Wat is bigeminy, oorzaken, diagnose en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is bigeminy, de oorzaak van deze hartritmestoornis. Symptomen en behandeling.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Bigemninia is een variant van hartaritmie (correcte afwisseling van extrasystolen en normale complexen), waarbij elke normale beroerte gepaard gaat met een extrasystole - een voortijdige samentrekking van de hartspier.

Normaal gesproken is de pacemaker de sinusknoop in de boezems. Buitengewone impulsen kunnen voortkomen uit ventrikels, minder vaak uit oorschelpen, die ventriculaire of atriale extrasystolen vormen. Afhankelijk van de bron van extrasystolen, worden supraventriculaire of ventriculaire vormen van pathologie onderscheiden. In het eerste geval vormen impulsen die leiden tot premature weeën en de ontwikkeling van bigeminia zich in de atria en in het tweede in het ventriculaire myocardium.

Bigeminia mag niet als een ziekte worden beschouwd. Vaak is zo'n ritmestoornis niet gevaarlijk. Bij het bepalen van de risicograad moet rekening worden gehouden met de oorzaken die tot beats leiden:

• Als de alritmische extrasystole bijvoorbeeld het gevolg was van een hartinfarct, kan dit duiden op een ernstige ernst van de aandoening.
• Tegen de achtergrond van bigeminia verhoogt een hartaanval het risico op ventriculaire aritmieën, wat tot fatale gevolgen kan leiden.
• Periodieke kortstondige episodes van bigeremie zonder organische hartpathologie kunnen als veilig worden beschouwd en vereisen geen antiarrhythmische therapie.

Deze pathologie kan volledig worden genezen.

De cardioloog is betrokken bij de behandeling van de bigeminia. Als de oorzaak van de pathologie geassocieerd is met ziekten van andere organen (thyrotoxicose, neurocirculaire dystonie), is behandeling vereist van de juiste specialisten: een endocrinoloog, een neuropatholoog. Als er aanwijzingen zijn voor een chirurgische behandeling van patiënten met aritmieën, adviseert een hartchirurg.

Oorzaken van bigeminy

Extrasystolen kunnen worden geassocieerd met functionele stoornissen, organische veranderingen in het myocardium en toxische effecten. Zeldzame extrasystolen komen vaak voor bij gezonde mensen. Bigeminie wordt meestal waargenomen bij patiënten met structurele myocardiale veranderingen of de aanwezigheid van valvulaire defecten.

Mogelijke functionele redenen voor de ontwikkeling van bigeminy:

• roken;
• psycho-emotionele stress;
• het effect van cafeïne of alcohol;
• neurocirculatory dystonie;
• verstoringen van de elektrolyten.

In sommige gevallen kan de oorzaak van de toestand niet worden vastgesteld. Deze bigeminy wordt idiopathisch genoemd.

Organische oorzaken van pathologie omvatten ziektes die leiden tot veranderingen in de hartspier in de vorm van dystrofie (structurele en metabole aandoeningen), necrose (necrose van het myocardgebied), sclerose (vervanging van myocardiaal bindweefsel). Toxische effecten kunnen ook de elektrofysiologische eigenschappen van het myocardium beïnvloeden, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van ritmestoornissen.

Ongeveer 2/3 van de gevallen van ventriculaire extrasystolen wordt geassocieerd met coronaire hartziekte (CHD). Daarom kan, bij het detecteren van premature ventriculaire complexen na 40 jaar, de verbinding tussen aritmieën en coronaire hartziekte alleen worden uitgesloten door coronaire angiografie - een onderzoek naar de toestand van de bloedvaten die het hart voeden.

De ontwikkeling van aritmieën als gevolg van een hartinfarct of andere vormen van coronaire hartziekte verergert de prognose van de ziekte.

Symptomen van Bigeminia

In zowel de ventriculaire als de supraventriculaire vorm van bigeminia, verschillen subjectieve sensaties van persoon tot persoon. Sommige patiënten verdragen dit type aritmie goed, terwijl anderen zich veel slechter voelen, er zijn gevoelens van angst en angst. Bij een stabiele bigeminia zijn de extrasystoles mogelijk niet voelbaar, maar vaker zijn er bij de pathologie bepaalde uitingen van ongemak in de borst of nek.

De volgende symptomen kunnen voor de patiënt van belang zijn:

1. Het gevoel van onderbrekingen, pauzes tussen hartslagen, die kunnen lijken op een val van een hoogte of een zinken van het hart.
2. Angststoornis, vooral wanneer extrasystolen 's nachts voorkomen.
3. Moeilijk ademhalen, kortademigheid.
4. Duizeligheid, verlaging van de bloeddruk op het moment van een aanval van aloritmie.
5. Pijn in het hartgebied.

Naast de symptomen die direct verband houden met extrasystolen, kunnen er klinische manifestaties zijn van de pathologie die de verschijning van aritmieën veroorzaakte. Stabiele bigeminy kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen, afwijkingen in de hartspier en zijn werk veroorzaken.

diagnostiek

Puls - de frequentie van oscillatie van de wanden van bloedvaten, bepaald door de methode van palpatie. Bij een bigeminia kan de polsslag dalen en minder dan 40 slagen per minuut bedragen. Het valt echter niet samen met de hartslag - deze parameter wordt bepaald bij het luisteren naar tonen in het hartgebied en bij bigeminia komt dit meestal overeen met een snelheid van 60-80 per minuut. Dat is bijvoorbeeld op de nek of op de pols, je kunt 40 slagen per minuut tellen, en in de regio van het hart - 60-80 slagen.

Dit fenomeen wordt een pulstekort genoemd. Bij het luisteren naar hartactiviteit wordt een extra toon van extrasystolen vastgesteld, met bigeminia wordt deze meestal verbeterd.

Instrumentele onderzoeksmethoden in bigeminii:

• Elektrocardiografie - registratie van elektrische velden gevormd als gevolg van hartactiviteit.
• Echocardiografie is een echografie die organische hartziekten kan detecteren.
• Holter-monitoring is een methode om de elektrische activiteit van het hart gedurende de dag te registreren, waardoor de frequentie van aanvallen van aloritmie en de aanwezigheid van andere ritmestoornissen kan worden gedetecteerd. Om dit te doen, fixeert u het apparaat op het lichaam, dat het ECG registreert tijdens de normale activiteit van de patiënt.
• Intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek is een methode die wordt gebruikt bij ernstige aritmie, wanneer het nodig is om het gebied van het myocardium te identificeren, dat de bron is van extrasystole. Tijdens het onderzoek worden elektroden die de elektrische activiteit van verschillende secties van het myocardium registreren via een ader in het hart geïntroduceerd.

Elektrocardiografie is een eenvoudige en effectieve methode om de aanwezigheid van bigeminia te bepalen. Als het onderzoek wordt uitgevoerd met een constante vorm van pathologie of tijdens een aanval van aritmie, wordt een opeenvolgende afwisseling van normale en voortijdige impulsen gedetecteerd op het ECG. Ze zien eruit als een paar ECG-golfcomplexen die worden gevormd door veranderingen in de elektrische velden terwijl de excitatiegolf door het myocardium beweegt.

De complexen worden onderling verdeeld door segmenten die overeenkomen met de relaxatie van het myocard van de ventrikels en atria en het passeren van de isoline (het niveau dat conventioneel als nul wordt beschouwd). In supraventriculaire vorm zijn ECG-tanden die overeenkomen met extrasystolen niet veranderd. Met de ventriculaire variant van bigeminy wordt de uitzetting en deformatie van de complexen waargenomen.

Pathologiebehandeling

In sommige gevallen kan bigeminy volledig worden geëlimineerd. Dit gebeurt in situaties waar het mogelijk is om de oorzaak te elimineren die leidde tot alorithmie, bijvoorbeeld thyrotoxicose, myocarditis, een infectieziekte en een verstoorde elektrolytenbalans. In ernstige gevallen is chirurgie mogelijk om zich te ontdoen van de bigeminia - vernietiging (ablatie) van de nidus van pathologische impulsen met behulp van hoge frequentie stroom.

1. Bij elke vorm van bigeminia is de behandeling van de pathologie die de ritmestoornis veroorzaakte, eliminatie van de oorzakelijke factoren van aritmie aangewezen.
2. De weigering van alcohol, roken, sterke thee, koffie is handig.
3. Het wordt aanbevolen om te voldoen aan een gezonde levensstijl, de eliminatie van emotionele stress.
4. Voor ernstige subjectieve tolerantie van de aanvallen van bigeminia worden geneesmiddelen met een kalmerend effect aanbevolen: meidoorn, moederkruid-tincturen, kalmerende middelen (fenazepam, clonazepam).

Anti-aritmische therapie

Anti-aritmica voor alle soorten extrasystolen, waaronder bigeminii, gebruikt voor strikte indicaties. Volgens studies, periodiek optredende afleveringen van bigeminia op zichzelf niet schadelijk voor het lichaam en zelden resulteren in een verminderde bloedcirculatie.

Maar het nemen van anti-aritmica kan bijwerkingen veroorzaken. De gevaarlijkste zijn:

• verhoogd risico op plotse hartdood;
• aritmogeen effect - versterking van de bestaande aritmie of het optreden van een andere ritmestoornis;
• duizeligheid, flauwvallen, toename van hartfalen, afname van het aantal bloedleukocyten en andere negatieve reacties.

Het beslissen over de noodzaak van antiarrhythmica is afhankelijk van de risicobeoordeling. Ten eerste bestaat bij supraventriculaire bigeminia het gevaar van supraventriculaire tachycardie - een ritmestoornis waarbij de frequentie van samentrekkingen 140-180 per minuut bereikt. De aandoening is gevaarlijk voor de ontwikkeling van hartfalen en vereist dringende maatregelen om het ritme te normaliseren. Ten tweede kan atriale fibrillatie een gevolg zijn van de supraventriculaire bigemia, waarbij de atria samentrekken met een frequentie van meer dan 300 slagen per minuut. Ventriculaire bigeminy is gevaarlijk door de dreiging van plotse hartdood.

Indicaties voor de benoeming van anti-aritmica voor extrasystolen:

• frequente aanvallen van bigeminia, leidend tot verstoorde beweging van bloed in het lichaam;
• ernstige geduldige tolerantie van aritmie;
• de verslechtering van de functionele capaciteit van de hartspier tijdens de echografie van het hart, na verloop van tijd gevolgd.

In supraventriculaire bigeminia zijn geneesmiddelen van keuze groepen bètablokkers (inderal, atenolol, metoprolol) of calciumantagonisten (verapamil, diltiazem). Als ze niet effectief genoeg zijn, kiezen ze voor effectieve medicijnen uit andere groepen of een combinatie van twee medicijnen.

In ventriculaire extrasystolen, beschouwd als potentieel gevaarlijk of kwaadaardig, worden amiodaron en bètablokkers voorgeschreven. Deze medicijnen kunnen de prognose van hartziekten verbeteren en het risico op overlijden verminderen.

Antiaritmica klasse 1 (propafenon, etatsizine, etmozin) wordt alleen voorgeschreven voor aritmieën die niet zijn geassocieerd met coronaire hartziekte.

Radiofrequente ablatie

Radiofrequente ablatie is geïndiceerd voor bigeminia, wat leidt tot verstoring van de bloedstroom in het lichaam en een verhoogd risico op plotselinge dood, in het geval van niet-effectieve anti-aritmische therapie. Deze chirurgische procedure is alleen mogelijk met de geïdentificeerde focus van extrasystolen. De elektroden worden door de veneuze toegang geïntroduceerd en hebben na het uitvoeren van een elektrofysiologisch onderzoek een radiofrequentie-effect op de bron van de aritmie, waardoor deze wordt vernietigd.

Klik op de foto om te vergroten

vooruitzicht

De prognose voor bigeminy wordt bepaald door de dreiging van het optreden van levensbedreigende aandoeningen. Per risico zijn er verschillende categorieën aritmieën:

Bigeminia, trigeminia (ventriculaire aloritmieën): begin, symptomen, diagnose, behandeling

Om te beginnen moet worden opgemerkt dat bigeminy en trigeminia varianten zijn van ventriculaire extrasystole. Extrasystole is een type hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door het optreden van ectopische hartritmes. Dit concept weerspiegelt de staat waarin contracties van de atria of ventrikels niet voorkomen in die paden van het geleidingssysteem, wat de normale geleiding van impulsen is. Extrasystolen kunnen atriaal en ventriculair zijn.

In gevallen waar extrasystolen worden afgewisseld met normale samentrekkingen van het hart door één samentrekking, spreken ze over hart bigemens (1: 1), en wanneer twee normale contracties ventriculaire triheminia aangeven (1: 2). Dienovereenkomstig wordt een buitengewone contractie na drie normalen quadrihemia genoemd (1: 3) en na vier pentaminemie. Deze soorten beats worden gecombineerd door het concept van aloritmie.

bigeminy op ECG: elk tweede complex - extrasystole

Bovendien, geïsoleerd paar extrasystolen (twee op een rij) en frequente groep extrasystoles, als ze op een rij volgen in een hoeveelheid van drie of meer. In het laatste geval kunnen de beats worden beschouwd als een korte omwenteling van ventriculaire tachycardie.

Volgens statistieken komt extrasystole voor bij meer dan 68% van de mensen. Tegelijkertijd is de meerderheid (63%) ventriculaire extrasystolen, ongeveer 25% is atriaal en de overige gevallen bevinden zich in de supraventriculaire bigeminia en trigeminia, evenals hun combinaties. Het optreden van ventrikel bigeminia wordt ook opgemerkt bij meer dan 60% van de patiënten met myocardischemie en bij meer dan 80% van de patiënten met een acuut myocardinfarct.

Oorzaken van Bigeminia en Trigeminia

Normale enkele atriale en ventriculaire extrasystolen worden normaal aangetroffen bij een gezond persoon. Ze worden bijna niet gevoeld en veroorzaken geen ongemak. Frequentere extrasystolen, zoals alorythmie, evenals frequent gepaarde extrasystolen en runs van ventriculaire tachycardie, kunnen niet als een normale variant worden beschouwd en zijn een reden voor een gedetailleerd onderzoek van het cardiovasculaire systeem.

De belangrijkste oorzaken van de afleveringen van bigeminy en trigeminia zijn dus:

• Acuut myocardinfarct,
• Overdosering met cardiale glygosiden, of de zogenaamde glycosidische intoxicatie met digitalis en digitalis-preparaten - strophanthin, digoxin, korglikon, enz.
• Verworven mitralis- en aortaklepdefecten,
• Overgebracht reumatische koorts (reuma) met een laesie van de binnenwand van het hart - endocarditis,
• De gevolgen van myocarditis - ontsteking van de dikte van de hartspier, en zelfs kleine cicatriciale veranderingen vormen de basis voor de pathologische circulatie van de impuls door de vezels van het myocardium,
• Postinfarct cardiosclerose (PEAKS) - cicatriciale veranderingen in de normale structuur van het myocard.

Als een patiënt na een volledig onderzoek geen organische hartspierbeschadiging heeft gevonden, is het zeer waarschijnlijk dat de oorzaak van bigemie en trigeminia een verstoring is van de vegetatieve effecten op het hart bij vegetatieve vasculaire dystonie. Deze pathologie vereist overleg met een neuroloog.

Symptomen van Bigeminia en Trigeminia

Symptomen van premature slagen door het type bi- of trigeminia bestaan ​​uit cardiologische en neurologische symptomen.

Cardiale manifestaties bestaan ​​uit het gevoel van ritmische duwbewegingen in de regio van het hart, afgewisseld met een gevoel van stoppen, vervagen van het hart. Deze periode komt overeen met een compenserende pauze van het ECG. Er is ook een interne tremor, een gevoel van gebrek aan lucht en ongemak achter het borstbeen of in de linkerkant van de borstkas, die van een dringende of brandende aard is.

Neurologische symptomen treden op als gevolg van de verstoring van de volledige hartslagcyclus, waardoor er onvoldoende bloed naar de hersenen stroomt. In dit geval kan de patiënt lethargie, slaperigheid, flitsen van vliegen voor zijn ogen en flauwvallen ervaren. In zeldzame gevallen kan een syncope op korte termijn optreden, vooral als de alorythmie wordt gecombineerd met andere hartritmestoornissen.

Voor dergelijke symptomen, vooral die geassocieerd met hoge of lage bloeddruk, moet de patiënt onmiddellijk een arts raadplegen (in de kliniek of in de spoedeisende medische zorg).

diagnostiek

De diagnose bigeminia en trigeminia wordt duidelijk na een ECG.

extrasystolen door het type bigeminy, trigeminia en quadrigenemia op ECG

In het geval dat de patiënt periodieke soortgelijke klachten vaststelt, maar alleen enkele extrasystolen op het ECG worden geregistreerd, moet de patiënt de bloeddruk en het ECG dagelijks controleren (volgens Holter). Dit is nodig om extrasystolen te "vangen", de gradatie van extrasystolen te evalueren door Ryan (Rayn) of Laun (Lown) en een prognostische classificatie van extrasystolen te krijgen (zie hieronder).

Verder, in het geval dat de patiënt inderdaad bigeminia of trigeminia is geregistreerd, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren om de oorzaak van de aritmie te bepalen. Aanvullende onderzoeksmethoden worden toegewezen:

1. Algemene en biochemische bloedtests om het ontstekingsproces te elimineren, evenals om het bloedlipidespectrum (voor atherosclerose en coronaire aandoeningen) te beoordelen,
2. Echografie van het hart, of Echo-x (echocardioscopie), waarmee u structurele of morfologische veranderingen in het hart kunt identificeren,
3. Oefeningen met fysieke activiteit (loopband - test, test met 6 minuten lopen, fietsergometrie) om het belang van fysieke activiteit in het voorkomen van bigeminia en trigeminia te beoordelen, evenals om de tolerantie van fysieke activiteit tijdens ischemie of bij chronisch hartfalen te beoordelen.

Video: bigeminy op een elektrocardiogram

behandeling

Als een patiënt organische hartziekten heeft uitgesloten als oorzaak van bigeminia en trigeminia, moet hij worden onderzocht door een neuroloog met een behandeling voor vegetatieve-vasculaire dystonie.

Allereerst is correctie van een manier van leven met voldoende voedsel en de manier van werken en rusten noodzakelijk. Het is ook noodzakelijk om de psychologische toestand van de patiënt te normaliseren en psycho-emotioneel comfort te bieden. Contrasterende zielen, gieten en wrijven met een vochtige doek zijn zeer goed getraind door het cardiovasculaire systeem.

In het geval dat een patiënt een bepaalde hartziekte als oorzaak heeft, is behandeling zonder falen noodzakelijk. In sommige gevallen kan zelfs een chirurgische correctie van een hartaandoening aangewezen zijn.

Naast de primaire behandeling worden bèta-adrenerge blokkers, bijvoorbeeld sotalol, nebilet, coronaal, concor en anderen, evenals calciumkanaalblokkers - diltiazem, verapamil, enz. Aan de patiënt voorgeschreven voor continu gebruik.Deze geneesmiddelen kunnen de hartslag verlagen en de geleidbaarheid van pathologische impulsen verminderen door ventriculair myocardium.

Cordarone, lidocaïne en kinidine voor intraveneuze toediening worden gebruikt als een noodhulp in het geval van een plotselinge opkomst van frequente bigeminia of trigeminia.

In het geval dat antiaritmische therapie gecontra-indiceerd is voor de patiënt, of als de slechte tolerantie en / of inefficiëntie ervan wordt opgemerkt, moet de behoefte aan RFA (radiofrequente ablatie) - cauterisatie van het atriumweefsel of ventrikel waardoor pathologische impulsen voorbijgaan - worden opgelost.

Zijn complicaties van bigeminia en trigeminia mogelijk?

Complicaties kunnen optreden bij patiënten met extrasystole - ventriculair en atriaal.

Aldus kunnen atriale vroegtijdige hartslagen veranderen in atriale fibrillatie en fladderen, en ventriculaire bigeminia of trigeminia - in ventriculaire tachycardie, in ventriculaire fibrillatie en leiden tot asystolia (hartstilstand). Preventie van complicaties is de tijdige start van de behandeling van ziekten die hebben geleid tot bigeminii en trigeminii.

vooruitzicht

Enkele extrasystolen zijn in principe niet gevaarlijk zonder organische pathologie van het hart, in tegenstelling tot groep en paar, wat kan leiden tot paroxysma van ventriculaire tachycardie.

tabel van classificatie van ventriculaire extrasystolen door Lown

De prognose voor bigeminia en trigeminia wordt bepaald door de prognostische classificatie van extrasystolen door Lown (Lown):

• Graad 1 - minder dan 30 enkele extrasystolen per uur
• Graad 2 - meer dan 30 enkele extrasystolen per uur
• Graad 3 - polymorf (verschillende vormen) en polytopisch (uit verschillende delen van het ventrikelmyocard) extrasystolen,
• 4A klasse - gepaarde extrasystolen,
• 4 B klasse - groep extrasystoles,
• Graad 5 - "vroege" extrasystolen, wanneer extrasystole opduikt tegen de achtergrond van een nog steeds voortdurende normale samentrekking van het hart.

De prognose voor de eerste twee klassen is dus gunstig, bijvoorbeeld als een patiënt meerdere extrasystolen heeft binnen een uur, regelmatig afgewisseld met normale hartcontracties na één of twee.
De derde tot vijfde graad is prognostisch ongunstig, omdat er een hoog risico is op het ontwikkelen van fatale aritmieën. Dat wil zeggen, als bigeminy en trigeminy worden afgewisseld met gepaarde, groeps- of vroege extrasystolen, kunnen ze gevaarlijk zijn in termen van de ontwikkeling van complicaties.

Tot slot moet worden opgemerkt dat extrasystolen van het type bigeminia en trigeminia alleen gevaarlijk zijn als ze worden veroorzaakt door een ernstige myocardiale pathologie. Anders, bijvoorbeeld, in het geval van vegetatieve-vasculaire dystonie, verdwijnt dit type extrasystolen wanneer de invloed van de autonome zenuwen op het hart wordt genormaliseerd.

bigeminy

Bigeminy is een vorm van aritmie die wordt gekenmerkt door voortijdige hartarousal (extrasystoles) die na elke normale hartslag verschijnen. Dus, sinus en extrasystolic cycli worden afgewisseld in een 1: 1-verhouding. Tegelijkertijd wordt een gelijke afstand tussen de koppelingen waargenomen. In de regel impliceren artsen onder dergelijke aritmieën, zoals bigeminy, ventriculaire of supraventriculaire (supraventriculaire) voortijdige slagen. In dit geval is voortijdige opwinding van het hart een buitengewone hartslag die op een ECG kan worden geregistreerd.

De extrasystolen van een gezond persoon vormen bijna 55 sneden per uur. Op die momenten dat extrasystole wordt gekenmerkt door het afwisselen van normale samentrekkingen met buitengewone contracties, vooral als het heel vaak op het elektrocardiogram wordt geregistreerd, wordt dit beschouwd als een bigeminia.

Bovendien is het voor dit type aloritmie erg moeilijk om de prognostische waarde ervan te bepalen zonder toezicht door Holter of overdag, aangezien bigeminia kan verschijnen of verdwijnen gedurende vierentwintig uur. Als deze toestand de hele dag slechts vijf tot tien minuten duurt, dan is het min of meer verdraaglijk, maar met een dergelijke aritmie gedurende enkele uren kan deze hartslag als een pathologie worden beschouwd.

Ventriculaire bigeminy

Deze vorm van aritmie wordt gekenmerkt door de juiste afwisseling van een enkel normaal stromend complex met één ventriculaire extrasystole, een soort aloritmie. Tegelijkertijd wordt premature opwinding opgemerkt vanaf de rechterkant van het hart, dat wil zeggen vanaf het ventrikel. Supraventriculaire bigeminy is een correct alternerende ritmische hartslag en een extrasystole.

Heel vaak manifesteert digitalisvergiftiging zich door symptomen zoals ventriculaire bigeminy. Bovendien treden ventriculaire extrasystolen op of worden ze frequenter op het moment van een therapeutische behandeling met glycosiden als gevolg van een overdosis met deze geneesmiddelen of gevoeligheid voor hun toxische effecten.

Ventriculaire bigeminy, vooral in de groep of polytopische vorm van extrasystolen, duidt op een uitgesproken proces van intoxicatie na het gebruik van digitalispreparaten. In de regel is dit gevaarlijk wanneer ze gaan ventriculaire fibrillatie.

Heel vaak ontwikkelt dit type aritmie zich bij patiënten met C.C.S.-ziektes. bij de benoeming van Novocainamide, adrenaline, Novocain, Quinidine. Bovendien kan er ventriculaire bigeminy ontstaan ​​na het gebruik van bepaalde soorten anesthesie, zoals cyclopropaan, chloroform, enz. In sommige gevallen ontwikkelt deze pathologische aandoening zich als gevolg van behandeling met elektrische impulsen of als gevolg van het gebruik van elektrische stimulatie van het hart. Ook wordt de postconversieperiode heel vaak gekenmerkt door atriale en ventriculaire extrasystolen, paroxysmen van VT, enz., Die zich ontwikkelen als gevolg van het schadelijke effect van de stroom.

De redenen voor de ontwikkeling van ventriculaire bigemie kunnen ernstige organofosfaatvergiftiging zijn tijdens acute intoxicatie, evenals verschillende verstoringen van de elektrolytenbalans in het myocard, hartchirurgie, het klinken van de hartholten, coronantie en andere oorzaken.

Het symptomatische beeld van de ventrikel bigeminia kan doorgaan zonder een gevoel van aritmie, hoewel het soms wordt bepaald door een onregelmatige pols of een onderbreking van de hartfunctie. Tegelijkertijd is er een zwakke hartimpuls, gevolgd door een slag die iets sterker is. In sommige gevallen voelen patiënten deze sterke impact niet, en dan lijkt het erop dat de puls van een zeer zwakke vulling is, maar in werkelijkheid blijven de hartslagen normaal en bedragen deze 60-80 slagen per minuut. In de regel is een dergelijke toestand, in de vorm van denkbeeldige bradycardie, niet altijd mogelijk om de hartslag van perifere bloedvaten te voelen.

Bigeminy oorzaak

De vorming van deze vorm van aritmie wordt rechtstreeks beïnvloed door de toestand van het vegetatieve en centrale zenuwstelsel.

De kern van alle oorzaken van bigeminy zijn veranderingen in de hartspier van organische oorsprong. Het is ook belangrijk om er rekening mee te houden dat zelfs de kleinste stoornissen in het myocardium met bijkomende factoren van functionele aard, vooral met de effecten van extracardiale zenuwen, het uiterlijk kunnen veroorzaken van een ectopische focus van excitatie.

Bovendien kunnen, tegen de achtergrond van verschillende vormen van IHD, veranderingen in de hartspier of organische hartaandoeningen wanneer functionele functionele factoren zijn betrokken bigeremie veroorzaken. Bigeminy wordt bijvoorbeeld opgemerkt bij 80% van de patiënten met een hartaanval, en een van de meest voorkomende schendingen van dit ritme is ventriculaire bigeminia. En soms leiden deze extrasystolen tot vroege tekenen van onvoldoende werk van de coronaire schepen. Ventriculaire bigeminy provoceert vaak de ontwikkeling van een aanval van angina pectoris. Het is ook bewezen dat dergelijke vormen van aritmie die vaak voorkomen, vooral na een hartaanval, een slechte prognose veroorzaken, omdat verhoogt het risico op een plotseling overlijden als gevolg van VF aanzienlijk.

Bigeminy wordt ook gevonden bij patiënten met verworven reumatische hartdefecten, in het bijzonder aortastenose en mitralisklepprolaps. Maar de belangrijkste reden voor het ontstaan ​​van bigeminy organische genese bij de jongere generatie is de aanwezigheid van reuma.

Bovendien kan bigeminy worden veroorzaakt door myocarditis, infecties en cardiomyopathie. Iets minder vaak draagt ​​thyrotoxicose bij aan het optreden van dit type aritmie.

Bigeminy-symptomen

Dergelijke subjectieve symptomen, zoals het gevoel van een slag in het hartgebied, onderbrekingen of hartstilstand gedurende een korte periode, zijn kenmerkend voor een bigeminia. Zelden wordt deze pathologische aandoening gemanifesteerd door cardiale of stenocardiale pijn, een gevoel van schok, wat compressie en een zeer sterke vulling in het nekgebied.

Hersensymptomen worden gekenmerkt door het uiterlijk van de patiënt, met de pathologische toestand van bigeminy, aanvallen van misselijkheid, flauwvallen, afasie en hoofdrotatie. Onder de zeldzame symptomen wordt tijdelijke hemiparese opgemerkt.

Tekenen van algemene vegetatieve en neurotische aard zijn de bleekheid, zwakte, misselijkheid, zweten, gevoel van angst, gebrek aan lucht en enige opwinding bij de patiënt.

In de regel, wanneer een bigeminia optreedt, evenals vaak optredende voortijdige excitaties van het hart, begint het hart kort te kloppen bij patiënten, lijkt het gecomprimeerd te zijn, en wordt de botte aard van het hart zelf of het gefladder van het hart gevoeld. Maar het verschijnen van pijn in het hart is uiterst zeldzaam. Maar als ze optreden, manifesteren ze zich door korte pijnen van de perforatie of een onbestemde pijn, die wordt veroorzaakt door stimuli van interoreceptoren als gevolg van overvolle ventrikels op het moment van pauze na voortijdige excitatie van het hart en de volgende krachtige samentrekking. De karakteristieke sensaties worden ook beïnvloed door abrupte processen van atriale vergroting als gevolg van het feit dat op dit moment alle kamers van het hart bijna gelijktijdig samentrekken. Zo'n pijn in het hart lijkt heel vaak op de pijn van neurotische oorsprong.

Soms veroorzaakt bigeminy een afname van de bloedcirculatie in de coronaire vaten, vooral met coronaire atherosclerose, zodat het zich kan manifesteren dat behoorlijk doet denken aan typische angina pectoris. Daarnaast is er een druk vanuit het hart naar de nek of het hoofd, die samenvalt met de extrasystole.

Soms wordt bigeminy gekenmerkt door het optreden van duizeligheid en misselijkheid als gevolg van een lage bloedtoevoer naar de hersenen tegen de achtergrond van frequente extrasystolen. In de regel worden de symptomen van bigeminia beschouwd als een uiting van aandoeningen van het vegetatieve zenuwstelsel.
Op een ECG is bigeminy een afwisseling van aaneengeschakelde intervallen en cardio-intervallen van post-extraiolieke aard, die op het ritmogram worden bepaald door langwerpige en verkorte intervallen (R-R) af te wisselen. Bigeminy op het scatterogram, dat de hele opnameperiode duurt, wordt gedetecteerd door twee punten in het totaal. En afleveringen van bigeminy die worden gekenmerkt door een ander soort opname.

Bigeminy-behandeling

Eigenlijk heeft bigeminy geen speciale behandeling nodig. Om te beginnen is het voldoende om de uitlokkende factoren van psychologische en emotionele oorsprong, evenals chronische infectiehaarden te elimineren.

Maar om een ​​beslissing te nemen bij het bepalen van de tactiek van medicamenteuze behandeling, wordt aandacht besteed aan de tolerantie van deze pathologische aandoening, het aantal voortijdige excitatie van de hartkamers gedurende de dag, de kenmerken van extrasystolen, de aanwezigheid van hartpathologie en andere vormen van aritmie, aangezien bigeminy geen onafhankelijke ziekte is.

In de regel gaan ze, na het achterhalen van alle oorzaken van bigeminia, over tot de behandeling van de onderliggende ziekte. Als gevolg van neurogene aritmieën worden sedativa of sedativa voorgeschreven, evenals consultaties door een neuroloog. In het geval van vergiftiging met medicijnen, wordt de opkomende bigeminia behandeld door de afschaffing van deze geneesmiddelen.

In aanwezigheid van hartpathologie kunnen antiarrhythmica worden voorgeschreven na een individueel onderzoek met Holter-monitoring. In dit geval kunnen geneesmiddelen zoals Sotalol, Cordarone, Lidocaïne, Novocainamide, Quinidine, Diltiazem, enz. Worden voorgeschreven.

Kenmerken van de bigeminia: oorzaken en symptomen van de ziekte

Verstoring van het natuurlijke hartritme wordt bigeminia en trigeminia genoemd. Tijdens deze status zijn extra sneden verbonden met het normale ritme. In feite kan dit een mislukking worden genoemd van het systeem dat verantwoordelijk is voor impulsen die de hartslag regelen. Deze aandoening kan tot ernstige gevolgen leiden, vooral als de persoon al een abnormale spier in het hart heeft. Wanneer de patiënt zich oprecht voelt, verschijnt een angstig gevoel. Wetenschappers melden dat de ziekte de oorzaak is van de vorming van bloedstolsels in het centrale bloedsomlooporgaan. Ze kunnen dus de beweging van het cardiovasculaire systeem uitvoeren.

kenmerken

Een veelvoorkomend type hartfalen is bigeminy. Aangenomen wordt dat in een dergelijke toestand de patiënt na elke normale samentrekking extrasystolen heeft. Voor de vorming van contracties, evenals voor hartrelaxatie, is een elektrische impuls vereist, normaal wordt deze gevormd in de sinusknoop. In de pathologie is een andere focus betrokken. Nu we weten wat biheminia is, moeten we de soorten ziekte begrijpen. De staat is verdeeld in twee soorten:

1. Ventriculaire bigeminy. Tijdens dit type impulsen worden geproduceerd door het ventrikel. Meestal wordt de aandoening gediagnosticeerd bij ouderen en gaat deze ook gepaard met organische hartbeschadiging.
2. Supraventricular. Met dit type impulsen komt van het atrioventriculaire knooppunt, het atrium. Kenmerkende voorwaarde voor jonge mensen, de oorzaken ervan zijn fysieke activiteit, stress.

Extrasystoles kunnen ook worden gevormd bij een gezond persoon, hun toelaatbare aantal is maximaal 60 per uur.

Het is belangrijk! Er zijn veel factoren die de hartslag beïnvloeden. Dankzij de juiste vaststelling van de oorzaak, is het mogelijk om competente tactieken van therapie en observatie van de patiënt te kiezen.

redenen

Ventriculaire vroegtijdige hartslag door het type bigeminia kan als de norm worden beschouwd. Maar tijdens de ontwikkeling van de ziekte wordt aritmie pathologie. Er wordt aangenomen dat ritmestoornissen worden veroorzaakt door:

• myocardiaal infarct, acute vorm van de ziekte;
• intoxicatie van het organisme, gevormd op de achtergrond van het gebruik van glycosiden voor het hart;
• aangeboren of verworven valvulaire defecten;
• reuma, waarbij endocarditis wordt waargenomen;
• myocarditis;
• cardiale sclerose veroorzaakt door een hartinfarct;
• misbruik van alcohol, koffie, thee, drugs en sigaretten;
• hormonale veranderingen bij de vrouw;
• stress, nerveuze spanning, overwerk;
• falen in de balans van sporenelementen;
• vasculaire dystonie;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom;
• cardiale elektrische stimulatie;
• hyperthermisch syndroom;
• hyperthyreoïdie.

Er zijn veel redenen voor het optreden van extrasystole door het type bigeminia. Sommige van deze factoren leiden tot een storing in de geleidbaarheid. Deze overtreding kan worden gecorrigeerd als de factoren die de gegeven aandoening uitlokken worden geëlimineerd, evenals voor het selecteren van de juiste behandeling. Wetenschappers merken op dat bigeminy vooral gevaarlijk is voor kinderen. Tegen de achtergrond van deze aandoening treedt dus verlies van controle over het hartritme op, wat tot de dood leidt. Het is erg belangrijk om onmiddellijk aandacht te besteden aan de symptomen die wijzen op het optreden van dit type aritmie.

symptomatologie

Een dergelijke aritmie manifesteert zich door twee soorten symptomen: cardiologisch en neurologisch. Het eerste type manifesteert zich door dergelijke symptomen:

• bleke huid;
• er is angst voor de dood, angst;
• misselijkheid en braken;
• gebrek aan lucht;
• samentrekkingen van het hart, gevoel van vervaging, stoppen;
• koud zweet;
• ongemak achter de borst.

De volgende tekens van neurologische aard worden onderscheiden:

• constant willen slapen;
• vermoeidheid en lethargie verschijnen;
• visie en spraak zijn aangetast;
• angst en angst;
• duizeligheid;
• soms is er een pre-onbewuste toestand;
• gevoeligheid is verloren;
• verstoorde motorische activiteit van de ledematen.

Er zijn gevallen waarbij de supraventriculaire of ventriculaire bigeminy niet gepaard gaat met een van de symptomen. Elk geval van de ziekte moet worden gediagnosticeerd om de ziekte tijdig te behandelen.

diagnostiek

Voordat u begint met de behandeling van ventriculaire premature slagen, moet u de diagnose krijgen. Deze manipulaties omvatten:

1. Geschiedenis verzamelen.
2. Elektrocardiografische studies met bevestigde ziekte. Deze procedure is erg belangrijk, deze moet eerst worden uitgevoerd.
3. Met Echo-KG kunt u de activiteit van het hartspierweefsel beoordelen, evenals het hartgeleidingssysteem.
4. Echografie helpt bij het beoordelen van de structuur en morfologie van het centrale circulatieorgaan.
5. Oefeningstest.
6. Algemene, biochemische bloedonderzoeken en urineonderzoek.
7. Monitoring door Holter, uitgevoerd gedurende de dag. Het doel van de methode is om bloeddruk, hartslag te controleren.

De bigeminy op een ECG in de supraventriculaire vorm toont een vroeg QRS-complex en daarvoor een P.-golfvorm. Meestal is dit complex smal. U kunt ook een onvolledige compenserende pauze zien. Met de ventriculaire vorm van de ziekte, toont de studie aan dat het QPS-complex zonder litteken, de duur ervan meer dan 0,12 seconden is. Wat de compenserende pauze betreft, deze is voltooid. Alleen een volledige diagnose zal helpen om de ziekte te genezen.

behandeling

Als een patiënt fysiologische bigeminy heeft, wordt de behandeling uitgevoerd met de hulp van uitsluiting van provocerende factoren, soms schrijft de arts geneesmiddelen voor aan de patiënt, die binnenkort zou moeten worden geconsumeerd. Wanneer de organische vorm van de ziekte op dergelijke maatregelen is gebaseerd:

• bevrijding van de ziekte, wat resulteerde in aritmie;
• overgang naar juiste voeding;
• vasthouden aan de dag;
• het gebruik van geneesmiddelen die behoren tot de anti-aritmische groep;
• radiofrequentie-ablatie, wat nodig is als de patiënt meer dan 20.000 extrasystolen per dag overschrijdt;
• ECG-bewaking.

complicaties

Onder voorbehoud van de nodige maatregelen is de prognose over het algemeen gunstig. Maar dit kan worden gezegd als we het hebben over extrasystolen van functionele beperkingen. En tijdens de organische soorten vinden artsen het moeilijk om een ​​voorspelling te doen. Het houdt rekening met de leeftijd van de patiënt, zijn belangrijkste aandoening, evenals de toestand van de bloedvaten en het hartspierstelsel. Atriale pathologie kan leiden tot atriale fibrillatie en atriale flutter en ventriculaire pathologie - tot tachycardie, asystolie en ook tot ventriculaire fibrillatie. Experts geloven dat als een hart bigeminia wordt gediagnosticeerd, hoe gevaarlijk de ziekte is, zij de spieren van het centrale bloedtoevoerorgaan zeggen. Dus als er een uitgesproken schade aan de spieren van het hart is, is de prognose ongunstig. In ieder geval moet de patiënt met het verschijnen van de eerste symptomen hulp zoeken bij een medische instelling.

Wat is hart bigeminy en hoe is het gevaarlijk?

Elke vorm van extrasystole kan wijzen op een gevaarlijke aandoening van het hart. Ventriculaire bigeminy, waarbij het normale hartritme wordt vervangen door ectopisch, vindt plaats tegen de achtergrond van acute myocardischemie of is een complicatie van chronische coronaire pathologie. In zeldzame gevallen kan een abnormaal ritme optreden bij een gezond persoon met autonome stoornissen. In elk geval moet u het door uw arts aanbevolen onderzoek uitvoeren en de ziekte tijdig gaan behandelen.

Opties voor extrasystolen

Normaal gesproken worden ritmische impulsen die een samentrekking van de hartspier veroorzaken gegenereerd door de sinusknoop. De aanwezigheid van premature of ectopische impulsen vormt aritmie: meestal (in 60% van de gevallen) komen ventriculaire premature beats voor als een bigeminia, wanneer na elke normale samentrekking een pathologische impuls optreedt die niet is geassocieerd met het basisritme van het hart. Extrasystoles kunnen zijn:

• supraventriculair (sinus, atriaal, atrioventriculair);
• ventriculaire.

De tweede in frequentie van voorkomen zijn atriale typen extrasystolen (30%). Naast de bron van onregelmatig ritme, worden extrasystolen gedeeld door de frequentie van abnormale samentrekkingen:

• hart bigeminy (de verhouding van het correcte en ectopische ritme is 1: 1);
• trigeminia (voor 2 normale sneden 1 episode van ectopisch);
• gepaarde extrasystolen (dubbele abnormale impulsen);
• groep (3 of meer).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Wanneer aritmieën worden gedetecteerd, is het noodzakelijk om de oorzakelijke factoren van de ziekte te identificeren om gevaarlijke complicaties te voorkomen: zeldzame en asymptomatische extrasystolen verhogen zelden het risico op hartaandoeningen, maar frequente aritmische episodes en ventrikel bigeminia kunnen een verslechtering van de pompfunctie van het hart en de vorming van acute circulatiestoornissen in de coronaire bloedvaten veroorzaken.

Oorzaken van ritmepathologie

In de overgrote meerderheid van de gevallen komen aritmische stoornissen van het bigeminy-type voor tegen de achtergrond van de volgende soorten hartpathologie:

• acuut ischemisch myocardiaal infarct;
• abnormaliteiten van kleppen van aangeboren of verworven aard;
• reumatische endocarditis;
• cardiosclerotische veranderingen van het myocardium;
• myocarditis van welke oorsprong dan ook;
• de dosis medicijnen overschrijden die het werk van het hart beïnvloeden;
• vasculaire dystonie;
• psycho-emotionele stoornissen van het type acute of chronische neurose;
• huishouden of chemicaliën vergiftigen.

Postinfarct en postinflammatoire veranderingen in de hartspier met verminderde coronaire bloedstroom zijn de belangrijkste oorzakelijke factoren in de opkomst van extrasystolen van het type bigeminia: wat de dokter is en hoe de aritmoloog weet hoe een ritmestoornis moet worden behandeld, daarom, wanneer de symptomen optreden en na het eerste onderzoek strikt het advies van een behandelingsspecialist moet volgen hartziekte.

Manifestaties van de ziekte

Zeldzame en willekeurige episodes van een ectopisch ritme manifesteren zich meestal niet en worden een accidentele diagnostische bevinding tijdens profylactisch ECG. De typische symptomen van extrasystolen door het type bloedarmoede omvatten de volgende symptomen:

• kortdurend verlies van hartslagen, optredend tegen de achtergrond van het normale ritmische werk van het hart;
• pijn op de borst geassocieerd met een episode van extrasystolen;
• verslechtering van het welbevinden met pre-bewusteloosheid.

Een persoon die ritmestoornissen heeft ervaren, weet wat extrasystole is en hoe uitgesproken de pathologie van de bloedsomloop op de achtergrond van de bigeminia is. Bij chronische hartaandoeningen met frequente en niet-sterke aanvallen van ritmestoornissen zijn de volgende manifestaties mogelijk:

• zwakte en lusteloosheid, tot aan adynamie;
• verminderde aandacht en geheugen;
• misselijkheid, duizeligheid en hoofdpijn;
• gevoel van druk of compressie in de retrosternale regio;
• episodes van respiratoire insufficiëntie als kortademigheid die zich voordoet op de achtergrond van een aanval van aritmie (voor meer informatie over het verwijderen van een aanval van aritmie, schreven we hier);
• psychische stoornissen (angst, paniek, angst, emotionele opwinding);
• bleekheid van de huid met het uiterlijk van overmatig zweten.

Elke vorm van extrasystoles manifesteert zich noodzakelijkerwijs symptomen van verschillende ernst: je moet snel reageren op gewiste of minimale tekenen van hartpathologie om het probleem tijdig op te sporen en de behandeling van aritmie te starten.

Diagnostische onderzoeken

De beste manier om voortijdige slagen te detecteren, is door een elektrocardiografisch onderzoek uit te voeren. Bigeminy wordt gemakkelijk op het cardiogram gedetecteerd - voor elke normale samentrekking gevolgd door een extrasystole. Het is noodzakelijk om de locatie van het ectopische ritme te bepalen: vroege ventriculaire extrasystolen van de ventrikel zijn bijzonder ongunstig wanneer een R-golf wordt toegepast op de T-golf van de vorige cyclus. Naast de ECG (normale en met stresstests), moeten de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

• algemene klinische tests om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen;
• ECG-bewaking gedurende de dag;
• duplex echo van het hart en de bloedvaten.

Met de resultaten van de enquête, is het noodzakelijk om nauwe specialisten te bezoeken voor een advies over de behandelingstactieken.

Medische tactiek

De keuze van geneesmiddelen en behandelprincipes hangt af van de redenen voor het verschijnen van extrasystolen. Een belangrijke voorwaarde voor een succesvolle behandeling is veranderingen in levensstijl en naleving van de volgende aanbevelingen van de arts:

• Stoppen met roken, alcohol en koffie drinken;
• beperking van fysieke inspanning met volledige stopzetting van hard werken;
• verplichte nachtrust (u kunt niet in de nachtdienst werken);
• verandering in dieet en dieet met de toevoeging van voldoende groenten en fruit;
• preventie van stressvolle situaties.

Kalmerende medicijnen die continu worden ingenomen, kunnen een goed behandelingseffect hebben. Om de pathologie van het hart te corrigeren, moet u geneesmiddelen gebruiken met een cardiotropisch en antiaritmisch effect. De belangrijkste doelen van de therapie zijn om het comfort van het leven te garanderen en de gevaarlijke gevolgen van een extrasystole te voorkomen.

Risico op complicaties

Het grootste risico van bigeminia is de verslechtering van de situatie met het hartritme en het verschijnen van hartflikkering of flutter. Het optreden van asystolie is vooral gevaarlijk wanneer het hart stopt met werken op de achtergrond van aritmie.

De volgende soorten pathologie zijn prognostisch:

• bigemini;
• gepaarde of groepsafleveringen;
• vroege ventriculaire extrasystolen.

Behandeling vermindert het risico, maar garandeert niet de volledige preventie van aanvallen, dus elke persoon met extrasystole moet regelmatig worden gecontroleerd door een arts en strikt het preventieve advies van een specialist volgen.

Wat is bigeminy?

Aritmie treedt op als gevolg van interne verstoringen (ziekten, endocriene stoornissen) of externe invloedsfactoren (spanningen, overbelastingen). Sommigen van hen zijn verdeeld in bepaalde groepen op basis van hun loop en mate van manifestatie. In de beschrijving van extrasystolen, vooral van de ventriculaire vorm, kan het woord "bigeminy" worden genoemd, maar wat het is - voor veel mensen blijft onbegrijpelijk. Eerst moet je de details kennen van deze mislukking in het hart en de oorzaken van het optreden ervan.

Wat is bigeminy?

Bigeminy is een vorm van extrasystole. De ICD-code (International Classification of Diseases) is 10 herzieningen voor dit type aritmie - I49 (andere onregelmatige hartslagen). Falen wordt gekenmerkt door buitengewone contracties veroorzaakt door ectopische (vervangende) focus. Ze verschijnen niet in de delen van het bekabelingssysteem waar ze zouden moeten zijn.

Bigeminy kan van 2 soorten zijn, afhankelijk van de locatie:

• Ventriculaire (ventriculaire) type wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van extrasystole. De impuls komt van de sinusknoop (natuurlijke pacemaker) en de ectopische bron van signalen. De laatste is gelokaliseerd in een van de ventrikels. Diagnose van een falen vaak bij oudere mensen als gevolg van leeftijd gerelateerde veranderingen in het lichaam.
• De supraventriculaire (atriale, supraventriculaire) vorm komt minder vaak voor. Het wordt gekenmerkt door afwisselende impulsen van de natuurlijke en pathologische focus. De vervangingsbron bevindt zich in een van de atria of in de regio van het atrioventriculaire knooppunt. Aritmie komt zelfs bij gezonde mensen voor door intoxicatie, stress, overbelasting en hormonale stoten.

Zelfs zonder pathologieën wordt het als heel normaal beschouwd dat 40-50 extrasystolen per uur worden "uitglijden". Op de dag zouden ze niet meer dan 1500 duizend moeten zijn. Het wordt een gevaarlijke situatie wanneer het aantal buitengewone verlagingen de toegestane snelheid verhoogt. Hoeveel de frequentie stijgt, hangt af van de stimulus. Ontdek welke ventrikel of atrium een ​​ectopische focus heeft met behulp van elektrocardiografie (ECG). Het zal een reeks normale en pathologische contracties herstellen. Afhankelijk van de frequentie van de laatste, zijn voortijdige slagen de volgende typen:

Een buitengewone samentrekking na elk normaal complex is kenmerkend voor de bigeminia, waardoor het het voorvoegsel "bi" ontving, wat "twee" betekent. Alle vormen van extrasystolen worden gecombineerd onder het algemene concept van "alorythmy".

Twee of meer buitengewone verminderingen, na een normaal complex, kunnen wijzen op een ernstige fout. Gaat 2 opeenvolgende extrasystoles worden gekoppeld genoemd. Als er meer zijn, dan is het een groepsvorm van aritmie. Het wordt beschouwd als een run van ventriculaire tachycardie.

Om de kenmerken van de aritmie te begrijpen, zullen statistieken helpen:

• extrasystoles hebben 2/3 personen;
• 63% heeft een ventriculaire vorm en 25% atriale;
• 12% is in supraventriculaire bigeminia en trigemenie;
• elke 2 patiënten met ischemische hartritmestoornissen komen voor;
• in 80% van de gevallen met een hartinfarct manifesteerde bigeminy zich.

redenen

Atriale en ventriculaire extrasystolen in een kleine hoeveelheid zijn vrij natuurlijk. Vanwege hen worden de hemodynamiek (bloedstroom) en de hartfunctie niet gestoord, daarom is er geen behandeling vereist. De situatie is anders als de buitengewone verlagingen van meer dan 60 per uur. Artsen schrijven hun uiterlijk toe aan functionele verstoringen, pathologische processen en toxische effecten. Bigeminy komt vaak voor vanwege de laatste 2 redenen. Vooral gevaarlijk zijn hartziekten die de structuur van het myocardium veranderen.

Functionele stoornissen veroorzaken zelden ernstige storingen, maar met hun langetermijneffecten ontwikkelen zich verschillende pathologieën. De volgende factoren veroorzaken dergelijke storingen:

• alcoholgebruik;
• roken;
• nerveuze uitputting;
• cafeïne misbruik;
• vasculaire dystonie;
• verstoringen in de elektrolytbalans.

Organische bigeminy ontstaat door de fout van ziekten die geleidelijk tot structurele veranderingen in het myocardium leiden. Vooral nadelige effecten op de frequentie en het ritme van samentrekkingen dystrofie (celbeschadiging door metabole aandoeningen), necrose (myocardiale necrose) en sclerose (vervanging van spierweefsel door bindweefsel). De lijst met ziekten die dergelijke aandoeningen veroorzaken, is hieronder te zien:

• hoge bloeddruk als gevolg van hypertensie;
• cardio;
• inflammatoire hartziekte;
• cardiomyopathie, die geen verband houdt met anomalieën van kleppen en vaten;
• hartfalen;
• myocardiale schade door sarcidose in combinatie met amyloïdose;
• complicaties van een hartoperatie;
• erfelijke ziekten;
• long hart, dat wordt gevormd als gevolg van de toename van de druk in de kleine cirkel;
• hartinfarct;
• de vorming van een "sporthart" met frequente belastingen.

Overtredingen in het bekabelingssysteem, waardoor er brandpunten van het ectopische signaal zijn, worden niet alleen veroorzaakt door hartaandoeningen. Ze kunnen te wijten zijn aan toxische effecten:

• bedwelming veroorzaakt door infecties;
• een onjuiste dosis hartglycosiden;
• bijwerkingen als gevolg van het gebruik van anti-arthritica;
• koortsachtige toestand;
• overmatige synthese van schildklierhormonen (thyreotoxicose).

Bij afwezigheid van sporen van toxische, functionele of organische effecten, wordt de diagnose van idiopathische bigeminia gesteld. Experts schrijven het uiterlijk toe aan de invloed van een onbalans in het autonome zenuwstelsel op de hartspier.

Klinisch beeld

Bigeminia kunnen worden gedetecteerd door symptomen die kenmerkend zijn voor dit type falen. Ze zijn verdeeld in 2 groepen. De eerste hiervan bestaat uit cardiale manifestaties en is als volgt:

• gevoel van hartslag (vervaging, schokken in de borst);
• tremor (tremor) door het lichaam;
• een gevoel van kortademigheid;
• onvermogen om diep adem te halen;
• pijnlijke of pijnlijke hartpijn

De tweede groep omvat neurologische tekenen van een storing als gevolg van hypoxie (gebrek aan voeding) van de hersenen. Dit is:

• algemene zwakte;
• vermoeidheid;
• het verschijnen van vliegen voor de ogen;
• verlies van bewustzijn;
• slaperigheid.

Bigeminy is vooral gevaarlijk als cardiologische en neurologische symptomen worden afgewisseld met bloeddrukstoten. De patiënt moet zo snel mogelijk naar de dokter.

diagnostiek

De patiënt moet een afspraak maken met een cardioloog. De specialist zal een onderzoek en onderzoek uitvoeren om de noodzakelijke details te achterhalen (symptomen, andere pathologieën, erfelijkheid). Dan schrijft hij een elektrocardiografie voor, waarvan de resultaten het mogelijk zullen maken om beats te onthullen in de vorm van bigeminia. Enkele buitengewone afkortingen worden vastgelegd met behulp van dagelijkse ECG-bewaking. Deze methode bepaalt de frequentie en het aantal aanvallen van hartritmestoornissen gedurende de dag.

Na de diagnose moet de arts de oorzaken van bigeminy identificeren. Aanvullende onderzoeksmethoden zullen hem daarbij helpen:

• Een bloed- en urinetest wordt uitgevoerd om ontstekingen te detecteren, de hoeveelheid hormonen (schildklier, bijnieren) te bepalen en cholesterol, bilirubine en elektrolyten te beoordelen.

• Echografisch onderzoek (echografie) van het hart stelt u in staat om veranderingen in de structuur van het orgaan te detecteren en aangeboren afwijkingen te elimineren.
• Oefeningen met lichamelijke activiteit zijn met name relevant in de intermitterende aard van aritmieën. Met hun hulp kun je het werk van het hart evalueren onder invloed van een irriterend middel.
• De elektrofysiologische methode voor intracardiale diagnose wordt alleen gebruikt in gevorderde gevallen waarin het verloop van de aritmie ernstig is en het dringend noodzakelijk is om het midden van het ectopische signaal te identificeren. Onderzoek wordt uitgevoerd door een perforatie van de ader en daar elektroden te laten lopen. De arts zal ze naar het hart brengen om de bron van valse impulsen te bepalen.

Loop van de therapie

Om bigeminii te elimineren, moet je de oorzakelijke factor kennen. Hierop gefocust, zal het behandelplan worden gemaakt:

• Het is niet nodig om de functionele vorm te behandelen. Het volstaat dat de patiënt de regels voor profylaxe volgt en regelmatig wordt onderzocht.
• Het verloop van de behandeling van het type organisch falen is afhankelijk van het onderliggende pathologische proces. Als supplement schrijven artsen vaak medicijnen voor met aritmische effecten en pillen om de hartfunctie te verbeteren.
• Intoxicatie, die is ontstaan ​​als gevolg van vergiftiging of het nemen van medicijnen, wordt gestopt door ontsmettingsmethoden.
• De hulp van een chirurg kan nodig zijn in gevorderde gevallen wanneer andere methoden niet effectief zijn en de patiënt in gevaar is.

Medicamenteuze behandeling

Als behandeling voor bigeminia kunnen de volgende groepen geneesmiddelen nodig zijn:

• Sedatieve preparaten ("Altalex", "Persen") laten toe de algemene prikkelbaarheid en nervositeit te verminderen. Dankzij hun effecten wordt de slaap verbeterd en het werk van de hartspier gestabiliseerd.
• Bètablokkers ("Propranolol", "Corvitol") worden gebruikt om de effecten van adrenaline te verminderen. De frequentie van contracties neemt af en de bloeddruk daalt.
• Tabletten op basis van magnesium en kalium ("Doppelgerts Active", "Asparkam") verbeteren het hartgeleidingssysteem en stimuleren de transmissie van excitatie van de zenuwen naar het spierweefsel. De patiënt stabiliseert na zijn toediening de vasculaire tonus, bloeddruk en samentrekkingsfrequentie.
• Nitraten ("Nitroglycerine", "Dinisorb") worden gebruikt in de aanwezigheid van pijn in de borststreek, kenmerkend voor angina en myocardiaal infarct.
• ACE-remmers ("Ramipril", "Spirapril") zijn ontworpen om de vorming van angiotensine II, dat betrokken is bij vasoconstrictie, te vertragen. Hierdoor nemen de hartslag en de bloeddruk toe.
• Calciumantagonisten ("Isradipin", "Nikardipin") staan ​​niet toe dat het element zijn effecten uitoefent. Hun belangrijkste effect is om de hartslag en vasculaire verwijding te verminderen.
• Antiplatelet agents ("Trifluzal", "Bilobil") worden gebruikt met een hoge kans op bloedstolsels. De essentie van hun impact bij het voorkomen van bloedplaatjesaggregatie.
• Kaliumkanaalblokkers (Cordaron, Ibutilid) verminderen de elektrische activiteit in het hart en verminderen de perceptie van schildklierhormonen door de overeenkomstige receptoren.

Voorschrijft geneesmiddeltherapie uitsluitend aan de behandelende arts volgens de resultaten van de diagnose. In dergelijke gevallen moet voorzichtigheid worden betracht:

• zwangerschap;
• kinderen onder de 18;
• lactatieperiode (borstvoeding);
• mensen ouder dan 65;
• chronische processen in het lichaam.

het voorkomen

Preventie van hartritmestoornissen is het voldoen aan bepaalde aanbevelingen van deskundigen voor het effectief corrigeren van levensstijl. U kunt hieronder met hen kennismaken:

• vermijd stressvolle situaties;
• mentale en fysieke stress verminderen;
• vaker in de frisse lucht wandelen;
• pauzes nemen op het werk;
• weigeren alcoholische dranken en roken;
• sporten zonder overbelasting;
• dieet aanpassen;
• de verbruikte hoeveelheid zout verminderen (niet meer dan 5 g per dag);
• koffie en andere stimulerende dranken weigeren;
• probeer meer tijd te besteden aan je favoriete hobby.

Chirurgische interventie

Als de behandeling van bigeminia met behulp van medicijnen en levensstijlcorrectie niet effectief blijkt te zijn, is chirurgische interventie vereist. Radiofrequentie katheterablatie wordt vaak gebruikt. De essentie ervan ligt in het dichtschroeien van de focus van het ectopische signaal. De bewerking wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

• De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of algemene anesthesie (afhankelijk van de situatie). Aanvankelijk wordt een punctie van de dijader of slagader uitgevoerd om de katheter binnen te gaan.
• Onder fluoroscopische controle wordt het rechtstreeks in een van de hartkamers afgeleverd. Met behulp van elektrofysiologische onderzoeken identificeert de arts de focus van ectopische impulsen.
• De bron van valse signalen wordt dichtgeschroeid. Voer vervolgens opnieuw een elektrofysiologisch onderzoek uit om de eliminatie van aritmieën te verifiëren.

Na de operatie krijgt de patiënt bedrust toegewezen. Ten minste 12 uur moet hij op zijn rug liggen om mogelijke complicaties te voorkomen (bloeden van de prikplaats).

Volksgeneeskunde

Traditionele geneeskunstremedies worden aanbevolen voor de behandeling van milde vormen van aritmie en als aanvulling op het behandelingsregime voor meer gevorderde gevallen. Ze zijn niet in staat de oorzaak van het falen te elimineren, maar hebben een gunstig effect op het cardiovasculaire systeem, verminderen de nerveuze prikkelbaarheid en verzadigen het lichaam met de noodzakelijke stoffen. Een even belangrijk voordeel van op planten gebaseerde producten is de vrijwel volledige afwezigheid van contra-indicaties en bijwerkingen. De meest gewilde zijn de volgende recepten:

• Rooster 30 g valeriaan wortels en giet ze in een glas kokend water. Koel na het afkoelen de grondstof eruit. Drink een remedie om de psycho-emotionele achtergrond te verbeteren en verminder de intensiteit van de hartcontracties in ½ kopje 3 keer per dag.
• 30 g korenbloemen giet 250 ml kokend water en sluit het deksel gedurende 1 uur. Neem deze infusie is toegestaan, zelfs met ernstige aanvallen van bigeminy in combinatie met medicatie en 1 kopje. Als preventieve maatregel kunt u driemaal daags 120 ml drinken.
• 70 g gedroogde calendulaknoppen giet 1 liter kokend water. Breng na een uurtje infuus de medicatie in en neem 4 maal daags een ½ kopje.
• 30 g meidoornvruchtmaling en giet 250 ml kokend water. Zet de container vervolgens op een vuurtje en kook gedurende 10-15 minuten. Klaar medicijn om 1 theelepel te drinken. voor de maaltijd.

Volksrecepten zijn vooral effectief bij langdurig gebruik, maar na 2-3 maanden gebruik is een pauze nodig. Als er een allergische reactie optreedt, moet u een andere agent kiezen.

Bigeminy is een vorm van extrasystole. Het wordt gedetecteerd door de karakteristieke symptomen van aritmie. Een arts kan een ziekte nauwkeurig diagnosticeren door middel van elektrocardiografie, en het is mogelijk om de causatieve faalfactor te achterhalen met behulp van een reeks onderzoeksmethoden. Volgens hun resultaten zal een behandelingsregime worden opgesteld, dat geneesmiddelen, preventieregels en volksremedies zal omvatten. Als bigeminy niet met conventionele middelen wordt gestopt en de levensduur van de patiënt bedreigt, zal de specialist een operatie aanbevelen om de bron van het ectopische signaal te elimineren.