Hoe wordt trombocytopenische purpura gemanifesteerd en behandeld bij een kind?

Trombocytopenische purpura bij kinderen is een van de veelvoorkomende oorzaken van verhoogde bloedingen in de pediatrische praktijk. In 85% van de gevallen met dit symptoom is deze diagnose relevant. Het suggereert een gebrek aan bloedplaatjes, de belangrijkste cellen die helpen het bloeden te stoppen. De eerste vermeldingen van de symptomen van de ziekte dateren uit de tijd van Hippocrates. Maar pas in 1735 werd door Verlgof gekozen voor een onafhankelijke pathologie (daarom wordt de ziekte van Verlhof als de nominale naam beschouwd).

redenen

Idiopathische trombocytopenische purpura bij kinderen is geassocieerd met de immuunmechanismen van bloedplaatjesbeschadiging die wetenschappers decennia geleden ontdekten.

Eerder waren de oorzaken van deze aandoening niet bekend, daarom kreeg de ziekte idiopathische status (in een letterlijke vertaling - "onbekende oorzaak"). Momenteel wordt deze term vervangen door immuun purpura.

De werking van provocerende factoren leidt tot de vorming van immunoglobulines (antilichamen) die zijn gericht tegen de celmembranen van de bloedplaatjes waarmee ze zijn verbonden. Als gevolg hiervan treedt hun voortijdige dood op. Tegelijkertijd wordt actieve reproductie van plaatjesvoorlopers (megakaryocyten) waargenomen in het beenmerg, maar de snelheid van dit proces is veel lager dan de vernietigingssnelheid.

De meest voorkomende factoren die de ontwikkeling van trombocytopenie bij kinderen veroorzaken zijn virale infecties - mazelen, rode hond, influenza, waterpokken en andere. Dit komt omdat virale deeltjes werken als een hapteen dat in het celmembraan wordt ingebracht. Als gevolg hiervan veranderen de antigenen ervan en worden ze vreemd. Tegen hen, respectievelijk en tegen bloedplaatjes, worden antilichamen geproduceerd die cellen beschadigen. Evenzo ontwikkelen immuuncomplicaties zich wanneer vaccins worden toegediend, tenzij rekening wordt gehouden met contra-indicaties (voornamelijk luchtweginfecties bij een kind op het moment van vaccinatie). Sommige medicinale stoffen zijn ook in staat om in het bloedplaatjesmembraan te integreren, wat de vernietiging ervan tot gevolg heeft. In dit opzicht is speciale zorg vereist bij het voorschrijven van dergelijke geneesmiddelen als:

• paracetamol
• aspirine
• ampicilline
• Anticonvulsiva (anticonvulsiva).

Ouders moeten weten dat het tijdens de behandeling met deze middelen nodig is om de huid en slijmvliezen van het kind dagelijks te inspecteren op mogelijke petechiale (punt) bloedingen.

Pasgeborenen kunnen ook purpura ontwikkelen. De reden hiervoor zijn antistoffen die door de moeder zijn gepenetreerd. Ze kunnen de bloedplaatjes van een kind beschadigen, waarvan de antigenen voor 50% identiek zijn aan die van de vader. Daarom waren ze vreemd aan het maternale organisme, wat leidde tot immuunstimulatie.

Afhankelijk van de eigenschappen van de resulterende antilichamen, kan hemorrhagische purpura bij kinderen 4 hoofdklassen zijn:

1. Alloimmune is de purpura van pasgeborenen, waarbij het schadelijke effect wordt vertoond door de antilichamen van de moeder, die in de bloedbaan van het kind zijn gevallen, en van de purpura na bloedtransfusie (antilichamen worden gevormd voor donorbloedplaatjes)
2. Isoimmune - eigen antilichamen tegen eigen onveranderde bloedplaatjes
3. Heteroimmuun - het virale en het drugtype (antilichamen worden pas gevormd nadat het virus of geneesmiddelmolecuul is gecombineerd met het bloedplaatjesmembraan, bij afwezigheid van deze factoren zijn de immuunmechanismen niet geactiveerd)
4. Auto-immuun - zelf-antilichamen tegen gemodificeerde bloedplaatjes-antigenen.

Purpura bij kinderen is verdeeld volgens de kenmerken van de stroom naar acuut en chronisch. De grens tussen hen is het tijdsinterval van zes maanden. Als het laboratorium en klinische symptomen na 6 maanden of minder volledig verdwijnen, is het acute purpura. Alle andere opties zijn chronisch. Het kan vaak terugkerend zijn, zelden terugkerend en continu. De laatste optie is het moeilijkst.

symptomen

In 90% van de gevallen heeft trombocytopenische purpura bij kinderen een acuut begin geassocieerd met virale infectie. Onder dergelijke omstandigheden vindt een onafhankelijk herstel en normalisatie van het plaatjesniveau gewoonlijk binnen 1-3-6 maanden plaats. Dit wordt verklaard door de geleidelijke (vaak langzame) verwijdering van de overeenkomstige antilichamen van na het genezen van de veroorzakende infectie. Sommige kinderen hebben echter een chronisatieproces. Te voorzien is dit onmogelijk.

Het belangrijkste symptoom van purpura is het optreden van bloedingen op de huid en slijmvliezen. Hun grootte kan anders zijn - van klein punt tot grote vlekken zoals blauwe plekken. Ze verschijnen zelfs bij de minste aanraking. Ze kunnen spontaan verschijnen (zonder verbinding met een externe factor) als het aantal bloedplaatjes kleiner is dan 50 duizend. Wanneer het niveau van deze bloedcellen minder is dan 30 duizend, is er levensgevaar door de mogelijkheid van een bloeding in de hersenen (dit risico is 1-2%). De grootste waarschijnlijkheid bij patiënten met de volgende factoren:

1. Bloeding in het slijmvlies
2. Oogbloeding - sclera of netvlies
3. Gegeneraliseerde huiduitslag
4. Gebruik van aspirine of andere salicylaten
5. De aanwezigheid van traumatisch hoofdletsel in de geschiedenis.

Uitslag op de huid en slijmvliezen met trombocytopenische purpura hebben kenmerkende eigenschappen:

• Verschillende vorm
• Verschillende schaduwen van blauwe plekken
• De asymmetrie.

Naast huidtekenen van hemorragisch syndroom manifesteerde:

1. Onvoldoende ernstige bloeding na tandextractie
2. Spontane ontlading van bloed uit de neus
3. Vaak optredende bloedingen van het tandvlees
4. Het verschijnen van bloed in de urine
5. Overvloedige en langdurige menstruatieperioden bij meisjes.

Diagnostisch zoeken

De diagnose van trombocytopenische purpura wordt bepaald door de uitsluitingsmethode, wanneer het volgens de resultaten van de onderzoeken niet mogelijk is om een ​​andere reden voor verhoogde bloedingen en verlaagd aantal bloedplaatjes vast te stellen. Als u deze ziekte vermoedt, worden specifieke tests en tests aanbevolen:

• Bepaling van het niveau van bloedplaatjes in het bloed (diagnostisch niveau - minder dan 150 duizend) en reticulocyten (gekenmerkt door een verhoogde hoeveelheid, als gevolg van de compensatiereactie van het beenmerg)
• Knijp- en manchetproeven die de verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten bepalen
• Punctie van het beenmerg en de studie van de cellulaire samenstelling ervan (verhoogd aantal megakaryocyten, waaruit vervolgens gevormde bloedplaatjes worden gevormd). Deze studie, ondanks zijn invasiviteit, is verplicht, omdat laat toe diagnostische fouten te vermijden die tot onredelijke therapie leiden
• Studie van de microscopische structuur van bloedplaatjes in de nabestaanden om erfelijke afwijkingen uit te sluiten
• De bepaling van de tijd gedurende welke bloedstolsels, evenals de concentratie van stollingsfactoren in het bloed.

behandeling

Behandeling van trombocytopenische purpura bij kinderen mag alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Kinderen met een vermoedelijke diagnose dienen zich te houden aan bedrust. Dit voorkomt het optreden van microtrauma's en vermindert het risico op bloedingen. Zodra het aantal bloedplaatjes in het bloed begint te stijgen, kan het regime worden uitgebreid.

Dieetvoeding is de tweede richting in de behandeling. Als een kind corticosteroïden krijgt, moeten de eiwit- en kaliumspiegels in het dieet worden verhoogd. Voedsel moet worden gepureerd en niet heet. Het moet in kleine porties worden geconsumeerd. De hoeveelheid vocht die je drinkt, neemt toe. Als de purpura van pasgeborenen zich heeft ontwikkeld, is de borstvoeding beperkt moedermelk bevat "gevaarlijke" antilichamen. Borstvoeding is toegestaan ​​wanneer het aantal bloedplaatjes normaal wordt.

Medicamenteuze therapie wordt niet aan alle patiënten gegeven. Het is alleen geïndiceerd voor kinderen met een verhoogd risico op bloeding in de interne organen. Als er geen bloeding is, wordt actieve bewaking aanbevolen. Bij het verschijnen van de geringste klinische verschijnselen die duiden op hemorragisch syndroom (bloeding), moet medicamenteuze behandeling worden gestart. Het is gebaseerd op de benoeming van corticosteroïden. Ze hebben een complex therapeutisch effect:

• blokkeer de vorming van antilichamen
• verhoging van de bloedplaatjesproductie in het beenmerg
• verstoren de associatie van antilichamen met antigenen.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en een hoog risico op intracerebrale bloeding, is de enige behandelingsmethode chirurgische verwijdering van de milt. Maar het is noodzakelijk om de mate van operationeel risico in verband met verminderde stolling af te wegen. Daarom wordt een 3-daagse kuur met corticosteroïden voorgeschreven vóór de operatie.

Symptomatische therapie is geïndiceerd voor kinderen met purpura:

1. verhoog de sterkte van de vaatwand
2. remmers van fibrinolytische vernietiging van bloedstolsels
3. vitamine C
4. hemostatische spons.

Een kind dat last heeft gehad van trombocytopenische purpura moet 5 jaar lang door een hematoloog worden geobserveerd en gedurende het leven zonder herstel. Deze kinderen moeten bepaalde aanbevelingen opvolgen die het risico van een recidief of een nieuwe ziekte verminderen:

• op het niveau van bloedplaatjes moeten minder dan 100 duizend sportactiviteiten worden gestopt
• Azijn en zijn producten zijn niet toegestaan ​​in het voedselrantsoen (azijnzuur vermindert aggregatie van bloedplaatjes)
• tijdens een verkoudheid en met koortswerend effect, kunt u geen aspirine en andere salicylaten nemen
• van fysiotherapie verboden UHF en UFO
• het klimaat kan gedurende 5 jaar niet worden veranderd
• op het niveau van bloedplaatjes minder dan 100 duizend, zijn intramusculaire injecties verboden
• Het is verboden in direct zonlicht en in het solarium te zijn.

Oorzaken van trombocytopenische purpura bij kinderen en methoden voor de behandeling van de ziekte

Thrombocytopenische purpura is een van de meest voorkomende hemorragische ziekten. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij honderden miljoen ondervraagde kinderen. Peuters lijden aan kneuzingen die om onbekende redenen ontstaan. Een tekort aan bloedplaatjes verstoort de normale bloedstolling - de geringste kras of blauwe plek leidt tot zichtbare blauwe plekken.

Ouders die constant blauwe plekken op het lichaam van de baby waarnemen, moeten het kind aan een hematoloog laten zien. De arts zal de noodzakelijke behandeling voorschrijven - de kansen op volledig herstel zijn zeer hoog. Onbehandelde trombocytopenie kan interne bloedingen veroorzaken die onverenigbaar zijn met het leven. Vooral gevaarlijk zijn bloedingen in de hersenen die tot invaliditeit kunnen leiden.

Wat is trombocytopenische purpura?

Thrombocytopenische purpura is een pathologie van de bloedsomloop waarbij het aantal bloedplaatjes afneemt in combinatie met huidbloedingen. Een andere naam voor deze ziekte is de ziekte van Langtoft. Het ontstaat door storingen in het immuunsysteem. De ziekte komt voor bij kinderen van alle leeftijdsgroepen, vaker bij meisjes. Eerst gediagnosticeerd in de voorschoolse periode.

In de bloedsomloop zijn er cellen die verantwoordelijk zijn voor het stoppen van bloedingen - dit zijn bloedplaatjes. Onder invloed van verschillende factoren is er een afname van het aantal bloedplaatjes in het circulerende bloedvolume. Deze cellen worden niet meer in de vereiste hoeveelheid gesynthetiseerd, ze beginnen zich samen te voegen tot conglomeraten - trombocytopenie ontwikkelt zich, tegen de achtergrond waarvan bloedingen optreden in de weefsels en slijmvliezen.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de duur, zijn er twee fasen van de ziekte. Acuut - duurt van één maand tot zes maanden en eindigt met herstel. Chronisch - meer dan zes maanden, worden de stadia van exacerbatie afgewisseld met onstabiele remissies. Als de perioden tussen remissies bijna afwezig zijn, spreken ze van chronisch terugkerende purpura.

Het ontwikkelingsmechanisme van trombocytopenische purpura is anders. Er zijn vier soorten ziektegevallen:

1. Auto-immuun type - treedt op als een gevolg van een andere ziekte, die in overtreding van het immuunsysteem voortging. Meestal ontwikkelt het zich bij een kind na een systemische lupus erythematosus of tegen de achtergrond van acute leukemie.
2. Transimmune (in de neonatale periode) - komt voor bij pasgeborenen. De reden is dat tijdens de zwangerschap de antilichamen van de moeder in de foetus terechtkomen.
3. Isoimmune - is de reactie van het immuunsysteem op bloedtransfusies. Meestal gediagnosticeerd na herhaalde transfusies.
4. Heteroimmune is een gevolg van de vernietiging van de antigene structuur van bloedplaatjes. Vernietiging gebeurt onder de werking van virussen, chemische giftige stoffen, röntgenstralen in hoge doses.

De oorzaken van de ziekte

De oorzaken van trombocytopenische purpura zijn talrijk. Bepaal, afhankelijk van de oorzaken, het type ziekte. De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats onder invloed van de volgende factoren:

• eerdere virale infecties (tot 40% van alle gevallen van gediagnosticeerde pathologie);
• chemische intoxicatie;
• beenmergkanker;
• het misbruik van fluoroscopie;
• hartchirurgie, vaatprothesen (het gebruik van materialen van slechte kwaliteit schendt de integriteit van de bloedplaatjesmembranen);
• meerdere bloedtransfusies.

Thrombocytopenische purpura kan zich spontaan ontwikkelen op een spontane basis - het is een idiopathische vorm van de ziekte. Tot 45% van dergelijke gevallen uit het totale aantal patiënten worden geregistreerd. Soms wordt de ziekte gediagnosticeerd na een actieve immunisatie van het kind. Sommige medicijnen (ongeveer vijftig namen) kunnen de ontwikkeling van purpura provoceren. Het grootste risico doet zich voor bij langdurig gebruik van cefalosporines, bètablokkers, satsilatov en sulfonamiden.

Karakteristieke symptomen bij kinderen

De grootte van de uitslag is anders: van enkele punten (leuk) tot meerdere grote clusters. Dit zijn vaataandoeningen die subcutane hematomen vormen. Nieuwe hematomen zijn helder, blauw-rood en oudere hematomen worden geelgroen.

Bloedingen komen niet alleen voor op de huid, maar ook op de slijmvliezen, inclusief de ogen. De uitslag kan droog of nat zijn, met nachtelijk bloeden. Gelokaliseerd op handen en voeten, minder vaak op het gezicht, rond de amandelen in de keel, op het zachte gehemelte, in het oognetvlies. Er kunnen nasale bloedingen en bloedend tandvlees zijn. Soms wordt een bijmenging van bloed waargenomen in de ontlasting, urine en braaksel.

Kinderen worden gediagnosticeerd met ischemische veranderingen in de weefsels en interne organen - de bloedcirculatie wordt verstoord als gevolg van verstopping van de kleine bloedvaten in de trombus. Vooral gevaarlijk als het patroon van blokkade wordt waargenomen in de hersenen. Concomitante symptomen kunnen zijn:

• lichte temperatuurstijging;
• misselijkheid, pijn in de onderbuik;
• daling van het hemoglobine in het bloed, de ontwikkeling van bloedarmoede;
• sommige kinderen hebben tachycardie.

Manifestaties van trombocytopenische purpura bij zuigelingen

Behandelmethoden

Conservatieve therapie

Als de baby niet bloedt en er geen blauwe plekken worden vastgesteld, kan de behandeling thuis worden uitgevoerd. In geval van milde ziekte, Calcium Pantothenaat, is Etamzilat Natrium voorgeschreven. Het aantal bloedplaatjes stijgt geleidelijk en keert terug naar normaal. Elke manifestatie van hemorragische symptomen bij een kind (blauwe plekken, bloederige plekken op het lichaam) moet worden opgenomen in het ziekenhuis. In de acute fase van de ziekte moet bedrust worden waargenomen om mogelijke verwondingen te minimaliseren. Medicamenteuze therapie is gericht op het voorkomen van afbraak van bloedplaatjes en het verhogen van hun concentratie in het bloed.

In ernstige stadia van de ziekte worden de volgende methoden gebruikt:

1. Corticosteroïden (Prednisolone, Hydrocortisone), gericht op het vertragen van auto-immuunprocessen.
2. Om lokale bloeding te stoppen, voorgeschreven door Askorutin, Thrombin (we raden aan om te lezen: "Askorutin" voor kinderen: instructies voor gebruik).
3. Bloedcirculatie in de mainstream wordt genormaliseerd met de hulp van Trental.
4. In verband met grote bloedverliezen worden ijzerbevattende preparaten Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek voorgeschreven als preventie van bloedarmoede.
5. Groot bloedverlies kan een dringende infusie van plasma en schone rode bloedcellen vereisen.

Therapeutisch dieet

Een kind met trombocytopenische purpura moet volledig worden gevoed. De baby heeft een lage hemoglobine als gevolg van bloedverlies, dus het dieet moet in minerale samenstelling worden uitgebalanceerd (we raden aan te lezen: oorzaken en effecten van een lage hemoglobineconcentratie bij een kind). Glucocorticosteroïdtherapie leidt tot gewichtsverlies, dus voedsel moet eiwitrijk zijn. Je moet het lichaam van calcium, vitamine C, A en R betreden. Toegewezen aan dieet nummer 5 en een complex van vitaminepreparaten. Maaltijden mogen gekookt en gebakken worden. Georganiseerde drinkmodus - minimaal 2 liter zuiver water per dag.

Het is noodzakelijk om vet voedsel, groenten in blik, kruiderijen, zoutgehalte, fast food, cafeïne te weigeren. Van het dieet zijn alle soorten ingeblikt voedsel en gerechten met azijn uitgesloten, omdat ze de vorming van bloedplaatjes vertragen. Verboden bouillon (vlees, vis, paddestoel). Er wordt alleen vegetarische soep gekookt met aardappelpuree, aardappelen, wortelen, boekweit of rijstgrutten. Voeg in deze soep 5-7 g boter toe. De voorkeur wordt gegeven aan gehakt en geraspt voedsel. Vijf maaltijden per dag, al het eten wordt warm geserveerd.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in extreme situaties. In het geval dat verschillende herhaalde kuren met glucocorticosteroïden geen resultaten opleverden, wordt een gedeeltelijke (vaak minder complete) verwijdering van de milt aangetoond. Deze procedure wordt splenectomie genoemd. Het wordt voorgeschreven wanneer bloedplaatjes dalen tot 10 duizend / μL of in geval van niet te stoppen bloedverlies dat het leven van het kind bedreigt.

De prognose voor herstel en mogelijke complicaties

De prognose is gunstig. Met een tijdige behandeling voor medische zorg wordt in 90% van de gevallen volledig herstel van baby's geregistreerd. Splenectomie geeft langdurige remissies. Kinderen en gezonde onderwijsinstellingen nemen deel aan buitenspellen. Ze moeten echter constant worden gecontroleerd door een hematoloog en de bloedtellingen controleren. Het is onaanvaardbaar om geneesmiddelen te gebruiken die acetylsalicylzuur en cafeïne bevatten, omdat ze de bloedstolling negatief beïnvloeden.

Wanneer het niveau van de bloedplaatjes daalt tot 20 duizend / μl, is het voor het kind verboden om actief te bewegen, te sporten en als de index lager is dan 15 duizend / μl, wordt deze in het ziekenhuis geplaatst. Een mogelijke complicatie van de acute fase van de ziekte is een hemorragische beroerte - uitgebreide bloedingen in het hersenweefsel. Er zijn spraakstoornissen, lethargie van de spieren van de tong. In het geval dat een kind in een hemorragisch coma valt, is overlijden mogelijk gedurende de eerste vijf dagen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen bestaan ​​niet, omdat het onmogelijk is om te voorspellen hoe de immuniteit van kinderen zal reageren op bepaalde factoren die op het lichaam inwerken. U kunt alleen praten over secundaire preventie, dat wil zeggen voorzorgsmaatregelen met betrekking tot een al ziek kind. Kinderen met trombocytopenische purpura moeten volledig eten, blootstelling aan de zon vermijden, niet deelnemen aan traumatische sporten (hockey, worstelen, gymnastiek), niet worden blootgesteld aan onderkoeling en nerveuze stress.

Symptomen van trombocytopenische purpura bij kinderen

Trombocytopenische purpura bij kinderen is een van de meest voorkomende oorzaken van toegenomen bloedingen. De ziekte manifesteert zich door acute symptomen en omvat bepaalde maatregelen van medische zorg voor het kind.

In sommige gevallen verdwijnt de ziekte vanzelf, maar u moet dit niet negeren. Complicaties van pathologie kunnen de algehele gezondheid van de baby nadelig beïnvloeden en hem aanzienlijke schade berokkenen.

Lees hier over de symptomen en de behandeling van tachycardie bij kinderen.

Concept en beschrijving

Thrombocytopenische purpura bij kinderen - foto:

Thrombocytopenische purpura is een type auto-immuunziekte. Ziekte kan voorkomen ongeacht leeftijd, maar vanwege de progressie zijn bepaalde externe en interne factoren noodzakelijk.

De ziekte gaat gepaard met een verhoogde bloeding van het lichaam van het kind.

De ontwikkeling van hemorragische pathologie veroorzaakt een verlaging van het niveau van bloedplaatjes in het bloedserum en het beenmerg van een kind.

Het lichaam van de baby begint bloedplaatjes te nemen voor vreemde lichamen. De cellen die het immuunsysteem produceert vernietigen ze. Het gevolg van een dergelijke aandoening wordt een kritieke bloedingsaandoening.

oorzaken van

Talrijke factoren kunnen trombocytopenische purpura veroorzaken.

In sommige gevallen ontwikkelt de ziekte zich op de achtergrond van congenitale of erfelijke pathologieën. In de medische praktijk zijn de oorzaken van ziekte onderverdeeld in drie categorieën.

De eerste twee groepen omvatten factoren die de destructie of onvoldoende productie van bloedplaatjes hebben veroorzaakt. De derde categorie omvat immunologische oorzaken die verband houden met de algehele gezondheid van de baby.

De oorzaken van pathologie kunnen de volgende factoren zijn:

• progressie van immunologische pathologieën;
• de geboorte van een te vroeg of te zwak kind;
• overtreding van het proces van bloedstolling en de ziekte met een dergelijk symptoom;
• de gevolgen van besmettelijke en virale ziekten (kinkhoest, griep, waterpokken, enz.);
• verstoringen op cellulair niveau, verandering van voorlopercellen);
• kwaadaardige tumoren, die uitzaaiingen in de hersenen veroorzaken;
• anomalieën van de structuur van de wanden van bloedvaten;
• de aanwezigheid van tumoren geassocieerd met het zenuwstelsel;
• pathologieën van het algemene proces van bloedvorming;
• overtreding van de structuur van bloedplaatjes;
• effecten van DIC;
• de ontwikkeling van chromosomale ziekten;
• antifosfolipide syndroom;
• eclampsie en pre-eclampsie in ernstige vormen;
• de effecten van straling op het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap of op het kind;
• de effecten van trombose;
• ongecontroleerde medicatie tijdens de zwangerschap.

Hoe tracheitis bij kinderen behandelen? Lees hier meer over in ons artikel.

Redactieraad

Er zijn een aantal conclusies over de gevaren van cosmetica voor detergenten. Helaas luisteren niet alle nieuw gemaakte moeders naar hen. In 97% van de babyshampoos wordt de gevaarlijke stof natriumlaurylsulfaat (SLS) of de analogen ervan gebruikt. Er zijn veel artikelen geschreven over de effecten van deze chemie op de gezondheid van zowel kinderen als volwassenen. Op verzoek van onze lezers hebben we de populairste merken getest. De resultaten waren teleurstellend - de meest gepubliceerde bedrijven toonden de aanwezigheid van de gevaarlijkste componenten. Om de wettelijke rechten van fabrikanten niet te schenden, kunnen we geen specifieke merken benoemen. Het bedrijf Mulsan Cosmetic, de enige die alle tests heeft doorstaan, heeft met succes 10 punten van de 10 ontvangen. Elk product is gemaakt van natuurlijke ingrediënten, volkomen veilig en hypoallergeen. Zeker aanbevelen de officiële online winkel mulsan.ru. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan 10 maanden. Wees voorzichtig met de keuze van cosmetica, het is belangrijk voor u en uw kind.

classificatie

Thrombocytopenische purpura kan zich in een acute en chronische vorm ontwikkelen.

In het eerste geval vindt de volledige eliminatie van symptomen binnen zes maanden plaats. Chronische pathologie vindt plaats met regelmatige terugvallen.

Bovendien wordt de ziekte geclassificeerd in idiopathisch en immunologisch type.

De oorzaken van het eerste type kunnen niet worden vastgesteld, maar in de medische praktijk wordt in dit geval speciale aandacht besteed aan de erfelijke factor.

De immunologische vorm is te wijten aan auto-immuunafwijkingen in het lichaam van het kind.

Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie, is trombocytopenische purpura verdeeld in de volgende types:

1. Symptomatische trombocytopenie (treedt op vanwege de negatieve impact van externe factoren).
2. Isoimmune-type (pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van bloedtransfusieprocedures).
3. Auto-immune trombocytopenie (een aandoening is een gevolg van immuunziekten).
4. Trans-immune vorm (vastgesteld bij pasgeborenen).

naar inhoud ↑

Symptomen en symptomen

Kinderen met trombocytopenische purpura zijn zwak. Ze zijn vatbaar voor comateuze omstandigheden, hun huid is te bleek. Baby's met deze diagnose zijn vaak ziek. Duizeligheid en hoofdpijn kunnen zonder duidelijke reden optreden.

Bovendien heeft de pathologie symptomen geassocieerd met het verschijnen van een bloeding in het lichaam. Tekenen van de ziekte kunnen verschijnen op de huid, in de algemene toestand van de baby of verborgen zijn (inwendige bloedingen).

De ziekte gaat gepaard met de volgende symptomen:

1. Oogbloedingen (de vliezen van de oogbollen worden rood).
2. Bloeden van de huid (op de huid verschijnen blauwe plekken).
3. Overdreven bleekheid van de huid.
4. Interne bloeding geassocieerd met het spijsverteringsstelsel.
5. In de aanwezigheid van talloze kleine bloeduitstortingen, voelt het kind geen ongemak.
6. De lichaamstemperatuur in de pathologie neemt niet toe.
7. Het optreden van ernstige bloedingen met lichte verwondingen.
8. Verhoogde bloeding van de navelstrengresten.
9. De aanwezigheid van bloedverontreinigingen in de urine of uitwerpselen.
10. Bloedend tandvlees zonder duidelijke reden.
11. Neiging tot nasale bloeding.

naar inhoud ↑

Complicaties en gevolgen

De dood in trombocytopenische purpura komt in geïsoleerde gevallen voor.

De ziekte gaat gepaard met uitgesproken symptomen en kan niet onopgemerkt blijven.

De therapie wordt in de vroege stadia uitgevoerd en vermindert het risico op herhaling of complicaties.

Als de symptomen van de pathologie door volwassenen werden genegeerd, kan de progressie van een schending van de bloedsamenstelling van het kind ernstige gevolgen hebben, waaronder het risico op overlijden.

Complicaties van de ziekte kunnen de volgende toestanden zijn:

• dood als gevolg van bloedverlies;
• verminderde bloedstroom in de hersenen;
• posthemorrhagische anemie;
• de vorming van bloedstolsels die de bloedtoevoer naar de interne organen schenden;
• ziekten van het hart en de bloedvaten.

naar inhoud ↑

diagnostiek

De diagnose van trombocytopenische purpura betrof een hematoloog. Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om vele soorten bloedonderzoeken door te laten.

Op basis van de verkregen gegevens, bepaalt de specialist de toestand van de bloedplaatjes en identificeert afwijkingen in hun functioneren of structuur. Bovendien moet u mogelijk gespecialiseerde artsen raadplegen om een ​​algemeen klinisch beeld van de gezondheid van de baby op te stellen.

Diagnose van de ziekte omvat de volgende procedures:

• algemene en biochemische bloedtest;
• manchet en knijp test;
• Coombs-monsters;
• beenmergpunctie;
• testen op hepatitis virussen;
• analyse van de chromosoomset;
• coagulatie;
• Echoscopisch onderzoek van de buikholte en de schildklier;
• analyse van het niveau van immunoglobulinen;
• cytogenetische studies.

naar inhoud ↑

behandeling

Bij afwezigheid van symptomen van complicaties of het risico van hun ontwikkeling, is een speciale behandeling van trombocytopenische purpura niet vereist. Artsen raden ouders aan om bepaalde veiligheidsregels in acht te nemen en de gezondheid van de baby te controleren.

Als er complicaties optreden, wordt de jonge patiënt dringend opgenomen in het ziekenhuis.

Na ontslag uit het ziekenhuis kunnen speciale medicijnen worden voorgeschreven om het bloed te normaliseren en het immuunsysteem van het kind te versterken.

splenectomie

Splenectomie is een verplichte procedure voor trombocytopenische purpura. De indicaties voor het gedrag zijn ernstige schendingen in deze laboratoriumonderzoeken, het optreden van bloedingen bij een kind, moeilijk te stoppen en het risico op complicaties.

De procedure herstelt niet alleen enkele bloedparameters, maar vermindert ook significant het risico op herhaling van de pathologie.

Het terugkeren van de symptomen van de ziekte na splenectomie wordt beschouwd als geïsoleerde gevallen.

bereidingen

De noodzaak van de benoeming van een medische behandeling van het kind wordt bepaald door de arts. In sommige gevallen is het gebruik van speciale medicijnen niet vereist. Als er complicaties zijn, wordt de behandeling van de baby uitgevoerd in een ziekenhuis.

Geneesmiddelen worden in dit geval individueel geselecteerd op basis van de algemene gezondheidstoestand van de kleine patiënt en de ernst van de symptomen van het pathologische proces.

Soorten medicijnen die aan het kind kunnen worden voorgeschreven:

• corticosteroïden (Prednisolon);
• geneesmiddelen om bloeding te voorkomen (Adroxon, Dition);
• vitamine C (inclusief vitaminecomplexen met de inhoud ervan);
• cytotoxische geneesmiddelengroep (Vinblastine, Imuran);
• hemostatische geneesmiddelen (trombine, epsilon-aminocapronzuur).

Wat is gevaarlijke toxoplasmose voor een pasgeborene? Ontdek het antwoord nu meteen.

dieet

Bij het opstellen van het kindermenu is het belangrijk om daarin de maximale hoeveelheid gezond voedsel op te nemen.

Onder het verbod zijn limonades, sterke thee, koolzuurhoudende dranken, vette of zoute voedingsmiddelen.

Temperatuurregeling moet worden gecontroleerd met speciale aandacht. Te warm voedsel of dranken kunnen brandwonden aan de slijmvliezen veroorzaken. Als een kind de neiging heeft om pathologisch te zijn, dan zullen de symptomen ervan in korte tijd verslechteren.

De volgende voedingsmiddelen moeten aanwezig zijn in het dieet van het kind:

• rood vlees;
• tomaat en granaatappelsap;
• verse groenten en fruit;
• vis en zeevruchten.

naar inhoud ↑

Klinische richtlijnen

In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen van trombocytopenische purpura vanzelf binnen zes maanden na het verschijnen van de eerste tekenen.

Ouders moeten een aantal belangrijke regels volgen die de verslechtering van de gezondheid van het kind helpen voorkomen en het risico op complicaties verminderen.

Speciale aandacht moet worden besteed aan het voorkomen van letsel aan de huid en slijmvliezen. Anders zal de resulterende bloeding moeilijk te elimineren zijn.

1. Uitsluiting van situaties die letsel kunnen veroorzaken (inclusief actieve sporten).
2. Preventie van constipatie met een speciaal dieet (dieet moet in balans zijn).
3. Er moet speciale aandacht worden besteed aan de selectie van een tandenborstel (de borstelharen moeten zacht zijn en verwondingen aan het tandvlees uitsluiten).
4. Voedsel van het kind mag niet heet zijn (in de aanwezigheid van bloedend tandvlees of slijmvliezen van de mond, moeten alle gerechten voor consumptie worden afgekoeld).
5. Gebruik geen aspirine bij de behandeling van een kind met een dergelijke diagnose (het geneesmiddel verdunt het bloed).
6. Vijf jaar na de behandeling van de pathologie is het absoluut verboden voor het kind om de klimatologische omstandigheden te veranderen.

Thrombocytopenische purpura bij kinderen - federale klinische richtlijnen.

vooruitzicht

Thrombocytopenische purpura heeft alleen gunstige prognoses als de ziekte tijdig wordt behandeld en de gezondheid van het kind door zijn ouders voortdurend wordt gecontroleerd. Pathologie wordt gekenmerkt door langdurige remissie.

Afhankelijk van de aanbevelingen van artsen en de implementatie van preventieve maatregelen, kan de ziekte zich niet gedurende vele jaren manifesteren. Negatieve prognose is geassocieerd met complicaties van het pathologische proces.

Aanbevelingen voor de behandeling van nerveuze tics bij kinderen zijn te vinden op onze website.

het voorkomen

Speciale primaire preventie van trombocytopenische purpura in de medische praktijk is niet ontwikkeld.

Om kwalen te voorkomen, is het noodzakelijk om elementaire regels te volgen die gericht zijn op het beheersen van de voeding van de baby en een attente houding ten opzichte van zijn gezondheid.

Secundaire profylaxe omvat specifieke aanbevelingen die kunnen leiden tot een exacerbatie van de pathologie. Kinderen die gediagnosticeerd zijn met trombocytopenische purpura mogen geen actieve sport beoefenen en moeten regelmatig door een hematoloog worden onderzocht.

Maatregelen ter preventie van ziekten zijn de volgende aanbevelingen:

1. Uitsluiting van stressvolle situaties, fysieke en psychologische overbelasting van het kind.
2. Naleving van de regels van een uitgebalanceerd dieet met temperatuurregeling van voedsel.
3. Restauratie van vitamines met speciale bereidingen voor kinderen.
4. In het dieet van het kind mogen geen producten zijn die azijn bevatten.
5. Alle ziekten, ongeacht de etiologie, moeten volledig en tijdig worden behandeld.
6. De receptie van antipyretische geneesmiddelen en krachtige geneesmiddelen moet worden afgestemd met de arts.

In sommige gevallen werkt het niet om de ontwikkeling van trombocytopenische purpura bij kinderen te voorkomen, vooral in de aanwezigheid van een erfelijke factor.

Als een kind huid kneuzingen heeft of vatbaar is voor bloeden dat moeilijk te stoppen is, dan is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een hematoloog te raadplegen. Een tijdige diagnose van pathologie zal complicaties en de ontwikkeling van de chronische vorm van de ziekte helpen voorkomen.

U kunt leren over trombocytopenische purpura bij kinderen uit deze video:

We vragen u vriendelijk om niet zelf medicatie toe te dienen. Meld je aan met een dokter!

Idiopathische trombocytopenische purpura: oorzaken van kinderen, foto's, behandeling

Het officiële medicijn heeft de neiging om trombocytopenische purpura toe te schrijven aan een van de meest voorkomende oorzaken van verhoogde bloedingen bij jonge patiënten. De ziekte manifesteert zich met acute symptomen en vereist onmiddellijke medische interventie. Gevallen van zelf-verdwijning van tekenen van de ziekte, niet geassocieerd met behandeling. Het gevaar van negatieve gevolgen voor de gezondheid van het kind suggereert echter dat het onmogelijk is om de tekenen van pathologie te negeren.

Beschrijving van de ziekte Verlgof

Trombocytopenische purpura of de ziekte van Verlgof wordt gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels door bloedplaatjes die verantwoordelijk zijn voor het stoppen van bloedingen. Als een resultaat is er een daling van het aantal bloedplaatjes (trombocytopenie) in het bloed dat door de bloedvaten passeert.

Artsen verdelen de ziekte in twee hoofdtypen:

• bloeding, uitgedrukt in kleine en volumineuze hematomen (we raden aan te lezen: wat zijn de gevolgen van een hematoom op het hoofd na de geboorte van een pasgeborene?);
• ischemische veranderingen in weefsels en organen geassocieerd met blokkering van kleine bloedvaten met bloedstolsels en met storingen in de bloedstroom van de hersenen en inwendige organen.

Het resultaat van negatieve formaties is de reactie van het immuunsysteem, dat bloedplaatjes als vreemde lichamen waarneemt. Om het lichaam te beschermen, begint het met de productie van anti-bloedplaatjescomplexen die op "vijandige" bloedplaatjes worden afgezet. Gemarkeerde bloedplaatjes komen de milt binnen, waar ze worden aangevallen en geabsorbeerd door macrofagen. Het aantal bloedplaatjes wordt sterk verminderd, wat hun verhoogde productie door het lichaam veroorzaakt. Als gevolg hiervan is de toevoer van cellen opgebruikt, zijn ze ernstig vervormd, treden ernstige schendingen op die gevaarlijk zijn voor de gezondheid van het kind.

Oorzaken van de ziekte

Wetenschappelijk onderbouwde en nauwkeurig bewezen oorzaken van de ziekte Verlgof niet geïnstalleerd. Alle informatie wordt door artsen verzameld in de theoretische veronderstellingen gepresenteerd door twee opties:

1. Genetische factor die een mutatie suggereert van het gen dat verantwoordelijk is voor de juiste vorming en functie van bloedplaatjes. Een muterend gen verandert de structuur van cellen waarin defecten worden gevormd, wat leidt tot hun "lijmen" en daaropvolgende vernietiging.
2. Immuunsysteemfalen in het lichaam van kinderen, resulterend in bloedplaatjesbeschadiging. De anti-bloedplaatjescomplexen geproduceerd door het immuunsysteem neutraliseren de cellen en veroorzaken hun vernietiging. Het aantal bloedplaatjes in het bloed valt.

Ziekte classificatie

Indeling van de ziekte omvat twee categorieën: de aard van de ziekte en het mechanisme van zijn ontwikkeling. De eerste categorie is verdeeld in twee typen:

1. Acute vorm, die 1 tot 6 maanden kan duren. De prognose voor het herstel van het kind is positief.
2. Chronische vorm, waarvan de duur langer is dan 6 maanden. Kenmerkende afwisseling van perioden van exacerbatie en remissie. Als er geen perioden van verergering zijn tussen remissies, krijgt de ziekte van Verlgof een chronische relapsing-status.

In de tweede categorie is trombocytopenische purpura verdeeld in verschillende typen. Deze omvatten:

1. Auto-immuun type, voortkomend uit ziekten geassocieerd met storingen van het immuunsysteem van het kind (auto-immune hemolytische anemie, systemische lupus erythematosus).
2. Transimmuun of neonataal type, gemanifesteerd bij pasgeborenen die tijdens de zwangerschap antilichamen tegen bloedplaatjes van het moederlichaam ontvingen.
3. Isoimmune type. De ontwikkeling van dit type gaat gepaard met bloedtransfusie.
4. Heteroimmune wordt gevormd wanneer de antigeenstructuur van bloedplaatjes wordt verstoord.
5. Symptomatisch type heeft een niet-immune aard en ontwikkelt zich met leukemie, bloedarmoede en infecties.
6. Idiopatisch type, waarvan de oorzaken niet worden geïdentificeerd.

Symptomen van trombocytopenische purpura

Als het aantal bloedplaatjes onder de 30 duizend komt, loopt het kind het risico op een bloeding in de hersenen. De risicogroep omvat 1-2% van de kinderen. Het grootste gevaar dreigt de kleine patiënten met de volgende stoornissen:

• bloedingen op slijmvliezen;
• bloedingen in het oog (in de sclera of het netvlies);
• langdurig gebruik van aspirine en andere geneesmiddelen van de salicylaatgroep;
• uitgebreide uitslag op de huid;
• hoofdletsel.

Huiduitslag op de slijmvliezen en de huid met trombocytopenische purpura onderscheiden zich door grootte, vorm, kleur en asymmetrische locatie. Soorten huiduitslag worden goed weergegeven op de foto.

Samen met de symptomen op de huid, kan de ziekte ook als andere tekens verschijnen:

• ernstige en lange bloeding na tandextractie;
• onredelijke neusbloedingen;
• vaak bloedend tandvlees;
• het verschijnen van bloed in de urine van het kind;
• langdurige en overvloedige menstruatie bij meisjes.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van trombocytopenische purpura begint met een grondige studie van de geschiedenis. De arts interviewt de ouders en het kind, bepaalt de duur van de symptomen, de tijd van hun verschijning, de aanwezigheid van provocerende factoren.

De definitieve diagnose wordt vastgesteld met behulp van laboratoriumtests:

• volledig bloedbeeld, met een ontoereikende verlaging van het aantal bloedplaatjes, rode bloedcellen en hemoglobinewaarden met een gelijktijdige toename van reticulocyten;
• het controleren van de duur van het bloeden volgens Duke, wanneer een vingertop wordt doorboord door een kind en elke halve minuut het uitstekende bloed doorweekt met een speciale papieren schijf (de snelheid van de bloedstollingssnelheid is 2 minuten);
• detectie van stoornissen in de reactie van afgifte van bloedstollingsfactoren van bloedplaatjes;
• monsters voor capillaire weerstand, wanneer een tourniquet op de onderarm wordt aangebracht, wordt het kind op de huid gedrukt en wordt het optreden van een blauwe plek gecontroleerd (de test wordt als positief beschouwd als de hemorragische plek verschijnt vóór 3 minuten na toepassing van de tourniquet);
• immunogrammen, die de aanwezigheid in het bloed bepalen van antilichamen tegen bloedplaatjes die op bloedplaatjes zijn afgezet.

Behandeling van trombocytopenische purpura

Het behandelplan voor trombocytopenische purpura wordt ontwikkeld door een arts na een volledige bevestiging van de diagnose. Het complex van therapeutische maatregelen omvat:

1. Naleving van strikte bedrust door de kleine patiënt. Het kind voorzien van goede voeding, inclusief eiwitrijk voedsel. Als het tandvleesbloeding wordt gedetecteerd, mag voedsel dat voor een kind is bereid niet ruw en heet zijn.
2. Medicamenteuze behandeling begint met Prednisolon. Als hormonale behandeling geen positief effect heeft, worden cytostatica en immunosuppressiva voorgeschreven. Ondoeltreffende conservatieve behandeling, uitgevoerd binnen 4 maanden, dient als een reden om de milt te verwijderen.
3. Met symptomatische verlichting van tekenen van bloedplaatjespurpura worden hemostatische middelen gebruikt om bloeding te stoppen. Lokaal gebruik hemostatische spons. Injecties worden gemaakt met preparaten van aminocapronzuur en Dition (we raden aan te lezen: hoe kan aminocapronzuur in de neus van het kind druppelen?).
4. Om de ernst van de symptomen te verminderen en de structuur van de cellen en het lichaam van het kind te versterken, tot de hulp van folk remedies (infusie van brandnetel, bietensap, afkooksel van ijzerhard).

Herstelprognose

Met een goede prognose kan de ziekte enkele weken of maanden aanhouden en dan vindt spontaan herstel plaats. De maximale periode voor een dergelijk verloop van de ziekte is 6 maanden. Statistieken tonen aan dat trombocytopenische purpura met succes is genezen bij 80% van de kinderen. De resterende 20% van de ziekte wordt chronisch. Sterfte door trombocytopenische purpura is 1% van alle patiënten.

het voorkomen

De wetenschap kent de etiologische oorzaken van idiopathische trombocytopenische purpura niet, dus het is moeilijk om effectieve preventieve maatregelen te ontwikkelen. Algemene aanbevelingen van specialisten omvatten de volgende acties:

• bescherm uw kind tegen bacteriële en virale ziekten;
• bereid gezond en uitgebalanceerd voedsel voor uw baby;
• uitsluiting van zelfbehandeling van het kind met antibiotica;
• vermijd factoren die allergische reacties veroorzaken, tijdige scanfoci van chronische infectie.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, wordt het kind 5 jaar lang zonder problemen door een hematoloog geobserveerd. Periodiek moet ontworming van het lichaam van het kind worden uitgevoerd, op tijd om chronische infecties te behandelen. Het is wenselijk om de kleine patiënt te bevrijden van lessen lichamelijke opvoeding. Probeer je schat te beschermen tegen hoofdletsel en algemene verwondingen.

Thrombocytopenische purpura bij kinderen

Wat is trombocytopenische purpura bij kinderen -

Hemorragische aandoeningen zijn pathologische aandoeningen van het bloedsysteem die niet ongewoon zijn. Thrombocytopenische purpura is de leider in deze groep, waarvan de incidentie volgens statistieken in alle leeftijdscategorieën van de bevolking van 43% tot 50% is.

Thrombocytopenische purpura bij kinderen is een ziekte waarbij het aantal bloedplaatjes in het perifere bloed afneemt, wat het gevolg is van een immuunconflict tussen bloedplaatjes en antigeen; terwijl de grootte van de milt normaal blijft.

Onlangs is het aantal kinderen met deze diagnose toegenomen, vooral meisjes. De onderzochte ziekte wordt zelfs verworven als de baby werd geboren met symptomen van trombocytopenische purpura.

Vormen van de ziekte:

Immuunvormen:

• isoimmune
• auto-
• geteroimmunnye
• transimmunnye

Iso-immune trombocytopenische purpura komt voor na een bloedtransfusie, als er een onverenigbaarheid bestaat tussen de bloedplaatjesantigenen van de moeder en de foetus. De auto-immuunvorm komt voort uit de productie van antilichamen tegen onveranderde bloedplaatjes. De heteroimmune vorm is de verandering in de antigene structuur van de bloedplaatjes als gevolg van de werking van virussen, geneesmiddelen en andere factoren. De trans-immune vorm wordt een gevolg van de passage van antilichamen tegen bloedplaatjes van de moeder met trombocytopenische purpura naar de baby via de placenta.

Bij het beoordelen van de ernst van de crisis moet rekening worden gehouden met de ernst van het hemorrhagische syndroom, de afwezigheid of aanwezigheid van bloedingen en overvloedige bloedingen in organen die belangrijk zijn voor het menselijk leven, evenals de mate van posthememorrhagische anemie. Het verloop van de ziekte kan acuut of chronisch zijn. Chronische trombocytopenische purpura wordt overwogen als deze zes maanden duurt.

Welke triggers / Oorzaken van trombocytopenische purpura bij kinderen:

Tegenwoordig zijn er meer dan vijftig medicinale stoffen die haptonische, hetero-immune trombocytopenische purpura kunnen uitlokken. Sommigen van hen zijn:

Het hapteenmechanisme van CCI kan zich niet alleen manifesteren bij jonge kinderen, maar ook bij pasgeborenen. Dit is een gevolg van medicatie door de moeder. De moeder produceert antilichamen tegen het geneesmiddel-bloedplaatjescomplex en gaat vervolgens het foetale bloed binnen, en reageert daar met foetale bloedplaatjes.

Auto-immuun CCI komt voort uit de afbraak van immunologische tolerantie voor het eigen bloedplaatjes-antigeen.

Pathogenese (wat gebeurt er?) Tijdens trombocytopenische purpura bij kinderen:

Laag aantal rode bloedcellen

Anti-bloedplaatjes antilichamen reageren met bepaalde antigene determinanten van het bloedplaatjesmembraan. Bij trombocytopenische purpura hebben kleine patiënten soms bloedplaatjes met een uitgesproken korrelig apparaat en een verhoogd gehalte aan serotonine in alfa-korrels, maar de afgifte ervan is verminderd.

Omdat het aantal en de kwaliteit van bloedplaatjes abnormaal wordt, brengt dit veranderingen teweeg in de vaatwand. Het gehalte aan bloedplaatjes groeifactor is verminderd. En ook de vernietiging van endotheliocyten onder de werking van antilichamen tegen bloedplaatjes vindt plaats, waardoor de tekenen van hemorragisch syndroom nog meer beginnen te verschijnen.

De pathogenese bij verschillende kinderen kan verschillen, waarmee rekening moet worden gehouden bij de diagnose en selectie van methoden en middelen voor behandeling.

Symptomen van trombocytopenische purpura bij kinderen:

Typerend is de plotselinge verschijning van purpura. Dit is een gegeneraliseerd hemorrhagisch microcirculair syndroom, dat wordt uitgedrukt in afhankelijkheid van het aantal bloedplaatjes in het perifere bloed. Het maakt uit of het aantal bloedplaatjes minder is dan 100.000 / μl. Het is belangrijk om te weten dat bloedingen optreden als hun aantal minder is dan 50.000 / μl.

Hemorragisch syndroom komt tot uiting door intracutane bloedingen, bloedingen in de sclera, slijmvliezen, gingivale en nasale bloedingen, bloedstroom uit de baarmoeder, uitgetrokken tand, hematurie, melea (zelden).

Typische kenmerken van purpura bij kinderen:

• asymmetrie, polychroom, spontaniteit van bloeding
• ontoereikende bloedinggraad van externe beïnvloedende factoren
• bloeding polymorfisme

De meest ernstige (maar zeer zeldzame) complicatie van de ziekte is hersenbloeding. Onder de risicofactoren zijn de volgende:

• bloeding in de sclera
• mucosale bloedingen
• bloeden
• retinale bloeding
• virale infecties
• gegeneraliseerd cutaan hemorrhagisch syndroom waarbij petechiën op het gezicht gelokaliseerd zijn
• ontvangst van de middelen verergerende functie van trombocyten door het kind
• intensieve en traumatische diagnostische procedures
• vermindering van het aantal bloedplaatjes tot 20.000 / μl of minder

Manifestaties van bloeding in de hersenen kunnen verschillen, afhankelijk van de zone waarin het plaatsvond. Meestal verschijnen het kind dergelijke tekens:

• duizeligheid
• hoofdpijn
• coma
• krampen
• meningeale symptomen
• braken
• focale neurologische symptomen

Naast hemorragisch syndroom vertoont trombocytopenische purpura geen tekenen van intoxicatie, hepatosplenomegalie of lymfadenopathie. Hemorragisch syndroom is de enige manifestatie van de ziekte.

Diagnose van trombocytopenische purpura bij kinderen:

Als u een primaire immuun trombocytopenische purpura vermoedt, moet u het type bloeding bepalen, proberen de mogelijke factoren provocateurs en premorbide achtergrond te achterhalen. Evalueer de stamboom. Door anamnese te verzamelen, komt de arts te weten bij de ouders over bloedingsepisodes die vóór trombocytopenie bij het kind voorkwamen. Belangrijke informatie over bloedingen van ouders, broers en zussen.

De volgende fase van diagnose is een onderzoek om geassocieerde ziekten te identificeren. Besteed aandacht aan het gehoorverlies, anomalieën van het skelet, om aangeboren dysplasie of pathologie van het bindweefsel te identificeren.

Endotheliale monsters voor weerstand van microvaten zijn vereist. Voer bijvoorbeeld de test "knijpen" uit (vereist voor kinderen van elke leeftijd). Manchet test is ook opgenomen in de lijst met verplichte.

Manchet test voor de diagnose van CCI bij kinderen

Het wordt als volgt uitgevoerd: de manchet van het apparaat dat wordt gebruikt om de bloeddruk te meten, wordt op de schouder van het kind gelegd. Gedurende 10 minuten in deze manchet, handhaaft de arts een druk die 10-15 mm Hg is. Art. boven de minimum bloeddruk van het kind (dit moet worden verduidelijkt voordat de test begint). Als na tien minuten het kind kleine bloedingen heeft in de vorm van punten, die petihia worden genoemd in de gespecialiseerde medische literatuur, op de plaats waar de manchet wordt aangebracht, kondigt de arts het resultaat van de test als positief aan. Dit is een slecht teken.

De positieve Rumppel-Leede-Konchalovsky-test (dit is de tweede naam voor deze diagnostische methode) wordt niet alleen gebruikt in gevallen van vermoedelijke primaire trombocytopenische purpura. Ze wijst erop dat de fragiliteit van de haarvaten is toegenomen. En het kan zijn met vasculitis, reuma, bloedinfectie, infectieuze endocarditis, reuma, tyfus, scheurbuik. Daarom moet u bij een positief resultaat van deze test niet meteen denken aan de CCI bij een kind. Aanvullende diagnostische methoden zijn nodig.

In welke gevallen worden geen monsters genomen

Artsen schrijven geen tests voor als het kind een gegeneraliseerd huidbloed hemorragisch syndroom heeft, als de slijmvliezen bloeden, en vooral als het kind jonger is dan 3 jaar.

Populaire diagnostische methoden

Het kind ondergaat een klinische bloedtest, het is noodzakelijk om het aantal reticulocyten en bloedplaatjes te tellen. Bepaal de duur van het bloeden. Ook behoren tot de huidige diagnostische methoden beenmergpunctie en myelogramanalyse. Wanneer trombocytopenisch purpura-myelogram aantoont dat het aantal megakaryocyten normaal of verhoogd is. Dit geeft het trombolytische karakter van trombocytopenie aan.

De studie van beenmerg is een diagnostische methode die nodig is om fouten in de diagnose te voorkomen (en bijgevolg de benoeming van een ontoereikende behandeling van de baby). Als bijvoorbeeld in geval van acute leukemie bij een kind CCI wordt vastgesteld, een voorgeschreven behandeling wordt voorgeschreven met geneesmiddelen als glucocorticoïden (monotherapie), wordt de prognose van de ziekte alleen maar erger.

Als een sternale punctie wordt uitgevoerd, moeten de ouders en het medisch personeel de jonge patiënt kalmeren, omdat een toename van de intracraniale druk bloedingen in de schedel kan veroorzaken. Kalmeren wordt bereikt door sedativa vóór de punctie te nemen. Snelle aspiratie techniek van het beenmerg wordt ook gebruikt, dit geldt vooral voor kinderen met verhoogde prikkelbaarheid. In andere gevallen moet u het probleem oplossen, op basis van de huidige situatie met een ziek kind.

Een morfologische studie van bloedplaatjes bij de patiënt en zijn ouders (waarschijnlijk ook bij broers en zussen, indien beschikbaar) is nodig om niet-immune micro- en macrocytische erfelijke trombocytopathie uit te sluiten, bijvoorbeeld:

• Whiskott-Aldrich-syndroom
• Bernard Soulier-syndroom
• Glantsman trombasthenie
• grijs bloedplaatjes syndroom
• Meya-Hegglin-afwijking,
• Murphy's syndroom

Zorg ervoor dat u het functionele vermogen van bloedplaatjes bij een kind onderzoekt, als het aantal gedetecteerde bloedplaatjes meer dan 80 duizend / μl is. Hetzelfde moet worden gedaan voor broers en zussen, de moeder en vader van de baby.

Beoordeel de staat van stolling hemostase op de volgende indicatoren:

• fibrinogeen
• autocoagulatietest
• protrombinetijd
• orthophenanthroline-test

De informatie verkregen door de studie van deze componenten van het hemostase-systeem wordt in aanmerking genomen bij het oplossen van het probleem van splenectomie en bij het voorspellen van de effectiviteit van deze methode.

Aanvullende onderzoeksmethoden

• antibloedplaatjes anti-DNA
• bloed biochemische parameters
• Coombs-test
• anticardiolipine-antilichamen
• testen op hepatitis-virussen
• immunoglobuline niveaus
• thoraxfoto
• urinetesten
• cytogenetisch onderzoek
• Echografie van de schildklier, buikorganen

Differentiaaldiagnose voor verdenking op trombocytopenische purpura

De wetenschap heeft niet bewezen dat de tests die tot nu toe zijn uitgevoerd, juist zijn. Door de aanwezigheid van trombocytopenie is het onmogelijk om de primaire immuun-CCI te bepalen, het is noodzakelijk om de oorzaken ervan te verduidelijken. Daarom is het bij de diagnose van trombocytopenische purpura noodzakelijk om allereerst een volledige lijst van ziekten uit te sluiten, evenals syndromen, die in hun klinische manifestaties zo'n vreselijk en gevaarlijk symptoom voor kinderen hebben als trombocytopenie.

Immuun CCI bij kinderen kan niet alleen primair zijn. Ze verschillen van andere ziekten en pathologische aandoeningen. Bij trombocytopenie komen dergelijke ziekten en aandoeningen voor:

TP vanwege onvoldoende bloedplaatjesvorming

• Erfelijke vormen van CCI
• Trombocytopathie gecombineerd met trombocytopenie
• Coagulopathie consumptie
• TP met erfelijke metabole afwijkingen
• Trombocytopenie bij aangeboren vasculaire anomalieën
• CCI met stralingsziekte

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met dergelijke ziekten:

• Alport-syndroom
• TAP-syndroom
• voorbijgaande hypoplastische TP van pasgeborenen
• cyclische amegakaryocytische trombocytopenie
• hemolytisch uremisch syndroom
• DIC-syndroom
• vitamine B12-tekort bloedarmoede
• kwaadaardige bloedziekten
• worminfectie
• vele anderen

Behandeling van trombocytopenische purpura bij kinderen:

Een feest van manifestaties van hemorragisch syndroom van het kind moet worden opgenomen in het ziekenhuis. Wanneer de ziekte zich in de acute fase bevindt, moet u zich aan bedrust houden om de kans op zeer kleine verwondingen die gevaarlijk kunnen zijn voor een bepaalde diagnose, teniet te doen. De modus breidt zich uit zodra de intensiteit van het hemorragische syndroom bij een kind of adolescent minder wordt. Dit moet geleidelijk gebeuren, zoals bij hemorragische vasculitis bij kinderen. Als er geen verhoogde bloeding is, moet de levensstijl van het kind tijdens de behandeling nog steeds rustig zijn, zonder het risico van letsel (zelfs een kleine).

Dieet voor trombocytopenische purpura bij kinderen

Het kind moet volledig eten, in overeenstemming met de normen voor leeftijd, zodat alle noodzakelijke ingrediënten harmonieus in een dieet worden gecombineerd. Artsen schrijven vaak een dieet voor aan kinderen 5. Glucocorticosteroïden hebben een katabole werking en beïnvloeden het mineraalmetabolisme, omdat kinderen een dieet nodig hebben dat eiwitrijk voedsel en calciumzouten bevat.

Als een kind posthemorrhagische bloedarmoede en een verhoogde bloeding heeft, moeten ze veel drinken. Eten wordt gekoeld genomen. Grote porties zijn verboden. Het is beter om het kind pureed gerechten te geven.

In geval van neonatale CCI moet de baby gedurende 2-3 weken worden gevoed met melk van een donor. Dan mag het kind haar moeder voeden met melk, maar je moet het aantal bloedplaatjes in het bloed van de zieke baby beheersen.

Als de diagnose van primaire immuuntrombocytopenie geen twijfel laat, moeten artsen beslissen of zij de behandeling al dan niet willen uitvoeren. Het doel van de behandeling is het voorkomen van ernstige bloedingen die levensbedreigend kunnen zijn gedurende het beloop van trombocytopenie. Wanneer complicaties de vraag van onmiddellijke behandeling oproept, die niet afhankelijk is van het aantal bloedplaatjes. Als er geen complicaties zijn, vertrouwen ouders op de beslissing van een hematoloog.

Kinderen hebben meestal acute trombocytopenische purpura, er kan zonder duidelijke reden een remedie zijn. Als er geen bloeding is, wordt een ziek kind gecontroleerd door een arts en ouders. Als er geen toename van het hemorragische huidsyndroom is, zijn glucocorticosteroïden niet nodig voor de behandeling. In dergelijke gevallen verdwijnen bloedingen op de huid gedurende 7 tot 10 dagen. Op verschillende tijdstippen keert het aantal bloedplaatjes in het bloed terug naar normaal, wat overeenkomt met de leeftijd. Data zijn voor elk geval individueel.

Trombocytopenie duurt een periode die afhangt van de tijd dat de antiplatelet-antilichamen in het bloed aanwezig zijn. Het minimum is 4-6 weken en het maximum is 6 maanden. Als er geen hemorragisch syndroom is, maar er is trombocytopenie, dan is therapie niet nodig. Met de term "afwezigheid van pathogenetische therapie" bedoelen artsen de niet-specifieke symptomatische niet-specifieke behandeling. Als een patiënt wordt geobserveerd en zijn huid hemorragisch syndroom toeneemt, wordt immunosuppressieve therapie met glucocorticosteroïden voorgeschreven.

In het verleden en nu zijn corticosteroïden de basisbehandeling voor kinderen met trombocytopenische purpura.

Actie van corticosteroïden:

• desensibilisatie
• anti-inflammatoire
• immunosuppressieve activiteit
• antiallergische

Wanneer corticosteroïden worden toegediend, neemt het aantal bloedplaatjes toe naarmate complexe mechanismen werken. Ook is het effect van deze groep geneesmiddelen een overtreding van de binding van auto-antilichamen aan auto-antigenen. Daarom heeft HA invloed op alle stadia van de pathogenese en alle schakels bij kinderen met CCI.

Tijdens de behandeling, de studie van antilichamen tegen bloedplaatjes in het serum en op het oppervlak van bloedplaatjes. Dit is nodig om de effectiviteit van de behandeling te evalueren en een prognose te maken.

Symptomatische therapie voor trombocytopenische purpura bij kinderen

Een dergelijke behandeling is geïndiceerd als de kleine patiënt huidbloedingen en ondiepe trombocytopenie heeft. Pasgeborenen met milde bloedingen hebben behandeling nodig voor symptomen (manifestaties van de ziekte). Epsilon-aminocapronzuur wordt voorgeschreven, dat 4 keer per dag binnen moet worden aangebracht met 0,05 g / kg lichaamsoppervlak van het kind. Maar voordat u het gaat gebruiken, is het noodzakelijk om DIC uit te sluiten. Calciumpantothenaat kan ook 3 maal per dag worden gebruikt door orale toediening van 0,01 gram. Etamzilat-natrium, dat 3 keer per dag aan het kind wordt gegeven, is ook effectief, de dosis is 0,05 g / kg per dosis.

splenectomie

Deze methode is optioneel voor elk ziek kind. Indicaties voor benoeming:

• dreiging van levensbedreigende babybloedingen
• niet-corrigerend bloeden
• diepe trombocytopenie (het aantal bloedplaatjes is minder dan 30 duizend / μl)

Bij chronische CCI bij kinderen zijn indicaties voor geplande splenectomie de afwezigheid van stabiele remissie, zelfs als herhaalde behandelingskuren met glucocorticosteroïden zijn uitgevoerd. Splenectomie na behandeling met glucocorticosteroïden kan op verschillende manieren worden beïnvloed, afhankelijk van verschillende factoren. Tekenen dat splenectomie het effect geeft: korte gangen met GC-therapie, de aanvangsdosis glucocorticosteroïden is niet minder dan 2 mg / kg, splenectomie tijdens klinische remissie, enz.

Als volgens de vereiste indicaties een geplande splenectomie werd uitgevoerd bij een kind, dan hebben 98 van de 100 patiënten remissie, slechts 2% van de patiënten blijft met dezelfde symptomen.

Preventie van trombocytopenische purpura bij kinderen:

1. De uitrol van de dispensatie voor acute trombocytopenische purpura bij kinderen is vijf jaar noodzakelijk. In chronische vorm wordt de baby geobserveerd totdat hij door leeftijd is overgebracht naar een kliniek voor volwassenen.

2. Als de baby een uitgesproken hemorragisch syndroom heeft, is de motormodus beperkt. Het is noodzakelijk om zelfs games op straat te verbieden. Sport is verboden, zelfs als het aantal bloedplaatjes minder is dan 100.000 / μl en het hemorragische syndroom tot een minimum wordt beperkt. Dit voorkomt trauma.

3. Sluit uit het dieet geen gerechten met azijn, bijvoorbeeld mayonaise en eventuele marinades. Ook kan het kind geen ingeblikte groenten en ingeblikte producten van industriële productie eten, omdat deze aspirine kunnen bevatten, ook wel salicylaat genoemd. Dit staat niet altijd op de verpakking vermeld. Aspirine en azijn verminderen de bloedplaatjesfunctie. Bij het opbouwen van een dieet is het noodzakelijk om voedselallergenen van het dieet van de baby uit te sluiten, omdat ze de mate van trombocytopenie kunnen verhogen. Voedsel moet rijk zijn aan vitamine C, P, A.

4. Als trombocytopenie aanhoudt, maar er is geen hemorragisch syndroom, is behandeling niet noodzakelijk, maar als profylaxe moet het motorregime worden beperkt. Bij een actieve levensstijl van het kind is symptomatische preventieve therapie noodzakelijk. Het is noodzakelijk om cursussen kruidengeneeskunde af te wisselen met angioprotectors.

Preventieve kruidengeneeskunde wordt uitgevoerd met dergelijke kruiden:

• soort plant
• brandnetel
• zatsegub bedwelmend
• Sint-Janskruid
• herderstas
• maïs zijde
• waterpeper
• wilde aardbei

Onder de angioprotectors, de effectiviteit van bewezen ascorutine, ditsinon, magnum C, traumel. De eerste van deze medicijnen geven het kind 3 keer per dag, één dragee. Dicine is hetzelfde. Magnus C moet eenmaal daags worden toegediend. En traumel geef het kind 3 keer per dag, één tablet. De beslissing over de toelating voor preventieve doeleinden van deze geneesmiddelen moet worden genomen door de behandelende arts.

De componenten van de fyto-verzameling variëren afhankelijk van wat voor soort bijkomende ziekten het kind heeft. Wanneer het verloop van de behandeling is voltooid, wordt zoethout toegevoegd aan de therapie.

5. Een kind met trombocytopenische purpura krijgt geen aspirine en anticoagulantia en / of trombocytenaggregatieremmers, verboden door UHF, verbannen uit nitrofuranen, UVR.

6. Gedurende 3-5 jaar kan het kind niet verhuizen naar een land / regio met een ander klimaat.

7. Als het hemorragische syndroom minimaal is en het aantal bloedplaatjes minder is dan 100 duizend / μl, zijn intramusculaire injecties voor kinderen verboden.

8. Het is noodzakelijk het kind op een geplande manier te onderzoeken om chronische infectiehaarden te identificeren en te reorganiseren.

9. Preventie van SARS bij kinderen is noodzakelijk.

10. Profylactische vaccinaties bij kinderen met trombocytopenische purpura, kinderen worden alleen met remissie van de symptomen toegediend.

Welke artsen moeten worden geraadpleegd als u trombocytopenische purpura bij kinderen heeft:

Valt er iets je dwars? Wilt u meer gedetailleerde informatie over trombocytopenische purpura bij kinderen, de oorzaken, symptomen, behandelings- en preventiemethoden, het beloop van de ziekte en het dieet erna? Of heb je een inspectie nodig? U kunt een afspraak maken met een arts - de kliniek van Eurolab staat altijd tot uw dienst! De beste artsen zullen je onderzoeken, de uitwendige tekens onderzoeken en je helpen de ziekte te identificeren aan de hand van symptomen, je raadplegen en je voorzien van de nodige hulp en diagnose. U kunt ook thuis naar een dokter bellen. De Eurolab-kliniek staat dag en nacht voor je open.

Contact opnemen met de kliniek:
Het telefoonnummer van onze kliniek in Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). De secretaresse van de kliniek zal u een geschikte dag en een tijdstip van het bezoek aan de arts afhalen. Onze coördinaten en aanwijzingen worden hier getoond. Kijk in meer detail over alle diensten van de kliniek op zijn persoonlijke pagina.

Als u eerder studies hebt uitgevoerd, zorg er dan voor dat u hun resultaten neemt voor een consult met een arts. Als de onderzoeken niet zijn uitgevoerd, zullen we al het nodige doen in onze kliniek of met onze collega's in andere klinieken.

Jij ook? U moet heel voorzichtig zijn met uw algehele gezondheid. Mensen letten niet voldoende op de symptomen van ziektes en realiseren zich niet dat deze ziekten levensbedreigend kunnen zijn. Er zijn veel ziektes die zich aanvankelijk niet manifesteren in ons lichaam, maar uiteindelijk blijkt dat ze helaas al te laat zijn om te genezen. Elke ziekte heeft zijn eigen specifieke tekens, kenmerkende externe manifestaties - de zogenaamde symptomen van de ziekte. Identificatie van symptomen is de eerste stap in de diagnose van ziekten in het algemeen. Om dit te doen, moet je enkele keren per jaar door een arts worden onderzocht om niet alleen een vreselijke ziekte te voorkomen, maar ook om een ​​gezonde geest in het lichaam en het lichaam als geheel te behouden.

Als u een vraag aan een arts wilt stellen - gebruik de online consultatie sectie, misschien vindt u daar antwoorden op uw vragen en leest u tips over de zorg voor uzelf. Als u geïnteresseerd bent in beoordelingen over klinieken en artsen - probeer dan de benodigde informatie te vinden in de rubriek Alle geneesmiddelen. Meld u ook aan op het medische portaal van Eurolab om op de hoogte te blijven van het laatste nieuws en updates op de site, die u automatisch per post ontvangt.