige hart- en vaatziekten. Naast een verloskundige-gynaecoloog, een neonatoloog en een anesthesist, omvat het team van artsen ook een cardioloog, die het werk van het hart van de moeder nauwlettend volgt. Als er aanwijzingen zijn, krijgt de aanstaande moeder een keizersnede.

Is het mogelijk om te bevallen met mitralisklepprolaps?

Bevalling met mitralisklepprolaps

Over het algemeen is PMK 1 van Art. Geen indicatie voor de COP. maar eenmaal verzonden, ga naar een cardioloog.

Ik heb PMK 1-2 St, prolaps tricuspidalisklep 2 St

mitralisklep prolaps

Niet zo eng, leef zoals je leeft, drink regelmatig pillen. U kunt deze diagnose verbeteren. Ik kon niet eens eerder rennen, begon toen de sportschool in te lopen, studeerde, begon te rennen, nu loop ik goed en de ademhalingskamer werkt en mijn hart is normaal... Het gebeurt vanwege een verandering in het barre weer dat stout is en dat is alles!

Mijn zwangerschap en bevalling in Zweden (met foto)

Bevalling en postpartum nachtmerrie.

Phew! Terwijl ik klaar ben met lezen, heb ik het goed gehad (hoewel ik de laatste keer heb gelezen dat het goed met je gaat). Je bent geweldig met meisjes! Gezondheid, gezondheid en gezondheid opnieuw drie.

Gefeliciteerd met de geboorte van kruimels))) gezondheid van meisjes en natuurlijk jij)) alleen een tweeling, dan zijn zulke haast)) Ik zou ook minstens 32 weken bereiken))))))))

Ik wil niet in spetsroddom! ((Kun je niet bevallen in de richting? (((

Geen paniek vooraf - wacht op de wisselkaart. En ga samen met haar naar de dokter die je hebt gekozen.

In mijn persoonlijke ervaring zag het uitwisselen er bijna niet uit. Iedereen vroeg mij)

Hartproblemen

Mijn nieuws in 31 weken, of over SMEKG en EHOKS.

Ik wil je gewoon steunen. Raak niet in paniek als je niet mag bevallen, maak een keizersnede zonder problemen, nu wordt het bijna als een cosmetische ingreep beschouwd)))) Natuurlijk zijn alle geboorten verschillend, maar voor mij bleek de keizersnede in de tweede zwangerschap geweldig in vergelijking met vreselijke geboorten. je voelt geen pijn, of iets anders, je liegt rustig en wacht tot je baby wordt getoond in de komende 5 minuten na het begin van de operatie.

Mijn dagboek van zwangerschap))))))) (veel brieven)

Is hij bang?

Door de populaire vraag.

Terwijl ik in de Cardiology Hospital Electronics (Voronezh) lag.

Figas, het blijkt een groot verschil te zijn tussen het ziekenhuis en het ziekenhuis.

Week in OKB-2 (artsen overbruggen). Review.

Hier zijn de problemen... uzhass... totdat je in een halve kilometer het halve land baart, zal je wind als ik het me herinner ook mijn reizen naar Rostov voor artsen zijn

En wie was in ob1?)))

Ik heb je gezegd dat ze je naar de bevalling zullen brengen))) en ik zie ze te gezond voor hen.

Hallo meisjes. Het gaat goed

Alles komt goed, maak je geen zorgen. Hoewel ik je begrijp, had ze zelf de hele zwangerschap gelopen en had ze elke week tot 18 weken echografie gedaan.
En over geloof en naar de kerk gaan - gewoon vertrouwen op God en het gebed van Onze Vader lezen, lees God weet wat we het meest nodig hebben. Dit staat zelfs in de Bijbel.
En je kunt op het balkon lopen en gewoon het raam openen en luchten. Het was ook moeilijk voor mij om met de eerste te lopen, niet vanwege de buik, maar vanwege de urine. 10 meter van het huis en moest terugrennen.

Mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap

In het lichaam van een vrouw werden veranderingen aangebracht die zich tijdens de zwangerschap voordoen. Deze veranderingen zijn erop gericht te zorgen dat een vrouw een klein mannetje kan baren en een kind kan baren, zonder gevolgen voor haar gezondheid.

In het lichaam van een gezonde zwangere vrouw ondergaan alle orgaansystemen veranderingen: ademhalingswegen - het ademhalingsvolume neemt toe, de zuurstofbehoefte stijgt met 15-35%, urinewegseks - de blaascapaciteit neemt toe, het bekken-kelkcomplex groeit, het zenuwproces - het remproces heerst in de cortex, de dominante ontwikkelt zwangerschap, het cardiovasculaire systeem ondergaat ook belangrijke veranderingen.

1 Veranderingen in het hart en de bloedvaten

Tijdens de zwangerschap wordt er een andere bloedcirculatie gevormd in het lichaam van de vrouw - de placenta. De placenta is het orgaan dat de nauwe relatie tussen de bloedvaten van de baarmoeder en de foetus draagt.

Via de vaten van de placenta ontvangt de toekomstige baby de zuurstof en voedingsstoffen die nodig zijn voor zijn groei en ontwikkeling. Door de vorming van de zogenaamde derde cirkel van bloedcirculatie neemt het volume circulerend bloed in het lichaam van een vrouw toe met 40-50%, het hart ervaart een zware belasting, pompt het verhoogde bloedvolume, daarom neemt de hartproductie toe, kan er een overloop van hartkamers zijn en hun expansie, ook een toename van de spiermassa van het hart.

Verhoogde niveaus van hormonen in het lichaam van een zwangere vrouw helpen de tonus van perifere bloedvaten te verminderen, wat in de vroege stadia een lichte daling van de bloeddruk veroorzaakt. Verminderde vasculaire tonus, verhoogd bloedvolume zorgt ervoor dat het hart met grotere intensiteit samentrekt, en daarom wordt de frequentie van contracties verhoogd, de hartslag van 100 slagen per minuut bij zwangere vrouwen is geen pathologie, maar eerder een adaptieve reactie van het lichaam.

Het lichaam van een gezonde vrouw tijdens de zwangerschap gaat gepaard met stress van het cardiovasculaire systeem en na het baren keren alle indicatoren van het werk van het hart en de bloedvaten terug naar normaal. Maar bij vrouwen met een hartaandoening kan zwangerschap de loop van de bestaande hartaandoening verslechteren of nieuwe voorkomen. Hoe verloopt de zwangerschap bij vrouwen met een verzakking? Kan er een verzakking optreden tijdens de zwangerschap of de bevalling? Laten we proberen erachter te komen.

2 Wat is mitralisklepprolaps?

Het hart bestaat uit de rechter en linker secties, tussen de linker secties bevindt zich een bicuspide of mitralisklep. Hij is verantwoordelijk voor de afvoer van bloed uit het atrium naar het ventrikel, evenals voor het voorkomen van terugstroming van bloed uit het ventrikel tijdens de samentrekking van het laatste. De vlinderklep is een lont die de bloedstroom regelt.

Het bestaat uit twee vleugels die naast elkaar liggen op een zodanige manier dat er niet eens de minste opening tussen zit. Het is deze strakke pasvorm op het moment van dichtslaan van de kleppen terwijl het ventrikel wordt verkleind en zorgt voor de onmogelijkheid van de terugkeer van bloed of regurgitatie. Ventielflappen strak, elastisch, houden hun vorm onder de druk van bloed.

Maar er zijn situaties waarin een of twee kleppen van de klep beginnen te verzakken, prolabirovat naar het linker atrium onder de druk van bloed tijdens ventriculaire samentrekkingen. Deze toestand is de verzakking van de mitralisklep. Als de mitralisklep niet alleen doorbuigt, maar ook niet sluit, een opening vormt, stroomt het bloed van het ventrikel terug in het atrium, regurgitatie wordt gevormd - een tegengestelde ontlading.

3 Voor of tijdens?

Verzakking bij een zwangere vrouw

Het is erg belangrijk om te weten wanneer een verzakking heeft plaatsgevonden bij een zwangere vrouw: vóór of tijdens de zwangerschap. Als een vrouw vóór de zwangerschap geen hartproblemen had, was de toestand van de kleppen in orde en tijdens de zwangerschap was er een lichte afbuiging van de klep zonder omgekeerde bloedstroom, en de conditie van de vrouw was goed, dan zou u zich geen zorgen moeten maken.

Deze toestand duidt een verhoogde belasting op de hartkamers aan en hoogstwaarschijnlijk zal na de aflevering het klepapparaat herstellen. Een ander ding, als een vrouw een prolaps had tot een interessante positie, met hemodynamisch significante regurgitatie, is deze aandoening vrij ernstig, en het management en de zwangerschap worden bepaald door de gynaecoloog samen met de cardioloog.

4 Waarom treedt er een verzakking op?

Er zijn twee vormen van verzakking: aangeboren en verworven. De verworven vorm is te wijten aan verschillende ziekten van de vrouw: ischemie, systemische ziekten, verwondingen, cardiomyopathie. De aangeboren vorm impliceert gebreken in de klep vanaf de geboorte, heeft een erfelijke aanleg voor zwakte van het bindweefsel.

Het is opmerkelijk dat deze vorm zich vóór de zwangerschap niet manifesteert, en met een toename van de belasting van het hart en de bloedvaten, kan dit worden gevoeld door de ontwikkeling van regurgitatie en mitrale insufficiëntie. Oorzaken van congenitale tweeschalige prolaps kunnen de minderwaardigheid van het bindweefsel van de kleppen, verlenging van de snaar en andere kleine anomalieën zijn. Vrouwen met verzakking zijn meestal dun, asthenisch gestapeld, lang, met een lage spierontwikkeling.

5 Classificatie en omvang van de verzakking

Mate van omgekeerd bloed

Er zijn verschillende classificaties: afhankelijk van de mate van verzakking van de kleppen, evenals de mate van omgekeerde ontlading van bloed of regurgitatie. Onder cardiologen is de tweede meer informatief. Volgens de mate van verzakking:

• Stadium 1 - sjerp is met 0,2-0,6 cm in het atrium gesprongen,
• 2 graden - 0.6-0.9 cm,
• 3 graden - meer dan 0,9 cm.

Als een niet-zwangere vrouw wordt gediagnosticeerd met een mate van verslapping, dan tijdens de zwangerschap is er een zeer grote kans op overgang van een afbuiging naar een tweede of derde graad. Tegelijkertijd is de mate van verzakking niet altijd evenredig aan de ernst van de aandoening. Een derde graad zonder regurgitatie heeft bijvoorbeeld een gunstiger prognose dan de tweede met regurgitatie. Afhankelijk van de mate van omgekeerde bloedstroom:

• Regurgitatie 1 graad - omgekeerde bloedstroom tot 25% van de volledige diepte van het linker atrium,
• 2 graden - tot 50%,
• 3 graden - tot 75%,
• Graad 4 - retrograde bloedstroom bereikt de tegenovergestelde rand van het atrium.

3-4 graden regurgitatie kan een contra-indicatie voor zwangerschap zijn.

6 Wat voelt een zwangere vrouw met een verzakking?

Kortademigheid tijdens de zwangerschap

Zwangere vrouwen met een verzakking zonder regurgitatie of met een minimale mate van klachten hebben mogelijk geen klachten. Hun welzijn lijdt niet en de zwangerschap kan doorgaan zoals bij vrouwen zonder verzakking. Periodiek zijn er niet-specifieke klachten in de vorm van algemene zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, stiksels in de borst. Als mitralis insufficiëntie wordt gevormd tijdens de prolaps, de voortgang van de klachten: kortademigheid kan optreden, zelfs in rust, droge hoest met bloedspuwing, zwelling, pijn in de juiste hypochondrium, acrocyanosis of facies mitralis kunnen optreden.

7 Wat is een gevaarlijke verzakking van een bicuspidaal ventiel tijdens de zwangerschap?

Als een zwangere vrouw gediagnosticeerd is met een verzakking zonder regurgitatie of met een minimumwaarde, is er geen gevaar voor de gezondheid van de vrouw en de baby. Zwangerschap wordt aangetoond, observatie door een vrouw wordt uitgevoerd door een verloskundige-gynaecoloog en een cardioloog, meestal brengt een dergelijke zwangerschap geen complicaties met zich mee.

Maar als regurgitatie hoger is dan graad 2, ontwikkelt zich mitrale insufficiëntie, wat kan leiden tot verminderde bloedcirculatie, hemodynamische stoornissen en stagnatie in zowel kleine als grote cirkels. Dit kan de ontwikkeling van aritmie, trombo-embolie, longoedeem en overlijden bedreigen. Als de toestand van de vrouw ernstig is, is de bloedsomloop onvoldoende, dan kan de zwangerschap om gezondheidsredenen worden beëindigd.

8 Diagnostische methoden

Echocardiografie van het hart

Stel mitralis-verslapping op de volgende manieren vast:

• bij het luisteren naar de harttonen met een stethoscoop, is er een systolisch geruis aan de top te horen,
• echocardiografie,
• Echocardiografie met doppler,
• ECG,
• Holter ECG.

9 Zwangerschap uitvoeren afhankelijk van de ernst van de verzakking

Als een vrouw tijdens de zwangerschap na het uitvoeren van alle noodzakelijke methoden voor onderzoek en consultatie van een cardioloog, gediagnosticeerd met 1 graad van verzakking met lichte regurgitatie, heeft de patiënt geen gespecialiseerde behandeling of observatie nodig. De bevalling is van plan om door het geboortekanaal te leiden. Als de mate van verzakking 2 of hoger is, vergezeld van regurgitatie of afwijkingen in het toekomstige moederschap van de moeder, wordt de patiënt tot 12 weken opgenomen in een gespecialiseerde afdeling cardiologie.

Als de zwangerschap wordt bewaard, dan wordt bij een volgende geplande opname van de vrouw in termen van maximale hemodynamische veranderingen: 18-20 weken, 28-32 weken. 2-3 weken voor de geboorte wordt geplande prenatale ziekenhuisopname uitgevoerd. Bij regurgitatie van 2 graden en hoger, wordt in de regel bevalling door een keizersnede aanbevolen.

10 Kenmerken van de behandeling van zwangere vrouwen

De behandeling vereist geen hemodynamisch onbeduidende prolaps van 1 graad. Alle patiënten, zonder uitzondering, werden aanbevolen een regime van werk en rust, preventie van placenta-insufficiëntie, een rationeel uitgebalanceerd dieet, uitsluiting van roken en alcoholgebruik zijn vereist, niet om zout en veel vocht te consumeren.

Volgens indicaties kan een cardioloog magnesiumpreparaten, sedativa, selectieve b-blokkers, calciumantagonisten, vasodilatoren voor de vrouw voorschrijven. Bij ernstige mitrale insufficiëntie zijn diuretica en hartglycosiden geïndiceerd. Zorg voor preventie van trombo-embolie met indirecte anticoagulantia. De behandeling wordt voorgeschreven door een ervaren cardioloog, het is onmogelijk om deel te nemen aan zelfbehandeling.